Deguna starpsienas izliekums ir izplatīta patoloģija. Dažādas starpsienas novirzes no vidējā stāvokļa var izraisīt dažādas komplikācijas. Operācijas, lai koriģētu deguna starpsienas līkni, ir nozīmīga ķirurģiskās iejaukšanās daļa ENT slimnīcās un tiešām palīdz atbrīvoties no daudzām problēmām.
Deguna starpsienas
Deguna starpsiena ir plāksne, kas sastāv no skrimšļiem un kauliem, sadalot degunu divās pusēs. Šķērssiena priekšā ir četrstūrveida skrimšļi un aiz tā - vomērs un perpendikulāra etmoidā kaula plāksne. Deguna starpsiena tiek ievietota augšējo kaulu rāmī, zem cietā aukslējas un aiz mugurkaula un etmīda kauliem.
Faktiski šāda daudzkomponentu struktūra visbiežāk ir priekšnoteikums tās izliekumam, jo ir ievērojama nevienmērība starp dažādām starpsienas un kaulu daļām, veidojot “rāmi”, kurā ir ievietots nodalījums.
Vienmērīgai gaisa plūsmas sadalīšanai ir nepieciešama deguna starpsiena. Gaisa plūsmas atdalīšana divās daļās ir nepieciešama tās ātrai sasilšanai, mitrināšanai un attīrīšanai.
Deguna starpsienu novirzes cēloņi
Deguna starpsienas izliekums ir vairāk vai mazāk sastopams 90% cilvēku. Tomēr tas parasti nepamanīts un nerada neērtības.
Deguna starpsienas izliekuma veidošanās iemesli:
- Fizioloģiskie cēloņi. Nevienmērīga galvaskausa smadzeņu un sejas daļu augšana, kā arī dažādās starpsienas daļas noved pie tā, ka starpsienas liekas vienā vai otrā virzienā, dažas no tām sabiezē, notiek kaulu augšana - tapas un crests. Šādi defekti visintensīvāk veidojas pusaudža vecumā (12–16 gadus veci), bet arī konstatētas iedzimtas deformācijas pirmsdzemdību periodā.
- Traumas. Tas ir visizplatītākais starpsienu deformāciju cēlonis. Visbiežāk tas ir bojāts deguns. Acīmredzamu iemeslu dēļ ir biežāk sastopami pusaudžiem un vīriešiem (cīņas, sporta traumas). Bet reizēm pat neliels deguna bojājums bez lūzuma, kas saņemts bērnībā un nokļuvis gandrīz nemanāmi, var izraisīt ievērojamu starpsienas izliekumu. Augšanas zonu pārvietošanas iemesls, kas atrodas uz skrimšļa un starpsienu kaulu robežas. Bērniem dzemdību laikā var rasties starpsienu dislokācija, īpaši ar sejas noformējumu.
- Kompensācijas iemesli. Tas notiek, ja nodalījums mainās jebkura faktora spiediena ietekmē. Tas var būt palielināts deguna gliemežvāks, polips, audzējs.
Izliekuma formas
Deguna starpsienas deformācijas ir sadalītas vairākos veidos:
- Novirze vienā virzienā vai otrā no vidējā stāvokļa. Deguna plāksnes priekšgala var būt S veida vai C formas, dažādās plaknēs.
- Thorns - šķērssienu kaulu daļas virsotnes.
- Ķemmes - iegarenas kaulu augšanas.
- Divu vai trīs veidu deformāciju kombinācija. Šis veids ir visizplatītākais.
Arī izliekums var būt vienpusējs vai divpusējs.
Kā deguna starpsienas izliekums ietekmē mūsu ķermeni?
Kad deguna starpsienu pārvieto, deguna cauruma lūmenis samazinās, un gaiss ar grūtībām nonāk caur saspiestu deguna eju. Turklāt radītā patoloģiskā gaisa turbulence izžūst gļotādai, cilvētā epitēlija zaudē cilpas, tādējādi zaudējot savu aizsargfunkciju. Pārkāpts gļotu sekrēcija, gļotādas tīrīšana no baktērijām. Notiek hronisks rinīts.
Mūsu degunam ir ziņas ar citiem orgāniem. Katrā deguna ejā atvērtas dabiskas fistulas četras paranasālas sinusa, dzirdes caurule (sakari ar vidus auss sprauslas dobumu), asaru kanāls. Tā gadās, ka deguna starpsienas ir izliektas tādā veidā, kas aptver šīs dabiskās atveres. Sarežģīta satura aizplūšana, pasliktinātas tīrīšanas un aerācijas (gaisa) izplūdes zarnas, vidusauss dobums. Pastāv tādas slimības kā sinusīts (sinusīts, frontālais sinusīts, sphenoidīts, etmoidīts), akūta un hroniska vidusauss iekaisums, dakriocistīts (lakricas sirds iekaisums).
Hronisks sinusīts - kopīga deguna starpsienas izliekuma sekas
Ilgstošā starpsienas izliekums var novest pie viena vai vairāku concha kompensācijas sabiezējuma (hipertrofijas) pretējā pusē pret izliekumu. Tas izraisa problēmas ar deguna elpošanu, nevis no vienas puses, bet no divām pusēm.
Deguna starpsienas var būt tik izliektas, ka tās var pieskarties deguna sānu sienai, izraisot trieciena nervu jutīgo zaru kairinājumu. Tas izraisa pastāvīgas galvassāpes, elpceļu refleksu spazmas, klepus, biežas šķaudīšanas.
Deguna eju sašaurināšanās noved pie tā, ka elpceļos iekļūst mazāk gaisa, un rodas visa organisma audu bads. Atbilstošie simptomi ir hronisks nogurums, galvassāpes, elpas trūkums un slikts miegs. Bērniem tas var novest pie fiziskās un garīgās attīstības kavēšanās.
Tā kā elpošana ir aizskārusi, cilvēks ir spiests elpot galvenokārt caur muti. Tas noved pie mutes gļotādas pārmērīgas izžūšanas, hroniska faringīta, slikta elpa. Gaiss, kas nonāk elpceļos, nevis caur degunu, netiek iztīrīts un neredzams, un tas var izraisīt ne tikai augšējo, bet arī apakšējo elpceļu (bronhītu, pneimoniju) iekaisuma slimības.
Deguna starpsienas izliekuma simptomi
No pirmā acu uzmetiena cilvēks ir simetrisks radījums. Tomēr dzīvajos organismos nav nevainojamas simetrijas, pārāk daudz faktoru ietekmē to attīstību. Tātad ar deguna starpsienu. 90% cilvēku ir deguna plāksnes izliekumi vienā vai citā pakāpē.
Bet lielākā daļa pat nav aizdomas, ka viņiem ir šāda patoloģija. Visbiežāk cilvēki ar izliektu deguna starpsienu vai sūdzībām, vai nesaskan ar savām sūdzībām ar šo defektu.
Simptomu smagums nav tieši saistīts ar izliekuma pakāpi. Tā gadās, ka persona ar spēcīgu izliekumu nejūt nekādas neērtības. Turpretim pat neliela starpsienas novirze var izraisīt komplikācijas.
Nav specifisku (patognomonisku) simptomu, kas raksturīgi tikai deguna starpsienas izliekumam.
Bet ir iespējams identificēt vairākus simptomus, ar kuriem pacienti visbiežāk dodas pie ārsta, pārbaudes laikā viņiem ir deguna starpsienas izliekums, un pēc šīs kļūdas labošanas šīs sūdzības izzūd.
- Deguna sastrēgumi. Tas, iespējams, ir visbiežāk sastopamā sūdzība pacientiem ar deguna starpsienu izliekumu. Persona uz ilgu laiku parasti nevar elpot caur degunu, bezgalīgi pilieni asinsvadu konjunktūras pilienus degunā, kas tikai pastiprina vaskomotoriskā rinīta attīstības dēļ.
- Bieža akūts sinusīts vai hroniska iekaisuma procesa klātbūtne vienā vai vairākos sinusos.
- Akūta vai hroniska vidusauss iekaisums.
- Dakryocistīts. Asaru šķidruma aizplūšanas pārkāpums caur degunu noved pie acs dabiskās attīrīšanas pārkāpuma, lacrimal sac.
- Snore
- Smaržas traucējumi. Augšējā deguna pārejas zonā ir ožas zona. Ja izliekums ir lokalizēts nodalījuma augšējā daļā, pacients nedrīkst smaržoties.
- Biežas galvassāpes.
- Nātrenes.
- Samazināta dzirde.
Sāpes deguna starpsienā nav raksturīgas nekomplicētai izliekumam, ja vien tas nav svaigs bojājums. Tātad, ja sāpēs deguna septums, jums jāmeklē citi cēloņi - sinusīts, furunkts, deguna nervu neiralģija.
Pat ārstam vienmēr ir diezgan grūti sasaistīt šos simptomus ar deguna starpsienas izliekumu, īpaši pacientiem ar blakusslimībām (hronisku vazomotorisko rinītu, alerģisku rinītu) un turbīnu hipertrofiju. Ķirurģija deguna starpsienas izliekuma korekcijai parasti tiek piedāvāta pēc neveiksmīgas konservatīvas šo slimību ārstēšanas.
Deguna starpsienas izliekuma apstrāde
Izliektā deguna starpsiena ir anatomisks defekts un to var koriģēt tikai ķirurģiski. Ķirurģiskā izliekuma ārstēšana tiek parādīta tikai tad, ja ir sūdzības. Ja ir izliekums bez klīniskiem simptomiem, darbība parasti nav norādīta.
Operācija, lai koriģētu deguna starpsienu, tiek piedāvāts gadījumos, kad šis defekts ir savienots ar ilgstošu deguna elpošanas pārkāpumu, bieži sinusītu, otītu.
Operācijas, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, sauc par septoplastiku. Septoplastika ir divu veidu:
- Parastā standarta septoplastika (vai submukozāla rezekcija, vecākā ķirurģiskā procedūra uz starpsienas). Deguna dobumā gļotādu sagriež līkumainā veidā, atdalās četrstūrveida skrimšļa sekcija un atdalīta, tad izņemas starpsienas izliektā kaulu daļa (tam izmanto āmuru un kaltu). Gļotādas transplantāti kopā ar perhondriju un periosteju tiek apvienoti viens ar otru, piestiprināti ar tamponiem vidējā pozīcijā.
- Maiga endoskopiskā septoplastika ir modernāka metode, ko veic ar endoskopisko iekārtu palīdzību. Šajā darbībā rūpīgi pārbauda deguna dobumu, kontrolējot endoskopu, un tikai tās vietas, kas sašaurina deguna eju, tiek izņemtas ar īpašiem maigiem mikro instrumentiem.
Abās operācijās ir dažādas modifikācijas. Piemēram, atdalītā skrimšļa var būt īpaši iztaisnota un novietota tās vietā starp perhondrīta slāņiem. Pēc dzīšanas šāda modulēta starpsiena ieņem normālu fizioloģisko stāvokli.
Bieži vienlaicīgi ar septoplastiku tiek veiktas citas operatīvas manipulācijas deguna dobumā: konkotomija - sabiezināta turbina sagriešana, polipu noņemšana, vazotomija - asinsvadu rezekcija hroniskā vazomotorā rinīta gadījumā.
Deguna starpsienas iztaisnošanas operācija tiek veikta slimnīcā. Pirms operācijas jums jāpārbauda. Ir noteikti vispārīgi asins analīzes, urīna testi, bioķīmiskās asins analīzes, EKG, fluorogrāfija, noteikts koagulācijas sistēmas stāvoklis, jāpārbauda ārsts.
Šādai operācijai ir kontrindikācijas: akūtas infekcijas slimības, smagas hroniskas slimības, asiņošanas traucējumi, vecums, garīgās slimības.
Nav ieteicams koriģēt deguna starpsienu bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem, tomēr ar strauju deguna elpošanas traucējumiem bērnam ir iespējams veikt šo operāciju pat agrākā vecumā, sākot no 5-6 gadiem.
Sievietēm ieteicams veikt septoplastiku 2 nedēļu laikā pēc menstruācijas.
Operāciju, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, var veikt bez maksas saskaņā ar OMS politiku. Septoplastikas izmaksas apmaksātās klīnikās ir no 20 līdz 100 tūkstošiem rubļu. Cena ir atkarīga no operācijas apjoma, ķirurga kvalifikācijas, klīnikas kategorijas, anestēzijas veida, slimnīcas uzturēšanās ilguma pēc operācijas.
Pēc operācijas tamponi tiek ievietoti degunā, lai noturētu starpsienu pareizā stāvoklī. Tamponi tiek izņemti 1-2 dienu laikā. 5-6. Dienā pacients tiek izvadīts, bet pilnīga atveseļošanās parasti notiek pēc 2 nedēļām. Visu šo laiku ir nepieciešams novērot ENT ārstu, ikdienas deguna dobuma ārstēšanu ar antiseptiskiem līdzekļiem, mazgājot ar steriliem tīrīšanas šķīdumiem. Pēc 2 nedēļām deguna elpošana ir pilnībā dziedināta un atjaunota.
Septoplastikas komplikācijas
Tāpat kā citas operācijas, komplikācijas var rasties arī pēc septoplastikas:
- Asiņošana Neliela asiņošana ir pieļaujama, 1-2 dienu laikā pēc operācijas izdalās ichor - gļotādas izdalījumi ar asinīm.
- Hematomas septums - asins uzkrāšanās starp audu slāņiem.
- Deguna starpsienas perforācija. Diezgan reta, bet nepatīkama komplikācija. Notiek, ja audu pārgriež. Parasti dziedina slikti. Nepieciešama tālāka operācija, lai atjaunotu deguna starpsienu.
- Nolaist degunu.
- Uzpūšanās.
Citas sēžu izliekuma ārstēšanas metodes
Pēdējos gados arvien vairāk tiek reklamēta lāzera deguna starpsienas iztaisnošana. Reklāma ir patiešām vilinoša: operācija ir gandrīz nesāpīga, bez asinīm, veicot ambulatoro darbību, ilgst 15 minūtes, atveseļošanās periods ir 1-2 dienas.
Izliekot izliekumu lāzerā, veic karstās līknes daļas sildīšanu un dodot tai vēlamo formu. Lāzera iztaisnošanas starpsienu izmaksas - no 20 līdz 50 tūkstošiem rubļu.
Tomēr, neskatoties uz visām priekšrocībām salīdzinājumā ar parasto ķirurģiju, plaši izplatīta deguna starpsienas lāzera korekcija ir ierobežota. Jautājums ir tāds, ka lāzers deformē tikai starpsienas skropstu daļu, kas ir ļoti reti. Visizplatītākais izliekuma veids ir deformācijas un kaulu un skrimšļa daļu kombinācija.
Vai man vajag iztaisnot deguna izliektu starpsienu?
Daudzi pacienti ilgu laiku nevar izlemt par operāciju, lai noņemtu starpsienu izliekumu. Daudzi cilvēki pieraduši pie nepārtrauktas deguna, hroniska sinusīta un citiem izliekuma efektiem. Jā, patoloģija patiešām nav letāla, jūs varat dzīvot tā. Un jebkura darbība ir risks.
Bet vēl ir tādas lietas kā dzīves kvalitāte. Saskaņā ar pārskatiem pacientiem, kuri ir pakļauti starpsienas izlīdzināšanai, tikai pēc operācijas viņi saprata, ka šī kvalitāte var būt atšķirīga. Kad jūs elpojat kā normālu cilvēku, jūs sākat sajust visas smaržas, pastāvīgās galvassāpes un depresija, dzīve sāk spēlēt ar jaunām krāsām.
Daži vārdi par profilaksi
Vienīgā metode, kā novērst ikvienam pieejamo starpsienas izliekumu, ir savlaicīga ārsta apmeklējums par jebkādu deguna traumu. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu vai apstiprinātu starpsienu lūzumu (šim nolūkam ir vēlams veikt CT skenēšanu), un, ja nodalījums ir salauzts, pārvērst šķelto kaulu laiku.
Deguna starpsienas izliekums: ārstēšana bez operācijas
Cilvēka ķermenis ir simetrisks, tā labās un kreisās puses (ja neņem iekšējo struktūru) var atspoguļoties spogulī, iet caur sagitālo plakni.
Tādēļ visas viduslīnijas pieredzē esošās struktūras “palielina atbildību”.
Tas ir skaidri redzams deguna starpsienas piemērā. Tas var izpausties kā deformācija intrauterīnās attīstības laikā, kā arī var tikt ietekmēti ievainojumi un dažādas slimības.
Tāpēc slimība, piemēram, deguna starpsienas deformācija, ir diezgan izplatīta dažādu rases, tautību un vecumu cilvēkiem.
Tas savukārt spēj radīt dažādas problēmas ne tikai ar deguna elpošanu, bet arī daudziem citiem traucējumiem.
Kāpēc deguna starpsienas deformācija? Ko darīt, ja "deguna līkne", tā sakot? Vai ir iespējams atgūt no šīs deguna starpsienas kaulu defekta bez operācijas, vai ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana?
Kas ir deguna starpsiena
Sākumā neliela informācija no anatomijas. Deguna starpsiena, kā to ir viegli iedomāties, deguna dobumu sadala vertikālā plaknē labajā un kreisajā simetriskajā pusē. Gaisa iekļūst attiecīgi no kreisās un labās nāsis, tāpēc deguna dobumā iekšējais gaiss ir sadalīts divās izolētās plūsmās un ir virzīts tālāk. Kas ir deguna starpsiena? - tā ir tikai deguna dobuma iekšējā, vidējā (vai vidējā) siena.
Tas sastāv no šādiem izturīgiem un elastīgiem veidojumiem:
- Augšējais žoklis, kuram ir deguna starpsienas virsotne tās palatālā procesā;
- Plāksne ar etmoidu kaulu;
- Atvērējs ir nesadalīts kauls, kas veido starpsienu pamatu.
Tie ir kauli, bet starpsienā ir arī elastīgs elements - deguna skrimšlis neregulāra četrstūra formā, kas turpina starpsienu priekšējās sekcijās un piedalās deguna aizmugures kustīgās daļas veidošanā zem deguna tilta.
Tā ir deguna starpsienas atbalsta struktūra. Jāatceras, ka ārpusē ir gļotāda, kas bagātīgi piegādāta ar asinsvadiem, lai sasildītu ienākošo auksto gaisu. Uz gļotādas virsmas ir dziedzeri, kas rada noslēpumu. Sēklinieku gļotādas un dziļākos slāņus inervē dažādi galvaskausa nervu jutīgie un sekrēcijas parasimpatiskie zari.
Galvenā nodalījuma funkcija ir strādāt ar gaisa plūsmu un to pareizu sadali, tīrīšanu, samitrināšanu un sasilšanu.
Deguna starpsienu deformāciju veidi
Tā kā deguna starpsienas cietība palielinās no skrimšļa virsmas līdz galvaskausa dziļumam, izliekums ir daudz biežāks priekšpusē, un sēžas aizmugurējās daļās deformācija gandrīz vienmēr nav sastopama.
Izliekums ir atšķirīgs: vertikālajā plaknē tas var būt izliekts, (vienpusējs) vai S-forma. Saskaņā ar struktūru izliekums var būt nozīmīga deformācija, piemēram, smaile vai kores. Dažreiz kaula smaile degunā vai virsotne “sagriežas” attiecīgās deguna apvalka sienā.
Bieži sastopami sarežģīti izliekumi, kad siena nav tikai mainījusies, bet vairākās plaknēs tā ir “savīti”. Gadījumā, ja deformācija aptver frontālās sekcijas un elastīgo skrimšļus, tad tās dislokācija ir iespējama un pat daļēja vai pilnīga atdalīšanās no kauliem. Protams, tas notiek dziļumā un ārpus gļotādas “maskē” iekšējos traucējumus.
Izliekuma pakāpe un veids "dod atslēgu" ārstēšanas taktikas komplikācijām, simptomiem un tipam.
Kā noteikt izliekuma veidu? Nepietiek ar sūdzību vākšanu, mums ir nepieciešama rinoskopija (priekšā un aizmugurē), ko veic ENT ārsts ambulatorajā klīnikā. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar visa deguna dobuma trīsdimensiju attēla konstrukciju var sniegt izsmeļošu informāciju.
Kādas ir deguna formas?
Ikviens zina, ka dažādiem cilvēkiem ir atšķirīga ārējā deguna struktūra. Bet ne visi zina, ka tās iekšējā struktūra ievērojami atšķiras, un forma ir atkarīga ne tikai no kauliem, bet arī no elastīgās skrimšļa konfigurācijas.
Tā kā deguns ir “neatņemama anatomiskā struktūra”, tā izskatu veido deguna tilta forma, spārni, deguna gals, nāsu griezums un deguna aizmugure. Šīs detaļas ļauj atšķirt grezno romiešu profilu no "deguna ar kartupeļiem".
Vienkāršākā deguna veidlapu klasifikācija ietver šādus galvenos veidus:
- taisna deguna (aizmugurē ir taisna);
- nūjojošs (muguras ieliekts);
- akustiskā deguna (griezta).
Atsevišķa, diezgan reta deguna ir "grieķu". Šīs formas īpatnība ir tas, ka uz deguna nav griezuma, ti, deguna aizmugure ir pieres turpinājums.
Bērnu deguns ir zems un plašs, "poga". Tad līdz 10 gadu vecumam deguna forma pārņem ģenētiski iekļautas formas ar galvaskausa augšanu.
Deguna dobuma vidējā siena ir saistīta arī ar formējošo funkciju: deguna starpsienas noņemšana, īpaši priekšējā, skrimšļa daļā, var ietekmēt deguna vispārējo konfigurāciju.
Kāpēc deguna starpsienas maiņa?
Visas deguna starpsienas izliekuma cēloņu dažādības var iedalīt vairākās grupās:
- fizioloģiskie cēloņi - tas ir saistīts ar galvas kaulu attīstību iedzimtības dēļ;
- galvaskausa un deguna struktūras bojājumi;
- kompensāciju.
Deguna deformācija fizioloģisku iemeslu dēļ rodas dažādu struktūrvienību nevienmērīgā augšanas dēļ. Tas ir līdzīgs ābolu stumbra izliekumam, daudzu gadu gaitā pārmaiņas notiek lēni, un šādi „pārsteigumi” beidzas ar nobriedušu vecumu.
Traumas ir bieža pēkšņas kropļojumu cēlonis, jo īpaši vīriešiem zināmo cēloņu dēļ. Pēc trieciena, kas parasti notiek uz sāniem, ne tikai skrimšļi tiek pārvietoti, bet ar lielu spēku - deguna dobuma centrālās struktūras.
Turklāt pēc traumas var rasties asiņošana, kas var nenotikt, bet organizēt. Šāda deguna starpsienas pēctraumatiska hematoma var izraisīt būtisku deguna sienas deformāciju garā attālumā.
Kompensējošie cēloņi ir dažādas slimības, kas izraisa deformāciju:
- deguna starpsienas katarms (hronisks rinīts, vazomotoriskais rinīts);
- sinusa polipoze, audzēji. Izteiktā pieauguma gadījumā tie var traucēt gaisa plūsmu. Lai to atjaunotu, sākumā tiek parādīta neliela deguna starpsienas izliekums un pēc tam izteiktāka;
- pastāvīga sastrēgumi no vienas puses;
- strutainas deguna dobuma slimības, piemēram, deguna starpsienas abscess.
Lai saprastu, kāpēc deguna starpsienu pārvieto - tas ir ļoti svarīgi ārstēšanas izvēlei. Avots: nasmorkam.net saturam?
Izliekuma izraisīti simptomi
Starpsienu deformācijas pazīmes ir atšķirīgas. Bet tipiskākie simptomi ir šādi:
- apgrūtināta elpošana caur degunu: biežāk nekā viena nāsī;
- pastāvīga iesnas, deguna sastrēgumi;
- alerģisks rinīts. Tas ir saistīts ar šķērssienu pastāvīgo mehānisko iedarbību uz blakus esošo sānu sienu;
- simptomi, kas saistīti ar sausu deguna gļotādu: sāpes, apsārtums, pietūkums;
- biežas deguna asiņošana;
- iespējamie nakts snores un miega apnoja periodi (īslaicīgi elpošanas pārtraukumi);
- biežāki SARS un citu elpceļu infekciju gadījumi;
- hroniskas iekaisuma pazīmes vidusauss, balsenes un rīkles (vidusauss iekaisums, laringīts).
Deguna starpsienas kreisās puses izliekums
Vai dabai ir priekšroka, izvēloties deguna dobuma pusi? Vai kreisā vai labā puse notiek biežāk? Saskaņā ar esošo statistiku nav konkrētas tendences. Ir dažas interesantas detaļas, kas var izskaidrot, kāpēc lielākā daļa pieprasījumu internetā attiecas uz kreisās puses izliekumu.
Jā, vienkārši tāpēc, ka lielākā daļa ārstu - otolaringologu - ir labās puses, un ar priekšējo rinoskopiju vienkārši ir ērtāk pārbaudīt pacienta kreiso nāsīm, kas būs labajā pusē, jo pacients sēž pretī. Galu galā, tas ir labajā rokā, ka ārsts tur deguna spoguli, bet deguna spārni ir kreisajā pusē un neaizsedz attēlu. Tāpēc ārsts var redzēt mazākas un nelielas izmaiņas.
Deguna starpsienas zemādas rezekcija
Kā iztaisnot deguna starpsienu? Visbiežāk ar šo patoloģiju izmantoja ķirurģiskās ārstēšanas metodi. Viena no visbiežāk sastopamajām operācijām ir deguna starpsienas rezekcija.
Šis nosaukums ir dots tāpēc, ka šī operācija ir orgānu saglabāšana: gļotāda tiek saglabāta, un pēc operācijas tas tiek „ieviests”, kā rezultātā septums vienkārši kļūst plānāks.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Daudzi pacienti jautā, kad jāstrādā. Lai to saprastu, mēs uzskaitām šīs intervences norādes:
- noturīga deguna elpošana: pilnīga bloķēšana vienā pusē;
- krākšana sapnī;
- "Kluss" deguna ceļš bez ventilācijas (pat ja pacientam tas ir pieradis, un viņam nav sūdzību);
- Deguna novirze (kosmētiskais defekts);
- Atsevišķos gadījumos rezekcija nav mērķis, bet tikai pirmais posms, lai piekļūtu dziļāk guļošām galvaskausa struktūrām, piemēram, etmoidā labirintam. Dažos gadījumos deguna starpsienas līkne apgrūtina iekļūšanu deguna blakusdobumos ar to strutaino iekaisumu (empyema).
Deguna starpsienas izliekums - ietekme
- Gāzu apmaiņas pasliktināšanās plaušās, tāpat kā deguna dobumā, gaiss tiek samitrināts, attīrīts un uzsildīts. Ne pilnībā sasildīts gaiss var izraisīt mazo bronhu spazmu, un, ja ir līdzīgi faktori, izraisa bronhiālo astmu;
- Samazināta gļotu ražošana izraisa imūnglobulīnu skaita samazināšanos deguna dobumā, izraisot ķermeņa jutību pret infekcijām;
- Deguna elpošanas pārkāpums var izraisīt refleksu klepu (ja jūs pastāvīgi elpojat caur muti, attīstās sausas balsenes un saites;);
- Var rasties galvassāpes, migrēnas pazīmes un citas nepietiekamas oksidācijas izpausmes. Ja pacientam ir problēmas ar deguna starpsienu, piemēram, tuberkulozes plaušu rezekciju, vai arī viņam ir emfizēma, tad septuma deformācijas dēļ viņam var būt elpas trūkums.
Gadījumā, ja starpsienas izliekums liedz aptaukošanos ar hipertensiju un aterosklerozi gulēt, spontāna elpošana apstājas sapnī, var izraisīt insultu un pēkšņu nāvi, tāpēc nevajadzētu nenovērtēt šo slimību par zemu un pieņemt, ka sekas ir tikai vietējas.
Ārstēšana bez operācijas
Protams, vislielākais pacientu skaits ar šo patoloģiju nekavējoties neredz ārstu, bet tikai ar sūdzību uzkrāšanos un tālu aizgājušo procesu. Tad operācija ir neizbēgama.
Tikai tad, ja deformācija notika nelielos daudzumos un nerada ievērojamus ventilācijas pārkāpumus, jūs varat "nedoties zem naža". Šādos gadījumos ir iespēja iztaisnot degunu bez operācijas.
Kā saskaņot deguna starpsienu konservatīvā veidā?
Gadījumā, ja deguna izliekums pēc traumas ir noticis, pēc dažām stundām vai pat dienām jūs varat „nodot” nodalījumu ar speciāliem liftiem. Tas tiek darīts bez samazinājumiem.
Otrs veids, kā koriģēt deguna līkni bez operācijas, ir lāzera septohondrocorrekcija. Līdz šim tas ir piemērojams tikai priekšējo deformāciju gadījumā vai gadījumā, ja liela daļa no tām ir skrimšļiem.
Tas ir iespējams, jo lāzers spēj iztvaicēt skrimšļa defektus bez asinīm, bet tās jauda nav pietiekama, lai to izdarītu ar kaulu audiem. Savā ziņā šāda veida ārstēšana var tikt saukta par „bez asinsvadu” un “bezkontakta” darbību. Vairumam pacientu tas ir diezgan pieņemami.
Šīs operācijas otrais nosaukums ir lāzera termoplastisks. To lieto, ja elastīgo skrimšļus var ievietot normālā stāvoklī. Piemēram, vienkārši piespiežot to ar pirkstu. Ja atbrīvosiet pirkstu, elastīgā skrimšļa atkal atgriezīsies.
Lai to salabotu un noturētu, to silda ar lāzeri.
Darbība uz deguna starpsienu pati notiek dažas minūtes, un anestēzijai pietiek ar pilienu lidokaīna aerosolu, lai nesāpētu. Pēc operācijas pacients tiek ievietots degunā ar tamponu, lai viņš nostiprinātu skrimšļus un ļautu doties mājās. Nākamajā dienā tampons tiek izvilkts. Tas viss.
Tāpēc ikviens var izvēlēties ārstēšanas metodes. Galvenais ir tas, ka tas tika veikts, ja tam ir norādes.
Septums degunā novērš elpošanu
Es iesaku lasīt tiem, kas daudzus gadus dzīvo ar nosaukuma diagnozi un cieš no nespējas elpot caur degunu bez asinsvadu sašaurināšanās.
Man nebija tik ātras un brīnišķīgas dziedināšanas kā iepriekš minētā amata autors. Bija ilga cīņas vēsture, kas ilga vairākus gadus.
Acīmredzot, iesnas deguna manā bērnībā aizkavējās daudz ilgāk nekā parasti, jo kā jaunākais, es biju aizvests uz ENT. Diagnoze bija nepārvarama: deguna starpsienas izliekums un vienīgā izejas korekcijas operācija. Protams, es atteicos, maniem vecākiem nekad nav bijis jāpieprasa. Un daudzus gadus es dzīvoju ar briesmīgu atkarību no Naphthyzinum. Tas bija pagājušā gadsimta 80. gados, jo deguna pilieniem nebija īpašas izvēles (vismaz mūsu pilsētā). Jebkurā gadījumā es pats uzrauga pareizu medikamentu piegādi skapī un tā parādīšanos aptiekās (jā, man joprojām bija laiks to iegādāties - preču trūkums šajos gados bija saistīts arī ar zālēm).
Kad es biju 16 gadus vecs, mūsu pilsētā tika atvērts jauns medicīnas centrs. Mana māte un es nolēmu, bet kas notiks, ja viņi kaut ko jaunu saka. Ārsts ieteica dedzināt gļotādu, kas bija pietūkts ar pilieniem. Teica un darīja. Tajā pašā dienā es biju aizvests uz operāciju militārajā slimnīcā (ārsta galvenā darba vieta). Es atceros, ka mani ilgu laiku anestezēju, rūpīgi pārbaudot, vai zāles strādāja. Tad tur bija nepatīkama degšanas smarža. diezgan ilgs rehabilitācijas periods. Tomēr šī procedūra nesniedza reālus rezultātus. Vēl viens iesnas: un atkal - sveiki, pilieni! - un, kā iepriekš, - ilgu laiku!
Pēc pusotra gada es ilgu laiku devos uz slimnīcu ar pneimoniju. Kad galva. departaments bija gatavs ļaut man doties mājās, mans tētis pēkšņi teica:
- Doktors, kā jūs varat? Viņa neieelpo ar degunu bez pilieniem!
- Oh! Nu, tad paliekiet! Nosūtīt konsultācijai ENT departamentā.
Protams, es neko jaunu nedzirdēju. Protams, izliektais nodalījums. Protams, operācija. Bet kāda iemesla dēļ mani ļoti pārsteidza saruna ar maniem kaimiņiem palātā pulmonoloģijā. Tās bija galvenokārt sievietes ar astmu un ikgadēju plānoto ārstēšanu. Ak, viņi daudz zināja par slimībām un slimnīcām. Visi bija vienisprātis savā viedoklī: man ir jādara šī operācija (kamēr tā ir paredzēta, lai padarītu manu dzīvi vieglāku) nākamajā ziemā (ķermenis vasarā palielināsies pēc pneimonijas, vasarā tas saņems vitamīnus, un labāk ir veikt visas plānotās darbības aukstajā sezonā). Tas viss notika pirms vairāk nekā 25 gadiem, mēs nevarējām pat domāt par internetu tajā laikā. Bet kāda iemesla dēļ šī sieviete “forums” man bija ļoti neaizmirstama. Lai gan vārds "operācija" mani vēl nemudināja entuziasmu.
Gadu vēlāk es pēkšņi sapratu, ka esmu aizgājis otrajā mēnesī, jo es nevaru iet gulēt bez deguna. No manis notika dīvaina apņēmība: nākamais ziemas pārtraukums ir īstais laiks tik ilgi atliktai darbībai. Pēc nedēļas ilga klīnikas apmeklējuma un testēšanas beidzot es nonācu slimnīcā. Pēc izmeklēšanas ārsts teica, ka viņš neredz neko grūti - es ar savu ultraskaņu izlīdzināšu savu deguna starpsienu un atkal noņemšu gļotādu. Tas izklausījās tik pārliecinoši: kāda iemesla dēļ es nolēmu, ka ultraskaņa vispār nav sāpīga.
Es biju par nežēlīgu vilšanos. Vietējā anestēzija, protams, ir labi izplūdusi. Bet tas bija sāpīgi, biedējoši un pretīgi, it īpaši, kad izrakt kaulu, lai noņemtu "kores". Un pēc tam viņi sāka nomazgāt putekšņus un asiņoja mani. Cik daudz, tik daudz asiņu un nomazgāja. Pārējā garoza grauzdēta uz lūpām, kas pēc tam krekinga vhlam. Un tad nāca diena, kas ļoti ilgu laiku būs manas dzīves briesmīgākā. Papildus manai gribai manas acis bezgalīgi plūst asaras, tā bija sāpīga, un mana galva bija piepildīta ar domām: „Muļķis! Kāpēc jums bija nepieciešama šāda ciešana?! Jūsu deguns turpināsies, un tas ir tā beigas!”
Nākamajā rītā ārsts izvilka tamponus no deguna un teica:
Uz ko es diezgan sirsnīgi atbildēju, ka es aizmirsu, kā tas tiek darīts!
Nākamās desmit dienas slimnīcā izraisīja nepārprotamu secinājumu: gulēt terapeitiskajā nodaļā (es atcerējos pēdējo gadu pulmonoloģijā) daudz patīkamāk nekā ķirurģijā. Ikdienas medicīniskās pārbaudes bieži beidzās ar asarām un asinīm. Es nevarēju elpot bez pilieniem. Šķita, ka viss šis gimps bija pilnīgi veltīgs.
Kad es biju atbrīvots no slimnīcas, ārsts teica:
- Mēģiniet pilināt savu degunu pēc iespējas mazāk. Un nākotnē mēģiniet izmantot pilienus ne ilgāk kā trīs dienas un pēc tam - steidzamas vajadzības gadījumā.
Es tiešām neticēju, ka es varētu izpildīt šos ieteikumus, bet es tos labi atcerējos. Kāds bija mans pārsteigums, kad pēc kāda laika es patiešām varēju atteikties no pilieniem. Deguns elpoja pats! Tas bija tik foršs! Es sapratu: visa mana pēcoperācijas mocība nebija veltīga!
Un gandrīz divdesmit gadus es biju pateicīgs, 18 gadus vecs, par savu apņēmību. Tā kā rinīts man ir kļuvis par tādu pašu sīkumu kā citiem cilvēkiem. Lai gan, protams, katru reizi, kad sāku pilēt savu degunu, es skaitīju dienas un mēģināju „lēkt”, cik drīz vien iespējams, lai novērstu deguna gļotādas uzpūšanos no jauna.
Un tad notika kaut kas, kas lika man pārdomāt vazokonstriktoru lietošanu, bet. Tas ir pavisam cits stāsts.
Deguna starpsienas izliekums - ārstēšana
Deguna starpsiena ir anatomiska forma, kas ir plāksne, kas iedala deguna dobumu divās pusēs. Tās priekšējo daļu veido skrimšļa audi, un aizmugurējo daļu veido plāns kauls. Deguna starpsienas izliekums ir diezgan izplatīta slimība, kas rodas jebkurā vecumā un kam raksturīgs viss simptomu komplekss.
Atkarībā no deguna starpsienas izliekuma cēloņa ir vairāki šīs slimības veidi:
- Fizioloģiskie traucējumi visbiežāk tiek diagnosticēti pusaudža gados. Deformitāte attīstās, jo deguna un asinsrites skrimšļaino un kaulu daļu augšanas ātrums nesakrīt.
- Ar ilgstošu spiedienu uz svešķermeņu starpsienas skrimšļaino daļu, polipi deguna dobumā veido kompensācijas izliekumu.
- Deguna starpsienas deformitāte traumu rezultātā vīriešiem ir 3 reizes biežāk nekā sievietēm, jo vīriešiem ir daudz lielāka iespēja tikt ievainotiem.
Deguna starpsienas izliekuma simptomi
Slimības simptomu smagums ir atkarīgs no tā, cik daudz šķērssienu ir izliekta. Daudziem cilvēkiem rodas neliela deguna starpsienas izliekums, kas nerada simptomus. Šādos gadījumos ārstēšana parasti nav nepieciešama.
Šai slimībai raksturīgi šādi simptomi:
- Deguna elpošanas traucējumi līdz pat pilnīgai neesībai. Vienpusējas izliekuma gadījumā gaisa plūsmas pārkāpums tiks novērots vienā deguna pusē. Jāatzīmē, ka daudziem pacientiem ar smagu deguna starpsienas deformāciju šis simptoms var nebūt pilnīgs.
- Deguna elpošanas pārkāpuma dēļ krākšana notiek sapnī.
- Sausums deguna dobumā.
- Biežas iekaisuma slimības paranasālās sinusa - sinusīts (sinusīts, etmoidīts, frontālais sinusīts), ko izraisa sekrēciju aizplūšana no deguna blakusdobumu gar deguna ejas. Sekrēciju uzkrāšanās paranasālo sinusu dobumā rada labvēlīgus apstākļus infekcijas attīstībai.
- Dažiem pacientiem, kuriem ir ilgstoša slimība deguna dobumā, veidojas polipi, kas padara elpošanu vēl grūtāku.
- Deguna formas maiņa, kas visbiežāk notiek ar viņa traumām.
Deguna starpsienas izliekuma apstrāde
Šo slimību raksturo kaulu un skrimšļa struktūru izmaiņas, tāpēc deguna starpsienas izliekuma likvidēšana tiek veikta ķirurģiski. Konservatīvā terapija, kuras mērķis ir mazināt slimības simptomus, parasti nav ļoti efektīva.
Ķirurģiska ārstēšana
Endoskopisko ķirurģiju, kuras laikā tiek novērsta deguna starpsienas defekts, sauc par "septoplastiku". Operatīvā piekļuve tiek veikta caur deguna dobumu, uz sejas netiek veikti iegriezumi. Operācijas ilgums, kas veikts vispārējā vai vietējā anestēzijā, parasti nepārsniedz vienu stundu. Darbības beigās deguna tamponi un speciālie silikona fiksatori tiek uzstādīti deguna dobumā, kas tiek izņemti dienā pēc operācijas. Tādēļ pacientam parasti nav jābūt slimnīcā ilgāk par vienu dienu. Pēc 5-7 dienām pēc septoplastikas veikšanas pacientam ir pilnībā atjaunota deguna elpošana, un visas citas slimības pazīmes pazūd.
Nosakot deguna starpsienas deformāciju bērniem, septoplastiku veic pēc bērna sasniegšanas 14 gadu vecumā. Izņēmumi ir gadījumi, kad bērnam ir smagi slimības simptomi vai bieži rodas infekcijas sinusīts. Šādā situācijā operāciju var veikt vispārējā anestēzijā bērniem, kas vecāki par 6 gadiem. Slimības ķirurģiska ārstēšana agrā bērnībā jāveic tikai pēc rūpīgas pacienta pārbaudes, kā rezultātā tiks pierādīts, ka simptomu cēlonis ir tieši deguna starpsienas izliekums.
Lāzera apstrāde
Tā ir diezgan jauna metode, lai ārstētu deguna starpsienu deformācijas, kam ir vairāki ierobežojumi, bet tomēr tiek veiksmīgi izmantota otorolaringoloģijā. Šīs apstrādes metodes pamatā ir lāzera staru iedarbība. Dažas deguna starpsienas skrimšļa daļas daļas tiek sasildītas līdz vajadzīgajai temperatūrai un nostiprinātas pareizā stāvoklī ar tamponiem dienā. Vietējās anestēzijas laikā veiktās manipulācijas ilgums nepārsniedz 15 minūtes. Ārstēšanu var veikt ambulatorā veidā un praktiski neizraisa diskomfortu pacientam. Deguna starpsienas deformāciju ārstēšana ar lāzeru ir iespējama tikai tad, ja tikai tās skrimšļi ir izliekti un skrimšļi nav bojāti.
Daudzi pacienti, kuriem ir diagnosticēta šī slimība, atsakās ārstēties, jo viņi uzskata, ka slimības simptomi nepalielina viņu dzīves kvalitāti. Pirms jūs atsakāties no ārstēšanas vai izlemt par tās nepieciešamību, jums jāsaprot, kas apdraud deguna starpsienas izliekumu, jo slimības sekas var būt ļoti dažādas. Zinātniski pierādīts, ka deguna elpošanas pārkāpuma rezultātā smadzenes zaudē 10–15% skābekļa, kas ietekmē pieaugušo darba spēju un bērnu garīgo attīstību. Turklāt ir izmaiņas ķermeņa hematopoētiskajās, sirds un asinsvadu sistēmās un reproduktīvajās sistēmās. Imūnās sistēmas traucējumu dēļ pacienti mazāk cieš no nelabvēlīgu vides faktoru, īpaši hipotermijas, iedarbības, kas ievērojami palielina elpošanas sistēmas infekcijas slimību risku.
Speciālists stāsta par deguna starpsienas izliekuma risku:
Deguna starpsienas novirze
Deguna starpsienas izliekums ir ļoti izplatīts. Patiesībā, pilnīgi taisna nodalījums ir retums. Gandrīz katrs cilvēks ir vairāk vai mazāk pārvietots. Tādēļ ne katra deformācija tiek uzskatīta par patoloģiju un ne vienmēr ir nepieciešama korekcija.
Ja izliekums ir izteikts un izraisa vairākas nopietnas sekas, viņi saka, ka ir patoloģija. Šādā gadījumā nepieciešama speciālista palīdzība. Atbilstoši ārstu novērojumiem, sēklinieku pārvietošana zīdaiņiem ir reta. Biežāk slimība tiek diagnosticēta pusaudžiem vecumā no 14 līdz 17 gadiem ķermeņa aktīvas attīstības laikā.
Deguna starpsienas anatomija un galvenās funkcijas
Starpsienas ir deguna dobuma iekšējā siena, sadalot to divās daļās. Sānu plāksne sastāv no mobiliem skrimšļiem un kustīgu kaulu.
Zīdaiņiem visbiežāk deguna siena ir absolūti taisna. Tas vēl nav skaidri sadalīts skrimšļu un kaulu audos, gandrīz visa sānu plāksne sastāv no skrimšļiem ar nelielām kaulu daļiņām. Laika gaitā tie sacietē un aug kopā. Šā procesa neievērošana bieži izraisa dažādus iekšējās sienas defektus.
Izmaiņas, ko izraisa deguna starpsienas deformācija
Līkumainā deguna starpsiena izraisa daudzas patoloģiskas slimības pacienta ķermenī. Pirmkārt, elpošanas sistēma cieš no defekta. Vidējās sienas pārvietojums izraisa deguna kanāla sašaurināšanos un deguna sastrēgumus.
Turklāt ir daudzas izmaiņas gļotādas daļā. Normālā stāvoklī epitēlijs pastāvīgi rada nelielu daudzumu sekrēcijas, kas kalpo, lai mitrinātu ienākošo gaisu. Tā kā septuma daļā ir patoloģiski traucējumi, rodas turbulence, un gaisa plūsma pastāvīgi ietekmē gļotādu noteiktā vietā. Šeit epitēlijs sabiezē un pārtrauc slepeni. Nāsīs, garozas veidā, gļotāda izžūst un zaudē aizsargfunkcijas.
Pastāvīga deguna sastrēgumi izraisa mutes elpošanu. Tas ir mazāk pilnīgs un tam ir daudz trūkumu:
- izraisa skābekļa badu;
- palielina elpceļu slimību risku, adenoidīta attīstību.
Pacientam ar deguna starpsienas izliekumu parādās refleksīvs raksturs:
- īstermiņa uzbrukumi elpas trūkumam;
- biežas galvassāpes;
- bronhiālā astma;
- visu ķermeņa sistēmu atteice.
Attīstās lokāla rakstura patoloģijas - visa veida sinusīts, kakla sāpes, vidusauss iekaisums un eustahīts.
Kāpēc parādās izliekums
Deguna starpsienas izliekuma cēloņi ir daudz. Visas tās var iedalīt trīs grupās:
- fizioloģiskas (iedzimtas) deformācijas;
- traumatisks pārvietojums;
- kompensācijas iemeslu dēļ.
Iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar iedzimtajām patoloģijām, bojātais galvaskausa kaulu augums (sejas kaula, augšējā žokļa), augļa sejas prezentācija. Turklāt deguna starpsienas novirze var būt dzemdību palīdzības rezultāts ar knaibles.
Traumatiskos nobīdes visbiežāk diagnosticē zēni un vīrieši. Tie rodas sejas traumas rezultātā. Spēcīgs trieciens uz degunu var izjaukt starpsienu un izraisīt tā būtisko izliekumu. Īpaši stipri ietekmē nepareizi izliektā iekšējā siena pēc kaula lūzuma.
Bieži vien deguna starpsienas deformācija attīstās dažādos ķermeņa patoloģiskos apstākļos. Kompensējošo pārkāpumu cēlonis kļūst:
- ilgstošs rinīts;
- polipoze;
- vienpusējs sastrēgums;
- viena deguna dobuma hipertrofija (pārmērīga palielināšanās);
- strutaini abscesi degunā.
Pareizas ārstēšanas iecelšanai ir ļoti svarīgi saprast, kas tieši bija deguna vidus sienas defekta cēlonis.
Šķirnes šķirnes
Galvenā pārvietošanās joma ir starpsienas priekšējā, skrimšļa daļa. Tā kā aizmugurējā siena ir kaula, šajā jomā praktiski nav deformācijas.
Deguna starpsienas pārvietojums var būt atšķirīgs:
- horizontālā vai vertikālā plaknē;
- vidus sienas sākumā vai vidū;
- vienpusējs (kreisā vai labā puse), C-veida;
- divpusēji (S-veida).
Nozīmīgāks defekts parasti attīstās gar kori vai smaili, kad kaulu anomālija iestājas pret deguna dobuma sienu.
Deguna starpsienas izliekuma pakāpe attiecībā pret centrālo asi un deformācijas veidu ir atkarīga no simptomiem un komplikācijām, kā arī patoloģijas ārstēšanas metodi.
Lai noteiktu novirzes veidu, ENT ārsta kabinetā jānokārto rinoskopija. Precīzākai diagnozei izmantoja MRI. Pētījums ļauj jums parādīt trīsdimensiju deguna dobuma projekciju.
Deformācijas simptomi
Sānu sienas izliekuma simptomi ir tieši atkarīgi no deformācijas smaguma. Pacienti visbiežāk sūdzas par šādām patoloģiskā stāvokļa izpausmēm:
- apgrūtināta elpošana līdz pilnīgai izbeigšanai (deguns neelpo no vienas vai divām pusēm);
- sausas gļotādas;
- rinīts (iesnas) hroniskā formā;
- smaržas pasliktināšanās;
- galvassāpes, vājums, nogurums, kas saistīts ar skābekļa trūkumu;
- krākšana;
- bieža asiņošana no deguna;
- rīkles un balsenes elpošanas iekaisuma pazīmes.
Ja sānu starpsienas traumas rezultātā ir izliektas, ir iespējama deguna formas pārkāpšana. Grūtos gadījumos pacients konstatē ausu sāpes, neskaidru redzi, paaugstinātu asinsspiedienu un sirdsdarbības problēmas.
Līkumainais deguna septums izraisa biežas ENT orgānu patoloģijas. Tajā pašā laikā slimību gaita ir ievērojami sarežģīta, un atveseļošanās palēninās.
Ārstēšanas metodes
Ko darīt, ja tiek konstatēts sānu sienas nobīde? Kā ārstēt? Vai ir iespējams palīdzēt pacientam ar medikamentiem vai arī viņam būs jāturpina ķirurga nazis? Tas viss ir atkarīgs no simptomu smaguma, noviržu rakstura un to izraisošajiem faktoriem.
Piemēram, ja deguna starpsienas izliekuma cēlonis bija traumas, tad deformācija ir veiksmīgi novērsta dažu stundu laikā un pat dienas laikā, izmantojot nazolatora zarus. Procedūra tiek veikta ātri un bez iegriezumiem.
Lai novērstu starpsienas izliekuma simptomus, izmantojiet vazokonstriktoru pilienus un aerosolus, antimikrobiālus līdzekļus, deguna mazgāšanu. Šīs terapeitiskās metodes dod pacientam tikai īslaicīgu atvieglojumu. Viņi nespēj tikt galā ar patoloģisko noviržu cēloni.
Ja simptomi attīstās kaulu un skrimšļu struktūru traucējumu fonā, tad var palīdzēt tikai operācija.
Deguna septuma dislokācijas ķirurģiskā ārstēšana
Ķirurģiskā iejaukšanās deguna sānu sienas defektos tiek veikta no 14 gadiem. Tomēr smagas deformācijas gadījumos, kas padara elpošanu ļoti sarežģītu, tiek parādīta operācija no 4 līdz 6 gadiem. Zīdaiņiem procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā, pieaugušajiem - zem vietējā.
Indikācijas operācijai
Ķirurģiskā ārstēšana deguna starpsienas izliekumam dažkārt ir vienīgais veids, kā tikt galā ar šo slimību. Ķirurga palīdzība ir nepieciešama, ja deformācijas cēlonis ir šādas slimības:
- hronisks vai vazomotorais rinīts;
- ausu vai eustachijas caurules iekaisums;
- dažādi sinusīti;
- noturīgas galvassāpes;
- bieža asiņošana no deguna;
- smaga elpošana;
- spēcīga krākšana;
- ārējie kosmētiskie defekti.
Turklāt iedzimtas patoloģijas prasa arī ķirurģisku aprūpi.
Kontrindikācijas operācijai
Neskatoties uz operācijas acīmredzamo efektivitāti, procedūru nevar veikt ikvienam. Tā īstenošanai ir vairākas kontrindikācijas:
- pacienta vecums;
- hemofilija;
- dažas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas;
- vēža modrība;
- garīgie traucējumi;
- cukura diabēts;
- smagas infekcijas slimības.
Pacienta vispārējais neapmierinošais stāvoklis var būt arī kontrindikācija.
Ķirurģija, lai deformētu deguna starpsienu
Mūsdienu medicīna spēj pielāgot vidējo sienu vairākos veidos. Septoplastika ir populārākā un izplatītākā.
Deguna starpsienas līknes likvidēšana ietver optimālu sānu sienas vai tā fragmentu noņemšanu / pārstrukturēšanu. Procedūru veic vietējā vai vispārējā anestēzijā un tikai caur nāsīm. Uz sejas netiek veikti izcirtņi.
Pēc procedūras pacienta nāsīs tiek injicēti ar hemostatisku preparātu piesūcināti turundi. Ir iespējams uzstādīt šķembas, kas palīdz saglabāt nodalījumu viduslīnijā.
Ja deguna starpsienas izliekums ir apvienots ar etmoidā kaula patoloģijām vai konjaka lieluma un formas neatbilstību, tad šie trūkumi tiek novērsti arī operācijas laikā.
Lāzera septoplastika
Šāda veida iejaukšanās ir mazāk traumatiska nekā klasiskā septoplastika, bet tā nav pietiekami efektīva. Lāzera apstrāde palīdzēs novērst ne pārāk nopietnas novirzes starpsienas struktūrā.
Darbība uz vidējās sienas aizņem 15–30 minūtes. Sāpju mazināšanai pietiek ar lidokaīnu saturošu aerosolu. Pēc kārtas, kādā tiek piestiprināts starpsienu pareizajā pozīcijā, instalējiet sloksnes, kas tiek noņemtas nākamajā dienā.
Plašāku informāciju par septoplastikas veidiem un intervences metodēm var lasīt šeit.
Rehabilitācijas periods
Nedēļā pēc septoplastikas pacientam jālieto šķembas, kas pēc tam tiek izņemtas bez nopietnām sekām. Elpošana parasti tiek pilnībā atjaunota 4-5 dienu laikā. Pēcoperācijas periodā ieteicams katru dienu noņemt degunus no deguna un mazgāt ar jūras sāls šķīdumiem.
Ja pacients sūdzas par sāpēm, viņam tiek piešķirti pretsāpju līdzekļi. Komplikāciju profilaksei var noteikt antibakteriālas zāles. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam 30 dienu laikā novēro ārstējošais ārsts.
Deguna starpsienas deformācija pediatrijā
Deguna sānu sienas pārvietošana bērniem tiek novērota daudz retāk nekā pieaugušajiem. Tomēr šī patoloģiskā novirze var nopietni ietekmēt bērna veselību, fizisko un garīgo attīstību.
Bērnu deguna starpsienas izliekuma cēloņi:
- Traumatiska deformācija. Var rasties gan dzemdību laikā, gan nākamajā periodā.
- Kompensējošā ietekme. Biežas elpceļu slimības, adenoidīts, polipoze, hronisks rinīts - tas viss var izraisīt patoloģisku stāvokli.
- Dažādiem skrimšļa un deguna kaula augšanas tempiem pusaudža gados.
Visiem bērniem nav nepieciešama terapija. Deformācijas korekcija ir nepieciešama tikai tad, ja bērna elpošana ir ļoti sarežģīta un tā apdraud nopietnas sekas.
Bērnībā cīņā pret defektu galvenā uzmanība tiek pievērsta ārstēšanai bez operācijas. Tam izmanto šādas zāles:
- Glikokortikosteroīdi - Flutikazons, Avamys, Nasonex.
- Vietējās iedarbības antibiotikas - Bioparox, Isofra, Polydex ar fenilefrīnu.
- Mucolītiskie līdzekļi - Rinofluimucila aerosols.
- Mitrinoši aerosoli - Aqua Maris, Dolphin, Salin, Morenazal.
- Vasoconstrictor zāles - Nasol Baby, Vibrocil, Physiomer aerosols.
Agrīnā vecumā viņi cenšas izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās, kad vien iespējams, baidoties, ka procedūra negatīvi ietekmēs turpmāko deguna veidošanos. Ķirurģijā tika izmantota, ja zāļu ārstēšana nedod vēlamo efektu.
Izliekuma sekas
Stāvokļi, kuriem ir grūti paredzēt sānu sienu vada defektu. Parasti patoloģiskas izmaiņas rodas pacienta vecuma, defekta pakāpes un ar to saistīto slimību ietekmē.
Deguna starpsienas izliekuma sekas:
- bronhiālās astmas attīstība;
- paaugstināta jutība pret vīrusiem un infekcijām;
- sauss un iekaisis kakls, klepus;
- galvassāpes, samazināta vitalitāte, atmiņas traucējumi un mācīšanās spēja;
- elpas trūkums.
Tādā gadījumā, ja izliektā deguna starpsienā cilvēks, kas cieš no aptaukošanās, aterosklerozes un hipertensijas, neļauj gulēt, dažkārt elpošanas apstāšanās var izraisīt insultu.
Deguna starpsienas deformācija ir patoloģisks stāvoklis, kura ārstēšana vislabāk notiek savlaicīgi. Defekts parasti negatīvi ietekmē visu orgānu un sistēmu funkcionalitāti. Tāpēc nenovērtējiet par zemu šādu šķietami vieglprātīgu nepatiku.