Ķirurģija, lai koriģētu deguna starpsienu (septoplastiku), tiek uzskatīta par vismazāk traumatisku operācijas veidu. Tas ļauj pielāgot kaulu un skrimšļu audus caur nāsīm, bez rētām un rētām uz sejas. Procedūra ātri un efektīvi uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, mazina daudzas problēmas un atjauno dabisko elpošanu caur degunu.
Septoplastika nemaina deguna formu un neietilpst kosmētiskajā ķirurģijā, bet, ja nepieciešams, to var kombinēt ar rinoplastiku.
Deguna sienas kustības cēloņi
Deguna starpsiena ir vertikāla kaulu un skrimšļu plāksne, kas iedala deguna dobumu uz pusi. Tā defekts izraisa sienas pārvietošanu attiecībā pret asi horizontāli vai vertikāli. Šajā gadījumā deformācija var būt gan vienpusēja, gan divpusēja, vai S veida.
Deguna sienas izliekuma cēloņi var būt ļoti atšķirīgi. Tie ir sadalīti šādās grupās:
- Fizioloģiskās deformācijas. Radās augļa sejas prezentācijas rezultātā, dzemdību palīdzība ar knaibles vai sejas kaulu nevienmērīga attīstība pusaudža vecumā. Iedzimts faktors var izraisīt defektu.
- Traumatisks pārvietojums. Tas biežāk novērots pusaudža vīriešiem un zēniem. Notiek trieciena vai kritiena rezultātā.
- Kompensējošais iemesls. ENT slimību klātbūtne hroniskā formā bieži noved pie deguna sienas izliekuma.
Neatkarīgi no tā, kādi faktori un cēloņi var izraisīt šo patoloģiju, tās pilnīga korekcija šodien ir iespējama tikai ar operācijas palīdzību.
Kam nepieciešama septoplastika
Ķirurģiskās indikācijas var būt pastāvīgas elpošanas grūtības, hronisks rinīts, deguna asiņošana, dzirdes un redzes traucējumi. Izliektā deguna starpsiena ir biežu un smagu plūsmu izraisošu ENT patoloģiju cēlonis, kas bieži kļūst par hronisku formu.
Vispiemērotākais vecums operācijai, lai koriģētu deguna starpsienu, ir 14 gadi un vecāki. Bērniem septoplastija tiek veikta tikai kā pēdējais līdzeklis, ja tā ieguvumi pārsniedz risku, ka nākotnē deguna kauli tiks veidoti nepareizi.
Kontrindikācijas operācijai
Tāpat kā jebkura darbība, septoplastijai ir savas priekšrocības un trūkumi. Neskatoties uz vieglu izpildi un zemu invazivitāti, procedūrai ir vairākas kontrindikācijas:
- hemofilija;
- cukura diabēts;
- sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
- smagas infekcijas slimības;
- vēža modrība.
Manipulācija reti notiek vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kā arī garīgās slimības gadījumā.
Septoplastikas veidi
Darbība uz deguna starpsienu mūsdienu medicīnā tiek veikta vairākos veidos. Sarežģītām deformācijām, kurām nepieciešama sānu sienas daļas noņemšana vai tās pārstrukturēšana, ir norādīta endoskopiskā septoplastika. Ar nelieliem starpsienas defektiem var izdarīt alternatīvu metodi - lāzera septoplastiku.
Procedūrai nav nepieciešama ilgstoša uzturēšanās slimnīcā, un to veic ar anestēziju. Minimālais audu bojājums nodrošina ātru un bezrūpīgu dzīšanu.
Subukozāla rezekcija
Vecākais veids, kā novērst deguna sienas defektus. Klasiskais deguna starpsienas iztaisnošanas operācijas ir sānu sienas nelielu teritoriju rezekcija, kas traucē tās normālai darbībai. Tajā pašā laikā epitēlijs maigi noņem, kas ļauj saglabāt tās integritāti un samazināt asiņošanu. Procedūru veic vispārējā anestēzijā.
Operācija deguna starpsienas izliekumam traumas vietā prasa deformēto zonu likvidēšanu, vēlāk izveidojot sānu sienu. Ar pienācīgu sagatavošanos defektu novēršanai un pareizajam noskaņojumam operācija ir nesāpīga un ar minimālu bojājumu.
Endoskopiskā septoplastika
Šis termins attiecas uz deguna vidus sienas korekciju ar videoiekārtu palīdzību, kas ļauj veikt precīzas un vismazāk traumatiskas manipulācijas.
Parasti šāda operācija starpsienas izlīdzināšanai ilgst 20–40 minūtes. Tās ilgums ir atkarīgs no plāksnes izliekuma pakāpes, tapas un grēdu klātbūtnes. Sāpju mazināšana var būt gan vispārēja, gan lokāla. Pirms iejaukšanās pacients tiek nomierināts, kas mazina trauksmes līmeni un sagatavo pacientu turpmākām manipulācijām.
Medicīniskajā praksē dažreiz tiek izmantota atsevišķu kores un mugurkaula korekcijas metode. Tomēr šāda veida rezekcija nav sakņojusies, jo tā ir tehniski sarežģīta un biežāk nepieciešama kombinēta korekcija.
Septoplastikas lāzers
Operācija, lai koriģētu deguna starpsienu ar lāzeri, parasti tiek veikta vietējā anestēzijā. Ar speciālu instrumentu ķirurgs silda skrimšļa audu un dod pareizu formu. Ja sānu siena ir patoloģiski izaugusi, speciālists iztvaicē lieko audu ar lāzeri, saskaņojot starpsienu. Pēc tam to piestiprina vēlamajā vietā ar silikona riepām.
Darbība ilgst 25–30 minūtes un tiek veikta ambulatorā veidā. Tās efektivitāte un zema invazitāte var izpausties bez asiņošanas un infekcijas. Tomēr lāzera septoplastikā ir vairākas kontrindikācijas un ne vienmēr ir efektīvs sarežģītos gadījumos.
Citi septoplastikas veidi
Papildus iepriekšminētajam, visbiežāk izmantotās šķērssienas izlīdzināšanas metodes, ir citi veidi, kā novērst sānu sienas defektus:
- Septorinoplastika. Kombinēta iejaukšanās, kas ietver lāzera korekciju un deguna izskatu plastiskumu.
- Ultraskaņas cristotomy. Tas tiek veikts ar ultraskaņas nazi, kas dod gandrīz bez asinīmu rezultātu.
- Replantācija. Tā ir starpsienas rekonstrukcija ar skrimšļa transplantācijas palīdzību.
Ja nepieciešams, noregulējiet deguna ārējo formu, vienmēr varat apvienot rinoplastiku ar jebkuru opciju septoplastiku.
Sagatavošanās darbībai un tās īstenošana
Pirms operācijas, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, pacientam tiek noteikta virkne izmeklējumu, tostarp pilnīgs asins skaits, deguna plaknes MRI, rinoskopija, galvaskausa radiogrāfija un datorizētā tomogrāfija. Jūs varat veikt visus testus un pārbaudīt klīnikā dzīvesvietā.
Tad pacients nonāk slimnīcā, vēlams vienu dienu pirms operācijas. Šīs stundas tiek tērētas intervences sagatavošanai. Tikšanās laikā ar anesteziologu Jums jāizvēlas anestēzijas veids (vietējā vai vispārējā anestēzija), pastāstiet par dažādu zāļu pieļaujamību. Ja ir noteikta vispārēja anestēzija, operācijas dienā no rīta nevajadzētu ēst vai dzert.
Procedūras laikā tiek novērsti starpsienu defekti, tai skaitā sānu sienas fragmentu nobīde, locīšana vai asarošana. Ir izņemti augļi, muguriņas un grēdas, skrimšļu audu iztaisnošana attiecībā pret centrālo asi. Tad intervences laukumam tiek uzliktas absorbējamās šuves.
Pēc operācijas, lai izlīdzinātu starpsienu, deguna dobumā tiek ievietoti silikona slāni, vai deguna ejas tiek saspiestas ar turundiem. Ar lāzera iejaukšanos piespiešana un šūšana nav nepieciešama. Apmetums vai marles pārsējs tiek uzklāts ārpusē.
Kontrindikācijas un komplikācijas
Pat ar zemu invazivitāti un traumu, septoplastija, tāpat kā jebkura ķirurģiska procedūra, rada noteiktu risku. Operācijas sekas visbiežāk ir saistītas ar iespējamu asiņošanu vai brūces infekciju.
Dažos gadījumos septoplastika var izraisīt deguna formas maiņu vai gļotādas nervu galu bojājumus. Tomēr visbiežāk iejaukšanās notiek bez jebkādām komplikācijām.
Rehabilitācija
Pēcoperācijas periods nav ļoti sarežģīts. Tas parasti notiek vienmērīgi un gandrīz nesāpīgi. Pirmajās 24 stundās pacientam degunā ir tamponi (silikons vai marle), kas palīdz apturēt asinis un uztur pareizu deguna sienas stāvokli.
Lai novērstu sāpes, pacientam tiek noteikti pretsāpju līdzekļi. Papildus tiem var norādīt:
- hemostatiskie līdzekļi;
- pretdrudža;
- antibakteriālas zāles.
Pēc tamponu noņemšanas ārsts iesaka mazgāt dobumus ar mitrinošiem šķīdumiem un eļļot persiku eļļu, lai novērstu garozas veidošanos. Noskaidrojot deguna saturu, nevar izvairīties no asiņošanas.
Pēc endoskopiskās operācijas uz degunu no slimnīcas, tās tiek izvadītas pēc 1–3 dienām. Pilnīga elpošanas atveseļošanās parasti notiek pēc dažām nedēļām. Visu šo laiku pacientam jāuzrauga ENT speciālists un rūpīgi jāievēro viņa ieteikumi.
Ja tas runā par lāzera korekciju, tad atgūšanas process ir daudz vieglāks. Pēc tam parasti nav nepieciešams lietot medikamentus un palikt slimnīcā.
Ja pacients cieš no alerģiska rinīta, rehabilitācijas procesa laikā var rasties paasinājumi, kas prasīs papildu ārstēšanu.
Slimnīca pēc endoskopijas slēgšanas 10. dienā. Līdz šim izzūd un ārējie sasitumi, ja tādi ir, pazūd. Ar pareizu deguna dobuma aprūpi atveseļošanās periods beidzas ātri un nerada pacientam nekādas problēmas.
Kā lemt par operāciju
Protams, visgrūtāk ir pārvarēt savas bailes un piekrist operācijai. Pat pacienti, kas ir cietuši no deguna sastrēgumiem, un citi komplikācijas, kas saistītas ar septālu izliekumu gadiem, tiek izvilkti uz pēdējo. Un tos var saprast. Galu galā jebkura iejaukšanās organismā ir sāpes un bailes. Lai veiktu izšķirošo soli, vajadzētu izlasīt to cilvēku atsauksmes, kas ir izgājušas cauri operācijai, kad deguna starpsienas izliekums ir izliekts.
Kā redzat, atzinumi lielākoties ir pozitīvi. Pēc operācijas radikāli mainās veselības stāvoklis un parādās jaunas sajūtas. Cilvēki atbrīvojas no rinīta, smaržas sajūta atgriežas, galvassāpes izzūd. Tāpēc nevelciet ar septoplastiku un nebaidieties. Labs attieksme un precīza ārsta ieteikumu uzraudzība palīdzēs padarīt iejaukšanos nesāpīgu un ātru atveseļošanos.
Kā saskaņot deguna starpsienu bez operācijas?
Protams, tas nav pilnīgi labi, ja jums ir izliekta deguna starpsiena, bet fakts, ka šis defekts novērots 90% pasaules iedzīvotāju, var kalpot kā mierinājums. Ne vienmēr ir iespējams to pamanīt vai sajust, bet dažiem cilvēkiem deguna starpsienas defekti var ievērojami apgrūtināt elpošanu, izraisīt pastāvīgu rinītu un diskomfortu.
Izliekums ir novirze no normālas atrašanās vietas deguna starpsienas degunā, parasti tā maiņa jebkurā virzienā attiecībā pret sejas centrālo līniju.
Ir sastopams arī viens septuma defekts - perforācija, kas ir mazs caurums deguna starpsienā, kas ievērojami traucē normālu elpošanu.
Kā mazināt vai novērst deguna septuma novirzes simptomus?
Šie defekti tiek ārstēti medicīnas iestādēs, tomēr ir metodes, kā labot defektus, kurus var izdarīt patstāvīgi mājās.
Piemēram, ja Jums ir auksts, jūs varat lietot medicīniskus deguna pilienus, tomēr, ja nav uzlabojumu, ieteicams nedēļu doties uz ENT ārstu.
Mājās jums vajadzētu uzturēt normālu mitrumu, izmantojot šļirci, lai regulāri noskalotu degunu ar sāls šķīdumu. Vismaz īslaicīgi ir nepieciešams atteikties no produktiem, kas ietver potenciālos alergēnus. Tie ietver, piemēram, zivis, šokolādi, kā arī produktus, kas satur ievērojamu daudzumu konservantu un piedevu.
Tomēr, pirms veicat jebkādas terapeitiskas darbības, uzdodiet sev virkni verifikācijas jautājumu:
- kurā sezonā un regulāri jums ir iesnas?
- Vai jums ir sāpes sejas zonā, īpaši degunā?
- Vai jūtaties ne tikai par aukstuma sajūtu?
- Vai Jums ir drudzis ar aukstu?
- Vai jums ir viegli elpot naktī?
Atbildiet uz šiem jautājumiem un, ja saņemat vismaz divas pozitīvas atbildes, jums jākonsultējas ar ārstu.
Tas nozīmē, ka mājās ir iespējams mazināt vai novērst deguna starpsienas izliekuma simptomus, un ir daudz šādu metožu. Piemēram, ārstiem nav ieteicams enerģiski uzspridzināt degunu, ja jums ir slikts aukstums. Turklāt ir iespējams ārstēt deguna degunu ar deguna starpsienas izliekumu ar īpašu risinājumu palīdzību, kas mīkstina deguna eju sastrēgumus.
Izliektā deguna starpsienas korekcija
Tomēr, protams, neizdosies izlīdzināt vidusmēra cilvēka izliektā deguna starpsienu mājās. Lai noteiktu, vai jūsu diskomforta avots ir deguna starpsienas izliekums, to pārbauda ārsts. Šo problēmu galvenokārt risina operācija. Tā ir īsa, aptuveni pusstundas operācija, kas tiek veikta biežāk vietējā anestēzijā. Pēc pāris stundām pacients jau var staigāt. Pēc kvalitatīvas operācijas nav deguna pietūkuma.
Saskaņojiet deguna starpsienu bez operācijas
Protams, ir arī citas ārstēšanas metodes, kas neietver operācijas. Tas, piemēram, lāzerterapija, endoskopija, rinosinoplastika, tas ir, metodes, kas arī nav piemērojamas mājās.
Pagājušā gadsimta deviņdesmitajos gados tika izmantota pilnīgi jauna ķirurģiska deguna starpsienas bez ķirurģiskas korekcijas metode, kurai gandrīz nebija blakusparādību un kontrindikāciju, tas ir lāzera chondrosetoplastika. Tas balstās uz vienotu skrimšļa sasilšanu līdz noteiktai temperatūrai, kā rezultātā tā kļūst, kā plastilīns, ļoti elastīga. Ārējo slāņu sadedzināšana, pateicoties lāzera starojuma izmantošanai, nenotiek. Turklāt skrimšļiem ar īpašu rīku tiek dota vēlamā forma un fiksēta uz vienu dienu ar tamponu. Pēcoperācijas periodā pacienti patiešām jau ir mājās, jo nav nepieciešama īpaša novērošana, un otrā dienā pēc operācijas tiek noņemta eļļā iemērcēta tampona. Vai jūs varat izsaukt šo metodi pilnīgi mājās - izlemt pats.
Tūlīt pēc operācijas starpsienu ieņem vidējā pozīcija, taisnojot starpsienu skrimšļus.
Visas detaļas par deguna starpsienu iztaisnošanas procedūrām
Deguna starpsienas iztaisnošana vai, ja runā medicīnas valodā, septoplastika ir īpaša ķirurģiska iejaukšanās, lai koriģētu vertikāli izliektu deguna plāksni. Šī plāksne iedala degunu divās vienādās (ideāli) daļās. Tas sastāv no vairākām daļām. Starp tiem ir: kaulu skrimšļi un membrānas. Operācija, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, ir estētiskās ķirurģijas veids, ko veic ENT.
Šādas darbības veikšana bez medicīniskām indikācijām var nebūt iespējama. Lielāka uzmanība tiek pievērsta pacientiem, kuriem ir problēmas ar deguna elpošanu. Faktiski notiek operācijas kosmētiskā versija, un tās pieejamība tiem, kas vēlas, ir diezgan augsta.
Kāpēc ir izliekums
Statistika liecina, ka cilvēku skaits ar taisnu deguna starpsienu gandrīz nav. Pārāk bieži deguna plāksnei (endotīnam) ir dažādi biezumi, tapas un līkumi.
Tomēr visizteiktākā un no medicīnas viedokļa visbiežāk tiek konstatētas bīstamas vai nepieņemamas deformācijas vecumā no 10 līdz 16 gadiem. Šajā intervālā ir īpaši intensīva organisma attīstība. Sīkāk apskatīsim iemeslus, kas var izraisīt deguna starpsienu novirzi:
- Visbiežāk sastopams ir sekojošs: - deguna starpsienas atsevišķu daļu nevienmērīga attīstība;
- Garšaugu ieguve un deguna zonas bojājumi, kuru sekas var būt deformācija;
- Pacientiem ar hronisku rinītu, audzējiem vai svešķermeņiem deguna dobumā var rasties arī izliekums;
- Dažreiz (ļoti reti) izliekums var būt iedzimts. Citiem vārdiem sakot, tas varētu būt iegūts, nepareizi šķērsojot dzimšanas kanālu, un problēmas, kas saistītas ar galvaskausa attīstību dzemdes laikā.
Bieži bērnībā gūtie ievainojumi parādās mazās edemās. Tūskas laikā var būt iznīcināts vai bojāts starpsienu, kas vēlāk, protams, pieaugs kopā, tomēr, visticamāk, nākotnē jutīsies - būs apgrūtināta elpošana.
Sadalīšanās defekti bieži noved pie:
- Hronisks deguna dobuma un deguna iekaisums. Deformētā zona kairinās gļotādu un izraisīs pietūkumu. Tie savukārt veicina iekaisuma procesu attīstību;
- Samazināta smarža. Tūska arī veicina atrofisku procesu parādīšanos ožas nervā. Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par smaržas imunitāti;
- Galvassāpes un migrēnas parādīšanās. Nepietiekama skābekļa pieejamība bieži sastopama ir galvassāpes, kas saistītas ar letarģiju.
Starp citām sekām, ko izraisa deguna plāksnes izliekums, var būt dzirdes traucējumi, nakts snores. Bieža bīstamas izliekuma pazīme var būt arī nakts aizrīšanās. Ar viņiem vissvarīgākais nav kavēt problēmu un konsultēties ar ārstu.
Indikācijas iztaisnošanai
Prasība pēc operācijas, lai izlīdzinātu starpsienu, būs noderīga pacientiem, kuriem ir:
- Deguna sastrēgumi, kuru simptomi nav saistīti ar saaukstēšanos vai alerģiju;
- Vidusauss komplikācijas (vidusauss iekaisums);
- Deguna blakusdobumu iekaisums.
Dažos gadījumos izliekums ietekmē tikai vienu nāsī. Tomēr izaugsmes un attīstības procesā deguna audi, tāpat kā visi citi, zaudē elastību un reģeneratīvo spēju, kas var izraisīt dažas komplikācijas. Tāpēc vismaz nelielu izliekuma ieteikumu gadījumā nav ieteicams aizkavēt darbību.
Sagatavošanas darbības
Pirmsoperācijas sagatavošanas posmi var būt šādi:
- Visu veidu analīzes: urīns, cukurs un vispārējā bioķīmija;
- Fluorogrāfijas veikšana;
- Paranasālo sinusu vai tomogrāfijas rentgena starojums, izmantojot datoru.
Tādu slimību klātbūtnē kā AIDS vai HIV, hepatīts, speciālistiem jāiesniedz vairāki ieteikumi ķirurģiskai iejaukšanai.
Papildu prasības, kas izvirzītas kandidātiem operācijai, ir:
- Hronisku infekciju paasinājumu trūkums;
- Sievietēm - vismaz nedēļu pirms menstruācijas vai pēc tās. Nav ieteicams veikt intervences menstruāciju laikā;
- Daudzu pretiekaisuma līdzekļu pārtraukšana.
- Ja iespējams, atbrīvojieties no deguna audzējiem
Kontrindikācijas
Nav bojāta deguna siena, ja:
- Slimības un disfunkcijas, kas saistītas ar nepietiekamu asins recēšanu;
- Smagas dekompensētas slimības;
- Garīgā slimība.
Darbība parasti netiek veikta un vecuma ierobežojumi. Tātad personām, kas jaunākas par 18 gadiem, šāda iejaukšanās būs aizliegta. Arī personas vecumā no 55 līdz 60 gadiem var atteikties no līdzīgas operācijas, lai izlīdzinātu starpsienu. Gadījumi ir izslēgti, ja ķirurģisku iejaukšanos izraisa nopietnas dzīvībai bīstamas komplikācijas vai ar nosacījumu, ka pacienta veselība ļauj operāciju izlīdzināt starpsienu.
Iztaisnošanas operācija
Tagad operāciju var veikt ne tikai ar tradicionālu, ķirurģisku metodi, izmantojot anestēziju, skalpeles un citus instrumentus, bet arī citādi. Tādējādi lāzera iztaisnošanas procedūra ir alternatīva griešanas priekšmetiem un anestēzijai.
Jāatceras, ka lāzera iejaukšanās ir iespējama ar nelielām skrimšļa daļas deformācijām. Nopietnākos gadījumos tās izmantošanas iespēja ir nepraktiska, jo, lai sasniegtu vēlamo efektu, tas nedarbosies. Ķirurģiskās procedūras klasiskajā versijā ir sekojošs: deguna dobuma anestēzija - anestēzijas ieviešana - izdarīts griezums - skrimšļa izvēle un noņemšana - smailes vai virsotnes noņemšana, kas izraisa izkropļojumus vai deformāciju - iegriezumu sagriešana Turklāt nūjiņas tiek ievietotas nāsīs, lai nostiprinātu starpsienu vēlamajā stāvoklī. Strādājot ar lāzeri, darbība notiek saskaņā ar principu: nodalījuma sildīšana ir vēlamās formas veidošanās.
Deguna septuma remonta operācijas: ķirurģija, lāzers
Deguna starpsiena ir plāksne, kas iedala deguna dobumu 2 daļās. Tam ir divas sastāvdaļas - kaulu un skrimšļu.
Cilvēks, tāpat kā jebkura dzīva būtne, ir simetrisks tikai pēc pirmā acu uzmetiena. Tuvāk aplūkojot, mēs redzēsim dažādas novirzes no stingras simetrijas. Tas pats ar deguna starpsienu. Tikai 5% iedzīvotāju ir ideāls nodalījums, kas atrodas tikai vidū.
Kāpēc tieši iztaisnošanas operācija ir viena no visbiežāk veiktajām ķirurģiskajām operācijām ENT slimnīcās?
Deguna starpsienu novirzes cēloņi
Šādai anomālijai ir vairāki iemesli. Tas ir:
- Fizioloģiskie cēloņi Izliekas izliekums, kad ķermenis aug. Dažādām daļām ir atšķirīgi izaugsmes rādītāji. Piemēram, skrimšļa daļa aug straujāk nekā kaula, jo trūkst vietas, tā ir saliektas vienā vai otrā virzienā, uz kaulu daļas robežas un skrimšļu kāpostiem - augsnes un tapas aug.
- Kompensācijas iemesli. Sadalīšanās notiek, pateicoties tam, ka kaut kas no tā tiek nospiests. Tie var būt polipi vai hipertrofēti turbīnas.
- Deguna traumas. Un ne tikai lūzums, bet arī spēcīgs ievainojums (īpaši, ja tas tika saņemts bērnībā vai pusaudža vecumā). Acīmredzamu iemeslu dēļ tas ir biežāk sastopams vīriešiem.
Izliekuma veidi
- Faktiskais izliekums, tas ir, novirze no centrālās līnijas, kas ir C vai S forma dažādās plaknēs, priekšā vai aizmugurē.
- Ķemmes.
- Thorns. Krāsas un tapas ir starpsienas kaulu daļas augšana. Var būt vienpusējs un divpusējs.
- Dažādu izliekuma veidu kombinācija.
Kad jālabo deguna starpsienu?
Deguna starpsienas izliekuma galvenais patofizioloģiskais komponents ir deguna pārejas lūmena samazināšanās vienā vai abās pusēs, traucēta gaisa cirkulācija, patoloģisku viļņaugu parādīšanās, kas noved pie gļotādas pārmērīgas izžūšanas, cilijveida epitēlija atrofijas. Dažreiz izliektas starpsienas aptver paranasālās sinusa zarnu atveres vai dzirdes caurules atveres, kas noved pie aerācijas pārkāpumiem un novērš izdalījumu aizplūšanu no deguna blakusdobumiem vai sprauslas dobuma.
Sadales izliekuma posms nav atdalīts atbilstoši anatomiskās defekta izpausmes pakāpei, jo tam nav klīniskas nozīmes. Ārstēšanas indikācijas ir tikai klīniskas izpausmes. Un nepastāv tieša sakarību saistība ar izliekuma pakāpi. Ir gadījumi, kad būtiska deformācija neietekmēja deguna elpošanu, un, otrādi, pat neliela izliekums bija daudzu nepatīkamu simptomu cēlonis.
Tiek uzskatīts, ka norādes par deguna starpsienu iztaisnošanu ir:
- Izteikta grūtība vai deguna elpošanas trūkums.
- Bieža akūta sinusīts. Hronisks sinusīts.
- Bieža akūta vidusauss iekaisums vai hronisks vidusauss iekaisums.
Šajā gadījumā visgrūtākais brīdis ir pārliecināties, ka šīs sūdzības un slimības ir saistītas ar deguna starpsienas deformāciju. Parasti, papildus deguna starpsienas izliekumam, šajos pacientos ir vēl viena patoloģija (vazomotorais rinīts, polipi, hipertrofizēti deguna konusi, alerģijas utt.). Tāpēc operācija, lai koriģētu deguna starpsienu, parasti tiek piedāvāta pēc neveiksmīgas citu cēloņu ilgtermiņa ārstēšanas.
Deguna starpsienu deformāciju ārstēšana
Deguna starpsienas izliekums ir anatomisks defekts, un tā ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. Ķirurģiskās ārstēšanas pamatprincipi:
- Operācija ir plānota, veikta pēc rūpīgas pārbaudes un sagatavošanas. Ir nepieciešams identificēt visas operācijas kontrindikācijas. Absolūtās kontrindikācijas:
- Akūtas infekcijas slimības.
- Hronisku slimību dekompensācija (cukura diabēts, sirds mazspēja, hipertensija, onkoloģiskās slimības, aknu ciroze).
- Garīgā slimība.
- Asiņošana, palēninot asins recēšanu.
- Ir arī relatīvas kontrindikācijas (tas ir, apstākļi, kādos operācija ir iespējama, bet ir nevēlama):
- Bērnu vecums līdz 18 gadiem. Septoplastiku ļoti reti veic bērniem no 6 gadu vecuma.
- Vecums.
- Menstruāciju periods sievietēm. Ieteicams lietot 2 nedēļas pēc menstruācijas.
- Sinusīts, faringīts, tonsilīts paasinājuma periodā. Darbība tiek veikta ne agrāk kā 2 nedēļas pēc ārstēšanas. Izņēmuma gadījumos, ja ir spēcīgas antibiotikas, septoplastika tiek veikta vienlaikus ar endoskopisko sinusa zudumu hroniskajam sinusītam.
- Pirms operācijas tiek veikta pārbaude: vispārējie asins un urīna testi, bioķīmiskā analīze, asins recēšana, EKG, zobārsta, terapeita pārbaude.
- Pirms operācijas ir jāatceļ zāles, kas palielina asins recēšanas laiku (aspirīns, varfarīns, pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, diklofenaks, indometacīns, ketoprofēns).
- Operāciju slimnīcā veic kvalificēts ENT ķirurgs. Ir atsevišķa specializācija specializētās klīnikās - rinozurģe, ti, ķirurgs, kurš nodarbojas tikai ar deguna patoloģiju.
- Darbību parasti veic vietējā anestēzijā. Ja nepieciešams, pacientam var būt vispārēja anestēzija. Nav pieņemts, ka tiek nodrošināta operatīva piekļuve caur deguna dobumu, tas ir, ārējiem griezumiem.
- Darbības ilgums ir no 30 minūtēm līdz 1,5 stundām.
- Pēc operācijas tamponi tiek ievietoti degunā, kas radīs neērtības. Tamponi tiek izņemti pēc 1-2 dienām.
- Pēc tamponu izņemšanas bez komplikācijām, pacients var tikt izvadīts no slimnīcas ENT ārsta ambulatorajā uzraudzībā. Ir nepieciešams veikt deguna dobumu un deguna dobuma apūdeņošanu ar īpašiem risinājumiem pēcoperācijas lauka dezinfekcijai, garozu izņemšanai.
- Pēc operācijas parādās pietūkums, tāpēc nekavējoties neatbrīvojas. Pilnīga normālas deguna elpošanas atjaunošana ir iespējama 1-4 nedēļās (datumi ir individuāli atkarībā no operācijas veida un apjoma).
- 3-4 nedēļu laikā pēc operācijas ir nepieciešams izvairīties no fiziskas pārspīlēšanās, spēlējot sportu.
Pamatdarbības deguna starpsienas līknes iztaisnošanai
Būtībā izmanto divus operāciju veidus starpsienu kropļojumu korekcijai - tas ir submukozāla rezekcija un taupoša minimāli invazīva endoskopiskā septoplastika.
Submucozālā rezekcija ir vecākā ķirurģiskās iejaukšanās metode starpsienā. Pirmo reizi operācija tika veikta pirms vairāk nekā diviem gadsimtiem, tā joprojām tiek izmantota. Metodes būtība: tiek veikta gļotādas iegriešana loka membrānas priekšējā daļā, skrimšļi tiek pārgriezti pa visu biezumu, atdalīti no perchondrium un gļotādas un gandrīz pilnībā izņemti. Tikai skrimšļa augšējā daļa ir 1–1,5 cm plata, tad kaula sēklinieku noņem ar āmuru un kaltu. Kādi ir septuma - 2 gļotādas slāņi, perchondrium, periosteum - paliekas kopā un piestiprināti ar tamponiem saplūšanai. Šuves parasti netiek uzliktas.
Šīs operācijas trūkumi:
- Operācija ir diezgan traumatiska un atveseļošanās pēc 2-3 nedēļām.
- Tā kā ir noņemta gandrīz cietā deguna starpsienas bāze, ir iespējamas pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, perforācija, deguna tilta saķeres līdzība.
- Pēc šādas operācijas starpsienas faktiski ir rētaudi, jo šīs gļotādas trofisms ir salauzts, tas nevar veikt savu aizsargfunkciju, ir pastāvīga sausuma sajūta degunā, garozas veidošanās.
- Sadalījums kļūst diezgan mobils, pārvietojams, un tas var izraisīt arī problēmas ar deguna elpošanu.
Šīs operācijas galvenā priekšrocība ir tāda, ka tai nav nepieciešama dārga iekārta, tāpēc tā tiek veikta bez maksas jebkurā budžeta slimnīcā.
Maiga endoskopiskā septoplastika ir modernāka veida operācija uz deguna starpsienu. Intranazālā endoskopa kontrolē tiek veikta rūpīga deguna dobuma pārskatīšana, deformācijas zonas parādās, tikai līkumainās sekcijas tiek izņemtas ar nelielām gļotādas iegriezumiem. Tiek izmantoti modernie mikrokirurgiskie instrumenti. Ķirurgs uz monitora ekrāna palielina visu operatīvo lauku.
Šī operācija ir mazāk traumatiska, salīdzinot ar standarta klasisko rezekciju, izvairās no tādām komplikācijām kā deguna starpsienas perforācija, deguna muguras mugurkaula izvilkšana, retāk rodas komplikācijas asiņošanas, izsitumu, rehabilitācijas ātrāk. Tomēr ar sarežģītiem traucējumiem tās piemērošana ir ierobežota.
Faktiski šo darbību sadalījums divos veidos ir ļoti nosacīts. Praksē gandrīz neviena submukozāla rezekcija netiek veikta tīrā veidā, un ar endoskopisko septoplastiku tiek veikta arī rezekcija, kaut arī mazākā apjomā. Faktiski abām operācijām nav būtisku atšķirību, un nesen tās aizvien vairāk sauc par vienu terminu - septoplastiku.
Ir arī uzlabota šīs operācijas metode, kurā nav izņemtas skrimšļa liekās daļas, bet tiek veidotas īpašā veidā ar skalpeli vai speciālu drupinātāju un atgrieztas vietā, tas ir, tās tiek uzstādītas starp gļotādas loksnēm, lai aizpildītu defektu. Nākotnē šī skrimšļa ieņem normālu fizioloģisko stāvokli. Šādu operāciju sauc par rezekciju - reimplantāciju.
Ja ir pierādījumi par septoplastiku, tiek veiktas citas manipulācijas deguna dobumā. Tas ir sabiezinātas turbīnas griešana, polipu un adenoīdu noņemšana, endoskopiskās operācijas uz paranasālās sinusa, vazotomija.
Septoplastikas izmaksas privātajās klīnikās svārstās no 25 līdz 90 tūkstošiem rubļu. Cena ir atkarīga no operācijas sarežģītības, klīnikas kategorijas, ķirurga kvalifikācijas, anestēzijas veida un slimnīcā pavadītā laika.
Septoplastikas komplikācijas
Pēc operācijas septoplastika ir iespējama šādām komplikācijām:
- Nātrenes.
- Pūšanās, deguna dobuma abscess.
- Hematomas (asins uzkrāšanās zem gļotādas).
- Perforācija (cauruma caurumu veidošana).
- Sinusīts
- Adhēzijas, saķeres deguna dobumā.
- Noslaucīt deguna aizmuguri.
Pēcoperācijas periods
Tūlīt pēc operācijas tamponi tiek ievietoti degunā. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu deguna starpsienu pareizā stāvoklī un novērstu asiņošanu. Tamponi ir piesātināti ar emulsiju ar antibiotikām un hemostatiskiem līdzekļiem. Ir arī speciāli želejas tamponi ar caurulēm, lai iekšā varētu elpot. Tamponi tiek uzstādīti 1 dienā, ja nepieciešams, pēc dienas, kad tie tiek nomainīti uz jaunām vēl 1 dienai. Ir nepieciešams sagatavoties tam, ka šajā laikā ar muti visu laiku ir jāelpo, kas, protams, izraisa diskomfortu. Dažreiz uz deguna tiek uzklāts cits nostiprināšanas apmetums.
Sakarā ar to, ka jums ir jāelpo caur muti, mutes gļotāda un lūpas izžūst, un jūs vienmēr jūtaties kā dzeršana.
Galva var sāpes, augšējais žoklis bieži sāp, var pieaugt ķermeņa temperatūra. Ja operācija tika veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju, narkotisko blakusparādību simptomi ir arī apvienoti - vājums, miegainība, reibonis, slikta dūša. Zāles parasti ir paredzētas pretsāpju līdzekļiem, hemostatiskiem līdzekļiem un antibiotikām.
Pirmajās dienās pēc operācijas nav ieteicams uzspridzināt degunu, veikt karstos dzērienus un veikt karstu dušu vai vannu. Dzeršana ir labāka, izmantojot salmus.
Pēc tamponu noņemšanas degunā vēl turpinās tūska, tāpēc deguna elpošana neatjaunojas. Pilnīgas atgūšanas noteikumi ir individuāli. Saskaņā ar atgriezenisko saiti no cilvēkiem, kuri ir saņēmuši operāciju, lielākā daļa sāk pilnībā elpot caur degunu un smaržu nedēļā, dažiem šis periods ilgst līdz mēnesim.
Pēc tamponu noņemšanas ikdienas deguna tualete ir nepieciešama, lai noņemtu garozas, noskalotu degunu ar sāls šķīdumiem un antiseptiskiem līdzekļiem. Parasti tie tiek izvadīti no slimnīcas 5-6. Dienā, bet tos var izlaist otrajā dienā pēc pacienta izņemšanas, katru dienu apmeklējot ENT speciālistu. Pilnīga deguna starpsienas dzīšana notiek 7. - 10. dienā pēc operācijas.
Mēneša laikā nav ieteicams nodarboties ar smagu fizisko darbu, sportu, doties uz vannu, lietot alkoholu.
Alternatīva septoplastijai
Pašlaik papildus tradicionālajām ķirurģiskajām procedūrām ir plaši izstrādātas citas deguna septuma līknes izlīdzināšanas metodes. Slavenākā no alternatīvajām metodēm ir lāzera septoplastika. Tas ir iespējams ar nelielām deformācijām tikai starpsienas skrimšļainajā daļā.
Metodes būtība ir tāda, ka ar lāzera staru palīdzību tiek uzsildīta skrimšļa deformācijas vieta, tam tiek dota vēlamā forma un fiksēta ar tamponu, kas ievietots vienā pusē no deguna. Darbība ilgst aptuveni 15 līdz 20 minūtes, un to veic ambulatorā veidā, veicot vietējo anestēziju.
Galvenās priekšrocības: operācija nav traumatiska, praktiski nesāpīga, pēc tās nav asiņošanas, neliela tūska, stacionārā ārstēšana un ilgstoša novērošana nav nepieciešama.
Tomēr, neskatoties uz visām priekšrocībām, starpsienas līknes izlīdzināšana nav plaši izplatīta, jo izolēta tikai starpsienas skrimšļa daļas izliekums ir diezgan reti.
Papildus lāzerapstrādei ir arī ultraskaņas kristotomijas metode - starpsienu un starpsienu noņemšana, izmantojot speciālu ultraskaņas zāģi.
Nelieli deguna starpsienas defekti tiek izmēģināti ar labiem rezultātiem osteopāti.
Video: lāzera septoplastika
Kā lemt par operāciju?
Sliktākais ir piekrist operācijai, lai labotu deguna starpsienas līkni. Pat pacientiem, kuri ilgu laiku nevar pilnībā elpot caur degunām un nevar dzīvot bez asinsvadu saspiešanas pilieniem, ir izšķiroša nozīme. Tie ir saprotami, jo jebkura darbība ir stresa ķermenim, tā sāp, tā ir biedējoša, tā ir 2-3 nedēļu invaliditāte.
Tomēr ir vērts lasīt pārskatus par cilvēkiem, kuri ir nolēmuši veikt šo soli. Lielākajā daļā tās ir pozitīvas, radikāli mainīgas sajūtas. Papildus deguna elpošanas atjaunošanai deguna starpsienas iztaisnošana var atbrīvoties no hroniska sinusīta, hroniska vidusauss iekaisuma. Persona sāk dzirdēt labāk, jūt smakas, pazūd nepārtraukta krākšana, izzūd galvassāpes. Papildus tam, septoplastika bieži dod arī kosmētisku efektu deguna formas korekcijas veidā.
Viss par deguna starpsienas iztaisnošanu. Darbība, norādes, cena
Deguna starpsienas iztaisnošana (medicīnas terminoloģijā nosaukums “septoplastika”) ir ķirurģiska iejaukšanās uz izliektas vertikālās plāksnes, kas iedala deguna dobumu divās daļās un sastāv no kaula, skrimšļa un membrānas daļām.
Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām operācijām ENT ārsta praksē. To veic saskaņā ar stingrām medicīniskām indikācijām pacientiem ar deguna elpošanas problēmām.
Struktūra un anatomija
Šī struktūra sastāv no skrimšļa un kaulu daļām. Skrimšļa daļa veido starpsienas priekšējo zonu, kuras dēļ tā ir elastīgāka un kam ir relatīva mobilitāte, īpaši vestibilā. Vidējās un muguras daļas veido kaulu audi.
Starpsienu veidošanos un kaulu veidošanos veido 10-12 gadi, pēc tam tā turpina augt tikai kaulu zonu dēļ. Šīs divas sekcijas aug dažādos veidos, tāpēc krustiņas un kaulu krustojumā bieži parādās vainagi un tapas.
Deguna starpsienu novirzes cēloņi
Saskaņā ar statistiku cilvēki ar pilnīgi plakanu nodalījumu gandrīz nekad nenotiek. Lielākajai daļai iedzīvotāju ir dažāda biezuma, tapas un līkumi.
Šāda deformācija tiek diagnosticēta jau pusaudža vecumā, kad notiek intensīva bērna augšana. Kas var izraisīt šo problēmu:
- Visbiežāk sastopamais iemesls ir nevienmērīgs sadalījums starp dažādām nodalījuma daļām.
- Traumatisks traumas, kas izraisa deformāciju.
- Kompensācijas izliekums hroniskas hipertrofiskas rinīta, audzēja vai svešķermeņa klātbūtnē deguna dobumā.
- Iedzimta izliekums, kas saistīts ar traumām caurbraukšanas laikā dzemdību kanālā vai galvaskausa kaulu novirzīšanās pirmsdzemdību periodā.
Otrs visbiežāk sastopamais iemesls ir deguna ievainojums, un lielākā daļa cilvēku pat neatceras, kā viņi to ieguva. Šādi sasitumi un traumas regulāri rodas bērniem, tie neizpaužas kā citi simptomi, izņemot nelielu tūsku, un pēc tam paši aug kopā, izraisot deformāciju un kaulu smailes.
Pacienti bieži nesaprot, vai gandrīz visiem cilvēkiem ir izliektas starpsienas, vai tas ir vērts pievērst uzmanību un kas varētu būt bīstami šādā stāvoklī.
Lai gan šī deformācija ir izplatīta, problēmas var rasties tikai tad, ja tas traucē normālu fizioloģisku deguna elpošanu. Kas var radīt šo nosacījumu:
Indikācijas deguna starpsienas izlīdzināšanai
Deformētās kaula plāksnes korekcija degunā tiek veikta tikai tad, ja tā neļauj personai dzīvot normālā dzīvē un izraisa saistītu komplikāciju attīstību:
- Pastāvīga sastrēgumi, kas nav saistīti ar aukstumu vai alerģijām.
- Komplikāciju klātbūtne no vidus auss (hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisums).
- Hronisks paranasālās sinusa iekaisums, kad izliekums novērš normālu satura aizplūšanu no deguna blakusdobumiem.
Vai ir vērts operāciju, ja šobrīd ir izteikta neobjektivitāte, bet vēl nav sūdzību?
Dažiem pacientiem ar izteiktu dislokāciju, otra puse no deguna labi elpo, un tie pielāgojas šai stāvoklim, neizsakot sūdzības par apgrūtinātu elpošanu.
Ņemot vērā vecumu, samazinās audu kompensējošās spējas un var parādīties sūdzības, bet ārsts vairs neuzņemsies atbildību par operāciju vecuma un kontrindikāciju dēļ.
Ja ir nopietna neobjektivitāte, tad labāk ir veikt septoplastiku jaunībā, negaidot problēmu parādīšanos.
Pacientu sagatavošana pirms operācijas: izmeklējumi un analīzes
Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā izliektā starpsienas korekcija ietver nopietnu pirmsoperācijas sagatavošanu:
- PPN (sinusa) vai CT (datortomogrāfija) radiogrāfija. Lai noskaidrotu paranasālo deguna blakusdobumu stāvokli un deguna dobuma strukturālās iezīmes.
- Vispārējie klīniskie asins un urīna testi, asinis cukuram.
- Asins bioķīmiskā analīze.
- Koagulogramma (asins recēšanas rādītāji).
- Asins pārbaude grupai un reesam.
- Fluorogrāfija un terapeita pārbaude.
- Sifilisa, HIV un hepatīta testi.
Ja pacientam ir saslimstība, speciālistam jāsniedz ieteikumi par operācijas iespējamību.
Precīzs pētījumu un analīžu saraksts būs atkarīgs no klīnikas, kurā pacients griezās.
Kontrindikācijas
- Asins koagulācijas sistēmas slimības un traucējumi.
- Iekšējo orgānu smagas dekompensētas slimības.
- Garīgās slimības un patoloģijas.
Relatīva kontrindikācija ir pacienta vecums. Tātad šī maiņa netiek veikta līdz 18 gadu vecumam, bet īpašos gadījumos to var veikt bērnam no septiņiem gadiem.
Pēc 55-60 gadiem viņi arī cenšas neizdarīt septoplastiku, bet, ja ir nopietnas indikācijas un pacienta veselība, ārsts var uzņemties risku. Nedariet septoplastiku un grūtniecības laikā.
Kā iztaisnot deguna starpsienu: septoplastiku
Darbība tiek veikta Otorinolaringoloģijas katedrā. Naktī pirms iejaukšanās pacients nedrīkst ēst, ir atļauts dzert ūdeni.
Septoplastika ir atļauta vietējā anestēzijā (anestēzijā) un vispār. Abiem anestēzijas veidiem ir savas priekšrocības un trūkumi, tāpēc šis jautājums ir jārisina kopā ar ārstējošo ārstu, kurš zina problēmas īpašības un saistīto slimību klātbūtni.
Ja pacients izvēlas vietējo anestēziju, tad stundu pirms operācijas viņam tiek piešķirti sedatīvi.
Kā pati operācija
Klasiskā septoplastika ir šāda:
- Ārsts mazina deguna dobumu ar anestēzijas šķīdumu (lidokaīnu uc).
- Ar šļirci injicē anestēzijas šķīdumu gļotādā.
- Veic griezumu no visvairāk izliektās puses un sāk lēnām izkustināt gļotādu un perichondriju, turpinot anestēzēt pēc vajadzības.
- Uzsver deguna skrimšļus un noņem to. Tad nonāk starpsienas kaulu daļā.
- Kalts vai āmurs sitieniem vai smailēm, kas izraisīja izliekumu.
- Griezumu iešūt un marles tamponus novieto nāsīs, kas nostiprina starpsienu vidējā stāvoklī un veicina asiņošanas pārtraukšanu.
Pati iejaukšanās ilgst vidēji stundu, atkarībā no anestēzijas veida un pacienta starpsienas īpašībām.
Septoplastikas veidi un metodes
Katrs nodalījums ir unikāls, tāpēc tiek izmantotas dažādas klasiskās operācijas izmaiņas.
Turklāt moderno tehnoloģiju attīstība ļāva koriģēt deformāciju, izmantojot lāzeru un izmantojot endoskopu.
Pastāv daudzi klasiskā septoplastikas veidi: labošana, taupīšana un apļveida rezekcija, un citi. Visi šie ķirurģiskās iejaukšanās veidi atšķiras pēc kreisās skrimšļa daudzuma.
Deguna starpsienas lāzera iztaisnošana
Ir divi veidi:
Septochondrokorrektsiya lāzers. Notika klīnikā. Lāzers uzsilda starpsienas skrimšļus, skrimšļi kļūst mīksti un plastiski. Viņam tiek dota vēlamā forma un nodrošināta ar tamponiem.
Šī bez asinsspiediena iejaukšanās, kas var palīdzēt tikai ar izliekumiem skrimšļa daļā. Daudziem pacientiem tas nav piemērots, jo problēmas rodas tieši ar starpsienu kaulu daļu.
Ko nozīmē endoskopiskā starpsienas izlīdzināšana?
Darbība zem endoskopa (īpaša video iekārta) ļauj rūpīgi pārbaudīt un rūpīgi izpētīt izliekumu deguna dziļajās daļās.
Parastajā septoplastikā to lieto reti. To bieži lieto kombinācijā ar vairākiem ķirurģiskas iejaukšanās veidiem, piemēram, ja jums ir nepieciešama septoplastika un sinusotomija.
Kādas darbības var kombinēt deguna starpsienu saskaņošanu
Deformācijas novēršana neietekmē ārējo degunu, tādēļ, ja pacients uztraucas par kājstarpi vai citām problēmām, tad septoplastiku var apvienot ar:
- plastmasas ārējais deguns;
- polipu un svešķermeņu noņemšana;
- zemāka konotomija (pārmērīga deguna čūsku izņemšana ar hipertrofisku rinītu);
- sinusomija. Ķirurģija, lai likvidētu hroniskus procesus paranasālā sinusa.
Pēcoperācijas periods
Ko sagaidīt pēc operācijas beigām un tamponi tika ievietoti degunā:
Kad es varu noņemt tamponu? Vidēji pēc 2-3 dienām pacientiem, kam ir tendence asiņot, viņi var nostāties līdz nedēļai. Tikai ārsts tos dzēš, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām.
Vai ir ievainots tamponu noņemšana? Šī procedūra ir nepatīkama, jo, ja marles tamponi, tie izžūst gļotām un izraisa sāpes, kad tie sāk saņemt. To var izvairīties, mērcējot tos abās pusēs ar ūdeņraža peroksīdu.
Turpmāka atveseļošanās pēc operācijas būs ātrāka. Pēc tamponu noņemšanas pacientam ir noteikts ievadīt sāļumu vai eļļu (A vitamīna, E šķīduma eļļa utt.) Degunā, lai gļotādas sadzīšana būtu ātrāka.
Mēneša laikā no deguna var izdalīties asiņainas garozas, bet pēc 12-14 dienām pietūkums pazeminās, un pilnīga deguna elpošana tiks atjaunota.
Cik daudz deguna dziedē pēc korekcijas? Tas ir atkarīgs no pacienta audu īpašībām, bet vidējā rehabilitācija ir mēnesis. Galīgo rezultātu novērtē 3-4 mēnešus pēc intervences. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kā izvairīties no komplikācijām pēc operācijas
Kādas komplikācijas var rasties pēc septoplastikas:
- asiņošana;
- adhēziju veidošanās;
- pēcoperācijas brūces infekcija un iekaisums;
- hematoma (asins uzkrāšanās slēgtā dobumā);
- rētas;
- cauruma perforācija (perforācija).
Katrai no šīm komplikācijām ir vajadzīgi dažādi pasākumi:
- Ja asiņošana tiek injicēta hemostatiski.
- Kad tapas tos atdala ar skalpeli.
- Ja infekcijas ir parakstītas antibiotikas.
- Veikt hematomas punkciju un pielietojiet spiediena pārsēju.
Garantēta, lai izvairītos no komplikācijām nevar būt, un samazināt to varbūtību var tikai, izpildot visus ārsta norādījumus par pēcoperācijas dobuma režīmu un aprūpi.
Izmaksas un pārskati
Kā noskaidrot, cik daudz tas maksā, lai izlīdzinātu nodalījumu. Ja pacientam ir indikācijas, tad šī operācija tiek veikta bez maksas valsts klīnikās.
Privātajās struktūrās cena ir atkarīga no iestādes līmeņa, personāla kvalifikācijas, uzturēšanās ilguma, anestēzijas veida un intervences sarežģītības. Izmaksas sākas no 35 tūkstošiem rubļu un vairāk.
Pacientu pārskati dažādos forumos ir ārkārtīgi pretrunīgi. Kāds ir apmierināts ar parasto publisko slimnīcu, citi konsultē tikai privātu, un kāds ieguva sarežģījumus un mudina cilvēkus neatkārtot savas kļūdas. Pacientam ir jāpieņem lēmums un jākonsultējas ar ārstu, kuru viņš uztic.
Alain 25 gadus vecs: Pēc izlīdzināšanas operācijas elpošana atgriezās tikai mēnesi. Es devos pie ārsta, izrādījās, parādījās tapas, man bija jāsamazina. Pēc tam es labi elpot.
Sergejs, 34 gadus vecs: Viņš darīja gan ārējo degunu, gan taisnošanu, jo pēc traumas radās problēmas. Pirmajā nedēļā pēc operācijas, protams, ir grūti, bet tagad es esmu gandarīts par rezultātu.
Kā izlīdzināt deguna starpsienu mājās
Ja pacients neiedomā degunu un tā iemesls ir izliektas starpsienas, tad neviens uzdevums to neizlabos. Neatkarīgi nostipriniet deguna muskuļu rāmi, jūs varat veikt vingrošanu, bet tas neietekmēs deformāciju.
Deguna vingrinājumu komplekss ir vērsts uz ārējās formas korekciju un palīdz saglabāt to elastīgu un skaistu (vingrošana Madgio).
Deguna starpsienas noņemšana
Šāda darbība nepastāv. Dažreiz pacienti, kuriem ir šāds nosaukums, norāda uz skrimšļa noņemšanu degunā, ko veic ar klasisko septoplastiku.
Klasiskās operācijas izmaksas bez lāzera un endoskopa izmantošanas sākas no 30 tūkstošiem rubļu privātajās klīnikās. Publiskās iestādēs tas tiek veikts bez maksas, ja ir pierādījumi.
Operācijas nianses, lai izlīdzinātu deguna starpsienu ar klasiskām metodēm
Jebkura dzīva lieta uz planētas vizuāli šķiet simetriska. Tomēr tas ir tālu no lietas. Ja jūs uzmanīgi paskatāties, jūs varat apsvērt dažas novirzes no ideālās proporcionalitātes.
Tas attiecas arī uz deguna plāksni. Gandrīz 95% iedzīvotāju diagnosticē pastāvīgu deguna starpsienu novirzi no viduslīnijas, un tikai 5% pacientu var lepoties ar savu ideālo atrašanās vietu.
Patoloģiskajai pārvietošanai ir vairākas problēmas, kuru vidū izplūst neestētisks izskats un slikta skābekļa plūsma caur deguna atverēm. Šādos apstākļos darboties spējīga iejaukšanās ir labākais veids, kā novērst defektu.
Raksta saturs:
Izliekuma cēloņi
Plāksne kalpo par sava veida starpsienu un sadala deguna atveres labajā un kreisajā "spārnā". Deguna starpsienā ietilpst skrimšļu un kaulu audi, un katram cilvēkam ir individuāla sabiezējuma pakāpe, cits līkums, kontakta kores un tapas.
Starpsienu novirzes no vienas puses var redzēt jau pusaudžu vecumā - intensīvas augšanas un pieauguša organisma veidošanās periodā.
Problēmas izraisa šādi faktori:
- starpsienas skeleta patoloģiskais pieaugums (visbiežāk sastopamais iemesls);
- deguna ievainojumi, kas izraisa deformācijas attīstību;
- izliekums, kas radies citu patoloģisku formu dēļ deguna dobumā;
- kompensējoša deformācija polipu proliferācijas dēļ;
- hronisks un vazomotorais rinīts;
- dzimšanas trauma.
Šādi deguna audu integritātes pārkāpumi pastāvīgi notiek bērnībā. Simptomi ar nelieliem ievainojumiem praktiski nav sastopami, un šķērssiena apvienojas bez ārstu iejaukšanās, kas noved pie tā izliekuma un kaulu grēdu veidošanās.
Lielākā daļa pacientu nepievērš uzmanību problēmai un sāk brīdināt trauksmi ārkārtas situācijā, kad deformācija neļauj tiem normāli elpot.
Kad man ir nepieciešams to labot?
Fizioloģiskas deguna elpošanas traucējumi var izraisīt nopietnas veselības problēmas, proti:
- Hronisks deguna un paranasālās deguna iekaisums. Deformētajai teritorijai pastāv negatīva ietekme uz gļotādu, tādējādi izraisot tūsku parādīšanos un deguna eju palielināšanos.
Deguna ekskrēcijas kanāli vairs nedarbojas normāli, kas ietver hronisku iekaisuma procesu visās ķermeņa daļās.
Ir svarīgi atzīmēt, ka mutes dobuma iekšējais apšuvums nevar uztvert aukstā gaisa plūsmu bez sekām.
Sākotnējā gremošanas trakta kanāla kanāla aizmugurējā daļa sāk izžūt, attīstās iekaisuma process, kas vienmēr izraisa dažus balsenes bojājumus. Dzirdes un ausu problēmas. Ārējiem elpošanas orgāniem un ausīm ir viena savienojuma saite, ko sauc par dzirdes cauruli.
Tas ir atbildīgs par pārmērīga šķidruma noņemšanu no plānākās membrānas, aizsargājot auss no infekcijām un normalizējot spiedienu sprauslas dobumā.
Kad deguna starpsienas izliekums rodas gļotādas pietūkums, kas noved pie Eustahijas caurules rīkles atveres bloķēšanas. Persona atdala savas ausis, pastāv aizdegšanās procesu risks (visas vidusauss iekaisums).
Vairumā gadījumu persona normāli dzīvo ar izliektu kaulu plāksni degunā un neredz nekādas īpašas pārmaiņas veselībā. Tomēr, tiklīdz rodas vienlaicīgas komplikācijas, kas padara tumšāku pacienta parasto dzīvesveidu, ārsti iesaka septoplastiku.
Vai ir nepieciešama ķirurģiska operācija, ja ir izteikta kaulu plātnes novirze, un vēl nav būtisku veselības problēmu?
Daudziem pacientiem speciālisti diagnosticē redzamu deformāciju, tomēr viens no deguna ejas nodrošina normālu elpošanu, tas ir, pierod pie piešķirtās slodzes un neizraisa diskomfortu pacientam.
Laika gaitā audu funkcionalitāte tiek traucēta, un persona sāk sūdzēties par gaisa trūkumu un fizioloģiskās elpošanas trūkumiem. Šajā gadījumā ārsts atsakās veikt operāciju, atsaucoties uz zaudēto laiku, pacienta vecumu un kontrindikāciju sarakstu.
Defektu veidi
Eksperti izšķir vairākus deformācijas veidus:
- C-veida izliekums. Vienā no pusēm ir starpsienas novirze burta C. formā.
- S-formas novirze starp viduslīniju.
- Ķemmes. Īpaša nojume.
- Thorns. Patoloģiskie izvirzījumi.
- Kaklu un muguriņu kombinācija.
Deformācija var būt vienpusīga vai divpusēja, tas ir, lai sašaurinātu vienu vai abus deguna ejas. Traumas izraisītas izliekuma gadījumā saliektas asas stūri.
Ja tiek diagnosticēta kores veidošanās, tad parasti tā atrodas starpsiena augšējā marginālajā daļā un nolaižas apakšējā daļā nojumes veidā.
Video skatiet izliekuma cēloņus un ārstēšanas atteikuma sekas.
Kontrindikācijas
Septoplastika netiek veikta šādu slimību klātbūtnē:
- slikta asins recēšana;
- patoloģiskas izmaiņas organismā (piemēram, cukura diabēts, sirds mazspēja utt.), kas radušās ilgstošas slimības vai akūtas slimības rezultātā;
- garīgi traucējumi, gēnu novirzes.
Pieaugušajā vecumā (50 - 60 gadi) tiek novērsta arī ķirurģija, bet, ja pacienta veselība ir normāla un ir nopietnas problēmas, kuras nevar novērst bez septoplastikas, ārsts lemj par riskantām darbībām.
Skatiet šeit pacientu fotoattēlu pēc nasolakrimālās sulcus korekcijas ar pildvielām.
Šajā adresē https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/nos/septo tiek parādīts video ar deguna starpsienas septoplastiku.
Sagatavošanās operācijai
Faktiski procedūra ir ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir labot izliektu deguna plāksni, kurai ir vertikāla atrašanās vieta.
Jebkurai ķirurģiskai operācijai ir nepieciešami nopietni sagatavošanās pasākumi. Septoplastika nav izņēmums. Pirms operācijas pacientam jāiziet vairāki testi un jāveic daži diagnostikas pētījumi:
- Parānās sinusa radiogrāfija divās projekcijās vai stratificētā datorizētā pētījumā. Ļauj noteikt patoloģisko un iekaisuma procesu klātbūtni paranasālās sinusās un detalizēti pārbaudīt visas deguna dobuma daļas.
- Klīniskā analīze par asinīm un urīnu, diabēta diagnoze.
- Iekšējo orgānu novērtēšana ar asins bioķīmijas metodi.
- Hemostasiogramma (analīze veikta asins recēšanas pētīšanai).
- Rh faktora un asinsgrupas noteikšana.
- Krūškurvja fluorogrāfija.
- Terapeita secinājums.
- Paraugi HIV infekcijai, sifilisam un antroponotiskām vīrusu aknu slimībām (B un C hepatīts).
Ja pacientam ir šīs slimības, ārsts rūpīgi izvērtē situāciju un izlemj, vai ir iespējams ķirurģiski labot starpsienu.
Turklāt pacientam ir jāatbilst vairākām prasībām:
- Infekciozu elpceļu slimību vai hronisku slimību akūtas saasināšanās laikā septoplastika netiek veikta. Pacients ir jāārstē un jānāk uz operāciju pēc pilnīgas ķermeņa atveseļošanās.
- Menstruāciju laikā, 5 dienas pirms un pēc tās, ķirurģija ir nevēlama. Sievietes uzdevums ir precīzi aprēķināt cikla vidējos skaitļus.
- 7 dienas pirms deguna plāksnes korekcijas ir jāizslēdz zāļu lietošana ar antikoagulantu un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, lai netraucētu asins recēšanu.
Holding
Klasiskā deguna starpsienas septoplastika tiek veikta ar parastu ķirurģiju, izmantojot anestēziju un skalpeli.
Darbība var atšķirties no tā iezīmēm. Ķirurģiskajā praksē speciālisti izmanto vairākus šāda veida operācijas. Apsveriet tos sīkāk.
Subukozāla rezekcija
Šo metodi izmanto, lai labotu kaulu plāksni vairāk nekā divsimt gadu. Šajā laikā šī metode ir ieguvusi pasaules vadošo ķirurgu un pateicīgo pacientu atzinību.
Ķirurgs sagriež skrimšļa audus visā biezumā. Pēc tam to atdala un gandrīz pilnībā izgriež, atstājot tikai skrimšļa audu augšējo daļu, kuras biezums nepārsniedz 15 mm.
Turklāt, izmantojot īpašu rīku kaula un āmura pārnešanai, deguna plāksne tiek noņemta, atstājot dubultu iekšējo oderējumu, perichondriju un periosteumu (šķiedru membrānu ap kaulu).
Visi slāņi savstarpēji tiek piestiprināti ar marles salvetēm un steriliem tamponiem, kas paātrinās uzkrāšanās procesu. Šuvju materiāls nav piemērojams.
Metodes trūkumi ietver:
- palielināta trauma un ilgs atveseļošanās periods (līdz 25 dienām);
- saistībā ar lielas daļas deguna plāksnes cieto audu izgriešanu var rasties tādas komplikācijas kā caurums caur skrimšļa audu, seglu formas deformācija (sēdeklim līdzīga noslīpēta deguna);
- pēc septoplastikas rētaudi veic septuma funkciju. Šī iemesla dēļ ir traucēta deguna iekšējo audu trofisms, tās aizsargfunkcijas vājinās, un pacients jūtas nepārtraukti sausumā deguna dobumā;
- nodalījuma struktūra kļūst mazāk izturīga. Vismazākā mehāniskā trieciena gadījumā to ir viegli noņemt, pārvietot, kas rada apgrūtinātu elpošanu.
Šīs metodes neapstrīdamās priekšrocības ietver to, ka nav nepieciešamas dārgas iekārtas. Tāpēc katram pacientam ir tiesības bez maksas veikt operāciju jebkurā valsts medicīnas iestādē.
Minimāli invazīva endoskopiskā septoplastika
Šī metode ir novatoriskāka salīdzinājumā ar klasisko septoplastiku. Viss process tiek kontrolēts ar intranazālu endoskopu.
Ķirurgs sākas ar pilnīgu deguna dobuma pārbaudi un atrod deformētu zonu. Iekšējā apvalkā tiek veidots miniatūras griezums, caur kuru tiek noņemtas tikai izliektās daļas.
Operācijas laikā speciālisti izmanto jaunākos mikrokirurgiskos instrumentus. Visa darbības zona tiek skatīta uz datora aprīkojuma monitora.
Endoskopisko septoplastiku uzskata par mazāk traumatisku salīdzinājumā ar citiem līdzīgu operāciju veidiem. Pēc tās ieviešanas ir izslēgtas tādas komplikācijas kā caurums skrimšļa audos, seglu deformācija. Ļoti reti, asiņošana, stresa uzkrāšanās, pacients ātri atjaunojas.
Ja mēs uzskatām, ka iepriekšminētie divi veidi, to atdalīšana būs nosacīta. Šodien ķirurgi reti izmanto tikai subkutozo rezekciju. Endoskopiskajā septoplastikā neliela daļa no starpsienas audiem ir arī nogriezta.
Analizējot abu ķirurģisko iejaukšanās galveno mērķi, var saprast, ka metodēs nav īpašas atšķirības, un tās pamatoti sauc par septoplastiku.
Rezekcija-reimplantācija
Tā tiek uzskatīta par vismodernāko deguna starpsienas iztaisnošanas metodi. Šī metode sastāv no izliektas teritorijas modelēšanas, neizmantojot rezekciju.
Ķirurgs veic speciālas manipulācijas ar metāla nazi un īpašu ierīci, kas saplacina defektu un piešķir audiem pareizu formu. Laika gaitā koriģēta skrimšļa slānis ieņem vēlamo vietu.
Visiem septoplastikas veidiem darbība ilgst ne vairāk kā stundu. Pacients klīnikā iztērē 2–5 dienas atkarībā no ķirurģisko procedūru apjoma un pacienta vecuma kategorijas. Trešajā dienā spāres tiek noņemtas.
Šajā rakstā mēs jums pateiksim, vai ar lāzeri var noņemt molu uz sejas.
Iespējamās komplikācijas septoplastijas laikā
Operācijas laikā speciālists lieto sterilus tamponus, kas izraisa nepatīkamu deguna sastrēguma sajūtu.
Bieži vien ir asiņošana, kas pēc vairākām stundām pēc pēdējās korekcijas stadijas apstājas.
Ja papildus plākšņu modelēšanai ķirurgs izmantoja rezekciju, zem pacienta acīm veidojas hematomas, kas nedēļu izzūd.
Pēcoperācijas sarežģītība
Ķirurģiskajā praksē pēc deguna starpsienu iztaisnošanas rodas šādas komplikācijas:
- deguna asiņošana (asins plūsma no polostīniem asinsvadu sienu integritātes dēļ);
- strutains un serozs-strutains audu iekaisums, deguna dobuma abscess;
- asins audzēji;
- cauruma parādīšanās deguna plāksnē (perforācija);
- iekaisuma slimības paranasālās sinusās;
- saistaudu plombas, kaulu saķeres;
- displāzija (ārējā deguna deformācija) vai seglu formas deguns.
Rehabilitācija
Pēc tam, kad pacients ir prom no anestēzijas, viņš sapratīs, ka deguna dobumā ir tamponi. Turklāt obligāts pēcoperācijas atribūts ir sterils mērci. Tas darbosies kā absorbējošs materiāls, lai absorbētu noplūdes asinis. Pirmajās stundās pacients mutē var justies nepatīkama asins garša.
Ārsti ievieto speciālas dobās caurules deguna atverēs, caur kurām pacients var normāli elpot.
Pirmajā pusstundā pēc pamošanās, mutes dobumā ir jūtama sausa mute, tomēr pēc intervences ir atļauts dzert tikai pusotru stundu.
Lai izvairītos no sāpēm un diskomforta dzeršanai, varat izmantot īpašu cauruli.
Ēšana ir pieļaujama pēc 8 stundām, bet pacients nedrīkst izkļūt no gultas, jo anestēzijai vēl joprojām ir maza ietekme uz ķermeni, un pastāv risks, ka pēkšņi samazināsies.
24 stundas pēc operācijas asins recekļi uzkrājas dobajās caurulēs, kas novērš normālu skābekļa nokļūšanu. Lai uzlabotu elpošanu, medicīniskais personāls mazgā ierīci ik pēc 5 stundām.
Ķermeņa temperatūra var nedaudz palielināties, tomēr trauksmes signālu nevajadzētu uzvarēt. Tā ir normāla ķermeņa izpausme.
Trešajā dienā tamponi tiek izņemti no deguna dobuma, pēc tam pacientam ir aizliegts iztukšot deguna blakusdobumus 5 dienas. Ja gļotas ir pārāk daudz, jūs varat mēģināt to uzvilkt un izspiest caur mutes atveri. Labāk ir atteikties no karstajiem dzērieniem un kontrastainām dvēselēm pirmajās dienās.
Turpmākā mājas rehabilitācija ietver antibiotiku un terapeitisko mazgāšanu, pamatojoties uz jūras profilakses risinājumiem un antiseptiskiem līdzekļiem.
Divreiz nedēļā obligāti jāapmeklē ārstējošais ārsts, kurš kontrolēs dziedināšanas pasākumus. Parasti atgūšanas periods ilgst ne vairāk kā 12-14 dienas. Gala rezultāts tiek novērtēts pēc 2–3 mēnešiem.
Mēneša laikā jūs nevarat ļaunprātīgi izmantot alkoholu, spēlēt sportu, izspiest un doties uz saunu.
Par pēcoperācijas perioda iezīmēm skatiet videoklipu.
Operācijas izmaksas, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, būs atkarīgas no izliekuma sarežģītības. Vidējā cena valstī ir 3560 tūkstoši rubļu. Ja pēc nopietna ievainojuma ir nepieciešama plākšņu modelēšana, cena ievērojami palielināsies.
Apsveriet aptuvenās izmaksas vairākiem darbības veidiem:
- submukozāla rezekcija - 35 tūkstoši rubļu;
- minimāli invazīva endoskopiskā septoplastika - 56 tūkstoši rubļu;
- resekcija-reimplantācija - no 45 tūkstošiem rubļu.
Atsauksmes
Līdz šim nav iespējams izdarīt galīgo secinājumu par septoplastikas ilgtermiņa efektivitāti. Tomēr daudzi pacienti joprojām izlemj par šo soli un var dalīties savā pieredzē.
Lielākā daļa pacientu atzīmē ievērojamus uzlabojumus, kas ir mainījuši dzīves kvalitāti, lai labāk un neatgriezeniski atbrīvotos no nepatīkamām sajūtām. Ja jums ir kaut ko pastāstīt mūsu lasītājiem, atstājiet komentāru rakstam.