Personas izskatu, sejas iezīmes nosaka galvas priekšpuses kaulu forma. Lai atvieglotu galvas svaru, daba gudri radīja tukšumus (dobumus) vai muskuļus kaulu skeleta iekšpusē. Tie atrodas ap degunu, sasilda ieelpoto gaisu ķermeņa temperatūrā, rezonē skaņas viļņus, kas nāk no balss auklām. Tādā veidā rodas cilvēka balsi.
Dobumi ir iekšpusē ar epitēliju, ļoti līdzīgi deguna epitēlija membrānai. Tāpēc, kad saaukstēšanās (rinīts), iekaisums var viegli izplatīties no deguna dobuma uz deguna blakusdobumu. Šo formāciju iekaisumu sauc par sinusītu. Sinusīta simptomi ir atkarīgi no konkrētās skartās dobuma, ko nosaka iekaisuma smagums, akūts vai hronisks process, pacienta vecums.
Sines un to atrašanās vieta
Sejas skeletā ir četri paranasāli zarnas (sinusa):
- frontāls - atrodas virs uzacīm tuvāk degunam;
- etmoidālais labirints - dziļākais sinuss, kas atrodas zem kontaktligzdām;
- žokļa (žokļu) augšdaļa - lielākais sinusa lielums, kas atrodas augšējā žokļa daļā pie deguna spārniem;
- ķīļveida - atrodas dziļi galvaskausā, hipofīzes atrodas virs tās augšējās sienas, apakšējā siena veido deguna ejas arku.
Pirmie trīs sinusa - pārī, divpusējā veidošanās, ķīļveida - nesavienots.
Sinusa anatomiskā atrašanās vieta pēc iespējas tuvāk smadzenēm, lieliem nervu stumbriem un kuģiem.
Visi deguna blakusdobumi ir savienoti ar dabiskiem caurumiem ar deguna dobumu. Caur degunu attīra no lieko gļotu.
Bērnu deguna blakusdobumu struktūra atšķiras no pieaugušo. Mazā bērnā dobumi joprojām ir nepietiekami attīstīti, tāpēc bērnu sinusīta simptomi nenotiek kā pieaugušajiem. Galīgais deguna blakusdobumu veidošanās bērniem beidzas septiņus gadus.
Deguna blakusdobumu iekaisums var attīstīties gan vienpusēji, gan vienpusēji, vienlaicīgi uzņemot vienu vai vairākus sinusus. Visbiežāk visu deguna blakusdobumu kopējais sakāviens atrodas vienā sejas pusē.
Sinusīta cēloņi
Iekaisuma process sinusos var būt akūts vai hronisks. Akūta sinusīta simptomus visbiežāk izraisa akūta elpceļu slimība. Akūtā procesa cēlonis ir adenovīrusi, gripas un parainfluenza vīrusi, herpes, alerģisks iekaisums.
Bērniem akūtu sinusītu novēro masalu, skarlatīnu, ko izraisa hlamīdiju infekcija un mikoplazma.
Hronisks sinusīts notiek ar neapstrādātu vai nepietiekamu akūtu procesu. Baktēriju infekcija (streptokoku, stafilokoks) no blakus esošajiem fokusiem savieno serozu iekaisumu un notiek hroniska strutaina sinusīts.
Baktēriju infekcijas galvenie piegādātāji ir smalkie zobi, mandeļu hroniski bojājumi (tonsilīts), adenoīdi (adenoīdi), jebkura hroniska deguna slimība.
Anatomiskās īpašības, piemēram, deguna starpsienas izliekums, novēršot deguna elpošanu, veicina iekaisuma procesa ātru izplatīšanos.
Provocējošie faktori ir: hipotermija, imūnsistēmas vājināšanās (pēc smagām infekcijas slimībām, ķirurģiskas iejaukšanās, stresa situācijas pret ļaundabīga audzēja attīstību).
Dažādu sinusītu klīniskos simptomus noteikti apstiprina radioloģiskā diagnostika. Radiogrāfijā, kas veidota dažādās projekcijās, ko nosaka raksturīgais sinusa tumšums, šķidruma līmenis norāda uz stresa uzkrāšanos.
Bieži sinusīta simptomi atkarībā no vecuma
Sinusīta izpausmes pieaugušajiem
Raksturīga pazīme par akūta sinusīta rašanos pieaugušajiem ir izskats uz maza iesnas nepatīkamām sajūtām fona, ligzdu, vaigu kaulu spiediena veidā.
Tad pacients sāk pamanīt vietējās sāpes vienā pusē vai abās pusēs, un apspiešanas rakstura sāpes vakarā palielinās un aizņem visu galvu. Nostiprināts, kad galva ir pagriezta uz priekšu, uzlabošanās notiek guļus stāvoklī un pēc gļotādas noplūdes. Ķermeņa temperatūras pieaugums sasniedz 38 grādus. Deguna elpošana ir sarežģīta. Kad pieskaraties sejas ādai virs iekaisuma fokusa, sāpes tiek konstatētas.
Tātad ir akūta sinusīts. Bieži tas notiek, ņemot vērā esošos elpceļu infekcijas simptomus (klepus, iesnas, šķaudīšana, iekaisis kakls).
Savlaicīga vizīte pie ārsta un sinusīta ārstēšanas sākums šajā posmā ļauj sasniegt labu efektu, atveseļošanās notiek 10-14 dienu laikā.
Ja neārstē pretiekaisuma līdzekļus, pūlinga infekcija pievienojas akūta sinusīta simptomiem un simptomiem sarežģī hroniska procesa izpausme.
Sāpes kļūst diezgan intensīvas. Tos nevar piesaistīt konkrētai vietai, viss galvas sāp, acu kontaktligzdas. Temperatūra paaugstinās virs 38 grādiem. Ir auksts, spēcīgs vispārējs sliktums. Nieze kļūst mazāk, bet deguna elpošana gandrīz nav sastopama deguna sastrēgumu dēļ. Reti ir iespējams izraisīt izdalīšanos no deguna, tā ir bieza dzeltenzaļā strutaina šķidruma izskats. Parādās nepatīkama smaka no mutes. Miega traucējumi, pacients zaudē apetīti.
Hroniska sinusīta ārstēšana ir diezgan sarežģīta un ilgstoša, tā prasa antibiotiku un citu pretiekaisuma līdzekļu nozīmēšanu, ir nepieciešams atjaunot strutaino saturu no deguna blakusdobumiem. Tam var būt nepieciešama operācija.
Laba inervācija un asins piegāde asinīs var izraisīt smagu gadījumu infekcijas izplatīšanos smadzenēs ar atbilstošu simptomu parādīšanos: palielināta uzbudināmība, intensīvāka sāpes, krampji, samaņas zudums.
Sinusīta izpausmes bērniem
Maziem bērniem var būt aizdomas par sinusītu ilgas iesnas dēļ, kas izmaina izdalīšanos pret strutainu, pastāvīgu deguna sastrēgumu vienā vai abās pusēs, nemiers, apetītes zudums un nepatīkama mutes smaka.
Bērniem nav galvassāpes. Visbiežāk sastopamais simptoms ir sāpes šaušanā ausī. Gados vecākiem bērniem galvas locītavās ir lokālas sāpes.
Bērnībā gandrīz nekāds hronisks sinusīts. Akūto deguna blakusdobumu iekaisumu galvenokārt izraisa elpceļu infekcija. Bērnu infekcija nāk no pieaugušajiem, kas neatbilst sanitārajām prasībām.
Bērna ārstēšana dažreiz notiek paralēli pieaugušo ģimenes locekļiem.
Dažādu sinusīta simptomu simptomi
Priekšējo deguna blakusdobumu iekaisums
Frontālo sinusītu vai frontālo sinusītu izraisa frontālās sinusa iekaisums. Saskaņā ar iekaisuma avota atrašanās vietu galvenais simptoms ir smaguma sajūta un smaga galvassāpes, pieres, uzacis, orbītas. Raksturo sāpes no rīta. Pacients atzīmē, ka ir grūti pacelt acis, iztulkot skatu, parādās fotofobija, augšējo plakstiņu pietūkums. Slimību pavada smaržas zudums, asarošana.
Zarnu deguna blakusdobumu iekaisums
Augšžokļa sinusīts ir pazīstams kā sinusīts. Tā ir raksturīgāka par iesnas nospiešanu ar grūtu biezu noplūdi, spiediena sajūtu zem kontaktligzdām, vakarā augošām galvassāpēm, izplatīšanos uz visu galvu, zobu sāpju izskatu, sāpīgām sajūtām, nospiežot uz vaigiem, vietā, kur tiek projicēti augšstilbu zarnas. Augsta temperatūra paaugstinās ar hroniska procesa akūtu vai saasināšanos. Būtiski pasliktinājies vispārējais stāvoklis.
Etmoidā labirinta sinusa iekaisums
Tā kā etmoidais labirints atrodas daudz dziļāk nekā tā priekšējās un augšējās zarnas deguna blakusdobumu, tā iekaisums (ethmoiditis) ir smagāks un bīstamāks. Šis process var notikt bērniem masalu un skarlatīnu laikā. Simptomi, kas saistīti ar acīm: ļaundabīga redze, sāpes ligzdās, smaguma sajūta un sāpes acu kustības laikā. Augšējo plakstiņu fotofobija un pietūkums. Bērni nevar noteikt skatu uz šo tēmu. Ļoti sāpīgs spiediens uz deguna un deguna spārniem.
Sphenoid sinus iekaisums
Sēnīšu sinusīts (sphenoiditis) notiek reti, infekcija nāk no etmoidā labirinta. Pacienti atzīmē sāpes kaklā, kaklā, orbītā, pārvietojoties uz galvas augšējo daļu. Tā kā sphenoid sinus atrodas blakus optiskajiem nerviem, sphenoiditis tiek pavadīts ar nopietnu redzes bojājumu. Izmaiņas bērniem var atklāt tikai ar rūpīgu pārbaudi.
Sinusīts ir nopietna un bīstama iespējamo augšējo elpceļu slimību seku dēļ. Kad parādās pirmie simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Vecākiem rūpīgi jāuzrauga saaukstēšanās gaita bērniem. Ja pieaugušiem ģimenes locekļiem rodas akūta elpceļu slimība, ieteicams izolēt bērnu. Pilnīga iekaisuma procesa izpēte un savlaicīga ārstēšana novērsīs komplikācijas.
Ko darīt, ja Jums ir pieres kakla sāpes?
Iekaisuma procesu, kas ietekmē gļotādas paranasālo sinusu, apzīmē ar vispārēju terminu sinusīts. Dažādu sinusītu sinusītam ir kopīgi attīstības cēloņi un līdzīgs klīniskais priekšstats par slimības gaitu, bet atšķiras vairākos simptomos, kas raksturo konkrētas zonas iekaisumu.
Atkarībā no bojājuma atrašanās vienā vai citā sinusa slimības nosaukumā.
Maksimālo (topillary) sinusu bojājumu sauc par sinusītu vai žokļa iekaisumu.
Frontālās sinusa iekaisumu sauc par frontītu (frontālo - frontālo) vai frontālo (frontālo) sinusītu.
Sinusīts nevar būt frontāls, lai gan klīniskās bojājumu pazīmes šajās divās jomās ir līdzīgas un bieži vien ir locītavu frontālās un žokļu deguna blakusdobumu iekaisums.
Slimības klīniskais attēls
Kad frontālais sinusīts, priekšējā sinusa iekaisums, kas ir tvaika telpa un atrodas frontālā kaula biezumā. Tā robežojas ar orbītu un priekšējo galvaskausu, kas nosaka simptomu īpatnības un iespējamību saslimt ar smagām komplikācijām ar iekaisuma procesa progresēšanu.
Biežas frontīta klīniskās pazīmes:
- Intoksikācijas simptomi: vājums, letarģija, galvassāpes, apetītes zudums;
- Temperatūras celšanās;
- Deguna sastrēgumi un ožas sajūtu zudums;
- Izvadīšana no deguna (no caurspīdīga līdz dzeltenzaļai).
Simptomi, līdzības un atšķirības no sinusīta:
Ar frontālo sāpēm, galvassāpēm pieres vai drīzāk tās centrā pāris centimetru virs deguna tilta, sāp. Kad sinusīts sāp augšstilbā un tempļos.
Tas nav atkarīgs no iekaisuma procesa lokalizācijas, bet sāpes kļūst spēcīgākas ar galvas kustībām gan frontālās sinusīta, gan sinusa laikā.
Izvadīšana no deguna.
Tam ir atšķirīgs raksturs un tiek novērota abās slimībās. Bet ar frontālo sinusītu, biežāk nekā ar antrītu, no deguna nav izdalīšanās, jo frontālās sinusa ekskrēcijas atvērums ir viegli bloķēts anatomiskās struktūras īpatnību dēļ.
Priekšējā līnijas tūska aptver augšējo plakstiņu, mīkstu audu virs uzacīm un pieres zonu. Kad sinusa pietūkums ir lokalizēts vaiga apakšējos plakstiņos un mīkstajos audos.
Slimības ilgums reti pārsniedz divas nedēļas, bet ar nepietiekamu terapiju process pārņem hroniskas iekaisuma īpašības.
Diagnostikas kritēriji
Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā pacienta sūdzības, ENT pārbaudes datus un rentgena izmeklējumu rezultātus. Izstrādājot komplikācijas, tiek noteikta papildu konsultācija ar oftalmologu un neirologu.
Galvenais frontīta simptoms daudzi uzskata par galvassāpēm pieres zonā. Tomēr lielam skaitam cilvēku trūkst priekšējā sinusa vai tā trūkums.
Tas nozīmē, ka viņiem nav priekšplānu. Tādēļ jums nevajadzētu iesaistīties pašdiagnostikā un galvassāpes pašapstrādē un apmeklēt speciālistu, lai apstiprinātu diagnozi.
Pieejas slimības ārstēšanai
Konservatīva frontālās sinusīta ārstēšana neatšķiras no antrīta ārstēšanas un notiek tādos pašos virzienos:
- Ārstēšana ar antibakteriālām zālēm. Izvēlas penicilīnu, cefalosporīna antibiotikas vai makrolīdus (macropen uc);
- Antihistamīna un pretiekaisuma līdzekļu pieņemšana, lai samazinātu tūsku (zavegil, zodak, zyrtek uc);
- Vietējā ārstēšana ietver pilienu un deguna aerosolu lietošanu ar dažādiem efektiem, deguna dobuma mazgāšanu un apūdeņošanu ar sāls šķīdumiem;
- Zāles, kas palīdz atšķaidīt un evakuēt patoloģisko izvadīšanu (synupret, acetylcysteine uc);
- Fizikālā terapija: UHF, fonoforēze, magnētiskā terapija un lāzerterapija, ieelpošana;
- Tradicionālās ārstēšanas metodes: bioloģiski aktīvo punktu masāža, elpošanas vingrinājumi;
- Augu un sintētiskās izcelsmes imūnmodulatoru uzņemšana.
Ja pacientam ir stipras sāpes pieres vai konservatīva ārstēšana nesniedz vēlamo rezultātu, tad veiciet trefīna punkciju.
Procedūras būtība: Pamatojoties uz rentgenstaru datiem, nosaka sinusa atrašanās vietu. Pirms operācijas tiek atzīmēts trepanopunkcijas punkts, un pēc sākotnējās vietējās anestēzijas pieres laukumā sēžas priekšējā sienā tiek izurbts caurums ar speciāliem instrumentiem.
Pēc tam sinuss tiek mazgāts ar antiseptisku šķīdumu, kas izlej caur degunu, un tajā tiek ievadītas zāles. Sekojošā atverē tiek ievietots īpašs katetrs, lai vēlāk izņemtu izlādi.
Yamik katetru skalošana.
Kā nefunkcionāla metode, lai noņemtu strupceļu frontālā sinusīts, jūs varat izmantot YAMIK sinusa katetru, kas rada negatīvu spiedienu un ļauj noņemt patoloģiskos izdalījumus no deguna blakusdobumiem un injicēt tām vielas. Procedūras darbības princips antrīta gadījumā neatšķiras no tā turēšanas priekšā.
Veic, ja izdalās atvēruma atvērums, ja nav konservatīvas terapijas rezultātu vai attīstot acu un intrakraniālu komplikāciju.
Endonālā drenāža.
Ar endoskopu palīdzību endokrīno (caur deguna dobumu) drenāža, izmantojot Draf, tiek veikta vairākos variantos atkarībā no patoloģiskā procesa īpašībām.
Atvērta operācija Jansen-Ritter.
Tradicionālo atklāto radikālo darbību uz frontālās sinusa saskaņā ar Jansen-Ritter veic caur griezumu pie acs iekšējā stūra ar turpinājumu uzacu garumā.
Ir vairākas citas ķirurģiskas iejaukšanās (pēc Killian, saskaņā ar Riedelu uc), kuru izvēli veic ārstējošais ārsts, ņemot vērā sinusa anatomisko struktūru un citas organisma īpašības.
Akūts frontīts
Priekšējo deguna blakusdobumu iekaisums var būt galvassāpes cēlonis pieres ar aizliktu degunu ar smaržas zudumu. Akūts frontīts bieži attīstās pēc aukstuma, ko cilvēks spēj aizmirst. Bieži vien cilvēki cieš no galvassāpēm, bet nepiesaista to ar nekaitīgu aukstumu vai gripu.
Kādas pazīmes var atpazīt akūtu frontālo sinusītu. Kas ir šī slimība. Kādi ir tā cēloņi. Kā ārstēt frontālo slimību. Tālāk ir sniegtas atbildes uz šiem jautājumiem.
Kas ir frontālais sinuss
Frontālais sinuss ir viens no deguna blakusdobumiem (kabatām). Tā ir tvaika pirts, kas atrodas pieres zonā tieši virs acīm un savienota ar deguna dobumu ar dziļiem kanāliem. Sinusa ir izklāta gļotādas iekšpusē un satur gaisu.
Kad vīrusi vai baktērijas nokļūst deguna priekšējā sinusa daļā, tās gļotāda kļūst iekaisusi. Šķidruma novadīšana ir apgrūtināta izplūdes kanālu pietūkuma un izplūdes viskozitātes dēļ.
Uzkrātais iekaisuma eksudāts saspiež pret sinusa sienām un izraisa galvassāpes. Sāpju sindroma īpatnība ir tāda, ka tas no rīta pasliktinās, jo naktī gļotas drenāža pasliktinās. Sāpes palielinās arī tad, kad galva ir noliekta uz priekšu vai uz sāniem.
Front: kāda ir slimība
Akūts frontālās sinusīts ir priekšējo deguna blakusdobumu iekaisums. Slimības nosaukums ir saistīts ar sinusa atrašanās vietu pieres. Frontier ir mazāk izplatīta nekā sinusīts vai etmoidīts, bet atšķiras pēc ārstēšanas kursa sarežģītības un grūtības. Tas izskaidrojams ar to, ka frontālais sinuss sazinās ar deguna dobumu ar šauru tinumu kanālu, kas atveras tās priekšējā daļā. Bīstama frontālās sinusa apvidus ar smadzenēm un acīm apgrūtina ķirurģiskās procedūras.
Frontālās sinusīta klasifikācija
Slimību raksturo vairākas pazīmes.
Pēc infekcijas izcelsmes:
- baktēriju;
- vīruss;
- alerģija;
- sēnītes;
- traumatisks;
- zāles;
- jaukta
Saskaņā ar slimības gaitu ir:
Klasificējiet infekciju arī pēc izplūdes veida:
Atbilstoši procesa lokalizācijai izceļas kreisais un labās puses frontīts.
Frontālā sinusīta cēloņi
Frontālā sinusa iekaisums notiek dažādu iemeslu dēļ. Slimība attīstās pēc aukstuma vai sinusīta komplikācijas. Bet biežāk, strutainu frontītu veidojas infekcija caur degunu.
Akūta sinusa iekaisuma avoti un faktori:
- Priekšējā vīrusu etioloģija attīstās ar gripu, akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, skarlatīnu, difteriju. Visbiežāk sastopamie patogēni ir koronavīrusi, adenovīrusi, rinovīrusi.
- Baktēriju infekcijas visbiežāk izraisa staphylococcus vai streptococcus.
- Sēnīšu infekcijas.
- Deguna polipi ir proliferācija degunā, kas bloķē gaisa plūsmu un apgrūtina eksudāta izplūšanu no frontālās sinusa.
- Deguna starpsienas izliekums, neatkarīgi no tā, vai tas ir iedzimts vai pēctraumatisks, pārkāpj izdalīšanos no frontālās sinusa. Tas veicina iekaisuma izplatīšanos visos pārējos deguna deguna blakusdobumos.
- Alerģiskais rinīts aptver priekšējā sinusa izeju degunā. Tādēļ šķidrums uzkrājas, stagnējas un attīstās sinusa gļotādas iekaisums.
- Deguna ievainojumi 20% gadījumu ir saistīti ar frontītu, iesaistot citus paranasālos sinusus. Sinusīts rodas arī pēc galvas traumas. Frontīta smagums ir atkarīgs no iekaisuma izplatības.
- Svešķermeņi pēc ilga uzturēšanās deguna dobumā izraisa gļotādu iekaisumu.
Dažreiz frontālās sinusa infekcija nenotiek caur degunu, bet caur asinsvadiem caur hematogēnu ceļu. Tas notiek, ja pacientam ir infekcijas fokuss - zobi ar kariesu vai čūlas.
Akūta priekšējā sinusa iekaisuma pazīmes
Slimība izpaužas kā vispārēji un vietēji simptomi. Akūta frontālā slimība ilgst līdz trim nedēļām.
Biežas akūtas infekcijas pazīmes rodas intoksikācijas dēļ:
- temperatūras pieaugums līdz 39,0 ° C;
- vispārējs vājums un nogurums;
- ādas mīkstums.
Vietējas akūtas frontālās sinusīta pazīmes:
- Akūtās frontālās sinusīta galvenais simptoms ir sāpes pieres, dažreiz tempļi un orbīta uz sinusa puses. Raksturojas ar pastiprinātu sāpju sajūtu no rīta, kā arī galvas noliekšanu uz leju un uz sāniem.
- Tas ir svarīgi! Konkrēts akūtas frontālās sinusīta diagnostikas simptoms ir sāpju skaita pieaugums, pieskaroties pieres frontālās sinusa rajonā. Sāpes parādās arī, nospiežot augšējo acs iekšējo stūri pa kreisi vai pa labi.
- Pastāvīga sastrēgumi vienā pusē deguna.
- Aizliegtas aizplūšanas gadījumā augšējā plakstiņa un pieres tūska parādās inficētās sinusa zonā.
- Nieze un strutaina izdalīšanās no deguna ar nepatīkamu smaku.
- Asarošana ir divpusēja, ja infekcija izplatās abās frontālās sinusa pusēs.
- Fotofobija un sāpes kreisajā vai labajā acs kontaktligzdā.
- Nozīmīgs smaržas zudums līdz pilnīgai izzušanai.
- Noturīgs klepus, kas rīta no rīta. Tomēr to nevar ārstēt ar atsvaidzinošām zālēm, jo to izraisa gļotu plūsma rīklē. Klepus priekšā ir ķermeņa aizsargājoša reakcija.
Akūtā frontālā sinusīta gadījumā bieži tiek konstatēti etmoidīta simptomi - sāpes deguna tiltā, kas izstaro acs kontaktligzdu. Ja frontālās deguna blakusdobumu iekaisums izplešas līdz žokļa augšstilbiem, iestājas sinusīta simptomi.
Akūtu iekaisumu novēršana
Akūtas frontālās konservatīvās terapijas terapija. Terapeitisko pasākumu komplekss ietver:
- Antibiotiku terapija. Parasti tiek izmantoti sistēmiski un vietēji preparāti. Tas ir svarīgi! Ārsts izvēlas tos tikai pēc tam, kad ir pārbaudīta mikrošķiedras no deguna un jutība pret antibiotikām. Norādot antibiotikas frontālās sinusīta ārstēšanai, ņem vērā slimības smagumu. Dažos gadījumos šīs zāles ir parakstītas intramuskulāri. Tajā pašā laikā tiek izmantotas trešās un ceturtās paaudzes plaša spektra antibiotikas: Sumamed, Amoxiclav, Cefaclor.
- Vietējai lietošanai lieto deguna aerosolu Isofra - antibiotiku no aminoglikozīdu grupas. Izvēlētais medikaments ir arī aerosols vietējai lietošanai, bioparokss ir polipeptīda antibiotika.
- Kad akūta frontīta vīrusu raksturs, ārsts izraksta atbilstošas zāles.
- Vaskokonstriktors ar akūtu priekšējo vajadzību gļotādu pietūkumu. Bet narkotiku lietošanas iezīmes šajā grupā prasa ārsta iecelšanu, jo pēc dažiem deguna pilieniem un aerosoliem atvērti deguna asiņošana. Citām zālēm, piemēram, Vibrocil, ir kombinēta vazokonstriktora un antialerģiska iedarbība. Nasonex aerosols ir hormonāla viela, kurai ir kontrindikācijas. Pat galazolīna un Naphthyzinum pilienam jānozīmē ārsts, jo katrai zālēm ir īpašs sastāvs un darbības mehānisms. Turklāt ārsts ņem vērā kontrindikācijas pacientam konkrētā narkotikā.
- Akūtas frontālās sinusīta gadījumā ACC lieto viskozu gļotu sašķidrināšanai. Tas atvieglo frontālās sinusa novadīšanu, tādējādi paātrinot atveseļošanos.
- Uzmanību! Sarežģītā akūtas frontīta ārstēšanā antihistamīni tiek parakstīti tikai tad, ja sinusīts ir attīstījies pret alerģiska rinīta fona. Vienlaikus ārsts paraksta trešās paaudzes zāles Erius vai Claritidin.
- Akūtas frontālās sāpes gadījumā ir noteikts pretdrudža un anestēzijas līdzeklis: Dexalgin, Nurofen vai Ibuprofen tabletes. Bet tie ir jālieto pēc ēšanas. Tie kairina kuņģa gļotādu. Cilvēki ar čūlas slimību ir kontrindicēti. Tā vietā varat lietot Nimesil, kam ir mīkstāks efekts. Pirms medikamentu lietošanas ir jāizlasa instrukcijas.
- Slimnīcā vai klīnikā droša un efektīva metode tiek izmantota frontālās sinusīta ārstēšanai ar YAMIK katetru. Šī ārstēšanas metode ļauj novirzīt frontālās sinusa asinsvadus ar turpmāku antibiotiku ievadīšanu.
Visaptveroša akūtas frontālās sinusīta ārstēšana ENT ārsta uzraudzībā efektīvi novērš frontālās deguna blakusdobumu iekaisumu. Galvassāpes apstājas, deguna sastrēgumi pazūd. Smarža tiek atgriezta pacientam. Persona atgriežas pie parastā dzīvesveida.
Nepietiekami apstrādāts akūts frontālās sinusīts pārvēršas hroniskā frontālā sinusīta gadījumā un pēc tam ilgst vairākus gadus. Tādēļ, ja galvassāpēm ir jāsazinās ar ENT ārstu. Viņš noteiks diagnozi un ārstēs to saskaņā ar medicīnas noteikumiem. Gadījumā, ja konservatīvas metodes neizmantoja, radās radikāla operācija, lai atvērtu frontālo sinusu.
Apkopojot, mēs atgādinām. Akūtā frontālā sinusīta galvenais simptoms ir stipras galvassāpes pieres, kas pastiprinās no rīta, kā arī tad, kad galva ir pagriezta uz priekšu un uz sāniem. Slimības diagnostiskā pazīme ir sāpes pieres, pieskaroties deguna tiltam. Frontālā kompleksa, tostarp antibiotiku, ārstēšana. Šos līdzekļus izraksta tikai ārsts pēc deguna gļotādas uztriepes. Izmanto arī vazokonstriktoru un retināšanas gļotādas zāles. Bet tos nevar piešķirt sev. Tiem ir lietošanas un kontrindikāciju iezīmes.
Sinusīts un frontīts
Cilvēki bieži cieš no iekaisuma procesiem deguna dobumā, ko izraisa vīrusu, baktēriju vai pat sēnīšu darbība. Parasti situācija nepārsniedz aukstumu. Tomēr nelabvēlīgi apstākļi un daži faktori (piemēram, hipotermija) veicina komplikāciju veidošanos - piemēram, tiek skartas paranasālas sinusa un attīstās kāda veida sinusīts.
Visbiežāk iekaisums rodas augšdelma un frontālās sinusos, kā rezultātā sākas sinusīts un sinusīts. Ir nepieciešams sīkāk runāt par to, kā šīs slimības izpaužas, kā tās atšķiras un kas būtu jādara, ja ir aizdomas par to attīstību.
Pareizai ārstēšanai ir svarīgi nošķirt antrītu un sinusītu.
Vispārīgi un atsevišķi
Statistika liecina, ka aptuveni 20 procenti no visām slimībām, kas skar mūsdienu iedzīvotājus, ir sinusīts.
Frontālā sinusīts un sinusīts starp tiem ir attiecīgi 4 un 12% gadījumu.
Šo slimību simptomi lielā mērā sakrīt:
- slikta veselība;
- koncentrācijas trūkums;
- sejas pietūkums (īpaši vaigiem);
- smaržas pasliktināšanās;
- temperatūras drudža attīstība;
- sāpes, dodot priekšējo un aizmugurējo;
- plaisas pie deguna ejas;
- deguna sekrēciju klātbūtne.
Kāda ir atšķirība starp vienu no šiem otras iekaisumiem? Kad iekaisuma process augšstilba deguna blakusdobumos:
- deguna rīkles uzkrājas gļotas naktī;
- nostiprinātas deguna ejas;
- attīstās rinīts;
- sāpīgs augšējais žoklis, kā arī vaigu augšdaļa;
- sausums mutē;
- elpojot ir nepatīkama smaka.
Ja priekšējie deguna blakusdobumi ir iekaisuši:
- Uzacu reģionā, kā arī pieres apakšējā daļā ir sāpes, kurām ir paroksismāls raksturs.
- Kad cilvēks stāv, gļotas tiek intensīvi izdalītas no deguna, kam ir dzeltenzaļa krāsa. Kad viņš atrodas, viņš cieš no neliela iesnas.
- Attīstās asarošana.
- Acis sāpīgi reaģē uz gaismu.
- Augšējie plakstiņi ir apsārtuši un uzbriest.
Jums nevajadzētu pašam veikt diagnozi - tā ir kvalificēta otolaringologa prerogatīva. Taču, ievērojot iepriekšminētās pazīmes, var būt aizdomas par viena (vai divu) šo iekaisumu attīstību, pēc tam ir nepieciešama apelācija pie ārsta.
Komplikāciju iespējamība
Gan frontālās sinusīts, gan sinusīts visbiežāk sākas vīrusu vai patogēnu baktēriju negatīvās ietekmes dēļ.
Parasti iekaisuma process sākas pēc saaukstēšanās vai citas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas. Tomēr, kā stimulējošu faktoru, nevar izslēgt alerģiskas reakcijas, ievainotus frontālos sinusus, kariesu (nepareizu zobu ārstēšanu) un masalus.
Bez tam, uz žokļu un priekšējo deguna blakusdobumu iekaisuma tas var nepārtraukt. Bieži slimību sarežģī vizuālo orgānu, dzirdes cauruļu un pat smadzeņu bojājumi.
Diagnostika
Lai sāktu ārstēt aprakstītās slimības, tās vispirms ir jā diagnosticē atbilstoši simptomiem.
Asins analīze ļauj jums izprast iekaisuma procesa raksturu.
Ārsts saskata vispārējo klīnisko attēlu, pārbauda pacientu un papildus var iecelt papildu pārbaudes:
- Asins analīze - lai noteiktu slimības cēloni, tiek pētīta leikocītu formula. Tas ļaus saprast, piemēram, iekaisuma procesa raksturu: ja tas ir bakteriāls, tas nozīmē, ka ir nepieciešams to ārstēt ar antibiotikām.
- Rentgena - palīdz noteikt bojājuma laukumu (attēlā tas ir tumšs apgabals).
- Datorizētā tomogrāfija - diezgan precīzi nosaka, kur atrodas infekcija, ļauj ārstam iepazīties ar sinusa anatomisko specifiku.
Esiet gatavs izbaudīt rhinoscopy, termogrāfiju, ultraskaņu, punkciju un dažas citas izpētes iespējas.
Alerģijas testi palīdz diagnosticēt slimību gadījumos, kad to izraisīja alerģija.
Terapeitiskais process
Sinusīta un frontīta ārstēšana ir jārisina ar vislielāko atbildību. Sinusīts, kā parasti, neiztur. Ārstēšanas kursu nosaka ārsts, nevis patstāvīgi.
Konservatīvās terapijas metodes parasti liek domāt:
- mazgāšana;
- antibakteriālas zāles;
- fizioterapeitiskās procedūras;
- atbrīvojums no simptomiem;
- antihistamīna zāles.
Tomēr dažreiz šīs metodes nav tik efektīvas, kā tās vēlētos. Šādā gadījumā tiek izmantotas radikālākas metodes:
- Klasiskā sinusa ķirurģija - ietver anestēzijas izmantošanu, jo tā prasa atvērtu piekļuvi tiem deguna blakusdobumiem, kas ir iekaisuši. Šīs procedūras galvenais trūkums ir ilgs atveseļošanās, pietūkums un veselīga audu bojājuma iespējamība.
- Lāzera maxillārā sinusīts pēc būtības ir klasiska operācija, kurā tomēr ir mazāka audu traumas iespējamība. Jā, un jāatgūst ne tik ilgi.
- Endoskopiskā sinusa aizture - šī metode tiek uzskatīta par optimālu. Gļotādas praktiski nav ievainotas, atveseļošanās notiek salīdzinoši ātri, pietūkums nav izteikts, un vispārējā anestēzija nav nepieciešama. Procedūru parasti veic ambulatorā veidā.
Kad viņi ārstē frontālo sinusītu, pirmkārt, tie cenšas novērst iekaisuma procesa cēloni un normalizēt gaisa apmaiņu, kas atrodas frontālās sinusos.
Ja slimības gaita nav sarežģīta, ir nepieciešami vazokonstriktori un antialerģiskas zāles. Fizioterapija un antibiotiku zāles var arī palīdzēt (tikai tad, ja, protams, apstiprinās slimības bakteriālais raksturs).
Bet, ja ar visām šīm metodēm nav iespējams saprast, būs nepieciešama mazgāšana.
Putekļainu iekaisumu var ārstēt ar operāciju. Visbiežāk izmanto trepanopunktūru, kas tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju. Pirms šīs procedūras veikšanas notiek rentgena starojums ar kontrastu (tas ļauj jums noteikt, kuri punkti var kalpot kā labākā pieeja skartajiem bojājumiem).
Pirms operācijas parasti notiek rentgenstari.
Lai veiktu drenāžu, veiciet atbilstošu caurumu (šim nolūkam tiek izmantota gara adata ar regulējamiem izmēriem). Tad jāievieto plastikāta vads punkcijā, lai noturētu kanulu frontālās sinusa iekšpusē. Kanulu piestiprina ar adhezīvu apmetumu un atstāj vairākas dienas (bet ne vairāk kā piecas, lai audi pēc tam ātri atgūtu).
Tomēr trepanela frontālā sinusīta un sinusīta ārstēšana ir kontrindicēta tiem, kas cieš no meningīta, tromboflebīta, galvaskausa osteomielīta vai cieš no strutainiem abscesiem. Kopumā var būt citas kontrindikācijas - to nosaka ārsts.
Galvenās atšķirības
Protams, sinusīta un frontīta simptomi ir ļoti atšķirīgi. Pat iekaisumu lokalizācija ir atšķirīga:
- Ja sinusa iedarbība ietekmē augšējo žokli un zonu zem acīm.
- Priekšpusē notiek jebkura sinusa bojājums, kura atrašanās vieta ir frontālais apgabals.
Taču atšķirības, kas saistītas ar tūlītējiem simptomiem:
- Sāpes. Frontālo iekaisumu gadījumā pieres sāp visvairāk un tieši virs deguna tilta. Vienpusēja daba nozīmē sāpju dominēšanu jebkurā pusē. Gadījumā, ja ir iekaisuši žokļa kauliņi, sāpīgāki ir vaigu kauli un deguns, un tad sāpes nonāk templī. Frontālās sinusa iekaisums liecina par sāpīgu sajūtu jebkuras galvas kustības laikā. Ja augšstilba deguna blakusefekti ir iekaisuši, smaguma sajūta parādās tikai tad, kad jūs noliecat galvu.
- Deguna izdalīšanās. Frontālās sinusa gadījumā deguns sākotnēji tiek piepildīts (tūskas dēļ), un tāpēc nekļūst gļotu sekrēcija, bet sinusīts sākas ar caurspīdīgu gļotādu, un vēlāk iegūst dzeltenīgu nokrāsu.
- Ārējais pietūkums. Ja persona slimo ar frontālo sinusītu, augšējā plakstiņa uzbriest, piere un virs uzacīm. Maxillary iekaisums ir saistīts ar pietūkuma acs plakstiņu pietūkumu un zonu zem acīm.
Ja jūs pētāt sinusīta simptomus, jums jāzina, ka sāpes sinusīta laikā bieži tiek sajauktas ar zobu zālēm (kā rezultātā viņi kļūdaini vēršas pie zobārsta), bet frontālo traucējumu var sajaukt ar parastu migrēnu.
Kāda ir atšķirība starp šīm slimībām? Kad priekšējie deguna blakusdobumi ir iekaisuši:
- Attīstās fotofobija, tas ir, ir grūti apskatīt jebkuru gaismas avotu. Fakts ir tāds, ka acs āboli atrodas netālu no frontālās sinusa.
- Ir kārdinoša sāpes, tā ir tikai nedaudz knock knuckles uz pieres.
- Sāpes kļūst spēcīgākas, ja nospiežat uz augšu virs uzacīm.
Frontālā sinusīta simptomi var atšķirties no frontīta un citiem sinusīta veidiem:
- Sāpes kļūst intensīvākas, ja noliecat galvu vai pagrieziet rumpi.
- Balss mainās un kļūst deguns.
- Iekaisuma procesa pāreja uz etmoido sinusa reģionu negatīvi ietekmē apetīti.
Bet tas nav svarīgi, lai sajauktu, jo žokļu iekaisums var būt periodonta slimības, kariesa, nepareizi atrisinātu pildījumu un citu zobu problēmu cēlonis.
Kopumā ārstam ir jāprecizē galvenais iemesls, pārbaudot pacientu šim nolūkam un, ja nepieciešams, iepazīstoties ar pārbaužu rezultātiem.
Sāpes augšdaļā var izraisīt zobu problēmas.
Simptomu līdzība
Par frontālās sinusīta un sinusīta simptomu līdzību (kā rezultātā mums ir nepieciešama precīza diagnoze, pirms ārstēšanas uzsākšanas).
- Kuģu sašaurināšanās un tūskas attīstība, tāpēc strutojošs noslēpums nevar iznākt un uzkrāties, nervu galiem ir kairinājums, un dobumi ir pārraujoši.
- Aktīva baktēriju vairošanās ir saistīta ar intensīvu intoksikāciju, kā rezultātā paaugstinās temperatūra, samazinās apetīte, parādās letarģija un migrēna. Ja slimības gaita ir viegla, intoksikācijas sindroms nav īpaši izteikts, un to var ņemt parastos gadījumos.
- Elpošana ir apgrūtināta un gļotas izdalās. Ventilācija ir bojāta, kas rada daudzas citas problēmas.
Kura slimība ir sliktāka?
Kas ir sliktāks par aprakstītajām slimībām? Frontālā sinusīta gaita tiek uzskatīta par smagāku, jo pūce uzkrājas frontālajos deguna blakusdobumos un praktiski nenāk. Pieaug iespējamība, ka komplikācijas, kas saistītas ar bojājumiem smadzeņu daļās, palielinās.
Taču šīs slimības tiek ārstētas tādā pašā veidā:
- fizioterapija;
- iesildīšanās;
- punkcijas un tā tālāk.
Vai vienlaicīgi var novērot frontālā sinusīta un sinusīta simptomus? Pilns Asinsspiediena locītavu iekaisums, kā arī frontālā sinusa iekaisums tieši noved pie iekaisuma procesa veidošanās frontālā sinusa. Tādējādi, lai tiktu galā ar šo problēmu, būs daudz grūtāk.
Uzsāktās slimības ir liela iespējamība, ka komplikācijas ir bīstamas ne tikai veselībai, bet arī dzīvībai. To var ciest:
- elpošanas orgāni;
- kuņģa-zarnu trakta sistēma;
- smadzenes un redzes orgāni.
Tātad, kad esat slims, jums nevajadzētu domāt, ka „viss būs pats par sevi” - ņemot vērā to, jūs sākat ceļu, kas noved pie negatīviem rezultātiem.
Turklāt jāatzīmē, ka šīs slimības ir ļoti pakļautas recidīvam, tas ir, tās ātri attīstās drīz pēc atveseļošanās, ja netiek ievēroti to profilakses noteikumi.
Profilakse
Atsevišķi mums jārunā par visu veidu sinusīta profilaksi, ieskaitot sinusītu vai frontālo sinusītu. Protams, labāk ir novērst slimību vai apturēt to pirmajā posmā, nevis izšķērdēt laiku un enerģiju cīņā pret to.
Šeit ir daži noteikumi, kuru ievērošana mazina aprakstīto slimību attīstības iespējamību:
- Nelietojiet pārgājienu: apsildiet silti, ja tas ir auksts, nesēdiet projektos.
- Ievērojiet parasto atpūtas un darba režīmu. Nakšņojiet vismaz 8 stundas katru dienu.
- Vingrojiet regulāri, bet nepārspīlējiet.
- Elpojiet svaigu gaisu bieži.
Tiklīdz parādās pirmās aizdomas par kādu no šiem iekaisumiem, nekavējoties sazinieties ar otolaringologu, lai viņš precīzi diagnosticētu un noteiktu piemērotu ārstēšanu. Šajā gadījumā turpmāko komplikāciju iespējamība ir ievērojami samazināta.
Sinusīts
Sinusīts ir infekciozs-iekaisuma process, kas ietekmē gļotādu aranas zarnas. Var būt vīrusu, baktēriju, sēnīšu vai alerģiska rakstura. Vispārējie simptomi, kas raksturo sinusīta gaitu, ietver ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, sāpes paranasālās sinusa projekcijā, grūtības deguna elpošanas laikā un serozu-strutainu izdalīšanos no deguna. Sinusīts tiek atpazīts, pamatojoties uz rentgena, ultraskaņas, CT un MRI paranasālo sinusu, diagnostiskā punkcija. Veicot sinusītu, tiek veikta antibiotiku terapija, fizioterapija, terapeitiskā mazgāšana, punkcija un drenāža, tradicionālā un endoskopiskā ķirurģija uz paranasālās sinusa.
Sinusīts
Sinusīts ir iekaisuma process vienā vai vairākās paranasālās deguna blakusdobumos. Sinusīts tiek diagnosticēts 0,02% pieaugušo iedzīvotāju; bērniem augšējo elpceļu infekcijas sarežģī sinusīta attīstība 0,5% gadījumu. Otolaringoloģijā sinusīta iekaisumi ietver: žurka sinusa - antrītu, frontālās sinusus - frontālo sinusītu, sēnīšu sinusus - sphenoidītu, etmoidā kaula etiroidīta labirintu. Ar akūtu un hronisku sinusītu izplūst. Ir drudzis, galvassāpes, deguna sastrēgumi un strutaina izdalīšanās no deguna, sejas pietūkums iekaisušās sinusa zonā. Ja neārstē, rodas nopietnas komplikācijas: redzes nerva un acu membrānu iekaisums, osteomielīts, smadzeņu abscess, meningīts.
Sinusīta cēloņi
Deguna dobums sazinās ar septiņiem paranasāliem (paranasāliem) deguna blakusdobumiem: divi frontālie, divi žokļa augšdaļas, divi etmiķi un viens ķīļveida. Sinusus savieno ar deguna dobumu ar šaurām ejām. Ar šo cauruļvadu palīdzību notiek sinusa pastāvīga drenāža (attīrīšana). Ja sinusus kādu iemeslu dēļ vairs neiztīra, tajos ir noslēpumains noslēpums un izveidoti labvēlīgi apstākļi sinusīta attīstībai.
Deguna deguna fistulas var bloķēt dažādas intranazālo struktūru deformācijas (hipertrofisks rinīts, deguna starpsienas izliekums, etmoidālā labirinta un deguna concha anomālijas). Vīrusu infekcija ir vēl viens sinusīta riska faktors. Kā rezultātā iekaisums, gļotādas paranasal sinusiem un deguna dobumā. Gļotādas dziedzeri sāk radīt lielu sekrēciju. Paranasālo sinusu fistulu vēl vairāk sašaurina gļotādas pietūkums un aizsprostojas ar biezu patoloģisku noslēpumu.
Ventilācijas traucējumi, izplūdes stagnācija un skābekļa trūkums sinusu audos kļūst par impulsu nosacīti patogēnas floras intensīvai attīstībai. Baktērija ir saistīta ar vīrusu infekciju. Sinusīta izpausmju smagums ir atkarīgs no iekaisuma baktēriju virulences. Plaši izplatītā antibiotiku lietošana noved pie tā, ka baktēriju floru, kas izraisījusi sinusīta attīstību, bieži raksturo pastiprināta rezistence (rezistence) pret lielāko daļu antibiotiku.
Pēdējos gados sinusītu aizvien vairāk izraisa sēnītes. Šīs tendences iemesls ir arī nepamatota antibiotiku terapijas izmantošana, kas nelabvēlīgi ietekmē imūnsistēmas stāvokli, traucē normālu mikrofloras sastāvu un rada labvēlīgus apstākļus mikotiskās infekcijas attīstībai. Sinusīts sākotnējā stadijā ne vienmēr ir izraisījis mikrobus. Gļotādas pietūkums, kas noved pie fistulas paranasālo sinusu slēgšanas, var rasties, ieelpojot aukstu gaisu un vairākas ķimikālijas.
Tomēr visizplatītākais sinusīta attīstības cēlonis ir imūndeficīta stāvokļi un alerģiskas reakcijas. Alerģija izraisa vazomotorisko rinītu, kura viena no izpausmēm ir deguna gļotādas pietūkums. Process tiek atkārtots vairākas reizes. Tā rezultātā hronisks sinusīts attīstās aptuveni 80% pacientu ar vasomotorisko rinītu.
Sinusīta klasifikācija
Atkarībā no procesa lokalizācijas atšķiras šādi sinusīta veidi:
- Sinusīts Iekaisuma process ietekmē augšstilba (žokļa) sinusa veidošanos.
- Etmoidīts. Iekaisums attīstās etmoidā labirintā.
- Frontline Patoloģiskais process aptver frontālo sinusu.
- Sphenoiditis. Iekaisums rodas sēnīšu sinusā.
Pirmā vieta izplatības ziņā ir antrīts, otrais - etmoidīts, trešais - frontālais sinusīts un ceturtais - sphenoidīts. Varbūt vienu vai divpusēju sakāvi. Process var ietvert vienu vai vairākus sinusus. Ja iekaisums aptver visus paranasālos sinusus, slimību sauc par pansinusītu.
Visi sinusīti var būt akūti, subakūti vai hroniski. Akūtu sinusītu parasti izraisa iesnas, gripa, skarlatīna, masalas un citas infekcijas slimības. Slimība ilgst 2-4 nedēļas. Subakūtais sinusīts visbiežāk ir nepareizas vai nepietiekamas akūtas sinusīta ārstēšanas rezultāts. Slimības simptomi ar subakūtu sinusītu saglabājas no 4 līdz 12 nedēļām. Hronisks sinusīts kļūst par atkārtotas akūtās infekcijas etioloģijas sinusīta iznākumu vai attīstās kā alerģiska rinīta komplikācija. Procesa hronizācijas kritērijs ir sinusīta simptomu klātbūtne 12 nedēļas vai ilgāk.
Atkarībā no iekaisuma būtības ir trīs sinusīta formas:
- tūska-katarrāls Tiek ietekmēta tikai paranasālās sinusa gļotāda. Procesu papildina serozā atbrīvošana;
- strutains. Iekaisums izplatās uz dziļo deguna blakusdobumu slāņiem. Izlāde iegūst strutainu raksturu;
- jaukta Ir pazīmes, kas liecina par tūsku un katarāliju un strutainu sinusītu.
Sinusīta simptomi
Sinusīta klīniskās izpausmes ir sīki aprakstītas rakstā "Sinusīts".
Etimoidīta simptomi
Parasti iekaisuma process etmoidā labirinta priekšējos posmos attīstās vienlaicīgi ar frontālo sinusītu vai sinusītu. Etmoidā labirinta aizmugurējo daļu iekaisumu bieži pavada sphenoidīts.
Pacients ar etmoidītu sūdzas par galvassāpēm, nospiežot sāpes degunā un deguna saknē. Bērniem sāpes bieži vien ir saistītas ar konjunktīvas hiperēmiju, apakšējo un augšējo plakstiņu iekšējo sadalījumu tūsku. Dažiem pacientiem ir neiroloģiskas sāpes.
Ķermeņa temperatūra parasti pieaug. Saslimst serous pirmajās slimības dienās, tad kļūst strutaina. Smarža ir smagi samazināta, deguna elpošana ir sarežģīta. Ar strauju sinusīta gaitu iekaisums var izplatīties uz orbītu, izraisot acs ābola izvirzīšanos un acu plakstiņu pietūkumu.
Frontalīta simptomi
Priekšpuse parasti ir smagāka par citiem sinusītiem. To raksturo hipertermija, deguna elpošanas grūtības, izdalīšanās no pusi no deguna uz skarto pusi. Pacienti cieš no stipras sāpes pieres, kas ir izteiktāka no rīta. Dažiem pacientiem rodas smaržas un fotofobijas, sāpes acīs samazināšanās.
Galvassāpes intensitāte samazinās pēc skartā sinusa iztukšošanas un palielinās ar satura aizplūšanu. Dažos gadījumos (parasti ar gripas frontālās sinusītu) tiek konstatēta ādas krāsas maiņa pieres laukumā, uzacu reģiona pietūkums un augšējā plakstiņa iedarbība uz skarto pusi.
Hronisku frontālās sinusītu bieži pavada hipertrofija vidus deguna pārejas gļotādai. Varbūt polipu izskats. Dažreiz iekaisums attiecas uz kaulu struktūrām, kas izraisa to nekrozi un fistulu veidošanos.
Sphenoiditis simptomi
Sphenoiditis retos gadījumos notiek izolēti. Parasti attīstās vienlaikus ar etmoido sinusa iekaisumu. Pacienti sūdzas par galvassāpēm acs kontaktligzdā, vainaga un kakla reģionā vai galvas dziļumā. Hroniskā sphenoidīta gadījumā iekaisums dažreiz izplatās uz optisko čiasmu, kas izraisa progresējošu redzes zudumu. Bieži vien hronisku sphenoidītu pavada klīniski simptomi.
Sinusīta komplikācijas
Sinusīta gadījumā orbītā un intrakraniālajās struktūrās var iesaistīties patoloģiskajā procesā. Iekaisuma izplatīšanās dziļumā var izraisīt kaulu bojājumus un osteomielīta attīstību. Visbiežāk sastopamā sinusīta komplikācija ir meningīts. Slimība bieži notiek ar etmoidā labirinta un sphenoid sinusa iekaisumu. Priekšpusē var rasties epidurāla abscesa vai subdurāla (retāk) smadzeņu abscess.
Savlaicīga sinusīta komplikāciju diagnoze dažkārt ir sarežģīta, ņemot vērā vieglus klīniskos simptomus. Ieviestas sinusīta intrakraniālas komplikācijas ir prognozējami nelabvēlīgas un var izraisīt letālu iznākumu.
Sinusīta diagnostika
Sinusīta diagnostiku veic, pamatojoties uz raksturīgu klīnisko attēlu, objektīvu pārbaudi un papildu pētījumu datiem. Diagnostikas procesā tiek izmantotas paranasālās sinusa rentgenogrāfijas divās projekcijās, ultraskaņas, kodolmagnētiskās rezonanses un CT paranasālās sinusa. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta CT skenēšana vai smadzeņu MRI, lai izslēgtu komplikācijas.
Sinusīta ārstēšana
Akūtā sinusīta terapijas mērķis ir mazināt sāpes, novērst iekaisuma procesa cēloni un atjaunot sinusa drenāžu. Lai normalizētu aizplūšanu, otolaringologi lieto vazokonstriktīvos medikamentus (nafazolīnu, oksimetazolīnu, ksilometazolīnu uc), novēršot deguna gļotādas pietūkumu un deguna blakusdobumu dobumu.
Praktiska sinusīta lietošana ir sinusa evakuācijas metode. Procedūra ir šāda: divi katetri tiek ievietoti dažādos deguna kanālos. Antiseptiķis tiek ievadīts vienā katetrā un izsūcas caur citu. Kopā ar antiseptisko līdzekli, deguna un gļotas izņem no deguna dobuma un sinusa dobuma.
Antibiotikas tiek izmantotas bakteriāla sinusīta ārstēšanai. Lai atbrīvotu sinusu no strutas, tas tiek atvērts (sinusīts uc). Vīrusu sinusīta gadījumā antibiotiku terapija nav indicēta, jo šajā gadījumā antibiotikas ir neefektīvas, var pasliktināt imūnsistēmu, traucēt normālu mikrofloras sastāvu ENT orgānos un izraisīt procesa hroniskumu.
Pacientiem ar akūtu sinusītu ir parakstīti antihistamīni un absorbējamās zāles (lai izvairītos no adhēzijas veidošanās iekaisušos sinusos). Antialerģiska terapija ir ieteicama pacientiem ar alerģisku sinusītu. Hroniskas sinusīta paasinājuma ārstēšana notiek saskaņā ar līdzīgiem principiem kā akūta iekaisuma ārstēšanai. Ārstēšanas procesā tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras (diadinamiskās strāvas, UHF utt.).
Ja hroniska sinusīta konservatīva ārstēšana ir neefektīva, ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Operācijām, kas tiek veiktas pacientiem ar hronisku sinusītu, ir jānovērš šķēršļi paranasālo sinusu normālai drenāžai. Polipu noņemšana degunā ar lāzeri, deguna starpsienas izliekuma novēršana utt. Darbības ar sinusiem tiek veiktas gan ar tradicionālo metodi, gan izmantojot endoskopisko aprīkojumu.
Sinusīts, frontālās sinusīts un cits sinusīts
2018. gada 5. septembris
- Ārsti, kas ārstē: ENT (otolaringologs)
- Diēta slimībai: Diēta gripai, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, saaukstēšanās, diēta imunitātes uzlabošanai
Sinusīts (no latīņu valodas. "Sinus" - sinuss) ir paranasālo deguna blakusdobumu iekaisums - dobumi galvaskausa kaulos, kas deguna dobumā saskaras caur caurumiem. Zarnu kaulos (žokļa augšdaļā), priekšējā kaulā (frontālās zarnas), sinhronās kaulās (etmoidālajos kauliņos) ir sastrēgumi. Papildus tiem ir arī sphenoid (sphenoid sinus), kas atrodas aiz etmoidālajiem sinusiem deguna augšējā daļā.
Pamatojoties uz to, ir vairāki sinusīta veidi. Sinusīts - augšdelmu (žokļu) sinusa iekaisums, frontālās sinusīts - frontālās sinusa iekaisums, etmoidīts - etmoidā labirinta un sphenoidīta iekaisums - sēnīšu iekaisums. Sinusīts var būt vienpusējs vai divpusējs, ar viena vai visu sinusa bojājumu. Visbiežāk sastopamie sinusīta veidi ir sinusīts un frontālais sinusīts.
Ir divu veidu sinusīts - akūta, kas notiek akūtas rinīta, gripas, infekcijas slimību rezultātā un ilgst 2-3 nedēļas, kā arī hroniskas, kas rodas nepietiekami izārstēta sinusīta dēļ. Ir arī 3 deguna blakusdobumu iekaisuma veidi - strutaini, kad deguna blakusdobumi satur strupu, katarāli, kad iekaisums ietekmē gļotādas virsmu, un ir izdalījumi gļotu veidā, kā arī jaukta forma.
Sinusīta diagnostika nosaka galvenos sinusīta cēloņus, kas ir:
- nav pilnīgi izārstēts saaukstēšanās, akūts rinīts, ARVI (gripa, iekaisis kakls, skarlatīns);
- hronisks rinīts;
- 4 augšējo aizmugurējo zobu sakņu slimības;
- slimo adenoīdi;
- alerģijas;
- imunitātes traucējumi, kas var izraisīt ilgstošas hroniskas slimības;
- hipertrofisks rinīts;
- iedzimtie traucējumi deguna anatomisko īpašību attīstībā;
- deguna starpsienas izliekums;
- deguna traumas.
Imunitātes vai hipotermijas samazināšanās laikā organisms nespēj izturēt patogēnās baktērijas, kas noved pie kontakta ar deguna gļotādu. Iegūtā tūska izraisa sinusa ventilācijas pārkāpumu, kas ir izolēts no deguna dobuma un kurā gļotas sāk izcelties, aizpildot sinusa. Gļotās vairojas baktērijas, veidojas strutas, kas, nonākot asinīs, nosūta ķermeni. Ja sinusīts netiek ārstēts, tas kļūst hronisks un rodas sinusīta komplikācijas.
Sinusīta simptomi
Sinusīta simptomi ir:
- galvassāpes un sāpes vaigu kaulos, vaigiem, zobiem, ko pastiprina vakars;
- pilnības sajūta, spiediens pieres, deguna, vaigiem;
- deguna sastrēgumi, iespējama alternatīva sastrēgumi abās nāsīs, gļotādas vai strutainas izdalīšanās no deguna;
- drudzis;
- sejas daļas akūtu jutību;
- nakts klepus;
- vājums, nogurums, uzbudināmība;
- smaržas vājināšanās.
Viens no visbiežāk sastopamajiem sinusīta variantiem ir sinusīts. Parasti tas notiek uz iesnas un citu slimību fona, kā arī 4 muguras augšējo zobu sakņu iekaisuma rezultātā.
Sinusīta galvenie simptomi ir spiediena sajūta iekaisušās sinusa zonā, kā arī galvassāpes pieres, vaigu kauli, sāpes, aizraujoša sejas puse, kā arī spiediens uz vaigiem. Sāpes var palielināties, mainoties galvas pozīcijai. Var būt arī zobu sāpes, kas palielinās ar košļāšanu. Pacientiem ar sinusītu, traucēta deguna elpošana, parādās deguna balss un skaidra vai strutaina izdalīšanās no deguna. Pacienti var sūdzēties par lakrimināciju, fotofobiju, smaržas samazināšanos. Dažreiz ķermeņa temperatūra paaugstinās un vispārējais stāvoklis pasliktinās, cilvēks kļūst lēns, nevar koncentrēties. Var būt vaiga pietūkums skartā sinusa pusē, apakšējā plakstiņa pietūkums, diskomforta sajūta ausīs.
Akūtā sinusīta forma parasti ilgst 2 nedēļas, un, ja tā netiek ārstēta, sinusīts kļūst hronisks. Ir arī rinogēns, odontogēns, hematogēns un traumatisks sinusīts.
Frontalīts ir priekšējo deguna blakusdobumu iekaisums. Ar frontīta saslimšanu pieres ir sāpes, kas palielinās ar spiedienu un lieces laikā, deguna elpošanas pārkāpums, ādas krāsas maiņa pār deguna blakusdobumiem, kā arī pieres pietūkums. Hronisku frontālās sinusītu pavada deguna gļotādas un polipu hipertrofija.
Etmoidītam ir šādi simptomi:
- mīksto audu pietūkums ap acīm un plakstiņiem;
- sāpes starp acīm;
- daļēja smaržas zudums.
Sphenoiditis simptomi:
Visi šie sinusīta simptomi tiek saasināti, ja galva tiek pagriezta uz priekšu.
Sinusīta diagnostika
ENT diagnosticē akūtu katarālu un strutainu sinusītu, pamatojoties uz pacientu aptauju, nazofaringālās dobuma pārbaudi un paranasālo deguna blakusdobumu rentgenogrammu. Gļotādu pietūkums noved pie melnrakstu tumšuma uz rentgenogrammas, un eksudāta (strutas) uzkrāšanās izskatās kā šķidruma līmenis.
Lai diagnosticētu hronisku sinusītu, ārsts nosaka datorizētu paranasālo sinusu tomogrāfiju, kas atklās cistas, polipus un citas izmaiņas.
Sinusīta ārstēšana
Slimību ārstēšana notiek ENT slimnīcā. Ārstēšana ar narkotikām tiek izmantota sinusīta ārstēšanai, kuras mērķis ir mazināt deguna gļotādas pietūkumu un uzlabot izplūdi no deguna blakusdobumu. Lai to izdarītu, nosakot asins pilienus, aerosolus, ziedes, kuras nevar lietot ilgāk par 5 dienām, iecēla asinsvadu konjunktūras līdzekļus (naftilīnu, oksimetazolīnu, nazivīnu, galazolīnu, nafazolīnu). Šīs zāles var samazināt deguna gļotādas pietūkumu un atjaunot paranasālo deguna blakusdobumu fistulas. Pēc tam jūs varat pavadīt deguna dobuma apūdeņošanu (Kameton, bioparox). Kad temperatūra paaugstinās, tiek parakstīti pretdrudža līdzekļi (aspirīns, paracetamols, citramons).
Alerģiska sinusīta gadījumā tiek parakstīta antihistamīna terapija (loratadīns, cetirizīns, suprastīns, tavegils). Cilvēkiem, kuriem ir alerģija, sinusīta profilakse ir svarīga, lai izvairītos no slimības recidīva.
Nozīmīgs elements sinusīta ārstēšanā ir deguna skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem (pārvietošanas metode vai „dzeguze”), kuru dēļ deguna gļotāda tiek attīrīta no baktērijām, putekļiem un arī iekaisums.
Ja deguna blakusdobumu iekaisums ir kļuvis strutains, tad tiek parakstītas antibiotikas. Antibiotiku izvēle ir atkarīga no infekcijas ierosinātāja, un parasti tiek izrakstīts amoksicilīns, lorakarbefs, cefuroksīma axetils. Šīs zāles lieto gan iekšķīgi tablešu veidā, gan intramuskulāri un intravenozi 1-2 nedēļas. Alternatīvas zāles ir makrolīdi, cefalosporīns, cefaklors.
Tiek izmantota kompleksa sinusīta ārstēšana, ieskaitot homeopātiskos preparātus (Sinupret, Cinnabsin), kas palīdz mazināt sāpes un iekaisumu sinusos.
Kortikosteroīdi palīdz atjaunot aizplūšanu no deguna blakusdobumiem un mazina alerģisko reakciju smagumu. Tomēr tie nav izrakstīti pret strutainu sinusītu. Ja sinusīts radās alerģiska rinīta vai bronhiālās astmas fonā, tad pamata slimības ārstēšana ir obligāta.
Ja sinusīta ārstēšana ar zālēm nav efektīva, tad tiek noteikta sinusa dobuma mazgāšana un žokļu un priekšējo deguna blakusdobumu punkcija (punkcija). Šajā gadījumā sinusus iztīra no tur, kas tur ir uzkrājušies, sinusus mazgā un injicē antibiotikas, pretiekaisuma un antiseptiskus preparātus (dioksidīnu, chinosolu). Ja tas nepalīdz, un attīstot dažādas komplikācijas, piemēram, encefalītu, meningītu, ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, lai paplašinātu deguna blakusdobumu atveres un noņemtu strūklu, polipus un izmainītas gļotādas. Šo ārstēšanas metodi sauc par endoskopisko sinusa operāciju.
Fizioterapeitiskās metodes sinusīta ārstēšanai ietver UHF sinusa terapiju, deguna dobuma ultravioleto starojumu, zilo gaismu, dinamiskas straumes, dubļu terapiju, ieelpošanu.