Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentāri
Aizkuņģa dziedzera stenoze ir stāvoklis, kad trahejas lūmena sašaurināšanās vai pilnīga pārklāšanās rada patoloģisku elpošanas funkciju traucējumu. Slimību var izraisīt patoloģiskie procesi, kas rodas elpošanas ceļu, alergēnu, infekciju, iegūtās vai iedzimtas balsenes izmaiņas. Slimība var attīstīties lēni hroniskā formā vai izpausties kā akūta uzbrukuma - fulminanta balsenes tūska un pilnīga tās lūmena pārklāšanās. Pēdējā gadījumā ir nepieciešama neatliekamā palīdzība, lai novērstu asfiksiju un glābtu dzīvību.
Laringālās stenozes simptomi
Skropstu stenozes simptomi attīstās atkarībā no vairākiem faktoriem, proti:
- iemesli, kas izraisīja lūmena sašaurināšanos;
- slimības formas;
- viņa nolaidības apmērs.
Šīs slimības galvenais simptoms ir elpošanas traucējumi. Sākumposmā tas izpaužas kā elpas trūkums, grūtības ieiet, ātra elpošana ar raksturīgu troksni un svilpes. Kad slimība nonāk progresīvajā stadijā, pacients var elpot tikai sēdus stāvoklī, nosmakst un var mirst no skābekļa trūkuma.
Kopā ar elpošanas traucējumiem pacientam ar balsenes stenozi parādās šādi slimības simptomi:
- neregulāra sirdsdarbība;
- nogurums;
- panika un trauksme, ko izraisa apgrūtināta elpošana un skābekļa trūkums;
- miegainība;
- apātija tam, kas notiek;
- aizrīšanās klepus;
- ādas krāsa mainās atkarībā no slimības stadijas: smalks - ar sākotnējo balsenes stenozes formu, ādas cianozi un mutes gļotādu - ar izteiktajām asfiksijas pazīmēm;
- smadzeņu darbības traucējumi, ko izraisa asfiksija, ieskaitot samaņas zudumu, samazinātu orientāciju, piespiedu izkārnījumus un urināciju.
Iepriekš aprakstīto pēdējo simptomu kombinācija ir pirmā pazīme par neatgriezenisku procesu sākumu smadzeņu struktūrās un organismā kopumā. Nelielas aprūpes gadījumā laringālās stenoze var būt letāla.
Larningālās stenozes cēloņi
Balsenes sašaurināšanās var attīstīties ar zibens ātrumu (no dažām sekundēm līdz 2 stundām) vai iegūt hronisku formu ar ilgstošu dabu. Katru stāvokli veicina dažādi patoloģiski cēloņi:
Akūts balsenes stenoze var izraisīt:
- akūtu laringīta formu vai to hronisku paasinājumu;
- viltus krusts bērnībā;
- balsenes tūska alerģisku reakciju dēļ (angioneirotiskā tūska);
- svešzemju ķermenis;
- mehāniskās spriedzes, ķīmisko vai termisko apdegumu radītie balsenes bojājumi;
- rīkles infekcijas - strutaina tonsilīts, akūta tonsilīts;
- patoloģiskas izmaiņas balsenes iedzimtajā;
- komplikācijas pēc difterijas, masalu un citu infekcijas slimību ciešanas.
Hroniska stenozes forma attīstās lēni šādu faktoru ietekmē:
Aprakstiet savu problēmu vai dalieties savā dzīves pieredzē, ārstējot slimību, vai lūdziet padomu! Pastāstiet mums par sevi tieši šeit. Jūsu problēma netiks ignorēta, un jūsu pieredze palīdzēs kādam!
- atdzīvināšanas laikā radušās traumas;
- ilgstoša plaušu ventilācija;
- bojājumi nervu galiem, kas radušies iepriekšējo operāciju dēļ elpošanas orgānos un vairogdziedzera;
- komplikācija pēc gļotādas krūšu kaulu audu iekaisuma (perikondrīts);
- rētas pēc operācijām, ievainojumi, brūces, kas izraisa balsenes darbības izmaiņas;
- komplikācijas pēc tādu nopietnu slimību kā tuberkulozes vai sifilisa iedarbības organismā.
Akūtas dabas cēloņus var ātri atrisināt, ārstējot vai izslēdzot provocējošā faktora iedarbību (piemēram, alerģiskas reakcijas). Lūmena hroniskas sašaurināšanās gadījumā pacientam ir jāpielāgojas tikai larynx radītajām patoloģiskajām izmaiņām, jāmācās regulēt viņa elpošanu un periodiski ārstēt, lai novērstu slimības pāreju uz akūtu stadiju.
Balsenes stenozes pakāpe
Balsenes lūmena samazināšanās pakāpi nosaka šādas īpašības un īpašības:
- Kompensēta stenoze. Lūmenu sašaurina par 30%, spīduma izmērs ir no 6 līdz 8 mm, ķermeņa temperatūra un asinsspiediens atbilst normālām vērtībām, staigāšanas un fiziskās slodzes laikā parādās elpas trūkums, pacients ir skaidrs un apmierinošs.
- Subkompensēta stenoze. Lūmenu sašaurina par 50%, glotis ir no 4 līdz 5 mm, pulss ir nedaudz paātrināts, arteriālais spiediens ir normāls, un kustības laikā var nedaudz palielināties. Pacientam ir skaidra apziņa, bet elpošana kļūst ātra un trokšņaina. Nosacījums tiek vērtēts kā mērens smagums.
- Dekompensēta stenoze. Trahejas lūmenis kļūst šķēlveida, glottis ir sašaurināts līdz 2-3 mm. Nosacījums tiek novērtēts kā smags, prāts ir sajaukts, bet spiediena indikatori ir samazināti, un impulss kļūst ātrs vai filiāls. Elpas trūkums un apgrūtināta elpošana rada piespiedu sēdus stāvokli.
- Asfiksija. Plākstveida lūmenis tiek sašaurināts līdz 1 mm, stāvoklis tiek novērtēts kā ļoti grūti. Vītņotais impulss pakāpeniski palēninās un vairs nav taustāms. Elpošana kļūst sekla, pacients nosmakst, un stāvokli saasina apziņas trūkums.
Pēdējais laringālās stenozes pakāpe prasa atdzīvināšanas aprūpi, jo pacients var nomirt no nosmakšanas.
Laringālās stenozes ārstēšana
Slimnīcas stenozi ārstē konservatīvi vai ķirurģiski. Pirmajā gadījumā, atkarībā no patoloģiskā stāvokļa izpausmes cēloņa, var noteikt šādas zāles:
- Pretiekaisuma līdzekļi un antibiotikas - lai atvieglotu akūtu iekaisuma un infekcijas procesu.
- Antibakteriālas zāles - ir paredzētas vīrusu slimību ārstēšanai, kas izraisa balsenes tūsku.
- Antihistamīni - paredzēti alerģisku reakciju izraisītas balsenes tūska.
- Neiroleptikas un sedatīvie līdzekļi - zāles, kas paredzētas muskuļu muskuļu spazmu mazināšanai un panikas lēkmes mazināšanai, tiek lietotas kopā ar galveno terapiju.
- Kortikosteroīdi - paredzēti, lai mazinātu balsenes pietūkumu un normalizētu vielmaiņas procesus.
- Īpaši serumi, ko lieto gadījumos, kad balsenes tūsku izraisa nopietnas infekcijas slimības (piemēram, difterija).
- Dehidratācijas zāles - lieto, lai mazinātu balsenes pietūkumu, likvidējot šķidrumu no organisma.
Ar spēcīgu balsenes sašaurināšanos un izteiktām nosmakšanas pazīmēm, pacientam tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana:
- Svešķermeņu noņemšana saskarē ar elpošanas sistēmu.
- Audzēju vai rētu noņemšana, iedzimtu anomāliju likvidēšana tiek veikta gadījumos, kad balsenes lūmenis ir ievērojami sašaurināts un pacienta elpošana ir sarežģīta.
- Traheostomija ir indicēta akūtiem stenozes uzbrukumiem, kad elpceļi ir būtiski vai pilnīgi bloķēti. Ārkārtas operācija ietver caurules ievietošanu trahejas priekšējā sienā, izmantojot iepriekš izveidotu atvērumu.
- Nasotrachālās intubācijas vadīšana - elpošanas caurules ievadīšana traumā caur degunu. Operācija tiek izmantota galvenokārt bērniem, un, lai izvairītos no augšējo elpceļu gļotādas nekrozes attīstības, pieļaujamais cauruļvada uzturēšanās ilgums deguna galviņā nav ilgāks par 3 dienām.
Šīs slimības ārstēšanas metodi nosaka otolaringologs, pamatojoties uz pacienta stāvokli un lūmena sašaurināšanās iemesliem.
Akūts balsenes stenoze
Akūto balsenes stenozi raksturo patoloģiska stāvokļa strauja attīstība - no dažām sekundēm līdz 2 stundām. Īsā laika periodā organismam nav laika pielāgoties skābekļa trūkumam, kas ietekmē visu dzīvību veicinošo sistēmu un orgānu darbu.
Atkarībā no laringālās stenozes attīstības pakāpes un ātruma parādās šādi simptomi:
- aizrīšanās klepus;
- ātra un trokšņaina elpošana;
- elpas trūkums;
- ātra impulsa;
- oglekļa dioksīda pārpalikums asinīs, kas norāda uz akūtu skābekļa trūkumu;
- ādas apvalks un asfiksija - tās cianoze un cianoze;
- pārmērīga svīšana;
- hipotensija ar asfiksiju, kā arī samaņas zudums un krampji.
Šādi patoloģiski faktori var izraisīt akūtu stenozi:
- elpošanas sistēmas akūtu slimību attīstība, kas izraisa komplikāciju balsenes tūskas veidā;
- iedarbība uz alergēniem organismā un tā rezultātā rodas alerģiska reakcija;
- akūts balsenes iekaisums (viltus krustiņš), vēlams bērniem;
- abscesi un strutaini uzkrājumi, kas rodas no stenokardijas.
Akūts laringālās stenozes uzbrukums var izraisīt elpošanas ceļu un asfiksijas pilnīgu bloķēšanu, un tādēļ nepieciešama steidzama ārstēšana ārstniecības iestādē vai izsauciet mājās ārstus, lai saņemtu neatliekamo palīdzību.
Pirmā palīdzība
Gadījumā, ja smadzeņu stenoze ir akūta, pacients nekavējoties jāārstē, lai atvieglotu stāvokli un glābtu dzīvību. Pirmkārt, jums jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi un pirms tās ierašanās veiciet šādas darbības:
- nodrošināt pacientam ērtu sēdvietu;
- samitriniet gaisu telpā, piekarinot tajā mitrus dvieļus vai loksnes;
- veikt inhalāciju ar karstu sodas šķīdumu (atšķaidiet vienu ēdamkaroti ēdamās sodas litrā verdoša ūdens) un tajā pašā laikā 10-15 minūšu laikā sasildiet kājām saspiestu;
- dodiet pacientam antialerģisku medikamentu, ja uzbrukumu izraisa alerģija, un sniedz viņam pastāvīgu siltu dzērienu sārmainā minerālūdens veidā.
Jūtieties brīvi uzdot savus jautājumus tieši šeit. Mēs jums atbildēsim! Uzdot jautājumu >>
Ja stāvoklis ir kritisks un pacientam ir izteiktas nosmakšanas pazīmes, tad medicīniskajai komandai jāveic ārkārtas pasākums - lai izveidotu traheostomiju.
Laryngeal stenoze
Balsenes stenoze - augšējo elpceļu lūmena sašaurināšanās, novēršot gaisa iekļūšanu plaušās.
Balsenes lūmena sašaurināšanās cēlonis var būt deformējošs rēta, audzējs, balsenes paralīze.
Klasifikācija
Slimības nosaukums nāk no grieķu vārda stenos, kas nozīmē "šaurs, saspringts". Medicīnā termins "stenoze" tiek lietots dobiem cauruļveida orgāniem, kas ietver balsenes un traheju.
Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju ICD 10 stenozes ir iedalītas akūtās un hroniskās.
Akūtā stenoze attīstās mēnesī, hroniska stenoze veidojas vairāk nekā mēnesi.
Stenoze var rasties jebkurā vietā - vienā vai vairākās balsenes un trahejas vietās. Atkarībā no augšējo elpceļu lūmena sašaurinājuma lokalizācijas tiek atdalīti stenozi:
- trahejas
- glottis;
- sub-vokālā telpa.
Atkarībā no audu izmaiņu rakstura izšķir stenozi:
- ierobežots - ar labvēlīgu gaitu, netraucējot audu atjaunojošo spēju;
- bieži - nelabvēlīga stenoze, kas rodas ar audu bojājumiem, deformējošas rētas veidošanās.
Laringālās stenozes veidi
Balsenes strūklas stenozes veidošanās pamatojas uz traumām balsenes gļotādai. Iekaisuma slimības (laringīts), ķirurģiskas iejaukšanās kaklā un manipulācijas ar instrumentiem augšējos elpceļos var izraisīt gļotādas izmaiņas, kā rezultātā rodas rētas.
Postintubācijas cicatricial stenoze
Stenoze var būt pēc intubācija. Lai sabojātu gļotādu, muskuļus, balsenes skrimšļus, kas iegūti, neievērojot intubācijas tehniku, ir pievienota infekcija.
Iekaisuma process izraisa raupju rētu veidošanos, deformējot elpceļu lūmenu, attīstot cikatrisko stenozi.
Paralītiskā stenoze
Liela daļa pacientu, kuri darbojas vairogdziedzera izvadīšanai, ir novēroti balsenes lūmena sašaurināšanās dēļ balsenes paralīzes dēļ.
Laringālās paralīzes rezultāts ir laringālo nervu bojājumu rezultāts operācijas laikā, kas izteikts vokālo kroku kustības trūkuma, glottis sašaurināšanās dēļ.
Dzemdes kakla stenozes cēloņi, traheja
Ķirurģiskās procedūras uz kakla, galvas traumām, brūcēm un mākslīgo plaušu ventilāciju bieži vien ir saistītas ar cicatricial izmaiņām balsenes un trahejas audos.
Trahejas stenozi novēro 50% pacientu, kuriem veikta traheotomijas operācija.
Ķirurģiskā iejaukšanās ir kanna (caurules) ievietošana trahejā no ārējas piekļuves, lai izveidotu savienojumu starp trahejas dobumu un apkārtējo gaisu.
Visbiežāk sastopamais cicatricial stenozes cēlonis ir ilgstoša mākslīgā plaušu ventilācija, kā arī atdzīvināšanas pasākumi un ar tām saistītas darbības, kas vērstas uz piespiedu ventilāciju plaušās.
Balsenes stenoze rodas, ja kakla traumas rodas nepareizi izvēlētas ārstēšanas taktikas gadījumā.
Akūtas stenozes cēloņi
Akūts laringālās lūmenas sašaurinājums var izraisīt mehānisku saspiešanu, balsenes traumu, svešķermeni, kas ieņemta elpceļos.
Nopietns drauds dzīvībai ir balsenes alerģiska tūska, kas mazina brīvu elpošanu.
Kaļķakmens sašaurināšanās izraisa balsenes iekaisuma slimības - hronisku, akūtu laringītu, masalu, skarlatīnu, difteriju.
Hroniskas stenozes cēloņi
- Mākslīgā plaušu ventilācija;
- kakla traumas, krūtis;
- bojājums rīkles nervam operācijas laikā, lai izņemtu vairogdziedzeri;
- komplikācija balsenes perichondrīts - iekaisums perchondrium.
Simptomi
Skropstas stenoze, neatkarīgi no iemesliem, parādās vienādi:
- pacienta galva tiek izmesta atpakaļ;
- mainās elpu un izelpu ritms;
- supraclavicular fossa izlietne;
- starpkultūru atstarpes;
- balsenes iet uz leju, ieelpojot, pieaug kā izelpot.
Akūta stenoze skābekļa bada apstākļos novēro centrālās nervu sistēmas traucējumus. Pacientam rodas bailes, satraukums, muskuļu trīce, sirdsdarbības pārkāpums.
Galvenais balsenes stenozes simptoms ir elpas trūkums.
Elpošanas mazspējas pakāpe - elpas trūkums
Pirmo elpošanas mazspējas pakāpi raksturo elpas trūkums slodzes laikā.
Otrā pakāpe tiek novērota ar nelielu mājsaimniecības slodzi - mazgāšanu, mērci.
Trešais pakāpe ir novērota tikai ar aizdusu.
Ļoti svarīga slimības gaitā ir pacienta vecums, stāvoklis, līdzīgas slimības.
Craniocerebrālā bojājuma, cukura diabēta stenozes sarežģīta ārstēšana.
Stenotiska slimība
Gan akūta, gan hroniska stenoze izraisa orgānu pastāvēšanu skābekļa trūkuma apstākļos, pielāgojoties pārmaiņām.
Tā rezultātā attīstās stenotiska slimība, kam seko plaušu izmaiņas, smadzeņu asinsrites palielināšanās, sirds dobumu apjoma palielināšanās, kas izraisa nepieciešamību organismam pielāgoties skābekļa badam arī asinsrades sistēmas daļā, novēro asins formulas izmaiņas.
Balsenes stenoze
Pirmais posms - kompensācija
Elpošana ir reta un dziļa, samazinās sirdsdarbības ātrums. Atpūtas laikā trūkst skābekļa, novērota elpas trūkums ar nelielu slodzi - staigāšana.
Trahejas diametrs tiek sašaurināts par 1/3. Glottis ir mēreni mainīts, svārstoties no 6 līdz 8 mm.
Otrais posms - subkompensācijas
Elpas trūkums, skaļi elpošana parādās atpūtā. Elpošanas laikā notiek starpkultūru atstarošana, kas ir sublavian fossae.
Skābekļa trūkums izpaužas kā integritātes mīkstums, ko kompensē asinsspiediena pieaugums. Glottis izmērs nepārsniedz 5 mm, trahejas diametrs tiek samazināts uz pusi.
Trešais posms - dekompensācija
Pacienta elpošana kļūst bieža, virspusēja. Sirdsdarbības ātrums palielinās, pulss vājinās, paātrinās, tikko redzams.
Pacients var sēdēt, viņš ir atzīmējis acrocianozes fenomenu - sejas ādas seju, deguna galu, pirkstiem, pirkstiem, ausīm, lūpām.
Glottis izmērs nepārsniedz 3 mm, trahejas lūmenis ir sadalīts.
Ceturtais posms - asfiksija
Elpošana kļūst pārtraukta vai apstājas.
Impulss kļūst biežs, vājš, stenozes pasliktināšanās, sirdsdarbība ir nomākta, pulss nav nosakāms.
Āda kļūst gaiši pelēkā krāsā, stāvoklis pasliktinās exophthalmos - acu izspiešana, samaņas zudums, piespiedu urinācija, defekācija, iespējama sirds apstāšanās.
Skriemeļu stenozes beigu stadijās - nosmakšana un dekompensācija, pacientam nekavējoties tiek sniegta palīdzība intensīvās terapijas nodaļās.
Pirmā palīdzība balsenes stenozei
Ja jums ir aizdomas par balsenes stenozi, nekavējoties zvaniet uz ātrās palīdzības. Pirms atdzīvināšanas komandas ierašanās viņi aizrauj uzmanību.
Kad bērnu balsenes stenoze ir svarīga, lai nepalaistu garām pirmo simptomu izskatu, laikā, ja pirmās palīdzības sniegšana palīdzēs glābt bērna dzīvi.
Ja bērnam ir elpas trūkums, grūtības izelpot un ieelpot, nekavējoties ir jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Sākumā stenoze balsenes bieži vien ir pietiekami konservatīva ārstēšana, nav nepieciešams izmantot ķirurģiju.
Nepieciešams nomierināt bērnu, dot siltu dzirkstošo dzērienu ar avenēm, liepām, lai padarītu siltu kāju vannu.
Tādas pašas aktivitātes tiek veiktas pieaugušajiem ar balsenes stenozes pazīmēm. Pacientam var ievadīt 25% magnēziju muskuļos, intravenozi ievadot ar 40% glikozes šķīdumu, lietojot desensibilizējošus līdzekļus - glikokortikosteroīdus, aminokapronskābi, nātrija kromolīnu, antihistamīnus.
Pacienta transportēšanu pavada ārsts un tikai tad, ja nav elpošanas mazspējas riska. Ārstam ar viņu vajadzētu būt kopai traheotomijai un intubācijai, skābeklim, nepieciešamajām zālēm.
Ar elpošanas mazspējas draudiem uz vietas notiek traheotomija. Palielinoties stenozei, operācija tiek veikta jebkuros apstākļos.
Varbūt jūs meklējāt informāciju par balsenes tūsku? Sīkāk izlasiet mūsu rakstu Laryngeal edema.
Diagnostika
Diagnozi nosaka pēc vispārējās pārbaudes, rentgena izmeklēšanas, stroboskopijas, balsenes, trahejas, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
Veikt laboratoriskos pētījumus, lai noteiktu balsenes un trahejas mikrofloras jutību pret antibiotikām, veiciet pilnīgu asins analīzi.
Obligāta trahejas stenozes diagnostikas metode ir endofibroskopijas metode, izmantojot elastīgas zondes ar optisko sistēmu, ļaujot ārstam vizuāli novērtēt trahejas stāvokli.
Endofibroskopija ļauj noteikt trahejas deformācijas pakāpi.
Ārstēšana
Ārstējot pacientus akūtas un hroniskas stenozes kompensācijas un subkompensācijas stadijā, viņi izmanto konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu. Galvenā stenozes ārstēšanas metode ir ķirurģiska, tā sastāv no trahejas un balsenes struktūras rekonstrukcijas.
Narkotiku ārstēšana ir sekundāra nozīme, kuras mērķis ir novērst komplikācijas pēc operācijas un deformējošas rētas veidošanos.
Konservatīva ārstēšana
Pacientam tiek nozīmētas zāles, kas novērš iekaisumu balsenes un trahejas, samazinot pietūkumu.
Lietojiet antihistamīnus, diurētiskos līdzekļus, veiciet hormonālās terapijas kursu.
Pirms plānotās operācijas hroniskajā stenozē tiek izmantota profilaktiska antibiotiku terapija, lai nomāktu patogēno mikrofloru un novērstu komplikācijas.
Antibiotikas ievada intravenozi vai ieelpojot vienu nedēļu. Tad vēl 5 dienas antibiotikas tiek lietotas tabletes.
Izvēlētie medikamenti ir ampicilīns ar sulbaktāmu, amoksicilīnu, cefazolīnu, cefuroksīmu.
Pēc operācijas traheotomija nosaka zāles, kas novērš deformējošu rētu veidošanos:
- ziedes, kas satur mupirocīnu, heparinoīdu, fuzidīnskābi;
- līdzekļi, kas uzlabo asinsriti audos - Actovegin, pentoksifilīns;
- antioksidanti - meldonijs, retinols ar E vitamīnu;
- multivitamīni, glikoze.
Pozitīva ietekme ar konservatīvu
ārstēšana ļauj izmantot fizioterapijas metodes.
Pacientam tiek noteikta lāzerterapija 12 dienas pēc operācijas, elektroforēzes, fonoforēzes.
Pirmās trīs dienas pēc operācijas antibiotikas un mukolītiskie līdzekļi tiek ievadīti tieši trahejas - soloserilā, acetilcisteīna, tripsīna ar himotripsīnu.
Ķirurģiskā ķirurģiska stenoze
Ķirurģiskās rekonstruktīvās iejaukšanās, izmantojot elastīgu optisko šķiedru kombināciju ar radikālām operācijām, ļauj sasniegt pozitīvus rezultātus pat ar sarežģītākajām trahejas un balsenes traumām un traumām.
Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms katrā gadījumā ir individuāls, novērtējums tiek veikts, balstoties uz lokalizācijas analīzi un sašaurināšanās pakāpi, skrimšļa audu kaulu veidošanos, trahejas struktūru iznīcināšanu.
Operācijas galvenais mērķis ir atjaunot elpošanu. Šim nolūkam tiek veikta pirmā operācijas stadija - traheotomija.
Traheotomija ir ķirurģiska operācija, kas sastāv no fistulas veidošanās starp pacienta elpceļu un apkārtējo gaisu. Kanāls tiek ievietots fistulā, caur kuru pacients ieelpo.
Atkarībā no pacienta stāvokļa ir plānots operācijas apjoms. Papildus traheotomijai, veiciet traheoplastiku, implantāciju allohrashchayashey.
Darbību veic vispārējā vai vietējā anestēzijā. Visas trahejas iejaukšanās ir sarežģītas, respiratorās funkcijas rehabilitācija ir svarīga protezēšana.
Lai saglabātu trahejas lūmenu pēc traheotomijas, tika izmantota pagaidu (noņemama) vai pastāvīga protēze.
Par ātru brūces dzīšanu uzstādiet pagaidu funkcionālas plastmasas caurules. Ja nepieciešams, pastāvīgās protēzes uzstāda silikona protēzes.
Prognoze
Savlaicīga ārstēšana specializētā medicīnas iestādē ir akūta un hroniska stenoze.
Akūts balsenes stenoze
Akūts balsenes stenoze ir balsenes sašaurināšanās, kas rodas īsā laika periodā, kā rezultātā tiek traucēta gaisa plūsma elpceļos. Aknu stenozes izpausme balsenes atkarīga no spīduma sašaurināšanās pakāpes. Galvenie simptomi ir elpošanas traucējumi, balss maiņa, trokšņaina elpošana, māla un cianoze. Akūtās stenozes diagnoze ir balstīta uz tās raksturīgo klīnisko attēlu, laryngoskopiju, traheobronoskopiju, laringālo CT skenēšanu, rīkles tamponu bakposev un tā tālāk. Ievērojamu glottis sašaurināšanos gadījumā tiek norādīts steidzams tracheostomija.
Akūts balsenes stenoze
Ātrās balsenes stenozes attīstība neatstāj laiku, lai ieviestu aizsargmehānismus, kas darbojas hroniskas stenozes gadījumā. Šajā sakarā pieaugošā hipoksija (skābekļa deficīts) un hiperkapnija (pārmērīgais oglekļa dioksīds asinīs) izraisa nopietnus traucējumus svarīgu orgānu un sistēmu darbā, līdz pilnīgai paralīzei, kas izraisa pacienta nāvi.
Akūts balsenes stenoze var būt atgriezeniska un ātri reaģēt uz ārstēšanu. Gadījumos, kad nav iespējams novērst aknās balsenes stenozi, pēc pacienta glābšanas ar traheostomiju stenoze kļūst hroniska. No otras puses, pakāpeniski pieaugošā hroniskā stenoze var novest pie aknu aknu stenozes.
Dzemdes kakla akūtās stenozes cēloņi
Akūts balsenes stenoze nav atsevišķa slimība, bet simptomu komplekss, kas rodas kā dažādu patoloģisku apstākļu komplikācija. Tās cēloņi ir vietējie un vispārējie faktori. Biežāk sastopamie balsenes stenozes cēloņi ir visbiežāk infekcijas slimības: masalas, malārija, skarlatīna, vēdertīfs un tīfa, sifiliss, tuberkuloze uc
Vietējie etioloģiskie faktori balsenes akūtai stenozei ir sadalīti eksogēnos un endogēnos. Vietējie eksogēni faktori ir: balsenes svešķermeņi, tās mehāniskie un ķīmiskie bojājumi, šaušanas brūces, medicīniskās manipulācijas (trahejas intubācija, bronhoskopija, gastroskopija). Iedzimta balsenes malformācijas var būt vietējo endogēno faktoru loma; balsenes un trahejas iekaisuma procesi: laringīts, balsenes tonzīts, traheīts, taisnība un viltus krustiņš; tilpuma procesi: labdabīgi audzēji un balsenes vēzis; balsenes divpusējā parēze; gremošanas blakus esošo struktūru patoloģiskās izmaiņas: faringālo abscesu, videnes audzēji, labdabīgi audzēji un barības vada vēzis, vairogdziedzera paplašināšanās (autoimūna tiroidīts, joda deficīta traucējumi, vairogdziedzera audzēji, difūzā toksiska strūts).
To slimību daudzveidība, kurās var novērot akūtās balsenes stenozes, izraisa plašu ļoti specializētu medicīnas jomu klāstu, kas saistītas ar tās diagnosticēšanu un atvieglošanu. Tie ir: otolaringoloģija, atdzīvināšana, alergoloģija, pulmonoloģija, onkoloģija, neiroloģija.
Simptomi balsenes akūtai stenozei
Akūts balsenes stenoze izpaužas kā trokšņaina elpošana, balss maiņa, piemēram, aizsmakums vai aizsmakums, ieelpas aizdusa, kurā pacientam ir grūti ieelpot. Iedvesmojoša aizdusa ir saistīta ar starpkultūru telpas sašaurināšanos un jugulārās fossas ievilkšanu iedvesmas laikā. Aizdusas smagums un citu akūtu stenozes simptomu izpausme ir atkarīga no tā stadijas.
Larynsa akūtās stenozes kompensācijas stadiju raksturo, ka miega traucējumi nav iedvesmojoši, un tā parādīšanās staigāšanas un citas fiziskās aktivitātes laikā. Šis posms notiek, kad glottis ir sašaurināts līdz 6-5 mm. Izmaiņas asins gāzu sastāvā, kas rodas nepietiekama skābekļa padeves un pārmērīgas oglekļa dioksīda uzkrāšanās rezultātā, izraisa elpošanas centra aktivizēšanos. Tā rezultātā pacienta elpošana kļūst dziļāka un biežāka, pauzes starp ieelpošanu un izelpošanu samazinās.
Akūta laringālās stenozes subkompensācijas stadija attīstās, kad glottis tiek sašaurināts līdz 4-5 mm. Šajā stadijā atpūsties tiek novērota elpošanas traucējumi, bet elpošana ir saistīta ar papildu elpošanas muskuļu piedalīšanos, vienlaikus ieelpojot deguna spārnus. Trokšņaina elpošana, sejas un ādas mīkstums, nemierīga pacienta uzvedība.
Skropstu akūtās stenozes dekompensācijas stadija. Glottes lūmenis sašaurinās līdz 2-3 mm. Elpošanas muskuļu darbs ir saspringts līdz robežai. Pacients elpas bieži, bet ne dziļi. Lai atvieglotu elpošanas kustības, viņš ieņem pussēdus pozīciju ar uzsvaru uz rokām. Novērota sejas un nagu Phalanges cianoze, rupja balss, pastiprināta svīšana, tahikardija.
Asfiksija (termināla stadija). Ir periodisks sēkšana par Cheyne-Stokes veidu, pavedienu pulsu, strauju asinsspiediena kritumu, gaiši pelēku ādas krāsu. Glotis tiek sašaurināts līdz 0-1 mm. Pakāpeniski palielinās pauzes starp elpošanas ceļiem līdz to pilnīgai pārtraukšanai. Pacients zaudē samaņu un, ja nav neatliekamās palīdzības, tas nomirst.
Diagnoze balsenes akūtai stenozei
Skenēšanas akūtās stenozes diagnoze vairumā gadījumu balstās uz tās tipisko klīnisko attēlu. Tajā pašā laikā akūta stenoze atšķiras no bronhiālās astmas, trahejas stenozes, laringgospasmas, mēles atgriešanās traumatiskas smadzeņu traumas vai dažādu izcelsmes apziņas zuduma.
Diagnozējot balsenes akūtu stenozi, ir ļoti svarīgi noteikt tās cēloni. Šim nolūkam ir iespējamas laringālās MSCT, laringgoskopijas, tracheobronhoskopijas, barības vada rentgenstaru, vairogdziedzera ultraskaņas, rīkles uztriepes bakterioloģiskās izmeklēšanas.
Akūtas laringālās stenozes ārstēšana
Terapeitiskie pasākumi balsenes akūtai stenozei ir atkarīgi no tā pakāpes un cēloņa. Viņu mērķis ir nekavējoties novērst vai vismaz samazināt simptomus, kas saistīti ar nosmakšanu un elpošanas mazspēju. Pirmās palīdzības sniegšana pacientam ar akūtu laringālo stenozi jānodrošina ne tikai otolaringologa, bet arī jebkura tuvumā esoša ārsta.
Kompensēta un subkompensēta akūta balsenes stenoze tiek pakļauta zāļu terapijai, kurai pacients tiek hospitalizēts slimnīcā. Elpceļu iekaisuma slimību klātbūtne ir indikācija antibiotiku terapijai un pretiekaisuma līdzekļu iecelšanai. Laringālās tūskas gadījumā tiek izmantoti antihistamīni un kortikosteroīdu līdzekļi ar pretdzemdes efektu; veikt dehidratācijas terapiju. Ja tiek diagnosticēta difterija, ir nepieciešams ievadīt difterijas serumu vai toksoīdu. Ja balsenes ir atrodamas svešķermeņos, tās tiek noņemtas.
Ir svarīgi ierobežot pacienta fizisko aktivitāti, nodrošināt viņam piekļuvi svaigam un pietiekami mitrinātam gaisam. Pacienta emocionālais stāvoklis, viņa trauksme pastiprina elpošanas problēmas, kas ir īpaši pamanāmas bērniem. Tādēļ ir nepieciešams nomierināt pacientu, par kuru var lietot sedatīvus un psihotropus medikamentus. Lai kontrolētu hipoksijas pakāpi ārstēšanas laikā, tiek kontrolēta asins šūnu (CBS) un tā gāzes sastāva stāvokļa kontrole.
Dekompensēta akūts balsenes stenoze ir indikācija ārkārtas traheostomijai. Operācija ietver caurumu izveidošanu trahejas priekšējā sienā un speciālas caurules injicēšanu tajā, caur kuru gaiss iekļūst elpceļos. Pediatrijas praksē dažkārt tiek izmantota nazotraheāla intubācija, kurā caur degunu tiek ievietota īpaša caurule trahejā. Tomēr šo elpošanas metodi var izmantot ne ilgāk kā 3 dienas, jo ilgstoša caurules iedarbība uz elpceļiem izraisa gļotādas nekrozi vietās, kur saskaras ar cauruli.
Balsenes stenoze: cēloņi, pazīmes, grādi, palīdzība
Balsenes stenoze ir balsenes lūmena diametra samazināšanās, kas samazina gaisa plūsmas ātrumu plaušās inhalācijas laikā un grūtības to izvadīt izelpošanas laikā.
Bērnu, īpaši trīs gadu vecumā, aizkuņģa dziedzera stenozes rašanos atvieglo šādas ar vecumu saistītas anatomiskās struktūras struktūras:
Liels skaits parasimpatisko receptoru šajā jomā, kas izraisa bērna paaugstinātu jutīgumu un "gatavību" pret laringismu;
Larningālās stenozes cēloņi
Galvenie mehānismi, kas izraisa balsenes lūmena sašaurināšanos:
- Paaugstināta gļotu veidošanās un uzkrāšanās apgabalā.
- Garneles submucous audu pietūkums.
- Balsenes auklas un balsenes muskuļu kontrastēšana.
- Lūmena saspiešana no ārpuses.
Šie mehānismi tiek īstenoti dažādās situācijās:
- Akūtas infekcijas slimības, kas saistītas ar baktēriju un vīrusu ģenēzes augšējo elpošanas ceļu, kam seko akūtas laringotraheīta izpausmes (akūtas elpceļu infekcijas, gripas, parainfluenza, skarlatīna, difterijas, masalu, tuberkulozes, sifilisa, skleromas uc).
- Vietējās iekaisuma slimības (dažāda veida akūts laringīts, rīkles abscess, krūšu kurvja iekaisums).
- Labdabīgi un ļaundabīgi procesi orgānos (gūžā, vairogdziedzera vēzī) un kakla mīkstajos audos (lipomas, hemangiomas uc).
- Traumatiski ievainojumi:
- kakla mīksto audu hematoma;
- svešķermenis balsenes (zivju kauls);
- balsenes un kakla ādas termiskie un ķīmiskie apdegumi;
- ar ilgstošu mākslīgo plaušu ventilāciju vai ar nepareizu endotrahas cauruļvada izmēra izvēli endotrahas anestēzijai;
- balsenes skrimšļa traumas.
- Alerģiskas reakcijas.
- Nopietnas hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības un nieres, kam seko liekā šķidruma izvadīšanas ātruma samazināšanās no organisma, kā arī izteikti hormonāli traucējumi.
- Kakla orgānu un audu audzēju slimību lokālās lietošanas rezultāts.
- Ģenēzes vispārējo (smagu craniocerebrālo traumu, smadzeņu audzēju) un lokālo (saspiešanas un traumatisko bojājumu nervu saišķa) vietējās inervācijas pārkāpums.
Vēlreiz ir vērts atzīmēt, ka bērniņu laringālās stenozes cēloņi visbiežāk ir vietējās iekaisuma un infekcijas slimības, bet pieaugušajiem to raksturo citas iepriekš aprakstītās slimības un patoloģiskie stāvokļi.
Balsenes lūmena saspiešanas ātrums ir šāds:
- Akūts balsenes stenoze. Šī stenozes forma ietver gan pēkšņu balsenes sašaurināšanos, gan arī procesos, kuru recepte nepārsniedz 1 mēnesi.
- Hroniska hroniska stenoze. Lai to izveidotu, nepieciešams ilgāks laiks nekā viens mēnesis.
Atsevišķa balsenes stenozes forma, kuras cēlonis ir plaušu traumatisks bojājums un staru terapija. Tās veidošanās ātrums ir atkarīgs no pacienta imūnsistēmas vispārējā stāvokļa un var būt mainīgs.
Laringālās stenozes simptomi
Klīniskā attēla spilgtums par balsenes stenozes rašanos ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā:
- Pacienta vecums;
- Pamata slimības smagums (stāvoklis);
- Elpošanas ceļu slēgšanas smagums.
Saskaņā ar to kopumu, sākot ar minimālām izpausmēm līdz apziņas zudumam, tiek konstatēti četri laringālās stenozes posmi, secīgi pārmaiņus viens pēc otra, ja nav medicīniskās aprūpes, vai pacienta ķermenis nereaģē uz to.
I posms (kompensējošs)
Tas izpaužas kā minimāls šķērslis gaisa iekļūšanai plaušās balsenes līmenī.
Tikai šīs stadijas pazīmes:
- Ieelpošanas un izelpošanas apjoma pieaugums ar plānoto elpošanas kustību biežuma samazināšanos;
- Pārtraukumi starp izelpošanu un ieelpošanu ir samazināti vai vispār nav;
- Mērot impulsu dažos gadījumos, varat atzīmēt tā palēnināšanos.
Bet visbiežāk uzmanība tiek pievērsta trokšņainas elpošanas parādībai, gaisa trūkumam bērnam fiziskās aktivitātes laikā un (vai) psihoemocionālā uzbudinājuma laikā.
Ar šo visu pacients nejūt diskomfortu, ārējās skābekļa bada pazīmes nav.
II posms (subkompensējošs, nepilnīgas kompensācijas posms)
- Gaisa trūkums ieelpojot (elpošanas traucējumi) un trokšņainā elpošana ar skaņu lokalizāciju balsenes (stridorā) sāk apgrūtināt.
- Elpošanas kustības tiek veiktas, iesaistot papildu muskuļus, kas izpaužas kā supraclavikāla un supramarginālā fossae parādīšanās ieelpošanas laikā, ieviešot starpkultūru telpas.
- Dažos gadījumos inhalācijas laikā palielinās deguna spārni (nāsis).
- Bērns kļūst satraukts, nemierīgs, nevar atrast sev vietu, ir pārklātas ar aukstu sviedru.
- Agrāk esošais klepus kļūst par "riešanu", saraustīts. Balss aizņem husky toņus.
- Asinsspiediens var palielināties, pulss kļūst biežāks.
- Klausoties (auscultation) plaušās, dažādās nodaļās nosaka vairākus sausus rales.
- Orgāni un audi sāk ciest no skābekļa trūkuma, kas bērnam izpaužas kā āda zilums ap muti un vispārējais mīkstums.
III posms (dekompensācija)
- Bērns ir ļoti satraukts. Vecāki bērni var kļūt agresīvi.
- Lai uzlabotu papildu elpceļu muskuļu darbu, pacients meklē atbalstu ar rokām, turot uz krēsla atzveltnēm, galdu, sienu, izsmidzinot galvu.
- Ieelpojot, krūšu kauls ir ievilkts.
- Elpošana zaudē ritmu. Kompensācijas mehānismu izsmelšanas pazīmes ir elpošanas pārtraukšanas periodi (apnoja).
- Auskultativno elpa vājināta, ir "mēmi" apgabali, kur elpošana vispār nav dzirdama.
- Impulss paātrinās, var kļūt par aritmiju vai mainīties, ieelpojot (izelpošana). Asinsspiediens sāk samazināties.
- Āda pārņem cianozo nokrāsu (cianozi) uz ekstremitātēm, kas pakāpeniski izplatās visā ķermenī.
IV posms (termināls) - nosmakšana (nosmakšana)
- Raksturīga iezīme, kas šo posmu atšķir no iepriekšējā, ir pacietības zudums. Ir ārkārtīgi svarīgi nepieņemt šo situāciju kā bērna labklājības uzlabošanu, kas saistīta ar miega sākumu.
- Ķermeņa temperatūra pazeminās (paaugstināts kritums līdz normāliem skaitļiem, kas arī var radīt nepatiesu komfortu vecākiem).
- Elpošana aizņem virspusēju raksturu. Apnoja periodi kļūst biežāki, līdz elpošana pilnībā apstājas.
- Dažos gadījumos apziņas zudumu pavada krampju parādīšanās, kas ļauj vecākiem pareizi novērtēt bērna stāvokļa smagumu.
- Pulss kļūst reti, nonāk sirds apstāšanās. Asinsspiediens nav noteikts.
- Skolēni paplašinās.
- Ir piespiedu zarnu kustība un urīna izvadīšana.
- Āda kļūst gaiši pelēka.
Laringālās stenozes ārstēšana
Ar akūtu laringālās stenozes attīstību laika intervāls starp obstrukcijas I un II stadiju ir diezgan garš, bet stenozes nākamais III posms var notikt strauji.
Tādēļ pirmajām pazīmēm par subkompensāciju kurpņu lūmena sašaurināšanas laikā jābrīdina vecāki un kalpo par iemeslu hospitalizācijai slimnīcā, lai nodrošinātu pilnīgu zāļu ārstēšanas apjomu un nodrošinātu iespējamu ķirurģisku labumu.
I posms ļauj lietot zāles, kas nav narkotikas, "tautas" ārstēšanas metodes. Viņi kļūst aizraujoši un aprobežojas ar karstajām kājām ar vienlaicīgu pēdu un kāju masāžu, sinepju apmetumu uz krūtīm. Pacientam jādod silts dzēriens. Pieļaujamais sausais karstums ap kaklu. Pēc tam, kad ir pārliecināts, ka tvaiks nav pārāk karsts, jūs varat dot sālsūdens tvaiku.
Telpai, kurā atrodas bērns, jābūt silts, ar augstu mitrumu. Lai to izdarītu, ap karstu ūdeni iemērcas mitras loksnes var novietot ap pacientu.
Tajā pašā laikā ir nepieciešams turpināt ārstēt pamata slimību pretiekaisuma, pretdrudža līdzekļu un iepriekš parakstītu antibiotiku veidā.
Lai palīdzētu iepriekš minētajam, šajā laringālās stenozes stadijā var ievadīt kādu no antihistamīniem vecuma devā.
II posma balsenes stenozes ārstēšana jāveic slimnīcā.
Tā ietver šādus pakāpeniskus punktus, ja nav ietekmes no iepriekšējiem, ņemot vērā pašreizējās pamata slimības terapiju:
- Silta ieelpošana, pievienojot tīru skābekli ar pārtraukumiem vismaz 8 stundas.
- Nomierinošu zāļu injekcijas (droperidols, relāns, nātrija hidroksibutirāts uc).
- Glikokortikoīdu (prednizona) lietošana vairākas dienas saskaņā ar shēmu, pakāpeniski samazinot devu.
Minēto ārstēšanas metožu trūkums nozīmē, ka laringālās stenozes pāreja uz III posmu, kas ietver medicīnisku manipulāciju izmantošanu trahejas intubācijas vai traheostomijas veidā ar nepārtrauktu narkotiku un infūzijas terapiju, nepārsniedzot 80% no ķermeņa ikdienas nepieciešamības pēc ūdens.
Dziedzera stenozes IV stadijas ārstēšana notiek intensīvās terapijas nodaļā. Tās mērķis ir sirdsdarbības atsvaidzināšana plaušās un smadzeņu vitālo funkciju saglabāšana (profilakse, smadzeņu tūskas novēršana).
Akūts balsenes stenoze
Akūts balsenes stenoze ir ENT patoloģija, ko raksturo asa lūzas asas sašaurināšanās un apdraud pacienta dzīvi. Pacientiem ar šo patoloģiju nepieciešama neatliekamā medicīniskā aprūpe, savlaicīgu terapeitisko pasākumu trūkums var izraisīt letālu iznākumu. Laringālās stenozes attīstība notiek pieaugušajiem un bērniem. Stenozes galvenās klīniskās izpausmes ir pacienta elpošana vai pēkšņa nosmakšana.
Dzemdes kakla akūtās stenozes cēloņi
Visbiežākais akūta balsenes stenozes cēlonis ir alerģiska reakcija. Alerģija izraisa plaušu tūskas attīstību, pēc tam glottis sašaurinās un cilvēks sāk aizrīties. Otrajā vietā ir iekaisuma slimību komplikācijas (infiltratīva un abscesa laringīts, laringālais chondroperodondrīts, balsenes iekaisums). Bieži vien šīs patoloģijas cēlonis nav iekaisuma procesi balsenes, kas ietver dažādus balsenes (mājsaimniecības un šaujamieroču) ievainojumus, balsenes svešķermeņus, termiskos un ķīmiskos apdegumus utt. Dažos gadījumos slimība var izraisīt operāciju.
- sifiliss;
- tuberkuloze;
- skleroma;
- centrālās un perifērās nervu sistēmas slimības;
- nieru, plaušu, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
- reimatisms.
Simptomi balsenes akūtai stenozei
Akūtu laringālo lūmenu sašaurinājumu klīniskās izpausmes izraisa hipoksijas (skābekļa bada) un hiperkapnijas (paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis asinīs) attīstība. Skābekļa bada rezultātā attīstās vairāki specifiski simptomi, kas galvenokārt ietver elpošanas traucējumus (ritma maiņu), starpkultūru kontrakciju, supraclavikālo fossa recesiju, balsenes ptozi ieelpošanas un izelpas celšanas laikā, pacients ir piespiedu stāvoklī, galvu atmetot atpakaļ. Šīs somatiskās parādības pavada vispārēji smadzeņu traucējumi, kas izpaužas kā spēcīgas bailes, motoru hiperaktivitāte, pacients var pēkšņi lēkt, mēģināt aizbēgt.
Pacientam bija izteikta hiperēmija, svīšana. Ir sirds un asinsvadu sistēmas, nieru un kuņģa sekrēcijas pārkāpums. Ilgstoša akūta stenoze izpaužas kā nazolabiālā trijstūra un nagu gultu cianoze, kas attīstās oglekļa dioksīda uzkrāšanās rezultātā organismā. Līdztekus cianozes parādībām palielinās hipoksija.
Stenozes attīstības mehānisms nozīmē četru šī patoloģijas periodu (posmu) klātbūtni.
- Pirmajā periodā (kompensācijas stadijā) ir raksturīgi šādu simptomu klātbūtne: elpošanas padziļināšanās un paātrinājums, zudums vai intervālu samazināšana starp ieelpošanu un izelpošanu, pulsa palēnināšanās.
- Otro periodu (subkompensācijas stadiju) raksturo nepieciešamība pēc maksimāla pacienta piepūles ieelpot, pastiprināta elpošanas aizdusa, kuras laikā papildus muskuļi ir iesaistīti elpošanas akcijā, āda kļūst par cianotisku, supraclavikālu un augstāko virsotni, kā arī starpkultūru telpām, respiratorais troksnis (stridor), pacients kļūst nemierīgs.
- Trešajam periodam (neveiksmes stadijai) ir raksturīgs būtisks pacienta stāvokļa pasliktināšanās: viņš ir spiests atrasties pussēdīgā stāvoklī, noliecoties uz rokām un noliecot galvu, viņa elpošana kļūst sekla un bieža, sejas āda kļūst gaiši zilgana, dažos gadījumos vaigiem rodas hiperēmija, biežāk sastopama vaigā. pulss, un, izelpojot, strauji samazinās tās uzpilde, kad ieelpojat, balsenes iet uz leju, cik vien iespējams, kamēr izelpot to iet uz augšu, pacients attīstās neuzņemamas bailes.
- Ceturtais periods ir nosmakšanas stadija (nosmakšana). Šis periods izpaužas kā pacienta smags nogurums un nogurums, viņa elpošana kļūst periodiska un virspusēja (pēc Cheyne-Stokes veida), pulss ir pavediens, asas traucējumi rodas sirds un asinsvadu sistēmas daļā, pacienta āda iegūst gaiši pelēku krāsu (vispārējo mazo spazmu dēļ) sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumu dēļ) var rasties exophthalmos. Ļoti smagos gadījumos pacients zaudē apziņu, piespiedu izkārnījumu un urīna izdalīšanos, un tad var notikt nāve.
Diagnoze balsenes akūtai stenozei
Šī diagnoze tiek veikta, balstoties uz anamnēzi, pacienta pārbaudi, kā arī laryngoskopiju. Intervējot pacientu, tiek identificētas raksturīgās sūdzības un iespējamie etioloģiskie faktori, kas veicina šī patoloģiskā stāvokļa attīstību. Pacienta vispārējās pārbaudes laikā tiek novērtēts ādas stāvoklis, elpošanas kustību raksturs un pacienta emocionālais stāvoklis. Nākamais diagnostikas solis ir laryngoskopija, ko veic, izmantojot balsenes spoguli. Laryngoskopijas procesā tiek noteikts glottis platums un balsenes stenozes pakāpe. Dažreiz, izmantojot elastīgu endoskopu, veic laringāla lūmena endoskopisko izmeklēšanu.
Diferenciālā diagnostika
Laringālās stenozes diagnozes neatņemama sastāvdaļa ir diferenciāldiagnoze, ar kuras palīdzību tiek izslēgtas citas patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem (bronhiālā astma, laringgospasms, trahejas stenoze, mēles uzlīmēšana ar dažādiem slēgtiem craniocerebrāliem traumām utt.).
Papildu izpētes metodes
Veicot šo diagnozi, ir ļoti svarīgi noteikt tās cēloni, tādēļ pacientiem var veikt citus papildu pētījumus (vairogdziedzera ultraskaņas attēlveidošana, balsenes skenēšana, barības vada rentgena starojums utt.). Papildu diagnoze tiek veikta pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības.
Akūtas laringālās stenozes ārstēšana
Skriemeļa akūtās stenozes ārstēšanas taktiku nosaka glottis lūmena sašaurināšanās pakāpe, parasto simptomu smagums, kā arī šīs patoloģijas cēloņi. Terapeitiskās iejaukšanās pamatprincips ir tūlītēja nosmakšanas simptomu, kā arī elpošanas mazspējas tūlītēja likvidēšana vai vismaz mazināšana. Ārkārtas ārstēšana pacientiem ar balsenes stenozi ir ne tikai otorolaringologa, bet arī blakus esošā veselības aprūpes darbinieka atbildība, jo šī patoloģija var apdraudēt pacienta dzīvību un būt letālai.
Palīdziet pacientam pirmajos divos posmos
Pirmajos divos slimības periodos (kompensācijas un kompensācijas stadijās) ieteicams lietot ārstēšanu, kas tiek veikta slimnīcā. Laryngeal stenozes alerģiskas izcelsmes gadījumā hospitalizācija ir norādīta alerģiskā slimnīcā. Kad parādās pirmie slimības simptomi, ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, parasti ārsti, kas veic nepieciešamos neatliekamos medicīniskos pasākumus tūlīt pēc ierašanās uz zvanu, kas ievērojami atvieglo pacienta turpmāku ārstēšanu. Ārkārtas manipulāciju komplekss sastāv no dekongestantu un antihistamīnu lietošanas pacientam, kā arī kortikosteroīdiem, pēc tam pacients tiek nogādāts otorolaringologā, lai noskaidrotu stenozes stadiju un noteiktu turpmākās ārstēšanas taktikas.
Ārstēšanas taktika trešajā un ceturtajā posmā
Trešais un ceturtais smadzeņu stenozes periods ir indikācija ārkārtas traheotomijai, kuras mērķis ir nodrošināt skābekļa piegādi plaušām caur ārējo mākslīgo lūmeni trahejā. Šīs operācijas gaitā iegremdē trahejas priekšējo sienu un nosaka traheotomijas cauruli (caurules diametrs ir atkarīgs no trahejas biezuma). Steidzama tracheotomija tiek veikta vietējā anestēzijā resūcatora klātbūtnē. Pēc šīs slimības cēloņu likvidēšanas un balsenes tūskas tiek rekonstruēta traheotomijas caurule un tiek šūti pēcdzemdību brūce. Kad bērniņa aizkuņģa dziedzera stenoze dažkārt tiek praktizēta, tas nozīmē, ka caur deguna dobumu caur trauku tiek ieviesta īpaša caurule. Ja balsenes stenozes cēlonis ir difterija, pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības pacients tiek hospitalizēts infekcijas slimnīcā.
Kompetentā un savlaicīgā medicīniskā palīdzība laringālās stenozes gadījumā samazina komplikāciju risku un ievērojami paātrina pacienta atveseļošanos.
Ievadiet savus datus, un mūsu speciālisti sazināsies ar jums un sniegs bezmaksas konsultācijas par jūsu jautājumiem.