Kas ir hronisks rinīts? Medicīniski runājot, hronisks rinīts ir slimību grupa, ko raksturo deguna gļotādu un čaumalu gļotādas pastāvīgs lēns iekaisums.
Raksta saturs
Šajā grupā ietilpst vairāki rinīta veidi:
- hronisks kuņģa rinīts - lēns iekaisums, ko izraisa infekcija;
- hipertrofiska - iekaisums, ko papildina deguna gļotādas augšana un pēc tam kaulu audi;
- atrofisks rinīts (saistīts ar gļotādas retināšanu un mazinātu krēpu veidošanos):
- a) vienkārša forma;
- b) hronisks rinīts (ozena);
- vasomotorais rinīts - receptoru šūnu paaugstinātas jutības dēļ pret alergēnu, kairinātāju, temperatūras kritumu, mitruma utt.
- a) alerģija;
- b) neirovegetatīvs.
Atšķirībā no akūta, hronisks rinīts attīstās lēni, vairākus mēnešus vai gadus, periodiski saasinot un mazinot. Tas rada pacientam daudz neērtību un ievērojami mazina veselību. Ir zināms, ka pastāvīga iekaisuma avota klātbūtne traucē imūnsistēmas darbību, pasliktina efektivitāti, atmiņu. Kāpēc šī valsts attīstās? Kā atbrīvoties no tā? Lasiet par to mūsu rakstā.
Bieži simptomi
Pacienti ar aizdomām par hronisku rinītu parasti sūdzas par tādiem simptomiem kā:
- apgrūtināta elpošana caur degunu;
- ūdeņains, gļotains vai strutains izdalījums no deguna ejas, dažos gadījumos - garozas veidošanās;
- bieži sastopamas saaukstēšanās, ko bieži sarežģī sinusīts;
- pēcdzemdību uzņemšana (gļotādas vadīšana deguna galā aizmugurē, izraisot pastāvīgu diskomfortu, klepus, iekaisis kakls, krākšana un citi hroniska rinīta simptomi);
- smaržas pasliktināšanās;
- biežas galvassāpes.
Ir svarīgi saprast, ka hronisks rinīts nav viena slimība, bet visa grupa, un attiecīgi hroniska rinīta simptomi nedaudz atšķiras atkarībā no tā veida.
Dažāda veida hroniska rinīta pazīmes
Mēs uzskaitām konkrētus simptomus, kas norāda uz noteikta tipa hronisku iesnas (KN):
- Katarrāta CN gadījumā tiek novērota bieža šķidruma vai viskoza izdalīšanās no deguna, bieži vien ar strūklas maisījumu. Gļotādas pietūkums izraisa mainīgu deguna sastrēgumu. Karstā laikā, kā arī ķermeņa horizontālajā stāvoklī sastrēgumi palielinās. CN katarrāls parasti attīstās ar nepietiekamu akūtas rinīta ārstēšanu.
- Ar hipertrofisku CN pacienta deguns tiek likts gandrīz vienmērīgi. Vasokonstriktoru pilieni vispār nepalīdz, vai to darbība ir ierobežota līdz 1-2 stundām. Bieži vien pacients neapzināti bieži atver muti, jo elpošana caur degunu nenodrošina plaušām pietiekamu gaisa daudzumu. To raksturo arī deguna balsis, smaržas pasliktināšanās un viskozas gļotādas izdalīšanās no deguna (dažreiz ar strūklas maisījumu).
- Atrofiska rinīta gadījumā, atšķirībā no citiem tās veidiem, pārmērīga gļotādas sekrēcija nav raksturīga - gluži pretēji, pacients cieš no pārmērīga sausā deguna sāpes. Uz gļotādas virsmas bieži uzkrājas sausas garozas, kas kavē deguna elpošanu. Ja šīm garozām ir nepatīkama smarža, XH sauc par ozen (fetid rinīts).
- Vasomotorās CN gadījumā pacientu periodiski traucē tirpšana un kutināšana degunā, šķaudīšana, asarošana, šķidruma caurspīdīga gļotāda, deguna sastrēgumi. Bieži vien šādas izpausmes notiek rītā, vingrošanas laikā, neparastu vielu ieelpošana, dzeramo auksto dzērienu un ēdienu dzīšana utt.
Otolaringologs palīdzēs precīzi noteikt hroniskā rinīta veidu. Var būt nepieciešami arī laboratorijas testi - asins analīzes, deguna uztriepes bakterioloģiskā sēšana, deguna gļotādas mikroskopija uz eozinofiliem utt.
Iemesli
Kādi ir hroniskā rinīta cēloņi? Atbildēt uz šo jautājumu nav viegli. No vienas puses, ir daudzi faktori, kas palielina šī stāvokļa attīstības risku; no otras puses, slimība ne vienmēr attīstās un vispār neietekmē to ietekmi. Tātad ārējie faktori, kas var izraisīt hronisku rinītu, ir šādi:
- Bieži deguna barības infekcijas. Ārstēšanas trūkums (kā arī nepareiza ārstēšana) ievērojami palielina hroniska iekaisuma rašanās risku.
- Piesārņotā gaisa pastāvīga ieelpošana. Tajā pašā laikā piesārņojošās vielas var būt pilnīgi nekaitīgas suspensijas - milti, kokvilna, vilnas putekļi, krīts utt.
Atrodoties uz gļotādas, mazās nešķīstošās daļiņas izjauc balto epitēliju, kura funkcija ir virzīt gļotādu no deguna gļotādas rīklē. Rezultātā deguna konusos krēpas stagnējas, kas veicina baktēriju mikrofloras aktīvu vairošanos.
- Gļotādu mehāniskie, termiskie vai ķīmiskie bojājumi (ieskaitot deguna ķirurģisko ķirurģiju).
- Vēl viens hroniska rinīta cēlonis ir alergēnu ieelpošana.
Acīmredzot ne tikai ārējiem faktoriem ir nozīme šīs slimības patogenēšanā, bet arī cilvēka veselības stāvoklī:
- imūnsistēmas efektivitāte (pirmkārt - rezistence pret infekcijām);
- kuģu problēmas;
- iedzimtas kārbas vai cilmes šūnu slimības;
- endokrīno dziedzeru pārkāpumi, hormonālie traucējumi;
- adenoīdu palielināšanās;
- nepilnīgi apstrādāts sinusīts;
- deguna starpsienas izliekums.
Tie ir tā saucamie hroniskā rinīta iekšējie cēloņi.
Ārstēšana
Ārstēšana ir atkarīga no patofizioloģijas, un tā var būt profilaktiska (iekaisuma izraisošu faktoru novēršana), simptomātiska (medikamenti, medicīniskās procedūras) vai operatīva (deguna audu normālā morfofunkcionālā stāvokļa atjaunošana operācijas laikā).
Profilaktiska vai profilaktiska ārstēšana ietver ne tikai rūpniecisko apdraudējumu, alergēnu, cigarešu dūmu uc novēršanu, bet arī iekšējo faktoru novēršanu, kas izraisa gļotādas bojājumus. Tādējādi profilaktiskā ārstēšana tiek uzskatīta par operāciju, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, noņemtu adenoidus utt.
Vietējā simptomātiskā ārstēšana ietver deguna dobuma epitēlija ārstēšanu ar antiseptiskiem līdzekļiem un pretiekaisuma līdzekļiem (salicilskābe, 3-5% sudraba nitrāta šķīduma). Turklāt tiek aktīvi izmantotas šādas procedūras:
- elektroforēze;
- gļotādas kvarca apstarošana;
- apūdeņošana un deguna gļotādas mazgāšana ar sāls šķīdumu vai attīrītu jūras ūdeni;
- siltuma tvaika ieelpošana;
- sausa ieelpošana (ķiploku, eikalipta ēterisko eļļu, priedes, mentola tvaiku ieelpošana).
Ārstēšanas īpašības atkarībā no KN veida:
- Hroniskas katarālas rinīta gadījumā pacientam var noteikt antibiotiku kursu. Tas noved pie būtiskiem uzlabojumiem, bet, lai panāktu ilgtermiņa ietekmi, kurss ir jāatkārto periodiski.
- Slimības hipertrofiskās formas gadījumā ir norādīta deguna eju ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem, glicerīnu ar glikozi un splenīna ziedi. Tomēr ārstēšana ar narkotikām reti izraisa atveseļošanos. Lai panāktu ilgtermiņa uzlabošanos, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.
Darbības svārstās no ātra un maiga (cryosurgery, lāzera iedarbība uz audiem, trihloretiķskābe, elektrods) līdz sarežģītākām, piemēram, konkotomija - hipertrofētu audu izņemšana.
- Atrofiska rinīta terapija ir mitrināt gļotādu ar sāls šķīdumu, eļļām un ziedēm. Aktuāla ārstēšana tiek papildināta ar vitamīnu kompleksu, minerālu piedevu (dzelzs, kalcija) uzņemšanu. Ja gļotāda ir inficēta (piemēram, ar fetīda rinītu), ir nepieciešamas antibiotikas.
- Vasomotoriskā rinīta ārstēšana ir atkarīga no tā veida. Ja tas ir alerģisks rinīts, izmantojiet antihistamīnus, kā arī asinsvadu pilienus. Dažreiz izmanto vietējos vai kopējos glikokortikosteroīdus. Šajā gadījumā pacientam pastāvīgi jāizvairās no alergēna.
Ja rinītu izraisa neirovegetatīvie traucējumi, terapijas mērķis ir samazināt nervu galu jutību. Tātad, ieteicams sacietēt, izmantot, staigāt, dzert vitamīnus. Parasti tiek izmantoti multivitamīnu kompleksi un imūnstimulanti. Lai sasniegtu ilgstošu efektu, varat izmantot trikloroetiķskābes vai lāzera gļotādas cauterizāciju.
Neaizmirstiet hronisku rinītu. Ilgstošs deguna elpošanas traucējums izraisa šūnu badu, kas izraisa visu ķermeņa orgānu darbības traucējumus. Sākumā pacients to nepamanīs, bet laika gaitā ir galvassāpes, miega problēmas, nogurums, koncentrācijas un atmiņas pasliktināšanās. Hroniska rinīta ārstēšanai jāsāk pēc iespējas ātrāk.
Hronisks rinīts - simptomi un sarežģīta ārstēšana
Patoloģija, piemēram, hronisks rinīts, ir diezgan izplatīta. Šādā rinīta formā deguna gļotādā novēro hroniski plūstošu iekaisumu, un slimības formas var būt atšķirīgas.
Hroniska katarālas rinīta forma var būt akūtas rinīta sliktas kvalitātes ārstēšanas turpinājums vai sekas, kas rodas, ieviešot mikrobus dziļi gļotādā, kas izraisa cietas destruktīvas izmaiņas membrānā, kā arī vājina ķermeņa imūnsistēmu. Un dažos gadījumos pacientam ir gļotādas alerģiska reakcija.
Šajā rakstā aplūkosim visas hroniskās rinīta nianses, to cēloņus, simptomus un lokālas ārstēšanas metodes pieaugušajiem.
Cēloņi
Kas tas ir? Hroniskas rinīta ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā, vai slimības cēlonis ir pareizi noteikts. Hronisku deguna gļotādas iekaisumu var izraisīt šādi predisponējoši faktori:
- nieru, sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
- deguna starpsienas izliekums;
- adenoīdi;
- sinusīts;
- arodslimības;
- smēķēšana, alkoholisms, narkomānija;
- dismenoreja (sāpīgi periodi).
Izsauciet hronisku rinītu:
- baktēriju, vīrusu, sēnīšu infekcija;
- sinusa slimība;
- deguna ievainojums;
- gaistošie toksiskie savienojumi - sērskābes tvaiki, dzīvsudrabs;
- ārējo faktoru kairinošs efekts - putekļi, dūmi, auksts, sauss gaiss.
Visizplatītākie alergēni, kas izraisa alerģisku rinītu:
- Dārzeņu - sausie zaļumi, siena, pelējums un, protams, ziedaugu ziedputekšņi: koki (bērzs, lazdu rieksts, apses uc), nezāles un pļavu zāle (ambrosia, pienene, vērmele, ezis, timote uc), zāle (rudzi), kukurūza uc).
- Mājsaimniecību, bibliotēku un viesnīcu putekļi, putekļu ērcītes (mīkstās mēbeles, paklāji, matrači, mīkstās rotaļlietas uc), kaķu, suņu, trušu, kāmju un citu dzīvnieku vilna un blaugznas; spalvas un dūnu spilveni un segas; sausā pārtika zivīm un dzīvniekiem; tarakoni un grauzēji, to ekskrementi un svari; pelējuma sporas utt.
- Ķīmiskās vielas - rūpnieciskās ķimikālijas, latekss, gumijas un plastmasas izstrādājumi, mazgāšanas pulveri un mazgāšanas līdzekļi, kosmētika un parfimērija.
Bieži vien hronisks rinīts rodas pēc akūta rinīta.
Hroniska rinīta simptomi
Lai uzzinātu, kā izārstēt hronisku rinītu, jums ir pareizi jānosaka tās rašanās cēlonis. Pretējā gadījumā ārstēšana nebūs efektīva un var pasliktināt slimības gaitu. Nosakot pareizu diagnozi, palīdzēs hroniska rinīta simptomi, to var izmantot, lai noteiktu, kāda ir rinīta.
Apsveriet visu veidu rinītu pieaugušajiem:
- Vasomotoriskais rinīts (rinīts vasomotorica), atkarībā no viena vai cita simptoma pārsvaras, var būt hipersekretāra forma, kad galvenais sūdzības iemesls ir nozīmīga izdalīšanās no deguna; vazodilatators (vadošais simptoms ir deguna sastrēgumi) un kombinētā (vazodilatore-hipersekretāra) forma, kad pacientu traucē gan nozīmīga deguna izdalīšanās, gan deguna elpošana. Alerģiska forma var būt sezonāla vai pastāvīga.
- Atrofisks hronisks. Simptomi: deguna gļotādas retināšana, deguna eju paplašināšanās, sausuma sajūta degunā, biezu gļotu izvadīšana, garozas veidošanās uz gļotādas, deguna elpošanas grūtības, smaržas sajūta. Noņemot garozas no gļotādas, var rasties neliela asiņošana vai sāpes.
- Hronisks katarrāls - to raksturo pacientu sūdzības par noturīgu gļotādas izdalīšanos no deguna un periodiskas deguna elpošanas grūtības, mainot vienu vai otru deguna pusi. Priekšējā rinoskopijā konstatēta gļotādas hiperēmija ar cianotisku nokrāsu, tūska, gļotādas izdalīšanās, īpaši deguna dobuma apakšā. Pēc deguna gļotādas ieeļļošanas ar asinsvadu konjunktūras šķīdumiem notiek ievērojams apakšējā un vidējā deguna konikāzes audu tilpuma samazinājums, kas norāda uz viltus hipertrofijas klātbūtni, ti, pietūkums.
- Hroniska hipertrofija - to raksturo gļotādas hiperplāzija, bieži vien iesaistot deguna conchae periosteum un kaulu audus, un tā var būt difūza un ierobežota. Visbiežāk gļotādas augšana un sabiezēšana notiek zemākos deguna konusos, retāk vidēji caverno audu lokalizācijas vietās.
- Alerģija - izpaužas ūdenī izdalītas gļotas no deguna ar niezi, dedzināšanu, šķaudīšanu. Alerģiskā rinīta cēloņi parasti ir: mājas putekļi, mājas putekļu ērcītes, tabakas dūmi, ādas pārslas vai dzīvnieku mati, sēnīšu sporas, zirnekļu tīkli utt. Tas var būt visu gadu.
- Ozena (ogaepa) ir smaga atrofiskā procesa forma degunā, kas izplatās gan uz gļotādas, gan uz deguna dobuma kaulu sienām, gan uz deguna gliemežiem, radot ātri žūstošu izvadīšanu ar spēcīgu, specifisku, nepatīkamu smaku.
Ja nav atbilstošas ārstēšanas, rinīts var izraisīt tādas komplikācijas kā sinusīts, sinusīts, deguna polipi, vidusauss iekaisums.
Kā ārstēt hronisku rinītu
Labākais veids, kā ārstēt hronisku rinītu, ir sarežģīts. Tā var ietvert šādas metodes:
- narkotiku ārstēšana;
- fizioterapija;
- operatīva iejaukšanās;
- tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana.
Atkarībā no hroniskā rinīta veida simptomi un ārstēšanas shēma pieaugušajiem atšķirsies:
- Hroniskas rinīta pastiprinātāja ārstēšanā tiek plaši izmantota magnētiskā terapija un lāzerterapija, kā arī homeopātiskie līdzekļi.
- Kad tiek izmantoti atrofiski rinīti, kas var uzlabot gļotādas trofismu.
- Alerģiska rinīta izpausmes novērš ar antihistamīnu, vazokonstriktora un hormonālo līdzekļu palīdzību.
- Vaskomotoriskā rinīta ārstēšanai tiek izmantota lāzerterapija, kriodestrukcija, radio viļņu ķirurģija un citas metodes.
- Katarālas rinīta gadījumā ieteicama vietēja antibakteriāla ārstēšana atkarībā no sekrēciju bakterioloģiskās sēšanas rezultātiem.
- Hipertrofiskā rinīta gadījumā operācija ir nepieciešama vietējā anestēzijā.
- Mūsdienu medicīna neizmanto gļotādas daļas - lāzera staru - asins paraugu.
Pēc pirmajām rinīta pazīmēm ir nepieciešams nodrošināt garīgu un fizisku mieru, bagātīgus dzeramo vitamīnus, izvairīties no hipotermijas un pārkaršanas. Tīriet deguna cauruļvadiem jābūt uzmanīgiem, lai izvairītos no iekaisušas deguna gļotādas kairinājuma. Žāvētas garozas ir mīkstinātas un uzmanīgi jānoņem ar ūdenī iemērcētu vates tamponu.
Narkotiku ārstēšana
Tas ietver vazokonstriktoru pilienu, ziedes ar antiseptiskām un pretiekaisuma iedarbībām, savelkošām zālēm (kolargola šķīdums) iecelšanu. Paaugstinātās temperatūrās tiek noteiktas pretdrudža un pretvīrusu zāles.
Cieto garozu veidošanās gadījumā var izmantot mīkstinošus aerosolus un pilienus, parasti uz eļļas bāzes vai sāli. Atkarībā no klīniskā attēla ārsts var izrakstīt antibiotikas.
Fizioterapija
Rinīta ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta, izmantojot šādas fizioterapeitiskās procedūras:
- UV apstrāde;
- UHF apstrāde;
- apkure ar kājām;
- zāļu aerosolu ieelpošana, izmantojot smidzinātāju, izmantojot īpašus antibiotiku, sāls, fitoterapijas un citu pretiekaisuma un antibakteriālu vielu grupas šķīdumus.
Fizikālā terapija tiek veikta 8-12 dienu laikā, kā to noteicis ārsts, kas ir atkarīgs no slimības stadijas.
Spa procedūras
Tiek parādīti spa balneoterapijas pakalpojumi (Anapa, Borovoje, Vladivostokas kūrortpilsēta, Gelendžikas kūrorta grupa, Kuryi, Ļeņingradas kūrortpilsēta, Yumatovo), balneoterapija (Golovinka, Kislovodsk, Lazarevskoye, Nalchik, Shusha, Shivanda) un dubļu apstrāde (Nalčik, Pyatigorsk, dārzs).
Ķirurģiska ārstēšana
Līdz šim izmantojiet šādas ķirurģiskās ārstēšanas metodes:
- Concha ultraskaņas sadalīšanās;
- Radiācijas viļņa noārdīšanās;
- Elektroskopēšana (cauterizācija, izmantojot elektrodu);
- Krioterapija (zemākā turbīna).
- CO2 lāzera iznīcināšana;
- Conchotomy, vai noņemšana pakaļējo galu zemākas concha;
- Ķemokustisks, vai deguna konusa cauterizācija ar trihloretiķskābi (efektīva katarāla rinīta un nekomplicētu vazomotoriskā rinīta formu gadījumā).
Rinīta ķirurģiska ārstēšana ir vērsta uz deguna gliemežu izmēru samazināšanu ar dažādu fizisku faktoru palīdzību, tādējādi atvieglojot pacienta elpošanu.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Pozitīvā ietekme ir tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana:
- pilieni no alvejas vai kalanku sulas;
- vietējā apstrāde ar kokvilnas tamponu, kas iemērkts lauru lapu novārījumā;
- vārītu kartupeļu ieelpošana, sīpolu, ķiploku smaržas ieelpošana;
- saspiež ar siltu novārījumu no lauru lapas uz deguna un pieres;
- noskalot degunu ar sīpoliem, bietes, burkānu sulu, pretiekaisuma garšaugu novārījumu (kumelīšu, kliņģerīšu);
- siltās sinepju vannas pēdām.
Kopumā hroniska rinīta ārstēšana ir garš un rūpīgs process, kas prasa medicīnisku uzraudzību. No pacienta atkarīgs no riska faktoru samazināšanas un nākamā paasinājuma novēršanas.
Profilakse
Slimību profilakses pasākumi ir ļoti svarīgi. Lai novērstu hronisku rinītu, jums ir nepieciešams:
- ārstēt visas ENT patoloģijas medicīniskā uzraudzībā;
- novērst alergēnu, kairinošu vielu iedarbību;
- pareizas deguna struktūras anomālijas;
- regulāri noskalo degunu ar sāls šķīdumiem;
- pārtraukt smēķēšanu, alkoholu;
- neizvairieties no pilieniem uz degunu;
- vadīt veselīgu dzīvesveidu, stiprināt imūnsistēmu un sacietēt;
- nodarboties ar sportu.
Bīstamās rūpniecības darbiniekiem ir svarīgi piemērot pasākumus deguna personiskai aizsardzībai, gaisa attīrīšanai un, ja viņiem ir tendence attīstīt hronisku rinītu ar komplikācijām, labāk domāt par darbības veida maiņu.
Kā ārstēt dažādas hroniskas rinīta formas?
Hronisks rinīts ir slimība, kurā deguna gļotāda kļūst iekaisusi un uzbriest, bet, neskatoties uz ārstēšanu, nepatīkamie simptomi nepazeminās 12 nedēļas vai atkārtojas 3-4 reizes gadā.
Neskatoties uz slimības šķietamo drošību, gļotādas aizplūšanas traucējumi var izraisīt apgrūtinātu elpošanu, kā arī izraisīt ilgstošas galvassāpes un jutīgumu nazolabial reģionā.
Saskaņā ar ICD 10, hronisks rinīts ir kods J31.0. Visbiežāk šī slimība cieš no pusaudžiem un pieaugušajiem. Hronisko formu var izraisīt nepareizi izvēlēta ārstēšana, izliekta deguna starpsiena, asinsrites traucējumi.
Ir vairāki hroniska rinīta veidi, kas nedaudz atšķiras viena no otras ar etioloģiju, simptomiem un ārstēšanas metodēm. Neskatoties uz slimības apakštipu daudzveidību, mājsaimniecības rinīta ārstēšanas metodes tiek uzskatītas par visefektīvākajām un drošākajām.
Hronisks katarālais rinīts
Šo slimības formu raksturo deguna gļotādas iekaisums un noturīgi lieli izdalījumi. Hronisks katarālais rinīts ir visbiežāk sastopamā klasiskā akūtā rinīta komplikācija.
Citu hronisku slimību formu atšķirīga iezīme ir straujš skābekļa plūsmas samazinājums deguna ejā un stagnējošu procesu attīstība ierobežotā dobuma telpā.
Pastāvīgs iesnas (neskatoties uz nosaukumu) nenotiek visa gada garumā, bet parādās vēsā laikā un var pilnībā izzust vasarā sausā un karstā laikā. Šādā gadījumā pacients var sūdzēties par:
- Svešķermeņu sajūta rīklē;
- Smaržas pasliktināšanās;
- Garšas receptoru pasliktināšanās;
- Nav intensīvas galvassāpes.
Jūs varat arī pamanīt pavedienā savākto gļotu, aizverot deguna ejas. Gļotādas deguna apvidū ir nokrāsotas ar pelēcīgām garozām vai ir zilgani nokrāsotas.
Kā ārstēt hronisku katarālo rinītu?
Ārstēšana mājās galvenokārt ir simptomātiska, un tā sastāv no vazokonstriktoru narkotiku lietošanas. Tomēr jāatzīmē, ka nekontrolēta un nepārtraukta šāda veida zāļu lietošana var izraisīt slimības komplikācijas.
Papildus rezistences attīstībai palielinās deguna eju pilnīgas bloķēšanas risks, ko var novērst tikai profesionālā klīnikā.
Lai ārstētu hronisku rinītu, otolaringologa (ENT) speciālistam. Neatļauta zāļu izvēle ir stingri aizliegta. Zāles ir parakstītas tikai pēc slimības precīzu iemeslu noteikšanas. Jo īpaši var izskaidrot:
- Antihistamīni (Loratadine tabletes, Allergodil deguna gļotādu ārējai ārstēšanai);
- Ksilometazolīns un oksimetazolīna dekongestanti;
- Glikokortikoīdi (nazonex, mometazons);
- Tetraciklīna un cefalosporīna grupu antibiotikas.
Bet, lai pilnībā izārstētu hronisku rinītu, ir iespējama tikai ambulatorā. Ārsts izvēlēsies procedūru kopumu, kas pozitīvi ietekmē deguna gļotādas trofismu, kā arī normalizē asinsvadu tonusu.
Primārā ambulatorās terapijas programma var ietvert deguna karsēšanu un kvarcizāciju. Tiklīdz šķidruma izlāde kļūst viskoza, tiek noteikta regulāra sāls vai glicerīna šķīduma lietošana.
Var izmantot farmaceitiskos preparātus (Aquamaris, Lugol šķīdums ar glicerīnu), vai arī varat sagatavot savu naudu mājās.
Hronisks hipertrofisks rinīts
Šī slimības forma atšķiras no deguna gļotādas sāpīga tūska. Hronisks hipertrofisks rinīts ir biežāk sastopams pieaugušiem vīriešiem nelabvēlīgu darba apstākļu, augšējo elpceļu infekciju fokusa dēļ.
Simptomi ir praktiski tādi paši kā slimības katarālās formas. Tomēr gļotādu hipertrofija var izraisīt pilnīgu elpošanas bloķēšanu caur degunu, kā arī krākšanu, miega kvalitātes pasliktināšanos.
Hronisku rinītu var izārstēt ar tādām pašām metodēm kā katarāls. Tomēr, kad hipertrofiskie procesi jau ir izraisījuši pilnīgu elpošanas bloķēšanu un pēc aukstuma izzudusi smarža, vietējā simptomātiskā terapija var nebūt pietiekama.
Lai novērstu slimības atkārtošanos, operācija parasti tiek noteikta. Speciālists noņem aizaugušos gļotādas audzējus, atjauno deguna eju normālu membrānu, kas novedīs pie elpošanas normalizācijas. Taču pat šajā gadījumā, nenovēršot pastāvīgus iesnas gadījumus pieaugušajiem, recidīva neesamība nav garantēta.
Hronisks atrofisks rinīts
Hronisks atrofisks rinīts ir sadalīts primārajā (kuru attīstības cēloņi nav precīzi zināmi) un sekundāri (ko izraisa nelabvēlīgu rūpniecisko faktoru pastāvīgie efekti: ķīmiskās vielas, putekļi, neparasti augsta vai zema temperatūra, radiācija).
Hroniska atrofiska rinīta simptomi būtiski atšķiras no citām slimības formām. Jo īpaši pastāvīgas plūsmas no deguna vietā ir:
- Gļotādu žāvēšana;
- Dzeltenā vai pelēkā garoza izskats;
- Deguna satura sajūta deguna galviņā.
Veicot endoskopiju, ENT var redzēt, ka deguna ejas šķiet bāla, un deguna gala aizmugurējā siena ir pārklāta ar plānu trauku sietu. Attīsta pilnīgu sauso rinītu.
Slimības atrofiskās formas ārstēšanas metodes
Atbrīvoties no nepatīkamas slimības var pilnībā novērst negatīvo faktoru ietekmi. Angioprotektorus (Agapurin, Pentoxifylline) un vitamīnus var nozīmēt kā zāļu terapiju, kā arī vitamīnus, lai uzlabotu žāvētu gļotādu uzturu.
Ja testi rāda, ka anēmija ir kļuvusi par vienu no deguna membrānas izžūšanas iemesliem, tad tiek izrakstīti dzelzs piedevas, kā arī diēta ar lielu aknu, sarkanās gaļas un zivju daudzumu.
Tas ir svarīgi! Rinīta atrofiskajā formā sāls mazgāšana būtu jāatceļ par labu glicerīna tamponādei.
Ja slimības cēlonis ir pārkāpums šūnu līmenī, tad var noteikt sistēmisku zāļu (šāvienu, droppers) ievadīšanu. Trimetazidīns, citohroms C, aktivizē šūnu metabolismu, kas arī uzlabo audu barošanu.
Ja ir iespēja, labāk ir organizēt spa procedūras vietās ar augstu mitruma līmeni. Tie palīdzēs pārvarēt veco atrofisko rinītu un pastaigas skujkoku mežos, ieelpojot jūras gaisu.
Hronisks vazomotorais rinīts
Vasomotorais hronisks rinīts rodas, ja deguna asinsvadi deguna iekšienē zaudē spēju sašaurināties. Pastāvīgi paplašinātie kuģi izraisa pietūkumu un gļotu uzkrāšanos degunā.
Patoloģisku asinsvadu paplašināšanu var izraisīt dažādi nesaistīti faktori, tostarp:
- Pastāvīga kairinātāju ietekme (smogs, putekļi, cigarešu dūmi);
- Asas izmaiņas klimatiskajos apstākļos;
- Vīrusu infekcija;
- Regulāra aspirīna, beta blokatoru, sedatīvu, antidepresantu, hormonālu izmaiņu lietošana;
- Pārmērīga deguna vasokonstriktoru līdzekļu lietošana.
Svarīgākais hroniska vasomotoriskā rinīta simptoms ir nemainīgs iesnas, kas var ilgt vairākus mēnešus pēc kārtas; patvaļīgi rodas un izzūd gada laikā. Retos gadījumos deguna izdalīšanos var izraisīt galvassāpes.
Hroniskas vazomotorās rinīta ārstēšana noteikti sākas ar medicīnisku konsultāciju. Ir gadījumi, kad plūsma no deguna rodas pastāvīgas iedarbības rezultātā uz kādu konkrētu alergēnu. Un alerģiskā rinīta terapijas metodes radikāli atšķiras no vasomotoriskā rinīta ārstēšanas programmām.
Kā rīkoties ar hronisku vazomotorisko rinītu?
Sakarā ar to, ka vazomotorais rinīts attīstās specifiska ierosinātāja ietekmē, ārstēšana parasti ir vērsta pret slimības cēloni. Tomēr, lai atvieglotu elpošanu, ir atļauts lietot:
- Aptieka vai mājas sāls šķīdumi deguna mazgāšanai;
- Pseidoefedrīns vai fenilefrīna dekongestanti;
- Kortikosteroīdu deguna aerosoli vai pilieni (piemēram, flutikazons).
Ja pēc iepriekšminēto bezrecepšu medikamentu lietošanas simptomi nepazūd vai parādās blakusparādības, Jums jāsazinās ar otolaringologu, lai izrakstītu smagākas zāles, tostarp:
- Spēcīgas hormonālas aerosoli un ziedes ar pretiekaisuma iedarbību (Mometasons, Sanomen, Nasonex);
- Antihistamīna deguna narkotikas (Allergodil, Kromofarm);
- Antiholīnerģiskie līdzekļi (ieskaitot mutvārdu formu).
Mums jāatceras, ka hroniska rinīta ārstēšanai jābūt stingrā ārstu uzraudzībā. Pat ja ir skaidrs stāvokļa uzlabojums un galvas aukstuma pilnīga izzušana, izrakstītā terapija ir jāpabeidz.
Hronisks rinīts: dažādu formu ārstēšanas pazīmes un pazīmes
Hronisks rinīts ir slimība, ko raksturo akūtas rinīta simptomu atkārtotas izpausmes - apgrūtināta gaisa elpošana caur degunu, plašas dažādu konsistences izdalīšanās un smaržas smaguma samazināšanās.
Pēc tam mēs apsveram, kas izraisa slimības attīstību, kāda veida ir, kā arī hroniskas formas simptomi un ārstēšanas metodes pieaugušajiem.
Kas ir hronisks rinīts?
Hronisks rinīts (iesnas) ir hronisks iekaisuma process, kas notiek deguna gļotādā.
Kopumā hronisks rinīts ir nepietiekams akūta rinīts pēc infekciju iekaisumiem, ko izraisījuši dažādi mikrobi. Milzīgu lomu organismā spēlē imūnsistēma. Galu galā, kad imunitāte tiek vājināta, tiek traucēta šūnu un audu darbība, kas izraisa ilgstošu aukstumu.
- Saskaņā ar ICD 10, hronisks rinīts ir kods J31.0.
Visbiežāk šī slimība cieš no pusaudžiem un pieaugušajiem. Hronisko formu var izraisīt nepareizi izvēlēta ārstēšana, izliekta deguna starpsiena, asinsrites traucējumi.
Klasifikācija
Pieaugušajiem hronisks rinīts var rasties šādos veidos:
Hronisks vazomotorais rinīts
To izraisa deguna gļotādā esošu asinsvadu regulēšanas traucējumi. Šo veidu nedrīkst ārstēt ar tautas līdzekļiem, bet ir jāsazinās ar speciālistu.
Alerģiska forma
Šāda veida hroniska rinīta pamatā ir imūnās reakcijas maiņa, kas izpaužas lokāli. Šī iemesla dēļ deguna gļotāda sāk izraisīt alerģisku reakciju, ja tiek pakļauti dažādi alergēni. Lai ārstētu šāda veida rinītu, jāuzsāk precīza alergēna noteikšana, nepaļaujot uz tautas līdzekļiem.
Katarālās formas
Šo slimības formu raksturo deguna gļotādas iekaisums un noturīgi lieli izdalījumi. Hronisks katarālais rinīts ir visbiežāk sastopamā klasiskā akūtā rinīta komplikācija.
Hipertrofisks
Šo hroniskā rinīta formu raksturo audu struktūru (gļotādas, periosteum, kaulu) izplatīšanās deguna dobumā, īpaši deguna konihā.
Atrofisks
Hronisks atrofisks rinīts ir sadalīts primārajā (kuru attīstības cēloņi nav precīzi zināmi) un sekundāri (ko izraisa nelabvēlīgu rūpniecisko faktoru pastāvīgie efekti: ķīmiskās vielas, putekļi, neparasti augsta vai zema temperatūra, radiācija).
Iemesli
Galvenie hroniskā rinīta veidošanās iemesli ir:
- alerģisku vielu norīšana;
- pastāvīga deguna pilienu lietošana, kas bieži vien ir atkarīga un pēc tam pilnīgi neaktīva;
- hormonu līmeņa pazemināšanās organismā grūtniecības, darba traucējumu vai vienas vairogdziedzera daļas izņemšanas dēļ;
- alkohola lietošana un nikotīns;
- ēdot pikantus ēdienus;
- deguna septuma un sinusa struktūras patoloģija;
- gaisa elpa ar lielu putekļu vai gāzes saturu, kas izraisa deguna gļotādas kairinājumu;
- plastiskās ķirurģijas iedarbība, kuras laikā tika mainīta konusa forma;
- adenoīdu iekaisums;
- dažādas hroniskas dabas ķermeņa slimības;
- vājināta imunitāte;
- citi iekaisuma procesi deguna dobumā;
- ģenētiskā nosliece.
Riska faktori:
- Palieciet telpā, kur viņi pastāvīgi smēķē; smēķēšana
- Atmosfēras gaisa piesārņojums ar gāzēm.
- Strādājiet ar karstu krāsni sausā gaisā.
- Arodslimības.
- Asas temperatūras izmaiņas.
- Slimības, kas veicina imūnsistēmas samazināšanos.
- Iegūtā vai iedzimta slimība, kas saistīta ar deguna kaulu anatomiskās struktūras pārkāpumu.
- Terapija ar nomierinošām, hormonālām zālēm; lietojot kontracepcijas līdzekļus, dažas zāles, ko lieto hipertensijas ārstēšanā.
- Ģenētiskā nosliece.
Hroniska rinīta simptomi
Hroniska rinīta simptomi, neatkarīgi no slimības formas, ir šādi:
- deguna izdalīšanās;
- sausa deguna gļotāda;
- apgrūtināta deguna elpošana;
- samazināta smarža;
- deguna balsis;
- niezes sajūta deguna dobumā;
- iekaisis kakls;
- šķaudīšana (īpaši no rīta);
- reflekss klepus;
- krākšana;
- pastāvīgas galvassāpes.
Šiem simptomiem pacientiem ar hronisku rinītu var būt dažāda smaguma pakāpe un tie izpaužas dažādās kombinācijās.
- Svešķermeņu sajūta rīklē;
- Smaržas pasliktināšanās;
- Garšas receptoru pasliktināšanās;
- Nav intensīvas galvassāpes
- Gļotādu žāvēšana;
- Dzeltenā vai pelēkā garoza izskats;
- Deguna satura sajūta deguna galviņā.
- galvassāpes;
- balss balss;
- gļotāda maina krāsu uz spilgti sarkanu vai violetu;
- korpusa iekšējā virsma kļūst bedraina.
Slimība attīstās pēc ilgas katarālas rinīta veida.
- bieža vēlme šķaudīt;
- deguna sastrēgumi no rīta;
- gaiši pietūkušas gļotas.
Gļotu izvadīšana pacientam ir ūdeņains. Degunā izskats zilgani plankumi.
Atkarībā no slimības cēloņiem izšķir šādas formas:
- primārais atrofiskais rinīts vai ozena;
- sekundārais atrofisks.
Komplikācijas
Hroniskas katarālās rinīta sekas ir:
Nevēlama alerģiska rinīta ārstēšana var izraisīt bronhiālās astmas veidošanos.
Bieža aukstā gaisa ieelpošana izraisa mandeļu iekaisuma izpausmi, pastāvīgu nepatīkamu smaku no mutes, dažādas plaušu un bronhu slimības.
Diagnostika
Hroniskas rinīta diagnosticēšanai, izmantojot datus, kas iegūti sūdzību vākšanas, fiziskās pārbaudes, rinoskopijas rezultātā. Priekšējā rinoskopija parasti rāda nelielu asiņošanu un deguna gļotādas tūsku (galvenokārt apakšējā un vidējā deguna konusi), pastozitāti.
- Laboratorijas diagnoze. Laboratorijas pētījumos ietilpst:
- pilnīgs asins skaits;
- bioķīmisko asins analīzi;
- urīna analīze;
- pētījums par izdalīšanos no deguna uz baktēriju floru ļauj noteikt mikrofloras sastāvu;
- histoloģiskā izmeklēšana.
- Instrumentālie pētījumi. Aptaujas datus var identificēt:
- deguna dobuma endoskopiskā izmeklēšana;
- paranasālās sinusa radiogrāfijas;
- datorizētā tomogrāfija.
Kā ārstēt hronisku rinītu
Hronisku rinītu pieaugušajiem visefektīvāk ārstēs kompleksā. Integrēta pieeja ārstēšanai apvieno vairākas metodes:
- Zāļu terapija.
- Ķirurģiska iejaukšanās.
- Fizioterapijas procedūras (ārstēšana bez narkotikām).
Ārstēšana ar narkotikām
Tas ietver, cik vien iespējams, novēršot kaitīgus faktorus, kas varētu veicināt hroniska rinīta attīstību.
Tie ietver:
- nasopharynx slimību rehabilitācija, paranasālas sinusa;
- parasto slimību (sirds un asinsvadu, aptaukošanās, nieru slimību) ārstēšana;
- darba un dzīves apstākļu uzlabošana (gāzes un putekļu izvadīšana gaisā).
Pieaugušo zāles
Narkotiku ārstēšana ir:
- vazokonstriktoru pilieni, ziedes, kurām ir pretiekaisuma un antiseptiska iedarbība, kā arī sašaurinošas zāles.
- Ja pacientam ir drudzis, ārsts var izrakstīt pretvīrusu un pretdrudža zāles.
- Kad parādās cietās garozas, var izmantot mīkstinošus pilienus un aerosolus. Parasti tās tiek izstrādātas uz sāls vai eļļas bāzes.
- Eksperts var parakstīt arī antibiotikas, bet tas ir atkarīgs no klīniskā attēla.
Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no spējas novērst negatīvos faktorus, kas izraisa hronisku rinītu. Noderīga uzturēšanās sausā, siltajā klimatā, hidroterapijā un balneoterapijā.
Tas ir nepieciešams, lai ārstētu bieži sastopamas slimības, kas saistītas ar hronisku rinītu, kā arī intranazālās patoloģijas (deformācijas, sinusīta, adenoidas veģetācijas) likvidēšanu.
Vietējā ārstēšana ietver antibakteriālu un savelkošu zāļu lietošanu 3–5% protargola šķīduma (collargol), 0,25–0,5% cinka sulfāta šķīduma, 2% salicila ziedes un citu šķīdumu veidā. Kvarcs). Prognoze parasti ir labvēlīga.
Ja pacientam tiek diagnosticēts vazomotoriskais rinīts, tad tiek parakstīti hormonu preparāti, antihistamīni un tiek veikti prokaīna blokādes. Dažos gadījumos rinītu ārstē ar lāzera apstarošanu vai fotodestrukciju. Smagā gadījumā pacientam tiek veikta operācija.
Alerģiska rinīta gadījumā antihistamīni ir paredzēti vispārējai un vietējai lietošanai. Noderīgas procedūras ir saaukstēšanās, elpošanas vingrinājumi, ieelpošana un sorbentu uzņemšana.
Ja pacientam ir atrofisks rinīts, terapija ir šāda.
- Mazgājot deguna ejas.
- Veicot ieelpošanu.
- Deguna eļļošana ar joda šķīdumu uz glicerīna.
- Uzklājiet cūku eļļu un vietējo alvejas sulu.
Hroniskā hipertrofiskā rinīta gadījumā, ja nav konservatīvas terapijas pozitīvas ietekmes, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana, kas ietver aizaugušās deguna gļotādas noņemšanu.
Vairumā gadījumu iejaukšanās notiek ar minimāli invazīvu metodi:
- elektrokoagulācija,
- radioviļņu ķirurģija,
- cryodestruction,
- ultraskaņas vai lāzera metodes.
Dažos gadījumos ar nelielu hipertrofiju tiek veikta submucous vazotomija, kuras laikā asinsvadu savienojumi tiek sadalīti starp gļotādu un concha periosteum.
Operatīva iejaukšanās
Bieži vien tikai ķirurģija var izglābt no hroniska rinīta. Šodienas zāles piedāvā diezgan plašu interviju sarakstu:
- ultraskaņas sadalīšanās;
- radio viļņu sadalīšanās;
- kriodestrukcija;
- lāzeru iznīcināšana;
- moxibustion elektrods;
- apakšējo deguna konusu aizmugurējo galu noņemšana;
- čaumalu degšana ar trihloretiķskābi.
Hroniskā rinīta gadījumā operācijas mērķis ir mazināt concha lielumu, kas atvieglo pacienta elpošanu.
Slimības remisijas laikā tiek veikta vazomotoriskā rinīta ķirurģiska ārstēšana. Tas ir parādīts gadījumos, kad ir faktori, kas veicina slimības progresēšanu, proti:
- deguna dobuma normālās anatomijas traucējumi (starpsienas izliekums, tapas utt.), radot apgrūtinātu elpošanu caur degunu;
- concha hiperplāzija (tilpuma palielināšanās);
- strutaini polipozi procesi paranasālās deguna blakusdobumos un deguna dobumā.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Pirms tautas aizsardzības līdzekļu lietošanas iesakām sazināties ar ārstu, jo Daudzām ENT slimībām ir līdzīgi simptomi, tāpēc ārstēšana ir individuāla un tikai speciālista uzraudzībā.
- Ķiploki pilieni. Sasmalciniet vidējo ķiploku daiviņu, pārlejiet to ar saulespuķu eļļu, kas sakarsēta ūdens vannā. Tad uzklājiet maisījumu 4-5 stundas, rūpīgi izkāšiet un divus pilienus noslauciet līdz 4 reizēm dienā;
- Aloe pilieni. Lai pagatavotu šos pilienus, būs nepieciešamas alvejas lapas, no kurām nepieciešams izspiest sulu un sajaukt ar ūdeni, ievērojot attiecību 1: 1. Iegūtais šķīdums tiek ievadīts piecos pilienos degunā trīs reizes dienā;
- Laurels pilieni. Izārstēt hronisku iesnas degunu palīdzēs lauru lapām, kuras jāsajauc ar pusi tējkarotes sāls, medus un pārlej verdošu ūdeni. Uzmanīgi ievietojiet infūziju un atdzesējiet līdz 23 grādiem. Ieteicams nogriezt degunu līdz 4 reizēm dienā, trīs pilieni;
- Jūras sāls Viens no neaizstājamajiem komponentiem rinīta ārstēšanai. Jūras sāli var iegādāties parastajā veikalā, ļoti viegli ir pagatavot risinājumu mazgāšanai. Proporcija: kafijas karote uz vienu stiklu.
- Jods Šim instrumentam ir izteikts antiseptisks efekts, tāpēc tas pilnībā nogalina patogēnus, kas iekļuvuši deguna galviņā. Lai izveidotu pareizo sastāvu, jums ir jāizšķīdina 15 pilieni joda ūdens glāzē un jāpievieno puse tējkarote jūras sāls.
Hronisks rinīts
Hronisks rinīts (hronisks rinīts) ir hronisks iekaisuma process, kas notiek deguna gļotādā.
Cilvēka deguna dobums ir sadalīts divās daļās ar deguna starpsienu, ko veido vomērs, skrimšļi un etmoidā kaula vertikālā plāksne. Kopējā deguna pāreja atrodas starp deguna starpsienu un deguna čūsku, deguna dobuma sānu daļās ir trīs deguna ejas, kas atbilst trim deguna konusiem (apakšējā, vidējā un augšējā). Deguna čaumalas ļauj palielināt deguna virsmas laukumu. Deguna spārns ietver saistaudu veidojumus, kas veido nāsis (deguna atveru aizmugures apakšējās daļas). Deguna galvenā funkcija ir tīrīt, sasildīt un mitrināt ieelpoto gaisu, kā arī smaržu slazdošanu.
Deguna dobuma gļotādā ir liels asinsvadu skaits. Attīstoties hroniskajam rinītim, asinsriti šajā jomā ir traucēta, kas izraisa asins stāzi. Iekaisuma rezultātā gļotāda uzbriest, tāpēc deguna ejas ir šauras, un deguna elpošana ir sarežģīta. Viens no iekaisuma izpausmēm ir iekaisuma eksudāts - patoloģisks izdalījums, kura raksturs mainās atkarībā no slimības formas.
Cēloņi un riska faktori
Galvenie hroniskā rinīta cēloņi ir:
- atkārtots vai neapstrādāts akūts rinīts;
- ģenētiskā nosliece;
- alerģija;
- infekcijas procesi augšējos elpceļos;
- vielmaiņas traucējumi (jo īpaši arahidonskābes metabolisms);
- hormonālās izmaiņas;
- elpošana pārāk aukstā, karstā, sausā, piesārņotā vai putekļainā gaisā;
- deguna anatomiskās struktūras pārkāpumi (īpaši deguna starpsienas izliekums);
- ķirurģiska iejaukšanās deguna dobumā;
- svešķermeņi deguna dobumā;
- vietējo vazokonstriktoru zāļu (pilienu, aerosolu) ļaunprātīga izmantošana;
- slikti ieradumi.
Slimības formas
Hronisks rinīts var rasties šādos veidos:
- hipertrofiska;
- atrofisks;
- alerģija (sezonas vai visu gadu);
- nealerģisks;
- profesionāls;
- vazomotors.
Saskaņā ar vispārpieņemto klīnisko klasifikāciju hronisks rinīts rodas šādos veidos:
- katarāls;
- hipertrofiska;
- atrofisks.
Savukārt hronisks hipertrofisks rinīts ir divu veidu:
Hronisks atrofisks rinīts:
Hroniska rinīta simptomi
Hroniska rinīta simptomi, neatkarīgi no slimības formas, ir šādi:
- deguna izdalīšanās;
- sausa deguna gļotāda;
- apgrūtināta deguna elpošana;
- samazināta smarža;
- deguna balsis;
- niezes sajūta deguna dobumā;
- iekaisis kakls;
- šķaudīšana (īpaši no rīta);
- reflekss klepus;
- krākšana;
- pastāvīgas galvassāpes.
Šiem simptomiem pacientiem ar hronisku rinītu var būt dažāda smaguma pakāpe un tie izpaužas dažādās kombinācijās.
Viena no visbiežāk sastopamajām hroniskas rinīta pazīmēm ir pēcdzemdes sindroma klātbūtne, kas ir patoloģisku sekrēciju uzkrāšanās deguna un rīkles aizmugurē, kas izraisa pacienta diskomforta sajūtu. Postnasāls sindroms var izraisīt hronisku kakla iekaisumu un / vai hronisku neproduktīvu klepu.
Alerģisks hronisks rinīts parasti tiek izteikts niezes, deguna, ausu un kakla niezes sajūtā, acu apsārtums un lakošana, deguna elpošanas trūkums vai grūtības, nogurums. Izplūst no deguna ar skaidru, ūdeņainu.
Hroniskas katarālas rinīta gadījumā deguna sastrēgumi parasti ir izteiktāki vienā pusē deguna. Deguna elpošanas pārkāpumu pastiprina aukstums. Izplūde no deguna dobuma gļotādas vai mucopurulenta, mērena, tomēr var kļūt bagāta un kļūt strutaina.
Hroniskas rinīta fonā var attīstīties tādas komplikācijas kā hronisks skābekļa trūkums, hronisks tonsilīts, nealerģisks rinīts ar eozinofīlo sindromu, obstruktīva apnojas sindroms, sinusīts.
Hroniskā hipertrofiskā rinīta gadījumā novērota deguna gļotādas aizaugšana un sabiezēšana (hiperplāzija). Aizaugusi gļotāda apgrūtina deguna elpošanu, līdz tā pilnībā apstājas deguna caurejas bloķēšanas dēļ, pacienti ir spiesti elpot caur muti. Bez tam, ir saspiešanas no lacrimal-deguna kanālu atveres, kas var izraisīt dakryocistītu (lacrimal sac. Iekaisumu) un konjunktivītu. Eustahijas cauruļu mutes izspiešana var izraisīt eustahīta attīstību.
Hroniskā atrofiskā rinīta gadījumā no deguna dobuma izdalās niecīga gļotāda, kas veidojas, kad žāvē žāvēt. Mēģinājumi noņemt garozas izraisa deguna dobuma atrofiskās gļotādas bojājumus. Pastāvīgie mikrotraumi izraisa čūlu veidošanos, deguna asiņošanu, sekundārās infekcijas iestāšanos. Inficējot ar Klebsiella gļotādas čūlas, rodas šāda veida hronisks atrofisks rinīts, piemēram, augļa rinīts vai ozena. Tajā pašā laikā deguna dobumā veidojas netīri pelēkās garozas, kas izraisa asu nepatīkamu (smieklīgu, sliktu dūšu) smaku, kas var izplatīties diezgan tālu. Deguna sausums palielinās, pastiprinās distrofiskie procesi, un deguna elpošana ir sarežģīta, neskatoties uz deguna dobuma paplašināšanos.
Diagnostika
Hroniskas rinīta diagnosticēšanai, izmantojot datus, kas iegūti sūdzību vākšanas, fiziskās pārbaudes, rinoskopijas rezultātā. Priekšējā rinoskopija parasti rāda nelielu asiņošanu un deguna gļotādas tūsku (galvenokārt apakšējā un vidējā deguna konusi), pastozitāti.
Ja nepieciešams, izmantojiet rentgenogrāfiju un / vai kompresijas tomātu tomātus (lai izslēgtu hronisku sinusītu), rinomanometriju. Veikt alerģijas testus. Negatīvs alerģijas testu rezultāts ir laboratorijas pētījums par izdalīšanos no deguna uz eozinofiliem. Turklāt ir noteikti vispārīgi un bioķīmiski asins analīzes, urīna analīze, patoloģiskās izdalīšanās kultūra, nosakot infekcijas izraisītāja jutību pret pretinfekcijas līdzekļiem, noskaņota deguna gļotādas biopsijas histoloģiskā izmeklēšana.
Lai diferencētu hroniska rinīta pret hipertrofisko formu, tests tiek veikts ar anemizāciju: deguna dobuma gļotāda ir ieeļļota ar vazokonstriktora preparātu. Nozīmīgs deguna apakšējo konusu tilpuma samazinājums norāda uz patiesas hipertrofijas trūkumu. Neliels apakšējo turbīnu tilpuma samazinājums vai pilnīgs to samazinājums norāda uz hipertrofisku procesu.
Viens no hroniska rinīta izpausmēm ir iekaisuma eksudāts - patoloģisks izdalījums, kura raksturs ir atkarīgs no slimības veida.
Hroniska rinīta ārstēšana
Hroniskas rinīta ārstēšana ir sarežģīta, viens no tās panākumu nosacījumiem ir slimības attīstību izraisošu faktoru ietekmes novēršana.
Sausām deguna gļotādām tiek izmantoti mitrinoši aerosoli. Noteiktas vietējas iedarbības zāles, kas uzlabo deguna dobuma gļotādas trofismu, mazgājot deguna dobumu ar izotonisku sāls šķīdumu. Izvairieties no bieža vazokonstriktoru lietošanas samazināšanās. Ja rinīta infekciozā etioloģija nosaka lokālus antibakteriālus medikamentus ziedes, aerosola, pilienu veidā, kuru izvēli veic, pamatojoties uz mikroorganismu jutības noteikšanas rezultātiem uz antibiotikām.
Hroniskā alerģiskā rinīta gadījumā pēc tās noteikšanas izslēdz kontaktu ar alergēnu. Ir parādīti vietējie antialerģiskie medikamenti, dažos gadījumos tiek veikta specifiska imūnterapija. Smagos slimības gadījumos intranazālos kortikosteroīdus var ievadīt aerosola veidā. Šajā gadījumā pilieni ar asinsvadu sašaurinošu efektu nav izteikti pozitīvi, un to ilgstoša lietošana var izraisīt medicīniska rinīta attīstību.
Hroniskas katarālas rinīta gadījumā tiek izmantoti deguna pilieni ar pretiekaisuma un sašaurinošu iedarbību.
Ar deguna starpsienu izliekumu norāda defektu ķirurģisko noņemšanu (septoplastiku).
Hroniska atrofiska rinīta ārstēšana ir simptomātiska. Terapeitiskā iedarbība tiek panākta, pastāvīgi mitrinot deguna dobuma gļotādu ar sāls šķīdumu (pilieni, aerosoli, apūdeņotāji), parādās A un E vitamīnu eļļas šķīdums un parādīti citi eļļas pilieni.
Hroniskā hipertrofiskā rinīta gadījumā, ja nav konservatīvas terapijas pozitīvas ietekmes, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana, kas ietver aizaugušās deguna gļotādas noņemšanu. Vairumā gadījumu iejaukšanos veic ar minimāli invazīvu metodi (elektrokagulācija, radioviļņu ķirurģija, kriodestrukcija, ultraskaņa vai lāzera metodes). Dažos gadījumos ar nelielu hipertrofiju tiek veikta submucous vazotomija, kuras laikā asinsvadu savienojumi tiek sadalīti starp gļotādu un concha periosteum. Operācija ļauj pilnībā atjaunot deguna elpošanu. Smagas hipertrofijas gadījumā var būt nepieciešams pilnībā vai daļēji noņemt apakšējo turbīnu (konkotomiju).
Iespējamās komplikācijas un sekas
Hroniskas rinīta fonā var attīstīties tādas komplikācijas kā hronisks skābekļa trūkums, hronisks tonsilīts, nealerģisks rinīts ar eozinofīlo sindromu, obstruktīva apnojas sindroms, sinusīts. Hronisks alerģisks rinīts ir augsts astmas attīstības riska faktors.
Prognoze
Ar savlaicīgu un pienācīgi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.
Profilakse
Lai novērstu hroniska rinīta attīstību, ieteicams:
- savlaicīga elpceļu akūtu slimību ārstēšana;
- izvairīties no saskares ar alergēniem;
- deguna dobuma anatomijas pārkāpumu korekcija;
- sliktu ieradumu noraidīšana;
- novērst nekontrolētu vazokonstriktoru lietošanu.