Bērniem vecumā no 3 līdz 14 gadiem otolaringologiem bieži ir jātiek galā ar tādu patoloģiju kā adenoīdu iekaisums. Tie ir veidojumi, kas veidojas limfoidālās un saistaudu patoloģiskās proliferācijas rezultātā nasopharynx reģionā. Pieaugušo praksē ir atsevišķi gadījumi.
Kas tas ir?
Adenoīdi ir viena no kompleksa sistēmas sastāvdaļām, kas organismā ir atbildīga par efektīvu cīņu pret negatīviem mikroorganismiem, kas to uzbrūk no ārpuses. Aizsargšūnas ar vislielāko koncentrāciju atrodas limfoidajā audā. Viņu klasteri ir lokalizēti mutes dobuma un deguna dobuma pārejas zonā.
Anatomiski iedalīti seši mandeles: veido aizsargājošo riņķa gredzenu. Jaundzimušajiem tas joprojām nav pietiekami attīstīts. Bet 3-4 gadi beidzot izveidojās. Apmēram 14–15 gadu vecumā tas ir vai nu ievērojami samazināts, vai arī var pazust.
Kad bērns apmeklē pirmsskolas vecumu, viņš saskaras ar lielu skaitu jaunu patogēnu. Limfoidie audi, kas pilda savu aizsargfunkciju, sāk strauji augt.
Ja bērns, kam nav laika, lai atgūtu, atkal uzņem infekciju, adenoīdu veģetācijas pastāvīgi atrodas hipertrofētā stāvoklī. Var kļūt par hronisku infekcijas centru. Pakāpeniski nolaižoties, tie bloķē aizmugures deguna koronus, tādējādi sarežģot elpošanas darbību.
Cēloņi
Adenoido audu proliferācija var būt neatkarīga no primārās un sekundāra - citās orofariona vai rīkles struktūru infekcijas procesa sekām.
Tādēļ adenoīdu iekaisuma cēloņi var būt atšķirīgi:
- Negatīvie apstākļi, kas pavada grūtniecības laiku. Pirmie 2-3 grūtniecības mēneši ir absolūti visu orgānu veidošanās brīdis. Inficējoši aģenti, kas iekļūst no ārpuses, izraisa smagas attīstības anomālijas un adenoīdus, tostarp.
- Augsts traumas risks auglim ir dzemdības. Tā kā galvaskausa vai ilgstošas uzturēšanās sievietes dzimšanas kanālā deformējas, bērns nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu. Pēc tam tas noved pie tā imūnās barjeras vājināšanās. Šai pacientu kategorijai ir augsts adenoido hipertrofijas veidošanās risks.
- Visu veidu patoloģisko procesu klātbūtne deguna gļotādas līmenī, piemēram, iekaisis rīkles, laringīts, sinusīts. Ar to biežajiem paasinājumiem limfātiskās uzkrāšanās vienkārši nespēj pilnībā atjaunoties. Adenoīdu iekaisums kļūst hronisks.
- Palielināta alerģiskā predispozīcija veicina arī pakāpenisku riņķa gredzena audu struktūras izmaiņas. Adenoīdi aug un pakāpeniski bloķē deguna sāpes.
Ar rūpīgu lietošanu, speciālists noteiks iespējamos cēloņus un negatīvos predisponējošos slimības faktorus.
Simptomoloģija
Patoloģijas klīniskajā attēlā otolaringologi izšķir kopīgās un vietējās izpausmes.
Adenoīdu iekaisuma biežākie simptomi izpaužas kā fakts, ka ar ilgstošu aizaugušo limfoido augu klātbūtni novēro hronisku hipoksijas stāvokli. Tā rezultātā bērns sāk riepas ātri, var nedaudz atsākties fiziskajā un pēc tam intelektuālajā attīstībā.
Vietējas adenoida iekaisuma pazīmes bērnam:
- bērnam ir grūti elpot caur degunu - agrīnā stadijā viņš ir spiests elpot caur muti tikai naktī, ar patoloģijas progresēšanu, tas tiek novērots arī dienas laikā;
- veidojas krākšana un pat krākšana;
- infekcijas izraisītāju pievienošanas gadījumā parādās rinīts un faringīta simptomi - sāpīgums, šķaudīšana, temperatūras svārstības, raksturīga iesnas ar adenoidiem;
- dzirdes parametru samazināšanās - hipertrofizētie augi aizver kanāla lūmenu, kas savieno auss dobumu ar mutes dobumu;
- balss laikmeta pazemināšana, acīmredzama nasālisms.
Smagos gadījumos sejas skeleta adenoīds veids kļūst vizuāli pamanāms.
Lielumi un efekti
- Ja, veicot pārbaudi, otolaringologs konstatē, ka aizaugusi veģetācija pārklāj nazofaringālo telpu par vienu trešdaļu, tas ir pirmais pakāpes pieaugums. Dienas laikā bērns brīvi elpo, bet nakts laikā viņam ir apgrūtināta elpošana. Tas ir saistīts ar venozās asins pieplūdumu uz mandeļu audiem horizontālā stāvoklī, to tilpums palielinās.
- Otrs adenoīda hipertrofijas pakāpe izpaužas, aizverot divus ceturtdaļas deguna gļotādas. Šajā laikā bērns jau sāk apgrūtināt klepu, viņš sāk šņaukt pastāvīgi, biežais rinīts, faringīts, iekaisis kakls. Arī bērna uzvedība mainās - sakarā ar pastāvīgo skābekļa trūkumu smadzeņu audos, tas nesaņem pietiekami daudz miega, ir kaprīzs, slikti ēd, sūdzas par sāpēm dažādās galvas daļās.
- Ja nazofarneks ir pilnīgi bloķēts ar hipertropiskiem mandeles, tas ir trešais pakāpes pieaugums. Bērniem ir ievērojamas grūtības ne tikai naktī, bet arī dienas laikā. Tiek samazināts dzirdes parametri. Viņi bieži ir spiesti klepus, krākšana miega laikā. Viņu izskats mainās - mute pastāvīgi atdalās, nasolabial krokām ir nedaudz izlīdzinātas, lūpu audi tiek atšķaidīti, krekinga.
Smaga adenoidu komplikācija tiek atzīta par sejas skeleta kaulu struktūru augšanas pārkāpumu (adenoidveida sejas veidošanās): griezes aug līkumaini, izvirzās, debesis kļūst kupola formas. Tas viss ļoti negatīvi ietekmē runas aktivitāti.
Diagnostika
Ja attiecīgie vecāki bērnā ievēro kādu no iepriekš minētajiem simptomiem, ieteicams konsultēties ar speciālistu. Lai diagnosticētu bērnu adenoidu iekaisumu, otolaringologam. Šim nolūkam tiek veikti vairāki vienkārši, bet vienlaikus arī ļoti informatīvi pētījumi:
- ENT ārsts novērtē bērna deguna nano vispārējo stāvokli, kā arī to digitālajā izmeklēšanā esošo adenoido hipertrofijas pakāpi - lai to izdarītu, mutes dobumā ievieto speciālista pirkstu;
- nasopharynx pārbaude ar kabatas spoguli - aizmugurējā rinoskopija, ne vienmēr ir iespējama, jo bērna mutes lielums neļauj rūpīgi pārbaudīt, spoguļa ieviešana izraisa vēlmi vemt;
- Endoskopiskā metode tiek atzīta par informatīvāko - īpašas ierīces ieviešanu, kas spēj palielināt un skaidri pārraidīt attēlu uz monitora ekrānu, kas ļauj ātri noteikt atbilstošu diagnozi.
Tikai visa iepriekš aprakstīto metožu rezultātā iegūtā informācija ļauj speciālistam veikt kompetentu diferenciāldiagnostiku.
Hronisks adenoidu iekaisums, vai tas var notikt pieaugušajiem?
Dažos gadījumos, piemēram, ja cilvēka ķermenis ir pakļauts alerģiskām izpausmēm, sākotnēji vājinājās imūnās barjeras, mandeļu audiem nav laika pilnībā atgūt - hronisks adenoīdu variants.
Pacientam tiek novērots nepārtraukts rinīts. Konsultāciju laikā viņš var iesniegt sūdzības par sastrēgumiem rīta stundās negatīva noslēpuma kakla aizmugurē. To var atbrīvoties tikai pēc augstas kvalitātes klepus.
Ja agrīnais adenoidu iekaisums tika uzskatīts par bērnības prerogatīvu, tad patoloģijas arī tiek konstatētas pieaugušajiem pacientiem. Piemēram, cilvēki, kas slimo ar hronisku tonsilītu, faringītu, alerģisku rinītu.
Tās galvenā atšķirība no akūtās formas ir simptomu gludums. Temperatūras parametru pieaugums reti tiek novērots, zemfrekvences skaitļiem. Intoksikācijas simptomi ir arī viegli.
Hronisks adenoidu iekaisums prasa obligātu savlaicīgu diagnostisko izmeklēšanu, kam seko pasākumi, lai to novērstu. Ja konservatīvā terapija nav sasniegusi vēlamo rezultātu, jautājums par ķirurģisko iejaukšanos tiek izlemts individuāli.
Ārstēšanas taktika
Mūsdienu otolaringoloģijā nav īpaši grūti ārstēt adenoido iekaisumu. Izvēloties metodi, kā atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem, speciālists ņem vērā dažādus parametrus - hipertrofijas pakāpi, audu patoloģisko izmaiņu smaguma pakāpi, slimības atkārtošanās biežumu un pacienta vecumu.
Adenoīdu iekaisuma ārstēšanu bērniem var veikt divos virzienos - konservatīva terapija ar mūsdienīgām zālēm, vai, pēc individuālām indikācijām, ir atrisināts ķirurģiskās iejaukšanās jautājums. Pirmā metode ir labāka pediatrijas praksē. Savukārt adenoīdu iekaisums pieaugušajiem bieži prasa radikālus pasākumus.
Sarežģīti terapeitiski pasākumi:
- dažādi antihistamīni;
- aktuāli antiseptiski šķīdumi - piemēram, protargols;
- mūsdienīgi multivitamīnu kompleksi imūnsistēmu nostiprināšanai;
- homeopātiskie līdzekļi, piemēram, limfmozomas ar adenoidiem bērniem;
- fizioterapeitiskās procedūras - ultravioleto starojumu, ultraskaņu, elektroforēzi.
Kā ārstēt adenoidu iekaisumu, neatkarīgi no tā, vai veikt adenotomiju, otolaringologs katrā gadījumā izlemj stingri individuāli.
Daudzi vecāki ir īpaši ieinteresēti jautājumā par to, kā novērst adenoīdu iekaisumu bērnam mājās. Šim nolūkam ir ideāli piemērotas dažādas tradicionālās medicīnas receptes: visa veida novārījumi, tinktūras, skalojumi, kuru pamatā ir ārstniecības augi, piemēram, kumelīte, salvija, pelašķi. Katrai no receptēm jābūt saskaņotām ar otolaringologu.
Profilakse
Šādi pasākumi palīdz novērst biežu adenoida iekaisuma atkārtošanos:
- pilnīga bērna ķermeņa sacietēšana;
- diētas korekcija - tā piesātinājums ar augļiem un dažādiem dārzeņiem;
- savlaicīgi - drupu labklājības pasliktināšanās agrīnākajos posmos - sazinieties ar speciālistu.
Uzmanība savam bērnam ir viņa labākā aizsardzība pret adenoidu iekaisumu.
Adenoido simptomu iekaisums bērniem
Pagājušā gadsimta astoņdesmitajos gados vietējā medicīnā parādījās termins "bieži slimi bērni". Tā ir bērnu grupa, kurai raksturīga augsta ARVI sastopamība.
Daudzi bieži slimi bērni cieš no hroniskām deguna slimībām, ieskaitot adenoidītu (adenoidu iekaisumu). Šī slimība pārkāpj deguna rīkles mikrobiocenozi, kā rezultātā bērna ķermenis kļūst mazāk izturīgs pret elpceļu infekcijām.
Adenoīdu iekaisums bērniem: ārstēšana
Kas ir adenoidais iekaisums (adenoidīts)
Adenoidi ir veidojumi, kas sastāv no limfoidiem audiem. Tos sauc arī par rīkles mandeles. Šīs nasopharynx zonas ir iesaistītas imūnglobulīnu ražošanā. Bērnu pirmsdzemdību attīstības laikā veidojas rīkles mandeles, bet tikai pēc dzimšanas viņi sāk veikt barjeras funkciju. Tas ir vissvarīgākais deguna sistēmas imūnsistēmas elements.
Tas ir svarīgi! Maksimālais slodzes adenoids tiek saņemts no viena līdz trim gadiem. Šajā laikā bērna sociālais aplis paplašinās, viņa imunitāte saskaras ar lielu skaitu vīrusu un baktēriju. Šajā sakarā adenoīdi sāk palielināties. Viņi sasniedz savus lielākos apmērus par apmēram četriem līdz pieciem gadiem, tad pakāpeniski sāk samazināties. Pieaugušajiem tie ir tikko pamanāmi.
Adenoīdi nevar tikt galā ar savu uzdevumu, kā rezultātā bērns pastāvīgi cieš no elpošanas ceļu slimībām. To veicina bērna imūnsistēmas nenobriedums. Pastāvīgi iekaisuma procesi organismā kavē arī imūnsistēmu, izveidojas apburtais loks.
Adenoīdu iekaisums bērniem
Tā kā deguna gļotāda sāk ražot arvien vairāk vīrusu baktēriju antigēnu, adenoīdi paplašinās. Adenoīdu hipertrofijas diagnoze tiek veidota, kad notiek adenoido audu patoloģiska palielināšanās, kas ietekmē deguna un vidus auss dobuma stāvokli. Šajā gadījumā adenoīdi pārkāpj elpošanu un kļūst par patogēnu baktēriju akumulatoriem. Uz to virsmas stafilokoki, pneimokoki, streptokoki. Visi šie mikroorganismi var izraisīt elpošanas problēmas.
Akūta un hroniska forma
Akūts adenoidīts ir iekaisuma process adenoidos, kas ir saistīts ar nazofaringālu infekciju. Šī slimība parasti ilgst ne vairāk kā vienu mēnesi.
Hronisks adenoidīts attīstās sakarā ar imūnsistēmas traucējumiem rīkles mandeles. Tiek ņemts vērā hronisks adenoīdu iekaisums, kas ilgst vairāk nekā divus mēnešus pēc kārtas un vairākkārtīgi atkārtojas gada laikā. Mūsdienu zinātnē nepastāv stingri kritēriji, kas dala akūtās un hroniskās adenoidīta formas.
Adenoidīts neļauj bērnam vadīt pilnu dzīvi. Slimam bērnam ir grūtības ar deguna elpošanu, bieži klepus un deguns, iekļūst ieradums elpot caur muti, viņa runas kļūst deguna.
Tas ir svarīgi! Progresīvos gadījumos bērniem izveidojas „adenoid seja”. Tās raksturīgās iezīmes ir sejas pietūkums, apļi zem acīm, šķelšanās mutē, saīsināts augšējais lūks. Regulāra rīkles iekaisums var izraisīt atkārtotu vidusauss iekaisumu. Viena no bīstamākajām komplikācijām ir dzirdes zudums.
Adenoīda hipertrofijas cēloņi
Visbiežākais akūtā adenoidu iekaisuma cēlonis ir infekcija (visbiežāk vīruss). Ja bērnam ir hronisks adenoidīts, var būt grūti noteikt vadošo faktoru.
Faktori, kas var izraisīt adenoidu iekaisumu un hipertrofiju, ir šādi:
alerģija; augsta vīrusu slodze; nelabvēlīgs vides stāvoklis; samazināta imunitāte; patogēno mikrofloru deguna dobumā un balsenes; slikta deguna deguna ventilācija.
Aizkuņģa mandeļu patoloģijas attīstības cēloņi
Parasti bērniem ar hronisku adenoīdu hipertrofiju novēro biežas akūtu elpceļu vīrusu slimību epizodes. Palielināta vīrusu antigēnu slodze traucē imūnsistēmas līdzsvaru, kā rezultātā bērns nevar izkļūt no slimību apburto loku.
Vīrusu negatīvās ietekmes uz adenoīdiem mehānisms balstās uz vīrusa īpašībām, kas pārkāpj amigdala epitēlija integritāti, un tāpēc tiek veidotas neaizsargātās teritorijas. Jo biežāk bērns ir slims, jo vājāks ir nazofarnekss pret infekcijām.
Uzmanību! Alerģijas bieži izraisa hronisku adenoidu iekaisumu. Alerģiskas reakcijas adenoīdu gļotādā izraisa audu augšanu un iekaisumu. Bērni parasti cieš no sadzīves kairinātāju iedarbības (gultas ērcītes, pelējuma sēnītes, putekļi).
Kas izraisa adenoidu iekaisumu
Ekoloģiskie apstākļi ietekmē arī deguna barjeru barjeras īpašības. Bērni, kas dzīvo lielos industriālajos centros, biežāk cieš no adenoidīta nekā cilvēki lauku apvidos.
Adenoidā hipertrofija ir viens no biežākajiem elpošanas traucējumu iemesliem. Problēmas ar deguna elpošanu izpaužas šādos simptomos:
mutes elpošana; nakts krākšana; deguna balss; gļotādas izdalīšanās no deguna.
Elpošanas traucējumi horizontālā stāvoklī laika gaitā noved pie tādas bīstamas patoloģijas kā obstruktīva miega apnoja. “Normālu” krākšanu nevar uzskatīt par nekaitīgu parādību, jo tā norāda uz elpošanas sistēmas grūtībām miega laikā. Laika gaitā bērns sāk miega traucējumus, traucē atmiņu un spēju koncentrēties.
Turklāt pāreja uz mutes elpošanu mazina deguna sāpes aizsargājošās īpašības. Šāda veida elpošanas ceļu elpceļi ir pakļauti aukstām, kairinošām daļiņām, baktērijām un vīrusiem.
Adenoīdu iekaisums var izpausties arī kā klepus. No iekaisušo adenoīdu gļotām nokļūst balsenes un vokālās auklas, kā rezultātā bērns klepus refleksīvi. Pretsāpju terapija šajā gadījumā nepalīdz.
Mūsdienu medicīna nav izstrādājusi ideālu metodi adenoidīta ārstēšanai. Bērni tiek ārstēti konservatīvi vai ķirurģiski. Katram no tiem ir priekšrocības un trūkumi: narkotiku terapijas aizkavēšana var pasliktināt bērna stāvokli, un operācija rada komplikāciju risku.
Uzmanību! Adenoidīts ne vienmēr liecina par operāciju. Otorinolaringologs izvēlas ārstēšanas metodi, pamatojoties uz vairākiem faktoriem. Tajā ņemts vērā, vai bērnam ir bīstamas adenoidīta komplikācijas (vidusauss iekaisums, miega apnoja uc) un cik aizaugušie adenoīdi traucē elpošanas funkciju.
Adenoidīta ārstēšanā nav stingru standartu. Neatkarīgi no slimības cēloņa tai jābūt sarežģītai.
Konservatīvas rīkles rīkles patoloģijas ārstēšanas metodes
Konservatīva adenoido hipertrofijas ārstēšana ietver šādas jomas:
nasopharynx mazgāšana un apūdeņošana; pretiekaisuma terapija; antibiotiku terapija; imūnterapija; augu izcelsmes zāles; homeopātiskā terapija; fizioterapija.
Akūtu elpceļu vīrusu infekciju laikā adenoidīta ārstēšanai jābūt simptomātiskai. Parasti ir nepieciešams izmantot lielu daudzumu zāļu un procedūru, un tam ir vairākas blakusparādības.
Galvenais adenoidīta ārstēšanas mērķis ir pretiekaisuma terapija. Glikokortikoīdu zāles ir viena no efektīvākajām pretiekaisuma zālēm. Šāda rīka piemērs ir mometazona furoāta deguna aerosols, ko var izmantot adenoidīta ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem.
Preparāti adenoīdu ārstēšanai
Otrajā vietā ir antibakteriāla terapija. Baktēriju mikroflorai bieži ir vadošā loma hroniska adenoīdu iekaisuma pastiprināšanā. Nesarežģītas slimības gadījumā antibiotiku lietošana iekšķīgi ir nepraktiska, priekšroka tiek dota vietējiem preparātiem. Plaši tiek izmantoti aktuāli antibakteriāli līdzekļi deguna aerosolu veidā: Isofra, Polydex ar fenilētrīnu.
Isofra aerosola sastāvs ir vērsts pret visizplatītākajām baktērijām, kas izraisa hronisku adenoidu iekaisumu. Tas ir ļoti drošs, to var izmantot jaundzimušo ārstēšanā. Terapijas ilgums nedrīkst pārsniegt septiņas dienas.
Polydex ar fenilefrīnu apvieno antibakteriālo sastāvdaļu un glikokortikoīdus, pateicoties kuriem šis aerosols ātri samazina iekaisumu. To var izmantot kā monoterapiju ARVI sākumā. Šīs zāles var lietot ne vairāk kā 7-10 dienas. Tas nav piemērots bērniem, kas jaunāki par 2,5 gadiem.
Zāles adenoīdu ārstēšanai. 2. daļa
Iekšzemes pediatrijā tika izmantots sudraba šķīdums (Protargol), ko lieto deguna pilienu veidā. Tas ir efektīvs deguna un rīkles slimību ārstēšanā, tam ir savelkoša iedarbība, novērš tūsku. Šīs zāles palīdz samazināt aizaugušo mandeļu mandeļu audu un izdalīto gļotu daudzumu.
Turklāt sudrabam ir antiseptiska īpašība, tāpēc šī rīka izmantošana palīdz samazināt citu narkotiku skaitu. Protargols jālieto piecu līdz septiņu dienu laikā.
Aerosoli un aerosoli adenoīdu ārstēšanai
Bērni, kas slimo ar adenoidu iekaisumu, ir higiēnas procedūras deguna dobumam un deguna galviņām, kas jāveic katru dienu. Tie sastāv no deguna un rīkles mazgāšanas ar izotonisku sāls šķīdumu vai jūras ūdens minerālu sāļu šķīdumu. Procedūra jāatkārto vismaz divas vai trīs reizes dienā.
Šāda veida terapija ļauj novērst ievērojamu daudzumu baktēriju, vīrusu, alergēnu, kairinošas daļiņas no deguna un rīkles gļotādas. Tādējādi tiek novērsts galvenais iekaisuma cēlonis. Slimības paasinājuma laikā deguns jāmazgā vismaz piecas līdz sešas reizes dienā.
Lietošanai mājās aptiekas piedāvā šādus produktus:
Salin; Aqua Maris; Aqualore; Delfīns; Physiomer.
Deguna mazgāšanas metodes ar Aqualo bērniem un pieaugušajiem
Lielākā daļa šo līdzekļu sastāv no sterila jūras ūdens. Izņēmumi ir narkotikas, piemēram, delfīns - tas ir jūras sāls, kas ir jāatšķaida ar ūdeni un Salin - tas ir sodas šķīdums. Kopā ar zālēm patērētājs iegūst vienkāršāko ierīci deguna mazgāšanai.
Tas ir svarīgi! Bērniem, kas jaunāki par pieciem gadiem, procedūra jāveic ārkārtīgi piesardzīgi, jo šajā vecumā ir ļoti īss un plašs Eustahijas caurule. Šķidrums, kas satur gļotas un strutas no deguna gļotādas, var iekļūt vidusauss un izraisīt otītu. Mazulim labi jāšļūst deguna saturs.
Ieteikumi bērna ārstēšanai
Pastāv plašs fizioterapeitisko procedūru klāsts, kas ir efektīvas adenoidīta ārstēšanā:
medicīniskā elektroforēze; UHF terapija; darsonvalterapija; NLO; MWT procedūras; EHF procedūra; ultraskaņas terapija; lāzera ārstēšana; induktotermija. Ķirurģiskā metode
Ja padomju ārstiem piederēja tikai viena adenotomijas tehnika, kas ietver visradikālāko iejaukšanos, tad mūsdienu ķirurģijā ir dažādas metodes.
Eksperti sliecas domāt, ka jāņem vērā adenoīdu fizioloģiskā loma un nav pilnībā jānoņem. Ar daļēju adenotomiju adenoidais audums ir tikai daļēji noņemts. Tas palīdz atjaunot bērna deguna elpošanu mazāk traumatiskā veidā.
Adenoīdu izņemšana ir iespējama vispārējā vai vietējā anestēzijā. Ieteicama vispārējā anestēzija, jo tā ļauj pilnībā imobilizēt bērnu un veikt operāciju, izmantojot endoskopu. Mūsdienu ķirurgi varēja vizuāli kontrolēt operatīvo lauku, „aklā” metode tiek izmantota mazāk un mazāk.
Vienotais starptautiskais standarts šai operācijai ietver vispārējās anestēzijas izmantošanu un vizuāli kontrolētu iejaukšanās metodi. Vietējo anestēziju lieto ļoti reti, jo tas neaizsargā bērnu no stresa reakcijas.
Adenotomijas metodes un rīki ir dažādi:
radio viļņu ierīces; aukstā plazmas koagulācija; lāzerterapija; skuvekļu sistēma.
Neviens darbības veids negarantē, ka adenoīdu audi atkal nepalielināsies. Jebkurā ķirurģiskas iejaukšanās metodē ir iespējamas komplikācijas: garozas audu skalošana, mīkstais aukslējas bojājums, asiņošana.
Vai dzēst vai neizdzēst?
Bērni, kas cieš no hroniskas adenoidīta, vecāki bieži saskaras ar pretrunīgiem viedokļiem no ārsta. Daži eksperti uzstāj uz adenoīdu izņemšanu, bet citi liek domāt par konservatīvu terapiju.
Galvenie argumenti par un pret adenotomiju:
Lai novērstu adenoido iekaisumu, bērna ģimenē ir jāievieš vairāki vispārīgi higiēnas pasākumi.
Organizēt bērna dienas režīmu. Miega trūkums, pārmērīgs darbs, pastaigas trūkums svaigā gaisā - tas viss negatīvi ietekmē imūnsistēmu. Mainiet bērna uzturu līdzsvarotākas diētas virzienā. Novērst alerģisko pārtiku, samaziniet ogļhidrātu daudzumu. Veikt rūdīšanas procedūras (vēsā duša, terapeitiskie vingrinājumi, gulēt brīvā dabā). Attīstīt bērna ieradumu higiēnas procedūrās - noskalot degunu, noskalot kaklu pēc ēšanas.
Ārsts var nozīmēt arī vitamīnu-minerālu kompleksus, imūnmodulatorus un homeopātiskos līdzekļus, lai novērstu ARVI.
Hronisks adenoidu iekaisums ir bīstams, jo šī patoloģija traucē elpošanu. Skābekļa trūkums negatīvi ietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli. Turklāt iekaisuši adenoīdi kalpo par vīrusu un baktēriju patogēnu rezervuāru. Vairumā gadījumu problēmu var novērst ar konservatīvu ārstēšanu.
Garozas mandeļu hipertrofija un iekaisums ir visbiežāk sastopamais bērna otolaringologa iemesls. Saskaņā ar statistiku šī slimība veido aptuveni 50% no visām augšējo elpceļu slimībām pirmsskolas un pamatskolas vecuma bērniem. Atkarībā no smaguma pakāpes tas var radīt grūtības vai pat pilnīgu deguna elpošanas trūkumu bērnam, biežu vidusauss iekaisumu, dzirdes zudumu un citas nopietnas sekas. Adenoīdu ārstēšanai izmanto medicīniskās, ķirurģiskās metodes un fizioterapiju.
Ādas mandeles un to funkcijas Adenoidu parādīšanās cēloņi Adenoido grādi Adenoid simptomi Adenoidu diagnostikas metodes Ārstēšana Narkotiku ārstēšana Tautas aizsardzības līdzekļi Fizikālā terapija Adenotomija Adenoīdu komplikācijas Profilakse
Faringālās mandeles un to funkcijas
Tonsils ir limfoido audu kopas, kas lokalizējas deguna un mutes dobumā. Cilvēka ķermenī ir 6 no tiem: pārī - palatāls un tūbiņš (2 gab.), Unpaired - lingvāls un faringāls. Kopā ar limfātiskajām granulām un sānu rullīšiem rīkles aizmugurē tie veido limfātisku riņķa gredzenu, kas ieskauj elpošanas un gremošanas trakta ieeju. Aizkuņģa mandeles, kuru patoloģiskā proliferācija tiek saukta par adenoīdiem, pie deguna gala aizmugurē piestiprina pie deguna dobuma izejas mutes dobumā. Atšķirībā no palatīna mandeles nav iespējams to redzēt bez speciālas iekārtas.
Tonsils ir daļa no imūnsistēmas, veic barjeras funkciju, novēršot patogēnu ierosinātāju iekļūšanu organismā. Tās veido limfocītus - šūnas, kas ir atbildīgas par humorālo un šūnu imunitāti.
Jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos, mandeles ir nepietiekami attīstītas un nedarbojas pareizi. Vēlāk, pastāvīgi uzbrūkot mazam patogēno baktēriju, vīrusu un toksīnu organismam, sākas visu limfātiskās riņķa gredzena struktūru aktīva attīstība. Tajā pašā laikā vēdera mandele tiek veidota aktīvāk nekā citi, jo tā atrodas pašā elpceļu sākumā, organisma pirmā kontakta zonā ar antigēniem. Tās gļotādas sabiezējumi sabiezē, paildzinās, veidojas veltnēs, kas atdalītas ar rievām. Tas sasniedz pilnīgu attīstību par 2–3 gadiem.
Tā kā imūnsistēmas formas un antivielas uzkrājas pēc 9–10 gadiem, rīkles limfātiskais gredzens norit nevienmērīgi. Mandeļu izmērs ir ievērojami samazinājies, rīkles mandeles bieži ir pilnīgi atrofētas, un to aizsargfunkcija nonāk elpceļu gļotādu receptoros.
Adenoīdu cēloņi
Adenoīdu augšana notiek pakāpeniski. Visbiežāk šīs parādības cēlonis ir biežas augšējo elpceļu slimības (rinīts, sinusīts, faringīts, laringīts, stenokardija, sinusīts uc). Katrs ķermeņa kontakts ar infekciju notiek ar rīkles mandeļu aktīvu līdzdalību, kas nedaudz palielinās. Pēc atveseļošanās, kad iekaisums izzūd, tas atgriežas sākotnējā stāvoklī. Ja šajā periodā (2-3 nedēļas) bērns saslimst atkal, tad, ja nav laika atgriezties pie sākotnējā lieluma, amygdala atkal palielinās, bet vairāk. Tas izraisa pastāvīgu iekaisumu un limfoido audu palielināšanos.
Papildus biežām augšējo elpceļu akūtām un hroniskām slimībām adenoīdu rašanās sekmē šādus faktorus:
ģenētiskā nosliece; bērnu infekcijas slimības (masalas, masaliņas, skarlatīnu, gripu, difteriju, garo klepu); smaga grūtniecība un dzemdības (vīrusu infekcijas pirmajā trimestrī, izraisot augļa iekšējo orgānu attīstības traucējumus, antibiotiku un citu kaitīgu zāļu lietošanu, augļa hipoksiju, dzimšanas traumas); nepareiza bērna barošana un pārmērīga barošana (saldumu pārsniegšana, ēdināšana ar konservantiem, stabilizatori, krāsvielas, garšas); jutība pret alerģijām; vājināta imunitāte pret hroniskām infekcijām; nelabvēlīga vide (gāzes, putekļi, sadzīves ķīmija, sausais gaiss).
Adenoidu risks ir bērni vecumā no 3 līdz 7 gadiem, kas apmeklē bērnu grupas un pastāvīgi saskaras ar dažādām infekcijām. Nelielam bērnam elpceļi ir samērā šauri un pat neliela tūska vai garozas mandeļu augšanas gadījumā var pilnībā pārklāties un apgrūtināt vai neiespējami elpot caur degunu. Vecākiem bērniem šīs slimības biežums ir strauji samazinājies, jo pēc 7 gadiem mandeles jau sāk atrofēties, un deguna kakla izmērs palielinās. Adenoīdi jau mazākā mērā traucē elpošanu un rada diskomfortu.
Adenoīdu līmeņi
Atkarībā no adenoīdu lieluma ir trīs slimības pakāpes:
1. pakāpe - adenoīdi ir mazi, nosedz deguna augšdaļu ne vairāk kā par trešdaļu, problēmas ar deguna elpošanu bērniem notiek tikai naktī ar ķermeni horizontālā stāvoklī; 2 pakāpe - ievērojams faringālās mandeles pieaugums, deguna gļotādas lūmena pārklāšanās aptuveni par pusi, deguna elpošana bērniem ir grūti gan dienas laikā, gan naktī; 3. pakāpe - adenoīdi aizņem gandrīz visu deguna gļotādu, bērns ir spiests elpot caur muti visu diennakti.
Adenoīdu simptomi
Vissvarīgākā un acīmredzamākā zīme, ar kuru vecāki var aizdomās par adenoīdiem bērniem, ir regulāra deguna elpošana un deguna sastrēgumi, ja nav izplūdes no tā. Lai apstiprinātu diagnozi, jāparāda bērna otolaringologs.
Adenoīdu raksturīgie simptomi bērniem ir:
miega traucējumi, bērns mierīgi guļ ar atvērtu muti, pamostas, var raudāt sapnī; krākšana, šņaukšana, elpas turēšana un aizrīšanās miega laikā; sausa mute un sauss klepus no rīta; balss laika izmaiņas, deguna runas; galvassāpes; bieži sastopamais rinīts, faringīts, tonsilīts; samazināta ēstgriba; dzirdes zudums, ausu sāpes, bieža vidusauss iekaisums, ko izraisa kanāla pārklāšanās, kas savieno deguna un auss dobumu; letarģija, nogurums, aizkaitināmība, garastāvoklis.
Ņemot vērā adenoidus, bērniem rodas komplikācija, piemēram, adenoidīts vai hipertrofizētas faringālās mandeles iekaisums, kas var būt akūts vai hronisks. Akūtā kursa laikā to papildina drudzis, sāpīgums un dedzinoša sajūta deguna gļotādā, vājums, deguna sastrēgumi, iesnas, gļotādas noplūde, limfmezglu palielināšanās.
Adenoīdu diagnostikas metodes
Ja Jums ir aizdomas par adenoīdiem bērniem, Jums jāsazinās ar ENT. Slimības diagnostika ietver anamnēzi un instrumentālo izmeklēšanu. Adenoīdu pakāpes, gļotādas stāvokļa, iekaisuma procesa klātbūtnes vai trūkuma novērtēšanai tiek izmantotas šādas metodes: pharyngoscopy, priekšējā un aizmugurējā rinoskopija, endoskopija, rentgena.
Pharyngoscopy sastāv no rīkles, rīkles dobuma un dziedzeru dobuma pārbaudēm, kas arī adenoidos bērniem dažreiz ir hipertrofētas.
Ar priekšējo rinoskopiju ārsts rūpīgi pārbauda deguna ejas, paplašinot tās ar īpašu deguna spoguli. Lai analizētu adenoīdu stāvokli ar šo metodi, bērnam tiek lūgts norīt vai izrunāt vārdu "lampa", bet mīkstais aukslējas saraujas, izraisot adenoīdu svārstību.
Aizmugurējais rinoskopija ir deguna un adenoidu pārbaude caur ortopēdiju, izmantojot deguna galviņu spoguli. Metode ir ļoti informatīva, ļauj novērtēt adenoīdu lielumu un stāvokli, bet bērniem tas var izraisīt emētisku refleksu un diezgan nepatīkamas sajūtas, kas novērsīs pārbaudi.
Vismodernākais un informatīvākais adenoīdu pētījums ir endoskopija. Viena no tās priekšrocībām ir vizualizācija: tas ļauj vecākiem pašiem redzēt viņu bērnu adenoidus. Endoskopijas laikā tiek konstatēta adenoīdu veģetācijas pakāpe un deguna eju un dzirdes cauruļu pārklāšanās, to palielināšanās iemesls, tūska, strutas, gļotas, blakus esošo orgānu stāvoklis. Procedūru veic vietējā anestēzijā, jo ārstam jāievieto deguna caurulē garš caurule ar biezumu 2–4 mm ar kameru galā, kas rada nepatīkamas un sāpīgas sajūtas bērnam.
Radiogrāfija, kā arī digitālā pārbaude šobrīd praktiski netiek izmantota adenoīdu diagnosticēšanai. Tas ir kaitīgs ķermenim, nesniedz priekšstatu par to, kāpēc palielinās rīkles mandeles un var izraisīt nepareizu tās hipertrofijas pakāpi. Pūce vai gļotas, kas uzkrājušās adenoīdu virsmā, izskatīsies tieši tāpat kā paši adenoidi attēlā, kas kļūdaini palielina to lielumu.
Nosakot bērna dzirdes zudumu un biežu otītu, ārsts pārbauda auss dobumu un nosūta to audiogrammai.
Lai reāli novērtētu adenoīdu pakāpi, diagnoze jāveic laikā, kad bērns ir vesels vai ir pagājis ne mazāk kā 2-3 nedēļas pēc atveseļošanās brīža no iepriekšējās slimības (aukstuma, ARVI uc).
Ārstēšana
Adenoīdu ārstēšanas taktiku bērniem nosaka to pakāpe, simptomu smagums, komplikāciju attīstība bērnam. Var izmantot zāles un fizioterapiju vai ķirurģiju (adenotomiju).
Narkotiku ārstēšana
Adenoīdu ārstēšana ar zālēm ir efektīva pirmajam, retāk - otram adenoīdu līmenim, kad to izmēri nav pārāk lieli, un nav izteiktu brīvas deguna elpošanas traucējumu. Trešajā pakāpē to veic tikai tad, ja bērnam ir kontrindikācijas adenoīdu ķirurģiskai noņemšanai.
Narkotiku terapija ir vērsta uz iekaisuma, tūskas mazināšanu, saaukstēšanās novēršanu, deguna dobuma tīrīšanu, imūnsistēmas stiprināšanu. Tam tiek izmantotas šādas zāļu grupas:
vazokonstriktoru pilieni (galazolīns, farmazolīns, naftirīns, rinazolīns, sanorīns un citi); antihistamīni (diazolīns, suprastīns, loratadīns, erius, zyrtec, fenistils); pretiekaisuma hormona deguna aerosoli (flix, nasonex); vietējie antiseptiskie līdzekļi, deguna pilieni (protargols, collargol, albutsid); sāls šķīdumi galviņu tīrīšanai un deguna dobuma mitrināšanai (akvāriji, marimērs, quix, humer, nazomarīns); līdzekļi ķermeņa stiprināšanai (vitamīni, imūnstimulanti).
Dažu bērnu garozas mandeļu pieaugums nav saistīts ar augšanu, bet gan uz tūsku, ko izraisa organisma alerģiska reakcija, reaģējot uz dažiem alergēniem. Tad, lai atjaunotu normālu izmēru, jums ir nepieciešams tikai vietējais un sistēmisks antihistamīnu lietojums.
Dažreiz ārsti var izrakstīt homeopātiskas zāles adenoīdu ārstēšanai. Vairumā gadījumu viņu uztveršana ir efektīva tikai ilgstoši lietojot slimības pirmajā posmā un kā preventīvs pasākums. Ar otro un īpaši trešo adenoīdu pakāpi tie parasti nesniedz rezultātus. Kad adenoīdi parasti tiek izrakstīti ar granulām, "JOB-Kid" un "Adenosan" eļļa "Tuya-GF", deguna aerosols "Euphorbium Compositum".
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tautas aizsardzības līdzekļus adenoīdiem var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu slimības sākumposmā, kam nav pievienotas nekādas komplikācijas. Visefektīvākais no tiem ir deguna dobuma mazgāšana ar jūras sāls šķīdumu vai ozolkoka mizas, kumelīšu ziedu un kliņģerīšu, eikaliptu lapu, kurām ir pretiekaisuma, antiseptiska un savelkoša iedarbība.
Lietojot garšaugus, jāņem vērā, ka bērni var izraisīt alerģisku reakciju, kas vēl vairāk pasliktinās slimības gaitu.
Fizioterapija
Fizikālā terapija adenoīdiem tiek lietota kopā ar ārstēšanu, lai palielinātu tā efektivitāti.
Visbiežāk bērniem tiek piešķirta lāzerterapija. Standarta ārstēšanas kurss sastāv no 10 sesijām. Ieteicams 3 kursi gadā. Zema intensitātes lāzera starojums palīdz mazināt pietūkumu un iekaisumu, normalizēt deguna elpošanu, un tam ir antibakteriāla iedarbība. Tajā pašā laikā tas attiecas ne tikai uz adenoīdiem, bet arī uz apkārtējiem audiem.
Papildus lāzerterapijai, ultravioleto starojumu un UHF var pielietot deguna zonā, ozona terapijā, elektroforēzi ar zālēm.
Arī bērniem ar adenoīdiem ir noderīgas vingrinājumu vingrošanas, spa procedūras, klimatiskās terapijas, atpūtas jūrā.
Video: Adenoidīta ārstēšana ar mājas līdzekļiem
Adenotomija
Adenoidu noņemšana ir visefektīvākā ārstēšana pret astes mandeļu trešās pakāpes hipertrofiju, kad bērna dzīves kvalitāte būtiski pasliktinās, jo nav deguna elpošanas. Operācija tiek veikta stingri atbilstoši indikācijām plānotā veidā anestēzijas laikā bērnu slimnīcas ENT nodaļas stacionārā departamenta apstākļos. Tas neņem daudz laika, un pēcoperācijas komplikāciju neesamības gadījumā bērnam ir atļauts doties mājās tajā pašā dienā.
Indikācijas adenotomijai ir:
ilgtermiņa zāļu terapijas neefektivitāte; adenoīdu iekaisums līdz 4 reizēm gadā; deguna elpošanas trūkums vai būtiskas grūtības; atkārtota iekaisums vidusauss; dzirdes traucējumi; hronisks sinusīts; pārtraukt elpošanu nakts laikā; sejas un krūšu skeleta deformācija.
Adenotomija ir kontrindicēta, ja bērnam ir:
iedzimtas cietās un mīkstās aukslējas anomālijas; pastiprināta asiņošanas tendence; asins traucējumi; smaga sirds un asinsvadu slimība; iekaisuma process adenoidos.
Operācija netiek veikta gripas epidēmijas laikā un mēneša laikā pēc plānotās vakcinācijas.
Mūsdienās, ņemot vērā īslaicīgas iedarbības adenotomiju vispārējai anestēzijai, bērni gandrīz vienmēr ir pakļauti vispārējai anestēzijai, tādējādi izvairoties no psiholoģiskas traumas, ko bērns saņem, veicot vietējās anestēzijas procedūru.
Modernā endoskopiskā adenoīdu noņemšanas tehnika ir neliela ietekme, tai ir minimāla komplikācija, ļauj bērnam īslaicīgi atgriezties pie normāla dzīvesveida, samazinot recidīva iespējamību. Lai novērstu komplikācijas pēcoperācijas periodā, ir nepieciešams:
Veikt ārsta izrakstītos medikamentus (vazokonstriktoru un savelkošus deguna pilienus, pretdrudža un pretsāpju līdzekļus). Ierobežojiet fizisko aktivitāti divas nedēļas. Neēdiet karstu ēdienu cietā konsistencē. Neuzņemiet vannas 3-4 dienas. Izvairieties no saules iedarbības. Nelietojiet apmeklēt pārpildītas vietas un bērnu grupas.
Video: kā tiek veikta adenotomija
Adenoidās komplikācijas
Ja nav savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas, adenoīdi bērnam, īpaši 2 un 3 grādos, izraisa komplikāciju veidošanos. Starp tiem ir:
hronisku augšējo elpceļu iekaisuma slimību; paaugstināts akūtu elpceļu infekciju risks; žokļu skeleta deformācija ("adenoid seja"); dzirdes traucējumi, ko izraisa adenoīdi, kas bloķē dzirdes caurules atvēršanu degunā un vājina ventilāciju vidusauss; krūšu patoloģiska attīstība; biežas katarālas un strutainas vidusauss iekaisums; runas traucējumi.
Adenoīdi var izraisīt garīgās un fiziskās attīstības atpalicību, jo deguna elpošanas traucējumu dēļ smadzeņu apgāde ar smadzenēm ir nepietiekama.
Profilakse
Adenoīdu profilakse ir īpaši svarīga bērniem, kuri ir pakļauti alerģijām vai kuriem ir iedzimta nosliece uz šīs slimības rašanos. Saskaņā ar pediatrs E. O. Komarovskis, lai novērstu vēdera mandeļu hipertrofiju, ir ļoti svarīgi dot bērnam laiku, lai atgūtu savu lielumu pēc akūtas elpceļu infekcijas. Lai to izdarītu, pēc slimības simptomu pazušanas un bērna labklājības uzlabošanas jums nevajadzētu nākamajā dienā doties uz bērnudārzu, bet jums vismaz nedēļu jādzīvo mājās un aktīvi jādodas ārpusē šajā laikā.
Adenoidu profilakses pasākumi ietver sportu, kas veicina elpošanas sistēmas attīstību (peldēšana, teniss, vieglatlētika), ikdienas pastaigas, uzturot optimālu temperatūras un mitruma līmeni dzīvoklī. Ir svarīgi ēst pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un mikroelementiem.
Video: Pediatrs EO Komarovskis par adenoīdu ārstēšanu un profilaksi bērniem
Adenoīdi ir garozas mandeles, kas atrodas cilvēka deguna galviņā, veic svarīgākās funkcijas organismā - tas ražo limfocītus, imunitātes šūnas, kas aizsargā deguna gļotādu no infekcijām.
Ja rodas patoloģisks deguna galviņu mandeļu pieaugums, šo slimību medicīnā sauc par adenoidu hipertrofiju, un, kad tās ir iekaisušas, adenoidīts. Adenoīdu palielināšanās un iekaisums notiek bērniem vecumā no 3 līdz 10 gadiem, saskaņā ar statistiku 5-8% bērnu cieš no šīs slimības, un gan meitenes, gan zēni ar tādu pašu biežumu.
Ar vecumu saslimstība samazinās, dažreiz šī slimība notiek pieaugušajiem, bet daudz retāk. Ja bērniem parādās adenoīdi, simptomus var noteikt apgrūtināta elpošana caur degunu, bērns bieži sāk ciest no katarālas un vīrusu slimības, krākšana naktī, balss kļūst deguna, bieži rodas iekaisums, attīstības aizkavēšanās, oklūzija, neskaidra runa un dzirdes zudums. Pat adenoīdu ķirurģiskās noņemšanas lauks var atjaunoties.
Kas ir adenoīdi?
Nasofaringālās mandeles - adenoīdi, ieiet vēdera gredzenā un atrodas garozas un deguna krustojumā. Pieaugušajiem adenoidiem parasti ir niecīgi izmēri vai atrofija. Bet bērniem, limfoidas veidojumi ir ļoti labi attīstīti, jo nenobriedušā imūnsistēma bērna funkcijās ar pastiprinātu stresu, cenšoties pēc iespējas vairāk reaģēt uz visu veidu baktēriju un vīrusu uzbrukumiem. Caur deguna galviņu cilvēka ķermenī kopā ar gaisu, pārtiku, ūdeni iekļūst daudzos dažādos patogēnos mikroorganismos, vīrusos, baktērijās, sēnēs un deguna galviņās, novērš to dziļu iekļūšanu un aizsargā pret mikrobu izplatīšanos elpceļos.
Adenoīdu cēloņi bērniem
Adenoīdu augšana bērniem veicina:
bērnam līdz deguna mandeļu augšanai, šai imūnai patoloģijai, ko sauc arī par limfātisko diatēzi vai limfismu.
Šī novirze ir saistīta ar konstitūcijas limfātisko hipoplastisko anomāliju, proti, limfātisko un endokrīno sistēmu struktūras pārkāpumiem.
Tāpēc ar šādu patoloģiju bieži izpaužas vairogdziedzera funkcijas samazināšanās, tad papildus bērniem adenoīdiem simptomus papildina letarģija, tūska, apātija un tendence uz pilnību.
Grūtniecības un dzemdību patoloģija
Ārsti redz arī bērnu adenoīdu cēloni bērna piedzimšanas traumas, patoloģiskās grūtniecības, augļa hipoksijas vai asfiksijas laikā. Ir svarīgi arī tas, kas mātei bija 1. grūtniecības trimestrī, īpaši 7–9 nedēļas grūtniecības laikā, jo īpaši ar mātīšu vīrusu slimībām, lietojot antibiotikas, toksiskas zāles jebkuram bērna grūtniecības periodam ir īpaši nelabvēlīgas.
Barošana, vakcinācija, slimības
Arī zīdaiņu barošanas, vakcināciju un dažādu slimību raksturs agrīnā vecumā, kā arī saldo un ķīmisko pārtikas produktu pārēšanās un ļaunprātīga izmantošana ietekmē adenoīdu palielināšanos bērniem.
Bērnu infekcijas slimību, piemēram, sarkanā drudža, dēļ, ir iespējamas masalas (skat. Masalu simptomus bērniem), garo klepu, difteriju, sekundāro iekaisumu un adenoīdu augšanu bērnam. Toksiska iedarbība uz adenoidiem bieži izraisa saaukstēšanos un citus vīrusus, ko izraisa dažādu patogēnu baktēriju adenoidu kolonizācija. Alerģisku reakciju klātbūtne ģimenes vēsturē un īpaši bērnam. Imūndeficīta stāvoklis bērnam. Kopējā nelabvēlīgā vides situācija dzīvesvietā ir piesārņota, piesārņota, putekļaina gaisā, mājsaimniecībā izmantojamo ķīmisko vielu pārpilnība, sliktas kvalitātes mēbeles un toksiski plastmasas izstrādājumi ikdienā.
Pazīmes, adenoidu simptomi bērniem
Kāpēc ir svarīgi atšķirt adenoido hipertrofiju no adenoidīta?
Mamma ir ļoti svarīga, lai atšķirtu šīs divas patoloģijas? Ar adenoidītu, kad nazofaringālās mandeles iekaisušas vairākas reizes, daudzi ārsti iesaka vecākiem to noņemt, bet to var veiksmīgi ārstēt ar konservatīvām metodēm. Bet, ja nazofaringālās mandeles hipertrofija rodas nozīmīgā (trešajā) pakāpē, kas nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai un izraisa komplikācijas, šī patoloģija visbiežāk ir jāārstē ar ķirurģiju.
Adenoīdu simptomi bērniem - rīkles mandeļu hipertrofija
Pastāvīgs elpošanas pārkāpums caur degunu, pastāvīgu iesnas, deguna izdalīšanos, bērns pastāvīgi vai periodiski elpo caur muti.
Bērns visbiežāk guļ ar atklātu muti, miegs kļūst nemierīgs, krākšana, šņaukšana, ar obstruktīvu miega apnojas sindromu - elpas turēšana sapnī. Tādēļ bērni bieži vien var būt murgi, un mētras saknes dēļ var rasties nosmakšana.
Sakarā ar mandeļu izplatīšanos, pastiprinās elpošanas problēmas, jo sastopama apkārtējo mīksto audu sastrēguma hiperēmija - mīkstais aukslējas, muguras palatīna arkas, deguna gļotāda. Tādēļ attīstās hronisks rinīts un bieža klepus, ko izraisa gļotādu notece no deguna gar deguna gala muguru.
Bieži dzirdes orgānu iekaisumi - vidusauss iekaisums, dzirdes traucējumi, jo dzirdes cauruļu caurumus bloķē aizauguši adenoīdi.
Nepareizību parādīšanās balss laikmetā, tā kļūst deguna. Fonēšanas pārkāpums notiek, kad adenoīdi kļūst pietiekami lieli.
Bieži sinusa iekaisumi - sinusīts, kā arī iekaisis kakls, bronhīts, pneimonija. Parādās adenoidveida sejas veids, tas ir, sejas skeleta attīstības pārkāpums - parādās vienaldzīga sejas izteiksme, pastāvīgi atvērta mute. Ilgstošas slimības progresēšanas gadījumā apakšžoklis paildzinās un kļūst šaurs, sakodiens ir arī bojāts.
Adenoidā audu izplatīšanās pakāpeniski ietekmē elpošanas mehānismu, jo elpošana caur muti ir nedaudz sekla, un deguna elpošana ir dziļāka, ilgstoša elpošana caur muti pakāpeniski noved pie nepietiekamas plaušu ventilācijas un skābekļa bada, smadzeņu hipoksijas.
Tāpēc bērns bieži samazina atmiņu, garīgās spējas, uzmanība izkliedējas, parādās nemotivēts nogurums, miegainība un aizkaitināmība. Bērni sūdzas par atkārtotām galvassāpēm un mācās labi skolā.
Ilgstoša adenoīdu hipertrofija inhalācijas dziļuma samazināšanās dēļ samazina krūšu veidošanos, parādās tā saucamā vistas krūtiņa.
Ar adenoīdiem bērniem anēmija var būt arī slimības simptoms, kuņģa-zarnu trakta traucējumi - samazinās apetīte, aizcietējums un caureja.
Adenoidīta simptomi bērniem Pret paplašināto adenoīdu fona bieži rodas adenoidīts, un adenoidi iekaisuši, paaugstinās temperatūra, parādās vājums, un palielinās reģionālie limfmezgli. Dažreiz adenoidīts izpaužas tikai SARS laikā, un tad tiek pārkāpts deguna elpošana, gļotādas deguna izdalīšanās un citi akūta vīrusu infekcijas simptomi. Šajā gadījumā pēc atgūšanas adenoīdi ir samazināti.
Bērniem ir trīs pakāpes adenoīdi - rīkles mandeļu hipertrofija
Adenoīdus bērniem var paaugstināt līdz dažādām pakāpēm, ir parasta sadalīt hipertrofiju 3 grādos. Ārsti citās attīstītajās valstīs atšķir arī 4. pakāpes adenoīdus, dalot 3. un 4. pakāpi gandrīz bloķētajā deguna un 100% aizvērtā deguna eju atvērumā. Radiologi nosaka šādu sadalījumu grādos, jo adenoīdu lielums ir visvieglāk redzams attēlā - adenoīdu ēna ir redzama deguna kakla lūmenā:
1 grāds - kad paplašinājums aptver 1/3 no deguna eju vai korānu aizmugures. Tajā pašā laikā bērnam ir apgrūtināta elpošana tikai miega laikā, un pat tad, ja viņš noskūpstīs un elpo slikti ar degunu, ar šādu adenoīdu atdalīšanas pakāpi, tas visticamāk ir ilgstošs rinīts, ko var ārstēt ar konservatīvām metodēm. 1-2 pakāpes - kad adenoīdi aizņem no 1/3 līdz pusei deguna kakla lūmena. 2 pakāpes - ja adenoids bērnā sedz 66% no deguna gļotādas lūmena. No tā bērnam ir krākšana, periodiska elpošana caur muti pat dienas laikā, nediskriminējot runu. Arī neuzskata par indikāciju operācijai. 3 pakāpe - tad, kad rīkles mandele aptver gandrīz visu deguna lūmenu. Šajā gadījumā bērns nevar elpot caur degunu naktī vai dienā. Ja bērns dažreiz elpo caur degunu, tas nav 3. pakāpe, bet gan gļotu kolekcija, kas var aizņemt visu deguna sāpes.
Adenoīdu ārstēšanas iespējas bērniem
Ir divi galvenie varianti bērnu adenoidu ārstēšanai - ķirurģiska izņemšana un konservatīva. Lai iegūtu plašāku informāciju par to, vai vienoties par operāciju adenoīdu izņemšanai, narkotiku ārstēšanas metodes ir atrodamas mūsu rakstā - Adenoīdu ārstēšana bērniem.
Adenoīdu konservatīvā ārstēšana bez ķirurģijas ir pareizākais, prioritārais virziens rīkles mandeļu hipertrofijas ārstēšanā. Pirms operācijas piekrišanas vecākiem jāizmanto visas iespējamās ārstēšanas metodes, lai izvairītos no ķirurģiskas iejaukšanās:
Ārstēšana ar adenoīdiem galvenokārt ir gļotādu, deguna izdalīšanās un deguna gļotādas rūpīga izņemšana. Tikai pēc tīrīšanas var lietot vietējās zāles, jo gļotu daudzums ievērojami samazina terapijas efektivitāti. Lāzerterapija - šodien šī metode tiek uzskatīta par ļoti efektīvu, un lielākā daļa ārstu uzskata to par drošu, lai gan neviens nezina lāzera iedarbības ilgtermiņa ietekmi, ilgtermiņa pētījumi tās lietošanas jomā nav veikti. Lāzerterapija samazina limfātisko audu pietūkumu, palielina lokālo imunitāti, mazina iekaisuma procesu adenoidos. Homeopātiskie līdzekļi ir drošākā ārstēšanas metode, kuras efektivitāte ir ļoti individuāla, homeopātija palīdz vienam kiddies ļoti labi, citiem izrādās slikti efektīvs. Jebkurā gadījumā to vajadzētu izmantot, jo tas ir droši un iespējams apvienot to ar tradicionālo apstrādi. Īpaši ieteicams lietot Limfomiozot - sarežģītu homeopātisko zāļu, ko ražo pazīstamais vācu uzņēmums Heel, un tuja eļļa adenoīdiem tiek uzskatīta par ļoti efektīvu. Klimoterapija - ārstēšana Krimas sanatorijās, Stavropoles teritorijā, Sočos ir pozitīva ietekme uz visu ķermeni, uzlabo imunitāti un palīdz samazināt adenoīdu augšanu. Apmetuma zonas, sejas, elpošanas vingrinājumu masāža ir daļa no kompleksās adenoīdu ārstēšanas bērniem. Fizioterapija ir UFO, elektroforēze, UHF - procedūras, ko ārsts parasti nosaka 10 procedūras.
Adenoīdu ķirurģiska ārstēšana ir iespējama tikai šādos gadījumos: Ja visām konservatīvām terapijām nav ietekmes un adenoidīts atkārtojas vairāk nekā četras reizes gadā, ja rodas komplikācijas, piemēram, vidusauss, sinusīts, ja bērnam miega laikā bieži rodas apstāšanās vai elpošana, bieži ARVI un citas infekcijas slimības. Jāievēro piesardzība pret adenoīdu lāzera atdalīšanu, jo ir iespējama lāzera negatīva ietekme uz adenoida smadzenēm un apkārtējiem audiem.