Inhalācijas aerosols, ko dozē alumīnija tvertnē, zem spiediena. Šķīvja saturs ir bezkrāsains vai gaiši dzeltens šķidrums.
Palīgvielas: bezūdens etilspirts 5 mg, 1,1,1,2-tetrafluorhloretāns 81,5 mg.
200 devas - alumīnija kārbas (1) ar plastmasas dozēšanas vārsta izsmidzināšanas sistēmu deguna lietošanai - iepakojumi kartona.
GKS. Tam ir pretiekaisuma un anti-alerģisks efekts.
Tas palēnina iekaisuma mediatoru izdalīšanos, palielina lipomodulīna - fosfolipāzes A inhibitora - ražošanu, samazina arahidonskābes izdalīšanos, inhibē prostaglandīnu sintēzi. Brīdina neitrofilu reģionālo uzkrāšanos, samazinot iekaisuma eksudāta veidošanos un limfīnu veidošanos, kavē makrofāgu migrāciju, kas noved pie lēnākiem infiltrācijas un granulācijas procesiem.
Palielina aktīvo β-adrenerģisko receptoru skaitu, neitralizē to desensibilizāciju, atjauno pacienta reakciju pret bronhodilatatoriem, ļaujot samazināt to lietošanas biežumu.
Beklometazona iedarbībā samazinās mīksto šūnu skaits bronhu gļotādā, un bronhu dziedzeri samazina epitēlija tūsku un gļotu sekrēciju. Tas izraisa bronhu gludo muskuļu relaksāciju, samazina to hiperreaktivitāti un uzlabo ārējo elpošanas funkciju.
Nav minerālkortikoīdu darbības.
Terapeitiskās devās neizraisa sistēmiskas kortikosteroīdu raksturīgās blakusparādības.
Ar intranazālo lietošanu novērš pietūkumu, deguna gļotādas hiperēmiju.
Terapeitiskā iedarbība parasti attīstās pēc 5-7 dienām beklometazona lietošanas.
Lietojot lokāli un lokāli, tam ir anti-alerģiska un pretiekaisuma iedarbība.
Pēc ieelpošanas daļa devas, kas nonāk elpceļos, uzsūcas plaušās. Beklometazona plaušu audos dipropionāts ātri hidrolizējas kā beklometazona monopropionāts, kas savukārt hidrolizējas par beklometazonu.
Devas daļa, kas tiek nejauši norīta, lielā mērā inaktivējas "pirmās caurlaides" laikā caur aknām. Beklometazona dipropionāta konversija uz beklometazona monopropionātu notiek aknās un pēc tam polāriem metabolītiem.
Aktīvās vielas saistīšanās ar plazmas proteīniem sistēmiskajā cirkulācijā ir 87%.
Ar / ievadot T1/2 Beklometazons 17,21-dipropionāts un beklometazons ir aptuveni 30 minūtes. Līdz 64% izdalās ar izkārnījumiem un līdz 14% ar urīnu 96 stundu laikā, galvenokārt brīvu un konjugētu metabolītu veidā.
Ieelpošanai: bronhiālās astmas ārstēšana (tai skaitā ar nepietiekamu bronhodilatatoru un / vai nātrija kromoglikāta efektivitāti, kā arī no hormoniem atkarīgu smagu bronhiālo astmu pieaugušajiem un bērniem).
Intranazālai lietošanai: visa gada garumā un sezonālā alerģiskā rinīta profilakse un ārstēšana, ieskaitot rinītu ar siena drudzi, vazomotorisko rinītu.
Ārējai un vietējai lietošanai: kombinācijā ar antimikrobiāliem līdzekļiem - ādas un auss infekcijas un iekaisuma slimības.
Ieelpojot, vidējā deva pieaugušajiem ir 400 mg dienā, lietošanas biežums ir 2-4 reizes dienā. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 1 g dienā. Bērniem, viena deva - 50-100 mg, lietošanas biežums - 2-4 reizes dienā.
Lietojot intranazāli, deva ir 400 mikrogrami dienā, lietošanas biežums ir 1-4 reizes dienā.
Izmantojot ārējo un lokālo lietošanu, deva ir atkarīga no indikācijām un lietotās zāļu formas.
No elpošanas sistēmas puses: aizsmakums, rīkles kairinājuma sajūta, šķaudīšana; reti klepus; retos gadījumos - eozinofīlā pneimonija, paradoksāla bronhospazma, intranazāla lietošana - deguna starpsienas perforācija. Iespējamā mutes dobuma un augšējo elpceļu kandidoze, īpaši ilgstošas lietošanas laikā, notiek ar vietējo pretsēnīšu terapiju, nepārtraucot ārstēšanu.
Alerģiskas reakcijas: izsitumi, nātrene, nieze, eritēma un acu, sejas, lūpu un balsenes pietūkums.
Sistēmiskas iedarbības ietekme: virsnieru garozas funkcijas samazināšanās, osteoporoze, katarakta, glaukoma, augšanas aizture bērniem.
Beclometazons nav paredzēts akūtu astmas lēkmju mazināšanai. To nedrīkst lietot arī smagos astmas uzbrukumos, kam nepieciešama intensīva aprūpe. Stingri jāievēro ieteicamā zāļu forma, kas jālieto.
Īpaši piesardzīgi un, rūpīgi kontrolējot ārstu, beklometazons jālieto pacientiem ar virsnieru mazspēju.
Pacientu, kuri iekšķīgi lieto GCS iekšķīgi, pārnešanu var veikt tikai stabilā stāvoklī.
Ja ir paradoksālas bronhu spazmas attīstības iespējamība 10-15 minūtes pirms beklometazona ievadīšanas, veic bronhodilatatoru (piemēram, salbutamola) ieelpošanu.
Attīstoties mutes dobuma un augšējo elpceļu kandidozei, tiek parādīta lokāla pretsēnīšu terapija bez ārstēšanas pārtraukšanas ar beklometazonu. Infekcijas un iekaisuma slimības, kas saistītas ar deguna dobumu un paranasālo deguna blakusdobumu, nozīmējot atbilstošu terapiju, nav kontrindikācija ārstēšanai ar beklometazonu.
Inhalācijas preparāti, kas satur 250 μg beklometazona, nav paredzēti bērniem līdz 12 gadu vecumam.
Kontrindicēts grūtniecības pirmajā trimestrī.
Lietošana II un III grūtniecības trimestrī ir iespējama tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Jaundzimušajiem, kuru mātes grūtniecības laikā saņēma beklometazonu, rūpīgi jāpārbauda virsnieru funkcijas trūkums.
Ja nepieciešams, zīdīšanas periodā jāpieņem lēmums par zīdīšanas pārtraukšanu.
Beclometazons
Beclometazons: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
Latīņu nosaukums: Beclomethasone
ATX kods: R01AD01
Aktīvā viela: beklometazons (beklometazons)
Ražotājs: OJSC "Moskhimpharmpreparaty". N.A. Semashko ", AS" Binnopharm "(Krievija), Orion Corporation Orion Pharma (Somija)
Atjaunināt aprakstu un fotoattēlu: 07/04/2018
Beclometazons ir hormonāla viela (glikokortikosteroīds), kas paredzēta inhalācijai, lai ietekmētu elpošanas orgānu gļotādu; viens no bronhiālās astmas ārstēšanas pamatkursa līdzekļiem.
Atbrīvojiet formu un sastāvu
Aktīvā aktīvā viela ir beklometazona dipropionāts.
Pieejams aerosola veidā ieelpošanai (200 devas alumīnija aerosola kārbās ar smidzināšanas sistēmu, 1 iepakojums kartona kastē).
Aktīvās vielas saturs vienā devā - 50 mg vai 250 mg.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Beclometazons ir glikokortikosteroīds un tam ir vāja afinitāte pret GCS receptoriem. Piedaloties fermentiem, tas kļūst par aktīvu metabolītu - beklometazonu-17-monopropionātu (B-17-MP), kam raksturīgs izteikts lokāls pretiekaisuma efekts. Beclometazons samazina iekaisuma procesa intensitāti, nomācot ķīmotaksas vielas veidošanos (ietekme uz vēlu alerģiskām reakcijām), palēnina tūlītēju alerģisku reakciju veidošanos, ko izraisa arahidonskābes metabolītu sintēzes inhibēšana un mazina iekaisuma mediatoru izdalīšanos no šūnu šūnām, kā arī stimulē gļotādu transportēšanas procesu.
Zāles samazina mīksto šūnu skaitu bronhu gļotādā, nomāc bronhu dziedzeru gļotu sekrēciju, samazina epitēlija tūsku, bronhu hiperreaktivitāti, reģionālo neitrofilu uzkrāšanos un nomāc limfīnu veidošanos un iekaisuma eksudātu, palēnina makrofāgu migrāciju un palīdz samazināt granulācijas un infiltrācijas procesu intensitāti.
Pateicoties beklometazonam, palielinās aktīvo beta-adrenerģisko receptoru skaits, tiek atjaunota pacienta reakcija pret bronhodilatatoriem, kas samazina to lietošanas biežumu. Pēc ieelpošanas vielai praktiski nav rezorbcijas efekta.
Zāles nespēj apturēt bronhu spazmu, un terapeitiskā iedarbība pakāpeniski attīstās ar maksimālo smagumu, parasti 5-7 dienas pēc terapijas sākuma.
Farmakokinētika
Vairāk nekā 25% beklometazona, ievadot ieelpojot, nogulsnējas elpceļos, un atlikušais daudzums tiek nogulsnēts rīklē un mutē un norīts. Plaušās, pirms uzsūkšanās sākuma, savienojums tiek aktīvi metabolizēts, veidojot aktīvo metabolītu B-17-MP. Sistēmiskā absorbcija tiek veikta plaušās (līdz 36% no vielas plaušu frakcijas) un kuņģa-zarnu traktā (līdz 26% no daudzuma, kas tika ievadīts norīšanas laikā). Beklometazona absolūtā biopieejamība nemainās un B-17-MP ir aptuveni 2% un 62% no devas, kas uzņemta ieelpojot.
Beclometazons uzsūcas lielā ātrumā, un maksimālā vielas koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta 0,3 stundas. B-17-MP uzsūcas lēnāk. Laiks, lai sasniegtu šī metabolīta maksimālo koncentrāciju, ir aptuveni 1 stunda. Tika konstatēta aptuvena lineāra attiecība starp devas palielināšanu, ievadot inhalācijas veidā, un zāļu aktīvās sastāvdaļas sistēmisko iedarbību.
Beklometazona sadalījums audos ir 20 litri, bet B-17-MP - 424 litri. Zāles ir diezgan labi (87%) saistās ar plazmas olbaltumvielām.
Beclometazonu un B-17-MP raksturo augsts plazmas klīrenss attiecīgi 150 l / h un 120 l / h. Pusperiods ir attiecīgi 0,5 stundas un 2,7 stundas.
Lietošanas indikācijas
Zāles iedarbība ir vērsta uz epitēlija tūskas samazināšanu, bronhu dziedzeru gļotu sekrēciju, neitrofilu reģionālo uzkrāšanos, bronhu hiperreaktivitāti, iekaisuma eksudātu (šķidrumu iekaisuma vietā).
Saskaņā ar instrukcijām Beclomethasone tiek parakstīts šādos gadījumos:
- Bronhiālā astma (ieelpošana);
- Alerģiska rinīta, tostarp vazomotorā un rinīta profilakse un ārstēšana ar siena drudzi (intranazāla lietošana);
- Ausu un ādas infekcijas un iekaisuma slimības (ārējās un vietējās) - kombinācijā ar pretmikrobu līdzekļiem.
Kontrindikācijas
- Bronhīts bez astmas, akūta bronhospazma;
- Bieža deguna asiņošana, hemorāģiska diatēze;
- Sistēmiskas infekcijas, tostarp plaušu tuberkuloze, akūtas elpceļu infekcijas, herpes acu slimība.
Beclometazona aerosols ir kontrindicēts bērniem līdz 6 gadu vecumam un sievietēm grūtniecības pirmajā trimestrī.
Beklometazona lietošanas instrukcijas: metode un deva
- Pieaugušajiem - 500 mcg 2 reizes dienā vai 250 mcg 4 reizes dienā, dienas deva nedrīkst pārsniegt 1000 mcg (2000 mcg ir atļauta tikai ļoti smagos gadījumos, dienas deva ir sadalīta 4 devās);
- Bērni no 6 gadu vecuma - 50-100 mcg no 2 līdz 4 reizes dienā.
- Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem, - 100 mcg 3-4 reizes dienā katrā deguna ejā, nepārsniedzot 1000 mikrogramu dienas devu;
- 6 - 12 gadus veci bērni - 50 μg uz katru deguna cauruļvadu (ne vairāk kā 500 μg dienā) ar tādu pašu lietošanas biežumu kā pieaugušajiem.
Precīzāku dozēšanas shēmu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts.
Blakusparādības
Beclometazona aerosols var izraisīt nevēlamas ķermeņa reakcijas, jo īpaši:
- Sneezings, klepus, rīkles kairinājums, disfonija, reti - paradoksāla bronhospazma (izvadīta ar inhalējamajiem bronhodilatatoriem), eozinofīlā pneimonija;
- Augšējo elpceļu un mutes dobuma kandidomikoze;
- Reibonis, galvassāpes, paaugstināts intraokulārais spiediens, katarakta, limfopēnija, eozinopēnija, leikocitoze - ar ilgstošu lietošanu lielās devās;
- Nātrene, rinīts, deguna starpsienas perforācija, gļotādas atrofija - ar intranazālu;
- Hipotalāmu-hipofīzes-virsnieru sistēmas darbības traucējumi - ar vienreizēju lietošanu vairāk nekā 1000 mcg beklometazona dipropionāta;
- Alerģiskas reakcijas.
Pārdozēšana
Akūtās pārdozēšanas simptomu attīstība ir iespējama, ja vienreiz ieelpo lielu devu, kas pārsniedz 1 g, šajā gadījumā visbiežāk parādās virsnieru garozas funkcijas nomākuma simptomi, un nav nepieciešama neatliekamā terapija. Tas ir saistīts ar šīs funkcijas atjaunošanu vairāku dienu laikā, ko apstiprina kortizola līmeņa izmaiņas asins plazmā.
Hroniskas pārdozēšanas gadījumā (ilgstoša ārstēšana ar devām, kas pārsniedz 1,5 g) var novērot virsnieru garozas funkcijas pastāvīgu nomākšanu. Šādā situācijā virsnieru garozas rezerves funkcija regulāri jākontrolē. Pārdozēšanas gadījumā ārstēšanu ar Beclomethasone var turpināt, ja tiek ievadītas devas, kas ir pietiekamas, lai saglabātu terapeitisko efektu.
Īpaši norādījumi
Sievietēm grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, kā arī mātēm, kas baro bērnu ar krūti, ārsts nosaka beklometazona lietošanas piemērotību. Zīdīšanas periods ir jāpārtrauc, ņemot vērā zāļu lietošanu zīdīšanas laikā.
Piesardzība jāievēro, lietojot aerosolu, ko lieto cilvēki ar deguna starpsienu, glaukomu, amebiju, hipotireozi, smagu nieru mazspēju.
Nesen pārnestās miokarda infarkts, deguna dobuma ķirurģija un deguna ievainojumi, kas veikti nesenā pagātnē, ir iemesls Beclomethasone lietošanas ierobežošanai.
Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Beklometazona ieelpošana būtiski neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus vai iesaistīties potenciāli bīstamās darbībās, kas prasa lielāku reakcijas ātrumu un nopietnu koncentrāciju.
Lietošana grūsnības un laktācijas laikā
Zāles grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā lieto ļoti piesardzīgi, tikai tad, ja gaidāmā ieguvums mātei ir pārsniegts attiecībā uz iespējamo risku auglim un zīdaiņiem.
Jaundzimušajiem, kuru mātes grūtniecības laikā ārstēja ar Beclometazonu, rūpīgi jāpārbauda virsnieru mazspēja.
Izmantojiet bērnībā
Bērni, kas jaunāki par 6 gadiem, netiek iecelti.
Zāles, kuru viena deva satur 250 µg beklometazona, nav paredzētas bērniem līdz 18 gadu vecumam. Ieelpojot, vienreizēja deva bērniem ir 50-100 mcg, un lietošanas biežums nepārsniedz 2-4 reizes dienā.
Narkotiku mijiedarbība
Beclometazons atjauno pacienta reakciju uz beta-adrenomimetiku, kas ievērojami samazina to lietošanas biežumu.
Kad zāles tiek kombinētas ar rifampicīnu, fenitoīnu, fenobarbitālu un citiem aknu mikrosomu fermentu induktoriem, beklometazona lietošanas terapeitiskais efekts kļūst vājāks.
Beklometazona vienlaicīga lietošana ar teofilīnu, metandienonu, beta2-adrenomimetics, estrogēni, kā arī sistēmiskie glikokortikosteroīdi veicina beklometazona efektivitāti.
Lietojot kopā ar beklometazonu un beta adrenermiskiem līdzekļiem, pēdējo iedarbība uz ķermeni tiek uzlabota.
Īpaši jutīgiem pacientiem beklometazona mijiedarbība ar metronidazolu un disulfirāmu ir iespējama preparāta etilspirta satura dēļ.
Analogi
Beklometazona tiešie analogi, kuru aktīvā viela ir beklometazona dipropionāts: Beclonone Eco, Beclat, Beclospir, Becotide, Klenil, Beclozon Eco Light elpa, Beclomethasone-aeronaut.
Līdzīgas darbības zāles, kas pieder pie vienas farmaceitiskās grupas: Asmanex Twistheyler, Benacort, Budecourt, Popus Budyten, Budesonide, Budesonide Iziehleiler, Budieir, Pulmicort, Tafen Novolizer, Flixotid, Alvesko, Novopulmon E Novolyzer-Azur-Neviraffier-Neftraine, Novopolymon E, Novolayzer-Olefanton, Alfredko, Novopulmon E.
Uzglabāšanas noteikumi
Uzglabāt temperatūrā, kas nav augstāka par 30 ° C.
Derīguma termiņš ir 3 gadi, pēc izsmidzināšanas atvēršanas saturs jālieto 6 mēnešu laikā.
Aptiekas pārdošanas noteikumi
Recepte.
Beclomethasone Atsauksmes
Saskaņā ar atsauksmēm, beklometazons vairumā gadījumu palīdz ātri mazināt pacienta stāvokli. Ir ziņojumi par nepatīkamu blakusparādību izpausmi, bet kopumā ārsti un pacienti to uzskata par efektīvu narkotiku.
Beklometazona cena aptiekās
Vidēji beklometazona cena, kuras viena deva satur 50 mcg, ir 131‒188 rubļi. Aerosola inhalācijas izmaksas, kuru deva satur 250 mikrogramus, svārstās no 385 līdz 410 rubļiem.
BEKLOMETASON (BEKLOMETASONE) lietošanas instrukcija
Atbrīvojiet formu, sastāvu un iepakojumu
Palīgvielas: bezūdens etanols, 1,1,1,2-tetrafluorhloretāns
200 devas - alumīnija kārbas (1) ar dozēšanas ierīci un aerosola sprauslu - kartona kastes.
400 devas - alumīnija kārbas (1) ar dozēšanas ierīci un smidzināšanas sprauslu - kartona kastes.
aerosola d / ieelpošana 100 µg / 1 deva: cilindri 200 vai 400 devās
Reģ. Nr.: 9935/12 no 03/27/2012 - Aktīvs
Palīgvielas: bezūdens etanols, propilēnglikols, 1,1,1,2-tetrafluorhloretāns
200 devas - alumīnija kārbas (1) ar dozēšanas ierīci un aerosola sprauslu - kartona kastes.
400 devas - alumīnija kārbas (1) ar dozēšanas ierīci un smidzināšanas sprauslu - kartona kastes.
aerosola d / ieelpošana 250 µg / 1 deva: cilindri 200 vai 400 devās
Reģ. Nr.: 9935/12 no 03/27/2012 - Aktīvs
Palīgvielas: bezūdens etanols, izopropilspirts, 1,1,1,2-tetrafluorhloretāns
200 devas - alumīnija kārbas (1) ar dozēšanas ierīci un aerosola sprauslu - kartona kastes.
400 devas - alumīnija kārbas (1) ar dozēšanas ierīci un smidzināšanas sprauslu - kartona kastes.
Farmakoloģiskā iedarbība
Tam ir pretiekaisuma un anti-alerģisks efekts.
Tas palēnina iekaisuma mediatoru izdalīšanos, palielina lipomodulīna - fosfolipāzes A inhibitora - ražošanu, samazina arahidonskābes izdalīšanos, inhibē prostaglandīnu sintēzi. Brīdina neitrofilu reģionālo uzkrāšanos, samazinot iekaisuma eksudāta veidošanos un limfīnu veidošanos, kavē makrofāgu migrāciju, kas noved pie lēnākiem infiltrācijas un granulācijas procesiem. Palielina aktīvo β-adrenoreceptoru skaitu, atjauno pacienta reakciju pret bronhodilatatoriem, ļaujot samazināt to lietošanas biežumu. Beklometazona iedarbībā samazinās mīksto šūnu skaits bronhu gļotādā, un bronhu dziedzeri samazina epitēlija tūsku un gļotu sekrēciju. Tas izraisa bronhu gludo muskuļu relaksāciju, samazina to hiperreaktivitāti un uzlabo ārējo elpošanas funkciju. Nav minerālkortikoīdu darbības. Terapeitiskās devās neizraisa sistēmiskas glikokortikosteroīdiem raksturīgās blakusparādības.
Farmakokinētika
Pēc ieelpošanas daļa devas, kas nonāk elpceļos, uzsūcas plaušās. Vairāk nekā 25% no ieelpotās devas nogulsnējas elpceļos, atlikušais daudzums ir mutē, rīklē un norīts. Devas daļa, kas tiek nejauši norīta, lielā mērā inaktivējas "pirmās caurlaides" laikā caur aknām. Beklometazona dipropionāta konversija uz beklometazona monopropionātu notiek aknās un pēc tam polāriem metabolītiem. Plaušās pirms beklometazona absorbcijas dipropionāts tiek plaši metabolizēts par aktīvo metabolītu beklometazonu-17-monopropionātu. Tās sistēmiskā uzsūkšanās notiek plaušās (36% plaušu frakcijas), kuņģa-zarnu traktā (26% no uzņemošās devas). Beclometazona dipropionāts ātri uzsūcas (Tmaks - 0,3 h), beklometazons-17-monopropionāts - lēnāk (Tmaks - 1 stunda). Saziņa ar plazmas olbaltumvielām ir salīdzinoši augsta - 87%. Beclometazona dipropionātam un beklometazona-17-monopropionātam ir augsts plazmas klīrenss (attiecīgi 150 un 120 l / h). T1/2 ir attiecīgi 0,5 un 2,7 stundas. Līdz 64% izdalās ar izkārnījumiem un līdz 14% ar urīnu galvenokārt brīvu un konjugētu metabolītu veidā.
Lietošanas indikācijas
Bronhiālās astmas pamatterapija.
Pieaugušie un bērni:
- viegla astma (pacientiem, kam nepieciešama periodiska simptomātiska ārstēšana ar bronhodilatatoriem biežāk nekā reizēm);
- mērena astma (pacienti, kuriem nepieciešama regulāra pret astmas ārstēšana, un pacienti ar nestabilu astmu vai stāvokļa pasliktināšanos, ņemot vērā esošo profilaktisko terapiju vai terapiju ar bronhodilatatoriem);
- smaga astma (pacienti ar smagu hronisku astmu. Pēc beklometazona aerosola lietošanas vairumam pacientu, kas ir atkarīgi no sistēmiskiem steroīdiem adekvātai astmas simptomu kontrolei, var ievērojami samazināt vai pilnībā atteikties no perorālajiem kortikosteroīdiem).
Dozēšanas shēma
Beclometazona aerosols inhalācijai tiek lietots tikai ieelpojot. Pacientiem jāapzinās, ka beklometazona inhalācijas aerosols tiek izmantots, lai novērstu slimību, un tāpēc tas jālieto regulāri pat tad, ja nav astmas lēkmes. Zāļu devu pielāgo atkarībā no individuālās atbildes reakcijas. Ja pēc īslaicīgas darbības bronhodilatatoru lietošanas uzlabošanās kļūst mazāk efektīva vai nepieciešama vairāk inhalāciju nekā parasti, speciālista uzraudzībā nepieciešama kontroles terapija. Pacientiem, kuriem ir grūti sinhronizēt elpošanu, izmantojot inhalatoru, ieteicams papildus izmantot starpliku - ierīci, kas atvieglo inhalācijas zāļu ieelpošanu. Bērniem var ieteikt izmantot īpašu bērnu atstarpi.
Sākotnējā beklometazona dipropionāta inhalācijas deva ir jāpielāgo slimības smagumam. Deva var tikt pielāgota, lai sasniegtu kontroli, un tad tā jātitrē līdz viszemākajai devai, kas saglabā efektīvu astmas kontroli.
Pieaugušie (ieskaitot vecākus cilvēkus):
Beclomethasone 50 mikrogrami / deva:
Parastā sākotnējā deva ir 200 mikrogrami 2 reizes dienā. Smagos gadījumos to var palielināt līdz 600-800 µg / dienā (šajā gadījumā ieteicams lietot zāļu formu ar augstu aktīvās vielas saturu). Pēc tam zāļu devu var pielāgot, lai panāktu astmas simptomu kontroli vai samazinātu līdz minimālajam efektam atkarībā no pacienta individuālās atbildes reakcijas. Kopējā dienas deva jāievada divas līdz četras reizes dienā.
Beclomethasone 250 mikrogrami / deva:
Parastā deva ir 1000 mikrogrami dienā, ko var palielināt līdz 2000 mcg. To var samazināt, ja pacienta astma ir stabilizējusies. Kopējā dienas deva jāievada divas līdz četras reizes dienā. Spacer ierīci vienmēr vajadzētu lietot, ja to lieto pieaugušajiem un pusaudžiem vecumā no 16 gadiem, kuru kopējā dienas deva ir 1000 µg vai vairāk.
Beclomethasone 50 mikrogrami / deva:
Parastā sākotnējā deva ir 100 mg 2 reizes dienā. Atkarībā no astmas smaguma dienas dienas devu var palielināt līdz 400 mikrogramiem, ko lieto 2-4 devās.
Beclomethasone 250 mikrogrami / deva:
Bērniem nav ieteicams lietot 250 mikrogramu / devu Beclomethasone devu.
Pacientiem ar aknu vai nieru mazspēju:
- Pacientiem ar aknu vai nieru mazspēju nav nepieciešama devas pielāgošana.
Aerosola aerosols tiek ieelpots caur muti plaušās. Pareiza vadība ir būtiska veiksmīgai terapijai. Pacientam jāinformē, kā pareizi lietot beklometazonu, un ieteicams izlasīt un ievērot lietošanas instrukcijā norādītās instrukcijas.
Lietošanas instrukcija (inhalatora lietošanas noteikumi)
Tāpat kā citu inhalējamu zāļu lietošana, terapijas efekts var samazināties, kad balons tiek atdzesēts. Balonus nevar salauzt, sadurst vai sadedzināt, pat ja tie ir tukši. Ja inhalators ir jauns vai nav lietots trīs dienas vai ilgāk, noņemiet iemutņa vāciņu, viegli piespiediet to uz sāniem, labi sakratiet inhalatoru un izsmidziniet to gaisā, lai nodrošinātu pareizu darbību.
1. Noņemiet iemutņa vāciņu, nedaudz nospiežot to uz sāniem.
2. Pārliecinieties, ka inhalatora iekšpusē un ārpusē, ieskaitot iemutni, nav svešķermeņu.
3. Rūpīgi sakratiet inhalatoru, lai no inhalatora izņemtu svešķermeņus un inhalatora saturs būtu vienmērīgi sajaukts.
4. Paņemiet inhalatoru vertikāli starp īkšķi un visiem pārējiem pirkstiem, un īkšķim jābūt uz inhalatora pamata, zem iemutņa.
5. Padariet dziļāko izelpošanu pēc iespējas dziļāk, tad novietojiet iemutni mutē starp zobiem un nosedziet to ar lūpām bez nokošana.
6. Sākot ieelpošanu caur muti, nospiediet inhalatora augšpusi, lai izsmidzinātu zāles, turpinot ieelpot lēni un dziļi (tas atbrīvo vienu aerosola devu).
7. Turiet elpu, izņemiet inhalatoru no mutes un noņemiet pirkstu no inhalatora augšpuses. Turpiniet turēt elpu tik daudz, cik vien iespējams.
8. Ja nepieciešama turpmāka izsmidzināšana, pagaidiet aptuveni 30 sekundes, turot inhalatoru vertikāli. Pēc tam veiciet 3.-7.
9. Nolieciet iemuti vāciņu vietā, nospiežot un noklikšķinot vēlamajā virzienā.
Ir svarīgi:
- 5., 6. un 7. punktu īstenot lēni. Pirms izsmidzināšanas ir svarīgi sākt elpošanu pēc iespējas lēnāk. Dažas pirmās reizes, lai praktizētu spoguļa priekšā. Ja inhalatora augšpusē vai no mutes malām parādās „runas burbulis”, jums ir jāsāk no 2. punkta.
Maziem bērniem var būt nepieciešama palīdzība, pieaugušajiem var būt nepieciešams ieelpot. Jums vajadzētu lūgt bērnam izelpot un izsmidzināt tūlīt pēc bērna ieelpošanas. Tehniku ieteicams apgūt kopā. Vecāki bērni vai vājināti pieaugušie var turēt inhalatoru ar divām rokām. Abi pirkstu pirksti jānovieto uz inhalatora virsmas, un abi īkšķi jānovieto uz pamatnes zem iemutņa.
Inhalators jātīra vismaz reizi nedēļā:
1. Noņemiet metāla tvertni no inhalatora plastmasas korpusa un noņemiet iemutņa vāciņu.
2. Noslaukiet plastmasas korpusu un iemutni ar mitru drānu.
H. Ļauj nožūt siltā vietā. Izvairieties no pārmērīga karstuma.
4. Novietojiet metāla pudelīti un iemutni. Jums jākonsultējas ar pacientu par to, cik svarīgi ir skalot muti un rīkles ar ūdeni vai tīrīt zobus uzreiz pēc inhalatora lietošanas. Pacientam jāinformē, cik svarīgi ir tīrīt inhalatoru vismaz reizi nedēļā, lai novērstu bloķēšanu, un uzmanīgi ievērojiet norādījumus par inhalatora tīrīšanu, kas uzdrukāts uz iepakojuma. Inhalatoru nedrīkst mazgāt vai ievietot ūdenī.
Blakusparādības
Sekojošās blakusparādības klasificē pēc orgāniem un sistēmām atkarībā no sastopamības biežuma:
- ļoti bieži (1/10), bieži (1/100 un. t
Beclometazons
Dozēta inhalācijas aerosols
200 devas, 50 µg / deva, 100 µg / deva, 250 µg / deva
Par bronhiālās astmas pamata ārstēšanu
Tirdzniecības nosaukums: Beclomethasone
Starptautiskais vispārējais nosaukums: Beclomethasone
Ķīmiskais nosaukums:
Dozēšanas forma:
Aerosols inhalācijai, ievadīts.
Sastāvs:
1 deva satur:
Aktīvā viela: beklometazona dipropionāts - 0,05 mg (pamatojoties uz 100% vielu)
Palīgvielas: 96% etanols 2,1 mg, norflurāns (tetrafluoretāns) 87,2 mg.
1 deva satur:
Aktīvā viela: beklometazona dipropionāts -0,10 mg (pamatojoties uz 100% vielu)
Palīgvielas: 96% etanols 4,2 mg, norflurāns (tetrafluoretāns) 84,0 mg.
1 deva satur:
Aktīvā viela: beklometazona dipropionāts - 0,25 mg (pēc 100% vielas)
Palīgvielas: 96% etanols 10,5 mg, norflurāns (tetrafluoretāns) 74,4 mg.
Katrā inhalatorā ir 200 devas.
Apraksts
Zāles ir bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains šķīdums, kas ir zem spiediena alumīnija cilindrā ar dozēšanas vārstu, kas aprīkots ar aerosola sprauslu ar aizsargvāciņu; zāles balona izejas vietā izsmidzina aerosola aerosola veidā.
Farmakoterapeitiskā grupa: glikokortikosteroīds lokālai lietošanai
ATX kods: R03BA01
Farmakodinamika
Beclometazona dipropionāts ir prodrugs un tam ir vāja tropisms attiecībā uz GCS receptoriem. Estāzesāžu iedarbībā tas pārvēršas par aktīvu metabolītu, beklometazona-17-monopropionātu (B-17-MP), kam ir izteikts lokāls pretiekaisuma efekts. Samazina iekaisumu, samazinot ķīmotaksas vielas veidošanos (ietekme uz vēlu alerģiskām reakcijām), kavē „tūlītējas” alerģiskas reakcijas attīstību (sakarā ar arahidonskābes metabolīta ražošanas inhibīciju un iekaisuma mediatoru samazināšanos no masta šūnām) un uzlabo gļotādu transportēšanu. Beklometazona iedarbībā samazinās mīksto šūnu skaits bronhu gļotādē, samazinās epitēlija tūska, bronhu dziedzeru gļotādas sekrēcija, bronhu hiperreaktivitāte, reģionālā neitrofilu uzkrāšanās, iekaisuma eksudāts un limfīnu ražošana, tiek kavēta makrofāgu migrācija, infiltrācijas intensitāte un granulācijas procesi. Palielina aktīvo beta adrenerģisko receptoru skaitu, atjauno pacienta reakciju pret bronhodilatatoriem un samazina to lietošanas biežumu. Pēc ieelpošanas praktiski nav rezorbcijas efekta.
Tas neatbrīvo bronhu spazmu, terapeitiskā iedarbība pakāpeniski attīstās, parasti pēc 5-7 dienām, lietojot beklometazona dipropionātu.
Farmakokinētika
Beklometazona plaušu audos dipropionāts ātri hidrolizējas uz beklometazona monopropionātu, kas savukārt hidrolizējas uz Beklokametazonu. Par nejaušu norītu devas daļu lielā mērā inaktivē „pirmā caurlaide” caur aknām. Aknās beklometazona dipropionāts pārvēršas par beklometazona monopropionātu un pēc tam uz polāriem metabolītiem. Aktīvās vielas saistīšanās ar plazmas proteīniem sistēmiskajā cirkulācijā ir 87%. Galvenā zāļu daļa (35-76%) izdalās 96 stundu laikā pēc kuņģa-zarnu trakta, galvenokārt polāro metabolītu veidā, 10-15% - caur nierēm.
Lietošanas indikācijas
Dažādu astmas veidu pamatterapija pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 4 gadiem.
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu.
Bērnu vecums līdz 4 gadiem. Beclometazons, kas satur 250 mcg vienā devā, nav paredzēts lietošanai pediatrijā (ti, bērniem līdz 18 gadu vecumam).
Ar piesardzību
Uzklājiet ar glaukomu, sistēmiskām infekcijām (baktēriju, vīrusu, sēnīšu, parazītu), osteoporozi, aknu cirozi, hipotireozi, grūtniecību, zīdīšanas laikā.
Lietošana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā
Beclometazons jālieto grūtniecības un zīdīšanas laikā un tikai tad, ja potenciālais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim un bērnam.
Devas un ievadīšana
Beclometazons paredzēts tikai inhalācijai.
Beklometazonu lieto regulāri (pat ja nav slimības simptomu), beklometazona dipropionāta deva tiek izvēlēta, ņemot vērā klīnisko efektu katrā konkrētā gadījumā.
Ar vieglu bronhiālo astmu, piespiedu ieelpošanas tilpums (FEV) vai maksimālais izelpas plūsmas ātrums (PSV) veido vairāk nekā 80% no pareizajām vērtībām, un PSV vērtību izplatība ir mazāka par 20%.
Ar mērenu FEV kursu vai PSV ir 60-80% no pareizajām vērtībām, PSV dienas svārstības ir 20-30%.
Smagas FEV vai PSV gadījumā, 60% no nepieciešamajām vērtībām, PSV vērtību ikdienas svārstības ir vairāk nekā 30%.
Pārejot uz lielu inhalācijas beklometazona dipropionāta devu, daudzi pacienti, kas saņem sistēmiskus glikokortikosteroīdus, varēs samazināt devu, pilnībā tos atcelt.
Beklometazona sākotnējo devu nosaka bronhiālās astmas smagums. Dienas deva ir sadalīta vairākās devās.
Atkarībā no pacienta individuālās reakcijas zāļu devu var palielināt, līdz parādās klīniskā iedarbība vai samazinās līdz minimālajai efektīvajai devai.
Bērni vecumā no 4 līdz 12 gadiem
Sākotnējā deva ir 50 mg 2 reizes dienā. Ja nepieciešams, sākotnējo devu var palielināt līdz 100 μg 2 reizes dienā. Maksimālā vienreizēja 200 mikrogramu deva.
Maksimālā dienas deva ir 400 mikrogrami. Dienas deva ir sadalīta 2-4 devās.
Pieaugušie un bērni vecumā no 12 gadiem:
Ieteicamās zāļu sākotnējās devas:
- plaušu bronhiālā astma - 200-600 mg dienā;
- mērena bronhiālā astma - 600-1000 mikrogramu dienā;
- smaga bronhiālā astma - 1000-2000 mcg / dienā.
Bronhiālās astmas ārstēšana ir balstīta uz pakāpenisku pieeju - terapija tiek sākta atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ieelpošana GCS ir paredzēts otram terapijas posmam.
2. posms. Pamatterapija.
Beclometazona dipropionāts 100-400 mcg 2 reizes dienā.
3. posms. Pamatterapija.
Uzklājiet inhalējamo GCS lielu devu vai standarta devā, bet kombinācijā ar ieelpotām ilgstošām p-2 adrenomimetikām.
Beclometazona dipropionāts lielā devā - 800-1600 mg dienā, dažos gadījumos līdz 2000 mg dienā.
4. solis. Smaga astma.
Beclometazona dipropionāts lielā devā - 800-1600 mg dienā, dažos gadījumos līdz 2000 mg dienā.
5. solis. Smaga astma.
Beclometazona dipropionāts lielā devā (skatīt 3. un 4. soli).
Īpašas pacientu grupas
Nav nepieciešams pielāgot beklometazona devu gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar nieru vai aknu mazspēju.
Izlaist vienu zāļu devu
Ja notikusi nejauša ieelpošana, nākamā deva jālieto atbilstošā laikā atbilstoši ārstēšanas shēmai.
Norādījumi pacientam inhalatora lietošanai
Pirms pirmās lietošanas reizes pārbaudiet inhalatora darbību un arī tad, ja to neesat lietojis kādu laiku, vai ja pudele tika atdzesēta līdz zemai temperatūrai, un tad jūs sasildījāt to līdz istabas temperatūrai. Lai pārbaudītu, noņemiet sprauslas inhalatora aizsargvāciņu, pagrieziet balonu otrādi, novietojiet rādītājpirkstu uz pudeles apakšas un īkšķi uz sprauslas inhalatora augšdaļas, sakratiet kasetni uz augšu un uz leju un izveidojiet 2 preses ar īkšķi un rādītājpirkstu, vēršot sprauslas izeju -ingulators malā. Pēc aerosola izsmidzināšanas parādīšanās pēc otrās saspiešanas veiciet tālāk aprakstīto, sākot ar vārdiem: “Pārliecinieties, ka izplūdes caurulē nav putekļu un netīrumu”.
Regulāri lietojot zāles, jārīkojas šādi:
- Noņemiet sprauslas inhalatora aizsargvāciņu. Pārliecinieties, ka izplūdes caurulē nav putekļu vai netīrumu.
- Turiet pudeli vertikāli, apakšā uz augšu, ar rādītājpirkstu uz pudeles apakšas un īkšķi uz inhalatora gala. Sakratiet to uz augšu un uz leju.
- Izelpot pēc iespējas dziļāk (bez spriedzes). Piestipriniet inhalatora sprauslu izplūdi cieši ar lūpām.
- Veikt lēnu dziļu elpu. Inhalācijas brīdī, nospiežot īkšķi un rādītājpirkstu, atbrīvojiet zāļu devu. Glabājiet elpošanu lēni.
- Noņemiet inhalatora cauruli no mutes un turiet elpu 10 sekundes vai tik daudz, cik iespējams, bez spriedzes. Izelpot lēnām.
- Ja nepieciešama vairāk nekā viena zāļu deva, pagaidiet apmēram minūti un pēc tam atkārtojiet soļus no 2. soļa. Ielieciet aizsargvāciņu atpakaļ uz inhalatora gala.
Neatstājieties 3. un 4. solī. Zāļu devas izlaišanas laikā ir svarīgi ieelpot pēc iespējas lēnāk. Pirmā prakse spoguļa priekšā. Ja pamanāt, ka no mutes stūriem izplūst tvaiks, sāciet no 2. soļa.
Inhalatora vāciņu jānotīra vismaz reizi nedēļā. Noņemiet sprauslas inhalatoru no pudeles un izskalojiet to un aizsargvāciņu ar siltu ūdeni. Nelietojiet karstu ūdeni. Rūpīgi nosusiniet, bet neizmantojiet apkures ierīces. Ievietojiet aizsargvāciņu atpakaļ uz sprauslas inhalatora un tā - uz balona. Nenovietojiet balonu ūdenī.
Blakusparādības
Blakusparādības ir uzskaitītas atkarībā no anatomiskās un fizioloģiskās klasifikācijas un sastopamības biežuma. Notikuma biežumu nosaka šādi: ļoti bieži (≥ 1/10, bieži (? 1/100 un ×
Jūsu CV tiks pievienots mūsu datubāzei. Par personāla atlasi atbildīgais speciālists sazināsies ar jums, ja būs piemērota vakance.