Akūtu elpceļu vīrusu infekciju komplikācijas, kad parādās elpas trūkums un spēcīgs klepus, āda kļūst gaiša, un strauji uzbrūk astmas lēkmei, bērniem un pieaugušajiem rodas plaušu stenoze. Patoloģiskais process ir bīstams veselībai, jo, ja pacients netiek pārtraukts laikā, pacients var nomirt. Stenoze bērnam attīstās biežāk, pastāv elpošanas pārkāpums, aizsardzības un fonatoriskās funkcijas samazināšanās. Tāpēc ir svarīgi izvairīties no tūskas rašanās, nekavējoties pārtraukt intensīvo galveno slimību.
Kas ir balsenes stenoze bērniem
Tā ir elpošanas sistēmas patoloģija, kurā pilnīgi vai daļēji sašaurinās balsenes lūmenis. Tā rezultātā gaisā ierobežotā daudzumā iekļūst bronhos, trahejā, plaušās. Šī slimība bieži attīstās pacientiem līdz 3 gadu vecumam, un mūsdienu pediatrijā diagnozei ir vairāki nosaukumi. Visvairāk atpazīstamākie ir šādi: viltus krustiņš, stenozējošais laringīts, akūta elpceļu obstrukcija. Asfiksijas lēkmes ierobežo skābekļa piegādi smadzenēm, ir plaša audu nāve, un rodas nekrozes fokus.
Slimības formas
Atkarībā no patoloģiskā procesa pakāpes ārsti atšķiras šādas stenozes formas bērniem ar nelabvēlīgu klīnisko rezultātu:
- Akūtas stenozes gadījumā organisms nespēj ātri pielāgoties skābekļa piekļuves ierobežojumiem, tāpēc tas pēkšņi nomirst.
- Hroniskajā stenozē pakāpeniski tiek novērota balsenes lūmena anomāla sašaurināšanās, tāpēc ķermenis spēj pielāgoties "ārkārtas darba" apstākļiem, lai saglabātu vitāli svarīgu darbību.
Atkarībā no patoloģiskā procesa etioloģijas, stenoze bērniem var būt dažāda veida:
- Paralītisks. Pateicoties muskuļu paralīzei, nervu impulsu vadīšanas pārkāpums.
- Cicatricial stenoze. Uz balsenes paliek rēta, kas ievērojami samazina elpošanas sistēmas orgāna dobumu.
- Audzējs. Stenozi papildina kakla ļaundabīgu audzēju veidošanās, kā rezultātā orgāna lūmenis neparasti samazinās.
Saskaņā ar patoloģijas fokusa lokalizāciju bērniem stenoze ir:
Patoloģijas cēloņi
Šādi patogēni faktori var būt pirms akūta uzbrukuma, kas var izmaksāt pacienta dzīvi:
- iekaisums, pamatojoties uz primāro slimību: laringīts, erysipelas;
- infekcijas slimību, piemēram, vēdertīfas, difterijas un tuberkulozes, komplikācijas;
- iedzimts bojājums: ģenētiskie traucējumi bērniem;
- balsenes traumas: svešķermeņu iekļūšana, ķīmiskie apdegumi, ķirurģija;
- alerģiskas tūskas sekas;
- barības vada, balsenes un rīkles ļaundabīgi audzēji;
- nervu bojājumi: larüngospasms, muskuļu muskuļu paralīze.
Simptomi
Bērni ar šādu bīstamu slimību sāk elpošanas problēmas, ir akūts skābekļa trūkums. Ja tā ir iedzimta stenoze, jaundzimušais pirmajās dzīves dienās var nomirt no traucējošiem simptomiem. Ārsts veic virkni atdzīvināšanas pasākumu, pacienta stāvoklis joprojām ir kritisks. Jūs joprojām varat pielāgot iegūto slimības formu un pievērsiet uzmanību sekojošām laringālās stenozes pazīmēm dažādiem vecuma bērniem:
- balsenes membrānas apsārtums;
- audu pietūkums (balsenes pietūkums);
- elpceļu lūmena patoloģiskā sašaurināšanās;
- balsenes spazmas;
- asfiksijas;
- iekaisis kakls;
- plāksne uz gļotādām;
- trahejas lūmena sašaurināšanās;
- alerģiskas tūskas pazīmes.
Balsenes stenozes pakāpe
Slimība progresē vairākos posmos, kas nosaka pacienta klīnisko iznākumu. 1. pakāpes stenoze bērnam ir visneaizsargātākā, jo balsenes sašaurināšanās pakāpe svārstās no 0 līdz 50%, un bērna stāvoklis ir apmierinošs vai mērens. Kaļķakmens membrānas ir viegli iekaisušas, tomēr klīniskā vākšana ir diezgan labvēlīga, kad sākas konservatīva ārstēšana. 2. un 3. slimības stadijās pacienta stāvoklis ir smags, kam seko neskaidrības. 4. pakāpē pacients var nomirt bez neatliekamās palīdzības saņemšanas.
Pirmā palīdzība stenozei
Pirmais solis ir ņemt savu bērnu rokās un nomierināt viņu, lai nokārtotu savu periodisko elpošanu. Tad ir svarīgi nodrošināt skābekļa pieejamību telpai ar pacientu un samitrināt to, cik vien iespējams. No atdzīvināšanas ieteicams veikt karstu kāju vannu un mīcīt mazā pacienta kājas. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu vienmērīgu asins plūsmu no balsenes gļotādas tūskas uz apakšējām ekstremitātēm. Noteikti zvaniet ātrās palīdzības automašīnai, bērnam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.
Bērnu balsenes stenozes ārstēšana
Lai novērstu nepatīkamos stenozes simptomus bērniem, nepieciešams noteikt un likvidēt patoloģiskā procesa etioloģiju. Piemēram, labāk ir cīnīties pret patogēnām infekcijām ar antibiotikām, un ir obligāti jānovērš ļaundabīgs audzējs ar operatīvo metodi. Ja ir pareizi un savlaicīgi noteikt, kas ir pirms balsenes tūskas, tas ir puse no panākumiem ceļā uz ātru atveseļošanos. No neparastas elpceļu sašaurināšanās ne tikai tabletes palīdz mutiski, bet arī sarežģītos klīniskos attēlos pacientam jāveic operācija.
Zāļu terapija
Balsenes stenozi ārstē visaptveroši, bērnam var paredzēt šādus medikamentus stingri saskaņā ar norādēm:
- antihistamīni: Fenistils, Tavegils, Zyrteks, Suprastins, Zodaka;
- ieelpošana, izmantojot smidzinātāju: Pulmicort, Berodual, fizioloģiskais šķīdums;
- nomierinošas injekcijas zāles: droperidols;
- glikokortikosteroīdi: Prednizolons;
- pretiekaisuma un pretvīrusu zāles;
- anti-sastrēgumi: Naphtzinum, Naphazoline;
- dehidratācijas terapija.
Operatīva iejaukšanās
Ja laringālās stenozes simptomi tikai progresē, ārsti piedāvā radikālas metodes efektīvai bērnu ārstēšanai. Ārkārtas pasākums tiek uzskatīts par invazīvu traheotomijas procedūru, kas pēc iespējas īsākā laikā palīdz atjaunot un normalizēt elpošanas funkciju. Sarežģītos klīniskajos scenārijos ārsts veic konikotomiju, kas ietver koniskveida locītavas dalīšanu ar tālāku plaušu ventilāciju, adrenalīna intrakardiālas injekcijas un glikozi ar insulīnu intravenozi.
Slimības komplikācijas
Savā video Komarovskis runā ne tikai par pasākumiem, lai novērstu bērnu stenozi, bet arī par iespējamām komplikācijām, kas mazina neliela pacienta dzīves kvalitāti, kas viņam var izmaksāt savu dzīvi. Šajā gadījumā mēs runājam par šādiem patoloģiskiem procesiem:
- akūts stenozējošais laringotraheīts;
- centrālās nervu sistēmas pārkāpumi;
- hronisks bronhīts;
- sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
- pneimonija.
- bronhektāze.
Laryngeal stenoze bērniem: kā sniegt pirmo palīdzību
Bērnu aizkuņģa stenoze ir slimība, kas ir akūta (pēkšņa) un var būt dzīvībai bīstama. To raksturo balsenes lūmena strauja sašaurināšanās un elpošanas mazspēja: bērns tikko ieelpo gaisu.
Jo jaunāks pacients, jo grūtāk viņu glābt. Tādēļ katram no vecākiem ir jāapzinās faktori, kas izraisa šo patoloģiju, tās pirmos simptomus un neatliekamās medicīniskās palīdzības principus. Tas palīdzēs jums pārskatīt slimību, sīki izstrādātus norādījumus par palīdzību, kā arī fotoattēlus un videoklipus šajā rakstā.
Iemesli
Bērnu balsenes stenozes cēloņi var būt atšķirīgi.
Visbiežāk tās ir:
- akūts laringīts un laringotraheīts - balsenes un trahejas vīrusu vai baktēriju iekaisums (šajā gadījumā viltus krustiņš);
- balsenes svešķermenis (piemēram, ja bērns spēlēja ar rotaļlietām, kas satur mazas detaļas, un mēģināja tās norīt);
- balsenes traumas un čūlaini nekrotiski iekaisumi, kas izraisa cikatricisko stenozi;
- epiglīts ir reta slimība, ko raksturo epiglota iekaisums.
Pievērsiet uzmanību! Ilgu laiku difterija joprojām bija galvenais balsenes stenozes cēlonis - augšējo elpceļu infekciozā-iekaisuma slimība, kam sekoja blīvu fibrīno plēvju uzkrāšanās balsenes un elpceļu (īsta krusta) pārkāpums. Šodien ārstiem izdevās uzvarēt šo infekciju ar mazu bērnu vakcināciju, un difterijas sastopamība ir ievērojami samazinājusies.
Pirmie simptomi
Visbiežāk bērna stenoze attīstās bērniem no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem. Daudz retāk šī patoloģija rodas vecākiem bērniem, un pieaugušajiem tā parasti nav raksturīga. Iespējamā balsenes stenozes prekursori parasti parādās 2-3 dienas pēc ARVI sākuma.
Ārsti izšķir simptomu triādes, kas norāda uz augstu saslimšanas risku:
Ja Jūs nesākat ārstēšanu laikā, šie simptomi izraisīs slimības attīstību: bērnam balsenes stenoze vienmēr attīstās akūti, parasti naktī vai pirms rītausmas.
Stāvokļa simptomi ir:
- apgrūtināta elpošana (apgrūtināta bērnam elpot), elpas trūkums;
- nemiers, uzbudinājums;
- fiziskās aktivitātes pasliktināšanās;
- smagos gadījumos pilnīga elpošanas pārtraukšana, cianoze (zila), samaņas zudums.
Pievērsiet uzmanību! Ja bērnam vienreiz attīstās balsenes stenoze, bīstamo simptomu rašanās iespējamība ir augsta, kad bērns atkal saslimst. Tādēļ pirmajam atbalstam par balsenes stenozi bērniem ar paaugstinātu šīs slimības risku ir jābūt ātri un efektīvi. Konsultējieties ar savu ārstu un sagatavojiet sev algoritmu, atgādinot jums, ko darīt, ja bērna aizkuņģa stenoze.
Ārsti atšķir 4 slimības pakāpes:
- Bērnu skropstu 1 grādu stenozi sauc arī par kompensāciju. Tas izpaužas kā elpošanas mazspējas simptomi tikai slodzes vai uzbudinājuma laikā. Nav hipoksijas pazīmju (skābekļa trūkums orgāniem un audiem).
- Stenozi 2 grādus no balsenes bērniem raksturo stāvokļa pasliktināšanās. Tiek novērota aizdusa un miega traucējumi. Papildu muskuļi ir iesaistīti elpošanas darbībā: ir iespējams izsekot, kā ieelpojot un izelpojot ieelpo starpkultūru telpas un bedrītes, kas atrodas virs un zem klajšņa.
- Kaļķakmens stenoze 3 grādi - izteikta stridora klīnika izraisa skābekļa trūkuma pazīmes: lūpas un nazolabiālais trijstūris kļūst zils, āda ir bāla, un sirdsdarbība palielinās. Elpošana ir trokšņaina, periodiska.
- Skropstu stenoze 4 grādi - slimības gala stadija. Bērna stāvoklis ir ļoti grūti, viņš ir bezsamaņā. Elpošana ir klusa, sekla, dažreiz nevar tikt noķerta. Impulss pakāpeniski samazinās līdz sirds apstāšanās pabeigšanai.
Pievērsiet uzmanību! Trokšņa elpošanas izbeigšana un bērna „klusums”, kas novērota 3. pakāpes pārejas laikā līdz 4 gadiem, dažu vecāku kļūdās ir stāvokļa uzlabošanās. Tas ir pilnīgi nepareizi! Bīstami simptomi paši nepazūd. Ir nepieciešami pirmās palīdzības avārijas un laringālās stenozes ārstēšana bērniem slimnīcā.
Ārstēšanas principi
Kā rīkoties bīstamā situācijā
Ja viens vai vairāki iepriekš minētie simptomi ir konstatēti bērnam, nekavējoties izsauciet ātrās palīdzības mašīnu: bērnam ir nepieciešama medicīniska palīdzība. Neatstājiet viņu tikai līdz mediķu ierašanās brīdim: jūs varat palīdzēt viņam tikt galā ar elpas trūkumu.
Ārkārtas aprūpe par balsenes stenozi bērniem ietver:
- Nomieriniet sevi un mēģiniet nomierināt bērnu. Tas ir ļoti svarīgi, jo ar motorisko un emocionālo stresu vairākkārt palielinās vajadzība pēc skābekļa.
- Ja bērnam nav alerģiju, dodiet viņam vecuma devā jebkuru augu sedatīvu (baldriāna ekstrakts, māteņu tinktūra).
- Piedāvājiet trupu dzert. Bagātīgs silts sārmains dzēriens (minerālūdens bez gāzes, tējas, piena) mīkstinās kaklu, palīdzēs pārdalīt asinis un samazinās balsenes gļotādas pietūkumu. Bērns daudz vieglāk elpot.
- Ja jūsu bērnam ir tendence uz alerģijām, dodiet antihistamīna medikamentu vecuma devā (Suprastin bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, Fenistil pilienu veidā - mazuļiem līdz vienam gadam).
- Nodrošiniet svaigu gaisu: paceliet elpu, atveriet logus.
- Citu veidu iesaka pieredzējuši pediatri: ņemiet bērnu uz vannas istabu, aizveriet durvis un ieslēdziet karstu ūdeni. Elpošana ar tvaiku atvieglos gaisa caurlaidību caur balsenes un traheju.
- Jūs varat mēģināt mazināt balsenes tūsku, izmantojot karstu kāju vannu: apakšējo ekstremitāšu termiskā kairinājuma dēļ asinis plūst no iekaisuma zonas.
Pievērsiet uzmanību! Nav ieteicams piedāvāt medus, aveņu ievārījumu vai citrusaugļus kopā ar tēju. Tie ir spēcīgi alergēni un var pasliktināt situāciju.
Ieelpošana
Ja mājās ir kompresora inhalators vai smidzinātājs, jūs varat ievērojami mazināt bērna stāvokli.
Šādas slimības ir efektīvas:
- Glikokortikosteroīdu hormoni: Pulmicort, Fliksotid un deksametazons ar balsenes stenozi bērniem var ātri mazināt pietūkumu un akūtu iekaisumu. Stridor ievērojami samazināja.
- Antispētiskie līdzekļi: dažos gadījumos (ar izteiktu uzbudinājumu un muskuļu spazmu) inhalācijas ar Ventolin un Berotek ir pamatotas;
- Bronhomimetics: šo zāļu galvenais mērķis ir bronhu paplašināšanās pacientiem ar bronhiālo astmu. Bērnu gļotādas stenozes laikā palielinās elpceļu lūmenis un atvieglo elpošanu.
- Sāls un minerālūdens ar sārmainu sastāvdaļu pārsvaru: ja jums nav nepieciešamo zāļu, jūs varat izmantot šos risinājumus.
Pulmicort inhalācijas noteikumi
Pulmicort - glikokortikoīds ar pretiekaisuma un antialerģisku aktivitāti, pamatojoties uz budezonīdu. Pieejams mazās pudelēs vienreizējai lietošanai - nebulakh. Vidējā cena par 20 gab. - 900 p.
Bet kā pret viņiem ārstēt balsenes stenozi? Lai sagatavotu šķīdumu ieelpošanai, to var izdarīt pats.
Izpildiet ārstu ieteikumus:
- Glikokortikoīdu ieelpošana bērniem ir atļauta no 6 mēnešu vecuma.
- Pulmicort standarta deva ir 1 mg (2 ml suspensijas ar devu 0,5 mg / ml). Akūtā stenozē zāles jālieto divās secīgās devās ar stundu pārtraukumu. Pēc tam ieelpošana pavada 2 reizes dienā, lai uzlabotu stāvokli.
- Krata un uzmanīgi atveriet miglāju ar zālēm, izspiediet zāles inhalatora traukā. Pievieno 2-4 ml sāls šķīduma. Lietošanas instrukcija iesaka lietot produktu tūlīt pēc atvēršanas.
- Uzlieciet bērnam masku, kas atbilst izmēram, un pārliecinieties, ka viņš ieelpo zāles 3-5 minūtes. Parasti tūlīt pēc procedūras pabeigšanas pastāv ievērojams uzlabojums.
Medicīniskā palīdzība
Kad ambulance ierodas, īsi un skaidri aprakstiet situāciju. Pēc anamnēzes un izmeklēšanas, ieskaitot vispārējā stāvokļa novērtēšanu un stenozes pakāpes noteikšanu, ārsti sāks steidzamus pasākumus.
Bērnu balsenes stenoze
Ivan Drozdov 05/29/2018 1 Komentārs
Bērnībā bērna aizkuņģa stenoze notiek diezgan bieži. Elpošanas mazspēja līdz pat asinsizplūduma stadijai notiek sakarā ar smadzeņu lūmena patoloģisko sašaurināšanos vai pārklāšanos. Bērniem, kuru imūnsistēma vēl nav spēcīga, kakla tūska rodas alergēnu, vīrusu infekciju vai iekaisuma procesu ietekmē. Retos gadījumos šīs patoloģijas var izraisīt iedzimtas anomālijas.
Bērnu balsenes stenozes galvenais risks ir tās strauja attīstība. Šādā situācijā, lai glābtu bērna dzīvi, vecākiem ir jārīkojas ātri: zvaniet ārstam, jānosaka tās stadija pēc slimības simptomiem, jāsaprot balsenes tūskas cēlonis, lai sniegtu neatliekamo palīdzību.
Bērnu aizkuņģa stenoze: simptomi un pazīmes
Bērnu stenoze, ko izraisa vīrusu un infekcijas slimības, pakāpeniski attīstās. Tās pirmās pazīmes ir līdzīgas saaukstēšanās un elpošanas ceļu slimību simptomiem. Bērns parādās dažu dienu laikā:
- vājums, letarģija;
- iesnas;
- neliels temperatūras pieaugums;
- aizsmakums;
- raupja klepus, piemēram, suņu riešana;
- uzbudināmība.
Šajā periodā ir svarīgi atšķirt pēc raksturīgajiem klepus un citiem simptomiem, kas saistīti ar aknu elpceļu infekcijām vai saaukstēšanos, un nekavējoties sākt ārstēšanu, lai novērstu turpmāku slimības progresēšanu. Ja tas netiek darīts, tad vēlams naktī, bērnam var rasties balsenes stenoze ar smagākiem simptomiem:
- nemierīgums un bieža raudāšana;
- skumjas balsis;
- elpošana ir sarežģīta, jo īpaši, ieelpojot, paātrinot un kļūstot skaļš;
- āda kļūst gaiša vai zilā krāsā, ar asinsizmu un akūtu gaisa trūkumu;
- bērns ir spiests atrasties sēdus pozā, kā tas atrodas guļus stāvoklī, viņš sāk aizrīties.
Šie simptomi nevar palikt nepamanīti vecākiem, kuriem nekavējoties jāsazinās ar medicīnisko komandu.
Akūta stenozes attīstība un simptomi rodas, kad svešķermenis nonāk trahejas lūmenā. Šajā brīdī bērns:
- nekavējoties sāk aizrīties;
- neveiksmīgi mēģina uzkrāties priekšā, kas iestrēdzis rīklē;
- raudāšana ar bailēm, sēkšanu un sēkšanu;
- āda kļūst zila no skābekļa trūkuma.
Asfiksija un hipoksijas attīstība negatīvi ietekmē būtisku sistēmu un orgānu darbību. Ja nesniedzat neatliekamo palīdzību, bērns var noslāpēt un nomirt.
Bērnu balsenes stenozes cēloņi
Bērnu bērnības patoloģiskās sašaurināšanās cēloņi ir iedalīti divās kategorijās: infekciozā un neinfekciozā. Pirmajā gadījumā bērniņa rīkles stenozes provokatori bieži rīkojas:
Aprakstiet savu problēmu vai dalieties savā dzīves pieredzē, ārstējot slimību, vai lūdziet padomu! Pastāstiet mums par sevi tieši šeit. Jūsu problēma netiks ignorēta, un jūsu pieredze palīdzēs kādam!
- vīrusu izcelsmes slimības (gripa, parainfluenza, adenovīrusu un RSV infekcija);
- infekcijas, kas rodas patogēnu baktēriju (difterijas, masalu, elpceļu abscesu, skarlatīnu) aktivācijas dēļ.
Bērniem sastopamās balsenes stenozes neinfekciozie cēloņi ir:
- alergēnu reakcija (piemēram, pārtika, smarža, narkotikas, sadzīves ķīmija);
- iekaisuma procesi elpošanas un barības vadā;
- iedzimta trahejas struktūras un darbības traucējumi;
- svešķermeņa mehāniskās traumas, kas radušās svešķermenī balsenes gadījumā, vai ķīmiskie apdegumi, kas radušies bērna mēģinājuma dzert bīstamu vielu (piemēram, virtuves tīrīšanas līdzeklis vai zāļu šķīdums, kas nav paredzēts iekšķīgai lietošanai);
- audzēji, kas attīstās elpošanas ceļu jomā;
- strutaini un iekaisuma procesi, kas notiek ne garozas telpās, bet blakus esošajos orgānos un sistēmās;
- ķermeņa intoksikācija, ko izraisa akūti procesi nieru mazspējas gadījumā.
Bērnu stenoze balsenes, neatkarīgi no formas un stadijas, prasa ātru tās attīstības cēloņu noteikšanu un pasākumus, lai samazinātu to ietekmi.
Bērnu laringālās stenozes formas un pakāpes
Atkarībā no slimības attīstības laika un rakstura bērniem ir vairākas laringālās stenozes formas:
- Fulminanta stenoze ir attīstības laiks "otrās minūtes" intervālā. Visbīstamākā forma, kas rodas elpošanas trakta momentānās pietūkuma rezultātā vai pilnīgi aizverot balsenes lūmenu ar svešķermeni. Ārkārtas aprūpe novērsīs asfiksiju un saglabās bērna dzīvi.
- Akūta stenoze ir attīstības laiks “minūšu mēneša” intervālā. Tas notiek uz ķermeņa akūtu procesu fona. Patoloģijas progresēšanas ātrums un asfiksijas risks tieši atkarīgs no aprūpes ātruma, identificējot cēloņus un dodot bērnam atbilstošu ārstēšanu.
- Subakūtā stenoze ir attīstības ceturksnis. Tas var rasties kā komplikācija pēc iepriekšējām slimībām un elpceļu traumām. Trahejas lūmenis pakāpeniski sašaurinās, tāpēc simptomi, kas raksturīgi stenozei, nav tik izteikti kā akūtā formā.
- Hroniska stenoze - attīstības laiks vairāk nekā 3 mēnešus. Lūmena sašaurināšanās tiek konstatēta bērnam no dzimšanas brīža vai pēc operācijas. Cēlonis var būt arī audzēja augšana elpošanas orgānu audos. Šī patoloģijas forma, atkarībā no attīstības stadijas un indikācijām, vairumā gadījumu tiek likvidēta ķirurģiski.
Balsenes stenozes pakāpi nosaka lūmena sašaurināšanās un raksturīgie simptomi:
- Kompensācija. Atpūtas laikā bērna elpošana nav traucēta. Aizdusa un elpošanas ritma traucējumi rodas fiziskās aktivitātes laikā (skriešana, lēkšana) vai emocionāls uzliesmojums (piemēram, raudājot). Vecākiem jāpārrauga bērns, lai savlaicīgi reaģētu, kad stenoze nonāk nākamajā posmā.
- Nepilnīga kompensācija. Elpošanas mazspēja rodas pat mierīgā stāvoklī - tā kļūst bieža un trokšņaina. Pēc pirmajām hipoksijas pazīmēm ādas trūkuma un gaisa trūkuma izraisītas trauksmes dēļ vecākiem jāparāda bērnam terapeits un ENT ārsts.
- Dekompensācija. Vidēji smags stāvoklis, kad iepriekšējos simptomus pastiprina elpošanas traucējumi, ādas cianoze sejas nasolabālajā daļā, auksta sviedri, vājums un letarģija, kā arī samazināts pulsa ātrums. Šajā posmā bērnam ir vajadzīgi kvalificēti speciālisti.
- Nosmakšana. Balsenes lūmenis ir atvērts nedaudz vai pilnīgi aizvērts. Šajā stāvoklī bērns nevar ieelpot, āda iegūst pelēku zemējuma nokrāsu, naglu plāksnes kļūst zilas. Aizrīšanās izraisa hipoksijas attīstību, smagu smadzeņu aktivitātes samazināšanos, kritisku asinsspiediena kritumu, orientācijas un apziņas zudumu. Ārkārtas palīdzības trūkums šajā stāvoklī izraisa nāvi.
Bērnu aizkuņģa stenoze: ārstēšana
Atkarībā no iemesliem un faktoriem, kas izraisa balsenes sašaurināšanos, bērnam var noteikt konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu.
Konservatīva ārstēšana tiek veikta zāļu sākotnējos posmos, kuru komplekss tiek noteikts, ņemot vērā stenozes pakāpi un to izraisījušos iemeslus. Šim nolūkam:
- Pretvīrusu un pretiekaisuma līdzekļi, ja balsenes sašaurināšanās ir vīrusu slimību sekas.
- Antibiotikas akūtiem iekaisumiem, ko sarežģī balsenes tūska.
- Antialerģiskas zāles kā ārkārtas palīdzība ķermeņa alergēniem.
- Dekongestanti un vazokonstriktori.
- Dehidratācijas terapija intravenozo droppers veidā, lai samazinātu balsenes tūsku.
Ar izteiktiem asfiksijas simptomiem un draudiem bērna dzīvībai ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās ir parādīta kā viena no operācijām:
- konikotomija vai traheostomija, lai atvieglotu elpošanu;
- intubācija, lai īslaicīgi atjaunotu elpošanas funkcijas (bērniem - ne vairāk kā 4 dienas).
Pediatriskās stenozes ārstēšana jāveic tikai slimnīcā speciālista uzraudzībā. Atkarībā no uzbrukuma cēloņiem tas var būt otolaringologs, neirologs, alerģists vai onkologs.
Ārkārtas aprūpe par balsenes stenozi bērniem
Akūtiem laringālās stenozes uzbrukumiem bērniem raksturīgs straujš attīstības temps, tāpēc vecākiem jāzina, kā mazināt bērna stāvokli pirms ārstu ierašanās un tādējādi novērst nosmakšanas rašanos.
Ja stenozes pirmo divu stadiju simptomi:
- nomierināt bērnu;
- samitriniet gaisu telpā vai izveidojiet vannas istabā tvaika pirti, ieslēdzot karstu ūdeni;
- berzēt bērna kājas ar mitru siltu drānu;
- Naftas tūska nokļūst degunā, lai mazinātu elpceļu tūsku.
Ja aprakstītās metodes nepalīdz un stenoze nonāk trešajā pakāpē, tad ir nepieciešams lietot medikamentu Prednisolone. Tam ir daudzas blakusparādības, kas var nelabvēlīgi ietekmēt augošo ķermeni, bet ar skaidru apdraudējumu dzīvībai to var izmantot kā efektīvu dekongestantu un antihistamīnu. Lai to izdarītu, zīdaiņiem jāievada intramuskulāra injekcija līdz sešiem mēnešiem - 0,5 ampulas, bērniem, kas vecāki par šo vecumu - 1 ampula.
Ja stāvoklis ir kritisks un bērnam ir izteiktas nosmakšanas pazīmes, izglābtajai medicīniskajai komandai ir jāveic ārkārtas operācija uz vietas - intubācija vai traheostomija.
Bērnu balsenes stenozes profilakse
Vairumā gadījumu pirms akūtu laringālās stenozes uzbrukuma sākšanas bērniem vecāki nezina, ka viņu bērnam ir risks saslimt ar šo patoloģiju. Situāciju pasliktina tas, ka jaundzimušais bērns nevar teikt par agrīnajiem simptomiem, kas viņu traucē, lai vecākiem būtu jāievēro galvenie profilakses pasākumi, lai novērstu šī bīstamā stāvokļa rašanos:
- ierobežot pārtikas alergēnu lietošanu un, ja rodas alerģiska reakcija, pilnībā izslēdziet tās no uztura;
- veikt preventīvus pasākumus, lai saglabātu imunitāti un novērstu vīrusu un saaukstēšanos, kas var izraisīt balsenes stenozi;
- savlaicīgi sākt ārstēt slimības, kas izraisa balsenes stenozi;
- nodrošināt veselīgu emocionālu vidi ģimenē, lai novērstu bērna nemierīgo un nemierīgo stāvokli, kas var izraisīt asinsspiediena un elpošanas traucējumu lēkmes;
- patoloģiju savlaicīgai atklāšanai regulāri jāpārbauda attiecīgie speciālisti: ENT speciālists, alergologs, neirologs un onkologs pēc indikācijām.
Jūtieties brīvi uzdot savus jautājumus tieši šeit. Mēs jums atbildēsim! Uzdot jautājumu >>
Vecāku uzmanība viņu bērnam un viņu savlaicīga reakcija uz viņa sūdzībām arī palīdz novērst bīstamas slimības attīstību un tādējādi glābt bērnu no sāpīgām sajūtām un glābt savu dzīvību.
Bērnu balsenes stenoze: ārstēšana. Kas tas ir? Pirmā palīdzība
Bērnu gļotādas stenoze ir bieži sastopams stāvoklis šīs orgāna struktūras anatomisko īpašību dēļ.
Šī patoloģija tiek uzskatīta par bīstamu, jo to bieži apgrūtina asfiksija un asfiksija, kas prasa neatliekamo aprūpi.
Vecākiem ir svarīgi zināt pirmās stenozes pazīmes, lai nekavējoties dotos uz slimnīcu ārstēšanai un novērstu briesmīgu komplikāciju attīstību. Visstraujāk stāvoklis rodas zīdaiņiem un maziem bērniem.
Kas ir balsenes stenoze?
Balsenes ir mazi dobie orgāni, kas sastāv no skrimšļa gredzeniem, muskuļiem un daudzām saites. Tās galvenās funkcijas ir sasildīt un attīrīt ieelpoto gaisu, veidot balsi un piedalīties elpošanas aktos. Caurulē ir izklāta ar smalku gļotādu, kas kopā ar saišu aparātu rada spīdumu.
Laringālās stenoze ir pakāpeniska vai pēkšņi attīstoša patoloģiska procesa pamatā, kas balstās uz orgānu lūmena pakāpenisku sašaurināšanos (ICD-10 kods - J 38,6). Tas noved pie īslaicīgas afonijas (balss zuduma), astmas lēkmes līdz pilnīgai asfiksijai (elpošanas trūkums).
Slimības rašanās agrīnā vecumā veicina:
- piltuves formas orgāns zīdaiņiem un jaundzimušajiem (pieaugušajiem, tam ir cilindra forma);
- daudzu dziedzeru, kas ātri iesaistīti iekaisuma procesā un rada daudz gļotu, klātbūtne anatomiskās sašaurināšanās jomā;
- ievērojamu jutīgu neiroreceptoru skaita klātbūtne gļotādas sienā, kas bieži noved pie spontānas laringrāsas;
- atrašanās vieta vokālo auklu reģionā un plānās, neaizsargātās epitēlija šķelšanās, kas ir viegli bojājama un nožuvusi;
- klātbūtne zīdaiņiem ar pietiekami vaļēju submucozi un celulozi, kas izraisa pēkšņas subglotiskās telpas pietūkumu un sašaurināšanos.
Stenozes attīstība bērnu balsenes - Galvenokārt tas ir pirmsskolas vecuma bērnu un mazuļu daudzums. Vecākiem (kad tie sasniedz 6-8 gadu vecumu), laringgospasma un tūskas risks šajā jomā ir ievērojami samazināts. Tas ir saistīts ar orgāna anatomisko un funkcionālo īpašību izmaiņām.
Iemesli: no tā, kas notiek?
Visbiežāk laryngostenosis rodas ar akūtu elpceļu infekciju, ko izraisa parainfluenza, gripas, adenovīrusa vai respiratorā sincitiskā vīrusa vīrusi.
Šie mikrobioloģiskie līdzekļi ir ļoti tropiski pret elpošanas sistēmas epitēliju, tādēļ galvenokārt izraisa iekaisumu orofarīnijas un traheobronhijas kokā.
Bieži cēloņi, kas bieži izraisa laringostenozi:
- akūta infekcijas patoloģija ar vīrusu vai baktēriju izcelsmi (skarlatīnu, tuberkulozi, vēdertīfu, masalām, difteriju);
- iekaisuma un destruktīvie procesi ādas, submukozes un balsenes skrimšļa jomā (laringīta, erihija, abscesu un faringālo audu celulīta flegmonozs, skrimšļa iekaisums);
- dažas iedzimtas ģenētiskas un hromosomu slimības (Dauna sindroms, Šerševska-Turners, iedzimta hipotireoze);
- orgānu ievainojumi uz ķirurģiskas iejaukšanās pamata, norīšana, svešķermeņu uzņemšana augšējos elpošanas ceļos, kā arī laringālās gļotādas termisko vai ķīmisko apdegumu fonā;
- paaugstinātas jutības reakcijas, reaģējot uz zāļu aerosola ievadīšanu, iespējamo alergēnu ieelpošanu vai norīšanu, kas var izraisīt alerģisku stenozi.
95-98% gadījumu jaundzimušajiem un maziem bērniem attīstās akūta stenozējošā laringotraheīta reakcija uz vīrusu līdzekļu uzņemšanu. Atlikušie faktori ir daudz mazāk izplatīti.
Neaizmirstiet par audzēju, kas izraisa balsenes, rīkles vai barības vadu, kas var mainīt orgāna lūmeni no ārpuses vai no iekšpuses. Slimības hroniskā forma var būt vairogdziedzera patoloģijas rezultāts (difūzā gūža), balsenes muskulatūras paralīze.
Avots: nasmorkam.net
Simptomi un pazīmes: kā noteikt?
Zinot, kā sākas slimība, vecāki ātri sniegs bērnam pirmo palīdzību mājās un nekavējoties zvanīs uz SMP brigādi. Akūtu vīrusu stenozi raksturo pēkšņa klīniskā attēla parādīšanās un pakāpeniska palielināšanās.
Slimības simptomu smagums ir atkarīgs no tā ilguma, bērna vecuma un orgāna lūmena sašaurināšanās pakāpes. Vienlīdz svarīga loma ir arī etioloģijai. Galvenās akūtas stenozes pazīmes ir:
- bieža paroksismāla klepus bez krēpu slimības sākumposmā;
- elpošanas traucējumi - apgrūtināta elpošana;
- bieža sekla elpošana bērnam, zīdaiņiem raksturīga sirdsdarbības ātruma un elpošanas skaita samazināšanās minūtē (no 4: 1 līdz 2,5-2: 1);
- ādas blanšēšana ar periorālo cianozi (nasolabial trīsstūris zils).
Stenozējošā laringotraheīta patoģenēzi raksturo īss inkubācijas periods un pēkšņa satraucošu simptomu parādīšanās biežāk miega vai vakara vakarā: raupja, paroksismāla klepus ("riešana"), smaga elpas trūkums un zila āda ap lūpām.
Video Komarovskis
Slimību klasifikācija
Atkarībā no laryngostenozes rašanās laika tas ir sadalīts akūtā, subakūtā un hroniskā stāvoklī. Akūtā forma ir visizplatītākā un var ilgt no dažām minūtēm līdz 2-3 nedēļām.
Subakūtā formā ķermeņa sašaurināšanās mazina bērnu 1-3 mēnešus. Hronisks patoloģijas veids ilgst vairāk nekā 3 mēnešus (veidlapa ir raksturīga iedzimtajam stridoram, rētas obstrukcijai, kompresijai ar labdabīgiem audzējiem).
Pamatojoties uz etioloģisko faktoru, patoloģiskais stāvoklis ir sadalīts:
- paralītiskā stenoze (šīs zonas neiromuskulāro aparātu bojājumi);
- cicatricial type (traumu, apdegumu rezultātā);
- pēc intubācijas veids (attīstās pēc ilgas trahejas intubācijas, ilgstoša uzturēšanās uz mākslīgo elpošanas aparātu);
- pēcdzemdību un audzēja tipa.
Turklāt laringālās stenozes klasifikācijā formas tiek atšķirtas atkarībā no tās lokalizācijas: aizmugurējā, priekšējā, apļveida, pagarinātā (kopējā), glottīša aizsprostojuma vai tikai subdigitālās telpas.
Balsenes stenoze
Ārsti izšķir četrus secīgus slimības klīniskos posmus, kurus aizvieto viens pēc otra, ja netiek sniegta kvalificēta palīdzība. Balsenes stenozes formas un stadijas bērnībā:
- 1 - kompensēta stenoze;
- 2 - subkompensēts;
- 3 - dekompensēta laringostenoze;
- 4 - termināla stadija vai asfiksija.
To ilgums un smagums ir atkarīgs no pacienta vecuma, cēlonis un medicīniskās aprūpes savlaicīguma.
Pirmais grāds
Kompensēto posmu raksturo salīdzinoši apmierinošs bērna stāvoklis, skaidras apziņas klātbūtne ar hiper-arousijas periodiem. Ādas krāsa paliek normāla, trauksme var būt maiga zila ap muti.
Krūšu kauliņu (supraclavikulārie reģioni, starpkultūru muskuļi) kontrakcija parādās tikai ar spēcīgu trauksmi vai fizisku aktivitāti. Elpošanas biežums un sirdsdarbība ir piemērota vecumam.
Otrais grāds
Ar subkompensētu smaguma pakāpi nepārprotams psihomotorais uztraukums parādās bērna skaidras apziņas fonā. Pārbaudot, vidēji zilums ap muti vērš uzmanību uz sevi, un starpkultūru telpa tiek novilkta pat atpūtā.
Elpošana un pulss ir nedaudz paātrināti. Bērna balss aizrautīga.
Trešais grāds
Dekompensācijas posmā bērna stāvoklis ir vienāds ar smagu, prātu sajauc ar asu uztraukumu. Āda kļūst zilgana, uz mīkstās un ekstremitāšu ādas ir marmora modelis.
Dyspnea kļūst redzama pat atpūtā, ir spēcīga krūšu lokanās zonas atkāpšanās. Elpošana ir bieži, virspusēja, pulss ir ievērojami paātrināts. Balss gandrīz nav klāt.
Ceturtais grāds
Ja to neārstē, slimības pēdējā stadija ir asfiksija, kurā laringālās obstrukcijas pakāpe sasniedz 99%. Šāds bērns ir kritiskā stāvoklī, bez apziņas. Uz ādas izpaužas ģeneralizēta cianoze (zila āda).
Elpošana iegūst virspusēju un neregulāru dabu, pulss var būt vai nu daudz paātrināts, vai pavediens. Ja jūs ātri novēršat obstrukciju, tas nedarbojas, ir letāls.
Ārkārtas aprūpe balsenes stenozei: darbības algoritms
Pirmo patoloģiskā stāvokļa pazīmju rašanās gadījumā ir nepieciešams izsaukt avārijas brigādi. Pirms ātrās palīdzības ierašanās bērna vecākiem jāveic šādas darbības:
Dažreiz ir iespējams noņemt uzbrukumu mājās. Pirmā palīdzība var ietvert arī noteiktu zāļu lietošanu. Ja ir aizdomas par tūskas atopisko raksturu, bērnam vecuma devā jāievada antihistamīns:
- Fenistils vai Zodaka pilieni;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Lai apturētu deguna gļotādas pietūkumu, ieteicams abos deguna eņģos izmantot Napoche, Xylen, Rinorus vai Vibrocil. Ir vērts atcerēties, ka tās tiek piemērotas ne ilgāk kā 3-5 dienas stingrā devā (1-2 pilieni trīs reizes dienā).
Ir svarīgi pievērst uzmanību tam, kāda veida bērna elpas trūkums: elpošana (apgrūtināta elpošana), jaukta vai izelpojoša (apgrūtināta elpošana). Ievērojot biežu, trokšņainu elpošanu, ieelpošana caur smidzinātāju ar zālēm var palīdzēt atbrīvoties no uzbrukuma:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 reizes dienā. Devas aprēķina pēc svara un vecuma.
- Hidrokortisons 0,5-1,0 ml, atšķaidīts ar sāls šķīdumu 1: 1.
- Berodual - ātra iedarbība bronhodilatators, kas paplašina spazmisko spīdumu, samazina pietūkumu šajā jomā. Aprēķināts pēc vecuma. Vidēji 7-10 pilieni 3-4 reizes dienā.
Bērniem, kas ir pakļauti bronhu vai larüngospāzmam, kā arī uzbrukuma laikā nav nepieciešams antiseptiskos līdzekļus dot rīkam ar aerosoliem. Šīs zāles kairina gļotādu receptorus pat vairāk, nekā tās izraisa vai pastiprina stenozi. Šo fondu iecelšana agrīnā bērnībā - bērna ārstu un vecāku kopējās kļūdas.
Kas nav ieteicams: „ielieciet” sinepju plāksteri, berzējiet krūtīm ar dažādām ziedēm, veiciet tvaika ieelpošanu, injicējiet narkotikas aerosolu veidā un zīdiet bērnu ar zaļumiem.
Ārstēšana
Ar subkompensētu stenozi klīniskie ieteikumi ietver šādus ārstēšanas posmus:
- bērna transportēšana uz slimnīcu ar mitrināta skābekļa piegādi caur degunu inhalācijas veidā;
- sedatīvu medikamentu ieviešana, lai samazinātu elpošanas biežumu (intramuskulāru injekciju veic ar Sibazon vai Relanium);
- intravenozi glikokortikoīdu hormoni: Prednizons 5 mg uz 1 kg ķermeņa masas vai deksametazons 1-2 mg uz 1 kg svara.
Dažos gadījumos (kad stenoze nav ilgāka par 3-4 stundām), ātrās medicīniskās palīdzības ārsti vai neatliekamās palīdzības nodaļa injicē bērnam spazmolītiskos līdzekļus (bez spa, papaverīna hidrohlorīda) vai diurētiskas zāles (Lasix).
Kā ārstēt slimības trešo posmu:
- tiek izmantota otrās pakāpes terapijas shēma, un tajā pašā laikā tiek nodrošināta mākslīgā plaušu ventilācija, izmantojot balsenes masku, izmantojot balsenes masku;
- intubācija ir norādīta tikai, saglabājot spontānu elpošanu;
- ja nav iespējams ieviest endotrakuālo cauruli, tiek veikta ārkārtas operācija - traheotomija (trahejas priekšējās sienas punkcija ar speciālu kanulu, lai normalizētu gaisa padevi).
Steidzama traheostomija tiek veikta akūtas stenoziruyuschim laringīta (3-4. Posms), angioneirotiskās tūskas, īstas krupas dēļ difterijas dēļ utt.
Attīstoties asfiksijai, bērns steidzami tiek pārnests uz intensīvās terapijas nodaļu, kur tiek veikta kardiovaskulāra atdzīvināšana, un paaugstina smadzeņu pietūkumu un dehidratāciju. Visas manipulācijas, bērna stāvokļa dinamika tiek reģistrētas slimības vēsturē.
Pēc mazuļa stāvokļa stabilizēšanas, ārstēšanai var pievienot antihistamīnus, atslābinošas zāles (Mukaltin, Erespal).
Tautas medicīna
Slimības akūtajā periodā netiek izmantoti augu aizsardzības līdzekļi, novārījumi vai tinktūras, jo tie var ievērojami pasliktināt stāvokli. Pēc stenozes pārtraukšanas un balsenes pietūkuma, lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, ir iespējams izmantot kumelīšu novārījumu, asinszāli un pailliumizturīgus produktus.
Prognoze
Savlaicīgi ārstējot slimnīcu, slimībai ir labvēlīga prognoze, pretējā gadījumā palielinās komplikāciju vai nāves risks. Kompensācijas stadijā mājās ir iespējama izārstēšana, bet ar vietējā pediatra turpmāko novērošanu.
Kas var būt sarežģījumi?
Ja pacients nespēj palīdzēt, ja stāvoklis progresē, bērniem var rasties asfiksija, kas bieži beidzas nāvē. Ar veiksmīgu kardiovaskulāru atdzīvināšanu var rasties posthypoxic encefalopātija.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kā novērst bērna stenozi bērnam: profilakse
Tas ir gandrīz neiespējami novērst šīs valsts attīstību tās pēkšņas sākšanās dēļ. Lai samazinātu risku un izvairītos no patoloģijas rašanās, ieteicams:
- izvairīties no saskares ar pacientiem ar akūtu elpceļu infekcijām un vīrusu elpceļu infekcijām;
- infekcijas gadījumā sniedziet bērnam svaigā gaisa plūsmu, regulāri samitriniet telpu, nedodiet zāles aerosolos;
- alerģisku slimību paasinājumu sezonās sniedz antihistamīna / leikotriēna receptoru modifikatorus;
- ja ir tendence traucēt, parādās sāls ala;
- pārliecinieties, ka bērns nedzer nepazīstamu šķidrumu, uzglabā etiķi, sārmu un citas skābes nepieejamās vietās.
Bieži uzdotie jautājumi
- Vai tā ir lipīga? Tikai infekcija var tikt pārnesta, pati stenoze notiek tikai indivīdiem, kas tam ir predisponēti, bieži vien maziem bērniem.
- Atšķirības no astmas. Bronhiālā astma ir hroniska recidivējoša plaušu slimība, kas ir sarežģīta tās patogenēzē. Tas ir balstīts uz alerģisku iekaisumu bronhos.
Bērni ar astmu cieš no biežiem astmas lēkmes gadījumiem, un tāpēc viņi pastāvīgi saņem pamatterapiju. Laringospasms - bieži vien akūta un pēkšņi jaunattīstības valsts, kas bieži beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.
Laringālās stenoze bērniem: kursa iezīmes un ārstēšanas metodes
Bērnu ķermenis ir jutīgs pret ārējo faktoru ietekmi, kas var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli. Īpaša briesmas ir aknu stenoze, jo īpaši bērniem līdz 3 gadu vecumam. Vecākiem vajadzētu būt iespējai ne tikai laicīgi atpazīt slimības simptomus, bet arī zināt, kā pareizi sniegt pirmo palīdzību savam bērnam un ko darīt tālāk.
Slimības apraksts
Bērnu balsenes stenoze tiek uzskatīta par spīduma lūmena sašaurināšanos, kuras dēļ ir pazīmes, kas liecina par traucētu gaisa plūsmu un nosmakšanu.
Šis fenomens sākotnēji bija nosaukts krustam, kas tulkojumā no Skotijas valodas nozīmē “krampji”. Vecāki vecuma ārsti un medicīnas profesionāļi dažkārt izmanto šo apzīmējumu. Mūsdienu medicīnā, lai aprakstītu valsti, tiek izmantoti termini: "stenozējošais laringotraheīts" vai "balsenes akūta stenoze".
Bērnu balsenes un trahejas struktūras anatomiskās īpašības veicina šī dzīvībai bīstamā stāvokļa rašanos:
- pirmkārt, bērnu balsenes gļotādas un subukozālās telpas ir bagātas ar taukaudiem ar limfoido audu, tai ir attīstīts asinsvadu tīkls, kas papildus veicina tūskas veidošanos un elpošanas ceļu lūmenu sašaurināšanos;
- otrkārt, bērniem - augšējo elpceļu lūmena nelielais diametrs un pats balsenes ir īss un sašaurināts, kas atgādina piltuves formu. Balss krokām ir daudz īsāks un daudz lielāks nekā pieaugušajiem;
- treškārt, bērnu nervu regulēšana nav pilnībā izveidota. Pārsvarā dominē parazimātiskie mehānismi, kas ir pārspīlēti ar hipersensitivitāti un papildu refleksogēnu zonu klātbūtni, kas var nepietiekami reaģēt uz jebkuriem stimuliem.
Balsenes stenoze var strauji attīstīties. Lai izvairītos no smagu komplikāciju rašanās, bērnam nekavējoties jāpalīdz.
Sakarā ar balsenes anatomiskajām īpašībām, stenoze visbiežāk notiek agrā bērnībā.
- skaļi, apgrūtināta elpošana;
- "Barking" klepus;
- aizsmakums.
Klasifikācija
Ir daudz dažādu šīs slimības klasifikāciju. Atkarībā no attīstības laika bērna galvassāpes var būt:
- akūta - parasti attīstās bērniem līdz 3 gadu vecumam. Stenozes cēloņi visbiežāk ir vīrusi, kas ietekmē elpceļu epitēliju. Šī ārkārtas stāvokļa attīstība notiek no dažām minūtēm līdz vienam mēnesim;
Akūtā balsenes stenoze ietver arī fulminantu stenozi, kas uzreiz traucē bērna elpošanu un var būt letāla.
Stenozes veidi attīstības dēļ:
- Gļotādas paralītiskā stenoze - attīstās bērniem un nozīmīgai pieaugušo daļai pēc operācijas dzemdes kakla reģionā, jo īpaši pēc vairogdziedzera izņemšanas. Operācijas laikā ir iespējams bojāt laringālo nervu, kas ir atbildīgs par balss auklu samazināšanu un spīduma paplašināšanos.
- Cicatricial stenosis - rodas kā komplikācija pēc infekcijas slimībām vai trauma bojājumiem balsenes. Audu rētas un lūmenu sašaurināšanās var rasties ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā, piemēram, pēc ātrās palīdzības sniegšanas, izmantojot konikomiju vai traheotomiju ar nosmakšanu. Pēc trahejas intubācijas, ar anestēziju un mākslīgo plaušu ventilāciju novēro epitēlija bojājumus un rētu rašanos. Infekcijas slimības, piemēram, sifiliss, lupus un skleroma ar atbilstošu lokalizāciju, izraisa balsenes dziļus bojājumus ar masveida rētas no orgāna iekšējās sienas.
- Audzēja stenozi izraisa labdabīgu audzēju veidošanās balsenes (papillomatozes), kas spēj bloķēt lūmenu un izraisīt slimības simptomus.
- Alerģiska stenoze - rodas bērniem, kuriem ir alerģija. Tas attīstās pēc alergēna lietošanas ar pārtiku, pēc kukaiņu koduma, zāļu ievadīšanas utt.
Bērnu aizkuņģa stenoze var izplatīties uz:
- glottis;
- sub-vokālā telpa;
- pamatā esošie elpceļi - ilgstoša stenoze;
- orgāna priekšējā siena - priekšējā stenoze;
- aizmugures orgānu siena - aizmugurējā stenoze;
- riņķveida apļveida zona - apļveida stenoze;
- viss balsis ir pilnīgs.
Patoloģijas cēloņi
Bērnu balsenes stenoze var izraisīt dažādus faktorus. Tas ir slimības cēlonis, kas ietekmē tā ilgumu.
Visbiežāk minētie iemesli ir:
- iekaisuma procesi - ne tikai balsenes, bet arī blakus esošo orgānu anatomisko struktūru iekaisuma attīstība var izraisīt stenozi (stenokardiju, strutainu laringītu, balsenes skrimšļa iekaisuma procesus);
- infekcijas slimības - izņemot to, ka skarlatīna, masalu, difterijas, gripas un parainfluenza, sifilisa, vēdertīfa un vēdertīfas izraisītas izraisītāji izraisa elpošanas ceļu epitēliju, to toksīni izraisa alerģiju organismam, un tas ir papildu elements stenozes attīstībā;
- balsenes traumas, ķirurģiskas procedūras, svešķermeņi, kas bojā orgānu un veicina rētu parādīšanos;
- orgāna iedzimtas anomālijas, ko papildina sākotnēji sašaurināts lūmenis;
- alerģiskas reakcijas un angioneirotiskā tūska;
- strutaini procesi galvā un kaklā, kas šo ķermeņa daļu anatomisko īpašību dēļ spēj izplatīties uz balsenes;
- gan traumatiskas izcelsmes, gan psihogēnās balsenes (it īpaši pusaudžu meitenes) inervācijas aizskārumi;
- akūta aknu mazspēja. Slimību papildina visu apmaiņas produktu orgānu, piemēram, urīnvielas, gļotādu sekrēcija, kas, mijiedarbojoties ar mutes dobuma un augšējo elpceļu mikroorganismiem, tiek pārveidota par amonija savienojumu ar oglekli. Amonija karbonāts iznīcina gļotādas, izraisa čūlas un orgānu nekrozi. Laryngeal stenozi jaundzimušajiem pavada skaists mazuļa sauciens un izraisa paniku vecākiem
Vīrusu infekcija, un tā ir parainfluenza vīruss, kas ietekmē augšējo elpceļu epitēliju, ir visbiežāk sastopamais meningālo zarnu stenozes cēlonis menstruāciju zīdaiņiem un zīdaiņiem. Sākotnēji slimība izpaužas kā laringīts vai laringotraheīts. Bakteriālas infekcijas pievienošana izraisa audu pietūkumu un glottis sašaurināšanos.
Bērna stāvokļa pasliktināšanos apliecina pastāvīga siekalošanās, zilas lūpas un ātra elpošana.
Bērnu balsenes stenozes simptomi un pazīmes
Elpošanas ceļu var iedalīt trīs fāzēs: ieelpošanas fāzē, pauzē un izelpošanas fāzē.
Pieaugušajam ērti tiek uzskatīts par aptuveni 7 litriem skābekļa minūtē, bērnam - 5 litri. Tikai pietiekams gaisa daudzums nodrošina pareizu elpošanas akta fāžu attiecību.
Ja kādā no elpceļu daļām vai sašaurinātai glotai ir šķērslis, ķermenis sāk pielāgoties un mainīt elpošanas modeli, lai nodrošinātu sev nepieciešamo skābekļa daudzumu. Elpošanas centrs smadzenēs, kas reaģē uz oglekļa dioksīda koncentrāciju asinīs, ir atbildīgs par elpošanas akta atjaunošanu. Atkarībā no sašaurināšanās pakāpes un oglekļa dioksīda daudzuma palielināšanās parādās klīnisks attēls, kas atbilst stenozes stadijai.