Ķermenī ir šūnu grupas, kas veic dažas kopīgas un līdzīgas funkcijas, šīs šūnas sauc par "audiem". Par imunitātes veidošanu un tā saukšanu ir atbildīgas šūnas. limfātisko audu. No limfātiskā auda pilnībā sastāv no aizkrūts dziedzera, tā (audi) atrodas zarnās, kaulu smadzenēs. Atverot muti spoguļa priekšā, var redzēt veidojumus, kas sastāv no limfoida auda - mandeles - svarīgākie limfātiskās sistēmas orgāni. Šīs mandeles sauc par palatīniem.
Palatīna mandeles var pieaugt - šādu pieaugumu sauc par mandeļu hipertrofiju; tie var uzliesmot - toniliti sauc par tonsilītu. Tonilīts var būt akūts un hronisks.
Palatīnas mandeles nav vienīgie limfātiskie faringu veidojumi. Ir vēl viena amygdala, ko sauc par faringu. To aplūkojot, pārbaudot mutes dobumu, nav iespējams, bet iedomāties, kur tas atrodas, ir viegli. Atkal, skatoties mutē, mēs redzam rīkles aizmugurējo sienu, kas paceļas augšup pa to, tas ir viegli sasniedzams deguna kaula arku, un tā atrodas kā rīkles mandeles.
Aizkuņģa mandeles, un tas jau ir skaidrs, arī sastāv no limfoidiem audiem. Garozas mandeles var augt, un šo stāvokli sauc par "faringālu mandeļu hipertrofiju".
Garozas mandeļu izmēra pieaugumu sauc par adenoīdiem audzējiem vai vienkārši adenoidiem. Zinot terminoloģijas pamatus, ir viegli secināt, ka ārsti sauc par rīkles mandeļu iekaisumu adenoidītu.
Tunkšu slimības ir diezgan acīmredzamas. Iekaisuma procesi (iekaisis kakls, akūta un hroniska tonsilīts) ir viegli atklājami jau mutes dobuma pārbaudē. Ar faringālu mandeli situācija ir atšķirīga. Galu galā, to nav viegli aplūkot - tikai ārsts (otolaringologs) to var izdarīt, izmantojot īpašu spoguli: neliels apaļš spogulis ar garu rokturi tiek ievietots dziļi mutē, līdz rīkles aizmugurējai sienai, un spogulī var redzēt rīkles mandeli. Šī manipulācija ir vienkārša tikai teorētiski, jo spoguļa "vilkšana" ļoti bieži izraisa "sliktas" reakcijas vēlmju izteiksmē utt.
Tajā pašā laikā var tikt veikta īpaša diagnoze - "adenoīdi" bez nepatīkamām pārbaudēm. Adenoīdu parādīšanās simptomi ir ļoti raksturīgi, un to galvenokārt izraisa vieta, kur atrodas rīkles mandeles. Nasopharynx reģionā ir, pirmkārt, dzirdes cauruļu atveres (atveres), kas savieno deguna galviņu ar vidusauss dobumu, un, otrkārt, deguna ejas beidzas tur.
Rīkles mandeļu izmēra pieaugums, ņemot vērā aprakstītās anatomiskās īpašības, veido divus galvenos simptomus, kas norāda uz adenoīdu, deguna elpošanas traucējumu un dzirdes traucējumu klātbūtni.
Ir acīmredzams, ka šo simptomu smagumu lielā mērā noteiks astes mandeļu pieauguma pakāpe (otolaringologi atšķiras no adenoīdiem I, II un III grādiem).
Galvenais, visnozīmīgākais un visbīstamākais adenoīdu sekas ir pastāvīgs deguna elpošanas pārkāpums. Ievērojams šķērslis gaisa plūsmas novirzīšanai izraisa elpošanu caur muti un līdz ar to, ka deguns nevar pildīt savas funkcijas, kas savukārt ir ļoti svarīgas. Sekas ir acīmredzamas - neapstrādāts gaiss nonāk elpceļos - nav attīrīts, nav sasildīts vai mitrināts. Un tas ievērojami palielina iekaisuma iespējamību rīkles, balsenes, trahejas, bronhos un plaušās (tonsilīts, laringīts, traheīts, bronhīts, pneimonija).
Pastāvīgi aizkavēta deguna elpošana atspoguļojas paša deguna darbā - notiek sastrēgumi, deguna gļotādu pietūkums, noturīgs deguna deguns, bieži sastopams deguna blakusdobums, balss mainās - tā kļūst deguna. Savukārt dzirdes cauruļu caurlaidības pārkāpums izraisa dzirdes traucējumus, bieži iekaisumu.
Bērni guļ ar atvērtu muti, krākšana, sūdzas par galvassāpēm, bieži cieš no elpošanas vīrusu infekcijām.
Bērna ar adenoīdiem izskats ir nomācošs - pastāvīgi atvērta mute, bieza pušķis, kairinājums zem deguna, kabatlakatiņi visās kabatās. Ārstiem pat bija īpašs termins - "adenoid seja".
Tātad, adenoīdi ir nopietni traucējumi, un traucējumi, galvenokārt bērniem, ir visbiežāk sastopamā garozas amygdala vecums no 4 līdz 7 gadiem. Pubertātes periodā limfātiskais audums ir ievērojami samazināts, bet līdz tam laikam jau ir iespējams „nopelnīt” ļoti daudz nopietnu čūlu - no ausīm, deguna un plaušām. Tātad, gaidīšanas un redzes taktika - teiksim, mēs izturēsim gadus līdz 14, un tur, jūs redzat un atrisināsiet - noteikti ir nepareizi. Ir jārīkojas, jo īpaši ņemot vērā faktu, ka pusaudžu vecumā adenoīdu izzušana vai samazināšana ir teorētisks process, un praksē ir gadījumi, kad adenoīdi jāārstē 40 gadu laikā.
Kādi faktori veicina adenoīdu parādīšanos?
- Iedzimtība - vismaz, ja vecāki cietuši no adenoidiem, bērns vienā vai citā pakāpē arī saskarsies ar šo problēmu.
- Deguna, rīkles, rīkles un elpceļu vīrusu infekciju un masalu iekaisuma slimības, kā arī klepus un skarlatīnu, un iekaisis kakls utt.
- Ēšanas traucējumi - īpaši pārbarošana.
- Tendence alerģiskām reakcijām, iedzimta un iegūta imunitātes nepietiekamība.
- Gaisa optimālo īpašību pārkāpumi, kurus bērns ieelpo, ir ļoti silti, ļoti sausi, daudz putekļu, kaitīgu vielu maisījums (vides apstākļi, pārmērīga sadzīves ķīmija).
Tādējādi vecāku darbības, kas vērstas uz adenoīdu profilaksi, tiek samazinātas līdz pat korekcijai, un vēl labāk, uz sākotnējo dzīvesveidu, kas veicina normālu imūnsistēmas darbību - barošanos ar ēstgribu, fiziskām aktivitātēm, sacietēšanu, kontaktu ierobežošanu ar putekļiem un sadzīves ķīmiju.
Bet, ja ir adenoīdi, ir jāārstē - sekas ir pārāk bīstamas un neparedzamas, ja tās netraucē. Tajā pašā laikā galvenais ir dzīvesveida korekcija un tikai tad terapeitiski pasākumi.
Visas adenoīdu ārstēšanas metodes ir sadalītas konservatīvā (ir daudz) un darbojas (viņš ir viens). Konservatīvās metodes bieži palīdz, un pozitīvo efektu biežums ir tieši saistīts ar adenoīdu līmeni, kas tomēr ir acīmredzams: jo mazāks ir rīkles mandeles, jo vieglāk ir panākt efektu bez operācijas palīdzības.
Konservatīvo metožu izvēle ir lieliska. Šie un stiprinošie līdzekļi (vitamīni, imūnstimulanti) un deguna skalošana ar īpašiem šķīdumiem un plaša klāsta līdzekļu aizpildīšana ar pretiekaisuma, antialerģiskiem un antimikrobiāliem līdzekļiem.
Ja konservatīvās metodes nepalīdz - darba kārtībā ir jautājums par operāciju. Adenoīdu izņemšanas operāciju sauc par "adenotomiju". Starp citu, un tas ir būtiski svarīgi, adenotomijas indikācijas nenosaka adenoidu augšanas lielums, bet gan specifiskie simptomi. Visbeidzot, konkrēta bērna specifisko anatomisko īpašību dēļ notiek arī tas, ka trešās pakāpes adenoīdi tikai nedaudz traucē deguna elpošanu, un pirmās pakāpes adenoīdi izraisa ievērojamu dzirdes zudumu.
Kas jums jāzina par adenotomiju:
- Operācijas būtība ir paplašinātas faringālās mandeles izņemšana.
- Darbība ir iespējama vietējā un vispārējā anestēzijā.
- Darbība ir viens no īsākajiem ilgumiem: 1-2 minūtes, un "griešanas" process - dažas sekundes. Īpašs gredzenveida nazis (adenotomija) tiek ievietots deguna gļotādas reģionā, piespiežot to, un šobrīd adenoidais audums nonāk adenotomas gredzenā. Viena rokas kustība - un adenoīdi noņemti.
Operācijas vienkāršība nav pierādījums operācijas drošībai. Anestēzijas, asiņošanas un debesu bojājumu dēļ var rasties komplikācijas. Bet tas viss notiek reti.
Adenotomija nav ārkārtas operācija. Ir vēlams to sagatavot, veikt parasto pārbaudi utt. Operācija ir nevēlama gripas epidēmiju laikā pēc akūtām infekcijas slimībām.
Atveseļošanās periods pēc operācijas ir ātrs, labi, izņemot 1-2 dienas, ieteicams ne „braukt” ļoti, bet ne ēst grūti un karsti.
Es vēršu uzmanību uz to, ka neatkarīgi no ķirurga kvalifikācijas ir pilnīgi neiespējami noņemt rīkles mandeli - vismaz kaut kas paliks. Un vienmēr pastāv iespēja, ka adenoīdi atkal parādīsies (augt).
Adenoīdu atkārtota parādīšanās ir nopietnas vecāku domāšanas iemesls. Un vispār, ka sliktais ārsts "ieguva". Un ka visi ārsti, kas kopā ir, nepalīdzēs, ja bērnu ieskauj putekļi, sauss un silts gaiss, ja bērns tiek barots ar pārliecību, ja televizors ir svarīgāks par kājām, ja nav fiziskas aktivitātes. Ja mammai un tēvam ir vieglāk nogādāt bērnu otolaringologā, nevis piedalīties ar savu mīļāko paklāju, organizējiet sacietēšanu, spēlējot sportu, pietiekamu uzturēšanos svaigā gaisā.
Autore sirsnīgi pateicas bērnu otolaringologam, Medicīnas zinātņu kandidātam Natālijai Andreevnai Golovko par konsultatīvo palīdzību materiāla sagatavošanā.
Adenoidi un adenoidīts bērniem
Adenoīdi ir patoloģiska limfātisko audu proliferācija deguna sāpes. Adenoidu iekaisumu sauc par adenoidītu. Adenoīdi (adenoīdu veģetācijas) visbiežāk tiek reģistrēti bērniem no 3 līdz 14 gadiem. Maksimālais slimo bērnu skaits tiek reģistrēts vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Puse no skolēniem ar adenoidu augšanu cieš no hroniskas adenoidīta.
Lai novērtētu mandeļu augšanas pakāpi, tiek izmantota endoskopija. Kad Adenoids I pakāpe tiek veikta konservatīva terapija. Ar adenoīdiem II un III grādiem tiek piedāvāta ķirurģiska ārstēšana. Nasopharyngeal mandeles kopā ar palatīna mandeles, tubal, lingual un limfātisko granulu klasteri, kas atrodas sānu grēdu reģionā, ir aizmugurējās rīkles sienas gļotāda, ir daļa no cilvēka imūnsistēmas. Viņai ir paredzēts rīkoties ar ārvalstu aģentiem, kas iekļūst cilvēka ķermenī.
Pat neskatoties uz hronisku iekaisuma procesu, rīkles mandeles aktīvi iesaistās imūnsistēmā. Ņemot vērā mandeļu barjeras funkciju, īpaši svarīga ir nepieciešamība izmantot konservatīvu terapiju, īpaši agrā bērnībā.
Att. 1. Adenoid augšana (norādīts ar bultiņu).
Att. 2. Adenoid augšanas izskats ir cockscomb.
Adenoīdu cēloņi
Akūta elpceļu slimība vienmēr ir saistīta ar reaktīvo rīkles iekaisumu. Šis stāvoklis nav slimība, bet gan ķermeņa dabiska reakcija uz vīrusu infekcijas invāziju. Šādā gadījumā adenoīdu ārstēšana nav nepieciešama. Izņēmums ir saistīto slimību parādīšanās, no kurām nozīmīgākās ir vidusauss iekaisums. Hronisks adenoidīts ir pediatru galvenā problēma. Neskatoties uz milzīgo narkotiku izvēli, bērnu garīgās mandeles hroniskā patoloģija saglabājas augstā līmenī. Starp hroniskas adenoidīta cēloņiem vadošo vietu aizņem vīrusi un baktērijas. Bieži saaukstēšanās ir galvenais hroniskas adenoidīta cēlonis.
Vīrusu loma hroniskas adenoidīta attīstībā.
Vīrusi sabojā garozas mandeļu cilpas epitēliju un kailie plankumi viegli kļūst neaizsargāti pret baktērijām. Viens vīrusu efekts bieži ir atgriezenisks. Tomēr ar to biežu iedarbību tiek traucēti reģenerācijas procesi, kas izraisa visu amygdala iznīcināšanas procesu kaskādi. Aizkuņģa mandeles palielinās sakarā ar saistaudu izplatīšanos un pakāpeniski sāk bloķēt gaisa plūsmu elpceļos caur deguna eju. Akūtu un hronisku adenoidītu attīstībā visbiežāk sastopamie patogēni ir rinovīrusi, adenovīrusi un herpes vīrusi.
Baktēriju loma hroniskas adenoidīta attīstībā.
Baktērijām ir vadošā loma hroniskas adenoidīta attīstībā. Gandrīz 75% bērnu ar šo slimību sēja Staphylococcus aureus. Pēc dažu autoru domām, pneimokokiem un hemophilus bacillus ir liela nozīme.
Nav pārliecinošu pierādījumu par sēnīšu floras un netipisko patogēnu nozīmi hroniskas adenoidīta attīstībā. Sēnīšu mikroflora izraisa adenoīdus tikai kombinācijā ar baktēriju floru.
Alerģiju loma hroniskas adenoidīta attīstībā.
Apmēram 35% bērnu ar alerģisku rinītu cieš no adenoidīta. Tomēr šodien alerģijas netiek uzskatītas par galveno slimības attīstības faktoru.
Dažos gadījumos tas veicina deguna starpsienas mandeļu izliekuma pieaugumu.
Mazu bērnu kuņģa skābes satura iemetināšana nasopharynx pārkāpj vietējās imunitātes mehānismus, kas rada optimālus apstākļus patogēnu baktēriju augšanai.
Vides stāvoklis.
Vides nozīmi hroniskas adenoidīta attīstībā parāda atšķirība lielo rūpniecisko pilsētu dzīvo bērnu vidū salīdzinājumā ar slimiem bērniem no lauku apvidiem un priekšpilsētām.
Iedzimta faktora loma.
Iedzimtajai predispozīcijai ir svarīga loma adenoidu augšanu attīstībā. Bērniem ar limfātisko-hipoplastisku konstitūcijas anomāliju novēro adenoīdus un samazinātu vairogdziedzera funkciju, kas izpaužas kā apātija, letarģija un pietūkums. Šādi bērni mēdz būt liekais svars.
Bērnu infekcijas slimību loma.
Adenoīdi bieži parādās bērnu slimību dēļ - garo klepu, masalu, difteriju un skarlatīnu.
Adenoīdu līmeņi
Endoskopija ļauj novērtēt adenoīdu augšanas pakāpi.
Att. 3. Fotogrāfijā mandeļu audu augšana (skats uz endoskopu).
Att. 4. Pēc pirmā adenoīdu pakāpes deguna ejas bloķē 1/3 (pa kreisi). Otrajā - tās bloķē 2/3 (centrā), trešajā - tās ir gandrīz pilnībā bloķētas (labajā pusē).
Adenoidu un adenoidīta simptomi bērniem
Adenoīdu simptomi bērniem
Mandeles ir piestiprinātas pie deguna gala aizmugures. Aizkuņģa mandeļu pieaugums rodas sakarā ar saistaudu plašu izplatīšanos, starp kuriem atrodas folikuli. Kad viņi aug, viņi aizpilda visu deguna galviņas kupolu, tie var izplatīties uz sānu sienām un pat līdz dzemdes dzirdes fragmentiem. To forma ir neregulāra, ar plaisām, konsistence ir mīksta.
Bērniem ar adenoīdiem tiek reģistrēta atšķirīga deguna elpošana, ko papildina deguna sastrēgumi un izmaiņas fonācijā (balss ar deguna pieskārienu). Bērns guļ ar atvērtu muti, bieži krākšana. Miega režīms ir nemierīgs.
Att. 5. Ar adenoidu augšanu bērns guļ ar muti uz pusēm atvērtu, bieži krākot.
Adenoidīta simptomi bērniem
Adenoidīts bērniem vienmēr sāk akūti, ar augstu ķermeņa temperatūru un strauju deguna elpošanas pārkāpumu, kas saistīts ar aukstumu. Parādās citi akūta elpceļu slimības simptomi - klepus un iekaisis kakls. Mandeles ir anatomiskā tuvumā ar deguna dobumu un dzirdes fragmentiem, tāpēc tās bieži ir iekaisušas ar adenoidītu. Iekaisums ir eksudatīvs. Sāpju simptoms bieži vien nav vai ir viegls. Īpaša uzmanība jāpievērš skolas vecuma bērnu veselībai. Ar eksudatīvu vidusauss iekaisumu, viņi gandrīz nekad nesūdzas par dzirdes zudumu. Sāpju sindroms šiem bērniem ir viegls.
Adenoidīts bieži pavada deguna gļotādas (rinīta) un rīkles (faringīta) iekaisumu. Deguna izdalīšanās sākotnēji ir gļotāda un pēc tam strutaina. Klepus bieži pēc bērna miega - rīta un pēc pusdienas.
Att. 6. Adenoidīts vienmēr sākas ar augstu ķermeņa temperatūru un strauju deguna elpošanas pārkāpumu, kas saistīts ar aukstumu.
Galvenās adenoīdu pazīmes ir deguna sastrēgumi, deguna elpošanas grūtības, miega laikā atvērta mutes sajūta miegā, tendence uz akūtu elpceļu slimībām un vidusauss iekaisums.
Adenoīdu diagnostika
Kad priekšējais rinoskopija (pārbaude caur degunu), jūs varat redzēt palielinātu adenoīdu un to virsmu.
Aizmugurējā rinoskopija ir „klasiska” diagnostikas metode. Tas ļauj noteikt caur muti ar speciālu spoguli adenoidu augšanu un to atrašanās vietu. Procedūru ir grūti izdarīt maziem bērniem.
Nozīmju pirkstu pētījums.
Nasopharynx pirkstu pētījums ļauj noteikt mandeļu konsistenci un strukturālo iezīmi.
Apsekojuma sānu rentgenstaru sānu projekcijā ļauj noteikt garozas mandeļu augšanas pakāpi.
Endoskopiskās diagnostikas metodes.
Endoskopiskā metode ir "zelta standarts" adenoīdu diagnosticēšanai. Pētījumu var veikt gan caur degunu, gan caur muti. Pētījums nosaka deguna izdalīšanās raksturu, rīkles iesaistīšanos iekaisuma procesā, adenoīdu augšanas pakāpi, to raksturu un atrašanās vietu. Veic nasopharynx fornix pārbaudi un dzirdes fragmentu apgabalu.
Att. 7. Kad priekšējo rinoskopiju (pārbaudi caur degunu) var uzskatīt par palielinātiem adenoīdiem un to virsmas adenoīdiem.
Att. 8. Endoskopiskā metode ir „zelta standarts” slimības diagnosticēšanai.
Att. 9. Fotoattēlā adenoīdi aizver gandrīz visu deguna eju (skats uz endoskopu).
Att. 10. Pārskatīt sānu radiogrāfiju sānu projekcijā ļauj noteikt garozas mandeļu augšanas pakāpi.
Adenoīdu un adenoidīta komplikācijas
- Adenoidi traucē elpošanu caur muti, kā rezultātā gaiss nesasniedz vēlamo dziļumu. Rezultātā neveiksme netiek kompensēta. Skābekļa padeves samazināšanos asinīs raksturo letarģija, samazināta aktivitāte un invaliditāte, skolā atpalikuši bērni un biežas galvassāpes.
- Elpošana caur muti palīdz attīstīt stenokardiju un atrofisku faringītu. Tas ietekmē apakšējos elpceļus. Vidējā auss ir iekaisusi.
- Garais slimības gaita ietekmē sejas skeleta veidošanos: apakšžoklis uzkaras, nasolabial krokās izlīdzinās, mute ir daļēji atvērta, cietais aukslējas kļūst augsts un šaurs, kas saplīst. Pacienta seja kļūst adenoid.
- Bērniem ar adenoīdiem veidojas "vistas krūtiņa".
- Attīstās anēmija.
Att. 11. Ilgi slimības gaita ietekmē sejas skeleta veidošanos.
Att. 12. Hroniskā adenoidīta gadījumā sejas skelets veidojas nepareizi: cietais aukslējas kļūst augsts un šaurs, kas saplīst.
Adenoidu un adenoidīta ārstēšana bērniem
Adenoīdu augšanas pakāpe un klīniskie simptomi ietekmē ārstēšanas taktikas izvēli:
- Kad Adenoids I pakāpe tiek veikta konservatīva terapija.
- Ar adenoīdiem II-III grādiem tiek piedāvāta ķirurģiska ārstēšana.
Ja adenoīdu augšana ir maza un deguna elpošana ir tikai nedaudz pavājināta, bet bieži ir vidusauss iekaisums, kas noveda pie dzirdes samazināšanās, norādīts arī ķirurģiska ārstēšana.
Adenoidu un adenoidīta konservatīva ārstēšana bērniem
Ņemot vērā adenoīdu barjeras funkciju, īpaši svarīga ir nepieciešamība izmantot konservatīvu terapiju, īpaši agrā bērnībā. Konservatīvo ārstēšanas metožu uzmanības centrā ir:
- novērst iekaisuma procesu limfoidajā audā
- samazināt ķermeņa sensibilizāciju
- uzlabot imunitāti.
- Pirms ārstēšanas uzsākšanas veic deguna tīrīšanas procedūru Ieteicams noslaucīt deguna dobumu ar sāls šķīdumiem un bieza sekrēcijas gadījumā lietot mucolītiskās zāles (Rinofluimucil, Naturade deguna aerosols „Saline šķīdums un alveja”).
- Mikrobioloģiskās floras likvidēšanai tiek izmantotas vispārīgas antibiotikas un antibiotikas un lokāli lietojami antiseptiskie līdzekļi.
Antibiotikas lokālai lietošanai - Bioparox, Polydex.
Antiseptiski līdzekļi ar antibakteriālu, pretvīrusu un pretsēnīšu iedarbību - Protargol, Collargol, Octenisept. - Antialerģisku zāļu lietošana. Antialerģiskas zāles lieto bērniem ar alerģisku rinītu - Nasonex, Polydex, Nazol Bebi.
Tabletes saturošiem kortikosteroīdiem ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību. Deguna aerosoli, kuriem tās ir sastopamas, reti rodas nevēlamas blakusparādības. Dažreiz šīs grupas zāles tiek parakstītas inhalācijas veidā. - Vaskokonstriktoru narkotiku lietošana. Vaskokonstriktīvās zāles deguna dekongestantu veidā (no sastrēgumiem - bloķēšana, stagnācija) mazina pacientu stāvokli, izlīdzina slimības galvenos simptomus. Samazinās gļotādas izdalīšanās no deguna un pietūkums, atjaunojas deguna elpošana. Ieteicams izvēlēties ilgstošus kondensatorus. Labākie ir kombinētie kondensatori. Tie satur sastāvdaļas ar antialerģisku iedarbību, mukolītiskiem līdzekļiem un antibiotikām. Dekongestanti aerosolu veidā ilgāk par 3-5 dienām nav ieteicami.
Att. 13. Mūsdienās kombinēti deguna aerosoli tiek plaši izmantoti sinusīta ārstēšanai. Polydex ir deguna aerosols, kas satur antibiotiku, kortikosteroīdu un vazokonstriktoru.
Adenoīdu un adenoidītu ārstēšana, izmantojot fizioterapeitiskās metodes
Fizioterapeitisko metožu izmantošana ļauj ātri novērst akūtas adenoidīta iedarbību, samazina ārstēšanas laiku, samazina recidīva risku un samazina komplikāciju iespējamību.
- Stiprina asins rievu un lāzera starojums novērš pietūkumu.
- Ultravioletajam starojumam ir baktericīda iedarbība.
- Stimulē imunitātes magnētisko terapiju.
- Ar elektroforēzes palīdzību zāles tiek injicētas caur ādu un gļotādām.
- Paātrināt ultraskaņas metožu atgūšanas procesu.
Att. 14. Fizioterapijas metožu izmantošana ļauj ātri novērst akūtās rīkles iekaisuma sekas.
Pienācīga ārstēšana var uzlabot bērna stāvokli, samazināt adenoidu augšanas hipertrofijas pakāpi.
Adenoidu noņemšana bērniem (adenotomija)
Kad adenoīdiem II-III grādiem tiek piedāvāta ķirurģiska ārstēšana - adenoīdu izņemšana
(adenotomija). Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta arī gadījumos, kad adenoīdu augšana ir maza un deguna elpošana ir tikai nedaudz traucēta, bet bieži ir iekaisis iekaisums, kas izraisīja dzirdes zudumu.
- Adenoīdu izņemšana tiek veikta ar īpašu gredzenveida nazi (adenotomu). Anestēzija var būt vietēja vai īstermiņa vispārēja.
- Adenotomi tiek nogriezti pie adenotoma pašā pamatnē un izmesti.
- Asiņošana apstājas.
- Pirmā diena rāda gultas atpūtu.
Adenoīdu izņemšana ar endoskopisko metodi anestēzijā ļauj vizuāli kontrolēt ķirurģisko laukumu.
Att. 15. Fotoattēlā adenoīdi tiek noņemti ar endoskopisko metodi vispārējā anestēzijā.
Dažos gadījumos maziem bērniem sāk augt adenoīds audums, kas paliek pēc operācijas. Tad ir nepieciešama atkārtota adenotomija.
Apmēram 35% bērnu ar alerģisku rinītu cieš no adenoidīta. Alerģiskais rinīts izpaužas niezi, šķaudīšanu un ūdeņainu izdalīšanos no deguna. Alerģisks iekaisums ir galvenais adenoidu augšanas cēlonis pēc adenoīdu izņemšanas. Tādēļ pēcoperācijas periodā bērniem ar alerģijām tiek parādīta jauna antihistamīna paaudze līdz 3 mēnešiem.
Att. 16. Adenoidu noņemšanu veic adenotoms.
Att. 17. Fotogrāfijā a hipertrofizētais rīkles mandelis aptver gandrīz visu deguna eju (trešās pakāpes adenoīdi); b - adenoīdu izņemšana. Bērns ir stingri piestiprināts medmāsas rokās; - adenotoma stāvokļa shematisks attēlojums; d - nazofarnekss brīvs. Pēc operācijas pagāja 2 mēneši.
Att. 18. Foto kreisajā pusē adenoīdi pirms operācijas aizver gandrīz visu deguna eju. Pa labi - pēc operācijas deguna eja ir bezmaksas.
Att. 19. Fotoattēlās adenoīdi noņemti operācijas laikā.
Adenoīdu ārstēšana bērniem ar ārstniecības metožu palīdzību samazina elpceļu gļotādas aizsargfaktorus.
Komplikācijas pēc adenoīdu izņemšanas
- Asiņošana
- Pēcoperācijas brūču infekcija.
- Abscesu (muguras un muguras) attīstība.
- Dzirdes caurules mutes bojājumi.
- Adenoidā audu injicēšana elpceļos.
Adenoīdu adekvāta ārstēšana, ņemot vērā bērna ķermeņa īpašības
ieceļ tikai ārstu.
Kas ir adenoīdi degunā?
Labdien, mani dārgie lasītāji, es esmu ar jums, Ekaterina Ivanova! Adenoids degunā - kopīgs uzbrukums, gandrīz tāds pats kā biežas saaukstēšanās.
Un tie ir cieši saistīti viens ar otru. Ko viņi izskatās? Vai tas tiek ārstēts? Es rakstu sīkāk šajā rakstā.
Kā izskatās paplašinātie audi?
Deguna adenoidi izskatās kā niecīgi audu blīvējumi kakla aizmugurē un atrodas blakus jūsu deguna ejām.
Ja paskatās kakla aizmugurē, redzēsiet mandeles, bet ne adenoīdus.
No dzimšanas brīža, kamēr bērns ir mazs, rīkles mandeles palīdz cīnīties ar infekcijām, kas iekļūst organismā caur deguna blakusdobumiem.
Tuvāk pusaudža vecumam, tie ir samazināti, un tiem nav liela loma ķermeņa veselības saglabāšanā, viņi nesaņem uzmanību, kamēr tie nepalielinās.
Un tas var notikt tāpēc, ka tie kalpo kā “sūkļi”, kas nozvejot kaitīgus mikrobus. Rezultāts ir pietūkums.
Bet pēc atgūšanas viņi atgriežas normālā izmērā. Lai gan ir gadījumi, kad adenoīdi paliek paplašināti, kas rada problēmas.
Protams, daudzi vecāki, lai noteiktu slimību agrīnā stadijā, domā, kā šie audi izskatās. Bet, diemžēl, šo problēmu var identificēt tikai ar speciāla spoguļa palīdzību ENT ārstam.
Anatomiski šie ir iekaisuši limfmezgli. Degunā veidojas saspiests mezgls, kas pārsniedz normālo izmēru.
Turklāt to izskats ir atkarīgs no slimības stadijas: sākumā tās ir mazas plombas pie deguna galviņām, bet palielinoties, tās kļūst pamanāmas un rada arvien lielāku kaitējumu.
Tā gadās, ka rīkles mandeles var bloķēt elpceļus. Tāpēc ir skaidrs, ka vēlme zināt ienaidnieku, kā viņi saka: Bet to var noteikt tikai ārsts.
Simptomi
Daži palielinātu audu simptomi:
• „bloķēta” sajūta ausīs;
• miega problēmas;
• sāpes rīšanas gadījumā;
• dzemdes kakla dziedzeru pietūkums;
Diagnostika
Noteikti konsultējieties ar ārstu un pastāstiet mums par deguna sastrēgumiem un citiem simptomiem. Viņš pārbaudīs kakla aizmuguri ar īpašu ierīci ar spoguli, lai padarītu precīzāku diagnozi.
Pārbaudes iekārta sastāv no elastīga materiāla un tiek ievietota caur degunu kakla aizmugurē. Tas var izraisīt diskomfortu, bet nesāpīgi.
Tad, visticamāk, ārsts parakstīs asins analīzes. Ja Jums ir miega problēmas, tad varbūt galvenais iemesls ir miega apnoja, kas arī jāpārbauda.
Vai ir iespējams izvairīties no šo audu palielināšanās?
Tās ir bērnības problēmas, kas patstāvīgi iet (vairumā gadījumu) augot. To nav iespējams novērst, kā teica Dr. Komarovskis.
Tomēr savlaicīga medicīniskās aprūpes nodrošināšana kakla vai ausu infekcijai palīdzēs ārstam kontrolēt rīkles mandeļu izmēru un tādējādi mazināt diskomfortu.
Slimības komplikācijas
Adenoīdu infekcija var izraisīt dažādas komplikācijas. Piemēram:
• vidusauss infekcija. Slimība var izplatīties uz ausīm un izraisīt vidusauss iekaisumu, kas ietekmēs dzirdi.
• "Zaklevennost" auss. Kad pietūkums, šie audi bloķē Eustahijas caurules un traucē normālu gļotādas funkciju. Gļotu uzkrāšanās ietekmē dzirdi.
• Krūškurvja infekcijas. Baktērijas un vīrusi var inficēt citus orgānus - bronhus vai plaušas.
Ārstēšana
Atkarībā no slimības vecuma un ilguma ārsts izlems par ārstēšanu. Pacientu atsauksmes liecina, ka deguna aerosols ir visbiežāk izrakstīts.
Ja deguna iekaisumi, ausu infekcijas, rīkles infekcijas un elpošanas traucējumi ir bieži sastopami, ir norādīta operācijas ar operāciju.
Operācijas sekas
- Deguna sastrēgumi
Neskatoties uz to, ka adenoīdi ir noņemti, degunā uz brīdi paliek pietūkums, kas pirmajā nedēļā var izraisīt sastrēgumus.
Vislabāk ir lietot sāls aerosolu un izmantot to šajā laikā saskaņā ar instrukcijām.
Parasti kakla iekaisums pēc iekaisuma noņemšanas ir ļoti nozīmīgs. Dažreiz spēcīgāka nekā operācijas laikā. Sāpju kontrolei nepieciešams lietot anestēziju. Daži pacienti sūdzas par vieglu sāpēm galvas aizmugurē vairākas dienas.
Drudzis līdz 38,8 grādiem var nokļūt 72 stundu laikā. Tas ir saistīts ar anestēziju. Netika novērotas drudža tendences, kuru temperatūra operācijas laikā pārsniedza 38,8 grādus. Ja ķermeņa temperatūra ir augstāka, tad tā ir citas slimības pazīme.
Elpošana pirmajās 7-10 dienās pēc operācijas līdzinās „lācīgam rīvumam”. Tas ir normāli, jo rīkles dziedē. Spriežot pēc atsauksmēm, antibiotikas palīdzēs to atrisināt.
- Dzīve ar paplašinātām rīkles mandelēm
Ja deguna adenoīdi ir palielināti, bet ķirurģija nav nepieciešama, tad tie labi reaģē uz zālēm.
Ja tas tā ir, tad nekas nav jāuztraucas, problēma nepastāvēs uz visiem laikiem. Pusaudža vecumā šīs problēmas praktiski izzudīs.
Kas jums ir jāatceras
• Adenoid limfmezgli atrodas kakla aizmugurē pie deguna.
• Inficētie audi var izraisīt citas veselības problēmas, tostarp vidusauss, sinusīts un elpošanas grūtības, īpaši naktī.
• Tie reti ir paši par sevi problemātiski. Ārstēšanu nosaka citas veselības problēmas, ko izraisa rīkles mandeļu infekcija.
Tātad, dārgie lasītāji, ja jūsu bērnam vai jums ir šāda iekaisuma simptomi, pirmā lieta, ko es vēlētos ieteikt, ir - bez panikas. Kā jūs jau sapratāt, viss nav tik slikts.
Konsultējieties ar ārstu, viņš izrakstīs ārstēšanu. Izpildiet norādījumus! Otrkārt - nevajag pašārstēties, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, nevis paļauties uz „pašizturību”. To cena var būt diezgan augsta. Tevi svētī!