Dziļi galvaskausa centrālajā daļā ir viens no anatomiski sarežģītākajiem skeleta kauliem - ķīļveida (galvenais) kauls, kura ķermenī ir sphenoid sinuss (to sauc arī par galveno vai sphenoidu). Atšķirībā no trim atlikušajiem pneimatiskajiem sinusiem (maxillary, frontal un ethmoid), sphenoid sinus nav savienots pārī, lai gan tas ir sadalīts ar starpsienu divās asimetriskās daļās. Kas atrodas virs deguna kakla, sēnīšu sinuss pieder pie aizmugurējiem paranasāliem ceļiem. Sakarā ar mazajām atverēm (fistulas), tā sazinās ar tā saukto sphenoidālo kabatiņu un pēc tam ar augšējo deguna eju.
Raksta saturs
Sphenoidīta cēloņi
Sphenoiditis vai sphenoid sinusīts ir akūta vai hroniska galvenā dobuma gļotādas iekaisums.
Slimības izraisītāji ir infekcijas: vīrusi, sēnītes, baktērijas (galvenokārt stafilokoku un streptokoku).
Tas ir, sphenoiditis var izraisīt gripas, iekaisis kakls, vai pat vienkāršu neārstētu rinītu. Tomēr, salīdzinot ar citiem paranasāliem sinusiem, akūtu elpceļu slimību gadījumā galvenā dobuma platība ir mazāk jutīga pret iekaisuma procesiem un bojājuma gadījumā ātri atgriežas normālā stāvoklī. Lai slimības izraisošie organismi šajā nodaļā sāktu destruktīvu iedarbību, ir vajadzīgi konkrēti nosacījumi:
- fistulas anatomiskais sašaurinājums vai mazs izmērs;
- nenormāla attīstība veidošanās laikā vai traumu dēļ radušās izmaiņas (kanālu trūkums vai aizsērēšana, izliekums, papildu starpsienas);
- dažāda veida veidojumu (polipi, cistas, audzēji) rašanās;
- svešķermeņi asu elpu laikā (pārāk plašas anastomozes dēļ).
Sphenoidīta plūsmas iezīmes
Vairumā gadījumu infekcija, kas izraisa gļotādas iekaisumu sēnīšu sinusā, nonāk no citām deguna un rīkles dobumiem vai dobumiem (bieži vien no deguna galviņām). Ar iepriekš minētajiem apstākļiem, kas noved pie saziņas plūsmas sašaurināšanās, gaisa kustība kļūst sarežģīta un infekcija ir labvēlīgā vidē progresēšanai.
Ilgstoša iekaisuma sekas kļūst par gļotādas infiltrāciju un pietūkumu, kam seko izdalīšanas kanāla bloķēšana.
Turklāt, pateicoties skābekļa badam, var attīstīties anaerobā infekcija, kas veicina strutas izskatu.
Tā rezultātā, pilnībā bloķējot kanāla strutainu izlādi, var pilnībā piepildīt sēnīšu sinusus.
Daudz retāk infekcija iekļūst galvenajā dobumā, ko izraisa sphenoīdu kaula bojājums. Tas notiek tad, ja ir sifilisa, tuberkulozes vai osteomielīta kaulu formas.
Iznīcinot galveno kaulu, infekcija pakāpeniski iekļūst gļotādas biezumā, izraisot iekaisumu un tūsku.
Turklāt sphenoidīts var rasties arī bez tieša kontakta ar patogēniem organismiem ar gļotādu. Ilgstoša deguna gļotādas iekaisums, ņemot vērā imunitātes pazemināšanos un bez pienācīgas medicīniskas ārstēšanas, pastāv risks saslimt ar deguna gļotādu. Šis pietūkums savukārt aizsprosto ārējo sēnīšu sinusa saplūšanu, novēršot normālu gaisa cirkulāciju. Oglekļa dioksīds, kas uzkrājas dobumā, sāk kaitēt gļotādai, kā rezultātā sākas iekaisuma process.
Sphenoiditis simptomi
Sphenoidītu nav viegli diagnosticēt, jo bieži slimība turpinās bez izteiktiem specifiskiem simptomiem. Tomēr ārstēšanas trūkums var radīt nopietnas sekas. Fakts ir tāds, ka ķīļveida sinusa atrodas bīstamā tuvumā ar tādām anatomiskām struktūrām kā hipofīzes, hipotalāmu, acu nervu un miega artēriju. Caur sinusa augšējo un sānu sienām patogēni organismi var iekļūt galvaskausa dobumā un izraisīt nopietnus traucējumus, tostarp optisko neirītu, meningītu vai smadzeņu abscesu.
Starp galvenajiem sphenoidīta simptomiem ir:
- galvassāpes;
- neiroloģiskās (asthenovegetative) izpausmes;
- gļotādas deguna vai aizmugurējā rīkles izdalīšana;
- traucēta smarža un redzes sajūta.
Bieži galvassāpes kļūst par pirmo sphenoidīta klīnisko izpausmi. Šķidruma un gaisa uzkrāšanās galvenajā sinusā, kā arī toksīna infiltrācija ilgstoša iekaisuma dēļ palielina spiedienu uz kaulu struktūrām un audiem.
Atkarībā no blakusdobuma bloķēšanas pakāpes pacientam var būt vidēja vai augsta intensitāte. Parasti vispirms pacienti sūdzas par pastāvīgu sāpju sajūtu galvas centrā, bet laika gaitā tas ir lokalizēts pakaušā. Nepatīkamas sajūtas var paaugstināties apkārtējās vides temperatūras un sausā gaisa apstākļos. Ja galvassāpes ir sphenoidīta simptoms, tas nereaģē uz pretsāpju līdzekļiem.
Bez tam, sphenoiditis var rasties, izmantojot tādus asthenovegetative simptomus kā:
- samazināta ēstgriba;
- reibonis;
- atmiņas traucējumi;
- miega traucējumi;
- nedaudz paaugstināta temperatūra (37,1 - 37,9 grādi);
- vājums un nespēks.
Šādas slimības izpausmes ir saistītas ar to, ka sphenoid dobums atrodas centrālās nervu sistēmas struktūru tuvumā. Ilgstoša iekaisuma un gļotādas šūnu iznīcināšanas dēļ smadzeņu bāzes nervu audos iekļūst daudzi toksīni un tādējādi izraisa iepriekš minētos simptomus.
Kas attiecas uz patoloģiskajiem izdalījumiem, tie parādās pacientā inficēto šķidrumu uzkrāšanās dēļ galvenajā sinusa. Parasti pirmoreiz atbrīvojas gļotādas masas, un tad, attīstoties infekcijai, parādās strutainas izplūdes, kas, caur caurumu izplūstot, ieplūst kakla aizmugurē. Žāvēšana, strutaina izplūde pārvēršas par garozām, tāpēc pacienti bieži sūdzas par diskomfortu dziļi deguna galvā un mēģina klepus. Papildus neērtībām, cilvēks var sajust nepatīkamu smaku vai garšu mutē.
Visbeidzot, pacienti bieži sūdzas par traucētu smaržas un redzes sajūtu. Kad iekaisuma process pārsniedz sēnīšu sinusus, tas var ietekmēt deguna un redzes nerva šķiedru ožu receptorus.
Tā rezultātā persona var pārtraukt smaržu pareizu uztveri un zaudēt redzes asumu vai justies dubultā redzējumā.
Sphenoiditis diagnostika
Pastāvīgām galvassāpēm un gļotādas izvadīšanai no deguna vai rīkles sienas pacients jākonsultējas ar otolaringologu. Ārstam jāpārbauda un jāapspriežas ar pacientu, lai noteiktu papildu sphenoidīta simptomus. Efektīva slimības diagnosticēšanas metode ir rinoskopija, kas ļauj pārbaudīt deguna eju, deguna dobuma gļotādu, rīkles un mīksto aukslēju virsmu. Diagnozes veikšanai viņi arī izgatavo datorizētu tomogrāfiju, kas ar augstu precizitāti parāda visu paranasālo sinusu stāvokli.
Sphenoidīta ārstēšana un ķirurģija
Pēc sphenoidīta diagnosticēšanas sekojoši speciālistu otolaringologa soļi ir: patogēna izvadīšana, gļotādas un fistulas tūskas novēršana un galvenās sinusa aizplūšanas uzlabošanās. Parasti ārsts nosaka pacientu kā sistēmu (injekciju vai tablešu formā) un vietējo (pilienu veidā) antibiotiku terapiju. Vasokonstriktoru pilieni bieži tiek veikti, lai mazinātu pietūkumu.
Ja konservatīvas ārstēšanas metodes nesniedz pareizu rezultātu, ārstēšanu papildina operācija.
Endoskopiskā ķirurģija ļauj speciālistam brīvi tuvoties sinusa fistulai, paplašināt to un sanitizēt dobumu. Tomēr, tā kā pašai infekcijai nav izšķirošas nozīmes sphenoīdu sinusīta attīstībā, var būt nepieciešama ķirurģija, lai atjaunotu galvenās sinusa izliektās starpsienas.
Pamatojoties uz to, ka jebkurš sinusīts, ieskaitot sphenoīdu, vairums no tiem rodas pret imunitātes vājināšanos, ārsti parasti iesaka pievērst uzmanību arī ķermeņa imūnsistēmas stiprināšanai.
Cistiskās veidošanās spenoidā
Papildus spenoidam sinusītam cistisko formāciju parādīšanās galvenajā dobumā to negatīvi ietekmē. Un, lai gan visbiežāk cistas veidojas frontālās (80%) un etmoidās (15%) deguna blakusdobumos, 5% gadījumu tie ietekmē žokļa un sēnīšu sinusus.
Tas notiek, kad gļotādas cauruļvadi tiek bloķēti un sekrēcija, ko tie rada, uzkrājas dziedzerī, paplašinot tās sienas.
Laika gaitā šis receklis kļūst par cistu. Tās saturs var būt: gļotādas (vairumā gadījumu), strutains, serozs un gaisīgs.
Diagnoze un simptomi sēnīšu sinusa cistai
Sphenoid sinusa cista reti sastopama tūlīt pēc tās parādīšanās, jo to var noteikt tikai ar paranasālo sinusu vai smadzeņu struktūru skaitļotā tomogrāfija. Šajā gadījumā pat regulāras otolaringologa pārbaudes nepalīdzēs diagnosticēt. Sarežģīt situāciju un to, ka bieži slimība (īpaši sākumā - vairākus gadus) ir gandrīz bez simptomiem.
Sēnīšu sinusa cistiskās patoloģijas galvenās klīniskās izpausmes ir:
- galvassāpes astes rajonā;
- reibonis un slikta dūša;
- spiediens deguna blakusdobumos;
- redzes traucējumi.
Tā kā cista laika gaitā palielinās un sāk spiedienu uz gļotādām un sienām, sinuss pakāpeniski stiepjas un notiek patoloģiskas izmaiņas, kas var ietekmēt un negatīvi ietekmēt blakus esošās anatomiskās struktūras.
Cistisko patoloģiju ārstēšana sēnīšu sinusā
Mūsdienās papildus ķirurģiskai izņemšanai tiek izmantota arī cistisko patoloģiju ārstēšana. Tomēr efektīva terapija ir iespējama tikai slimības sākumposmā. Tā kā nav simptomu, pacienti parasti neatzīst cistas esamību un meklē medicīnisko palīdzību, kad audzējs sasniedz iespaidīgu izmēru. Turklāt medikamenti veicina tikai cistu augšanas palēnināšanos, bet ne pilnībā izārstē patoloģiju un neizslēdz atkārtošanās risku. Tādējādi visefektīvākā ārstēšanas metode ir ķirurģiska izņemšana, izmantojot endoskopisko aprīkojumu.
Ķirurģija notiek tikai tad, ja pacientam ir izteikti simptomi vai pastāv komplikāciju risks. Ar nosacījumu, ka saskaņā ar otolaringologa speciālista teikto cista neietekmē spenoidu sinusa normālu darbību un slimība turpinās bez simptomiem, nav nepieciešams noņemt audzēju. Šādā gadījumā pacientam regulāri jāpārrauga ENT speciālists.
Galvenais sinuss: struktūra, funkcija, slimība
Spenoidā kaula ķermenis ir galvenais sinuss, ko sauc arī par sphenoīdu. Atšķirībā no pārējiem piederumu dobumiem, tas ir nesalīdzināts, bet starpsienu iedala divās daļās, parasti tilpuma ziņā nevienmērīgi, ar pusēm ar atsevišķām izplūdes atverēm (fistulas). Turklāt pieaugušajiem labās un kreisās puses savstarpēji nesaskaras.
Jaundzimušajiem, galvenais sinuss ir maza izmēra vai tas pilnīgi nepastāv, un tikai 7 gadu vecumā tas sāk strauji augt. Šo dobumu maksimālā vērtība sasniedz aptuveni divdesmit gadu vecumu.
Galvenās sinusa struktūra
Deguna galvenās sinusa struktūru raksturo izteikta variabilitāte, jo tās attīstība notiek diezgan ilgu laiku. Dabiskā anastomozes un citu anatomisko un topogrāfisko īpašību apjoms, forma, sienas biezums, atrašanās vieta ir atkarīga no pārnestajām slimībām, kas saistītas ar augšējiem elpceļiem, tai skaitā parastā rinīta nozīme.
Tomēr katrs spenoids sinuss ietver priekšējās, aizmugurējās, augšējās, apakšējās, vidējās un sānu sienas. Jebkurai no tām ir līdzīga struktūra, taču ir dažas pazīmes, kuru zināšanas ļauj mums saprast, cik svarīgi ir savlaicīgi ārstēt paranasālās dobuma iekaisumu un kādas var būt nepareizi veiktas darbības sekas.
Priekšējās un aizmugurējās sienas
Galvenās sinusa priekšējā siena ir diezgan plāna. Tajā ir 2 daļas:
- etmīds vai augstāks, kas atbilst etamīda sinusa aizmugurējām šūnām;
- deguna, kas atrodas blakus deguna sekcijai.
Ķīļveida dobuma priekšējā siena gludi šķērso apakšējo. Tajā pašā laikā tas ir vērsts uz deguna eju un uz tā ir neliela noapaļota forma. Tas ir caur viņu, ka galvenais sinuss sazinās ar nazofaringālo dobumu. Turklāt šī kanāla bloķēšana vairumā gadījumu izraisa iekaisuma procesa attīstību.
Sphenoid sinus aizmugurējā siena atrodas galvenokārt frontāli. Ievērojot šīs dobuma izmērus, sienas biezums dažreiz ir aptuveni 1 mm. Tas ievērojami palielina kaitējuma iespējamību, veicot operāciju uz galvenās sinusa.
Augšējās un apakšējās sienas
Galvenā sinusa augšējā siena ir turku seglu apakšdaļa - daļa no sphenoidu kaula, kur hipofīzes (smadzeņu papildinājums ir noapaļots) un optiskā čiasma. Virs šīs sienas ir smaržas trakts un smadzeņu frontālās daivas segments.
Sphenoid sinus apakšējo sienu uzskata par diezgan biezu. Vidēji tas ir 12 mm un veido deguna augšējās virsmas aizmuguri, t.i. atbilst deguna kakla arkas.
Dažreiz, ja augšējās sienas iekaisuma vai infekcijas slimības ir galvenās sinusa, patogēna flora izplatās galvaskausa dobumā. Tas rada diezgan bīstamas intrakraniālas komplikācijas.
Vidējas un sānu sienas
Galvenās sinusa sānu sienas ietver šādas šķirnes:
- mediāls - starpsienu starp ķīļveida dobuma labo un kreiso daļu;
- sānveida kaula ķermeņa sānu - sānu virsma.
Sānu sienas robežojas ar neirovaskulārajiem procesiem, kas atrodas abās Turcijas seglu pusēs un atrodas tuvu galvaskausa pamatnei. Un dažos gadījumos šīs sienas sasniedz redzes nerva kanālu vai to absorbē. Šāda bīstama apkārtne var izraisīt infekcijas pāreju uz svarīgu izglītību.
Galvenās sinusa funkcijas
Paranasālas deguna dobumi, ieskaitot galveno sinusa, veic vairākas funkcijas:
- aizsargājošs. Rupjās daļiņas un patogēno floru lielākajā daļā gadījumu precīzi saskaras deguna dobumā, un tām nav iespējas iekļūt dziļāk organismā, kā arī izraisīt nopietnu slimību attīstību. Tas kļūst iespējams gļotādas kairinājuma dēļ, kas izraisa šķaudīšanu;
- elpošana. Caur cauri deguna dobumam gaisu attīra no dažādām mikrodaļiņām. Diezgan lielas putekļu daļiņas saglabājas pie matiem, kas atrodas pie deguna ieejas, mazāki, pēc tīšanas ceļa, tiek nogulsnēti uz gļotādas un pēc tam izdalās dabiski. Turklāt mitrina un sasilda gaisu, kas iekļūst ķermenī paranasālo sinusu dēļ;
- ožas. Deguna dobuma īpašā virsma ļauj atšķirt ievērojamu smaržu dažādību. Tāpēc dažreiz ar parasto rinītu tiek zaudēta smarža, un smagu augšējo elpceļu slimību gadījumā tas var izzust neatgriezeniski;
- rezonators. Ne visi zina, ka balss rezonatora lomu spēlē paranasālas sinusa, tās dod individuālu laika skanējumu un skaņu. Tāpēc ENT slimības bieži izraisa balss maiņu vai zudumu.
Galvenās sinusa slimības
Patoloģiskie procesi deguna dobuma galvenajā sinusa daļā notiek diezgan reti, pateicoties labajai satura un dziļuma aizplūšanai galvaskausa kaula kaulā. Tomēr, baktēriju un vīrusu infekciju ietekmē, tas ir iespējams. Šajā gadījumā iekaisuma procesu sauc par sphenoidītu.
Ir vairāki galvenie šīs slimības veidi:
- akūts un hronisks sphenoidīts - atkarībā no slimības ilguma;
- vienpusējs un divpusējs sphenoidīts - atkarībā no tā, cik sinusa ir inficēts;
- katarālais un strutainais sphenoidīts - tie atšķiras ar piederumu dobumu patoloģisko saturu, un otrajā variantā slimība ir daudz grūtāk un sliktāk ārstējama.
Neatkarīgi diagnosticēt sphenoidītu ir gandrīz neiespējami. Tikai otolaringologs var precīzi noteikt slimības raksturu un formu, pamatojoties uz specifiskiem pētījumiem, piemēram, fluoroskopiju. Tas ļauj jums noteikt faktisko priekšstatu par slimības attīstību un savlaicīgi veikt nepieciešamos pasākumus.
Noskaņojuma un deguna blakusdobumu anatomijas klīniskās iezīmes
Ir svarīgi iedomāties, kā notiek deguna struktūru komunikācija viens ar otru un apkārtējo telpu, lai izprastu iekaisuma un infekcijas procesu attīstības mehānismu un novērstu to kvalitāti.
Deguns, tāpat kā anatomija, ietver vairākas struktūras:
- ārējais deguns;
- deguna dobums;
- paranasālas sinusa.
Ārējais deguns
Šī anatomiskā struktūra ir neregulāra piramīda ar trim sejām. Ārējā deguna izskats ir ļoti individuāls un dabā ir ļoti dažādas formas un izmēri.
Mugurkaula atdala degunu no augšējās puses, tā beidzas starp uzacīm. Deguna piramīdas augšējā daļa ir gals. Sānu virsmas sauc par spārniem un ir skaidri atdalītas no pārējās sejas ar nazolabial krokām. Pateicoties spārniem un deguna starpsienai, izveidojas klīniskā struktūra, piemēram, deguna ejas vai nāsis.
Ārējā deguna struktūra
Ārējā deguna sastāvā ir trīs daļas.
Kaulu skelets
Tās veidošanās notiek frontālās un divu deguna kaulu iesaistīšanās dēļ. Deguna kauli abās pusēs aprobežojas ar procesiem, kas stiepjas no augšējā žokļa. Deguna kaulu apakšējā daļa ir saistīta ar bumbierveida cauruma veidošanos, kas ir nepieciešama ārējā deguna piestiprināšanai.
Skrimšļa daļa
Sānu deguna sienu veidošanai ir nepieciešama sānu skrimšļa veidošanās. Ja aiziet no augšas uz leju, ir atzīmēta sānu skrimšļu krustošanās ar lielām skrimšļiem. Mazo skrimšļu variabilitāte ir ļoti augsta, jo tie atrodas blakus nasolabial reizes un dažādiem cilvēkiem var atšķirties pēc skaita un formas.
Deguna starpsienu veido četrstūrveida skrimšļi. Skrimšļa klīniskā nozīme ir ne tikai noslēpt deguna iekšpusi, tas ir, kosmētiskā efekta organizēšanu, bet arī tas, ka četrstūrveida skrimšļa izmaiņu dēļ var parādīties deguna starpsienas izliekuma diagnoze.
Mīkstie audi
Mīksts deguna audums
Personai nav spēcīgas vajadzības deguna apkārtējo muskuļu darbībai. Būtībā šāda veida muskuļi veic imitācijas funkcijas, palīdzot noteikt smakas vai emocionālu stāvokli.
Āda stingri pievienojas apkārtējiem audiem, kā arī satur daudz dažādu funkcionālu elementu: taukus, sviedru, matu spuldzes izdalošos dziedzeri.
Pārklājot ieeju deguna dobumā, mati pilda higiēnisku funkciju, kas ir papildu filtrs gaisam. Sakarā ar matu augšanu ir deguna sliekšņa veidošanās.
Pēc deguna sliekšņa ir izglītība, ko sauc par starpposma jostu. Tas ir cieši saistīts ar deguna starpsienas daļu, un, padziļinoties deguna dobumā, pārveidojas par gļotādu.
Lai izlīdzinātu izliektu deguna starpsienu, griezumu veic tieši vietā, kur starpsiksna ir cieši saistīta ar perhondrālo daļu.
Sejas un orbitālās artērijas nodrošina asins plūsmu uz degunu. Vēnas iet gar artērijas kuģiem, un tās pārstāv ārējās un nazolētās vēnas. Nasolobulārā reģiona vēnas apvienojas anastomozē ar vēnām, kas nodrošina asins plūsmu galvaskausa dobumā. Tas notiek sakarā ar leņķa vēnām.
Šī anastomozes dēļ infekcija var viegli iekļūt no deguna zonas galvaskausa dobumos.
Limfas plūsmu nodrošina deguna limfātiskās asinsvadi, kas ieplūst sejā, un, savukārt, tie ir submandibulāri.
Priekšējie režģi un infrasarkanie nervi nodrošina jutību pret degunu, bet sejas nervs ir atbildīgs par muskuļu kustībām.
Deguna dobums
Deguna dobums ir ierobežots līdz trim veidojumiem. Tas ir:
- galvaskausa priekšējā trešdaļa;
- acu kontaktligzdas;
- mutes dobums.
Nāsis un deguna ejas priekšpusē ir deguna dobuma ierobežojums, un aizmugurējā daļa šķērso rīkles augšējo daļu. Pārejas vietas sauc par choans. Deguna dobumu iedala ar deguna starpsienu divos aptuveni identiskos komponentos. Visbiežāk deguna starpsienas var nedaudz novirzīties jebkurā no pusēm, taču šīs izmaiņas nav svarīgas.
Deguna dobuma struktūra
Katrai no divām sastāvdaļām ir 4 sienas.
Iekšējā siena
Tas tiek radīts, piedaloties deguna starpsienai un ir sadalīts divās daļās. Režģa kaula, vai drīzāk tā plāksne, veido aizmugurējo augšējo daļu, un nazis veido apakšējo apakšējo daļu.
Ārsiena
Viens no sarežģītajiem veidojumiem. Tas sastāv no deguna kaula, augšējā žokļa kaula vidējās virsmas un tā frontālā procesa, kāpuma kaula blakus mugurai un etmoidā kaula. Šīs sienas aizmugurējās daļas galvenā telpa veidojas debesu kaula un galvenā kaula (galvenokārt iekšējās lameles, kas pieder pie pterigīda procesam) līdzdalības dēļ.
Ārējās sienas kaulu daļa kalpo kā vieta, kur pievienot trīs turbīnas. Grunts, arka un izlietnes piedalās telpas veidošanā, kuram ir vispārējā deguna kursa nosaukums. Pateicoties deguna concha, ir izveidojušās arī trīs deguna ejas - augšējā, vidējā un apakšējā.
Nazofaringālais kurss ir deguna dobuma gals.
Augšējā un vidējā deguna čaula
Veidojas etmoidā kaula iesaistīšanās. Šī kaula augums veido arī vezikulāro čaumalu.
Šī čaumala klīniskā nozīme ir saistīta ar to, ka tā lielais izmērs var traucēt normālu elpošanas procesu caur degunu. Protams, elpošana ir sarežģīta pusē, kur blisteris ir pārāk liels. Tās infekcija ir jāņem vērā arī, attīstot iekaisumu etmoidā kaula šūnās.
Apakšējā izlietne
Tas ir neatkarīgs kauls, kas ir piestiprināts pie augšējā kaula un debesīm.
Apakšējā deguna ejas priekšējā trešdaļā ir kanāla mute, kas paredzēta asaras šķidruma aizplūšanai.
Deguna gliemeži ir pārklāti ar mīkstiem audiem, kas ir ļoti jutīgi ne tikai atmosfērai, bet arī iekaisumam.
Deguna vidusceļa gaitā vairumā paranasālo sinusu ir pārejas. Izņēmums ir galvenais sinusa. Pastāv arī pusslāņa plaisa, kuras funkcija ir nodrošināt saziņu starp vidusceļu un žokļa augšdaļu.
Augšējā siena
Perforēta etmoida plāksne nodrošina deguna loka veidošanos. Caurules plāksnīte ļauj nokļūt dobumā uz ožas nerviem.
Apakšējā siena
Grunts veidojas, piesaistot augšējo kaulu procesu un horizontālo debesu kaula procesu.
Deguna dobums tiek piegādāts ar asinīm galveno palatīna artēriju dēļ. Viena un tā pati artērija nodrošina vairākas filiāles asins apgādei pie sienas. Priekšējā etmoidālā artērija nodrošina asinīm deguna sānu sienu. Deguna dobuma vēnas apvienojas ar sejas un acu vēnām. Acu filiālē ir filiāles, kas iet uz smadzenēm, kas ir svarīga infekciju attīstības procesā.
Dziļš un virspusējs limfātisko tīklu tīkls nodrošina limfodrenāžu no dobuma. Šeit esošie trauki ir labi saistīti ar smadzeņu telpām, kas ir svarīgas infekcijas slimību ārstēšanai un iekaisuma izplatībai.
Gļotādu pārnēsā trīskāršā nerva otrā un trešā daļa.
Okolonosovy sinusas
Paranasālās sinusa klīniskā nozīme un funkcionālās īpašības ir milzīgas. Viņi strādā ciešā saskarē ar deguna dobumu. Ja sinusas ir pakļautas infekcijas slimībai vai iekaisumam, tas izraisa komplikācijas svarīgajos orgānos, kas atrodas to tiešā tuvumā.
Sinusas ir burtiski pakļautas dažādām atverēm un ejām, kuru klātbūtne veicina patogēnu faktoru strauju attīstību un pasliktina situāciju ar slimībām.
Katrs sinuss var izraisīt infekcijas izplatīšanos galvaskausa dobumā, acu bojājumiem un citām komplikācijām.
Sinusa augšžoklis
Tam ir pāris, kas atrodas augšējā žokļa kaulu dziļumā. Izmēri ir ļoti atšķirīgi, bet vidējais lielums ir 10-12 cm.
Sine sinusa iekšpusē ir deguna dobuma sānu siena. Sinusam ir ieeja dobumā, kas atrodas mēness fossa pēdējā daļā. Šai sienai ir relatīvi mazs biezums, tāpēc bieži tiek caurdurts, lai noskaidrotu diagnozi vai terapiju.
Sinusa augšējās daļas sienā ir mazākais biezums. Šīs sienas aizmugurējās daļās var nebūt kaulu pamatnes, kas atbrīvojas no skrimšļa audiem un daudzām kaulu plaisām. Šīs sienas biezumu iekļūst infrasorbitālā nerva kanālā. Infrasarkanais atvērums atver šo kanālu.
Kanāls ne vienmēr pastāv, bet tam nav nekādas nozīmes, jo, ja tā nav, nervs iziet cauri sinusa gļotādai. Šādas struktūras klīniskā nozīme ir tāda, ka palielinās risks saslimt ar komplikācijām galvaskausa iekšpusē vai orbītā.
Zem sienas ir aizmugurējo zobu caurums. Visbiežāk zobu saknes ir atdalītas no sinusa tikai ar nelielu mīksto audu slāni, kas ir bieži sastopams iekaisuma cēlonis, ja jums nav jākontrolē zobu stāvoklis.
Frontālā sinusa
Tam ir pāri, kas atrodas pieres kaula dziļumā, starp svariem un orbītas plāksnēm. Sinusus var norobežot ar plānu kaulu plāksni, un tas ne vienmēr ir līdzvērtīgs. Plāksni var pārvietot uz vienu pusi. Plātnē var būt caurumi, kas nodrošina abu sinusu saziņu.
Šo deguna blakusdobumu izmēri ir dažādi - tie var nebūt klāt, un tiem var būt milzīgs sadalījums visā priekšējā skalā un galvaskausa pamatnē.
Priekšējā siena ir vieta, kur iziet no acs nerva. Izeju nodrošina izgriezums virs acs kontaktligzdas. Griešana griežas caur visu acs orbīta augšējo daļu. Šajā vietā ir ierasts veikt sinusa un trepanopunkcijas atvēršanu.
Apakšā esošā siena ir mazākais biezums, kura dēļ ir iespējams strauji izplatīties no sinusa uz acs orbītu.
Smadzeņu siena nodrošina pašas smadzeņu atdalīšanu, proti, pieres līkumus no deguna blakusdobumiem. Pārstāv arī infekcijas vietu.
Kanāls, kas stiepjas fronto-deguna rajonā, nodrošina mijiedarbību starp frontālo sinusu un deguna dobumu. Etmoidā labirinta priekšējās šūnas, kurām ir ciešs kontakts ar šo sinusu, bieži pārtver iekaisumu vai infekciju. Arī šī savienojuma dēļ izplatās audzēja procesi abos virzienos.
Režģa labirints
Tā ir šūna, kas dalīta ar plānām starpsienām. Vidējais skaits ir 6-8, bet tas var būt vairāk vai mazāk. Šūnas atrodas etmoidā kaulā, kas ir simetrisks un nesavienots.
Etmoidālā labirinta klīniskā nozīme izskaidrojama ar tās tuvumu svarīgiem orgāniem. Arī labirints var pastāvēt kopā ar dziļajām daļām, kas veido sejas skeletu. Šūnām, kas atrodas labirints aizmugurē, ir ciešs kontakts ar kanālu, kurā iet vizuālā analizatora nervu. Klīniskā daudzveidība, šķiet, ir iespēja, ja šūnas kalpo kā kanāla tiešais ceļš.
Slimības, kas ietekmē labirints, kopā ar dažādām sāpēm, kas atšķiras pēc atrašanās vietas un intensitātes. Tas ir saistīts ar labirinta inervācijas īpatnībām, ko nodrošina orbitālā nerva zars, ko sauc par deguna struktūru. Rāmja plāksne nodrošina arī nervu kursu, kas nepieciešams smaržas sajūtas funkcionēšanai. Tieši tāpēc, ja šajā jomā ir pietūkums vai iekaisums, ir iespējami ožas traucējumi.
Galvenais sinuss
Sphenoīdais kauls ar ķermeni nodrošina šīs sinusa atrašanās vietu tieši aiz etmoidā labirinta. Uz augšu būs choanas un nasopharynx vault.
Šajā sinusā ir septums ar sagitālu (vertikāli, sadalot objektu labajā un kreisajā daļā). Viņa bieži sadala sinusu divās nevienlīdzīgās daivās un neļauj tām sazināties savā starpā.
Priekšējā siena ir veidojumu pāris: režģis un deguns. Pirmais ir labirinta šūnas, kas atrodas aizmugurē. Sienu raksturo ļoti mazs biezums un vienmērīgas pārejas dēļ tas gandrīz apvienojas ar zemāk esošo sienu. Abās sinusa daļās ir nelieli noapaļoti fragmenti, kas ļauj sēnīšu sinusam sazināties ar deguna sāpes.
Aizmugurējā sienā ir priekšējā pozīcija. Jo lielāks ir sinusa lielums, jo plānāks šis nodalījums, kas palielina traumas iespējamību ķirurģiskās iejaukšanās laikā šajā jomā.
Augšējā siena ir Turcijas seglu apakšējā daļa, kas ir hipofīzes un nervu krusta sēdeklis, kas nodrošina redzējumu. Bieži vien, ja iekaisuma process ietekmē galvenās sinusa, tas izplatās uz optisko čiasmu.
Zemāk esošā siena ir deguna garoza.
Sinusa sienas cieši līdzās ar nervu un asinsvadu saišķiem, kas atrodas Turcijas seglu sānos.
Kopumā galveno sinusa infekciju var saukt par vienu no bīstamākajiem. Sinusa ir cieši saistīta ar daudzām smadzeņu struktūrām, piemēram, ar hipofīzes, subarahnoidālo un arachnoido membrānu, kas vienkāršo procesa izplatību smadzenēs un var būt letāla.
Pterygium fossa
Atrodas aiz apvalka kaula. Liels daudzums nervu šķiedru šķērso to, jo šīs fosas vērtību klīniskajā nozīmē ir grūti pārspīlēt. Nervu iekaisums, kas iet caur šo caurumu, ir saistīts ar lielu skaitu neiroloģijas simptomu.
Izrādās, ka deguns un veidojumi, kas ir cieši saistīti ar to, ir ļoti sarežģīta anatomiskā struktūra. Lai ārstētu deguna sistēmu, nepieciešams ārstēt vislielāko piesardzību un piesardzību smadzeņu tuvuma dēļ. Pacienta galvenais uzdevums nav uzsākt slimību, novest to pie bīstamas robežas un nekavējoties meklēt palīdzību no ārsta.
Sphenoid sinus
Gandrīz vienmēr, kad notiek akūta elpceļu vīrusu infekcija, patoloģiskais process ietekmē sēnīšu sinusu, bet, ja pacientam ir normāla imunitāte un terapija ir pareiza, iekaisuma process tajā zūd.
Sphenoid sinus struktūras struktūras iezīmes
Sphenoīdais kauls atrodas galvaskausa pamatnē, tās centrālajā daļā. Tā ir veidošanās pāris, kas ir saistīts ar deguna blakusdobumiem. Tas pieder pie aizmugurējās paranasālās trakta. Tā kā tas ir dziļi deguna dobumā, to sauc par „aizmirsto sinusu”. Šīs dobuma veidošanās sākas dzimšanas brīdī, bet process beidzot tiek pabeigts tikai līdz 20 gadu vecumam.
Sphenoidu kaulu veido šādas daļas: ķermenis, mazi un lieli spārni un pterigoīdu procesi.
- Spenoidā kaula vidusdaļā ir neregulāra forma, un tā sastāv no 6 virsmām.
- Sphenoīda kaula ķermenis sastāv no apakšējām, augšējām, aizmugurējām, priekšējām un divām sānu virsmām.
- Augšējā zonā ir iecirtums, un to sauc par turku seglu, mugurpuse ir muguras un segliņa.
- Ķīļveida kores priekšā ir lokalizēts.
- Uz sānu virsmām ir izliektas rievas, kas atspoguļo iekšējās miega artērijas, šādas virsmas vienmērīgi lielos un mazos spārnos.
- No sānu virsmas ķermeņa sphenoid kaulu izcelsme ir lieli spārni. Tāpat kā mazie, tie tiek nosūtīti uz sāniem. Katrs spārns ietver smadzeņu, orbitālās, laika un maksimālās virsmas.
- Mazus spārnus attēlo divas kaulu plātnes, kurām ir trīsstūra forma. Viņu bāzē ir redzamais kanāls, kas nonāk orbītā. To priekšējā robeža sazinās ar etmoidu un frontālo kaulu.
- Ķīļveida procesus veido divas - ārējās un iekšējās - plāksnes, kuru izcelsme ir saskares zonā starp lielajiem spārniem un kaula vidējo daļu. Priekšējās plāksnes savienotas, veidojot ķīļveida bedrīti. Šo procesu pamatā ir kanāli, kuros ir nervi un asinsvadi.
Sphenoid sinus iekaisums
Sphenoiditis ir akūta vai hroniska sēnīšu gļotādu iekaisums. Pamatojoties uz statistikas datiem, var secināt, ka ar sphenoidītu tiek ietekmēta visa deguna dobuma gļotāda, jo ārsti bieži sauc par patoloģisku rinosinozītu. Šo slimību diagnosticē 20% bērnu un 15% pieaugušo. Maziem bērniem patoloģija bieži notiek ar komplikācijām, jo bez atbilstošas terapijas var rasties aklums un intrakraniālas komplikācijas.
Sphenoidīta cēlonis bieži ir pneimokoku, stafilokoku infekcija un hemofīlas bacīles. Ir vērts atcerēties, ka ārstēšanu jebkurā gadījumā nosaka otolaringologs. Neatkarīga un nepamatota antibakteriālo zāļu lietošana bieži izraisa negatīvas sekas.
Galvenie iekaisuma cēloņi
Iekaisuma provokatori šajā dobumā bieži vien ir koku grupas vīrusi un baktērijas, hemophilus bacillus un arī Moraxella catarrhalis. Ir svarīgi atcerēties, ka ar sphenoidītu bieži tiek novērots patogēna jauktais raksturs, kad pētījuma laikā atklājas, ka ne tikai baktērijas un vīrusi, bet arī sēnes radīja priekšnoteikumus patoloģijas attīstībai.
Anatomiski dobums ir veidots tā, ka jebkurš, pat neliels gļotādas pietūkums kļūst par iemeslu normālas gaisa apmaiņas procesa pārtraukšanai. Tajā pašā laikā šķidruma aizplūšana no sinusa ir neiespējama, jo patogēno saturu koncentrē, patogēni mikroorganismi strauji vairojas un progresē iekaisuma process.
Starp faktoriem, kas palielina patoloģijas attīstības risku, ir:
- maza izmēra un neregulāra sinusa forma;
- fistulas šaurums;
- anomālijas fistulas trūkuma veidā;
- peldēšana baseinā vai atklātā dīķī ar stipri piesārņotu ūdeni;
- samazināta imunitāte;
- hormonu terapija;
- ķīmija un staru terapija;
- papildu starpsienu klātbūtne dobumā;
- ievainojumu dēļ izliektas sphenoidu deguna sekcijas;
- samazināta fistula vilces;
- ar tuberkulozes vai sifilisa sakāvi;
- polipu vai cistu klātbūtne dobumā;
- svešas struktūras, kas iekļūst dobumā.
Ķīļveida dobumā iesprostotās baktērijas sāk aktīvi vairoties gļotādu virsmām, kas aktīvi darbojas. Šajā brīdī izveidojas ievērojams daudzums iznīcināto epitēlija šūnu toksīnu un fragmentu, rodas noslēpums, kas drīzumā kļūst par strutainu-gļotādu.
Ja sphenoidīts netiek izārstēts 3-4 nedēļu laikā, un slimība izpaužas periodiski, tiek diagnosticēta hroniska patoloģiskā gaita. Hronisks sphenoidīts bieži rodas galvaskausa ievainojumu rezultātā.
Galvenais sinuss ir piepildīts ar gļotādu saturu, kas izdalās caur kanāliem deguna dobumā. Šajā gadījumā pacientam dominē rinīta simptomi. Deguna gļotādas uzbriest, ievērojami palielinās izmērs, bloķē vai pilnīgi aizver deguna eju. Tas ir tāpēc, ka patoloģijas simptomi strauji pieaug.
Raksturīgās iezīmes
Sphenoiditis var rasties kombinācijā ar citiem sinusīta veidiem vai atsevišķi. Diezgan bieži sphenoidīts rodas kopā ar etmoidālā labirinta (ethmoiditis) šūnu iekaisumu. Balstoties uz faktu, ka spenoido zarnu skaits ir divi, iekaisums var būt vienpusējs vai divpusējs.
Akūtai patoloģijas formai, kas raksturīga nepatīkamu izpausmju straujai izaugsmei. Raksturīgi ar strauju temperatūras pieaugumu, termometra vērtības vienlaicīgi sasniedz 38-39 grādus. Pacients sūdzas par spēka zudumu, hronisku nogurumu, letarģiju, apetītes trūkumu vai zudumu.
Dažos gadījumos pēc ēšanas notiek vemšana. Līdzīgus intoksikācijas simptomus papildina strutainas izdalīšanās no deguna dobuma, kas vairumā gadījumu ieplūst rīkles aizmugurē. Purulentam piemīt ļoti nepatīkama smarža. Pacients ar sphenoidītu bieži pilnīgi vai daļēji zaudē smaržas sajūtu. Spenoidālais sinusīts vienmēr izraisa sāpju rašanos, bet pacients bieži nevar aprakstīt sāpju precīzu atrašanās vietu. Iespējama sāpju apstarošana galvas vai acu kontaktligzdas aizmugurē.
Hroniskā sphenoidīta gaitā intoksikācija nenotiek. Reti novēro ķermeņa temperatūras pieaugumu, bet termometra vērtības nepārsniedz 37,5 grādus. Hroniska iekaisuma raksturīga pazīme ir strutaina satura atdalīšanās trūkums, sauso garozu klātbūtne deguna dobumā, pastāvīga deguna sastrēgumi pietūkuma dēļ, smaržas pasliktināšanās. Hroniska sphenoidīta ārstēšana ir diezgan sarežģīta.
Šī patoloģija, tāpat kā citas paranasālās deguna blakusdobumu iekaisumi ar novēlotu diagnozi un aizkavētu terapiju, ir bīstama tās sarežģījumu dēļ. Bieži vien tās mērķis ir samazināt redzes asumu un neiroloģisko slimību izpausmi. Tas ir saistīts ar anatomisko struktūru, ķīļveida dobumu tuvumu galvaskausa nerviem. Redzes traucējumi bieži tiek novēroti, ja tiek bojāti optiskie nervi.
Diagnostikas pasākumi
Jau sākotnējās pārbaudes laikā pēc anamnēzes iegūšanas var diagnosticēt pieredzējušu otolaringologu. Ir samērā grūti noteikt saikni starp sāpes astes zonā un sphenoidīta pazīmju atšķirību. Pacientu sūdzības palīdzēs aizdomām par sēnīšu iekaisumu, bet hroniskas patoloģijas gaitā pacientam, visticamāk, nevarēs precīzi atšķirt slimības sākuma dienu. Iespējams, ka sākotnējā stadijā iekaisuma procesa simptomi nav izteikti.
Galvenā sinusa iekaisums palīdzēs apstiprināt rinoskopiju. Patoloģijas gadījumā mutes dobuma dobuma tūska būs pamanāma. Radiogrāfija, lai apstiprinātu aizdomās turētās sphenoidīta diagnozi, tiek izmantota ļoti reti, pateicoties tam, ka dobums atrodas pietiekami dziļi un tā ēna pārklājas ar daudziem tumšiem.
CT ir jaunākā un visprecīzākā sphenoidīta diagnostikas metode. Pētījums ļauj precīzi novērtēt dobuma stāvokli un galu galā apstiprināt vai liegt iekaisuma klātbūtni. Šim nolūkam sinusa magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek izmantota retāk.
Terapija
Akūtā slimības gaitā tiek izmantota ārstēšana. Terapija ir izmantot plašu antibakteriālo zāļu klāstu. Simptomātiska terapija ietver:
- deguna pilienu lietošana ar vazokonstriktora efektu;
- noskalot deguna dobumu ar sāls šķīdumu;
- veicot līdzekļus ķermeņa temperatūras samazināšanai.
Ja šāda ārstēšana ir neefektīva, pēc 2 nedēļām tiek veikta punkcija.
Ja patoloģijas simptomi, neraugoties uz ārstēšanu, turpina pastiprināties, pacients tiek hospitalizēts bez neveiksmes. Šajā gadījumā izmantojiet ekstremālus pasākumus. Atveras sēnīte, vai drīzāk tā priekšējā siena. Mūsdienu tehnika var samazināt manipulāciju invazivitāti.
Spenoidu sinusa lokalizācijas dēļ diagnozes laikā var rasties dažas grūtības. Tas atrodas tuvu smadzenēm. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par iekaisumu, jums jāveic pilnīga pārbaude.
Hroniskas sphenoiditis ārstēšanai ir ilgs antibakteriālo līdzekļu lietošanas veids. Šādas zāles nodrošina absolūtu baktēriju nāvi. Ir vērts atcerēties, ka terapijas kursu nav iespējams pārtraukt.
Ķirurģisko metodi bieži izmanto, lai atbrīvotos no hroniskām patoloģijām. Bet šī metode ar sphenoidītu nav pietiekami veiksmīga.
Fizioterapijas procedūras ar sphenoidītu var izraisīt pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanos, tāpēc tikai ārsts var noteikt to īstenošanas piemērotību.
Ārstēšana ar tautas metodēm var kaitēt vairāk nekā laba, tāpēc, ja ir mazākās aizdomas par slimību, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Profilakse
Nav specifisku metožu slimību profilaksei. Lai novērstu patoloģijas attīstību, ir nepieciešams savlaicīgi veikt vīrusu infekciju ārstēšanu, neradot patoloģiskā procesa hroniskumu.
Ir svarīgi atcerēties par imunitātes stiprināšanu, lietot imūnmodulējošās zāles, neaizmirstiet par veselīgu dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem.
Prognoze un iespējamās sekas un komplikācijas
Ir svarīgi atcerēties, ka akūta slimība nav tik bīstama. Ar savlaicīgu ārstēšanu ar ārstu, atbilstošas ārstēšanas iecelšanu un visu ieteikumu neapšaubāmu izpildi tiek nodrošināts labvēlīgs iznākums. Sphenoiditis izzūd bez pēdām un process nav hronizēts.
Kad patoloģija nonāk hroniskā formā, nav viegli atbrīvoties no sphenoidīta. Dažos gadījumos pat ķirurģiska iejaukšanās nodrošina tikai īslaicīgu simptomu mazināšanos.
Starp galvenajām sinusa iekaisuma nepareizas ārstēšanas sekām ir:
- smadzeņu oderes bojājumi, smadzeņu tūskas attīstība;
- sepse;
- acs struktūru iekaisums;
- flegmona acis.
Ir vērts atcerēties, ka hroniskas formas saasināšanās ir diezgan bīstamas sekas. Veselīgas atveseļošanās procesam ir ļoti svarīgi nodrošināt pareizu uzturu un tauku produktu un saldumu patēriņa ierobežojumus, jo tie rada labvēlīgu vidi patogenētu mikroorganismu paātrinātai reprodukcijai. Pacienta izvēlnei ārstēšanas laikā un līdz pilnīgai atveseļošanai jābūt pēc iespējas daudzveidīgākai un vitamīnizētai. Ieteicams palielināt patērētā šķidruma daudzumu.
Deguna un kakla sāpju anatomija
Cilvēka degunu pārstāv krūšu un kaulu daļas. Ārējo degunu, kā arī deguna starpsienu lielākoties veido elastīgs skrimšļa audums. Tās kaulu bāzi attēlo deguna kauli un augšējā kaula priekšējie procesi. Deguna iekšpusē ir trīs deguna konusi - augšējā, vidējā un apakšējā, kas veido atbilstošos deguna ejas. Šīs ejas ir savienotas ar deguna deguna blakusdobumu - sinusiem.
Kādos galvaskausa kaulos ir paranasālas sinusa?
Cilvēka galvaskausu pārstāv daudzi kauli, kas veido tās smadzenes un sejas daļas. Smadzeņu daļu pārstāv galvaskauss - priekšējais, vidējais un aizmugurējais. Katru bedrīti veido īpašas galvas kaulu struktūras. Priekšpuse - frontāla, etmoidāla kaula, vomeru un daļēji sphenoidu kaula. Vidējā galvaskausa foss lielākoties veidojas no laika kaula, parietālā kaula, lielajiem spenoidā kaula spārniem, kuriem ir atveres ārkārtīgi svarīgu anatomisko struktūru izveidei - vidējās smadzeņu artērijas, žokļu un mandibulāro un pterigoido nervu. Aiz muguras galvaskausa kaulu sastāvā ietilpst galvenokārt pakauša kaula.
Sejas galvaskausu pārstāv liels skaits anatomisko struktūru, kas ir savstarpēji saistītas ar kaulu šuvēm. Galvenokārt, galvenie ir frontālie, zigomātiskie, žokļa, mandibulārie un palatīna kauli.
Tajā pašā laikā gan smadzeņu, gan sejas galvaskausa sastāvā ir paranasālas sinusa.
Anatomijā kauli, kuriem tajās ir dobums - sinusa vai sinusa, sauc par pneimatiskiem vai pneimatiskiem. Sinuses veic lielu skaitu svarīgu funkciju, kas nodrošina daudzus fizioloģiskus procesus organismā.
Kādos galvaskausa veidojumos ir paranasālas sinusa?
Sinusa nosaukums. Lokalizācija Ziņojums
Dziļi augšējā žoklī
Vidējā deguna eja
Projekcijas vieta - apaļo arkas un tilta laukums
Vidējā deguna eja
Vidējs galvaskauss, sphenoīds kauls
Augšējā deguna eja
4. režģa labirints - priekšā, vidū,
Etmoids kauls - aizmugurē pret orbītas iekšējām sienām, apvalka arkas
Priekšējās un vidējās šūnas - zemāka deguna eja
Aizmugures šūnas - augšējā deguna eja
Sinuss pati par sevi ir dobums, kas norobežojas visos virzienos - tam ir cieša saikne ar apkārtējo anatomisko struktūru.
Pamatojoties uz šiem datiem par deguna blakusdobumu struktūru, var secināt, ka visi deguna blakusdobumi sazinās viens ar otru: tas izraisa vairāku no tiem iesaistīšanos patoloģiskajā procesā, kad tas sākotnēji atrodas tajā pašā sinusā.
Augšžoklis ir tvaicīgs, pneimatisks kauls. Tā biezumā ir tā sauktā žokļa sinusija vai žokļu kauliņš, žokļa kauliņi, tāpēc žokļa kauli ir arī starp tiem, kuros ir sinusa.
Priekšējā kaula deguna un deguna tilta kaula pamatnes laukumā ir tādi paši savienojumi, ko sauc par frontālu vai frontālu.
Etmoidais kauls ir svarīga anatomiska veidošanās, kas ir tieši saistīta ar ožas funkcijas nodrošināšanu - tajā ir etmoidais labirints - etmoidālais vai etmoidais sinuss. Savukārt sinusu veido galvenās kaula priekšējās, vidējās un aizmugurējās šūnas.
Kur ir smadzeņu galvenā sinusa?
Sphenoīdais kauls, kas veido lielāko daļu no vidējā galvaskausa, ietver arī sinusa, sphenoidālo, spenoido sinusu, kas atrodas galvenā kaula biezumā. Kā redzams no attēla, spainoid sinus atrodas tuvu deguna dobumam un galvaskausa galviņai. Šis sinuss tiek uzskatīts par galveno - iekaisuma procesi tajā ir grūti un ar ļoti izteiktiem simptomiem smadzeņu tuvuma dēļ.
Ir vērts pieminēt, ka lielākajā daļā sinusu ir pārī - vienīgais izņēmums ir sēnīte, kas ir viena struktūra.
Kas ir daļa no paranasālās sinusa?
Deguna deguna blakusdobumi ir diezgan sarežģītas cilvēka ķermeņa struktūras funkcionālā ziņā, neskatoties uz to struktūras relatīvo vienkāršību.
Katram no iepriekš minētajiem paranasāliem deguna blakusdobumiem ir ierobežots kaulu dobums, kas ietver epitēlija oderējumu. Epitēlijs, kas aptver sinusus, ir daudzpakāpju vienas rindas cilija: ar to ir saistīts liels skaits svarīgu funkciju, kas saistītas ar sinusiem. Kā norāda nosaukums, katrai epitēlija šūnai, kas ir daļa no deguna blakusdobumu, ir īpašas blūzes - tās nodrošina evakuācijas funkciju ar to kopīgo kustību. Epitēlijā ir arī īpašas kausu šūnas, kas nodrošina gļotādas izdalīšanos.
Paranasālās sinusa galvenās funkcijas ir:
- Mitrināšana, gaisa sasilšana;
- Inhalējamā gaisa attīrīšana;
- Putekļu aizkavēšanās, svešas daļiņas;
- Mitrināšana, ieelpojot gaisu, notiek, pateicoties kausu šūnu gļotādai;
- Evakuācijas funkcija tiek veikta ar epitēlija cilpas draudzīgo darbību un kausu šūnu gļotādas sekrēciju, no deguna deguna blakusdobumiem izņem putekļus un svešķermeņus;
- Sinuses ir dobumi, ko ierobežo kaulu struktūras - tie nodrošina skaņas, tonalitāti, noteiktu cilvēka balss laiku.
Deguna slimību iekaisuma slimības
Nav nekas neparasts, ka mūsu ikdienas dzīvē mēs saskaramies ar tādu problēmu kā deguna iekaisums. Deguna blakusefekti arī ir ļoti bieži iesaistīti dažādos iekaisuma procesos, tāpēc ir vērts tos aplūkot sīkāk.
Gļotādas epitēlijs, kas aptver deguna dobuma priekštelpu, šķērso paranasālo deguna blakusdobumu. Tāpat kā deguna blakusdobumos, uz priekšu uz degunu ir daudzslāņaina viengabala epitēlija. Ja rodas iekaisuma slimība, šī ciešā saikne ir jūtama un attīstās rinosinusīts.
Sinusīts ir iekaisuma slimība, ko izraisa gļotādas, kas ir paranasālās sinusa (sinusa).
Interesants fakts: Eustahijas caurules topogrāfiskās atrašanās vietas, proti, tās rīkles atveres, dēļ ausīm ir sastrēgums, kad rodas sinusīts.
Atkarībā no procesa būtības ir akūts un hronisks sinusīts.
- Hipertrofiski, tie ir polipi;
- Atrofisks, tie ir distrofiski.
Serozs sinusīts, ko raksturo sinusa gļotādas iekaisuma, tūskas izmaiņas;
Pūšains - raksturīgs ar patogēnu mikrofloru un strutainu izplūdi;
Catarrhal - raksturīga asins stagnācija epitēlija odere, asinsvadu paplašināšanās un gļotādas tūska;
Hipertrofisks - raksturīgs gļotādu šūnu skaita pieaugums un augšanu veidošanās - polipi;
Atrofiska - to raksturo gļotādas distrofiskas izmaiņas iekaisuma komponenta fonā.
Sinusīta ārstēšana notiek otorolaringologā. Ja ir konstatēts viens no iepriekšminētajiem paranasālās sinusa patoloģijas veidiem, tad par šo ārstēšanu sagatavo tieši šis speciālists. Moderno endomikroskopisko ārstēšanas metožu izmantošana ļauj panākt labvēlīgu terapeitisko efektu ar minimālu ķirurģisku iejaukšanos, piemēram, hronisku polipo sinusītu.
Vieglas sinusīta formas, piemēram, serozā forma, tiek ārstētas konservatīvā ārstēšanā - tikai pietiekami daudz pretiekaisuma un antihistamīna terapijas. Savukārt akūta strutaina slimības forma prasa antiseptisku sinusa skalošanu un antibiotiku lietošanu.
Paranasālās sinusa anatomija
Deguna blakusdobumu un deguna struktūra kopumā ir diezgan sarežģīta anatomijas daļa, tomēr, izmantojot vizuālās ilustrācijas, jebkura persona varēs pārvietoties savā atrašanās vietā. Jo vairāk mēs zinām par mūsu pašu ķermeņa struktūru, jo lielāka ir varbūtība, ka varēsim savlaicīgi pamanīt dažu orgānu un sistēmu slimību simptomus un atpazīt viņu funkciju pārkāpumus - savlaicīga nosūtīšana uz speciālistu ir atslēga veiksmīgai ārstēšanai nākotnē.