Elpošanas patoloģijas terapija reti notiek bez antibakteriālām zālēm. Un dažreiz ir jāizmanto pat injicējamas formas, īpaši smagu infekciju gadījumā. Ir arī situācijas, kad azitromicīnu ievada injekcijām. Visu svarīgo informāciju par narkotikām var atrast lietošanas pamācībā.
Azitromicīns ir zāļu nosaukums. Parasti katrs farmācijas uzņēmums to ražo ar savu nosaukumu. Liofilizāts (pulveris) injekciju šķīduma pagatavošanai ir šādu zāļu devu forma:
Sumamed. Hemomitsins. Azitral. Azitrus. Zitromin un citi
Papildus aktīvajai vielai maisījumam pievieno papildu sastāvdaļas, piemēram, citronskābi, mannītu, nātrija hidroksīdu. Pulveris ar azitromicīnu ir iepakots flakonos.
Neatkarīgi no zāļu formas, azitromicīna īpašības paliek nemainīgas. Tā ir antibiotika no makrolīdu-azalīdu grupas. Viņa darbību spektrs ir ļoti plašs. Iedarbojoties mikrobu šūnai, zāles apvienojas ar ribosomu apakšvienībām un pārtrauc proteīna sintēzi tulkošanas fāzē. Tas darbojas pret šādiem baktēriju veidiem:
Streptokoku un stafilokoku. Pneimokoki. Hemofīls zizlis. Moraksella. Pertussis stick. Klebsiella. Neyserii.
Tie ir patogēni, kas cilvēkiem visbiežāk izraisa elpceļu slimības. Ļoti svarīga azitromicīna iezīme ir arī spēja inhibēt intracelulāro mikrobu - hlamīdiju, mikoplazmas, legionellas - attīstību. Tas ievērojami paplašina tās darbības jomu.
Azitromicīnam piemīt baktericīda iedarbība pret daudzām baktērijām: gram-pozitīvs, gramnegatīvs, anaerobs, intracelulārs.
Pēc parenterālas ievadīšanas zāles ātri izdalās no asinīm audos. Azitromicīns uzkrājas fagocītos un ar tiem iekļūst infekciozā iekaisuma centrā. Narkotiku koncentrācija bronhopulmonālajā sistēmā ir desmitiem reižu augstāka nekā plazmā. Tur viņš saglabājas 72 stundas. Metabolismu veic aknas, un injicēts azitromicīns izdalās ar žulti caur zarnām un nedaudz pa nierēm.
Azitromicīna parenterālās formas ir indicētas pacientiem, kas cieš no nopietnām mikrobu izcelsmes slimībām. Tas galvenokārt attiecas uz sabiedrībā iegūtu pneimoniju, ko izraisa jutīgas baktērijas (tostarp netipiskas). Un papildus elpceļu patoloģijai narkotiku injekcijas tiek izmantotas iegurņa ieguršanai iegurnē (endometrīts, salpingīts).
Jāatzīmē, ka pulveris infūziju pagatavošanai nav devas forma, ko var izmantot ambulatorā veidā. Ārsts paredz antibiotiku injekcijas tikai slimnīcā. Šādu lietderību nosaka, pamatojoties uz diagnozi un pacienta stāvokli.
Pirms zāļu ievadīšanas ir nepieciešams pareizi sagatavot šķīdumu. Pirmkārt, pulveris flakonā ir atšķaidīts ar 5 ml sterila ūdens injekcijām. Tad iegūtais šķidrums tiek pievienots 0,9% nātrija hlorīdam vai 5% glikozei, lai iegūtu nepieciešamo koncentrāciju.
Sabiedrībā iegūtā pneimonijā azitromicīna intravenoza infūzija tiek veikta lēni (vairāk nekā stundu). Standarta terapeitiskā deva pieaugušajiem un bērniem pēc 16 gadiem ir viena pudele pulvera dienā. Tātad, pneimonija var ārstēt divas dienas vai ilgāk, un pēc injekcijām tiek parakstītas tabletes, lai kopējais kursa ilgums būtu vismaz nedēļa. Pārejas uz otro terapijas posmu kritērijs ir temperatūras normalizācija un pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanās. Bet lēmumu par injekcijas anulēšanu jebkurā gadījumā pieņem ārsts.
Ārstēšanas laikā ar azitromicīna infūzijas formu var rasties dažas blakusparādības, izņemot terapeitisko iedarbību. To rašanās risks ir katram pacientam, bet galīgā īstenošana ir atkarīga no daudziem faktoriem, un praksē tas ne vienmēr piepildās. Bet tomēr ir vērts atcerēties šādas reakcijas:
Vietējais (apsārtums un sāpes injekcijas vietā). Alerģija (ādas izsitumi un nieze, angioneirotiskā tūska, anafilakse). Diseptisks (slikta dūša, vemšana, diskomforts vēderā, caureja). Neiropsihiski (reibonis, nemiers, miegainība, bezmiegs, troksnis ausīs, redzes un garšas traucējumi). Sirds un asinsvadu sistēmas (pazeminošs asinsspiediens, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, tahiaritmijas). Aknas (dzelte, paaugstināts transamināžu līmenis un bilirubīns, hepatīts). Nieru skaits (paaugstināts kreatinīna līmenis, nefrīts un akūta mazspēja). Hematoloģisks (trombocītu un leikopēnija, neitrofīlija).
Starp citām parādībām pacientam var rasties vispārējs vājums un nespēks. Lietojot antibiotikas, tostarp azitromicīnu, nav iespējams izslēgt disbiozes un kandidozes rašanās iespējamību.
Dažas nevēlamas reakcijas uz injicējamu azitromicīnu var būt izteiktākas. Bet tas nav nepieciešams, lai tie notiktu katrā pacientā.
Pirms zāļu injicēšanas ārsts veiks pilnīgu pārbaudi, lai noteiktu faktorus, kas var ierobežot azitromicīna lietošanu. Ārstēšanas drošība var būt tieši atkarīga no tā.
Nosacījumi, kādos zāles nevar lietot, tiek saukti par kontrindikācijām. Instrukcija brīdina par šādiem:
Individuāla nepanesība azitromicīnam un citiem makrolīdiem. Smaga nieru un aknu mazspēja. Bērnu vecums (līdz 16 gadiem).
Piesardzīgi, zāles tiek ievadītas pacientiem ar mēreni pavājinātu nieru darbību un aknām, kas ir pakļautas aritmijām. Grūtniecības laikā antibiotiku lieto tikai tad, ja tā ieguvumi ir ievērojami lielāki par risku auglim. Azitromicīns iekļūst mātes pienā, tāpēc pašlaik barošana ar krūti ir jāpārtrauc.
Pastāv saraksts ar zālēm, kuru lietošana atstāj nospiedumu uz azitromicīna iedarbību vai, otrādi, tā maina to farmakokinētiskās īpašības. Tāpēc ir jāievēro piesardzība, lietojot antibiotiku ar digoksīnu, varfarīnu, ergotamīnu, teofilīnu. Tas ir saistīts ar spēju palielināt to koncentrāciju plazmā un tādējādi izraisīt izteiktāku ietekmi (līdz toksiskam). Nelfinavira kombinācija palielina azitromicīna blakusparādību risku.
Zāles ir paredzētas tikai intravenozai infūzijai. Ievadiet to strūklu vai intramuskulāri. Un azitromicīna lietošana nepierādītai bakteriālajai infekcijai vai profilaksei ir ne tikai neefektīva, bet ir pilnīga pret rezistences un blakusparādību attīstība. Ņemot vērā miegainības un reiboņu varbūtību, antibiotiku ārstēšanas laikā ieteicams atturēties no automašīnas vadīšanas un strādāt ar citiem kustīgiem mehānismiem.
Viena no azitromicīna devu formām ir liofilizāts infūzijas šķīduma pagatavošanai. Antibiotiku injekcijas ir indicētas smagām bakteriālām infekcijām, ko izraisa jutīgi mikrobi, jo īpaši kopienas iegūta pneimonija. Šķīdums tiek sagatavots saskaņā ar instrukcijām, un ārstēšana tiek veikta ārsta uzraudzībā slimnīcā.
"Azitromicīns" - antibiotika, ko izmanto elpošanas orgānu, ādas, mīksto audu un uroģenitālās zonas slimību infekciozajos bojājumos. Azitromicīns ir pieejams tablešu, kapsulu un suspensiju veidā iekšķīgai lietošanai, kā arī šķīduma veidā intravenozai ievadīšanai.
Parādīts medikaments "Azitromicīns"
, bronhīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, faringīts, tonsilīts. Arī rīks tiek izmantots uretrīta, dzemdes kakla, Laima slimības ārstēšanai. Turklāt zāles tiek nozīmētas sekundārām dermatozēm, impetigo un citām ādas un audu infekcijām.
Bērnu zāles tiek uzskatītas par suspensiju. Deva ir atkarīga no ķermeņa svara. Pirmajās 3 ārstēšanas dienās vai pirmajā dienā - 10 mg / kg, tad 3 dienas ar 5-10 mg / kg dienā bērnam jāsaņem 10 mg "Azitromicīna" uz kilogramu svara. Migrācijas eritēmas ārstēšanā 1. dienā tiek parakstīta 20 mg / kg, pēc tam vēl 4 dienas - 10 mg / kg.
Ārstējot pneimoniju, zāles tiek ievadītas intravenozi: 0,5 g dienā divas vai vairākas dienas. Pēc tam dodieties uz "Azitromicīna" uzņemšanu tabletes: 0,5 g dienā 7-10 dienu laikā. Gada iegurņa infekciju ārstēšanai vienu reizi jāievada 0,5 g intravenozi, pēc tam pa 0,5 g tabletēm vai kapsulām 7 dienu laikā.
Lietošana "Azitromicīnam" vajadzētu būt pilienam intravenozi. Infūzijai 0,5 g zāļu atšķaida ar dekstrozes, nātrija hlorīda vai Ringera šķīduma šķīdumu. Ja koncentrācija ir 1 mg / ml, zāļu tilpums būs 500 ml, tas jāievada 3 stundu laikā. Koncentrācijā 2 mg / ml tiks iegūts 250 ml šķīduma, ievadīšanas laiks šajā gadījumā ir 1 stunda.
AZITROMICIN
Tabletes, apvalkotas rozā krāsā, iegarenas, abpusēji izliektas; šķērsgriezumā serdeņi svārstās no baltas līdz baltai krāsai ar dzeltenu nokrāsu.
Palīgvielas: želatinizēta ciete - 105,9 mg, kalcija fosfāts - 37,5 mg, nātrija kroskarmeloze - 37,5 mg, nātrija laurilsulfāts - 37,5 mg, magnija stearāts - 7,5 mg.
Korpusa sastāvs: plēves pārklājums - 23 mg (polivinilspirts - 9,2 mg, titāna dioksīds - 5,5706 mg, makrogols - 4,646 mg, talks - 3,404 mg, krāsa sarkans burvīgs - 0,1564 mg, krāsvielas hinolīnkrāsas - 0,0161 mg, indigokarmīns - 0,0069 mg).
3 gab - Kontūru šūnu iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
Makrolīdu antibiotika ir azalīdu pārstāvis. Tam piemīt plaša spektra antimikrobu iedarbība. Azitromicīna darbības mehānisms ir saistīts ar mikrobu šūnu proteīnu sintēzes nomākšanu. Saistoties ar ribosomu 50S apakšvienību, tā inhibē peptīdu translokāciju translācijas stadijā, inhibē proteīnu sintēzi un palēnina baktēriju augšanu un vairošanos. Darbojas bakteriostatiski. Lielā koncentrācijā ir baktericīda iedarbība.
Tam ir aktivitāte pret vairākiem gram-pozitīviem, gramnegatīviem, anaerobiem, intracelulāriem un citiem mikroorganismiem.
Gram-pozitīvie koki ir jutīgi pret azitromicīnu: Streptococcus pneumoniae (penicilīna jutīgie celmi), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (meticilīnu jutīgie celmi); aerobās gramnegatīvās baktērijas: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; daži anaerobie mikroorganismi: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyriomonas spp.; kā arī Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.
Mikroorganismi ar iegūto azitromicīna rezistenci: aerobiskie gram-pozitīvie mikroorganismi —Streptococcus pneumoniae (penicilīnu rezistenti celmi un celmi ar vidēju jutību pret penicilīnu).
Dabiski rezistenti mikroorganismi: aerobiskie gram-pozitīvie mikroorganismi - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (meticilīnu rezistenti celmi), anaerobie mikroorganismi - Bacteroides fragilis.
Aprakstīti krusteniskās rezistences gadījumi starp Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (beta-hemolītisko streptokoku grupu A), Enterococcus faecalis un Staphylococcus aureus (meticilīnu rezistentiem celmiem) ar eritromicīnu, azitromicīnu, citiem makrolīdiem un makrolīdiem.
Azitromicīnu neizmantoja Salmonella typhi izraisītu infekcijas slimību ārstēšanai (MIC 40 ml / min); pacientiem ar artromogēniem faktoriem (īpaši vecumā) - ar iedzimtu vai iegūto QT intervāla pagarinājumu, pacientiem, kuri saņem terapiju ar IA klases antiaritmiskiem līdzekļiem (hinidīnu, prokainamīdu) un III (dofetilīds, amiodarons un sotalols), cisaprīdu, terfenadīnu, antipsihotiskiem līdzekļiem ( pimozīds), antidepresanti (citaloprams), fluorhinoloni (moksifloksacīns un levofloksacīns) ar traucētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, jo īpaši ar hipokalēmiju vai hipomagnēziju, ar klīniski nozīmīgu bradikardiju, aritmiju viņai ir smaga sirds mazspēja; vienlaikus lietojot digoksīnu, varfarīnu, ciklosporīnu.
Narkotiku lieto iekšķīgi 1 reizi dienā 1 stundu pirms vai 2 stundas pēc ēšanas, ne košļājamā.
Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem un sver vairāk nekā 45 kg
Augšējo un apakšējo elpceļu infekcijām, augšējiem elpceļiem, ādas un mīksto audu infekcijām (izņemot hronisku eritēmu migrans) - 500 mg / dienā 1 uzņemšanai 3 dienas (kursa deva - 1,5 g).
Parastai vidēji smagai aknei - 500 mg 1 reizi dienā 3 dienas, tad 500 mg 1 reizi nedēļā 9 nedēļas; kursa deva - 6 g Pirmā nedēļas deva jālieto 7 dienas pēc pirmās devas lietošanas
dienas deva (8. diena pēc ārstēšanas sākuma), nākamās 8 nedēļas devas - ar 7 dienu intervālu.
Akūtu urīnceļu infekciju gadījumā (nekomplicēts uretrīts vai cervicīts) - 1 g vienu reizi.
Laima slimības (borreliozes) ārstēšanai I stadijas (eritēma migrans) ārstēšanai - 1 g 1. dienā un no 2. līdz 5. dienai - 500 mg dienā (kursa deva - 3 g).
Gados vecāku pacientu, kas vecāki par 65 gadiem, ārstēšanai tiek izmantotas tādas pašas devas kā pieaugušajiem. Tā kā šai pacientu kategorijai var būt aritmogēni faktori, īpaša uzmanība jāpievērš aritmiju un ventrikulārās tahikardijas, piemēram, piruetes, attīstībai.
Nieru darbības traucējumu gadījumā (QC vairāk nekā 40 ml / min) devas pielāgošana nav nepieciešama.
Vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem devas pielāgošana nav nepieciešama.
Ievadiet pilienu ūdenī 3 stundas ar koncentrāciju 1 mg / ml 1 stundu ar koncentrāciju 2 mg / ml. Nepieciešams izvairīties no ievadīšanas augstākās koncentrācijās, jo injekcijas vietā var rasties reakcijas.
Jūs nevarat ievadīt strūklā vai in / in!
Kad kopienas iegūta pneimonija tiek nozīmēta 500 mg devā 1 reizi dienā vismaz 2 dienas. Ja nepieciešams, pēc ārstējošā ārsta lēmuma ārstēšanas kursu var pagarināt, bet ne ilgāk kā 5 dienas. Pēc intravenozas lietošanas beigām azitromicīnu ieteicams ievadīt perorāli ar 500 mg dienas devu 1 reizi dienā, līdz tiek pabeigta 7-10 dienu vispārējā terapijas kursa pabeigšana.
Infūzijas un iekaisuma slimībās iegurņa orgānos, kas izrakstīti 500 mg devā 1 reizi dienā 2 dienas. Maksimālais ārstēšanas kurss ievadīšanai / ievadīšanai ir 5 dienas. Pēc ievadīšanas / ievadīšanas beigām ir ieteicams iekšķīgi ievadīt azitromicīnu 250 mg dienā, lai pabeigtu 7 dienu vispārējo ārstēšanas kursu.
Pārejas periodu no azitromicīna ievadīšanas uz iekšķīgi lietošanu nosaka ārsts saskaņā ar klīniskās pārbaudes datiem.
Pacientiem ar viegliem un vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem (CC> 40 ml / min) nav nepieciešama devas pielāgošana.
Pacientiem ar viegliem un vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem deva nav jāpielāgo.
Gados vecākiem pacientiem deva nav jāpielāgo. Tā kā šajā pacientu grupā ir iespējama proarrmītisku apstākļu klātbūtne, azitromicīns ir jālieto piesardzīgi, jo pastāv liels aritmiju risks, tostarp "pirouette" tipa kambara aritmijas.
Azitromicīna IV infūzijas efektivitāte un drošība bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam nav pierādīta.
Infekcijas slimības: reti - kandidoze (ieskaitot mutes gļotādu un dzimumorgānu gļotādu), pneimonija, faringīts, gastroenterīts, elpošanas ceļu slimības, rinīts; nezināms biežums - pseudomembranozais kolīts.
No asins un limfātiskās sistēmas puses: reti - leikopēnija, neitropēnija, eozinofīlija; ļoti reti - trombocitopēnija, hemolītiska anēmija.
Metabolisms: reti - anoreksija.
Alerģiskas reakcijas: reti - angioneirotiskā tūska, paaugstinātas jutības reakcija; nezināms biežums - anafilaktiska reakcija.
No nervu sistēmas puses: bieži - galvassāpes; reti - reibonis, garšas traucējumi, parestēzija, miegainība, bezmiegs, nervozitāte; reti - uzbudinājums; nezināms biežums - hipoestēzija, trauksme, agresija, ģībonis, krampji, psihomotorā hiperaktivitāte, smaržas zudums, smaržas sajūta, garšas zudums, myasthenia, murgi, halucinācijas.
No redzes orgāna puses: reti - redzes traucējumi.
No dzirdes un labirinta traucējumu orgāna puses: reti - dzirdes zudums, vertigo; Nezināms biežums - dzirdes traucējumi līdz kurlībai un / vai troksnim.
Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: reti - sirdsdarbības sajūta, sejas pietvīkums; nezināms biežums - asinsspiediena pazemināšanās, QT intervāla palielināšanās EKG, "pirouette" tipa aritmija, kambara tahikardija.
No elpošanas sistēmas puses: reti - elpas trūkums, deguna asiņošana.
No gremošanas sistēmas puses: ļoti bieži - caureja; bieži - slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā; reti - vēdera uzpūšanās, dispepsija, aizcietējums, gastrīts, disfāgija, vēdera uzpūšanās, mutes gļotādas sausums, iekaisums, mutes gļotādas čūlas, paaugstināts siekalu dziedzeru sekrēcija; ļoti reti - mainīt valodas krāsu, pankreatītu.
Aknu un žults ceļu daļa: reti - hepatīts; reti, aknu disfunkcija, holestātiska dzelte; nezināms biežums - aknu mazspēja (retos gadījumos ar letālu iznākumu galvenokārt smaga aknu disfunkcija), aknu nekroze, fulminanta hepatīts.
Ādas un zemādas audu daļā: reti - izsitumi uz ādas, nieze, nātrene, dermatīts, sausa āda, svīšana; reti - fotosensitivitātes reakcija; nezināms biežums - Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze, multiformā eritēma.
No muskuļu un skeleta sistēmas puses: reti - osteoartrīts, mialģija, muguras sāpes, kakla sāpes; nezināms biežums - artralģija.
Nieru un urīnceļu daļa: reti - dizūrija, nieru sāpes; nezināms biežums - intersticiāls nefrīts, akūta nieru mazspēja.
No dzimumorgānu un piena dziedzeru puses: reti - metrorrāģija, sēklinieku disfunkcija.
Vietējās reakcijas: bieži - sāpes un iekaisums injekcijas vietā.
Citi: reti - astēnija, nespēks, nogurums, sejas pietūkums, sāpes krūtīs, drudzis, perifēra tūska.
Laboratorijas dati: bieži - limfocītu skaita samazināšanās, eozinofilu skaita pieaugums, bazofilu skaita pieaugums, monocītu skaita pieaugums, neitrofilu skaita pieaugums, bikarbonāta koncentrācijas samazināšanās plazmā; retos gadījumos - AST, ALAT aktivitātes palielināšanās, bilirubīna koncentrācijas palielināšanās plazmā, urīnvielas koncentrācijas palielināšanās plazmā, kreatinīna koncentrācijas palielināšanās plazmā, kālija satura izmaiņas plazmā, sārmainās fosfora plazmas aktivitātes palielināšanās, hlora koncentrācijas palielināšanās plazmā, t palielinot glikozes koncentrāciju asinīs, palielinot trombocītu skaitu, palielinot hematokrītu, palielinot bikarbonāta koncentrāciju asins plazmā, mainot nātrija saturu asins plazmā.
Makrolīdu antibiotiku vienlaicīga lietošana, t.sk. Azitromicīns ar P-glikoproteīna substrātiem, piemēram, digoksīnu, palielina P-glikoproteīna substrāta koncentrāciju serumā. Vienlaicīgi lietojot digoksīnu vai digitoksīnu ar azitromicīnu, var būt ievērojams sirds glikozīdu koncentrācijas pieaugums asins plazmā un glikozīdu intoksikācijas risks.
Vienlaicīga azitromicīna lietošana (vienreizēja 1000 mg deva un atkārtota 1200 mg vai 600 mg deva nedaudz ietekmē farmakokinētiku, ieskaitot zidovudīna vai tā glikuronīda metabolīta izdalīšanos caur nierēm). Tomēr azitromicīna lietošana palielināja fosforilētā zidovudīna, klīniski aktīvā metabolīta koncentrāciju perifērās mononukleārās šūnās. Šī fakta klīniskā nozīme nav skaidra.
Vienlaicīgi lietojot azitromicīnu ar varfarīnu, ir aprakstīti pēdējo seku pastiprināšanas gadījumi.
Azitromicīns slikti mijiedarbojas ar citohroma P450 izoenzīmiem.
Ņemot vērā teorētisko ergotisma iespējamību, vienlaicīga azitromicīna lietošana ar melnā graudu alkaloīdu atvasinājumiem nav ieteicama.
Vienlaicīga atorvastatīna (10 mg dienā) un azitromicīna (500 mg dienā) lietošana neizraisīja atorvastatīna koncentrācijas plazmā izmaiņas (pamatojoties uz HMC-CoA reduktāzes inhibīcijas analīzi). Tomēr pēcreģistrācijas periodā bija atsevišķi ziņojumi par rabdomiolīzes gadījumiem pacientiem, kuri saņēma gan azitromicīnu, gan statīnus.
Tika konstatēts, ka vienlaicīga terfenadīna un makrolīdu lietošana var izraisīt aritmiju un QT intervāla pagarināšanos.
Vienlaicīga lietošana ar disopiramīdu aprakstīja ventrikulārās fibrilācijas gadījumu.
Lietojot vienlaikus ar lovastatīnu, aprakstīti rabdomiolīzes gadījumi.
Lietojot vienlaikus ar rifabutīnu, palielinās neitropēnijas un leikopēnijas attīstības risks.
Vienlaicīga ciklosporīna metabolisma izmantošana, kas palielina blakusparādību un toksisku reakciju risku, ko izraisa ciklosporīns.
Pacientiem ar viegliem un vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem jāievēro piesardzība, jo var attīstīties fulminanta hepatīta un smaga aknu mazspēja. Ja ir aknu darbības traucējumu simptomi, piemēram, strauji augoša astēnija, dzelte, tumšs urīns, asiņošanas tendence, aknu encefalopātija, azitromicīna terapija ir jāpārtrauc un jāveic aknu funkcionālā stāvokļa izpēte.
Vieglas un vidēji smagas nieru disfunkcijas gadījumā (CK> 40 ml / min) azitromicīna terapija jāveic piesardzīgi, kontrolējot nieru funkciju.
Ar azitromicīna ilgstošu lietošanu var attīstīties Pseudomembranozais kolīts, ko izraisa Clostridium difficile, kā vieglas caurejas un smaga kolīta veidā. Ar azitromicīna lietošanu saistītu caureju ar antibiotikām, kā arī 2 mēnešus pēc terapijas beigām jāizslēdz Clostridium difficile izraisītais pseudomembranozais kolīts.
Makrolīdu ārstēšanā, t.sk. asitromicīnu, ilgstošu sirds repolarizāciju un QT intervālu, palielinot sirds aritmiju, tostarp t aritmijas tipa "pirouette".
Lietošana pediatrijā
Azitromicīna efektivitāte un drošība iv infūzijām bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam nav pierādīta.
Lietojot azitromicīnu perorālai lietošanai bērniem, stingri jāievēro preparāta zāļu formas atbilstība pacienta vecumam.
Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transporta un kontroles mehānismus
Ar nervu sistēmas un redzes orgāna nevēlamo blakusparādību attīstību pacientiem ir jābūt uzmanīgiem, veicot darbības, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrācija un psihomotorais ātrums
Nav ieteicams lietot pacientiem ar aknu darbības traucējumiem.
Piesardzīgi lietojot nieru pārkāpumus.
Azitromicīnu jālieto vismaz 1 stundu pirms vai 2 stundas pēc ēšanas vai antacīdiem līdzekļiem.
Azitromicīns iekļūst placentas barjerā. Lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.
Nepieciešamības gadījumā azitromicīna lietošana zīdīšanas laikā jāpieņem lēmums par zīdīšanas pārtraukšanu.
Lietošana ir iespējama atbilstoši dozēšanas shēmai.
Azitromicīna injekcijas lietošanas instrukcijas
Elpošanas patoloģijas terapija reti notiek bez antibakteriālām zālēm. Un dažreiz ir jāizmanto pat injicējamas formas, īpaši smagu infekciju gadījumā. Ir arī situācijas, kad azitromicīnu ievada injekcijām. Visu svarīgo informāciju par narkotikām var atrast lietošanas pamācībā.
Raksturlielumi
Azitromicīns ir zāļu nosaukums. Parasti katrs farmācijas uzņēmums to ražo ar savu nosaukumu. Liofilizāts (pulveris) injekciju šķīduma pagatavošanai ir šādu zāļu devu forma:
Papildus aktīvajai vielai maisījumam pievieno papildu sastāvdaļas, piemēram, citronskābi, mannītu, nātrija hidroksīdu. Pulveris ar azitromicīnu ir iepakots flakonos.
Rīcība
Neatkarīgi no zāļu formas, azitromicīna īpašības paliek nemainīgas. Tā ir antibiotika no makrolīdu-azalīdu grupas. Viņa darbību spektrs ir ļoti plašs. Iedarbojoties mikrobu šūnai, zāles apvienojas ar ribosomu apakšvienībām un pārtrauc proteīna sintēzi tulkošanas fāzē. Tas darbojas pret šādiem baktēriju veidiem:
- Streptokoku un stafilokoku.
- Pneimokoki.
- Hemofīls zizlis.
- Moraksella.
- Pertussis stick.
- Klebsiella.
- Neyserii.
Tie ir patogēni, kas cilvēkiem visbiežāk izraisa elpceļu slimības. Ļoti svarīga azitromicīna iezīme ir arī spēja inhibēt intracelulāro mikrobu - hlamīdiju, mikoplazmas, legionellas - attīstību. Tas ievērojami paplašina tās darbības jomu.
Azitromicīnam piemīt baktericīda iedarbība pret daudzām baktērijām: gram-pozitīvs, gramnegatīvs, anaerobs, intracelulārs.
Izkliede organismā
Pēc parenterālas ievadīšanas zāles ātri izdalās no asinīm audos. Azitromicīns uzkrājas fagocītos un ar tiem iekļūst infekciozā iekaisuma centrā. Narkotiku koncentrācija bronhopulmonālajā sistēmā ir desmitiem reižu augstāka nekā plazmā. Tur viņš saglabājas 72 stundas. Metabolismu veic aknas, un injicēts azitromicīns izdalās ar žulti caur zarnām un nedaudz pa nierēm.
Indikācijas
Azitromicīna parenterālās formas ir indicētas pacientiem, kas cieš no nopietnām mikrobu izcelsmes slimībām. Tas galvenokārt attiecas uz sabiedrībā iegūtu pneimoniju, ko izraisa jutīgas baktērijas (tostarp netipiskas). Un papildus elpceļu patoloģijai narkotiku injekcijas tiek izmantotas iegurņa ieguršanai iegurnē (endometrīts, salpingīts).
Pieteikums
Jāatzīmē, ka pulveris infūziju pagatavošanai nav devas forma, ko var izmantot ambulatorā veidā. Ārsts paredz antibiotiku injekcijas tikai slimnīcā. Šādu lietderību nosaka, pamatojoties uz diagnozi un pacienta stāvokli.
Lietošanas metode
Pirms zāļu ievadīšanas ir nepieciešams pareizi sagatavot šķīdumu. Pirmkārt, pulveris flakonā ir atšķaidīts ar 5 ml sterila ūdens injekcijām. Tad iegūtais šķidrums tiek pievienots 0,9% nātrija hlorīdam vai 5% glikozei, lai iegūtu nepieciešamo koncentrāciju.
Sabiedrībā iegūtā pneimonijā azitromicīna intravenoza infūzija tiek veikta lēni (vairāk nekā stundu). Standarta terapeitiskā deva pieaugušajiem un bērniem pēc 16 gadiem ir viena pudele pulvera dienā. Tātad, pneimonija var ārstēt divas dienas vai ilgāk, un pēc injekcijām tiek parakstītas tabletes, lai kopējais kursa ilgums būtu vismaz nedēļa. Pārejas uz otro terapijas posmu kritērijs ir temperatūras normalizācija un pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanās. Bet lēmumu par injekcijas anulēšanu jebkurā gadījumā pieņem ārsts.
Blakusparādības
Ārstēšanas laikā ar azitromicīna infūzijas formu var rasties dažas blakusparādības, izņemot terapeitisko iedarbību. To rašanās risks ir katram pacientam, bet galīgā īstenošana ir atkarīga no daudziem faktoriem, un praksē tas ne vienmēr piepildās. Bet tomēr ir vērts atcerēties šādas reakcijas:
- Vietējais (apsārtums un sāpes injekcijas vietā).
- Alerģija (ādas izsitumi un nieze, angioneirotiskā tūska, anafilakse).
- Diseptisks (slikta dūša, vemšana, diskomforts vēderā, caureja).
- Neiropsihiski (reibonis, nemiers, miegainība, bezmiegs, troksnis ausīs, redzes un garšas traucējumi).
- Sirds un asinsvadu sistēmas (pazeminošs asinsspiediens, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, tahiaritmijas).
- Aknas (dzelte, paaugstināts transamināžu līmenis un bilirubīns, hepatīts).
- Nieru skaits (paaugstināts kreatinīna līmenis, nefrīts un akūta mazspēja).
- Hematoloģisks (trombocītu un leikopēnija, neitrofīlija).
Starp citām parādībām pacientam var rasties vispārējs vājums un nespēks. Lietojot antibiotikas, tostarp azitromicīnu, nav iespējams izslēgt disbiozes un kandidozes rašanās iespējamību.
Dažas nevēlamas reakcijas uz injicējamu azitromicīnu var būt izteiktākas. Bet tas nav nepieciešams, lai tie notiktu katrā pacientā.
Ierobežojumi
Pirms zāļu injicēšanas ārsts veiks pilnīgu pārbaudi, lai noteiktu faktorus, kas var ierobežot azitromicīna lietošanu. Ārstēšanas drošība var būt tieši atkarīga no tā.
Kontrindikācijas
Nosacījumi, kādos zāles nevar lietot, tiek saukti par kontrindikācijām. Instrukcija brīdina par šādiem:
- Individuāla nepanesība azitromicīnam un citiem makrolīdiem.
- Smaga nieru un aknu mazspēja.
- Bērnu vecums (līdz 16 gadiem).
Piesardzīgi, zāles tiek ievadītas pacientiem ar mēreni pavājinātu nieru darbību un aknām, kas ir pakļautas aritmijām. Grūtniecības laikā antibiotiku lieto tikai tad, ja tā ieguvumi ir ievērojami lielāki par risku auglim. Azitromicīns iekļūst mātes pienā, tāpēc pašlaik barošana ar krūti ir jāpārtrauc.
Mijiedarbība
Pastāv saraksts ar zālēm, kuru lietošana atstāj nospiedumu uz azitromicīna iedarbību vai, otrādi, tā maina to farmakokinētiskās īpašības. Tāpēc ir jāievēro piesardzība, lietojot antibiotiku ar digoksīnu, varfarīnu, ergotamīnu, teofilīnu. Tas ir saistīts ar spēju palielināt to koncentrāciju plazmā un tādējādi izraisīt izteiktāku ietekmi (līdz toksiskam). Nelfinavira kombinācija palielina azitromicīna blakusparādību risku.
Īpaši norādījumi
Zāles ir paredzētas tikai intravenozai infūzijai. Ievadiet to strūklu vai intramuskulāri. Un azitromicīna lietošana nepierādītai bakteriālajai infekcijai vai profilaksei ir ne tikai neefektīva, bet ir pilnīga pret rezistences un blakusparādību attīstība. Ņemot vērā miegainības un reiboņu varbūtību, antibiotiku ārstēšanas laikā ieteicams atturēties no automašīnas vadīšanas un strādāt ar citiem kustīgiem mehānismiem.
Viena no azitromicīna devu formām ir liofilizāts infūzijas šķīduma pagatavošanai. Antibiotiku injekcijas ir indicētas smagām bakteriālām infekcijām, ko izraisa jutīgi mikrobi, jo īpaši kopienas iegūta pneimonija. Šķīdums tiek sagatavots saskaņā ar instrukcijām, un ārstēšana tiek veikta ārsta uzraudzībā slimnīcā.
"Azitromicīns" - antibiotika, ko izmanto elpošanas orgānu, ādas, mīksto audu un uroģenitālās zonas slimību infekciozajos bojājumos. Azitromicīns ir pieejams tablešu, kapsulu un suspensiju veidā iekšķīgai lietošanai, kā arī šķīduma veidā intravenozai ievadīšanai.
Parādīts medikaments "Azitromicīns"
, bronhīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, faringīts, tonsilīts. Arī rīks tiek izmantots uretrīta, dzemdes kakla, Laima slimības ārstēšanai. Turklāt zāles tiek nozīmētas sekundārām dermatozēm, impetigo un citām ādas un audu infekcijām.
Azitromicīnu vajadzētu dzert reizi dienā, vienu stundu pirms ēšanas vai 2 stundas pēc tās. Pieaugušie ar elpceļu infekcijām lieto zāles 3 dienas pie 0,5 g, audu un ādas infekcijas bojājumiem, Laima slimība, deva ir 1 g azitromicīna pirmajā dienā, pēc tam 4 dienas ar 0,5 g. piešķirta 1 g zāles vienu reizi. Peptiskās čūlas kompleksajā terapijā zāles tiek lietotas 1 g 3 dienas.
Bērnu zāles tiek uzskatītas par suspensiju. Deva ir atkarīga no ķermeņa svara. Pirmajās 3 ārstēšanas dienās vai pirmajā dienā - 10 mg / kg, tad 3 dienas ar 5-10 mg / kg dienā bērnam jāsaņem 10 mg "Azitromicīna" uz kilogramu svara. Migrācijas eritēmas ārstēšanā 1. dienā tiek parakstīta 20 mg / kg, pēc tam vēl 4 dienas - 10 mg / kg.
Ārstējot pneimoniju, zāles tiek ievadītas intravenozi: 0,5 g dienā divas vai vairākas dienas. Pēc tam dodieties uz "Azitromicīna" uzņemšanu tabletes: 0,5 g dienā 7-10 dienu laikā. Gada iegurņa infekciju ārstēšanai vienu reizi jāievada 0,5 g intravenozi, pēc tam pa 0,5 g tabletēm vai kapsulām 7 dienu laikā.
Lietošana "Azitromicīnam" vajadzētu būt pilienam intravenozi. Infūzijai 0,5 g zāļu atšķaida ar dekstrozes, nātrija hlorīda vai Ringera šķīduma šķīdumu. Ja koncentrācija ir 1 mg / ml, zāļu tilpums būs 500 ml, tas jāievada 3 stundu laikā. Koncentrācijā 2 mg / ml tiks iegūts 250 ml šķīduma, ievadīšanas laiks šajā gadījumā ir 1 stunda.
"Azitromicīnu" nedrīkst lietot alerģijai pret tās sastāvdaļām, nieru un aknu mazspēju, aritmijām. Grūtniecības laikā zāles tiek parakstītas piesardzīgi, un barošana ar laktāciju ir jāaptur. Kapsulas un tabletes nedrīkst lietot bērniem līdz 12 gadu vecumam, kā arī personām, kas sver mazāk par 45 kg. Injekcijas nav ieteicamas pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam. Bērni, kas jaunāki par 6 mēnešiem, ir kontrindicēti.
"Azitromicīns" var izraisīt blakusparādības sliktas dūšas, vēdera uzpūšanās, caurejas, sāpes vēderā, vemšanu, paaugstinātu aknu enzīmu aktivitāti. Retos gadījumos var rasties ādas alerģijas, maksts kandidoze. No nervu sistēmas - reibonis, vājums, miegainība.
"Azitromicīns": lietošanas instrukcijas
Sastāvs
1 tabletes sastāvā ietilpst: azitromicīna dihidrāts (ar koncentrāciju 250 vai 500 mg azitromicīna), bezūdens laktoze, nātrija kroskarmeloze, bezūdens koloidāls silīcija dioksīds, magnija stearāts, kukurūzas ciete, kālija polakrilīns, hipromeloze, E171 un E172 papildinājumi, makro. 4000.
Kapsulas sastāvs: 250 vai 500 mg aktīvās vielas, laktozes monohidrāta, nātrija laurilsulfāta, magnija stearāta veidā.
1 grams pulvera satur 15, 30 vai 75 mg azitromicīna dihidrāta. Palīgkomponenti: ksantāna sveķi, kalcija stearāts, silīcija dioksīds, nātrija benzoāts, bezūdens nātrija karbonāts, tartrazīns, aspartāms, ponso, aromatizējošas piedevas „Vanillin” un „aprikožu”, rafinēts cukurs.
Atbrīvošanas forma
- Tabletes p / o un kapsulās 250 mg vai 500 mg. Tabletes iepakotas pa 3 vai 6 gabaliem, kapsulas - 6 gab.
- Pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai (100 mg / 20 ml, 200 mg / 20 ml vai 500 mg / 20 ml; 20 g plastmasas pudelēs ar mērkannu).
Farmakoloģiskā iedarbība
Narkotiku klāsts ar plašu antibakteriālo iedarbību.
Farmakodinamika un farmakokinētika
Pussintētiska azitromicīna antibiotika ir sintētisks eritromicīna atvasinājums, kas pieder antibiotiku grupai “Makrolīdi un azalīdi” (tas ir pirmais azalīdu pārstāvis).
Saistoties ar 50S ribosomu apakšvienību, tā inhibē olbaltumvielu biosintēzi un inhibē mikrobu augšanu un kavē to būtisko aktivitāti. Lielās koncentrācijās piemīt baktericīda iedarbība.
Narkotiku darbība attiecas uz:
- Grama (+) mikroorganismi (izņemot eritromicīnu rezistentu mikrofloru) - st. aureus un epidermidis; Str. agalactiae, pneumoniae un pyogenes; pieder grupām C, F un G streptokokiem;
- Gram (-) mikroorganismi - garā klepus un paracoclusum zizlis, Neisseria ģints diplokoki, hemofīlijs, kampilobaktērija, legionella, monotipa ģints Gardnerella un M. catarrhalis baktērijas;
- anaerobā mikroflora (Peptostreptococcus spp., B. bivius, C. perfringens, Peptococcus);
- Chlamydia (Chl. Trachomatis un pneumoniae);
- Mycobacterium ģints mikoparazīti;
- mikoplazma (Myc. pneumoniae);
- Ureaplasma (Ur. Urealyticum);
- spiroceti (Laima slimības patogēni un gaiši spiroceti).
Lipofīla, stabilitāte skābā vidē. Pēc tablešu / kapsulas vai suspensijas lietošanas tā ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta.
Biopieejamība pēc 0,5 g zāļu lietošanas ir 37%, TCmax - 2-3 stundas, saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ātrums ir apgriezti proporcionāls vielas koncentrācijai asinīs un svārstās no 7 līdz 50%. T1 / 2 - 68 stundas.
Azitromicīna līmenis asins plazmā stabilizējas pēc 5-7 dienu ārstēšanas ar zālēm.
Viegli nokļūstot hemato-parenhīmajās barjeras, viela nonāk audos, kur to transportē uz infekcijas vietu polimorfonukleāro leikocītu, fagocītu un makrofāgu un baktēriju klātbūtnē slimības vietā.
Caur caur plazmas membrānu, kas padara zāles efektīvu intracelulāru patogēnu izraisītu infekciju iedarbībā.
Vielas daudzums audos un šūnās ir 10-15 reizes lielāks nekā koncentrācija plazmā, koncentrācija patoloģiskajā koncentrācijā ir 24-34% augstāka nekā koncentrācija veselos audos.
Pēc pēdējās zāļu ievadīšanas līmenis, kas nepieciešams, lai uzturētu antibakteriālo iedarbību, saglabājas 5-7 dienas.
Aknās azitromicīns tiek demetilēts un zaudē aktivitāti. Puse no lietotās devas izdalās ar žulti (tīrā veidā), apmēram 6% vielas izdalās caur nierēm.
Ko ārstē zāles? Indikācijas lietošanai Azitromicīns
Lietošanas indikācijas Azitromicīns:
- elpošanas orgānu un augšējo elpceļu infekcijas slimības (tonsilīts, faringīts, sinusīts, laringīts, akūts hronisks bronhīts, pneimonija, vidusauss iekaisums);
- nekomplicētas urogenitālā trakta baktēriju infekcijas (ko izraisa Chlamydia trachomatis tsenrvitsit vai uretrīts);
- mīksto audu infekcijas un ādas infekcijas (infekciozs dermatīts, impetigo, beshikha);
- skarlatīnu;
- borrelioze sākumposmā;
- Helicobacter pylori saistītās kuņģa / divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas: nepanesība pret makrolīdu antibiotikām, smagas nieru un / vai aknu patoloģijas.
Pediatrijā suspensija netiek izmantota tādu bērnu ārstēšanai, kas sver līdz 5 kg, Azithromycin kapsulas un tabletes - bērniem, kas sver līdz 45 kg.
Blakusparādības
Visbiežāk novērotās azitromicīna blakusparādības ir redzes traucējumi, slikta dūša, vemšana, diskomforta sajūta vēderā, caureja, asins bikarbonātu koncentrācijas samazināšanās, limfocitopēnija.
Mazāk nekā 1% pacientu ziņoja: maksts infekcijas, mutes kandidoze, leikopēnija, ephinosophilia, vertigo / vertigo, hipoestēzija, sinkope, miegainība, krampji (tika konstatēts, ka citi makrolīdi izraisa arī krampjus), galvassāpes, traucējumi / garšas zudums un smaržu sajūtas, zarnu iztukšošanas regularitātes pārkāpums (reti iztukšošana), gremošanas traucējumi, anoreksija, meteorisms, gastrīts, nogurums; AsAt un AlAt, kreatinīna un bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, urīnviela, K koncentrācija asinīs; vaginīts, artralģija, izsitumi uz ādas un nieze.
Mazāk nekā 0,1% pacientu attīstījās: neitrofīlija, trombocitopēnija, hemolītiska anēmija, garīgā un motoriskā hiperaktivitāte, nervozitāte, trauksme, agresija, astēnija, parestēzija, letarģija, neiroze, miega traucējumi, bezmiegs, mēles krāsas izmaiņas, aizcietējums, holestātiska dzelte un hepatīts (ieskaitot modificētu PPP), angioneirotiskā tūska, intersticiāls nefrīts, akūta nieru mazspēja, eksantēma, nātrene, fotosensitivitāte, Lyell sindroms, polimorfs un ļaundabīgs eksudatīvs eritēma, anafilakse, angioneirotiskā tūska, kandidoze.
Retos gadījumos ir iespējama arī sirds sirdsklauves, kambara aritmija vai paroksismāla piroueta tahikardija un sāpes krūtīs. Tika konstatēts, ka citas makrolīdu antibiotikas var izraisīt līdzīgus simptomus. Ir ziņots arī par artēriju hipotensijas gadījumiem un QT intervāla pagarināšanos.
Blakusparādības, kas rodas nezināmā biežumā: myasthenia gravis, uzbudinājums, hepatīts, aknu mazspēja, nekrotisks hepatīts.
Retos gadījumos makrolīdi izraisa dzirdes traucējumus. Dažiem pacientiem, kuri lietoja Azitromicīnu, bija traucēta dzirde, troksnis ausīs un kurlums.
Lielākā daļa šo gadījumu tika reģistrēti pētījuma laikā, kuru laikā zāles ilgstoši lietoja lielās devās. Ziņojumi norāda, ka aprakstītās problēmas ir atgriezeniskas.
Lietošanas pamācība Azitromicīns
Azitromicīna kapsulas un tabletes: lietošanas instrukcijas
Antibiotiku lieto 1 lpp. Dienā, vienu stundu pirms ēšanas vai 2 stundas pēc ēšanas. Izlaisto devu lieto pēc iespējas ātrāk, un nākamā zāļu deva jālieto pēc 24 stundām.
Saskaņā ar azitromicīna lietošanas instrukciju bērniem, kas sver vairāk nekā 45 kg, un pieaugušajiem pacientiem optimālā deva mīksto audu slimībām, elpošanas ceļu slimībām un ādas slimībām ir 500 mg 1 p / dienā. Kurss ilgst 3 dienas.
Kad Lipshututz migrē eritēmu pirmajā dienā, lietojiet divas 500 mg Azithromycin tabletes no 2 līdz 5 dienām - 500 mg dienā.
Nekomplicētu cervicīta / uretrīta gadījumā lietojiet 1 g zāles vienu reizi.
Azitromicīna kapsulas (Astrapharm, Health, BHFZ un citi ražotāji) izmanto līdzīgu shēmu.
Azithromycin Forte rokasgrāmata
Mīksto audu, elpošanas orgānu un ādas slimību gadījumā ieteicamā deva vienā kursā ir 1,5 g (to iedala 3 devās ar 24 stundu intervāliem).
Parastās pinnes ārstēšanai zāles tiek lietotas 3 dienas 0,5 g dienā, nākamās 9 nedēļas - 0,5 g nedēļā. (vienu reizi). Ceturtā tablete jālieto 8. ārstēšanas dienā. Turpmākās devas lieto pa 7 dienām.
Nekomplicētu cervicītu / uretrītu lieto 1 g vienu reizi.
Laima slimības ārstēšanai pacientam 1 g tiek parakstīts pirmajā dienā, 0,5 g no 2 līdz 5 dienām. Kopumā 3 g azitromicīna lieto pacientam pilnam kursam.
Bērniem zāles tiek dozētas atkarībā no svara. Standarta deva ir 10 mg / kg / dienā. Ārstēšanas režīms var būt šāds:
- 3 devas 10 mg / kg 24 stundu intervālos;
- 1 deva 10 mg / kg un 4 devas 5-10 mg / kg.
Laima slimības sākumposmā pirmā zāļu deva bērnam ir 20 mg / kg, un nākamo 4 dienu laikā Azithromycin Forte bērniem ir 10 mg / kg.
Pneimonijā ārstēšana sākas ar zāļu intravenozo ievadīšanu (vismaz 2 dienas 0,5 g dienā). Tad turpiniet saņemt kapsulas. Kurss ilgst no 1 līdz 1,5 nedēļām. Terapeitiskā deva - 500 mg dienā.
Plaušu slimības ārstēšanas sākumposmā tiek parādīta arī infūzijas terapija, pēc tam pacientam jāpārslēdzas uz 250 mg kapsulām (2 reizes dienā nedēļā).
Pāreja uz tabletēm / kapsulām tiek noteikta atkarībā no laboratorijas un klīnisko rādītāju dinamikas.
Lai pagatavotu suspensiju, pulveris (2 g) izšķīdina 60 ml ūdens.
Lai pagatavotu injekcijas šķīdumu, 0,5 g pulvera atšķaida ar 4,8 ml ūdens d / un.
Ja pacientam parādās infūzijas terapija, 0,5 g pulvera jāatšķaida līdz 1 vai 2 mg / ml koncentrācijai (attiecīgi līdz 500 vai 250 ml) ar Ringera šķīdumu, 0,9% NaCl vai 5% dekstrozes. Pirmajā gadījumā infūzijas ilgums ir 3 stundas, otrajā - 1 stundā.
Ureplasmas ārstēšanas režīms
Ja ureaplasmosis ārstēšana jāveic, ievērojot sarežģītības principu.
Dažas dienas pirms azitromicīna lietošanas pacientam tiek parakstīti imūnmodulatori. Zāles injicē muskuļos 1 lpp / dienā. ar 1 dienas intervālu. Injekcijas turpina visu ārstēšanas kursu.
Vienlaikus ar 2. imunomodulatora devu tiek uzsākta baktericīda antibiotiku uzņemšana. Kad tas ir pabeigts, pārslēdzieties uz azitromicīnu. Pirmo 5 dienu laikā zāles tiek lietotas katru dienu 1,5 stundas pirms brokastīm, 1 g.
Pēc šī laika saglabājiet 5 dienu pārtraukumu un atkal, ievērojot narkotiku anotācijā sniegtos ieteikumus, ieņemiet 1 g. Pēc 5 dienām azitromicīns tiek lietots 3., pēdējo reizi. Deva ir vienāda - 1 g.
15 līdz 16 dienu laikā, kamēr turpinās ārstēšana ar Azitromicīnu, pacientam jālieto arī 2-3 lpp. ņemt interferonu sintēzes stimulantus, kā arī polimēru sērijas antimikotiskos līdzekļus.
Pēc antibiotiku kursa atjaunojošā terapija ir indicēta, lietojot zāles, kas normalizē kuņģa-zarnu trakta darbību un veicina tās mikrofloras atjaunošanos. Uzturošo terapiju turpina 2 nedēļas vai ilgāk.
Hlamīdiju ārstēšanas režīms. Kapsulas un tabletes - kas padara tās efektīvas hlamīdijām?
Azitromicīns ir zāles hlamīdiju ārstēšanai apakšējos urīnceļos, jo pacienti to labi panes un var lietot arī pusaudžu un grūtniecības laikā.
Ar šo infekcijas formu to lieto 1 reizi 1 g devā.
Ja hlamīdijas infekcija ietekmē urogenitālā trakta augšējās daļas, ārstēšanu veic īsos kursos, un starp kursiem var izturēt garus intervālus.
Ārstēšanas kurss ir paredzēts 3 devām. Deva 1 devai ir 1 g. Starpība starp devām ir 7 dienas, ti, zāles lieto 1., 7. un 14. dienā. Šo shēmu apstiprināja Krievijas Veselības ministrija pastāvīgu / sarežģītu hlamīdiju formu ārstēšanai.
Kā lietot Azithromycin iekaisis kakls?
Visas antibiotikas, kas paredzētas kakla iekaisumu ārstēšanai, aizņem desmit dienu kursu. Azitromicīns ir izņēmums no šī noteikuma - tas ir noteikts 3-5 dienas.
Vēl viena zāļu priekšrocība ir tā, ka pacienti to labāk panes, nekā penicilīna zāles (makrolīdi tiek uzskatīti par vismaz toksiskākajām antibiotikām).
Pieaugušajiem un bērniem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 45 kg, jālieto 500 mg dienā. Ja kāda iemesla dēļ uzņemšana tika izlaista, nākamā deva tiek ievadīta nekavējoties, tiklīdz šis apstāklis tiek atklāts, un nākamo devu lieto 24 stundu intervālā.
Bērni vecumā no sešiem mēnešiem līdz 12 gadiem tiek uzskatīti par suspensiju. Antibiotiku vajadzētu dzert reizi dienā. Ārstēšana ilgst vismaz 3 dienas, devu pielāgo individuāli.
Azitromicīna pārskati par stenokardiju ir pozitīvi, jo pat ar strutainu stenokardiju pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas jau pēc 5-6 stundām pēc pirmās tabletes lietošanas.
Antibiotikas sinusīta ārstēšanai. Azitromicīns - kas padara šīs tabletes par sinusa?
Azithromycin par antrītu lieto saskaņā ar kādu no šīm shēmām:
- ievadīšanas deva (500 mg) pirmajā dienā, tad 3 dienas, 500 mg;
- devu (500 mg) un vēl 4 dienas, 250 mg.
Bērni, kas jaunāki par 12 gadiem, paredzēja pārtraukšanu. Zāles deva tiek dota ar ātrumu 10 mg uz 1 kg bērna svara. Pacientam tiek dota 1 p. trīs dienu kurss. Dažos gadījumos pirmajā dienā bērnam ieteicams dot 10 mg / kg azitromicīna un nākamo 4 dienu laikā samazināt devu līdz 5 mg / kg. Augstākā deva vienā kursā ir 30 mg / kg.
Azitromicīns sinusā, kas uzkrājas slimības centrā, nomāc Gram (+) baktērijas, kas ir galvenais tās attīstības cēlonis, un efektīvi samazina deguna blakusdobumu iekaisumu.
Pārdozēšana
Pārdozēšanu pavada smaga slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi, pagaidu dzirdes zudums.
Mijiedarbība
Zāļu absorbcija tiek samazināta kombinācijā ar Al3 + un Mg2 + saturošiem antacīdiem, pārtiku un etanolu.
„Makrolīdu + varfarīna” kombinācija var izraisīt antikoagulanta efekta palielināšanos, tāpēc pacientiem, kas lieto azitromicīnu kombinācijā ar varfarīnu, neskatoties uz to, ka pētījumos nav konstatētas protrombīna laika izmaiņas, lietojot parastās devās, ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt šo indikatoru.
Atšķirībā no citiem makrolīdiem, tas mijiedarbojas ar terfenadīnu, triazolāmu, teofilīnu, digoksīnu, karbamazepīnu.
Terfenadīna vienlaicīga lietošana ar dažādām antibiotikām izraisa QT intervāla pagarināšanos un aritmiju. Pamatojoties uz to, azitromicīnu lieto piesardzīgi pacientiem, kas lieto šo narkotiku.
Makrolīdi palielina plazmas koncentrāciju un toksicitāti, kā arī palēnina metilprednizolona, cikloserīna, Felodipīna, netiešo koagulantu un mikrosomāli oksidētu preparātu elimināciju, tomēr azitromicīna (un citu azalīdu) gadījumā šāda veida mijiedarbība nav noteikta.
Zāļu efektivitāte palielinās kombinācijā ar hloramfenikolu un tetraciklīnu un samazinās kombinācijā ar linkozamīdiem.
Azitromicīns ir nesavietojams ar heparīnu.
Pārdošanas noteikumi
Latīņu recepte (paraugs):
Rp. Azithromycini 0,5 N.3
D.S. 1 dienā 3 dienas.
Uzglabāšanas nosacījumi
Zāles (jebkurā zāļu formā) jāuzglabā 15-25 ° C temperatūrā vietā, kas ir pasargāta no mitruma un gaismas. Gatavās suspensijas uzglabāšanas temperatūra ir no 2 līdz 8 ° C.
Derīguma termiņš
Pulverim un kapsulām - 2 gadi. Tabletes - 3 gadi. Apturēšanu uzskata par piemērotu lietošanai 3 dienu laikā.
Īpaši norādījumi
Vidal rokasgrāmatā norādīts, ka, tā kā azitromicīns metabolizējas aknās, un viela tiek izvadīta galvenokārt ar žulti, zāles nedrīkst lietot, lai ārstētu pacientus ar smagiem aknu darbības traucējumiem.
Gados vecākiem pacientiem deva nav jāpielāgo. Tomēr, tā kā sirds elektrovadītspēja var būt vājāka gados vecākiem cilvēkiem, zāļu lietošana viņiem var palielināt sirds ritma traucējumu risku un pirouette tahikardijas attīstību.
Azitromicīna lietošana, saskaņā ar Wikipedia, ir kontrindicēta pacientiem, kas jaunāki par 16 gadiem.
Zāļu farmakokinētiskā profila iezīmes
Zāļu farmakokinētiskos parametrus lielā mērā ietekmē ēdiena uzņemšana, un izmaiņas, kas izteiktas, ir atkarīgas arī no tā devas.
Tātad uztura uzņemšana palīdz samazināt azitromicīna Cmax kapsulu veidā un palielina šo tabletes formas indikatoru. Pirmajā gadījumā vienlaicīgi samazinās AUC, otrajā - šis rādītājs paliek nemainīgs.
Vecāka gadagājuma cilvēkiem sievietes, atšķirībā no vīriešiem no vienas un tās pašas vecuma grupas, maina farmakokinētikas parametrus, proti, palielina Cmax.
Bērniem vecumā no 12 mēnešiem līdz 5 gadiem samazinās AUC, Cmax, T1 / 2.
Azitromicīna analogi
Atbilst ATC koda 4. līmenim:
Azivok, Azitral, Azithromycin-Astrafarm, AzitRus, Azitromicīns Forte, Zitrolīds, Tremak-sanovel, Hemomitsin, Sumamed, Sumamoks, Sumaklid 1000.
Azitromicīna analogu cena ir no 38 UAH (116 rubļiem).
Azitromicīns bērniem
Tabletes un kapsulas ir iespējams lietot, ja bērna ķermeņa masa pārsniedz 45 kg. Azitromicīna devu bērniem, kas sver 45 kg, nosaka atkarībā no pierādījumiem.
Bērni, kas sver vairāk nekā 45 kg, ir parakstītas kapsulas vai tabletes ar devu 250 mg vai 500 mg.
Jaunākā vecumā optimālā zāļu forma bērniem ir suspensija.
Slikti pārskati par bērnu ārstēšanu ar azitromicīnu ir reti. Augsta zāļu koncentrācija iekaisuma centrā kavē baktēriju darbību un novērš infekcijas izplatīšanos tālāk. Bērns uzlabo elpošanas funkciju, samazina temperatūru, samazina kakla iekaisumu un vājumu.
Nozīmīga šīs zāles iezīme ir tā, ka 3-5 dienu ārstēšana ir pietiekama, lai sasniegtu terapeitisko efektu, jo zāles turpina darboties vēl vienu nedēļu pēc kursa pabeigšanas.
Saderība ar alkoholu
Instrukcijas nenorāda uz azitromicīna un alkohola mijiedarbību, tomēr tas nenozīmē, ka viņiem ir atļauts lietot alkoholu ārstēšanas laikā. Alkoholiskie dzērieni samazina zāļu uzsūkšanos, palēnina vielmaiņas procesu ātrumu, palielina aknu slodzi, izraisa hepatocītu intoksikāciju un nāvi.
Viena mazas alkohola devas deva ir atļauta ne agrāk kā pāris dienas pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas.
Azitromicīns grūtniecības laikā
Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāles tiek parakstītas, kad ārstēšanas ieguvumi mātei atsver iespējamo risku, ko rada Azitromicīna lietošana auglim / bērnam.
Atsauksmes par Azitromicīnu grūtniecības laikā, ko apkopojuši Kanādas pētnieki Motherisk programmā, pārliecinoši pierāda zāļu drošumu topošajām mātēm.
Visās kontroles grupās (pirmajā sievietē tika uzņemts azitromicīns, otrajā - citās antibiotikās - trešajā - tie netika ārstēti ar pretmikrobu līdzekļiem), smagu attīstības defektu rašanās auglim nebija būtisku atšķirību.
Azithromycin atsauksmes
Pārskats par azitromicīnu par hlamīdijām, kakla iekaisumu, sinusītu, frontālo sinusītu un citām slimībām, ko izraisa mikrobi, kas ir jutīgi pret narkotikām, ir pārsvarā labs.
Zāles ir spēcīgs līdzeklis, lai cīnītos pret baktēriju infekciju, un pacienti to labi panes, un blakusparādības, kas saistītas ar tās lietošanu, rodas reti un pilnīgi izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas.
Arī ārstu atsauksmes par narkotikām ir pozitīvas. Azitromicīna galvenās priekšrocības, pēc ārstu domām, ir šādas:
- ir pretiekaisuma un imūnmodulējoša iedarbība;
- raksturīga augsta aktivitāte pret iespējamiem elpošanas sistēmas infekcijas slimību patogēniem;
- radot augstas koncentrācijas audos, piemīt baktericīdas īpašības pret H. pylori, H. influenzae, N. gonorrhoeae, M. catarrhalis S. pyogenes, S. pneumoniae, S. agalactiae, B. pertussis, Campylobacter spp., C. diphtheriae;
- efektīvs pret netipiskiem patogēniem, kas vairojas šūnās (īpaši pret mikoplazmām un hlamīdijām);
- var lietot grūtniecības laikā;
- ir piemērota bērnu zāļu formai.
Azitromicīnam ir pēc antibiotiku iedarbība, kas ļauj to lietot īsos kursos. Turklāt narkotiku ietekmē pat mikroorganismi, kas ir rezistenti pret to, kļūst jutīgāki pret imūnās aizsardzības faktoru ietekmi.
Atšķirībā no eritromicīna, kas ir makrolīdu antibiotiku pamats, azitromicīns skābes vidē nesadalās un mazākā mērā ietekmē kuņģa-zarnu trakta kustību.
Cik maksā Azitromicīns?
Vidējā Azitromicīna cena Ukrainā (250 mg №6 tabletes) - 35 UAH, 3 antibiotiku tabletes 500 mg devā var iegādāties par 36-40 UAH.
Krievijas aptiekās 250 mg tablešu Nr. 6 izmaksas ir no 44 rubļiem, azitromicīna cena 500 mg tabletēs (3. pakete) ir no 90 rubļiem.
Cena Azitromicīns Baltkrievijā - no 13 līdz 222,5 tūkstošiem rubļu (atkarībā no aktīvās vielas devas un tablešu / kapsulu skaita iepakojumā). Bērnu apturēšanas cena ir 12,5-112,2 tūkstoši rubļu.
- Tiešsaistes aptieka KrievijaRussia
- UkrainasUkrainas interneta aptiekas
WER.RU
Azitromicīna Forte-OBL tabletes 500 mg 3 gab. Obolensky OP
Azitromicīna kapsulas 500 mg 3 gab.
Azitromicīna kapsulas 250 mg 6 gab
Azitromicīna tabletes 125 mg 6 gab
Azitromicīna tabletes 500 mg 3 gab
ZdravZone
Azitromicīna Zentiva tabletes 250 mg 6 gab. Zentiva
Azitromicīna kapsulas 250 mg 6 gab. / Ozona / Ozona SIA
Azitromicīna kapsulas 250 mg 6 gab. / Semashko / Moskhimpharmpreparaty viņiem N.A Semashko OJSC
Azitromicīna kapsulas 250 mg 6 gab. / Vertex / Vertex ZAO
Azitromicīna Forte-OBL tabletes 500 mg 3 gab. Obolensky OP
Aptieka IFC
Azithromycin Vertex ZAO, Krievija
Azithromycin Vertex ZAO, Krievija
Farmācija24
Azitromicīna veselība (Ukraina, Harkova)
Azithromycin Kniss Laboratories (Indija)
Azithromycin Alembic Pharmaceuticals Limited (Indija)
Azithromycin Alembic Pharmaceuticals Limited (Indija)
Azitromicīna-BHFZ kapsulas 250 mg №6Borschagovsky HFZ (Ukraina, Kijeva)
PIEZĪME! Informācija par narkotikām vietnē ir atsauce un kopsavilkums, kas savākts no publiski pieejamiem avotiem un nevar kalpot par pamatu lēmumu pieņemšanai par narkotiku lietošanu ārstēšanas gaitā. Pirms lietošanas lietojat Azitromicīnu, konsultējieties ar savu ārstu.
Ražotājs:
Neon Laboratories Limited Norton International Pharmaceutical Inc., Indija / Kanāda
Aktīvā viela azitromicīns
Azitromicīna atbrīvošanas veidlapas
- Liofilizēts pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai 500 mg flakona numurā 1
- Apvalkotās tabletes, katra 250 mg, 500 mg № 3
Kam ir parādīts azitromicīns
- Infekciju ārstēšana, ko izraisa patogēni, kas jutīgi pret Azitromicīnu-Nortonu.
- Augšējo elpceļu un ENT orgānu infekcijas: faringīts, laringīts, sinusīts, tonsilīts, vidusauss iekaisums;
- skarlatīnu, apakšējo elpceļu infekcijas: bronhīts, pneimonija (ieskaitot netipisku);
- ādas un mīksto audu infekcijas: erysipelas, impetigo, sekundāri inficētas dermatozes, urīnceļu infekcijas: gonorrheal un ne-uretrāli uretrīts, cervicīts;
- Laima slimība (sākuma stadija - migrantu eritēma), kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kas saistīta ar Helicobacter pylori (kā daļa no kombinētās terapijas).
Kā lietot Azitromicīnu
Devas un ievadīšana.
Liofilizēts pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai
- Lai ārstētu augšējo un apakšējo elpceļu infekcijas, kā arī ādas un mīksto audu infekcijas, izmantojiet šo azitromicīna-Norton terapijas shēmu: 500 mg intravenozi vienu reizi, 3 dienas, tad iekšķīgi, 250 mg vienu reizi dienā nākamo 4 dienu laikā. dienas
- Ārstējot pneimoniju - 500 mg intravenozi vienreiz, vismaz 2 dienas, tad iekšā, 2 kapsulas (katra 250 mg), kurss - 7-10 dienas.
- Iegurņa infekcijām - intravenozi 500 mg vienreiz, tad iekšķīgi, 2 kapsulas (katra 250 mg); kurss - 7 dienas.
Pāreja uz iekšķīgi lietojamo laiku ir atkarīga no klīnisko un laboratorisko parametru dinamikas.
Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai (kombinētas terapijas ietvaros) vienlaikus 500 mg Azithromycin-Norton intravenozi.
Noteikumi intravenozas ievadīšanas šķīduma pagatavošanai: 500 mg atšķaidīts ar 4,8 ml injekciju ūdens, samaisa līdz izšķīdināšanai. Intravenozai infūzijai: atšķaida ar 5% dekstrozes šķīdumu; izotonisks nātrija hlorīda šķīdums; gredzena šķīdums līdz 500 ml (koncentrācija: 1 mg / ml, ievadīts 3 stundu laikā); līdz 250 ml (koncentrācija: 2 mg / ml, injicējot 1 stundu laikā).
Tabletes
Azitromicīnu lieto vienu reizi dienā, vienu stundu pirms ēšanas vai 2 stundas pēc ēšanas 3 vai 5 dienas.
- Pieaugušie ar augšējo un apakšējo elpceļu infekciju, ādu, zemādas audiem (izņemot hronisku eritēmu migrans) - 0,5 g (1 tablete) reizi 3 dienās (kursa deva 1,5 g).
- Hroniskā eritēma migrans: 1. diena - 1 g (2 tabletes) vienreiz, no 2. līdz 5. dienai - 0,5 g (1 tablete) dienā. Seksuāli transmisīvām infekcijām - 1 g (2 tabletes) vienu reizi.
- Bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, tiek noteikts zāles, pamatojoties uz ķermeņa masu: 1. diena - 10 mg / kg, nākamo 4 dienu laikā - 5 mg / kg 1 reizi dienā.
Lietojuma iezīmes.
Zāles jālieto piesardzīgi grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā (to var lietot gadījumos, kad zāļu lietošanas priekšrocības ievērojami pārsniedz risku, vienmēr lietojot zāles grūtniecības laikā).
Jāievēro piesardzība, lietojot zāles pacientiem ar smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem.
Pēc ārstēšanas pārtraukšanas dažiem pacientiem var saglabāties paaugstinātas jutības reakcijas, kam nepieciešama īpaša terapija ārsta uzraudzībā.
Azitromicīna blakusparādības
- Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: ātra sirdsdarbība, sāpes krūtīs (1% vai mazāk).
- Nervu sistēmas traucējumi: reibonis, galvassāpes, vertigo, miegainība; bērniem - galvassāpes (vidusauss iekaisuma ārstēšanā), hiperkinezija, trauksme, neiroze, miega traucējumi.
- No urīnpūšļa sistēmas: maksts kandidoze, nefrīts.
- Alerģiskas reakcijas: izsitumi, fotosensitivitāte, angioneirotiskā tūska; bronhu spazmas.
- Vietējās reakcijas: sāpes un iekaisums injekcijas vietā.
- Citi: palielināts nogurums; bērniem ir konjunktivīts, nieze, nātrene; garšas izmaiņas (1% vai mazāk); mutes gļotādas kandidoze; paaugstināta transamināžu asins aktivitāte; neitropēnija.
Kas ir kontrindicēts azitromicīns
- Paaugstināta jutība (ieskaitot citus makrolīdus), aknu un / vai nieru mazspēja.
- Bērni līdz 16 gadu vecumam.
Azitromicīna mijiedarbība
- Vienlaicīga varfarīna un azitromicīna-Norton lietošana var palielināt antikoagulantu efektu, pacientiem ir nepieciešama rūpīga protrombīna laika kontrole.
- Teofilīns: Azitromicīna-Nortona ietekme uz plazmas līmeni un teofilīna farmakokinētiku izpaužas jebkurā devā, bet terapeitiski noteiktais teofilīna līmenis nav zināms. Ir zināms, ka paralēlā makrolīdu un teofilīna lietošana palielina teofilīna koncentrāciju serumā. Tādēļ medicīniskā prakse iesaka uzraudzīt teofilīna līmeni plazmā pacientiem, kuri vienlaikus lieto Azitromicīnu-Nortonu un teofilīnu.
- Digoksīns: palielina digoksīna koncentrāciju.
- Ergotamīns un dihidroergotamīns: paaugstināta toksiskā iedarbība (vazospazms, disestēzija).
- Triazolāns: triazolāna klīrensa samazināšanās un farmakoloģiskās iedarbības palielināšanās.
- Zāles, kas tiek pakļautas mikrosomātiskai oksidācijai (karbamazepīns, terfenadīns, ciklosporīns, heksobarbitāls un fenitoīns): seruma koncentrācijas palielināšanās (mikrosomu oksidācijas inhibēšanas dēļ ar azitromicīnu).
- Farmaceitiskā viela nav saderīga ar heparīnu.
Azitromicīna pārdozēšana
Informācija par pārdozēšanu Azithromycin-Norton nav pieejama.