Akūtu elpceļu vīrusu infekciju komplikācijas, kad parādās elpas trūkums un spēcīgs klepus, āda kļūst gaiša, un strauji uzbrūk astmas lēkmei, bērniem un pieaugušajiem rodas plaušu stenoze. Patoloģiskais process ir bīstams veselībai, jo, ja pacients netiek pārtraukts laikā, pacients var nomirt. Stenoze bērnam attīstās biežāk, pastāv elpošanas pārkāpums, aizsardzības un fonatoriskās funkcijas samazināšanās. Tāpēc ir svarīgi izvairīties no tūskas rašanās, nekavējoties pārtraukt intensīvo galveno slimību.
Kas ir balsenes stenoze bērniem
Tā ir elpošanas sistēmas patoloģija, kurā pilnīgi vai daļēji sašaurinās balsenes lūmenis. Tā rezultātā gaisā ierobežotā daudzumā iekļūst bronhos, trahejā, plaušās. Šī slimība bieži attīstās pacientiem līdz 3 gadu vecumam, un mūsdienu pediatrijā diagnozei ir vairāki nosaukumi. Visvairāk atpazīstamākie ir šādi: viltus krustiņš, stenozējošais laringīts, akūta elpceļu obstrukcija. Asfiksijas lēkmes ierobežo skābekļa piegādi smadzenēm, ir plaša audu nāve, un rodas nekrozes fokus.
Slimības formas
Atkarībā no patoloģiskā procesa pakāpes ārsti atšķiras šādas stenozes formas bērniem ar nelabvēlīgu klīnisko rezultātu:
- Akūtas stenozes gadījumā organisms nespēj ātri pielāgoties skābekļa piekļuves ierobežojumiem, tāpēc tas pēkšņi nomirst.
- Hroniskajā stenozē pakāpeniski tiek novērota balsenes lūmena anomāla sašaurināšanās, tāpēc ķermenis spēj pielāgoties "ārkārtas darba" apstākļiem, lai saglabātu vitāli svarīgu darbību.
Atkarībā no patoloģiskā procesa etioloģijas, stenoze bērniem var būt dažāda veida:
- Paralītisks. Pateicoties muskuļu paralīzei, nervu impulsu vadīšanas pārkāpums.
- Cicatricial stenoze. Uz balsenes paliek rēta, kas ievērojami samazina elpošanas sistēmas orgāna dobumu.
- Audzējs. Stenozi papildina kakla ļaundabīgu audzēju veidošanās, kā rezultātā orgāna lūmenis neparasti samazinās.
Saskaņā ar patoloģijas fokusa lokalizāciju bērniem stenoze ir:
Patoloģijas cēloņi
Šādi patogēni faktori var būt pirms akūta uzbrukuma, kas var izmaksāt pacienta dzīvi:
- iekaisums, pamatojoties uz primāro slimību: laringīts, erysipelas;
- infekcijas slimību, piemēram, vēdertīfas, difterijas un tuberkulozes, komplikācijas;
- iedzimts bojājums: ģenētiskie traucējumi bērniem;
- balsenes traumas: svešķermeņu iekļūšana, ķīmiskie apdegumi, ķirurģija;
- alerģiskas tūskas sekas;
- barības vada, balsenes un rīkles ļaundabīgi audzēji;
- nervu bojājumi: larüngospasms, muskuļu muskuļu paralīze.
Simptomi
Bērni ar šādu bīstamu slimību sāk elpošanas problēmas, ir akūts skābekļa trūkums. Ja tā ir iedzimta stenoze, jaundzimušais pirmajās dzīves dienās var nomirt no traucējošiem simptomiem. Ārsts veic virkni atdzīvināšanas pasākumu, pacienta stāvoklis joprojām ir kritisks. Jūs joprojām varat pielāgot iegūto slimības formu un pievērsiet uzmanību sekojošām laringālās stenozes pazīmēm dažādiem vecuma bērniem:
- balsenes membrānas apsārtums;
- audu pietūkums (balsenes pietūkums);
- elpceļu lūmena patoloģiskā sašaurināšanās;
- balsenes spazmas;
- asfiksijas;
- iekaisis kakls;
- plāksne uz gļotādām;
- trahejas lūmena sašaurināšanās;
- alerģiskas tūskas pazīmes.
Balsenes stenozes pakāpe
Slimība progresē vairākos posmos, kas nosaka pacienta klīnisko iznākumu. 1. pakāpes stenoze bērnam ir visneaizsargātākā, jo balsenes sašaurināšanās pakāpe svārstās no 0 līdz 50%, un bērna stāvoklis ir apmierinošs vai mērens. Kaļķakmens membrānas ir viegli iekaisušas, tomēr klīniskā vākšana ir diezgan labvēlīga, kad sākas konservatīva ārstēšana. 2. un 3. slimības stadijās pacienta stāvoklis ir smags, kam seko neskaidrības. 4. pakāpē pacients var nomirt bez neatliekamās palīdzības saņemšanas.
Pirmā palīdzība stenozei
Pirmais solis ir ņemt savu bērnu rokās un nomierināt viņu, lai nokārtotu savu periodisko elpošanu. Tad ir svarīgi nodrošināt skābekļa pieejamību telpai ar pacientu un samitrināt to, cik vien iespējams. No atdzīvināšanas ieteicams veikt karstu kāju vannu un mīcīt mazā pacienta kājas. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu vienmērīgu asins plūsmu no balsenes gļotādas tūskas uz apakšējām ekstremitātēm. Noteikti zvaniet ātrās palīdzības automašīnai, bērnam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.
Bērnu balsenes stenozes ārstēšana
Lai novērstu nepatīkamos stenozes simptomus bērniem, nepieciešams noteikt un likvidēt patoloģiskā procesa etioloģiju. Piemēram, labāk ir cīnīties pret patogēnām infekcijām ar antibiotikām, un ir obligāti jānovērš ļaundabīgs audzējs ar operatīvo metodi. Ja ir pareizi un savlaicīgi noteikt, kas ir pirms balsenes tūskas, tas ir puse no panākumiem ceļā uz ātru atveseļošanos. No neparastas elpceļu sašaurināšanās ne tikai tabletes palīdz mutiski, bet arī sarežģītos klīniskos attēlos pacientam jāveic operācija.
Zāļu terapija
Balsenes stenozi ārstē visaptveroši, bērnam var paredzēt šādus medikamentus stingri saskaņā ar norādēm:
- antihistamīni: Fenistils, Tavegils, Zyrteks, Suprastins, Zodaka;
- ieelpošana, izmantojot smidzinātāju: Pulmicort, Berodual, fizioloģiskais šķīdums;
- nomierinošas injekcijas zāles: droperidols;
- glikokortikosteroīdi: Prednizolons;
- pretiekaisuma un pretvīrusu zāles;
- anti-sastrēgumi: Naphtzinum, Naphazoline;
- dehidratācijas terapija.
Operatīva iejaukšanās
Ja laringālās stenozes simptomi tikai progresē, ārsti piedāvā radikālas metodes efektīvai bērnu ārstēšanai. Ārkārtas pasākums tiek uzskatīts par invazīvu traheotomijas procedūru, kas pēc iespējas īsākā laikā palīdz atjaunot un normalizēt elpošanas funkciju. Sarežģītos klīniskajos scenārijos ārsts veic konikotomiju, kas ietver koniskveida locītavas dalīšanu ar tālāku plaušu ventilāciju, adrenalīna intrakardiālas injekcijas un glikozi ar insulīnu intravenozi.
Slimības komplikācijas
Savā video Komarovskis runā ne tikai par pasākumiem, lai novērstu bērnu stenozi, bet arī par iespējamām komplikācijām, kas mazina neliela pacienta dzīves kvalitāti, kas viņam var izmaksāt savu dzīvi. Šajā gadījumā mēs runājam par šādiem patoloģiskiem procesiem:
- akūts stenozējošais laringotraheīts;
- centrālās nervu sistēmas pārkāpumi;
- hronisks bronhīts;
- sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
- pneimonija.
- bronhektāze.
Novērst un ārstēt balsenes stenozi bērnam
Bērnu (vai stenozējošā laringotraheīta) balsenes stenoze ir elpošanas sistēmas vīrusu infekcija, kurā galvenokārt skar balsenes un traheju. Raksturīga un bīstama slimības pazīme ir pēkšņa apgrūtināta elpošana. Agrāk šī slimība tika saukta par viltotu krustu (no Anglijas krupas ir croak), jo galvenais simptoms ir skaļa klepus, kas atgādina vārnu vārnus (vai riešanas suņus).
Iemesli
Bērnu stenozes cēloņi ir vīrusi, kas var sabojāt elpošanas ceļu, dzīvot un vairoties. Vislielākā epidemioloģiskā nozīme stenozējošās laringotraheīta attīstībā ir šādām infekcijām:
- Gripa (īpaši nozīmīga ziemā, kad novēroti uzliesmojumi)
- Parainfluenza (parasti nav garšviela)
- Adenovīrusi
- Respiratorā sincitiskā infekcija.
Pastāv predisponējoši faktori, kas palielina trahejas stenozes iespējamību bērna un balsenes stenozē:
- Diatēzes tendence
- Priekšlaicīgas dzemdību stāvoklis
- Tiecība uz alerģiskām reakcijām
- Barošana ar bērnu formulu, nevis mātes piens
- Iepriekš izplatītās infekcijas
- Vakcinācija vīrusa infekcijas laikā, kas nebija diagnosticēta
- Hroniska nikotīna ieelpošana (vecākiem nevajadzētu smēķēt bērna klātbūtnē)
- Anēmija
Slimība ir visizplatītākā bērniem vecumā no sešiem mēnešiem līdz 4 gadiem. Šīs bērnības iezīmes liek uzsvērt laringīta stenozes attīstību. Tās zīmes ir:
- Nelielais balsenes izmērs
- Mīkstais skrimšlis
- Epiglottis, kas ir iegarināts un sašaurināts, kas rada šķērsli gaisa plūsmas sūkšanas laikā.
- Ļoti izvietotas balss auklas
- Smalka gļotādas struktūra
- Liels skaits limfoidu uzkrāšanās submukozālajā slānī, kas būtiski palielina tilpumu ar infekcijām, radot mehānisku šķērsli
- Milzīgs skaits mīksto šūnu gļotādā, kas, vismazāk stimulējot infekcijas izraisītāju ietekmē, izplūst vazoaktīvās vielas. Tie papildus izraisa spazmas un tūsku.
- Palielinājās balsenes nobriedušo muskuļu uzbudināmība, kuras spazmas izraisa traucējumus.
Laryngotracheīts ar stenozi vecumā līdz pusgadam gandrīz nekad nav sastopams, neskatoties uz to, ka šajā vecuma periodā glossis ir šaurākais. Zems stenozes biežums ir saistīts ar šādiem faktoriem:
- Vājš limfātisko audu veidošanās
- Minimālais limfocītu skaits gļotādā
- Mātes antivielu pārnešana.
Izpausmes
Pirmie laringotraheīta simptomi parasti parādās pēkšņi, naktī.
Kāpēc naktī? Tas ir saistīts ar faktu, ka sapnis bērns neatspiež klepus, un horizontālā stāvoklī subvokālās telpas pietūkums kļūst vēl lielāks. Turklāt nakts laikā tiek aktivizēta maksts reakcija (vagusa nervs), kā rezultātā palielinās gļotu sekrēcija un bronhu muskuļu spazmas.
Tās galvenās iezīmes ir šādas:
- Neapstrādāts klepus, kas atgādina suņu riešanu. Jo augstāks skaņa klepus, jo sliktāks ir bērna stāvoklis, kā spazmas visvairāk mazo bronhu
- Izskatās skaļi, bet tās pilnīgais zudums nav novērots
- Sākumā ir grūti ieelpot, un tad to ir grūti izelpot.
Tajā pašā laikā parādās arī vīrusu infekcijai raksturīgās izpausmes:
- Iesnas
- Sneezings
- Vājums
- Augsta temperatūra
Smaguma pakāpes
Bērna stāvokļa smagumu nosaka intoksikācijas sindroms un spazmas smagums. 1. pakāpes stenozi bērnam raksturo kompensējošas izmaiņas - elpošanas ātrums samazinās un tā dziļums palielinās, samazinās pauzes starp ieplūdi un izelpošanu. Tādēļ parādās vairākas klīniskās pazīmes:
- Palēnināšanās impulss
- Ādas uzpūšanās vai apsārtums drudža dēļ
- Aizdusa rodas, ja bērns ir satraukts vai izmanto.
- Ieelpot pagarinās
- Bērns ir kaprīzs, bet nav nopietnas bažas.
2. pakāpes stenozes gadījumā kompensācijas mehānismi nevar nodrošināt normālu skābekļa plūsmu bērna ķermenī. Šā stāvokļa raksturīgie simptomi ir:
- Paaugstināts elpošanas ātrums, kas nākamajā zālē kļūst skaļš un dzirdams
- Papildu muskuļu iesaistīšana
- Starpkultūru telpas un citu atbilstošu vietu uzņemšana ieelpošanas laikā
- Paaugstina ādu
- Bērns ir nemierīgs.
3. pakāpē ir kompensācijas sadalījums, un bērna stāvoklis kļūst smagāks:
- Viņš atdala galvu pār vienu plecu (šis piespiedu stāvoklis atvieglo elpošanu)
- Bāla āda kļūst zilgana (vispirms perifēriskajās zonās un pēc tam visā ķermenī)
- Elpošana strauji paātrinās, bet trokšņaino elpu skaits kļūst mazāk, jo bērns tos vispār nevar darīt
- Pārmērīga svīšana
- Pulss vājš pildījums.
4. pakāpe - vissmagāk. Bērnam attīstās asfiksija (gandrīz pilnībā izbeidzas skābeklis), viņš zaudē samaņu. Lai novērstu šādu kritisku stāvokli, vecākiem nekavējoties jāmeklē pediatrijas aprūpe, ja parādās 1. pakāpes pazīmes, nevis paļauties uz veiksmi.
Pirmā palīdzība
Ko darīt ar stenozi? Noteikti izsauciet neatliekamo palīdzību! Pirms tam jāievēro šādi ieteikumi:
- Mēģiniet nomierināt bērnu, jo histēriska uzvedība un raudāšana palielina elpceļu spazmu
- Atveriet logu vai, iesaiņojot bērnu, dodieties ārā ar viņu (svaigā gaisā)
- Ja nav augsta karstuma, tvaicējiet kājas (tas palīdzēs samazināt trahejas un balsenes pietūkumu).
- Dodiet šķidrumu ar sārmu līdzsvaru, lai dzert - gāzēts minerālūdens, piens
- Tvaika ieelpošana ar sodas šķīdumu (1 tējk. Nepieciešams 1 litram ūdens).
Zinot, kā izturēties pret bērnu pēc šiem ārkārtas pasākumiem, jūs varat ietaupīt vērtīgas minūtes pirms speciālistu ierašanās.
Ārstēšana
Laryngotracheīta izraisītas stenozes uzbrukuma ārstēšana tiek veikta mājās pēc ārsta ieteikuma, ja tā ir pirmā slimības pakāpe (kompensēta) vai slimnīcā (ar nepilnīgu kompensāciju un dekompensāciju). Parasti laiks, kad bērns uzturas slimnīcā, ir no 7 līdz 10 dienām, atkarībā no viņa atbildes uz terapiju.
Pirmās palīdzības sniegšana un turpmākā ārstēšana balstās uz šādiem principiem:
- Cīņa pret vīrusiem ar interferonu un citiem imūnmodulatoriem
- Spazmas un tūskas novēršana
- Ķermeņa temperatūras samazināšanās un cīņa pret citām klīniskām izpausmēm.
Spazmas un tūskas likvidēšana ir svarīga neatliekamās palīdzības vieta bērnam, jo palīdz normalizēt elpošanas funkciju pēc iespējas īsākā laikā. Šim nolūkam efektīvi izmanto:
- Kortikosteroīdu hormoni
- Bronhodilatori (tie tieši paplašina bronhus, novērš spazmas) - Pulmicort, Berodual un citi
- Mitrināts skābeklis
- Ieelpošana ar atšķaidošiem fermentiem
- Eksponenti.
Baktēriju komplikāciju riska gadījumā ārstēšanai tiek pievienotas antibiotikas, kas apstiprinātas lietošanai bērnībā. Labākās atsauksmes tika iegūtas, lietojot penicilīnu, cefalosporīnu un makrolīdu grupas zāles.
Profilakse
Kā novērst gutturālo stenozi? Šodien nav specifisku profilaktisko līdzekļu, bet ir vispārīgi ieteikumi:
- Savlaicīga ārstēšana pediatram pēc pirmajām elpceļu infekciju pazīmēm
- Vecāku atteikšanās no bērna pašārstēšanās
- Racionāla barošana ar krūti (Amerikas Pediatrijas asociācija iesaka zīdīšanu turpināt līdz 3 gadiem)
- Papildu pārtikas produktu racionāla ieviešana - alerģisku produktu likvidēšana
- Obligāta ārsta pārbaude un vispārējie klīniskie asins un urīna testi pirms vakcinācijas
- Izmantot interferona preparātus, kas palielina imunitāti bērniem, kuriem ir risks vīrusu infekciju uzliesmojumu laikā.
Bērnu balsenes stenoze
Bērnu medicīnas praksē ir vairāki patoloģiski apstākļi, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Viena no šīm patoloģijām ir balsenes stenoze.
Kas tas ir?
Smagu balsenes sašaurinājumu sauc par stenozi. Šis patoloģiskais stāvoklis var rasties jebkurā vecumā. Parasti slimības attīstība notiek ātri. Stenozes attīstība var izraisīt dažādus iemeslus. Visbīstamākā šī patoloģija ir jaundzimušajiem un zīdaiņiem.
Balss ir orgāns, kas atbild par balss izskatu. Balss auklas, kas atrodas šī anatomiskā elementa iekšpusē, šajā procesā aktīvi piedalās. Glances sašaurināšanās vai stenoze, kas parasti atrodas balsenes, izraisa bīstamu elpošanas traucējumu simptomu parādīšanos bērnam.
Daži ārsti izmanto arī citus terminu, lai norādītu šo patoloģisko stāvokli bērniem. To sauc par sašaurināšanos arī par stenozējošo laringotraheītu vai akūtu balsenes stenozi. Šie termini lielā mērā izskaidro bērnam nelabvēlīgo simptomu attīstības būtību un mehānismu.
Bērniem ir vairākas ķermeņa attīstības funkcionālās un anatomiskās iezīmes. Tas izskaidro spīduma patoloģiskās sašaurināšanās mehānismu.
Gļotādas, kas ieelpo elpošanas orgānus, ir labi apgādātas ar asinīm un ir cieši saistītas ar limfoidām. Tas noved pie tā, ka jebkura infekcija organismā var novest pie spēcīga glottes sašaurināšanās.
Limfoido audu pārpilnība vokālās aparatūras subukozālajā telpā veicina smagas tūskas veidošanos slimiem bērniem un bojātu audu pietūkumu.
Šādas izpausmes ir īpaši bīstamas bērniem vecumā no 2 līdz 6 mēnešiem. Šajā gadījumā slimības gaita var būt ļoti nelabvēlīga. Ja netiks nodrošināta savlaicīga medicīniskā aprūpe, bērns var pat nomirt.
Bērnu balsenes izmērs ir diezgan mazs un atgādina formas piltuvi. Balss auklu izvietojums bērniem nav tāds pats kā pieaugušajiem. Viņiem tās ir nedaudz augstākas.
Arī mazuļu mirdzuma diametrs ir nedaudz mazāks. Tas veicina to, ka aizkuņģa dziedzera stenoze attīstās daudz ātrāk un ir bīstama, attīstoties visbīstamākajām komplikācijām.
Tās attīstības laikā slimība var pastāvīgi izplatīties vairākos blakus esošajos anatomiskajos elementos. Process sākas ar spīdumu. Tad viņš pārceļas uz balss telpu un balsenes priekšējo sienu. Šajā gadījumā ārsti runā par pagarinātu patoloģisku sašaurināšanos. Iesaistīšanās ķermeņa aizmugurējās sienas patoloģiskajā procesā noved pie aizmugurējās stenozes veidošanās.
Ja balsenes audi ir bojāti aplī, tad šo slimības klīnisko variantu sauc par apļveida sašaurināšanos. Šajā gadījumā slimības gaita jau pasliktinās.
Milzīgs process izraisa pilnīgas stenozes attīstību. Šis nosacījums ir ārkārtīgi bīstams, jo tas rada tūlītēju akūtu elpošanas mazspēju. Bez medicīniskās aprūpes šāda patoloģija var būt pat letāla.
Iemesli
Dažādi cēloņi var izraisīt patronas patoloģiskās sašaurināšanās attīstību. To ietekme var būt atšķirīga, dažos gadījumos pietiek ar īsu un intensīvu ietekmi.
Nelabvēlīgo simptomu smagums lielā mērā ir atkarīgs no pamata cēloņa, kas izraisīja bērna patoloģiskā stāvokļa attīstību. Visbiežāk sastopamie bērna stenozes cēloņi ir infekcijas slimības. To attīstība var izraisīt dažādas baktērijas un vīrusus.
Stenoze kļūst par diezgan biežu akūtas laringīta komplikāciju. Šo patoloģisko stāvokli bērniem parasti izraisa stafilokoku vai streptokoku flora. Mazāk ticams, ka laryngīta simptomi var izraisīt vīrusu infekcijas.
Bērnu patoloģiskās sašaurināšanās attīstību bieži izraisa parainfluenza, skarlatīnu, difteriju, gripu, tīfu un citas infekcijas slimības. Šīs slimības ir bīstamas arī izteiktas intoksikācijas sindroma attīstībā, kas izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bērnam un smaga vispārēja vājuma attīstība.
Traumatisks balsenes bojājums var izraisīt arī bīstamu akūtu elpošanas mazspējas simptomu attīstību drupatos. Nepareiza dzemdība veicina šo patoloģisko stāvokli jaundzimušajiem.
Operācijas ar vairogdziedzeri var radīt bīstamas komplikācijas bērnam, kas izpaužas kā spēcīgas patoloģiskas sašaurināšanās attīstība.
Vismazākajos pacientos balsenes stenozes cēlonis arī bieži kļūst par svešķermeņu iekļūšanu elpceļos. Aizveriet bērna bronhu lūmenu pat nelielā rotaļlietas daļā, kuru bērns apgriež rokās.
Šī funkcija ir saistīta ar bērniem, kas ir diezgan šauri bronhu lūmeni. Elpceļos nozvejotais objekts var izraisīt asfiksiju - izteiktu balsenes sašaurināšanos un pilnīgu elpošanas pārtraukšanu. Šajā gadījumā ir nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, lai glābtu bērna dzīvi.
Iedzimtas trahejas slimības var arī izraisīt spēcīgu glottis kontrakcijas attīstību bērnam. Šādā gadījumā jaundzimušajiem jau pirmās stundas pēc piedzimšanas parādās nelabvēlīgas stenozes klīniskās pazīmes.
Parasti balsenes struktūras izteikto anatomisko defektu ārstēšana notiek tikai ar ķirurģisku operāciju palīdzību. Lēmumu par operācijas nepieciešamību pieņem operatīvs bērnu otolaringologs.
Alerģijas var izpausties arī bērnam, attīstoties smagai balsenes stenozei. Vairumā gadījumu šis stāvoklis rodas no gaisā esošiem alergēniem.
Pārtika un ķimikālijas kļūst par biežu iemeslu, kāpēc bērnam ir vērojama izteikta sašaurināšanās. Lai uzlabotu elpošanu šajā gadījumā, ir nepieciešams pilnībā novērst alergēnu iekļūšanu bērnu ķermenī un antihistamīnu vai hormonu izrakstīšanu. Saskaņā ar statistiku alerģiskās patoloģijas visbiežāk attīstās 5-12 gadus veciem bērniem.
Putekļaini veidojumi, kas parādās kaklā, var pārvietoties arī uz balsenes iekšējām daļām, tādējādi izraisot smagu iekaisumu. Tas noved pie tā, ka bērns sašaurina spīduma lūmenu un ievērojami pasliktinās elpošana. Putekļu slimību gaita parasti ir diezgan smaga un turpinās ar visnelabvēlīgāko simptomu attīstību.
Dažos gadījumos ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu kakla čūlas.
Savā praksē ārsti izmanto dažādas klasifikācijas, kas ietver ļoti daudz dažādu klīnisko slimības variantu.
Līdz brīdim, kad sākas nelabvēlīgi simptomi, visi stenozi var būt akūti un hroniski. Pirmo reizi mazuļa glottis sašaurināšanos dažādu iemeslu dēļ sauc par akūtu. Parasti tās gaita ir visbīstamākā un bieži vien sarežģīta akūtas elpošanas mazspējas attīstībā.
Subakūts process ir norādīts, ja nelabvēlīgi simptomi saglabājas 1-3 mēnešus. Šīs slimības klīniskās prognozes parasti ir labvēlīgākas. Norādot pareizu ārstēšanu, visi simptomi parasti pilnībā izzūd. Dažos gadījumos var rasties hronisks iekaisums.
Ja bērna patoloģiskais sašaurinājums glossī saglabājas vairāk nekā trīs mēnešus, tad ārsti jau runā par hronisku procesu. Parasti šis slimības klīniskais variants parādās zīdaiņiem, kuriem ir dažas elpceļu struktūras iedzimtas anomālijas.
Sekundārā patoloģija, kas veicina sašaurināto lūmenu lūpu saglabāšanu, var arī izraisīt hroniskas laringālās stenozes versijas attīstību bērnam.
Bērnu balsenes stenoze: ārstēšana. Kas tas ir? Pirmā palīdzība
Bērnu gļotādas stenoze ir bieži sastopams stāvoklis šīs orgāna struktūras anatomisko īpašību dēļ.
Šī patoloģija tiek uzskatīta par bīstamu, jo to bieži apgrūtina asfiksija un asfiksija, kas prasa neatliekamo aprūpi.
Vecākiem ir svarīgi zināt pirmās stenozes pazīmes, lai nekavējoties dotos uz slimnīcu ārstēšanai un novērstu briesmīgu komplikāciju attīstību. Visstraujāk stāvoklis rodas zīdaiņiem un maziem bērniem.
Kas ir balsenes stenoze?
Balsenes ir mazi dobie orgāni, kas sastāv no skrimšļa gredzeniem, muskuļiem un daudzām saites. Tās galvenās funkcijas ir sasildīt un attīrīt ieelpoto gaisu, veidot balsi un piedalīties elpošanas aktos. Caurulē ir izklāta ar smalku gļotādu, kas kopā ar saišu aparātu rada spīdumu.
Laringālās stenoze ir pakāpeniska vai pēkšņi attīstoša patoloģiska procesa pamatā, kas balstās uz orgānu lūmena pakāpenisku sašaurināšanos (ICD-10 kods - J 38,6). Tas noved pie īslaicīgas afonijas (balss zuduma), astmas lēkmes līdz pilnīgai asfiksijai (elpošanas trūkums).
Slimības rašanās agrīnā vecumā veicina:
- piltuves formas orgāns zīdaiņiem un jaundzimušajiem (pieaugušajiem, tam ir cilindra forma);
- daudzu dziedzeru, kas ātri iesaistīti iekaisuma procesā un rada daudz gļotu, klātbūtne anatomiskās sašaurināšanās jomā;
- ievērojamu jutīgu neiroreceptoru skaita klātbūtne gļotādas sienā, kas bieži noved pie spontānas laringrāsas;
- atrašanās vieta vokālo auklu reģionā un plānās, neaizsargātās epitēlija šķelšanās, kas ir viegli bojājama un nožuvusi;
- klātbūtne zīdaiņiem ar pietiekami vaļēju submucozi un celulozi, kas izraisa pēkšņas subglotiskās telpas pietūkumu un sašaurināšanos.
Stenozes attīstība bērnu balsenes - Galvenokārt tas ir pirmsskolas vecuma bērnu un mazuļu daudzums. Vecākiem (kad tie sasniedz 6-8 gadu vecumu), laringgospasma un tūskas risks šajā jomā ir ievērojami samazināts. Tas ir saistīts ar orgāna anatomisko un funkcionālo īpašību izmaiņām.
Iemesli: no tā, kas notiek?
Visbiežāk laryngostenosis rodas ar akūtu elpceļu infekciju, ko izraisa parainfluenza, gripas, adenovīrusa vai respiratorā sincitiskā vīrusa vīrusi.
Šie mikrobioloģiskie līdzekļi ir ļoti tropiski pret elpošanas sistēmas epitēliju, tādēļ galvenokārt izraisa iekaisumu orofarīnijas un traheobronhijas kokā.
Bieži cēloņi, kas bieži izraisa laringostenozi:
- akūta infekcijas patoloģija ar vīrusu vai baktēriju izcelsmi (skarlatīnu, tuberkulozi, vēdertīfu, masalām, difteriju);
- iekaisuma un destruktīvie procesi ādas, submukozes un balsenes skrimšļa jomā (laringīta, erihija, abscesu un faringālo audu celulīta flegmonozs, skrimšļa iekaisums);
- dažas iedzimtas ģenētiskas un hromosomu slimības (Dauna sindroms, Šerševska-Turners, iedzimta hipotireoze);
- orgānu ievainojumi uz ķirurģiskas iejaukšanās pamata, norīšana, svešķermeņu uzņemšana augšējos elpošanas ceļos, kā arī laringālās gļotādas termisko vai ķīmisko apdegumu fonā;
- paaugstinātas jutības reakcijas, reaģējot uz zāļu aerosola ievadīšanu, iespējamo alergēnu ieelpošanu vai norīšanu, kas var izraisīt alerģisku stenozi.
95-98% gadījumu jaundzimušajiem un maziem bērniem attīstās akūta stenozējošā laringotraheīta reakcija uz vīrusu līdzekļu uzņemšanu. Atlikušie faktori ir daudz mazāk izplatīti.
Neaizmirstiet par audzēju, kas izraisa balsenes, rīkles vai barības vadu, kas var mainīt orgāna lūmeni no ārpuses vai no iekšpuses. Slimības hroniskā forma var būt vairogdziedzera patoloģijas rezultāts (difūzā gūža), balsenes muskulatūras paralīze.
Avots: nasmorkam.net
Simptomi un pazīmes: kā noteikt?
Zinot, kā sākas slimība, vecāki ātri sniegs bērnam pirmo palīdzību mājās un nekavējoties zvanīs uz SMP brigādi. Akūtu vīrusu stenozi raksturo pēkšņa klīniskā attēla parādīšanās un pakāpeniska palielināšanās.
Slimības simptomu smagums ir atkarīgs no tā ilguma, bērna vecuma un orgāna lūmena sašaurināšanās pakāpes. Vienlīdz svarīga loma ir arī etioloģijai. Galvenās akūtas stenozes pazīmes ir:
- bieža paroksismāla klepus bez krēpu slimības sākumposmā;
- elpošanas traucējumi - apgrūtināta elpošana;
- bieža sekla elpošana bērnam, zīdaiņiem raksturīga sirdsdarbības ātruma un elpošanas skaita samazināšanās minūtē (no 4: 1 līdz 2,5-2: 1);
- ādas blanšēšana ar periorālo cianozi (nasolabial trīsstūris zils).
Stenozējošā laringotraheīta patoģenēzi raksturo īss inkubācijas periods un pēkšņa satraucošu simptomu parādīšanās biežāk miega vai vakara vakarā: raupja, paroksismāla klepus ("riešana"), smaga elpas trūkums un zila āda ap lūpām.
Video Komarovskis
Slimību klasifikācija
Atkarībā no laryngostenozes rašanās laika tas ir sadalīts akūtā, subakūtā un hroniskā stāvoklī. Akūtā forma ir visizplatītākā un var ilgt no dažām minūtēm līdz 2-3 nedēļām.
Subakūtā formā ķermeņa sašaurināšanās mazina bērnu 1-3 mēnešus. Hronisks patoloģijas veids ilgst vairāk nekā 3 mēnešus (veidlapa ir raksturīga iedzimtajam stridoram, rētas obstrukcijai, kompresijai ar labdabīgiem audzējiem).
Pamatojoties uz etioloģisko faktoru, patoloģiskais stāvoklis ir sadalīts:
- paralītiskā stenoze (šīs zonas neiromuskulāro aparātu bojājumi);
- cicatricial type (traumu, apdegumu rezultātā);
- pēc intubācijas veids (attīstās pēc ilgas trahejas intubācijas, ilgstoša uzturēšanās uz mākslīgo elpošanas aparātu);
- pēcdzemdību un audzēja tipa.
Turklāt laringālās stenozes klasifikācijā formas tiek atšķirtas atkarībā no tās lokalizācijas: aizmugurējā, priekšējā, apļveida, pagarinātā (kopējā), glottīša aizsprostojuma vai tikai subdigitālās telpas.
Balsenes stenoze
Ārsti izšķir četrus secīgus slimības klīniskos posmus, kurus aizvieto viens pēc otra, ja netiek sniegta kvalificēta palīdzība. Balsenes stenozes formas un stadijas bērnībā:
- 1 - kompensēta stenoze;
- 2 - subkompensēts;
- 3 - dekompensēta laringostenoze;
- 4 - termināla stadija vai asfiksija.
To ilgums un smagums ir atkarīgs no pacienta vecuma, cēlonis un medicīniskās aprūpes savlaicīguma.
Pirmais grāds
Kompensēto posmu raksturo salīdzinoši apmierinošs bērna stāvoklis, skaidras apziņas klātbūtne ar hiper-arousijas periodiem. Ādas krāsa paliek normāla, trauksme var būt maiga zila ap muti.
Krūšu kauliņu (supraclavikulārie reģioni, starpkultūru muskuļi) kontrakcija parādās tikai ar spēcīgu trauksmi vai fizisku aktivitāti. Elpošanas biežums un sirdsdarbība ir piemērota vecumam.
Otrais grāds
Ar subkompensētu smaguma pakāpi nepārprotams psihomotorais uztraukums parādās bērna skaidras apziņas fonā. Pārbaudot, vidēji zilums ap muti vērš uzmanību uz sevi, un starpkultūru telpa tiek novilkta pat atpūtā.
Elpošana un pulss ir nedaudz paātrināti. Bērna balss aizrautīga.
Trešais grāds
Dekompensācijas posmā bērna stāvoklis ir vienāds ar smagu, prātu sajauc ar asu uztraukumu. Āda kļūst zilgana, uz mīkstās un ekstremitāšu ādas ir marmora modelis.
Dyspnea kļūst redzama pat atpūtā, ir spēcīga krūšu lokanās zonas atkāpšanās. Elpošana ir bieži, virspusēja, pulss ir ievērojami paātrināts. Balss gandrīz nav klāt.
Ceturtais grāds
Ja to neārstē, slimības pēdējā stadija ir asfiksija, kurā laringālās obstrukcijas pakāpe sasniedz 99%. Šāds bērns ir kritiskā stāvoklī, bez apziņas. Uz ādas izpaužas ģeneralizēta cianoze (zila āda).
Elpošana iegūst virspusēju un neregulāru dabu, pulss var būt vai nu daudz paātrināts, vai pavediens. Ja jūs ātri novēršat obstrukciju, tas nedarbojas, ir letāls.
Ārkārtas aprūpe balsenes stenozei: darbības algoritms
Pirmo patoloģiskā stāvokļa pazīmju rašanās gadījumā ir nepieciešams izsaukt avārijas brigādi. Pirms ātrās palīdzības ierašanās bērna vecākiem jāveic šādas darbības:
Dažreiz ir iespējams noņemt uzbrukumu mājās. Pirmā palīdzība var ietvert arī noteiktu zāļu lietošanu. Ja ir aizdomas par tūskas atopisko raksturu, bērnam vecuma devā jāievada antihistamīns:
- Fenistils vai Zodaka pilieni;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Lai apturētu deguna gļotādas pietūkumu, ieteicams abos deguna eņģos izmantot Napoche, Xylen, Rinorus vai Vibrocil. Ir vērts atcerēties, ka tās tiek piemērotas ne ilgāk kā 3-5 dienas stingrā devā (1-2 pilieni trīs reizes dienā).
Ir svarīgi pievērst uzmanību tam, kāda veida bērna elpas trūkums: elpošana (apgrūtināta elpošana), jaukta vai izelpojoša (apgrūtināta elpošana). Ievērojot biežu, trokšņainu elpošanu, ieelpošana caur smidzinātāju ar zālēm var palīdzēt atbrīvoties no uzbrukuma:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 reizes dienā. Devas aprēķina pēc svara un vecuma.
- Hidrokortisons 0,5-1,0 ml, atšķaidīts ar sāls šķīdumu 1: 1.
- Berodual - ātra iedarbība bronhodilatators, kas paplašina spazmisko spīdumu, samazina pietūkumu šajā jomā. Aprēķināts pēc vecuma. Vidēji 7-10 pilieni 3-4 reizes dienā.
Bērniem, kas ir pakļauti bronhu vai larüngospāzmam, kā arī uzbrukuma laikā nav nepieciešams antiseptiskos līdzekļus dot rīkam ar aerosoliem. Šīs zāles kairina gļotādu receptorus pat vairāk, nekā tās izraisa vai pastiprina stenozi. Šo fondu iecelšana agrīnā bērnībā - bērna ārstu un vecāku kopējās kļūdas.
Kas nav ieteicams: „ielieciet” sinepju plāksteri, berzējiet krūtīm ar dažādām ziedēm, veiciet tvaika ieelpošanu, injicējiet narkotikas aerosolu veidā un zīdiet bērnu ar zaļumiem.
Ārstēšana
Ar subkompensētu stenozi klīniskie ieteikumi ietver šādus ārstēšanas posmus:
- bērna transportēšana uz slimnīcu ar mitrināta skābekļa piegādi caur degunu inhalācijas veidā;
- sedatīvu medikamentu ieviešana, lai samazinātu elpošanas biežumu (intramuskulāru injekciju veic ar Sibazon vai Relanium);
- intravenozi glikokortikoīdu hormoni: Prednizons 5 mg uz 1 kg ķermeņa masas vai deksametazons 1-2 mg uz 1 kg svara.
Dažos gadījumos (kad stenoze nav ilgāka par 3-4 stundām), ātrās medicīniskās palīdzības ārsti vai neatliekamās palīdzības nodaļa injicē bērnam spazmolītiskos līdzekļus (bez spa, papaverīna hidrohlorīda) vai diurētiskas zāles (Lasix).
Kā ārstēt slimības trešo posmu:
- tiek izmantota otrās pakāpes terapijas shēma, un tajā pašā laikā tiek nodrošināta mākslīgā plaušu ventilācija, izmantojot balsenes masku, izmantojot balsenes masku;
- intubācija ir norādīta tikai, saglabājot spontānu elpošanu;
- ja nav iespējams ieviest endotrakuālo cauruli, tiek veikta ārkārtas operācija - traheotomija (trahejas priekšējās sienas punkcija ar speciālu kanulu, lai normalizētu gaisa padevi).
Steidzama traheostomija tiek veikta akūtas stenoziruyuschim laringīta (3-4. Posms), angioneirotiskās tūskas, īstas krupas dēļ difterijas dēļ utt.
Attīstoties asfiksijai, bērns steidzami tiek pārnests uz intensīvās terapijas nodaļu, kur tiek veikta kardiovaskulāra atdzīvināšana, un paaugstina smadzeņu pietūkumu un dehidratāciju. Visas manipulācijas, bērna stāvokļa dinamika tiek reģistrētas slimības vēsturē.
Pēc mazuļa stāvokļa stabilizēšanas, ārstēšanai var pievienot antihistamīnus, atslābinošas zāles (Mukaltin, Erespal).
Tautas medicīna
Slimības akūtajā periodā netiek izmantoti augu aizsardzības līdzekļi, novārījumi vai tinktūras, jo tie var ievērojami pasliktināt stāvokli. Pēc stenozes pārtraukšanas un balsenes pietūkuma, lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, ir iespējams izmantot kumelīšu novārījumu, asinszāli un pailliumizturīgus produktus.
Prognoze
Savlaicīgi ārstējot slimnīcu, slimībai ir labvēlīga prognoze, pretējā gadījumā palielinās komplikāciju vai nāves risks. Kompensācijas stadijā mājās ir iespējama izārstēšana, bet ar vietējā pediatra turpmāko novērošanu.
Kas var būt sarežģījumi?
Ja pacients nespēj palīdzēt, ja stāvoklis progresē, bērniem var rasties asfiksija, kas bieži beidzas nāvē. Ar veiksmīgu kardiovaskulāru atdzīvināšanu var rasties posthypoxic encefalopātija.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kā novērst bērna stenozi bērnam: profilakse
Tas ir gandrīz neiespējami novērst šīs valsts attīstību tās pēkšņas sākšanās dēļ. Lai samazinātu risku un izvairītos no patoloģijas rašanās, ieteicams:
- izvairīties no saskares ar pacientiem ar akūtu elpceļu infekcijām un vīrusu elpceļu infekcijām;
- infekcijas gadījumā sniedziet bērnam svaigā gaisa plūsmu, regulāri samitriniet telpu, nedodiet zāles aerosolos;
- alerģisku slimību paasinājumu sezonās sniedz antihistamīna / leikotriēna receptoru modifikatorus;
- ja ir tendence traucēt, parādās sāls ala;
- pārliecinieties, ka bērns nedzer nepazīstamu šķidrumu, uzglabā etiķi, sārmu un citas skābes nepieejamās vietās.
Bieži uzdotie jautājumi
- Vai tā ir lipīga? Tikai infekcija var tikt pārnesta, pati stenoze notiek tikai indivīdiem, kas tam ir predisponēti, bieži vien maziem bērniem.
- Atšķirības no astmas. Bronhiālā astma ir hroniska recidivējoša plaušu slimība, kas ir sarežģīta tās patogenēzē. Tas ir balstīts uz alerģisku iekaisumu bronhos.
Bērni ar astmu cieš no biežiem astmas lēkmes gadījumiem, un tāpēc viņi pastāvīgi saņem pamatterapiju. Laringospasms - bieži vien akūta un pēkšņi jaunattīstības valsts, kas bieži beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.
Stenoze bērniem
Kubanas Valsts medicīnas universitāte (Kubanas Valsts medicīnas universitāte, Kubānas Valsts medicīnas akadēmija, Kubānas Valsts medicīnas institūts)
Izglītības līmenis - speciālists
"Kardioloģija", "Kardiovaskulārās sistēmas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas kurss"
Kardioloģijas institūts. A.L. Myasnikova
"Funkcionālās diagnostikas kurss"
NTSSSH viņiem. A.N. Bakuleva
"Klīniskās farmakoloģijas kurss"
Krievijas Medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītībai
Ženēvas kantona slimnīca, Ženēva (Šveice)
"Terapijas kurss"
Krievijas Valsts medicīnas institūts Roszdrav
Ir daudz veidu stenozes, kas var kaitēt cilvēka ķermenim jau agrīnā vecumā. Visbiežāk sastopamie deformācijas procesi balsenes un plaušu stenozē bērniem. Slimība rodas pat jaundzimušajiem, kas klīniski izpaužas (plaušu artērijai) smagas sirds mazspējas veidā, neveselīga ādas tinte ar zilu krāsu. Šāda situācija prasa steidzamu ārstēšanu.
Laringālās stenoze - slimības pazīmes bērnībā
Bērnu fiziskā sistēma ir ļoti jutīga pret dažādām slimībām, ķermenis ir ļoti pakļauts komplikāciju attīstībai. Ja āda ir kļuvusi zilgana, un bērns sāk aizrīties - steidzama nepieciešamība meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību, visticamāk, tā ir stenoze, kas var sašaurināt balsenes līdz 100%. Ne vienmēr šī problēma ir iegūta - arī konstatēta iedzimta stenoze.
Slimības būtība ir tāda, ka kaut kā iemesls balss sašaurinājās - daļēji vai pilnīgi. Klīrensa samazinājuma dēļ gaiss iekļūst ķermenī ar nopietnu kavēšanos un nepietiekamā daudzumā. Šī ir potenciāli bīstama situācija, kas īsā laikā var izraisīt nāvi. Viens no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem ir infekcijas un baktēriju infekcijas.
Klīniskās īpašības
Visbiežāk mazu bērnu balsenes stenoze trīs gadu vecumā nespēj. Tas izraisa šādus vecuma punktus attiecībā uz konkrētās ķermeņa daļas struktūru:
- Bērnam šeit ir augsta jutības receptoru koncentrācija, kas bieži var novest pie larüngospazmas izpausmes;
- Bērnībā balsenes forma ir līdzīga piltuvei, un, augot, tā kļūst cilindriska, kurai nav arī pēdējās ietekmes;
- Bieži gļotādas dziedzeri var uzliesmot, no kuriem ir daudz balsu sašaurināšanās vietā, kas pasliktina situāciju;
- Plāns epitēlija slānis, kas atrodas balss auklu vietā, ir ārkārtīgi nestabils pret bojājumiem.
Visbiežāk mazam bērnam ir iespējama stenoze, jo līdz 6-7 gadu vecumam balsenes forma kļūst daudz funkcionālāka un visa elpošanas sistēma ir vairāk aizsargāta.
Klasifikācija efektivitātei un diagnostikai
Lai ārsti būtu efektīvāki terapijas izrakstīšanā un izrakstīšanā, stenozes gadījumā ir klasifikācija ar dažādām slimības gaitas pazīmēm un citām pazīmēm. Saskaņā ar attīstību un to, kā notiek stenozes uzbrukums, ir:
- Akūtā stenoze ir visbīstamākā un izplatītākā suga, tā attīstās pārāk ātri, un ķermenis zaudē iespēju pielāgoties situācijai (šo posmu sauc arī par „viltotu krustu”);
- Hronisks - balsenes var sašaurināties līdz vairākiem mēnešiem, un organisms pielāgojas samazinātajai gaisa ieplūdei.
Turklāt saskaņā ar provocējošo faktoru var būt paralītiskas, rētas un audzēja formas. Klasifikācija ir šāda:
- Paralītiskā stenoze - balsenes sašaurināšanās muskuļu paralīzes dēļ, kā arī situācijās, kad nervu saspiešana ir kaklā, kas noved pie nervu impulsu pārkāpumiem;
- Cicatricial - dēļ rētas uz rīkles, sašaurinot ķermeņa dabisko iekšējo telpu;
- Audzējs - izpaužas svešzemju veidojumu dēļ, kuru lokalizācija notika balsenes reģionā.
Cicatricial stenozes var iedalīt pēctraumatiskajā (ķirurģiskas iejaukšanās un traumatisku traumu dēļ), pēc intubācijas (plaušu mākslīgās ventilācijas dēļ) un pēc inficēšanās (pēc iekaisuma slimībām, piemēram, pneimonijas utt.). Stenozes lokalizācija var notikt glottī, subvokālajā telpā, izplatoties uz traheju, kakla priekšējā vai aizmugurējā sienā, daļēji vai ietekmējot visus balsenes elementus.
Slimības cēloņi bērnībā
Iedzimtu stenozi var izraisīt laringālās patoloģijas un ģenētiskie traucējumi. Arī stenoze var kaitēt bērnam šādu iemeslu dēļ:
- Kairinoši procesi, ko izraisa tādas slimības kā erysipelas, laringīts un citi iekaisuma procesi;
- Infekcijas ar vīrusu vai baktēriju daudzveidīgu izcelsmi (skarlatīnu, tuberkulozi, difteriju uc);
- Alerģiskas reakcijas, kas izraisa pietūkumu;
- Rīkles traumas, ķirurģija, apdegumi;
- Goiter, vairogdziedzera vēzis un citi audzēji, kas ietekmē barības vadu un rīkles;
- Nervu sistēmas attiecību traucējumi un nepareiza impulsu piegāde orgāniem, kas izraisa paralītisku stāvokli un deformācijas balsenes muskuļos.
Slimības hroniskais formāts attīstās lēni - tas var notikt audzēju, difterijas un traumu fona dēļ. Šajā stāvoklī slimība nav bīstama, bet tā viltība ir tāda, ka hroniska forma var kļūt akūta tikai pāris stundu laikā traumas vai iekaisuma dēļ, un tad bērna dzīvība būs apdraudēta.
Retāk, bet nieru mazspējas gadījumā var notikt incidents. Urīnviela sāk izdalīties caur gļotādām, ieskaitot balsenes. Sakarā ar kontaktu ar mikrofloru tā tiek pārveidota par amonija karbonātu. Ir kaitīga ietekme uz gļotādām, kas izraisa sausas hemorāģiskas un nekrotiskas čūlas.
Piesardzība, ārstējot mājās
Ir svarīgi zināt, ka cēloņus var papildināt ar mājas cēloņiem, kurus vecāki paši izraksta bērnam, neapspriežoties ar speciālistu - tas ietver dažādus ievainojumus ievainojumiem, alerģijas pret avenēm un medu. Nepieciešams būt ļoti uzmanīgiem ar ēteriskajām eļļām, īpaši priežu un egļu.
Bieži nosmakšana var izraisīt vjetnamiešu balzamu, stipru smaržu, ķīmisko vielu, benzīna smaržu. Pārtikas produkti, kas var radīt alerģiju: sarkanie augļi un dārzeņi, jūras veltes, olas, šokolāde, rieksti, ķīmiskie saldumi ar konservantiem un krāsvielām.
Posmi un simptomi
Grūtības, kas saistītas ar stenozes simptomu izpausmi maziem bērniem, ir tas, ka bērns nespēj izskaidrot, kas ar viņu notiek. Balss var pilnībā izzust, un tad bērns nevarēs lūgt palīdzību. Tāpēc jums ir jābūt labi pārzinātiem posmos, simptomiem un jāzina, ko darīt katrā posmā. Ir četri posmi ar dažādu pakāpju saspringumu:
- Pirmais (kompensācija) - sašaurināšanās pakāpe sasniedz 50%
- Otrais (subkompensācija) - līdz 70%;
- Treškārt (dekompensācija) - līdz 99%;
- Ceturtais (termināls) - līdz 100%.
Nobeiguma posmā jau ir vajadzīgs tūlītējs pirmās palīdzības sniegšana, kas vecākiem būtu jāspēj veikt neatliekamā medicīniskā palīdzība. Lai glābtu bērna dzīvi, būs nepieciešams rīkoties pareizi un nekavējoties.
Pirmais posms - raksturīgie simptomi
Pirmajā posmā bērnam raksturīga šāda slimības progresēšana kā periodiska uzbudināmība, kas ir vispārējs mērens smaguma stāvoklis. Elpošana paātrina nelielu, īsu intervālu starp elpošanu, pulss ir normāls, lūpās ir neliela cianoze, kad esat nemierīgs. Elpas trūkums var rasties aktīvo kustību laikā (vairāk raksturīgi vecākiem bērniem), raudāšana vai raudāšana (jaundzimušajiem). Trauksmes gadījumā var novērot nelielu atstarpi starp ribām un supraclavikālajām bedrēm.
Izpausmes otrajā posmā
Otrajā posmā, kad balsenes var pārklāties ar 51-70%, bērna stāvoklis ir mērens, bērns ir apzināts, bet pastāvīgi satraukts. Elpošana paātrinās, jo apgrūtina elpošana, tiek dzirdēta sēkšana un klepus. Pulss palielinās, cianoze atrodama pie lūpām un deguna. Dyspnea ir klāt pat atpūtā. Pastāv izteikts starpkultūru telpu un dimīšu kontrakcijas saraušanās virs sliekšņa.
Trešais posms
Bērna stāvoklis ir smags, viņš ir pusapziņā, pēkšņi uzliesmojumi vai agresija. Ir redzams, ka bērnam ir grūti elpot - viņš to dara trokšņaini un ātri, gulēja stāvoklī, elpošana ir vēl grūtāka. Pulss spēcīgi paātrināja, skaidri redzams ādas zilums, smaga elpas trūkums. Starpsavienojumu un atstarpju starpība ir skaidri atšķirama.
Ceturtā (kritiskā) slimības attīstības pakāpe
Bērns ir ļoti nopietnā stāvoklī, varbūt pat bezsamaņā. Elpošana ir neregulāra, aizdusa var nebūt, jo balsenes ir pilnīgi bloķētas. Impulss var būt vai nu ļoti ātrs, vai tikko redzams. Āda kļūst zilā krāsā.
Kas vecākiem jādara pirms ātrās palīdzības saņemšanas
Pirmās palīdzības sniegšana pirms ātrās palīdzības saņemšanas var atrisināt daudz situācijas iznākumu. Lai noņemtu vai vismaz atbrīvotu no uzbrukuma, vecākiem jādara šādi:
- Ņemiet bērnu rokās, mēģiniet nomierināt viņu;
- Nodrošināt piekļuvi svaigam (bet ne aukstam) gaisam;
- Gaisa daudzums telpā ir jānotīra (vēlams ar īpašu mitrinātāju);
- Piešķirt antihistamīnu - Erius, Claritin, zodak;
- Siltus dzērienus ar sārma raksturu un kompresi uz kakla var dot labumu.
Ar sāpīgu klepu ieelpošana var notikt, pamatojoties uz sārmu šķīdumiem (1 tējkarote sodas siltā ūdens stacijā) - tas ir noderīgi profilaksei vairākas reizes dienā. Piemērota ieelpošana, izmantojot naftilīnu vai lazolvānu.
Gadījumā, ja bērnam ir apgrūtināta elpošana, ārsts var attiecināt uz hormonālu iedarbību lietojamo zāļu lietošanu - viņi var ātri novērst pietūkumu un izraisīt kakla muskuļu audu normalizēšanos. Ja problēma ir infekcioza dabā, var noteikt pretvīrusu zāles, kā arī atvieglot krēpu izņemšanu. Baktēriju komplikācijām ir iespējams izmantot arī antibiotikas.
Plaušu stenoze bērniem
Plaušu stenoze - 90% gadījumu ir vārstuļu defekts, kas tiek novērsts pat bērnībā. Tomēr pēc defekta likvidēšanas, izmantojot parasto vārstu atdalīšanu, to funkcionālo struktūru nevar atjaunot. Tas var izraisīt sirds vārstuļu nepietiekamību, pat ja tie iekļūst pietiekamā daudzumā asinīs, tie pilnībā neslāpēs. LA stenozes ārstēšana bērniem tiek veikta ķirurģiski.
Ārstēšanas metodes
Ar terapeitisko un medicīnisko metožu palīdzību parasti tiek veikta sagatavošanās operācijai. Vai, ja tas ir nelietojams 4. posms - lai saglabātu pacienta stāvokli. Slimā bērna novērošana ietver regulāru ehokardiogrāfiju, antibiotiku profilakses pasākumus un infekcijas endokardītu. Ir nepieciešams savlaicīgi identificēt streptokoku infekcijas nesējus, veicot hronisku fokusu rehabilitāciju.
Trūkumu novēršana ir iespējama, veicot tādas darbības kā slēgta tipa pulmonālā valvuloplastika, plaušu un atvērta vārstuļķotomija. Veicot operāciju agrā bērnībā, slimība netiks attīstīta. Bez operācijas pastāv ļoti augsts nāves risks.
Kas palielina LA stenozes risku jaundzimušajam
Daudzus faktorus var nelabvēlīgi ietekmēt augļa sirds un asinsvadu sistēmas veidošanos un izraisīt LA stenozes rašanos. Šie faktori ietver:
- Ģenētiskā nosliece;
- Vielas lietošana grūtniecības laikā;
- Strādāt grūtniecības laikā bīstamos apstākļos (blakus krāsām, ķimikālijām un citām toksiskām vielām);
- Vīrusu slimību mātes pārnešana;
- Rentgena un cita veida starojuma saņemšana bērna nēsāšanas periodā;
- Radiācijas fons apgabalā virs normas un nelabvēlīgā vidē.
Nelielos un vidēji smagos apstākļos slimība pat nevar izpausties. Kamēr stenoze smagā formā būs gandrīz tūlītēja jaundzimušā dzemdībās, kājām, plaukstām, elpas trūkumam barošanas laikā un normālā stāvoklī, tā būs gandrīz pamanāma. Ir vērts pievērsties arī nemierīgam vai, gluži pretēji, gausam stāvoklim, nepietiekamam svara pieaugumam.