Deguna starpsienas iztaisnošana (medicīnas terminoloģijā nosaukums “septoplastika”) ir ķirurģiska iejaukšanās uz izliektas vertikālās plāksnes, kas iedala deguna dobumu divās daļās un sastāv no kaula, skrimšļa un membrānas daļām.
Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām operācijām ENT ārsta praksē. To veic saskaņā ar stingrām medicīniskām indikācijām pacientiem ar deguna elpošanas problēmām.
Struktūra un anatomija
Šī struktūra sastāv no skrimšļa un kaulu daļām. Skrimšļa daļa veido starpsienas priekšējo zonu, kuras dēļ tā ir elastīgāka un kam ir relatīva mobilitāte, īpaši vestibilā. Vidējās un muguras daļas veido kaulu audi.
Starpsienu veidošanos un kaulu veidošanos veido 10-12 gadi, pēc tam tā turpina augt tikai kaulu zonu dēļ. Šīs divas sekcijas aug dažādos veidos, tāpēc krustiņas un kaulu krustojumā bieži parādās vainagi un tapas.
Deguna starpsienu novirzes cēloņi
Saskaņā ar statistiku cilvēki ar pilnīgi plakanu nodalījumu gandrīz nekad nenotiek. Lielākajai daļai iedzīvotāju ir dažāda biezuma, tapas un līkumi.
Šāda deformācija tiek diagnosticēta jau pusaudža vecumā, kad notiek intensīva bērna augšana. Kas var izraisīt šo problēmu:
- Visbiežāk sastopamais iemesls ir nevienmērīgs sadalījums starp dažādām nodalījuma daļām.
- Traumatisks traumas, kas izraisa deformāciju.
- Kompensācijas izliekums hroniskas hipertrofiskas rinīta, audzēja vai svešķermeņa klātbūtnē deguna dobumā.
- Iedzimta izliekums, kas saistīts ar traumām caurbraukšanas laikā dzemdību kanālā vai galvaskausa kaulu novirzīšanās pirmsdzemdību periodā.
Otrs visbiežāk sastopamais iemesls ir deguna ievainojums, un lielākā daļa cilvēku pat neatceras, kā viņi to ieguva. Šādi sasitumi un traumas regulāri rodas bērniem, tie neizpaužas kā citi simptomi, izņemot nelielu tūsku, un pēc tam paši aug kopā, izraisot deformāciju un kaulu smailes.
Pacienti bieži nesaprot, vai gandrīz visiem cilvēkiem ir izliektas starpsienas, vai tas ir vērts pievērst uzmanību un kas varētu būt bīstami šādā stāvoklī.
Lai gan šī deformācija ir izplatīta, problēmas var rasties tikai tad, ja tas traucē normālu fizioloģisku deguna elpošanu. Kas var radīt šo nosacījumu:
Indikācijas deguna starpsienas izlīdzināšanai
Deformētās kaula plāksnes korekcija degunā tiek veikta tikai tad, ja tā neļauj personai dzīvot normālā dzīvē un izraisa saistītu komplikāciju attīstību:
- Pastāvīga sastrēgumi, kas nav saistīti ar aukstumu vai alerģijām.
- Komplikāciju klātbūtne no vidus auss (hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisums).
- Hronisks paranasālās sinusa iekaisums, kad izliekums novērš normālu satura aizplūšanu no deguna blakusdobumiem.
Vai ir vērts operāciju, ja šobrīd ir izteikta neobjektivitāte, bet vēl nav sūdzību?
Dažiem pacientiem ar izteiktu dislokāciju, otra puse no deguna labi elpo, un tie pielāgojas šai stāvoklim, neizsakot sūdzības par apgrūtinātu elpošanu.
Ņemot vērā vecumu, samazinās audu kompensējošās spējas un var parādīties sūdzības, bet ārsts vairs neuzņemsies atbildību par operāciju vecuma un kontrindikāciju dēļ.
Ja ir nopietna neobjektivitāte, tad labāk ir veikt septoplastiku jaunībā, negaidot problēmu parādīšanos.
Pacientu sagatavošana pirms operācijas: izmeklējumi un analīzes
Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā izliektā starpsienas korekcija ietver nopietnu pirmsoperācijas sagatavošanu:
- PPN (sinusa) vai CT (datortomogrāfija) radiogrāfija. Lai noskaidrotu paranasālo deguna blakusdobumu stāvokli un deguna dobuma strukturālās iezīmes.
- Vispārējie klīniskie asins un urīna testi, asinis cukuram.
- Asins bioķīmiskā analīze.
- Koagulogramma (asins recēšanas rādītāji).
- Asins pārbaude grupai un reesam.
- Fluorogrāfija un terapeita pārbaude.
- Sifilisa, HIV un hepatīta testi.
Ja pacientam ir saslimstība, speciālistam jāsniedz ieteikumi par operācijas iespējamību.
Precīzs pētījumu un analīžu saraksts būs atkarīgs no klīnikas, kurā pacients griezās.
Kontrindikācijas
- Asins koagulācijas sistēmas slimības un traucējumi.
- Iekšējo orgānu smagas dekompensētas slimības.
- Garīgās slimības un patoloģijas.
Relatīva kontrindikācija ir pacienta vecums. Tātad šī maiņa netiek veikta līdz 18 gadu vecumam, bet īpašos gadījumos to var veikt bērnam no septiņiem gadiem.
Pēc 55-60 gadiem viņi arī cenšas neizdarīt septoplastiku, bet, ja ir nopietnas indikācijas un pacienta veselība, ārsts var uzņemties risku. Nedariet septoplastiku un grūtniecības laikā.
Kā iztaisnot deguna starpsienu: septoplastiku
Darbība tiek veikta Otorinolaringoloģijas katedrā. Naktī pirms iejaukšanās pacients nedrīkst ēst, ir atļauts dzert ūdeni.
Septoplastika ir atļauta vietējā anestēzijā (anestēzijā) un vispār. Abiem anestēzijas veidiem ir savas priekšrocības un trūkumi, tāpēc šis jautājums ir jārisina kopā ar ārstējošo ārstu, kurš zina problēmas īpašības un saistīto slimību klātbūtni.
Ja pacients izvēlas vietējo anestēziju, tad stundu pirms operācijas viņam tiek piešķirti sedatīvi.
Kā pati operācija
Klasiskā septoplastika ir šāda:
- Ārsts mazina deguna dobumu ar anestēzijas šķīdumu (lidokaīnu uc).
- Ar šļirci injicē anestēzijas šķīdumu gļotādā.
- Veic griezumu no visvairāk izliektās puses un sāk lēnām izkustināt gļotādu un perichondriju, turpinot anestēzēt pēc vajadzības.
- Uzsver deguna skrimšļus un noņem to. Tad nonāk starpsienas kaulu daļā.
- Kalts vai āmurs sitieniem vai smailēm, kas izraisīja izliekumu.
- Griezumu iešūt un marles tamponus novieto nāsīs, kas nostiprina starpsienu vidējā stāvoklī un veicina asiņošanas pārtraukšanu.
Pati iejaukšanās ilgst vidēji stundu, atkarībā no anestēzijas veida un pacienta starpsienas īpašībām.
Septoplastikas veidi un metodes
Katrs nodalījums ir unikāls, tāpēc tiek izmantotas dažādas klasiskās operācijas izmaiņas.
Turklāt moderno tehnoloģiju attīstība ļāva koriģēt deformāciju, izmantojot lāzeru un izmantojot endoskopu.
Pastāv daudzi klasiskā septoplastikas veidi: labošana, taupīšana un apļveida rezekcija, un citi. Visi šie ķirurģiskās iejaukšanās veidi atšķiras pēc kreisās skrimšļa daudzuma.
Deguna starpsienas lāzera iztaisnošana
Ir divi veidi:
Septochondrokorrektsiya lāzers. Notika klīnikā. Lāzers uzsilda starpsienas skrimšļus, skrimšļi kļūst mīksti un plastiski. Viņam tiek dota vēlamā forma un nodrošināta ar tamponiem.
Šī bez asinsspiediena iejaukšanās, kas var palīdzēt tikai ar izliekumiem skrimšļa daļā. Daudziem pacientiem tas nav piemērots, jo problēmas rodas tieši ar starpsienu kaulu daļu.
Ko nozīmē endoskopiskā starpsienas izlīdzināšana?
Darbība zem endoskopa (īpaša video iekārta) ļauj rūpīgi pārbaudīt un rūpīgi izpētīt izliekumu deguna dziļajās daļās.
Parastajā septoplastikā to lieto reti. To bieži lieto kombinācijā ar vairākiem ķirurģiskas iejaukšanās veidiem, piemēram, ja jums ir nepieciešama septoplastika un sinusotomija.
Kādas darbības var kombinēt deguna starpsienu saskaņošanu
Deformācijas novēršana neietekmē ārējo degunu, tādēļ, ja pacients uztraucas par kājstarpi vai citām problēmām, tad septoplastiku var apvienot ar:
- plastmasas ārējais deguns;
- polipu un svešķermeņu noņemšana;
- zemāka konotomija (pārmērīga deguna čūsku izņemšana ar hipertrofisku rinītu);
- sinusomija. Ķirurģija, lai likvidētu hroniskus procesus paranasālā sinusa.
Pēcoperācijas periods
Ko sagaidīt pēc operācijas beigām un tamponi tika ievietoti degunā:
Kad es varu noņemt tamponu? Vidēji pēc 2-3 dienām pacientiem, kam ir tendence asiņot, viņi var nostāties līdz nedēļai. Tikai ārsts tos dzēš, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām.
Vai ir ievainots tamponu noņemšana? Šī procedūra ir nepatīkama, jo, ja marles tamponi, tie izžūst gļotām un izraisa sāpes, kad tie sāk saņemt. To var izvairīties, mērcējot tos abās pusēs ar ūdeņraža peroksīdu.
Turpmāka atveseļošanās pēc operācijas būs ātrāka. Pēc tamponu noņemšanas pacientam ir noteikts ievadīt sāļumu vai eļļu (A vitamīna, E šķīduma eļļa utt.) Degunā, lai gļotādas sadzīšana būtu ātrāka.
Mēneša laikā no deguna var izdalīties asiņainas garozas, bet pēc 12-14 dienām pietūkums pazeminās, un pilnīga deguna elpošana tiks atjaunota.
Cik daudz deguna dziedē pēc korekcijas? Tas ir atkarīgs no pacienta audu īpašībām, bet vidējā rehabilitācija ir mēnesis. Galīgo rezultātu novērtē 3-4 mēnešus pēc intervences. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kā izvairīties no komplikācijām pēc operācijas
Kādas komplikācijas var rasties pēc septoplastikas:
- asiņošana;
- adhēziju veidošanās;
- pēcoperācijas brūces infekcija un iekaisums;
- hematoma (asins uzkrāšanās slēgtā dobumā);
- rētas;
- cauruma perforācija (perforācija).
Katrai no šīm komplikācijām ir vajadzīgi dažādi pasākumi:
- Ja asiņošana tiek injicēta hemostatiski.
- Kad tapas tos atdala ar skalpeli.
- Ja infekcijas ir parakstītas antibiotikas.
- Veikt hematomas punkciju un pielietojiet spiediena pārsēju.
Garantēta, lai izvairītos no komplikācijām nevar būt, un samazināt to varbūtību var tikai, izpildot visus ārsta norādījumus par pēcoperācijas dobuma režīmu un aprūpi.
Izmaksas un pārskati
Kā noskaidrot, cik daudz tas maksā, lai izlīdzinātu nodalījumu. Ja pacientam ir indikācijas, tad šī operācija tiek veikta bez maksas valsts klīnikās.
Privātajās struktūrās cena ir atkarīga no iestādes līmeņa, personāla kvalifikācijas, uzturēšanās ilguma, anestēzijas veida un intervences sarežģītības. Izmaksas sākas no 35 tūkstošiem rubļu un vairāk.
Pacientu pārskati dažādos forumos ir ārkārtīgi pretrunīgi. Kāds ir apmierināts ar parasto publisko slimnīcu, citi konsultē tikai privātu, un kāds ieguva sarežģījumus un mudina cilvēkus neatkārtot savas kļūdas. Pacientam ir jāpieņem lēmums un jākonsultējas ar ārstu, kuru viņš uztic.
Alain 25 gadus vecs: Pēc izlīdzināšanas operācijas elpošana atgriezās tikai mēnesi. Es devos pie ārsta, izrādījās, parādījās tapas, man bija jāsamazina. Pēc tam es labi elpot.
Sergejs, 34 gadus vecs: Viņš darīja gan ārējo degunu, gan taisnošanu, jo pēc traumas radās problēmas. Pirmajā nedēļā pēc operācijas, protams, ir grūti, bet tagad es esmu gandarīts par rezultātu.
Kā izlīdzināt deguna starpsienu mājās
Ja pacients neiedomā degunu un tā iemesls ir izliektas starpsienas, tad neviens uzdevums to neizlabos. Neatkarīgi nostipriniet deguna muskuļu rāmi, jūs varat veikt vingrošanu, bet tas neietekmēs deformāciju.
Deguna vingrinājumu komplekss ir vērsts uz ārējās formas korekciju un palīdz saglabāt to elastīgu un skaistu (vingrošana Madgio).
Deguna starpsienas noņemšana
Šāda darbība nepastāv. Dažreiz pacienti, kuriem ir šāds nosaukums, norāda uz skrimšļa noņemšanu degunā, ko veic ar klasisko septoplastiku.
Klasiskās operācijas izmaksas bez lāzera un endoskopa izmantošanas sākas no 30 tūkstošiem rubļu privātajās klīnikās. Publiskās iestādēs tas tiek veikts bez maksas, ja ir pierādījumi.
Septoplastika (operācija, lai koriģētu deguna starpsienu): indikācijas, veidi un uzvedība, rezultāts
Septoplastika ir operācija uz deguna starpsienu, kas veikta, lai labotu tās izliekumu vai citu defektu.
Dažādi pētījuma dati liecina, ka izliektas deguna starpsienas sastopamības biežums svārstās no 65% līdz 95%, kas kopā ar spilgtu klīnisko attēlu ir novedis pie medicīnas sabiedrības lielas uzmanības uz deguna septuma korekcijas operācijas problēmu. Pirmā pieminēta ķirurģiska iejaukšanās, kas radīja pamatu deguna septuma mūsdienu ķirurģijai, aizsākās 19. gadsimtā. Liela klīniskā pieredze septoplastikas jomā, kas reizināta ar mūsdienu zinātnes sasniegumiem, padara šo operāciju par vienu no klīniski efektīvākajām un drošākajām.
Deguna starpsienas struktūra un funkcijas
Deguna starpsiena sastāv no trim daļām: kaulu (tā atrodas pietiekami dziļi deguna dobumā un sastāv no kauliem), skrimšļa (četrstūrveida skrimšļa formā) un mobilo (zona no ādas starp nāsīm līdz skrimšļa daļai).
Deguna starpsiena iedala deguna dobumu divās deguna ejās - tādējādi nosakot gaisa plūsmas viendabīgumu elpošanas laikā. Tā veic arī svarīgas atbalsta un formēšanas funkcijas - tā ir tieši iesaistīta noteiktai formai deguna, īpaši tās augšējās un apakšējās virsmas.
Deguna starpsienas novirzes cēloņi
Fizioloģiski - rodas, jo jaunā vecumā rodas nevienmērīga deguna daļas attīstība. Visbiežāk ne-traumatiskā izliekuma forma ir pilnīga pārvietošanās visa septuma virzienā, biezināšanas virsotnē vai kāpuma virzienā.
deguna starpsienas izliekuma veidi
Traumatisks - rodas no ārējām, bieži vien mehāniskām sekām. Vairumā gadījumu kaitējums apvieno deguna starpsienu un deguna kaulu bojājumus, kas izraisa būtisku kosmētisko defektu un prasa deguna septuma septoplastiku kombinācijā ar rinoplastiku.
Kompensējošā (adaptīvā) situācija notiek gadījumā, ja deguna dobumā ir kāda veida izglītība ārpus sevuma, kas rada spiedienu uz pēdējo. Šādā situācijā operācija uz deguna starpsienu tiek apvienota ar operāciju, lai novērstu novirzes septuma cēloni.
Deguna starpsienas audzēji - un ne vienmēr vēzis, vairumā gadījumu audzēja līdzīgā deguna septuma izliekums izraisa polipus, labdabīgus audzējus.
Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas
Ir gadījumi, kad personai ir vairāki simptomi, dažreiz smagi, un tajā pašā laikā pat nenorāda, ka viņa nepatikšanas cēlonis ir deguna starpsienas izliekums. Lēmums par ķirurģiskas ārstēšanas izmantošanu tiek pieņemts, ja ir izteikti simptomi:
- Kosmētiskais defekts - tas ietver deguna izliekumu, līkumu, dobu vai tikai nepareizu deguna formu;
- Noturīga iesnas - bieža deguna gļotādas izdalīšanās;
- Hronisks deguna sastrēgums vienā vai pat abās pusēs, kas var izpausties elpojot caur muti;
- Sausuma sajūta degunā un mutē;
- Trokšņaina elpošana miegā;
- Krākšana, bieži vien ļoti spēcīga;
- Biežas deguna asiņošana, dažreiz bez redzama iemesla;
- Alerģiskas reakcijas līdz bronhiālās astmas izpausmēm;
- Bieži saaukstēšanās;
- Biežas un hroniskas paranasālās deguna blakusdobumu iekaisuma rakstura slimības - žokļa, frontālās un citas;
- Galvassāpes;
- Palielināts nogurums, samazināta uzmanība un veiktspēja, atmiņas traucējumi;
- Samazināta smarža.
Jāņem vērā arī tas, ka, nosakot izteiktu deguna starpsienas izliekumu un iepriekš minēto simptomu neesamību, ir lietderīgi veikt deguna starpsienas operatīvo iztaisnošanu, jo, jo īpaši jaunībā, kompensējošie adaptīvie mehānismi spēj līdzināt klīniskās izpausmes. Ar vecumu iestājas izsīkums, kas iepriekš ir galā ar uzdevumu, ķermeņa adaptīvās spējas, un simptomi sāk palielināties, un ķirurģija nobriedušākā vecumā ne vienmēr ir iespējama orgānu un sistēmu vispārējā stāvokļa dēļ.
Sagatavošanās operācijai
Ja ir pieņemts lēmums veikt operāciju deguna starpsienas izliekuma gadījumā, ir noteikti vairāki ikdienas medicīniskie testi, lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli un kontrindikāciju esamību vai neesamību anestēzijai un ķirurģiskai ārstēšanai:
- Pilns asins skaits;
- Urīna analīze;
- Bioķīmiskā asins analīze;
- HIV, vīrusu hepatīta un sifilisa asins analīzes;
- Koagulogramma - nosaka asins koagulācijas sistēmas stāvokli;
- Cukura līmenis asinīs;
- Elektrokardiogrāfija;
- Fluorogrāfija.
Dažreiz, ja nepieciešams, ārsts paplašina laboratorisko pārbaužu sarakstu un veic atbilstošas iecelšanas.
Tūlīt pirms operācijas:
- Noskrāpējiet ūsas, ja tādas ir pieejamas;
- Atteikt zāles, kas samazina asins recēšanu (piemēram, aspirīns, cardiomagnyl, heparīns, Plavix, varfarīns, diklofenaks, indometacīns un citi);
- Jums vajadzētu arī atturēties no alkohola lietošanas un ierobežot smēķēšanu.
Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai
Darbībai deguna starpsienas izliekumā nav nekādu specifisku kontrindikāciju, kas nozīmē, ka, ja persona var veikt jebkādu nozīmīgu darbību, tad viņš var arī veikt septoplastiku. Bet ir dažas kontrindikācijas:
- Vecums: virs 50 gadiem un vecumā no 16 līdz 18 gadiem. Tas ir saistīts ar to, ka pēc 50 gadu ilga gļotādas atrofija ir nedaudz zaudējusi svaru, kas noved pie normālas gaisa plūsmas atjaunošanas caur deguna eju un rezultātā operācija ir bezjēdzīga. 16-18 gadu vecumā skrimšļa un deguna kaulu operācija ir nevēlama, jo līdz šim laikam tiek uzturēta gan skrimšļa, gan kaulu elementu augšana, kas var novest pie ārstēšanas nevajadzīguma. Tomēr izteiktu defektu un simptomu klātbūtnē operāciju var veikt gan no sešiem gadiem, gan pēc 50 gadiem;
- Akūta vai pastiprināta hroniska iekaisuma slimība;
- Menstruāciju klātbūtne un pirmā nedēļa pēc tās;
- Garīga slimība;
- Koagulopātija - asins recēšanas slimība;
- Hronisku somatisko slimību dekompensācija;
- Plaušu un augšējo elpceļu tuberkuloze;
- Smaga epitēlija atrofija deguna starpsienai.
Sāpju mazināšana
Atkarībā no tā, kur atrodas izliektā zona, darbība tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju vai vispārējo anestēziju (anestēziju).
Vietējā anestēzija deguna starpsienas iztaisnošanas laikā tiek veikta, ja starpsienas izliekums neietekmē kaulu daļu, bet ir lokalizēts tikai mobilā vai skrimšļainajā deguna starpsienas daļā - šajās vietās gļotāda tiek apūdeņota ar anestēzijas līdzekli, vai tamponi, kas iemērkti ar anestēzijas līdzekli, un pēc visu veidu jutīguma zaudēšanas tamponi, sākt darbību.
Ja izliekums ir saistīts ar kaulu struktūrām, vai deguna starpsienas septoplastika ir tikai daļa vai plašas operācijas posms, pacients saņem vispārēju anestēziju. Anestēzijas miega stāvoklī tiek izmantoti arī bērni.
Ķirurģiskās ārstēšanas metodes
Klasiskā operācija uz deguna starpsienu ir izmantota kopš 1882. gada. Protams, tik liels klīniskās pieredzes daudzums ir uzkrāts tik ilgu laiku, ir izstrādātas daudzas ķirurģiskās ārstēšanas modifikācijas, un pašlaik tiek izmantotas pierādītas metodes, kas apvienojumā ar modernām tehnoloģiskām inovācijām gandrīz garantē pozitīvu ietekmi un rada minimālu komplikāciju daudzumu.
Deguna starpsienas subumozāla rezekcija
Killiana operācija: Visa operācija tiek veikta deguna dobumā, tas nozīmē, ka no sejas ādas netiek veikti iegriezumi un līdz ar to nav iespējama pēcoperācijas rētu veidošanās uz sejas atklātajām zonām.
deguna starpsienas zemādas rezekcija saskaņā ar Killian
Šīs operācijas būtība ir tāda, ka deguna eju iekšpusē, bieži vien ar endoskopisko kontroli (tad operāciju sauc par endoskopisko septoplastiku), abās pusēs iegriež deguna starpsienas gļotādu un perikondriju. No deguna jumta līmeņa līdz apakšai. Tā izmanto nelielu asu skalpeli ar noapaļotu, bez asu galu, jo asa galvas gals var viegli sagriezties caur visu skrimšļa biezumu, kā arī pericarpus un pretējās deguna gļotādas gļotādu. Tiek atdalītas gļotādas un nadkhryashnitsa skrimšļiem.
Pēc tam anestēzija tiek injicēta zem perichondriuma un pēc tam ļoti uzmanīgi, lai nesabojātu pašas gļotādas, veicot griezumus, gļotāda kopā ar perhondriju un periosteumu tiek nocirstas līdz vajadzīgajam līmenim.
Krūškurvja vai smailes starpsienas klātbūtnē atdalīšana tiek veikta, apejot to no jumta un deguna pārejas apakšas, lai nesabojātu gļotādu maksimālā defektu pacelšanas zonā. Atdalīšanās notiek ārpus nodalījuma deformētās daļas robežām. Tālāk deguna starpsiena tiek iztaisnota mehāniski: tapas un grēdas tiek izgrieztas, izliekti izliekumi, un abus skrimšļus un kaulu var izlabot.
Pēc izlīdzināšanas deguna septums tiek imobilizēts, izmantojot tamponus, iepriekš atdalītā gļotāda, perhondrijs un periosteums tiek saspiesti uz skrimšļiem un kauliem, izmantojot tos pašus tamponus. Bieži pēc ķirurģijas parādās pārsējs.
V. I. Voyacheka ierosinātās deguna starpsienas konservatīvās rezekcijas konservatīvās izmaiņas:
Sadalīšanās starpsienu: griezumu veic tādā pašā veidā kā Killian operācijas gadījumā, bet tikai no vienas deguna ejas puses. Tālāk perhondrijs un periostejs tiek atdalīti tikai griezuma pusē, un tajā pašā pusē četrus skrimšļa fragmentus veic tā, ka skrimšļa liekā daļa ir saistīta ar neko, izņemot gļotādu, perhondriju un blakus esošā deguna cauruma periosteumu. Ar to pašu principu, tāpat kā skrimšļa daļai, tiek veidota deguna starpsienas kaulu pamatnes sadalīšana tās izliekuma zonā. Manipulāciju rezultātā deguna septums iegūst mobilitāti un bez ārējas iejaukšanās uzņemas dabisku stāvokli. Pēc tam tamponi tiek ievadīti deguna ejā tādā pašā veidā kā Cillian operācijas laikā.
Starpsienu mobilizācija: Šīs modifikācijas būtība un metodoloģija ir absolūti identiska korekcijai, bet tā ietekmē tikai deguna starpsienas skrimšļaino daļu, nepieskaroties tās kaulu daļai.
Cirkulārā rezekcija: Ja starpsienas mobilizācijas laikā krūšu četrstūris nespēj iegūt pietiekamu mobilitāti, lai noskaidrotu deguna starpsienu dabiskajā stāvoklī, tad izdarītie iegriezumi paplašina skrimšļa retināšanas joslas.
Daļēja rezekcija ir iepriekš minēto operāciju izmaiņu kombinācija, ko ierosina V.I. Voyachekom.
Rezekcija-reimplantācija - tas ir iepriekšminēto ķirurģisko iejaukšanās modifikācija, kas izslēdz līkumainu skrimšļa fragmentu, dod izņemto platību pareizai formai un atgriež to starp deguna starpsienas gļotādas loksnēm.
Lāzera septoplastika
Metode ir balstīta uz 1992. gadā atklātu fenomenu, kura būtība ir tāda, ka lāzera staru ietekmē ar konkrētām īpašībām skrimšļiem saglabājas iepriekš dotā forma. Šīs operācijas gaitā notiek skrimšļa mehāniskā iztaisnošana, lāzera novirzīšana uz iepriekšējās izliekuma vietu un lāzera iedarbība uz šo laukumu caur gļotādu, pēc tam skrimšļiem saglabājas pareizā forma.
Lāzera septoplastikai ir vairākas neapstrīdamas priekšrocības:
- Nekādi izcirtņi - lāzera iedarbība tiek veikta, nesabojājot gļotādu.
- Operācija ir pilnīgi bez asinīm.
- Nav infekcijas komplikāciju, kā arī hematomu veidošanās.
- To var ražot ambulatorā veidā - stacionāra uzturēšanās nav nepieciešama.
- Pēcoperācijas tūskas trūkums.
- Ļoti īss pēcoperācijas rehabilitācijas periods.
Lāzera izmantošanai deguna starpsienas izlīdzināšanai ir vairāki ierobežojumi un to nevar piemērot visos gadījumos. Pirmkārt, tas ir saistīts ar faktu, ka lāzers darbojas tikai skrimšļiem, bet defektu ārstēšana deguna starpsienas kaulu daļā ir izslēgta. Otrkārt, lāzers var turēt tikai skrimšļus, bet tas nespēj noņemt ķemmi vai smaili. Lāzers ir neefektīvs arī tad, ja deguna starpsienas skrimšļa izliekums ir saistīts ar kompensējošiem cēloņiem, kas aprakstīti iepriekš.
Jebkuras aprakstītās ķirurģiskās ārstēšanas opcijas izvēli galvenokārt nosaka deguna starpsienas izliekuma izplatība un smagums, kā arī klīnikas, kurai jūs pagriezās, tehniskās iespējas.
Rehabilitācija
Veicot klasisko septoplastiku, vairumā gadījumu nepieciešams uzturēties slimnīcā līdz septiņām dienām.
Pirmajās dienās deguna tamponi atrodas degunā, kas kavē deguna elpošanu. Daudzās klīnikās senos marles tamponus aizvieto ar silikona tamponiem vai īpašu želeju, kas pilda tādas pašas funkcijas kā marles tamponiem, bet satur sevī īpašus kanālus, kas ļauj saglabāt deguna elpošanu pat agrīnā pēcoperācijas periodā, kas būtiski uzlabo dzīves kvalitāti rehabilitācijas laikā.
Tiklīdz laiks nāk - aptuveni otrajā, trešajā dienā, atkarībā no veiktās darbības varianta, tamponi tiek noņemti un deguna ejas pārbauda, lai uzraudzītu to stāvokli. Stacionārās uzturēšanās laikā garozas noņemšana tiek veikta ar medicīniskā personāla līdzdalību, lai neradītu kaitējumu deguna dobuma gļotādai.
Atveseļošanās periodā bieži tiek parakstīti pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi, lai mazinātu pacienta stāvokli. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, tiek izrakstīti antibakteriāli preparāti, to lietošana var būt vai nu sistēmiska (tabletes, injekcijas), vai vietējā - deguna gļotādas apūdeņošana.
Pēc izlaišanas no slimnīcas pirms darba uzsākšanas, lai pārbaudītu deguna dobuma stāvokli, nepieciešams apmeklēt poliklinikas ENT ārstu. Vairumā gadījumu, ja darbs nav saistīts ar intensīvu fizisku slodzi, pēc 10-14 dienām jūs varat sākt strādāt.
Lai novērstu komplikācijas pēcoperācijas periodā, ir nepieciešams:
- Izvairieties no karstiem ēdieniem un dzērieniem;
- Atturēties no pirts apmeklējuma;
- Ierobežot uzturēšanās ilgumu saulē;
- Aizsargāts no intensīvas fiziskas slodzes.
Komplikācijas
Šāda veida operācija ir izstrādāta detalizēti un komplikāciju attīstība ir reta parādība. Pēcoperācijas komplikācijas var izpausties šādi:
- Hematomas veidošanās ir saspringts dobums, kas piepildīts ar asinīm starp starpsienas skrimšļa vai kaulu daļām un deguna gļotādu;
- Nātrene;
- Deguna starpsienas perforācija - kanāla veidošanās, kas savieno divus deguna ejas;
- Iekaisuma komplikācijas čūlu veidā;
- Sinusīts, frontālās sinusīts un cits sinusīts;
- Sinechija - saķeres deguna eju iekšpusē;
- Samazināta smaržas izjūta;
- Deguna deformācija zapadenijas aizmugurē.
Kur es varu darīt operāciju un cik tas maksā?
Lielākajā daļā lielo valsts un privāto klīniku slimnīcās, kurām ir ENT nodaļas, šī operācija tiek veikta.
Brīvais ceļš uz plakanu deguna starpsienu ir caur reģionālās klīnikas ENT ārstu, kuram jūs piederat. Ārsts dos Jums priekšstatu par slimnīcu, kur jums tiks uzlikts gaidīšanas saraksts un pēc nepieciešamajām pārbaudēm un pēc noteikta laika jums būs jāveic septoplastija. Ja jūs sekojat šim ceļam, pastāv divi trūkumi - ārstējošā ārsta laiks un kvalifikācija, kas var būt vai nu augstākā, vai ne. Par laimi, nav tik daudz ļoti jauno ārstu, un iesācēju ķirurgi vienmēr strādā pieredzējušāko kolēģu vadībā.
Klasiskās operācijas izmaksas, ņemot vērā slimnīcas uzturēšanos, svārstās no 20 000 līdz 100 000 rubļu. Šeit ir vērts apsvērt, ka cena bieži ir pārspīlēta, atsaucoties uz lāzera un viļņu skalpelu izmantošanu, tomēr, ņemot vērā mazos griezumus deguna eju iekšpusē, šāda dārga aprīkojuma izmantošana izskatās apšaubāma. Lāzera septoplastika ir daudz dārgāka, un tās cenas svārstās no 40 000-30 000 rubļu.
Rezultāts
Pēc pārskatiem, lielākajā daļā gadījumu, pēc operācijas uz deguna starpsienu, iepriekš aprakstītās klīniskās izpausmes vispirms iziet, turklāt tās pilnībā iziet, un jūs varēsiet elpot ar pilnu degunu! Turklāt samazinās infekcijas slimību, piemēram, akūtu elpceļu vīrusu infekciju, akūtu elpceļu infekciju, sinusa rinīta un citu, biežums, smagums un ilgums.
Protams, ķirurģija ir nopietns solis, un jums ir jānovērtē un jānovērtē plusi un mīnusi, iepriekš apspiežot jūsu bailes, bet šīs operācijas rezultāts parasti pārsniedz cerības, un pēc divām vai trim nedēļām pacienti novēro, ka nav iepriekš traucētu deguna simptomu un būtiski uzlabojusies kvalitāte. dzīve kopumā.
Ķirurģija, lai koriģētu deguna septuma (septoplastika) veidus un ārstēšanu
Ķirurģija, lai koriģētu deguna septuma (septoplastika) veidus un ārstēšanu
Operācija, lai koriģētu deguna starpsienu (septoplastiku), ir visdrošākais veids, kā atjaunot deguna dobuma normālo fizioloģiju.
Šī ir ķirurģiska procedūra izliektas deguna starpsienas korekcijai.
Daudziem cilvēkiem ceļojums uz ENT ārstu beidzas ar ieteikumu par rentgena un turpmāku ķirurģisku iejaukšanos.
Šī kopējā problēma tikai pirmajā acu uzmetienā šķiet nenozīmīga. Bezrūpīga attieksme pret svarīgu elpošanas orgānu veselību var izraisīt dažādas slimības un sāpīgus apstākļus - no sinusīta un sinusīta līdz skābekļa badam un vielmaiņas procesu traucējumiem organisma šūnās.
Kādas operācijas pastāv, lai labotu šo fizioloģisko defektu, kā tiek veikta diagnoze, vai ir alternatīvas ārstēšanas metodes, ko par to saka pacienti un ārsti?
Deguna starpsienu novirzes cēloņi
Deguna starpsiena ir siena starp nāsīm, kas atdala divus deguna ejas. Tā atbalsta degunu un vada gaisa plūsmu.
Starpsiena ir veidota no plānas kaula muguras un skrimšļa priekšā. Starpsienas izliekums rodas, ja skrimšļi vai kaula nav taisni. Izliektā nodalīšana apgrūtina elpošanu.
Šāda veida fizioloģiskie traucējumi var rasties ģenētisku iemeslu dēļ vai nu traumatisku, vai kompensējošu iemeslu dēļ.
Ķirurģija ir vienīgais veids, kā labot izliektu starpsienu.
Pirmais gadījums ir visbiežāk sastopamais: novirzes no deguna dobuma struktūras izriet no augļa intrauterīnās attīstības pārkāpuma.
Kauli un skrimšļus var pārvietot, deformēt, tiem ir grēdas, audu adhēzijas un citi traucējumi.
Traumatiskie cēloņi bieži vien ir starp cīnītājiem, karavīriem, sportistiem, kuri pēc sava darba rakstura apdraud veselību un skaistumu.
Sakarā ar mehānisko triecienu notiek traumas vai lūzums, tāpēc starpsienu pārvieto uz sāniem un samazina dobuma telpu nāsīs.
Pusaudža gados šādi gadījumi ir īpaši bīstami, jo patoloģiska skrimšļu un kaulu audu veidošanās un veidošanās izraisīs sāpju sindromu un dažādas slimības. Tādēļ ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.
Jāatzīmē arī kompensācijas iemesli. Tie ietver caurdurošo gredzenu, septumu un stieņu uzstādīšanu, polipu un adenoīdu augšanu, kā arī biežu deguna gļotādas pietūkumu rinīta laikā.
Vai man nepieciešama operācija, lai izlīdzinātu deguna starpsienu?
Atšķirībā no rinoplastikas, septoplastika un rezekcija nav tik daudz estētiska kā medicīniska. Labi izpildīta procedūra var netieši ietekmēt deguna formu, bet pirmā prioritāte ir cīņa par veselību, nevis skaistums.
Ja traumu vai struktūras ģenētisko noviržu sekas nav labotas laikā, ir iespējamas šādas slimības un simptomi:
- nepareiza deguna elpošana: apgrūtināta elpošana līdz pilnīgai vienas nāsis disfunkcijai;
- gaisa dinamikas pārkāpums deguna dobumā;
- gļotādas aizsargfunkciju pārkāpumi;
- ķermeņa skābekļa bads;
- refleksu traucējumi, jo īpaši šķaudīšana un balsenes spazmas;
- migrēna;
- somatisks klepus;
- redzes un dzirdes orgānu pārkāpumi;
- asinsroka saules iekaisums;
- biežas deguna asiņošana;
- sejas sāpes.
Līdz X dienai jūs nedrīkstat uzsildīt procedūras ar degunu - tas var tikai pasliktināt sāpju sindromu un izraisīt sinusīta attīstību.
Izliektas starpsienas diagnostika (galvenās iezīmes)
Pirms atsaucas uz ķirurģisko ārstēšanu, ENT ārsts konsultē un pārbauda viņa pacientu, jautā, vai ir kādas sūdzības. Ir universālas anatomisko traucējumu pazīmes, kas balstītas uz mutes dobuma diagnozi:
- bieži sastopamais rinīts un sinusīts;
- apgrūtināta deguna elpošana līdz pilnīgai vienas nāsis bloķēšanai;
- nelielas izmaiņas deguna formā;
- asiņošana;
- alerģiskas reakcijas;
- snore
Ja pacienta situācijai atbilst divas vai vairākas pazīmes, ārsts nosaka rentgenstaru. Attēlā parādīta izliekuma būtība, deformācijas klātbūtne, forma un veids. Pēc tam jūs jau varat noteikt ar darbības veidu.
Ir iespējams nodot diagnostiku, izmantojot rhinoscopy, kas dod ticamu rezultātu.
Indikācijas un kontrindikācijas
Tāpēc sapratīsim precīzas septoplastikas indikācijas.
INDIKĀCIJAS
- smagas deformācijas, kas kavē elpošanu;
- iekšējo cistu un aneurizmu klātbūtne;
- pacienta sūdzības par vispārējās labklājības pasliktināšanos;
- vielmaiņas traucējumi skābekļa badā;
- bieži sastopamais rinīts un sinusīts;
- pacienta pāreja uz mutes elpošanu.
Kad notiek septuma deformācija, augšējo elpceļu nepatīkamie simptomi un slimības kļūst savstarpēji saistītas.
Deguna telpa kļūst šaurāka, un tas apgrūtina elpošanu. Tajā pašā laikā šis defekts paver ceļu infekcijām un baktērijām. Sāciet biežu sinusītu, rinītu, kam seko tūska, un dažos gadījumos - akūtu un hronisku antrītu.
Tas izraisa sāpes un diskomfortu sejas augšdaļā, galvassāpes. Šādu pazīmju klātbūtnē jākonsultējas ar ārstu.
Operācija ir nepieciešama ķirurģiskai piekļuvei hipofīzes audzēja rezekcijas laikā, kas ir iespējams caur transseptālu transfenoidālo piekļuvi.
Intervence tiek veikta ar kosmētiskām operācijām uz deguna, jo starpsienas ir lielisks donoru skrimšļa avots strukturālai transplantācijai rinoplastikā.
Kontrindikāciju saraksts nav ļoti liels.
KONTRINDIKĀCIJAS
- grūtniecība un zīdīšana;
- 1. un 2. tipa diabēts;
- vēzis;
- vecums
- liela starpsienu perforācijas klātbūtnē;
- kokaīna lietošana;
- Wegenera granulomatoze;
- ļaundabīgu limfomu vai T vai B šūnu monoklonālo proliferāciju.
Ja ir kontrindikācijas, jums vajadzētu uzzināt par lāzera korekciju - šī ārstēšanas metode ir ātrāka un maigāka.
Deguna septuma remonta operāciju veidi
Ar spēcīgu deguna starpsienas ķirurģiju nepieciešams nekavējoties. Kopējais veselības stāvoklis būs atkarīgs no tā. Ir divas operācijas iespējas:
¤ Submucozāla rezekcija ir klasiska metode deformētās starpsienas korekcijai, kurai ir vairākas desmitgades. Ķirurgs veic nelielu līkumainu priekšējo skrimšļa iegriezumu, izšķīdina gļotādu un sagriež līkumu.
Darbību var veikt vietējā anestēzijā, kā arī ar vispārējās anestēzijas lietošanu.
Pēc tam, izmantojot ķirurģiskos instrumentus, skrimšļi tiek atdalīti no perhondrijas, ārsts noņem bojātās vietas.
Pēc tam ārsts nokļūst kaulu starpsienā. Izmantojot speciālus darbarīkus (āmurs vai kalti), tiek novērsta liekšana vai ērkšķis, kas izraisīja izliekumu.
Pēc tam ķirurgs nostiprina visu pareizajā anatomiskajā stāvoklī, nepieciešamības gadījumā to ievada un nostiprina ar vates tamponiem.
¤ Endoskopiskā septoplastika ir mūsdienīga un maigāka metode deguna starpsienu deformācijas ārstēšanai. Ir nepieciešams, lai ķirurgs izmantotu intranazālo endoskopu, kas padara deguna dobuma diagnostiku par deformācijām un to raksturu, un tad nepieciešamās zonas tiek izņemtas caur gļotādas mini griezumiem.
Papildus endoskopam, septoplastikas laikā tiek izmantoti mikrosķirurģiskie instrumenti, un monitora ekrānā tiek uzraudzīta operācijas gaita.
Abas iespējas ir efektīvas un ļauj atbrīvoties no elpošanas problēmām, bet otrā ir ieteicama. Tas ir mazāk traumatisks, nav pilns ar komplikācijām, ļauj deguna dobumam ātri atjaunoties.
Internetā ir sīki izstrādāti mācību materiāli par medicīnas iestādēm, kur var redzēt katra operācijas gaitu, kā arī tās funkcijas.
Iespējamās komplikācijas un blakusparādības visās ķirurģiskajās procedūrās - asiņošana gļotādā, neliela asiņošana, abscesu parādīšanās, abscesi un smagos gadījumos - strutaina sinusīts un deformācijas.
Lai to novērstu, jums ir jāatrod internetā informācija par kvalificētiem speciālistiem pilsētā ar pozitīvām atsauksmēm un jādodas uz viņiem.
Deguna starpsienas lāzera korekcija
Lāzera septoplastika ir visprogresīvākā metode: lāzers, izdarot gļotādas griezumu, nekavējoties uzliek bojātos kuģus. Faktiski šī operācija neatšķiras no klasiskās metodes, bet skalpela vietā ārsts izmanto lāzera nazi.
Pirms procedūras tiek veikta rentgena vai tomogrāfijas skenēšana, kurā tiks parādītas fotogrāfijas, kurās ir intervences vietas. Tad jums jānokārto testi un jāsagatavo lāzera korekcija.
Ārstēšanas sesija tiek veikta pēc vietējās anestēzijas ambulatorā veidā, ilgst aptuveni 30 minūtes un ne vairāk kā pusotru stundu.
Šī metode ir mazāk traumatiska salīdzinājumā ar klasisko darbību.
Ir arī otrā iespēja lāzera ķirurģijai. To sauc par septochondrokorrektsiya lāzeri. Šāda veida iejaukšanās tiek izmantota, ja šķērsgriezuma daļa ir saliekta.
Procedūra ir sildīt skrimšļus ar lāzeri. Pēc tam tas mīkstina, sāk atgādināt mālu. Pēc tam ārsts konstruē starpsienu no skrimšļa audiem un nostiprina visus ar tamponiem.
Atveseļošanās periods ir īss, jo audi ir neskarti un nav asiņošanas. Stundu vēlāk jūs varat doties uz savu biznesu.
Šāda lāzerterapijas opcija ir piemērota aktīviem strādājošiem cilvēkiem, kuriem nav iespējas stacionārā ārstēties.
Radio deguna korekcija
Šī metode ir diezgan līdzīga lāzerķirurģijai. Šādā gadījumā skalpeli aizstāj ar radio viļņu staru.
Operācijas laikā ārstam nav asiņošanas.
Šāda veida darbībām ir atšķirības:
- Ja tiek izmantots skalpelis, audi tiek sagriezti. Radio viļņa staru kūlis izraisa šūnu iztvaikošanu griezuma vietā. Kapilārus nekavējoties aizzīmogo, griezumu dezinficē, tāpēc sadursmes ar infekciju risks samazinās līdz nullei.
- Operācijas laikā blakus esošie audi netiek ietekmēti.
- Izgriezums ir gluds, tāpēc atgūšanas laiks ir samazināts.
Pašlaik ķirurgi izmanto ierīci Surgitron, kas ražo radioviļņu starojumu.
Pēcoperācijas periods
Pat īsākā darbība prasa dažas dienas pilnīgu pacienta atpūtu. Pirmajā dienā jums būs jāvalkā turundi, kas nodrošina atbalsta un atgūšanas funkciju.
Tas ir diezgan neērti pacientiem, jo tas liek viņiem elpot tikai mutiski. Uz deguna laukuma tiek likts liels pārsēju pārsējs.
Pēc 4-5 dienām jūs varat pilnībā pāriet uz deguna elpošanu un novērtēt ārstēšanas rezultātus. Tikmēr otolaringologs, kas veica ārstēšanu, no dobuma izņem žāvētas asins un limfas garozas, veic deguna dušu un noskalo ar ūdeni.
Pēc ārsta ieteikuma, jūs varat darīt noskalot nasopharynx ar ūdeni un jūras iodized sāls - ar ātrumu 1 tējk. produktu silta ūdens glāzē.
Par nepatīkamiem simptomiem, sāpēm un diskomfortu ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus. Ar infekcijas komplikāciju risku pacientam ir jāizdzer antibiotiku kurss.
Pēc stacionārās izdalīšanas otolaringologa pacientam viņam jāapmeklē katru nedēļu, lai ārsts būtu informēts par viņa veselības stāvokli. Šobrīd nav iespējams nodarboties ar sportu un aktivitātēm un ēst piparus.
Tāpat izmantojiet visus ārsta norādītos līdzekļus. Pirmo reizi, kad jāmēģina nevis saliekt, ir aizliegts gulēt uz leju spilvenā.
Nepieciešams atturēties no saunām un citām vietām, kas var izraisīt asiņošanu.
Šāda operācija maksā aptuveni 25-100 tūkstošus rubļu. Tas viss ir atkarīgs no intervences sarežģītības, ārsta kvalifikācijas, klīnikas prestiža.
Kas var būt sarežģījumi?
Dodoties uz septoplastiku, persona var saskarties ar šādām komplikācijām:
- Hematomas. Bieži vien tie ir mazi, bet var rasties nozīmīgi zilumi.
- Abscess Šis vārds bija iekaisuma procesa pārkāpums. Tas bieži notiek pēc infekcijas iekļūšanas.
- Gļotādas ievainojumi. Šī komplikācija rodas, ja operāciju veic nepieredzējis ārsts, kurš veic neuzmanīgas kustības.
- Asiņošana Bieži rodas sarežģījumi, kas var rasties, neievērojot elementārus pēcoperācijas noteikumus.
- Samazināta deguna jutība. Tas notiek, ja nervi ir ievainoti.
Jautājums - atbilde
Kad es varu noņemt tamponus?
Vai no deguna ejas tiek noņemti uztriepes?
Cik ilgi nepieciešams, lai ārstētu degunu?
Atsauksmes
Pēc neregulāras formas korekcijas daudzi cilvēki ir pamanījuši deguna elpošanu, uzlabojuši vispārējo labklājību.
ALINA, 27 gadi:
„Man bija diagnosticēts 17 gadu vecumā: kad es mācījos 1. kursā, es biju slims, bija ENT ārsta konsultācija un saņēmu ieteikumu par rentgena stariem un padomu veikt rezekciju. Tad es tam nedomāju nekādu nozīmi, bet pēc 10 gadiem man viss bija steidzīgi jānostiprina, jo viens no nāsīm vispār neelpoja.
Pēc minimāli invazīvas endoskopiskās rinoplastikas stāvoklis kļuva daudz labāks: pastāvīgs rinīts, gļotādu pietūkums un elpošanas traucējumi. ”
KIRILL, 18 gadi:
„Deguna traumas, kas skar karatē nodarbības, lika man meklēt profesionālu palīdzību. Ārsts man nosūtīja ķirurģisku ārstēšanu, lai izlabotu bojāto deguna starpsienu.
Viss gāja ļoti labi, jo mani ārstēja samaksātā klīnikā. Deguna aizmugure tagad ir jauna, un elpošanas problēmas nerodas.
Darbību nevajadzētu veikt, ja ir iespējams atgriezt fizioloģisko formu uz degunu alternatīvā veidā. Lāzera septohondrokorrektsiya ir laba alternatīva ķirurģiskai iejaukšanai, un procedūru cena ar lāzeri nav daudz augstāka.
Ārstu ieteikumi (dažādu pilsētu pieredze)
Maskavā kvalificēts ENT ārsts Aleksandrs Mihailovičs Gorovojs. „Kad pacienti nāk pie manis, es redzu, cik grūti ir gadījums, un ja starpsienas izliekums nav spēcīgs, tad es izrakstu lāzera terapiju.
Šī pakalpojuma cena nav daudz augstāka nekā operācijai, bet lāzers ir drošāka alternatīva skalpelim. ”
Daudzi ENT ārsti no Saratova nodod pacientus rezekcijai un septoplastikai - pilsētā ir laba plastiskās ķirurģijas skola, turklāt tā ir bezmaksas.
„Labāk ir darboties 20 gadu vecumā, kad pusaudža vecums ir beidzies, bet tagad ir pienācis laiks nodarboties ar veselību,” uzskata Tatjana Viktorovna Levieva.
Par labiem speciālistiem tiek uzskatīti ENT ārsti un ķirurgi no Sanktpēterburgas, Kazaņas, Permas, Voronežas, Samaras, Arhangeļskas, kur cenas ir zemākas nekā galvaspilsētā. Lai uzticētu savu seju, ir jābūt speciālistiem no uzticamiem, labi pazīstamiem augstas kvalitātes pakalpojumiem, apmaksātiem klīnikiem.
Ekspertu atzinums
Margarita Eiten
plastikas ķirurgs
Daudziem cilvēkiem ir izliektas starpsienas. Es ļoti iesakām darboties šajā gadījumā. Fakts ir tāds, ka no pirmā acu uzmetiena nekaitīga problēma var izraisīt vairākas problēmas, tostarp skābekļa atņemšanu, sinusītu utt. Tas nav parasts rinoplastika, ko galvenokārt veic estētisku iemeslu dēļ. Septoplastikā vairumā gadījumu ir medicīniskas norādes. 2 nedēļas pirms iejaukšanās izmetiet zāles, kas plānas asinīs (Aspirīns, Ibuprofēns). Tās arī nevar veikt pēc operācijas. Pretējā gadījumā palielinās biežas asiņošanas risks. Es ieteiktu jums nedzert vai ēst pārtiku 12 stundas pirms septoplastikas. Tas palīdzēs jums atbrīvoties no vemšanas un aizrīšanās.
Irina Dorofeeva
praktizē kosmetologu
Ja persona ir noskaidrojusi, ka viņam ir izliektas starpsienas, un ārsts viņam noteicis septoplastiku, tad nav iespējams aizkavēt. Pēc šādas operācijas jūs varat atjaunot savu elpu, atbrīvoties no kaitinošas problēmas. Jums ir jābūt gataviem iespējamai asiņošanas izpausmei, nelielai deguna formas izmaiņai (ja operācija bija sarežģīta). Turklāt jums būs jāiziet rehabilitācijas periods: atveseļošanās laikā jums ir jāierobežo fiziskā aktivitāte. Aizliegta braukšana, svaru pacelšana un āra spēles.
Interesanti fakti (no vēstures)
Ieteicams izlasīt kādu interesantu informāciju par operācijām, kas saistītas ar degunu:
- 3500 BC Ēbers Papiruss, kas satur pirmo zināmo rinoloģisko operāciju, tika uzrakstīts Ēģiptē. Lielākā daļa operāciju bija rekonstruktīvas, jo visbiežāk sods bija rinektomija.
- 1757 Kultsz bija viens no agrākajiem ārstiem, kas ārstēja lūzumus. Viņa ieteikumi ietvēra ikdienas pirkstu spiedienu uz starpsienu.
- XIX gs. Beigas. Visbiežāk operācija ASV bija Bosworth operācija. Tas ir deguna obstrukcijas korekcija deguna starpsienas stāvokļa pārkāpuma dēļ.
- 1902 un 1904. Freer un Killian aprakstīja submucosa rezekcijas darbību. Šī procedūra ir mūsdienu septoplastikas metožu pamatā.
- 1929 Metzenbaum un Peer bija pirmie, kas manipulēja deguna starpsienas caudālo daļu. 1937. gadā Peer ieteica sadalīt starpsienas caudālo daļu, iztaisnojot to un pēc tam to novietojot tieši vidējā līnijā.
Izliektas deguna starpsienas korekcija ir ne tikai rūpes par skaistu izskatu, bet arī par veselību.
Patoloģiska intrakavitāras skrimšļa forma var radīt smagas sekas. Ķirurģiska iejaukšanās vai ārstēšana ar lāzera korekciju palīdzēs atjaunot elpošanas sistēmas sākotnējo stāvokli.
Darbība deguna starpsienas izliekumā
Vairumam cilvēku deguna starpsienas ir gandrīz pilnīgi līdzenas. Tomēr dažos gadījumos ir izliekums. Tas var izraisīt deguna ievainojumus un citus cēloņus. Šīs patoloģijas galvenā un visbīstamākā izpausme ir apgrūtināta elpošana. Attiecīgi ir vērts domāt par operāciju uz deguna starpsienu.
Izliekuma cēloņi un veidi
Eksperti identificē vairākus iemeslus, kas izraisa deguna starpsienas deformāciju.
- Dažos gadījumos deguna izliekums pats par sevi notiek ķermeņa augšanas un attīstības procesā. Dažreiz skrimšļainās daļas var augt ātrāk nekā kauli, kas izraisa šķērssienu, un procesi parādās uz skrimšļa un kaula robežas.
- Dažreiz deguna starpsiena sāk pāriet spiediena dēļ. To nodrošina polipi vai hipertrofisks deguna gliemežvāks.
- Defekts bieži izraisa deguna traumu. Un tas var būt gan lūzums, gan diezgan smagi ievainojumi.
Ja runājam par deguna izliekuma veidiem, tad ir šādas iespējas:
- vidējās līnijas novirze dažādās plaknēs, kas var būt C vai S formas.
- muguriņas un grēdas, tas ir, kaulu daļas pieaugums, kas ir vienpusējs un divpusējs.
Dažiem pacientiem tiek kombinēti abu veidu deguna izliekumi.
Kad ir parādīta operācija?
Šādas deguna deformācijas galvenā iezīme ir lūmena samazināšanās, traucēta gaisa cirkulācija, kā arī patoloģiskas turbulences attīstība, kuras dēļ gļotāda ir pārmērīga. Dažos gadījumos starpsienas daļēji var aptvert dzirdes caurules vai paristālās sinusa fistulas atvēršanu. Šādas izpausmes un kļūt par indikāciju operācijai, lai iztaisnotu deguna starpsienu. Izliekuma pakāpe netiek ņemta vērā, jo dažos gadījumos būtiska deguna deformācija neietekmē elpošanu, un neliela patoloģija var izraisīt patiešām nepatīkamu simptomu veidošanos.
- apgrūtināta elpošana;
- akūts un hronisks sinusīts;
- akūta un hroniska vidusauss iekaisums.
Protams, pirms operācijas ir jāpārliecinās, ka šie simptomi ir tieši saistīti ar deguna starpsienas deformāciju. Pirms uzsākt šādas patoloģijas likvidēšanu, ir svarīgi pārbaudīt, vai ir kontrindikācijas. Tie ietver:
- bieža asiņošana;
- akūtas infekcijas slimības;
- asiņošanas traucējumi;
- garīgās slimības;
- onkoloģija;
- aknu ciroze;
- diabēts;
- hipertensija;
- sirds mazspēja.
Eksperti identificē vairākas relatīvas kontrindikācijas:
- bērni un vecums;
- menstruāciju periods;
- sinusīta, tonsilīta un faringīta paasināšanās.
Daži cilvēki, ja nav kontrindikāciju, joprojām atsakās apstrādāt izliekumu. Šāds lēmums noved pie garīgās atpalicības bērniem un samazinās darba spējas pieaugušajiem. Tā ir arī imūnsistēmas iespējamā disfunkcija, kas palielina dažādu infekcijas slimību iespējamību. Turklāt nav izslēgtas negatīvas izmaiņas dzimumorgānu un asinsrades sistēmu darbā.
Deguna starpsienas operācija
Patoloģijas klātbūtnē, kurai ir nepatīkami simptomi, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Darbības veida izvēle ir atkarīga no dažādiem faktoriem, ieskaitot individuālās īpašības.
Subukozāla rezekcija
Šo darbību uzskata par daļēji novecojušu, jo to sāka izmantot ilgu laiku. Procedūras būtība ir loka izgriešana, pēc kuras skrimšļi ir gandrīz pilnībā izņemti. Pēc tam ārsts izņem kaulu starpsienu, izmantojot āmuru un kaltu. Rezultātā gļotādā paliek tikai pāris slāņi, kā arī perichelf un periosteum. Pati deguna starpsiena ir fiksēta ar īpašiem tamponiem.
Šai metodei ir viena svarīga priekšrocība. Runa ir par nepieciešamību izmantot īpašas dārgas iekārtas. Attiecīgi deguna starpsienas iztaisnošanu var veikt bez maksas valsts klīnikā.
Darbībai ir vairāki svarīgi trūkumi.
- Subkutozo rezekciju uzskata par traumatisku. Tādējādi rehabilitācijas periods bieži ilgst 2–3 nedēļas. Tā kā procedūras laikā tiek noņemta lielākā daļa deguna starpsienu, ir iespējama komplikāciju attīstība. Mēs runājam par deguna aizmuguri, kā arī perforāciju.
- Deguna septums pēc operācijas pārvēršas rētaudos, kas noved pie trofisma pārkāpuma. Tas ir pilns ar pastāvīgu garozas veidošanos un palielinātu sausumu.
- Vairumā gadījumu deguna starpsienu pārvieto. Mobilitātes dēļ pēc tam var atkal rasties elpošanas problēmas.
Endoskopiskā septoplastika
Kā minēts iepriekš, apgrūtināta elpošana bieži rodas līkumainā deguna starpsiena dēļ. Darbība šajā gadījumā patiešām palīdzēs atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem. Vislabāk ir dot priekšroku endoskopiskai septoplastijai, kas tiek lasīta mūsdienīgā un maigā.
Speciālists, kas izmanto intranazālo endoskopu, pārbaudīs deguna dobumu, identificēs deformētās teritorijas un pēc tam veic nelielus griezumus un noņems visas problēmas. Šim nolūkam tiek izmantoti tikai mikrokirurgiskie instrumenti.
Atšķirībā no rezekcijas, septoplastika patiesībā ir mazāk traumatiska, jo tā palīdz samazināt dažādas komplikācijas. Mēs runājam par perforāciju, seglu nolaupīšanu, noplūdes attīstību un smagu asiņošanu. Rehabilitācijas periods nav ilgs.
Ir svarīgi atzīmēt to, ka ar ievērojamu deguna izliekumu parasti netiek veikta septoplastika.
Saskaņā ar modernāku tehniku, skrūvju izliektās daļas netiek noņemtas, bet modelētas, izmantojot skalpeli, un pēc tam tiek atgrieztas vietā. Pateicoties šādām manipulācijām, skrimšļi atradīsies dabiskāk. Dažos gadījumos septoplastika tiek apvienota ar deguna konusa izgriešanu, vazotomiju, kā arī adenoīdu vai polipu noņemšanu.
Protams, pat tik maiga metode kā septoplastija var izraisīt dažu komplikāciju attīstību:
- deguna abscess;
- saķeres;
- hematomas un asiņošana;
- sinusīts.
Rehabilitācijas perioda iezīmes
Neatkarīgi no izvēlētā darbības veida, tūlīt pēc manipulāciju pabeigšanas, degunā tiek ievietoti īpaši tamponi, kas palīdzēs izvairīties no asiņošanas un nostiprina vēlamo deguna starpsienu. Tamponi obligāti impregnē ar emulsiju, pievienojot hemostatiskus līdzekļus un antibiotikas. Dažos gadījumos tiek izmantoti gēla tamponi, kuru iekšpusē atrodas caurules, kas nodrošina elpošanu. Pacientam jāiet kopā ar viņiem 1-2 dienas. Dažreiz ārsti papildus uzliek fiksējošo apmetumu.
Pēcoperācijas perioda laikā ir jādarbojas caur muti. Tāpēc gļotādas var izžūt un pacients jutīsies izslāpis. Bieži vien ir galvassāpes un neliels drudzis. Ja operācijas laikā tika izmantota vispārējā anestēzija, tad var rasties reibonis, nogurums, slikta dūša.
Pacientam tiek parakstītas antibiotikas. Turklāt Jums jālieto pretsāpju līdzekļi un hemostatiskas zāles. Vismaz 5 dienas pēc operācijas jums jāizmet karstās dušas, karstie dzērieni un deguns. Dzert labāk caur salmiem.
Ir svarīgi atcerēties, ka pēc tampona noņemšanas tūska joprojām saglabāsies, kas nozīmē, ka elpošana pakāpeniski atgūssies. Šis periods ilgst vidēji vismaz 1–2 nedēļas. Lai atbrīvotos no garozām degunā, ikdienas mazgāšana jāveic ar antiseptiskiem līdzekļiem vai sāls šķīdumiem.
Pacients parasti uzturas slimnīcā 5 dienas. Ja operācijas laikā nebija sarežģījumu, tad jūs varat doties mājās jau otrajā dienā, taču jums katru dienu būs jādodas uz slimnīcu, lai pārbaudītu.
Pēdējo deguna septuma sadzīšanu novēro apmēram 10 dienas. Jebkurā gadījumā mēnesī pēc operācijas jāizvairās no smaga fiziska darba. Tā ir arī kontrindicēta intensīva apmācība, alkohols un sauna.
Daudzi cilvēki neuzdrošinās iztaisnot degunu, jo viņi baidās no sāpēm un ilgu rehabilitācijas periodu. Tomēr šī ārstēšanas metode kļūst par vienīgo patiesi efektīvu elpošanas grūtību. Tikai pateicoties deguna starpsienas iztaisnošanai, varēs atbrīvoties no galvassāpēm, hroniskas vidusauss iekaisuma un sinusīta.