Galvaskausa sejas daļa sastāv no vairākiem dobiem veidojumiem - deguna deguna blakusdobumu (paranasālās deguna blakusdobumu). Tie ir savienoti gaisa telpas un atrodas netālu no deguna. Lielākie no tiem tiek uzskatīti par žokļu vai žokļu augšdegļiem.
Anatomija
Kā norāda nosaukums, augšējā žokļa leņķī ir pāris žokļa augšdaļas, proti, starp orbītas apakšējo malu un vairāku zobu skaitu augšējā žoklī. Katra no šīm dobumiem ir aptuveni 10–17 cm 3. Tie var nebūt vienāda izmēra.
Maksimālās asinsvadu saslimšanas rodas bērnam pat augļa attīstības laikā (aptuveni desmitajā embrija dzīves nedēļā), bet to veidošanās turpinās līdz pusaudža vecumam.
Katram žurka sinusam ir vairākas sienas:
Tomēr šī struktūra ir raksturīga tikai pieaugušajiem. Jaundzimušajiem zīdaiņu augšdaļas izskatās kā nelielas gļotādu divertikula (izvirzījumi) augšējā žokļa biezumā.
Tikai sešu gadu vecumā šie deguna blakusdobumi iegūst pazīstamu piramīda formu, bet atšķiras mazā izmērā.
Sinusa sienas
Maksimālā sinusa sienas ir pārklātas ar plānu gļotādas slāni - ne vairāk kā 0,1 mm, kas sastāv no cilindriskām epitēlija šūnām. Katrai no šūnām ir daudzas mikroskopiskas kustības cilmes, un tās pastāvīgi svārstās noteiktā virzienā. Šī cilijveida epitēlija iezīme veicina gļotu un putekļu daļiņu efektīvu atdalīšanu. Šie elementi žokļa augšdaļas iekšpusē pārvietojas pa apli, virzienā uz augšu - dobuma vidējā leņķa rajonā, kur anastomoze ir lokalizēta, savienojot to ar vidējo deguna eju.
Maksimālā sinusa sienas atšķiras pēc to struktūras un īpašībām. Jo īpaši:
- Ārsti uzskata mediālo sienu par svarīgāko sastāvdaļu, to sauc arī par degunu. Tas atrodas gan apakšējā, gan vidējā deguna ejas projekcijā. Tās pamatā ir kaula plāksne, kas, tā kā tā paplašinās, pakāpeniski kļūst plānāka un kļūst par dubultu gļotādu vidus deguna pārejas zonā. Pēc tam, kad šis audums sasniedz vidējo deguna eju priekšējo zonu, tas veido piltuvi, kuras apakšā ir fistula (atvēršanās), kas veido savienojumu starp sinusa un deguna dobumu. Tās vidējais garums ir no trim līdz piecpadsmit milimetriem, un tā platums nav lielāks par sešiem milimetriem. Anastomozes augšējā lokalizācija nedaudz apgrūtina satura aizplūšanu no augšstilbiem. Tas izskaidro grūtības šo deguna blakusdobumu iekaisuma bojājumu ārstēšanā.
- Priekšējā vai priekšējā siena stiepjas no orbīta apakšējās malas līdz alveolārajam procesam, kas ir lokalizēts augšējā žokļa daļā. Šai struktūrvienībai ir vislielākais blīvums augšstilba sinusā, tas ir pārklāts ar vaigu mīkstajiem audiem, tāpēc ir pilnīgi iespējams zondēt. Šādas starpsienas priekšpusē kaulā lokalizējas mazs, plakans dobums, kas saņēma suņu vai suņu pūka nosaukumu un pārstāv vietu priekšējā sienā ar minimālo biezumu. Šādas griezuma vidējais dziļums ir septiņi milimetri. Atsevišķos gadījumos suņu fossa ir īpaši izteikta, tāpēc tā ir cieši saistīta ar sinusa mediālo sienu, kas var apgrūtināt diagnostisko un terapeitisko procedūru veikšanu. Netālu no depresijas augšējās malas ir lokalizēts infraorbitālais foramens, caur kuru iziet infraorbitālo nervu sistēmu.
- Vismazākā siena ir augšējā vai orbītā. Tā biezums ir tas, ka infrasarkanā nerva caurules lūmenis ir lokalizēts, kas dažreiz tieši savienojas ar gļotādām, kas pārklāj šīs sienas virsmu. Šis fakts jāņem vērā gļotādu audu laikā operācijas laikā. Šīs sinusa aizmugurējās daļas pieskaras etmoidajam labirintam, kā arī spenoidam. Tādēļ ārsti var tos izmantot kā piekļuvi šiem sinusiem. Mediālajā sekcijā ir venozs pinums, kas ir cieši saistīts ar vizuālās ierīces struktūru, kas palielina infekcijas procesu pārnešanas risku.
- Maksimālā sinusa aizmugurējā siena ir bieza, sastāv no kaula audiem un atrodas augšējā žokļa projekcijā. Tās aizmugurējā virsma ir pārvērsta par pterygopulmonālo fossu, un tur, savukārt, atrodas augšējā nerva sistēma ar žokļa artēriju, pterygopalatomus un pterygopalatomy venozo pinumu.
- Maksimālā sinusa apakšdaļa ir tās apakšējā siena, kas savā struktūrā ir augšējā žokļa anatomiskā daļa. Tam ir diezgan mazs biezums, tāpēc caur to bieži tiek veikta punkcija vai operācija. Ar vidējiem žokļa augšstilbiem, to dibens ir aptuveni vienāds ar deguna dobuma apakšdaļu, bet tas var arī nokrist. Dažos gadījumos zobu saknes iziet caur apakšējo sienu - tā ir anatomiska iezīme (nevis patoloģija), kas palielina odontogēnas sinusīta attīstības risku.
Maksimālie sinusus ir lielākie sinusus. Tās robežojas ar daudzām svarīgām ķermeņa daļām, tāpēc iekaisuma process tajos var būt ļoti bīstams.
Maxillary sinuss: struktūra, funkcija, slimības
Lielākais paranasālais sinuss ir žokļu vēzis, vai, kā tas tiek saukts arī, liellopi. Tā saņēma nosaukumu tās īpašās atrašanās vietas dēļ: šis dobums piepilda gandrīz visu augšējā žokļa ķermeni. Maksimālo grumbu formas un apjoms atšķiras atkarībā no personas vecuma un individuālajām īpašībām.
Maksimālā sinusa struktūra
Maksimālās asinsspiediena sāpes parādās pirms pārējām piederumu dobumiem. Jaundzimušajiem, tie ir mazi foss bedrītes. Maksimālā asinsvadu blakusefekti ir pilnībā attīstīti pubertātes periodā. Tomēr tie sasniedz savu maksimālo lielumu vecumā, jo šajā laikā dažreiz notiek kaulu resorbcija.
Maksimālās asinsvadu saslimšanas ar deguna palīdzību sazinās ar deguna dobumu - šauru savienojuma kanālu. Normālā stāvoklī tie ir piepildīti ar gaisu, t.i. pneimatiski.
No iekšpuses šie dobumi ir izklāti ar diezgan plānu gļotādu, kas ir ļoti slikts nervu galos un asinsvados. Šī iemesla dēļ bieži vien žultsakmeņu slimības ilgu laiku ir asimptomātiskas.
Atšķiriet augšējās, apakšējās, iekšējās, priekšējās un aizmugurējās sienas malā. Katrai no tām ir savas īpašības, kuru zināšanas ļauj jums saprast, kā un kāpēc notiek iekaisuma process. Tas nozīmē, ka pacientam ir iespēja nekavējoties aizdomas par problēmām paranasālās sinusās un citos tuvos orgānos, kā arī pareizi novērst slimību.
Augšējās un apakšējās sienas
Augšējā sēžas augšējās sienas biezums ir 0,7-1,2 mm. Tā robežojas ar orbītu, tāpēc iekaisuma process maksimālajā dobumā bieži negatīvi ietekmē redzi un acis kopumā. Turklāt sekas var būt neparedzamas.
Apakšējā siena ir diezgan plāna. Dažreiz dažās kaulu daļās tas pilnībā nav, un kuģi, kas iet cauri šeit un nervu galiem, tiek atdalīti no gļotādas paranasālās sinusa tikai periosteum. Šādi apstākļi veicina odontogēno sinusītu - iekaisuma procesu, kas rodas zobu bojājumu dēļ, kuru saknes ir blakus vai iekļūst maksimālajā dobumā.
Iekšējā siena
Iekšējā vai vidējā siena robežojas ar vidējo un apakšējo deguna eju. Pirmajā gadījumā blakus esošā zona ir cieta, bet diezgan plāna. Caur to ir diezgan viegli izdarīt augšstilba sinusa punkciju.
Sienai, kas atrodas blakus apakšējai deguna ejai, ir ievērojama attāluma membrāna struktūra. Tajā pašā laikā šeit ir caurums, caur kuru notiek vēdera sinusa un deguna dobuma ziņojums.
Kad tas aizsprostojas, sāk veidoties iekaisuma process. Tāpēc pat saaukstēšanās ir jārīkojas nekavējoties.
Gan labajā, gan kreisajā augšstilba sinusā var būt fistula līdz 1 cm. Sakarā ar tās atrašanās vietu augšējā daļā un relatīvo šaurumu, sinusīts dažkārt kļūst hronisks. Galu galā, dobumu satura aizplūšana ir daudz sarežģītāka.
Priekšējās un aizmugurējās sienas
Maksimālā sinusa priekšējā vai priekšējā siena tiek uzskatīta par biezāko. Tā aptver vaiga mīkstos audus, un tā ir pieejama palpācijai. Priekšējā sienas centrā ir īpašs padziļinājums - suņu foss, kas ir orientēts, atverot mandibulāro dobumu.
Šī dobuma dziļums var būt atšķirīgs. Turklāt, ja tam ir diezgan liels izmērs, kad augšējo deguna blakusdobumu ievada no apakšējā deguna ejas, adata var pat iekļūt acs kontaktligzdā vai vaiga mīkstajos audos. Tas bieži izraisa strutainas komplikācijas, tāpēc ir svarīgi, lai pieredzējis speciālists veiktu līdzīgu procedūru.
Maksimālās asinsrites aizmugurējā siena atbilst maksimālai asiņai. Aizmugurējā virsma tiek pārvērsta pterygopulmonālajā fossā, kur atrodas specifiskais venozais pinums. Tāpēc ar paranasālo deguna iekaisumu pastāv asins infekcijas risks.
Maksimālā sinusa funkcijas
Maksimālā asinsizplūdums veic vairākas tikšanās. Galvenās funkcijas ir šādas:
- deguna elpošana. Pirms gaiss nonāk ķermenī, tas tiek attīrīts, samitrināts un sasildīts. Šie uzdevumi īsteno paranasālo sinusu;
- rezonanses veidošanās, veidojot balsi. Pateicoties paranasālām dobumiem, tiek veidots individuāls laika un skaņas signāls;
- smaržas veidošanās. Smaržu atpazīšanā ir iesaistīta augšējo grumbu sinusa īpašā virsma.
Turklāt žultspūšļa dobuma epitēlijs veic tīrīšanas funkciju. Tas ir iespējams, pateicoties konkrētām cilpām, kas pārvietojas fistulas virzienā.
Slimības, kas saistītas ar žokļa augšstilbiem
Privātpersonas vārds, kas saistīts ar žokļu iekaisumu, ir antrīts. Termins, kas raksturo paranasālo dobumu sakāvi, ir sinusīts. To parasti izmanto, lai noteiktu precīzu diagnozi. Šis formulējums norāda uz iekaisuma procesa lokalizāciju - paranasālo sinusu vai citādi, sinusiem.
Atkarībā no slimības koncentrācijas ir vairākas antrīta šķirnes:
- labi, ja tiek ietekmēta tikai pareizā augšstilba sinusa;
- kreisajā pusē, ja kreisajā paranasālajā dobumā rodas iekaisums;
- divvirzienu. Tas ietver infekciju abās jomās.
Noteiktos apstākļos fotoattēlā var redzēt arī iekaisumu: augšstilba sinusa bojājuma gadījumā ir izteikts pietūkums. Šim simptomam ir nepieciešams nekavējoties apmeklēt kvalificētu ārstu un pieņemt speciālista ieteiktos pasākumus. Lai gan pat tad, ja nav vizuālu pazīmju, sinusīts ir jāārstē savlaicīgi. Pretējā gadījumā pastāv komplikāciju risks.
Maksimālā sinusa plaisa
Maksimālais sinusa ir lielākais no pneimatiskajiem sinusiem. Tās tilpums ir 15 ml. Pāra savienojumi ar maksimālo augšdaļu bieži attīstās asimetriski, un tāpēc to sieniņu biezuma atšķirība pārbaudes laikā var izraisīt nepareizu rentgenstaru interpretāciju.
Sinususs parasti sastāv no vienas kameras, bet tajā var būt kabatas vai pat daudzkameras, kas var sarežģīt diagnozi un ārstēšanu.
Maksimālā sinusa atvēršana atrodas tās vidējās sienas augšējā daļā; tas atveras deguna dobumā ne tieši, bet ar sagitālu trīsdimensiju veidojumu, ko sauc par režģa piltuvi. Režģa piltuve atveras vājā plaisa vidusdaļā.
Maksimālā augšstilba sinusa augšējā vai orbitālā siena ir saistīta arī ar orbītas dibena veidošanos. Infraorbitālais nervs iet caur to.
Maksimālā sinusa vidējā siena ir arī deguna dobuma sānu siena. Priekšējā sienā ir infrasarkanais atvērums.
Maksimālā sinusa aizmugurējā siena atdala sinusus no pterygopibijas fossa. Pterygo-maxillary fissure gadījumā atrodas žokļa artērija, pterygopalatus, trijstūra nervu zari un veģetatīvās nervu šķiedras.
Maksimālā sinusa apakšdaļa robežojas ar zobu saknēm, kas atrodas augšējā žokļa alveolārā procesa alveolārajā virsotnē; īpaši tuvu dobumam ir otrais priekštēls un 1. molārs. Šāds zobu tuvums augšstilba sinusam var izraisīt odontogēnu sinusītu.
Pirms pastāvīgu zobu izsitumi, t.i. līdz aptuveni septiņu gadu vecumam žokļa augšdaļas parasti ir ļoti mazas, jo augšējā žokļa sastāvā ir pastāvīgi zobi. Maksimālā augšstilba sinusa galīgā forma un izmērs kļūst tikai pēc pastāvīgo zobu izsitumiem.
Ostiometāla komplekss (zaļā krāsā):
1 - frontālā sinusa; 2 - trellizēts labirints; 3 - vidus deguna čūska;
4 - apakšējā deguna izlietne; 5 - žurka sinusa; 6 - acu kontaktligzda;
7 - deguna dobums; 8 - deguna starpsiena; 9a - režģa piltuve; 9b - priekšējā kabata;
10 - etmoidā labirinta orbitālā šūna; 11 - augšdelma sinusa atvēršana; 12 - vājprātīga plaisa.
Augšējā žokļa maksimālais sinuss
Maksimālais sinusa ir lielākais no paranasālās sinusa (skat. 1. att.). Sinusa forma pamatā atbilst augšējā žokļa ķermeņa formai. Sinusa tilpumam ir vecums un individuālās atšķirības. Sinusa var turpināties alveolārajos, zigomātiskajos, frontālajos un palatālajos procesos. In sinusa atšķirt augšējo, mediālo, anterolateral, posterolateral un apakšējās sienas. Tas parādās pirms citiem deguna blakusdobumiem un jaundzimušajiem ir mazs foss. Sinususs pakāpeniski palielinās pubertātes periodā, un vecumā kļūst vēl lielāks kaulu audu rezorbcijas dēļ.
Sinusa augšējā siena, kas to atdala no orbītas, lielākam attālumam sastāv no kompakta viela un tā biezums ir 0,7–1,2 mm, biezāks infrasarkanā mala un zigomātiskais process. Infrasarkanā kanāla apakšējā siena un infrasarkanais grope ir ļoti plānas. Dažreiz dažās kaulu daļās tas pilnībā nav, un nervu un asinsvadi, kas šķērso šo kanālu, tiek atdalīti no gļotādas no augšstilba sinusa tikai periosteum.
Mediālā siena, kas robežojas ar deguna dobumu, sastāv tikai no kompakta materiāla. Tās biezums ir mazākais apakšējās malas vidū (1,7-2,2 mm), vislielākais - priekšējā zemā leņķa laukumā (3 mm). Pārejot uz posterolaterālo sienu, vidējā siena ir plāna, dodoties uz priekšējo sienu, tā sabiezē un satur suņu alveolus. Šīs sienas augšējā aizmugurējā daļā ir caurums - maksimālais slieksnis, kas savieno sinusu ar vidējo deguna eju.
Anterolaterālā siena suņu fossa ir nedaudz nomākta. Šajā brīdī tas sastāv tikai no kompakta materiāla un ir mazākais biezums (0,2-0,25 mm). Palielinoties attālumam no fossa sienas, sabiezē (4.8-6.4 mm). Alveolārajos, zigomātiskajos, frontālajos procesos un orbītas inferolaterālajā robežā šīs sienas kompaktās plāksnes dala ar pūkainu vielu ārējā un iekšējā. Anterolaterālā siena satur vairākus priekšējos alveolāros kanālus, kas stiepjas no infrasarkanā kanāla līdz priekšējo zobu saknēm un kalpo, lai izvadītu traukus un nervus uz priekšējiem zobiem.
Att. 1. liellopu sinusa; priekšējā galvaskausa zāģis, aizmugurējais skats:
1 - augšējā sagitālā sinusa grope; 2 - cockscomb; 3 - režģa plāksne; 4 - frontālā sinusa; 5 - trellizēts labirints; 6 - acu kontaktligzda; 7 - maksimālais sinusa; 8 - atvērējs; 9 - šķērsgriezuma caurums; 10 - palatīna process; 11 - apakšējā deguna izlietne; 12 - vidējā turbīna; 13 - augšējā deguna čūska; 14 - perpendikulāra etmīda kaula plāksne
Aizmugurējā sānu siena ir kompakta plāksne, kas paplašinās pārejas laikā uz zygomātiskiem un alveolāriem procesiem un šajās vietās satur porainu vielu. Sienas biezums ir mazākais augšējā aizmugures daļā (0,8-1,3 mm), vislielākais - tuvu alveolārajam procesam 2. molārā līmenī (3,8-4,7 mm). Posterolaterālās sienas biezumā aizmugurējie alveolārie kanāli var izstiepties, no kuriem zari izstiepjas, savienojoties ar priekšējiem un vidējiem alveolāriem kanāliem. Ar spēcīgu augšējā žokļa pneimatizāciju, kā arī patoloģisku izmaiņu rezultātā, caurulīšu iekšējā siena kļūst plānāka, un augšstilba sinusa gļotāda atrodas blakus alveolāriem nerviem un traukiem.
Apakšējā sienā ir notekas forma, kur sinuso sinerģijas anterolaterālās, mediālās un posterolaterālās sienas. Dažos gadījumos notekcaurule ir vienmērīga, citās tā ir izvirzījumi, kas atbilst 4 priekšējo zobu alveoliem. Zobu alveolu izvirzījums ir visizteiktākais uz žokļiem, kuros sinusa apakšējā daļa atrodas deguna dobuma līmenī vai zem tā. Kompaktās plātnes biezums, kas atdala 2. molārā alveolu apakšdaļu no augšējās grumbas sinusa apakšas, bieži vien nepārsniedz 0,3 mm.
Ossifikācija: intrauterīnās attīstības otrā mēneša vidū parādās vairāki osifikācijas punkti augšējo un vidējo deguna procesu saistaudos, kas apvienojas līdz trešā mēneša beigām, veidojot augšējo žokļa ķermeni, deguna un palatāla procesus. Incisālā kaulam ir neatkarīgs kaulu veidošanās punkts. Pirmsdzemdību perioda 5.-6. Mēnesī sākas augšstilba sinusa attīstība.
Cilvēka anatomija Mihailovs, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Augšējais žoklis
Augšstilba, žokļa telpa, tvaika pirts atrodas sejas centrā un savienojas ar visiem kauliem, kā arī ar etmoidu, frontālo un sphenoidu kauliem. Augšējais žoklis piedalās orbītas sienu veidošanā, deguna un mutes dobumā, pterygijā un zemākajā fosā. Tā atšķir ķermeni un četrus procesus, no kuriem frontāls ir virzīts uz augšu, alveolāri - lejup, palatāls ir mediāli apgriezts, un zygomātiskais - sāniski. Neskatoties uz ievērojamo tilpumu, augšējais žoklis ir ļoti viegls, jo tās ķermenī ir dobums - sinuss, sinusa maxillaris (tilpums 4-6 cm3). Tas ir lielākais sinuss starp galvaskausa kauliem (1-8,1-9, 1-10).
Att. 1-8. Augšējā žokļa topogrāfija:
1 - frontālais process, processus frontalis; 2 - priekšējā seja, sejas priekšpuse
Att. 1-9. Labā augšējā žokļa struktūra, maxilla (skats no sānu malas): 1 - frontālais process, processus frontalis; 2 - infraorbitālā starpība; 3 - infraorbital foramen, foramen infraorbitale; 4 - deguna griezums, incisura nasalis; 5 - suņu fossa, fossa canina; 6 - priekšējā deguna mugurkaula, spina nasalis anterior; 7 - alveolārie pacēlumi, juga alveolaria; 8 - šķēres; 9 - fang; 10 - premolāri; 11 - molāri; 12 - alveolārs process, processus alveolaria; 13 - malāra process, processus zygomaticus; 14 - alveolārs foramen, foramina alveolaria; 15 - žokļu bumbuļi, bumbuļaugi; 16 - infraorbitālā rieva; 17 - žokļa virsbūves virsma, sejas orbitālis; 18 - lacrimal groove, sulcus lacrimalis
Att. 1-10. Labā augšējā žokļa struktūra, maxilla (skats no mediālās puses): 1 - augšējā kaula priekšējais process; 2 - trellizēta ķemme, crista ethmoidalis; 3 - lacrimal groove, sulcus lacrimalis; 4 - žokļu sinusa, sinusa maxillaris; 5 - liela palatīna vaga; 6 - deguna virsotne; 7 - palatāls sulks; 8 - alveolārs process; 9 - molāri; 10 - palatīna process, processus palatinus; 11 - premolāri; 12 - fangs; 13 - griezes; 14 - incisālais kanāls; 15 - priekšējā deguna mugurkaula, spina nasalis anterior; 16 - deguna virsma (sejas nasalis) no augšstilba kaula; 17 - čaulas, crista conchalis
Augšējā žokļa ķermenim (corpus maxillae) ir 4 virsmas: priekšējā, infratemporālā, orbitālā un deguna.
Priekšējo virsmu augšpusē ierobežo infraorbitālā robeža, zem kuras atrodas tāda paša nosaukuma caurums, caur kuru iziet kuģi un nervi. Šis diametrs 2-6 mm atrodas 5. vai 6. zobu līmenī. Saskaņā ar šo caurumu atrodas suņu fossa (fossa canim), kas ir muskuļu sākums, palielinot mutes leņķi.
Uz infratemporālās virsmas ir augšējā žokļa pakalns (bumbuļu garums), uz kura ir 3-4 alveolārie atveri, kas virzās uz lielu molāru saknēm. Caur tiem iziet kuģus un nervus.
Orbitālā virsma satur asaru griezumu, kas ierobežo zemāko orbitālo plaisu (fissura orbitalis inferior). Šīs virsmas aizmugurē ir infrasorbitālā rieva (sulcus infraorbitalis), kas nonāk līdzīgā nosaukuma kanālā.
Deguna virsmu lielākoties aizņem maxillary cleft (hiatus maxillaris).
Alveolārs process (processus alveolaris). Tas ir kā augšējā žokļa ķermeņa turpinājums uz leju un ir līkumaini izliekts kaulu rullītis ar izliekumu priekšpusē. Procesa lielāko izliekuma pakāpi novēro pirmā molārā līmenī. Alveolārais process apvienojas ar žokļa šuvēm ar tādu pašu pretējās žokļa procesu, aizmugurē, bez redzamām robežām, nonāk bumbuļos, mediāli augšējā žokļa palatālajā procesā. Pielikuma ārējo virsmu, kas vērsta pret mutes slieksni, sauc par vestibulāru (sejas vestibularis), un iekšpusi, kas vērsta pret debesīm, sauc par palatīnu (sejas palatinus). Pielikuma arkas (arcus alveolaris) zobu saknēm ir astoņi zobu alveoli (alveoli dentales). Augšējo griezumu un suņu alveolos izceļas labības un lingvālās sienas, kā arī premolāru un molāru alveolos - lūpu un vaigu sienas. Alveolārā procesa vestibulārajā virsmā katrs alveols atbilst alveolāriem paaugstinājumiem (juga alveolaria), kas visvairāk izpaužas mediālā incisona un suņu alveolos. Alveoli tiek atdalīti viens no otra ar kaulu interalveolāru septu (septa interalveolaria). Daudzu sakņu zobu alveolos ir sakņu septa (septa interradicularia), kas atdala zoba saknes viena no otras. Alveolu forma un izmērs atbilst zobu sakņu formai un lielumam. Pirmajos divos alveolos ir ievilkumu saknes, tās ir konusa formas, trešajā, ceturtajā un piektajā alveolā ir suņu un premolāru saknes. Viņiem ir ovāla forma, un tie ir izspiesti nedaudz no priekšpuses uz aizmuguri. Alveolu suņi ir visdziļākie (līdz 19 mm). Pirmajā alveolu premolarā to bieži sadala starpsistēmas nodalījums lingvālās un bukālās saknes kamerās. Pēdējos trijos alveolos, mazos izmēros, ir saknes. Šie alveoli tiek sadalīti ar sakņu starpsienu trīs sakņu kamerās, no kurām divas saskaras ar vestibulāriem un trešais - pret procesa palatālo virsmu. Vestibulāras alveoli ir nedaudz saspiesti no sāniem, un tāpēc to lielums anteroposteriora virzienā ir mazāks nekā palatīna-bukālajā. Lingual alveoli ir vairāk noapaļoti. Sakarā ar 3. mola sakņu mainīgo skaitu un formu, tās alveoli ir dažādi: tas var būt vienots vai sadalīts 2-3 vai vairāk sakņu kamerās. Alveolu apakšā ir viena vai vairākas atveres, kas noved pie atbilstošām tubulām un kalpo asinsvadu un nervu izvadīšanai. Alveoli blakus alveolārā procesa plānākajai ārējai plāksnei, kas ir labāk izteikta molāros. Aiz 3. mola ārējās un iekšējās kompaktās plāksnes saplūst un veido alveolāro tuberkulli (tuberculum alveolare).
Augšējā žokļa alveolāro un palatālo procesu apgabals, kas atbilst embrijiem, ir neatkarīgs incisāls kauls, kas ir savienots ar augšējo žokli, izmantojot incisālas šuves. Daļa incisālā šuvju uz robežas starp incisālo kaulu un alveolāro procesu aug pirms dzimšanas. Jaundzimušā ir saite starp incisālo kaulu un palatālo procesu, un dažreiz tā paliek pieaugušajiem.
Augšējā žokļa forma ir atšķirīga. Ir divas ārējās struktūras ekstremālās formas: šaurs un augsts, raksturīgs cilvēkiem ar šauru seju, kā arī plats un zems, parasti atrodams cilvēkiem ar plašu seju (1-11. Att.).
Att. 1-11. Augšējā žokļa struktūras ekstremālās formas, priekšējais skats: A - šaurs un augsts; B - plats un zems
Maksimālais sinusa ir lielākais no paranasālās sinusa. Sinusa forma pamatā atbilst augšējā žokļa ķermeņa formai. Sinusa tilpumam ir vecums un individuālās atšķirības. Sinusa var turpināties alveolārajos, zigomātiskajos, frontālajos un palatīna procesos. In sinusa atšķirt augšējo, mediālo, anterolateral, posterolateral un apakšējās sienas.
Izmantotie materiāli: zobu anatomija, fizioloģija un biomehānika: Ed. L.L. Kolesnikova, S.D. Arutyunova, I.Yu. Lebedenko, V.P. Degtyarev. - M.: GEOTAR-Media, 2009. gads
Maksimālā sinusa struktūras un funkcijas iezīmes, deguna deguna blakusdobumu slimības
Maksimālā sinusa ir savienots orgāns, dobums, kas atrodas deguna labajā un kreisajā pusē. Citi nosaukumi ─ maxillary sinuss, maxillary sinus. Tas ir lielākais no visiem deguna dobumiem. Tas aizņem lielāko daļu kaula, vidēji 10-12 cm 3. Sinusa veids ir atkarīgs no personas individuālās uzbūves, var atšķirties atkarībā no vecuma.
Kā ir paranasāls sinuss
Augšējā žokļa sinuss atgādina tetraedrisku piramīdu, kas sastāv no 5 iekšējām sienām:
- tops;
- zemāka;
- priekšā (priekšā);
- aizmugurē (aizmugurē);
- iekšējā (mediālā).
Vidējā biezuma augšējā siena (ne vairāk kā 1,2 mm) atrodas zem acs kontaktligzdas. Tuvojoties vaigu kaulu un infrasarkanās malas procesam, tas sabiezē. Ar biezumu iziet infraorbitālo nervu. Ar infekciozu iekaisumu palielina redzes orgāna patoloģiskajā procesā iesaistīšanās risku.
Apakšējā siena ir plānākā. To veido apakšdaļļa alveolārs process, kas veido robežu starp sinusa un mutes dobumu. Dažiem cilvēkiem starpsienas apgabalos var nebūt kaulu audu. Ir tikai periosteum, kas aizsargā nervus un asinsvadus no epitēlija membrānas. Tas ir sinusa grunts, anatomiski atbilst pēdējo 4 zobu augšējo žokļa caurumiem. Ar zoba caurumu jūs varat atvērt sinusu ar eksudāta uzkrāšanos. Akūti iekaisumi var aptvert zobus, smaganas.
Mediālā siena ir saskarē ar deguna dobumu. Tas sastāv tikai no sūkļveida kaulu audiem. Vidējā daļā biezums 0,7-2,2 mm, priekšējā zemā leņķa malā līdz 3 mm. Augšpusē un aizmugurē uz sienas ir caurums hole caurums, kas savieno žultsakni un deguna eju. Tas ir lokalizēts augsts zem orbītas apakšas. Šī anatomija veicina gļotu stagnāciju un iekaisuma attīstību. Nasolacrimal kanāls atrodas blakus mediālās sienas priekšējai daļai un režģa labirinta šūnām aizmugurē.
Sejas garozas sinusa anatomija aptver augšējā žokļa reģionu starp alveolāro procesu un malu zem orbītas. Tā ir biezākā sinusīna sēnīte. Ārpus tā bloķē sejas muskuļu audus. Šajā brīdī sinusa var būt palpēta. Centrā ir padziļinājums ine "suņu fossa" (plānā priekšējās sienas vieta). Gar augšējo robežu ir caurums, kur infraorbitālā nerva izeja. Šeit sasaistās arī trijstūra nerva un lielās infrasorbitālās artērijas zari.
Aizmugurējā siena ir paralēla žokļa augšdaļai, tā ir kompakta plāksne. Tas izplešas un veido alveolāros un zigomātiskos procesus, kas sastāv no porainas vielas. Biezums mainās no 0,8 līdz 4,7 mm. Sienā iet daudzi kapilāri un alveolārie kanāli. Ar pārmērīgu sinusa piepildīšanu ar gaisu vai destruktīvu procesu rezultātā, cauruļu sieniņas kļūst plānākas. Tas noved pie tā, ka epitēlija membrāna ir cieši saistīta ar nerviem un asinsvadiem. No aizmugures tā atrodas blakus pterigopālajai fossai un limfātisko, vēnu asinsvadu trauksmei. Tādēļ iekaisums rada asins saindēšanās risku.
Iekšpusē visas augšdaļas sinusa sienas ir izklātas ar cilificētu epitēliju. To raksturo neliels skaits kuģu, nervu, stobra šūnu, kas rada gļotas normālai orgāna darbībai. Tādēļ iekaisuma infekcijas slimības var ilgt ilgi bez acīmredzamiem simptomiem un nonākt hroniskā stadijā. Pneimatizācija (sinusa aizpildīšana ar gaisu) ir fizioloģiskā norma.
Maksimālo zarnu trakta fizioloģija
Maksimālo grumbu galvenās funkcijas:
- elpošanas orgāni;
- aizsardzības;
- ožas;
- runa (rezonators).
Maksimālā sinusa ir aktīvi iesaistīta deguna elpināšanā. Kad jūs ieelpojat, gaiss iekļūst sinusā, kur notiek attīrīšana, hidratācija un sasilšana ziemas sezonā. Šīs darbības veic ar cilificēto epitēliju. Tā aiztur mazas svešas daļiņas, kaitīgas vielas. Gļotādas sistēma (ciliarārais aparāts) nodrošina aizsardzību pret patogēniem mikrobiem (gļotām piemīt baktericīdas īpašības) un elpošanas pārpildīšana. Sausais gaiss ir samitrināts sinusos un novērš balsenes, trahejas, bronhu žāvēšanu.
Sines ir arī baroreceptoru īpašības, stabilizē gaisa spiedienu deguna ejās ar ārējo gaisa spiediena svārstībām.
Kad sinusu slimības pārkāpj deguna deguna analizatoru. Smaržu uztvere īpašā apgabalā tiek traucēta ─ no ožas plaisas līdz vidus turbīnas apakšai. Deguna sastrēgumu laikā tiek traucēta gaisa piespiešana un izplatīšanās (iekļūšana).
Balss veidošanā ir iesaistīti pneimatiskie deguna blakusdobumi un balsenes un rīkles. Caur cauri deguna blakusdobumiem, gaiss rezonē, kas dod zināmu atsevišķu skaņu garumu. Kad iekaisums gļotāda sabiezē, sinusa tilpums samazinās. Tas daļēji maina personas balsi. Ja nervs ir bojāts, izraisot parēzi vai paralīzi, attīstās atvērts vai slēgts deguna stāvoklis.
Kopējais maksimālo grumbu kopējais gaisa daudzums ir 30-32 cm 3. Ar gaisa piepildīšanu, deguna blakusdobumi mazina galvaskausa svaru. Tie arī dod individuālu formu, strukturālas iezīmes galvas priekšpusē. Fiziski iedarbojoties, sinuss darbojas kā amortizatori, samazinot ārējās ietekmes spēku, samazinot traumas pakāpi.
Slimības, kas saistītas ar žokļa augšstilbiem
Slimība, ko visbiežāk diagnosticē ill, ir augšstilba sinusa iekaisums. Formā slimība ir akūta un hroniska, sinusīta lokalizācijas vietā ir sadalīta vienpusējā (labajā vai kreisajā pusē), divpusējā.
Iekaisuma cēloņi atkarībā no samazinājuma pakāpes:
- vīrusi;
- baktērijas;
- alerģiski līdzekļi;
- mehāniski ievainojumi, ķīmiskie apdegumi;
- iedzimtas deguna starpsienas un sejas kaulu anomālijas;
- polipi, ļaundabīgi audzēji, svešķermeņi.
Atkarībā no šiem faktoriem sinusa iekaisums ir infekciozs, alerģisks, vazomotors (asinsvadu tonusu pārkāpums).
Bērniem bieži diagnosticē sinusa gļotādas ievainojumus, kas saistīti ar svešķermeņa iekļūšanu. Nopietnas sekas rodas tad, kad mehāniskā bojājumi kaulu integritātei šūpoles ietekmē. Visbīstamākais auto bojājums, kurā ir nopietns kaulu fragmentu pārvietojums, bojājot lielos kuģus un nervus.
Iedzimtas un iegūtās anomālijas, kas vēlāk noveda pie Katara:
- deguna skrimšļa septuma izliekums;
- deguna dorsuma fistulas (iedzimtas vai pēc patoloģiskas zobu ekstrakcijas);
- cistas, kas satur taukainu masu un matu pušķus.
Virsējo gremošanas zarnu virsmas izvietojums padara tos pieejamus ārstēšanai, operācijām un defektu novēršanai, izmantojot plastiskās ķirurģijas metodes.
46. Paranasālās sinusa klīniskā anatomija.
Ar paranasālo sinusu (sinus paranasalis) ietilpst gaisa dobums, kas ieskauj deguna dobumu un sazinās ar to caur caurumiem.
Pastāv četri gaisā esošu sinusu pāri: maxillary; frontāla; etmoido zarnas; ķīļveida.
Klīniskajā praksē paranasālās sinusa zarnas ir sadalītas priekšpusē (etiloidālā kaula augšdaļa, priekšējā, priekšējā un vidējā deguna blakusdobumu līnija) un aizmugurējie (etmoidā kaula sēnīšu un aizmugurējo sinusu). Šāda vienība ir ērta, jo priekšējo deguna blakusdobumu patoloģija ir nedaudz atšķirīga no aizmugurējo deguna blakusdobumu patoloģijas. Jo īpaši komunikācija ar priekšējo deguna deguna deguna dobumu tiek veikta caur vidējo un aizmugurējo - caur augšējo deguna eju, kas ir svarīgs diagnostikas plānā. Aizmugurējo deguna blakusdobumu (īpaši ķīļveida) slimības ir daudz mazāk izplatītas nekā priekšpusē.
Maksimālās asinsķermenis (sinus maxillaris) ir savienots pārī, kas atrodas augšējā žokļa korpusā, lielākais, katra no tiem ir vidēji 10,5-17,7 cm 3. Sinusa iekšējo virsmu pārklāj ar gļotādu, kuras biezums ir aptuveni 0,1 mm, pēdējo attēlo vairāku rindu cilindriska cilpveida epitēlijs. Cauruļveida epitēlijs darbojas tādā veidā, ka gļotādas virzība tiek virzīta apli uz augšu uz sinusa mediālo leņķi, kur fistula atrodas ar deguna dobuma vidējo deguna ceļu. Maksimālajā sinusā atšķiras priekšējās, aizmugurējās, augšējās, apakšējās un vidējās sienas.
Svarīgākā ir sinusa mediālā (deguna) siena no klīniskā viedokļa. Tas atbilst vairumam apakšējo un vidējo deguna eju. To pārstāv kaulu plāksne, kas pakāpeniski kļūst plānāka vidējā deguna pārejas zonā var pārvērsties par gļotādas kopētāju. Vidējā deguna pārejas priekšējā daļā, vājā plaisā, dubultošā gļotāda veido piltuvi (infundibulum), kura apakšā ir caurums (ostium maxillare), kas savieno sinusu ar deguna dobumu.
Augšējā augšējās daļas augšdaļā sinusa atrodas eksistējošā fistula - ostium maxillare, un tāpēc aizplūšana no tā ir sarežģīta. Dažreiz, aplūkojot endoskopus aizmugurējā daļiņās, tiek konstatēta papildu žokļa sinusa (foramen accesorius) izplūdes atveres, caur kurām deguna blakusdobuma gļotāda var sabojāt deguna blakusdobumu, veidojot johan polipu.
Priekšējā vai sejas siena stiepjas no orbīta apakšējās malas līdz alilolārajam žurkas procesam un ir visblīvāka ar žokļa augšdaļu, pārklāta ar mīkstu vaigu audiem un ir apzināta. Plakano kaulu padziļināšanu priekšējās sienas priekšpusē sauc par suņu, vai suņu, fossa (fossa canina), kas ir visplānākā priekšējās sienas daļa. Tās dziļums var mainīties, bet vidēji tas ir 4-7 mm. Smagās suņu fosās augšdaļas sēžas priekšējās un augšējās sienas atrodas tuvu mediālajai fosai. Tas jāņem vērā, veicot sinusa punkciju, jo šādos gadījumos caurspīdīgā adata var iekļūt vaiga mīkstajos audos vai orbītā, kas dažkārt izraisa strutainas komplikācijas. Infraorbitālais foramens atrodas suņu fosas augšējā malā, caur kuru šķērso infraorbitālo nervu (n. Infraorbitalis).
Augšējā vai orbitālā siena ir plānākā, jo īpaši aizmugurējā daļā, kur bieži rodas digiscences. Tās kanāla biezumā šķērso infraorbitālo nervu, reizēm ir tieša nervu un asinsvadu iekļūšana gļotādai, kas nosedz augšdaļas sinusa augšējo sienu. Tas jāņem vērā, nogriežot gļotādu operācijas laikā. Sinusa posma (mediālās) sekcijas tieši savienojas ar etmoidā labirinta aizmugurējo šūnu un sphenoid sinusa grupu, un tāpēc ķirurģiskā pieeja tiem ir ērta caur žokļa sinusiju. Venozā pinuma klātbūtne, kas saistīta ar dura mater orbitālo ļaunumu, var veicināt procesa pāreju uz šīm zonām un briesmīgu komplikāciju attīstību, piemēram, dobo (dobo) sinusa, orbītas flegmona trombozi.
Sinusa aizmugurējā siena ir bieza, atbilst bumbuļaugu mugurai un tās aizmugures virsmai, kas vērsta pret pterygoid fossa, kur atrodas augšstilba nervs, pterigopodija, žokļu artērija, pterygo-venozais pinums.
Apakšējā siena vai sinusa apakšējā daļa ir augšējā žokļa alveolārs process. Maksimālā sinusa apakšējā daļa ar vidējo lielumu ir aptuveni deguna dobuma apakšējā līmenī, bet bieži atrodas zem pēdas. Palielinoties augšstilba sinusa tilpumam un tā apakšdaļai samazinoties alveolārā procesa virzienā, bieži tiek novērots zobu sakņu augstums sinusā, kas tiek noteikts radiogrāfiski vai operācijas laikā ar žokļa augšdaļu. Šī anatomiskā iezīme palielina odontogēno sinusītu. Dažreiz uz augšdelma sinusa sienām ir kaulu ķemmītes un tilti, kas sinusus iedala līčos un ļoti reti atsevišķās dobumos. Abiem sinusiem bieži ir atšķirīgs izmērs.
Emisijas sinusus (sinus ethmoidalis) veido atsevišķas komunikācijas šūnas, kas atdalītas ar plānām kaulu plāksnēm. Režģa šūnu skaits, apjoms un atrašanās vieta ir pakļauta ievērojamām atšķirībām, bet vidēji katrā pusē ir 8-10. Režģa labirints ir viena režģa kaula, kas robežojas ar frontālo (augšējo), sphenoīdu (aizmuguri) un žokļa augšdaļu (sānu). Režģa labirinta šūnas sānos robežojas ar orbītas papīra plati. Bieži režģa elementu atrašanās vietas variants ir izplatīt tos acs kontaktligzdā priekšējos vai aizmugurējos reģionos. Tādā gadījumā tās robežojas ar priekšējo galvaskausa pusi, bet cribriform plāksne (lamina cribrosa) atrodas zem etmoidā labirinta šūnu arkas. Tāpēc, atverot tos, stingri jāievēro sānu virziens, lai caur etmoidu plāksni (lam. Cribrosa) netiktu iekļūtu galvaskausa dobumā. Etmoidā labirinta mediālā siena ir arī deguna dobuma sānu siena virs apakšējā turbīna.
Atkarībā no atrašanās vietas, etmoidā labirinta priekšējās, vidējās un aizmugurējās šūnas tiek atšķirtas, priekšējās un vidējās šūnas atveras vidējā deguna ejā un aizmugurējās šūnas - augšējā. Netālu no etmoidā kaula sinusiem ir redzes nervs.
Etmoidā labirinta anatomiskās un topogrāfiskās iezīmes var veicināt patoloģisko procesu pāreju orbītā, galvaskausa dobumā, redzes nervā.
Frontālie sinusus (sinus frontalis) - pārī, ir frontālā kaula svaros. To konfigurācija un izmēri ir mainīgi, vidēji katra ir 4,7 cm 3, galvaskausa sagittālajā daļā var atzīmēt trīsstūra formu. Sinusam ir 4 sienas. Apakšējā (orbitālā) daļa lielākoties ir orbītas augšējā siena un neliela attāluma robežās ar etmoidā labirinta un deguna dobuma šūnām. Priekšējā (priekšējā) siena ir biezākā (līdz 5-8 mm). Aizmugures (smadzeņu) sienu ierobežo priekšējais galvaskauss, tas ir plāns, bet ļoti spēcīgs, sastāv no kompakta kaula. Vidējā siena (frontālās sinusa starpsienas) apakšējā daļā parasti atrodas gar viduslīniju, un augšup tā var novirzīties no sāniem. Priekšējās un aizmugurējās sienas augšējā daļā saplūst akūtā leņķī. Uz sinusa apakšējās sienas, priekšpusē starpsienu, ir frontālās sinusa kanāla atvēršana, caur kuru sinuss sazinās ar deguna dobumu. Kanāla garums var būt aptuveni 10-15 mm un platums 1-4 mm. Tas beidzas vidus deguna pārejas garenisko plaisu priekšējā daļā. Dažreiz sinusas izplatās sāniski, tām var būt spoles un starpsienas, lielas (vairāk nekā 10 cm 3), dažos gadījumos tās nav, kas ir svarīgi paturēt prātā klīniskajā diagnostikā.
Sphenoid sinus (sinus sphenoidalis) ir savienots pārī, kas atrodas spenoidā kaula ķermenī. Sinusa lielums ir ļoti mainīgs (3-4 cm 3). Katram sinusam ir 4 sienas. Starpslāņa starpsienas sinusus atdala divās atsevišķās dobumos, no kuriem katrai ir sava izejas atveres, kas noved pie kopējā deguna ejas (sphenoemoidal kabatas). Šāds sinusa fistulas izkārtojums veicina izplūdes izplūdi no tā deguna galviņā. Sinusa apakšējā siena ir daļa no deguna kakla un daļēji deguna dobuma jumta. Šī siena parasti ir izgatavota no sūkļveida audiem, un tai ir ievērojams biezums. Augšējo sienu pārstāv Turcijas seglu apakšējā virsma, hipofīzes un smadzeņu frontālās daivas daļa, kas atrodas blakus šai sienai. Aizmugurējā siena ir biezāka un iekļūst pakauša kaula pamata daļā. Sānu siena visbiežāk ir plāna (1-2 mm), kuras iekšējās miega artērijas un dobo sinusa robežu, okulomotorās caurlaides, iet pāri pirmajai trijstūra, bloka un abducenta nervu daļai.
Asins piegāde Tuvās deguna blakusdobumu asinis, tāpat kā deguna dobums, tiek piegādātas ar asinīm no ārējās miega artērijas zarnas un acs (iekšējās miega artērijas) artērijām. Maksimālā artērija nodrošina uzturu galvenokārt žurka sinusam. Frontālā sinusa tiek piegādāta ar asinīm no žokļu un oftalmoloģisko artēriju artērijām, sēnīšu sinuss tiek piegādāts no pterygo-palatāla artērijas un no meningālās artēriju zariem. Etmoidā labirinta šūnas tiek barotas no etmoidajām un lakātiskajām artērijām.
Sinusa venozo sistēmu raksturo plaša acu tīkla klātbūtne, kas īpaši attīstīta dabisko fistulu jomā. Venozā asinsrites aizplūšana notiek caur deguna dobuma vēnām, bet deguna vēnu zariem ir anastomozes ar orbītas vēnām un galvaskausa dobumu.
Limfodrenāža no paranasālās sinusa tiek veikta galvenokārt caur deguna dobuma limfātisko sistēmu un ir vērsta uz submandibulāriem un dziļajiem kakla limfmezgliem.
Paranasālo sinusu inervāciju veic trigeminālā nerva pirmā un otrā daļa un pterigopalatīna mezgls. No pirmās filiāles - orbitālā nerva - (n. Ophtalmicus) izcelsme ir priekšējās un aizmugurējās asinsvadu artērijas - n. ethmoidales priekšējā aizmugurējā aizmugure iedzimst deguna dobuma augšējos stāvus un paranasālās deguna blakusdobumu. No otrās filiāles (n. Maxillaris) filiāles n. sphenopalatīns un n. infraorbitalis, iedzerot deguna dobuma vidējos un apakšējos stāvus un paranasālo deguna blakusdobumu.
Anatomija (6. lpp.)
20. Orbītas sānu sienas struktūra?
21. Orbītas sānu sienas struktūra.
22. Kā ir deguna dobuma sānu siena?
23. Kā ir deguna dobuma vidējā siena?
24. Kas ierobežo augšējo un vidējo deguna konusus?
4. Šīs tēmas testu uzdevumu pašpārvalde.
Izvēlieties vienu pareizu atbildi
1. sejas galvaskausa veidošanās ir saistīta ar kaulu
3) augšējais žoklis
2. augšējam žoklim ir skats
3. atveras augšstilba sinusa plaisa
1) augšējā deguna ejā
2) pterigoidā palatīna fossa
3) apakšējā deguna ejā
4) vidējā deguna ejā
4. frontālais kauls ir iesaistīts viscerālās (sejas) galvaskausa dobumu veidošanā
4) pterygoid palatine fossa
5. palatīna kaula skala
6. ir smadzeņu kauls
1) režģa gropi
2) aizmugurējā lacrimal crest
3) priekšējā kores
4) žultspūšļa process
7. Apakšdaļas ķermenī ir
1) pterygoid fossa
2) lacrimal process
3) horizontālā plāksne
4) zobu alveoli
8. uz apakšžokļa zariem
1) zoda izvirzījums
2) koronāro procesu
3) orbitālā virsma
4) lacrimal fossa fossa
9. atklājas infratemporal fossa
1) pterygo-maxillary spraugas
2) augstākā orbitālā plaisa
3) miega caurums
4) liels palatāla kanāls
10. pterygoid fossa veido kaulu
11. pterygomatous fossa ar apaļo caurumu, kas paziņots
1) ar deguna dobumu
2) ar vidējo galvaskausu
3) ar digastriju
12. Atveras frontālās sinusa atveres.
1) vidējā deguna ejā
2) augšējā deguna ejā
3) priekšējā galvaskauss
13. caurums, kas ved no pterygo-palatāla fossa uz orbītu
1) pterygo-maxillary spraugas
2) augstākā orbitālā plaisa
3) zemāka orbitālā plaisa
4) ķīlis-palatāla atvēršana
14. caurums, kas ved no pterygo-palatīna fosas uz deguna dobumu
1) ovāls caurums
2) ķīlis-palatāla atvēršana
3) pterygoid kanāls
4) pterygo-maxillary spraugas
15. orbītas formas apakšējā siena
1) augšējais žoklis
2) sphenoidu kaulu
3) apakšžoklis
16. Orbītas formas mediālā siena
1) zygomātiskais kauls
2) sphenoidu kaulu
3) kaulu kaulu
4) kaulu kaulu
17. orbītas formas sānu siena
2) augšējais žoklis
4) zygomātiskais kauls
18. caurums orbītas sienā
1) zemūdens kanāls
2) vizuālo kanālu
3) pterygoid kanāls
4) liels palatāla kanāls
19. Vidējā deguna ejā atvērts
1) ovāls caurums
2) etmoidā kaula priekšējās šūnas
3) nazolakrimālais kanāls
4) apaļš caurums
20. deguna dobuma augšējā siena
1) priekšējā kaula deguna daļa
2) pakauša kaula bazārā daļa
3) liels sphenoida kaula spārns
4) mazais spenoidā kaula spārns
21. iesaistot deguna dobuma sānu sienu
1) augšējais žoklis
2) apakšžoklis
3) sphenoidu kaulu
4) pakauša kaula
22. deguna dobuma apakšējā siena veido anatomiskas struktūras
1) palatīna kaulu horizontālās plāksnes
2) spenoidā kaula pterigoīdie procesi
3) mazu kaulu kaula ragiem
4) apakšējā deguna izlietne
23. galvaskausa pneimatiskie kauli
24. ir lieli ragi
1) laika kaulu
2) kaulu kaulu
3) parietālo kaulu
4) augšējais žoklis
Standarti atbildēm uz jautājumiem par šo tēmu
5. Situācijas uzdevumu pašpārvalde.
Viens no iespējamiem traumām bokseriem ir zigomātiskā loka lūzums.
1. Kas veidoja zygomatic arch?
2. Kādi ir vārpiņu nosaukumi, kurus zygomātiski izliekas no sānu puses?
Etmoido šūnu strutojošais process, jo trūkst savlaicīgas ārstēšanas, iznīcināja daļu no etmīda kaula un pārgāja uz orbītas anatomiskajām formācijām.
1. Kurš orbītas siena cieta?
2. Kāda ir etmoidā kaula daļa, kas atdala etmoidos labirintus no orbītas?
3. Kāda ir viņas topogrāfiskā saikne ar citiem kauliem?
4. Kādi citi kauli ir iesaistīti šīs orbītas sienas veidošanā?
Bieži klīniskajā praksē deguna gļotādas iekaisums reizēm tiek apvienots ar žokļa sinusa iekaisumu (sinusīts). Tas notiek saistībā ar šo divu dobumu esošo vēstījumu.
1. Norādiet, kurš caurums un kurā deguna eja paver augšdelma sinusu?
2. Kādi deguna deguna blakusdobumu tīkli saskaras ar augšējo deguna eju?
Sakarā ar augšējā žokļa korpusa priekšējās virsmas augšējo daļu sakopšanu (šeit esošā cauruma laukumā) caur to šķērsojošais nervs var tikt bojāts, un tādējādi tiek traucēta augšējā lūpu, deguna spārna uc ieaudzēšana.
1. Kāds ir šī cauruma nosaukums?
2. Kurš kanāls beidzas ar šo caurumu?
3. Kurā korpusa aizmugurē iet?
Deguna starpsienas izliekums, kas rada lielas neērtības (piemēram, grūtības deguna elpināšanā), bieži prasa ķirurģisku iejaukšanos. Šādai darbībai ir jāzina deguna dobuma starpsienas anatomija.
1. Nosaukiet kaulus, kas veido deguna starpsienu.
2. Kādi ir caurumi deguna dobuma aizmugurē, dalīti ar deguna starpsienu?
Ar deguna traumu, bieži vien deguna kaulu integritāti un līdz ar to arī deguna kaula muguru.
1. Norādiet, kuri citi kauli ir deguna kaula robežās?
2. Kāds ir vārpstas nosaukums, kas atrodas deguna kaula aizmugurē?
Klīnikā tika uzņemts pacients ar akūtu augšstilbu sinusa iekaisumu, sinusītu. Apstākļi prasa viņas punkciju. Ievērojot vispārējo noteikumu, ārsts nosūtīja pacientam rentgena izmeklēšanu, atliekot iejaukšanos.
1. Ko no anatomijas viedokļa ir pamats šādai rīcībai?
2. Nosauciet maksimālās sinusa veidošanās laiku.
Pacienta iekaisuma process no orbītas novēlotas ārstēšanas dēļ pārcēlās uz pterygo-palatine fossa.
1. Kāpēc ir iespējama līdzīga komplikācija? Šai situācijai dodiet anatomisku pamatojumu.
2. Kādi citi topogrāfiskie galvaskausa veidojumi var būt iesaistīti iekaisuma procesā?
Ja orbītas vidējā siena ir bojāta tās priekšējā daļā (trauma, slimība), šeit esošās kaulu struktūras integritāte var tikt bojāta.
1. Kādi galvaskausa kauli var tikt bojāti orbītas vidējās sienas priekšējā daļā.
2. Kāds ir kanāls, kas nāk no orbītas šādā slimībā (traumas)?
Ir zināms, ka ar spēcīgu raudāšanu (asarošanu) sakarā ar anatomisko sakarību starp orbītu un deguna dobumu parādās caurspīdīga izdalīšanās no deguna.
1. Kāda anatomiskā veidošanās savieno orbītu un deguna dobumu?
2. Kāda ir orbītā esošā foss, kas iet līdzi iepriekš minētajam anatomiskajam ziņojumam?
Pazīstama zīme, ko izmanto tiesu medicīnā un arheoloģijā, kas, iespējams, ļauj noteikt cilvēka vecumu no viņa kaulu anatomijas, ir leņķa leņķis.
1. Kādām iezīmēm ir lejas leņķis bērnībā, pieaugušā vecumā un vecumā?
2. Kādas izmaiņas notiek zobu alveolos, kad tiek zaudēti pastāvīgi zobi?
Anatomijas klasē skolotājs pievērsa praktikantu uzmanību uz dažām galvaskausa struktūras iezīmēm: trijstūra kaula klātbūtne astes augšējā daļā, kā arī gareniska sprauga cietajā aukslējas (“vilku mute”).
1. Kāds ir trīsstūra kaula nosaukums astes augšējā daļā?
2. Jebkuru anatomisko struktūru neveiksme izraisīja „vilku mutes” veidošanos?
Šī galvaskausa topogrāfiskās veidošanās priekšējā siena tiek veidota ar augšējā žokļa kalnu, aizmugurējo sienu ar sphenoido kaulu pterigoīdu procesu, mediālo sienu ar perpendikulāru palatīna kaulu.
1. Kāda veida topogrāfiskā izglītība?
2. Ar kādām dobumiem, bedrēm utt. Tiks veidota šī veidošanās un ar kādiem līdzekļiem?
Neatliekamās palīdzības dienestā tika nogādāts bērns ar runas traucējumiem, mutes iekaisumu, mutes traucējumiem un zobu nomaiņu.
1. Par traumatisko traumu, kura galvaskauss ir jāuzskata?
2. Kurā kaula daļā atrodas zobi?
Atbildes uz situācijas problēmām.
Atbilde uz 1. problēmu.
1. Zigomātisko arku veido zygomātiskais laika kaula process un zygomātiskā kaula laika process.
2. Laika gaita.
Atbilde uz 2. problēmu.
1. Orbītas vidējā siena ir cietusi.
2. Minēto etmoidā kaula plāksni sauc par orbitālu.
3. Augšpusē etmoidā kaula orbitālā plāksne ir savienota ar frontālās kaula orbitālo daļu, apakšā ar augšējā žokļa korpusa orbitālo virsmu un palatīna kaula orbitālo procesu, priekšpusē kaula kaulam, aiz muguras ar sphenoido kaula ķermeņa sānu virsmu.
4. Orbītas vidējā siena veidojas (priekšpusē uz aizmuguri): lacrimal kauls, etmoidā kaula orbitālā plāksne un spenoidā kaula ķermeņa sānu virsma.
Atbilde uz 3. problēmu.
1. Neliela plaisa, vidēja deguna eja.
2. Augšējā deguna caurulē atveras etmoidā kaula aizmugurējās šūnas un sēnīšu sinusa apertūra.
Atbilde uz 4. problēmu.
1. Infraorbitālais foramen.
2. Šis caurums beidz infraorbitālo kanālu.
3. Šī kanāla aizmugure nonāk infrasorbitālajā korpusā.
Atbilde uz 5. problēmu.
1. Perpendikulāra palatāla lamināta un vomērs.
2. Choana. Katrs korāns tiek ierobežots no pterigoidā procesa vidējās plāksnes sānu malas, no mediālā vomēra, no augšas - ar sphenoidu kaula ķermeni, no apakšas - ar palatīna kaula horizontālo plati.
Atbilde uz 6. problēmu.
1. Deguna kauls ar tās vidējo malu savienojas ar to pašu kaulu, kas atrodas pretējā pusē. Sānu robeža savienojas ar augšējā žokļa frontālā procesa priekšējo margu.
2. Deguna kaula aizmugurē ir etmoidais rievs.
Atbilde uz 7. problēmu.
1. Ārstam ir jāņem vērā iespējas, kādas ir augšējās žokļa zobu atrašanās vietas, nervi un saknes attiecībā pret sinusa sienām. Dažās sienas daļās var būt atšķaidīts vai pilnīgi nepastāv.
2. Maksimālā sinusa sāk veidoties intrauterīnās dzīves 5-6. Mēnesī.
Atbilde uz 8. problēmu.
1. Iekaisuma procesa izplatīšanās no orbītas līdz pterygopalatīna fosai ir iespējama, jo starp šiem veidojumiem ir zemāks orbitālās šķelšanās signāls.
2. Iekaisuma process var arī izplatīties no orbītas uz deguna dobumu caur nazolakrimalo kanālu un vidējo galvaskausa malu caur augstāko orbitālo plaisu un optisko kanālu.
Atbilde uz 9. problēmu.
1. Orbītas vidējās sienas priekšā ir augšējā žokļa frontālais process, asins kaula, etmoidā kaula orbitālās plāksnes.
2. Nazolacrimal kanāls.
Atbilde uz problēmu Nr. 10.
1. Nasolacrimal kanāls.
2. Lacrimal sac.
Atbilde uz problēmu Nr. 11.
1. Agrīnā bērnībā pakaļgala leņķis ir neass, tā atzarojums ir īss un saliekts aizmugurē. 20-40 gadu vecumā leņķis ir tuvs taisni, apakšžokļa atzarojums atrodas vertikāli. Veciem cilvēkiem, kuri ir nokrituši zobos, pakaļgala leņķis kļūst neass, samazinās zariņa garums.
2. Alveolārās daļas atrofijas.
Atbilde uz 12. problēmu.
1. Intersticiālais kauls.
2. Palatīna kaulu un palatīna kaulu horizontālo plākšņu palātisko procesu atteice.
Atbilde uz 13. problēmu.
1. Problēma ir pterygo-palatine fossa.
2. Pterygo-palatīna foss sazinās ar galvaskausa dobumu (vidējo galvaskausu) caur apļveida atveri, sazinās ar deguna dobumu caur ķīļveida atveri, caur lielo palatāla kanālu ar mutes dobumu caur zemāko orbitālo šķelšanos ar orbītu un caur pterygoido kanālu - skrāpēta cauruma laukums uz galvaskausa ārējās pamatnes.
Atbilde uz problēmu Nr. 14.
1. Apakšējā žokļa bojājumi.
2. Zobi atrodas alveolārā procesa šūnās.
6. Studiju priekšmeta praktisko iemaņu saraksts.
Studentam jāsniedz latīņu nosaukums un jāparāda šādas anatomiskās struktūras preparātiem: