Otīts ir iekaisums, ko raksturo stipras sāpes, sastrēgumi, dzirdes traucējumi un citi ļoti nepatīkami simptomi. Jūs varat atbrīvoties no ausu iekaisumiem, izmantojot kompleksu ārstēšanu, kas ietver ne tikai zāļu terapiju, bet arī masāžu un fizioterapijas iedarbību.
Pretiekaisuma medikamentu pretiekaisuma līdzekļi tiek izrakstīti agrīnā stadijā, un, lai izteiktu iekaisuma pazīmes, kad pacients nevar gulēt sāpju un šaušanas sajūtu dēļ, pacientam ir nepieciešama antibakteriāla terapija. Antibiotikas sāpēm ausīs mazina iekaisumu un normalizē pacienta stāvokli.
Kas ir otīts
Ausu iekaisums, ko sauc par otītu, var parādīties diezgan pēkšņi un negaidīti, taču šādai slimībai vienmēr ir priekšnoteikumi tās parādīšanai.
Pastāv trīs vidusauss iekaisuma veidi:
Ārstēšanas nolūkos ir nepieciešams noteikt cēloņu klātbūtni. Tikai pēc tam tiek noteikti simptomi un iekaisuma veids. Pieaugušajiem vidēji izteikti iekaisuši iekaisuma simptomi, ārstēšana ir sarežģīta un obligāti jāizmanto antibiotikas.
Ja slimība netiek ārstēta, vidusauss iekaisums var izraisīt smagākas slimības formas.
Ja nesenā laikā Jums ir bijusi aukstuma vai aukstuma sajūta, otīts var parādīties kā iekaisuma komplikācija. Citi izplatītie cēloņi ir šādi:
- hipotermija vai ilgstoša saule;
- zāļu bezjēdzīga lietošana;
- novājināta imūnsistēma;
- vīrusa iekļūšana organismā;
- ausu cauruļu slimība;
- traumas vai kukaiņu kodums.
Turklāt iekaisums ausīs var izraisīt peldēšanu netīros ūdeņos vai ūdens stagnāciju vidus auss ejā.
Pareizi izvēlēts iekaisuma līdzeklis var ātri un efektīvi novērst iekaisuma fokusu un novērst vidusauss iekaisuma simptomus. Bet, lai izvēlētos ārstēšanu auss iekaisumam bez kvalificēta ārsta palīdzības, ir diezgan grūti, jo šodien tabletes un pilieni ir diezgan plaši.
Kas ir paredzēts otītam
Ārstējot pacientu, nepieciešams noteikt pamatcēloņus un precīzus simptomus. Pamatojoties uz pētījumiem, ārsts var noteikt vidusauss iekaisuma veidu un veidu un pēc tam noteikt nepieciešamo ārstēšanu.
- Akūta vidusauss iekaisums vai iekaisums, ko izraisa vīrusu iekļūšana, pacientam ir nepieciešama antibiotiku terapija.
- Lai mazinātu sāpes un mazinātu pacienta vispārējo stāvokli, tiek noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kā arī dažādi sāpju līdzekļi.
- Ar dažādām alerģiskām izpausmēm tiek parakstīti antihistamīni.
- Nav iespējams atbrīvoties no vidusauss iekaisuma, neizmantojot pilienus ausīm un vazokonstriktoru preparātiem.
- Vidusauss iekaisuma ārstēšanā pacientiem tiek izrakstīti sistēmiski un lokāli medikamenti, un fizioterapeitiskās procedūras kļūst par pēdējo posmu.
Antibakteriālas zāles
Akūtas vidusauss iekaisuma gadījumā ārstēšana ietver kompleksu terapiju ar antibiotikām.
Lielākā daļa citu Tsipromed parakstīto zāļu - tā pilieni, kas ietver plaša spektra antibakteriālo līdzekli.
Cypromed tiek aktīvi izmantots oftalmoloģijā, bet ir lielisks medikaments vidusauss vidusauss iekaisuma ārstēšanai.
Tūlīt pēc zāļu ievadīšanas ir nelabvēlīga ietekme uz stafilokoku, E. coli, bakteroīdiem un citiem streptokokiem.
Cipromed, nokļūstot auss kanālā, nav toksiskas ietekmes, bet zāles nevar lietot, barojot bērnu ar krūti, jo iekļūšana mātes pienā negatīvi ietekmē bērna attīstību.
Piesakies zāles nedrīkst būt vairāk kā divas reizes dienā, trīs pilieni. Zāļu iedarbība sākas desmit minūtes pēc injekcijas, un iedarbība ilgst sešas stundas.
Normaks
Vēl viens labi zināms antibiotiku piliens ir Normax.
Efektīvai vielai, kuras pamatā ir fluorhinoloni, ir pretvīrusu iedarbība.
Pēc aktīvās vielas ieviešanas narkotikas pārkāpj DNS replikāciju, kā rezultātā tiek iznīcināti kaitīgie mikrobi.
Lietojot Normaks, ir nepieciešami divi pilieni trīs vai četras reizes dienā atkarībā no iekaisuma veida. Pēc atveseļošanās zāles jālieto vēl divas dienas. Tādējādi jūs varat prognozēt recidīva attīstību.
Ņemiet vērā, ka pirms Normaks pilienu ieviešanas, auss ir jātīra no netīrumiem un sēra. Lai to izdarītu, ievadiet auss kanālā līdz pieciem pilieniem ūdeņraža peroksīda un atstājiet šķidrumu ausī desmit minūtes.
Pēc tam ievietojiet ausīs turundu vai marli. Tas absorbēs lieko šķidrumu un sagatavos ausu turpmākajām procedūrām.
Fugentīns
Nesen antibakteriālā viela Fugentin kļūst arvien populārāka.
Tas sastāv no gentamicīna un fuzidīnskābes, kas palīdz novērst vīrusu un dažādas infekcijas pēc trešās lietošanas.
Antibiotikām, kombinācijā ar pretmikrobu līdzekļiem, ir efektīvs rezultāts vidusauss iekaisuma iekaisuma un akūtu iekaisuma formu ārstēšanā.
Fugentīnu lieto, lai bloķētu Eustahijas cauruli, kā arī akūtu sinusītu.
Nelietojiet šo medikamentu ar īpašu jutību pret sastāvdaļām, īpaši, ja ir izteiktas alerģiskas reakcijas pret fuzidīnu un gentamicīnu. Iededzes pilienu aizdare ir aizliegta perforācijas laikā un strutainu procesu klātbūtnē.
Otofa
Vēl viens kritums ar efektīvu rīcību ir Otof.
Lai apglabātu šos pilienus, ir nepieciešams iekaisuma procesi ausīs ārējās auss rajonā.
Otofa var ievadīt ar saplēstu ausu cilindru un ar strutainu sekrēciju.
Šajā gadījumā zāles uzlabo skarto audu dzīšanu, ko izraisa rifamicīnu grupas antibiotika. Šī viela neļauj baktērijām un baktērijām iekļūt dziļi šūnās un novērš kaitīgu elementu augšanu un attīstību.
Otofa ir efektīva vidusauss iekaisums, kā arī hroniska vidusauss iekaisuma iekaisums.
Nelietojiet pilienus ar īpašu jutību pret antibiotikām, kā arī grūtniecības vai zīdīšanas laikā.
Citos gadījumos pilieni jāpiemēro trīs reizes dienā, katrs pieci pilieni.
Pretsāpju līdzekļi
Vidusauss iekaisums, daudzi pacienti sūdzas par nepanesamu sāpju un šaušanas sajūtu.
Lai mazinātu simptomus, ir nepieciešami paracetamola un ibuprofēna medikamenti.
Tos var lietot tablešu vai intramuskulāru injekciju veidā.
Ārstējot bērnus, izmantojiet sīrupus. Ir vērts zināt, ka paracetamols mazina sāpes un pazemina temperatūru.
Šīs zāles jālieto šādā devā:
- jaundzimušajiem deva ir līdz 500 miligramiem;
- no viena līdz trim gadiem - 750 miligrami;
- līdz sešiem gadiem - viens grams.
Ja bērns ir vecāks par deviņiem gadiem, viņam ir jāizmanto divi grami.
Tabletes akūtas vidusauss iekaisumam
Otīts medikamentiem ir jārīkojas ātri, bet neietekmējot skartās auss audus.
Bet akūtas vidusauss iekaisuma gadījumā ir nepieciešama nopietnāka ārstēšana. Šādā situācijā pacientam tiek izrakstīts sulfametoksazols un trimetoprims.
Šīs vielas tiek efektīvi kombinētas Bactrim tabletēs, nodrošinot pretiekaisuma iedarbību un iznīcinot kaitīgos elementus.
Baktimm jāpiemēro tikai ar ārstējošā ārsta atļauju.
Pirms lietošanas pārliecinieties, vai pacients nav alerģisks pret sulfametoksazolu un trimetoprimu. Pretējā gadījumā ir iespējama nieze, dedzināšana, slikta dūša un citas blakusparādības.
Citas kontrindikācijas ietver:
- smagi aknu bojājumi;
- nieru mazspēja;
- avitaminoze;
- ārstēšana bērniem līdz sešiem gadiem ir nepieņemama.
Piesakies Bactrim jābūt iekšpusē, uzreiz pēc ēdiena uzklāšanas.
Nomazgājiet tableti daudz ūdens. Devas un ievadīšana, konsultējieties ar ārstu.
Cefuroksīms
Ja iepriekšējā ārstēšana bija neveiksmīga, pacientiem tiek nozīmēts cefuroksīms.
Tā ir izvēle otrās līnijas ārstēšanai antibiotiku, piemēram, amoksicilīna vai klavulanāta, neveiksmes gadījumā.
Cefuroksimam ir baktericīda, antibakteriāla iedarbība, kas aprēķināta plašā diapazonā. Šajā gadījumā zāles iznīcina transpeptidāzi un pārkāpj kaitīgo šūnu integritāti.
Uzklājiet Cefuroxime divas reizes dienā desmit dienas. Dozēšana ar akūtu formu: 250 mg.
Nelietojiet šīs zāles hroniskām nieru vai aknu darbības traucējumiem vai asiņošanai un čūlas.
Ar galvassāpes, sliktas dūšas un miegainības veidošanos Jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu, lai aizstātu zāles.
Wantin
Tāpat ieteicams novērst otītu ir cefpodoksīma proxetils. Šis elements ir uzrādīts tabletes ar nosaukumu "Vantin". Šīs zāles ir paredzētas otīta otrreizējai ārstēšanai, kad iepriekšējās ārstēšanas ir bijušas neefektīvas.
Neskatoties uz plašo darbības spektru, Wantin ir izteiktas blakusparādības. Tādēļ pirms lietošanas ir nepieciešams pareizi sadalīt devu un precizēt efektu ar ārstu, kas lieto citas zāles.
Omnicef
Ja iepriekšējās zāles bija neaktīvas, ārsts var izrakstīt Omnitzef, kura aktīvā viela ir salda garša.
Zāles ir apstiprinātas mazu bērnu ārstēšanai, tāpēc daudzi vecāki atsevišķi atzīmē šīs narkotikas saldo garšu.
Bērnu ārstēšanas gadījumā Omnitzef jālieto piecas dienas līdz 300 miligramiem.
Ja pieaugušajiem tiek izveidots vidusauss iekaisums, deva ir 600 mg vienu reizi dienā desmit dienas.
Pēc iekaisuma rakstura precīzas diagnozes ārsta iekaisuma tabletes paraksta pieredzējis ārsts. Nelietojiet šīs zāles pašas.
Secinājums
Papildus medikamentiem un fizioterapeitiskajām procedūrām pacientam var noteikt alternatīvās terapijas metodes. Bieži vien šīs receptes palīdz samazināt sāpes un citus simptomus.
Ar vidusauss iekaisumu bez strutainas izdalīšanās, sasilšana, alkohola iepakojumi, mežrozīšu lapu, aveņu sakņu un propolisa lietošana.
Otīta ārstēšana aizņem ilgu laiku, tāpēc sagatavojieties ilgstošai ārstēšanai un neiesaistieties ārstēšanā bez ārsta receptes.
Tiesiskās aizsardzības līdzekļi vidusauss iekaisumam, ausu pilieniem, zālēm bērniem un pieaugušajiem
Otīts ir iekaisuma process iekšējā, ārējā vai vidējā ausī. Pēdējais ir visizplatītākais. Ausu pilieni ar vidusauss iekaisumu ir labākais veids, kā tieši nogādāt narkotiku. Citas ārstēšanas metodes ietver antibiotiku lietošanu ar acīmredzamām bakteriālas infekcijas izpausmēm, pakļaušanu dažādiem starojuma veidiem uz auss, pretiekaisuma ziedes izmantošanu, tamponu ievietošanu ar zāļu šķīdumiem auss kanālā utt.
Terapija ar pilieniem un mazgāšanu
Auss ar otītu iekrīt 5-7 dienas vairākas reizes dienā. Šķīduma temperatūrai jābūt istabas temperatūrai, ērtai pacientam, īpaši bērniem. Ar dažādiem vidusauss iekaisumiem var parakstīt šādas zāles:
- Alkohola šķīdums ar salicilskābes koncentrāciju 2-4%, ir antiseptiska, pīlings. To lieto otomikozei.
- Alkohola 3% borskābes šķīdums. Šķidrums samitrināts turundā un ievietots ausīs. Ar ilgstošu iespējamo gremošanas trakta komplikāciju lietošanu. Kad vidusauss iekaisums ar bora skābes ievadīšanu, dažreiz ir nepatīkamas sajūtas, degšanas sajūta turundas vietā. Devas nosaka ārstējošais ārsts.
- Furacilin. Narkotikai piemīt antibakteriāla iedarbība, palēnina patogēnu mikroorganismu augšanu un vairošanos. Caurplūdums mikrobu šūnā deformē proteīnus, tādējādi izraisot tā nāvi. Maksimālā dienas deva pieaugušajiem ir 0,5 g.
- 3% ūdeņraža peroksīda šķīdums. Šai vielai ir augsta oksidācijas spēja, kas izraisa bioloģisko polimēru bojājumus un šūnu struktūru iznīcināšanu. Ūdeņraža peroksīds atvieglo nekrotiska materiāla, strutas, eksudāta atdalīšanu. Tas darbojas arī kā antiseptisks līdzeklis. Svarīgi! Narkotika, lietojot iekšķīgi, ir ārkārtīgi bīstama un var būt letāla.
- Otipaks. Kombinēts produkts, kas satur lidokaīnu un fenazolu. Pirmā viela darbojas kā pretsāpju līdzeklis, otrā - izņemot anestēziju, palīdz mazināt siltumu un iekaisumu. Otipaks ietver labākos pilienus vidusauss iekaisuma ārstēšanai. Nesenie pētījumi par zāļu lietošanu bērniem, ieskaitot zīdaiņu skaitu, parādīja hipoalerģisku. Autori V. S. Minasyan un M. G. Bondarenko savā rakstā (2004) norādīja: “Iegūtie rezultāti liecina par otipax izteikto pretsāpju un pretiekaisuma aktivitāti un tās labu panesamību”. Lietošanas termiņš nedrīkst pārsniegt 10 dienas, deva ir 3-4 pilieni 2-3 reizes dienā.
- Otofa Pilieni satur antibiotiku rifamlicīnu. Tā ir aktīva pret daudziem patogēniem, tostarp tiem, kas jau ir rezistenti pret citām zālēm. Rifampicīns bloķē fermenta polimerāzi, kas ir atbildīga par proteīnu sintēzi baktēriju šūnā. Tā rezultātā mikroorganisms nevar darboties normāli un nomirst. Maksimālais zāļu daudzums dienā - 5 pilieni katrā ausī, trīs reizes dienā. Nav ieteicams lietot ilgāk par nedēļu.
- Dimexide. Zāles iekļūst caur ādu un gļotādām, tās darbība ir vielmaiņas procesu aktivizēšana un iekaisuma novēršana. To lieto 2-3 reizes dienā, ielejot skartajā ausī. Ārsts nosaka šķīduma koncentrāciju individuāli.
- Hidrokortizona suspensija. To lieto gadījumos, kad alerģiskas reakcijas tiek pievienotas galvenajiem vidusauss iekaisuma simptomiem. Viena deva ir 2 ml (50 mg). Hidrokortizonu pievieno antibiotikas šķīdumam vai lieto atsevišķi.
Vidējas un vidējas auss iekaisumam ieteicams neievilkt pilienus caur auss kanālu, bet caur nāsīm, lai netieši iekļūtu infekcijas avotā. Tas ir saistīts ar dzirdes dobuma klātbūtni, kas novērš tiešu zāļu ievadīšanu. Lai to izdarītu, vairākas reizes dienā viņi apglabā pilienus deguna ejā, kas ir vistuvāk slims ausim, tad mest atpakaļ un pagrieziet galvu tajā pašā virzienā. Tādējādi zāles sasniedz dzirdes caurules muti un nokļūst iekaisuma vietā.
Vēl viena pilināmā iespēja ir tad, kad zāles iekļūst vidējā ausī caur perforācijām auss korpusā. Ievietojiet auss pusi, kurā vēlaties pilēt. Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, velciet auss augšējo daļu uz augšu un nometiet pilienus. Bērni, kas ir 3 gadus veci un zemāk, tur auss un nolaižas, pilieni pilieni. Nepieskarieties pipetes galam pie auss vai citas virsmas.
Šķīdumu ielej silti auss kanālā un, spiežot traģi, pakāpeniski virziet šķidrumu. Pēc 15-10 sekundēm pacientam jūtama zāļu garša mutē.
Ausu mazgāšana ir indicēta strutainas vidusauss iekaisuma attīstībai eksudāta aizplūšanai. Pirms procedūras pacients tiek novietots uz sāniem, pretī skartajai auss. Zāļu šķīdumu ielej auss kanālā. Pēc 10–15 minūtēm pacients apgriežas, šķīdums ar strutainu saturu izplūst no auss.
Antibiotikas
Baktēriju infekcija bieži ir galvenais iekaisuma cēlonis, tāpēc gan tad, kad tiek atklāts, gan komplikāciju risks, tiek parakstītas antibiotikas. Liela problēma ir augstā mikrofloras rezistence pret daudzām zālēm, kas ļauj akūtai vidusauss iekaisumam kļūt hroniskai. Kā autori norāda E. Garovu. un Garova EV: "Norādot antibakteriālo terapiju, ir jāņem vērā floras īpatnības un tās jutīgums pret antibakteriālām zālēm." Vēl viena problēma ir dažu antibiotiku, jo īpaši pirmās paaudzes, ototoksicitāte.
Zāles, ko lieto vidusauss iekaisuma ārstēšanai
Saskaņā ar pētījumu, ko 2009. gadā veica, pamatojoties uz Stavropoles teritorijas slimnīcām, medicīnas zinātņu kandidāts S. Petrosovs, šādas antibiotikas izrādījās visefektīvākās pret bieži sastopamajiem patogēniem:
- Ciprofloksacīns. Tas ir viens no visefektīvākajiem fluorhinolīniem, ko izmanto visur, arī ārzemēs. Tas bloķē baktēriju šūnu fermenta darbību, kas atbild par DNS molekulas telpisko locīšanu. Tas padara neiespējamu mikrobu augšanu un vairošanos, kas noved pie tā ātras nāves. Maksimālā dienas deva ir 1,5 g, ievadīšanas ilgums var ilgt līdz 4 nedēļām.
- Meropemen. Antibiotika inhibē baktēriju šūnu sienas sintēzi un to raksturo plašs darbības spektrs. Savā "Mācības par antibiotikām" N.S. Egorovs, Maskavas Valsts universitātes emerīts, raksta: "Meropenēma ir viena no spēcīgākajām zālēm, ko lieto, lai ārstētu infekcijas, ko izraisa patogēni, kas ir rezistenti pret antibiotikām." Deva tiek ordinēta individuāli atkarībā no vidusauss iekaisuma smaguma, intravenozi ievadot, var sasniegt 2 g vienā reizē.
- Gentamicīns. Tas pieder pie aminoglikozīdu grupas, inhibē baktēriju proteīnu sintēzi. Aktīvs pret aerobo vidusauss iekaisumu. Antibiotiku lieto ar otītu 2-3 reizes dienā nedēļas laikā. Deva tiek aprēķināta tā, lai nepārsniegtu vielas koncentrāciju asins plazmā 8 µg / ml. Svarīgi! Ja šī koncentrācija ir pārsniegta, ir iespējamas degeneratīvas izmaiņas iekšējā auss spirālveida orgānā.
Otīta terapija bez antibiotikām
Antibakteriālas zāles nav parakstītas šādos gadījumos:
- Identificēts cits vidusauss iekaisums (alerģija, komplikācija vīrusu infekcijas fonā utt.).
- Nav komplikāciju riska (nav drudža simptomu: drudzis, drudzis, drebuļi).
- Ilgstoši slimības hroniskajā gaitā nav paasinājumu.
Ir iespējams arī izārstēt baktēriju otītu bez antibiotikām. Bet šajā gadījumā ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt slimības gaitu un uzlabošanās pazīmju klātbūtni 3-5 dienas. Pat labākajai antibiotikai ir blakusparādības, tādēļ, ja iespējams, labāk to darīt bez tās lietošanas.
Fizioterapija
Ārējās un vidējās auss vidusauss iekaisuma ārstēšanā tiek izmantotas šādas fizioterapijas metodes:
- UV starojums. To lieto, lai stimulētu vielmaiņas procesus, saīsinātu rehabilitācijas periodu pēc operācijām uz dažādām vidējās auss struktūrām.
- Ultraskaņa. Izmanto, lai paātrinātu reģenerāciju. Ultraskaņas masāža tiek izmantota, lai novērstu ausu audu sklerotizāciju.
- UHF, mikroviļņu krāsns. Šādi starojuma veidi tiek parādīti iekaisumā un var ievērojami atvieglot tās plūsmu.
- Saspiest saspiešanu. Uzklāts uz auss laukuma. Tos lieto ārsta norādījumi, jo tie var izraisīt infekcijas procesu.
Dzirdes caurules kateterizācija un skalošana
Svarīgs vidusauss iekaisuma terapijas uzdevums ir nodrošināt narkotiku pieejamību un dobuma attīrīšanu no strutaina satura. Lai to izdarītu, izmantojiet divas pamata metodes:
- Pūš pār politzeru;
- Kateterizācija.
Pirmā metode ir gaisa ieplūde vidusauss dobumā caur Eustahijas cauruli. Šim nolūkam ar balonu savienotais olīvs tiek ievietots pacienta nāsī. Procedūras laikā pacients runā par polisilbiskiem vārdiem. Gaisa iekļūst vidusauss, kamēr pacients dzird krekli. Daudzi ārsti šodien atsakās attīrīt, jo pastāv augsts atkārtotas inficēšanās risks.
Purging uz Politzer
Kateterizācija ir mikroprocesors, kura laikā, veicot vispārējo anestēziju, ausu cilindrā tiek izdarīts griezums. Tajā ievietots katetrs, kura diametrs nepārsniedz 2 mm. Tas ir paredzēts, lai noņemtu strutainu saturu no vidusauss un piegādātu zāles. Daži eksperti uzskata, ka anestēzija var izraisīt alerģiskas reakcijas un palielināt šķidruma sekrēciju atdalīšanu, un nelietojiet to pirms kateterizācijas.
Darbība
Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta citu metožu neefektivitātei un bieži vien ir vienīgā izārstēt hronisku otītu. Tās galvenais mērķis ir strutojoša-destruktīva procesa likvidēšana. Operācijas prognoze parasti ir labvēlīga, bet diemžēl tās gandrīz neizbēgama sekas ir dzirdes traucējumi. Augsts adhezīvu procesu risks kā komplikācijas.
Bērnu vidusauss iekaisuma pazīmes
Bērniem ir tādas pašas ārstēšanas metodes kā pieaugušam pacientam, bet galvenajai narkotiku lietošanas metodei jābūt vietējai. Vidusauss iekaisums ar paracentēzi (iegremdēšana cilindra zarnā). Ieteicams lietot antibiotiku perorāli un parenterāli tikai tad, ja temperatūra paaugstinās.
Lai aktivizētu imūnās atbildes reakciju bērnam, ārsts var izrakstīt viņam zāļu gamma globulīnu. Tās lieto intramuskulāri vairākas reizes dienā, deva ir 1,5-3 ml. Ir iespējams arī iecelt narkotikas un vitamīnus.
Otīta ārstēšana pieaugušajiem: ja nepieciešama antibiotika
Otīts ir izplatīta patoloģija pieaugušo iedzīvotāju vidū. Jau pēc pirmajām slimības pazīmēm ieteicams veikt medicīnisku diagnozi un atbilstošu terapiju, kuras trūkums bieži noved pie dzirdes neskaidrības un citas nopietnas sekas. Mūsdienu antibiotikas otītai tiek izmantotas, lai apkarotu patogēnus, samazinātu ārstēšanas ilgumu un novērstu komplikāciju attīstību. Šādus preparātus jāizmanto tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu un pacienta ķermeņa iezīmju precizēšanu.
Ja antibiotikas ir nepieciešamas
Antibiotiku terapija ir paredzēta, lai palielinātu pacienta izredzes iegūt labvēlīgu slimības iznākumu un mazinātu negatīvās ietekmes iespējamību dzirdes orgānos. Ārstēšanas laikā ir svarīgi ievērot speciālista norādīto devu un lietot zāles nepieciešamo dienu skaitu.
Antibiotiku lietošana kļūst obligāta, ja pacientam ir:
- iekaisuma process vai simptomātiskas terapijas pozitīvu rezultātu trūkums;
- eksudāta sekrēcija un dzirdes zudums;
- auss membrānas perforācija, kam pievienota strutaina masa;
- sāpīgas sajūtas pret vispārējo intoksikāciju.
Ir novērota arī antibiotika otītam pieaugušajiem, lai novērstu iespējamās komplikācijas, kas attīstās vājinātas imunitātes dēļ. Pilnīgai atveseļošanai bieži ir vajadzīgi pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi. Papildus tiek veikta apkure un mazgāšana ar antiseptiskiem līdzekļiem.
Konkrētais medikaments tiek parakstīts pēc patogēnās mikrofloras izpētes, kas ir kļuvusi par slimības izraisītāju. Šim nolūkam medicīnas iestādes laboratorijas apstākļi nosaka dažādu antibiotiku veidu tolerances pakāpi.
Smagu otītu un smagu slimību pazīmju gadījumā ieteicams vienlaikus lietot vairākus dažādu veidu antibiotikas veidus.
Efektīvas zāles izvēle
Lai izvēlētos efektīvu antibiotiku, ir nepieciešama informācija par patoloģijas patogēnu. Attīstot vidusauss iekaisumu pacientiem, tie galvenokārt identificē:
- pneimokoki;
- hemofīls bacillus;
- moraksella.
Vidusauss iekaisumu vairumā gadījumu izraisa pneimokoki, baktērijas, kas ir ļoti jutīgas pret penicilīnu. Narkotikas, kas balstītas uz to, bieži tiek norādītas drudzis un izteikts iekaisuma process.
Penicilīna antibiotikas dažās situācijās tiek aizstātas ar zālēm no cefalosporīniem vai makrolīdiem. Tas rodas, ja iepriekšējās ārstēšanas efektivitāte ir nepietiekama, kā arī pastāvīgas infekcijas gadījumā. Zāles, piemēram, benzilpenicilīns, gentamicīns, Kotrimoxazols, bicilīni netiek izmantoti otitis.
Lielākā daļa antibiotiku ir "pretrunīgi", t. I., Spēj iesaistīties nedrošā mijiedarbībā ar citām zālēm. Šā iemesla dēļ ārstēšanas speciālistam rūpīgi jāizvēlas zāles vienlaicīgai lietošanai.
Ļoti problemātiska ir atbrīvoties no vidusauss iekaisuma, neizmantojot antibiotikas. Terapijas atteikums bieži izraisa dažādas komplikācijas, tostarp iekaisuma procesus laikmetā vai meningē.
Pacientam nav ieteicams izvēlēties labāko slimību apkarojošo medikamentu - medicīniskās kontroles trūkums par ārstēšanas procesu palielina negatīvu parādību rašanās risku. Otīta ārstēšana ar antibiotikām bez iepriekšējas antibiotikas (nosakot patogēnu jutības pakāpi narkotikām), analfabētajās devās vai īsos kursos bieži izraisa tās hroniskumu, recidīvu attīstību un ievērojamu dzirdes pasliktināšanos.
Antibiotikas, lokāls vidusauss iekaisums
Antibiotikas ārējā iekaisuma formai parādās, kad parādās strutaina izplūde no auss kanāla un dzirdes uztveres vājināšanās. Tradicionāli eksperti izmanto:
Azitromicīnu vidusauss iekaisumā vada saraksti, kuros uzskaitītas bieži lietotās zāles. Šis rīks izceļas ar augstu efektivitāti attiecībā pret daudziem patogēno mikrofloras pārstāvjiem. Pieaugušie pacienti lieto Azithromycin tabletes līdz 4 reizēm dienā. Šīs zāles nav paredzētas sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī pacientiem ar aknu mazspēju.
Ampicilīns spēj tikt galā ar dažāda veida infekcijām, tomēr, tāpat kā iepriekšējais līdzeklis, bērna nēsāšanas un barošanas ar krūti laikā aizliegts. Visbiežāk pacientam ieteicams lietot četras reizes lielākas zāles tabletes formā dienā.
Oxacillin tabletes jālieto 4 - 6 stundu intervālā. Ar tādu pašu laika periodu zāles tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri. Maksimālā pieļaujamā dienas deva pieaugušajiem, ko lieto iekšķīgi, nedrīkst pārsniegt 6 g. Zāles lieto grūtniecības laikā, bet tā iecelšana zīdīšanas laikā prasa pilnīgu zīdīšanas pārtraukumu.
Amoksiklavs tiek ievadīts arī tablešu veidā. Devas nosaka patoloģiskā procesa attīstības pakāpe. Terapijas ilgums bieži sasniedz 2 nedēļas. Zāles var lietot grūtniecības laikā. Lai ārstētu amoksiklavu laktācijas laikā, nepieciešama pāreja uz mākslīgo barošanu.
Terapija ar iepriekš minētajiem preparātiem bieži tiek papildināta ar līdzekļiem, kas ir pilieni un ziedes. Ja tiek konstatēts jaukts infekcijas veids, tiek parādīts nistatīns, Candibiotic vai Oxycort. Ja pacients atrodas ārējā dzirdes kanāla tuvumā, būs nepieciešama injekcija ar Gramicidīnu vai Sofradex. Bieži vien speciālisti ietver ārstēšanas shēmu Normaks - efektīva auss antibiotika, kas satur lielas norfloksacīna devas.
Jebkuras antibiotikas devu un lietošanas ilgumu nosaka speciālists, pamatojoties uz slimības specifiskajiem simptomiem, dabu un smagumu. Gadījumos, kad šādas zāles ir kontrindicētas, izmantojiet simptomātisku terapiju.
Vidusauss iekaisuma ārstēšana
Attīstoties vidusauss iekaisumam, vispirms tiek lietotas zāles, kas paredzētas iepilināšanai. Tie ietver:
Otofa ir viena no spēcīgākajām zālēm. Pieaugušajiem lieto kā antibiotiku vidusauss iekaisumam. Turklāt zāles tiek izmantotas auss membrānas bojājumiem. Zāles nodrošina izteiktu antibakteriālu un baktericīdu efektu, kam ir mērens pretsāpju efekts. Šis rīks gandrīz neietilpst vispārējā asinsritē, tāpēc pārdozēšana viņiem ir maz ticama. Standarta režīms pieaugušajiem ir 5 pilieni trīs reizes dienā. Terapija ilgst vismaz 1 nedēļu.
Anaurāns - antibiotiku pilieni, kas nodrošina pretiekaisuma un antibakteriālu iedarbību. Zāles ir vienlīdz efektīvas dažādu slimības veidu likvidēšanai. Zāļu devu var noteikt tikai ārsts. Saskaņā ar instrukcijām, tas ir 5 pilieni injicēti auss kanālā 2 reizes dienā. Ieteicamais ārstēšanas ilgums ir aptuveni 7 dienas.
Ciprolet ir zema toksiskuma viela, kas ietver efektīvu ciprofloksacīna antibiotiku. Šo produktu nevar lietot grūtniecēm un zīdīšanas periodā. Akūtu patoloģijas gadījumu gadījumā iepildīšanu veic katru stundu, līdz izzūd galvenie simptomi, pēc tam zāles ieteicams lietot vēl 2 dienas. Ne-akūtu slimību gadījumā aģents tiek ievietots auss kanālā ar 4 stundu pārtraukumu. Zāles tiek iepildītas 1-2 pilienu apjomā, pēc tam pacienta galvai 2 minūšu laikā ir jāatrodas aizmugurējā stāvoklī. Pēc procedūras kokvilnas auskari jāievieto ausīs.
Pēc Tsiprolet lietošanas var attīstīties miegainība. Šajā sakarā antibiotiku terapijas laikā pacientiem, kuri vada transportlīdzekļus vai strādā ar augstas precizitātes mehānismiem, ieteicams atturēties no šādām darbībām.
Fugentīns ir antibiotika, kas ir ļoti efektīva strutainā vidusauss iekaisums. Zāles nav parakstītas, ja pacientam tiek konstatēta traucēta korpusa dobuma integritāte. Rīks ir aprakti auss dobumā trīs reizes 24 stundas (2-5 pilieni). Tajā var būt arī medicīnā iemērcēts vates tampons. Antibiotiku lieto 5-14 dienas.
Pirms jebkādu produktu iepildīšanas vajadzīgs tualetes ārējais auss kanāls. Turklāt šķidras zāļu formas nedrīkst lietot aukstumā. Pirms rīka ievadīšanas iekaisušajā ausī ir nepieciešams to uzsildīt līdz ķermeņa temperatūrai.
Vidusauss iekaisuma gadījumā pacientiem tiek nozīmētas arī intramuskulāras ceftriaksona injekcijas. Ja patoloģija izceļas ar ilgstošu dabu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana kļūst obligāta. Uzsāktās iekaisuma formas tiek ārstētas, izmantojot Ciprofloxacin.
Labirintīta ārstēšana ar antibiotikām
Labirintīta laikā eksperti nozīmē iekaisuma procesa attīstību iekšējā auss reģionā (iekšējais vidusauss iekaisums). Lai apkarotu šāda veida slimības, bieži vien ir nepieciešams, lai pacients būtu slimnīcā. Ārstēšanas plānu izstrādā speciālists pēc tam, kad ir noskaidroti slimības pamatcēloņi un tās īpatnības.
Zāļu terapijas labirintīta pamatā ir medikamentu lietošana, kas iekļauti dažādās farmakoloģiskās grupās. Efektīvo antibiotiku sarakstā ietilpst zāles ar šādiem nosaukumiem:
- Amoksicilīns;
- Piperacilīns;
- Oksacilīns;
- Eritromicīns;
- Klaritromicīns;
- Sumamed.
Amoksicilīns un piperacilīns - antibiotikas, kas demonstrē plašas iespējas cīņā pret patogēniem. Kad labirintīts, šīs zāles tiek ievadītas vēnā pilienu veidā. Katras narkotikas dienas deva ir sadalīta vairākos lietojumos (ik pēc 8 stundām pēc nākamās injekcijas). Tas nedrīkst pārsniegt 12 g Pēc vairākām ārstēšanas dienām pacientam var nozīmēt iekšķīgi lietojamu vai intramuskulāru ievadīšanu.
Šīs antibiotikas prasa piesardzību, ordinējot grūtniecēm. Ar tendenci uz alerģiskām reakcijām pret penicilīna sērijas produktiem inficējošas mononukleozes klātbūtnē laktācijas periodā pieaugušajiem nav piemērota piperacilīna un amoksicilīna ar vidusauss iekaisumu.
Atkarībā no slimības smaguma, oksacilīnu ievada tablešu veidā intramuskulāras injekcijas vai intravenozas infūzijas veidā. Tabletes lieto ik pēc 6 stundām. Katrā gadījumā devu nosaka ārstējošais ārsts. Zāļu intramuskulāra un intravenoza ievadīšana tiek veikta 7-10 dienas. Dažos gadījumos terapija tiek pagarināta līdz vairākām nedēļām. Šis līdzeklis ir kontrindicēts, ja ir paaugstināta jutība pret tā sastāvu. Ierobežoti lieto pacientiem ar bronhiālo astmu, enterokolītu, nieru mazspēju. Bērna nēsāšanas un krūšu piesaistes laikā ir aizliegts.
Eritromicīns vidusauss iekaisumam visbiežāk ir ieteicams iekšķīgai lietošanai. Dienas deva var būt 1-4 g, sadalīta vairākās devās (ar 6 stundu intervālu). Tabletes var ievadīt grūtniecības laikā, bet tās ir pilnībā aizliegtas, ja baro bērnu ar krūti un paaugstināta jutība pret aktīvo vielu. Lai ārstētu zāles pacientiem ar aknu un nieru mazspēju, kā arī aritmiju, nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība.
Klaritromicīns ir efektīva, labi panesama makrolīdu antibiotika. Saskaņā ar standarta shēmu zāles tiek lietotas divas reizes dienā iekšķīgi. Vienu devu nosaka ārsts. Pieaugušajam tas var būt 250 mg-1 g. Šīs narkotikas lietošanas īpatnība ir nepieciešamība lietot tabletes pirms vai pēc ēšanas (30 minūtes un 2 stundas vēlāk). Aizliegts lietot bērnu pirmajā grūtniecības trimestrī ar smagu nieru mazspēju, porfīriju, paaugstinātu jutību pret makrolīdiem.
Sumamed ir otīts, kas ir vietējā makrolīda Azitromicīna analogs. Zāles lieto iekšķīgi vienu reizi dienā 3 dienas. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām uz vienu terapeitisko kursu tiek aprēķināts 1,5 g zāļu. Maksimālai uzsūkšanai Sumamed dzēriens pirms ēšanas vai pēc tam ar lielu daudzumu tīra, bez gāzēta ūdens. Grūtniecības laikā devu aprēķina individuāli. Šīs zāles netiek izmantotas sirds un asinsvadu nepietiekamības, diabēta, aknu darbības traucējumu un nieru darbības traucējumu ārstēšanai.
Labirintīta hroniskas formas saasināšanās un labirinta uzbrukuma simptomu attīstība prasa papildu vestibulolītisko zāļu parakstīšanu (zāles, kas atjauno normālu kustību koordināciju un koriģē sirdsdarbību, novēršot reiboni kopā ar sliktu dūšu).
Prognozēšanas, atgūšanas un preventīvie pasākumi
Ar savlaicīgu diagnozi un atbilstošas antibiotiku terapijas iecelšanu tiek saglabāta pozitīva prognoze ar pilnīgu atveseļošanos. Ir jāievēro visas norādes par instrukcijām, kas pievienotas medikamentiem, jāizvairās no devu korekcijas un zāļu lietošanas ilgāk par noteikto periodu. Izstrādājot blakusparādības vai alerģiskas reakcijas, nekavējoties jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība.
Ārstēšana ar antibiotikām auss iekaisuma attīstībā bieži veicina ķermeņa aizsargfunkciju vājināšanos un zarnu disbalances attīstību. Pēc terapijas katram pacientam ieteicams veikt pilnīgu atveseļošanās kursu, ieceļot imūnstimulantus, zāles, kas normalizē zarnu mikrofloru, un multivitamīnu kompleksus.
Lai novērstu vidusauss iekaisumu, svarīgas ir šādas darbības:
- Regulāra personīgā higiēna.
- Savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana.
- Neļaujiet svešķermeņiem un lielam ūdens daudzumam iekļūt dzirdes orgānos.
Ir nepieciešams izvairīties no hipotermijas, valkāt cepures, kas ir piemērotas sezonai. Tīrot auss kanālu no sēra, ieteicams atstāt nelielu daudzumu tā - šī viela kalpo kā dabiska aizsardzība pret infekcijas iekļūšanu organismā.
Kāda veida zāles var ārstēt vidusauss iekaisumu pieaugušajiem
Otīts ir visizplatītākā ausu slimība. Šo patoloģiju raksturo stipras sāpes un lumbago, augsts drudzis un vispārējs vājums. Otītu ārstē kompleksā veidā, un terapijā tiek iekļautas ne tikai zāles, bet arī fizioterapijas procedūras. Otīta medicīna pieaugušajiem izvēlas ārstu. Slimības sākumposmā tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi, kad slimība tiek atstāta novārtā un sāpes kļūst nepanesamas, pacientam tiek parakstītas antibiotikas. Antibakteriālas zāles novērš infekciju, tādējādi samazinot iekaisumu un sāpes.
Iemesli
Otīts var būt ārējs, vidējs un iekšējs. Šī slimība sākas ļoti strauji un negaidīti, bet pirms slimības attīstības ir vairāki faktori. Pirms vidusauss iekaisuma ārstēšanas nepieciešams precīzi noteikt šīs patoloģiskās parādības cēloni un, ja iespējams, novērst to. Ar izteiktiem slimības simptomiem ārsts vienmēr nosaka plaša spektra antibiotikas.
Dažādu auss daļu iekaisumu var izraisīt šādi iemesli:
- Nesen cieta no gripas vai aukstuma. Šajā gadījumā iekaisums rodas kā komplikācija;
- Ar spēcīgu pārdzesēšanu vai otrādi, ar ilgu uzturēšanos tiešā saules gaismā;
- Smagi samazināta imunitāte;
- Vīrusu slimības;
- Eustahijas caurules patoloģija;
- Ausu kanāla ievainojumi, ieskaitot tos, ko izraisījuši kukaiņu kodumi.
Pareizi izvēlēti medikamenti vidusauss iekaisumam ļauj ātri apturēt iekaisuma procesu un novērst visus spilgtos otīta simptomus. Tomēr jāatceras, ka ir ļoti grūti pašam izvēlēties narkotiku, tāpēc ārstēšanu drīkst iesaistīt tikai ārsts.
Otīts bieži attīstās, kad ūdens iekļūst vidusauss dobumā. Tas var notikt peldoties atklātā ūdenī vai baseinā. Dažreiz ūdens nokļūst ausīs, ja galvu mazgā bezrūpīgi.
Ko var iecelt ar otītu
Pirms vidusauss iekaisuma ārstēšanas nepieciešams noteikt patoloģiskā stāvokļa cēloni un galvenos simptomus. Pēc vairākām pārbaudēm ārsts nosaka vidusauss iekaisumu un pēc tam nosaka nepieciešamo ārstēšanu. Vienlaikus ārstēšanas shēma var ietvert vairākas zāļu grupas:
- Par patogēnu baktēriju izraisītu otītu, pacientam tiek parakstītas antibiotikas ar lielu darbības spektru. Visbiežāk izrakstītās zāles ir penicilīnu vai makrolīdu grupas.
- Lai mazinātu sāpes, pacientam tiek noteikti pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi.
- Ja medikamentu lietošanas laikā parādās alerģija, ārstēšanas shēmā tiek iekļauti antihistamīni.
- Zāļu sarakstā ir jābūt pretiekaisuma ausu pilieniem un vazokonstriktoriem.
Vidusauss iekaisuma ārstēšanai pacientiem tiek noteikta gan sistēmiska, gan lokāla iedarbība. Atgūšanas stadijā ārstēšanu papildina vairākas fizioterapijas procedūras.
Otītam ārsts var izrakstīt vitamīnu preparātus un imūnmodulatorus. Tie ir nepieciešami, lai palielinātu organisma aizsardzību.
Antibiotikas
Akūts vidusauss iekaisums gandrīz vienmēr tiek ārstēts ar lielu antibakteriālo līdzekļu spektru. Ir noteiktas gan vietējās, gan sistēmiskās antibiotikas. Šādas tabletes pieaugušajiem var būt akūtas vidusauss iekaisums:
Kā auss pilieni izraksta narkotiku Tsipromed. Šī šķīduma sastāvs ietver lielu spektra antibiotiku. Uz iepakojuma ar narkotiku norādīja, ka tas ir acu pilieni, bet, neskatoties uz to, viņi ir diezgan veiksmīgi ārstēti un iekaisuši vidusauss.
Gandrīz uzreiz, pēc injekcijas ausī, medikamentam ir kaitīga ietekme uz dažāda veida baktērijām, E. coli un citiem patogēnu veidiem. Izmantojiet narkotiku nedrīkst būt vairāk kā divas reizes dienā. Tajā pašā laikā ne vairāk kā 3 pilieni nokļūst ausī. Zāļu iedarbība saglabājas 6 stundas.
Tsipromed ir stingri aizliegts lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā. Zāles var negatīvi ietekmēt augli un bērnu.
Normaks
Šīs narkotikas aktīvā viela ir arī antibiotika. Šīs zāles pieder fluorokvinolam un negatīvi ietekmē baktēriju DNS, kā rezultātā tās ātri mirst.
Ir nepieciešams apglabāt ausis ar šo narkotiku 3-4 reizes dienā. 2 pilieni vienlaicīgi vienā auss kanālā. Pēc patoloģijas simptomu izzušanas ārstēšana jāturpina vēl vienu dienu, lai izvairītos no recidīviem.
Pirms Normaksom apglabāšanas dzirdes kanāli ir jātīra no sēra un netīrumiem. Lai to izdarītu, jūs varat pilēt dažus pilienus ūdeņraža peroksīda un pēc tam tos sterilizēt ar sterilu pārsēju.
Vienlaikus ar ausu iepilināšanu un degunu. Tas palīdz normalizēt elpošanu un novērst dzirdes orgāna tūsku. Nasonex var lietot deguna ārstēšanai.
Fugentīns
Nesen ārsti arvien biežāk izrakstījuši Fugenthin antibakteriālos pilienus otītam. Kā daļa no šīs narkotikas ir gentamicīns, pēc trešās lietošanas pacienta stāvoklis uzlabojas un viņš atgūstas. Šis rīks ir efektīvs ārējo un vidusauss iekaisuma ārstēšanai.
Fugentīnu var lietot sinusīta ārstēšanai, kā arī Eustahijas caurules patoloģijām. Nelietojiet zāles ar īpašu jutību pret sastāvdaļām, kā arī tembola membrānas perforāciju vai strūklas plūsmu no auss.
Hlorheksidīns
Šī narkotika ir universāla antibakteriāla viela ar plašu darbības spektru. Zāles ir efektīvas ne tikai pret patogēnām baktērijām, bet arī pret dažiem vīrusiem un sēnītēm. Jāatzīmē, ka baktērijām joprojām nav izveidojusies rezistence pret hlorheksidīnu, lai gan zāles ir lietotas ilgu laiku.
Šīs narkotikas īpatnība ir tā, ka tā ir ļoti efektīva pat strutainā vidē. Puss un asinis samazina šīs zāles, bet tikai nedaudz. Terapeitiskais efekts ilgst ilgu laiku. Ar vietējo narkotiku lietošanu asinsritē nav iekļuvusi. Kad otīts, hlorheksidīns tiek pilēts ausīs 3 reizes dienā. 2-3 pilieni katrā auss kanālā.
Hlorheksidīnu drīkst lietot bērnu, grūtnieču un zīdīšanas periodā. Ar lokālu ārstēšanu nav sistēmiskas ietekmes uz ķermeni.
Metronidazols
Pieaugušo iekaisumu var ārstēt ar Metronidazolu. Šīs zāles ir paredzētas ausu iekaisuma šķīdumā. Tas ir jāapmet pie auss līdz 3 reizēm dienā, 2 pilieni vienlaicīgi.
Narkotiku nevar lietot nervu sistēmas bojājumiem grūtniecības un zīdīšanas laikā. Narkotiku un aknu mazspēju lieto piesardzīgi.
Sinupret
Otīta ārstēšanu var papildināt ar Sinupret. Šīs zāļu tabletes ir paredzētas, lai ārstētu deguna gļotādas iekaisuma patoloģijas, bet bieži tās ir paredzētas vidusauss iekaisumam, lai mazinātu iekaisuma procesu. Šīm zālēm piemīt pretiekaisuma, pretiekaisuma un antiseptiska iedarbība. Turklāt Sinupret veicina vietējo imunitāti.
6-12 gadus veci bērni ieceļ 1 tableti trīs reizes dienā. Pieaugušie lieto 2 tabletes trīs reizes dienā. Dārzeņu tabletes lēnām izšķīst mutē. Ja zāļu terapijas dēļ ir radusies alerģiska reakcija, ārstēšana nekavējoties tiek pārtraukta.
Bērni līdz 6 gadu vecumam Sinupret var tikt izrakstīti pilienu vai sīrupa veidā.
Pieaugušo vidusauss iekaisuma ārstēšanai jābūt sarežģītai. Pacientam tiek parakstīti antibakteriāli un pretiekaisuma līdzekļi, kā arī pretdrudža līdzekļi. Blakusparādību gadījumā ārstēšana nekavējoties jāpārtrauc un jāsazinās ar ārstu.