Adenoidīts bērniem no 3 līdz 12 gadiem ir ļoti bieži - tā ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām, ar kurām saskaras pediatrijas pacientu ārsti. Cik bīstami ir adenoīdi bērniem, no kurienes tie nāk, vai tie ir jāārstē, un ir taisnība, ka adenoīdu ķirurģiska noņemšana ir vienīgais veids, kā atrisināt šo problēmu?
Adenoidi: kas tas ir un kāpēc viņi attīstās bērniem
Aizauguši, paplašināti faringāli mandeles sauc par adenoīdiem. Ja adenoīdi ir iekaisuši, tad šo stāvokli sauc par adenoidītu. Rīkles mandele ir mazs dziedzeris, kas atrodas balsenes aizmugurē un sastāv no vairākām daivām. Šīs struktūras uzdevums, kas saistīts ar imūnsistēmu, ir limfocītu, šūnu, kas iesaistītas organisma aizsardzībā pret baktērijām un vīrusiem, ražošana. Bet ar patoloģisku augšanu, garozas mandele pati par sevi kļūst par draudiem veselībai.
Adenoidi parasti ir bērnu problēma. Bērniem līdz 1-2 gadiem tie ir reti, tāpat kā pusaudžiem. Maksimālais sastopamības biežums ir no 3 līdz 10 gadiem.
1000 bērnu ir aptuveni 27 adenoidīta gadījumi.
Adenoīdi bērniem rodas vairāku iemeslu dēļ:
- biežas saaukstēšanās un citas infekcijas slimības (masalas, mononukleoze, masaliņas uc), kas ietekmē deguna gļotādu;
- slikta ekoloģija dzīvesvietas jomā;
- ģenētiskā nosliece;
- tendence uz alerģiskām reakcijām, kā arī bronhiālā astma - šīs slimības ir sastopamas 65% bērnu, kas cieš no adenoidīta;
- Daži nelabvēlīgi klimatiskie un mikroklimata apstākļi - gāzes piesārņojums, sauss gaiss, liels putekļu daudzums - tas viss noved pie tā, ka gļotādas izžūst un kļūst īpaši neaizsargātas.
Slimības attīstības pakāpe
Ir vairāki adenoīdu attīstības posmi:
1 pakāpe: amygdala nedaudz aug un aptver aptuveni ceturtdaļu deguna eju lūmena. Galvenais slimības simptoms šajā posmā ir nedaudz deguna elpošana, īpaši naktī.
2 grādi: adenoīdi palielinās un aizver divas trešdaļas no lūmena. Deguna elpošana ir ļoti sarežģīta pat dienas laikā, naktī bērns var krākt, viņa mute vienmēr ir žēl.
3. pakāpe: amygdala pilnībā aptver lūmenu, padarot deguna elpošanu pilnīgi neiespējamu.
Adenoidīta simptomi bērniem
Sākumā ir grūti pamanīt adenoidus bērniem, šīs slimības simptomi nav specifiski. Vecāki vai nu vispār nepievērš uzmanību tiem, vai uzskata, ka bērnam ir auksts. Šeit ir dažas pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība slimības identificēšanai jau pašā sākumā:
- grūtības deguna elpošana, krākšana sapnī;
- gaišums un letarģija, ko izraisa gaisa un miega traucējumu trūkums krākšanas dēļ;
- smaržas pārkāpums;
- bērns norij grūtības, bieži droseles;
- bērns sūdzas par svešķermeņa sajūtu degunā, bet, degot degunu, nav šķidruma;
- balss ir zema, nedzirdīga, degunā;
- bērns pastāvīgi elpo caur muti;
- pastāvīgs nogurums un uzbudināmība.
Ja palielinās mandeles iekaisums, ir acīmredzamas adenoidīta pazīmes:
- augsts drudzis;
- iesnas, kuru ir grūti ārstēt ar parastiem pilieniem;
- vājums, galvassāpes, miegainība, apetītes zudums un slikta dūša - tas nozīmē, kā vispārēja intoksikācija izpaužas daudzām infekcijas slimībām;
- hronisks klepus;
- iekaisis kakls, deguns un ausis, dažreiz ievērojami pasliktinās dzirde.
Kā ārstēt adenoidus bērnam
Tā kā adenoīdu klātbūtne un to iekaisums ir ļoti viegli sajaukt ar saaukstēšanos vai saaukstēšanos, jums nevajadzētu mēģināt pašam veikt diagnozi un ārstēt bērnu ar mājām vai aptiekām ārpusbiržas ārstniecības līdzekļiem - viņi var sniegt nelielu atvieglojumu ļoti īsā laikā, bet pēc tam simptomi atgriezīsies. Tikmēr slimība attīstīsies tālāk. Nav nepieciešams sasniegt brīdi, kad adenoīdi pilnīgi bloķē deguna lūmenu - sazinieties ar savu ārstu pēc pirmām aizdomām par adenoīdiem.
Lai veiktu precīzu diagnozi, ārsts izrakstīs endoskopisko izmeklēšanu, asins un urīna analīzi, un dažos gadījumos ir vajadzīgs deguna staru rentgena starojums.
Adenoīdu ārstēšana bērniem, īpaši agrīnajos posmos, ietver galvenokārt konservatīvas metodes. Slimības attīstības 1. un 2. stadijā adenoīdu izņemšana bērniem nav norādīta - šajā stadijā slimību var pārvarēt ar zāļu terapijas un fizioterapijas palīdzību. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama tikai tad, ja nav cita veida, kā cīnīties pret adenoidītu.
Konservatīva ārstēšana
Ja adenoīdiem parasti tiek piešķirts antihistamīnu, imūnmodulatoru, vitamīnu kompleksu un narkotiku kurss, kas aktivizē organisma aizsardzību. Deguna pilieni ar pretiekaisuma komponentiem un vazokonstriktoriem palīdzēs mazināt iekaisumu un atvieglo elpošanu caur degunu (tomēr pēdējos lieto piesardzīgi un ne vairāk kā 3-5 dienas). Labs rezultāts ļauj mazgāt degunu ar viegli sālītu ūdeni vai īpašiem medicīniskiem risinājumiem.
No fizioterapeitiskajām procedūrām visbiežāk tiek nozīmētas zāļu elektroforēzes ar kālija jodīdu, prednizonu vai sudraba nitrātu, kā arī UHF terapija, augstfrekvences magnētiskā terapija, ultravioletās terapijas un dubļu aplikācijas.
Svarīgi ir arī elpošanas vingrošana - ar adenoīdiem bērns kļūst pieradis elpot caur muti un ir jāattīsta savs ieradums ieelpot ar degunu.
Parasti šo metožu kombinācija ir pietiekama, lai izārstētu adenoidītu. Tomēr dažos gadījumos, it īpaši, ja slimība jau ir sasniegusi 3. stadiju un nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai, tiek noteikta adenoīdu ķirurģiska izņemšana.
Adenoidu noņemšana bērniem (adenotomija)
Mūsdienu klīnikās adenoīdu izņemšana bērniem ir vienkārša un zema iedarbība, bet, ja jūs to varat izdarīt bez ārsta, ārsts mēģinās doties šādā veidā.
Norādes par adenoīdu izņemšanu bērniem ir: narkotiku un fizioterapijas neefektivitāte, smagas elpošanas grūtības, kas izraisa nepārtrauktu saaukstēšanos, bieži iekaisumu un dzirdes traucējumus. Operācijai ir kontrindikācijas: tas netiek veikts attiecībā uz aukslēju struktūru, dažām asins slimībām, vēzi vai aizdomām par vēzi, akūtas iekaisuma slimības (tās vispirms jāizārstē) 30 dienu laikā pēc vakcinācijas un bērniem līdz 2 gadu vecumam.
Adenoīdu izņemšana bērniem tiek veikta slimnīcā ar vietējo vai vispārējo anestēziju. Ir vairāki veidi, kā to izdarīt.
Aspirācijas paņēmienā adenoīdu noņemšana tiek veikta ar vakuuma sūkni ar īpašu sprauslu un endoskopiskā metodē, izmantojot stingru endoskopu (šī darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā). Mikrodebritors tiek izmantots arī, lai noņemtu adenoīdus, ko dažreiz dēvē par skuvekli. Rehabilitācijas periods pēc šādām metodēm aizņem apmēram 2 nedēļas.
Vismodernākā un zemākās ietekmes metode ir adenoīdu lāzera atdalīšana. Mandeles tiek nogrieztas ar lāzera staru palīdzību, un asinsvadi tiek cauterizēti, novēršot asiņošanas un infekcijas risku. Arī adenoīdu lāzera atdalīšanas rehabilitācijas periods ir ievērojami saīsināts.
Visa darbība ilgst ne vairāk kā 15 minūtes un ir diezgan vienkārša iejaukšanās, komplikācijas, kas pēc tam notiek ļoti reti. Tomēr tas joprojām ir ķirurģiska operācija ar visiem ar to saistītajiem riskiem, un tā būtu jāveic pārbaudītā klīnikā.
Kā izvēlēties bērnu klīniku adenoidīta ārstēšanai?
"Bērni baidās no ārstiem un klīnikām, un viņu vecāki parasti ir nemierīgi," saka bērnu klīnikas "Markushka" ārsts. - Tie ir saprotami: publisko klīniku apmeklējuma pieredzi diez vai var saukt par patīkamu, pat ja ārstu un tehnisko iekārtu kvalifikācija nerada nekādus jautājumus. Lai samazinātu stresu, kas vērsta uz ārstu, es iesaku sazināties ar privātām bērnu klīnikām. Jauka atmosfēra, ne rindas, spēja ierasties jebkurā piemērotā laikā, atsaucīgs un draudzīgs personāls - tas viss palīdz mazināt nervozitāti un padara daudz vieglāku saziņu starp ārstu un mazo pacientu. Mūsu klīnikā strādā augsti kvalificēti 15 dažādu specializāciju pediatri, tostarp ENT ārsti ar plašu pieredzi. Mums ir visprecīzākā un mūsdienīgākā diagnostikas un laboratorijas iekārta, kas ļauj ātri veikt pareizu diagnozi un nekavējoties sākt ārstēšanu. Īpašu uzmanību pievēršam nesāpīgajai terapijai un mūsu pacientu komfortam. Mūsu speciālisti var pat doties uz jūsu māju. "
P.S. Markushka ir multidisciplināra bērnu poliklīnika, kas atrodas Maskavas austrumos un sniedz ārstniecības un diagnostikas pakalpojumus bērniem no dzimšanas līdz 18 gadiem.
Licences numurs LO-01-007351 datēts ar 2014. gada 9. janvāri.
Izdevis Veselības departaments
Maskavas valdība, jur. sejas - SIA SEEKO.
Kontrindikācijas ir iespējamas. Konsultējieties ar ārstu.
Adenoīdu simptomi bērnam
Raksta saturs
Labdabīgu audzēju savlaicīga diagnostika un noņemšana var novērst dzirdes zudumu, retronazālo stenokardiju, hronisku rinītu, sejas un krūšu deformāciju. Patoloģiju var atpazīt pēc raksturīgām klīniskām izpausmēm, kuru smagumu lielā mērā nosaka adenoīdu veģetācijas pieauguma pakāpe.
Vai adenoids ir norma?
Kā saprast, ka bērns ir audzis adenoidu veģetāciju? Adenoīdi - hipertrofīta mandele, kas atrodas deguna kakla lokā. Pat nelielu dziedzeru degradāciju otolaringologi uzskata par novirzi no normas. Aizkuņģa mandeles ir iesaistītas nosacīti patogēnu mikroorganismu gaisa sasilšanā un attīrīšanā. Ņemot vērā bieži sastopamo elpošanas ceļu slimību attīstību, limfoido audu strukturālo elementu skaits pieaug, kas izraisa imūnsistēmas hipertrofiju.
Ir grūti diagnosticēt patoloģiju bērniem līdz 3 gadu vecumam, jo bērna simptomi un sūdzības par veselības stāvokļa pasliktināšanos ir nepietiekamas.
Adenoidu veģetācijas pieaugums noved pie deguna eju bloķēšanas un apgrūtināta elpošana caur degunu. Ir zināms, ka nazofaringālās mandeles hipertrofijas gadījumā bērnu ķermenis zaudē aptuveni 16-18% skābekļa, kas nelabvēlīgi ietekmē bērna fizioloģisko un dažreiz garīgo attīstību. Protams, tikai otolaringologs var noteikt imūnsistēmas hipertrofijas pakāpi pēc pacienta deguna galvas aparatūras pārbaudes.
Adenoidu pazīmes
Vai ir iespējams patstāvīgi izprast nazofaringālās mandeles hipertrofijas pazīmes un simptomus? Bez speciālas iekārtas ir gandrīz neiespējami noteikt patoloģiju limfadenoido audu augšanas sākuma stadijās. Vairumā gadījumu vecāki jau meklē palīdzību no pediatra, attīstot ilgstošu iesnas un bieži sastopamas infekcijas slimības, kas rodas aptuveni 2 vai 3 posmos, kad aug adenoid veģetācija.
Jūs varat aizdomas par patoloģiju, ja atrodat šādus simptomus:
- bieža mutes atvēršana;
- krākšana un krākšana sapnī;
- letarģija un asarums;
- galvassāpes;
- neliels dzirdes traucējums;
- uzmanību;
- deguna sastrēgumi bez rinīta.
Adenoīdi bērnā rodas biežas saaukstēšanās dēļ. Infekcijas gadījumā elpošanas orgānos palielinās faringālo mandeļu skaits, kas liecina par intensīvu imūnglobulīna ražošanu. Kad iekaisums samazinās, imūnsistēma samazinās līdz normālam fizioloģiskajam lielumam. Bet, ja ENT slimības atkārtojas pārāk bieži, rīkles mandeļu "nav laika", lai atgrieztos normālā stāvoklī, kas ir dziedzeru audu augšanas iemesls.
Tas ir svarīgi! Biežas infekcijas atkārtošanās izraisa vietējās imunitātes samazināšanos, kas palielina adenoidu iekaisuma risku.
Bieži simptomi
Kopējie adenoidu simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās izpausmēm, tāpēc vecāki bieži ignorē problēmas izskatu. Pieaugot limfodiem, bērna veselības stāvoklis pasliktinās. Apmēram 42% gadījumu pacienti vēršas pie ENT ārsta palīdzības jau 2. un 3. stadijā ar adenoidu veģetāciju.
Ir jāsaprot, ka jo agrāk ir konstatēta patoloģija, jo sāpīgāka būs ārstēšana. Ar nelielu nazofaringālās mandeles izmēra pieaugumu ir iespējams novērst slimības simptomus, izmantojot konservatīvu terapiju. Ja hiperplāzētie dziedzeru audi pārklājas ar deguna kanāliem vairāk nekā par 50%, būs nepieciešama operācija (adenotomija).
Tas ir svarīgi! Ar daļēju adenoidu veģetācijas izņemšanu, recidīvās faringālās mandeles risks ir 47%.
Atzīst šo slimību, izmantojot šādas klīniskās izpausmes:
- atkārtotas galvassāpes;
- pastāvīgs deguna elpošanas pārkāpums;
- pastāvīga deguna sastrēgumi;
- ārstējams rinīts;
- gļotādas izdalīšanās no deguna;
- sausa klepus pēc pamošanās;
- periodiska elpas turēšana miega laikā;
- gļotu notecināšana uz laringofarīnijas sienām;
- dzirdes zudums;
- bieža faringīta, tonsilīta, sinusīta paasināšanās;
- fonēšanas pārkāpums;
- pastāvīga mutes elpošana;
- krākšana sapnī;
- samazināta ēstgriba;
- atmiņas traucējumi;
- deguna balsis;
- nemotivēts nogurums.
Adenoīdu hiperplāzija bērnam izraisa pastāvīgu elpošanas mazspēju un rinofoniju. Smadzeņu hipoksija negatīvi ietekmē pacienta garīgo attīstību un dzīves kvalitāti. Patoloģijas savlaicīga likvidēšana noved pie depresijas, nemotivētas agresijas un uzbudināmības attīstības.
Vietējās izpausmes
Pakāpeniska imūnsistēmas lieluma palielināšanās saasina deguna elpošanas problēmu. Labdabīgi bojājumi, kas pārklāj dzirdes cauruļu un deguna eju muti, novērš gļotu aizplūšanu no deguna dobuma. Mīksto audu sastrēguma hiperēmija izraisa palatīna arkas, mīkstā aukslējas, deguna gļotādas uc tūsku.
Patoloģiskās izmaiņas augšējos elpceļos izraisa vietējās imunitātes samazināšanos, kā rezultātā attīstās hronisks sinusīts, rinīts, postnasālā wicking sindroms, riešanas klepus utt. Sekojošs elpošana laika gaitā izraisa krūšu deformāciju, kā rezultātā tā notiek kā laivu ķīlis.
Pastāvīga mutes atvēršana izraisa sejas galvaskausa izstiepšanu un vienaldzīgas sejas izteiksmes izskatu. Apakšējā žokļa pagarinājuma dēļ sakodiens ir salauzts, un seja kļūst uzpūsta. Ja adenoīds veģetācija tiek izņemta pārāk vēlu, pat pēc hiperklastisko audu izgriešanas deguna galviņā, bērns turpina elpot caur muti.
Adenoīdu attīstības pakāpe
Atkarībā no simptomātiskā attēla smaguma pakāpes, dziedzeru audu izšķīdināšanas pakāpes un seku smaguma pakāpes ir trīs astoņu mandeļu hipertrofijas pakāpes. Parasti, kad adenoīdu veģetācijas ir nedaudz atšķaidītas, patoloģijas simptomi ir viegli un parādās tikai miega laikā vai pēc bērna pamošanās. Savlaicīga ENT slimību atpazīšana palīdz novērst neatgriezeniskas sekas organismā, kas saistītas ar deguna elpošanas pārkāpumiem.
Pastāvīga elpošana caur muti neizbēgami noved pie zobu sistēmas deformācijas. Ja deguna sastrēgumi netiek novērsti laikā, pēc dažiem mēnešiem sejas galvaskausa forma sāk mainīties.
Sekas
Vai pastāv adenoīdu sekas un kā tās novērst? Ir jāsaprot, ka hipertrofīta mandele destruktīvi ietekmē visa elpošanas sistēmas darbību. Tas var izraisīt neatgriezeniskus procesus. Jo īpaši nav iespējams novērst "adenoidālās sejas" izpausmes pat aizaugušo dziedzeru audu izgriešanas gadījumā.
Neatgriezenisku izmaiņu skaits bērna ķermenī, kas rodas adenoidu veģetācijas fona dēļ, ietver:
- koduma maiņa;
- vadītāja dzirdes zudums;
- mugurkaula izliekums;
- urīna sistēmas disfunkcija;
- hroniskas ENT slimības.
Tas ir svarīgi! Skābekļa trūkums negatīvi ietekmē bērna centrālo nervu sistēmu, kas bieži izraisa neirozes veidošanos.
Vai ir iespējams nekavējoties saprast, ka bērna faringālās mandeles sāka augt? Acīmredzami simptomi, piemēram, dzirdes zudums, hronisks rinīts un "adenoīds seja", jau notiek patoloģijas attīstības progresīvajos posmos. Jums jāsazinās ar pediatru, kad atradīsiet mazāko adenoidu izpausmes pazīmi - šņaukšanu, ātru nogurumu, sliktu skolu darbību, apātiju utt. Savlaicīga pārkāpumu novēršana elpošanas sistēmā novērš neatgriezeniskus procesus.
Kas ir adenoidīts?
Ir nepieciešams atšķirt parasto mandeļu hipertrofiju un tās iekaisumu. Adenoīdu veģetāciju infekciozie bojājumi tiek saukti par adenoidītu (retro-deguna stenokardiju). Šo slimību bieži vien izraisa sinusīts, faringīts, tonsilīts, bakteriāls rinīts utt. Infekcijas izraisītāji ir patogēni un vīrusi, piemēram, rinovīrusi, streptokoki, gripas vīrusi, adenovīrusi, meningokoki un pseudomonas bacillus.
Iekaisuma process deguna audu audos izraisa alerģisku reakciju veidošanos un smagu gļotādu pietūkumu. Novēlota infekcijas ārstēšana izraisa strutainu eksudātu veidošanos bojājumos, kas ir pilns ar abscesu veidošanos. Turpmāka hipofariona stenoze izraisa elpošanas mazspēju un akūtu asfiksiju. Hronisks adenoidīts var izraisīt glomerulonefrīta un pielonefrīta attīstību.
Akūtu un hronisku adenoidītu ārstē ar antibakteriāliem un pretvīrusu medikamentiem. Ja laiks nepārtrauc infekcijas-alerģiskas reakcijas elpošanas orgānos, tas novedīs pie ķermeņa intoksikācijas. Patogēna metabolītu iekļūšana sistēmiskajā asinsritē var izraisīt nieru darbības traucējumus.
Adenoidīta simptomi
Kādi ir adenoida iekaisuma simptomi bērniem? Retronazālā stenokardija, t.i. akūts adenoidīts, diagnosticēts galvenokārt bērniem laikā, kad notiek aktīva deguna galvassāpes. ENT slimība bieži rodas kā komplikācija, kas saistīta ar katarālu procesiem paranasālā sinusa un hipofarīnijā.
Hiperplastisko audu iekaisumu ir iespējams noteikt ar šādām klīniskām izpausmēm:
- temperatūras pieaugums;
- sāpes degunā, izstarojot galvu;
- auss sastrēgumi;
- obsesīvi klepus;
- hronisks rinīts;
- viskozā krēpu uzkrāšanās rīklē;
- sāpes mīkstā aukslējas rīšanas laikā;
- ievērojams dzirdes zudums;
- strutaina deguna izdalīšanās;
- parenterāla dispepsija;
- konjunktīvas acu iekaisums;
- pietūkuši limfmezgli;
- aizrīšanās naktī;
- gļotādas laryngopharynx hiperēmija.
Ja bērnam ir adenoidu iekaisuma simptomi, Jums jāsazinās ar ENT speciālistu. Novēlota slimības ārstēšana var izraisīt disfāgiju un peritonsillar abscesu. Netiešas adenoidu veģetācijas iekaisuma pazīmes ir hiperēmija un palatīna arku pietūkums, limfadenoido audu dziedzeru bloķēšana, balta plāksne uz rīkles sienām.
Tas ir svarīgi! Akūts adenoidīts var būt sarežģīts ar pneimoniju, bronhītu un laringotraheobronhītu.
Diagnostika
Kā ārstēt adenoidus bērniem? Slimības simptomus var sajaukt ar citu ENT slimību izpausmēm. Atšķirībā no dziedzeri nazofaringālās mandeles nav redzamas vizuālā pārbaudē, tāpēc tikai kvalificēts speciālists var noteikt orgānu hipertrofijas pakāpi un iekaisuma klātbūtni pēc pacienta aparatūras pārbaudes.
Precīzai diagnozei otolaringologs veic šādus pārbaudes veidus:
- pharyngoscopy - orofariona gļotādas stāvokļa novērtējums, ko veic, izmantojot īpašu spoguli un medicīnisko lāpstiņu; ļauj jums noteikt iekaisuma un gļotādas eksudāta klātbūtni pret rīkles mandeļu virsmu;
- nazofarēna rentgena starojums - imūnsistēmas hipertrofijas pakāpes noteikšana no rentgena attēla, kas uzņemts deguna gļotādas sānu projekcijā;
- Priekšējais rinoskopija - deguna eju vizuāla pārbaude, ko veic ar otolaringoloģisko spoguli un speciālu lukturīti; ļauj novērtēt deguna kanālu pietūkumu un caurplūdumu;
- aizmugurējā rinoskopija - deguna kanālu izpēte ar spoguļa palīdzību, kas ļauj novērtēt apkārtējās audu pakāpes pakāpi un pietūkumu;
- nazofaringālā endoskopija - deguna dobuma pārbaude, izmantojot elastīgu endoskopu; ļoti informatīva diagnostikas metode ļauj precīzi noteikt iekaisuma centru lokalizācijas vietu amygdalā un tā izšķīšanas pakāpi;
Aparatūras pārbaude ir pierādīta un drošākā metode ENT slimību diferenciāldiagnozei. Tomēr ir iespējams noteikt infekcijas izraisītāja raksturu tikai pēc tam, kad iegūti virusoloģiski un baktēriju sēšanas rezultāti. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts izraksta pacientam zāles, kas var novērst iekaisumu un līdz ar to arī turpmāko adenoidu veģetācijas atšķaidīšanu.
Terapija
Kā ārstēt adenoidu veģetāciju? Terapija tiek veikta ar medikamentu palīdzību vai ķirurģiju, izdalot hiperplastiskos dziedzerus ar adenotomiem. Speciālista noteiktais ārstēšanas veids ir atkarīgs no imūnsistēmas hipertrofijas pakāpes. Ir gandrīz neiespējami atjaunot mandeļu normālo izmēru, izmantojot 2. un 3. pakāpes medikamentus mīksto audu potēšanai.
Jāatzīmē, ka terapijas taktika var būt atkarīga ne tikai no adenoidu veģetācijas attīstības pakāpes, bet arī no klīniskajām izpausmēm. Parasti ENT patoloģijas konservatīvas ārstēšanas shēmā ir iekļauti šādi narkotiku veidi:
- pretsāpju līdzekļi - Nurofen, Nimesulide, Ibuprofen;
- antihistamīni - Fenkrol, Suprastin, Clarsens;
- vazokonstriktors - "Adrianol", "Naphtyzinum", "Nazol Bebi";
- antibiotikas - Amoxiclav, Zinnat, ceftriaksons;
- imūnstimulanti - Dekaris, Immunal, Viferon;
- risinājumi deguna barošanas mazgāšanai - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- šķīdumi ieelpošanai - "Nātrija hlorīds", "Fluimucil", "Evkacept".
Lietojot antibiotikas, vēlams iekļaut ārstēšanas shēmā probiotikas, kas novērš disbiozes attīstību.
Absolūtās indikācijas adenotomijai ir smaga mandeļu hipertrofija (2-3 adenoīdu veģetācijas pieauguma pakāpes), ilgstošas ENT slimību atkārtošanās, noturīgs rinīts un pilnīgs deguna eju aizsprostojums.
Maziem bērniem operāciju veic tikai vispārējā anestēzijā, kas ļauj ķirurgam viegli noņemt visus hipertrofizētās mandeles audus.
Kā viegli atpazīt adenoīdus bērnam?
Sveiki draugi! Katja Ivanova ir atkal ar jums.
Šodien es vēlos veltīt mūsu saziņu ar adenoīdiem. Kā es varu tos redzēt bērnam? Piekrītu, tēma ir svarīga un svarīga daudziem. Galu galā tas ir visizplatītākā ENT problēma bērnībā, un šīs slimības sekas ir nožēlojamas.
Garozas mandeļu augšana ir 100% patoloģiska, un to iekaisums rada daudz negatīvu seku. Tādēļ, dārgie vecāki, lai izvairītos no slimības komplikācijām un savlaicīgas profilakses, es iesaku jums rūpīgi izlasīt jums noderīgo informāciju.
Bērnu patoloģijas pazīmes
Galvenais slimības pīķis parādās 3 gadu vecumā, kad bērns sāk aktīvi sazināties un sazināties ar saviem kolēģiem bērnudārzā vai citās sabiedriskās vietās.
Medicīnisko zināšanu trūkuma dēļ daudzi vecāki vienkārši paniku, apgrūtinot sevi ar šaubām: vai bērnam ir auksts, ORVI, vai tas ir adenoīdi?
Visu šaubu novēršana palīdzēs slimības pazīmēm, kas radīs ideju apmeklēt ārstu:
Bet tas vēl nav viss, šī patoloģija atstāj savu "nospiedumu" uz ārējo izskatu. Slimības progresīvajā stadijā rodas traucējumi žokļu sistēmas veidošanā un galvaskausa sejas daļā.
Augšžoklis kopā ar augšējiem griezējiem ir nedaudz izvelkams. Adenoid veida sejas izskatās, it kā bērns nepārtraukti sniffing. Šīs patoloģijas sekas ir saistītas ar deguna starpsienas oklūzijas un izliekuma izmaiņām.
Mūsdienu metodes iekaisuma noteikšanai
Ja visi simptomi norāda, ka bērnam ir adenoīdi, nekavējoties sazinieties ar pediatrijas ENT speciālistu, lai noteiktu aizaugušā limfātiskā auda lielumu un struktūru, kā arī mandeļu maiņas pakāpi, lietojiet deguna nano pirkstu metodi.
Turklāt 5 gadu vecuma bērna iekaisuma rīkles definīcija ietver vairākas citas slimības identificēšanas procedūras:
Galīgā diagnoze tiek veikta pēc rozā krāsas bezformas augšanas noteikšanas ar plašu pamatni uz rīkles.
Labi zināt
Šādas patoloģijas izpausme bērnībā ir saistīta ar trim faktoriem: adenoidā audu infekcija, traucēta refleksu funkcija un mehāniskais spiediens, ko izraisa rīkles mandeļu izmēra palielināšanās.
Slimības priekštecis var būt dažādas hroniskas un akūtas slimības, piemēram, faringīts, laringīts, tonsilīts.
Faringālās mandeļu proliferācijas provokatori ir skarlatīna, klepus, gripa, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, masalas, difterija un iedzimts sifiliss un tuberkuloze.
Alerģiskas reakcijas, sēnīšu infekcijas, hipoavitaminoze un nelabvēlīgi sociālie un dzīves apstākļi - tas viss var būt iekaisuma sekas.
Pirmsskolas vecuma bērniem (no 4 līdz 6 gadiem) adenoīdu rašanās ir saistīta ar iedzimtu imunitāti.
Diemžēl dažos bērnos rīkles mandeles ir iedzimta ķermeņa iezīme. Bet vairumā gadījumu tā ir iegūta slimība, kuru joprojām var novērst.
Tādēļ mūsu sarunas beigās es vēlētos sniegt dažus praktiskus padomus, kas noteikti palīdzēs jums atrisināt šo problēmu:
• pareizu uzturu un aktīvu dzīvesveidu;
• regulāras vizītes pie ENT ārsta un racionālas, savlaicīgas augšējo elpceļu infekciju ārstēšanas;
• higiēnas noteikumu ievērošana, lai izvairītos no infekcijas ar infekcijas slimībām;
• bērna ķermeņa imunoloģisko īpašību uzlabošana.
Ievērojot preventīvos pasākumus, līdz minimumam samazinās adenoīdu attīstības risks bērnībā.
Ceru, ka mūsu raksts jums noderēja! Veselība jūsu bērniem!
Adenoids bērnam: kā noteikt un izārstēt laiku
Pediatriskajā praksē adenoīdi bērniem ir deguna jostas mandeles, kas lokalizēti deguna un rīkles krustojumā.
Šie limfoidie veidojumi aizsargā bērna deguna dobumu, balsenes un rīkles, ieviešot patoloģiskus līdzekļus - vīrusus, sēnītes, patogēnās baktērijas un to daļiņas. To galvenā funkcija ir limfocītu (palīgu un slepkavu) ražošana - galvenās vietējās imunitātes šūnas, kas aizsargā augšējo elpceļu gļotādas.
Kur ir un kā izskatās adenoidi
Ārēji adenoīdi izskatās kā palatīna mandeles, kas atrodas starp palātu arkām un iekļūst riņķa gredzenā - tie ir salīdzinoši lieli limfadenoido audu uzkrājumi, kas atrodas uz deguna gala aizmugurējās sienas. Sakarā ar to augsto atrašanās vietu, tie nav redzami ikdienas pārbaudes laikā, tāpēc tikai viņu otolaringologs var noteikt to stāvokli un lielumu.
Medicīnā bieži vien termins "adenoīdi bērniem" attiecas uz patoloģiskām izmaiņām deguna galviņās:
- adenoidīts - to iekaisums un elpošanas ceļu infekciju pietūkums;
- hipertrofija - limfoido audu vai adenoidu veģetācijas augšana.
Parasti šie limfātiskie veidojumi zīdaiņiem praktiski nav definēti un sāk pieaugt, palielinoties bērna infekciozajai slodzei, aktīvai komunikācijai ar vienaudžiem, reģistrējoties bērnu komandā (biežāk bērniem vecumā virs 3 gadiem). Ievērojot imūnsistēmas vājināšanos, mandeles neizdodas un to kompensējošais pieaugums ir vērsts uz limfocītu ražošanas palielināšanu.
Izteikts deguna iekaisuma process var izraisīt adenoidu iekaisumu ar adenoidīta attīstību, kas pastiprina un paildzina elpceļu infekcijas gaitu. Pēc atveseļošanās mandeles atgriežas savos iepriekšējos izmēros, bet tās pastāvīgi paplašinās ar atkārtotām infekciju epizodēm. Pakāpeniski palielināts limfātiskais augums daļēji vai pilnīgi bloķē deguna gļotādas lūmenu (atkarībā no to hipertrofijas pakāpes), ievērojami kavējot brīvu elpošanu caur degunu.
Adenoīdu augšanas cēloņi degunā
Slimības formas un simptomi
Adenoid veģetācija (dīgšana) - kopīga patoloģija bērniem no viena gada līdz 14 gadiem, bet visbiežāk slimība tiek diagnosticēta bērniem no 3 līdz 7 gadiem. Līdz šim ir konstatēts, ka maziem bērniem un pat zīdaiņiem ir palielināti adenoīdi - iedzimts iekaisums un / vai limfadenoido audu augšana.
Otolaringoloģijā adenoīdiem ir 3 pakāpes paaugstināšanās, atkarībā no adenoīdo augšanu lieluma un deguna lūzuma slēgšanas, ko nosaka, izmantojot endoskopiju, datortomogrāfiju vai radiogrāfiski:
- pirmajā pakāpē adenoīdi aizvērtas 1/3 vai vairāk nekā 30% no deguna eju un / vai korānu aizmugures.
- pirmajā vai otrajā pakāpē - veģetācijas aizņem no 1/3 līdz? brīvais deguna lūmenis;
- otrajā pieauguma pakāpē - adenoīdu augšana tuvu no 50 līdz 66% no deguna gļotādas;
- trešajā pakāpē adenoīdi pilnīgi aizver deguna gļotādu, deguna eju un joānu (Eiropas valstīs tiek atšķirtas 3 un 4 grādu adenoīdu proliferācijas, kas atbilst gandrīz pilnīgai deguna lūmena slēgšanai un tās pilnīgai slēgšanai).
Adenoidu veģetācijas vispārējas pazīmes bērnam:
- pastāvīgs rinīts ar serozu izdalīšanos, deguna gļotādas;
- krākšana un krākšana miega laikā, iespējamie īslaicīgie miega apnoja cēloņi;
- bieži sastopamais klepus, kas saistīts ar gļotādu noteci nasopharynx;
- dzirdes zudums, bieža vidusauss iekaisums - Eustahīts, vidusauss iekaisums, kam ir ilgstošs kurss;
- rupja un deguna balss, runas defekti;
- bieži sastopamas elpceļu infekcijas.
Adenoīdu pazīmes ietver arī apgrūtinātu elpošanu caur degunu, atkarībā no adenoīdu pieauguma pakāpes, šis simptoms izpaužas šādi:
- Bērnam ir apgrūtināta elpošana tikai miega laikā.
- Nakts laikā pastāvīgi apgrūtina elpošanu caur muti un dienas laikā.
- Noturīgi elpošanas pārkāpumi caur degunu, atvērts mutes dobums, lūpu žāvēšana ar ilgu procesu - izmaiņas augšējā žokļa iekostā un deformācijā.
Pievienojoties adenoidu iekaisumam (adenoidīts), bērnam ir 37-37,5 grādu temperatūra, limfmezglu pieaugums, vājums.
Slimības diagnostika
Adenoido augu klātbūtnes noteikšanu bērnam veic tikai speciālists - otolaringologs.
Diagnoze ir veikt pilnu pārbaudi, kas sastāv no vairākiem posmiem:
- Sūdzību definīcija un slimības vēsture.
- Nozīmju pirkstu pētījums.
- Rhinoscopy (priekšpuse un aizmugure) - deguna augšdaļas pārbaude ar spoguļa palīdzību.
- Nasopharynx radiogrāfija (pašlaik lieto ļoti reti).
- Endoskopija (pārbaude, izmantojot zondi ar kameru).
- CT
Endoskopiskā izmeklēšana un datortomogrāfija tiek uzskatīta par visinformatīvākajām diagnostikas metodēm, kas ļauj ar augstu precizitāti noteikt adenoidu veģetācijas pieauguma pakāpi, to pieauguma iemeslus un audu struktūru, tūsku. Uzziniet arī kaimiņu orgānu stāvokli, noteikt konservatīvās terapijas iespējas (lokālā ārstēšana, lāzerterapija, terapija ar tautas līdzekļiem un homeopātiju, fizioterapiju) vai nepieciešamību pēc operācijas un adenotomijas.
Ārstēšanas metodes
Adenoīdu ārstēšanā ir divi galvenie veidi
Adenoīdi bērniem
Adenoidi bērniem - pārmērīga plaušu limfoido audu proliferācija (nazofaringāla) mandele, ko papildina tās aizsardzības funkcijas pārkāpums. Adenoīdi bērniem izpaužas kā deguna elpošanas traucējumi, rinofonija, dzirdes zudums, krākšana miega laikā, atkārtota vidusauss iekaisums un katarālas infekcijas, astēniskais sindroms. Adenoīdu diagnosticēšana bērniem ietver konsultāciju ar bērnu otolaringologu ar nazofarneksu, posteriori rinoskopiju, endoskopisko rinoskopiju un epipharingoskopiju, nazofaringālo rentgenogrāfiju. Adenoīdu ārstēšanu bērniem var veikt konservatīvas metodes (antibiotikas, imunitātes stimulatori, PTL) vai ķirurģiski (adenotomija, endoskopiskā noņemšana, lāzera noņemšana, kriodestrukcija).
Adenoīdi bērniem
Adenoīdi bērniem - pārmērīga adenoida audu hipertrofija, kas veido deguna galviņu. Adenoīdi bērniem ieņem pirmo vietu starp visām augšējo elpceļu slimībām bērnu otolaringoloģijā, kas veido aptuveni 30%. 70-75% adenoīdu diagnosticē bērniem vecumā no 3 līdz 10 gadiem; retāk - zīdaiņiem un bērniem, kas vecāki par 10 gadiem. No aptuveni 12 gadu vecuma astes mandeļu adenoīdie augi iziet pretējā virzienā un praktiski atrofējas līdz 17-18 gadu vecumam. Retos gadījumos (mazāk nekā 1%) pieaugušajiem tiek konstatēti adenoīdi.
Nasopharyngeal vai faringālās mandeles atrodas garozas rajonā, tās deguna daļas augšējā un aizmugurējā sienās. Kopā ar citām rīkles limfātiskajām struktūrām (palatāls, caurulītes un lingvālās mandeles) nazofaringālās mandeles veido tā saucamo Waldeyer-Pirogov gredzenu, kas kalpo kā aizsargbarjera pret infekcijas iekļūšanu organismā. Parasti nazofaringālais mandelis ir mazs un definēts kā neliels pacēlums zem rīkles gļotādas. Adenoīdi bērnam ir stipri aizauguši garozas mandeles, kas daļēji aptver Eustahijas cauruļu deguna un garozas atveres, kam pievienots brīvas deguna elpošanas un dzirdes pārkāpums.
Adenoīdu cēloņi bērniem
Adenoidus bērniem var izraisīt bērna ķermeņa iedzimtas iezīmes - tā sauktā limfātiskā-hipoplastiskā diatēze - konstitūcijas anomālija, ko papildina vājināta imūnsistēma, endokrīnās sistēmas traucējumi. Bērniem, kuriem ir limfātiskā-hipoplastiska diatēze, bieži rodas limfātisko audu - adenoidu, limfadenopātijas - aizaugšana. Bieži vien adenoīdi ir sastopami bērniem ar vairogdziedzera hipofunkciju - gausa, mīksta, apātiska, lēna kustība ar hiperstēnisku ķermeni.
Nelabvēlīgo ietekmi uz bērna imūnsistēmas veidošanos izraisa intrauterīnās infekcijas, grūtnieču uzņemšana un fizikālo faktoru un toksisko vielu (jonizējošā starojuma, ķīmisko vielu) ietekme uz augli.
Adenoīdu attīstību bērniem veicina biežas akūtas un hroniskas augšējo elpceļu slimības: faringīts, tonsilīts, laringīts. Adenoīdu augšanas sākuma faktors bērniem var būt infekcijas - gripa, ARVI, masalas, difterija, skarlatīna, garais klepus, masaliņas u.tml. Sifiliskā infekcija (iedzimts sifiliss), tuberkuloze var būt nozīmīga adenoīdu augšanā bērniem. Adenoīdi bērniem var izpausties kā izolēta limfātisko audu patoloģija, bet daudz biežāk tos kombinē ar stenokardiju.
Starp citiem iemesliem, kas izraisa adenoīdu rašanos bērniem, ir palielināta bērna ķermeņa alerģizācija, vitamīnu trūkumi, uztura faktori, sēnīšu invāzijas, nelabvēlīgi sociālie apstākļi utt.
Adenoīdu pārsvarā pirmsskolas vecuma bērniem var rasties imunoloģiskās reaktivitātes attīstība, kas novērota šajā periodā (4-6 gadi).
Bērna imūnsistēmas neveiksme, kā arī pastāvīgs un augsts baktēriju piesārņojums izraisa limfocītisko limfoblastisko hiperplāziju deguna galviņām kā mehānismu, lai kompensētu palielinātu infekcijas slodzi. Nazofaringālās mandeles ievērojamu palielināšanos pavada brīva deguna elpošanas traucējumi, gļotādas transportēšanas traucējumi un gļotādas stasas deguna dobumā. Tajā pašā laikā alergēni, baktērijas, vīrusi un svešas daļiņas, kas iekļūst deguna dobumā ar gaisa plūsmu, piestiprina gļotai, tiek nostiprinātas deguna gļotādā un kļūst par infekcijas iekaisuma ierosinātājiem. Tādējādi adenoīdi bērniem paši par sevi kļūst par inficēšanās centru, kas aptver gan kaimiņos esošos, gan tālos orgānus. Adenoidā audu sekundārais iekaisums (adenoidīts) noved pie vēl lielākas rīkles mandeļu masas.
Adenoīdu klasifikācijas pakāpes bērniem
Atkarībā no limfātiskās veģetācijas smaguma bērniem bērniem ir raksturīgs III pakāpes adenoīdu līmenis.
- I - adenoīdu veģetācijas stiepjas uz nasopharynx augšējo trešdaļu un vomēra augšējo trešdaļu. Diskomforts un deguna elpošanas grūtības bērnam tiek novērotas tikai naktī, miega laikā.
- II - adenoīdu veģetācijas pārklājas ar pusi no nazofarīnijas un pusi no vomēra. Deguna elpošanas raksturīgās grūtības dienas laikā, nakts krākšana.
- III - adenoīdu veģetācijas aizpilda visu deguna gļotādu, pilnībā nosedz vomēru, sasniedz zemākas pakāpes deguna pakaļējās malas līmeni; dažreiz adenoīdi bērniem var darboties orofarīnijas lūmenā. Deguna elpošana kļūst neiespējama, bērns ieelpo tikai caur muti.
Adenoīdu simptomi bērniem
Adenoīdu klīniskās izpausmes bērniem ir saistītas ar trīs faktoru kombināciju: mehānisku šķērsli, ko izraisa deguna galvassāpes palielināšanās, refleksu savienojumu traucējumi un infekcijas attīstība adenoidā audos.
Nasopharynx un choanas mehānisko aizturēšanu pavada deguna elpošanas pārkāpums. Grūtības, kas saistītas ar deguna ieelpošanu un izelpošanu, var būt mērenas (ar I kategorijas adenoīdiem bērniem) vai izteiktas, līdz pilnīgai neiespējamībai caur degunu (ar adenoidiem II, III pakāpe). Limfoidā audu spiediens uz gļotādu asinīm izraisa tūsku un pastāvīga rinīta veidošanos. Tas savukārt padara elpošanu caur degunu vēl grūtāku. Adenoīdi zīdaiņiem izraisa grūtības nepieredzēt un līdz ar to arī sistemātisku barošanu un nepietiekamu uzturu. Samazināta asins skābekļa koncentrācija ir saistīta ar anēmijas attīstību bērniem.
Ņemot vērā grūtības deguna elpošanas gadījumā, bērni ar adenoīdiem gulē ar mutēm atvērtu, snore miega laikā un bieži pamodās. Nepietiekamas nakts miega rezultāts ir apātija un letarģija dienas laikā, nogurums, atmiņas zudums un skolēnu snieguma samazināšanās.
Adenoīdu klātbūtne bērniem veido atpazīstamu sejas veidu, ko raksturo nepārtraukti atvērta mute, gludas nazolabiālas krokas, apakšžokļa sagriešanās, maza eksoptālija. Adenoīdi bērniem var izraisīt sejas skeleta un zobu protektora veidošanos: šajā gadījumā alveolārā procesa pagarināšana un sašaurināšanās, augsts aukslējas (hippsitafīlija - gotu aukslējas), augšējo griezumu patoloģiska attīstība, oklūzijas anomālijas, deguna starpsienas izliekums.
Bērniem ar adenoidiem balss ir nazalizēta, monotona, klusa. Rinofonija ir saistīta ar to, ka hipertrofizētais deguna galviņš novērš gaisa iekļūšanu deguna dobumā un deguna deguna blakusdobumos, kas ir rezonatori un piedalās fonācijā. Logopēdijā šis stāvoklis tiek uzskatīts par aizmugurējo slēgtu organisko rinolāliju. Sakarā ar dzirdes caurules rīkles atveru pārklāšanos ar adenoīdiem, vidējā auss dabiska ventilācija kļūst apgrūtināta, kas noved pie vadošiem dzirdes zudumiem. Pieaugušajiem adenoīdiem bērniem ir pavājināta smaržas un rīšanas sajūta. Bieža sekla mutes elpošana bērniem ar adenoīdiem izraisa krūškurvja deformāciju (tā saukto "vistas krūtiņu").
Daži adenoīdu izpausmes bērniem ir saistīti ar neiro-refleksu attīstības mehānismu. Bērni ar adenoīdiem var ciest no galvassāpēm, neirozes, epilepsijas formas lēkmes, enurēzes, uzbāzīgas paroksismālas klepus, sejas muskuļu horeiformas kustības, larüngospazmas utt.
Pastāvīgs hronisks deguna galviņu iekaisums ir pamats alerģisku un infekcijas slimību attīstībai: hronisks rinīts, sinusīts, vidusauss iekaisums, tonsilīts. Ieelpošana aukstā un netīrā gaisa mutē izraisa bieži sastopamas elpceļu slimības - laringītu, traheītu, bronhītu.
Adenoīdu diagnostika bērniem
Aizdomas par adenoīdiem prasa pediatra un šauru speciālistu veikt bērna eksāmenu. Adenoīdu klātbūtnē bērniem konsultējas ar bērnu alerģistu-imunologu ar ādas alerģiju formulēšanu un novērtēšanu. Bērniem, kuriem ir epilepsijas formas krampji un galvassāpes, nepieciešama bērnu neirologa konsultācija; Bērnu endokrinologa konsultācijas - par vairogdziedzera hipofunkcijas un timomegālijas pazīmēm.
Adenoīdu laboratoriskā diagnostika bērniem ietver vispārēju asins un urīna analīzi, imūnglobulīna E pētījumu, baktēriju deguna gļotādas mikroorganismus un jutību pret antibiotikām, adenoidu audu nospiedumu citoloģiju, ELISA un PCR diagnostiku infekcijām.
Galvenā loma adenoīdu identificēšanā bērniem un ar to saistītiem traucējumiem pieder pie bērna otolaringologa. Lai noteiktu adenoīdu lielumu un konsekvenci bērniem, kā arī adenoīdu veģetācijas pakāpi, tiek izmantota nazofarēna, aizmugures rinoskopijas, endoskopiskās rinoskopijas un epifargoskopijas digitālā pārbaude. Pārbaudot bērnus, adenoīdi tiek definēti kā mīksta konsistence un rozā krāsa, kam ir neregulāra forma un plaša bāze, kas atrodas uz deguna kakla loka.
Datu instrumentālie pētījumi tiek pilnveidoti, veicot deguna un CT sānu rentgenstaru.
Adenoīdu ārstēšana bērniem
Atkarībā no faringālās mandeles hipertrofijas pakāpes un klīnisko izpausmju smaguma, adenoīdu ārstēšana bērniem var būt konservatīva vai ķirurģiska.
Adenoīdu konservatīvā terapija bērniem tiek veikta ar I - II hipertrofijas pakāpi vai to ķirurģiskās noņemšanas neiespējamību. Ar atkārtotām infekcijām tiek parakstīta antibiotiku terapija, imūnstimulanti un vitamīni. Simptomātiska terapija ietver vazokonstriktoru preparātu iepilināšanu, deguna dobuma mazgāšanu ar sāls šķīdumiem, garšaugu novārījumu, antiseptiskiem līdzekļiem un ozonētu šķīdumu. Bērnu adenoidos fizioterapija tiek plaši izmantota bērniem: lāzerterapija, ultravioletā starojuma terapija, OKUF terapija, UHF degunā, magnētiskā terapija, elektroforēze, EHF terapija, klimatterapija. Ja nepieciešams, vecāki var izmantot bērnu homeopāta pakalpojumus un iziet homeopātiskās ārstēšanas kursu.
Adenoīdu ķirurģiskās noņemšanas indikācijas bērniem ir: konservatīvās taktikas neefektivitāte II pakāpes hipertrofijā; III pakāpes adenoīdi; smaga deguna elpošana; miega apnojas sindroms; hroniska (atkārtota) adenoidīta, sinusīta, vidusauss iekaisums, faringīts, laringīts, pneimonija uc; augļaugu anomālijas, ko izraisa aizauguši adenoīdi.
Ķirurģija, lai noņemtu adenoidus bērniem (perineal adenotomy / adenoidectomy) un to var veikt vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā. Adenoīdu iespējama endoskopiska izņemšana bērniem ar vizuālu kontroli.
Alternatīvas ķirurģiskas iejaukšanās adenoīdiem bērniem ir: adenoīdu izņemšana, izmantojot lāzeru (lāzera adenoidektomija, intersticiāla iznīcināšana, adenoidā auda iztvaikošana), adenoīdu kriodestrukcija.
Adenoidu prognoze un profilakse bērniem
Savlaicīga diagnoze un adenoīdu adekvāta terapija bērniem izraisa vienmērīgu deguna elpošanas atveseļošanos un saistīto infekciju novēršanu, paaugstinātu fizisko un garīgo aktivitāti, bērna fiziskās un intelektuālās attīstības normalizāciju.
Bērniem ar alerģijām (astma, nātrene, angioneirotiskā tūska, bronhīts utt.) Bieži rodas ķirurģiskas ārstēšanas un adenoīdu atkārtošanās komplikācijas. Bērniem ar līdzīgiem traucējumiem (oklūzijas anomālijām, runas traucējumiem) nākotnē bieži ir nepieciešama bērnu ortodonta un logopēda palīdzība.
Adenoīdu profilaksei bērniem nepieciešama obligāta vakcinācija, cietināšana, agrīna diagnostika un racionāla augšējo elpceļu infekciju ārstēšana, uzlabojot organisma imunoloģiskās īpašības.
Adenoīdi bērniem. Adenoidu simptomi un ārstēšana bērnam
Adenoīdi (dziedzeri) ir bojātas rīkles mandeles izmaiņas. Tās parasti rodas pēc infekcijām (masalām, skarlatīnu, gripu, difteriju) vai iedzimtiem defektiem. Biežāk sastopami 3-10 gadus veci bērni.
Jūsu bērns neizkāpj no snaipera un nepārtraukti sēž uz slimnīcu? Iespējams, ka nazofaringālās mandeles augšana, citiem vārdiem sakot, adenoidā veģetācija, ir veselības problēmu pamatā. Mēs apspriedīsim vienu no populārākajām medicīnas problēmām, ar kurām saskaras vairums bērnudārza vecāku vecāku: noņemiet vai neizņemiet adenoīdus.
Adenoīdu simptomi
Slimība ir lēna, neuzkrītoša, šķiet: vai vispār ir slimība? Visbiežāk adenoīdus izpaužas fakts, ka bērns bieži vien sasalst, un vecākiem bieži ir „jāatrodas slimības sarakstā”, kas laika gaitā rada problēmas darbā. Vairumā gadījumu šis apstāklis liek jums konsultēties ar ārstu. Kopumā iemesli, kāpēc sazināties ar otolaringologu par adenoīdiem, ir pelnījuši par tiem runāt atsevišķi. Tie ir ļoti neparasti.
Piemēram, otrais biežākais iemesls, lai dotos uz ārstu, ir vecmāmiņas, kas nāca no ciema, spontāna neapmierinātība ar bērna elpu. Nu, nepatīk. Tad nāk nejauša identifikācija nasopharynx par kaut ko nesaprotamu profesionālajā eksāmenā bērnudārzā. Un tikai ceturtajā vietā pie ārsta tiek izvirzītas medicīniskas sūdzības. Starp citu, šis konkrētais kontingents, kas izrādās tikai ceturtajā vietā attiecībā uz nodošanu ārstam, ir pelnījis patiesu uzmanību.
"Kailās acs" adenoīdi nav redzami - tikai ENT ārsts ar īpašu spoguli var pārbaudīt deguna galviņu.
Dažas no tām sniedz daudz problēmu. Lai gan sākotnēji tas bija paredzēts aizsardzībai. Nazofaringālās mandeles vai adenoīdi saglabā pirmo aizsardzības līniju pret baktērijām - tiem, kas cenšas iekļūt organismā ar gaisa elpošanu caur degunu. Pa ceļam ir tikai sava veida filtrs adenoidu veidā. Tie ražo īpašas šūnas (limfocītus), kas neitralizē mikroorganismus.
Šis satrauktais orgāns reaģē uz jebkuru iekaisumu. Slimības laikā adenoīdi palielinās. Kad iekaisuma process iet, viņi atgriežas normālā stāvoklī. Ja plaisa starp slimībām ir pārāk īsa (nedēļa vai mazāk), adenoīdiem nav laika, lai samazinātu, tie pastāvīgi iekaisuši. Šāds mehānisms (“nav visu laiku”) noved pie tā, ka adenoīdi paplašinās vēl vairāk. Dažreiz viņi "uzbriest" tādā mērā, ka gandrīz pilnībā nosedz deguna sāpes. Sekas ir acīmredzamas - grūtības deguna elpošanas laikā un dzirdes zudums. Ja tie netiek apturēti laikā, adenoīdi var izraisīt sejas, sakodiena, asins sastāva, mugurkaula izliekuma, runas traucējumu, nieru funkcijas un urīna nesaturēšanas izmaiņas.
Bojājumu adenoīdi parasti piegādā bērniem. Pusaudža vecumā (no 13 līdz 14 gadiem) pats adenoidais audums samazinās līdz nenozīmīgam izmēram, un dzīve nav sarežģīta. Bet tas ir, ja jau no paša sākuma problēma radās profesionāli. Parasti kļūdas sākas no diagnosticēšanas brīža.
Adenoidi vai, precīzāk, adenoīdu veģetācijas (adenoīdu augšana) - plaši izplatīta slimība bērnu vidū no 1 gada līdz 14-15 gadiem. Visbiežāk tas notiek vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Pašlaik ir tendence identificēt adenoīdus agrākā vecuma bērniem.
Adenoidu pazīmes
- Bērns elpo caur muti, ko viņš bieži ir atvērts, īpaši naktī.
- Aukstuma un deguna elpošana nav sarežģīta.
- Ilgstošs rinīts, kuru ir grūti ārstēt.
Kas ir pilns ar adenoidiem?
Dzirdes traucējumi. Parasti starpību starp ārējo atmosfēras spiedienu un iekšējo spiedienu vidusauss dobumā regulē dzirdes (Eustachian) caurule. Paplašināta deguna galvassāpes bloķē dzirdes caurules muti, kas padara gaisu brīvu iekļūšanu vidējā ausī. Tā rezultātā, ausu cilindrs zaudē savu mobilitāti, kas atspoguļojas dzirdes sajūtās.
Bieži bērniem aizaugušo adenoīdu dēļ dzirde ir traucēta. Jums nevajadzētu baidīties no šādiem pārkāpumiem, jo tie ir perfekti, tiklīdz cēlonis ir novērsts. Dzirdes zudumi var būt dažādi. Kad adenoīdi - dzirdes zudums līdz mērenam smagumam.
Ir iespējams pārbaudīt, vai bērnam ir dzirdes traucējumi pat mājās, izmantojot tā dēvēto čukstu runu. Parasti cilvēks dzird čuksti pa istabu (seši metri vai vairāk). Kad jūsu bērns ir aizņemts, mēģiniet viņu nosaukt čukstē no vismaz sešu metru attāluma. Ja bērns jūs dzirdēja un apgriezās, viņa dzirde ir normālā diapazonā. Ja neesat atbildējis, zvaniet vēlreiz - varbūt bērns ir pārāk kaislīgs par spēli, un problēma patlaban nav dzirdes zudums. Bet, ja viņš jūs neuzklausa, nāciet mazliet tuvāk - un tā tālāk, līdz bērns jūs noteikti dzirdēs. Jūs zināsiet attālumu, no kura bērns dzird čukstošu runu. Ja šis attālums ir mazāks par sešiem metriem un esat pārliecināts, ka bērns nereaģēja uz jūsu balsi, nevis tāpēc, ka viņš bija pārāk pārnests, proti, dzirdes zuduma dēļ, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Steidzamība sakarā ar to, ka dzirdes traucējumi rodas dažādu iemeslu dēļ (ne tikai adenoidu vainas dēļ). Viens no iemesliem ir neirīts. Ja neirīts ir tikko sācies, jautājums joprojām var tikt novērsts, bet, ja jūs aizkavējat, bērns var palikt nedzirdīgs.
Parasti tiek novēroti vienlaicīgi palielināti adenoīdi un hipertrofētas mandeles. Turklāt dažu bērnu mandeles ir tik paplašinātas, ka tās gandrīz tuvu viena otrai; ir skaidrs, ka bērnam ar šādām mandeles ir problēmas norīt pārtiku. Bet galvenais ir tas, ka bērns nevar brīvi elpot caur degunu vai muti.
Un bieži notiek, ka elpošanas grūtības padara bērnu naktī pamosties. Viņš pamostas, baidoties no nosmakšanas. Šāds bērns biežāk nekā citi bērni ir nervu un bez garastāvokļa. Nekavējoties ir jākonsultējas ar otolaringologu, kurš izlems jautājumu par to, kad un kur veikt adenoīdu izņemšanu un sagriež mandeles.
Pārāk daudz palielināti adenoīdi un mandeles var izraisīt arī gultas mitrināšanu bērnam. Viena vai divas nakts „nepatikšanas” ar bērnu nenozīmē gultas mitrināšanu. Bet, ja šī parādība pastāvīgi tiek novērota, jākonsultējas ar ārstu.
Bieži saaukstēšanās. Pastāvīgie saaukstēšanās ir saistīti ar to, ka bērns nevar brīvi elpot caur degunu. Parasti deguna dobuma gļotāda un paranasālās sinusa veido gļotas, kas "attīra" deguna dobumu no baktērijām, vīrusiem un citiem patogēniem. Ja bērnam ir šķērslis gaisa plūsmai adenoidu veidā, tiek kavēta gļotu aizplūšana un radīti labvēlīgi apstākļi infekcijas attīstībai un iekaisuma slimību rašanās.
Adenoidīts - hronisks deguna galviņu iekaisums. Adenoīdi, kas apgrūtina deguna elpošanu, ne tikai veicina iekaisuma slimību rašanos, bet arī ir laba vide baktēriju un vīrusu uzbrukumam. Tāpēc nazofaringālās mandeles audi parasti ir hroniska iekaisuma stāvoklī. Tā saņem "pastāvīgās dzīvesvietas" mikrobus un vīrusus. Tiek radīts tā sauktais hroniskās infekcijas fokuss, no kura mikroorganismi var izplatīties visā ķermenī.
Skolu darbības kritums. Pierādīts, ka tad, kad deguna elpošana ir sarežģīta, cilvēka ķermenis zaudē līdz pat 12-18% skābekļa. Tādēļ bērns, kas cieš no deguna elpošanas grūtībām adenoīdu dēļ, pastāvīgi trūkst skābekļa, un, galvenokārt, smadzenes cieš.
Runas traucējumi. Adenoīdu klātbūtnē bērnam ir traucēta sejas skeleta kaulu augšana. Tas savukārt var negatīvi ietekmēt runas veidošanos. Bērns neizrunā atsevišķus burtus, pastāvīgi runā degunā (gnusavit). Vecāki bieži nepamanīja šīs izmaiņas, jo viņi "izmanto" bērna izrunu.
Bieža vidusauss iekaisums. Adenoīdu augšana traucē vidējās auss normālu darbību, jo tie bloķē dzirdes caurules muti. Tas rada labvēlīgus apstākļus infekcijas izplatībai un attīstībai vidusauss.
Elpošanas ceļu iekaisuma slimības - faringīts, laringīts, traheīts, bronhīts. Ar adenoido audu augšanu tajā attīstās hronisks iekaisums. Tas noved pie pastāvīgas gļotas vai strūklas attīstības, kas ieplūst elpošanas sistēmas apakšējās daļās. Caur gļotādām tās izraisa iekaisumu - faringītu (rīkles iekaisumu), laringītu (balsenes iekaisumu), traheītu (trahejas iekaisumu) un bronhītu (bronhu iekaisumu).
Tie ir tikai visievērojamākie un biežākie pārkāpumi, kas bērna ķermenī rodas adenoidu veģetāciju klātbūtnē. Patiesībā patoloģisko pārmaiņu spektrs, kas izraisa adenoīdus, ir daudz plašāks. Tam jāietver izmaiņas asins sastāvā, traucēta nervu sistēmas attīstība, nieru darbības traucējumi utt.
Parasti viens no šiem simptomiem ir pietiekams, lai noteiktu diagnozi un veiktu atbilstošus terapeitiskus pasākumus.
Adenoīdu diagnostika
Adenoīdi ir jāārstē, jo ilgstoša, sekla un bieža mutes elpošana izraisa krūšu patoloģisku attīstību un noved pie anēmijas. Turklāt, pateicoties pastāvīgam mutes elpinājumam bērniem, tiek traucēta sejas un zobu kaulu augšana un veidojas īpašs adenoidveida sejas veids: mute ir daļēji atvērta, apakšžoklis kļūst garšīgs un nogurdināts, un augšējie griezēji ievērojami izstiepjas.
Ja konstatējat, ka bērns ir viens no iepriekšminētajiem simptomiem, neuztraucieties, sazinieties ar ENT ārstu. Gadījumā, ja konstatē I pakāpes adenoīdus bez izteiktiem elpošanas traucējumiem, tiek veikta konservatīva adenoīdu ārstēšana - 2% protargola šķīduma ievadīšana degunā, lietojot C un D vitamīnus un kalcija preparātus.
Operācija - adenotomija - nav nepieciešama visiem bērniem, un tā jāveic saskaņā ar stingrām norādēm. Parasti ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama ar ievērojamu limfoido audu proliferāciju (adenoīdi II-III pakāpe) vai nopietnu komplikāciju gadījumā, piemēram, dzirdes traucējumiem, deguna elpošanas traucējumiem, runas traucējumiem, biežām saaukstēšanās utt.
Nepareiza diagnostika
Nepareizas diagnozes iemesls var būt ENT ārsta pārmērīga pašapziņa (bērns ieradās birojā, viņa mute bija atvērta: „Ak, viss ir skaidrs, tie ir adenoidi. Darbība!”) Un zināšanu trūkums. Fakts, ka bērns neieelpo caur degunu, ne vienmēr ir adenoidu vaina. Cēlonis var būt alerģisks un vazomotoriskais rinīts, novirzīts septums, pat audzējs. Protams, pieredzējis ārsts var noteikt slimības pakāpi, izrunājot, balsojot un nosakot runu. Bet jūs nevarat cerēt uz to.
Drošu priekšstatu par slimību var iegūt tikai pēc bērna pārbaudes. Senākā diagnozes metode, kas visbiežāk tiek izmantota bērnu klīnikās, ir pirkstu zonde. Uzkāpt pirkstiem deguna galvā un sajust mandeli. Procedūra ir ļoti sāpīga un subjektīva. Vienam pirkstam ir viens, bet otram - viens. Viens uzkāpa: "Jā, adenoīdi." Un otrs neko nejutās: "Nu, jūs, tur nav adenoīdu." Bērns sēž asarās, un tad viņš neatver savu muti citam ārstam - tas sāp. Aizmugurējās rinoskopijas metode ir arī nepatīkama - „spiežot” spoguli dziļi mutes dobumā (bērniem ir vēlme vemt). Atkal, diagnoze galvenokārt tiek veikta, pamatojoties uz deguna staru rentgenogrammu, kas ļauj noskaidrot tikai adenoīda paplašināšanās pakāpi un nedod priekšstatu par to iekaisuma raksturu un saistību ar blakus esošajām svarīgajām nazofarēna struktūrām, kas nekādā gadījumā nevar tikt bojātas operācijas laikā. Tātad jūs varētu darīt 30-40 gadus atpakaļ. Mūsdienu metodes ir nesāpīgas un ļauj ar augstu precizitāti noteikt, cik lielas ir adenoīdi un vai tām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Tas var būt datortomogrāfija vai endoskopija. Cauruli (endoskopu) ievieto deguna dobumā un savieno ar videokameru. Kad caurule virzās uz iekšu, monitorā ir redzamas visas “noslēpumainās” deguna un deguna galvas zonas.
Paši adenoīdi var būt maldinoši. Kopējā situācija Kad māte ar bērnu iet pie ārsta? Parasti nedēļu pēc slimības: „Doktors, mēs neizejam no slimnīcas!” Katru mēnesi mums ir konjunktivīts, vidusauss iekaisums, iekaisis kakls un sinusīts. " Klīnikā fotografējiet: palielinās adenoīdi. (Kas ir dabisks iekaisuma procesa laikā!) Viņi raksta: operācija. Un 2-3 nedēļas pēc slimības, ja bērns neaizņem jaunu infekciju, adenoīdi atgriežas normālā stāvoklī. Tāpēc, ja klīnikā jums teicis, ka bērnam ir adenoīdi un tie ir jānoņem, apsveriet iespēju konsultēties ar citu ārstu. Diagnostiku nevar apstiprināt.
Vēl viena izplatīta kļūda: ja izņemat adenoidus, bērns vairs nebūs slims. Tas nav taisnība. Patiešām, iekaisušas mandeles ir nopietns infekcijas avots. Tāpēc draudi ir arī blakus esošie orgāni un audi - mikrobi var viegli pārvietoties. Bet jūs nevarat nogriezt infekciju ar nazi. Tas joprojām iznāks citā vietā: paranasālajā deguna blakusdobumā, ausī, degunā. Infekciju var atklāt, identificēt, pārbaudīt, noteikt jutību pret zālēm un tikai tad noteikt ārstēšanu ar lielāku iespējamību, ka slimība tiks uzvarēta. Viņi neizņem adenoīdus, jo bērns ir slims. Un tikai tad, ja tie kavē deguna elpošanu, izraisa komplikācijas sinusīta, sinusīta, vidusauss iekaisuma veidā.
Bērniem ar smagām alerģiskām slimībām, īpaši ar astmu, operācija bieži ir kontrindicēta. Nasofaringālās mandeles noņemšana var pasliktināt stāvokli un pasliktināt slimību. Tāpēc tās tiek ārstētas konservatīvi.
Noņemiet vai neizņemiet adenoīdus
Speciālajā medicīnas literatūrā ir aprakstīts, ka adenoīdu klātbūtne bērnam ir ļoti nopietna. Ilgstoša dabas elpošanas traucēšana caur degunu var izraisīt psihomotorās attīstības aizkavēšanos, nepareizu sejas skeleta veidošanos. Pastāvīgs deguna elpošanas pārkāpums veicina ventilācijas pasliktināšanos ap deguna deguna blakusdobumiem ar iespējamu sinusīta attīstību. Dzirde var būt traucēta. Bērns bieži sūdzas par earaches, palielinātu risku saslimt ar hronisku iekaisuma procesu un pastāvīgu dzirdes zudumu. Uz augšu tas, biežas saaukstēšanās, šķietami nebeidzamas vecākiem, slīps ārstu ar radikāliem pasākumiem. Tradicionālā metode bērnu ārstēšanai ar adenoīdiem ir ļoti vienkārša - to noņemšana vai adenotomija. Konkrētāk, tas ir pārmērīgi paplašinātas rīkles mandeles daļēja izņemšana. Šī paplašinātā amygdala, kas atrodas deguna galviņā pie izejas no deguna dobuma, tiek uzskatīta par bērna problēmu cēloni.
Adenotomija, ko var teikt bez pārspīlējuma, šodien ir visizplatītākā ķirurģiska operācija bērnu otorinolaringoloģijas praksē. Tomēr daži cilvēki zina, ka tas tika ierosināts imperatora Nikolaja I laikā, un līdz šim tas vispār nav mainījies. Taču šādā veidā adenoīdu ārstēšanas efektivitāte ir nedaudz pasliktinājusies, jo mūsdienu bērniem ir plaši izmantotas dažādas alerģijas. Tātad, tiešām, no tā attālām porām, nekas jauns medicīnas zinātnē nav parādījies? Izrādījās. Daudz kas ir mainījies. Bet, diemžēl, pieeja ārstēšanai ir palikusi tikai mehāniska - pieaugums orgānā, tāpat kā pirms pusotra simts gadiem, liek ārstiem to noņemt.
Mēģiniet jautāt savam ārstam, kāpēc šī neveiksmīgā amygdala, kas tik ļoti traucē deguna elpošanu, ir palielinājusies, izraisa tik daudz problēmu un prasa ķirurģisku ārstēšanu un praktiski bez anestēzijas. Nez, ko tu atbildēsi. Pirmkārt, saprātīga atbilde uz šo jautājumu prasa daudz laika, kas ārsta rīcībā nav, otrkārt, un tas ir ļoti skumji, informācija par jaunākajiem zinātnes sasniegumiem ir kļuvusi gandrīz nepieejama milzīgo dzīves dārdzību dēļ. Tas notika, un varbūt daļēji ir taisnība, ka ārsti un viņu pacienti, kā saka, atrodas "pretējā pusē". Ārstiem ir pieejama informācija, pacientiem ir informācija, galu galā izrādās, ka ārstiem ir sava patiesība, un pacientiem ir savs.
Adenoid Ārstēšana
Ja rodas jautājums par adenotomijas nepieciešamību, ir jāuzsver, ka šeit ir pieņemamākā pieeja „soli pa solim”. Adenotomija nav ārkārtas operācija, to vienmēr var atlikt uz kādu laiku, lai izmantotu šo kavēšanos labvēlīgāku medicīnas metožu pielietošanai. Adenotomijai, kā saka, ir nepieciešams "nogatavoties" un bērns, kā arī vecāki un ārsts. Runājot par ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību, ir iespējama tikai tad, ja tiek izmantoti visi ķirurģiskie pasākumi, bet nav ietekmes. Jebkurā gadījumā nav iespējams labot imunitātes regulēšanas smalkāko mehānismu pārkāpumus ar nazi, jo tas ir, lai novērstu programmatūras kļūmi datorā ar zāģi un cirvi. Jūs varat tikai mēģināt novērst komplikācijas ar nazi, tāpēc pirms tā uzņematies, jums ir jāpārliecinās, ka viņiem ir tendence attīstīties.
Jāatzīmē, ka adenotomija ir ļoti bīstama agrīnā vecumā. Visi zinātniskie žurnāli raksta, ka pirms piecu gadu vecuma jebkura mandeļu operācija parasti ir nevēlama. Jāatceras, ka līdz ar vecumu mandeles paši samazina apjomu. Cilvēka dzīvē ir zināms laika periods, kad organisms aktīvi iepazīstas ar apkārtējo mikrofloru, un mandeles strādā pēc iespējas pilnīgāk un var nedaudz pieaugt.
Šādu pacientu ārstēšanā visvecākais medicīnas princips, kas nosaka terapeitisko efektu hierarhiju - vārds, augs, nazis, ir vislabāk piemērots. Citiem vārdiem sakot, ārkārtīgi svarīga ir ērta psiholoģiska atmosfēra, kas apņem bērnu, saprātīga pāreja uz dažādiem saaukstēšanās gadījumiem bez imunitātes zuduma, ārstniecības metodes, kas nav ķirurģiskas, un tikai pēdējā stadijā. Šis princips būtu jāizmanto visām slimībām bez izņēmuma, tomēr mūsdienu medicīna, kas ir piesaistīta zobiem ar spēcīgiem ietekmes līdzekļiem, galvenokārt domā par to, kā saīsināt ārstēšanas ilgumu, radot arvien vairāk jaunu iatrogēnu (kura cēlonis ir pati ārstēšana). slimībām.
Starp dažādām ne-narkotiku metodēm, kas ir noderīgas bērna imūndeficīta korekcijai, kuras sekas ir adenoidi, prakse parāda kūrorta terapijas, augu izcelsmes zāļu un homeopātisko zāļu efektivitāti. Es vēlos uzsvērt, ka šīs metodes ir efektīvas tikai tad, ja tiek ievēroti pamatprincipi, kas saistīti ar saaukstēšanos, ko mēs apspriedām iepriekš. Turklāt ārstēšanai, ko veic tikai profesionāļi, jābūt ilgi, novērojot bērnu vismaz sešus mēnešus. Pat visdārgākie augu un homeopātiskie preparāti spilgtos iepakojumos šeit nav piemēroti, jo ir nepieciešama tikai individuāla pieeja. Visiem, tikai operācija ir vienāda.
Runājot par operāciju, ja tā notiek, nav iespējams to noraidīt. Augšējo elpceļu gļotādas aizsargmehānismi pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek atjaunoti ne agrāk kā trīs līdz četru mēnešu laikā. Tātad bez konservatīvas (bez ķirurģiskas) ārstēšanas joprojām nav pietiekami.
Tas notiek, kad pēc operācijas atkārtojas adenoīdi, tas ir, tie atkal aug. Iespējams, ka dažos gadījumos tas ir ķirurģiskās tehnikas kļūdu dēļ, bet lielākajā daļā šādu situāciju ķirurģiskā metode nav vainojama. Adenoidā recidīva ir drošākā pazīme, ka tās nav bijis jānoņem, bet bija nepieciešams novērst izteikto imūndeficītu. Daudzu otorinolaringologu viedoklis šajā jautājumā ir interesants. Viņi apgalvo, ka recidivējoši adenoīdi jāārstē konservatīvi, tas ir, bez operācijas. Tad nav skaidrs, kāpēc tiek izmantoti parastie ne-recidivējoši adenoīdi, kurus ir vieglāk ārstēt nekā atkārtoti. Tā ir tikai viena no esošajām pretrunām medicīnā, no kuras daudziem ir nepieciešams saprast, ka: veselība ir vērtīga dāvana, kas personai tiek dota vienreiz un pēc tam tikai tiek izšķiesta un samazināta. Tas vienmēr jāatceras, lemjot par dažiem medicīniskiem pasākumiem bērna ķermenī.
Adenoido audzēju ārstēšana
Kā ārstēt bērnu, ja vēl nav nepieciešama operācija?
Mēģiniet mazgāt degunu un deguna gļotādu - dažreiz pietiek ar dažām mazgāšanas reizēm, lai nasopharynx sakārtotu. Protams, daudz šeit ir atkarīga no jūsu prasmes un neatlaidības, un uz bērnu - kā viņš izturēs šo procedūru. Bet mēģiniet sarunāties ar bērnu, paskaidrojiet, ko mazgā. Dažas mātes nomazgā degunus ar bērniem līdz pat gadam (starp citu, skalošana ir noderīga gan saaukstēšanās, gan saaukstēšanās novēršanai). Bērni pierod šo procedūru un notiek, ka viņiem pašiem tiek lūgts noskalot degunu, ja viņiem ir grūtības ar deguna elpošanu.
Noskalot degunu un degunu. Ērtākā procedūra vannas istabā. Ar šļirci (gumijas aerosolu) jūs savācat siltu ūdeni vai novārījumu no zaļumiem un injicējiet bērnu vienā nāsī. Bērnam jābūt noliecamam virs vannas vai izlietnes, kamēr mute ir atvērta (tā, lai bērns neaizdarītu, kad mazgāšanas ūdens šķērso degunu, deguna sāpes un kad tie saplūst gar mēli). Pirmkārt, viegli piespiediet šļirci, lai ūdens (vai šķīdums) neplūst pārāk daudz. Kad bērns mazliet pierod pie procedūras un nebaidās, jūs varat palielināt spiedienu. Mazgāšana ar elastīgu strūklu ir daudz efektīvāka. Mazgāšanas laikā bērnam nevajadzētu pacelt galvu, un tad mazgāšanas ūdens droši plūst pa mēli. Tad izskalojiet degunu caur otru nāsīm. Protams, sākumā bērnam nepatīk šī procedūra, bet jūs pamanīsiet, kā deguns izzūd, kā no tā iznāk gļotu recekļi un cik viegli būs mazulim vēlāk elpot.
Nav īpašu ieteikumu par izmantotā ūdens daudzumu (šķīdums, infūzija, novārījums). Jūs varat - trīs vai četras kārbas katrā pusē - varat vairāk. Jūs pats redzēsiet, kad bērna deguns ir skaidrs. Prakse rāda, ka 100-200 ml vienā mazgāšanā ir pietiekami.
Lai noskalotu degunu, priekšroka jādod ārstniecības augu savākšanai:
1. Hypericum zāle, viršu zāle, pātagas lapas, zirgu astes zāle, kliņģerīšu ziedi - vienādi. 15 g savākšana ielej 25 ml verdoša ūdens, vāra 10 minūtes, uzstāj uz silta 2 stundas. Celms. Lai piliens uz degunu 15-20 pilieniem, ik pēc 3-4 stundām vai lietotu deguna mazgāšanai.
2. Lapu lapas, kumelīšu ziedi, burkānu sēklas, plantaines lapas, zirgu stiebrzāles, čūskas augstienes sakneņi - vienādi (sagatavot un piemērot, skatīt iepriekš).
3. Baltās rozā ziedlapiņas, pelašķi, linu sēklas, lakricas sakneņi, meža zemeņu lapas, bērza lapas - vienādi (sagatavot un piemērot, skatīt iepriekš).
4. Sērijas zāle, āboliņa ziedi, mazs pīles zālājs, kalmiju sakneņi, asinszāles zāle, vērmeles zāle parasti ir vienlīdzīga (sagatavo un piemēro, skat. Iepriekš).
Ja nav alerģijas, ir iespējams ievadīt ārstniecības augu infūzijas:
1. Althea sakne, pulksteņa lapas, Hypericum zāle, mežrozīši, mātes lapas un pamāte, ugunskura zāle - vienādi. 6 g savāc 250 ml verdoša ūdens: uzstājiet termosā 4 stundas. Ņem 1/4 kauss 4-5 reizes dienā silts.
2. Bērzu lapas, elecampane sakneņi, kazenes lapas, kliņģerīšu ziedi, kumelīšu ziedi, pelašķi, pēctecis - vienādi. 6 g savāc 250 ml verdoša ūdens, uzstāj uz termoss 2 stundas. Ņem 1/4 kauss 4-5 reizes dienā silts.
3. Ķermeņa zāle, pļavas garšaugi, auzu salmiņi, renesīši, dzeltenie ziedi, āboliņa ziedi, aveņu lapas - vienādi. 6 g savākšanas ielej 250 ml verdoša ūdens, atstāj termosā 2 stundas. Ņem 1/4 kauss 4-5 reizes dienā silts.
Ja ārsts izraksta Jūsu bērnam jebkādus medicīniskus pilienus vai ziedes, tie darbojas visefektīvāk pēc deguna mazgāšanas - jo deguna gļotāda ir tīra un zāles tieši iedarbojas uz to. Un tiešām, nebūs jēgas, ka jūs uzliekiet vislabāko zāles uz deguna, kas ir pilns ar izlādi; zāles izdzēsīs no deguna, vai bērns to norīt, un tas neradīs nekādas sekas. Pirms terapeitisko pilienu un ziedu lietošanas vienmēr rūpīgi iztīriet degunu: vai nu mazgājot, vai, ja bērns spēj, to izplūst (protams, pirmais ir labāks).
Dažiem ļoti kaprīšiem bērniem (īpaši maziem) nav atļauts izskalot degunu. Un nekādi aicinājumi, nekādi paskaidrojumi par tiem nav. Šie bērni var mēģināt mazgāt degunu, izmantojot citu metodi, lai gan ne tik efektīvi.
Bērnam ir jābūt novietotam uz muguras un apglabāt to pašu kumelītes novārījumu degunā ar pipeti. Novārījums iet caur degunu deguna galviņā, un bērns to norij. Pēc šādas mazgāšanas jūs varat mēģināt tīrīt degunu ar sūkni, izmantojot gumijas aerosolu.
Deguna un deguna galvas mazgāšanai no krāna var izmantot vienkāršu siltu (ķermeņa temperatūru) ūdeni. No deguna, deguna gļotādas, no adenoīdu virsmas tajā pašā laikā tīri mehāniski noņemta garoza, putekļi, gļotas no tiem esošajiem mikrobiem.
Jūs varat izmantot jūras ūdeni mazgāšanai (sausā jūras sāls tiek pārdota aptiekās; 1,5-2 tējkarotes sāls sajauciet silta ūdens glāzē, filtrējiet to). Tas ir labi, jo, tāpat kā jebkurš sāls šķīdums, tas ātri mazina pietūkumu; Turklāt joda savienojumi ir jūras ūdens sastāvā, kas nogalina infekciju. Ja jūsu aptiekā nav sausas jūras sāls un jūs dzīvojat tālu no jūras, varat sagatavot aptuvenu jūras ūdens šķīdumu (sajauciet tējkaroti galda sāls, tējkarote cepamā soda glāzē silta ūdens un pievienojiet 1-2 pilienus joda). Var izmantot garšaugu mazgāšanai un novārīšanai - piemēram, kumelītei. Jūs varat nomainīt: kumelīti, salvijas, asinszāli, kliņģerītes, eikalipta lapas. Papildus infekcijas mehāniskai noņemšanai no deguna un deguna gļotādas uzskaitītie augu aizsardzības līdzekļi ir arī pretiekaisuma līdzekļi.
Daži ārsti paredz 2% protargola šķīdumu bērniem ar palielinātu adenoīdu. Prakse rāda, ka bērna stāvoklis šajā ziņā nav būtiski uzlabojies (lai gan viss ir atkal individuāls), tomēr ir konstatēts, ka protargols izžūst un nedaudz samazina adenoīdu audus. Protams, labākais efekts rodas tad, kad jūs ieliekat protargolu iepriekš izskalotajā degunā - šķīdums tieši iedarbojas uz adenoīdiem un neslīd gļotādā, izmantojot gļotādas noplūdi.
Lai pilienu izžāvētu, bērnam jābūt novietotam uz muguras un pat mest galvu atpakaļ (tas ir vieglāk, ja bērns atrodas uz dīvāna malas). Šajā pozīcijā ielieciet 6-7 pilienus protargola un ļaujiet bērnam gulēt, nemainot pozīciju dažas minūtes - tad jūs varat būt pārliecināti, ka protargola šķīdums atrodas “tikai” uz adenoidiem.
Šī procedūra jāatkārto (neizlaižot) divas reizes dienā: no rīta un vakarā (pirms gulētiešanas) četrpadsmit dienas. Tad mēnesis ir pārtraukums. Un kurss atkārtojas.
Ir ļoti svarīgi zināt, ka protargols ir nestabils sudraba savienojums, kas ātri zaudē aktivitāti un sabrūk piektajā vai sestajā dienā. Tāpēc jums ir jāizmanto tikai svaigs preparāts.
Tāpat notiek arī tas, ka saskaņā ar ārsta liecību tiks noteikta adenotomija - adenoīda griešana. Šīs darbības tehnika vairāk nekā simts gadus. Tas tiek darīts gan ambulatorā, gan stacionārā, taču, tā kā pēc operācijas joprojām ir iespēja asiņot no brūces virsmas, vēlams noņemt adenoīdus slimnīcā, kur divas vai trīs dienas darbojas pieredzējušu ārstu uzraudzībā.
Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā ar īpašu rīku, ko sauc par adenotomu. Adenotome ir tērauda cilpa uz garas plānas roktura, viena cilpa mala ir asa. Pēc operācijas tiek novērota gultas atpūta vairākām dienām, un tiek uzraudzīta ķermeņa temperatūra. Ir atļauts ēst tikai šķidros un pusšķidros ēdienus; nekas kaitinošas - asas, aukstas, karstas; ēdieni tikai siltuma veidā. Dažas dienas pēc adenotomijas var rasties sūdzības par iekaisis kakls, bet sāpes pakāpeniski samazinās, un drīz vien pilnībā izzūd.
Tomēr ir dažādas kontrindikācijas adenotomijai. Tie ietver neparastu mīksto un cieto aukslēju attīstību, cieto aukslēju plaisas, bērna vecumu (līdz 2 gadiem), asins slimības, aizdomas par vēzi, akūtas infekcijas slimības, akūtas iekaisuma augšējo elpceļu slimības, bacilli, periodu līdz 1 mēnesim pēc profilakses vakcinācijas.
Kopā ar acīmredzamām priekšrocībām (spēju veikt ambulatoro darbību, īsu ilgumu un relatīvo tehnisko vienkāršību) tradicionālajai adenotomijai ir vairāki būtiski trūkumi. Viens no tiem ir vizuālās kontroles trūkums operācijas laikā. Ar lielu nazofariona anatomiskās struktūras dažādību intervences „akli” vadīšana neļauj ķirurgam pietiekami noņemt adenoido audu.
Operācijas kvalitātes un efektivitātes uzlabošana veicina mūsdienīgu metožu izstrādi un ieviešanu bērnu otolaringoloģijā, piemēram, aspirācijas adenotomiju, endoskopisko adenotomiju, adenotomiju, izmantojot skūšanās tehnoloģijas vispārējā anestēzijā.
Aspirācijas adenotomiju veic īpaša adenotoma, kas izstrādāta un ieviesta B.I. Kerčeva otorolaringoloģiskajā praksē. Aspirācijas adenotoms ir dobas caurules ar uztvērēju, kas galā ir pagarināts adenoīdu formā apavu formā. Otrais adenotoma gals ir savienots ar sūkšanu. Ja aspirācijas adenotomija novērš limfoido audu un asins aspirācijas (ieelpošanas) iespēju zemākajos elpošanas ceļos, kā arī anatomisko struktūru bojājumus deguna galviņā.
Endoskopiskā adenotomija. Intervence adenoīdu izņemšanai tiek veikta vispārējā anestēzijā (anestēzijā) ar mehānisku ventilāciju. Nerva mutē tiek ievietots stingrs endoskops ar 70 grādu optiku līdz mīksta debess aizkara līmenim. Veic deguna un aizmugurējās deguna daļas pārbaudi. Novērtētā adenoidu veģetāciju vērtība, to lokalizācija, iekaisuma smagums. Tad caur mutes dobumu deguna galviņā tiek ievadīta adenotoma vai aspirācijas adenotoma. Redzes kontrolē ķirurgs veic limfadenoido audu izņemšanu. Pēc asiņošanas pārtraukšanas ķirurģiskais laukums tiek atkārtoti pārbaudīts.
Ievērojami uzlabo adenotomijas kvalitāti, izmantojot mikrodebrīdu (skuvekli). Mikrodebritors sastāv no elektromehāniskās konsoles un ar to savienotiem rokturiem ar darba galu un pedāli, ar kuru ķirurgs var kustēties un pārtraukt griezēja rotāciju, kā arī mainīt tā rotācijas virzienu un režīmus. Mikrodebrera gals sastāv no dobas fiksētas daļas un tā iekšpusē rotējošā asmens. Sūkšanas šļūtene ir savienota ar vienu no roktura kanāliem, un negatīvā spiediena dēļ noņemamais audums tiek iesūkts caurumu darba sekcijas galā, sasmalcināts ar rotējošu lāpstiņu un uzsūkts iesūkšanas tvertnē. Lai noņemtu adenoido audu, skuvekļa darba gals tiek ievietots caur pusi no deguna uz deguna galu. Kontrolējot endoskopu, kas ievietots caur otru pusi no deguna vai caur muti, noņem adenoido mandeles.
Pēcoperācijas periodā bērnam dienas laikā jāpārbauda mājas režīms, nākamo 10 dienu laikā ir jāierobežo fiziskā aktivitāte (āra spēles, fiziskās audzināšanas nodarbības), lai nepieļautu pārkaršanu, pārtikai jābūt maigai (silta, neuztraucoša pārtika). Nekomplicētā pēcoperācijas periodā bērns var apmeklēt bērnudārzu vai skolu 5. dienā pēc adenoīdu izņemšanas.
Pēc operācijas daudzi bērni turpina elpot caur muti, lai gan ir novērsti šķēršļi normālai elpošanai. Šiem pacientiem ir jāpiešķir īpaši elpošanas vingrinājumi, kas stiprina elpošanas muskuļus, atjauno pareizu ārējā elpošanas mehānismu un novērš elpošanas ceļu caur muti. Elpošanas vingrošana tiek veikta fizioterapijas speciālista uzraudzībā vai mājās pēc atbilstošas konsultācijas.
Adenoidīta un adenoido augu profilakse.
Drošākais veids, kā novērst to, ir izvairīties no infekcijas. Un galvenais bērnu avots ir bērnudārzs. Mehānisms ir vienkāršs. Bērns pirmo reizi ierodas bērnudārzā. Līdz šim es nekad neesmu bijis slims un sarunājies ar diviem bērniem tuvākajā smilšu kastē. Dārzā ir liela vienaudžu grupa: rotaļlietas un zīmuļi ir licked, karotes, plāksnes, apakšveļa ir kopīgas. Un vienmēr būs viens vai divi bērni, kuru kaklasaite karājas pie vidukļa, kuru vecāki “iestrēdzis” dārzā, nevis tāpēc, ka bērnam ir jāattīsta, jāsazinās ar bērniem, bet tāpēc, ka viņiem ir jāstrādā. Mazāk nekā divas nedēļas vēlāk, kad jaunietis saslima, viņš sāka pūtis, klepus, mirgo (līdz 39.). Klīnikas ārsts skatījās uz kaklu, rakstīja "ARVI (ARI)", iecēla antibiotiku, kas viņam patīk. Fakts, ka tas darbosies ar šo infekciju, ir tas, ko vecmāmiņa teica divos: mikrobi ir izturīgi. Un situācijā, kad bērnam ir akūta elpceļu slimība, viņam nav nepieciešams nekavējoties uzbūvēt antibiotiku. Iespējams, ka viņa imūnsistēma, vispirms satiekot infekciju, ar to saskarsies. Tomēr bērnam tiek piešķirta antibiotika. Mana māte pavadīja septiņas dienas kopā ar bērnu un devās pie ārsta: „Nav temperatūras? Tik veselīgi! Mamma - strādāt, bērns - dārzā. Šeit tikai bērni nedēļā neatgūstas! Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams vismaz 10-14 dienas. Un bērns atgriezās komandā, nesaņēma viņu nepietiekami apstrādātu infekciju un iesniedza to visiem, ko viņš varēja. Un viņš paņēma jaunu. Ņemot vērā vājināto antibiotiku un imunitātes slimību, tas notiek ļoti bieži. Hronisks iekaisums.
Tātad galvenā profilakse ir visu bērnu saaukstēšanās ārstēšana.
Tradicionālās medicīnas receptes adenoidu ārstēšanai:
Ielej 15 g žāvētas, sasmalcinātas anīsa zāles ar 100 ml spirta un atstāj tumšā vietā 10 dienas, periodiski sakratot saturu, pēc tam izkāšot. Polipiem degunā atšķaidiet sagatavoto tinktūru ar aukstu vārītu ūdeni ar attiecību 1: 3 un ielieciet 10–15 pilienus 3 reizes dienā, līdz adenoīdi pilnībā pazūd.
Polipiem deguna galviņā izšķīdina 1 g māmiņa 5 ēdamkarotes vārīta ūdens. Maisījums jāievieto degunā vairākas reizes dienā. Vienlaikus ar šo ārstēšanu 0,2 g māmiņa izšķīdina 1 glāzē ūdens un visu dienu izdzeriet mazos kauliņos.
Lai palēninātu adenoīdu attīstību, ieteicams dzert zivju eļļu.
Izspiediet sulu no bietēm un sajauciet ar medu (2 daļās biešu sulas 1 daļa medus). Apbediet šo maisījumu ar 5-6 pilieniem katrā nāsī 4–5 reizes dienā ar aukstumu bērnam, ko izraisa adenoīdi deguna sāpes.
Palēninot adenoidu attīstību, regulāra deguna un rīkles mazgāšana ar sālsūdeni.
Ik pēc 3-5 minūtēm katrā nāsī 1-2 reizes dienā ielieciet 1 pilienu lielu strutenes sulu. Tikai 3-5 pilieni. Ārstēšanas kurss ir 1-2 nedēļas.
Samaisa verdošā ūdens vannā, kas satur Hypericum perforatum un nesālītu sviestu, proporcijā 1: 4. Pievienojiet katrai tējkarotei maisījuma 5 pilienus zālaugu sulas, kas satur lielākas strutenes, kārtīgi samaisa. Ielieciet 2 pilienus maisījuma 3-4 reizes dienā katrā nāsī. Ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas. Ja nepieciešams, ārstēšanu atkārtojiet pēc 2 nedēļām.
Mājas aizsardzības līdzekļi adenoid ārstēšanai
Ievietojiet deguna eļļu tuja, 6-8 pilieni katrā nāsī naktī. Adenoīdu ārstēšanas kurss ir 2 nedēļas. Pēc nedēļas pārtraukuma atkārtojiet kursu.
Sajauc 1 glāzē vārītu ūdeni 0,25 tējkarotes cepamā soda un 15-20 pilienus 10% propolisa šķīduma. Noskalojiet degunu 3-4 reizes dienā ar šķīdumu, ielejot 0,5 glāzes svaigi pagatavota šķīduma katrā nāsī ar adenoīdiem.
Garšaugi un maksa par adenoidu ārstēšanu
Ielej 1 ēdamkaroti zaļainu budr zāles zāli 1 glāzi ūdens, vāriet 10 minūtes virs zemas karstuma. Ieelpojiet zāles dūmus 5 minūtes 3-4 reizes dienā ar adenoīdiem.
Ielej 1 ēdamkaroti sasmalcinātu valriekstu perikarpu ar 1 glāzi ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un uzlej. Ievietojiet degunu 6-8 pilieni 3-4 reizes dienā. Adenoīdu ārstēšanas kurss ir 20 dienas.
Ielej 2 ēdamkarotes horsetail 1 glāzi ūdens, vāra 7-8 minūtes, uzstāj uz 2 stundām. Noskalo nazofarānu 1-2 reizes dienā 7 dienas ar adenoīdiem.
Ņemiet 1 daļu no zāliena oregano un zālaugu kājām, 2 daļas no zālītes. 1 ēdamkarote kolekcijas ielej 1 glāzi verdoša ūdens, uzstājiet 6-8 stundas termosā, celmā, pievieno 1 pilienu egles eļļas, noskalo degunu un deguna sāpes 1-2 reizes dienā. Adenoīdu ārstēšanas kurss ir 4 dienas. Portāls par veselību www.7gy.ru
Ņem 10 daļas melnā upeņu lapu, sasmalcinātu rožu ziedu, kumelīšu ziedu, 5 daļas kliņģerīšu ziedu, 2 daļas no dzeltenajiem ziediem. 1 ēdamkarote kolekcijas ieliet 1 glāzi verdoša ūdens, uzstājiet 6-8 stundas termosā, celmā, pievienojiet 1 pilienu egles eļļas un noskalojiet degunu 1-2 reizes dienā. Adenoīdu ārstēšanas kurss ir 3 dienas.
Ņem 2 daļas ozola mizas un 1 daļu Hypericum garšaugu un piparmētru lapu. 1 ēdamkarote kolekcijas ielej 1 glāzi auksta ūdens, uzvāra, vāra 3-5 minūtes, uzstāj uz 1 stundu, celmu, noskalo nazofarīnu 1-2 reizes dienā ar adenoīdiem.
Adenoīdu un polipu profilaksei veiciet Hypericum garšaugu ziedu (1 daļa zāles pulvera, kas sajaukta ar 4 nesālīta sviesta daļām), un 1 tējkarote pievieno 5 pilienus strutene sulas, izlej mazā pudelē un krata, līdz izrādās emulsija. Ievietojiet 3-4 reizes dienā, 2 pilienus katrā nāsī adenoīdiem.
Receptes Vanga no adenoīdiem
Žāvētas čaumalas augsnes saknes nokrāso pulverī. Sagatavo mīklu no miltiem un ūdeni un ievelciet to garā lentē. Šīs lentes platumam jābūt tādam, lai tas varētu ietīt pacienta kaklu. Tad ir labi apcept mīklas lentu ar pulverveida medicīnisko augu pulveri un ietiniet pacienta kaklu tā, lai mandeles noteikti tiktu segtas. Uzlieciet pārsēju vai kokvilnas loksni. Bērniem šī kompresa ilgums nedrīkst pārsniegt pusstundu, un pieaugušie to var atstāt visu nakti. Ja nepieciešams, atkārtojiet. Turklāt maziem bērniem kompresa ilgums ir no pusstundas līdz stundai, lieliem - no 2 līdz 3 stundām, un pieaugušie var atstāt kompresu visu nakti.
5 ēdamkarotes ūdens, 1 g "māmiņa". Ielieciet 3 līdz 4 reizes dienā degunā.
Izgatavojiet kompresi no mīklas mīklas, apkaisiet to ar zemi, noslēdziet ar zālaugu kātiem, uzlieciet kakla pārklājumu. Atkārtojiet procedūru 1 - 2 reizes uz pusstundu.