Polipais sinusīts ir patoloģisks process, kas notiek paranasālās sinusa rajonā, ko raksturo saistaudu augšana. Vairumā gadījumu sinusīts polipo anamnēzē attīstās ilgstošs iekaisuma process paranasālās sinusās.
Hronisko patoloģiju laikā deguna gļotāda pakāpeniski sāk izplesties, kas izraisa saistaudu proliferāciju (augšanu), veidojot polipus degunā. Savlaicīgas ārstēšanas trūkums novedīs pie audzēja izdalīšanās deguna dobumā.
Tas ir deguna gļotādas augšana.
Simpātijas sinusīta simptomi un to cēloņi
Pirmie slimības simptomi sāk uztraukties pacientam polipu laikā no paranasālās sinusa. Pacients sūdzas par asu deguna sastrēgumu, ko nevar novērst, lietojot vazokonstriktorus. Ja nesākat kompleksu pareizu polipo sinusīta ārstēšanu, nākotnē var attīstīties deguna obstrukcija.
Papildus nozīmīgam deguna sastrēgumam novēro šādas slimības pazīmes:
- sistemātiskas galvassāpes;
- pakāpeniska smaržas zudums;
- gļotādas deguna izdalīšanās;
- svešķermeņa sajūta degunā;
- apgrūtināta rīšana;
- vispārēja ķermeņa intoksikācija, slikta miegs.
Ir vērts atzīmēt, ka ar hronisku polipo sinusītu diagnozi militārā vecuma cilvēki ir atbrīvoti no armijas pārejas. Lai veiktu šo diagnozi, pacientam ir kontrasts un, protams, rinoskopisks pētījums par paranasālo sinusu.
Līdz šim nav noskaidroti precīzi cēlonis polipo sinusīta attīstībai. Tomēr patiesākie faktori, kas izraisa patoloģisku audzēju veidošanos, ir šādi:
- iedzimtība;
- slimības alerģiskais raksturs (rinīts, astma);
- hroniskas deguna patoloģijas (sinusīts, frontālās sinusīts);
- deguna starpsienas izliekums;
- alerģija pret narkotikām;
- šauras deguna ejas.
Ņemot vērā cistiskās izmaiņas paranasālās sinusa sienās, veidojas cistiskā polipozā sinusīts. Kā liecina prakse, deguna polipi veidojas vairāku iemeslu dēļ.
Polipoīdā sinusīta ārstēšana
Akūti un hroniski polipi liecina par konservatīvu vai ķirurģisku terapiju. Ja polips ir mazs, tiek veikta konservatīva ārstēšana ar steroīdiem. Viens no visizplatītākajiem jaunās paaudzes glikokortikosteroīdiem ir Nasonex aerosola formātā. Zāles lieto lokāli, ir pretiekaisuma un anti-alerģiska iedarbība.
Hroniska un akūta polipozā sinusīta gadījumā pacientam tiek dota kortikosteroīdu terapija, lai mazinātu deguna gļotādas audu pietūkumu. Pateicoties šai terapijai, serozā satura izplūde normalizējas, ievērojami uzlabojas deguna elpošana.
Neskatoties uz to, kortikosteroīdu terapija neizslēdz deguna audzēju, bet tikai aptur polipu turpmāko augšanu. Tādēļ steroīdu terapija nav pilnīga pacienta atveseļošanās metode. Tādējādi narkotiku ārstēšana ietver slimības simptomu novēršanu.
Polipoīdās sinusīta operācijas metodes ārstēšana
Ķirurģiskā metode proliferējošā sinusīta ārstēšanai ir iespējama visos slimības posmos. Ķirurga uzdevums ir pilnībā noņemt patoloģiski aizaugušo saistaudu. Mūsdienu medicīna nodrošina polipu noņemšanu ar endoskopisko aprīkojumu - mikrodebrideri.
Šai ķirurģiskajai metodei ir vairākas būtiskas priekšrocības:
- nesāpīgums;
- samazināt precizitāti;
- īss rehabilitācijas periods;
- videonovērošana darbības posmos.
Mūsdienu ķirurģijas metode ievērojami atšķiras no novecojušām procedūrām:
- Pateicoties mūsdienu endoskopijas iekārtām, monitorā var novērot visus darbības posmus.
- Pilnīga nesāpīga procedūra vispārējās vai vietējās anestēzijas dēļ.
- Darbība tiek veikta vienu stundu.
- Īss atgūšanas periods.
Ir vērts atzīmēt, ka hroniska polipo sinusīts ir tendence recidīvam. Tādēļ pēc ķirurģiskas ārstēšanas ieteicama profilaktiska terapija, kā arī regulāra vizīte otolaringologā.
Lai pilnībā novērstu slimības iespējamo atkārtošanos, pacientam tiek parakstīta terapija ar glikokortikosteroīdiem. Turklāt deguna paranasālās deguna blakusdobumu nomazgā ar antiseptisku šķīdumu. Bieži veic fizioterapiju.
Kā izārstēt hronisku polinozes rinosinozītu?
Starp augšējo elpceļu patoloģiskajiem procesiem hroniska polipozā rinosinoze joprojām ir problēma, kas nav pilnībā izpētīta. Neskatoties uz diskusijām par slimības etioloģiju un patoģenēzi, otolaringoloģija piedāvā risinājumus, kā izārstēt hronisku polipoido rinoziītu.
Terapeitiskās manipulācijas ļauj apturēt audzēju augšanu, bet, lai pilnībā izārstētu pacientu, ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešams pasākums.
Slimības etiopatogeneze
Iekaisuma process gļotādās un hroniskas gaitas paranasālas sinusas, ko izraisa labdabīgu audzēju (polipu) proliferācija, ir diferencēts kā polipozā rinoziīts (ORS). Tajā pašā laikā polipi mēdz atkārtoties.
ICD 10 kods klasificē diagnozi vairākās apakškategorijās - J33.0 (deguna polipols) / J33.1 (sinusa degenerācija) / J33.8 (citi sinusa polipi) / J33.9 (deguna polip, nenoteikts).
Pacienti, kas ir vecāki par 30 gadiem, ir jutīgāki pret šo slimību un reti tiek diagnosticēti pusaudža vecumā un bērnībā. Galvenais sastopamības procents ir vecumā no 55 līdz 60 gadiem.
Poliolīnais rinosinusīts ir vairāk saistīts ar polioloģiskām slimībām, kas var attīstīties daudzu faktoru ietekmē, jo šodien nav vienprātības par etiopatogēzi.
Parasti vairāku faktoru kombinācija var veicināt slimības attīstību, bet atsevišķi iemesli var izsaukt attīstību ārkārtas gadījumos.
Polipozā rinosinozīta attīstība notiek pakāpeniski. Provokācijas faktori, kas izraisa gļotādas hiperplāziju, var izpausties kā:
- iedzimtas vai iegūtas deguna starpsienas deformācijas, āķa process, vidējā turbīnas anomāla attīstība;
- nepareiza endokrīnās sistēmas darbība;
- vīrusu baktēriju vai sēnīšu infekcija;
- ģenētiskā nosliece;
- smagas iedzimtas slimības (cistiskā fibroze, Cartagener sindroms);
- alerģiska reakcija;
- sliktu ieradumu ļaunprātīga izmantošana;
- zāļu sistemātiska lietošana (jo īpaši NSAID zāles);
- hipertrofisks rinīts.
Atsauces! Saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem ORS attīstība skar vairāk nekā 1,5 miljonus cilvēku Krievijā.
Pollyposis veidojas uz gļotādas ilgstoši, pakāpeniski parādoties klīniskajam attēlam, kas noved pie savlaicīgas patoloģijas ārstēšanas. Pastāvīga iekaisuma procesa klātbūtne veicina slimības migrāciju uz hronisku formu.
Hroniskas polipozā Rhinosinusitis pazīmes
Pateicoties ilgstošajam polipu proliferācijas veidam, simptomātiskais attēls parādās atbilstoši slimības attīstības stadijai. Sākotnējie simptomi ir līdzīgi citiem iekaisuma procesiem, kas sarežģī savlaicīgu diagnozi un terapijas manipulācijas sākas ar kavēšanos.
ORS sākuma posmā simptomi parādās kā:
- elpošanas procesa fizioloģiskā akta pārkāpums, kam pievienota gaisa trūkuma sajūta;
- bagātīga muconasal gļotu ražošana ar strutainu eksudātu;
- defekta skaņas izruna, izpaužas deguna balss;
- sāpes galvā;
- nospiežot sajūtas degunā, pievienojot diskomfortu aiz kaulu orbītas;
- samazināts smakas jutīgums.
Pieaugot pacientam, var rasties svešas ķermeņa klātbūtnes sajūta deguna dobumā.
ORS hroniskā formā pacients sāk elpot tikai caur muti, jo polipi traucē deguna elpošanas dabisko darbību. Slimības gaita nozīmē arī pilnīgu smaržas zudumu.
Tas ir svarīgi! Dabiskā deguna elpošanas traucējumi izraisa skābekļa badu, no kā traucē sirds un asinsvadu sistēmas darbība, parādās astenonurotiska sindroma pazīmes (koncentrācijas pasliktināšanās, atmiņa, miega traucējumi).
Terapeitiskās darbības
Otolaringoloģija nodrošina divas iespējas hroniskas polipozīta rinoziīta ārstēšanai: ārstēšana ar narkotikām, kuras mērķis ir apturēt polipu augšanu un operācijas, lai pilnībā izņemtu audzējus deguna dobumā.
Lai sasniegtu slimības pozitīvu dinamiku, ir nepieciešams diagnosticēt un izslēgt provocējošus faktorus.
Atsauces! Diagnostikas pasākumi ietver endoskopiju, radiogrāfiju, datorizētu tomogrāfiju. Lai iegūtu skaidrāku klīnisko attēlu, pacientam jāveic pētījums par gļotādas transportēšanu, jāiziet biopsijas un mikrobioloģiskie pētījumi.
Terapeitiskā iedarbība uz ORS
Ārsti dod priekšroku deguna preparātiem, kuru galvenās priekšrocības ir minimāla biopieejamība un augsta lokālā aktivitāte.
Pirmo narkotiku rindu pārstāv farmakoloģiskās grupas:
- kortikosteroīdi: "Nasonex", "Beconaze", "Aldetsin", "Rinoklenil". Šīs zāles ļauj atjaunot deguna drenāžas funkciju, apturēt alerģiskus / iekaisīgus procesus. Varbūt sistēmiskas darbības izmantošana (piemēram, "Prednizolons"). Šajā gadījumā terapeitiskā kursa ilgums ir ievērojami samazināts sakarā ar lielo blakusparādību iespējamību. Lietojot kortikosteroīdus, pacients novēro uzlabojumus 2-3 dienas pēc terapijas uzsākšanas. Dienas likmi nosaka individuāli;
- membrānas stabilizējošās zāles (Ketotifen, Sulphur). Cromoglycates ir izteikta pret astma, pretiekaisuma iedarbība, kas izraisa alerģijas simptomu smaguma samazināšanos;
- "Loratadine", "Cetirizine", "Fexofenadine" - 2.3. Paaudzes antihistamīnu pārstāvji. Veicināt tūskas novēršanu, gludo muskuļu spazmu nomākšanu. Speciālistu izvēle balstās uz tūlītēju terapeitisko efektu, atkarības trūkumu, ietekmi uz centrālo nervu sistēmu;
- Imunostimulanti "Polyoxidonium", "IRS - 19" formā, veicinot gļotādas reģenerāciju, stimulējot organisma nespecifisko rezistenci, imūnsistēmu.
Atsauces! Novērst gļotu uzkrāšanos, veicina tā atšķaidīšanu un ikdienas apūdeņošanas procedūru atcelšanu. Deguna dobuma skalošanu var veikt vai nu ar sāls šķīdumu, vai arī izmantojot gatavus farmakoloģiskos produktus (Aqualor, Dolphin, Humer).
Ķirurģiska iejaukšanās
Ķirurģiskās indikācijas ir konservatīvās terapijas neefektivitāte, deguna koncentrācijas diagnoze deguna dobumā, pilnīga deguna elpošanas trūkums.
Manipulācijas mērķis ir labdabīgu augšanu likvidēšana, deguna blakusdobumu normālas darbības un deguna dobuma atjaunošana. Darbībā tiek veikta arī anatomisko anomāliju korekcija.
Vispopulārākais veids, kā novērst polipus, ir endoskopiskā ķirurģija ar skuvekli (elektromehānisks instruments, kas aprīkots ar griezēju, iesūkšanas ierīci, apūdeņošanas ierīci). Augsto tehnoloģiju rīku izmantošana ļauj samazināt komplikāciju risku, novērst traumas.
Darbība ir endonāla (bez iegriezumiem), kas novērš galvaskausa pamatnes bojājumu risku. Visu procesu papildina datu pārsūtīšana uz īpašu monitoru, pateicoties kuram ķirurgam tiek dota iespēja nonākt grūti sasniedzamās nodaļās.
Operācijas laikā pacientam ir vispārēja anestēzija. Augšanas klīniskais attēls nosaka operācijas laiku. Endoskopijai nepieciešama pacienta stacionāra uzturēšanās 3-7 dienas pēc iejaukšanās.
Tas ir svarīgi! Pēc endoskopijas pastāv iespēja atjaunot audzējus, jo ar operācijas palīdzību nav iespējams ietekmēt patoloģisko polipo audu parādīšanās cēloņus.
Secinājums
Savlaicīga, adekvāta terapija ļauj sasniegt ilgtermiņa remisiju. Atbilstība profilakses pasākumiem, ārstējošā ārsta norādījumiem, regulārām pārbaudēm ļaus pacientam dzīvot pilnā dzīvē ar maksimālu laiku, lai atvieglotu patoloģiskos simptomus.
J33.1 Polipozā sinusa deģenerācija
Uzņēmumu grupas RLS ® oficiālā vietne. Krievu interneta narkotiku un aptieku sortimenta galvenā enciklopēdija. Zāļu atsauces grāmata Rlsnet.ru nodrošina lietotājiem piekļuvi instrukcijām, cenām un zāļu aprakstiem, uztura bagātinātājiem, medicīnas ierīcēm, medicīnas ierīcēm un citām precēm. Farmakoloģiskā atsauces grāmata ietver informāciju par izdalīšanās sastāvu un formu, farmakoloģisko iedarbību, lietošanas indikācijām, kontrindikācijām, blakusparādībām, zāļu mijiedarbību, narkotiku lietošanas metodi, farmācijas uzņēmumiem. Narkotiku atsauces grāmata satur medikamentu un zāļu tirgus cenas Maskavā un citās Krievijas pilsētās.
Informācijas nodošana, kopēšana, izplatīšana ir aizliegta bez RLS-Patent LLC atļaujas.
Citējot informācijas materiālus, kas publicēti vietnē www.rlsnet.ru, ir nepieciešama atsauce uz informācijas avotu.
Mēs esam sociālajos tīklos:
© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ® REĢISTRĀCIJA
Visas tiesības aizsargātas.
Materiālu komerciāla izmantošana nav atļauta.
Informācija, kas paredzēta veselības aprūpes speciālistiem.
Polipoīdā un cistiskā sinusīta cēloņi, simptomi un ārstēšana
Polipozā sinusīts ir paranasālās sinusa iekaisuma slimība. Tas attīstās sakarā ar cauruļu pārklājumu, kas savieno sinusus ar deguna dobuma polipiem. Polipi, savukārt, ir aizaugusi gļotāda, kas ir zaudējusi spēju izdalīt gļotas un uzkrājas tā pati. Visbiežāk sastopamais gadījums ir polipu veidošanās augšstilba sinusā.
Alerģiskais rinīts vai astma.
Galvenais polipu augšanas faktors ir hroniska alerģiska tūska, piemēram, alerģisks rinīts vai bronhiālā astma.
Vīrusu infekcija vai deguna traumas.
Ja papildus tam ķermenī atrodas hroniskas infekcijas fokus, tas var pasliktināt polipo sinusīta attīstību. Arī slimības struktūras vispārējā komplikācija veicinās arī dažādus deguna struktūras traucējumus, ja tie ir deguna starpsienas izliekums vai deguna čūska hipertrofija.
Pastāvīga deguna sastrēgumi.
Kombinācijā ar deguna augšanu, kas aug deguna dobumā un deguna starpsienas izliekumu, viens no polipas deguna ejas var pilnībā pārklāties, kas noved pie pilnīgas elpošanas pārtraukšanas vienā pusē.
Savukārt atbilstošas ventilācijas izbeigšana uzlabos iekaisuma procesa attīstību paranasālajā sinusā, tādējādi veidojot sava veida apburto loku - iekaisums veicina polipu un polipu augšanu, nomāc elpošanu, palielina iekaisumu.
Tā kā polipozā sinusīts, kā parasti, ir jau esoša hroniska rinosinozīta komplikācija, tas nerada nekādus simptomus, kas personai liek steidzami meklēt medicīnisko palīdzību.
Simpātijas sinusīta simptomi
Tomēr, ja vienā reizē sinusīts vai cits sinusīts netika izārstēts un viņš kļuva par hronisku formu, jūs varat pamanīt vairākus simptomus:
- Kā minēts iepriekš, polips var pilnīgi bloķēt vienu no deguna ejām. Šī situācija radīs ievērojamu elpošanas pasliktināšanos. Šajā gadījumā ķermenis centīsies aizpildīt skābekļa trūkumu, piespiežot cilvēku elpot caur muti;
- Papildu pietūkums, kas rodas ar sinusītu, palīdzēs radīt milzīgu daudzumu caurspīdīga, gaišas krāsas kaklasaites, kas reizēm mainīs savu gaismu uz dzeltenu;
- Ar polipu augšanu un attīstību viņi var bloķēt visas svarīgās deguna ejas, kas novedīs pie sekrēcijas izdalīšanās. Laika gaitā šķidrums kļūst diezgan daudz. Turklāt tā ir lieliska augsne baktērijām un pakāpeniski puves. Tādējādi pieaugošais strutaino masu spiediens izraisa nopietnas galvassāpes;
- Izpētot deguna fragmentus atsevišķi, dažreiz varat pamanīt mazus noapaļotus veidojumus. Šajā gadījumā jūs varat sajust, ka degunā ir svešs objekts;
- Pastāvīga iekaisuma parādīšanās deguna dobumā izraisa smaržas sajūtas būtisku pasliktināšanos. Smagos gadījumos smaržas sajūta var izzust, un tā kā smaržas sajūta ir liela nozīme uztura garšas uztverē, garša var mainīties;
- Saistībā ar viena vai pat vairāku sinusa izslēgšanu no elpošanas notiek to rezonatora funkcijas zudums, kas noved pie balss laika izmaiņām;
- Ja deguna blakusdobumu parādās deguna blakusdobumos, var novērot ķermeņa intoksikācijas simptomus: drudzis, letarģija, apetītes zudums, miega traucējumi.
Kā izārstēt polipo sinusītu?
Galvenais uzdevums polipo sinusīta ārstēšanai ir atjaunot normālu deguna blakusdobumu aerāciju un gļotādas darbu. Lai to izdarītu, izmantojiet divas metodes - konservatīvas un funkcionālas.
Konservatīvā metode
Konservatīvā metode ir dažādu zāļu lietošana, parasti pilienu un deguna aerosolu veidā.
Mikrobu infekciju iznīcināšanai tiek izmantotas antibiotikas.
Polipoīdā sinusīta diagnostika un ārstēšana
Par rakstu
Autori: Kryukov A.I. (GBUZ NIKIO. LI Sverzhevsky DZM), Turovsky AB (GBUZ "NIKIO viņiem. LI Sverzhevsky" DZ Moscow), Sedinkin A.A.
Citēšanai: Kryukov A.I, Turovsky A.B., Sedinkin A.A. Polipoīdā sinusīta diagnostika un ārstēšana // BC. 2011. № 6. 377. lpp
Akūtās un hroniskās rinosinozīta ārstēšanas problēma joprojām ir aktuāla mūsdienu apstākļos, jo katru gadu palielinās pacientu skaits ar šo patoloģiju. Pasaulē aptuveni 15% iedzīvotāju cieš no rinosinusīta. Ņemot vērā apriti Krievijā, vairāk nekā 10 miljoni cilvēku katru gadu izjūt dažādus rinosinusīta veidus. Rhinosinusitis ir viena no desmit visbiežāk sastopamajām diagnozēm ambulatorajā praksē. Pēc dažu autoru domām, slimību struktūrā ENT slimnīcās sinusīts ir no 15 līdz 36%.
Atjaunošanās pēc hroniskas sinusīta ķirurģiskas ārstēšanas, saskaņā ar dažādiem autoriem, ir robežās no 20 līdz 60%. Galvenais recidīvu īpatsvars veido produktīvus (polipusus un polipus-strutainus) hroniskas sinusīta veidus.
Diemžēl polipo sinusīta un pēcoperācijas pacientu ar šo patoloģiju ķirurģiska ārstēšana tiek veikta saskaņā ar to pašu shēmu. Kaut arī saskaņā ar daudziem zinātniskiem pētījumiem, saskaņā ar uzkrāto klīnisko pieredzi, ir pierādīts, ka polinozes procesa cēloņi paranasālo sinusu (SNP) ir atšķirīgi. Šajā sakarā polipo sinusīta ārstēšanas taktikai vajadzētu būt diferencētai pieejai, kas samazinās polipo procesa recidīvu procentuālo daļu.
Morfoloģija un patoģenēze
Deguna polips sastāv no bojāta, dažkārt metaplastiska epitēlija, kas atrodas uz biezinātās pamatnes membrānas, un edemātisku stromu, kas satur nelielu skaitu dziedzeru un asinsvadu un praktiski nesatur nervu galus. Tipiska polipa stroma satur fibroblastus, kas veido atbalsta karkasu, pseidoģistiku un šūnu elementus, no kuriem galvenie ir eozinofīli, kas atrodas ap tvertnēm, dziedzeri un tieši zem virsmas epitēlija.
Eozinofiliem ir būtiska loma polipo sinusīta patoģenēzē, bet nav zināms, kā tieši eozinofīls iekaisums izraisa polipu veidošanos un augšanu. Tiek uzskatīts, ka eosinofilu pieņemšanas procesu var regulēt citokīni. Citokīni, ko ražo Th2-limfocīti (interleukīns-3 un interleukīns-5), var izraisīt eozinofiliju, stimulējot eozinofilu izplatīšanos kaulu smadzenēs un to izdalīšanos asinsritē un inhibējot to apoptozi (ieprogrammēto nāvi). Nesenie pētījumi liecina, ka interleikīns-5 ir galvenais faktors polipo sinusīta patoģenēzē, kas izraisa eozinofilu iekļūšanas procesu, migrāciju uz audiem un degranulāciju [1]. Viena hipotēze liek domāt, ka aktivētie eozinofīliņi migrē gļotādā, lai iznīcinātu sēnītes, kas normālā gaisa cirkulācijā nonāk paranasālās deguna dobumā [2].
Eozinofilu degranulācijas rezultātā paranasālās sinusa lūmenā veidojas ļoti biezs mucīns, kas satur lielu daudzumu toksisku proteīnu. Konkrētāk, galvenajam proteīnam ir kaitīga ietekme uz gļotādu, izraisot hronisku iekaisuma procesu un polipu augšanu. Toksiskas olbaltumvielas, kas izdalās no eozinofila granulām, var ietekmēt arī epitēlija šūnu elektrolītu metabolismu, bloķējot nātrija sūkņus un palielinot hlora jonu izdalīšanos no šūnas. Tā rezultātā attīstās intersticiāla tūska, kas veicina arī polipu veidošanos.
Vēl viens pēdējos gados intensīvi pētīts polipo sinusīta patogenētiskais mehānisms ir arahidonskābes vielmaiņas traucējumi un nepanesība pret nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Pacientiem ar polipīno sinusītu notiek ciklooksigenāzes enzīma inhibīcija, kas izraisa alternatīvu ceļu arahidonskābes metabolismam, ko katalizē 5 lipoksigenāze.
Diagnostika
Polipīno sinusīta diagnostiku veido visaptverošs pacientu sūdzību novērtējums, anamnēzes datu analīze (alerģija, bronhiālās astmas simptomu klātbūtne uc), instrumentālo pētījumu metožu rezultāti. Galvenie polipo sinusīta instrumentālās diagnostikas paņēmieni ir: deguna dobuma endoskopija un deguna un deguna galvas smadzeņu endoskopija, kā arī SNP datorizētā tomogrāfija (CT).
Deguna dobuma un deguna gala endoskopija. Pētījums tiek veikts pēc anemizācijas un vienreizējas deguna gļotādas eļļošanas ar 10% lidokaīna šķīdumu ar 2,7 mm diametra endoskopu, 4 mm ar 0 °, 30 °, 70 ° beigu virsmu un optiku. Standarta pētījumā tika iekļauti trīs galvenie soļi. Pirmkārt, endoskopu veic uz apakšējā deguna kursa, un tiek novērtēta zemākas deguna gliemeža gļotādas krāsa, izdalīšanās klātbūtne un raksturs deguna dobuma apakšā. Pēc tam, kad endoskopu pārceļas uz deguna nāzi, nosaka apakšējo turbīnu aizmugurējo galu lielumu, kā arī rīkles mandeļu stāvokli un dzirdes cauruļu mutes.
Pētījuma otrais posms ir endoskops vidus deguna kursā. Tajā pašā laikā endoskops vispirms ir orientēts uz sagitālu, pārbaudot vidējā turbīnas priekšējo galu un sasaistīto procesu. Pēc tam endoskopu tālākais gals virzās starp šiem veidojumiem, izvēršas galvaskausa un sānu virzienā, un tiek veikta piltuves un etmoidbulas laukuma novērtēšana.
Trešais posms ir endoskopu ievadīšana augšējā deguna ejā, augšējā turbīnas identifikācija un, ja iespējams, sphenoid sinusa dabiskās atveres un ethmoid labirinta aizmugurējās šūnas.
SNP, kas izgatavoti koronāro un aksiālo projekciju, CT ir ideāla metode, lai diagnosticētu patoloģiskā procesa izplatību SNP. CT palīdz noteikt sinusīta atkārtošanās cēloņus, noskaidrot deguna dobuma struktūras un SNPS individuālās īpašības, kas var izraisīt intraoperatīvas komplikācijas.
Papildu diagnostikas pasākumi pacientiem ar polipu sinusītu bieži ir alerģiska diagnostika (smērvielu citoloģiskā izmeklēšana - deguna gļotādas nospiedumi (eozinofīlija), vispārējo un specifisko Ig E noteikšana), elpošanas funkcijas noteikšana ar bronhodilatatoru, konsultācija ar pulmonologu un alergologu, jo alerģiskais rinīts un bronhiālā astma ir bieži sastopamas sinoptijas "satelīti".
Ārstēšana
Diagnosticējot polipo sinusītu, otolaringologs, salīdzinot sūdzību datus, anamnēzi, instrumentālās pētījuma metodes, jānosaka iespējamie polipo procesu attīstības cēloņi, jo ārstēšanas rezultāts ir tieši atkarīgs no tā. Ar maziem polipiem ārstēšana jāsāk ar konservatīvu terapiju, jo mūsdienu narkotiku arsenāls, ja to lieto pareizi, ar individuālu pieeju, daudzos gadījumos izvairīsies no ķirurģiskas ārstēšanas. Bet, kā viņi saka: "Labākā darbība nav veikta operācija." Vēl viena situācija ar okluzīvu polipozi, kad ir visas ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas.
No praktiskā viedokļa jānošķir šādas polipozes procesa grupas:
A. Polinozes, kas radušās deguna dobuma aerodinamikas pārkāpuma dēļ deguna dobuma arhitektonikas īpašību dēļ.
B. Polyposis, kas attīstās hroniskas strutainas (bakteriālas) vai sēnīšu deguna sēnīšu iekaisuma rezultātā.
V. Polipozīms, kas attīstās uz aspirīna triādes fona (saistīts ar atopisko astmu, atopiju).
Polinozes, kas radušās deguna dobuma aerodinamikas pārkāpuma dēļ deguna dobuma arhitektonikas īpašību dēļ
Ar deguna starpsienu izliekumu, it īpaši lokālo crests klātbūtnē kaulu daļā, ieelpojot (cilvēks elpo vairāk nekā 20000 reizes dienā), gaisa sprausla, kas atspoguļojas no virsotnes, skar deguna sānu sienu osteoatālā kompleksa teritorijā. Ja tas notiek, rodas pārmērīgs deguna gļotādas un SNP kairinājums, traucēta dabiskās fistulas normālā drenāžas funkcija, deguna blakusdobumu aerācija un polipu veidošanās.
Šīs kategorijas pacientu ķirurģiskā ārstēšana ir deguna starpsienas korekcija (septoplastika, submucoza kristotomija), polietiloidotomija, kā arī operācijas uz apakšējo un vidējo deguna čūsku (vazotomija, zemāka viegla konotomija, daļējas deguna konuss daļēja rezekcija). Nav nepieciešama zāļu terapija, kuras mērķis ir novērst recidivējošu polipo procesu rašanos šīs grupas pacientiem.
Polyposis, kas radies
hroniska strutaina (bakteriāla) vai sēnīšu deguna sēnīšu iekaisums
Šī grupa attīstās kā deguna process deguna dobumā, kas rodas ilgstošas deguna gļotādas kairinājuma rezultātā ar iekaisušas SNPS izdalīšanos.
Patlaban tiek uzskatīts, ka hroniskā sinusīta gadījumā baktēriju spektru biežāk pārstāv mikrobioloģiskās asociācijas: 48% gadījumu cēloņsakarību starpā atšķiras obligāts (Prevotella - 31%, Fusobacterium - 15%) un fakultatīvais (Streptococcus spp. - 22%) anaerobs. 52% pacientu ir aerobi: dažādi Streptococcus spp. - 21%, Haemophilus influenzae (hemophilus bacillus) - 16%, Pseudomonas aeruginosa (zilās pūces bacillus) - 15%, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) un Moraxella spp. (moraksella) - 10%. Anaerobu pārsvaru hroniskajā sinusītē var izskaidrot ar sinusa izmaiņām: pirmkārt, sinusa aerācijas pasliktināšanos un pH samazināšanos, kas rada labvēlīgus apstākļus šo mikroorganismu attīstībai. Sēņu sinusīts, ko izraisa Aspergillus, Phycomycetes (Mucor, Rhizopus), Alternaria, Candida sēnītes, ir īpašs hroniska sinusīta veids un ir daudz retāk sastopams baktēriju.
Amoksicilīns / klavulanāts un elpošanas fluorokvinoloni (levofloksacīns, moksifloksacīns) ir optimālas zāles, kas visvairāk ietekmē galvenos baktēriju patogēnus, kas izraisa hronisku sinusītu.
Amoksicilīnam / klavulanātam piemīt plašs antibakteriālās iedarbības spektrs (gram-pozitīvi un gramnegatīvi mikroorganismi, anaerobi, ieskaitot celmus, kas ražo b-laktamāzes), darbojas baktericīdai. Darbības mehānisms: mikrobu šūnu membrānas peptidoglikāna (amoksicilīna) sintēzes bloķēšana, b-laktamāzes (klavulānskābes) inhibīcija.
Sakarā ar labu amoksicilīna / klavulanāta panesamību, kā arī smagu blakusparādību neesamību, zāles plaši lieto ne tikai pieaugušo pacientu ārstēšanai, bet arī pediatrijas praksē.
Levofloksacīns (Eleflox) ir jaunas paaudzes fluorhinolonu pārstāvis. Šīs grupas priekšrocība attiecībā uz pirmās paaudzes fluorhinoloniem ir to augstā aktivitāte pret gram-pozitīvām baktērijām, pirmkārt, pneimokoku un streptokoku. Levofloksacīna antimikrobiālās iedarbības mehānisms ir saistīts ar DNS - girāzes - galvenā baktēriju šūnu enzīma, kas atbild par normālu DNS biosintēzes procesu, inhibīciju.
Levofloksacīnu raksturo plašs antimikrobiālais spektrs (gram-pozitīvi un gramnegatīvas aerobās baktērijas un ne-klostridiju anaerobās floras, netipiski mikroorganismi), labvēlīgas farmakokinētiskās īpašības (augsta biopieejamība, laba iekļūšana audos, ilgs eliminācijas pusperiods), kas ļauj lietot zāles 1 reizi dienā (500 mg) labas panesamības un nopietnu nevēlamu blakusparādību trūkums, lietojot citus fluorhinolonus (fototoksicitāte, hepatotoksicitāte, t Orogi, QT intervāla pagarināšanās), salīdzinot ar amoksicilīnu / klavulanātu, levofloksacīnu raksturo arī labāka panesamība (nevēlamo reakciju biežums levofloksacīna grupā ir ievērojami mazāks nekā amoksicilīna / klavulanāta grupā).
Izvēloties antibakteriālu narkotiku, svarīgs faktors ir uzticēšanās vienam vai otram ražotājam (īpaši gadījumā, ja izvēlas ģenēriskos līdzekļus). ENT praksē levofloksacīnu ar tirdzniecības nosaukumu Eleflox, ko ražo farmācijas uzņēmums Ranbaxy, veiksmīgi izmanto. *
Iepriekš minētās antibakteriālās zāles ir visefektīvākās kombinācijā ar lokālu kortikosteroīdu (mometazona furoātu devā pieaugušajiem 200 mg dienā) un dekongestantu. Vietējo kortikosteroīdu iekļaušana ārstēšanas shēmā paātrina klīnisko uzlabošanos, galvenokārt samazinot tūsku, mazinot deguna obstrukciju, atjaunojot aerāciju un uzlabojot SNF fistulas drenāžas funkciju. Turklāt citos klīniskajos pētījumos notekūdeņu citoloģiskajā izmeklēšanā - deguna dobuma gļotādas nospiedumos - tika konstatēts ievērojams neitrofilu, basofilu un eozinofilu skaita samazinājums [3].
Iepriekš minētie lokāli kortikosteroīdu efekti kombinācijā ar fluorokvinoloniem elpošanas ceļā polipozo-strutaino sinusītu saasināšanās ārstēšanā ir skaidri parādīti 1. tabulā.
Galvenās pretmikotiskās zāles sēnīšu sinusīta ārstēšanā ir flukonazols un amfotericīns B. Lietošanas shēma, šo zāļu deva tiek noteikta individuāli, ņemot vērā pacienta īpašības un slimības klīnisko gaitu.
Šīs grupas pacientu ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle ir SNP gļotādas funkcionālais stāvoklis. Mēs esam izstrādājuši algoritmu, kura pamatā ir objektīvi kritēriji, kas palīdzēs praktizētājam izvēlēties ķirurģisku taktiku katrā konkrētā gadījumā (2. tabula).
Ar atgriezeniskām izmaiņām SNP gļotādā parādās funkcionāla endoskopiskā iejaukšanās ar SNP gļotādas saglabāšanu, ar neatgriezeniskām izmaiņām - pilnīga sinusa gļotādas noņemšana radikālas iejaukšanās laikā.
Funkcionālās endoskopiskās ķirurģijas galvenais mērķis ir polipu atraumatiska noņemšana, izmantojot skuvekli (mikrodebrideri), osteomeatāla kompleksa rekonstrukcija un ventilācijas atjaunošana un skarto SNP notekūdeņu izvadīšana caur dabiskiem fistuliem.
Ar neatgriezeniskām SNP gļotādām (pēc funkcionāliem pētījumiem), papildus endonozes endoskopiskās intervences veikšanai, rūpīgi izdalot etmoidā labirinta šūnas un nepieciešamo endonālo struktūru korekciju, radikāla operācija uz sinusa parādās ar pilnīgu gļotādas noņemšanu, mākslīgās anastomozes izņemšanu ar zemāku deguna kursu, obligātu tamponāde ONP beztaras lateksa tamponu. Tā ir lateksa tamponāde, kas ļauj veidot un saglabāt leikocītu-nekrotisko (fibrīna) slāni, kas ir pamats pēcoperācijas dobuma pilnīgai epitelizācijai ar cilificētu epitēliju [4].
Antibakteriālā terapija (elpošanas fluorokvinoloni) kombinācijā ar lokālu kortikosteroīdu baktēriju iekaisuma aktīvās fāzes laikā, veicot atbilstošu infekcijas vietas ķirurģisku rehabilitāciju sinusīta remisijas laikā, ir efektīvs pasākums, lai novērstu šīs grupas pacientu recidīvu.
Polyposis attīstās uz aspirīna triādes fona (saistīts ar atopiju)
bronhiālā astma, atopija)
Šāda veida polipais process ir problemātiskākais attiecībā uz polipo procesu atkārtošanos. Fakts ir tāds, ka ar aspirīna triadu polipais process deguna dobumā un SNP ir viens no visa ķermeņa slimības simptomiem, kas saistīts ar arahidonskābes vielmaiņas pārkāpumiem, imunoloģiskām izmaiņām (alerģiskas reakcijas veids, kas saistīts ar specifisku IgE attīstību). Ķirurģiska ārstēšana pacientiem ar bronhu astmu saistītu polipoido etmoidītu, bez atbilstošas konservatīvas terapijas pirms un pēc operācijas, neizbēgami beidzas ar polipo procesu recidīvu. Turklāt ķirurģiska iejaukšanās šajā pacientu grupā bez speciālas pirmsoperācijas preparāta var izraisīt bronhiālās astmas neizbēgamu uzbrukumu. Priekšnosacījums ir ķirurģiskas ārstēšanas veikšana bez astmas un pollinozes saasināšanās. Vispārpieņemta pirmsoperācijas sagatavošanas shēma ir šāda: 1) lokālo kortikosteroīdu endonālo (mometazona, flutikazona) lietošana 14–30 dienas pirms ķirurģiskas ārstēšanas; 2) prednizonu 60–90 mg vai 8–16 mg deksametazonu intravenozi pilienu 1 reizi dienā 3 dienas pirms un 3 dienas pēc operācijas.
Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no polietiloidotomijas ar pilnīgu etmoidālā labirinta un polisinusotomijas sadalīšanu, izmantojot endoskopiskās (mikroskopiskās) metodes.
Pacientu ar polipoīdo žokļa etmoidītu pēcoperācijas vadība nozīmē nepieciešamību pēc lokālas kortikosteroīdu lietošanas endonāli pēcoperācijas periodā. Šo zāļu lietošanas mērķis ir novērst polipozes procesa atkārtošanos. Jaunākās lokālās kortikosteroīdu paaudzes (mometazona furoāta) sistēmiskā iedarbība ir minimāla, tās tiek lietotas kā aerosols 2 devās (200 µg / dienā) katrā deguna caurulē katru dienu 6–12 mēnešus, lietojot 7–10 dienas pēc operācijas. Tad kopā ar alergologu (pulmonologs) tiek atrisināts jautājums par zāļu lietošanu ilgstoši (1,5 mēneši, tad 1,5 mēnešu terapijas pārtraukšana utt.).
Apkopojot, es vēlos uzsvērt diferencētas pieejas nozīmi pacientu ar polipo sinusītu ārstēšanā. Ķirurģisko un konservatīvo pasākumu organiskā kombinācija, elastīga individuāla pieeja katrā konkrētajā klīniskajā situācijā ir atslēga veiksmīgai ārstēšanai.
* Redaktora piezīme. Ranbaxy ir daļa no Daiichi Sankyo, levofloksacīna molekulas attīstītāja. Viens no levofloksacīna atklājējiem Tsutomu Una kungs ir atbildīgs par Ranbaxy.
Literatūra
1. Bachert C. et al. // ACI International. 1999. V. 11. P. 130.
2. Ponikau J.U. et al. // Mayo Clin. Proc. 1999. V. 74. P. 877.
3. Augšējo elpošanas ceļu slimību sastrēgumu ārstēšana / E.O. Meltser et al. // int. J. Gen. Med. 2010. Vol. 3. P. 69–91.
4. Maksimālās asinsvadu saslimšanas stāvoklis vēlu pēcoperācijas periodā ar dažādām ķirurģiskās attīrīšanas iespējām. // Otorinolaringoloģijas biļetens / Maskava, 2003, Nr.3, 4.-9. (Kryukov A.I., Sedinkin A.A., Antonova N.A., M.N. Šubins).
Apakšējo ekstremitāšu varikoze slimība ir plaši izplatīta. Tātad, ASV un Rietumu valstīs.
J33.1 Polipozā sinusa deģenerācija
Retas vīriešu un sieviešu slimības no citām augšējo elpceļu slimībām.
862 147 cilvēkiem tika diagnosticēta polipozā sinusa deģenerācija
0 nomira ar polipo sinusa deģenerācijas diagnozi
0% slimības mirstība Polyposis sinusa deģenerācija
Aizpildiet ārsta izvēles veidlapu
Iesniegtā veidlapa
Mēs ar Jums sazināsimies, tiklīdz atradīsim pareizo speciālistu.
Sinusa deģenerāciju biežāk diagnosticē vīriešiem - 112,62% nekā sievietes
586 366
Vīriešiem ir diagnosticēta polipozā sinusa deģenerācija. Nav konstatēti nāves gadījumi.
mirstība vīriešiem ar slimību Polipus sinusa deģenerācija
275,781
Sievietēm ir diagnosticēta polipozā sinusa deģenerācija.
mirstība sievietēm ar slimību Polipozā sinusa deģenerācija
Riska grupa slimības ārstēšanai Polypous sinusa deģenerācija vīriešiem vecumā no 60 līdz 64 gadiem un sievietēm vecumā no 55 līdz 59 gadiem
Slimība ir visizplatītākā vīriešiem vecumā no 60 līdz 64 gadiem
Vīriešiem slimība ir vismazāk sastopama 0-1 gadu vecumā.
Sievietēm slimība vismazāk ir sastopama 95 gadu vecumā
Slimība ir visizplatītākā sievietēm vecumā no 55 līdz 59 gadiem.
Slimības pazīmes Polipozā sinusa deģenerācija
Individuāla un sociāla apdraudējuma trūkums vai zems
* - Medicīniskā statistika par visu slimību grupu J33 Polypus
Etioloģija
Elpceļu infekciju patogēni tiek iedalīti grupās atbilstoši etioloģiskajam faktoram: 1) Baktēriju cēloņi (pneimokoki un citi streptokoki, stafilokoki, mikoplazmas, garais klepus, meningokoks, difterija, mikobaktērijas uc). 2) vīrusu cēloņi (gripas vīrusi, parainfluenza, adenovīrusi, enterovīrusi, rinovīrusi, rotavīrusi, herpes vīrusi, masalu vīruss, parotīts un citi). 3) Sēnīšu cēloņi (Candida ģints sēnes, aspergillus, actinomycetes).
Klīniskais attēls
Elpceļu anatomisko veidojumu infekcijas slimības ir: - rinīts (deguna gļotādas iekaisums); sinusīts, sinusīts (deguna blakusdobumu iekaisums); - stenokardija vai tonsilīts (mandeļu iekaisums); - faringīts (rīkles iekaisums); - laringīts (balsenes iekaisums); - traheīts (trahejas iekaisums); - bronhīts (bronhu gļotādas iekaisums); - pneimonija (plaušu audu iekaisums); - alveolīts (alveolu iekaisums); - kombinēts elpošanas ceļu bojājums (tā sauktie SARS un akūtas elpceļu infekcijas, kurās ir laringotraheīts, traheobronhīts un citi sindromi).
Diagnostika
Standarts slimības diagnosticēšanai Polipus sinusa deģenerācija nav atrasta
Diagnoze Polipozā sinusa deģenerācija 17 vietu biežumā citu augšējo elpceļu traucējumu gadījumā
Visbiežāk:
Polypsy sinus deģenerācijas slimība 19. visbīstamākajā slimībā zem virsraksta “CITAS AUGSTĀKAS AIZSARDZĪBAS CEĻAS”
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un klīnisko simptomu kopumu. Izmantotas arī laboratorijas diagnostikas metodes.
Medicīniskie pakalpojumi diagnozei Polyposis sinusa deģenerācija
Laboratorijas un instrumentālās pētniecības metodes (3437) t
Komplekss pētījums (356)
* - Medicīniskā statistika par visu slimību grupu J33 Polypus
Ārstēšana
Slimības ārstēšanas standarts Polypous sinus deģenerācija nav noteikta
3 dienas nepieciešams ārstiem stacionārajā ārstēšanā
4 stundas nepieciešamas ambulatorai ārstēšanai
0 protserur veselības ir noteikts, lai ārstētu slimību polipveidīgs deģenerāciju sinusa
Izšķir šādus ārstēšanas veidus: etiotropisks, patogenētisks, simptomātisks. 1) Etiotropiskā terapija ir vērsta uz slimību izraisošo patogēnu, un tās mērķis ir pārtraukt tās tālāku pavairošanu. Tas ir atkarīgs no pareizas elpceļu infekciju attīstības cēloņu diagnozes, kas atkarīga no etiotropiskās ārstēšanas taktikas. Infekciju vīrusu raksturs prasa agrīnu pretvīrusu zāļu (izoprinosīna, arbidola, Kagocel, rimantadīna, Tamiflu, Relenza uc) ievadīšanu, kas ir pilnīgi neefektīvi bakteriālas izcelsmes ARD gadījumā. Ja infekcija ir bakteriāla, ārsts izraksta antibakteriālas zāles, ņemot vērā procesa lokalizāciju, slimības laiku, izpausmes, pacienta vecumu. Kad stenokardija tas var būt makrolīdiem (eritromicīns, azitromicīnu, klaritromicīnu), beta-laktāmu (amoksicilīna, Augmentin, amoxiclav), bronhīts un pneimonija tas var būt kā makrolīdu un beta-laktāmu un preparātu fluorkvinoloniem (Ofloksacīns, levofloksacīnu, lomefloxacin ) un citi. Antibiotiku iecelšana bērniem ir nopietna indikācija, ko ievēro tikai ārsts (vecuma punkti, klīniskais attēls). Zāļu izvēle ir tikai ārstam! Pašārstēšanās ir sarežģīta komplikāciju attīstība! 2) Patogenētiska ārstēšana ir balstīta uz infekcijas procesa pārtraukšanu, lai atvieglotu infekcijas gaitu un saīsinātu atveseļošanās laiku. Šīs grupas zāles ietver imūnmodulatorus vīrusu infekcijām - cikloferonu, anaferonu, gripu, lavomu vai amiksīnu, viferonu, neoviru, poloksidoniju, bakteriālām infekcijām - bronchomunal, immudon, IRS-19 un citus. Šajā grupā var iekļaut arī pretiekaisuma kombinācijas zāles (piemēram, Erespal), nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, ja tādi ir norādīti. 3) Simptomātiska terapija ietver līdzekļus, kas atvieglo pacientu dzīves kvalitāti: ar rinītu (nazolu, pinasolu, tezīnu un daudzām citām zālēm), ar stenokardiju (faringosept, phalimint, hexoral, yoks, tantum verde uc), un ar klepu, atkrēpošanas līdzekli (medikamenti ar termopsiju, lakricu, althea, timiānu, mukaltīnu, garo klepu), muksists (acetilcisteīns, ACC, mukobēns, karbocisteīns (mukodīns, bronhkārs), bromeksīns, ambroksols, ambrogenexal, lazolvan, bronhozāns), kombinētā farmaceitiskā, askoril, stoptussin), prot vokashlevye (sinekod, glauvent, glaucine, Tussin, tusupreks, libeksin, Falimint, bitiodin). 4) Inhalācijas terapija (tvaika ieelpošana, ultraskaņas un strūklas inhalatora vai smidzinātāja izmantošana).
Slimības un stāvokļi - polipozā sinusa deģenerācija
Polipozā sinusa deģenerācija
Polipozā sinusa deģenerācija
Nozoloģiskā grupa: Nosoloģisko grupu sinonīmi:
- Deguna polipoze
Deguna polipoze (deguna sinusa deģenerācija), deguna polipoze (deguna dobuma polips), deguna atkārtota polipoze (deguna polips), deguna polips, deguna dobuma polipu rezekcija (deguna dobuma polip), deguna un deguna deguna slimības (citas deguna un deguna deguna slimības)
Deguna polipoze (polipo sinusa deģenerācija)
Polip taisnās zarnas.
Poliāna deguna dobums.
Mūsu vietnē jūs atradīsiet "deguna polipozes (polifinālā sinusa degenerācija)" nozīmi slimību un stāvokļa vārdnīcā, detalizētu aprakstu, lietošanas piemērus, frāzes ar deguna polipozi (Polyposis sinus degenerācija), dažādas interpretācijas, slēptu nozīmi.
Pirmais burts "P". Kopējais garums 81 rakstzīmes
Uzminiet nākamo vārdu, nozīme ir līdzīga tālāk norādītajam
Polipuss sinusa deģenerācija - narkotiku un medikamentu saraksts
Šajā sadaļā ir informācija par narkotikām, to īpašībām un lietošanas metodēm, blakusparādībām un kontrindikācijām. Šobrīd ir milzīgs narkotiku daudzums, bet ne visas no tām ir vienlīdz efektīvas.
Katrai zālēm ir sava farmakoloģiskā iedarbība. Pareiza nepieciešamo medikamentu noteikšana ir galvenais solis veiksmīgai slimību ārstēšanai. Lai izvairītos no nevēlamām blakusparādībām, pirms šo vai citu zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu un izlasiet lietošanas instrukcijas. Pievērsiet īpašu uzmanību mijiedarbībai ar citām zālēm, kā arī lietošanas apstākļiem grūtniecības laikā.
Katru medikamentu detalizēti apraksta mūsu speciālisti šajā medicīnas portāla EUROLAB sadaļā. Lai apskatītu zāles, norādiet, kādas īpašības Jūs interesē. Varat arī meklēt nepieciešamo narkotiku alfabēta secībā.
Polipu sinusīta iezīmes: pazīmes, simptomi un ārstēšana
Krampains sinusīts ir deguna sinusa saistaudu komponentu patoloģiska izplatīšanās paranasālajā sinusā. Pārmērīgu šūnu dalīšanos izraisa vairāki iemesli. Neskatoties uz to, slimības attīstība veicina ilgstošu deguna blakusdobumu iekaisuma procesu.
Ar hroniskām novirzēm sinusos, gļotāda spēj kādu laiku novērst patoloģiskos simptomus. Bet, tad viņa nolietojas, un, mēģinot palielināt pārklājuma zonu, lai nogalinātu infekciju, viņa sāk izplatīties.
Progresīvos gadījumos jauni veidojumi var pārsniegt deguna blakusdobumu zonu tieši deguna dobumā. Šajā gadījumā pacienti jūt diskomfortu un pirmo simptomu izpausmi.
Slimības simptomi
Sākotnējās pazīmes vairumā klīnisko gadījumu parādās pēc polipu veidošanās ārpus deguna deguna blakusdobumiem. Sūdzības izraisa elpošanas mazspēja, kā arī tas, ka nav derīga rezultāta, lietojot zāles vazokonstrikcijai.
Starp papildu simptomiem, kas ir vērts uzsvērt:
- smaržas pārkāpums;
- noteces izdalīšanās no deguna dobumiem;
- diskomforts deguna zonā;
- miega cikla traucējumi;
- biežas galvassāpes.
Polipu veidošanās faktori nav pilnībā saprotami. Neskatoties uz to, acīmredzami iemesli pirms slimības sākuma ir:
- hronisks sinusīts un etmoids;
- neiecietība pret dažām sastāvdaļām ar nesteroīdiem komponentiem;
- deguna starpsienas izliekums;
- šauras deguna ejas;
- alerģiska patoloģija;
- slikta iedzimtība.
Konservatīvas ārstēšanas iezīmes
Hronisku un akūtu plānu polipo sinusīts nodrošina tradicionālu vai ķirurģisku ārstēšanu.
Gadījumos, kad polips ir neliels, ārstiem tiek noteikts steroīdu tipa medikamentu kurss, no kura visefektīvākais tiek uzskatīts par glikokortikosteroīdu narkotiku, Nanosex. Izsmidzināšana tiek veikta uz bojājuma vietu un ar pareizu devu sāk darboties pret deguna dobuma iekaisumu un alerģisku reakciju rašanos. Tam nav sistemātiskas ietekmes uz ķermeņa struktūru.
Pacientiem, kuriem diagnosticēta slimība, steidzami jānodrošina īpaša terapeitiska ārstēšana, kuras pamatā ir steroīdu zāles, kuru mērķis ir mazināt deguna blakusdobumu gļotādu. Tas novērš deguna deguna blakusdobumu augšanu, kas palīdz uzlabot elpošanu. Bet, narkotikas nespēj noņemt skarto audu, bet tikai apturēt to attīstību.
Rezultātā narkotiku terapija ar steroīdiem nav uzskatāma par vienīgo un acīmredzamo polipu ārstēšanas metodi, veicinot pacienta pilnīgu atveseļošanos. Vairumā gadījumu slimība ietver operāciju.
Citiem vārdiem sakot, ārstniecības medicīnisko formu var izmantot tikai simptomātisku simptomu novēršanai.
Ķirurģiska ārstēšana
Ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama visos slimības progresēšanas posmos, bet galvenokārt hroniskos cistisko polipo formāciju gadījumos. Ķirurga galvenais uzdevums ir pilnīga masveida saistaudu sastāvdaļu noņemšana, samazinot deguna membrānas infekciju.
Apstrāde tiek veikta, izmantojot endoskopiskās tehnoloģijas, galvenokārt skuvekli un mikrodebrīdu.
Šādas ķirurģiskas iejaukšanās galvenās priekšrocības ir šādas:
- sāpju sliekšņa samazināšana;
- zems audu infekcijas risks;
- milimetru precizitātes griezumi;
- īslaicīgs pacienta atveseļošanās periods pēc operācijas;
- rūpīgi pārrauga katru darbības fāzi, izmantojot videoiekārtu.
Operācijas laikā ķirurgs novēro procesu, izmantojot speciālas iekārtas ar optiskās šķiedras tehnoloģijām. Tas ļauj veikt operācijas bez viena asins piliena. Tas arī samazina iespējamo komplikāciju risku pēc procedūras. Ķirurģiskā ārstēšana notiek vispārējā vai vietējā anestēzijā, un pati darbība ilgst ne vairāk kā 1 stundu. Atgūšanas periods ilgst līdz 3 nedēļām.
Polipu novēršana
Hroniska cistiskā polipo sinusīts var pārvērsties par atkārtotu formu. Citiem vārdiem sakot, pat ideāli veikta operācija nedod pacientam absolūtu garantiju par slimības izskaušanu. Sinusīta operāciju var veikt vairākas reizes sliktas profilakses dēļ, kas ideālā gadījumā var novērst saistaudu atkārtotu ievainošanu.
Pašreizējā medicīniskā statistika norāda, ka, neskatoties uz augstas kvalitātes un efektīvu ķirurģisko iejaukšanos, polipu atkārtošanās ir iespējama vairāk nekā 70% gadījumu.
Tāpēc pēc operācijas īpaša uzmanība tiek pievērsta slimības profilaksei, kuras pamatā ir glikokortikosteroīdu grupas zāļu lietošana.
Atveseļošanās periodā pacientiem ieteicams pierakstīties uz pastāvīgu uzraudzību, ko veic speciālists - otolaringologs.
Pacientam jāizvairās no jebkāda veida alerģijām, tostarp atmosfēras piesārņojuma un ķimikālijām, kas veicina sinusa iekaisumu. Glikokortikosteroīdi tiek izmantoti, lai novērstu polipozā sinusīta atkārtošanās risku. Tāpat pacientam tiek piešķirta deguna dobumu mazgāšana ar īpašu antiseptisku šķīdumu.
Hroniskas un akūtas slimības stadijas neietver fizioterapeitisko diagnostiku un procedūras. Ir ļoti svarīgi nepiemērot tradicionālās medicīnas metodes, jo vairumā gadījumu šāda ārstēšana var izraisīt saistaudu iekaisumu.