Cēloņi paranasālā sinusa
Cista ir maza sfēriska tvertne ar plānām un elastīgām sienām, kas piepildīta ar šķidrumu no iekšpuses. Cistas lielums un atrašanās vieta var būt ļoti atšķirīgi.
Cistu veidošanās mehānisms ir diezgan vienkāršs: gļotāda, kas no iekšpuses uzlikta paranasālo sinusu, ir dziedzeri, kas cilvēka dzīvē rada noslēpumu (gļotas). Katrai dziedzeri ir savs izvadīšanas kanāls, kas atveras uz gļotādas virsmas. Ja kāda iemesla dēļ dziedzera kanāls vairs nedarbojas, dziedzeris nepārtrauc darbību - gļotas joprojām tiek ražotas. Protams, pēdējam nav nekur iet, tāpēc dziedzeru sienas zem spiediena paplašinās, kas galu galā noved pie iepriekš aprakstītās sinusa veidošanās.
Simptomi
Vairumā gadījumu (atkarībā no cistas lieluma un atrašanās vietas) nav sūdzību. Cilvēkam var būt cistas vai paranasālās cistas, kas visu mūžu saspiež un nav informētas par to esamību. Biežāk cistas ir sastopamas žokļa augšdaļā.
Dažos gadījumos var rasties šādi simptomi:
- Atkārtotas vai pastāvīgas galvassāpes
- Diskomforts augšējā žoklī
- Periodiski sastopami iekaisuma procesi sinusos - sinusīts (sinusīts uc).
- Gļotādas izdalīšanās no deguna dobuma vai gļotām, kas plūst uz leju kakla aizmugurē.
Deguna elpošanas traucējumi parasti nav raksturīgi un var parādīties tikai tad, ja no cistas sienas veidojas polips, kas no sinusa nonāk deguna dobumā vienā pusē un bloķē gaisa gaitu.
Aprakstītās sūdzības ne vienmēr ir cistu pazīmes, tāpēc vairumā gadījumu tiek veikti papildu pētījumi.
Diagnostika
Parasti sinusa cista tiek atklāta nejauši dažādu medicīnisko pārbaužu un komisiju laikā, kā arī eksāmeniem, kas nav saistīti ar paranasālās sinusa slimībām, ieskaitot radiācijas pārbaudes metodes (sinusa rentgenstari, smadzeņu MRI, laika kaulu CT skenēšana).
Diagnozes noteikšana palīdz noteikt augšstilba sinusa punkciju, ko bieži veic otolaringologs ar aizdomas par sinusītu. Tajā pašā laikā no sinusa izplūst dzintara krāsas šķidrums, kas ir cistas saturs.
Nozīmīgākās diagnostikas metodes ir paranasālās sinusa aprēķinātās vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj noteikt cistas lielumu un tā atrašanās vietu sinusā ar milimetru precizitāti, kas ir ļoti svarīgi, lai izvēlētos cistas noņemšanas metodi.
Ārstēšanas metodes
Vairumam slimību ir alternatīva: konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana. Ja pacientam ir ciste sinusā, ārstēšana ir iespējama tikai ar operāciju, t.i. operācija, lai noņemtu cistu. Ne visas cistas tiek izņemtas, un tāpēc ķirurģiska ārstēšana tiek veikta tikai tad, ja ir norādes, ko noteicis ārsts. Tāpēc, ja Jums ir cista, nelietojiet paniku, bet vienkārši konsultējieties ar kvalificētu ENT ārstu.
Endoskopiskā ķirurģija uz žokļa sinusa (microhaymorotomy) ir tradicionālā un visizplatītākā cistu izvadīšanas metode. Darbības būtība ir šāda: neliels griezums tiek veidots no gļotādas (līdz 5 mm) zem lūpu, pēc kura tiek veikta sinusa priekšējās sienas trokāras punkcija, un cistas tiek izvadītas caur caurumu (diametrs aptuveni 5 mm) endoskopa kontrolē. Šī metode neprasa vispārēju anestēziju, praktiski nav kontrindikāciju un reti izraisa komplikācijas, jo operācija tiek veikta maigākā veidā. Darbību veic vietējā anestēzijā, veicot operāciju endoskopiskā veidā, pacients var tikt atbrīvots no slimnīcas tajā pašā dienā.
Mūsu klīnikā cistas noņemšana no sinusa var tikt veikta, izmantojot video endoskopisko kontroli un labvēlīgāku endonālo metodi (caur deguna dobumu).
Paranasālās sinusa ciste
Paranasālās sinusa cistas ir patoloģiska formēšana sfēras veidā ar elastīgām sienām un šķidruma saturu. Visbiežāk veidojas žokļu asinsspiediena cistas (80%), nedaudz retāk - etmoidais labirints (15%) un ļoti reti - spenoidu un frontālās sinusa cistas (5%).
- Pēc sinusa satura rakstura:
- Ar serozu saturu - hidroceli,
- Ar gļotām - mucocele,
- Ar purulentu - pioceli.
- Saglabāšanas cistas ir patiesas cistas, kas veido pilnīgu vai daļēju gļotādu izvadkanālu aizsprostojumu. Obstrukcijas cēloņi ir: pietūkums, bloķēšana, rētas vai hiperplāzija. Dzelzs turpina darboties un rada noslēpumu. Laika gaitā sienas stiepjas, pārplūst un aizver sinusa lūmenu. Patiesām cistēm ir gļotādas epitēlija odere.
- Viltās cistas ir cistai līdzīgi veidojumi, kuru izcelsme nav pilnībā saprotama. Tie parasti notiek vīriešiem. Iespējamie pseidoģistu cēloņi ir: alergēnu vai infekcijas izraisītāju iedarbība, kā arī augšējo zobu patoloģija. Vīrusa cistas veidojas gļotādas biezumā un tām nav epitēlija odere.
- Odontogēna cista veidojas ap augšdaļas zobu iekaisušo sakni un ir piepildīta ar strupu. Tie ir radikāli un folikulu. Pirmie veidojas ap kakla zobu iekaisušo sakni, pakāpeniski dīgst cauri žokļa atrofētajam kaulaudam un iekļūst sinusā. Pēdējie rodas no iekaisuša piena zoba folikula.
Etioloģija un patoģenēze
Cistas veidojas deguna blakusdobumu lokālajos infekcijas vai alerģiska rakstura iekaisuma procesos. Starp tiem ir:
- Dažādu etioloģiju hronisks rinīts,
- Sinusīts,
- Hroniska polipozā rinosinozīts,
- Alerģiskas reakcijas
- Deguna starpsienas izliekums,
- Periodontīts
Paranasālās sinusa dziedzerus rada noslēpumu, kas izdalās no gļotādas virsmas caur izdalīšanas kanāliem. Tūska un citas iekaisuma pazīmes veicina gļotādas sabiezēšanu un pārkāpj ekskrēcijas kanālu caurlaidību.
Sinus pārstāj pilnībā sazināties ar deguna dobumu. Dziedzera gļotas nerada izeju, tas uzkrājas, saspiež pret sienām, kas pakāpeniski stiepjas.
Maksimālā sinusa cista bieži ir asimptomātiska un atrodama pacienta vispārējās izmeklēšanas un pārbaudes laikā. Klīniskās pazīmes sāk parādīties pacientiem, kad audzējs aug un kļūst izteikts, kad cista pilnībā nosedz deguna sinusa lūmenu.
Slimības simptomi ir līdzīgi akūta strutaina sinusīta klīnikai:
- Sāpes skartajā sinusā, ko pastiprina liekšana uz priekšu;
- Spiediena, smaguma un spriedzes sajūta ap orbītu;
- Vaigu sāpes, kas izplūst uz vaigu kauliem un zobiem;
- Viskozas gļotas, kas plūst uz leju kakla aizmugurē;
- Vaigu pietūkums;
- Diskomforta sajūta pieres un žokļa;
- Sejas asimetrija;
- Deguna sastrēgumi skartajā pusē, ja nav citu aukstuma pazīmju
- Pastāvīgas vai paroksismālas galvassāpes;
- Intoksikācijas simptomi.
Maxillary cistas cista
Cistents uz roentgenogrammas ir apaļās formas tumšums pret gaismas sinusa fonu.
Nozīmīgi patoloģijas simptomi ir arī: redzes asuma samazināšanās un dubultā redze. Pacientiem ar acs ābola pārvietošanos un tās mobilitāte ir ierobežota. Dažos gadījumos vizuālie simptomi kļūst nozīmīgi, un cista ilgu laiku neparādās.
Odontogēnas cistas klīnikai ir savas īpašības un to raksturo smagāks simptomu gaita un smagums. Retos gadījumos parādās pacienti ar drudzi un intoksikācijas pazīmes.
Cistas fonā bieži tiek saasināta strutaina sinusīts, ko izpaužas šādas rinoskopiskas pazīmes: hiperēmija un gļotādas tūska, deguna klātbūtne deguna ejā.
Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, slimība progresē, izraisot deguna konusu pietūkumu un polipu veidošanos degunā. Akūtas elpceļu infekcijas pasliktina slimības gaitu un izraisa gaišus audzējus.
- Galvaskausa kaulu deformācija, t
- Virsmas audzējs
- Redzes traucējumi - diplopija.
Cistas SNP veicina biežus hroniskas strutainas sinusīta paasinājumus.
Cistas, kas satur šķidrumu, parasti nav ļaundabīgi (šūnas nesaņem normālu vai patoloģiski mainītu audu).
Diagnostikas pasākumi, lai noskaidrotu cistuli deguna sinusā un tā turpmāko ārstēšanu:
- Pacientu sūdzību un klīnisko simptomu pārbaude
- Rhinoscopy
- Rentgena,
- Datorizētā tomogrāfija
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana,
- Endoskopiskā izmeklēšana
Ja pacientam nav slimības simptomu, tad patoloģijas ārstēšana netiek veikta, bet tikai dinamiskā novērošanā.
Apsveriet algoritmu maksimālo sinusa cistu ārstēšanai (saskaņā ar AS Lopatin un VS Nefedov). Ja augšdaļas sinusa priekšējos apakšējos posmos atrodama cista, tad caur priekšējo sienu tiek veikta saudzējoša atvēršana. Ja ir: cista uz aizmugurējā, augstākā un sānu sienām vai cista anteropoda reģionā + intranazālā patoloģija, tad veiciet saliekto procesu rezekciju un identificējiet dabisko augšstilba sinusa atveri. Ja tiek konstatēta fistula ar diametru 4 mm vai vairāk, tad cista tiek noņemta ar endonālo piekļuvi. Ja tiek konstatēta fistula, kuras diametrs ir mazāks par 4 mm, tiek veikts atpakaļ strūklakas trieciens, un tad cista tiek noņemta ar endonālo piekļuvi. Ja aizmugurējā strūklaka atrodas papildu atverē, tad dabiskās un papildu atveres tiek apvienotas vienā, un pēc tam cista tiek noņemta arī ar endonālo piekļuvi. Ja dabīgā fistula ir bloķēta, tad tā paplašināšanās tiek veikta, un tad cista tiek noņemta ar endonālo piekļuvi. Jebkurā no aplūkotajām iespējām, ja cistu nevar noņemt, izmantojot endonālo piekļuvi, caur priekšējo sienu tiek veikta maza augšstilba sinusa atvēršana.
Endoskopiskā ķirurģija ir visstraujāk, visefektīvākajā, zemākā iedarbībā un drošā veidā, lai ārstētu šo patoloģiju. Veiciet darbību saskaņā ar ETN (vispārējā anestēzija), izmantojot dabisko fistulu, kas iegūta no augšstilba sinusa. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša endoskopiskā tehnika.
- Netiek iegriezumi, šuves un rētas uz sejas,
- Īss rehabilitācijas periods
- Neiroloģisko komplikāciju trūkums
Sinuso operācija ir operācija ar ārējo piekļuvi un sinusa atvēršanu no priekšējās sienas puses. Operācijas galvenais trūkums ir augsta invazivitāte.
Cistuss augšdelma sinusā: ārstēšana. Ārsts atbild, operācija
Bieži vien mēs uzskatām, ka deguna un citas deguna dobuma slimības ir nesvarīgas problēmas, kas var izdalīties pašas, bet reizēm tās kļūst par vairāku bīstamu komplikāciju izpausmi, no kurām viena var būt augšstilba sinusa cista. Kas tas ir un ko var vērsties pie personas?
Kas tas ir?
Maksimālās un augšējās zarnas deguna blakusdobumi ir viens no 4 deguna blakusdobumiem. Tie atrodas abās pusēs, nedaudz zem acu ligzdām un tieši virs spārniem.
Forma ir līdzīga četru sānu piramīdai, kurai ir tieša saikne ar deguna dobumu caur fistulu. To iekšējās virsmas ir izklāta ar gļotādu, kas bagāts ar tvertnēm, dziedzeri un nervu galiem.
Šo sineļu daudzums ir atšķirīgs visiem cilvēkiem, ko nosaka to sienu biezums un sejas struktūru struktūras anatomiskās īpašības. Un, mainoties personai, viņi maina savu formu un lielumu.
Maksimālā sinusa ciste ir labdabīgs audzējs, kas piepildīts ar šķidrumu un kuru ieskauj blīva kapsula.
Tās veidošanās pamatā ir dzelzs, kas ražo dabisku gļotu. Tā kā tās kanāls tiek bloķēts ar sekrēciju sekrēciju, tiek uzkrāta noslēpums, kas noved pie tā pakāpeniska palielināšanās un faktiski cistas veidošanās.
Patoloģija saņēma ICD 10 J34.1 kodu. Turklāt ārstēšanas izpausmes un taktika tās klātbūtnē bērnam un pieaugušajam ir vienādas.
Ir divi veidi:
Tiesa vai aizturēšana. Šāda veida audzēju klātbūtne ir norādīta, ja tās veidojas no deguna struktūras gļotādas audiem jebkurā paranasālās sinusa daļā un to ieskauj divu slāņu kapsula. False. Šie audzēji parādās augšstilba zarnās, pateicoties dīgtspējai no citiem audiem, piemēram, smaganām (odontogēnu cistu) vai alerģiskas reakcijas dēļ. Tādējādi tie ir arī lokalizēti sinusā, bet ir atšķirīgi, un parasti tie ir vienslāņa un aug no tās apakšējās sienas.
Tajā pašā laikā neoplazmas var ietekmēt tikai vienu no deguna blakusdobumiem, un abos gadījumos tās var veidoties nekavējoties. Atkarībā no tā izceļas:
- kreisā augšstilba sinusa cista;
- labās augšstilba sinusa cista;
- divpusēji.
Patoloģijas rašanās un rašanās cēloņi
Dziedzera ekskrēcijas kanālu bloķēšana visbiežāk notiek hronisku iekaisuma procesu fona apstākļos:
- sinusīts, īpaši sinusīts;
- polisinusīts;
- rinīts, ieskaitot alerģiju un vazomotoru.
Palielina cistisko dobumu veidošanās risku:
- deguna starpsienas izliekums;
- krasi zobu klātbūtne, kļūstot par pastāvīgu infekcijas avotu;
- pulpīts;
- polipi;
- nepareiza kodināšana un cietās aukslējas izlaidums;
- alerģija.
Galvenie audzēju klātbūtnes simptomi sinusā
Cistas simptomi sāk parādīties tikai pēc tam, kad tas sasniedz noteiktu lielumu vai ja nenotiek akūta iekaisums, piemēram, notiek hroniska sinusīta pastiprināšanās. Cik ilgi augšstilba sinusa piepūšana ir atkarīga no daudziem faktoriem, bet galvenokārt no iekaisuma attīstības biežuma un intensitātes un pacienta individuālajām īpašībām.
Dažreiz viņi aug ļoti lēni un nekādā veidā neparādās, un tāpēc tos var atrast tikai ikdienas pārbaudēs vai nejauši pārbaudes laikā cita iemesla dēļ.
Tā kā patoloģiskais dobums palielinās, pacientiem var rasties viens vai vairāki simptomi:
- Sāpes, kas izplūst uz pieres, tempļa un acu kontaktligzdas. Bieži vien tas ir vienpusējs un parādās no sakāves puses.
- Diskomforts deguna spārnos
- Temperatūra var pieaugt
- Ir sajūta par svešķermeņa klātbūtni žokļa augšdaļā.
- Regulāra vai pastāvīga sastrēguma sajūta uz pusi (ar vienpusēju procesu) vai visu degunu (ar divpusējiem bojājumiem).
- Hronisku ENT slimību paasinājumu biežuma palielināšanās, un tās notiek daudz grūtāk un ilgāk nekā pirms cistiskās dobuma veidošanās.
Tādējādi patoloģijas izpausmes daudzos veidos atgādina sinusīta simptomus. Un tā kā šīs slimības bieži vien pavada viens otru, pacients ilgu laiku nevar saprast, ka viņam ir cista degunā.
Turklāt daži pacienti sūdzas par sastrēgumiem un diskomfortu ausīs. Tas var būt saistīts ar deguna pietūkumu. Tas ir, ir zināms sakars starp cistu un ausu.
Ko tas apdraud un kas var novest pie?
Tā kā cistiskās dobuma saturs var inficēties jebkurā laikā, tas ir potenciāls hroniskas infekcijas avots.
Šajā gadījumā tā aktīvi uzkrājas strūkla, un tās kapsula var eksplodēt. Ja tas notiek, pacients pamanīs dzeltenīgu sekrēciju ar nepatīkamu smaku.
No pirmā acu uzmetiena fakts, ka labdabīgs audzējs saplīst. Bet pēc tam var rasties nopietna hronisku slimību paasināšanās, jo izplūstošajā strūkla satur daudz baktēriju. Turklāt tie var iekļūt ausī un izraisīt otītu.
Pat tad, ja izglītība paliek neskarta, tā var būtiski samazināt dzīves kvalitāti. Tas var augt līdz iespaidīgam izmēram un aizņemt visu žokļa sinusiju. Kas varētu novest pie tā?
Pirmkārt, pastāvīgi tiek novērotas deguna elpošanas grūtības, kas izraisa:
- smagas galvassāpes;
- asinsvadu, tostarp smadzeņu, spazmas;
- skābekļa bads, kas ir īpaši nedrošs grūtniecēm vai drīzāk jaunattīstības auglim utt.
Otrkārt, audzēju augšana var izraisīt:
- sirds un asinsvadu sistēmas slimību attīstība;
- apnojas epizožu, tas ir, miega laikā, elpošana;
- dilopijas attīstība, tas ir, redzes patoloģija, kas izpaužas kā sadalīts attēls;
- vispārēja pasliktināšanās.
Diagnostikas metodes un metodes
Uzziniet sevi par patoloģijas klātbūtni nav iespējams. Galu galā, tam nav īpašas pazīmes, tāpēc to ir viegli sajaukt ar citām slimībām.
Precīzu diagnozi var veikt, pamatojoties uz rentgena stariem, kas uzņemti ENT vai zobārsta virzienā, piemēram, ja nepieciešama sinusa pacelšana. Izmanto arī diagnostikā:
- rinoskopija;
- MRI;
- CT (informatīvākā metode, kas sniedz informāciju par izglītības sienu lielumu, struktūru un biezumu).
Ir vērts atzīmēt, ka maksimālo gremošanas trakta cistas ir atrodamas aptuveni ik pēc desmitdaļas, bet ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama. Kad jums ir jāveic jebkādi pasākumi?
Kā ārstēt cistu maksimālā sinusa?
Diezgan bieži audzēju klātbūtne sinusos nav nepieciešama ārkārtas ārstēšana. Ārsts izlemj, ko darīt katrā konkrētajā gadījumā, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, patoloģijas nevērības pakāpi un esošajām slimībām.
Nenozīmīga cistisko dobumu klātbūtnē lielākā daļa otolaringologu iesaka novērot to augšanas ātrumu un izmaiņu raksturu, kā arī censties novērst to rašanās cēloņus.
Tātad, ja zobu ciste ir augšstilba sinusā, pastāv iespēja, ka tas izzudīs pēc pilnas zobu ārstēšanas.
Pacientiem dažreiz tiek ieteikts veikt konservatīvas terapijas kursu, kura mērķis ir palēnināt patoloģiskās dobuma augšanas ātrumu.
Bet lielākā daļa mūsdienu speciālistu ir pārliecināti par neefektivitāti un pat kaitīgu ietekmi, jo dažas zāles var izraisīt jaunu cistu veidošanās avotu rašanos vai radīt labvēlīgus apstākļus patogēnas mikrofloras reprodukcijai.
Jums nevajadzētu mēģināt tikt galā ar patoloģiju, vadoties pēc draugiem, radiniekiem utt. Īpaši tie, kurus ieteicams sasildīt degunu.
Šādas procedūras izraisa strauju neoplazmas pieaugumu un iekaisuma procesa izplatīšanos uz veselīgām zonām.
Tādējādi, vai noņemt cistu, ir jālemj individuāli ar ENT. Bet pat tad, ja operācijai ir pietiekams izmērs, ar iekaisuma procesa paasinājumu, ķirurģisko iejaukšanos nevar veikt. Tādēļ pacientam jāveic konservatīva terapija, lai nomāktu iekaisumu, tai skaitā:
- sāls šķīdums (Aquamaris, Physiomer, Humer, sāls šķīdums, Marimer uc);
- zāles, kas normalizē satura aizplūšanu no deguna blakusdobumiem (Cinuforte);
- vietējie kortikosteroīdi (Nasonex, Beconaze);
- vietējās antibiotikas (Isofra, Polydex, Bioparox);
- sistēmiskas antibiotikas (azitromicīns, amoksicilīns, linomicīns utt.)
- vazokonstriktoru aerosoli (Sanorin, Tizin, Nazol, Xilen, Nazivin, Rinazolin, Otrivin) utt.
Ja pacients nav gatavs radikāli atrisināt šo problēmu, tiek veikta punkcija. Tas nozīmē, ka ārsts, kas izmanto speciālu ierīci, līdzīgu šļircei, izspiež audzēja saturu, iepriekš izspiežot adatas apvalku un nosakot drenāžu. Bet cistas punkcija tikai uzlabo īstermiņa stāvokli un nepalīdz pilnībā izārstēt patoloģiju.
Ja galu galā ir pieņemts lēmums veikt ķirurģisku iejaukšanos un nav nekādu kontrindikāciju operācijai, pacientam ir tiesības pašai lemt par to, kur noņemt audzēju (kurā Jūsu pilsētas medicīnas iestādē) un ar ko sazināties otorolaringologs.
Izdariet pareizo izvēli, lai palīdzētu pārskatīt reālos cilvēkus, kuri jau ir nokārtojuši šo procedūru.
Tomēr audzēja izņemšana nav 100% garantija atveseļošanai. Ja netiek veikta pilnīga cistiskās dobuma veidošanos izraisošas slimības ārstēšana, visticamāk, tā veidojas vēlreiz.
Endoskopiskā sinusa operācija: operācija
Ķirurģiju, lai noņemtu formu, var izdarīt tradicionālā veidā, tas ir, griezumā sejas audos vai izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Pēdējos gados otrā metode parasti ir ieteicama, jo tā nav saistīta ar mīksto audu iegriezumiem.
Cistas izņemšana no sinusa ar endoskopu tiek veikta vietējā anestēzijā. Ķirurgs ievieto ierīci ietekmētajā sinusā caur deguna eju un, prasmīgi manipulējot ar mikro instrumentiem uz galvas, likvidē visus esošos audzējus un, ja nepieciešams, skartās gļotādas zonas, tas ir, sinusa.
Pārvaldība manipulācijas gaitā tiek veikta, izmantojot miniatūru videokameru uz endoskopa, kas pārraida attēlu uz monitoru.
Maksimālās sinusa cistas cenas endoskopiskā noņemšana, kas Maskavā ir aptuveni 15-25 tūkstoši rubļu, ir nelielas ietekmes procedūra ar minimālu veselības apdraudējumu. Tādēļ pēc tās ieviešanas nav nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija, kas attaisno augstākas izmaksas salīdzinājumā ar klasisko žokļa iekaisumu.
Lāzers
Jūs varat arī radikāli atrisināt problēmu ar lāzeri. Procedūras būtība ir iztvaicēt cistu lāzera staru termiskās iedarbības dēļ. Lai piekļūtu augšstilba sinusam, sienā tiek veidota neliela atvēršana, bet nav rētu vai citu redzamu kosmētikas defektu.
Process, kā noņemt audzējus ar šo metodi, ilgst ne vairāk kā 15 minūtes. Starp citu, cena par cistas noņemšanu no žultsakmens ar lāzeru ir nedaudz zemāka nekā endoskopiskajai ķirurģijai un vidēji 10–18 tūkstoši rubļu.
Iespējamās komplikācijas pēc operācijas
Pēc cistiskās dobuma noņemšanas ar vienu vai otru metodi var rasties komplikācijas. To attīstības risks ir daudz mazāks, izvēloties endoskopisko tehniku, bet tas nav garantija nevēlamu parādību trūkumam.
Pacientiem var rasties:
- asiņošana;
- reibonis;
- slikta dūša;
- iekaisums;
- balss laika signāla maiņa;
- smadzeņu šķidruma izvadīšana.
Tomēr pareiza rehabilitācija un ārsta pieejamība vismazākā stāvokļa pasliktināšanās gadījumā ļauj laikus noteikt, kāds ir apdraudējums pacienta veselībai un to novērst.
Reizēm pēc izņemšanas var rasties sablīvēšanās. Ja divu nedēļu laikā tas pats nepazūd, konsultācija ar otolaringologu ir obligāta. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Ārstēšana bez operācijas, izmantojot tradicionālās metodes
Tradicionālā medicīna piedāvā arī daudz veidu, kā novērst deguna audzējus. Taču, pirms izlemt, kā noņemt cistas un vai ir vērts izmantot tautas aizsardzības līdzekļus, ir nepieciešams runāt ar otolaringologu.
Mēs koncentrējam jūsu uzmanību uz to, ka neviena no tām nevar izraisīt patoloģiskās dobuma rezorbciju.
Maksimālais efekts, kas ir vērts rēķināties, lietojot tautas aizsardzības līdzekļus, ir diskomforta novēršana un audzēja augšanas palēnināšanās.
- Ik dienas apglabāt 3 pilienus atšķaidītas alvejas sulas nāsī no bojājuma puses.
- Uz smalka rīve berzējiet ciklamēna bumbuļus un ar marles palīdzību izspiediet sulu, kas atšķaidīta ar tādu pašu ūdens daudzumu. Iegūtais produkts tiek ievadīts 3 pilienos deguna ejā.
- Ieelpošana ar ēteriskajām eļļām.
Jautājumi ārstam
Cik bīstamas ir žokļu sinusas cistas?
Kopumā šādi audzēji ir nekaitīgi, bet tikai tik ilgi, kamēr tie neietekmē infekciju. Tā sekas ir bīstamas, jo organismā veidojas hronisks iekaisuma fokuss, kas var izplatīties uz tuvējiem orgāniem, tostarp smadzenēm.
Vai es varu iestāties grūtniecības laikā ar cistu (maxillary sinus)?
Cistu klātbūtne nav kontrindikācija grūtniecības laikā. Bet tas ir labāk, lai to noņemtu iepriekš, lai samazinātu sinusīta paasinājuma risku grūtniecības laikā un hipoksijas attīstību, tas ir, kas ir bīstams augšanai.
Vai cista var izraisīt alerģiju?
Nē, biežāk tas ir alerģijas rezultāts.
Vai tā var atrisināt sevi?
Retos gadījumos cistas var paššķīst, bet īpaši cer, ka tas nav tā vērts. Ja tas ir mazs, labāk ir mēģināt palēnināt tā augšanu, lietojot ārsta izrakstītos medikamentus. Lieliem izmēriem ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.
Vai ir iespējams sildīt?
Nē Jebkuras termiskās procedūras veicina audzēju augšanu un iekaisuma izplatīšanos veselos audos.
Vai tas var pārsprāgt?
Protams. Tas visbiežāk notiek, izglītojot izglītību. Un cik bīstama šāda situācija nevar runāt. Galu galā strūkla satur ne tikai mirušās, bet arī dzīvās baktērijas, kas ātri inficē veselos gļotādas sinusus, kas ieplūst smagajā kopējā sinusītē.
Sinusa cistas
Paranasālās sinusa cistas ir labdabīgi audzēji, kas atrodas žokļa augšdaļas, frontālās, etmoidālās vai sphenoidālās deguna blakusdobumu dobumos un veido plānas sienas maisu, kas piepildīts ar šķidrumu. Galvenās klīniskās izpausmes ir galvassāpes, smaguma sajūta bojājuma vietā, gļotādas vai strutaina deguna izdalīšanās. Progresīvos gadījumos ir deguna dobuma deformācija. Diagnoze ir balstīta uz fiziskās pārbaudes rezultātiem, rinoskopiju, mezofarngoskopiju, diagnostisko punkciju, rentgenogrāfiju, CT un MRI. Galvenā ārstēšana ir ķirurģiska.
Sinusa cistas
Paranasālās sinusa cistas ir visbiežāk sastopamā šo anatomisko zonu slimība. Saskaņā ar statistiku, tie tiek novēroti aptuveni 10% iedzīvotāju, no kuriem 5-8% ir asimptomātiski visu savu dzīvi. Visbiežāk gan pati izglītība, gan tās klīniskās izpausmes notiek cilvēkiem vecumā no 12 līdz 21 gadiem, retāk vidējās vecuma grupas pārstāvjiem. Vīriešu un sieviešu biežums ir 2: 1. 80% gadījumu cistas tiek konstatētas augšstilba sinusā, daudz retāk frontālās un sphenoidālās deguna blakusdobumos.
Cēloņi cēloņi paranasālo sinusu
Sinusa cistas visbiežāk rodas gļotādu iekaisuma izmaiņu rezultātā. Bieži vien to veidošanās ir saistīta ar hroniskām slimībām, kurās nenotiek normāla audu reģenerācija, gļotādas dziedzeru caurlaidība nav atjaunota. Tie ir sinusīts, frontīts, etmoidīts un bakteriālas vai alerģiskas izcelsmes sphenoidīts. Veicinošo faktoru lomā ir deguna dobuma anomālijas (deguna starpsienas izliekums, deguna sastrēgumu hipoplazija), hronisks rinīts. Odontogēnās cistas attīstās, balstoties uz zobu patoloģijām - piena zobu anomālijām vai novārtā atstātu negodīgu procesu.
Patoģenēze
Aizturēšanas cistas veidojas no dziedzeri, kas atrodas sinusa gļotādā, pārkāpjot viņu noslēpumu aizplūšanu. Tas notiek pret iekaisuma reakciju fona dēļ, ko izraisa ekskrēcijas kanāla lūmena nekrotisko masu aizsprostojums, izstiepjot tās tuvāko daļu un paša dziedzera audus. Dažreiz pirms cistu veidošanās tiek saspiestas iepriekš minētās struktūras ar saistaudu. Ādas zarnu radikulārās odontogēnas cistas ir zobu, kas skāris kariesa, apikālās daļas nekrotiskās izmaiņas un epitēlija granulomas, apvienojumā ar augšējā žokļa kaulu atrofiju. Folikulāro zobu cistu rodas no ietekmēta zobu dīgļa un piena zobu iekaisuma bojājumiem. Iedzimtas cistas parādās uz nenormālas gļotādu attīstības, tieši dziedzeru audu vai blakus esošo struktūru fona.
Klasifikācija
Visas paranasālās sinusa cistas tiek klasificētas pēc izcelsmes un sekundārajām patoloģiskajām izmaiņām sinusa. Šī nošķiršana ir saistīta ar katras izvēlētās formas terapeitiskās pieejas īpatnībām, nepieciešamību izlemt ķirurģiskās iejaukšanās jautājumu un operācijas apjomu. Pamatojoties uz morfoloģiskajām īpašībām un rašanās mehānismu, parasti ir jānošķir šādas cistu formas:
- Saglabāšana vai patiesība. Tie ir saistaudu un kolagēna šķiedru veidojumi, kas pārklāti ar cilindrisku cilpveida epitēliju iekšpusē un ārpusē. Tos raksturo plazmas šūnu infiltrācija sienās.
- Viltoti vai cistiski formējumi. Atšķirībā no patiesajām cistām, tām nav iekšējās epitēlija oderes, tās atrodas dziļi sinusa gļotādā. Bieži izraisa alerģiskas slimības.
- Odontogēns. Tie ietver divas pasugas: radikāli (gandrīz saknes) un folikulu. Pirmie veidojas uz kariesa zoba saknes virsotnes sakāves fona, otrais aug no zobu folikula.
- Iedzimta Šis cistas variants ir saistīts ar malformācijām, augšējā žokļa deformācijām, frontālo, sphenoidu vai etmoidu kauliem, paranasālo sinusu gļotādu anomālijām, kas veicina cistisko dobumu veidošanos.
Simptomi cistām paranasālo sinusu
Ilgstošs izglītības laiks var izpausties. Pirmie simptomi parasti kļūst par diskomfortu, blāvu, neregulāru galvassāpēm, kad epicentrs atrodas augšējā zarnu sinusa projekcijas priekšējā daļā vai zonā. Ar cistas lokalizāciju sēnīšu sāpju sindromā kļūst jostas roze. Ir atkārtots sinusīts, ilgstoša gļotādas izdalīšanās no deguna, kuru skaits var mainīties atkarībā no galvas leņķa maiņas. Bieži vien pastāv pastāvīga vai periodiska deguna sastrēguma sajūta. Faktiski akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, deguna un deguna gļotādas baktēriju slimības pastiprina esošās izpausmes. Simptomu saasināšanos izraisa arī atmosfēras spiediena straujas svārstības - paaugstinot augstumu vai iegremdējot zem ūdens.
Lielas cistas var novest pie paranasālās sinusa sienu retināšanas un iznīcināšanas. Klīniski tas ir saistīts ar pastiprinātu sāpju skarto sinusa zonu, trieciena nerva kairinājuma simptomiem, bagātīgu asarošanu un retāk redzamu augšējā žokļa vai frontālā kaula deformāciju. Masīvās odontogēnās cistas izpaužas kā smaguma un spriedzes sajūta, „pergamenta lūzums”, vispārējs pietūkums par vaiga sāpēm uz skartās puses un „gerbera veltnis” - deguna dobuma apakšas izvirzījums. Novērotajās situācijās vizuāli nosaka maksimālās grumbas sinusa priekšējās sienas izvirzījumu.
Komplikācijas
Slimības komplikācijas ir saistītas ar sinusa drenāžas pasliktināšanos un tās kaulu sienu iznīcināšanu. Pārplūdes pārkāpums noved pie hroniska sinusīta, cistu satura noplūdes. Pēc tam sinusa dobums tiek izstiepts, pateicoties pildījumam ar gļotādu, strutainu, serozu saturu vai gaisu - veidojas mucocele, piocele, hidrocēle vai pneimocele. Aizaugušas cistiskās struktūras izraisa sejas asimetriju, cieto aukslēju nolaišanos un fistulu veidošanos. Pastāvīgie gļotādas izdalījumi veicina hroniska rinīta, nazofaringīta, laringīta un citu elpošanas sistēmas zemāko anatomisko struktūru iekaisuma bojājumu veidošanos.
Diagnostika
Paranasālās sinusa cistas diagnoze ir balstīta uz visaptverošu pacientu sūdzību, fiziskās pārbaudes rezultātu un palīgpētījumu analīzi. Bieži vien šādi veidojumi kļūst par nejaušu meklēšanu profilaktisko pārbaužu laikā, citu patoloģiju diagnostikā vai gatavojoties protēžu izvietošanai. Šādas diagnostikas metodes ir informatīvas:
- Priekšējā un aizmugurējā rinoskopija. Vizuāli pārbaudot deguna eju, otolaringologs var atklāt mērenu patoloģisko sekrēciju daudzumu, pēc evakuācijas atklājot gļotādu tūsku un apsārtumu, deguna gliemežainā baltā krāsā.
- Mezofaremgoskopija. Aplūkojot no aizmugurējās rīkles sienas, gļotādas vai mucopurulanta rakstura patoloģiskās masas izzūd. Iespējama gļotādas neliela vai mērena hiperēmija. Mainot galvas pozīciju, izlādes daudzums mainās.
- Paranasālās sinusa radiogrāfija. Ļauj vizualizēt cistiskās formācijas noapaļotas ēnas veidā sinusa pneimatiskajā dobumā. Lai iegūtu maksimālu informācijas saturu, attēli tiek uzņemti divās projekcijās. Ja nepieciešams, pētījums tiek veikts ar kontrastu.
- CT skenēšana paranasālā sinusa MRTI. Ar nepietiekamu informatīvo rentgena diagnostiku parādījās sejas skeleta CT. Tas dod iespēju noskaidrot cistas lokalizāciju, tās dobuma lielumu. Ja ir līdzīgas mīksto audu bojājumu pazīmes vai komplikāciju attīstība, tiek izmantota magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
- Diagnostikas punkcija. Caurot cistas dobuma saturu, iespējams iegūt dzeltenīgu vai brūnu šķidrumu, kas kristalizējas salīdzinoši ātri. Savā citoloģiskajā izmeklēšanā nosaka albumīnu, holesterīna kristālus, mucīnu, sārmu albumīnu un dzelzs oksīdu.
Paranasālās sinusa cistu ārstēšana
Slimības ārstēšana ir tikai ķirurģiska, to veic tikai klīnisko simptomu klātbūtnē, augsts komplikāciju attīstības risks, rentgena vai skaitļošanas tomogrāfijas prognozējami nelabvēlīgi rezultāti. Mūsdienu otolaringoloģijas praksē ir divas galvenās metodes, lai noņemtu papildu sinusa cistas:
- Klasisks. Lai piekļūtu sinusam, pa augšējo lūpu griezumu veic gļotādu. Atveras sinusa ārējā siena, caur izveidoto apertūras cistisko veidošanos tiek noņemta. Šīs ārstēšanas iespējas trūkums ir kaulu defekta aizsērējums ar rētaudiem, kas traucē sinusa normālu darbību.
- Endoskopisks. Ar šo iejaukšanos speciālie endoskopiskie instrumenti tiek ievietoti caur deguna dobumu un deguna blakusdobumu dabiskajiem atvērumiem. Patoloģiskās veidošanās novēršana notiek bez iegriezumiem, slimnīcā pavadītais laiks ir ierobežots līdz dažām dienām.
Ja nepieciešams, ķirurģisko ārstēšanu papildina simptomātiska farmakoterapija. Atkarībā no slimības klīniskajām izpausmēm un pacienta sūdzībām, pretsāpju līdzekļiem un antihistamīna līdzekļiem, var izmantot asinsvadu pilienus utt. Ja ir aizdomas par baktēriju floru, antibiotiku terapija tiek izvēlēta saskaņā ar pūlingu izdalījumu mikrobioloģiskā pētījuma rezultātiem.
Prognoze un profilakse
Dzīves un veselības prognoze par paranasālo sinusa cistu ir labvēlīga. Ar modernu diagnostiku un pareizu ārstēšanu notiek pilnīga atveseļošanās. Recidīvi nav tipiski. Smagos progresīvos gadījumos var rasties tendence uz atkārtotu un hronisku sinusītu. Nav izstrādāta specifiska patoloģijas profilakse. Vispārējie profilakses pasākumi ietver deguna dobuma un paranasālas sinusa iekaisuma vai alerģisku slimību agrīnu diagnosticēšanu un ārstēšanu, atbilstošu zobu slimību ārstēšanu, deguna un asinsvadu anomāliju korekciju.
Maksimālā sinusa cista: simptomi, ārstēšana, ķirurģija
Paranasālās sinusa cista - patoloģiska veidošanās urīnpūšļa formā ar elastīgām sienām un šķidruma saturu. Visbiežāk veidojas frontālās sinusa cistas (80%), nedaudz retāk - etmoidais labirints (15%) un ļoti reti - ķīļveida un žokļa (žokļa) sinusa cista (5%).
Sinusa cistas - reta slimība, kas prasa otolaringologa un oftalmologa palīdzību. Raksturīgs ir frontālās un etmoidās sinusa cistas simptoms, un tas nerada grūtības speciālistiem diagnostikas laikā. Ir ļoti grūti savlaicīgi noteikt galveno sinusa cistu, bet tas ir nepieciešams, jo agrīnā diagnostika vairumā gadījumu palīdz novērst redzes nerva patoloģiju attīstību.
Maksimālā sinusa cista atklājas nejauši: pilnīgi atšķirīgas slimības, piemēram, galvaskausa rentgenstaru diagnostikas laikā.
Klasifikācija
Pēc deguna blakusdobumu novadīšanas veida iedaliet cistas:
- Ar serozu saturu - hidroceli,
- Ar gļotām - mucocele,
- Ar purulentu - pioceli.
- Saglabāšanas cistas ir patiesas cistas, kas veido pilnīgu vai daļēju gļotādu izvadkanālu aizsprostojumu. Obstrukcijas cēloņi ir: pietūkums, bloķēšana, rētas vai hiperplāzija. Dzelzs turpina darboties un rada noslēpumu. Laika gaitā sienas stiepjas, pārplūst un aizver sinusa lūmenu. Patiesām cistēm ir gļotādas epitēlija odere.
- Viltās cistas ir cistai līdzīgi veidojumi, kuru izcelsme nav pilnībā saprotama. Tie parasti notiek vīriešiem. Iespējamie pseidoģistu cēloņi ir: alergēnu vai infekcijas izraisītāju iedarbība, kā arī augšējo zobu patoloģija. Vīrusa cistas veidojas gļotādas biezumā un tām nav epitēlija odere.
- Odontogēna cista veidojas ap augšdaļas zobu iekaisušo sakni un ir piepildīta ar strupu. Tie ir radikāli un folikulu. Pirmie veidojas ap kakla zobu iekaisušo sakni, pakāpeniski dīgst cauri žokļa atrofētajam kaulaudam un iekļūst sinusā. Pēdējie rodas no iekaisuša piena zoba folikula.
Pēc patoloģijas lokalizācijas:
- Labā sinusa ciste,
- Kreisā sinusa ciste.
Etioloģija un patoģenēze
Cistas veidojas deguna blakusdobumu lokālajos infekcijas vai alerģiska rakstura iekaisuma procesos. Starp tiem ir:
Paranasālās sinusa dziedzerus rada noslēpumu, kas izdalās no gļotādas virsmas caur izdalīšanas kanāliem. Tūska un citas iekaisuma pazīmes veicina gļotādas sabiezēšanu un pārkāpj ekskrēcijas kanālu caurlaidību.
Sinus pārstāj pilnībā sazināties ar deguna dobumu. Dziedzera gļotas nerada izeju, tas uzkrājas, saspiež pret sienām, kas pakāpeniski stiepjas. Tas veido patoloģisko veidošanos - cistu.
Simptomoloģija
Maksimālā sinusa cista bieži ir asimptomātiska un atrodama pacienta vispārējās izmeklēšanas un pārbaudes laikā. Klīniskās pazīmes sāk parādīties pacientiem, kad audzējs aug un kļūst izteikts, kad cista pilnībā nosedz deguna sinusa lūmenu.
Slimības simptomi ir līdzīgi akūta strutaina sinusīta klīnikai:
- Sāpes skartajā sinusā, ko pastiprina liekšana uz priekšu;
- Spiediena, smaguma un spriedzes sajūta ap orbītu;
- Vaigu sāpes, kas izplūst uz vaigu kauliem un zobiem;
- Viskozas gļotas, kas plūst uz leju kakla aizmugurē;
- Vaigu pietūkums;
- Diskomforta sajūta pieres un žokļa;
- Sejas asimetrija;
- Deguna sastrēgumi skartajā pusē, ja nav citu aukstuma pazīmju
- Pastāvīgas vai paroksismālas galvassāpes;
- Intoksikācijas simptomi.
Maxillary cistas cista
Palpācija atklāj šo slimību raksturojošo “pergamenta trūkumu” skartajā zonā. Cistents uz roentgenogrammas ir apaļās formas tumšums pret gaismas sinusa fonu. Šīs klīniskās pazīmes ir raksturīgas labās un kreisās sinusa cistai.
Nozīmīgi patoloģijas simptomi ir arī: redzes asuma samazināšanās un dubultā redze. Pacientiem ar acs ābola pārvietošanos un tās mobilitāte ir ierobežota. Šādi pacienti parasti apmeklē acu ārstu, nevis otolaringologu. Dažos gadījumos vizuālie simptomi kļūst nozīmīgi, un cista ilgu laiku neparādās.
Odontogēnas cistas klīnikai ir savas īpašības un to raksturo smagāks simptomu gaita un smagums. Retos gadījumos parādās pacienti ar drudzi un intoksikācijas pazīmes.
Cistas fonā bieži tiek saasināta strutaina sinusīts, ko izpaužas šādas rinoskopiskas pazīmes: hiperēmija un gļotādas tūska, deguna klātbūtne deguna ejā.
Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, slimība progresē, izraisot deguna konusu pietūkumu un polipu veidošanos degunā. Akūtas elpceļu infekcijas pasliktina slimības gaitu un izraisa gaišus audzējus.
Cistas komplikācijas:
- Galvaskausa kaulu deformācija, t
- Virsmas audzējs
- Kaulu atrofija un tās atgrūšana, t
- Redzes traucējumi - diplopija.
Cistuss sinusā veicina biežus hroniska suppuratīva sinusīta paasinājumus ar drudzi un intensīvas sāpes uz sejas un galvas parādīšanos.
Pastāvīga hipoksija, ko izraisa traucēta deguna elpošana, izraisa smagas sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcijas.
Cistas, kas satur šķidrumu, parasti nav ļaundabīgi (šūnas nesaņem normālu vai patoloģiski mainītu audu).
Diagnostika
Diagnostikas pasākumi, lai noskaidrotu cistuli deguna sinusā un tā turpmāko ārstēšanu:
- Pacientu sūdzību un klīnisko simptomu pārbaude
- Rhinoscopy
- Rentgena,
- Kontrasts augstas izšķirtspējas,
- Datorizētā tomogrāfija
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana,
- Endoskopiskā izmeklēšana
- Cistisko audu diagnostiskā zondēšana, punkcija un biopsija laboratorijas pētījumu nolūkā.
Ārstēšana
Ja pacientam nav slimības simptomu, viņš jūtas apmierinošs, tad patoloģijas ārstēšana netiek veikta, bet to ierobežo tikai dinamiskā novērošana. Dažos gadījumos cista tiek atgriezta, samazinās un pat pilnībā izzūd.
Zobu cista pazūd pēc ārstēšanas un zobu infekcijas novēršanas.
Ķirurģiska ārstēšana
Ja cista aug un sāk traucēt deguna sinusa normālu darbību, tā tiek noņemta.
Tam tiek izmantota minimāli invazīva ķirurģiska un endoskopiska iejaukšanās.
Endoskopiskā ķirurģija ir visstraujāk, visefektīvākajā, zemākā iedarbībā un drošā veidā, lai ārstētu šo patoloģiju. Veiciet operāciju ar vietējo anestēziju, dabiski atverot žokļa augšdaļu. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša endoskopiskā tehnika.
- Netiek iegriezumi, šuves un rētas uz sejas,
- Īss rehabilitācijas periods
- Komplikāciju un kontrindikāciju trūkums.
Klasiskā ķirurģija šobrīd ir ārkārtīgi reta: tikai bez endoskopijas aprīkojuma un kvalificēta personāla, kā arī odontogēnas cistas ārstēšanai.
Galvenie operācijas posmi:
- Nepieciešamās zonas anestēzija
- Slīpais griezums zem augšējā lūpu,
- Sinusa trefinēšana,
- Kapsulas noņemšana
- P-veida atloka pārklājums vai bioloģiskās atveres aizvēršana.
Darbība ilgst 30-40 minūtes. Pēcoperācijas periodā deguns tiek attīrīts katru dienu - tas tiek attīrīts no garozām un gļotām, un sinusa izskalo caur fistulu.
Maksimālā sinusa ķirurģija ir operācija ar ārējo piekļuvi un sinusa atvēršanu no priekšpuses, caur tās priekšējo sienu. Tehniski tas praktiski neatšķiras no klasiskās operācijas un tiek izmantots, lai noņemtu cistu, kas atrodas uz sinusa aizmugurējās sienas. Operācijas galvenais trūkums ir augsta invazivitāte, un priekšrocība ir radikālākas ārstēšanas iespēja.
Cistiskā satura punkcija un noņemšana ne vienmēr beidzas ar pacienta atveseļošanos. Varbūt smagu komplikāciju attīstība - neārstējošu fistulu un lielu čūlu veidošanās.
Sinusīta paasinājuma laikā sinusa cista netiek noņemta. Pirmkārt, pacientam ir paredzēta visaptveroša ārstēšana, tostarp sistēmisku un vietēju antimikrobiālu līdzekļu lietošana. Tikai pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanās viņi turpina nekavējoties izņemt cistu.
Tautas medicīna
- Alvejas sulu iepilda ar 3 pilieniem katrā deguna ejā. Pirms lietošanas auga lapas atstāj ledusskapī trīs dienas.
- Trīs reizes dienā tiek izmantots māmiņa, ūdens un glicerīna līdzeklis.
- Zelta ūsas ir ārstniecisks augs, kura sulu parasti lieto sinusīta un cistu ārstēšanai.
- Ciklamena bumbuļus rūpīgi mazgā, sarīvē un saspiež ar četru slāņu marli. Pirms lietošanas sulu atšķaida ar ūdeni un ielej degunā, 2 pilieni. Pēc tam pacientam 10 minūšu gulēt uz bojājuma pusi, lai līdzeklis nonāktu sinusa.
Dažos gadījumos tradicionālās zāles, ko lieto cistu ārstēšanai, nedrīkst dot pozitīvu rezultātu vai pasliktināt slimības gaitu. Ja patoloģijas cēlonis ir alerģija, tad ēteriskās eļļas, medus un fito līdzekļi izraisīs jaunu uzbrukumu, kas novedīs pie cista izmēra palielināšanās.
Profilakse
Preventīvie pasākumi ietver:
- Sistemātiski zobārsta apmeklējumi,
- Zobu patoloģiju noteikšana un ārstēšana - kariesa, periodonta slimība,
- Dažādas izcelsmes rinīta un sinusīta ārstēšana, t
- Noslīpētās deguna starpsienas atjaunošana,
- Alerģiska rinīta un siena drudža savlaicīga ārstēšana, t
- Laba mutes higiēna.
Ja parādās elpceļu slimību simptomi, nelietojiet tos paši. Pēc iespējas ātrāk jāmeklē speciālista palīdzība.
Sinusa cistas
Paranasālās sinusa cistas (SNP) ir visbiežāk sastopamā blakusdobumu slimība. 8–10% veseliem indivīdiem tiek konstatētas cistas.
Cista labdabīgs, ir plānas sienas maiss, kas piepildīts ar šķidrumu. Visbiežāk cistas veidojas augšstilba (žokļa) sinusā. Frontālās un sphenoidālās sinusa cistas ir daudz retāk sastopamas.
Bieži cistas ir asimptomātiskas un ir nejauša atrašana, veicot aprēķinātu vai magnētisku galvaskausa attēlveidošanu, sagatavojot pacientus protēzes zobārstniecībai.
Visbiežāk sastopamais simptoms ir galvassāpes. Visbiežāk raksturīgās sāpes augšstilba sinusa projekcijā, kas var palielināties vai parādīties elpceļu slimību fonā. Galvassāpes rodas cistiskā šķidruma mehāniskā spiediena dēļ uz sinusa gļotādas nervu šķiedrām. Tās izpausme nav atkarīga no cistas lieluma. Visbiežāk tas ir blāvi, pārraujošas sāpes vai smaguma sajūta augšējā žokļa deguna vai zobu projekcijā. Tas var palielināties saaukstēšanās dēļ. Raksturīgi, ka sāpju lokalizācija frontālās sinusa cistās - pieres rajonā, spenoidālie deguna blakusdobumi - galvas vai jostas roze. Mazāk sastopams ir deguna sastrēgums cistas pusē. Dažos gadījumos no cistas sienas aug polips, kas nonāk deguna dobumā un bloķē deguna elpošanu. Reti, ņemot vērā lielo cistu fonu, sinusa sienu retināšanu un iznīcināšanu, kā arī trieciena nerva zaru kairinājuma simptomu pievienošanos (neiralģija), rodas plaisas.
Cistu veidošanos ietekmē vairāki faktori, piemēram, alerģijas, iekaisums, problēmas ar augšējā žokļa zobiem.
Diagnostika
Cistas diagnoze šobrīd nav sarežģīta. Tiek veikta klasiskā datortomogrāfija, ko var papildināt ar magnētiskās rezonanses tomogrāfiju, sinusa ultraskaņu, kā arī deguna dobuma endoskopisko izmeklēšanu, ko veic, izmantojot stingru vai elastīgu endoskopu.
Aprēķinātai tomogrammai cistu diagnosticēšanai jābūt vismaz divām projekcijām. Multislice datorizētā tomogrāfija ļauj veidot divdimensiju un trīsdimensiju attēlus. Praktiski tiek ieviesta arī virtuālā endoskopija. Šī metode ļauj iegūt endoskopisku priekšstatu par intranazālajām struktūrām un SNP dobumiem, pamatojoties uz skaitļošanas tomogrāfijas datu analīzi.
Ārstēšana
Tikai ķirurģiskas cistas ārstēšana.
Operācija tiek parādīta, ja ir sūdzības. Cista, kas ir nejaušs konstatējums, ir pakļauta novērošanai un rentgena novērošanai. Atsevišķu kategoriju pārstāv pacienti, kuriem ir jābūt augšējā žokļa protēzei, īpaši, gatavojot ortodontijas operācijas, piemēram, sinusa pacēlumu, implantāciju. Poliķa veidošanās laikā no cista sienas parādās ne tikai polip, bet arī cinka noņemšana no sinusa. Pretējā gadījumā notiek strauja polip un atkārtota darbība.
Pacientiem ar ilgstošām galvassāpēm, kam diagnosticēta sinusa cista, lēmumu par ārstēšanas taktiku kopīgi pieņem ENT ārsts un neirologs.
Cistu izņemšanai ir vairākas pieejas. Klasisks - no lūpu puses, caur sinusa priekšējo sienu, uzspiežot lielāku vai mazāku, saudzējošu, caurumu un noņemot cistu ar sinusa gļotādas saglabāšanu. "Radikālu" operāciju veikšana ar gļotādu noņemšanu ar cistām nav saprātīga. Visvairāk fizioloģiskais un maigais ir endoskopiskais. Ar šo pieeju cista tiek izņemta caur dabisku fistulu bez ārējiem griezumiem. Atsevišķās cistu vietās tiek izmantota papildu atvēršana, ko veido trokārs bez kalta un āmura sēžas priekšējā sienā vai apakšējā deguna ejā.
Endoskopiskā pieeja novērš tādas nopietnas pēcoperācijas komplikācijas kā trigeminālā neiralģija, samazina operatīvo traumu, reaktīvo mīkstu vaigu audu pietūkumu un saīsina pacienta laiku slimnīcā. Un arī ne mazāk svarīgi, lai saglabātu deguna dobuma fizioloģiju un paranasālo deguna blakusdobumu.
Pēc operācijas pacienti slimnīcā pavada 1-2 naktis. Pēcoperācijas periodā, ņemot vērā to, ka cistas bieži attīstās alerģijas fonā, pacientiem ieteicams lietot vietējos hormonus, kuru ilgums ir 1-3 mēneši.
Konsultācijas
Konsultējoties ar profesoru A.S. Lopatīns var piereģistrēties pa tālruni: 8 499 241-13-63, poliklinikas numurs 1 UD Krievijas Federācijas prezidents, Maskava, trans. Sivtsev Vrazhek, 26/28 (tuvākās metro stacijas: Smolenskaya, Arbatskaya, Kropotkinskaya).