Flutikazons ir zāles, ko bieži lieto alerģiskajam rinītam. Pieder vietējai lietošanai paredzētā glikokortikosteroīdu grupa. Tam ir izteikts pretiekaisuma un pretiekaisuma efekts. Tas nav dīvaini, Fluticasone ir svarīgāko zāļu sarakstā. Bet vispirms vispirms.
>> Vietne satur plašu zāļu klāstu sinusīta un citu deguna slimību ārstēšanai. Izmantot veselību!
Citi Flutikazona tirdzniecības nosaukumi (analogi pēc darbības) - Fliksonaze, Kutiveit, Flokhal, Avamys, Nazarel.
Tas viss samazina klīnisko izpausmju smagumu un uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.
Atbrīvošanas forma
Zāles ir pieejamas šādā formā:
- 0,05% krējuma;
- 0,005% ziede;
- deguna aerosols (50 mcg) 60 un 120 devās;
- aerosols inhalācijai (0,125 mg, 0,25 mg, 50 μg) 60 un 120 devās.
Šī dažādība ļauj viegli izvēlēties labāko variantu katrā gadījumā.
GCS nozīme alerģiskā rinīta ārstēšanā
Alerģiskais rinīts ir atzīts par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām, no kurām dažādās pasaules valstīs ir 20 līdz 40% pieaugušo iedzīvotāju. Krievijā saslimstības līmenis ir aptuveni 38%. Pēdējā laikā alerģiskais rinīts arvien biežāk tiek diagnosticēts maziem bērniem.
Šī patoloģija ir briesmīga, jo tā izraisa bronhiālās astmas, sinusīta, vidusauss iekaisuma attīstību. Tāpēc ir svarīgi nokļūt pie kompetenta ārsta, kurš izstrādās individuālu ārstēšanas plānu.
Terapijai jābūt visaptverošai un jāietver H1 blokatori, kromoni, antiholīnerģiskie līdzekļi, anti-leukotriēni un, protams, hormonāli līdzekļi. Šajā gadījumā galvenā loma ir piešķirta glikokortikosteroīdiem. Tas izskaidrojams ar to, ka tikai viņi spēj pilnībā novērst visus simptomus - šķaudīšanu, asarošanu, pietūkumu, niezi un deguna sastrēgumus. Tādējādi GCS kļūst par obligātu soli ceļā uz atveseļošanos.
Novietojiet glikokortikosteroīdus pulmonoloģijā
GCS ir liela nozīme pulmonoloģijā. Īpaši bronhiālās astmas ārstēšanā. Piešķirt tos ar zemu primārās terapijas efektivitāti. Inhalācijas glikokortikosteroīdi (IGCC) - Beclometazons, Budezonīds, Flutikazona propionāts, Salmeterols, Mometazona furoāts, Flutikazons ir atzīti par visproduktīvākajiem un drošākajiem.
Ja mēs salīdzinām uzskaitītos ICS ar simptomu atvieglošanas efektivitāti, tad Fluticasone ir viens no labākajiem.
Šīs zāles raksturo izteikta imūnsupresīva un pretiekaisuma iedarbība. Samazināt audu pietūkumu un bronhu dziedzeru gļotu sekrēcijas intensitāti. Inhalācijas steroīdi ir labvēlīgi salīdzinot ar tablešu formām:
- rīkoties lokāli, t.i. nav sistēmiskas iedarbības (ar pareizi izvēlētām devām);
- ļauj kontrolēt slimības izpausmes;
- strādāt ilgu laiku (līdz 24 stundām);
- pacientu dzīves kvalitāti.
Tomēr jāatzīmē, ka inhalējamie kortikosteroīdi jālieto tikai kopā ar citām zālēm.
Kādas slimības tiek noteiktas flutikazona?
Lietošanas indikācijas ir atkarīgas no izdalīšanās veida. Tātad, flutikazona aerosols ir paredzēts alerģiska rinīta ārstēšanai. Bronhiālā astma, hroniska bronhīta, emfizēmas, HOPS gadījumā flutikazons aerosola formā ir obligāts.
Krēmu un ziedi lieto psoriāzes, ekzēmas, neirodermatozes, ķērpju planētas, ģeneralizētas eritrodermas, pornogrāfijas un seborejas dermatīta gadījumā.
Fluticasone: lietošanas instrukcijas
Flutikazona devu, kas optimāla jebkurā gadījumā, nosaka ārsts. Ievērojiet viņa ieteikumus par lietošanas biežumu dienā un terapeitiskā kursa ilgumu.
Flutikazona deguna aerosols visbiežāk tiek noteikts šādi. Bērni vecumā no 4 līdz 11 gadiem 50 mcg vienu reizi dienā. Pusaudži un pieaugušie - 100 mcg vienu vai divas reizes dienā. Maksimālā dienas deva pieaugušajiem ir 400 mikrogrami. Aerosolu, krēmu un ziedi lieto divas reizes dienā.
Ārstēšanas laikā jāapsver divi svarīgi punkti. Zāles jālieto regulāri, t.i. tas nav piemērots simptomu īslaicīgai mazināšanai. Pirmie rezultāti jūtami 4-5 dienu laikā.
Kad flutikazons ir kontrindicēts?
Kontrindikāciju saraksts tiek noteikts, ar kādu devu formu jums piešķir.
Flutikazons inhalācijai nav iespējams, izmantojot tuberkulozi, ne-astmas bronhītu un akūtu bronhu spazmu. Flutikazona ziede netiek izmantota pinnes, baktēriju un sēnīšu ādas bojājumiem, periorālam dermatītam, anogēnās zonas niezei.
Zāles nav paredzētas individuālai neiecietībai pret sastāvdaļām. Smidzināšana un aerosols nav ieteicams bērniem, kas jaunāki par 4 gadiem. Krējums var būt no 6 mēnešiem, ziede - no 12 mēnešiem.
Lietošanas lietderību grūtniecības un zīdīšanas laikā nosaka ārsts.
Blakusparādības
Notiek, pārkāpjot dozēšanas shēmu. Lietojot intranazāli, blakusparādības izpaužas kā gļotādu kairinājums - dedzināšana, dedzināšana, sausums un deguna asiņošana. Ja ir bijusi operācija, pastāv deguna starpsienas perforācijas risks.
Ja flutikazonu ieelpo caur inhalatoru mutē, var parādīties balta patīna un mazas čūlas, kandidoze. Dažiem pacientiem ir aizsmakums, elpas trūkums, bronhu spazmas.
Ārēji lietojot, signāls par nepieciešamību pārtraukt ārstēšanu ir nieze, ādas retināšana, mazu asinsvadu paplašināšanās, krāsas izmaiņas, pārmērīga matu augšana lietošanas vietā un dermatīts.
Kāpēc daži pediatri pret Fluticasone?
Daudzi pediatri runā negatīvi par narkotikām, kas satur flutikazona furoātu. Oficiālajā instrukcijā teikts, ka šādi līdzekļi ir atļauti no 4 gadiem, mīkstās zāļu formas - no 6 līdz 12 mēnešiem, bet pediatriem nav ieteicams izmantot GCS līdz 6-7 gadiem.
Tas ir saistīts ar vairākiem iemesliem:
- hormonālās regulēšanas nepilnības, kas izpaužas deguna gļotādas pārkāpšanā (izsmidzināšanai un aerosolam);
- iespēja veidot simptomātisku hipercortisolismu, neuroendokrīnu slimību, kurā rodas traucējumi hipotalāma-hipofīzes sistēmas darbībā (krēmam un ziedei);
- augšanas aizture (ar ilgstošu lietošanu - visiem zāļu veidiem).
Tomēr monētas pusē ir vēl viena puse. Dažreiz bērnam 50 mikrogrami flutikazona dienā kļūst ļoti nepieciešami. Šajā gadījumā ir svarīgi sekot līdzi - sekot speciālista padomam un rūpīgi sekot jaunā pacienta vispārējam stāvoklim. Narkotika var mainīt bērna uzvedību - viņš kļūst nemierīgs, kaprīzs, nakšņo labi un ēd.
Vai flutikazons var būt vecāka gadagājuma cilvēkiem?
Ko ārsti domā par ārstēšanu ar flutikazonu vecāka gadagājuma cilvēkiem? Vai viņiem ir droša?
Šīs zāles lieto vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanai, bet tikai pēc rūpīgas slimības vēstures izpētes. Ja ir bijušas slimības, kas saistītas ar virsnieru darbības traucējumiem, paaugstinātu intraokulāro spiedienu, osteoporozi, tad terapija jāveic stingri medicīniskā uzraudzībā.
Flutikazona ilgstoša lietošana dažiem pacientiem ir virsnieru mazspējas, katarakta, glaukomas, glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, kaulu blīvuma samazināšanās cēlonis. Starp citu, šis apgalvojums attiecas uz jebkura vecuma pacientiem, bet vecāka gadagājuma cilvēki ir īpaši neaizsargāti.
Debītu mīti
Ārstēšana ar GCS izraisa karstas pretrunas. Daži uzskata, ka hormoni ir bīstami, citi - visefektīvākie līdzekļi cīņai pret alerģiskām izpausmēm. Tas viss rada daudz mītu. Mēģināsim saprast, vai ticēt tam, par ko viņi runā.
Mīta numurs 1. Hormoni ir kaitīgi veselībai - tie izraisa aptaukošanos un traucē iekšējo orgānu darbību. Tas, iespējams, ir visizplatītākais nepareizs priekšstats. Jā, ilgstoši (vairākus gadus bez pārtraukuma), lietojot glikokortikosteroīdus (tabletes), var būt atsevišķu sistēmu darba pārkāpums, bet tas neattiecas uz intranazālo GCS. Flutikazons ir vietēja narkotika, kas nelabvēlīgi neietekmē organismu kopumā. Sistēmiska iedarbība ir ļoti reta - ar vairākkārtēju devas palielināšanu un lietošanas laiku.
Mīts Nr. 2. Hormoni ir piemēroti ātrai simptomu mazināšanai un īslaicīgai ārstēšanai. Vēlreiz nepareizi. Terapijai jābūt garai (no 3 nedēļām līdz 2-3 mēnešiem) - pretējā gadījumā nebūs stabila rezultāta. Negaidiet tūlītēju efektu - tam ir citas zāles (vazokonstriktors, pretiekaisuma līdzeklis, pret toksisks, anti-alerģisks uc). Glikokortikosteroīdi sāk darboties tikai pēc 4-5 dienām (dažreiz pat 7-8 dienas) pēc lietošanas sākuma. Atcelt tos pakāpeniski - saskaņā ar ārsta norādīto shēmu.
Mīts Nr. 3. Jūs varat pārtraukt ārstēšanu pēc visu simptomu izzušanas. Nē! Ņemiet zāles tieši tā, kā esat parakstījis. Pat ja dažu dienu laikā jums kļūtu vieglāk, un šķiet, ka slimība ir samazinājusies - turpiniet to lietot. Tas ir ļoti svarīgi. Daudzi pārkāpj šo noteikumu, un pēc tam sūdzas, ka medikamenti tiem neatbilst.
Flutikazona analogi
Aptiekās ir vairākas līdzīgas narkotikas. Tie ir Kutivate, Nazarel, Fliksonaze, Nasonex, Fliksotid, Avamys. Absolūtie partneri nevar tikt saukti, jo galvenie aktīvie komponenti ir atšķirīgi. In Kutivate, Fliksonaze, Nazarel, Fliksotida - flutikazona propionāts, Nazonex - mometazonā.
Pilnīgs strukturālais analogs ir Avamys, kas satur flutikazona furoātu. Tomēr citām zālēm ir tādas pašas indikācijas, kontrindikācijas un blakusparādības. Ja nav Flutikazona (pēc konsultēšanās ar ārstu), to var aizstāt ar vienu no tiem.
Secinājums: Flutikazons ir glikokortikosteroīds lokālai lietošanai, ko raksturo dažādas izdalīšanās formas un augsta efektivitāte.
Norādījumi par narkotiku, analogu, recenziju izmantošanu
Instrukcijas no tabletes.rf
Galvenā izvēlne
Tikai jaunākās oficiālās instrukcijas par zāļu lietošanu! Norādījumi par narkotikām mūsu vietnē tiek publicēti nemainītā veidā, kur tie ir pievienoti narkotikām.
Flutikazona propionāts
ATPŪTAS BRĪVDIENU MEDICĪNAS ATTIECAS UZ TIKAI PĀRSTĀVJIEM, KURU PĀRSTRĀDE. ŠO INSTRUKCIJA TIKAI MEDICĪNAS DARBINIEKIEM.
Darbīgās vielas flutikazona propionāta / flutikazona propionāta apraksts.
Formula: C25H31F3O5S, ķīmiskais nosaukums: S- (fluormetil) -6-alfa, 9-difluor-11-beta, 17-dihidroksi-16-alfa-metil-3-oksoandrosta-1,4-dien-17-beta-karboksitioāts, 17-propanoāts.
Farmakoloģiskā grupa: hormoni un to antagonisti / kortikosteroīdi / glikokortikosteroīdi.
Farmakoloģiskā iedarbība: antialerģiska, pretiekaisuma, pretiekaisuma, pret edemātiska iedarbība.
Farmakoloģiskās īpašības
Flutikazona propionāts mijiedarbojas ar glikokortikoīdu receptoriem. Flutikazona propionāts inhibē eozinofilu, mīksto šūnu, limfocītu, neitrofilu, makrofāgu proliferāciju. Alerģiskas reakcijas sākumposmā un vēlīnā fāzē tas samazina iekaisuma mediatoru un citu bioloģiski aktīvo vielu (leukotriēnu, prostaglandīnu, histamīna, citokīnu) veidošanos. Uz deguna gļotādas ir ātrs pretiekaisuma efekts, pēc 2 - 4 stundām pēc pirmās lietošanas parādās antialerģiska iedarbība. Flutikazona propionāts samazina niezi degunā, šķaudīšanu, rinīta izpausmes, diskomfortu paranasālās sinusa rajonā, deguna sastrēgumus, spiediena sajūtu ap acīm un degunu. Flutikazona propionāts arī mazina acu simptomus, kas saistīti ar alerģisku rinītu. Lietojot inhalācijas ieteicamā flutikazona propionāta devā plaušās ir pretiekaisuma efekts, kā rezultātā samazinās simptomu smagums un bronhiālās astmas paasinājumu biežums. Flutikazona propionāta iedarbībai nav pievienotas blakusparādības, kas raksturīgas glikokortikosteroīdiem sistēmiskai lietošanai. Flutikazona propionāts atjauno pacienta reakciju uz bronhodilatatoru darbību, tādējādi ļaujot samazināt to lietošanas biežumu. Lietojot ieteicamajās devās un devās, kas atbilst indikācijām, flutikazona propionātam nav izteiktas sistēmiskas aktivitātes un gandrīz nemazina hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmu.
Intranazālā flutikazona propionāta devā 200 mg dienā maksimālais seruma koncentrācija daudziem pacientiem ir mazāka par noteikšanas līmeni (mazāk nekā 0,01 ng / ml). Lielākā flutikazona propionāta koncentrācija ir 0,017 ng / ml. Tā kā flutikazona propionāta šķīdība ūdenī ir zema, tieša vielas uzsūkšanās no deguna gļotādas ir ļoti maza. Tādēļ lielākā daļa devas ir norīta. Presistēmas vielmaiņas un sliktas absorbcijas dēļ mazāk nekā 1% devas tiek absorbēts asinīs, lietojot perorāli flutikazona propionātu. Rezultātā kopējā absorbcija no deguna dobuma un kuņģa-zarnu trakta (ja norīts) ir ārkārtīgi maza. Ieelpojot, sistēmiskā uzsūkšanās notiek galvenokārt plaušās; var ieņemt arī daļu no ieelpotās devas. Sistēmiska iedarbība pēc norīšanas ir minimāla intensīvas vielmaiņas dēļ pirmajā ceļā caur aknām. Pastāv tieša saikne starp flutikazona propionāta sistēmisko iedarbību un inhalācijas devas lielumu. Flutikazona propionāts saistās ar plazmas proteīniem 91%. Sadales tilpums ir lielāks par 300 litriem. Aknās CYP3A4 izoenzīma flutikazona iedarbībā propionāts tiek metabolizēts par neaktīvu karboksilmetabolītu. Flutikazona propionāts ātri izdalās no asins plazmas galvenokārt kā metabolīts. Pusperiods ir aptuveni 8 stundas. Flutikazona propionāta plazmas klīrenss ir 1150 ml / min. Izvadīti galvenokārt ar žulti kā metabolīti un nemainās. Nemainīgas vielas nieru klīrenss ir niecīgs (mazāks par 0,2%), mazāk nekā 5% devas izdalās metabolīta veidā ar urīnu.
Indikācijas
Visu gadu alerģiskā rinīta, sezonas alerģiskā rinīta (ieskaitot siena drudzi) terapija un profilakse; regulāra bronhiālās astmas ārstēšana; hroniskas obstruktīvas plaušu slimības uzturēšana pieaugušajiem, ieskaitot plaušu emfizēmu un hronisku obstruktīvu bronhītu.
Ārējai lietošanai: ekzēma (atopisks, diskoīds), psoriāze (izņemot parasto psoriāzi), mezglains nieze, discoid lupus erythematosus, neirodermatoze (ieskaitot ķērpju planus, parastu zoster, seborejas dermatīts), sarkanais indisks karstums, kukaiņu kodumi, nieze, alerģisks kontakts reakcijas, ģeneralizēta eritrodermija (kā papildu līdzeklis sistēmiskai ārstēšanai).
Flutikazona propionāta deva un deva
Flutikazona propionātu intranazāli lieto, ieelpojot, ārēji; devu shēma ir noteikta individuāli atkarībā no izmantotajiem pierādījumiem un lietotās zāļu formas.
Flutikazona propionāts ir paredzēts ilgstošai terapijai, nevis astmas lēkmes mazināšanai.
Izvairīties no saskares ar acīm.
Virsnieru mazspējas riska dēļ jāievēro piesardzība, pārceļot pacientus no sistēmiskiem kortikosteroīdiem uz flutikazona propionāta terapiju.
Jums var rasties sistēmiskas reakcijas, īpaši ilgstošas lietošanas gadījumā, lietojot lielas devas. Glikokortikosteroīdi ieelpošanai vai nazālai lietošanai var izraisīt sistēmisku iedarbību, īpaši ilgstoši lietojot lielās devās. Ārstējot ar lielākām glikokortikosteroīdu devām nekā ieteicams, virsnieru funkcijas nomākšana var sasniegt klīniski nozīmīgu līmeni. Stresa situācijās (ieskaitot traumas, ķirurģija, elpceļu infekcijas) jāapsver virsnieru garozas atlikušās disfunkcijas iespējamība, nepieciešams izlemt par papildu glikokortikosteroīdu lietošanu.
Ir ziņojumi, ka dažu glikokortikosteroīdu lielas devas intranazālai lietošanai var izraisīt bērnu augšanas aizkavēšanos. Ieteicams regulāri uzraudzīt to bērnu augšanu, kuri ilgu laiku lieto šādas glikokortikosteroīdu devas. Nosakot augšanas inhibīciju, terapija jāpielāgo virzienā, lai samazinātu glikokortikosteroīdu devu intranazālai lietošanai, ja iespējams, līdz minimumam, bet efektīvi kontrolējot slimības simptomus. Ir nepieciešama arī pediatra veiktā pacienta pārbaude.
Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, veicot potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta psihomotorisko reakciju uzmanība un ātrums (tostarp transportlīdzekļu vadīšana, mehānismi).
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība, zīdīšana, grūtniecība, vecums līdz 4 gadiem; papildus ārējai lietošanai: periorāla dermatīts, rozā un parastā pinnes, anogēnās zonas nieze, ādas primārās vīrusu, sēnīšu un baktēriju infekcijas.
Ierobežojumi. T
Plaušu tuberkuloze, hronisku vai neārstētu infekciju klātbūtne.
Lietošana grūsnības un laktācijas laikā
Grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā flutikazona propionātu lieto tikai tad, ja paredzētais ārstēšanas ieguvums mātei ir lielāks par iespējamo risku auglim vai bērnam.
Flutikazona propionāta blakusparādības
Elpošanas sistēma: deguna asiņošana, deguna un deguna gļotādas iekaisums un sausums, disfonija, aizsmakums, pneimonija, elpas trūkums, bronhu spazmas (ieskaitot paradoksālu), deguna starpsienas perforācija.
Nervu un jutekļu orgāni: galvassāpes, trauksme, trīce, miega traucējumi, uzvedības maiņa, paaugstināta aktivitāte, aizkaitināmība, nepatīkamas garšas un smaržas sajūta, paaugstināts acs spiediens, glaukoma, katarakta.
Alerģiskas reakcijas: angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, anafilaktiskas reakcijas, ādas reakcijas.
Citi: Candida rīkles un mutes dobums, artralģija, muskuļu krampji, hiperglikēmija, sejas pazīmes, Kušinga sindroms, virsnieru nomākums, kaulu minerālu blīvuma samazināšanās, augšanas aizture bērniem un pusaudžiem.
Lietojot lokāli: alerģisku kontaktdermatītu, sekundāras infekcijas, lokālas alerģiskas reakcijas (dedzināšana, nieze, nepieciešama zāļu lietošanas pārtraukšana), vietējas atrofiskas ādas izmaiņas (striju, retināšanas, virspusējo trauku paplašināšanās, hipopigmentācija, hipertrichoze), sistēmiskas reakcijas (virsnieru garozas funkcijas inhibēšana, t hipercortisolisma, tolerances, recidīvu pazīmes).
Flutikazona propionāta mijiedarbība ar citām vielām
Flutikazona propionāta intranazālā un inhalācijas veidā tā seruma saturs parasti ir zems sakarā ar augstu sistēmisko klīrensu CYP3A4 izoenzīma iedarbībā zarnās un aknās, kā arī intensīvu metabolismu pirmā pāreja no aknām. Tādēļ ir maz ticama flutikazona propionāta klīniski nozīmīga mijiedarbība ar citām vielām.
Ritonavīrs (ļoti aktīvs izoenzīma CYP3A4 inhibitors) var ievērojami palielināt flutikazona propionāta līmeni asins serumā, kas samazina kortizola saturu plazmā. Ir informācija par klīniski nozīmīgu mijiedarbību pacientiem, kuri saņēma flutikazona propionātu un ritonavīru kopā, un kam sekoja šādas blakusparādības: Kušinga sindroms un virsnieru nomākums. Jāizvairās no flutikazona propionāta un ritonavīra kopīgas lietošanas, izņemot gadījumus, kad paredzamais ieguvums pacientam ir lielāks nekā glikokortikosteroīdu sistēmisko blakusparādību risks.
Citi CYP3A4 izoenzīma inhibitori izraisa nelielu (ketokonazolu) un ārkārtīgi nelielu (eritromicīnu) flutikazona propionāta līmeņa paaugstināšanos asins serumā, pie kura gandrīz nav samazināts kortizola saturs plazmā. Tomēr jāievēro piesardzība, ja lietojat flutikazona propionātu un spēcīgus CYP3A4 izoenzīma inhibitorus (piemēram, ketokonazolu), jo šāda kombinācija var palielināt flutikazona propionāta sistēmiskās reakcijas.
Pārdozēšana
Flutikazona propionāta pārdozēšanas gadījumā var attīstīties glikokortikosteroīdu sistēmiskā iedarbība. Ir nepieciešama medicīniska novērošana un simptomātiska ārstēšana.
Tabletes, ziedes, pilieni, injekcijas, spreev lietošanas instrukcija
Vispārējais nosaukums: Flutikazona ieelpošana
Reģistrēts zāļu nosaukums: Arnuity Ellipta, Florent Discus, Drug Flolent HFA, Florent, Florent Rotadisc, Florent Discus (novecojis)
Kas ir flutikazona ieelpošana?
Flutikazons ir steroīds. Tas novērš vielu izdalīšanos organismā, kas izraisa iekaisumu.
Flutikazona inhalāciju lieto, lai novērstu astmas lēkmes. Flutikazona inhalācija nepalīdz astmas lēkmes, kas jau ir sākušās. Zāles Flodent HFA un Florent Discus reizēm lieto kopā ar perorāliem (perorāliem) steroīdu medikamentiem.
Flutikazona inhalācija no TM "Florent" ir paredzēta pieaugušajiem un bērniem, kuri ir vismaz 4 gadus veci. Arnuity Ellipta zīmols ir paredzēts pieaugušajiem un bērniem, kuri ir vismaz 12 gadus veci.
Flutikazonu var izmantot arī mērķiem, kas šeit nav uzskaitīti.
Svarīga informācija par Flutikazona ieelpošanu
Flutikazona inhalācija nav zāles neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai. Viņš nespēs izārstēt astmas lēkmes. Flutikazona inhalāciju lieto tikai, lai novērstu astmas lēkmes.
Aerosols un aerosols nelieto, ārstējot bērnus zem četru gadu vecuma
Ja Jums ir alerģija pret piena olbaltumvielām, Jūs nedrīkstat lietot inhalācijas pulveri (Arnuity Ellipta vai Florent Discus).
Kādēļ man jākonsultējas ar ārstu pirms flutikazona ieelpošanas?
Jūs nedrīkstat lietot šīs zāles, ja Jums ir alerģija pret flutikazonu. Nelietojiet pulveri ieelpošanai (Arnuity Ellipta vai Florent Discus), ja Jums ir alerģija pret piena olbaltumvielām.
Nelietojiet flutikazona inhalāciju, lai ārstētu astmas lēkmes, kas jau ir sākušās.
Lai pārliecinātos, ka flutikazona ieelpošana ir nekaitīga jums, pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir šādi veselības traucējumi:
- jebkura veida infekcija (baktēriju, vīrusu vai sēnīšu);
- parazītu infekcijas (piemēram, Giardia, malārija, leishmaniasis, nematode, pinworm, toksoplazmoze un daudzi citi);
- tuberkuloze;
- acs herpes infekcija;
- acu lēcas glaukoma vai duļķošanās;
- aknu slimība;
- zems kaulu mineralizācijas blīvums; vai
- vāja imūnsistēma.
Zāļu izlaišanas veidlapas
Ilgstoša steroīdu lietošana var izraisīt kaulu zudumu (osteoporozi), it īpaši, ja Jūs smēķējat, ja jūs nedrīkstat izmantot, ja diētā nav pietiekami daudz D vitamīna vai kalcija, vai ja Jums ir bijuši osteoporozes gadījumi ģimenē. Konsultējieties ar ārstu par osteoporozes risku.
Nav zināms, vai šīs zāles kaitē nedzimušajam bērnam. Pastāstiet savam ārstam, ja esat grūtniece vai plānojat bērnu.
Nav ticami pierādīts, vai flutikazona inhalācija iekļūst mātes pienā un vai zāles var kaitēt zīdaiņiem. Pastāstiet savam ārstam, ja barojat bērnu ar krūti.
Flutikazona inhalācija nav apstiprināta lietošanai bērniem līdz 4 gadu vecumam.
Nedodiet šo narkotiku bērnam, konsultējoties ar ārstu. Flutikazons var ietekmēt bērna augšanu. Konsultējieties ar savu ārstu, ja domājat, ka, lietojot šīs zāles, bērns aug lēnāk nekā parasti.
Kā lietot flutikazona inhalāciju?
Flutikazona ieelpošana bērniem
Ievērojiet visus receptes norādījumus. Nelietojiet šīs zāles lielākos vai mazākos daudzumos vai ilgāk nekā ieteicams.
Flutikazona inhalācija nav zāles neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai. Viņš nespēs izārstēt astmas lēkmes. Astmas lēkmes laikā ieelpošanai izmantojiet tikai ātras darbības līdzekli.
Apskatiet visu informāciju pacientiem, lietošanas instrukcijas un lietošanas instrukcijas. Ja Jums rodas kādi jautājumi, vaicājiet ārstam vai farmaceitam.
Deva var tikt mainīta, ja Jums ir nepieciešama operācija vai esat slims vai stresa gadījumā, vai nesen esat bijis astmas lēkmes. Nemainiet zāļu devu vai uzņemšanas grafiku, konsultējoties ar ārstu.
Flovent ir šķidra flutikazona forma, ko lieto kopā ar inhalatoru. Šī ierīce rada aerosolu, ko jūs ieelpojat caur muti plaušās. Jūsu ārsts vai farmaceits var parādīt, kā lietot inhalatoru.
To lieto bronhiālās astmas, alerģiska rinīta ārstēšanai
Florent Diskus vai Arnuity Ellipta ir flutikona pulverveida forma, kas tiek piegādāta ar speciālu inhalācijas ierīci, kas piepildīta ar blistera iepakojumiem, kas satur izmērītas flutikazona devas. Katru reizi, kad lietojat inhalatoru, ierīce atveras un ielādē flutikazona blisteri. Ierīci nedrīkst lietot ar ierobežotāju. Izpildiet norādījumus uz iepakojuma.
Neļaujiet mazam bērnam lietot inhalējamu flutikazonu bez pieauguša palīdzības.
Lai samazinātu iespēju veidot rauga infekciju mutē, pēc flutikazona inhalācijas lietošanas izskalojiet muti ar ūdeni. Nelietojiet norīt. Pievērsiet īpašu uzmanību mutes dobuma higiēnai. Šīs zāles var izraisīt zobu dobumus vai krāsas izmaiņas.
Ja esat lietojis flutikazonu pēc perorāliem steroīdiem, Jūs nedrīkstat pārtraukt steroīdu lietošanu pēkšņi. Sekojiet ārsta norādījumiem, kā pakāpeniski samazināt steroīdu devu. Jums var būt nepieciešams atkal sākt lietot steroīdus stresa vai astmas lēkmes vai citu ārkārtas apstākļu gadījumā. Nēsājiet brīdinājuma zīmi kabatā vai pasē, norādot, ka ārkārtas situācijā jums var būt nepieciešams mutisks steroīds.
Sintētiskais fluorēts kortikosteroīds
Ja Jūs domājat, ka kāda no astmas zālēm nepalīdz, meklējiet medicīnisko palīdzību. Paaugstināta vajadzība pēc medikamentiem var būt agrīna nopietnas astmas pazīme.
Ārstam būs jāpārbauda flutikazona inhalācijas ārstēšanas gaita. Jūsu redze arī regulāri jāpārbauda.
Zvaniet savam ārstam, ja simptomi neuzlabojas pēc 2 ārstēšanas nedēļām vai ja simptomi pasliktinās ar flutikazona inhalāciju. Ja lietojat pneimotakometru mājās, sazinieties ar savu ārstu, ja jūsu numuri ir zemāki par normālo.
Jūs nedrīkstat pārtraukt flutikazona inhalāciju uzreiz. Pēkšņa apstāšanās var pasliktināt jūsu stāvokli.
Uzglabājiet istabas temperatūrā no mitruma, karstuma un gaismas.
Florent Discus vai Arnuity Ellipta uzglabājiet neiesaiņotā folijas maisiņā vai medicīnas paplātē, līdz gatavs tūlītējai lietošanai. 6 nedēļas pēc folijas atvēršanas vai tad, kad inhalācijas skaitītājs uzrāda “0”, izmetiet neizlietotās zāles.
Uzglabāt konteineru ar narkotiku "Flovent HFA" uz leju. Turiet tvertni prom no atklātas liesmas vai siltuma, kā karstu dienu novietojiet automašīnu. Pārkaršanas gadījumā var izšļakstīties medicīnas kanāls. Neizurbiet vai nededziniet tukšo konteineru no inhalatora.
Kas notiek, ja garām kādu narkotiku?
Ņemiet aizmirsto devu uzreiz, kad atceraties. Izlaidiet devu, kuru esat aizmirsis lietot, ja tas bija gandrīz nākamās plānotās devas laiks. Jūs nedrīkstat lietot vairākas devas laikā, lai papildinātu aizmirstās zāļu devas.
Ja lietojat Arnuity Ellipta, neieelpojiet vairāk nekā vienu inhalāciju dienā.
Kas notiek, ja rodas pārdozēšana?
Jums jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Flutikazona pārdozēšana nerada draudus dzīvībai. Tomēr, lietojot lielas steroīdu devas ilgstoši, var rasties tādi simptomi kā ādas retināšana, nelieli zilumi, tauku formas vai atrašanās vietas izmaiņas (īpaši jūsu fizioloģiskajā, kakla, muguras un vidukļa), palielināts pinnes vai palielināts sejas apmatojums, menstruāciju problēmas, vīriešu seksuālo vājumu vai interešu zaudēšanu dzimuma dēļ.
Kā izvairīties no flutikazona inhalācijas?
Izvairieties no vietām, kur cilvēki ir slimi vai kuriem ir infekcijas slimības. Ja Jums ir vējbakām vai masalām, konsultējieties ar savu ārstu profilaktiskai ārstēšanai. Šīs slimības var būt smagas vai letālas cilvēkiem, kas lieto steroīdu medikamentus.
Flutikazona inhalācijas blakusparādības
Ja Jums ir alerģiskas reakcijas pazīmes, piemēram, nātrene, izsauciet ātrās palīdzības medicīnu; elpas trūkums; sejas, lūpu, mēles vai rīkles pietūkums.
Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja parādāt:
- vājums, noguruma sajūta, slikta dūša, vemšana, sajūta, ka jūs varētu kļūt vājš;
- sēkšana, aizrīšanās vai citas elpošanas problēmas pēc šīs zāles lietošanas;
- neskaidra redze, tuneļa redze, acu sāpes, vai jūs redzat halos ap gaismas avotiem;
- astmas simptomu pasliktināšanās; vai
- aknu darbības traucējumi - slikta dūša, sāpes vēdera augšdaļā, nieze, nogurums, apetītes zudums, tumšs urīns, māla krāsas izkārnījumi, dzelte (ādas vai acu dzeltēšana).
Biežas blakusparādības var būt:
- aukstie simptomi, piemēram, aizlikts deguns, šķaudīšana, iekaisis kakls, sāpes kakla sāpes;
- zems drudzis, klepus, sēkšana, saspringums krūtīs;
- aizsmakums vai dziļa balss;
- balti plankumi vai čūlas mutē vai uz lūpām;
- galvassāpes; vai
- slikta dūša, vemšana, dispepsija.
Tas nav pilnīgs iespējamo blakusparādību saraksts. Jautājiet savam ārstam par zāļu blakusparādībām.
Informācija par flutikazona inhalācijas devu
Parastā pieaugušo deva astmai - uzturošā deva:
Sākotnējām devām jābūt balstītām uz iepriekšējo terapiju un astmas smagumu:
Flutikazona propionāta inhalācija Aerosols:
-Pacientiem, kuri iepriekš saņēma tikai bronhodilatatorus:
Sākotnējā deva: 88 mikrogrami perorāli ieelpojot divas reizes dienā
Maksimālā atļautā deva: 440 mcg divas reizes dienā
-Pacientiem, kuri iepriekš saņēmuši inhalējamos kortikosteroīdus:
Sākotnējā deva: no 88 līdz 220 mcg perorāli ieelpojot divas reizes dienā
Maksimālā atļautā deva: 440 mcg divas reizes dienā
-Pacientiem, kuri iepriekš ārstēti ar perorāliem kortikosteroīdiem:
Sākotnējā deva: 440 mikrogrami, iekšķīgi ieelpojot divas reizes dienā
Maksimālā atļautā deva: 880 mcg divas reizes dienā
Flutikazona propionāta pulveris ieelpošanai:
-Pacientiem, kuri iepriekš saņēma tikai bronhodilatatorus:
Sākotnējā deva: 100 mcg perorāli ieelpojot divas reizes dienā
Maksimālā atļautā deva: 500 mcg divas reizes dienā
-Pacientiem, kuri iepriekš saņēmuši inhalējamos kortikosteroīdus:
Sākotnējā deva: no 100 līdz 250 mcg perorāli ieelpojot divas reizes dienā
Maksimālā atļautā deva: 500 mcg divas reizes dienā
-Pacientiem, kuri iepriekš ārstēti ar perorāliem kortikosteroīdiem:
Sākotnējā deva: 500-1000 mcg perorāli ieelpojot divas reizes dienā
Flutikazona propionāta viela ar spēcīgu pretiekaisuma darbību
Maksimālā atļautā deva: 1000 mcg divas reizes dienā
Flutikazona furoāta pulveris ieelpošanai:
-Pacientiem, kuri iepriekš nav saņēmuši inhalējamos kortikosteroīdus:
Sākotnējā deva: 100 mikrogrami perorāli ieelpojot reizi dienā
-Pacientiem, kuri iepriekš saņēmuši inhalējamos kortikosteroīdus:
Sākotnējā deva No 100 līdz 200 mcg perorāli ieelpojot reizi dienā
Maksimālā atļautā deva: 200 mcg vienu reizi dienā
-Ieelpošana aerosola devas parasti tiek parakstītas ar vismaz divām inhalācijām divas reizes dienā.
-Pacientiem ar sliktāku astmas kontroli vai tiem, kuri iepriekš saņēmuši lielākas citu inhalējamo kortikosteroīdu devas, var ievadīt lielākas sākotnējās devas.
-Ja astmas stabilitāte nav sasniegta 2 nedēļu laikā, Jūs varat palielināt devu, kas nepārsniedz maksimālo devu; pēc astmas rezistences sasniegšanas titrējiet līdz zemākajai efektīvajai devai, lai samazinātu blakusparādību iespējamību.
-Pacientiem, kas saņem perorālos kortikosteroīdus, pakāpeniski samazina kortikosteroīdu devu, bet ne vairāk kā reizi nedēļā, sākot no inhalācijas pirmās nedēļas; pacientiem pārejas laikā rūpīgi jāuzrauga astmas nestabilitāte; kad kortikosteroīdu samazināšana ir pabeigta, inhalācijas deva jāsamazina līdz zemākajai efektīvajai devai.
Flutikazona propionātam ir ātra pretiekaisuma iedarbība uz deguna gļotādu
-Nav paredzēts akūtas bronhu spazmas mazināšanai.
Lieto: kā profilaktiska terapija astmas uzturēšanas ārstēšanai un tiem pacientiem, kuriem astmas ārstēšanai nepieciešami perorālie kortikosteroīdi, kas laika gaitā var samazināt vai novērst nepieciešamību pēc perorāliem kortikosteroīdiem.
Tipiska bērnu astmas deva - uzturošā deva:
Vecums: no 4 līdz 11 gadiem:
Flutikazona propionāta pulveris ieelpošanai:
Sākotnējā deva: 50 mikrogrami perorāli ieelpojot divas reizes dienā
Maksimālā atļautā deva: 100 mcg divas reizes dienā
Flutikazona propionāta inhalācija Aerosols:
Ieteicamā deva: 88 mikrogrami perorāli ieelpojot divas reizes dienā
-Bērnībā var izmantot dozēšanas kameru un masku.
Vecums: 12 gadi un vecāki:
Flutikazona propionātam ir pretiekaisuma iedarbība, ko izraisa mijiedarbība ar glikokortikosteroīdu receptoriem
Flutikazona propionāta inhalācija Aerosols:
-Pacientiem, kuri iepriekš saņēma tikai bronhodilatatorus:
Sākotnējā deva: 88 mikrogrami perorāli ieelpojot divas reizes dienā
Maksimālā atļautā deva: 440 mcg divas reizes dienā
-Pacientiem, kuri iepriekš saņēmuši inhalējamos kortikosteroīdus:
Sākotnējā deva: no 88 līdz 220 mcg perorāli ieelpojot divas reizes dienā
Maksimālā atļautā deva: 440 mcg divas reizes dienā
-Pacientiem, kuri iepriekš ārstēti ar perorāliem kortikosteroīdiem:
Sākotnējā deva: 440 mikrogrami, iekšķīgi ieelpojot divas reizes dienā
Maksimālā atļautā deva: 880 mcg divas reizes dienā
Flutikazona propionāta pulveris ieelpošanai:
-Pacientiem, kuri iepriekš saņēma tikai bronhodilatatorus:
Sākotnējā deva: 100 mcg perorāli ieelpojot divas reizes dienā
Maksimālā atļautā deva: 500 mcg divas reizes dienā
-Pacientiem, kuri iepriekš saņēmuši inhalējamos kortikosteroīdus:
Sākotnējā deva: no 100 līdz 250 mcg perorāli ieelpojot divas reizes dienā
Maksimālā atļautā deva: 500 mcg divas reizes dienā
-Pacientiem, kuri iepriekš ārstēti ar perorāliem kortikosteroīdiem:
Sākotnējā deva: 500-1000 mcg perorāli ieelpojot divas reizes dienā
Maksimālā atļautā deva: 1000 mcg divas reizes dienā
Flutikazona furoāta pulveris ieelpošanai:
Flutikazona propionāta lietojums
-Pacientiem, kuri iepriekš nav saņēmuši inhalējamos kortikosteroīdus:
Sākotnējā deva: 100 mikrogrami perorāli ieelpojot reizi dienā
-Pacientiem, kuri iepriekš saņēmuši inhalējamos kortikosteroīdus:
Sākotnējā deva No 100 līdz 200 mcg perorāli ieelpojot reizi dienā
Maksimālā atļautā deva: 200 mcg vienu reizi dienā
-Ieelpošana aerosola devas parasti tiek parakstītas ar vismaz divām inhalācijām divas reizes dienā.
-Pacientiem ar sliktāku astmas kontroli vai tiem, kuri iepriekš saņēmuši lielākas citu inhalējamo kortikosteroīdu devas, var ievadīt lielākas sākotnējās devas.
-Ja astmas stabilitāte nav sasniegta 2 nedēļu laikā, Jūs varat palielināt devu, kas nepārsniedz maksimālo devu; pēc astmas rezistences sasniegšanas titrējiet līdz zemākajai efektīvajai devai, lai samazinātu blakusparādību iespējamību.
-Pacientiem, kas saņem perorālos kortikosteroīdus, pakāpeniski samazina kortikosteroīdu devu, bet ne vairāk kā reizi nedēļā, sākot no inhalācijas pirmās nedēļas; pacientiem pārejas laikā rūpīgi jāuzrauga astmas nestabilitāte; kad kortikosteroīdu samazināšana ir pabeigta, inhalācijas deva jāsamazina līdz zemākajai efektīvajai devai.
-Nav paredzēts akūtas bronhu spazmas mazināšanai.
Lieto: kā profilaktiska terapija astmas uzturēšanas ārstēšanai un tiem pacientiem, kuriem astmas ārstēšanai nepieciešami perorālie kortikosteroīdi, kas laika gaitā var samazināt vai novērst nepieciešamību pēc perorāliem kortikosteroīdiem.
Zāles, kas ietekmē flutikazona ieelpošanu
Pastāstiet savam veselības aprūpes speciālistam par visām pašreizējām tabletes, kuras lietojat, un citiem, kurus plānojat sākt lietot vai nesen esat pārtraucis lietot, īpaši:
- nefazodons;
- antibiotika - klaritromicīns, eritromicīns, telitromicīns;
- pretsēnīšu līdzekļi - itrakonazols, ketokonazols, vorikonazols;
- Zāles HIV / AIDS - atazanavīrs, delavirdīns, fosamprenavirs, indinavīrs, lopinavīrs, nelfinavīrs, ritonavīrs, sakvinavīrs; vai
steroīdu zāles - Deksametazons, Prednizons vai citi.
Tas nav pilnīgs saraksts. Citas zāles var mijiedarboties ar flutikazona inhalāciju, tostarp recepšu un bezrecepšu zālēm, kā arī vitamīniem un augu izcelsmes produktiem. Šajā rakstā nav uzskaitītas visas iespējamās mijiedarbības.
Flutikazons
Saturs
Strukturālā formula
Krievu vārds
Vielas latīņu nosaukums ir Fluticasone
Ķīmiskais nosaukums
(6, 11, 16, 17, 17) -6,9-difluor-11,17-dihidroksi-16-metil-3-okso-androsta-1,4-dien-17-karbotīnskābes S- (fluormetil) ēteris
Bruto formula
Flutikazona vielas farmakoloģiskā grupa
Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)
CAS kods
Farmakoloģija
Flutikazonu raksturo augsta selektivitāte un afinitāte pret GCS receptoriem. Inhibē mīksto šūnu, eozinofilu, limfocītu, makrofāgu, neitrofilu izplatību; samazina iekaisuma mediatoru un citu bioloģiski aktīvo vielu (histamīna, PG, LT, citokīnu) veidošanos un atbrīvošanos alerģiskas reakcijas sākumā un vēlu.
Ja to lieto lokāli, lietojot terapeitiskās devas, nav izteiktas sistēmiskas iedarbības vai hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas nomākšanas. Neizraisa hormonālos traucējumus, būtiski neietekmē centrālo nervu sistēmu, perifēro nervu sistēmu, kuņģa-zarnu traktu, sirds un asinsvadu sistēmu un elpošanas sistēmu.
Flutikazona biopieejamība, lietojot perorāli, nav augsta, jo uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā ir ļoti zema un pirmā metabolisma laikā aknās notiek plaša vielmaiņa, kas nejauši norijot nodrošina zemu sistēmisko iedarbību.
Inhalējot ieteicamās devās, ir izteikts pretiekaisuma efekts, kas noved pie simptomu smaguma samazināšanās un slimību paasinājumu biežuma samazināšanās, ko izraisa elpošanas ceļu obstrukcija (bronhiālā astma, hronisks bronhīts, emfizēma).
HOPS apstiprināja inhalējamas flutikazona (kombinācijā ar ilgstošas darbības bronhodilatatoriem) iedarbību uz plaušu darbību, ko raksturo slimības simptomu smaguma samazināšanās, paasinājumu biežums un smagums un pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanās salīdzinājumā ar placebo.
Terapeitiskā iedarbība pēc ieelpošanas sākas 24 stundu laikā, sasniedz maksimumu 1–2 nedēļu vai ilgāk pēc ārstēšanas sākuma.
Lietojot intranazāli, tai ir ātra pretiekaisuma iedarbība uz deguna gļotādu, un antialerģiska iedarbība jau izpaužas 2–4 stundas pēc pirmās lietošanas. Samazina šķaudīšanu, niezi degunā, iesnas, deguna sastrēgumus, diskomfortu paranasālās sinusa rajonā un spiediena sajūtu ap degunu un acīm. Turklāt tas mazina acu simptomus, kas saistīti ar alerģisku rinītu. Simptomu smaguma samazināšanās (īpaši deguna sastrēgumi) saglabājas 24 stundas pēc vienreizējas 200 µg devas lietošanas. Uzlabo pacientu dzīves kvalitāti, tostarp fizisko un sociālo aktivitāti. Pēc flutikazona propionāta ievadīšanas 200 µg dienā, kortizola seruma dienas AUC būtiski nemainījās, salīdzinot ar placebo (1,01; 90% TI: 0,9; 1,14).
Lietojot lokāli, flutikazam ir pretiekaisuma, pretiekaisuma un vazokonstriktoru efekti.
Sūkšana Flutikazona absolūtā biopieejamība veseliem brīvprātīgajiem, lietojot kā inhalāciju, ir aptuveni 10,9%. Pacientiem ar bronhiālo astmu vai HOPS ir mazāk sistēmiskas iedarbības nekā veseliem brīvprātīgajiem. Sistēmiskā uzsūkšanās notiek galvenokārt plaušās, savukārt uzsūkšanās sākumā ir strauja, un tas turpinās palēnināties. Daļu no ieelpotās devas var norīt, bet tās sistēmiskā iedarbība ir minimāla, jo slikta šķīdība ūdenī un intensīva presistēmiska vielmaiņa. Flutikazona perorālā biopieejamība ir mazāka par 1%. Ir lineāra saikne starp inhalējamās devas lielumu un sistēmisko iedarbību.
Pēc intranazālas ievadīšanas devā 200 µg / dienā Cmaks Lielākajai daļai pacientu plazmas daudzums nav noteikts (mazāk nekā 0,01 ng / ml). Augstākā koncentrācija plazmā tika reģistrēta 0,017 ng / ml līmenī. Tieša absorbcija no deguna dobuma ir maz ticama sakarā ar zemu šķīdību ūdenī un lielāko devas uzņemšanu. Absolūtā perorālā biopieejamība ir zema (®
FLUITIZAZON
Iesmidziniet deguna devu baltas vai gandrīz baltas krāsas suspensijas veidā.
Palīgvielas: benzalkonija hlorīds - 10 µg, feniletanols - 250 µg, polisorbāts 80 - 100 µg, Avicel RC-591 - 1250 µg, bezūdens dekstroze - 5000 µg, attīrīts ūdens - 0,1 ml.
12 ml (120 devas) - tumšas stikla pudeles (1) ar dozatoru - plastmasas paliktņi (1) - kartona iepakojumi.
Flutikazona propionāts ir viela ar spēcīgu pretiekaisuma iedarbību. Lietojot intranazāli, nav izteiktas sistēmiskas sekas vai hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas nomākums.
Pēc flutikazona propionāta ievadīšanas devā 200 μg / dienā devas kortizola farmakokinētiskās līknes dienas platība būtiski nemainījās. salīdzinot ar placebo (attiecība: 1,01, 90% CI ticamības intervāls no 0,9 līdz 1,14).
Flutikazona propionātam ir pretiekaisuma efekts, mijiedarbojoties ar glikokortikosteroīdu receptoriem. Samazina mīksto šūnu, eozinofilu, limfocītu, makrofāgu, neitrofilu izplatību; samazina iekaisuma mediatoru un citu bioloģisku aktīvo vielu (histamīna, prostaglandīnu, leikotriēnu, citokīnu) veidošanos alerģiskas reakcijas sākumā un vēlu. Flutikazona propionātam ir ātra pretiekaisuma iedarbība uz deguna gļotādu, un tā antialerģiska iedarbība jau ir redzama 2-4 stundas pēc pirmās lietošanas. Samazina šķaudīšanu, niezi degunā, iesnas, deguna sastrēgumus, diskomfortu paranasālās sinusa rajonā un spiediena sajūtu ap degunu un acīm. Turklāt tas mazina acu simptomus, kas saistīti ar alerģisku rinītu. Simptomu smaguma samazināšanās (īpaši deguna sastrēgumi) saglabājas 24 stundas pēc vienas izsmidzināšanas 200 μg devā. Flutikazona propionāts uzlabo pacientu dzīves kvalitāti, tostarp fizisko un sociālo aktivitāti.
Pēc flutikazona propionāta intranazas ievadīšanas devā 200 mg dienā. maksimālā līdzsvara koncentrācija plazmā vairumā pacientu nav kvantitatīva (mazāk nekā 0,01 ng / ml). Augstākā koncentrācija plazmā tika reģistrēta 0,017 ng / ml līmenī. Tieša absorbcija no deguna dobuma, visticamāk, ir mazs ūdens šķīdības un lielākās zāļu daļas norīšanas dēļ. Absolūtā perorālā biopieejamība ir zema (mazāk nekā 1%) sakarā ar nepilnīgas uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta un aktīvā metabolisma kombināciju pirmā pāreja no aknām. Tādējādi kopumā sistēmiskā absorbcija ir ļoti zema.
Flutikazona propionātam ir liels izkliedes tilpums līdzsvara stāvoklī (aptuveni 318 litri). Saziņa ar plazmas olbaltumvielām ir augsta (91%).
Flutikazona propionāts strauji izdalās no sistēmiskās asinsrites, galvenokārt metabolisma dēļ aknās ar citohroma P450 izoenzīma CYP3A4 inaktīvo karboksilskābi. Flutikazona propionāta norīšanas frakcijas metabolisms pirmajā ceļā caur aknām notiek tādā pašā veidā.
Flutikazona propionāta izdalīšanās ir lineāra devas robežās no 250 līdz 1000 μg, un to raksturo augsts plazmas klīrenss (1,1 l / min). Maksimālā koncentrācija plazmā 3-4 stundu laikā samazinās līdz aptuveni 98%, un tikai ļoti zemā koncentrācijā plazmā novēroja galīgo eliminācijas pusperiodu 7,8 h. Flutikazona propionāta nieru klīrenss ir nenozīmīgs (mazāk nekā 0,2%) un neaktīvais metabolīts - karboksilskābe - mazāk nekā 5%. Flutikazona propionāts un tā metabolīti galvenokārt izdalās žulti caur zarnām.
- sezonas un visa gada alerģiskā rinīta profilakse un ārstēšana.
- paaugstināta jutība pret flutikazona propionātu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu;
- bērnu vecums līdz 4 gadiem.
- vienlaicīga lietošana ar spēcīgiem CYP3A4 izoenzīma inhibitoriem, piemēram, ritonavīru un ketokonazolu, var palielināt plazmas flutikazona propionāta koncentrāciju;
- vienlaicīga lietošana ar citām glikokortikosteroīdu devām;
- ja ir deguna dobuma infekcijas vai paranasālas sinusa. Tajā pašā laikā, infekcijas slimības deguna prasa atbilstošu ārstēšanu, bet nav kontrindikācija lietošanai deguna aerosols;
- pēc deguna vai operācijas nesenās traumas deguna dobumā vai deguna gļotādas čūlu klātbūtnē.
Lai sasniegtu pilnu terapeitisko efektu, ir nepieciešams regulāri lietot zāles. Maksimālo terapeitisko efektu var sasniegt pēc 3-4 terapijas dienām.
Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem
Lai novērstu un ārstētu sezonas un visa gada alerģiskā rinīta ārstēšanu, 2 injekcijas katrā nāsī 1 reizi dienā, vēlams no rīta (200 mcg dienā). Dažos gadījumos katrai nāsīm 2 reizes dienā (400 μg dienā) var ievadīt 2 injekcijas, lai panāktu simptomu kontroli, un pēc tam deva jāsamazina.
Maksimālā dienas deva ir 400 mikrogrami (ne vairāk kā 4 injekcijas katrā nāsī).
Īpašas pacientu grupas
Gados vecāki pacienti
Parastā deva pieaugušajiem.
Bērni vecumā no 4 līdz 12 gadiem
Sezonas un visa gada alerģiskā rinīta profilaksei un ārstēšanai 1 injekcija (50 µg) katrā nāsī 1 reizi dienā, vēlams no rīta. Dažos gadījumos var būt nepieciešams ievadīt vienu injekciju katrā nāsī 2 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 200 mcg (ne vairāk kā 2 injekcijas katrā nāsī).
Pirms lietošanas uzmanīgi sakratiet pudeli, nogādājiet to, novietojot indeksu un vidējos pirkstus uz abām gala pusēm, un īkšķi - zem apakšas.
Pēc pirmās zāļu lietošanas vai pārtraukuma lietošanas ilgāk par 1 nedēļu jāpārbauda smidzinātāja stāvoklis: nosūtiet galu prom no jums, veiciet vairākas preses, līdz no gala parādās neliels mākonis. Tālāk, jums ir nepieciešams, lai notīrītu degunu (trieciet degunu). Aizveriet vienu nāsī un ievietojiet galu otrā nāsī. Pagrieziet galvu nedaudz uz priekšu, turpinot turēt pudeli vertikāli. Tad jums vajadzētu sākt ieelpot caur degunu un, turpinot ieelpot, vienu reizi ar pirkstiem nospiediet, lai izvadītu preparātu. Izelpot caur muti. Ja nepieciešams, atkārtojiet procedūru otrai smidzināšanai tajā pašā nāsī. Pēc tam pilnībā atkārtojiet aprakstīto procedūru, ievietojot galu otrā nāsī. Pēc lietošanas notīriet galu ar tīru drānu vai kabatlakatiņu un nosedziet to ar vāciņu. Izskalojiet smidzinātāju vismaz 1 reizi nedēļā. Lai to izdarītu, uzmanīgi noņemiet galu un izskalojiet to siltajā ūdenī. Samaisiet lieko ūdeni un ļaujiet tai izžūt siltā vietā. Izvairieties no pārkaršanas. Pēc tam uzmanīgi novietojiet galu atpakaļ tā sākotnējā vietā flakona augšpusē. Izmantot aizsargvāciņu. Ja uzgalis ir aizsērējis, gals jānoņem, kā aprakstīts iepriekš, un kādu laiku atstājiet siltu ūdeni. Tad izskalojiet zem tekoša aukstā ūdens, nosusiniet un ievietojiet pudelē vēlreiz. Netīriet uzgaļa atveri ar tapu vai citiem asiem priekšmetiem.
No imūnsistēmas puses:
Ļoti reti: paaugstinātas jutības reakcijas (tostarp bronhu spazmas, izsitumi, sejas un mēles pietūkums, anafilaktiskas reakcijas), anafilaktoīdu reakcijas.
No nervu sistēmas:
Bieži: galvassāpes, nepatīkamas garšas sajūta un smarža. Lietojot citus deguna aerosolus, ir ziņots arī par galvassāpēm, nepatīkamu garšu un smaržu.
No redzes orgāna puses:
Ļoti reti: glaukoma, paaugstināts acs iekšējais spiediens, katarakta. Klīniskajos pētījumos, kas ilga vienu gadu, cēloņsakarība starp flutikazona propionāta intranazālo uzņemšanu un šīm parādībām nav noteikta.
No elpošanas sistēmas puses, krūšu orgāni un mediastīns:
Ļoti bieži: deguna asiņošana.
Bieži: sausums deguna dobumā un rīklē, deguna gļotādas un rīkles kairinājums (ziņots kā lietojot citus intranazālos preparātus).
Ļoti reti: deguna starpsienas perforācija (ziņots, lietojot intranazālos glikokortikosteroīdus).
Nav datu par akūtu vai hronisku flutikazona propionāta pārdozēšanu.
Veseliem brīvprātīgajiem 2 mg flutikazona propionāta intranazālā ievadīšana divreiz dienā 7 dienas neietekmēja hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas darbību (deva ir 20 reizes lielāka nekā terapeitiskā). Zāļu lietošana ilgāku laiku, nekā ieteicams, var izraisīt virsnieru funkcijas īslaicīgu nomākšanu.
Šādiem pacientiem ārstēšana ar flutikazona propionātu jāturpina pie devām, kas nepieciešamas simptomu kontrolei; virsnieru funkcijas atjaunošanās aizņem vairākas dienas, tās uzraudzība tiek veikta, mērot kortizola līmeni plazmā.
Pateicoties ļoti zemai flutikazona propionāta koncentrācijai plazmā pēc deguna aerosola lietošanas, klīniski nozīmīga mijiedarbība ir maz ticama.
Ritonavīrs (citohroma P450 fermentu sistēmas koenzīma CYP3A4 ļoti aktīvs inhibitors) var ievērojami palielināt flutikazona propionāta koncentrāciju plazmā, kas izraisa kortizola līmeņa strauju samazināšanos, rodas sistēmiskas blakusparādības, tostarp Kušinga sindroms un virsnieru nomākums.
Citohroma P450 enzīmu sistēmas CYP3A4 izoenzīma inhibitori izraisa nenozīmīgu (eritromicīnu) vai nelielu (ketokonazola) flutikazona propionāta koncentrācijas palielināšanos plazmā, kas nerada būtisku kortizola koncentrācijas samazināšanos serumā. Tomēr piesardzīgi jāievēro piesardzība, lietojot citohroma P450 fermentu sistēmas CYP3A4 izoenzīmu inhibitorus (piemēram, ketokonazolu) un flutikazona propionātu, jo tā koncentrācija plazmā var palielināties. Pēcreģistrācijas novērojumos, lietojot flutikazona propionāta un ritonavīra kombināciju, ziņots par kortikosteroīdu sistēmiskās iedarbības gadījumiem, piemēram, Kušinga sindromu un virsnieru nomākumu. Tādējādi jāizvairās no vienlaicīgas ritonavīra un flutikazona propionāta lietošanas, izņemot gadījumus, kad potenciālais ieguvums pacientam pārsniedz iespējamo kortikosteroīdu blakusparādību risku.
Zāles ir paredzētas tikai intranazālai lietošanai.
Bez ārsta uzraudzības deguna aerosolu nedrīkst lietot nepārtraukti ilgāk par 6 mēnešiem.
Ilgstošai lietošanai nepieciešams regulāri uzraudzīt virsnieru garozas darbību.
Ir ziņojumi par sistēmiskas iedarbības izpausmi, lietojot deguna glikokortikosteroīdus ļoti lielās devās ilgu laiku. Šīs blakusparādības ir daudz mazāk ticamas nekā lietojot perorālas glikokortikosteroīdu formas, un tās var atšķirties atsevišķiem pacientiem, kā arī starp dažādiem glikokortikosteroīdu preparātiem.
Iespējamās sistēmiskās blakusparādības var ietvert Itsenko-Kušinga sindromu, virsnieru nomākumu, kataraktu, glaukomu un, retākos gadījumos, psihiskos traucējumus vai uzvedības traucējumus, tostarp psihomotoru hiperaktivitāti, miega traucējumus, nemiers, depresiju vai agresiju.
Bērniem, kas intranazāli saņēma glikokortikosteroīdus, novēroja augšanas ātruma samazināšanos. Tādēļ mazākā deva jālieto kā uzturošā deva bērniem, nodrošinot atbilstošu slimības simptomu kontroli.
Flutikazona propionāta deguna aerosola iedarbība var pilnībā izpausties tikai pēc vairākām ārstēšanas dienām. Lai sasniegtu maksimālo terapeitisko efektu, nepieciešams ievērot regulāru terapijas shēmu
Pārsūtot pacientus ar sistēmisku glikokortikosteroīdu terapiju, jāievēro piesardzība, lai ārstētu flutikazona propionāta deguna aerosolu, ja ir pamats pieņemt virsnieru dziedzeru disfunkciju.
Vairumam pacientu flutikazona propionāta deguna aerosols novērš sezonāla alerģiskā rinīta simptomus, bet dažos gadījumos ar ļoti augstu alergēnu koncentrāciju gaisā var būt nepieciešama papildu terapija.
Oftalmoloģisko izpausmju atvieglošanai, pateicoties veiksmīgai sezonas alerģiskā rinīta terapijai, var būt nepieciešama papildu terapija.
Pēcreģistrācijas novērojumos, lietojot flutikazona propionāta un ritonavīra kombināciju, ziņots par kortikosteroīdu sistēmiskās iedarbības gadījumiem, piemēram, Kušinga sindromu un virsnieru nomākumu. Tādējādi jāizvairās no vienlaicīgas ritonavīra un flutikazona propionāta lietošanas, izņemot gadījumus, kad potenciālais ieguvums pacientam pārsniedz iespējamo kortikosteroīdu blakusparādību risku.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus, mehānismus
Dati par zāļu ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus nav saņemti, bet jums vajadzētu apsvērt blakusparādības, kas var izraisīt narkotiku.
Grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, var parakstīt zāles tikai tad, ja paredzamais ieguvums pacientam pārsniedz jebkādu iespējamo risku auglim vai bērnam.
Sezonas un visa gada alerģiskā rinīta profilaksei un ārstēšanai 1 injekcija (50 µg) katrā nāsī 1 reizi dienā, vēlams no rīta. Dažos gadījumos var būt nepieciešams ievadīt vienu injekciju katrā nāsī 2 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 200 mcg (ne vairāk kā 2 injekcijas katrā nāsī). Kontrindicēts bērniem līdz 4 gadu vecumam.