Visiem vecākiem ir noderīgi zināt, kas ir balsenes stenoze, jo patoloģija bieži skar bērnību. Lai zinātu, kā palīdzēt bērnam un izārstēt slimību, jums ir jāsaprot, no kurienes tā nāk un kā tā izpaužas. Ir svarīgi saprast, ka stenoze var attīstīties ļoti ātri, pieprasot tūlītēju palīdzību.
Raksta saturs
Bērnu balsenes stenozes ārstēšana ir grūts uzdevums, bet tā jāpārvalda bez komplikācijām.
Vairumā gadījumu rudens-pavasara periodā bērni saskaras ar augšējo elpceļu stenozes problēmu, tāpēc tieši šajos gados vecākiem ir jāpastiprina profilakse un jāpievērš īpaša uzmanība bērna veselībai.
Kāpēc stenoze ir tik bīstama? Fakts ir tāds, ka elpošanas ceļu sašaurināšanās dēļ tiek traucēta skābekļa piegāde plaušām un attiecīgi asinsritei un iekšējiem orgāniem. Smadzenes ir īpaši jutīgas pret skābekļa badu.
Hipoksija vai citādi skābekļa trūkums izraisa centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus, kas nosaka bērna apziņu, sirds darbu un elpošanu. Hipoksija 5 minūtes izraisa neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu struktūrās, kas beidzas ar nāvi.
Ņemiet vērā, ka, jo mazāks ir bērna vecums, jo lielāks ir aizdusa risks, ko izraisa balsenes stenoze. Kāpēc tā? Bērniem:
- balsenes rajonā ir liels skaits jutīgu receptoru, kas ātri reaģē uz provocējošu faktoru darbību. Rezultātā tiek novērota larüngospāzma;
- balsenes atgādina piltuves formu (pieaugušajiem - cilindru) - vai jūtat atšķirību?
- šeit koncentrējas daudzas dziedzeri, kas palielina iekaisuma un tūskas risku;
- vokālās auklas pārklāj ar plānu epitēliju, kas to padara vieglu traumu;
- apkārtējā šķiedra ir smalka un tai ir labs asinsrites režģis, kā rezultātā pat vismazākais iekaisums var izraisīt smagu audu pietūkumu.
Atbilstoši attīstības laikam un stenozes gaitai tas var turpināties kā akūta vai hroniska procedūra. Runājot par hipoksiju, visbīstamākais ir akūta forma, jo orgāniem nav laika pielāgot un kompensējošās reakcijas nedarbojas. Ja attīstās hroniskas lūzas sašaurināšanās, ķermenis pakāpeniski pierod nepietiekamu skābekļa daudzumu un mazākā mērā cieš no hipoksijas.
Kāpēc attīstās stenoze?
Visbiežāk sastopamais balsenes stenozes cēlonis ir vīrusu infekcija un patogēnu mikroorganismu vairošanās, bet citu predisponējošu faktoru ietekmi nevar novērtēt par zemu. Tātad, kad var elpceļi sašaurināties?
- ar balsenes sakāvi kā slimības komplikāciju, piemēram, flegmonozo laringītu;
- ja bērns ir inficēts ar vīrusiem vai baktērijām, attīstoties gripai, skarlatīnam vai difterijai;
- iedzimtu balsenes anomāliju gadījumā (ģenētiskās mutācijas);
- pēc saskares ar alergēnu, kad attīstās alerģiska tūska;
- svešķermeņa bērna ieelpošana vai audu bojājumi operācijas vai karsta šķidruma laikā;
- pārkāpjot inervāciju un muskuļu izmaiņas.
Kā parādās balsenes stenoze
Vecākiem ir svarīgi atcerēties, ka pirmās balsenes sašaurināšanās pazīmes ir līdzīgas aukstuma pazīmēm, kas apgrūtina primārās diagnozes diagnosticēšanu. Bērniem parasti ir iesnas, klepus, iekaisis kakls un drudzis.
"Barking" klepus parādīšanās uzbrukumu un aizsmakuma formā ir jābūt vecāku aizsardzībai. Ievērojot šīs pazīmes, nekavējoties jāsāk intensīva ārstēšana.
Neskatoties uz bērna stāvokļa pasliktināšanos, apgrūtināta elpošana, pastiprināta klepus, kas liecina par balsenes sašaurināšanos.
Visbiežāk bērniņa stenoze attīstās 2-5 gadus veciem bērniem.
Kā noteikt, vai bērna elpceļi ir šauri?
Diagnostika
Kad bērns sāk aizrīties ar akūtu elpceļu sašaurināšanos, nav laika diagnozei. Ārsti īsumā intervē vecākus par bērna stāvokli aizdusuma un viņa slimību priekšvakarā. Pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas un skābekļa piekļuves nodrošināšanas jūs varat doties uz diagnozi. Tas palīdz noteikt nopietna stāvokļa cēloni un noteikt efektīvu ārstēšanu.
Pēc rūpīgas vecāku aptaujas ārsts nosaka, kādas papildu metodes ļaus viņam ātri un precīzi veikt diagnozi. To var izmantot:
- laryngoskopija, kas ļauj novērtēt sašaurināšanās pakāpi, atklāt audzēju, pietūkumu vai svešķermeņus;
- fibrolaremgoskopija attiecas uz endoskopiskām metodēm, ko veic elastīgs endoskops. Apsekojuma rezultāti tiek parādīti ekrānā;
- krūškurvja rentgenogramma - lai izslēgtu plaušu un sirds slimības;
- elektrokardiogrāfija, lai novērstu sirds izcelsmes elpas trūkumu;
- vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana;
- bakterioloģiskā analīze ar materiāla inokulāciju no orofarīnijas;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datorizētā tomogrāfija un biopsija tiek veikta ārkārtējos gadījumos, kad nav iespējams veikt diagnozi.
Diagnostikas gaitā ārstam ir jānošķir viltus, patiesie krūtiņi, audzēji, bronhopulmonālās sistēmas slimības (bronhiālā astma) un traumatisks traumas.
Pirmā palīdzība
Tātad, ko darīt, ja bērnam ir paroksismāls klepus, smaga elpas trūkums un raupja balss. Vecākiem ir svarīgi uzturēt mieru! Pirmā lieta, kas nepieciešama, lai izsauktu ātro palīdzību, negaidot, kamēr bērns sāks aizrīties. Tad:
- pārlieciniet bērnu, nogādājiet viņu savās rokās, rokiniet viņu, sitiet viņu, novirziet viņu - kopumā dariet visu, lai apturētu raudāšanu, histēriju un elpošanu;
- atveriet logu vai balkonu uz dažām minūtēm, lai telpā ļautu skābekli, atvieglotu elpošanu un iekšējo orgānu piesātināšanos ar skābekli;
- mitriniet telpā esošo gaisu ar īpašu mitrinātāju vai pakarinot mitras loksnes telpā. Starp citu, vecākiem nevajadzētu aizmirst par regulāru mitru tīrīšanu un gaisa mitrināšanu bērnudārzā;
- drudzis, kas pārsniedz 38 grādus, jālieto pretdrudža līdzekļi, piemēram, Nurofen, Panadol vai Efferalgan. Tas palīdzēs aizsargāt bērnu no dehidratācijas un samazina elpas trūkumu;
Lirngospāzmā aizliegts lietot pretpirētiskos līdzekļus, kas satur acetilsalicilskābi.
- antihistamīni (Cetrin, Tavegil, Erius, Suprastin) samazina audu pietūkumu un atvieglo elpošanu;
- inhalācijas ar hormonāliem bronhodilatatoriem. Tos plaši izmanto bronhiālā astma, smaga obstruktīva bronhīta un alerģiska bronhospazma gadījumā. To darbības mērķis ir samazināt iekaisumu un pietūkumu. Vecākiem jābūt inhalējamiem hormoniem, jo tā ir spēcīgākā medicīna cīņā pret elpošanas ceļu spazmiem. Visbiežāk sastopamais pulmicorts ar aktīvo vielu - budezonīdu. Tas ir suspensijas veidā 2 ml pudelēs un ir gatavs lietošanai. To lieto smidzinātājiem neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai. Procedūrai tiek izmantota tikai kompresora ierīce, jo ultraskaņa nav piemērota. Pēc seansa jums ir jāizskalo muti vai nomazgājiet seju, ja caur masku tiek veikta ieelpošana. Pēc pudeles atvēršanas to var uzglabāt tikai 12 stundas tumšā vietā. Pirms lietošanas sakratiet pudeli.
Uzskaitītie terapeitiskie pasākumi palīdzēs infekcijas vai alerģiskas spazmas gadījumā. Ja elpceļu sašaurināšanās ir saistīta ar traumām, zāļu ietekme būs daudz mazāka. Šajā gadījumā jautājums ir par ķirurģisku iejaukšanos.
Ārstēšana
Lai sāktu ārstēt balsenes stenozi, ir nepieciešams noteikt tās attīstības cēloņus. Tas ir atkarīgs no tā, ko piešķirt un kādu kursu. No zālēm, ko lieto, lai ārstētu:
- antibakteriālie līdzekļi (Sumamed, Amoxiclav) - 7-10 dienas. Piešķirts tikai tad, ja tiek apstiprināts baktēriju piesārņojums, izmantojot bakposev rezultātus un antibiotiku;
- probiotikas lieto paralēli vai pēc antibiotiku terapijas, lai atjaunotu floru. Bērniem, Biogai, Bifiform Baby, Acilact, Bifidumbacterin;
- antihistamīni (Suprastin, Loratadin) palīdz pārvarēt audu pietūkumu;
- deguna pilieni ar vazokonstriktoru (Nazivin, Otrivin) - samazina asinsvadu asinsvadus, gļotādu pietūkumu un gļotu veidošanos, kas atvieglo deguna elpošanu;
- hormonālas zāles inhalācijai (Pulmicort) - smagi.
Kā mēs esam izjaukuši, balsenes stenoze bieži attīstās pret vīrusu infekcijas fonu, tāpēc vairumā gadījumu tiek parakstīti pretvīrusu līdzekļi. Tos var izmantot vairākos veidos:
- ieelpojot. Izmantojot inhalatoru, jūs varat izmantot interferonu, kam ir imūnstimulējoša iedarbība un cīnās ar vīrusiem;
- iekšķīgi tablešu (amiksīna), pilienu (Aflubin) vai pulvera (Ocylococcinum) veidā;
- intranazāli (nasoferona deguna pilieni).
Neaizmirstiet par cīņu pret klepu. Lai samazinātu krēpu viskozitāti un uzlabotu tā izdalīšanos, ir nepieciešamas mukolītiskas un atkrēpojošas zāles. Bērniem var izmantot:
- šķīdumi iekšķīgai lietošanai (Erespal, Ascoril, Ambroxol, Fluditec);
- inhalācijas šķīdumi (Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteine);
- tabletes (Mukaltin, Bromhexin).
Turklāt ir lietderīgi ieelpot ar sārmainu minerālu (bez gāzētu) ūdeni. Tas ļauj "izšķīdināt" krēpu un ir vieglāk to izvilkt.
Īpaša uzmanība jāpievērš bērna vispārējam režīmam. Vecākiem ir:
- paaugstināt dzeramo vielu, kas nav gāzēta sārmaina ūdens, silts piens ar soda, tējas un kompotiem. Tas palīdzēs samazināt hipertermiju, krēpu viskozitāti un piepildīt organisma šķidruma zudumu, brīdinot par dehidratāciju;
- uzraudzīt atbilstību gultas atpūtai;
- uzturā, lai palielinātu vitamīnu produktu daudzumu, aizliedzot pikanto, karsto, sāļo pārtiku, cietos pārtikas produktus un gāzētos dzērienus;
- regulāri veiciet mitru tīrīšanu, vēdiniet telpu;
- mitrina bērnudārza gaisu;
- samazināt stresa ietekmi;
- pārrauga balss atpūtas ievērošanu. Ārstēšanas laikā jums nav nepieciešams skaļi runāt, kliegt un smieties, lai neizraisītu laringropasmu.
Ja bērniem tiek diagnosticēta subalansēta balsenes stenoze, ārstēšana jāveic slimnīcā. Papildus šīm zālēm ārsti var izrakstīt skābekļa terapiju, hormonālos līdzekļus intramuskulārai lietošanai un sedatīvus.
Ar nosmakšanas draudiem tiek veikta traheostomija, turpinot ārstēšanu.
Ja ir nepieciešama alerģiska spazma, lai identificētu provocējošo alergēnu un novērstu to, pretējā gadījumā ārstēšana var būt neefektīva.
Profilakse
Lai pasargātu bērnus no balsenes stenozes, ir nepieciešams noteikt patoloģiju laikā un veikt pasākumus, lai ārstētu slimību. Lai pilnībā izvairītos no asfiksijas un inficēšanās draudiem, ieteicams:
- uzturēt personīgo higiēnu;
- regulāri apmeklēt zobārstu, lai ārstētu kariesu;
- dezinficē hroniskus infekcijas fokusus ar tonsilītu vai pielonefrītu;
- savlaicīgi ārstēt infekcijas slimības, negaidot komplikācijas;
- ēst labi (augļi, svaigi dārzeņi, graudaugi). Ir vēlams samazināt lietoto konservantu, pārtikas piedevu un krekeri;
- dzert pietiekami daudz šķidrumu dienā (tēja, kompots, ūdens);
- ķermeņa temperaments;
- ikdienas pastaiga svaigā gaisā;
- izvairīties no saskares ar cilvēkiem ar infekcijas slimību;
- Gripas epidēmiju laikā neaizmirstiet vietas, kurās ir liels cilvēku skaits;
- nelietojiet aukstos dzērienus un saldējumu;
- nepadodieties no barošanas ar krūti, jo ar pienu imūnsistēmas sastāvdaļas, kas nepieciešamas viņu imunitātes veidošanai, iet uz bērniem.
Ja bērns ir pakļauts biežām alerģijām, jums jākonsultējas ar alergologu un imunologu, lai noskaidrotu iemeslus. Tas ir atkarīgs no organisma imunitātes aizsardzības pret infekciju.
Bērnu balsenes stenoze
Bērnu medicīnas praksē ir vairāki patoloģiski apstākļi, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Viena no šīm patoloģijām ir balsenes stenoze.
Kas tas ir?
Smagu balsenes sašaurinājumu sauc par stenozi. Šis patoloģiskais stāvoklis var rasties jebkurā vecumā. Parasti slimības attīstība notiek ātri. Stenozes attīstība var izraisīt dažādus iemeslus. Visbīstamākā šī patoloģija ir jaundzimušajiem un zīdaiņiem.
Balss ir orgāns, kas atbild par balss izskatu. Balss auklas, kas atrodas šī anatomiskā elementa iekšpusē, šajā procesā aktīvi piedalās. Glances sašaurināšanās vai stenoze, kas parasti atrodas balsenes, izraisa bīstamu elpošanas traucējumu simptomu parādīšanos bērnam.
Daži ārsti izmanto arī citus terminu, lai norādītu šo patoloģisko stāvokli bērniem. To sauc par sašaurināšanos arī par stenozējošo laringotraheītu vai akūtu balsenes stenozi. Šie termini lielā mērā izskaidro bērnam nelabvēlīgo simptomu attīstības būtību un mehānismu.
Bērniem ir vairākas ķermeņa attīstības funkcionālās un anatomiskās iezīmes. Tas izskaidro spīduma patoloģiskās sašaurināšanās mehānismu.
Gļotādas, kas ieelpo elpošanas orgānus, ir labi apgādātas ar asinīm un ir cieši saistītas ar limfoidām. Tas noved pie tā, ka jebkura infekcija organismā var novest pie spēcīga glottes sašaurināšanās.
Limfoido audu pārpilnība vokālās aparatūras subukozālajā telpā veicina smagas tūskas veidošanos slimiem bērniem un bojātu audu pietūkumu.
Šādas izpausmes ir īpaši bīstamas bērniem vecumā no 2 līdz 6 mēnešiem. Šajā gadījumā slimības gaita var būt ļoti nelabvēlīga. Ja netiks nodrošināta savlaicīga medicīniskā aprūpe, bērns var pat nomirt.
Bērnu balsenes izmērs ir diezgan mazs un atgādina formas piltuvi. Balss auklu izvietojums bērniem nav tāds pats kā pieaugušajiem. Viņiem tās ir nedaudz augstākas.
Arī mazuļu mirdzuma diametrs ir nedaudz mazāks. Tas veicina to, ka aizkuņģa dziedzera stenoze attīstās daudz ātrāk un ir bīstama, attīstoties visbīstamākajām komplikācijām.
Tās attīstības laikā slimība var pastāvīgi izplatīties vairākos blakus esošajos anatomiskajos elementos. Process sākas ar spīdumu. Tad viņš pārceļas uz balss telpu un balsenes priekšējo sienu. Šajā gadījumā ārsti runā par pagarinātu patoloģisku sašaurināšanos. Iesaistīšanās ķermeņa aizmugurējās sienas patoloģiskajā procesā noved pie aizmugurējās stenozes veidošanās.
Ja balsenes audi ir bojāti aplī, tad šo slimības klīnisko variantu sauc par apļveida sašaurināšanos. Šajā gadījumā slimības gaita jau pasliktinās.
Milzīgs process izraisa pilnīgas stenozes attīstību. Šis nosacījums ir ārkārtīgi bīstams, jo tas rada tūlītēju akūtu elpošanas mazspēju. Bez medicīniskās aprūpes šāda patoloģija var būt pat letāla.
Iemesli
Dažādi cēloņi var izraisīt patronas patoloģiskās sašaurināšanās attīstību. To ietekme var būt atšķirīga, dažos gadījumos pietiek ar īsu un intensīvu ietekmi.
Nelabvēlīgo simptomu smagums lielā mērā ir atkarīgs no pamata cēloņa, kas izraisīja bērna patoloģiskā stāvokļa attīstību. Visbiežāk sastopamie bērna stenozes cēloņi ir infekcijas slimības. To attīstība var izraisīt dažādas baktērijas un vīrusus.
Stenoze kļūst par diezgan biežu akūtas laringīta komplikāciju. Šo patoloģisko stāvokli bērniem parasti izraisa stafilokoku vai streptokoku flora. Mazāk ticams, ka laryngīta simptomi var izraisīt vīrusu infekcijas.
Bērnu patoloģiskās sašaurināšanās attīstību bieži izraisa parainfluenza, skarlatīnu, difteriju, gripu, tīfu un citas infekcijas slimības. Šīs slimības ir bīstamas arī izteiktas intoksikācijas sindroma attīstībā, kas izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bērnam un smaga vispārēja vājuma attīstība.
Traumatisks balsenes bojājums var izraisīt arī bīstamu akūtu elpošanas mazspējas simptomu attīstību drupatos. Nepareiza dzemdība veicina šo patoloģisko stāvokli jaundzimušajiem.
Operācijas ar vairogdziedzeri var radīt bīstamas komplikācijas bērnam, kas izpaužas kā spēcīgas patoloģiskas sašaurināšanās attīstība.
Vismazākajos pacientos balsenes stenozes cēlonis arī bieži kļūst par svešķermeņu iekļūšanu elpceļos. Aizveriet bērna bronhu lūmenu pat nelielā rotaļlietas daļā, kuru bērns apgriež rokās.
Šī funkcija ir saistīta ar bērniem, kas ir diezgan šauri bronhu lūmeni. Elpceļos nozvejotais objekts var izraisīt asfiksiju - izteiktu balsenes sašaurināšanos un pilnīgu elpošanas pārtraukšanu. Šajā gadījumā ir nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, lai glābtu bērna dzīvi.
Iedzimtas trahejas slimības var arī izraisīt spēcīgu glottis kontrakcijas attīstību bērnam. Šādā gadījumā jaundzimušajiem jau pirmās stundas pēc piedzimšanas parādās nelabvēlīgas stenozes klīniskās pazīmes.
Parasti balsenes struktūras izteikto anatomisko defektu ārstēšana notiek tikai ar ķirurģisku operāciju palīdzību. Lēmumu par operācijas nepieciešamību pieņem operatīvs bērnu otolaringologs.
Alerģijas var izpausties arī bērnam, attīstoties smagai balsenes stenozei. Vairumā gadījumu šis stāvoklis rodas no gaisā esošiem alergēniem.
Pārtika un ķimikālijas kļūst par biežu iemeslu, kāpēc bērnam ir vērojama izteikta sašaurināšanās. Lai uzlabotu elpošanu šajā gadījumā, ir nepieciešams pilnībā novērst alergēnu iekļūšanu bērnu ķermenī un antihistamīnu vai hormonu izrakstīšanu. Saskaņā ar statistiku alerģiskās patoloģijas visbiežāk attīstās 5-12 gadus veciem bērniem.
Putekļaini veidojumi, kas parādās kaklā, var pārvietoties arī uz balsenes iekšējām daļām, tādējādi izraisot smagu iekaisumu. Tas noved pie tā, ka bērns sašaurina spīduma lūmenu un ievērojami pasliktinās elpošana. Putekļu slimību gaita parasti ir diezgan smaga un turpinās ar visnelabvēlīgāko simptomu attīstību.
Dažos gadījumos ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu kakla čūlas.
Savā praksē ārsti izmanto dažādas klasifikācijas, kas ietver ļoti daudz dažādu klīnisko slimības variantu.
Līdz brīdim, kad sākas nelabvēlīgi simptomi, visi stenozi var būt akūti un hroniski. Pirmo reizi mazuļa glottis sašaurināšanos dažādu iemeslu dēļ sauc par akūtu. Parasti tās gaita ir visbīstamākā un bieži vien sarežģīta akūtas elpošanas mazspējas attīstībā.
Subakūts process ir norādīts, ja nelabvēlīgi simptomi saglabājas 1-3 mēnešus. Šīs slimības klīniskās prognozes parasti ir labvēlīgākas. Norādot pareizu ārstēšanu, visi simptomi parasti pilnībā izzūd. Dažos gadījumos var rasties hronisks iekaisums.
Ja bērna patoloģiskais sašaurinājums glossī saglabājas vairāk nekā trīs mēnešus, tad ārsti jau runā par hronisku procesu. Parasti šis slimības klīniskais variants parādās zīdaiņiem, kuriem ir dažas elpceļu struktūras iedzimtas anomālijas.
Sekundārā patoloģija, kas veicina sašaurināto lūmenu lūpu saglabāšanu, var arī izraisīt hroniskas laringālās stenozes versijas attīstību bērnam.
Bērnu balsenes stenoze
Akūtu elpceļu vīrusu infekciju komplikācijas, kad parādās elpas trūkums un spēcīgs klepus, āda kļūst gaiša, un strauji uzbrūk astmas lēkmei, bērniem un pieaugušajiem rodas plaušu stenoze. Patoloģiskais process ir bīstams veselībai, jo, ja pacients netiek pārtraukts laikā, pacients var nomirt. Stenoze bērnam attīstās biežāk, pastāv elpošanas pārkāpums, aizsardzības un fonatoriskās funkcijas samazināšanās. Tāpēc ir svarīgi izvairīties no tūskas rašanās, nekavējoties pārtraukt intensīvo galveno slimību.
Kas ir balsenes stenoze bērniem
Tā ir elpošanas sistēmas patoloģija, kurā pilnīgi vai daļēji sašaurinās balsenes lūmenis. Tā rezultātā gaisā ierobežotā daudzumā iekļūst bronhos, trahejā, plaušās. Šī slimība bieži attīstās pacientiem līdz 3 gadu vecumam, un mūsdienu pediatrijā diagnozei ir vairāki nosaukumi. Visvairāk atpazīstamākie ir šādi: viltus krustiņš, stenozējošais laringīts, akūta elpceļu obstrukcija. Asfiksijas lēkmes ierobežo skābekļa piegādi smadzenēm, ir plaša audu nāve, un rodas nekrozes fokus.
Slimības formas
Atkarībā no patoloģiskā procesa pakāpes ārsti atšķiras šādas stenozes formas bērniem ar nelabvēlīgu klīnisko rezultātu:
- Akūtas stenozes gadījumā organisms nespēj ātri pielāgoties skābekļa piekļuves ierobežojumiem, tāpēc tas pēkšņi nomirst.
- Hroniskajā stenozē pakāpeniski tiek novērota balsenes lūmena anomāla sašaurināšanās, tāpēc ķermenis spēj pielāgoties "ārkārtas darba" apstākļiem, lai saglabātu vitāli svarīgu darbību.
Atkarībā no patoloģiskā procesa etioloģijas, stenoze bērniem var būt dažāda veida:
- Paralītisks. Pateicoties muskuļu paralīzei, nervu impulsu vadīšanas pārkāpums.
- Cicatricial stenoze. Uz balsenes paliek rēta, kas ievērojami samazina elpošanas sistēmas orgāna dobumu.
- Audzējs. Stenozi papildina kakla ļaundabīgu audzēju veidošanās, kā rezultātā orgāna lūmenis neparasti samazinās.
Saskaņā ar patoloģijas fokusa lokalizāciju bērniem stenoze ir:
Patoloģijas cēloņi
Šādi patogēni faktori var būt pirms akūta uzbrukuma, kas var izmaksāt pacienta dzīvi:
- iekaisums, pamatojoties uz primāro slimību: laringīts, erysipelas;
- infekcijas slimību, piemēram, vēdertīfas, difterijas un tuberkulozes, komplikācijas;
- iedzimts bojājums: ģenētiskie traucējumi bērniem;
- balsenes traumas: svešķermeņu iekļūšana, ķīmiskie apdegumi, ķirurģija;
- alerģiskas tūskas sekas;
- barības vada, balsenes un rīkles ļaundabīgi audzēji;
- nervu bojājumi: larüngospasms, muskuļu muskuļu paralīze.
Simptomi
Bērni ar šādu bīstamu slimību sāk elpošanas problēmas, ir akūts skābekļa trūkums. Ja tā ir iedzimta stenoze, jaundzimušais pirmajās dzīves dienās var nomirt no traucējošiem simptomiem. Ārsts veic virkni atdzīvināšanas pasākumu, pacienta stāvoklis joprojām ir kritisks. Jūs joprojām varat pielāgot iegūto slimības formu un pievērsiet uzmanību sekojošām laringālās stenozes pazīmēm dažādiem vecuma bērniem:
- balsenes membrānas apsārtums;
- audu pietūkums (balsenes pietūkums);
- elpceļu lūmena patoloģiskā sašaurināšanās;
- balsenes spazmas;
- asfiksijas;
- iekaisis kakls;
- plāksne uz gļotādām;
- trahejas lūmena sašaurināšanās;
- alerģiskas tūskas pazīmes.
Balsenes stenozes pakāpe
Slimība progresē vairākos posmos, kas nosaka pacienta klīnisko iznākumu. 1. pakāpes stenoze bērnam ir visneaizsargātākā, jo balsenes sašaurināšanās pakāpe svārstās no 0 līdz 50%, un bērna stāvoklis ir apmierinošs vai mērens. Kaļķakmens membrānas ir viegli iekaisušas, tomēr klīniskā vākšana ir diezgan labvēlīga, kad sākas konservatīva ārstēšana. 2. un 3. slimības stadijās pacienta stāvoklis ir smags, kam seko neskaidrības. 4. pakāpē pacients var nomirt bez neatliekamās palīdzības saņemšanas.
Pirmā palīdzība stenozei
Pirmais solis ir ņemt savu bērnu rokās un nomierināt viņu, lai nokārtotu savu periodisko elpošanu. Tad ir svarīgi nodrošināt skābekļa pieejamību telpai ar pacientu un samitrināt to, cik vien iespējams. No atdzīvināšanas ieteicams veikt karstu kāju vannu un mīcīt mazā pacienta kājas. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu vienmērīgu asins plūsmu no balsenes gļotādas tūskas uz apakšējām ekstremitātēm. Noteikti zvaniet ātrās palīdzības automašīnai, bērnam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.
Bērnu balsenes stenozes ārstēšana
Lai novērstu nepatīkamos stenozes simptomus bērniem, nepieciešams noteikt un likvidēt patoloģiskā procesa etioloģiju. Piemēram, labāk ir cīnīties pret patogēnām infekcijām ar antibiotikām, un ir obligāti jānovērš ļaundabīgs audzējs ar operatīvo metodi. Ja ir pareizi un savlaicīgi noteikt, kas ir pirms balsenes tūskas, tas ir puse no panākumiem ceļā uz ātru atveseļošanos. No neparastas elpceļu sašaurināšanās ne tikai tabletes palīdz mutiski, bet arī sarežģītos klīniskos attēlos pacientam jāveic operācija.
Zāļu terapija
Balsenes stenozi ārstē visaptveroši, bērnam var paredzēt šādus medikamentus stingri saskaņā ar norādēm:
- antihistamīni: Fenistils, Tavegils, Zyrteks, Suprastins, Zodaka;
- ieelpošana, izmantojot smidzinātāju: Pulmicort, Berodual, fizioloģiskais šķīdums;
- nomierinošas injekcijas zāles: droperidols;
- glikokortikosteroīdi: Prednizolons;
- pretiekaisuma un pretvīrusu zāles;
- anti-sastrēgumi: Naphtzinum, Naphazoline;
- dehidratācijas terapija.
Operatīva iejaukšanās
Ja laringālās stenozes simptomi tikai progresē, ārsti piedāvā radikālas metodes efektīvai bērnu ārstēšanai. Ārkārtas pasākums tiek uzskatīts par invazīvu traheotomijas procedūru, kas pēc iespējas īsākā laikā palīdz atjaunot un normalizēt elpošanas funkciju. Sarežģītos klīniskajos scenārijos ārsts veic konikotomiju, kas ietver koniskveida locītavas dalīšanu ar tālāku plaušu ventilāciju, adrenalīna intrakardiālas injekcijas un glikozi ar insulīnu intravenozi.
Slimības komplikācijas
Savā video Komarovskis runā ne tikai par pasākumiem, lai novērstu bērnu stenozi, bet arī par iespējamām komplikācijām, kas mazina neliela pacienta dzīves kvalitāti, kas viņam var izmaksāt savu dzīvi. Šajā gadījumā mēs runājam par šādiem patoloģiskiem procesiem:
- akūts stenozējošais laringotraheīts;
- centrālās nervu sistēmas pārkāpumi;
- hronisks bronhīts;
- sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
- pneimonija.
- bronhektāze.
Bērnu balsenes stenoze: ārstēšana. Kas tas ir? Pirmā palīdzība
Bērnu gļotādas stenoze ir bieži sastopams stāvoklis šīs orgāna struktūras anatomisko īpašību dēļ.
Šī patoloģija tiek uzskatīta par bīstamu, jo to bieži apgrūtina asfiksija un asfiksija, kas prasa neatliekamo aprūpi.
Vecākiem ir svarīgi zināt pirmās stenozes pazīmes, lai nekavējoties dotos uz slimnīcu ārstēšanai un novērstu briesmīgu komplikāciju attīstību. Visstraujāk stāvoklis rodas zīdaiņiem un maziem bērniem.
Kas ir balsenes stenoze?
Balsenes ir mazi dobie orgāni, kas sastāv no skrimšļa gredzeniem, muskuļiem un daudzām saites. Tās galvenās funkcijas ir sasildīt un attīrīt ieelpoto gaisu, veidot balsi un piedalīties elpošanas aktos. Caurulē ir izklāta ar smalku gļotādu, kas kopā ar saišu aparātu rada spīdumu.
Laringālās stenoze ir pakāpeniska vai pēkšņi attīstoša patoloģiska procesa pamatā, kas balstās uz orgānu lūmena pakāpenisku sašaurināšanos (ICD-10 kods - J 38,6). Tas noved pie īslaicīgas afonijas (balss zuduma), astmas lēkmes līdz pilnīgai asfiksijai (elpošanas trūkums).
Slimības rašanās agrīnā vecumā veicina:
- piltuves formas orgāns zīdaiņiem un jaundzimušajiem (pieaugušajiem, tam ir cilindra forma);
- daudzu dziedzeru, kas ātri iesaistīti iekaisuma procesā un rada daudz gļotu, klātbūtne anatomiskās sašaurināšanās jomā;
- ievērojamu jutīgu neiroreceptoru skaita klātbūtne gļotādas sienā, kas bieži noved pie spontānas laringrāsas;
- atrašanās vieta vokālo auklu reģionā un plānās, neaizsargātās epitēlija šķelšanās, kas ir viegli bojājama un nožuvusi;
- klātbūtne zīdaiņiem ar pietiekami vaļēju submucozi un celulozi, kas izraisa pēkšņas subglotiskās telpas pietūkumu un sašaurināšanos.
Stenozes attīstība bērnu balsenes - Galvenokārt tas ir pirmsskolas vecuma bērnu un mazuļu daudzums. Vecākiem (kad tie sasniedz 6-8 gadu vecumu), laringgospasma un tūskas risks šajā jomā ir ievērojami samazināts. Tas ir saistīts ar orgāna anatomisko un funkcionālo īpašību izmaiņām.
Iemesli: no tā, kas notiek?
Visbiežāk laryngostenosis rodas ar akūtu elpceļu infekciju, ko izraisa parainfluenza, gripas, adenovīrusa vai respiratorā sincitiskā vīrusa vīrusi.
Šie mikrobioloģiskie līdzekļi ir ļoti tropiski pret elpošanas sistēmas epitēliju, tādēļ galvenokārt izraisa iekaisumu orofarīnijas un traheobronhijas kokā.
Bieži cēloņi, kas bieži izraisa laringostenozi:
- akūta infekcijas patoloģija ar vīrusu vai baktēriju izcelsmi (skarlatīnu, tuberkulozi, vēdertīfu, masalām, difteriju);
- iekaisuma un destruktīvie procesi ādas, submukozes un balsenes skrimšļa jomā (laringīta, erihija, abscesu un faringālo audu celulīta flegmonozs, skrimšļa iekaisums);
- dažas iedzimtas ģenētiskas un hromosomu slimības (Dauna sindroms, Šerševska-Turners, iedzimta hipotireoze);
- orgānu ievainojumi uz ķirurģiskas iejaukšanās pamata, norīšana, svešķermeņu uzņemšana augšējos elpošanas ceļos, kā arī laringālās gļotādas termisko vai ķīmisko apdegumu fonā;
- paaugstinātas jutības reakcijas, reaģējot uz zāļu aerosola ievadīšanu, iespējamo alergēnu ieelpošanu vai norīšanu, kas var izraisīt alerģisku stenozi.
95-98% gadījumu jaundzimušajiem un maziem bērniem attīstās akūta stenozējošā laringotraheīta reakcija uz vīrusu līdzekļu uzņemšanu. Atlikušie faktori ir daudz mazāk izplatīti.
Neaizmirstiet par audzēju, kas izraisa balsenes, rīkles vai barības vadu, kas var mainīt orgāna lūmeni no ārpuses vai no iekšpuses. Slimības hroniskā forma var būt vairogdziedzera patoloģijas rezultāts (difūzā gūža), balsenes muskulatūras paralīze.
Avots: nasmorkam.net
Simptomi un pazīmes: kā noteikt?
Zinot, kā sākas slimība, vecāki ātri sniegs bērnam pirmo palīdzību mājās un nekavējoties zvanīs uz SMP brigādi. Akūtu vīrusu stenozi raksturo pēkšņa klīniskā attēla parādīšanās un pakāpeniska palielināšanās.
Slimības simptomu smagums ir atkarīgs no tā ilguma, bērna vecuma un orgāna lūmena sašaurināšanās pakāpes. Vienlīdz svarīga loma ir arī etioloģijai. Galvenās akūtas stenozes pazīmes ir:
- bieža paroksismāla klepus bez krēpu slimības sākumposmā;
- elpošanas traucējumi - apgrūtināta elpošana;
- bieža sekla elpošana bērnam, zīdaiņiem raksturīga sirdsdarbības ātruma un elpošanas skaita samazināšanās minūtē (no 4: 1 līdz 2,5-2: 1);
- ādas blanšēšana ar periorālo cianozi (nasolabial trīsstūris zils).
Stenozējošā laringotraheīta patoģenēzi raksturo īss inkubācijas periods un pēkšņa satraucošu simptomu parādīšanās biežāk miega vai vakara vakarā: raupja, paroksismāla klepus ("riešana"), smaga elpas trūkums un zila āda ap lūpām.
Video Komarovskis
Slimību klasifikācija
Atkarībā no laryngostenozes rašanās laika tas ir sadalīts akūtā, subakūtā un hroniskā stāvoklī. Akūtā forma ir visizplatītākā un var ilgt no dažām minūtēm līdz 2-3 nedēļām.
Subakūtā formā ķermeņa sašaurināšanās mazina bērnu 1-3 mēnešus. Hronisks patoloģijas veids ilgst vairāk nekā 3 mēnešus (veidlapa ir raksturīga iedzimtajam stridoram, rētas obstrukcijai, kompresijai ar labdabīgiem audzējiem).
Pamatojoties uz etioloģisko faktoru, patoloģiskais stāvoklis ir sadalīts:
- paralītiskā stenoze (šīs zonas neiromuskulāro aparātu bojājumi);
- cicatricial type (traumu, apdegumu rezultātā);
- pēc intubācijas veids (attīstās pēc ilgas trahejas intubācijas, ilgstoša uzturēšanās uz mākslīgo elpošanas aparātu);
- pēcdzemdību un audzēja tipa.
Turklāt laringālās stenozes klasifikācijā formas tiek atšķirtas atkarībā no tās lokalizācijas: aizmugurējā, priekšējā, apļveida, pagarinātā (kopējā), glottīša aizsprostojuma vai tikai subdigitālās telpas.
Balsenes stenoze
Ārsti izšķir četrus secīgus slimības klīniskos posmus, kurus aizvieto viens pēc otra, ja netiek sniegta kvalificēta palīdzība. Balsenes stenozes formas un stadijas bērnībā:
- 1 - kompensēta stenoze;
- 2 - subkompensēts;
- 3 - dekompensēta laringostenoze;
- 4 - termināla stadija vai asfiksija.
To ilgums un smagums ir atkarīgs no pacienta vecuma, cēlonis un medicīniskās aprūpes savlaicīguma.
Pirmais grāds
Kompensēto posmu raksturo salīdzinoši apmierinošs bērna stāvoklis, skaidras apziņas klātbūtne ar hiper-arousijas periodiem. Ādas krāsa paliek normāla, trauksme var būt maiga zila ap muti.
Krūšu kauliņu (supraclavikulārie reģioni, starpkultūru muskuļi) kontrakcija parādās tikai ar spēcīgu trauksmi vai fizisku aktivitāti. Elpošanas biežums un sirdsdarbība ir piemērota vecumam.
Otrais grāds
Ar subkompensētu smaguma pakāpi nepārprotams psihomotorais uztraukums parādās bērna skaidras apziņas fonā. Pārbaudot, vidēji zilums ap muti vērš uzmanību uz sevi, un starpkultūru telpa tiek novilkta pat atpūtā.
Elpošana un pulss ir nedaudz paātrināti. Bērna balss aizrautīga.
Trešais grāds
Dekompensācijas posmā bērna stāvoklis ir vienāds ar smagu, prātu sajauc ar asu uztraukumu. Āda kļūst zilgana, uz mīkstās un ekstremitāšu ādas ir marmora modelis.
Dyspnea kļūst redzama pat atpūtā, ir spēcīga krūšu lokanās zonas atkāpšanās. Elpošana ir bieži, virspusēja, pulss ir ievērojami paātrināts. Balss gandrīz nav klāt.
Ceturtais grāds
Ja to neārstē, slimības pēdējā stadija ir asfiksija, kurā laringālās obstrukcijas pakāpe sasniedz 99%. Šāds bērns ir kritiskā stāvoklī, bez apziņas. Uz ādas izpaužas ģeneralizēta cianoze (zila āda).
Elpošana iegūst virspusēju un neregulāru dabu, pulss var būt vai nu daudz paātrināts, vai pavediens. Ja jūs ātri novēršat obstrukciju, tas nedarbojas, ir letāls.
Ārkārtas aprūpe balsenes stenozei: darbības algoritms
Pirmo patoloģiskā stāvokļa pazīmju rašanās gadījumā ir nepieciešams izsaukt avārijas brigādi. Pirms ātrās palīdzības ierašanās bērna vecākiem jāveic šādas darbības:
Dažreiz ir iespējams noņemt uzbrukumu mājās. Pirmā palīdzība var ietvert arī noteiktu zāļu lietošanu. Ja ir aizdomas par tūskas atopisko raksturu, bērnam vecuma devā jāievada antihistamīns:
- Fenistils vai Zodaka pilieni;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Lai apturētu deguna gļotādas pietūkumu, ieteicams abos deguna eņģos izmantot Napoche, Xylen, Rinorus vai Vibrocil. Ir vērts atcerēties, ka tās tiek piemērotas ne ilgāk kā 3-5 dienas stingrā devā (1-2 pilieni trīs reizes dienā).
Ir svarīgi pievērst uzmanību tam, kāda veida bērna elpas trūkums: elpošana (apgrūtināta elpošana), jaukta vai izelpojoša (apgrūtināta elpošana). Ievērojot biežu, trokšņainu elpošanu, ieelpošana caur smidzinātāju ar zālēm var palīdzēt atbrīvoties no uzbrukuma:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 reizes dienā. Devas aprēķina pēc svara un vecuma.
- Hidrokortisons 0,5-1,0 ml, atšķaidīts ar sāls šķīdumu 1: 1.
- Berodual - ātra iedarbība bronhodilatators, kas paplašina spazmisko spīdumu, samazina pietūkumu šajā jomā. Aprēķināts pēc vecuma. Vidēji 7-10 pilieni 3-4 reizes dienā.
Bērniem, kas ir pakļauti bronhu vai larüngospāzmam, kā arī uzbrukuma laikā nav nepieciešams antiseptiskos līdzekļus dot rīkam ar aerosoliem. Šīs zāles kairina gļotādu receptorus pat vairāk, nekā tās izraisa vai pastiprina stenozi. Šo fondu iecelšana agrīnā bērnībā - bērna ārstu un vecāku kopējās kļūdas.
Kas nav ieteicams: „ielieciet” sinepju plāksteri, berzējiet krūtīm ar dažādām ziedēm, veiciet tvaika ieelpošanu, injicējiet narkotikas aerosolu veidā un zīdiet bērnu ar zaļumiem.
Ārstēšana
Ar subkompensētu stenozi klīniskie ieteikumi ietver šādus ārstēšanas posmus:
- bērna transportēšana uz slimnīcu ar mitrināta skābekļa piegādi caur degunu inhalācijas veidā;
- sedatīvu medikamentu ieviešana, lai samazinātu elpošanas biežumu (intramuskulāru injekciju veic ar Sibazon vai Relanium);
- intravenozi glikokortikoīdu hormoni: Prednizons 5 mg uz 1 kg ķermeņa masas vai deksametazons 1-2 mg uz 1 kg svara.
Dažos gadījumos (kad stenoze nav ilgāka par 3-4 stundām), ātrās medicīniskās palīdzības ārsti vai neatliekamās palīdzības nodaļa injicē bērnam spazmolītiskos līdzekļus (bez spa, papaverīna hidrohlorīda) vai diurētiskas zāles (Lasix).
Kā ārstēt slimības trešo posmu:
- tiek izmantota otrās pakāpes terapijas shēma, un tajā pašā laikā tiek nodrošināta mākslīgā plaušu ventilācija, izmantojot balsenes masku, izmantojot balsenes masku;
- intubācija ir norādīta tikai, saglabājot spontānu elpošanu;
- ja nav iespējams ieviest endotrakuālo cauruli, tiek veikta ārkārtas operācija - traheotomija (trahejas priekšējās sienas punkcija ar speciālu kanulu, lai normalizētu gaisa padevi).
Steidzama traheostomija tiek veikta akūtas stenoziruyuschim laringīta (3-4. Posms), angioneirotiskās tūskas, īstas krupas dēļ difterijas dēļ utt.
Attīstoties asfiksijai, bērns steidzami tiek pārnests uz intensīvās terapijas nodaļu, kur tiek veikta kardiovaskulāra atdzīvināšana, un paaugstina smadzeņu pietūkumu un dehidratāciju. Visas manipulācijas, bērna stāvokļa dinamika tiek reģistrētas slimības vēsturē.
Pēc mazuļa stāvokļa stabilizēšanas, ārstēšanai var pievienot antihistamīnus, atslābinošas zāles (Mukaltin, Erespal).
Tautas medicīna
Slimības akūtajā periodā netiek izmantoti augu aizsardzības līdzekļi, novārījumi vai tinktūras, jo tie var ievērojami pasliktināt stāvokli. Pēc stenozes pārtraukšanas un balsenes pietūkuma, lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, ir iespējams izmantot kumelīšu novārījumu, asinszāli un pailliumizturīgus produktus.
Prognoze
Savlaicīgi ārstējot slimnīcu, slimībai ir labvēlīga prognoze, pretējā gadījumā palielinās komplikāciju vai nāves risks. Kompensācijas stadijā mājās ir iespējama izārstēšana, bet ar vietējā pediatra turpmāko novērošanu.
Kas var būt sarežģījumi?
Ja pacients nespēj palīdzēt, ja stāvoklis progresē, bērniem var rasties asfiksija, kas bieži beidzas nāvē. Ar veiksmīgu kardiovaskulāru atdzīvināšanu var rasties posthypoxic encefalopātija.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kā novērst bērna stenozi bērnam: profilakse
Tas ir gandrīz neiespējami novērst šīs valsts attīstību tās pēkšņas sākšanās dēļ. Lai samazinātu risku un izvairītos no patoloģijas rašanās, ieteicams:
- izvairīties no saskares ar pacientiem ar akūtu elpceļu infekcijām un vīrusu elpceļu infekcijām;
- infekcijas gadījumā sniedziet bērnam svaigā gaisa plūsmu, regulāri samitriniet telpu, nedodiet zāles aerosolos;
- alerģisku slimību paasinājumu sezonās sniedz antihistamīna / leikotriēna receptoru modifikatorus;
- ja ir tendence traucēt, parādās sāls ala;
- pārliecinieties, ka bērns nedzer nepazīstamu šķidrumu, uzglabā etiķi, sārmu un citas skābes nepieejamās vietās.
Bieži uzdotie jautājumi
- Vai tā ir lipīga? Tikai infekcija var tikt pārnesta, pati stenoze notiek tikai indivīdiem, kas tam ir predisponēti, bieži vien maziem bērniem.
- Atšķirības no astmas. Bronhiālā astma ir hroniska recidivējoša plaušu slimība, kas ir sarežģīta tās patogenēzē. Tas ir balstīts uz alerģisku iekaisumu bronhos.
Bērni ar astmu cieš no biežiem astmas lēkmes gadījumiem, un tāpēc viņi pastāvīgi saņem pamatterapiju. Laringospasms - bieži vien akūta un pēkšņi jaunattīstības valsts, kas bieži beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.
Noteikumi par balsenes stenozes ārstēšanu bērniem
Bērnu balsenes stenoze ir bīstama slimība. Tās rezultāts ir tieši atkarīgs no pieaugušo uzvedības uzbrukuma laikā. Viņu uzdevums grūtā brīdī nav sajaukt, izsaukt ārstu un darīt visu iespējamo, lai saglabātu bērna dzīvi pirms ātrās palīdzības ierašanās. Kas ir šī slimība? Kāpēc viņa ir tik bīstama? Mēs par to runāsim šajā rakstā.
Slimības cēloņi
Balsenes stenozi sauc par šī orgāna pārejas sašaurināšanos. Īpaši bieži tas attiecas uz maziem bērniem. Tas ir saistīts ar balsenes anatomisko struktūru: bērniem tas ir piltuves formā, kas ar vecumu iegūst cilindrisku formu. Ķermeņa aizsargmehānismi bērnībā ir nepilnīgi, tāpēc gļotādu pietūkums var rasties ļoti ātri un to var izraisīt dažādi iemesli, jo īpaši:
- Vīrusu vai baktēriju infekcijas:
- laringīts;
- viltus krusts;
- ARI;
- balsenes tūska;
- laringotracheobronhīts;
- chondroperchondritis.
- Alerģijas pret:
- pārtika;
- zāles;
- tabakas dūmi vai citi kodīgi dūmi;
- sadzīves ķīmija.
- Rīkles anatomiskās struktūras iezīmes:
- šaurs ķermeņa lūmenis;
- dažādu papilomu klātbūtne;
- nepareiza gļotādas attīstība.
- Traumatisks laringālās gļotādas bojājums:
- rētas no iepriekšējām operācijām;
- zarnu bojājums intubācijas dēļ.
Arī tūsku var izraisīt apdegums, ko izraisa karstu vai kodīgu tvaiku ieelpošana, ēšanas pārāk karsti ēdieni vai svešķermeņi rīklē.
Neatkarīgi no tā, ko izraisa tūska, ir steidzami jāveic pasākumi, lai to novērstu. Stenozes risks ir tas, ka biežāk tas notiek naktī. Uzbrukuma laikā bērna balss pazūd. Nesaņemot nepieciešamo palīdzību, viņš var noslāpēt. Mazu bērnu vecākiem, jo īpaši kakla vai augšējo elpošanas ceļu problēmām, ir nepieciešams uzraudzīt bērna stāvokli dienā un naktī.
Ārstēšana
Bērnu stenozes terapija ir atkarīga no stāvokļa smaguma, jo īpaši:
- Sākotnējā posmā ir noderīgi silti kompresi uz rīkles, siltie dzērieni un inhalācijas ar pretiekaisuma līdzekļiem. Tā kā slimība bieži ir alerģiju sekas, tiek parakstīti antihistamīna līdzekļi.
- Ja nepilnīga kompensācija paredz inhalāciju ar skābekli, antihistamīnus. Padarīt obstruktīvā bronhu sindroma novēršanu. Ja nepieciešams, tiek parakstītas antibiotikas. Bronchi ir reorganizēta.
- Ar dekompensāciju tiek veikta intubācija. Ja tas nav iespējams, tiek veikta traheotomija.
- Smagā stadijā ir nepieciešama plaušu atdzīvināšana.
Svarīgi: jaucējkrānu var atvērt vannas istabā ar karstu ūdeni un izveidot kaut ko līdzīgu saunai. Silts mitrs gaiss palīdzēs bērnam pirms medicīnas komandas ierašanās.
Pēc uzbrukuma noņemšanas jums ir nepieciešams noskaidrot tās rašanās iemeslu. Tikai noņemot to, varat būt pārliecināts, ka nav recidīva. Ir nepieciešams saņemt padomu Laura un alergologam. Katrs bērns tiek ārstēts un rehabilitēts individuāli.
Ja nav iespējams novērst kairinošo faktoru (vīrusu infekciju, meteoroloģisko atkarību), jums ir nepieciešams viss, kas jums ir nepieciešams, lai sniegtu pirmo palīdzību bērnam, pirms ārsti ierodas. Šādiem bērniem svarīgs faktors ārstēšanā ir vispārējais ķermeņa stiprinājums.
Svarīgi: ir stingri aizliegts lietot pretapaugļošanās līdzekļus. Tas var ievērojami pasliktināt jau esošo sarežģīto situāciju.
Pirmā palīdzība
Ja Jūsu bērnam ir apgrūtināta elpošana, tiek izsaukta neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pirms ierašanās:
- Nogaidiet bērnu. Histērijas un bailes klātbūtne neveicina elpošanu.
- Lai pazeminātu temperatūru. Jūs varat dot savu bērnu pretdrudža zāles atbilstoši viņa vecumam vai berzēt kājas un krūtis ar degvīnu.
- Berzējiet krūtīm, kas palīdzēs normalizēt elpošanu.
- Izveidojiet svaigu gaisu un palieliniet mitrumu telpā.
- Ja nav temperatūras - planēt kājas.
- Vai pirmās palīdzības komplektā ir prednizons. Smagos apstākļos bērni līdz gada vecumam tiek ievainoti ar pusi ampulu, bet vecākiem - ar ampulu.
- Ja stāvoklis nav kritisks - jūs varat noņemt tūsku. Naftuzīnu deguna pilienu veidā var piemērot pat jaunākajiem bērniem.
Svarīgi! Nemetiet pēdas ar sinepēm, uzlieciet sinepju plāksteri vai pievienojiet skujkoku ēteriskās eļļas. Piesakies berzes, pamatojoties uz tradicionālajām medicīnas receptēm. Šīs vielas var palielināt bronhu spazmu un pasliktināties.
Stenoze ir bīstama, jo tā gaita ir neparedzama un atkārtošanās iespējamība. Vecākiem ir jāievēro galvenais noteikums - nepazūd. Skaidri veiciet atdzīvināšanu. Tikai par darbību saskaņotību un pareizu pieaugušo uzvedību ir atkarīgs, kādā veidā bērns gaidīs ātrās palīdzības sniegšanu.
Šīs slimības ārstēšana notiek tikai slimnīcā. Pat ja bērnam tas kļūtu vieglāks, nav garantijas, ka uzbrukums neatkārtosies smagākā veidā. Slimnīcā tiek izrakstīti dekongestanti, pretiekaisuma un antihistamīna līdzekļi. Tūskas atkārtošanās gadījumā bērnam īsā laikā tiek nodrošināta kvalificēta neatliekamā medicīniskā palīdzība. Asfiksijas attīstība nav atļauta, kas var novest pie bērna smadzeņu darbības pārkāpumiem.
Hroniskas stenozes ārstēšana
Slimības hroniskā forma ilgu laiku sašaurinās balseni. Izskats var būt:
- Dažādu audzēju klātbūtne.
- Anatomiskās novirzes.
- Rētas no iepriekšējām ķirurģiskām iejaukšanās vai intubācijām.
To parasti ārstē ar ķirurģiskiem līdzekļiem, kas tiek veikti remisijas periodā. Individuāla rehabilitācijas programma tiek piešķirta, lai neatgriezeniski aizmirstu par slimības klātbūtni.
Svarīgi: hroniskas stenozes risks ir tas, ka to var jebkurā laikā akūt. Ja tiek veikta diagnoze un ārsts iesaka ķirurģiju, neatsakieties. Uz spēles var būt bērna dzīve.
Vērojot bērna veselību, nostiprinot viņa vispārējo veselības stāvokli, vēršoties pie ārstiem, lai saņemtu kvalificētu ārstēšanu, vecāki atbrīvos sevi un savu bērnu no briesmīgiem laringālās stenozes uzbrukumiem.
Kā pārtraukt laringālās stenozes uzbrukumu bērniem?
Neliels bērns imūnsistēmas nepietiekamas attīstības dēļ ir jutīgāks pret dažādu veidu vīrusu un baktēriju infekciju attīstību.
Tomēr daži no tiem var būt diezgan nekaitīgi, bet citi rada nopietnus draudus bērnu veselībai un pat dzīvībai, kā rezultātā rodas nopietnas komplikācijas, no kurām viena ir bērna aizkuņģa dziedzera stenoze, tas ir, lūmena sašaurināšanās.
Tāpēc, ja ir kādas novirzes no bērna veselības stāvokļa, viņam ir jānodrošina savlaicīga medicīniskā palīdzība. Tas novērsīs tādu bīstamu apstākļu attīstību, kas apdraud drupu dzīvi.
Kā ārstēt laringītu bērniem? Uzziniet par to no mūsu raksta.
Raksturīga slimība
Laringālās stenoze ir stāvoklis, kad tās lūmenis ir daļēji vai pilnīgi sašaurināts. Tas rada grūtības gaisa iekļūšanai elpošanas sistēmas apakšējās daļās, kas savukārt izraisa skābekļa badu, nosmakšanu.
Skābeklis ir būtisks elements, kas nepieciešams visu iekšējo orgānu un sistēmu normālai darbībai.
Pat neliels tās iekļūšanas ķermenī samazinājums izraisa neatgriezeniskas sekas, kas rodas šūnu līmenī, un galu galā arī iekšējo orgānu funkcionalitātes pārkāpums.
Šis process pakāpeniski attīstās. Un ar pilnīgu balsenes lūmena sašaurināšanos skābekļa deficīts strauji rodas ar zibens ātrumu, un dažu minūšu laikā var izraisīt bērna nāvi.
Slimība attīstās galvenokārt maziem bērniem (līdz 3 gadu vecumam), kas ir saistīts ar mazu bērnu balsenes struktūras funkcijām, piemēram:
- Liels skaits nervu receptoru atrodas orgāna gļotādā.
- Balsenes piltuves forma (laika gaitā iztaisnojas, kļūst cilindriska).
- Bērna balsenim ir fizioloģiska saspīlējuma zona, kurā atrodas gļotādas dziedzeri, kas ir pakļauti biežam iekaisumam.
- Epitēlija slānis balss auklu reģionā ir daudz plānāks nekā pieaugušajiem, un tādēļ tas ir viegli bojāts.
- Orgānu audiem ir vaļīga struktūra, tiek piegādāti daudzi asinsvadi, tāpēc pat neliela infekcija var izraisīt lūmena tūsku un sašaurināšanos.
Cēloņi
Laryngeal stenoze ir bīstams stāvoklis, kad bērnam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
To var izdarīt tikai tad, ja jūs zināt iemeslu, kas izraisīja slimības attīstību. Šie iemesli ietver:
- Iekaisuma procesi balsenes, ko izraisa tādas slimības kā, piemēram, stenokardija.
- Infekcijas slimības (skarlatīna, tuberkuloze, masalas).
- Kaļķakmens bojājumi (apdegumi, ievainojumi, ko skāris svešķermenis).
- Iedzimtas orgānu struktūras novirzes.
- Audzēja slimības lokalizējas balsenes.
- Alerģiskas reakcijas.
- Virsmas mutē, rīklē.
- Ķermeņa apreibināšana, kā arī urīnvielas izdalīšanās.
Kas ir bīstams laringotraheīta mazulim? Uzziniet atbildi tieši tagad.
Redakcijas padome
Ir vairāki secinājumi par mazgāšanas līdzekļu kosmētikas bīstamību. Diemžēl ne visi jaunie mammas viņus uzklausa. 97% bērnu šampūnu lieto bīstamo vielu nātrija Laurila sulfātu (SLS) vai tā analogus. Daudzi raksti par šīs ķīmijas ietekmi uz bērnu un pieaugušo veselību ir rakstīti. Pēc mūsu lasītāju pieprasījuma mēs pārbaudījām populārākos zīmolus. Rezultāti bija neapmierinoši - visvairāk publiskotie uzņēmumi parādīja šo bīstamāko komponentu klātbūtni. Lai nepārkāptu ražotāju likumīgās tiesības, mēs nevaram nosaukt konkrētus zīmolus. Uzņēmums Mulsan Cosmetic, vienīgais, kurš nokārtojis visus testus, veiksmīgi saņēma 10 punktus no 10. Katrs produkts ir izgatavots no dabīgām sastāvdaļām, pilnīgi drošs un hipoalerģisks. Noteikti ieteikt oficiālo interneta veikalu mulsan.ru. Ja šaubāties par kosmētikas dabiskumu, pārbaudiet derīguma termiņu, tas nedrīkst pārsniegt 10 mēnešus. Nāciet uzmanīgi izvēlēties kosmētiku, tas ir svarīgi jums un Jūsu bērnam.
Patoloģijas klasifikācija un formas
Ir vairāki klasifikācijas kritēriji, saskaņā ar kuriem ir ierasts atšķirt dažādas slimības formas un formas.
Kritērijs
Šķirnes
- Akūta forma. Tā tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo slimības simptomi rodas un attīstās dažu minūšu laikā. Bērna ķermenim nav laika pielāgoties skābekļa trūkuma apstākļiem, kas var izraisīt nāvi.
- Hroniska forma. Balsenes lūmenis pakāpeniski sašaurinās. Šis process var ilgt vairākus mēnešus. Ķermenim nav acīmredzama skābekļa deficīta, bet, ja jūs neveicat nepieciešamos pasākumus un neizlabojat situāciju, visi iekšējie orgāni un audi, kuriem nepieciešams skābeklis, pilda savas funkcijas.
- Paralītiskā forma. Larna lūmenis sašaurinās, ja orgānu audos tiek traucēta nervu impulsu vadīšana. Tā rezultātā attīstās muskuļu paralīze;
- Rētas forma. Šo sugu raksturo rētu veidošanās balsenes audos, kā rezultātā tās lūmenis ir daļēji sašaurināts. Provocējošie faktori ir organisma audu bojājumi, ilgstoša mehāniskās ventilācijas izmantošana, iepriekšējās infekcijas slimības.
- Audzēja formu raksturo labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju klātbūtne balsenes.
- Stumbra stenoze.
- Lūmena sašaurināšanās subvokālās telpas jomā.
- Pagarināts (traheja ir iesaistīta patoloģiskajā procesā).
- Priekšējais vai aizmugurējais (samazinās orgāna priekšējā un aizmugurējā siena).
- Apļveida (apļveida sašaurināšanās noteiktā ķermeņa daļā).
- Kopā (patoloģiskais process aptver visus balsenes departamentus).
Simptomi un attīstības stadijas
Garnijas stenoze attīstās pakāpeniski, ir zināmi tikai četri slimības attīstības posmi, no kuriem katram ir sava klīniskā aina:
- 1. posma kompensācija. Vingrošanas laikā bērnam ir elpošanas traucējumi, attīstās elpas trūkums. Klusā stāvoklī elpošana ir normalizēta, patoloģijas klīniskās izpausmes nav.
- Nepilnīgas kompensācijas posms. Sarežģīta elpošana attīstās un klusā stāvoklī. Kad jūs ieelpojat, varat dzirdēt raksturīgo troksni. Novērota ādas balināšana. Bērnam var rasties trauksme un trauksme.
- Dekompensācijas stadija (nopietns stāvoklis). Bērna trauksme palielinās, viņš jūtas bailēs, panikā. Ādas mīkstums tiek izteikts intensīvāk, nasolabial trīsstūrī ir ādas zilums. Ir pazemināts asinsspiediens, sirdsdarbības ātrums.
- Asfiksija (ārkārtīgi nopietns stāvoklis). Bērna āda kļūst pelēka, pastiprinās nazolabial trijstūra cianoze, atzīmēti zilgani nagi. Ir straujš asinsspiediena kritums, kas var izraisīt samaņas zudumu. Atzīmēja arī piespiedu urināciju, krampju stāvokļa attīstību.
Ja bērns nesniedz neatliekamo palīdzību - nāve ir neizbēgama.
Pirmā palīdzība
Lai strauji attīstītos balsenes stenoze, nepieciešama steidzama rīcība, lai nodrošinātu neatliekamo medicīnisko palīdzību. Protams, bērnam ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, taču pirms ierašanās ir nepieciešams veikt pasākumus, kas var glābt dzīvības drupatas.
Pirmkārt, ir nepieciešams nomierināt un nomierināt bērnu, jo nervu spriedze tikai pasliktina situāciju.
Tālāk jums jārīkojas šādi:
- Dodiet bērnam sedimentu (ja bērns nav alerģisks). Tas palīdzēs novērst paniku.
- Sniedziet antihistamīnu, kas ir piemērots vecumam un atbilstoši vecuma devai (lai samazinātu balsenes tūsku).
- Piedāvājiet mazulim dzērienu. Kā dzēriens varat izmantot siltu gāzētu minerālūdeni, tēju ar pienu. Dzēriens nedrīkst būt karsts vai auksts, piemērots ir tikai silts dzēriens.
- Lai ventilētu telpu, nepieciešams atbrīvot bērnu no saspringta apģērba.
- Vannas istabā ir nepieciešams spēcīgs spiediens, lai atvērtu karstu ūdeni, stāviet tur kopā ar bērnu vairākas minūtes. Mitram gaisam ir pozitīva ietekme uz elpošanas ceļu stāvokli.
- Jūs varat padarīt bērnu par karstu kāju vannu. Asinis ieplūst uz ķermeņa apsildāmām vietām (kājām) un tiks izliets no balsenes zonas.
Komplikācijas un sekas
Laryngeal stenoze ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt visneaizsargātāko ietekmi.
Piemēram, hroniskā slimības formā attīstās skābekļa bads, skābekļa trūkums nelabvēlīgi ietekmē visu iekšējo orgānu un audu stāvokli, kā rezultātā tiek traucēta to funkcionalitāte, kā rezultātā rodas daudzas nopietnas slimības.
Akūtā formā nosmakšana attīstās dažu minūšu laikā, kas var izraisīt samaņas zudumu, nāvi.
Diagnostika
Diagnozes sākumposmā ārsts izskata un intervē pacientu (vai viņa vecākus) ar rīkles palpāciju.
Lai iegūtu precīzāku attēlu, ir nepieciešamas papildu diagnostikas metodes, piemēram:
- laryngoskopija (balsenes vizuālā pārbaude);
- fibrolarngoskopija (orgāna izmeklēšana ar īpašu endoskopu);
- krūškurvja rentgenogramma, lai novērtētu sirds stāvokli;
- Vairogdziedzera ultraskaņa;
- rīkles tamponu, lai noteiktu iespējamo izraisītāju.
Ieteikumus par pirmās palīdzības sniegšanu bērniem ar angioneirotisko tūsku var atrast mūsu tīmekļa vietnē.
Ārstēšana
Terapeitiskās laringālās stenozes terapijas mērķis ir novērst nosmakšanu un skābekļa normalizēšanos organismā. Šim nolūkam, atkarībā no patoloģijas smaguma un pacienta veselības stāvokļa, tiek izmantota konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana.
Zāles
Nosakot patoloģijas cēloni, ārsts šajā gadījumā izvēlas atbilstošu ārstēšanu. Atkarībā no provocējošā faktora tiek noteiktas šādas zāļu grupas:
- antibakteriālie līdzekļi;
- pretvīrusu, pretiekaisuma līdzekļi;
- antihistamīns;
- kortikosteroīdu un glikokortikosteroīdu grupas hormonālie līdzekļi;
- dehidratācijas līdzekļi.
Ķirurģija
3 un 4 slimības attīstības posmos bērns tiek izrakstīts ķirurģijā.
Līdz šim ir 4 kakla sekcijas varianti, no kuriem katrs ir efektīvs vienā vai citā patoloģijas formā:
- tracheotomija (atdalīšana trahejas zonā) ir parādīta slimības 3. stadijā, konjunktūra (koniskveida locīšana) tiek izmantota asfiksijas stadijā;
- tirotomija (šķelšana vairogdziedzera rajonā);
- cricotomija (griezums kliņģerīšu lokā);
- intubācija (izmantojot cauruli lūmena paplašināšanai).
Dr Komarovskis
Laringālās stenozes attīstības iespējamību ietekmē divi galvenie faktori. Tie ir maza bērna balsenes struktūras anatomiskās iezīmes, kā arī viņa dzīvesveids un dzīves apstākļi.
Jo īpaši, bērnudārza gaiss. Ja bērns guļ siltajā un sausā telpā, stenozes risks ievērojami palielinās.
Tāpēc ir svarīgi nodrošināt, lai bērns ieelpotu mitrā gaisā, īpaši naktī, jo naktī stenozes uzbrukumi notiek visbiežāk.
Prognoze
Prognoze ir atkarīga no slimības veida. Hroniskā formā kurss ir labvēlīgāks, jo simptomi attīstās pakāpeniski un tos ir vieglāk novērst.
Tomēr, ja ārstēšana tiek aizkavēta, blakusparādību rašanos nevar novērst. Akūtos gadījumos ir liela nāves varbūtība.
Preventīvie pasākumi
Lai mazinātu balsenes stenozes varbūtību, ir nepieciešams novērst cēloņus, kas var izraisīt tā attīstību.
Infekcijas tiek uzskatītas par galveno iemeslu, tāpēc ir ļoti svarīgi aizsargāt bērnu no vīrusu un baktēriju slimībām, un, ja bērns vēl ir slims, ir nepieciešams sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, lai novērstu bīstamu komplikāciju attīstību.
Laryngeal stenoze ir tās lūmena sašaurināšanās, kā rezultātā tiek pārkāpts skābekļa padeves process organismā, kas ir būtisks elements visiem orgāniem un ķermeņa sistēmām.
Patoloģija ir visbiežāk sastopama maziem bērniem, kas ir saistīts ar maza bērna balsenes strukturālajām iezīmēm. Dažādas slimības, iekaisumi un balsenes bojājumi izraisa bīstamas slimības attīstību.
Patoloģija var būt hroniska vai akūta. Otrā iespēja ir visbīstamākā, var novest pie bērna nāves. Tādēļ ir svarīgi savlaicīgi sniegt pirmo palīdzību.
Šeit lasiet par alerģiskā bronhīta simptomiem un ārstēšanu bērniem.
Kā pārtraukt uzbrukumu un kā ārstēt balsenes stenozi? Padomi šajā videoklipā:
Laipni lūdzam jūs pašnodarbināt. Reģistrējieties ar ārstu!