Otīts ir viena no visbiežāk sastopamajām otolaringoloģiskajām slimībām, ko izraisa ausu iekaisums. Vēlīnā diagnoze un ausu patoloģijas terapija izraisa komplikācijas. Visnopietnākās vidusauss iekaisuma sekas rodas, attīstoties iekaisumam vidusauss un labirints.
Raksta saturs
Iekšējās un vidējās auss dobumi ir nošķirti no vides ar ausu cilindru, kas novērš patogēnās floras iekļūšanu. Infekcija visbiežāk notiek cauruļveida veidā, t.i. caur Eustachijas cauruli, kas savieno deguna galu ar tympanic dobumu vidusdaļā. Strauji attīstoties katarāla procesiem, iznīcinās epitēlija un kaulu audi, kas ir ļoti sarežģīti.
Statistika
Kas ir bīstams otīts? Analizējot vairāk nekā simts ausu patoloģijas attīstības gadījumus, kad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, speciālisti reģistrēja nopietnu komplikāciju biežumu:
- auss membrānas perforācija (perforācija) - 47%;
- holesteatoma (labdabīgs audzējs) - 36%;
- mastoidīts (mastoīda defekta zaudēšana) - 10%;
- meringīts (degeneratīvas izmaiņas auss membrānā) - 7%.
Visbiežāk sastopamā ENT slimības sekas ir korpusa dobuma integritātes pārkāpums. Membrānas perforācija ir viena no vienkāršākajām un atgriezeniskām komplikācijām, bet tikai pareizas un savlaicīgas ārstēšanas gadījumā. Hroniskā iekaisuma procesa gaitā tiek novērota noturīga perforācija, kas ir pilns ar vadošiem dzirdes zudumiem, t.i. dzirdes zudums.
Ir vismaz 10 nopietnākas vidusauss komplikācijas, no kurām daudzas izraisa ne tikai dzirdes traucējumu rašanos, bet arī invaliditāti vai nāvi. Tieši tāpēc satraucošu simptomu atklāšanai vajadzētu meklēt otolaringologa palīdzību.
Cholesteatoma
Holesteatoma ir cistai līdzīgs audzējs auss dobumā, kas rodas, kad otorrhea, t.i. hemorāģiska vai strutaina satura izvadīšana no auss.
Audzējs sastāv no epitēlija šūnām, kas galu galā sāk izdalīt šķidruma sekrēciju, iznīcinot mīkstos un kaulu audus. Skaņas signālu iznīcināšana, kas ir atbildīga par skaņas signālu izpildi, izraisa dzirdes samazināšanos.
Audzēja augšana izraisa ausu labirints bojājumus, kā rezultātā tiek bojāti pusapļa kanāli, kas ir atbildīgi par telpisko orientāciju. Spontāna cistisko audzēju plīsumi noved pie patogēnas eksudāta evakuācijas, kas ir pilns ar iekaisuma procesu vispārināšanu. Ja cholesteatoma plīsumi, pieaugušajiem rodas šādas vidusauss iekaisuma komplikācijas:
- meningīts;
- smadzeņu abscess;
- otogēna sepse;
- sejas nerva parēze;
- mastoidīts.
Tas ir svarīgi! Cholesteatoma gandrīz nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai. Ja ausīs atrodamas jaunas augšanas, ir nepieciešama ķirurģija.
Otogēnā sepse
Otogēnu sepsi sauc par iekaisuma procesu vispārināšanu, kurā bojājumi atrodas auss dobumā. Patoloģija notiek kā labirintīta, ārēja vai sekundāra strutaina vidusauss iekaisums. Sakarā ar organisma reaktivitātes samazināšanos, agresīvā patogēna flora dominē pār imunitāti, kā rezultātā notiek intensīva infekcijas izplatīšanās asinīs.
Bieži vien slimību izraisošā flora izplūst cauri vēnām, kas atrodas galvaskausa iekšpusē. Sigmīds un akmeņainie deguna blakusdobumi ir savienoti ar labirints un vidus auss robežām. Katarra vai strutojošu procesu klātbūtnē ir bojātas lielas vēnas, kā rezultātā attīstās flebīts.
Flebīta attīstība ir pilna ar asins recekļu veidošanos asinsvados, kas vēl vairāk noved pie audu nekrozes un gangrēna attīstības.
Galvenais sepses simptoms ir hipertermija, ko raksturo strauja temperatūras paaugstināšanās. Kad tiek aktivizēts termoregulācijas mehānisms, notiek spēcīga svīšana, kas ļoti ātri izraisa dehidratāciju. Raksturīgu pazīmju rašanās gadījumā pacientam ir nepieciešama tūlītēja hospitalizācija ar turpmāko ķirurģisko un medicīnisko aprūpi.
Mastoidīts
Mastoidītu sauc par antruma un šūnu struktūru iekaisumu, kas atrodas aiz auss (mastoīda process). Infekcijas iekļūšana kaulu porainajā struktūrā noved pie tā mīkstināšanas un osteomielīta attīstības. Kā parasti, kaulu audu patoloģisko izmaiņu provokatori ir Pseudomonas aeruginosa, anaerobie mikrobi, mikobaktērijas un aerobie bacīļi.
Turpmāk norādītās klīniskās izpausmes visbiežāk norāda uz komplikāciju attīstību pēc vidusauss iekaisuma pieaugušajiem:
- hipertermija;
- pietūkums aiz auss;
- šaušanas sāpes ausī;
- dzirdes zudums;
- troksnis ausīs.
Smaga slimība prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos. Patoloģijas attīstības sākumposmā terapija tiek veikta ar antibiotiku palīdzību. Tomēr antibakteriālo medikamentu sastāvdaļas iekļūst mastoīda procesa dobās struktūras. Lai novērstu absurdu Bezoldu, ko raksturo lielu abscesu veidošanās zem kakla muskuļiem, veiciet dezinfekcijas darbību. Tas ļauj tīrīt kaulu procesa šūnas no strutainiem fokusiem.
Sejas nerva parēze
Pieaugušo vidusauss iekaisuma vidū visbiežāk sastopamās sekas ir sejas nerva parēze, kurā ir imitējošu muskuļu impotence. Neiropatoloģijas attīstību raksturo muskuļu audu kontrakcijas. Tas izpaužas kā nespēja aizvērt labo vai kreiso aci, smaidīt vai skaidri runāt.
Novēlota terapija var izraisīt muskuļu atrofiju. Šajā gadījumā pat pēc iekaisušo nervu reģenerācijas nav iespējama pilnīga sejas kustību atjaunošana.
Iekaisuma procesi auss dobumā noved pie sejas nerva procesu, kas atrodas laika kaula, kāpuru, mastoīda utt. Nervu aizsargājošā apvalka iznīcināšana izraisa stipras sāpes, kas izstaro zobus, templi, kaklu, kaklu un citas ķermeņa daļas.
Dzirdes zudums
Pārejot no vidusauss iekaisuma uz hronisku formu, ir iespējama noturīga vadoša dzirdes zuduma attīstība, kas rodas dzirdes analizatora skaņas vadīšanas funkcijas mehāniskā bojājuma rezultātā. Tinīts pēc vidusauss iekaisuma ir saistīts ar neiespējamu skaņas signāla caurlaidību caur auss kanālu, auss membrānu un dzirdes ossicles.
Skaņas barjeras visbiežāk parādās cilindra līmenī, kurā veidojas lieli caurumiņi. Tas palīdz samazināt tās darba zonu un līdz ar to samazināt dzirdes asumu. Patoloģijas var parādīties dzirdes daļiņu līmenī. Pūlinga iekaisuma laikā fibrīna pavedieni tiek veidoti tympanic dobumā, kas pēc sacietēšanas ierobežo dzirdes daļiņu svārstību amplitūdu.
Konservatīva kurluma ārstēšana pēc otīta ir neefektīva. Pilnīgu cilpas imobilizāciju uz auss membrānas var novērst tikai stapedektomijas laikā.
Ķirurģiskā iejaukšanās novērš turpmāko maisītāja mineralizāciju, kas noved pie elastīgo audu reģenerācijas un tās skaņas vadīšanas funkcijas atjaunošanas.
Komplikāciju novēršana
Pirmais solis nopietnu komplikāciju novēršanā ir adekvāta un savlaicīga reakcija uz trauksmes simptomu rašanos. Jāapzinās, ka pat SARS un alerģijas var izraisīt Eustahijas caurules pietūkumu, kas novedīs pie tās drenāžas funkcijas pārkāpuma. Tā rezultātā auss dobumā sāks uzkrāt serozās izplūdes, kas novedīs pie ENT slimības attīstības.
Jūs nevarat atlikt otolaringologa apmeklējumu šādu simptomu klātbūtnē:
- auss sastrēgumi;
- šaušanas sāpes ausī;
- dzirdes traucējumi;
- temperatūras pieaugums;
- seroza vai strutaina izplūde no auss kanāla.
Ja jūs sākat ārstēšanas kursu laikā, nedēļas laikā ir iespējams apturēt lokālo un vispārējo iekaisuma izpausmes.
Akūta iekaisuma laikā eksperti iesaka atturēties no smēķēšanas, jo dūmi izraisa gļotādu kairinājumu un vēl lielāku Eustahijas caurules mutes pietūkumu.
Akūta iekaisuma iekaisums
Krampojošs vidusauss iekaisums aizņem apmēram 30% no visiem ENT slimību veidiem. Tā ir izplatīta slimība, īpaši bērnu vidū. Saskaņā ar statistiku, 80% bērnu no dzimšanas līdz 3 gadiem vismaz vienu reizi cieš no šīs slimības.
Kas ir strutaina vidusauss iekaisums?
Otīts ir strutīgs, kas attiecas uz auss iekaisuma slimībām. Kaitējums var rasties jebkurā no šīs iestādes struktūrvienībām - ārējiem, vidējiem vai iekšējiem.
Visbiežāk vidusauss iekaisums ir vidusauss, kas sastāv no:
- krūšu kurvja;
- bungu dobums;
- dzirdes daļas;
- dzirdes (vai Eustahijas) caurule, kas savieno vidējo auss ar deguna dobumu un kalpo kā drenāžas sistēma. Tā ir viņai, vairumā gadījumu infekcija kļūst šeit.
Tālāk vidējā auss iet iekšā, kur atrodas gliemeži, caur skaņas nervu nosūtot smadzeņu skaņas vibrācijas.
Bērni biežāk cieš no šīs slimības, jo bērna bērna auss struktūra atšķiras no tās struktūras pieaugušajiem. Dzirdes caurule ir īsāka un plašāka, un jaundzimušo vidusauss dobumā ir šķidrums, kurā straujāk attīstās iesprostotās baktērijas.
Ausu infekcija izraisa iekaisuma procesu, kas izraisa gļotādas un dzirdes dobuma uzbriestību, eroziju un čūlu veidošanos uz tās sienām, asinsvadu paplašināšanās, to caurlaidība samazinās, eksudāts pakāpeniski uzkrājas un uzkrājas. Kad slimība progresē, iekaisuma process aptver visas vidusauss daļas, un vidusauss iekaisums kļūst akūts. Tas var izplatīties arī uz blakus esošajiem audiem, iekšējās auss un galvaskausa dobumā, kas izraisa meningītu. Ja abas ausis iekaisušas, ir vienpusēja un divpusēja strutaina vidusauss iekaisums.
Ja slimība netiek ārstēta, tā var kļūt hroniska. Pacientiem ar hronisku strutainu otītu, remisijas periodi mainās ar slimības paasinājumu. Viņa ārstēšana ir garāka un grūtāka. Tas ir sadalīts mezotimpanīts (ja tiek ietekmēta tikai gļotāda) un epitimpanīts (iekaisums aptver kaulus). Pirmais skats ir relatīvi mierīgs, to var izārstēt ar konservatīvām metodēm. Ar epitimpanitom daudz grūtāk, jo pastāv liels risks, ka tās izplatīsies smadzeņu audos.
Otīta cēloņi
Kas izraisa akūtu strutainu vidusauss iekaisumu?
- Infekcija no deguna un augšējo elpceļu (streptokoku, koku, pneimokoku, stafilokoku) caur dzirdes kanālu auss korpusā. Tas notiek spēcīga klepus laikā, šķaudot vai pūšot degunu. Ar asu spiedienu uz dzirdes caurules barjeru, kā rezultātā tas saplīst un inficēšanās ar gļotām nokļūst vidusauss.
- Citi infekcijas veidi ir hematogēni, tas ir, ar asins plūsmu un caur bojātu cilindrisku (piemēram, dažādu traumu dēļ).
- Akūts uzliesmojošs vidusauss iekaisums var būt vīrusu slimību komplikācija (piemēram, gripa vai skarlatīna).
- Ūdens iekļūšana ausīs un turpmāka hipotermija.
- Alerģiskas reakcijas.
- Samazināta imunitāte. Vāja ķermeņa aizsardzība ir vēl viens faktors, kas var izraisīt strutainu vidusauss iekaisumu.
Starp slimībām, kas ir pakļautas strutaina vidusauss iekaisumam, ir: sinusīts, rinīts, adenoīdi. Hroniskie procesi deguna gļotādā traucē dzirdes kanālu drenāžas sistēmu, tāpēc mikrobi var viegli nokļūt ausī.
Otīts purulent: simptomi
Pieauguša vidusauss iekaisuma simptomi pieaugušajiem:
- Asas sāpes ausī. Sāpes - tas ir nervu galu kairinājuma sekas, kas rodas audu pietūkuma un strūklas noplūdes dēļ. Redzams dziļi ausī, sāpes atdod tempļus, galvas muguru vai zobus. Uzkrājot eksudātu, dzirdes dobuma izspiedas un beidzot saplīst, notiek perforācija. Pēc strutas atbrīvošanas sāpes pazūd;
- Drudzis, kas ir iekaisuma un toksīnu un mikrobu sekas asinīs. Ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz 38-39 ° C;
- Izvadīšana no auss. Sākumā tie ir asiņaini, tad - strutaini.
- Dzirdes samazināšanās (eksudāta uzkrāšanās rezultātā), troksnis ausīs, sastrēguma sajūta. Šos simptomus var traucēt kādu laiku pēc atveseļošanās, tad viņi paši izzūd. Ja iekaisuma procesā ir iesaistīta iekšējā auss, tad ir ievērojams dzirdes zudums.
Dažreiz slimība notiek viegli un ātri, ja organisma aizsargspējas spēj cīnīties ar infekciju vai ar to, ārstēšana, kas sākta laikā, palīdz viņiem. Kad organisma reaktivitāte ir samazināta, iekaisums var kļūt liela mēroga. Smagas ausu sāpes, augsts drudzis un liels izplūdes daudzums - šādi simptomi tiek novēroti, ja ARVI fonā rodas strutains vidusauss iekaisums.
Purulējošā vidusauss iekaisums
Vidējā strutainā vidusauss iekaisuma laikā izšķir trīs posmus:
- Perforēts (ilgums no vairākām stundām līdz vairākām dienām). Pēc inficēšanās vidusauss sākas iekaisuma process, kas izraisa ausu sāpes un drudzi. Eksudāts uzkrājas sprauslas dobumā un sāk spiedienu uz membrānu. Sāpes ir asas, nepanesamas. Šajā posmā ir dzirdes problēmas.
- Perforētais posms (5-7 dienas). Dzirdes vāciņš izceļas un sākas viršanas stadija. Nekavējoties parādās bagātīgs gļotādas izdalījums ar asins maisījumu. Tad viņi kļūst mazāki, tie ir biezi. Iekaisums pakāpeniski nokļūst, uzlabojas cilvēka stāvoklis, samazinās sāpes un drudzis.
- Reparatīvā stadija. Šis ir pēdējais posms, kurā iekaisums un sūkšana apstājas, perforācija aizkavējas. Ja plaisa bija maza, tad rētas rodas ātri.
Ja pilnīga atveseļošanās nenotiek, un dzirdes uzgalis neārstē, rodas hronisks strutainais vidusauss iekaisums. To raksturo periodiska sāpju un strutainas izdalīšanās no auss rašanās, kā arī pakāpeniska dzirdes samazināšanās un pastāvīga plaukstas locītavas defekta klātbūtne.
Purulējošā vidusauss iekaisuma sekas
Parasti slimība ilgst 2-3 nedēļas, lai gan dažādos gadījumos tā notiek citādi. Piemēram, pirmais posms ieņem ilgstošu raksturu, tā pazīmes ir vieglas. Ja perforācija nenotiek ilgu laiku un strūkla neizceļas no auss, attīstās līmes process (uzkrājas viskozs pūķis). Rezultāts ir adhēzijas un rētas, kas traucē dzirdes daļiņu funkcijai un pārkāpj dzirdes caurules caurlaidību. Tas var izraisīt dzirdes zudumu un pat kurlumu.
Ir iespējams arī akūta slimības gaita, ar strauju iekaisuma procesa izplatīšanos galvaskausā (ārējais abscess). Šādas strutainas vidusauss iekaisuma komplikācijas var pat izraisīt pacienta nāvi, tāpēc ir svarīgi nekavējoties veikt ķirurģisku ārstēšanu.
Būtu jābrīdina ilgais perforatīvās stadijas periods, kad izplūde un temperatūra pēc 2-3 nedēļām nepazūd. Tas var liecināt par iekaisumu un stresa uzkrāšanos mastoīda procesā. Šo slimību sauc par mastoidītu. Tas ir bīstami, jo tas var izraisīt dzirdes zudumu, meningītu, sejas nervu paralīzi, smadzeņu abscesu.
Mastoidīta attīstība var liecināt arī par slimības atsākšanos pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās. Sāpes un drudzis atgriežas. Iemesls tam - eksudāta stagnācija.
Viena no nepatīkamajām sekām, ko izraisa vidusauss strutaina vidusauss iekaisums pieaugušajiem, ir holesteatoma, ko raksturo mirušo epitēlija šūnu uzkrāšanās vidējā un pat iekšējā ausī. Šāda veidošanās tiek noņemta ķirurģiski, tomēr dzirdes traucējumi joprojām ir.
Komplikācijas var rasties sakarā ar vājinātu ķermeņa imūnsistēmu, augstu auss iekļuvušo mikrobu saslimstības pakāpi, kā arī sakarā ar nesavlaicīgu vai nepareizi veiktu terapiju.
Diagnostika
Ja rodas aizdomas par strutainu otītu, nepieciešams sazināties ar otolaringologu vai LOR, kurš pārbaudīs pacienta auss. Otoskopija tiek veikta spilgtā gaismā, īpašu otoskopu. Par strutainu vidusauss iekaisumu norāda hiperēmiju un aizcietējumu. Pēc perforācijas membrānā notiek perforācija un pulsācija.
Turklāt jums jānokārto pilnīgs asins skaits. Ja leikocītu un ESR rādītāji nav ievērojami palielinājušies, tad slimība turpinās mierīgi. Kad asins analīzē parādās izteikta leikocitoze, eozinofilu izzušana vai straujš ESR pieaugums - tas var liecināt par iekaisuma un infekcijas izplatīšanos.
Vēl viens iespējamais tests ir baktēriju sēšana, kuras laikā tiek ņemts uztriepes, lai noteiktu baktēriju veidu. Šī informācija ir nepieciešama, lai atrastu pareizo medikamentu. Vieglajā formā (vai pirmsperforācijas stadijā) mugurkaula nav nepieciešama, jo tā rezultāti būs gatavi 5-7 dienu laikā, un šajā laikā otīts izzudīs. Bet, ja simptomi tiek izrunāti vai ilgstoši neiztur, tad šī analīze ir nepieciešama.
Saskaņā ar liecībām par dzirdes testiem veiciet audiometriju. Ja Jums ir aizdomas par meningītu, mastoidītu un citām komplikācijām, izrakstiet tādus pētījumus kā CT skenēšana un MRI. Tomogrāfija palīdzēs noskaidrot galvaskausa kaulu kaulu, meningātu, kolesteatomas veidojumu klātbūtni un šķidruma uzkrāšanos grūti sasniedzamās vietās.
Purulējošs vidusauss iekaisums: ārstēšana pieaugušajiem
Saskaņā ar pārbaudes un analīzes rezultātiem ENT nosaka ārstēšanu, kuras mērķis ir simptomu mazināšana, iekaisuma mazināšana un normālas dzirdes atjaunošana.
Lai to izdarītu, izmantojiet darbību kopumu:
- iztukšojot dzirdes cauruli, lai atjaunotu drenāžu un ventilāciju. To ražo, izmantojot īpašu auss katetru, kurā injicē deksametazona, amoksicilīna un pāris pilienu 0,1% adrenalīna šķīduma šķīdumu. Šī procedūra ir ļoti efektīva, tā ļauj ievērojami paātrināt dzirdes un dzirdes atjaunošanas procesu;
- fizioterapeitiskās procedūras (sasilšana, ultravioleto starojums, mikroviļņu krāsns). Tās aizņem 1-2 nedēļas. Fizikālajām procedūrām ir labvēlīga ietekme uz bioloģiskiem procesiem sāpīgā vietā, aktivizējot aizsargājošas reakcijas organismā un paātrinot dzīšanas procesu;
- aerosols vai deguna pilieni. Šādi līdzekļi sašaurina asinsvadus, aptur gļotu sekrēciju, attīra Eustahijas cauruli un uzlabo elpošanu. Jūs varat izmantot Naphthyzinum vai Sanorin, kas tiek apglabāti 3 reizes dienā 3-5 dienas. Pirms iepildīšanas notīriet degunu. Pilieniet abas nāsis;
- regulāra ausu kanāla tīrīšana tā, lai auss nespētu uzkrāt (tas jādara uzmanīgi);
- pretdrudža. Paracetamola līdzīga viela ir nepieciešama, ja pastāvīgi ir augsts drudzis, kas pirmajā posmā nomāc pacientus;
- pretsāpju līdzekļi sāpju mazināšanai. Ir ausu pilieni ar strutainu otītu, ar anestēzijas efektu, kas darbojas mērķtiecīgi. Piemēram, Otisol, kas satur benzokainu, antipirīnu un fenilefrīna hidrohlorīdu, ir antiseptisks, pretiekaisuma, pretiekaisuma un pretsāpju efekts. Ir arī citi pilieni, kuru pamatā ir lidokaīns (Otipaks). Tās ir paredzētas pirms perforācijas stadijā, pēc perforācijas parādīšanās tās nevar izmantot. Jūs varat arī ievietot pretsāpju līdzekļus ausīs. Šim nolūkam ir piemērots borskābes un glicerīna 1: 1 šķīdums. Tampons, kas iegremdēts šķīdumā, tiek ievietots pirms dzirdes dobuma un pārklāts ar vates tamponu. Saglabājiet to līdz 4 stundām;
- pretsēnīšu līdzekļi, ja izraisītājs ir sēne;
- ausīm mazgājot slimnīcā ar sāls šķīdumu vai ūdeni. Lai noņemtu tūsku, tiek izmantotas pret edemas zāles, piemēram, deksametazons;
- antibiotikas infekcijai un iekaisumam.
Ārstējot hronisku otītu, princips paliek nemainīgs. Galvenais uzdevums ir tīrīt strutas ausu un samazināt iekaisumu. Tas palīdz uzlabot pūšanas un mazgāšanas gaitu. Pēdējā gadījumā izmantojiet epinefīna vai efedrīna šķīdumu (lai mazinātu tūsku), kā arī Formalīnu, sudraba nitrātu, alkoholu, Gordeeva šķidrumu (ir antiseptiska, savelkoša iedarbība, palīdz sadedzināt granulācijas, kas veidojas hroniskā strutainā vidusauss iekaisums). Pastāvīga antiseptisko līdzekļu izmantošana palīdzēs iznīcināt kaitīgos mikroorganismus. Papildus iepriekš minētajiem preparātiem borskābe tiek plaši izmantota, bet labāk nav izmantot ūdeņraža peroksīdu. Papildus antiseptiskiem līdzekļiem ir jāizmanto antibakteriālas zāles, proti, antibiotikas.
Apskatīsim sīkāk, kuras antibiotikas ir paredzētas strutainam vidusauss iekaisumam. Ar vieglu slimības pakāpi preparāti, kas ir penicilīna tablešu veidā, galvenokārt ar amoksicilīnu (aktīvs pret kokciemiem), ir piemēroti sagatavošanās stadijai. Tas ir iekļauts amoksicilīnā, Flemoxine. Pieņemiet kursā 7-10 dienas, 3 reizes dienā ik pēc 6 stundām. Uzlabojumiem vajadzētu būt pamanāmiem pēc 1-2 dienām, kad lietojat tabletes.
Ja izrakstītā antibiotika nepalīdz pēc 3 dienām, tad tā tiek aizstāta ar citu, jaudīgāku, piemēram, Augmentin vai Amoxyl, kurā ir amoksicilīns ar klavulānskābi. Tie darbojas daudzos dažādos mikroorganismos.
Ja penicilīns nerada pareizu rezultātu (ar smagu slimības formu) vai ir alerģisks pret penicilīnu cilvēkiem, var nozīmēt cefalosporīna grupas antibiotikas, piemēram, ceftriaksonu, cefuroksīmu vai cefazolīnu, kam ir plašs darbības spektrs. Parasti tos ievada intramuskulāri.
Ir arī ausu pilieni pret strutainu vidusauss iekaisumu ar antibiotiku, kam ir antibakteriāla iedarbība. Viņiem nav tik daudz blakusparādību, kā tie darbojas vietējā līmenī. Turklāt, atšķirībā no intravenozas vai intramuskulāras injekcijas, tās nav grūti lietot atsevišķi.
Šādi pilieni ir populāri kā:
- Ciprofarm (aktīvā viela - ciprofloksacīns);
- Normaks. (aktīvā viela - norfloksacīns);
- Otofa (satur nātrija rifampicīnu).
Ir apvienoti ausu pilieni. Tie ir spēcīgāki un bieži tiek izmantoti hroniskas strutainas vidusauss iekaisuma ārstēšanai.
Tie ietver:
- Candibiotics, kas satur klotrimazolu (pretsēnīšu), lidokaīnu (sāpju zāles) hloramfenikolu (antibakteriālu), beklometazona dipropeonātu (pretiekaisuma un anti-alerģisku).
- Fugentīns (satur antibiotiku kombināciju: fuzidīnskābi un gentamicīnu).
- Anaurāns. Satur arī lidokaīnu un kā antibiotiku - polimiksīna sulfātu un neomicīna sulfātu.
- Sofradex. Tas satur divu veidu antibiotikas - tas ir framicetīna sulfāts un gramicidīns, kā arī glikokortikoīds - deksametazons.
Ausu pilieni nav efektīvi perforētā akūtā vidusauss iekaisuma stadijā.
Tā kā antibiotikām ir vairākas blakusparādības, tās nav ieteicamas vieglai slimībai. Šāda ārstēšana ir ieteicama strutas izdalīšanās stadijā ar spēcīgu sāpju sindromu un drudzi.
Hronisku strutainu vidusauss iekaisumu ir grūti izārstēt ar konservatīvām metodēm, tāpēc jums ir jāizmanto ķirurģija. Dažreiz tikai šādā veidā jūs varat noņemt uzkrāto granulāciju un saķeri un atjaunot dzirdi.
Kā nomazgāt ausu ar strutainu vidusauss iekaisumu mājās? Jūs varat izmantot nelielu daudzumu ūdeņraža peroksīda vai silta ūdens. Ir nepieciešams savākt 1 ml šķidruma šļircē vai bumbierī un ielej vidējā ausī. Tad aizveriet ausu ar vates tamponu un atstājiet 3 minūtes. Šī procedūra tiek atkārtota vairākas reizes.
Kā pilēt ausis?
Pirms iepildīšanas, pilieni jāsasilda rokā, pēc tam jānoliec uz sāniem un jāievieto tik daudz pilienu, kā aprakstīts instrukcijās.
Ceļā, strutainas vidusauss iekaisuma ārstēšanā ir nepieciešams ārstēt citas slimības, ja tādas ir. Bez tam atveseļošanās nedarbosies. Lai paaugstinātu imunitāti, varat arī dzert vitamīnu kursu.
Ja pacientam ir stipras sāpes, smaga noplūde un ievērojams dzirdes samazinājums, pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu. Jums vajadzētu doties arī uz slimnīcu, ja stāvoklis pēc vairākām ārstēšanas dienām nepalielinās. Reibonis, vemšana, smaga galvassāpes - norāda smadzeņu iekaisumu. Šim stāvoklim nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kad tiek izgriezta cilvēka dzirdes korķis. Tas veicina stresa atbrīvošanu un atbrīvo pacientu.
Atcerieties, ka, ja vidusauss iekaisums, pacientam ir nepieciešama gultas atpūta. Maigi uzmanīgi uzsitiet degunu, vienā reizē notīrot vienu nāsī.
Otīta profilakse
Lai izvairītos no strutaina vidusauss iekaisuma, jums ir nepieciešams:
- stiprināt imūnsistēmu (vitamīni, īpaši imūnmodulatori, sacietēšana uc);
- laiks, lai ārstētu vīrusu slimības, izmantotu līdzekļus gripas un saaukstēšanās profilaksei;
- izvairieties no traumēšanas uz korpusa (neizvelciet citus priekšmetus ausīs);
- izvairieties no ūdens iekļūšanas ausīs, pēc peldes noslaukiet ūdeni;
- Ir arī vakcīna pret otītu, meningītu un pneimoniju.
Lai izvairītos no komplikācijām, ir nepieciešams dzert visu antibiotiku gaitu pirms beigām, pat ja atvieglojums jau ir pienācis. Lai novērstu dzirdes problēmas, kas var rasties pēc strutainas vidusauss iekaisuma, tiek veiktas vairākas dzirdes uzlabošanas procedūras.
Iespējamās vidusauss iekaisuma komplikācijas un to novēršana
Slimība ilgst vismaz 4 nedēļas. Bet pēc pāris dienām, ar medikamentu palīdzību, ausu sāpes var pavājināties vai pavirzīties pavisam, tāpēc daudzi cilvēki pārtrauc turpmāku ārstēšanu. Tā ir šī darbība, kas visbiežāk ir kļūda, kas beidzas ar skumjām sekām.
Kāpēc rodas komplikācijas
Lielākā daļa cilvēku uzskata, ka vidusauss iekaisums ir nekaitīga parādība, kas rada tikai īslaicīgas neērtības. Slimības laikā pacienti ir vairāk nobažījušies par to, kāpēc dzirdes traucējumi samazinās ar otītu un ko darīt. Sagatavošanās otīta ārstēšanai var brīvi iegādāties aptiekā, sāpes un neliels dzirdes zudums drīz beigsies, un slimība tiks aizmirsta. Bet patiesībā šī diagnoze ir pelnījusi lielāku uzmanību.
Protams, ja personai sākotnēji nebija veselības problēmu, otīta sekas viņam nav briesmīgas. Bet cilvēkiem ar vājinātu imunitāti un līdzīgām slimībām, vidusauss iekaisums ir jāārstē obligāti. Tā kā komplikācijas pēc otīta, pirmkārt, rodas cilvēkiem ar vāju imūnsistēmu un hroniskām patoloģijām organismā (piemēram, diabēts utt.).
Arī slimība var izraisīt komplikācijas cilvēkiem, kas dod priekšroku tradicionālajai medicīnai vai pašapstrādei ar tradicionālo ārstēšanu.
Otīta ārstēšana gandrīz vienmēr tiek veikta ar antibiotikām un antimikrobiāliem līdzekļiem, kurus drīkst parakstīt tikai ārsts. Ja slimība tiek ārstēta atsevišķi mājās, tad ir liela varbūtība, ka infekcija netiks ārstēta, un drīz tā atkal parādīsies ar komplikācijām.
Kā patoloģija izpaužas
Dažādu vecumu pacientiem vidusauss iekaisuma infekcijas komplikācijas ir gandrīz vienādas.
Pieaugušajiem
Pieaugušo vidusauss iekaisums ir:
- mastoidīts;
- meningīts;
- dzirdes zudums;
- pilnīgs dzirdes zudums (vairumā gadījumu īslaicīgs);
- sejas nerva paralīze;
- intrakraniāls abscess.
Mastoidīts - strutojošs-iekaisuma process, kas radies laika kaula mastoīda procesā. Šī komplikācija pēc otīta rodas reti, ja pirms ārstēšanas ar antibiotikām. Agrāk, kad nebija antibakteriālu medikamentu, šī slimība bieži beidzās nāvē.
Mastoidīta klīniskās pazīmes ir līdzīgas strutaina vidusauss iekaisuma simptomiem, bet ir ilgstošākas. Ārstēšana tiek veikta ar ķirurģiskām un konservatīvām metodēm, ar pacienta obligāto hospitalizāciju.
Intrakraniāls abscess ir vēl viena komplikācija pēc vidusauss iekaisuma pieaugušajiem, ko izraisa strutaina infekcija un tās lokalizācija smadzeņu saturā. Pusē izplatās no tuvākajiem orgāniem. Stacionārā ārstēšana.
Sejas nervu trieku raksturo sejas muskuļu vājums, ko izraisa nervu šķiedru bojājumi. Parasti patoloģija notiek vienā sejas pusē, un persona var sūdzēties, ka viņa acs neatver vai aizver acis, un mutes muskuļi nepārvietojas.
Meningīts attiecas uz vidusauss iekaisuma komplikācijām, slimība ir smadzeņu membrānu iekaisums. Pacienta ar smagu meningītu stāvoklis, ārstēšana notiek slimnīcā.
Bērniem
Bērnu vidusauss iekaisuma ārstēšana parasti ilgst ilgi - otolaringologs dažus nedēļas iepriekš paredz terapeitisko kursu. Taču dažreiz vecāki pārtrauc ārstēšanu, ņemot vērā pirmās pazīmes, kas liecina par bērna stāvokļa uzlabošanos.
Arī līdzjūtīgās vecmāmiņas var veicināt terapiju, kas zina, ko darīt, ja ir auss pēc otīta, un viņi ir pārliecināti, ka sasilšana saspiež ar alkoholu, kas palīdzēs bērnam labāk nekā mūsdienu antibiotikas. Tas viss izraisa vidusauss iekaisumu.
Vidusauss iekaisuma komplikācijas pieaugušajiem un bērniem ir līdzīgas:
- dzirdes zudums un dzirdes zudums - dažreiz kļūst neatgriezeniski un šajā gadījumā var negatīvi ietekmēt bērna runas un inteliģences veidošanos;
- krūšu plīsuma plīsums, ko izraisīja iekaisums otīta dēļ;
- hronisks vidusauss iekaisums, ko izraisa nepietiekama akūta slimības forma, izraisa pastāvīgu dzirdes zudumu;
- mastoidīts;
- meningīts;
- sejas nervu trieka.
Otīts kā slimība pati par sevi nav bīstama, bet komplikācijas pēc tam, kad tās var būt milzīgas. Tāpēc vecākiem nevajadzētu ļaut bērna stāvoklim pēc otitīzes novirzīties. Jāatceras, ka šī slimība spēj atjaunoties.
Ja bērnam ir dzirdes izmaiņas, tas ir, daļējs kurlums pēc vidusauss iekaisums, komunikācija sabiedrībā būs pirmā, kas cietīs. Tas var novest pie izolācijas un psiholoģiskām problēmām.
Ārstēšanas metodes
Ja persona nesen ir iekļuvusi otītu, un drīz pēc slimības (parasti 2-3 nedēļu laikā), parādās iepriekš aprakstīto apstākļu pazīmes, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk konsultēties ar otolaringologu.
Ikvienam ir jābrīdina - un pēkšņs vispārējās labklājības pasliktināšanās un auss sastrēgumi pēc otīta. Ārsts veiks pārbaudi un noteiks papildu diagnostikas metodes, pēc kurām tiks izvēlēta atbilstoša ārstēšana.
Nekādā gadījumā nevar izmantot tautas ārstēšanu vai iegādāties narkotikas vien par draugu padomu, pat ja simptomi ar kādu no viņiem ir tādi paši.
Galvenā ārstēšanas metode vidusauss iekaisuma komplikāciju gadījumā ir antibiotiku terapija, ko nosaka, ņemot vērā infekcijas un iekaisuma procesa stadiju, kā arī pacienta vecumu un svaru, ja runājam par bērnu. Antibiotiku izvēli vajadzētu ietekmēt patogēnas floras jutības pārbaude šim aģentam.
Bieži vien, ārstējot otītu, tiek parakstīti Otypax ausu pilieni. Šīs zāles mazina iekaisumu un ir pretsāpju efekts. Vairāk par pilieniem, ko izmanto vidusauss iekaisuma ārstēšanai →
Pēc adekvātas antibiotiku terapijas auss dobumā un iekaisuma fokusā, strūkla un citas izmaiņas nebūs. Bet pēc dzirdes atjaunošanas pēc iekaisuma iekaisuma ir diezgan grūti paredzēt.
Lai paātrinātu rehabilitācijas periodu, ārsts var papildus noteikt fizioterapeitisko ārstēšanu un profilaktisko izmeklēšanu. Visi ārstējošās ārstu iecelšanas apzinīga izpilde uz noteiktu laika periodu (apmēram 4 nedēļas) garantē panākumus, un šāda problēma, piemēram, aprocītā auss pēc otīta, drīz atkal atgriežas.
Prognozes
Vairumā gadījumu dzirdes zudums pēc vidusauss iekaisuma ir pilnībā izārstēts gan maziem, gan pieaugušiem pacientiem. Intrakraniālas dabas komplikācijas ir reti sastopamas, un prognozes par savlaicīgu terapiju arī būs labvēlīgas.
Slimības akūtās formas pāreja uz hronisku tiek novērota galvenokārt bērnībā. Hroniskas slimības ārstēšana jāveic slimnīcā un pēc iespējas ātrāk, lai slimība nevarētu progresēt un dzirdes atjaunošana pēc vidusauss iekaisuma ar minimālām sekām.
Samazināta imunitāte un somatisko slimību (hroniska tonsilīta, diabēta uc) klātbūtne traucē labvēlīgo atveseļošanās prognozi. Ja organismam ir zema rezistence pret infekcijas līdzekļiem, ir grūti ārstēt blakusparādības. Šādiem cilvēkiem ir svarīgi rūpēties par savu veselību, un, ja parādās mazākās patoloģijas pazīmes, piemēram, ja auss pēc trokšņa ir oti, nekavējoties dodies pie ārsta.
Kā izvairīties no komplikācijām pēc otīta?
Jebkura slimība ir vieglāk novērst, tas attiecas arī uz tās sarežģījumiem. Tāpēc sākotnēji ir jāatceras par infekciju profilaksi, kas balstās uz sacietēšanu, organisma aizsargspējas palielināšanu, vitamīnu terapiju, sabalansētu uzturu un mērenu vingrinājumu svaigā gaisā.
Ja nav iespējams izvairīties no iekaisuma, ir nepieciešams ārstēt slimību otolaringologa kontrolē. Šādā gadījumā jums jāievēro visi ārsta ieteikumi un nekādā gadījumā nepārtrauciet paredzēto ārstēšanas kursu pirms laika. Pēc atveseļošanās, apzinīgam pacientam nebūs jautājumu par to, kā atjaunot dzirdi pēc vidusauss iekaisuma, jo ārstētā infekcija laika gaitā nerada komplikācijas.
Iespējamās sekas
Protams, vidusauss iekaisuma komplikācijas ir nopietnas. Piemēram, dzirdes zudums. Ja pēc ausu iekaisuma ir iekaisis auss, tas nozīmē, ka slimība nav izārstēta līdz galam, un nepieciešama medicīniska palīdzība. Par laimi, vairumā gadījumu šis stāvoklis ir īslaicīgs un atgriezenisks, un ārsts zina, kā atgriezt dzirdi pēc otīta, ja vien, protams, šis stāvoklis nav atstāts novārtā.
Papildus dzirdes zudumam var būt tādas sekas kā mastoidīts un meningīts. Abi apstākļi ir bīstami, jo tiem raksturīgi nopietni iekaisuma traucējumi. Mastoidītu pavada spēcīga sāpes, pietvīkums un ādas pietūkums aiz auss, kas maina tās formu. Meningīts rodas ar krampjiem, vemšanu, apziņas izmaiņām, motoru darbības traucējumiem.
Abas patoloģijas var būt letālas. Ja auss sastrēgumi pēc vidusauss iekaisuma nepāriet un parādās pirmās mastoidīta vai meningīta pazīmes, nepieciešama neatliekamā palīdzība.
Bērniem otītu var periodiski atkārtot, līdz bērns aug. Mazāk izplatīta ir hroniska slimības forma. Jebkurā gadījumā, ja vecāki nezina, ko darīt, ja pēc vidusauss iekaisums, auss labi nedzird, un viņi ignorē šo nosacījumu (un tas bieži notiek), sekas var būt smagas.
Pieaugušiem pacientiem attēls ir gandrīz vienāds. Intrakraniāls (meningīts) un ekstrakraniālas izmaiņas, piemēram, šķidrums ausī pēc otīta un dzirdes zuduma, parādās reti. Galvenā slimības sekas ir daļēja vai pilnīga kurlums pēc otīta, kas jāārstē nekavējoties.
Visi iepriekš minētie vidusauss iekaisuma efekti galvenokārt izraisa cilvēka dzirdes spēju īslaicīgu zudumu. Bet dažreiz tie var būt neatgriezeniski. Tādējādi kurlums ir slimības vissmagākā sekas, tāpēc sūdzības, ka viņš nevar dzirdēt auss pēc otīta, var rasties bērniem un pieaugušajiem.
Ievērojot ārsta ieteikumus, pacientam ir minimāls risks zaudēt dzirdi patoloģijas apstākļos. Tieši otrādi, otolaringologa iecelšanu neievērošana un pašapstrāde var izraisīt pastāvīgu kurlumu.
Purulējošs vidusauss iekaisums: cēloņi, simptomi un ārstēšana
Viena no visbiežāk diagnosticētajām dzirdes orgānu slimībām ir strutaina vidusauss iekaisums. Kā parādās šis iekaisuma process un kāpēc tas notiek? Kādas ir strutainas vidusauss iekaisuma ārstēšanas īpašības?
Purulējošs vidusauss iekaisums var ietekmēt jebkuru auss daļu - ārējo, vidējo un iekšējo. Infekciozs iekaisuma process vienlaicīgi, attīstoties vienā dzirdes orgāna daļā (parasti vidēji), var pārvietoties uz citu.
Ekspertu klases iekaisuma vidusauss iekaisuma procesā. Tās ir akūtas un hroniskas.
Akūta iekaisuma iekaisums
Akūta suppuratīva vidusauss iekaisums tiek diagnosticēts, kad patogēno floru iekļūst ausī. Slimība pakāpeniski attīstās un iet cauri trim posmiem:
- Katarālā forma ir raksturīga ar akūtu sāpju rašanos, ko izraisa iekaisuma procesa sākums un eksudāta veidošanās. To var dot templis, kakls un žoklis. Akūta strutaina vidusauss iekaisuma pirmais posms ilgst no 2 dienām līdz 2 nedēļām.
- Akūto vidusauss ir strutīgs forma, ko raksturo eksudāta uzkrāšanās un dzirdes dobuma izsitumi. Sāpes pēkšņi apstājas, bet var atgriezties, ja kaut kas traucē strutas atbrīvošanu.
- Trešajā akūtā iekaisuma posmā iekaisuma process sāk izzust. Bieza eksudāta plūst no auss, un tā tilpums pakāpeniski samazinās. Pacienti sūdzas tikai par ievērojamu dzirdes zudumu.
Sākot no slimības pirmā posma, vidējās auss virsmas audi iekaisuma procesa ietekmē sāk uzbriest. Patogēno floru, kas attīstās, ietekmē veselumu un izraisa strupu veidošanos tajās. Tā kā attīstās vidusauss iekaisums, eksudāts uzkrājas melnbaltā dobumā, piespiež pret ausu cilindru un sienas iekļūst ar nerviem, izraisot nepanesamas sāpes.
Sakarā ar to, ka auss ir gaiša, un eksudāts sāk iekļūt uz auss cilindra no iekšpuses, tas vairs vibrē, reaģējot uz skaņas viļņu darbību, un pareizi pārraida vibrācijas uz citām dzirdes orgāna daļām. Pacienti sāk pamanīt ievērojamu dzirdes samazināšanos, ir troksnis, troksnis ausīs un ūdens pārliešanas sajūta.
Akūta iekaisuma vidusauss iekļūst hroniskā formā ar:
- Imūnās sistēmas vājināšanās.
- Nepilnīga antibiotiku terapija, kas izraisa rezistenci pret baktērijām.
- Nepareiza antibakteriālo līdzekļu izvēle (tabletes vai ausu pilieni), kuros iekaisuma process nepārtrauc un baktērijas mutē un kļūst rezistentas pret izmantoto antibiotiku grupu. Tādēļ, lai ārstētu slimību, speciālists ir jāizvēlas stingri.
- Sistēmiskās slimības (piemēram, diabēts un tuberkuloze).
- ENT slimības, kurām ir traucēta dzirdes caurules drenāžas funkcija.
Hronisks iekaisuma otīts
Hronisks vidusauss iekaisums ir atkārtots. Šajā formā slimība atkārtojas regulāri, savukārt dzirdes dobumam dažreiz nav laika dziedēt, un dzirdes zudums, ko rada auss, kas ir pakļauta iekaisumam.
Hroniskā forma vienmēr aug no nepietiekamas akūtas slimības noteiktā dzirdes orgāna daļā. Parasti šāds iekaisums sakņojas pacientu bērnībā un pavada viņus visu mūžu.
Bakterioloģiska sēkla, kas rodas, izdaloties no auss hroniskā strutainā vidusauss iekaisums, atklāj patogēnu floru, kas sastāv no anaerobiem mikroorganismiem, un pēc atkārtotas antibiotiku terapijas epizodes izdalās no auss jau ar sēnēm. Visi no tiem "dzīvo" pacientu ausī, neļaujot sevi atpazīt, līdz rodas labvēlīgi apstākļi viņu aktīvai attīstībai.
Hroniska iekaisuma vidusauss iekaisums, atkarībā no slimības stadijas, var būt divas formas:
- Viegla forma tiek saukta par mezotimpaniku. Ar šādu hronisku tipu tiek ietekmēta tikai cilindra gļotāda, un pati filma ir perforēta pašā saspringtā vietā - centrā.
- Smagu hronisku formu sauc par epitimpanītu. Sakarā ar biežām atkārtošanām, kas nav pienācīgi ārstētas, jo ausis sārtas, sākas kaulu vidējā daļa, un dzirdes dobuma perforācija izplatās visā tās virsmā. Šajā slimības formā patogēna mikroflora strauji izplatās caur dzirdes orgānu daļām, bieži nonākot asinīs un limfā, izraisot smagas komplikācijas - sepsi, meningītu, audu abscesu.
Otīta cēloņi
Akūta strutaina vidusauss iekaisums parasti sastāv no vairākiem faktoriem. Piemēram, samazinot vietējo imunitāti, baktērijas, kas izraisa iekaisuma procesu (kokci, vīrusi, sēnītes), tiek ievietotas dzirdes orgāna dobumā.
Visbiežāk sastopamie akūta iekaisuma vidusauss iekaisuma līdzekļi ir:
- Patogenu iekaisums ārējā ausī caur inficētiem objektiem (ausu aizbāžņi, austiņas), ar ūdeni peldēšanas un niršanas laikā, kā arī netīrās rokās.
- Baktēriju iekļūšana caur ievainoto ausu dobu.
- Iekļūšana vidus auss gļotādē no deguna gļotādas caur Eustahijas cauruli ar ilgstošu slimību un nepareizu pīlingu - tas nozīmē, kā parasti notiek divpusēja strutaina vidusauss iekaisums.
- Patogēnās floras norīšana asinīs (sepsi, tuberkuloze, vēdertīfs, gripa uc) vai ar galvaskausa inficētiem audiem.
Simptomi
Purulējošā vidusauss iekaisuma simptomi ir diezgan specifiski
- Akūta tipa purulējošu vidusauss iekaisumu raksturo stipra sāpes ausī. Tas var būt sāpes, šaušana un pulsēšana.
- Dzirdes daļēja samazināšanās ir saistīta ar to, ka auss dzīslu nodalījumu audi piepilda spraugas dobumu un novērš dzirdes dobuma kustību, reaģējot uz ienākošajām akustiskajām vibrācijām.
- Ausīs un edemātiskos procesos rodas sastrēgumi, troksnis un zvana signāls.
- Putnu vidusauss iekaisums pieaugušajiem un bērniem vienmēr ir saistīts ar drudzi.
- Pacients cieš no galvassāpēm, reizēm uz žokļa no iekaisušās auss puses. Ja personai ir divpusējs slimības veids - simptomam nav šauras lokalizācijas, sāpes jūtama visur.
- Kad dzirdes korķis saplīst, pūce sāk plūdēt no auss, kas pēc tam pakāpeniski sabiezē.
Bērna vidusauss iekaisuma pazīmes
Ne vienmēr mazs bērns var izskaidrot, ka tas ir tas, kurš ir saslimis, tāpēc mazuļiem ir diagnosticēta strutaina vidusauss iekaisums jau pēdējā stadijā - pēc tam, kad izlauzās caur dzirdes dobumu, kad eksudāts plūst no auss kanāla.
Ir iespējams noteikt, ka bērnam ir ausu sāpes dzirdes orgāna iekaisuma dēļ, mainot tās uzvedību. Bērnu strutaina vidusauss iekaisuma simptomi gandrīz nav specifiski un grūti atšķirami no parastajām sāpēm:
- bērns bieži būs nerātns, jo tā ir sāpīga un ir slikta miega;
- ir temperatūras pieaugums - bet tikai nedaudz - tas būs zemfrekvences (ne lielāks par 37,5) vērtībām;
- Bērns var sasmalcināt viņa sāpes ausīs pret spilvenu, cenšoties mazināt sāpes un niezi.
Sekas
Putnu vidusauss iekaisums prasa obligātu ārstēšanu. Daudzi pacienti, sajūta pēc revolucionāro dzirdes dobuma un sākums stumšanas nozīmīgam atvieglojumam, nenāk pie ārsta. Bet slimības ārstēšanas trūkums var izraisīt nopietnas un dažkārt neatgriezeniskas sekas.
- Putekļainais process var ietekmēt blakus esošos audus un izraisīt svarīgu iekšējo ausu iekaisumu, kas izraisīs dzirdes zudumu. Tātad, visbiežāk novērotā strutainā vidusauss iekaisums, kura ārstēšana netika sasniegta - mastoidīts. Kaulu iekaisums izraisa laika kaula mastoida procesa iznīcināšanu.
- Pēc uzliesmojuma no bungādiņa, baktērijas neatstāj vidusauss dobumu, bet paliek tur un attīstās tālāk. To aktīvā aktivitāte neļaus dziedēt plēvi - citi patogēni iekļūst organismā, un dzirdes kvalitāte ievērojami samazināsies.
- Baktēriju kolonijas attīstība var izplatīties uz iekšējo ausu (labirintīts) un iet tālāk uz smadzenēm, izraisot meningītu, encefalītu un hidrocefāliju.
Ne tikai sākās strutaina vidusauss iekaisums pieaugušajiem, bet arī maziem bērniem var izraisīt līdzīgas sekas, un terapija var arī novest pie tās. Tādēļ, pamanot pirmos strutainā vidusauss iekaisuma simptomus, sazinieties ar Lauru. Speciālists noteiks, kā ārstēt strutainu vidusauss iekaisumu, un tavs uzdevums ir precīzi sekot viņa iecelšanai.
Ārstēšana
Ārstēšanās ar strutainu otītu vajadzētu būt visaptverošai. Ievērojot visus otolaringologa ieteikumus, jūs veiksmīgi atbrīvosies no nepatīkamiem simptomiem un novērsiet iekaisuma procesu.
- Vasokonstriktoru zāles uzlabo Eustahijas caurules caurplūdi un drenāžu. Tās jāievieto degunā: iedarbojoties uz gļotādām un samazinot tūsku, tās palielinās dzirdes caurules lūmenu. Ja baktērijas iekļūst dzirdes orgānā caur saaukstēšanās aukstumu, ir nepieciešama vaskokonstriktoru medikamentu lietošana akūtu iekaisuma vidusauss iekaisuma ārstēšanai.
- Tā kā vidējās auss strutainais vidusauss iekaisis stipras sāpes, ENT noteiks īpašus ausu pilienus, kas, lokāli iedarbojoties uz iekaisuma zonu, apturēs baktēriju floras attīstību un samazinās sāpes.
- Iekšķīgai antibiotikai pievieno vietējo antibiotiku terapiju.
- Lai mazinātu dūšu rašanos ENT orgānos iekaisuma procesa laikā, ir norādīti antihistamīna preparāti.
- Lai cīnītos pret iekaisumu un sāpēm, otolaringologs Jums nozīmēs atbilstošās tabletes - Diclofenac, Nise vai Nurofen.
- Turklāt var noteikt fizioterapiju, kas paātrinās reģenerāciju: UHF, UFO, iontoforēze un pneimomazāža.
Purulējošs vidusauss iekaisums: cēloņi, simptomi, ārstēšana
Vidusauss iekaisums ir saistīts ar akūtu vidusauss iekaisumu, un nelabvēlīgos apstākļos process kļūst hronisks. Bērniem bieži novēro akūtu iekaisuma vidusauss iekaisumu. Pareiza šīs slimības ārstēšana ir nepieciešama, lai neparādītu hroniskas iekaisuma pazīmes. Purulentā vidusauss iekaisums ir saistīts ar strutas atbrīvošanos, palielinot kurlumu un veidojot caurumu (perforāciju) cilindrā.
Slimības cēloņi
Bērnībā vidusauss iekaisums cieta gandrīz katru sekundi. Šodien tās izplatība skolēnu vidū ir 1%, un jauniešu vidū tas palielinās līdz 4%. 6 no 10 bērniem ar pastāvīgu kurlumu auss iekaisuma komplikācijas kļuva par šī stāvokļa cēloni.
Divpusēja strutaina vidusauss iekaisums parasti rodas pēc elpošanas slimības vai bērnības infekcijas. Slimība var būt vienpusīga. Slimība parādās, kad, ņemot vērā gļotādu lokālās imunitātes pasliktināšanos, baktēriju mikroorganismi iekļūst caur atvērumu, kas savieno deguna un vidējo ausu. Tur viņi vairojas un izraisa strutaina vidusauss iekaisumu.
Baktērijas, kas izraisa strutainu vidusauss iekaisumu:
- hemolītiskais streptokoks;
- protei;
- stafilokoks;
- zilā pūka bacillus;
- mikoplazma;
- hlamīdijas;
- anaerobā infekcija.
Akūta strutaina vidusauss iekaisums tiek pārveidots hroniski vispārējo un vietējo negatīvo faktoru ietekmē.
Procesa hronizācijas galvenie cēloņi:
- iekļūstot vidusauss dobumā ļoti aktīviem mikrobiem;
- badošanās, izšķērdēšana, vitamīnu trūkums;
- ģenētiskā nosliece uz augšējo elpceļu patoloģiju;
- hroniskas alerģiskas slimības (pollinoze, astma);
- elpošanas orgānu un gremošanas orgānu slimības (bronhīts, peptiska čūla uc), kas kalpo kā pastāvīgas infekcijas avots;
- nepareiza strutaina vidusauss iekaisums pieaugušajiem un bērniem;
- bieža akūts iekaisums vidusauss.
Vietējie faktori, kas ir labvēlīgi pārejai no akūta uz hronisku, ir šādi:
- dzirdes caurules struktūras un caurlaidības pārkāpums;
- adenoīdi;
- hronisks rinīts un sinusīts;
- polipi degunā;
- dzirdes caurules zemākas deguna konsa disfunkcijas palielināšanās;
- anatomiskās īpašības bērniem, kas izraisa strauju pietūkumu un stagnāciju vidējā ausī iekaisuma laikā;
- zemais mastoīda process.
Klīniskās pazīmes
Akūts vidusauss iekaisums ir saistīts ar šādām strutainas vidusauss iekaisumiem:
- drudzis;
- akūta sāpes ausī;
- vājums, galvassāpes, slikta dūša;
- strutaina ausu izlāde;
- skatoties - dzirdes dobuma apsārtums.
Ja pieaugušajiem vai bērniem rodas hronisks vidusauss iekaisums, tas var rasties divos galvenajos veidos:
- mezotimpanisks (tikai gļotādas iekaisums);
- epitimpanīts (iesaistīts kaulu audos).
Ir divi slimības varianti. Pirmajā gadījumā ausu korpusā ir caurums bez sekrētām, kam pievienojas dzirdes samazināšanās. Paaugstināšanos izraisa ūdens iekļūšana ausī, un to papildina iepriekš minētās akūtas vidusauss iekaisuma pazīmes. Ir iespējami otīta iekaisuma neiroloģiskie sarežģījumi. Tie var būt saistīti ar nestabilitāti staigājot un reibojot.
Otra iespēja ir saistīta ar pastāvīgu strūklas vai dzidra šķidruma atbrīvošanu no auss. Ar paasinājumu, paaugstinās temperatūra un pastiprinās ekskrēcija. Pastāvīga strutaina satura sekrēcija kairina ādu un izraisa ārējo (tas ir, iekaisuma iekaisumu) strutainu vidusauss iekaisumu. Tas izpaužas kā ādas nieze un sāpīgums.
Kad epitimansitāte bieži ir komplikācija - holesteatoma.
Kas ir holesteatoma
Ja stropīgs epitimpanīts bērniem, biežāk zēniem, sastopams savdabīgs veidols audzēja - holesteatomas formā. Nav skaidrs, kādus procesus tas rada. Daži zinātnieki uzskata, ka holesteatoma rodas, kad vidusauss epitēlija šūnas mainās iedzimtu traucējumu ietekmē. Citi uzskata, ka šī veidošanās notiek ārējās dzirdes kanāla epitēlija slāņa iekļūšanas spuldzes dobumā ar korpusa bojājumiem.
Cholesteatoma ir piesūcināta ar mirušām epitēlija šūnām, mikrobu sadalīšanās produktiem, taukvielām un holesterīnu. Tās čaumalas aug un iznīcina laika kaulu (pirms šādas slimības sauca par miega zarnu). Ar mezotimpanītu šo veidošanos novēro tikai 3% pacientu.
Diagnosticēts ar apgaismības laika kaula iznīcināšanu, acīmredzot uz radiogrāfijas. Features: holesteatoma bērniem:
- gandrīz nekādi simptomi;
- īss veidošanās laiks;
- izaugsme pirmajos 5 dzīves gados;
- tendence atkārtotam kursam.
Diagnostika
Pacientam tiek jautāts par slimības gaitu, paasinājumu biežumu, simptomiem un iepriekšējo ārstēšanu. Tiek izmantotas papildu diagnostikas metodes.
Otoskopija
Purulējoša vidusauss iekaisuma sekas - cauruma veidošanās ausu korpusā un pastāvīga dzirdes samazināšanās. Pārbaudes laikā caurumam var būt dažādas formas un malas. Ja mala ir gluda, šo perforāciju sauc par centrālo un pavada vieglāku formu - mezotimpanītu. Ja nav malas, un membrāna ir pilnīgi nepastāv, šāds modelis ir raksturīgs epitimpanītam.
Ar mezotimpanītu redzams, bagāts, bez smaržas. Ja osteomielītiskais process sākas ar kaulu sabrukšanu, vidusauss saturs kļūst biezāks, kļūstot parastais (ichorous).
Ja mezotimpanīta gadījumā, kas ietekmē dzirdes caurules muti, membrānā esošais caurums atrodas zemā līmenī, tas izraisa ļoti lielu gļotādas izdalīšanos no auss.
Ar epitimansitāti kaulu audi tiek iznīcināti, un tās vietā tiek veidotas granulācijas (dīgšana). Bieži otoskopijas laikā tie ir redzami caur caurumu cilindra dobumā. Šajā gadījumā izplūdē parādās asinis. Ar membrānas defektu saistītās granulācijas iekļūst ārējā ausī polipu veidā. Ar mezotimpanītu retos gadījumos veidojas ausu polips.
Dzirdes pētījums
Dzirdes zuduma cēlonis epi un mesotimpanītam var būt dažādi patoloģiski procesi. Parasti tie ir saistīti ar defektu ausu korpusā un vidējo auss kaulu starp tiem. Kad epitimpanitāte bieži iekaisās un iekšējā auss, kas arī izraisa kurlumu.
Turpretim polipu vai holesteatomas audu izplatīšanās ar epitimpanītu var uzlabot dzirdi, jo blīvs vidē labāk skaņas viļņi.
Radiogrāfija
Rentgenstari dažādās projekcijās dažos gadījumos ļauj noteikt holesteatomu. Tomēr šī metode nav izšķiroša vidusauss iekaisuma diagnosticēšanā.
Diferenciālā diagnostika
Lai pareizi ārstētu slimību, ir nepieciešams nošķirt to no līdzīgiem procesiem:
- histiocitoze;
- vidusauss audzējs.
Kad histiocitoze, papildus ENT orgānu simptomiem, palielinās aknas un liesa, bojājumi kauliem, ādas un limfmezgliem, granulomu augšana, acs ābolu izspiešana (exophthalmos).
Vidusauss sarkoma ir reta audzēja, kas attīstās bērniem un strauji metastazējas. To diagnosticē, izmantojot ļaundabīgu audu biopsiju.
Ārstēšana
Vidusauss iekaisuma ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas, dzirdes stāvokļa, dzirdes dobuma un citām īpašībām. Katram pacientam tiek izstrādāts individuāls ārstēšanas plāns. Vairuma vidusauss iekaisuma formu terapija ir medikamenti, un tikai hroniskas epitimpanīta gadījumā ar kaulu iznīcināšanu tiek noteikta operācija.
Akūta iekaisuma iekaisums
Rāda gultas atpūtu un atpūtu. Ir parakstīti antibiotikas un pretdrudža līdzekļi. Tiek parādīta ārstēšana ar Sollux (“zilā lampa”) vai UHF, kā arī hēlija-neona lāzeru. Vaskokonstriktoru pilieni degunā ir paredzēti, lai atvieglotu satura aizplūšanu caur dzirdes cauruli deguna galviņā.
Lietojiet siltu pretsāpju pilienu ar otītu:
- 96% medicīniskā spirta;
- 5% fenola šķīdums glicerīnā (ar strūklas izskatu);
- Otipaks (ar veselu bungādiņu);
- Otofa (pilieni ar antibiotiku) un citi.
Jebkuru otītu ārstēšanu drīkst parakstīt tikai ENT ārsts! Daudzi medikamenti ir kontrindicēti cilindra perforācijai un var izraisīt komplikācijas un kurlumu.
Ja, neraugoties uz ārstēšanu, vidējā auss paliek, membrāna tiek caurdurta un saturs tiek noņemts. Tad caurums sadzīst pakāpeniski.
Hroniskas vidusauss iekaisums
Jebkura apstrāde būs efektīva tikai pēc strutas noņemšanas. Lai to izdarītu, izmantojiet rūpīgu auss kanāla tīrīšanu ar vates vati, pieskrūvējot uz plānas zondes. Auss iekļauj borskābes, albucīda, furatsilinas, dioksidīna un citu antiseptiku šķīdumus. Norīkota sistēmiska antibiotiku terapija.
Pastāvīgi ārstējot, 85% pacientu ir iespējams apturēt strūklas noplūdi no auss, pat hroniskas slimības gaitā.
Hronisks otrīts remisijas laikā
Ja pacients pagriezās bez pastiprināšanās un viņam nav ausu, tas tiek izmantots:
- adenoīdu izņemšana, tonsilīta, kariesa, sinusīta ārstēšana;
- sacietēšana;
- peldēšanās laikā ausis jāsedz ar kokvilnu, kas iegremdēta vazelīnā.
Lai aizvērtu membrānas perforāciju, tās malas tiek cauterizētas, tiek veikta lāzera apstrāde vai plastiskā ķirurģija (atjaunošana).
Ar epitimpanitāti, kad kaulu ietekmē strutojošs process, ārstēšana ir daudz sarežģītāka. Ja dzirde vēl nav pazaudēta, tiek pielietotas ļoti sarežģītas mikrosķirurģiskas iejaukšanās, novēršot koncentrējošo fokusu un saglabājot dzirdes funkciju.
Ja hronisks vidusauss iekaisums izraisa pilnīgu dzirdes zudumu, visi skartie audi tiek noņemti un dzirdes aparāts tiek atjaunots, izmantojot tympanoplastiku. Ja šāda darbība netiek veikta, pacientam tiek piedāvāts izmantot dzirdes protēzi.