Otīts ir auss iekaisums, ko izraisa patogēnu izplatīšanās, ņemot vērā imunitātes samazināšanos. Veidi, kā ārstēt vidusauss iekaisumu, ir atkarīgi no slimības veida un iekaisuma vietas: infekcijas bojājums var ietvert ārējo, vidējo vai iekšējo ausu.
Ārējais un vidējais otīts viegli likvidējams pat mājās. Tā kā process progresē un izplatās uz dziļākiem audiem, var attīstīties labirintīts (iekšējais vidusauss iekaisums). Šajā gadījumā ausu otīta ārstēšanu nosaka tikai ārsts. Bieži vien ir nepieciešams, lai pacients būtu slimnīcā, jo smadzeņu infekcijas risks ir augsts.
Tikai ārsts varēs novērtēt slimības lokalizāciju.
Otīta simptomi
Ārējo vidusauss iekaisumu visbiežāk raksturo iekaisuma elementi, kas atrodas uz auss un redzamā auss kanāla laukumā, kopā ar sāpēm ausī, pulsējošas sāpes templī. Dažreiz šī slimība spontāni nonāk 3-5 dienu laikā. Samazināta imunitāte, deguna vai orofariona sinusa saslimšanu klātbūtne, ievainojumi, pārnestas uz akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, hipotermija notiek vidēji katarāli (ar serozā šķidruma izdalīšanos) vai strutainu izskatu. Auss vidusauss iekaisuma simptomi:
- blāvi vai asas (šaušanas) sāpes ausī;
- saraustītas galvassāpes, zobu sāpes;
- paaugstināta diskomforta sajūta naktī, norijot pārtiku;
- serozā vai strutainā eksudāta uzkrāšanās auss kanālā;
- drudzis vai subfebrila temperatūra;
- auss sastrēgumi, samazināta dzirdes skaidrība;
- galvas trokšņi;
- acu tumšošana;
- vizualizēta ādas hiperēmija auss kanāla zonā;
- iekaisums, aizcietējums un tūska (diagnosticēta ar ārstu);
- ausu sāpes palpācijas laikā.
Ja šajā slimības fāzē Jūs neatstājiet ārstu un neatrodat otīta iekaisuma simptomus un ārstēšanu, dzirdes dobuma perforācija notiek ar strutas, gļotu un asins atdalīšanu. Šāda procesa draudi bez ārstēšanas - infekcijas izplatīšanās dziļajā ausī. Ar labvēlīgu vidusauss iekaisumu pacienta stāvoklis uzlabojas, temperatūra normalizējas, sāpes samazina smagumu. Pēc 14-21 dienām, dzirdes cilindrs atjauno integritāti, izplūde no auss pilnībā apstājas. Sakarā ar to, ka rēta paliek uz membrānas, cilvēka auss pēc otīta var samazināties. Citas iespējamās komplikācijas:
- meningīts;
- sejas nerva bojājums;
- mastoidīts;
- vidusauss iekaisums hroniskā formā.
Pareiza vidusauss iekaisuma ārstēšana
Ievads ar spirtu samitrinātu auss dobuma turborā, borskābes šķīdums paātrina atveseļošanos, bet bieži vien kļūst par nepatīkamu pārbaudi pacientam, izraisot smagu diskomfortu. Tādēļ, ja auss kanāla ārējā daļa ir smaga, otolaringologs ieteiks šādu terapijas kursu:
- Bora spirta, narkotiku Otipaks, otirelaksas iekaisums pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem. Smagu sāpju gadījumā Jūs varat lietot NSAID tableti (Ketorolac, Ibuprofen, Ketonal).
- Ja nepieciešams, izrakstiet antibakteriālus ausu pilienus (Ofloxacin, Neomycin). Pacientiem ar samazinātu imūnsistēmas funkciju, kā arī difūzas vidusauss iekaisuma gadījumā ieteicams lietot antibiotiku sistēmiskos kursus.
- Pakāpju turundi ar antibakteriālām ziedēm (linomicīns, tetraciklīns). Ja attīstās strauji progresējoša forma, ārstēšana ietver lokālus preparātus ar glikokortikosteroīdiem (Celestoderm, Triderm, Hydrocortisone ziede).
- Ja uz ārējās auss parādās abscess, tā ķirurģisko noņemšanu norāda, kam seko auss kanāla mazgāšana un antibakteriāla ārstēšana.
Kā izārstēt vidusauss otītu
Akūta vidusauss iekaisums ir diezgan nopietna slimība, bieži vien nepieciešama gultas atpūta (ar augstu ķermeņa temperatūru, intoksikāciju). Ieteicams diētu nomainīt uz vieglāku, savukārt uzturā jāiekļauj visas nepieciešamās uzturvielas.
Terapijas kurss vidusauss iekaisuma sākumposmā ietver šādas aktivitātes:
- Pretsāpju līdzekļi un pretdrudža līdzekļi tabletes (Paracetamols, Ibuprofēns, Aspirīns, Analgin, Diklofenaks uc).
- Sistēmiskās antibiotikas vai sulfonamīdi. Labākais risinājums ir diagnosticēt cēloni; bez auss smērēšanas pētījuma 10 dienas lieto plaša spektra antibakteriālus līdzekļus (amoksicilīnu, augmentīnu, cefuroksīmu, rulīdu, spiramicīnu, sumamedu).
- Ar spēcīgu tūskas dobuma tūsku tiek pievienoti antihistamīni (Suprastin, Claritin, Zyrtec).
- Noteikti lietojiet vazokonstriktīvos medikamentus deguna pilienu veidā (Naphtyzinum, Foros, Xymelin, Xylen, Sanorin), deguna dezinfekcijas līdzekļus (Protargol).
- Alkohola urbšana, ausu anestēzijas līdzekļi kopā ar vietējām antibiotikām (Fenazon, levomicetīns ar lidokaīnu, anaurānu) palīdzēs apturēt sāpes ausī.
- Fizioterapija: Sollux, UHF sasilšana, mikroplūdes terapija, lāzeru iekšējie lāzeri, alkohola iepakojuma sasilšana.
Pasākumu kompleksā obligāti ir nekavējoties un regulāri jāizdzēš strutainas masas, pēc tam, kad dzirdes gaļa ir apstrādāta ar ūdeņraža peroksīdu. Ja līdz 5. slimības dienai iekaisums turpina augt un nav neatkarīga revolucionāra caurulīte, ir nepieciešams veikt ķirurģisku šķelšanos (paracentēzi). Pēc operācijas ārsts noņem strūklas paliekas un apstrādā auss ar antibiotiku šķīdumiem.
Pēc membrānas apstrādes perforācija sastāv no šādiem pasākumiem:
- Antibakteriālas ārstēšanas turpināšana, pretiekaisuma līdzekļu (biežāk - Erespal) pievienošana.
- Fizioterapija
- Neatkarīga noņemšana no pacienta izejošās strūklas ar vates tamponu, kas samitrināts ar ūdeņraža peroksīdu.
- Instillācija ausu antibakteriālajos pilienos (Normaks, Tsipromed).
- Vitamīnu kompleksu ieviešana.
- Lai izslēgtu dzirdes traucējumus, tiek izmantots auss ar katetru, kam seko glikokortikosteroīdu iepilināšana ar šķīdumiem un pneimatiskā masāža. Bieži vien ir nepieciešama vietēja enzīmu terapija (trippsīns, Lidaza), lai ātri atjaunotu rētu audus.
- Ja Jums ir aizdomas par iekšējo iekaisumu vai citām komplikācijām, steidzama pacienta hospitalizācija ir nepieciešama.
Otīta ārstēšana bērniem
Bērnībā biežāk rodas nepieciešamība pēc dispersijas no dzirdes dobuma, kā arī agrīna intoksikācijas simptomu parādīšanās. Akūtu vidusauss iekaisums bērniem ir līdzīgs iepriekš minētajām metodēm. Atkārtotu slimības veidu gadījumā ir nepieciešama imunomodulatoru (Amiksin, Taktivin), virziena iedarbības imūnmodulatoru (Ribomunil) lietošana.
Tiklīdz bērnam ir sāpes ausī, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.
Hroniska ārstēšana
Ķermeņa vājums pēc ilgstošas infekcijas procesa vai tādu slimību klātbūtne, kas samazina imunitāti, bieži izraisa periodisku iekaisuma iekaisumu. Pacientiem rūpīgi pārbauda otolaringologs, identificē patogēnu un veic specifisku un nespecifisku imūnterapiju:
- autovakcīna un autoseruma ieviešana;
- antibakteriālu toksoīdu lietošana;
- imūnkorrektīvā terapija.
Obligāta un augšējo elpceļu rehabilitācija remisijā, ārstēšanas kurss ar fizioterapijas metodēm. Bieži vien ir nepieciešama ķirurģiska polipu, cistu, granulu, kas veidojas ausī, noņemšana, kā arī vidus auss dobuma drenāža caur punkciju laika kaulā. Pacientiem ar attīstītu dzirdes zudumu ir nepieciešamas sarežģītākas darbības: rētu noņemšana ar auss dobuma apvienošanu vienā, skaņas vadīšanas aparāta rekonstrukcija, dzirdes dobuma atjaunošana utt.
Otīta profilakse
Galvenais slimību profilakses rādītājs ir infekcijas slimību pilnīga un savlaicīga ārstēšana saskaņā ar ārsta ieteikumiem. Tas ir īpaši svarīgi bērniem, kas imūnās aizsardzības trūkuma dēļ ir jutīgi pret vidusauss iekaisumu. Citas slimību profilakses metodes:
- veselīgu dzīvesveidu;
- cīņa pret hipodinamiju;
- palielināt imunitāti;
- samazināta ķermeņa sensibilizācija;
- adenoīdu izņemšana, hroniska rinīta terapija, sinusīts, tonsilīts.
Otīts - kas tas ir, tipi, simptomi pieaugušajiem, ausu otīta ārstēšana
Otīts ir ENT slimība, kas ir iekaisuma process ausī. Tas izpaužas kā auss sāpes (pulsējoša, šaušanas, sāpes), paaugstināta ķermeņa temperatūra, dzirdes traucējumi, troksnis ausīs, gļotādas izdalīšanās no ārējā dzirdes kanāla. Patoloģiskā procesa smagums ir pilnībā atkarīgs no mikroorganismu virulences, un cilvēka imūnās aizsardzības stāvoklim ir liela nozīme.
Kas tas ir, kādas ir pirmās vidusauss iekaisuma pazīmes un simptomi, un kā ārstēt pieaugušos bez sekām uz auss, mēs aplūkosim tālāk rakstā.
Kas ir vidusauss iekaisums?
Otīts ir cilvēka auss iekšējās, vidējās vai ārējās daļas iekaisuma bojājums, kas turpinās hroniskā vai akūtā formā. Slimību raksturo ārējās, vidējās vai iekšējās auss struktūru bojājumi, bet pacientiem ir specifiskas sūdzības. Simptomi pieaugušajiem ir atkarīgi no iekaisuma zonas, vietējo vai sistēmisko komplikāciju pievienošanas.
Patoloģija var attīstīties jebkurā gadalaikā, bet slimnīcu apmeklējumu maksimums ir rudenī un ziemā, kad cilvēkiem nav laika pāriet no karstuma uz aukstumu.
Iemesli
Vidusauss iekaisuma cēloņi un simptomi ir atkarīgi no slimības veida, imūnsistēmas stāvokļa un vides faktoriem. Slimības veidošanās pamatelementi ir gaisa temperatūras ietekme, higiēnai izmantotā ūdens tīrība un gada laiks.
Otīta cēloņi ir:
- Infekcijas izplatīšanās no citiem ENT orgāniem - kā līdzīgas infekcijas vīrusu slimības komplikācija;
- Dažādas deguna, deguna un deguna slimības. Tas ietver visu veidu rinītu, deguna starpsienas izliekumu, adenoīdus (adenoidu veģetāciju);
- Ausmas traumas;
- Hipotermija un vājināta imunitāte.
Starp nosacījumiem, kas būtiski palielina slimības attīstības risku, ietilpst:
- alerģijas;
- augšējo elpceļu iekaisums;
- imūndeficīta stāvokļi;
- ķirurģisku operāciju veikšana deguna vai deguna dobumā;
- bērna vecums.
Vidusauss iekaisums
Cilvēka auss struktūra ir sadalīta trīs savstarpēji saistītās daļās, kurām ir šādi nosaukumi:
Atkarībā no tā, kurā ķermeņa daļā notiek iekaisuma process, medicīnā parasti ir trīs atšķirības vidusauss iekaisums:
Ārējais otīts
Ārējais vidusauss iekaisums var būt ierobežots vai difūzs, dažos gadījumos tas ir līdz dzirdes dobumam, tas ir biežāk sastopams gados vecākiem pacientiem. Rodas auss mehāniska vai ķīmiska bojājuma rezultātā. Pacientam ar ārējo iekaisumu iekaisis auss sāpes, kas dod kaklam, zobiem un acīm, ko pastiprina runāšana un košļāšana.
Attīstība veicina divus faktorus:
- Infekcijas ar asu priekšmetu (matadata, zobu bakstāmais);
- Mitrums un uzkrāšanās auss kanālā.
Bieži rodas, ja auss pastāvīgi saskaras ar ūdeni, piemēram, peldoties, tāpēc to sauc par „peldētāja ausu”.
Otīta mediju auss
Ar vidusauss iekaisumu, iekaisuma process notiek tympanic dobumā. Ir daudzas šīs slimības gaitas formas un varianti. Tā var būt katarāla un strutaina, perforēta un perforēta, akūta un hroniska. Kad vidusauss iekaisis komplikācijas.
Iekšējais vidusauss iekaisums
Šo tipu sauc arī par labirintītu, tā simptomi var būt atšķirīgi (no plaušām līdz izteiktiem).
Otīta simptomi ir līdzīgi visās slimības formās, bet to intensitāte un dažas īpašības ir atkarīgas no sugas.
Atkarībā no slimības veida tiek izdalītas šādas formas:
- Pikants Pēkšņi parādās simptomi.
- Hronisks. Iekaisuma process turpinās ilgu laiku, ir saasināšanās periodi.
Otīta izpausmes veidi atšķir šādas formas:
- Purulent. Pus uzkrājas aiz korpusa.
- Catarrhal Ir audu pietūkums un apsārtums, šķidruma vai strutainas izdalīšanās nav.
- Eksudatīvs. Vidusdaļā uzkrājas šķidrums (asins vai limfas), kas ir lielisks mikroorganismu augsne.
Kā un kā ārstēt ausu otītu, otolaringologs nosaka, nosakot slimības veidu un apjomu.
Pieaugušo vidusauss iekaisuma simptomi
Klīniskais vidusauss iekaisums tieši atkarīgs no patoloģiskā procesa atrašanās vietas.
- ausu sāpes. Šis simptoms pastāvīgi traucē un ir galvenais, kas rada vislielāko diskomfortu. Dažreiz sāpes zobiem, templī, apakšžoklī. Šī stāvokļa attīstības iemesls vidusauss iekaisums tiek uzskatīts par paaugstinātu spiedienu auss dobumā;
- ausu kanāla apsārtums, auskaru krāsas maiņa;
- pakāpeniska dzirdes pasliktināšanās, ko izraisa abscesu atvēršana un ausu kanāla aizpildīšana ar strutainām masām;
- drudzis - visbiežāk ķermeņa temperatūras pieaugums, tomēr tā ir arī izvēles iespēja;
- izvadīšana no auss ar ārēju otītu ir gandrīz vienmēr. Galu galā, nekas neizslēdz iekaisuma šķidrumu.
Otras iekaisuma simptomi bieži pavada iesnas, kas noved pie deguna gļotādas pietūkuma un dzirdes caurules sastrēgumiem.
- Akūtas strutainas lokālas ārējās vidusauss iekaisuma (auss kanālā) attīstības gadījumā pacients sūdzas par earaches, ko pastiprina spiediens vai piespiežot viņu.
- Ir arī sāpes, atverot muti un sāpes, ievietojot auss piltuvi, lai pārbaudītu ārējo dzirdes kanālu.
- Ārēji auss ir pietūkušas un apsārtušas.
- Akūtas infekciozas strutainas difūzas vidusauss iekaisums attīstās vidus auss iekaisuma rezultātā un no tās.
- augsts drudzis;
- ausu sāpes (pulsējošas vai sāpes);
- dzirdes funkcijas samazināšanās, kas parasti tiek atjaunota dažu dienu laikā pēc pirmo simptomu izpausmes;
- slikta dūša, nespēks, vemšana;
- strutainas noplūdes no ausīm.
- troksnis ausīs
- reibonis
- slikta dūša un vemšana
- līdzsvara traucējumi
- dzirdes zudums.
- Akūtās formas galvenais simptoms ir stipra sāpes ausī, ko pacienti raksturo kā saraustīšanās vai šaušana.
- Sāpes var būt ļoti intensīvas, pieaugot vakarā.
- Viena no vidusauss iekaisuma pazīmēm ir tā sauktā autofonija - pastāvīga trokšņa klātbūtne ausī, kas nav saistīta ar skaņām no ārpuses, šķiet pārslogota auss.
Akūts vidusauss iekaisums vienmēr ir jāārstē līdz galam, jo strutas sāk izplatīties galvaskausa iekšpusē.
- Dzirdes zudums
- Periodiska strutaina noplūde no auss.
- Reibonis vai troksnis ausīs.
- Sāpes parādās tikai saasināšanās periodos.
- Temperatūra var pieaugt.
Ja Jums ir vidusauss iekaisuma simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš pareizi diagnosticēs un pastāstīs, kā ārstēt iekaisumu.
Komplikācijas
Nedomājiet, ka auss otīts ir nekaitīgs aukstums. Turklāt viņš neatgriezeniski izsit cilvēkus no riņķa, samazinot viņa spēju strādāt vismaz 10 dienas, var rasties neatgriezeniskas izmaiņas, pastāvīgi pasliktinoties vai pilnībā zaudējot dzirdi.
Ja slimība sāk dreifēt, var rasties šādas komplikācijas:
- plīsuma plīsums (parasti ir 2 nedēļas, lai atveseļotos caurums);
- holostomija (audu aizaugums, dzirdes traucējumi);
- vidējās auss dzirdes ossulu iznīcināšana (alvis, malleus, stapes);
- mastoidīts (laika kaula mastoida procesa iekaisums).
Diagnostika
Kompetents ārsts diagnosticē akūtu vidusauss iekaisumu bez īpašiem pielāgojumiem un novatoriskām tehnoloģijām. Lai diagnosticētu auss vidusauss iekaisumu, pietiek ar regulāru ausu un dzirdes kanāla pārbaudi ar galvas gaismu atstarojošu reflektoru (spogulis ar caurumu centrā) vai otoskopu.
Kā diagnozes apstiprināšanas un precizēšanas metodi var noteikt vispārēju asins analīzi, kurā konstatētas iekaisuma pazīmes (palielināts ESR, balto asinsķermenīšu skaita pieaugums uc).
No instrumentālām metodēm, izmantojot rentgenogrāfiju, laika zonu skaitļojamā tomogrāfija.
Kā ārstēt vidusauss iekaisumu pieaugušajiem?
Antibakteriālām zālēm (antibiotikām, sulfonamīdiem uc) ir īpaša loma vidusauss iekaisuma ārstēšanā. To izmantošanai ir vairākas iezīmes - zāles nedrīkst ietekmēt ne tikai baktērijas, kas izraisa otītu, bet arī labi iekļūst timpanā.
Aizdegšanās iekaisuma izmaiņu ārstēšana sākas ar gultas atpūtu. Vienlaicīgi tiek noteikti antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, pretdrudža līdzekļi. Zāļu kombinācija var efektīvi ārstēt patoloģiju.
Ausu otīta visaptveroša ārstēšana
Tas nav noslēpums, nevis kā ārstēt akūtu vidusauss iekaisumu pieaugušajiem - pilieni ausīs. Tas ir visizplatītākais līdzeklis vidusauss iekaisumam. Atkarībā no slimības veida, izmantojot dažādas zāles. Ausu pilieni var saturēt tikai antibakteriālu līdzekli vai kombinēt - satur antibiotiku un pretiekaisuma līdzekli.
Izšķir šādus tipu pilienus:
- glikokortikosteroīdi (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- kuru sastāvā ir pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi (Otinum, Otipaks);
- antibakteriāls (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).
Ārstēšanas kurss ilgst 5-7 dienas.
- Kombinācijā ar ausu pilieniem ar otītu, otolaringologi bieži vien izraksta deguna asinsvadu pilienus (Naphtinīns, Nazols, Galazolīns, Otrivīns uc), kuru dēļ ir iespējams novērst Eustahijas caurules gļotādas pietūkumu un tādējādi samazināt slodzi uz cilindra.
- Līdztekus pilieniem kompleksā var izmantot arī antihistamīna (antialerģiskus) līdzekļus, lai sasniegtu to pašu mērķi - gļotādas tūskas novēršanu. Tie var būt Loratadine, Suprastin, Diazolin tabletes utt.
- Lai samazinātu temperatūru un samazinātu ausu sāpes, tiek izrakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kuru pamatā ir paracetamols (panadols), ibuprofēns (nurofēns), nise.
- Antibiotikas otītam pieaugušajiem ir saistītas ar akūtu mērenu formu ārstēšanu strutaina iekaisuma attīstībā. Labi pierādīta lietojumprogramma Augmentina. Efektīva Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.
Papildus šiem pasākumiem tiek izmantotas fizioterapijas procedūras:
- UHF deguna apvidū;
- lāzerterapija dzirdes caurules mutei;
- pneimomazāža, kas orientēta uz cilindrisko zonu.
Ja visas iepriekš minētās darbības neizraisīja procesa regresiju, vai ārstēšana sākās ausu dobuma perforācijas stadijā, vispirms ir nepieciešams nodrošināt labu strūklas aizplūšanu no vidusauss dobuma. Lai to izdarītu, regulāri iztīriet auss kanālu no izlādes.
Manipulācijas laikā, izmantojot vietējo anestēziju. Ar adatu ar speciālu adatu izdariet punkciju, caur kuru pūķis tiek noņemts. Nogriešana ir aizaugusi patstāvīgi pēc stresa izbeigšanas.
Ieteikumi
Jāievēro ārsta ieteikumi:
- Pašārstēšanās nav iespējams izrakstīt, izvēlēties devu, pārtraukt zāļu lietošanu, kad vidusauss iekaisums pazūd.
- Nepareizas darbības, kas veiktas pēc saviem ieskatiem, var kaitēt veselībai.
- Pirms došanās pie ārsta, jūs varat lietot tikai paracetamola tabletes, lai mazinātu sāpes. Šī narkotika ir efektīva un tai ir maz kontrindikāciju. Pareizi lietojot, paracetamols reti izraisa blakusparādības.
Profilakse
Pieaugušo vidusauss iekaisuma profilakses galvenais mērķis ir tas, ka Eustahijas caurule nav bloķēta ar biezu gļotu. Tas nav tik viegls uzdevums. Parasti akūtu rinītu pavada šķidruma sekrēcijas, bet ārstēšanas procesā gļotas bieži kļūst daudz biezākas, stagnācija deguna galviņā.
- Hroniskas infekcijas fokusā - tonsilīts, faringīts palielina vidusauss iekaisuma risku.
- Pēc peldēšanās, jo īpaši atklātā ūdenī, ir nepieciešams rūpīgi izžūt ausis, lai novērstu ūdens iekļūšanu baktērijās. Īpaši cilvēkiem, kuriem ir vidusauss iekaisums, attīstījās antiseptiski pilieni, kas pēc katras peldes tiek apglabāti ausīs.
- Regulāri notīriet ausis no netīrumiem un sēra, lai saglabātu higiēnu. Bet labāk ir atstāt minimālu sēru, jo tas aizsargā auss kanālu no patogēno mikrobu iekļūšanas.
Visbeidzot, ir vērts atzīmēt, ka vidusauss iekaisums ir ļoti nepatīkama slimība. Nedomāju, ka visi simptomi nonāks paši. Noteikti sazinieties ar savu ārstu, kad parādās pirmās pazīmes. Bieži cilvēki vidusauss iekaisumu ārstē ar nepamatotu vieglumu, neapzinoties, ka šīs infekcijas komplikācijas var izraisīt visnopietnākās sekas.
Otīts (ausu iekaisums)
Otīts ir ausu iekaisuma slimību vispārēja definīcija.
Auss ir diezgan trausls ērģeles, kuru darbs ir atkarīgs no visu to elementu mazāko kustību precizitātes, kuru sastāvā tā ir, tāpēc daba ir rūpējusies par tās aizsardzību. Galvenā auss daļa atrodas dziļi laika kaulā. Dzirdes orgāns sazinās ar ārpasauli caur diviem kanāliem. Šis skaņas kanāls ir ārējais dzirdes kanāls, un kanāls gaisa vadīšanai ir Eustachijas caurule.
Ārējās dzirdes kanāla gals ir akls. No vidusauss dobuma tā atdala dzirdes dobumu. Eustahijas (dzirdes) caurule ir elements, kas sazinās ar vidusauss un deguna dobumu. Papildus ventilācijas funkcijai tā ir atbildīga par spiediena vienlīdzības saglabāšanu abās ausu cilindra pusēs, kas ir nepieciešama normālai skaņas vadīšanai.
Otīta cēloņi
Tā kā deguna gļotādas iekaisums mums ir gandrīz rutīnas, ir skaidrs, ka dzirdes caurule ir visbiežāk sastopamais ceļš patogēnu baktēriju un vīrusu iekļūšanai dzirdes orgānā. Tas veicina imunitātes samazināšanos hipotermijas un citu slimību rezultātā.
Nesen arvien biežāk mūsu tautieši ir nolēmuši par šādu ekstremālu strīdu veidu kā niršanu un alpīnismu. Un iekļūst riska grupā iekaisumam ausī. Tas ir saistīts ar pēkšņu spiediena kritumu vidē, kas kaitē dzirdes aparātam (barotrauma).
Ir arī mehānisks auss bojājums ar dažādiem objektiem, triecieniem vai kombinācijā ar galvas traumām.
Dzirdes orgāns ir sadalīts vairākās nodaļās, kas veic dažādas funkcijas. Kas parasti tiek dēvēta par ausu ikdienas dzīvē - auss un ārējais dzirdes kanāls kalpo, lai uztvertu skaņas un vadītu tās uz korpusa. Pēdējais pārvērš skaņas vibrācijās, kas tiek pārraidītas uz vidusauss bedrēm. Iekšējā ausī ir cochlea, kurā piegādātā vibrācija tiek pārvērsta nervu impulsos. Blakus ērkšķim iekšējās auss dobumā ir līdzsvara orgāns, labirints, kas sniedz smadzenēm informāciju par ķermeņa stāvokli kosmosā.
Otīta simptomi
Saskaņā ar anatomiskajām īpašībām vidusauss iekaisums, kā slimība, tiek klasificēts ārējā, vidējā un iekšējā. Klīniski tas izpaužas kā šīs vai šīs nodaļas disfunkcija.
Ārējais vidusauss iekaisums ir ārējās dzirdes kanāla ādas un zemādas audu iekaisuma izmaiņas. Tas var rasties kā lokāls iekaisums (furuncle) vai izkliedēts raksturs.
Ārējā dzirdes kanāla furuncle notiek, ja infekcija iekļūst dzirdes kanāla tauku vai matu maisiņos. Šīs galvenās izpausmes būs sāpes auss kanālā, kas palielinās ar apakšžokļa kustībām (košļājamā, runājošā), jo apakšējā žokļa locītava liek to izdarīt. Vispārējais stāvoklis nedaudz cieš, var būt neliels temperatūras pieaugums. Furuncle parasti atveras pēc nogatavināšanas, un tas uzlabo labklājību. Pacienta dzirde necieš no šīs slimības.
Difūzā ārējā vidusauss iekaisums vairumā gadījumu attīstās kā hroniskas vidusauss iekaisuma vidusauss komplikācija. Iemesls tam ir pastāvīga strutaina izplūde caur bojāto ausu cilindru un ārējā dzirdes kanāla audu infekcija. Tas izpaužas kā sāpes, apsārtums auss kanālā. Dažreiz difūzu (difūzu) vidusauss iekaisumu var izraisīt auss kanāla ādas kairinājums ar ķimikālijām vai mehānisku kaitējumu, pievienojot infekciju.
Visbiežāk dzirdes orgāna vidējā daļas akūtais iekaisums.
Tubotit (Eustahīts) ir dzirdes caurules iekaisums. Viņa vispirms reaģē uz infekcijas iekļūšanu no deguna dobuma ar tūsku, apsārtumu. Tajā pašā laikā tā lūmena visbiežāk aizveras tūskas dēļ un spiediens vidējā ausī samazinās. Pacients jutīsies kā dzirdes zudums, sastrēguma sajūta un paša balss sajūta lielajā ausī. Parasti sastrēgumi ir nedaudz samazinājušies, norijot siekalu vai košļājamo, jo tas īsi atver dzirdes caurules lūmenu.
Ja šajā stadijā slimība nav apturēta ar imūnsistēmu vai ar ārsta palīdzību, tad iekaisums aptver visu vidusauss dobumu. Ir sāpes ausī, šaušana, lejasdaļā, templī un kaklā, temperatūra paaugstinās līdz ievērojamam skaitam, dzirde tiek samazināta. Tas ir saistīts ar vidējās auss šķidruma (eksudāta) dobumā parādīšanos, kas drīz kļūs strutaina.
Trešajā - ceturtajā slimības dienā attīstās nākamais iekaisuma procesa posms, kad pūka darbības laikā ausu cilindrā (perforācija) tiek veidots caurums un caur to izplūst ārējais dzirdes kanāls. Tas nozīmē, ka pacients redzēs, ka no auss kanāla izplūst šķidrums. Pēc perforācijas parasti pacienta stāvoklis uzlabojas, temperatūra pazeminās, sāpes samazinās.
Ja vidusauss iekaisuma gadījumā netiek veikta pareiza ārstēšana, dobuma šķidrums kļūst biezs, tajā parādās fibrīna pavedieni, veidojas adhēzija un rētas. Pēdējais traucē dzirdes ossikulu pareizu darbību, kurai ir pastāvīgi dzirdes traucējumi.
Galvenā sūdzība par pacientiem ar vidusauss iekaisumu (labirintīts) ir reibonis kopā ar pastāvīgu dzirdes zudumu un troksnis ausīs. Tas ir saistīts ar labirinta iekšējās auss dobuma atrašanās vietu (līdzsvara orgāns). Reiboni var izraisīt dažādas slimības, bet, ja pēkšņi parādās pēc aukstuma, to pavada slikta dūša un vemšana, tad ir vērts konsultēties par ausu slimībām. Infekcija var iekļūt iekšējā ausī ar auss vidus daļas iekaisumu, ar asinīm no citiem iekaisuma fokusiem vai ar smadzeņu daļu, kas atrodas blakus tai.
Otīta diagnostika
Kā atpazīt vidusauss iekaisumu? Šim nolūkam ir nepieciešama konsultācija ar ENT ārstu. Otolaringologs nodarbojas ar ausu, deguna un rīkles slimību problēmām, jo šo orgānu slimības visbiežāk ir savstarpēji saistītas. Ja konsultācija ar ENT ārstu nav iespējama, ir vērts konsultēties ar ģimenes ārstu vai ģimenes ārstu.
Ārstam ir jāveic ausu, deguna un rīkles pārbaude, izmantojot īpašus instrumentus, un pēc pacienta apsekojuma datu izvērtēšanas iepriekš jāpārbauda (ja nepieciešams) un jāārstē pacients.
Kā diagnozes apstiprināšanas un precizēšanas metodi var noteikt vispārēju asins analīzi, kurā konstatētas iekaisuma pazīmes (palielināts ESR, balto asinsķermenīšu skaita pieaugums uc).
Lai pārbaudītu dzirdes bojājumu pakāpi un līmeni, tiek veikta audiometrija. Skaņas viļņu caurlaidība notiek dzirdes orgānā gaisa un kaulu ceļos. Kaulu ceļa darbu pārbauda ar dakšiņu palīdzību. Gaisa vadīšanu pārbauda ar audiogrāfu. Pacients uzliek austiņas un tiek prasīts nospiest signāla pogu, tiklīdz viņš dzird skaņu. Ārsts pakāpeniski palielina skaņas signāla stiprumu un biežumu uz audiogrāfa, atzīmējot pacienta uztveres līmeni.
Ja ārsta apmeklējums sakrīt ar saspringuma stadiju pie dzirdes uzliesmojuma, tad precīzāk jānoskaidro slimības izraisītājs, veicot mikroskopisko un bakterioskopisko izmeklēšanu. Tas nozīmē, ka viņi cenšas redzēt patogēnu ar mikroskopu vai audzēt lielāku skaitu “indivīdu” uz barotnes barotnes un noteikt mikrobu veidu. Tas var aizņemt 3-4 dienas. Taču šīs pārbaudes rezultāti ļauj mums noteikt noteiktu mikrobioloģisko ārstēšanu.
Otīts bērniem
Gandrīz katrs bērns līdz trīs gadu vecumam vismaz vienu reizi cieš no vidusauss iekaisuma. Tam ir vairāki predisponējoši faktori.
- Anatomiski bērna auss atšķiras ar plašāku un īsāku dzirdes cauruli, kas atrodas arī horizontāli. Tas atvieglo infekcijas iekļūšanu.
- Bērnu vidusauss dobuma gļotāda ir biezāka un neskaidra. Tas pasliktina tās uzturu un veicina iekaisuma attīstību.
- Bērna imūnsistēmas nepilnība, iegūtās imunitātes trūkums izraisa biežas saaukstēšanās parādīšanos bērnam, ko savukārt sarežģī otīts.
- Laikposmā no viena līdz trim gadiem limfātiskie audi aktīvi attīstās. Šī tūska un mandeles (adenoīdi). Tās ir ne tikai hroniskas infekcijas grīda, bet arī, sasniedzot ievērojamu izmēru, var bloķēt dzirdes caurules lūmenu, traucējot gaisa apmaiņu starp vidējo auss un degunu.
- Piegādes laikā anatomisko īpašību dēļ vidējās auss dobumā var iekļūt amnija šķidrums. Viņi paši nesatur ne tikai mikroorganismu barības vielu, bet arī var tieši inficēties ar tiem.
- Zīdaiņi pastāvīgi atrodas horizontālā stāvoklī. Ja pārtika ierodas šajā stāvoklī, piens vai maisījums ieplūst dzirdes caurulē. Tādēļ ir nepieciešams barot bērnus paceltā stāvoklī līdz 45 °.
- Bērnu cilindrs ir biezāks, tā plīsums ir ļoti grūti. Tā kā šķidruma aizplūšanas normalizācija no vidusauss dobuma ievērojami uzlabo pacienta stāvokli un paātrina atveseļošanos, perforācijas pastiprināšana ir indikācija, kas liecina par korpusa dobuma punkciju.
Saziņa ar maziem bērniem ir sarežģīta, viņi nevar izteikt savas sūdzības, ārstam ir grūti novērtēt subjektīvos ārstēšanas rezultātus. Mazie pacienti uztraucas, pamosties naktī, kliedz, berzē savai auss pret spilvenu, pieskarieties tai ar pildspalvu. Apetīte arī pasliktinās, jo sāpes ausī palielinās ar nepieredzēšanu, jo palielinās spiediens ausī. Bērna vispārējais stāvoklis ir ievērojami pasliktinājies: temperatūra paaugstinās (līdz 38-40 grādiem), vājums, letarģija un dažreiz slikta dūša un vemšana.
Tā saucamās bērnu infekcijas - skarlatīnu, masalām, vējbakām - bieži vien sarežģī otīts. Šajā gadījumā tas notiek īpaši smagi, dažkārt ietekmējot pat iekšējo ausu, un tas rada ievērojamu dzirdes zudumu.
Visi bērni ar akūtu vidusauss iekaisumu nekavējoties jāsaņem slimnīcā ENT. Galu galā, pasliktināšanās dažreiz prasa steidzamu profesionālu rīcību.
Otīta ārstēšana
Otīta ārstēšana atšķiras atkarībā no bojājuma zonas un apjoma, bet jebkurā gadījumā tai jābūt sarežģītai.
Priekšnosacījums ir antibiotiku terapijas iecelšana. Tikai ar ārējās vidusauss iekaisuma lokālām izpausmēm ir pietiekami daudz vietējo antibakteriālo līdzekļu. Visos citos gadījumos zāļu lietošana tiek pievienota lokālai ārstēšanai un dažreiz injekcijām. Lai aizsargātu zarnu mikrofloru paralēli, tiek veikti atbilstoši preparāti (Hilak forte, baktisuptil).
Lai mazinātu tūsku, ir iespējams noteikt antihistamīna (antialerģiskas) zāles.
Ja vidusauss iekaisuma cēlonis ir deguna slimības iekaisuma slimības, tad veiciet ārstēšanu, lai tos novērstu. Noteikti norīkojiet deguna asinsvadu pilienus, vēlams, aerosola veidā. Tos lieto pēc deguna eju atjaunošanas, lai zāles nokļūtu dzirdes caurulē (tas ļauj noņemt pietūkumu no lūmena un uzlabot caurlaidību).
Šie līdzekļi netiek piemēroti ilgāk par 4-5 dienām, jo tie izveido atkarību. Turklāt tie ir kontrindicēti bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, tāpēc bērns var tikai pilēt protargolu vai nātrija sulfacilu (albucīdu) degunā tajā pašā nolūkā.
Lai samazinātu temperatūru un samazinātu ausu sāpes, tiek izrakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kuru pamatā ir paracetamols (panadols), ibuprofēns (nurofēns), nise.
Vietējā ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas. Otītiskā priekšdzemdību posmā iedarbība ir vērsta uz dzirdes caurules drenāžas funkcijas atjaunošanu. Varbūt pretsāpju un pretiekaisuma pilienu lietošana auss kanālā (otipaks, otirelaks).
Dažreiz, lai mazinātu šo stāvokli, ir nepieciešams mikroprocesora griezums (paracentēze).
Fiziskā terapija arī palīdz: UHF, mikroviļņu krāsns, Solux lampa, puse alkohola kompreses uz sliktas auss.
Ja visas iepriekš minētās darbības neizraisīja procesa regresiju, vai ārstēšana sākās ausu dobuma perforācijas stadijā, vispirms ir nepieciešams nodrošināt labu strūklas aizplūšanu no vidusauss dobuma. Lai to izdarītu, regulāri iztīriet auss kanālu no izlādes. Dažreiz caur caurumu ausu korpusā ir iespējams ievadīt zāles iekaisuma zonā, ieskaitot antibakteriālu pilienu (tsipromed, otofa uc) iecelšanu.
Pēc procesa izbeigšanās ir ieteicams turēt vairākas dzirdes dobuma masāžas un izskalot dzirdes caurules. Tas lielā mērā veicina šķidruma atlieku noņemšanu no vidusauss dobuma un plāno svaigu adhēziju plīsumu, kas rodas iekaisuma procesa rezultātā.
Uzlabojot pacienta spēju atjaunot spēku, ieteicams lietot multivitamīnu.
Otīta iekaisums
Nedomājiet, ka vidusauss iekaisums ir nekaitīgs aukstums. Turklāt viņš neatgriezeniski izsit cilvēkus no riņķa, samazinot viņa spēju strādāt vismaz 10 dienas, var rasties neatgriezeniskas izmaiņas, pastāvīgi pasliktinoties vai pilnībā zaudējot dzirdi.
Viens no ļaundabīgajiem vidusauss iekaisumiem ir otogēna meningīts (ausu infekcijas izraisīta meningītu iekaisums). Tā kā ausim ir diezgan sarežģīta struktūra ar daudziem maziem dobumiem, ļoti bieži ar nepamatoti agrīnu antibiotiku terapijas pārtraukšanu vai bez ārstēšanas, process kļūst hronisks ar mastoida procesa (mastoidīta) noplūdi, iekaisuma pāreju uz mandibilās locītavas un siekalu dziedzeriem. Bieži vien šo procesu ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Šajā gadījumā pacienta invaliditāte nav nekas neparasts.
Otīts prasa nopietnu un uzmanīgu attieksmi.
Otīta profilakse
Otīta profilaksei ir nepieciešams izvairīties no hipotermijas, lai ārstētu deguna gļotādas infekcijas laikā, pareizi izskalotu deguna eju aukstuma laikā (ne pēkšņi, vienā reizē tikai vienā pusē, lai nenodotu gļotas sev), kā arī lai novērstu citas pazeminātas imunitātes situācijas.
Otīts: viss par galveno ausu slimību
Ar Eksmo Publishers atļauju mēs publicējam nodaļu par otītu no nesenām grāmatām “Ausu. Rīkles Deguna ārsts Ksenija Klimenko. Tas būs par visbiežāk sastopamo ausu slimību - otītu: kā to novērst un ko darīt, ja jūsu auss ir slims. Otīts nav joks un nevērības stāvoklī tas var būt dzīvībai bīstams.
- Sveiki, ārsts! Otrā dienā mana auss ir nepanesami sāpīga. Es esmu ārzemēs, es vērsos pie vietējā ārsta - man tika diagnosticēts vidusauss iekaisums. Vai ārstēšana ir noteikta pareizi? Es neticu vietējiem ārstiem...
Vienmēr precīzi atcerieties diagnozi. Atšķirība starp ārējo un vidējo otītu - starp lidmašīnu un tvertni!
Es jautāju, un tas ir pirmais jautājums, ko es šajā lietā uzdodu: kas bija iekaisis otīts - ārējs vai vidējs? Pārsteidzoša lieta: lielākā daļa pacientu atbild uz šo kritisko jautājumu nezinu, neatceros vai nepievērš uzmanību "detaļām". Bet šo slimību ārstēšana ievērojami atšķiras.
OUTDOOR OTITIS
Ārējais vidusauss iekaisums, kā norāda nosaukums, ir ārējās auss iekaisums, tas ir, auss un ārējais dzirdes kanāls. Šādā gadījumā ir ādas apsārtums, tas kļūst edemāts, izdalīšanās parādās ausī. Auss kanāla sašaurināšanās un sekrēciju uzkrāšanās dēļ dzirde ir samazināta, un ausī var būt pat troksnis. Pavelciet auss - ja ir sāpes, tad tas ir diezgan raksturīgs ārējā vidusauss iekaisuma simptoms.
Tas ir ārējais otīts, kas visbiežāk ietekmē tos, kuriem patīk peldēties un niršanu jūrā vai baseinā. Nav pārsteidzoši, ka šī ir arodslimība tiem, kas dodas sporta peldēšanā. Šī vidusauss iekaisuma un ūdens procedūru atkarība skaidrojama ar to, ka ūdens ausī rada labvēlīgus apstākļus iekaisumu izraisošu mikrobu vairošanai. Ārējais vidusauss ir daudzpusīgs un viltīgs.
Starp citu, ārējā dzirdes kanāla furunkts ir arī atsevišķs ārējā vidusauss iekaisums. Vārīšana izraisa matu folikulu iekaisumu ādā. Tā kā auss kanāls ir noklāts ar ādu, arī šeit notiek vārīšanās. Un šajā gadījumā mīļotājiem, kas silda ausu ar zilu lampu vai karstu sāli, paši sevi var neatgriezeniski kaitēt. Dažreiz viņiem ir atbrīvojuma sajūta no procedūras, bet tā ir maldinoša: šajā laikā iekaisums palielinās un kļūst par strutainu formu.
Interesanti, ka auss kanāla sēnīšu infekcija - otomikoze - tas ir viss, ko viņš ir, ārējais vidusauss iekaisums, tikai hroniskā formā. Ja skatāties auss ar otomikozi, jūs varat redzēt raksturīgo bālgano zirnekļa tīklu ar melniem plankumiem - tas ir sēnes micēlijs un sporas. Tāpat kā visu sēnīšu infekciju gadījumā otomikozi ir grūti ārstēt. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi rūpēties par savām ausīm: rūpīgi izžāvējiet tās pēc apmeklējuma baseinā, neiztīriet ar kokvilnas pumpuriem un neizmantojiet „tautas” ārstēšanas metodes. Periodiski man ir jāvelk ģerānijas lapas vai alvejas lapas no manas vecmāmiņas ausīm.
6 galvenie vidusauss iekaisuma simptomi:
- Sāpes ausī, aiz auss, kad izvelk auskari vai nospiežot uz stumbra (maza skrimšļa priekšējā auss);
- Sajūta, ka ausī saplīst;
- Ausu noplūde;
- Samazināta dzirde, dažreiz troksnis ausī;
- Nieze ausī (biežāk ar otomikozi);
- Palielināta ķermeņa temperatūra.
Ir svarīgi noteikt, vai ir tikai iekaisuma auss kanāls vai arī ir skārusi vidusauss un ja dzirdes korpusā ir jebkādas perforācijas (caurumi). Ja ārējā vidusauss iekaisuma diagnoze nerada šaubas, ārstēšana vairumā gadījumu ir vietējo preparātu lietošana - ausu pilieni. Antibiotikas nekomplicētas ārējās otitis nav jāparedz.
Ja ir aizdomas par vidusauss iekaisumu
Ja diagnoze ir apšaubāma - ir aizdomas par vidusauss iekaisumu vai ir radušās komplikāciju pazīmes, ārsts var pasūtīt skaitļošanas tomogrāfijas (CT) skenēšanu par laika kauliem. CT skenēšana ir rentgena pārbaude, kad pārbaudāmo orgānu “sagriež” daudzos plānos slāņos, kas ir 1 mm biezi un veidojas trīsdimensiju attēls. Datorizētā tomogrāfija palīdz pareizi noteikt diagnozi neskaidros gadījumos.
Ārējā dzirdes kanāla uztriepes bakterioloģiskai izmeklēšanai var sniegt papildu informāciju diagnostikā. Šis pētījums nosaka, kādas baktērijas vai sēnīšu veids izraisīja infekciju un kuras zāles vislabāk to ārstē. Sēšanas rezultāti parasti ir gatavi 5-7 dienu laikā, un tie var būt ļoti noderīgi, ja iepriekšējā ārstēšana nebija efektīva.
Ieteikumi ārējās iekaisuma ārstēšanai
Pirmā lieta, ar ko ārstēšana sākas, ir ausu sāpes atvieglojums. Un "banālie" pretsāpju līdzekļi vissvarīgākie risinājumi. Ne antibiotikas, ne pilieni ausīs neiedarbina sāpes tikpat efektīvi kā pretsāpju līdzekļi. Ar ārstu jāprecizē zāļu nosaukumi un devas.
Galvenā ārstēšana ir piliens ausī, ko parakstījis ENT ārsts (apmēram 4 reizes dienā). Parasti, ja vidusauss iekaisums ārēji izraksta pilienus, kas satur gan antibiotiku, gan pretsēnīšu līdzekli. Pirms lietošanas ir nepieciešams sasildīt pudeli rokā, gulēt uz otras puses un ievietot 3-4 pilienus auss kanālā. Tad jums 3-5 minūtes jādodas uz leju, lai ļautu medikamentam plūst caur auss kanālu.
- Regulāri apmeklējiet ENT ārstu, lai uzraudzītu slimības gaitu un attīrītu.
- Nemēģiniet tīrīt auss pats.
- Nekādā gadījumā nedrīkst pārtraukt ārstēšanu, pat uzlabojot labklājību. Tas var izraisīt baktēriju rezistenci pret ārstēšanu un pasliktināt slimības gaitu. Minimālais ārstēšanas ilgums ir 7 dienas.
- Ir svarīgi aizsargāt ausu no ūdens, līdz tas ir pilnīgi izārstēts. Ūdens, kas nāk no šampūna vai peldēšanās, var veicināt iekaisumu un ārstēšana var nebūt efektīva. Lai to izdarītu, ir pietiekami, lai aizvērtu auss kanālu ar vates eļļu, kas ieeļļota ar tauku krēmu, lai novērstu ūdeni atgrūdošu iedarbību. Nepārtraukti ejot ar kokvilnu ausī, nav nepieciešams.
Kas jābrīdina, ārstējot ārējo vidusauss iekaisumu?
- Spēcīga dedzinoša sajūta un palielinātas sāpes, pilinot pilienus ausī. Tas var izpausties kā individuāla neiecietība pret zālēm vai fakts, ka zāles nonāk vidējā ausī. Lielākajai daļai ausu pilienu ir ototoksiska iedarbība, un, kad tās atrodas vidusauss, tās var izraisīt neatgriezenisku dzirdes zudumu.
- Medikamenta garša, kad to iepilda. Šis simptoms var liecināt par perforāciju (caurumiem) auss korpusā.
- Pieaugoša auss sāpes vai apsārtums ap auss, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, reibonis.
Ja parādās šīs pazīmes, nekavējoties pārtrauciet pilienu ievadīšanu un konsultējieties ar ārstu.
Jūs nekādā gadījumā nevarat saspiest sasilšanu!
Ausu slimību sasilšanas procedūras var ne tikai palielināt iekaisumu, bet arī izraisīt nopietnas komplikācijas - no abscesa veidošanās līdz sepses attīstībai.
Trīs galvenie noteikumi, lai samazinātu ārējā vidusauss iekaisuma risku:
1. Ausu tīrīšanai neizmantojiet vates tamponus vai citus priekšmetus: pirmkārt, jums neizdosies - drīzāk jūs nospiežat sēru dziļāk, un, otrkārt, pastāv risks, ka var nokļūt auss kanāla un dzirdes dobuma ādā. Traumas rezultātā infekcija var nokļūt ausī un attīstīties vidusauss iekaisums, ja peldoties vai nomazgājot galvu, nokļūst ausī, izžāvējiet ausis ar matu žāvētāju. Un, ja laiku pa laikam jūs cieš no ārējā vidusauss iekaisuma, ir izveidojies hronisks ārējais iekaisums vai otomicoze, tad parasti izvairieties no ūdens iekļūšanas ausīs. Izmantojiet ausu aizbāžņus.
2. Nemēģiniet ar visiem līdzekļiem tīrīt auss kanālu no ausu vaska! Atcerieties, ka sērs aizsargā auss no infekcijām, tāpēc tās trūkums ir viens no ārējās iekaisuma riska faktoriem.
VĒSTURE AR IESPĒJU GALVENU
Pirms dažiem gadiem, sestdienas vasaras dienā, kad šķita, ka nekas nevar traucēt viņas labākā drauga kāzu svinēšanu, izsauca telefona zvanu. Caurulē es dzirdēju kolēģa - ambulatorā ENT ārsta - satraukto balsi, aicinām viņu I.
Stāsts, ko viņa izplūda vienā elpā, lika man mest visu un, nezaudējot minūti, steidzās uz slimnīcu. Viņas pacients, 25 gadus vecs jaunietis, jau 2 nedēļas ārstē akūtu ārējo iekaisumu. Pēc I. teiktā, visas ārējās iekaisuma pazīmes bija acīmredzamas, un ārstēšanas laikā nekas viņai netraucēja. Tomēr pēc 7 dienām sāpes ne tikai nezaudēja, bet pat pastiprinājās. Bet viņa steidzās piezvanīt man, tikai tad, kad pacients pēkšņi radās drudzis un reibonis - viņa saprata, ka ar ausu ir kaut kas nepareizi. Man vairs nebija nekādu skaidrojumu.
Pēc 2 minūtēm es jau steidzos uz slimnīcu. Pārbaude apstiprināja tikai manas sliktākās aizdomas: tā nebija ārēja vidusauss iekaisums, un nopietna vidusauss iekaisums bija mastoidīts, bija nepieciešama steidzama operācija. Fakts ir tāds, ka ar strutainu vidusauss iekaisumu slimība izplatās uz auss reģionu, un pūce var nokļūt zem auss kanāla ādas. Šajā gadījumā, pārbaudot ausu, var redzēt tā saukto auss kanāla ādas pārkari, ko var sajaukt ar ārējo iekaisumu. Tas ir diezgan milzīgs simptoms, kam nepieciešama steidzama operācija. Galu galā tas nozīmē, ka infekcija ir iznīcinājusi auss kaulu sienas un drīz var izplatīties uz smadzenēm, izraisot meningītu. Bet par laimi šis stāsts bija laimīgs: es steidzami darbojos ar pacientu, un viņš drīz vien atguva.
Šis gadījums liecina, ka ārējā vidusauss iekaisuma simptomi ir jāvēršas ļoti, ļoti uzmanīgi un pat pieredzējis praktizētājs var kļūdīties, īpaši netipiskos gadījumos.
VIDĒJAIS OTITIS
Ja ārējās auss iekaisums rodas infekcijas dēļ no ārpuses, vidusauss iekaisuma cēloņi visbiežāk ir dzirdes caurulē. Veselam cilvēkam vidusauss parasti ir sterils - tas pastāvīgi nodrošina ventilāciju un gļotādu izdalīšanos caur dzirdes cauruli.
Tomēr, ja dzirdes caurule nedarbojas normāli, piemēram, deguna vai rīkles iekaisuma dēļ (biežāk ar ARVI), mikrobi iekļūst vidusauss - tas ir tuvu vidusauss iekaisumam. Vidusauss sāk intensīvi ražot gļotas, lai iznīcinātu vīrusus vai baktērijas, un šī gļotāda drīz var kļūt par strupu. Pieaugot strutas veidojumam un spiedienam uz membrānu, tas var veidot caurumu - perforāciju.
Ozīta iekaisums ir visbiežāk sastopams bērniem līdz 7 gadu vecumam. Šī ir otrā izplatītākā slimība pēc ARVI, ko ENT ārsti atklāj bērniem. Daudzi cilvēki to ved 5-7 reizes gadā - tas ir sāpīgi gan bērniem, gan vecākiem. Tam palīdz dažas bērna anatomiskās un fizioloģiskās īpašības.
Pirmkārt, dzirdes caurulīte bērnam ir īsāka un plašāka nekā pieaugušajiem, un infekcija no deguna gļotādas iekļūst šeit vieglāk. Otrkārt, bērna imunitātes sistēma joprojām ir nenobriedusi. Šo faktoru kombinācija ar biežu saaukstēšanos un ARVI izraisa vidusauss iekaisumu.
Ko darīt, ja bērns ir slims ar vidusauss iekaisumu, un vēl jo vairāk tāpēc, ka šīs epizodes sāka atkārtoties? Nekādā gadījumā neattiecas uz šo slimību bezrūpīgi: nepietiekami ārstēta akūta vidusauss iekaisums kļūst hronisks un izraisa pastāvīgu dzirdes zudumu.
Pastāv vairāki vidusauss iekaisuma veidi, kuru ārstēšana ir radikāli atšķirīga:
- akūta vidusauss iekaisums,
- eksudatīva vidusauss iekaisums,
- hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisums.
Akūta vidusauss
Ja vidusauss iekaisums attīstās ātri un ilgst ne vairāk kā mēnesi, tas parasti ir akūta vidusauss iekaisums.
6 akūta vidusauss iekaisuma simptomi:
- Sāpes auss vai auss rajonā - šaušana vai pastāvīga sāpes;
- Samazināta dzirde un, iespējams, troksnis ausī;
- Palielināta ķermeņa temperatūra;
- Strutaina izplūde no auss;
- ARVI klātbūtnē vispārējs vājums, intoksikācija, uzbudināmība, asarums (bērniem) un citi simptomi;
- Dažreiz reibonis, slikta dūša un vemšana.
Ja jums vai Jūsu bērnam ir vismaz viens no uzskaitītajiem simptomiem, tas ir iespēja nekavējoties konsultēties ar ārstu.
7 faktori, kas izraisa vidusauss iekaisumu bērniem līdz 7 gadu vecumam:
- Pasīvā smēķēšana (nesmēķējiet bērna klātbūtnē!);
- Bērnudārza apmeklējums. Mājās bērns nekad nesaskaras ar tādu daudzveidīgu infekciju kā bērnudārzā;
- Pavasara vai ziemas periodā, palielinot SARS iespējamību,
- Bērna barošana horizontālā stāvoklī. Tieši šādā stāvoklī ir liela varbūtība, ka pārtika caur dzirdes cauruli vidējā ausī;
- Mākslīgā barošana līdz 6 mēnešu vecumam. Mākslīgie maisījumi nesatur mātes piena imūnfaktorus, un tāpēc bērns, kas tiek barots ar pudelēm, ir jutīgāks pret infekcijām;
- Alerģiskais rinīts, kas izraisa biežas saaukstēšanās;
- Pieaugusi adenoīdi bērniem. Adenoīdi, kas parasti atrodas deguna galviņā (uz deguna un mutes robežas), ar palielinātu izmēru, var aizēnot dzirdes cauruļu atveres, tādējādi izraisot otītu.
Kādu ārstēšanu ārsts nozīmēs ar vidusauss iekaisumu?
Pirmkārt, ārsts mazina sāpes. Lai to izdarītu, viņš izrakstīs sāpju līdzekļus sīrupa vai tablešu veidā, kā ārējā vidusauss iekaisums. Ja cilindrs ir neskarts un nav perforācijas, ārstēšanu var ierobežot ar ausu pilieniem ar pretsāpju līdzekļiem.
Attiecībā uz bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem, ieteikumi antibiotiku izrakstīšanai vienmēr ir bijuši stingrāki. Tomēr jaunākie starptautiskie ieteikumi par akūtu vienpusēju vidusauss iekaisuma ārstēšanu bērniem no 6 līdz 24 mēnešiem balstās uz gaidīšanas taktiku: 2-3 dienas pēc slimības sākuma norāda, vai ir vērts izrakstīt antibiotikas. Ja bērna labklājība uzlabojas, tad seko taktikai, bet, ja bērns neatgūst vai viņa stāvoklis pasliktinās, izmantojiet antibiotikas.
Augstas temperatūras (virs 39 ° C) gadījumā vispārējs nopietns stāvoklis, smaga auss sāpes vai abu ausu iesaistīšanās, ārsts neizmantos gaidīšanas taktiku, bet nekavējoties izrakstīs antibiotikas.
Pirmā lieta, kas saistīta ar earaches, ir pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi).
Antibiotikas stāsies spēkā tikai 24–72 stundu laikā. Ar vidusauss iekaisumu, antibiotikas vairumā gadījumu tiek parādītas tikai tad, ja 2–3 dienu laikā neparādās skaidra pozitīva ietekme no pretsāpju līdzekļiem un ausu pilieniem.
Man vairākkārt ir bijis jādarbojas pacientiem, kuriem, iespējams, nav palīdzējusi konservatīva ārstēšana. Un viss bija par antibiotiku ļaunprātīgu izmantošanu. Tāpēc atcerieties: antibiotikas ir nopietnas!
Ja cilindrā nav perforāciju (caurumi), tad nav vajadzīgi antibiotiku ausu pilieni - dzirdes cilindrs ir necaurlaidīgs pret narkotikām un to mērķis nav jēgas.
Ja ārsts ir redzējis perforāciju, ir noteikti īpaši ausu pilieni ar antimikrobiālu sastāvu, kuriem ir dziedinošs efekts, kas iekļūst vidū. Ieteicams arī saglabāt auss bez ūdens ieplūdes.
Ja ārsta iekaisuma ārstēšana nepalīdz
Ja membrānā nav perforācijas, ar akūtu vidusauss iekaisumu, īpaši maziem bērniem, paracentēze (tympanocentesis) bieži tiek izmantota papildus diagnozei un terapeitiskai iedarbībai - zobu dobuma punkcija. Šo vienkāršo manipulāciju parasti veic bez anestēzijas un aizņem vairākas sekundes. Smagu ausu sāpju gadījumā šī procedūra nekavējoties rada atvieglojumus. Lai iegūtu precīzāku antibiotiku izvēli, tiek ņemta strutaina noņemama vidusauss sēšanai.
EXCEDĪVĀ VIDĒJAIS OTITIS
Dīvaini, bet tādos pašos apstākļos vidusauss var attīstīties vidusauss iekaisums bez iekaisuma simptomiem - tas ir eksudatīvs vidusauss iekaisums. Un to sauc par to, ka vidējā ausī uzkrājas dzidrs šķidrums vai ārsti to sauc par eksudātu.
Šāds otīts izpaužas tikai ar auss sastrēgumu: cilvēks uzskata, ka ūdens ir nokļuvis ausī - un tā ir. Tikai šis ūdens neiekļūst no ārpuses, bet no auss.
Ir divi tipiski eksudatīvās vidusauss iekaisuma veidošanās attēli. Vienā gadījumā sāpes akūtas vidusauss iekaisuma vidē pazūd un tiek aizstātas ar pastāvīgu sastrēgumu. Ir sajūta, ka auss iekaisums ir samazināts, dzirdes dobuma apsārtums izzūd, izplūde apstājas, perforācija aizaug. Bet dzirdes caurules darbs vēl nav atguvies, un eksudāts sāk uzkrāties ausī. Tas ir raksturīgāks bērniem.
Citā gadījumā vidusauss iekaisums izraisa strauju atmosfēras spiediena kritumu, ar kuru dzirdes caurule nespēj tikt galā. Ja pacients sūdzas, ka pēc lidojuma viņa auss neatstāja, bet nedēļa ir pagājusi, ir iespējams uzņemties eksudatīvu vidusauss iekaisumu ar lielu varbūtību.
Lai noteiktu diagnozi, pietiek ar ausu pārbaudi ar diagnostikas mikroskopu, ar kuru ir aprīkots jebkurš moderns ENT skapis. Lai pārliecinātos par diagnozi, parasti tiek veikta dzirdes izpēte - audiometrija un tympanometrija.
Vairumā gadījumu eksitatīvs vidusauss iekļūst pats par sevi - tas aizņem laiku, līdz auss atgūstas, parasti vairākas dienas. Tiklīdz dzirdes caurule ir atjaunota, eksudāts tiek izvadīts bez jebkādām sekām.
Tomēr notiek, ka nedēļas garumā, otrā, trešdaļa, un sastrēgumi paliek. Šajā gadījumā ārstēšana ir nepieciešama, un tās taktika ir atšķirīga bērniem un pieaugušajiem.
Ja ārsts ir konstatējis, ka bērnam ir eksudatīvs vidusauss iekaisums, nelietojiet paniku. Parasti tas iet bez ārstēšanas, tāpēc galvenais ieteikums eksudāta noteikšanai ir novērojums 2-3 mēnešus.
Kāpēc ne nekavējoties ārstēt eksudatīvo otītu?
Ne antibiotikas, ne vazokonstriktoru deguna pilieni, ne fizioterapija nav pilnīgi neefektīva vidusauss iekaisuma ārstēšanai.
Turklāt antihistamīni var izraisīt eksudāta vēl lielāku sabiezējumu un tādējādi tikai pastiprināt sastrēgumus un palēnināt šķidrās pašlikvidācijas procesu.
Vienīgās zāles, kas var paātrināt atveseļošanos, ir deguna kortikosteroīdi, bet neatkarīgi no tā, vai tos iecelt, ENT ārsts izlemj pēc pārbaudes.
Izmēģiniet vienkāršus, bet noderīgus instrumentus - vairāk košļāt cud, uzpūst bumbas vai pašpūšamās ausis. Tas viss var palīdzēt atjaunot dzirdes cauruļu darbību.
Citas pieejas tiek izmantotas, lai ārstētu pieaugušos. Vairumā gadījumu aktīvas darbības jāveic, ja eksudāts netiek izvadīts pēc 2-3 nedēļām.
Vairumā gadījumu bērniem eksudatīvs vidusauss iekaisums iziet bez ārstēšanas, tāpēc nelietojiet medikamentus: paliekat 2-3 mēnešus.
Kad Jums nekavējoties jāsāk ārstēšana un negaidiet 3 mēnešus:
- Ja bērnam jau ir dzirdes zudums citu iemeslu dēļ;
- Ja bērnam ir izteikts dzirdes zudums un aizkavēta runas attīstība;
- Autisma un ģenētisko slimību klātbūtnē, kas izpaužas kā aizkavēta psihomotorā attīstība;
- Akluma esamība vai ievērojams redzes samazinājums.
“Zelta standarts” eksudatīvās vidusauss iekaisuma ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem ir spīduma dobuma manevrēšana. Tā ir nekomplicēta operācija, kurā miniatūras ventilācijas caurule ir ievietota korpusa dobā. Tas izlīdzina spiedienu starp vidējo ausu un vidi un ļauj izvadīt eksudātu.
Pieci veidi, kā izvairīties no eksudatīvas vidusauss iekaisuma:
- Jums nevajadzētu ieelpot cigarešu dūmus: pat ar pasīvo smēķēšanu deguna un dzirdes caurulīšu gļotāda vairs nedarbojas normāli;
- paasinājumu biežuma samazināšana palīdzēs izvairīties no bērnudārza;
- apmeklējiet alerģistu: alerģisku rinītu - vienu no bieža vidusauss iekaisuma cēloņiem;
- nelietojiet zīdaini horizontālā stāvoklī;
- Ieteicams barot bērnu ar krūti: mātes piens ir bagāts ar daudziem imūnfaktoriem, kas palīdz jaundzimušajiem pretoties infekcijām.
Hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisums
Vairumā gadījumu akūta vidusauss iekaisums ar pareizu ārstēšanu pazūd bez pēdām: iekaisums ausī izzūd un caurums aizbāznī ir aizaugusi. Tomēr, ja iekaisums vidējā ausī ilgst ilgi, vidusauss iekaisums var kļūt hronisks.
Tā ir augoša bedrīte, kas ir raksturīgs hroniska vidusauss iekaisuma simptoms. Tam var būt vairāki iemesli.
Visbiežāk tas ir rezultāts neveiksmīgai akūtas infekcijas ārstēšanai. Pacients nevarēja lietot antibiotikas, lietot tās nepareizā devā vai arī nepietiek laika. Bet tas notiek un tik agresīva infekcija ausī, ka tā vienkārši nereaģē uz narkotikām. Ieceliet dažas antibiotikas, otro, trešo, un iekaisums nenotiek.
Ar ausu cilindru ilgstošu perforāciju (caurumu), auss kanāla āda sāk augt vidū. Kad iekļūst vidējā auss, visbiežāk āda sāk rīkoties kā audzējs, tāpēc to sauca par „cholesteatoma”. Pieaugot, tas sāk "aptvert" dzirdes ossikcijas, pakāpeniski tās iznīcinot, izplatās uz citām auss daļām un izraisa iekaisumu.
Holesteatoma var iznīcināt sejas nerva kanālu, iekšējo ausu un pat izplatīties uz smadzenēm. Ja tas netiek noņemts, tas var izraisīt bīstamas komplikācijas.
Kā izpaužas hronisks vidusauss iekaisums?
Visbiežāk pacienti ar hronisku vidusauss iekaisumu sūdzas par dzirdes zudumu slimajā ausī. Tomēr viņi reti sajūt sāpes. Pārpūšanās notiek tikai paasinājuma laikā, pārējo laiku, auss var palikt sausa.
Tomēr gadās, ka pacients neredz nekādas problēmas ar ausīm, un "hroniskas vidusauss iekaisuma" diagnoze viņam ir kā skrūve no zila. Tad viņš atgādina, ka bērnībā viņš cieš no bieža vidusauss iekaisuma. Izrādās, ka pat tad viņam bija „sausa” perforācija ausu cilindra augšējās daļās, caur kuru cholesteatoma visu laiku bija augusi. Šo vidusauss iekaisumu sauc par epitimpanītu, un agrāk vai vēlāk tas rada lielas problēmas.
5 briesmīgas hroniskas vidusauss iekaisuma komplikāciju pazīmes:
- Smaga dzirdes zudums un ausu troksnis ir dzirdes nerva iesaistīšanās simptomi. Ja Jūs nekavējoties nesākat ārstēšanu, dzirde var neatgriezties;
- Reibonis, slikta dūša, vemšana var norādīt uz iekšējās auss bojājumiem;
- Puses sejas kustības pārkāpums, nespēja uzpūt vaigiem vai piestiprināt pieres, plīsumi vienā pusē ir sejas nerva bojājuma pazīme;
- Smaga galvassāpes, fotofobija, sāpes kaklā vai kaklā, apjukums - meningīta pazīmes vai smadzeņu abscess;
- Augsta ķermeņa temperatūra, sāpes ausīs vai ausīs - vidusauss iekaisuma komplikāciju attīstības pazīmes.
Hroniskas vidusauss iekaisuma ārstēšana
Neatkarīgi no ārstēšanas, kas noteikts pacientam, konservatīvs vai ķirurģiskais, vienmēr ir divi mērķi: novērst auss iekaisumu un atjaunot dzirdi. Lai gan dzirdes zudums var būt vienīgais hroniska otīta simptoms, tā atveseļošanās vienmēr ir otrajā vietā. Tas ir saistīts ar to, ka pats bīstamākais ir iekaisums.
Ārstēšanas izvēlei būtiska nozīme ir holesteatomas klātbūtne vai neesamība. Ja pacientam tas nav, tad saglabājas iespēja izārstēt ausu konservatīvi, bez ķirurģiskas iejaukšanās. Tajā pašā laikā, vairumā gadījumu ir pietiekami, lai lietotu zāles pilienus ausī.
Ja konservatīvā ārstēšana nepalīdz, perforācija nenotiek vai ir aizdomas par holesteatomu, nepieciešama operācija.
Agrāk operācijas ar strutainu vidusauss iekaisumu bija traumatiskas un neatstāja iespēju dzirdēt. Šodien viss ir dramatiski mainījies. Mūsdienu mikroinvazīvās tehnoloģijas ļauj ne tikai novērst iekaisumu, bet arī saglabāt auss anatomiju un atjaunot pacienta dzirdi. To visu var izdarīt vienā intervencē, vai ārstēšanu var iedalīt vairākos posmos. Tas viss ir atkarīgs no vidusauss iekaisuma, iekaisuma aktivitātes, holesteatomas un komplikāciju klātbūtnes vai neesamības.
Visas operācijas uz auss mūsdienu klīnikās veic vispārējā anestēzijā, izmantojot sejas nerva monitoringu (lai mazinātu bojājumu risku), ātrgaitas auss urbjmašīnas un mikroinstrumentus.
Konsultējieties ar savu ārstu, kādu ķirurģisko metodi viņš izmantos, neļaujiet veikt radikālas darbības bez indikācijām. Mūsdienu ķirurģiskās tehnoloģijas ļauj izmantot visdrošākās metodes. Nekļūstiet par pārmērīga radikālisma upuri - tās sekas ir neatgriezeniskas.
Vispārīgi ieteikumi: ko darīt pirms ārsta apmeklējuma
Noderīgi vispārīgi padomi gadījumā, ja jūs vai jūsu bērna auss sāp, bet nav iespējams vērsties pie ārsta:
- Neļaujiet ūdenim nokļūt ausīs;
- Dzert pretsāpju līdzekli, kas parasti palīdz jums ar galvassāpēm;
- Neuzsildiet auss un nelietojiet ausu pilienus.
Tie ir universāli ieteikumi, kas atvieglos ausu sāpes un novērsīs nepareizas apstrādes sekas. Ja problēmas neizdodas izbeigties 2 dienu laikā, mēģiniet pēc iespējas ātrāk nokļūt pie ārsta - joki ar ausīm ir slikti.