Ir svarīgi iedomāties, kā notiek deguna struktūru komunikācija viens ar otru un apkārtējo telpu, lai izprastu iekaisuma un infekcijas procesu attīstības mehānismu un novērstu to kvalitāti.
Deguns, tāpat kā anatomija, ietver vairākas struktūras:
- ārējais deguns;
- deguna dobums;
- paranasālas sinusa.
Ārējais deguns
Šī anatomiskā struktūra ir neregulāra piramīda ar trim sejām. Ārējā deguna izskats ir ļoti individuāls un dabā ir ļoti dažādas formas un izmēri.
Mugurkaula atdala degunu no augšējās puses, tā beidzas starp uzacīm. Deguna piramīdas augšējā daļa ir gals. Sānu virsmas sauc par spārniem un ir skaidri atdalītas no pārējās sejas ar nazolabial krokām. Pateicoties spārniem un deguna starpsienai, izveidojas klīniskā struktūra, piemēram, deguna ejas vai nāsis.
Ārējā deguna struktūra
Ārējā deguna sastāvā ir trīs daļas.
Kaulu skelets
Tās veidošanās notiek frontālās un divu deguna kaulu iesaistīšanās dēļ. Deguna kauli abās pusēs aprobežojas ar procesiem, kas stiepjas no augšējā žokļa. Deguna kaulu apakšējā daļa ir saistīta ar bumbierveida cauruma veidošanos, kas ir nepieciešama ārējā deguna piestiprināšanai.
Skrimšļa daļa
Sānu deguna sienu veidošanai ir nepieciešama sānu skrimšļa veidošanās. Ja aiziet no augšas uz leju, ir atzīmēta sānu skrimšļu krustošanās ar lielām skrimšļiem. Mazo skrimšļu variabilitāte ir ļoti augsta, jo tie atrodas blakus nasolabial reizes un dažādiem cilvēkiem var atšķirties pēc skaita un formas.
Deguna starpsienu veido četrstūrveida skrimšļi. Skrimšļa klīniskā nozīme ir ne tikai noslēpt deguna iekšpusi, tas ir, kosmētiskā efekta organizēšanu, bet arī tas, ka četrstūrveida skrimšļa izmaiņu dēļ var parādīties deguna starpsienas izliekuma diagnoze.
Mīkstie audi
Mīksts deguna audums
Personai nav spēcīgas vajadzības deguna apkārtējo muskuļu darbībai. Būtībā šāda veida muskuļi veic imitācijas funkcijas, palīdzot noteikt smakas vai emocionālu stāvokli.
Āda stingri pievienojas apkārtējiem audiem, kā arī satur daudz dažādu funkcionālu elementu: taukus, sviedru, matu spuldzes izdalošos dziedzeri.
Pārklājot ieeju deguna dobumā, mati pilda higiēnisku funkciju, kas ir papildu filtrs gaisam. Sakarā ar matu augšanu ir deguna sliekšņa veidošanās.
Pēc deguna sliekšņa ir izglītība, ko sauc par starpposma jostu. Tas ir cieši saistīts ar deguna starpsienas daļu, un, padziļinoties deguna dobumā, pārveidojas par gļotādu.
Lai izlīdzinātu izliektu deguna starpsienu, griezumu veic tieši vietā, kur starpsiksna ir cieši saistīta ar perhondrālo daļu.
Sejas un orbitālās artērijas nodrošina asins plūsmu uz degunu. Vēnas iet gar artērijas kuģiem, un tās pārstāv ārējās un nazolētās vēnas. Nasolobulārā reģiona vēnas apvienojas anastomozē ar vēnām, kas nodrošina asins plūsmu galvaskausa dobumā. Tas notiek sakarā ar leņķa vēnām.
Šī anastomozes dēļ infekcija var viegli iekļūt no deguna zonas galvaskausa dobumos.
Limfas plūsmu nodrošina deguna limfātiskās asinsvadi, kas ieplūst sejā, un, savukārt, tie ir submandibulāri.
Priekšējie režģi un infrasarkanie nervi nodrošina jutību pret degunu, bet sejas nervs ir atbildīgs par muskuļu kustībām.
Deguna dobums
Deguna dobums ir ierobežots līdz trim veidojumiem. Tas ir:
- galvaskausa priekšējā trešdaļa;
- acu kontaktligzdas;
- mutes dobums.
Nāsis un deguna ejas priekšpusē ir deguna dobuma ierobežojums, un aizmugurējā daļa šķērso rīkles augšējo daļu. Pārejas vietas sauc par choans. Deguna dobumu iedala ar deguna starpsienu divos aptuveni identiskos komponentos. Visbiežāk deguna starpsienas var nedaudz novirzīties jebkurā no pusēm, taču šīs izmaiņas nav svarīgas.
Deguna dobuma struktūra
Katrai no divām sastāvdaļām ir 4 sienas.
Iekšējā siena
Tas tiek radīts, piedaloties deguna starpsienai un ir sadalīts divās daļās. Režģa kaula, vai drīzāk tā plāksne, veido aizmugurējo augšējo daļu, un nazis veido apakšējo apakšējo daļu.
Ārsiena
Viens no sarežģītajiem veidojumiem. Tas sastāv no deguna kaula, augšējā žokļa kaula vidējās virsmas un tā frontālā procesa, kāpuma kaula blakus mugurai un etmoidā kaula. Šīs sienas aizmugurējās daļas galvenā telpa veidojas debesu kaula un galvenā kaula (galvenokārt iekšējās lameles, kas pieder pie pterigīda procesam) līdzdalības dēļ.
Ārējās sienas kaulu daļa kalpo kā vieta, kur pievienot trīs turbīnas. Grunts, arka un izlietnes piedalās telpas veidošanā, kuram ir vispārējā deguna kursa nosaukums. Pateicoties deguna concha, ir izveidojušās arī trīs deguna ejas - augšējā, vidējā un apakšējā.
Nazofaringālais kurss ir deguna dobuma gals.
Augšējā un vidējā deguna čaula
Veidojas etmoidā kaula iesaistīšanās. Šī kaula augums veido arī vezikulāro čaumalu.
Šī čaumala klīniskā nozīme ir saistīta ar to, ka tā lielais izmērs var traucēt normālu elpošanas procesu caur degunu. Protams, elpošana ir sarežģīta pusē, kur blisteris ir pārāk liels. Tās infekcija ir jāņem vērā arī, attīstot iekaisumu etmoidā kaula šūnās.
Apakšējā izlietne
Tas ir neatkarīgs kauls, kas ir piestiprināts pie augšējā kaula un debesīm.
Apakšējā deguna ejas priekšējā trešdaļā ir kanāla mute, kas paredzēta asaras šķidruma aizplūšanai.
Deguna gliemeži ir pārklāti ar mīkstiem audiem, kas ir ļoti jutīgi ne tikai atmosfērai, bet arī iekaisumam.
Deguna vidusceļa gaitā vairumā paranasālo sinusu ir pārejas. Izņēmums ir galvenais sinusa. Pastāv arī pusslāņa plaisa, kuras funkcija ir nodrošināt saziņu starp vidusceļu un žokļa augšdaļu.
Augšējā siena
Perforēta etmoida plāksne nodrošina deguna loka veidošanos. Caurules plāksnīte ļauj nokļūt dobumā uz ožas nerviem.
Apakšējā siena
Grunts veidojas, piesaistot augšējo kaulu procesu un horizontālo debesu kaula procesu.
Deguna dobums tiek piegādāts ar asinīm galveno palatīna artēriju dēļ. Viena un tā pati artērija nodrošina vairākas filiāles asins apgādei pie sienas. Priekšējā etmoidālā artērija nodrošina asinīm deguna sānu sienu. Deguna dobuma vēnas apvienojas ar sejas un acu vēnām. Acu filiālē ir filiāles, kas iet uz smadzenēm, kas ir svarīga infekciju attīstības procesā.
Dziļš un virspusējs limfātisko tīklu tīkls nodrošina limfodrenāžu no dobuma. Šeit esošie trauki ir labi saistīti ar smadzeņu telpām, kas ir svarīgas infekcijas slimību ārstēšanai un iekaisuma izplatībai.
Gļotādu pārnēsā trīskāršā nerva otrā un trešā daļa.
Okolonosovy sinusas
Paranasālās sinusa klīniskā nozīme un funkcionālās īpašības ir milzīgas. Viņi strādā ciešā saskarē ar deguna dobumu. Ja sinusas ir pakļautas infekcijas slimībai vai iekaisumam, tas izraisa komplikācijas svarīgajos orgānos, kas atrodas to tiešā tuvumā.
Sinusas ir burtiski pakļautas dažādām atverēm un ejām, kuru klātbūtne veicina patogēnu faktoru strauju attīstību un pasliktina situāciju ar slimībām.
Katrs sinuss var izraisīt infekcijas izplatīšanos galvaskausa dobumā, acu bojājumiem un citām komplikācijām.
Sinusa augšžoklis
Tam ir pāris, kas atrodas augšējā žokļa kaulu dziļumā. Izmēri ir ļoti atšķirīgi, bet vidējais lielums ir 10-12 cm.
Sine sinusa iekšpusē ir deguna dobuma sānu siena. Sinusam ir ieeja dobumā, kas atrodas mēness fossa pēdējā daļā. Šai sienai ir relatīvi mazs biezums, tāpēc bieži tiek caurdurts, lai noskaidrotu diagnozi vai terapiju.
Sinusa augšējās daļas sienā ir mazākais biezums. Šīs sienas aizmugurējās daļās var nebūt kaulu pamatnes, kas atbrīvojas no skrimšļa audiem un daudzām kaulu plaisām. Šīs sienas biezumu iekļūst infrasorbitālā nerva kanālā. Infrasarkanais atvērums atver šo kanālu.
Kanāls ne vienmēr pastāv, bet tam nav nekādas nozīmes, jo, ja tā nav, nervs iziet cauri sinusa gļotādai. Šādas struktūras klīniskā nozīme ir tāda, ka palielinās risks saslimt ar komplikācijām galvaskausa iekšpusē vai orbītā.
Zem sienas ir aizmugurējo zobu caurums. Visbiežāk zobu saknes ir atdalītas no sinusa tikai ar nelielu mīksto audu slāni, kas ir bieži sastopams iekaisuma cēlonis, ja jums nav jākontrolē zobu stāvoklis.
Frontālā sinusa
Tam ir pāri, kas atrodas pieres kaula dziļumā, starp svariem un orbītas plāksnēm. Sinusus var norobežot ar plānu kaulu plāksni, un tas ne vienmēr ir līdzvērtīgs. Plāksni var pārvietot uz vienu pusi. Plātnē var būt caurumi, kas nodrošina abu sinusu saziņu.
Šo deguna blakusdobumu izmēri ir dažādi - tie var nebūt klāt, un tiem var būt milzīgs sadalījums visā priekšējā skalā un galvaskausa pamatnē.
Priekšējā siena ir vieta, kur iziet no acs nerva. Izeju nodrošina izgriezums virs acs kontaktligzdas. Griešana griežas caur visu acs orbīta augšējo daļu. Šajā vietā ir ierasts veikt sinusa un trepanopunkcijas atvēršanu.
Apakšā esošā siena ir mazākais biezums, kura dēļ ir iespējams strauji izplatīties no sinusa uz acs orbītu.
Smadzeņu siena nodrošina pašas smadzeņu atdalīšanu, proti, pieres līkumus no deguna blakusdobumiem. Pārstāv arī infekcijas vietu.
Kanāls, kas stiepjas fronto-deguna rajonā, nodrošina mijiedarbību starp frontālo sinusu un deguna dobumu. Etmoidā labirinta priekšējās šūnas, kurām ir ciešs kontakts ar šo sinusu, bieži pārtver iekaisumu vai infekciju. Arī šī savienojuma dēļ izplatās audzēja procesi abos virzienos.
Režģa labirints
Tā ir šūna, kas dalīta ar plānām starpsienām. Vidējais skaits ir 6-8, bet tas var būt vairāk vai mazāk. Šūnas atrodas etmoidā kaulā, kas ir simetrisks un nesavienots.
Etmoidālā labirinta klīniskā nozīme izskaidrojama ar tās tuvumu svarīgiem orgāniem. Arī labirints var pastāvēt kopā ar dziļajām daļām, kas veido sejas skeletu. Šūnām, kas atrodas labirints aizmugurē, ir ciešs kontakts ar kanālu, kurā iet vizuālā analizatora nervu. Klīniskā daudzveidība, šķiet, ir iespēja, ja šūnas kalpo kā kanāla tiešais ceļš.
Slimības, kas ietekmē labirints, kopā ar dažādām sāpēm, kas atšķiras pēc atrašanās vietas un intensitātes. Tas ir saistīts ar labirinta inervācijas īpatnībām, ko nodrošina orbitālā nerva zars, ko sauc par deguna struktūru. Rāmja plāksne nodrošina arī nervu kursu, kas nepieciešams smaržas sajūtas funkcionēšanai. Tieši tāpēc, ja šajā jomā ir pietūkums vai iekaisums, ir iespējami ožas traucējumi.
Galvenais sinuss
Sphenoīdais kauls ar ķermeni nodrošina šīs sinusa atrašanās vietu tieši aiz etmoidā labirinta. Uz augšu būs choanas un nasopharynx vault.
Šajā sinusā ir septums ar sagitālu (vertikāli, sadalot objektu labajā un kreisajā daļā). Viņa bieži sadala sinusu divās nevienlīdzīgās daivās un neļauj tām sazināties savā starpā.
Priekšējā siena ir veidojumu pāris: režģis un deguns. Pirmais ir labirinta šūnas, kas atrodas aizmugurē. Sienu raksturo ļoti mazs biezums un vienmērīgas pārejas dēļ tas gandrīz apvienojas ar zemāk esošo sienu. Abās sinusa daļās ir nelieli noapaļoti fragmenti, kas ļauj sēnīšu sinusam sazināties ar deguna sāpes.
Aizmugurējā sienā ir priekšējā pozīcija. Jo lielāks ir sinusa lielums, jo plānāks šis nodalījums, kas palielina traumas iespējamību ķirurģiskās iejaukšanās laikā šajā jomā.
Augšējā siena ir Turcijas seglu apakšējā daļa, kas ir hipofīzes un nervu krusta sēdeklis, kas nodrošina redzējumu. Bieži vien, ja iekaisuma process ietekmē galvenās sinusa, tas izplatās uz optisko čiasmu.
Zemāk esošā siena ir deguna garoza.
Sinusa sienas cieši līdzās ar nervu un asinsvadu saišķiem, kas atrodas Turcijas seglu sānos.
Kopumā galveno sinusa infekciju var saukt par vienu no bīstamākajiem. Sinusa ir cieši saistīta ar daudzām smadzeņu struktūrām, piemēram, ar hipofīzes, subarahnoidālo un arachnoido membrānu, kas vienkāršo procesa izplatību smadzenēs un var būt letāla.
Pterygium fossa
Atrodas aiz apvalka kaula. Liels daudzums nervu šķiedru šķērso to, jo šīs fosas vērtību klīniskajā nozīmē ir grūti pārspīlēt. Nervu iekaisums, kas iet caur šo caurumu, ir saistīts ar lielu skaitu neiroloģijas simptomu.
Izrādās, ka deguns un veidojumi, kas ir cieši saistīti ar to, ir ļoti sarežģīta anatomiskā struktūra. Lai ārstētu deguna sistēmu, nepieciešams ārstēt vislielāko piesardzību un piesardzību smadzeņu tuvuma dēļ. Pacienta galvenais uzdevums nav uzsākt slimību, novest to pie bīstamas robežas un nekavējoties meklēt palīdzību no ārsta.
Cilvēka deguna struktūra un funkcijas
Deguns ir svarīga cilvēka ķermeņa sastāvdaļa. Tam ir samērā sarežģīta struktūra un daudzas funkcijas, kas nodrošina bezmaksas elpošanu un smaržu. No klīniskās anatomijas viedokļa ir ierasts sadalīt degunu ārējās un iekšējās daļās.
Ārējā deguna struktūra
Ārpus deguna pārklāj āda, kas satur daudz tauku dziedzeru. Šis deguna sadalījums sastāv no skrimšļa un kaulu audiem un pēc formas atgādina trihedrālu piramīdu. Tā augšējo daļu sauc par deguna sakni, kas, paildzinot, nokrīt aizmugurē un beidzas augšpusē. Deguna spārni atrodas muguras malās, tie ir kustīgas struktūras un veido ieeju deguna dobumā.
Deguna kaulu skelets sastāv no plāniem un plakaniem deguna kauliem, tie ir savstarpēji savienoti (gar vidējo līniju), kā arī ar citām sejas skeleta struktūrām. Tās skrimšļaino daļu attēlo pāra sānu skrimšļu plāksnes, kas atrodas virs un zem.
Ārējās miega artērijas filiāles šo asiņu daļu bagātīgi piegādā ar asinīm. Dažām iezīmēm ir venozās asinsrites izplūde no šīs zonas, kas tiek veikta priekšējā sejas vēnā, kas sazinās ar orbitālo vēnu un dobo sinusu. Šī struktūra ir saistīta ar infekcijas slimību patogēnu strauju izplatīšanos ar asins plūsmu galvaskausa dobumā.
Iekšējais deguns
Deguna dobums atrodas starp mutes dobumu, orbītiem un priekšējo galvaskausu. Tā ir saziņa ar vidi (caur nāsīm) un rīkli (caur korānu).
Deguna dobuma apakšējo sienu veido palatīna kauli un tā paša augšējā žokļa procesi. Šīs sienas dziļumā tuvāk priekšpusē ir incisālais kanāls, kurā iet caur nerviem un kuģiem.
Iekšējā deguna jumts veido šādas kaulu struktūras:
- tā paša nosaukuma kaula režģa plāksne;
- deguna kauli;
- sēnīšu priekšējā siena.
Smaržas nervu šķiedras un artērijas iekļūst caur etmoido plāksni.
Deguna starpslāņa dobums iedalās divās daļās - skrimšļos un kaulos:
- Pēdējo veido vomērs, kas ir perpendikulārs etmoidai plāksnei un augšējā žokļa deguna ķemmei.
- Skrimšļa daļu veido deguna starpsienas iekšējais skrimšlis, kam ir četrstūra forma, kas piedalās deguna dora veidošanā un ir daļa no starpsienas kustīgās daļas.
Visgrūtāk ir deguna dobuma sānu siena. To veido vairāki kauli:
- režģis
- palatīns,
- ķīļveida
- asaru kaulu
- augšējā žokļa.
Tam ir īpašas horizontālas plāksnes - augšējā, vidējā un apakšējā turbīna, kas nosacīti sadala deguna iekšējo daļu 3 deguna ejās.
- Apakšējā daļa (atrodas starp vienu un to pašu konusu un deguna dobuma apakšdaļu; šeit atveras nazolakrimālais kanāls).
- Vidējs (ierobežots ar divām turbīnām - apakšējā un vidējā; ir fistula ar visiem paranasāliem sinusiem, izņemot sphenoīdu).
- Augšējā (atrodas starp deguna dobuma un augšējās deguna konusu; tā sazinās ar sēnīšu sinusu un etmoidā kaula aizmugurējām šūnām).
Klīniskajā praksē piešķiriet kopēju deguna eju. Tā ir kā spraugas forma starp starpsienu un deguna konusiem.
Visas deguna iekšpuses daļas, izņemot priekšējo vezikulu, ir izklātas ar gļotādām. Atkarībā no tās struktūras un funkcijas, deguna un ožas zonas tiek izdalītas deguna dobumā. Pēdējais atrodas virs vidējā turbīnas apakšējās malas. Šajā deguna zonā gļotādai ir liels skaits ožu šūnu, kas spēj atšķirt vairāk nekā 200 smaku.
Deguna elpošanas reģions ir zem ožas. Šeit gļotādai ir atšķirīga struktūra, tā ir pārklāta ar daudzdzīslu cilijētu epitēliju ar daudzām zilbēm, kas deguna priekšējās daļās veido svārstīgas kustības uz priekšējo, un aizmugurē - gluži pretēji, uz deguna galu. Turklāt šajā jomā atrodas kausu šūnas, kas ražo gļotas un cauruļveida-alveolāras dziedzeri, kas izraisa serozu sekrēciju.
Vidējā turbīnas apakšējās daļas mediāla virsma ir biezināta gļotāda, kas rodas caverno audu dēļ, kas satur lielu skaitu vēnu izplešanos. Ar to var saistīt viņas spēju ātri uzbriest vai sarukt dažu stimulu ietekmē.
Intranazālo struktūru asins piegādi veic asinsvadu artēriju sistēmas kuģi gan no ārējās, gan iekšējās filiāles. Tāpēc ar masveida deguna asiņošanu nepietiek ar to, ka viens no tiem aptur to.
Īpaša iezīme asins pieplūdei deguna starpsienā ir vājas vietas priekšējā daļā ar atšķaidītu gļotādu un blīvu asinsvadu tīklu. Tā ir tā sauktā Kisselbach zona. Šajā jomā ir palielināts asiņošanas risks.
Deguna dobuma venozais tīkls tajā veido vairākus pusi, tas ir ļoti biezs un tam ir daudz anastamosu. Asinis aizplūst vairākos virzienos. Tas ir saistīts ar lielo risku saslimt ar intrakraniālām komplikācijām deguna slimībās.
Deguna inervāciju veic ožas un trieciena nervs. Pēdējais ir saistīts ar sāpju iespējamo apstarošanu no deguna gar tās atzariem (piemēram, apakšžoklī).
Cilvēka deguna funkcijas
Deguna dobuma normālai darbībai ir liela nozīme visa organisma attālo orgānu un sistēmu pilnīgā darbībā. Tādējādi ar brīvu deguna elpošanu 10 reizes mazāk mikroorganismu iekļūst elpceļos nekā elpojot caur muti. Elpošanas traucējumi caur degunu veicina SARS, iekaisis kakls, bronhīts.
Turklāt normālai asins apmaiņai ir nepieciešama adekvāta deguna darbība. Hroniskas deguna slimības ar sastrēgumiem vai elpošanas telpas sašaurināšanos izraisa nepietiekamu skābekļa piegādi audiem un nervu sistēmas traucējumus.
Ilgstošas grūtības deguna elpošanas laikā bērnībā veicina garīgo un fizisko aizturi, kā arī sejas skeleta deformācijas attīstību (koduma maiņa, augsts "gotu" debesis, deguna starpsienas izliekums).
Ļaujiet mums dzīvot uz cilvēka deguna galvenajām funkcijām.
- Elpceļi (regulē plaušu iekļūšanas ātrumu un tilpumu; deguna dobumā ir refleksogēnu zonu klātbūtne, kas nodrošina plašu savienojumu ar dažādiem orgāniem un sistēmām).
- Aizsargājošs (sasilda un mitrina ieelpoto gaisu; pastāvīga mirdzumu mirgošana to novērš, un lizocīma baktericīdā iedarbība palīdz novērst patogēnu iekļūšanu organismā).
- Smarža (spēja atšķirt smakas aizsargā organismu no kaitīgās vides ietekmes).
- Resonatoriskais (kopā ar citiem gaisīgajiem dobumiem ir iesaistīts atsevišķa balss laika veidošanā, sniedz skaidru dažu līdzskaņu skaņu izrunu).
- Dalība asarās.
Secinājums
Izmaiņas deguna struktūrā (attīstības traucējumi, deguna starpsienas izliekums uc) neizbēgami noved pie tā normālas darbības traucējumiem un dažādu patoloģisku stāvokļu rašanās.
Viena no galvenajām elpošanas sistēmas daļām: no deguna spārniem līdz deguna blakusdobumiem
Elpošanas orgānu galvenās sastāvdaļas ir ārējais deguns, deguna dobums un parānās zarnas. Šiem departamentiem ir savas anatomiskās iezīmes, kas būtu jāapsver sīkāk.
Deguna ārējās daļas struktūra
Deguna anatomiju, precīzāk, tā ārējo daļu, pārstāv skelets, kas sastāv no kauliem un skrimšļiem. Kopā tie veido piramīdu ar trim sejām. Šīs piramīdas bāze ir pagriezta uz leju. Deguna ārējās daļas augšējā daļa saskaras ar frontālo kaulu un ir deguna sakne.
Uz leju deguns, deguns veido muguru, beidzot galu. Sānu virsmām šajā elpošanas orgānu daļā ir mīksta struktūra, un tās sauc par deguna spārniem.
Deguna spārniem ir brīvas malas, kas veido nāsis. Tos atdala deguna starpsienas kustīgais segments - deguna tilts.
Skeleta kaulus novieto pāros un veido deguna aizmuguri. Uz muguras malām novieto žokļa augšējās daļas frontālos procesus. Tā kā tās ir sagrupētas, deguna skrimšļi veido deguna nogāzi un virsotni, kas savukārt savieno ar deguna kaulu, veidojot caurumu skeletā, kas atgādina bumbieri. Ka tā ir cilvēka deguna ārējā daļa.
Skrimšļa audu īpašības
Deguna skrimšļi stingri pievienojas kauliem. Tie veidojas no augšējā (trīsstūrveida) skrimšļa, kas sakārtots pāros, un apakšējā (lielā) ķermeņa skrimšļa. No tiem ir deguna spārni.
Liela skrimšļa sastāvā ir vidējas un sānu kājas. Starp šiem skrimšļiem - sānu un lielajiem - ir mazi skrimšļi, kas arī ir daļa no deguna spārniem.
Muskuļi un mīkstie audi
Ārējais deguns sastāv no mīkstiem audiem. Savu struktūru veido, piemēram, deguna, tauku šūnu un epidermas vāku muskuļi. Katra cilvēka ādas un tauku slāņa struktūra un biezums ir atkarīgs no viņa ķermeņa individuālajām īpašībām.
Deguna muskuļi aptver sānu un lielo skrimšļus, kas palīdz aizkavēt spārnus un izspiest nāsis. Muskuļu audi ir arī piestiprināti pie pterygoīdu skrimšļa kājām, kas palīdz samazināt deguna starpsienu un paaugstina augšējo lūpu.
Deguna dobuma struktūra
Deguna anatomija (iekšējā daļa) ir sarežģītāka. Deguna dobumā ir 4 sienas:
Deguna dobumu sadala deguns (deguna starpsiena), kas dažkārt var būt izliektas vienā virzienā vai otrā. Ja izliekums nav būtisks, tas neietekmē orgāna darbību.
No iekšpuses deguns aptver deguna gļotādu. Tas ir ļoti jutīgs epitēlija slānis, kas ir viegli pakļauts mehāniskam spriegumam. Tās integritātes pārkāpuma gadījumā var rasties ne tikai deguna asiņošana, bet arī bakteriālas infekcijas iestāšanās.
Deguna gļotādas sakāve var izraisīt iekaisuma procesa attīstību - rinītu. Tas ir saistīts ar lielu skaidru gļotu sekrēciju. Pievienojot baktēriju vai vīrusu infekciju, tā var iegūt dzeltenīgu vai zaļganu nokrāsu.
Deguna dobuma veidošanā ir tieši iesaistītas trīs struktūras:
- galvaskausa kaula priekšējā trešdaļa;
- acu kontaktligzdas;
- mutes dobums.
Deguna dobumu priekšā ierobežo nāsis un deguna ejas, bet aiz tā tas vienmērīgi iekļūst rīkles augšējā daļā. Deguna tilts sadala deguna dobumu divās daļās, kas veicina vienotu ienākošā gaisa atdalīšanu. Katrs no šiem komponentiem sastāv no 4 sienām.
Iekšējā deguna siena
Deguna iekšējās sienas veidošanā īpaša loma ir degunam. Šī iemesla dēļ siena ir sadalīta 2 nodaļās:
- aizmugurējā virsma, kas sastāv no etiķveida kaula plāksnes;
- aizmugurējā kāja, veidota no vomēra.
Ārējās sienas īpašības
Ārējā siena ir viens no sarežģītākajiem deguna veidojumiem. To veido savienojumi:
- deguna kauli;
- augšējā žokļa kaula priekšējais process un vidējā virsma;
- asaru kaulu saskarē ar deguna sienas aizmuguri;
- kaulu.
Ārējās deguna sienas kaulu platība ir vieta, kur pievienoti 3 turbīnas. Grunts, arkas un dobumu dēļ veidojas dobums, ko sauc par kopējo deguna eju.
Deguna čaumalas ir tieši iesaistītas trīs deguna eju veidošanā - augšējā, vidējā un apakšējā. Deguna dobums beidzas nazofaringālajā virzienā.
Paranasālās sinusa īpašības
Sinusiem, kas atrodas virs deguna un tā malām, ir liela nozīme elpošanas orgānu funkcionēšanā. Tie ir cieši saistīti ar deguna dobumu. Ja viņus ietekmē baktērijas vai vīrusi, patoloģiskais process ietekmē arī blakus esošos orgānus, tāpēc viņi arī iesaistās tajā.
Sinusus veido liels skaits dažādu eju un caurumu. Tie ir lielisks līdzeklis patogēnas mikrofloras reprodukcijai. Tādēļ cilvēka organismā notiekošie patoloģiskie procesi ir ievērojami uzlaboti, kā rezultātā pacienta veselības stāvoklis pasliktinās.
Paranasālās sinusa šķirnes
Ir vairākas paranasālās sinusa šķirnes. Īsumā apsveriet katru:
- Augšējā žokļa sinusa, kas ir tieši saistīta ar visvairāk aizmugurējo zobu saknēm (muguras četrstūris vai gudrības zobi). Ja netiek ievēroti mutes dobuma higiēnas noteikumi, var sākties iekaisuma process ne tikai zobu smagnēs un nervos, bet arī šajos deguna blakusdobumos.
- Frontālā sinusa - izglītības pāris, kas atrodas dziļi pieres kaula audos. Tieši šī sinusa daļa atrodas blakus režģa labirintam, kas pakļauts agresīviem patogēnas mikrofloras uzbrukumiem. Šī izkārtojuma dēļ frontālās sinusas drīzāk pārtver iekaisuma procesu.
- Režģa labirints - izglītība ar lielu skaitu šūnu, starp kurām ir plānas starpsienas. Tā atrodas tuvu svarīgiem orgāniem, kas izskaidro tās milzīgo klīnisko nozīmi. Attīstoties patoloģiskajam procesam šajā cilvēka daļā, sinuss cieš no sāpēm, jo etmoidais labirints atrodas netālu no orbitālās nerva nazozes.
- Galvenais sinusa, kura apakšējā siena ir cilvēka deguna nūja. Inficējoties ar šo sinusu, ietekme uz veselību var būt ļoti bīstama.
- Pterygium fossa, caur kuru iet diezgan daudz nervu šķiedru. Vairums dažādu neiroloģisko patoloģiju klīnisko pazīmju ir saistītas ar to iekaisumu.
Kā redzat, deguns un orgāni, kas ar to ir cieši saistīti, ir sarežģīta anatomiskā struktūra. Ja ir slimības, kas skar šīs orgānu sistēmas, tās ir jāārstē ļoti atbildīgi un nopietni.
Ir svarīgi atcerēties, ka to veic tikai ārsts. Pacienta uzdevums ir savlaicīgi atklāt satraucošus simptomus un doties pie ārsta, jo, ja slimība nonāk bīstamā robežā, sekas var būt katastrofālas.
Deguns ENT orgānu anatomija un fizioloģija
Deguns - augšējo elpceļu sākotnējā daļa - sastāv no trim daļām.
Trīs deguna sastāvdaļas
- ārējais deguns
- deguna dobums
- paranasālas sinusas, kas saskaras ar deguna dobumu caur šaurām atverēm
Ārējā deguna izskats un ārējā struktūra
Ārējais deguns
Ārējais deguns ir kaulu skrimšļa veidojums, kas pārklāts ar muskuļiem un ādu, pēc izskata atgādina neregulāras formas dobu trīsstūrveida piramīdu.
Deguna kauli ir ārējā deguna pārī. Piestiprināti pie priekšējā kaula deguna, tie, savstarpēji savienojot vidū, veido ārējā deguna aizmuguri augšējā daļā.
Deguna skrimšļa daļa, kas ir skeleta skeleta turpinājums, ir cieši saistīta ar pēdējo un veido spārnus un deguna galu.
Deguna spārns, papildus lielākam skrimšlim, ietver saistaudu veidojumus, no kuriem veidojas deguna atveru aizmugures daļas. Nāsīšu iekšējās dalības veido deguna starpsienas, kolumellas, kustamā daļa.
Ādas un muskuļu segums. Ārējā deguna ādai ir daudz tauku dziedzeru (galvenokārt ārējā deguna apakšējā trešdaļā); liels skaits matu (gaidot degunu), veicot aizsargfunkciju; kā arī kapilāru un nervu šķiedru pārpilnība (tas izskaidro deguna traumu sāpes). Ārējā deguna muskuļi ir paredzēti, lai saspiestu deguna atveres un izvelk deguna spārnus uz leju.
Deguna dobums
Elpceļu ieeja "vārti", caur kuru iet caur iekštelpām (un arī izelpotais) gaisa gaiss, ir deguna dobums - telpa starp priekšējo galvaskausu un mutes dobumu.
Deguna dobumam, kas dalīts ar osteo-skrimšļa deguna starpsienu labajā un kreisajā pusē, un sazinoties ar ārējo vidi caur nāsīm, ir arī atveres - choanas, kas noved pie deguna gala.
Katra deguna puse sastāv no četrām sienām. Apakšējā siena (apakšā) ir cietā aukslējas kauli; augšējā siena ir plāna kaula, sieta līdzīga plāksne, caur kuru šķērso smaržas nervu filiāles un kuģi; iekšējā siena ir deguna starpsiena; sānu sienai, ko veido vairāki kauli, ir tā saucamie deguna gliemeži.
Deguna gliemeži (apakšējā, vidējā un augšējā) iedala deguna dobuma labo un kreiso pusi šķeterējamās deguna ejās - augšējā, vidējā un apakšējā. Augšējā un vidējā deguna ejā ir nelielas atveres, caur kurām deguna dobums sazinās ar paranasālo deguna blakusdobumu. Apakšējā deguna ejā ir asaru deguna kanāla atvēršana, caur kuru asaras ieplūst deguna dobumā.
Trīs deguna dobuma zonas
- sagatavošanās
- elpošanas zonu
- ožas reģionā
Deguna pamata kauli un skrimšļi
Ļoti bieži deguna starpsiena ir izliekta (īpaši vīriešiem). Tas izraisa apgrūtinātu elpošanu un līdz ar to - ķirurģisku iejaukšanos.
Vestibils ir ierobežots ar deguna spārniem, tā mala ir izklāta ar 4-5 mm lielu ādas sloksni, kas aprīkota ar lielu matu skaitu.
Elpošanas reģions ir telpa no deguna dobuma apakšas līdz vidējā turbīnas apakšējai malai, kas izklāta ar gļotādu, ko veido daudzas gļotas šūnas, kas izdala gļotas.
Vienkārša cilvēka deguns var atšķirt apmēram desmit tūkstošus smaržu, savukārt degustatoram ir daudz vairāk.
Gļotādas virsmas slānim (epitēlijam) ir īpašas cilpas ar slīpētu kustību, kas vērsta pret choanalus. Saskaņā ar deguna gliemeža gļotādu ir audi, kas sastāv no asinsvadu pinuma, kas veicina momentāno gļotādas pietūkumu un deguna eju sašaurināšanos fizisku, ķīmisku un psihogēnu stimulu ietekmē.
Deguna gļotas, kurām piemīt antiseptiskas īpašības, iznīcina lielu skaitu mikrobu, kas mēģina iekļūt organismā. Ja ir daudz mikrobu, palielinās arī gļotu daudzums, kas noved pie iesnas.
Nieze ir visizplatītākā slimība pasaulē, tāpēc tas ir pat uzskaitīts Ginesa rekordu grāmatā. Vidēji pieaugušais cieš no galvas aukstuma līdz desmit reizēm gadā, un visu mūžu viņš pavada līdz pat trim gadiem ar aizliktu degunu.
Ožas apgabals (ožas orgāns), kas krāsots dzeltenīgi brūnā krāsā, aizņem daļu no augšējās deguna ejas un pakaļējās sienas daļas; tās robeža ir vidējā turbīnas apakšējā mala. Šī zona ir izklāta ar epitēliju, kas satur ožas receptora šūnas.
Smaržas šūnas ir vārpstas formas un beidzas uz gļotādas virsmas ar smaržas pūslīšiem, kas aprīkoti ar cilpām. Katras ožas šūnas pretējais gals turpinās nervu šķiedrā. Šādas šķiedras, kas savieno saišķos, veido ožas nervus (I pāri). Smaržīgās vielas, kas nonāk degunā kopā ar gaisu, sasniedz ožas receptorus, difūzijas ceļā caur gļotām, kas aptver jutīgās šūnas, ķīmiski mijiedarbojas ar tām un izraisa ierosmes. Šis sajūta caur ožas nerva šķiedrām iekļūst smadzenēs, kur ir atšķirtas smakas.
Ēdienreizes laikā ožas sajūtas papildina garšu. Aukstumā smarža izjūta, un ēdiens šķiet garšīgs. Ar smaržas sajūtu tiek uztverta nevēlamu piemaisījumu smarža atmosfērā, ar smaržu, dažreiz ir iespējams nošķirt sliktas kvalitātes pārtiku un piemērotu pārtiku.
Smaržas receptori ir ļoti jutīgi pret smaržu. Lai uztrauktu receptoru, pietiek ar to, ka to ietekmē tikai dažas smaržīgas molekulas.
Deguna dobuma struktūra
- Mūsu mazie brāļi - dzīvnieki - vairāk nekā cilvēki, nav vienaldzīgi pret smaržu.
- Un putni, zivis un kukaiņi smaržo lielā attālumā. Thunderbirds, albatrosses un muļķi var smaržot zivis 3 km vai vairāk. Tiek apstiprināts, ka baloži atrod ceļus ar smaržu, kas peld ar daudziem kilometriem.
- Attiecībā uz dzimumiem jutīga smarža ir pareizais ceļvedis pazemes labirintiem.
- Haizivis izjūt asins smaržu ūdenī pat pie 1: 100 000 000 koncentrācijas.
- Tiek uzskatīts, ka spēcīgākā smarža sajūta vīrieša parastajā kodē.
- Tauriņi gandrīz nekad neatrodas uz pirmā zieda: šņaukāties, ap ziedu gultni. Ļoti reti tauriņi piesaista indīgus ziedus. Ja tas notiek, "cietušais" sēž pie pūķa un stipri dzer.
Okolonosovy (papildu) sinusa
Papildu deguna blakusdobumi (sinusīts) ir gaisa dobumi, kas atrodas galvaskausa sejas daļā ap degunu un sazinās ar tās dobumu caur izplūdes atverēm (fistulas).
Maksimālā sinusa - lielākais (katra sinusa tilpums ir apmēram 30 cm 3) - atrodas starp orbītu apakšējo malu un augšējā žokļa zobu.
Uz sinusa iekšējās sienas, kas robežojas ar deguna dobumu, ir fistula, kas noved pie deguna dobuma vidus deguna caurules. Tā kā caurums ir gandrīz zem sinusa "jumta", tas sarežģī satura aizplūšanu un veicina sastrēguma iekaisuma procesu attīstību.
Sinusa priekšējā vai sejas sienā ir grope, ko sauc par suņiem. Šajā jomā sinusa operācija parasti tiek atvērta operācijas laikā.
Sinusa augšējā siena vienlaikus ir orbīta apakšējā siena. Augšējā zarnu apakšdaļa ir ļoti tuvu muguras augšējo zobu saknēm tā, ka dažreiz gļotāda un zobi tiek atdalīti tikai ar gļotādu, un tas var izraisīt sinusa infekciju.
Gaymor sinuss saņēma nosaukumu no angļu ārsta Nathaniel Gaymor, kurš pirmo reizi aprakstīja viņas slimību.
Paranasālo deguna blakusdobumu atrašanās vieta
Etmoidā labirinta un sphenoid sinusa biezās sienas šūnu aizmugurējā siena.
Frontālais sinuss atrodas priekšējā kaula biezumā un tam ir četras sienas. Ar plānas tinuma kanāla palīdzību, kas atveras vidējā deguna pārejas priekšējā daļā, frontālais sinuss sazinās ar deguna dobumu. Frontālās sinusa apakšējā siena ir orbīta augšējā siena. Vidējā siena atdala kreiso frontālo sinusu no labās puses, aizmugurējās sienas - frontālās sinusa no smadzeņu frontālās daivas.
Etmoidais sinuss, ko sauc arī par "labirintu", atrodas starp orbītu un deguna dobumu un sastāv no atsevišķām pneimatiskām kaulu šūnām. Ir trīs šūnu grupas: priekšā un vidū, atvēršanās vidējā deguna ejā un aizmugurē, atverot augšējo deguna eju.
Sēnīte (galvenā) sinusa atrodas galvaskausa sphenoida (galvenā) kaula ķermenī, kas sadalīta ar starpsienu divās atsevišķās pusēs, no kurām katrai ir neatkarīga izeja uz augšējo deguna eju.
Dzimšanas brīdī personai ir tikai divi deguna blakusdobumi: žokļa un etmoidais labirints. Frontālās un sphenoidālās deguna blakusdobumu saslimšanas jaundzimušajiem nav un sāk veidoties tikai no 3-4 gadiem. Sinusa gala attīstība beidzas aptuveni 25 gadus.
Deguna un deguna blakusdobumu funkcijas
Deguna sarežģītā struktūra nodrošina, ka tā veiksmīgi veic četras funkcijas, kas tai piešķirtas pēc dabas.
Smaržas funkcija. Deguns ir viens no svarīgākajiem jutekļu orgāniem. Ar to cilvēks uztver visu viņa smaržu daudzveidību. Smaržas zudums, ne tikai nomāc sajūtu paleti, bet arī ir negatīvas sekas. Galu galā, dažas smakas (piemēram, gāzes vai bojātu produktu smarža) norāda uz briesmām.
Elpošanas funkcija ir vissvarīgākā. Tas nodrošina skābekli ķermeņa audiem, kas ir nepieciešami normālai dzīvībai svarīgai darbībai un asins gāzu apmaiņai. Ja deguna elpošana ir sarežģīta, oksidatīvo procesu gaita organismā mainās, kas izraisa sirds un asinsvadu un nervu sistēmu traucējumus, apakšējo elpceļu un kuņģa-zarnu trakta traucējumus, palielina intrakraniālo spiedienu.
Nozīmīgu lomu spēlē deguna estētiskā vērtība. Bieži vien, sniedzot normālu deguna elpošanu un smaržu, deguna forma dod īpašniekam ievērojamu pieredzi, kas neatbilst viņa idejām par skaistumu. Šajā sakarā ir jāizmanto plastiskā ķirurģija, koriģējot ārējā deguna izskatu.
Aizsardzības funkcija. Ieelpots gaiss, kas iziet cauri deguna dobumam, tiek attīrīts no putekļu daļiņām. Lielas putekļu daļiņas, kas paceļas pie deguna ieejas; Daļa no putekļiem un baktērijām, kas iet kopā ar gaisu uz tinuma deguna ejām, nokļūst uz gļotādas. Neapsegtas cilpas epitēlija blīvumu svārstības no gļotādas izņem gļotas no deguna gala, no kurienes tas tiek izspiests vai norīts. Deguna gļotādā iesprostotās baktērijas lielā mērā neitralizē deguna gļotādas vielas. Aukstu gaisu, kas iet caur šaurajām un līkumainajām deguna ejām, sasilda un mitrina gļotāda, kas ir bagātīgi piegādāta ar asinīm.
Resonatora funkcija. Deguna dobumu un deguna blakusdobumu var salīdzināt ar skaļruņu sistēmu: palielinās skaņa, kas sasniedz to sienas. Deguna un deguna sinusa vadošā loma izpaužas deguna līdzskaņu izrunāšanā. Deguna sastrēgumi izraisa nasālismu, kurā deguna skaņas tiek izrunātas nepareizi.
ENOR deguns
2. Deguna un paranasālās deguna klīniskā anatomija. Pētniecības metodes.
Ārējās deguna klīniskā anatomija
Hoc (nasus) sastāv no ārējā deguna un deguna dobuma.
Ārējo degunu (nasus externus) pārstāv kaulu skrimšļa skelets piramīda formā (1.1. Attēls), kas pārklāts ar ādu. Tā atšķir tipu, sakni (degunu), muguru, starus un spārnus.
Skeleta kaulu daļa sastāv no savienotiem plakaniem deguna kauliem un augšējā žokļa frontālajiem procesiem. Šie kauli kopā ar priekšējo deguna mugurkaulu veido bumbieru atvērumu sejas skeletā. Skeleta skrimšļotā daļa sastāv no pārī savienotiem trīsstūrveida un spārniem, kā arī papildu skrimšļiem; deguna spārnus apakšējā muguras daļā nav skrimšļa pamatnes. Āda apakšējā trešdaļā ir daudz tauku dziedzeru. Liekot deguna (nāsis) ieejas malai, tas sasaista deguna priekštelpas sienas (vestibulum nasi) 4-5 mm. Šeit uz ādas ir liels matu daudzums, kas ļauj vārīties un sycosis. Deguna spārnu zem ādas ir muskuļi, kas paplašina un sašaurina ieeju uz degunu.
Ārējo degunu, kā arī visus sejas mīkstos audus raksturo bagātīga asins pieplūde: ir filiāles, kas anastomozē no augsnes un orbitālās artērijas, no ārējām un iekšējām miega artērijām. Ārējās deguna vēnas izplūst asinis caur priekšējo sejas vēnu uz iekšējo jugulāro vēnu un lielos daudzumos caur deguna dobuma vēnām, tad caur orbitālajām vēnām pterygopulmonārās fossa (plexus pterygoideus) venozajā pinumā un cavernous sinusā (sinus caver-nosus), v.meningea mediji) un tad iekšējās jugular (v.jugularis interna) vēnās.
Limfodrenāža no ārējā deguna tiek veikta galvenokārt submandibulāros limfmezglos. Ārējā deguna muskuļus innervē sejas nerva (n.facialis), ādas - pirmā (optiskā nerva - n.ophtalmicus) un otrā (augšējā nerva - n.maxillaris) trīsstūrveida nerva, supraorbitālā (n.supraorbitalis) un suborbitālā (n.infrarah) zari. ) nervus.
Ārējās deguna priekšējās daļas plastmasas ādas skrimšļa struktūra ļauj noteiktās robežās novirzīt to uz sāniem bez turpmākas deformācijas. Tomēr spēcīga mehāniska iedarbība uz deguna kaula daļu bieži vien ir saistīta ar deguna kaulu lūzumiem, bieži vien ar fragmentu pārvietošanos un ar smagāku traumu, augšējā žokļa frontālo procesu lūzumu.
Deguna dobuma klīniskā anatomija
Deguna dobums (cavum nasi) atrodas starp mutes dobumu un priekšējo galvaskausu, un no sānu malām - starp pāra augšējiem žokļiem un pāris etiķiem. Deguna starpsienas sagittālu sadala divās pusēs, atverot tās priekšpusē ar nāsīm un aiz muguras, ar deguniem. Katru pusi no deguna ieskauj četri elpceļu paranasālie deguna blakusdobumi: žokļa augšstilba, etmoidais labirints, frontāls un spenoids, kas savā pusē saskaras ar deguna dobumu (1.2. Attēls). Deguna dobumā ir četras sienas: apakšējā, augšējā, vidējā un sānu; aizmugurē, deguna dobums sazinās ar deguna galviņu caur kora cauruli, paliek atvērts priekšā un sazinās ar ārējo gaisu caur atverēm (nāsīm).
Apakšējo sienu (deguna dobuma apakšdaļu) veido divi augšējās žokļa palatāla procesi un nelielā aizmugurējās daļas platībā divas palatīna kaula horizontālās plāksnes (cietās aukslējas). Ar līdzīgu līniju šie kauli ir savienoti ar šuvēm. Šī savienojuma pārkāpumi noved pie dažādiem defektiem (aukslēju, lūpu lūpu). Priekšpusē un vidū deguna dobuma apakšā ir deguna kanāls (canalis incisivus), caur kuru mutes dobumā nonāk tas pats nosaukuma nervs un artērija, kas anastomē kanālā ar lielo palatīna artēriju. Šis apstāklis ir jāpatur prātā, veicot deguna starpsienas un citu operāciju submucous rezekciju šajā jomā, lai izvairītos no būtiskas asiņošanas. Jaundzimušajiem deguna dobuma apakšdaļa saskaras ar zobu pumpuriem, kas atrodas augšējā žokļa ķermenī.
Deguna dobuma augšējo sienu (jumtu) priekšpuses veido deguna kauli, vidējos posmos - etmoidās plāksnes (lamina cribrosa) un etmoidas šūnas (lielākā jumta daļa), aizmugurējās daļas veido sphenoid sinus priekšējā siena. Smaržas nerva pavedieni iziet cauri caurumiem etmoidā plāksnē; šīs nerva spuldze atrodas uz ethmoid plāksnes galvaskausa virsmas. Jāatceras, ka jaundzimušo lamināra cribrosa ir šķiedru veidošanās, kas tikai 3 gadus sabiezē.
Mediālā siena vai deguna starpsiena (septuma nasi) sastāv no priekšējām skrimšļa un aizmugures kaulu daļām (1.3. Att.). Kaulu posmu veido permendikulāra plāksne (lamina perpendicularis) etmoidā kaulā un vomeram (vomeram), skrimšļa četrstūrveida skrimšļiem, kura augšējā mala veido deguna aizmugures priekšējo daļu. Deguna priekšpusē, priekšpusē un uz leju no četrstūrveida skrimšļa priekšējās malas, ir ārēja ādas necaurlaidīga mobilā daļa no deguna starpsienas (septuma mobilais). Jaundzimušajā, permendikulārā etmoidā kaula plāksne ir attēlota ar membrānu, kura kaulēšanās beidzas tikai 6 gadus. Deguna starpsienas parasti nav tieši vidusplaknē. Nozīmīgas viņas izliekumi priekšējā daļā, biežāk sastopami vīriešiem, var izraisīt elpošanas traucējumus caur degunu. Jāatzīmē, ka jaundzimušā atvēruma augstums ir mazāks par korāna platumu, tāpēc tas parādās kā šķērsvirziena; tikai līdz 14 gadu vecumam atveres augstums kļūst lielāks par korāna platumu, un tas izpaužas kā ovāls, kas stiepjas uz augšu.
Deguna dobuma sānu (ārējās) sienas struktūra ir sarežģītāka (1.4. Att.). Tās veidošanā piedalās maxilas vidējā siena un frontālais process, kāpurķēžu un deguna kauli, etmoidā kaula vidējā virsma, aizmugurējā daļā, kas veido korāna malas, perpendikulārs palatālā kaula process un spenoidā kaula spārna-palatāla process. Uz ārējās (sānu) sienas ir trīs turbīnas (conchae nasales): apakšējā (concha inferior), vidējā (concha media) un augšējā (concha superior). Apakšējais apvalks ir neatkarīgs kauls, tā stiprinājuma līnija veido loka, izliekta uz augšu, kas jāapsver, atverot maksimālo sinusa un konokotiju. Vidējie un augšējie čaumalas ir etmoidā kaula procesi. Bieži vien vidējā apvalka priekšējais gals ir piepūsts kā burbulis (conhae bullosa) - tas ir etmoidā labirinta gaisa šūnas. Priekšpusē vidējam apvalkam ir vertikāls kaulu izvirzījums (agger nasi), ko var izteikt vairāk vai mazāk. Visi deguna gliemeži, kas ar vienu sānu malu pievieno deguna sānu sienu garenisku saplacinātu formu veidā, ar otru malu pakaļ uz leju un mediāli tādā veidā, ka attiecīgi tiek veidoti apakšējie, vidējie un augšējie deguna ejas, kuru augstums ir 2-3 mm. Mazo telpu starp augšējo izlietni un deguna jumtu, ko sauc par sphenoemoidālu, parasti sauc par augšējo deguna eju. Starp deguna starpsienu un deguna gliemežvāciņu paliek brīva vieta spraugas (3-4 mm izmēra) veidā, kas stiepjas no apakšas līdz deguna jumtam - parastai deguna ejai.
Jaundzimušajā apakšējā gliemežvāka noliekas uz deguna apakšdaļu, tiek konstatēts visu deguna cauruļu relatīvais sašaurinājums, kas maziem bērniem rada strauju deguna elpošanas grūtības pat ar nelielu gļotādas pietūkumu, ko izraisa katarālais stāvoklis.
Apakšējā deguna ejas sānos 1 cm attālumā bērniem un 1,5 cm pieaugušajiem no čaumalas priekšējā gala ir nazolakrimālais kanāls. Šis caurums veidojas pēc dzimšanas; ja tās atvēršana ir aizkavējusies, tiek traucēts asaru šķidruma aizplūšana, kas noved pie kanāla cistiskās paplašināšanās un deguna eju sašaurināšanās. Apakšējā deguna pārejas sānu siena pie pamatnes ir daudz biezāka nekā apakšējā apvalka piestiprināšanas līnija (tas jāpatur prātā, atverot žokļa augšdaļu). Zemāko dobumu aizmugurējie gali cieši saskaras ar dzirdes (Eustahijas) caurulīšu rīkles atverēm uz rīkles sānu sienām, kā rezultātā čaumalu hipertrofija var traucēt dzirdes cauruļu darbību un attīstīt to slimības.
Vidējā deguna pāreja atrodas starp apakšējām un vidējām čaulām, sānu sienā ir pusmēness (puslunā) sprauga (hiatus semilunaris), kuras aizmugurējā daļa atrodas zem priekšpuses (vispirms apraksta N.I. Pirogovs). Šis slots atveras: aizmugurējā daļā - augšdelma sinusa caur caurumu (ostium 1 maxil-lare), anteropartikulāri - frontālās sinusa kanāla atvērums, kas nav taisna līnija, kas jāpatur prātā, kad tiek pārbaudīta frontālā sinusa. Pusmēness formas atstarpi aizmugurējā daļā ierobežo etmoidālā labirinta (bulla ethmoidalis) izvirzīšana un priekšējā daļā ar āķveida procesu (processus uncinatus), kas iziet priekšpusē vidējā turbīnas priekšējai malai. Mediālā deguna eja arī atver etmoidā kaula priekšējās un vidējās šūnas.
Augšējā deguna eja stiepjas no vidējā čaumala līdz deguna jumtam un ietver sphenoemoidālo telpu. Augšējā apvalka aizmugures gala līmenī caur atveri (ostium sphenoidale) augšējā deguna ejā tiek atvērts sphenoid sinus. Etmoidā labirinta aizmugurējās šūnas arī sazinās ar augstāko deguna eju.
Deguna dobuma gļotāda aptver visas tās sienas ar nepārtrauktu slāni un turpina paranasālo sinusu, rīkles un vidusauss; tai nav submukozāla slāņa, kas vispār nav sastopams elpceļos, izņemot balsenes apakšgrupu. Deguna dobumu var iedalīt divās daļās: priekšējā - deguna priekštelpā (vestibulum nasi) un faktiskajā deguna dobumā (cavum nasi). Pēdējais, savukārt, ir sadalīts divās jomās: elpošanas un ožas.
Deguna dobuma elpošanas reģions (regio respiratori) aizņem vietu no deguna apakšas līdz vidējā apvalka apakšējās malas līmenim. Šajā jomā gļotāda ir pārklāta ar vairāku rindu cilindrisku cilpveida epitēliju.
Epitēlijā ir faktiskais gļotādas audums (tunica propria), kas sastāv no saistaudu kolagēna un elastīgām šķiedrām. Pastāv liels skaits kausu šūnu, kas ražo gļotas, un cauruļveida-alveolāri sazarotas dziedzeri, kas rada serozu vai serozu-gļotādu sekrēciju, kas caur izdalīšanas kanāliem nonāk gļotādas virsmā. Nedaudz zem šīm šūnām bazālās šūnas atrodas uz pamatnes membrānas, kas nav pakļautas desquamation. Tās ir pamats epitēlija reģenerācijai pēc tās fizioloģiskās un patoloģiskās noārdīšanās (1.5. Att.).
Gļotāda ir cieši lodēta līdz perchondriumam vai periosteum, kas ar to veido vienu veselumu, tāpēc operācijas laikā membrāna tiek atdalīta ar šiem veidojumiem. Apakšējā apvalka pārsvarā mediālo un apakšējo daļu reģionā vidējā apvalka brīvā mala un to aizmugures gali, gļotāda tiek sabiezināta, jo pastāv dobie audi, kas sastāv no paplašinātajām vēnu traukām, kuru sienas ir bagātīgi aprīkotas ar gludiem muskuļiem un saistaudu šķiedrām. Atsevišķas dobuma audu daļas dažkārt var atrasties uz deguna starpsienas, īpaši tās aizmugurējā daļā. Caverno audu piepildīšana un iztukšošana ar asinīm notiek refleksīvi dažādu fizisku, ķīmisku un psihogēnu stimulu ietekmē. Gļotāda, kas satur dobos audus, var uzreiz uzbriest (tādējādi palielinot virsmu un sasildot gaisu), izraisot deguna cauruļu sašaurināšanos vai saraušanos, kam ir regulējoša ietekme uz elpošanas funkciju. Bērniem cavernās venozās formācijas sasniedz pilnīgu attīstību līdz sešu gadu vecumam. Jaunākā vecumā Jacobsonas ožas orgāna pamati reizēm atrodami deguna starpsienas gļotādā, kas atrodas 2 cm attālumā no starpsienu priekšējās malas un 1,5 cm attālumā no deguna dibena. Šeit cistas var veidot un attīstīt iekaisuma procesus.
Deguna dobuma (gegio olfactoria) ožas apgabals atrodas tās augšējās daļās, sākot no arkas līdz vidējā turbīnas apakšējai malai. Šajā jomā gļotāda aptver ožas epitēliju, kuras kopējā platība vienā pusē deguna ir aptuveni 24 cm 2. Starp ožu epitēliju saliņu formā ir cirkulēts epitēlijs, kas šeit veic tīrīšanas funkciju. Ožas epitēliju attēlo ožas fusiformas, bazālās un atbalsta šūnas. Vārpstas formas (specifiskās) šūnu centrālās šķiedras nonāk tieši nervu šķiedrā (fila olfactoria); šo šūnu virsmām ir izvirzījumi deguna dobumā - ožas matiem. Tādējādi vārpstas formas nervu šūnas ir gan receptoru, gan vadītāja. Ožas epitēlija virsma ir pārklāta ar specifisku cauruļu-chato-alveolāru smaržas (Bowman) dziedzeru noslēpumu, kas ir universāls organisko vielu šķīdinātājs.
Asins pieplūdi deguna dobumā (1.6. Attēls, a) nodrošina iekšējās miega artērijas (a.ophthalmica) gala zars, kas orbītā paplašina režģa artērijas (aa.ethmoidales anterior et posterior); šīs artērijas baro deguna dobuma un etmoidā labirinta sienas anteroposteriora sekcijas. Lielākā deguna dobuma artērija ir a.sphenopalatina (ārējās asinsvadu artērijas filiāle no ārējās miega artērijas sistēmas), tā atstāj pterygopalatīna fossu caur atveri, ko veido palatīna kaula vertikālās plāksnes un galvenā kaula ķermenis (foramen sphenopalatinum) (1.6. Attēls, b), dod deguna atzarojumus uz deguna dobuma sānu sienu, starpsienu un visiem paranasālo deguna blakusdobumu. Šī artērija tiek projicēta uz deguna sāniem pie vidējā un apakšējā turbīnas aizmugures galiem, kas jāpatur prātā, veicot darbības šajā jomā. Vaskulārā starpsienas īpaša iezīme ir bieza asinsvadu tīkla veidošanās gļotādā tās priekšējās trešās daļas (locus Kisselbachii) reģionā, šeit gļotāda bieži tiek atšķaidīta (1.6. Attēls, c). Deguna asiņošana notiek biežāk nekā no citām vietām, tāpēc to sauc par "deguna asiņošanas zonu". Venozās asinsvadus pavada artērijas. Venozas aizplūšanas no deguna dobuma iezīme ir tās saistība ar venozo pusi (plexus pterigoideus, sinus cavernosus), caur kuriem deguna vēnas sazinās ar galvaskausa, orbītas un rīkles vēnām, kā rezultātā infekcija var izplatīties pa šiem ceļiem un rinogēnu intrakraniālo un orbitālo komplikāciju rašanos, sepsis un citi
Limfodrenāža no deguna priekšējiem posmiem tiek veikta uz submandibulāriem limfmezgliem, sākot no vidējās un aizmugurējās sekcijas līdz dziļajai dzemdes kakla daļai. Ir svarīgi atzīmēt deguna reģiona limfātiskās sistēmas savienojumu ar intershell telpām, ko veic garozas nervu šķiedru perineurālajos ceļos. Tas izskaidro meningīta iespējamību pēc operācijas režģa labirintā.
Deguna dobumā izdalās ožas, jutīga un sekrēcija. Smaržas šķiedras (fila olfactoria) atšķiras no ožas epitēlija un caur etmoido plāksni iekļūst galvaskausa dobumā uz ožas spuldzi, kur tās veido sinapses ar ožas trakta šūnu dendritu (ožas nervu). Parahipokampālais gyrus (gyrus hippocampi) vai jūras zirgu gyrus ir galvenais smaržas centrs, hippokampālā garoza (amonija ragi) un perforatīvā priekšējā viela ir visaugstākais priekšējā kortikālā smaržas centrs.
Deguna dobuma jutīgo innervāciju veic pirmās (n.ophtalmicus) un otrās (n.maxillaris) trīsstūrveida nerva zari (1.7. Attēls). No pirmās trijstūra nerva daļas, priekšējie un aizmugurējie etmoidie nervi, kas iekļūst deguna dobumā kopā ar asinsvadiem un innervē sānu šķelšanos un deguna dobumu, atkāpjas. Otrā filiāle ir iesaistīta deguna inervācijā tieši un caur anastomozi ar prilatīna mezglu, no kura aizmugures deguna nervi pārsvarā stiepjas uz deguna starpsienu. Infraorbitālais nervs atkāpjas no otrā zara uz deguna dobuma apakšējās gļotādas un žokļa sinusa. Trīsdaļīgās nervu anastomozes filiāles savā starpā, kas izskaidro sāpju izstarošanu no deguna un paranasālās deguna blakusdobuma zobiem, acīm, dura (sāpes pieres, aizcietē) utt. Deguna un paranasālās sinusa simpātisko un parasimpatisko innervāciju pārstāv pterigopātiskā kanāla nervs, kas cēlies no iekšējās miega artērijas (augšējā kakla simpātiskā mezgla) un sejas nerva (parasimpatiskā daļa) galvaskausa.
Paranasālās sinusa klīniskā anatomija
Tuvās deguna blakusdobumu līnijas atrodas ap deguna dobumu un sazinās ar to (1.8. Attēls). Tikai četri pa gaisu pārnēsājamo sinusu pāri: augšdaļas, etmoidās labirintas šūnas, frontālās un ķīļveida formas. Ir priekšējie (augšstilba, frontālās, priekšējās un vidējās etmoidā kaula šūnas) un aizmugurējie (etiīda kaula asins šūnas un aizmugures šūnas). Šāda vienība ir ērta, jo priekšējo deguna blakusdobumu patoloģija ir nedaudz atšķirīga no aizmugurējo deguna blakusdobumu patoloģijas. Jo īpaši, priekšējie deguna blakusdobumi sakrīt ar deguna dobumu caur vidējo deguna eju, un aizmugurējie deguna blakusdobumu komplekti sazinās caur augšējo deguna dobumu, kas ir svarīgi diagnostikas ziņā; aizmugurējo deguna blakusdobumu slimības, īpaši sphenoid, ir daudz mazāk izplatītas nekā priekšējā.
Maksimālās zarnas (sinus maxillaris) ir savienotas pārī, kas atrodas augšējā žokļa korpusā (sk. 1.8. Att.). Tās ir lielākās: katra no tām ir vidēji 10,5-17,7 cm 3 (no 1,5 līdz 31,5 cm). Sinusa iekšējo virsmu pārklāj ar gļotādu, kuras biezums ir aptuveni 0,1 mm. Daudzslāņu cilindriskā cilīcija epitēlijs, kas aptver gļotādas funkcijas (kam ir klīrenss) tādā veidā, ka gļotas pārvietojas augšup pa apli līdz sinusa vidus leņķim, kur fistula atrodas ar deguna dobuma vidusceļu. Sinusā atšķirt priekšējo un aizmugurējo, augšējo un apakšējo, kā arī mediālo sienu.
Priekšpusē vai priekšā, sienas ārpusē ir grope - suņu vai suņu, fossa (fossa canina). Jāpatur prātā, ka, sienu aizklājot caur vaiga mīksto audu tieši virs pūkaļa, infraorbitālais nervs (n.infraorbitalis) iznāk no kaula. Suņiem var būt dažādi dziļumi (vidēji 4-7 mm). Savā ievērojamā dziļumā sinusa priekšējās un augšējās sienas atrodas vidējā sienas tuvumā. Šādos gadījumos, kad deguna blakusdobuma caurumojums caur apakšējo (un vēl jo vairāk caur vidējo) deguna eju, adata nemanāmi par ķirurgu var iekļūt priekšējā vai augšējā sienā vaiga mīkstajos audos vai orbītā, kas var novest pie strutaina komplikāciju rašanās. Audzētavas apgabalā priekšējā siena ir plānākā.
Sinusa mediālā (deguna) siena ir kaula, tikai tās augšējā daļā nevar būt kaula, un tad šajā vietā sienu attēlo tikai gļotādas dublēšanās. Mediālā siena atbilst apakšējām un vidējām deguna ejām. Priekšējā daļā atrodas deguna kanāls, bet augšējā daļā, kas atbilst vidējai deguna ejai, zem orbitālās loka atrodas deguna dobuma atvere deguna dobumā (ostium maxillare). Dažreiz nav vienkārša cauruma, bet kanāls ar vairāku milimetru garumu. Iziešanas vieta no sinusa augšējā daļā, tās relatīvais šaurums (diametrs 2-6 mm) un dažos gadījumos ne caurums, bet kanāls (vai vairāki caurumi - strūklaka) rada nelabvēlīgus apstākļus izplūdes izplūdei no sinusa, kas veicina iekaisuma attīstību. procesu. Augšējā daļā sinusa vidējā siena robežojas ar etmoidā kaula šūnām, kas bieži ļauj iekaisuma procesam izplatīties šajā virzienā.
Maksimālā sēžas augšējā siena ir arī orbītas apakšējā siena; šī siena ir plānākā, kas iet caur infrasarkanā nerva kanālu un tā paša nosaukuma kuģiem; reizēm ir degiscences (iedzimtas clefts kaulā), slēgtas tikai ar gļotādu. Šajā sakarā darbības laikā orbītas saturs var tikt bojāts ar šādu noārdīšanos. Dažos gadījumos sinusa augšējās un vidējās sienas atrodas tuvu viena no otras; šādos apstākļos sinusa caurduršana caur deguna eju ir bīstama, jo adata var iekļūt orbītā un izraisīt tajā strutainu iekaisumu.
Sinusa apakšējā siena vai apakšējā daļa ir augšējā žokļa alveolārs process; Vairumā gadījumu pieaugušajiem sinusa apakšējā daļa atrodas zem deguna dobuma apakšas. Ir svarīgi atzīmēt, ka pieaugušajiem 2. premolārs un 1. molārs ir vistuvāk sinusa apakšējai daļai, dažos gadījumos zobu sakņu virsmas stāvēs sinusā, un tās sedz tikai gļotāda. Tas izskaidro bieži novēroto iekaisuma procesa izplatīšanos no atbilstošajiem zobiem līdz sinusam.
Sinusa aizmugurējā siena ir bieza, ko veido lielgabala tuberkuloze, kas aizņem pterygopulla fossa, kur atrodas augšējais nervs, pterigoīda mezgls, iekšējā žokļa artērija, pterygo-venozais pinums.
Etmoidos sinusus vai etmoido labirintu (labyrinthus ethmoidalis) pārstāv etmoidā kaula pneimātiskās šūnas, kas atrodas starp frontālās un spenozes sinusiem (sk. 1.8. Att.). Ārpus etmoidas šūnas robežojas ar orbītas papīra plāksni, un etmoidā kaula mediālā siena ir deguna dobuma sānu siena. Režģa šūnu skaits, apjoms un atrašanās vieta atšķiras, vidēji katrā pusē tie ir 8-10. Bieži novērotās režģu šūnu atrašanās vietas - to sadalījums orbītā priekšējās vai aizmugurējās daļās. Tādā gadījumā tie tiek norobežoti ar dažādiem garumiem un ar priekšējo galvaskausu. Bieži vien ir arī iespēja, ja režģa labirinta šūnas atrodas sānos uz režģa plāksnes abās pusēs; šajos gadījumos robeža starp galvaskausu un deguna dobumu ir gan cribriform plate, gan cribrius arch. Tajā pašā laikā, ķirurģiski, ir svarīgi atzīmēt, ka cribriform plāksne biežāk ir zemāka par cribriform kaula gultiņu katrā no tā pusēm, tāpēc, atverot būru labirintes šūnas, ir stingri jāievēro sānu virziens, lai caur korpusa kaulu nebūtu iekļuvis galvaskausa dobumā.
Frontālā sinusa (sinusa frontalis) atrodas frontālā kaula svaros (1.9. Attēls). Sinusam ir četras sienas: priekšējā (sejas), aizmugurējā (smadzeņu), kas robežojas ar galvaskausu, zemākā (orbitālā), no kurām lielākā daļa ir orbītas augšējā siena un kas īsā attālumā robežojas ar etmoidajām kaulu šūnām un deguna dobumu un mediālo (starpfalu) ), kas apakšējā daļā parasti atrodas viduslīnijā, un uz augšu tā var novirzīties no sāniem. Priekšējo un aizmugurējo sienu sinusa augšējā daļā saplūst leņķī. Uz sinusa apakšējās sienas, kas atrodas priekšpusē starpsienai, ir fronto-deguna kanāla atvērums, kura garums ir aptuveni 1 - 1,5 cm; Dažos gadījumos sinuss atveras deguna dobumā nevis ar kanālu, bet ar caurumu. Parasti kanāls atveras vidus deguna ejas gareniskajā spraugā. Šī sinusa konfigurācija un izmēri ir mainīgi, tā tilpums ir vidēji 4,7 cm 3. Dažreiz trūkst viena vai abas sinusa, kas ir svarīgs diagnostikas plānā. Dažos gadījumos sinusas, kas stiepjas sāniski, var būt lielas, tām ir līči un starpsienas.
Sphenoidus sinusus (sinus sphenoidalis) novieto sphenoidu kaula ķermenī (sk. 1.9. Att.). Katrā sinusā atšķiras priekšējās, aizmugurējās, augšējās, apakšējās, ārējās un iekšējās sienas. Sinuss sadala starpslāni vai iekšējo sienu. Katra sinusa priekšējā sienā ir izplūdes atvere (ostium sphenoidale), kas noved pie augšējā deguna ejas. Šāda sinusa saziņa ar deguna dobumu izraisa izplūdes izplūdi deguna galviņā gar tā aizmugurējo sienu. Starpslāņu starpsienas priekšējā daļa atrodas uz deguna starpsienu. Sinusa apakšējā siena daļēji veido deguna gala arku, augšējo sienu pārstāv Turcijas seglu apakšējā virsma; papildus hipofīzes un redzes nervam, daļa no smadzeņu frontālās daivas ar ožas girusu atrodas pie šīs sienas. Aizmugurējā siena ir biezāka un iekļūst astoņstūra kaula basilajā sadalījumā. Sphenoid sinus sānu siena visbiežāk ir plāna (1-2 mm), iekšējais miega artērijs un dobais sinuss (sinus cavernosus) tam blakus; šeit ir okulomotoriskais nervs, pirmais trijstūra, bloka un izejas nervu zars (III, IV, V, VI pāri galvaskausa nerviem).
Jaundzimušajam ir tikai divi sinusa pāri - žokļa un etmoids, un šie deguna blakusdobumi tiek attēloti tikai ar rudimentiem. Līdz ar to žokļa augšdaļas ir tikai deguna gļotādas divertikula augšējā žokļa biezumā pie kontaktligzdu iekšējiem stūriem, kas ir 10 mm gara, 2-3 mm plata un augsta šķēluma veidā. Līdz 6 gadu vecumam šie deguna blakusdobumi iegūst normālas formas, bet to lielums bieži ir mazs; 8 gadu vecumā deguna blakusdobumu apakšdaļa nokrīt līdz deguna apakšdaļas līmenim, un tikai 12 gadu vecumā tā ir zem deguna dobuma apakšējās daļas, tāpat kā pieaugušajiem. Klīnikai ir interese par to, ka zīdaiņiem zobu, orbītas un žokļa sinusa savstarpējās attiecības ir nozīmīgas. Ja pieaugušajam ir sinusa starp orbītu un zobiem, zīdaiņiem orbīta apakšējā siena atrodas tieši virs divām piena un pastāvīgo zobu rindu rindām, un sinusa dīglis ir mediāli zināmā attālumā no zobiem. Pieaugot bērna vecumam, zobi pakāpeniski aizņem savu pastāvīgo vietu, un augšstilba sinusa uzņem atbilstošos izmērus un konfigurāciju. Agrīnā bērnībā suņi ir vistuvāk sinusa, 6 gadu vecumā ir divi premolāri un moluss pie sinusa apakšas, kas viena iemesla vai cita iemesla dēļ var izraisīt augšstilba sinusa slimību (kā pieaugušam). Līdz 12 gadu vecumam šo formāciju topogrāfija tuvojas pieaugušo normai.
Etmoidā kaula šūnas dzimšanas brīdī, bet to skaits un tilpums palielinās līdz ar vecumu, īpaši laika posmā no 3 līdz 5 gadiem.
Frontālās un sphenoidālās deguna blakusdobumu saslimšana jaundzimušajiem nav; to veidošanās sākas 3-4 gadus. Šķiet, ka ķīļveida sinusos, kā tas bija, ir iezīmētas etmoidā labirinta šūnas, kas atrodas sphenoidu kaula ķermenī. Frontālie deguna blakusdobumi parādās orbītas augšējā iekšējā stūrī no etmoidā kaula priekšējām šūnām; Deguna gļotāda palielinās tajās, savukārt šķautne kaula starp priekšējā kaula ārējo un iekšējo kortikālo plāksni turpina izšķīst. 6 gadu vecumā šo deguna blakusdobumu augstums un platums ir attiecīgi aptuveni 8 un 12 mm; dažos gadījumos var veidoties tikai viens frontālais sinuss, reizēm tie abi nav.