Daļēja vai gandrīz pilnīga deguna starpsienas noņemšana ir viens no veidiem, kā ārstēt tās dislokāciju un deformāciju. Rezekcija ir deguna starpsienas modificētas daļas noņemšana.
Pārvietojot starpsienu, ne vienmēr ir nepieciešama tās daļēja noņemšana. Indikācijas deguna starpsienas rezekcijai ir:
- Nozīmīga un pastāvīga normālas deguna elpošanas pārtraukšana, ja deguna starpsienas deformācija ir objektīvi konstatēta šīs problēmas cēlonis;
- Viegls elpošanas traucējums jau sen, jo gadu gaitā šie pacienti var paaugstināt nervu un sirds un asinsvadu sistēmu slimību risku hroniska skābekļa bada dēļ;
- Ja pārbaudes laikā tiek konstatēta daļēja vai pilnīga gaisa plūsmas neesamība caur vienu no deguna ejām (pat ja pacientam vēl nav sūdzību par šo problēmu);
- Iepriekšēja sagatavošana un ķirurģiskas piekļuves nodrošināšana citām operācijām (uz lacrimal saciet, ethmoid labirintam, frontālās sinusa uc) un manipulācijām (dažreiz, pūšot caur Eustachijas cauruli).
Ja deguna starpsienas izliekums ir redzams kosmētiskais defekts (iedzimts vai pēctraumatisks), tad jānoņem arī deguna starpsiena, ko ķirurgs var apvienot ar konotomiju.
Darbības apraksts, lai noņemtu deguna starpsienu
Deguna starpsienas rezekcija tiek veikta, iegriežot gļotādu deguna dobumā. Tāpēc uz sejas paliek nekādas operācijas pēdas. Modificēto zonu var noņemt tradicionālā veidā vai izmantojot lāzeru. Ārsts var apvienot arī lāzertehnoloģijas ar klasisku operāciju, lai ātri samazinātu asins zudumu no bojātajiem deguna gļotādas traukiem.
Parasti operācija, lai daļēji noņemtu deguna starpsienu, ilgst no 30 minūtēm līdz stundai. Ķirurgs aizpilda veidotos lielākos starpsienas defektus ar transplantātu kaula plāksnes vai implanta veidā, kas izgatavots no mākslīga materiāla. Tas nozīmē, ka pēc septuma rezekcijas nekavējoties tiek veikta septoplastika.
Konkomomija
Tā ir daļēja no turbīnu sienu noņemšana, kas atrodas uz deguna dobuma sānu sienām. Koncotomija neattiecas uz operācijām, lai noņemtu deguna starpsienu, bet to var veikt kopā ar septuma rezekciju, lai uzlabotu elpošanas funkciju. Darbības būtība ir novērst gļotādas un, ja nepieciešams, kaulu audu augšanas zonas apakšējo un vidējo turbīnu rajonā.
Deguna concha gļotādas aizaugšana ir izplatīta problēma, kas saistīta ar deguna starpsienas deformāciju. Tāpēc, lai pilnībā atjaunotu normālu deguna elpošanu, ķirurgam ir jāapvieno divas operācijas (starpsienas un konkomijas rezekcija).
Konkotomijas operācijas apraksts
Tāpat kā deguna starpsienas izņemšana, konotomiju bieži veic vietējā anestēzijā, bet to var veikt arī vispārējā anestēzijā.
Papildus tradicionālo modificēto audu laukumu izgriešanai, izmantojot speciālu konokotisko instrumentu, tiek izmantotas arī citas metodes: lāzera, ultraskaņas vai kriogēnas iedarbības uz atsevišķiem konusa apgabaliem.
Pēcoperācijas periods
Lai paātrinātu atveseļošanos pēc deguna starpsienu un konokomijas noņemšanas, jums jāievēro visi jūsu ķirurga ieteikumi un jāievēro šādi noteikumi:
- Pirmajās 1-2 dienās pēc operācijas noraidiet karstos ēdienus un dzērienus;
- Dzert vairāk šķidrumu;
- Mēģiniet izvairīties no pārmērīgas slodzes, svaru pacelšanas, garas slīpas galvas pozīcijas.
Septoplastika (operācija, lai koriģētu deguna starpsienu): indikācijas, veidi un uzvedība, rezultāts
Septoplastika ir operācija uz deguna starpsienu, kas veikta, lai labotu tās izliekumu vai citu defektu.
Dažādi pētījuma dati liecina, ka izliektas deguna starpsienas sastopamības biežums svārstās no 65% līdz 95%, kas kopā ar spilgtu klīnisko attēlu ir novedis pie medicīnas sabiedrības lielas uzmanības uz deguna septuma korekcijas operācijas problēmu. Pirmā pieminēta ķirurģiska iejaukšanās, kas radīja pamatu deguna septuma mūsdienu ķirurģijai, aizsākās 19. gadsimtā. Liela klīniskā pieredze septoplastikas jomā, kas reizināta ar mūsdienu zinātnes sasniegumiem, padara šo operāciju par vienu no klīniski efektīvākajām un drošākajām.
Deguna starpsienas struktūra un funkcijas
Deguna starpsiena sastāv no trim daļām: kaulu (tā atrodas pietiekami dziļi deguna dobumā un sastāv no kauliem), skrimšļa (četrstūrveida skrimšļa formā) un mobilo (zona no ādas starp nāsīm līdz skrimšļa daļai).
Deguna starpsiena iedala deguna dobumu divās deguna ejās - tādējādi nosakot gaisa plūsmas viendabīgumu elpošanas laikā. Tā veic arī svarīgas atbalsta un formēšanas funkcijas - tā ir tieši iesaistīta noteiktai formai deguna, īpaši tās augšējās un apakšējās virsmas.
Deguna starpsienas novirzes cēloņi
Fizioloģiski - rodas, jo jaunā vecumā rodas nevienmērīga deguna daļas attīstība. Visbiežāk ne-traumatiskā izliekuma forma ir pilnīga pārvietošanās visa septuma virzienā, biezināšanas virsotnē vai kāpuma virzienā.
deguna starpsienas izliekuma veidi
Traumatisks - rodas no ārējām, bieži vien mehāniskām sekām. Vairumā gadījumu kaitējums apvieno deguna starpsienu un deguna kaulu bojājumus, kas izraisa būtisku kosmētisko defektu un prasa deguna septuma septoplastiku kombinācijā ar rinoplastiku.
Kompensējošā (adaptīvā) situācija notiek gadījumā, ja deguna dobumā ir kāda veida izglītība ārpus sevuma, kas rada spiedienu uz pēdējo. Šādā situācijā operācija uz deguna starpsienu tiek apvienota ar operāciju, lai novērstu novirzes septuma cēloni.
Deguna starpsienas audzēji - un ne vienmēr vēzis, vairumā gadījumu audzēja līdzīgā deguna septuma izliekums izraisa polipus, labdabīgus audzējus.
Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas
Ir gadījumi, kad personai ir vairāki simptomi, dažreiz smagi, un tajā pašā laikā pat nenorāda, ka viņa nepatikšanas cēlonis ir deguna starpsienas izliekums. Lēmums par ķirurģiskas ārstēšanas izmantošanu tiek pieņemts, ja ir izteikti simptomi:
- Kosmētiskais defekts - tas ietver deguna izliekumu, līkumu, dobu vai tikai nepareizu deguna formu;
- Noturīga iesnas - bieža deguna gļotādas izdalīšanās;
- Hronisks deguna sastrēgums vienā vai pat abās pusēs, kas var izpausties elpojot caur muti;
- Sausuma sajūta degunā un mutē;
- Trokšņaina elpošana miegā;
- Krākšana, bieži vien ļoti spēcīga;
- Biežas deguna asiņošana, dažreiz bez redzama iemesla;
- Alerģiskas reakcijas līdz bronhiālās astmas izpausmēm;
- Bieži saaukstēšanās;
- Biežas un hroniskas paranasālās deguna blakusdobumu iekaisuma rakstura slimības - žokļa, frontālās un citas;
- Galvassāpes;
- Palielināts nogurums, samazināta uzmanība un veiktspēja, atmiņas traucējumi;
- Samazināta smarža.
Jāņem vērā arī tas, ka, nosakot izteiktu deguna starpsienas izliekumu un iepriekš minēto simptomu neesamību, ir lietderīgi veikt deguna starpsienas operatīvo iztaisnošanu, jo, jo īpaši jaunībā, kompensējošie adaptīvie mehānismi spēj līdzināt klīniskās izpausmes. Ar vecumu iestājas izsīkums, kas iepriekš ir galā ar uzdevumu, ķermeņa adaptīvās spējas, un simptomi sāk palielināties, un ķirurģija nobriedušākā vecumā ne vienmēr ir iespējama orgānu un sistēmu vispārējā stāvokļa dēļ.
Sagatavošanās operācijai
Ja ir pieņemts lēmums veikt operāciju deguna starpsienas izliekuma gadījumā, ir noteikti vairāki ikdienas medicīniskie testi, lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli un kontrindikāciju esamību vai neesamību anestēzijai un ķirurģiskai ārstēšanai:
- Pilns asins skaits;
- Urīna analīze;
- Bioķīmiskā asins analīze;
- HIV, vīrusu hepatīta un sifilisa asins analīzes;
- Koagulogramma - nosaka asins koagulācijas sistēmas stāvokli;
- Cukura līmenis asinīs;
- Elektrokardiogrāfija;
- Fluorogrāfija.
Dažreiz, ja nepieciešams, ārsts paplašina laboratorisko pārbaužu sarakstu un veic atbilstošas iecelšanas.
Tūlīt pirms operācijas:
- Noskrāpējiet ūsas, ja tādas ir pieejamas;
- Atteikt zāles, kas samazina asins recēšanu (piemēram, aspirīns, cardiomagnyl, heparīns, Plavix, varfarīns, diklofenaks, indometacīns un citi);
- Jums vajadzētu arī atturēties no alkohola lietošanas un ierobežot smēķēšanu.
Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai
Darbībai deguna starpsienas izliekumā nav nekādu specifisku kontrindikāciju, kas nozīmē, ka, ja persona var veikt jebkādu nozīmīgu darbību, tad viņš var arī veikt septoplastiku. Bet ir dažas kontrindikācijas:
- Vecums: virs 50 gadiem un vecumā no 16 līdz 18 gadiem. Tas ir saistīts ar to, ka pēc 50 gadu ilga gļotādas atrofija ir nedaudz zaudējusi svaru, kas noved pie normālas gaisa plūsmas atjaunošanas caur deguna eju un rezultātā operācija ir bezjēdzīga. 16-18 gadu vecumā skrimšļa un deguna kaulu operācija ir nevēlama, jo līdz šim laikam tiek uzturēta gan skrimšļa, gan kaulu elementu augšana, kas var novest pie ārstēšanas nevajadzīguma. Tomēr izteiktu defektu un simptomu klātbūtnē operāciju var veikt gan no sešiem gadiem, gan pēc 50 gadiem;
- Akūta vai pastiprināta hroniska iekaisuma slimība;
- Menstruāciju klātbūtne un pirmā nedēļa pēc tās;
- Garīga slimība;
- Koagulopātija - asins recēšanas slimība;
- Hronisku somatisko slimību dekompensācija;
- Plaušu un augšējo elpceļu tuberkuloze;
- Smaga epitēlija atrofija deguna starpsienai.
Sāpju mazināšana
Atkarībā no tā, kur atrodas izliektā zona, darbība tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju vai vispārējo anestēziju (anestēziju).
Vietējā anestēzija deguna starpsienas iztaisnošanas laikā tiek veikta, ja starpsienas izliekums neietekmē kaulu daļu, bet ir lokalizēts tikai mobilā vai skrimšļainajā deguna starpsienas daļā - šajās vietās gļotāda tiek apūdeņota ar anestēzijas līdzekli, vai tamponi, kas iemērkti ar anestēzijas līdzekli, un pēc visu veidu jutīguma zaudēšanas tamponi, sākt darbību.
Ja izliekums ir saistīts ar kaulu struktūrām, vai deguna starpsienas septoplastika ir tikai daļa vai plašas operācijas posms, pacients saņem vispārēju anestēziju. Anestēzijas miega stāvoklī tiek izmantoti arī bērni.
Ķirurģiskās ārstēšanas metodes
Klasiskā operācija uz deguna starpsienu ir izmantota kopš 1882. gada. Protams, tik liels klīniskās pieredzes daudzums ir uzkrāts tik ilgu laiku, ir izstrādātas daudzas ķirurģiskās ārstēšanas modifikācijas, un pašlaik tiek izmantotas pierādītas metodes, kas apvienojumā ar modernām tehnoloģiskām inovācijām gandrīz garantē pozitīvu ietekmi un rada minimālu komplikāciju daudzumu.
Deguna starpsienas subumozāla rezekcija
Killiana operācija: Visa operācija tiek veikta deguna dobumā, tas nozīmē, ka no sejas ādas netiek veikti iegriezumi un līdz ar to nav iespējama pēcoperācijas rētu veidošanās uz sejas atklātajām zonām.
deguna starpsienas zemādas rezekcija saskaņā ar Killian
Šīs operācijas būtība ir tāda, ka deguna eju iekšpusē, bieži vien ar endoskopisko kontroli (tad operāciju sauc par endoskopisko septoplastiku), abās pusēs iegriež deguna starpsienas gļotādu un perikondriju. No deguna jumta līmeņa līdz apakšai. Tā izmanto nelielu asu skalpeli ar noapaļotu, bez asu galu, jo asa galvas gals var viegli sagriezties caur visu skrimšļa biezumu, kā arī pericarpus un pretējās deguna gļotādas gļotādu. Tiek atdalītas gļotādas un nadkhryashnitsa skrimšļiem.
Pēc tam anestēzija tiek injicēta zem perichondriuma un pēc tam ļoti uzmanīgi, lai nesabojātu pašas gļotādas, veicot griezumus, gļotāda kopā ar perhondriju un periosteumu tiek nocirstas līdz vajadzīgajam līmenim.
Krūškurvja vai smailes starpsienas klātbūtnē atdalīšana tiek veikta, apejot to no jumta un deguna pārejas apakšas, lai nesabojātu gļotādu maksimālā defektu pacelšanas zonā. Atdalīšanās notiek ārpus nodalījuma deformētās daļas robežām. Tālāk deguna starpsiena tiek iztaisnota mehāniski: tapas un grēdas tiek izgrieztas, izliekti izliekumi, un abus skrimšļus un kaulu var izlabot.
Pēc izlīdzināšanas deguna septums tiek imobilizēts, izmantojot tamponus, iepriekš atdalītā gļotāda, perhondrijs un periosteums tiek saspiesti uz skrimšļiem un kauliem, izmantojot tos pašus tamponus. Bieži pēc ķirurģijas parādās pārsējs.
V. I. Voyacheka ierosinātās deguna starpsienas konservatīvās rezekcijas konservatīvās izmaiņas:
Sadalīšanās starpsienu: griezumu veic tādā pašā veidā kā Killian operācijas gadījumā, bet tikai no vienas deguna ejas puses. Tālāk perhondrijs un periostejs tiek atdalīti tikai griezuma pusē, un tajā pašā pusē četrus skrimšļa fragmentus veic tā, ka skrimšļa liekā daļa ir saistīta ar neko, izņemot gļotādu, perhondriju un blakus esošā deguna cauruma periosteumu. Ar to pašu principu, tāpat kā skrimšļa daļai, tiek veidota deguna starpsienas kaulu pamatnes sadalīšana tās izliekuma zonā. Manipulāciju rezultātā deguna septums iegūst mobilitāti un bez ārējas iejaukšanās uzņemas dabisku stāvokli. Pēc tam tamponi tiek ievadīti deguna ejā tādā pašā veidā kā Cillian operācijas laikā.
Starpsienu mobilizācija: Šīs modifikācijas būtība un metodoloģija ir absolūti identiska korekcijai, bet tā ietekmē tikai deguna starpsienas skrimšļaino daļu, nepieskaroties tās kaulu daļai.
Cirkulārā rezekcija: Ja starpsienas mobilizācijas laikā krūšu četrstūris nespēj iegūt pietiekamu mobilitāti, lai noskaidrotu deguna starpsienu dabiskajā stāvoklī, tad izdarītie iegriezumi paplašina skrimšļa retināšanas joslas.
Daļēja rezekcija ir iepriekš minēto operāciju izmaiņu kombinācija, ko ierosina V.I. Voyachekom.
Rezekcija-reimplantācija - tas ir iepriekšminēto ķirurģisko iejaukšanās modifikācija, kas izslēdz līkumainu skrimšļa fragmentu, dod izņemto platību pareizai formai un atgriež to starp deguna starpsienas gļotādas loksnēm.
Lāzera septoplastika
Metode ir balstīta uz 1992. gadā atklātu fenomenu, kura būtība ir tāda, ka lāzera staru ietekmē ar konkrētām īpašībām skrimšļiem saglabājas iepriekš dotā forma. Šīs operācijas gaitā notiek skrimšļa mehāniskā iztaisnošana, lāzera novirzīšana uz iepriekšējās izliekuma vietu un lāzera iedarbība uz šo laukumu caur gļotādu, pēc tam skrimšļiem saglabājas pareizā forma.
Lāzera septoplastikai ir vairākas neapstrīdamas priekšrocības:
- Nekādi izcirtņi - lāzera iedarbība tiek veikta, nesabojājot gļotādu.
- Operācija ir pilnīgi bez asinīm.
- Nav infekcijas komplikāciju, kā arī hematomu veidošanās.
- To var ražot ambulatorā veidā - stacionāra uzturēšanās nav nepieciešama.
- Pēcoperācijas tūskas trūkums.
- Ļoti īss pēcoperācijas rehabilitācijas periods.
Lāzera izmantošanai deguna starpsienas izlīdzināšanai ir vairāki ierobežojumi un to nevar piemērot visos gadījumos. Pirmkārt, tas ir saistīts ar faktu, ka lāzers darbojas tikai skrimšļiem, bet defektu ārstēšana deguna starpsienas kaulu daļā ir izslēgta. Otrkārt, lāzers var turēt tikai skrimšļus, bet tas nespēj noņemt ķemmi vai smaili. Lāzers ir neefektīvs arī tad, ja deguna starpsienas skrimšļa izliekums ir saistīts ar kompensējošiem cēloņiem, kas aprakstīti iepriekš.
Jebkuras aprakstītās ķirurģiskās ārstēšanas opcijas izvēli galvenokārt nosaka deguna starpsienas izliekuma izplatība un smagums, kā arī klīnikas, kurai jūs pagriezās, tehniskās iespējas.
Rehabilitācija
Veicot klasisko septoplastiku, vairumā gadījumu nepieciešams uzturēties slimnīcā līdz septiņām dienām.
Pirmajās dienās deguna tamponi atrodas degunā, kas kavē deguna elpošanu. Daudzās klīnikās senos marles tamponus aizvieto ar silikona tamponiem vai īpašu želeju, kas pilda tādas pašas funkcijas kā marles tamponiem, bet satur sevī īpašus kanālus, kas ļauj saglabāt deguna elpošanu pat agrīnā pēcoperācijas periodā, kas būtiski uzlabo dzīves kvalitāti rehabilitācijas laikā.
Tiklīdz laiks nāk - aptuveni otrajā, trešajā dienā, atkarībā no veiktās darbības varianta, tamponi tiek noņemti un deguna ejas pārbauda, lai uzraudzītu to stāvokli. Stacionārās uzturēšanās laikā garozas noņemšana tiek veikta ar medicīniskā personāla līdzdalību, lai neradītu kaitējumu deguna dobuma gļotādai.
Atveseļošanās periodā bieži tiek parakstīti pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi, lai mazinātu pacienta stāvokli. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, tiek izrakstīti antibakteriāli preparāti, to lietošana var būt vai nu sistēmiska (tabletes, injekcijas), vai vietējā - deguna gļotādas apūdeņošana.
Pēc izlaišanas no slimnīcas pirms darba uzsākšanas, lai pārbaudītu deguna dobuma stāvokli, nepieciešams apmeklēt poliklinikas ENT ārstu. Vairumā gadījumu, ja darbs nav saistīts ar intensīvu fizisku slodzi, pēc 10-14 dienām jūs varat sākt strādāt.
Lai novērstu komplikācijas pēcoperācijas periodā, ir nepieciešams:
- Izvairieties no karstiem ēdieniem un dzērieniem;
- Atturēties no pirts apmeklējuma;
- Ierobežot uzturēšanās ilgumu saulē;
- Aizsargāts no intensīvas fiziskas slodzes.
Komplikācijas
Šāda veida operācija ir izstrādāta detalizēti un komplikāciju attīstība ir reta parādība. Pēcoperācijas komplikācijas var izpausties šādi:
- Hematomas veidošanās ir saspringts dobums, kas piepildīts ar asinīm starp starpsienas skrimšļa vai kaulu daļām un deguna gļotādu;
- Nātrene;
- Deguna starpsienas perforācija - kanāla veidošanās, kas savieno divus deguna ejas;
- Iekaisuma komplikācijas čūlu veidā;
- Sinusīts, frontālās sinusīts un cits sinusīts;
- Sinechija - saķeres deguna eju iekšpusē;
- Samazināta smaržas izjūta;
- Deguna deformācija zapadenijas aizmugurē.
Kur es varu darīt operāciju un cik tas maksā?
Lielākajā daļā lielo valsts un privāto klīniku slimnīcās, kurām ir ENT nodaļas, šī operācija tiek veikta.
Brīvais ceļš uz plakanu deguna starpsienu ir caur reģionālās klīnikas ENT ārstu, kuram jūs piederat. Ārsts dos Jums priekšstatu par slimnīcu, kur jums tiks uzlikts gaidīšanas saraksts un pēc nepieciešamajām pārbaudēm un pēc noteikta laika jums būs jāveic septoplastija. Ja jūs sekojat šim ceļam, pastāv divi trūkumi - ārstējošā ārsta laiks un kvalifikācija, kas var būt vai nu augstākā, vai ne. Par laimi, nav tik daudz ļoti jauno ārstu, un iesācēju ķirurgi vienmēr strādā pieredzējušāko kolēģu vadībā.
Klasiskās operācijas izmaksas, ņemot vērā slimnīcas uzturēšanos, svārstās no 20 000 līdz 100 000 rubļu. Šeit ir vērts apsvērt, ka cena bieži ir pārspīlēta, atsaucoties uz lāzera un viļņu skalpelu izmantošanu, tomēr, ņemot vērā mazos griezumus deguna eju iekšpusē, šāda dārga aprīkojuma izmantošana izskatās apšaubāma. Lāzera septoplastika ir daudz dārgāka, un tās cenas svārstās no 40 000-30 000 rubļu.
Rezultāts
Pēc pārskatiem, lielākajā daļā gadījumu, pēc operācijas uz deguna starpsienu, iepriekš aprakstītās klīniskās izpausmes vispirms iziet, turklāt tās pilnībā iziet, un jūs varēsiet elpot ar pilnu degunu! Turklāt samazinās infekcijas slimību, piemēram, akūtu elpceļu vīrusu infekciju, akūtu elpceļu infekciju, sinusa rinīta un citu, biežums, smagums un ilgums.
Protams, ķirurģija ir nopietns solis, un jums ir jānovērtē un jānovērtē plusi un mīnusi, iepriekš apspiežot jūsu bailes, bet šīs operācijas rezultāts parasti pārsniedz cerības, un pēc divām vai trim nedēļām pacienti novēro, ka nav iepriekš traucētu deguna simptomu un būtiski uzlabojusies kvalitāte. dzīve kopumā.
Viss par deguna starpsienas iztaisnošanu. Darbība, norādes, cena
Deguna starpsienas iztaisnošana (medicīnas terminoloģijā nosaukums “septoplastika”) ir ķirurģiska iejaukšanās uz izliektas vertikālās plāksnes, kas iedala deguna dobumu divās daļās un sastāv no kaula, skrimšļa un membrānas daļām.
Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām operācijām ENT ārsta praksē. To veic saskaņā ar stingrām medicīniskām indikācijām pacientiem ar deguna elpošanas problēmām.
Struktūra un anatomija
Šī struktūra sastāv no skrimšļa un kaulu daļām. Skrimšļa daļa veido starpsienas priekšējo zonu, kuras dēļ tā ir elastīgāka un kam ir relatīva mobilitāte, īpaši vestibilā. Vidējās un muguras daļas veido kaulu audi.
Starpsienu veidošanos un kaulu veidošanos veido 10-12 gadi, pēc tam tā turpina augt tikai kaulu zonu dēļ. Šīs divas sekcijas aug dažādos veidos, tāpēc krustiņas un kaulu krustojumā bieži parādās vainagi un tapas.
Deguna starpsienu novirzes cēloņi
Saskaņā ar statistiku cilvēki ar pilnīgi plakanu nodalījumu gandrīz nekad nenotiek. Lielākajai daļai iedzīvotāju ir dažāda biezuma, tapas un līkumi.
Šāda deformācija tiek diagnosticēta jau pusaudža vecumā, kad notiek intensīva bērna augšana. Kas var izraisīt šo problēmu:
- Visbiežāk sastopamais iemesls ir nevienmērīgs sadalījums starp dažādām nodalījuma daļām.
- Traumatisks traumas, kas izraisa deformāciju.
- Kompensācijas izliekums hroniskas hipertrofiskas rinīta, audzēja vai svešķermeņa klātbūtnē deguna dobumā.
- Iedzimta izliekums, kas saistīts ar traumām caurbraukšanas laikā dzemdību kanālā vai galvaskausa kaulu novirzīšanās pirmsdzemdību periodā.
Otrs visbiežāk sastopamais iemesls ir deguna ievainojums, un lielākā daļa cilvēku pat neatceras, kā viņi to ieguva. Šādi sasitumi un traumas regulāri rodas bērniem, tie neizpaužas kā citi simptomi, izņemot nelielu tūsku, un pēc tam paši aug kopā, izraisot deformāciju un kaulu smailes.
Pacienti bieži nesaprot, vai gandrīz visiem cilvēkiem ir izliektas starpsienas, vai tas ir vērts pievērst uzmanību un kas varētu būt bīstami šādā stāvoklī.
Lai gan šī deformācija ir izplatīta, problēmas var rasties tikai tad, ja tas traucē normālu fizioloģisku deguna elpošanu. Kas var radīt šo nosacījumu:
Indikācijas deguna starpsienas izlīdzināšanai
Deformētās kaula plāksnes korekcija degunā tiek veikta tikai tad, ja tā neļauj personai dzīvot normālā dzīvē un izraisa saistītu komplikāciju attīstību:
- Pastāvīga sastrēgumi, kas nav saistīti ar aukstumu vai alerģijām.
- Komplikāciju klātbūtne no vidus auss (hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisums).
- Hronisks paranasālās sinusa iekaisums, kad izliekums novērš normālu satura aizplūšanu no deguna blakusdobumiem.
Vai ir vērts operāciju, ja šobrīd ir izteikta neobjektivitāte, bet vēl nav sūdzību?
Dažiem pacientiem ar izteiktu dislokāciju, otra puse no deguna labi elpo, un tie pielāgojas šai stāvoklim, neizsakot sūdzības par apgrūtinātu elpošanu.
Ņemot vērā vecumu, samazinās audu kompensējošās spējas un var parādīties sūdzības, bet ārsts vairs neuzņemsies atbildību par operāciju vecuma un kontrindikāciju dēļ.
Ja ir nopietna neobjektivitāte, tad labāk ir veikt septoplastiku jaunībā, negaidot problēmu parādīšanos.
Pacientu sagatavošana pirms operācijas: izmeklējumi un analīzes
Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā izliektā starpsienas korekcija ietver nopietnu pirmsoperācijas sagatavošanu:
- PPN (sinusa) vai CT (datortomogrāfija) radiogrāfija. Lai noskaidrotu paranasālo deguna blakusdobumu stāvokli un deguna dobuma strukturālās iezīmes.
- Vispārējie klīniskie asins un urīna testi, asinis cukuram.
- Asins bioķīmiskā analīze.
- Koagulogramma (asins recēšanas rādītāji).
- Asins pārbaude grupai un reesam.
- Fluorogrāfija un terapeita pārbaude.
- Sifilisa, HIV un hepatīta testi.
Ja pacientam ir saslimstība, speciālistam jāsniedz ieteikumi par operācijas iespējamību.
Precīzs pētījumu un analīžu saraksts būs atkarīgs no klīnikas, kurā pacients griezās.
Kontrindikācijas
- Asins koagulācijas sistēmas slimības un traucējumi.
- Iekšējo orgānu smagas dekompensētas slimības.
- Garīgās slimības un patoloģijas.
Relatīva kontrindikācija ir pacienta vecums. Tātad šī maiņa netiek veikta līdz 18 gadu vecumam, bet īpašos gadījumos to var veikt bērnam no septiņiem gadiem.
Pēc 55-60 gadiem viņi arī cenšas neizdarīt septoplastiku, bet, ja ir nopietnas indikācijas un pacienta veselība, ārsts var uzņemties risku. Nedariet septoplastiku un grūtniecības laikā.
Kā iztaisnot deguna starpsienu: septoplastiku
Darbība tiek veikta Otorinolaringoloģijas katedrā. Naktī pirms iejaukšanās pacients nedrīkst ēst, ir atļauts dzert ūdeni.
Septoplastika ir atļauta vietējā anestēzijā (anestēzijā) un vispār. Abiem anestēzijas veidiem ir savas priekšrocības un trūkumi, tāpēc šis jautājums ir jārisina kopā ar ārstējošo ārstu, kurš zina problēmas īpašības un saistīto slimību klātbūtni.
Ja pacients izvēlas vietējo anestēziju, tad stundu pirms operācijas viņam tiek piešķirti sedatīvi.
Kā pati operācija
Klasiskā septoplastika ir šāda:
- Ārsts mazina deguna dobumu ar anestēzijas šķīdumu (lidokaīnu uc).
- Ar šļirci injicē anestēzijas šķīdumu gļotādā.
- Veic griezumu no visvairāk izliektās puses un sāk lēnām izkustināt gļotādu un perichondriju, turpinot anestēzēt pēc vajadzības.
- Uzsver deguna skrimšļus un noņem to. Tad nonāk starpsienas kaulu daļā.
- Kalts vai āmurs sitieniem vai smailēm, kas izraisīja izliekumu.
- Griezumu iešūt un marles tamponus novieto nāsīs, kas nostiprina starpsienu vidējā stāvoklī un veicina asiņošanas pārtraukšanu.
Pati iejaukšanās ilgst vidēji stundu, atkarībā no anestēzijas veida un pacienta starpsienas īpašībām.
Septoplastikas veidi un metodes
Katrs nodalījums ir unikāls, tāpēc tiek izmantotas dažādas klasiskās operācijas izmaiņas.
Turklāt moderno tehnoloģiju attīstība ļāva koriģēt deformāciju, izmantojot lāzeru un izmantojot endoskopu.
Pastāv daudzi klasiskā septoplastikas veidi: labošana, taupīšana un apļveida rezekcija, un citi. Visi šie ķirurģiskās iejaukšanās veidi atšķiras pēc kreisās skrimšļa daudzuma.
Deguna starpsienas lāzera iztaisnošana
Ir divi veidi:
Septochondrokorrektsiya lāzers. Notika klīnikā. Lāzers uzsilda starpsienas skrimšļus, skrimšļi kļūst mīksti un plastiski. Viņam tiek dota vēlamā forma un nodrošināta ar tamponiem.
Šī bez asinsspiediena iejaukšanās, kas var palīdzēt tikai ar izliekumiem skrimšļa daļā. Daudziem pacientiem tas nav piemērots, jo problēmas rodas tieši ar starpsienu kaulu daļu.
Ko nozīmē endoskopiskā starpsienas izlīdzināšana?
Darbība zem endoskopa (īpaša video iekārta) ļauj rūpīgi pārbaudīt un rūpīgi izpētīt izliekumu deguna dziļajās daļās.
Parastajā septoplastikā to lieto reti. To bieži lieto kombinācijā ar vairākiem ķirurģiskas iejaukšanās veidiem, piemēram, ja jums ir nepieciešama septoplastika un sinusotomija.
Kādas darbības var kombinēt deguna starpsienu saskaņošanu
Deformācijas novēršana neietekmē ārējo degunu, tādēļ, ja pacients uztraucas par kājstarpi vai citām problēmām, tad septoplastiku var apvienot ar:
- plastmasas ārējais deguns;
- polipu un svešķermeņu noņemšana;
- zemāka konotomija (pārmērīga deguna čūsku izņemšana ar hipertrofisku rinītu);
- sinusomija. Ķirurģija, lai likvidētu hroniskus procesus paranasālā sinusa.
Pēcoperācijas periods
Ko sagaidīt pēc operācijas beigām un tamponi tika ievietoti degunā:
Kad es varu noņemt tamponu? Vidēji pēc 2-3 dienām pacientiem, kam ir tendence asiņot, viņi var nostāties līdz nedēļai. Tikai ārsts tos dzēš, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām.
Vai ir ievainots tamponu noņemšana? Šī procedūra ir nepatīkama, jo, ja marles tamponi, tie izžūst gļotām un izraisa sāpes, kad tie sāk saņemt. To var izvairīties, mērcējot tos abās pusēs ar ūdeņraža peroksīdu.
Turpmāka atveseļošanās pēc operācijas būs ātrāka. Pēc tamponu noņemšanas pacientam ir noteikts ievadīt sāļumu vai eļļu (A vitamīna, E šķīduma eļļa utt.) Degunā, lai gļotādas sadzīšana būtu ātrāka.
Mēneša laikā no deguna var izdalīties asiņainas garozas, bet pēc 12-14 dienām pietūkums pazeminās, un pilnīga deguna elpošana tiks atjaunota.
Cik daudz deguna dziedē pēc korekcijas? Tas ir atkarīgs no pacienta audu īpašībām, bet vidējā rehabilitācija ir mēnesis. Galīgo rezultātu novērtē 3-4 mēnešus pēc intervences. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kā izvairīties no komplikācijām pēc operācijas
Kādas komplikācijas var rasties pēc septoplastikas:
- asiņošana;
- adhēziju veidošanās;
- pēcoperācijas brūces infekcija un iekaisums;
- hematoma (asins uzkrāšanās slēgtā dobumā);
- rētas;
- cauruma perforācija (perforācija).
Katrai no šīm komplikācijām ir vajadzīgi dažādi pasākumi:
- Ja asiņošana tiek injicēta hemostatiski.
- Kad tapas tos atdala ar skalpeli.
- Ja infekcijas ir parakstītas antibiotikas.
- Veikt hematomas punkciju un pielietojiet spiediena pārsēju.
Garantēta, lai izvairītos no komplikācijām nevar būt, un samazināt to varbūtību var tikai, izpildot visus ārsta norādījumus par pēcoperācijas dobuma režīmu un aprūpi.
Izmaksas un pārskati
Kā noskaidrot, cik daudz tas maksā, lai izlīdzinātu nodalījumu. Ja pacientam ir indikācijas, tad šī operācija tiek veikta bez maksas valsts klīnikās.
Privātajās struktūrās cena ir atkarīga no iestādes līmeņa, personāla kvalifikācijas, uzturēšanās ilguma, anestēzijas veida un intervences sarežģītības. Izmaksas sākas no 35 tūkstošiem rubļu un vairāk.
Pacientu pārskati dažādos forumos ir ārkārtīgi pretrunīgi. Kāds ir apmierināts ar parasto publisko slimnīcu, citi konsultē tikai privātu, un kāds ieguva sarežģījumus un mudina cilvēkus neatkārtot savas kļūdas. Pacientam ir jāpieņem lēmums un jākonsultējas ar ārstu, kuru viņš uztic.
Alain 25 gadus vecs: Pēc izlīdzināšanas operācijas elpošana atgriezās tikai mēnesi. Es devos pie ārsta, izrādījās, parādījās tapas, man bija jāsamazina. Pēc tam es labi elpot.
Sergejs, 34 gadus vecs: Viņš darīja gan ārējo degunu, gan taisnošanu, jo pēc traumas radās problēmas. Pirmajā nedēļā pēc operācijas, protams, ir grūti, bet tagad es esmu gandarīts par rezultātu.
Kā izlīdzināt deguna starpsienu mājās
Ja pacients neiedomā degunu un tā iemesls ir izliektas starpsienas, tad neviens uzdevums to neizlabos. Neatkarīgi nostipriniet deguna muskuļu rāmi, jūs varat veikt vingrošanu, bet tas neietekmēs deformāciju.
Deguna vingrinājumu komplekss ir vērsts uz ārējās formas korekciju un palīdz saglabāt to elastīgu un skaistu (vingrošana Madgio).
Deguna starpsienas noņemšana
Šāda darbība nepastāv. Dažreiz pacienti, kuriem ir šāds nosaukums, norāda uz skrimšļa noņemšanu degunā, ko veic ar klasisko septoplastiku.
Klasiskās operācijas izmaksas bez lāzera un endoskopa izmantošanas sākas no 30 tūkstošiem rubļu privātajās klīnikās. Publiskās iestādēs tas tiek veikts bez maksas, ja ir pierādījumi.
Izveidojiet degunu: Kad nepieciešams nostiprināt starpsienu
Teksts: Ksenia Akinshina
Veicot estētisku operāciju uz deguna, daudzi saka, ka tas bija vajadzīgs „izliektas starpsienas dēļ” - kamēr citi cilvēki spēs dzīvot pēc deguna lūzuma, bez ķirurģiskas korekcijas. Mēs centāmies noskaidrot, kad vēl ir nepieciešams labot deguna starpsienu, kā rhinoplasty atšķiras no septoplastikas un no kurienes var parādīties papildu caurums degunā.
Kādas ir darbības uz deguna
Rinoplastika ir estētiska darbība, kas tiek veikta, lai mainītu deguna formu. Septoplastika ir medicīniska darbība, kas nepieciešama, ja tam ir medicīniskas norādes. Tie ietver starpsienas izliekumu, traucētu normālu deguna funkciju (t.i., elpas trūkumu), dažus iedzimtus defektus vai traumas. Šīs operācijas laikā ķirurgs atjauno normālu deguna anatomiju. Šīs darbības var apvienot vienā - tad ārsts vienlaikus novērš starpsienu izliekumu un estētiski koriģē deguna formu. Ir arī rekonstruktīvā rinoplastika, kurā tie atjauno slikti bojātu vai pazudušu degunu (ievainojumu, apdeguma, suņu koduma).
Rinoplastijai nav medicīniskas indikācijas, un to veic pēc pacienta vai pacienta pieprasījuma. Parasti cilvēki nav apmierināti ar kuplu, deguna degunu, nāsīm vai deguna spārniem. Šādas darbības tiek veiktas bieži un veiksmīgi - lai gan dažreiz, diemžēl, rezultāti neatbilst cerībām. No vienas puses, ja jūs vēlaties „padarīt degunu”, tas neuztraucas vispirms noskaidrot, vai tas patiešām nodrošinās apmierinātību ar sevi. Ja tā nav, ir lietderīgi sākt darbu ar psihoterapeitu. No otras puses, ja jūs tomēr izlēmāt par operāciju, jums jābūt uzmanīgiem un ļoti uzmanīgiem, izvēloties ārstu vai klīniku, nevis pakaļdzīšanās pēc „novatoriskām” metodēm aizdomīgi zemās cenās.
Otorinolaringologs Elena Mironova stāsta, kā pacients vērsās pie viņas ar traucētu elpošanu caur degunu un novirzot deguna galu pa kreisi. Izrādījās, ka pirms sešiem mēnešiem viņai bija rinoplastika, nomainot deguna galu no snub-nosed uz asu. Diemžēl ar šādām operācijām var rasties komplikācijas - un sakarā ar deguna vārsta problēmu bija nepieciešams veikt otru operāciju ar ilgu rehabilitāciju. Pirms tam jāveic rinomanometrija - procedūra, kas palīdz noteikt, cik procenti katras nāsis elpo. Kopumā vairumā gadījumu nav ilgstošas ietekmes uz deguna darbību: defekti (vai to trūkums) visbiežāk tiek novēroti tūlīt pēc mērces izņemšanas - lai gan ir citi gadījumi.
Cik bieži nosaka nevajadzīgas darbības
Kaut arī izliektā deguna starpsiena ir indikācija septoplastijai, ir svarīgi saprast: starpsienas izliekums ir kopīgs, un ne visiem ir nepieciešama operācija - daudziem tas neietekmēs elpošanas kvalitāti. Pašlaik Holandē tiek veikts pētījums, kurā plānots iekļaut divdesmit pacientus ar indikācijām par septoplastiku un sadalīt tos divās grupās: vienu darbosies, citi tiks ārstēti ar konservatīvu ārstēšanu. Rezultāti vēl nav publicēti, un pētījuma veikšanas iemesls bija aizdomas par pārāk daudz nevajadzīgu darbību.
Darbības bieži tiek uzliktas, kad tās nav nepieciešamas - jo īpaši privātās klīnikas. Bet operācijas gaitā, bez kuras nebija iespējams izdarīt, deguna arhitektūru varēja izjaukt, un tad noteikti rastos elpošanas problēmas. Tas var novest pie jauniem: atkārtota septoplastika, konkotomija (daļēja vai pilnīga palielināta deguna koncha noņemšana), vazotomija (asinsvadu savienojumu sadalīšana starp gļotādu un periosteumu). Dažreiz operācijas laikā nodalījums ir izliekts uz otru pusi, un tas tikai pasliktinās. Kopumā neliels iedzimts izliekums, kas netraucē elpošanu, ir vienkārši funkcija, kurai nav nepieciešama korekcija.
Kad septoplastija tiešām ir nepieciešama
Dažreiz starpsienas ir tik savītas, ka dzīves kvalitāte pasliktinās - caur degunu kļūst grūti vai neiespējami elpot. Tā rezultātā tiek traucēta tahikardija, galvassāpes, koncentrācija; Bieži vien ir sinusīts - paranasālas sinusa iekaisums (to sauc arī par „sinusītu”). Septoplastija ir obligāti nepieciešama, ja starpsienas izliekumu apvieno ar atkarību no vazokonstriktora pilieniem; tajā pašā laikā cilvēks nepārtraukti izmanto pilienus un aerosolus, un iesnas nekļūst, jo viņa galvenais iemesls ir deguna anatomijas pārkāpums. Ar izliektu starpsienu un aizsprostotu deguna elpošanu redze var samazināties - tas ir saistīts ar pastāvīgu lēnu skābekļa trūkumu smadzenēs. Izliektas starpsienas var izraisīt krākšanu, traucējot cilvēka un viņa tuvinieku miegu.
Šādas operācijas ir diezgan asiņainas, un tās tiek veiktas vispārējā anestēzijā. Neliela apjoma operācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā, piemēram, ja vazotomiju veic ar lāzeri (asinsvadu atdalīšana) vai kad ir jānoņem kaulu korķis uz deguna starpsienas. Tiem, kam veselības apsvērumu dēļ nepieciešama septoplastija, tas būtiski uzlabo dzīvi. Pēc Mironovas domām, pacients, kurš sūdzējās par elpas trūkumu, galvassāpēm un biežu sinusītu, pilnībā atguva caur degunu pēc septoplastikas. Turklāt pastāvīga stresa un galvassāpju likvidēšanas dēļ ēšanas paradumi atjaunojās.
Kur ir starpsienas caurumi
Dažreiz ir deguna starpsienas perforācija - cauruma caurums, caur kuru nāsis sazinās viens ar otru. Tajā pašā laikā degunās bieži sastopamas garozas, elpošanas laikā tiek dzirdēta svilpe, asiņošana un nepatīkama deguna smaka. Cēloņi visbiežāk ir saistīti ar ķimikāliju darbību - piemēram, strādājot bīstamā nozarē vai izmantojot kokaīnu. Kokaīns ir spēcīgs vazokonstriktors, un to reiz izmantoja zobārstniecībā un ENT operācijās anestēzijai un asiņošanas pārtraukšanai. Tā hroniskā iedarbība noved pie tā, ka daļa audu pārtrauc saņemt nepieciešamās vielas ar asinīm, gļotādu atrofijām, un pēc tam skrimšļi kļūst plānāki un iznīcināti.
Perforāciju var izmantot - jo tas tiek ņemts no skrimšļa gabala, piemēram, no auss. Tomēr pacientiem ar narkomāniju ir grūti sasniegt labus rezultātus: pat viens kokaīna lietošanas gadījums var novest pie tā, ka transplantāts nav saknes un atkal parādās caurums; Situāciju sarežģī arī bieži sastopamās infekcijas, tostarp HIV un hepatīta vīrusi. Dažreiz korekcijai izmantojiet īpašus kontaktus.
Vai printerī ir iespējams izdrukāt degunu
Nezināmais deguns lietoja, lai runātu par sifilisu. Tagad, par laimi, šie stāsti ir palikuši tikai mācību grāmatās - bet deguna un citu bīstamu vielu ietekmē deguna iznīcināšanas mehānisms ir tāds pats: šķērssiena kļūst plānāka, skrimšļa sabrūk un deguna aizmugure sabrūk.
Lai izbeigtu septuma atjaunošanas un zaudēto deguna audu jautājumu (piemēram, traumas gadījumā), mēs jautājām 3D Bioprinting Solutions vadošajam partnerim Yusef Hesuani, vai ir iespējams izdrukāt degunu vai tā daļas uz 3D bioprintera. Atbilde izrādījās nepārprotama: šobrīd tas ir neiespējami, lai gan, pēc Hesuani domām, pirms kāda laika Ķīnas vietējos plašsaziņas līdzekļos bija informācija par sākotnējām norisēm šajā jomā.
Deguna starpsienas izliekums un ķirurģija - kā tas bija
Tā kā pēdējā laikā viss norisinājās un ir vairāk problēmu, es nolēmu uz uguni aizdedzināt vēl vairāk malka un pastāstīt par to, kas pirms pāris gadiem noticis ar mani.
Jau no nosaukuma kļūst skaidrs, ka tā bija vēl viena veselības problēma. Es jau publicēju kaut ko līdzīgu vienā no forumiem, tiklīdz es biju atbrīvots no slimnīcas, tāpēc saturs, kas ir 100% unikāls, visticamāk nedarbosies, bet es domāju, ka tas būs diezgan interesanti.
Principā deguna starpsienas izliekums šodien nav tik retums, gandrīz katru piekto ātrāk vai vēlāk saskaras ar šo problēmu, bet es nekad nebūtu domājis, ka tas mani pieskartos.
Lai padarītu mazliet konkrētāku, ļaujiet man sākt, iespējams, jau no paša sākuma.
Pirms operācijas
Šķiet, ka tā nebija tik sen, bet nav iespējams atcerēties precīzu datumu - janvārī-februārī bija kaut kas. Tas bija auksts ārā, tas bija sniega, laika apstākļi bija tik, un vienā no šīm „skaistajām” dienām es slimu - man bija auksts.
Šķiet, ka nekas neparasts - kā vienmēr, mazs aukstums, drudzis, iesnas un klepus, es domāju, ka visi ir saskārušies ar to.
Viņš dziedināja kā parasti, tēja ar garšaugiem, aveņu ievārījumu, aukstu pulveri un tā tālāk - viss ir kārtībā, bet šeit vienmēr ir deguns. Ar pilieniem es atstāju apmēram mēnesi un tikai tad devos pie ārsta, jo tas jau sāka trauksmi - kā viņi saka, aukstums izzūd 2 nedēļu laikā, un ar papildu ārstēšanu 14 dienu laikā, jūs to vēlaties vai nē, viss būtu jānokārto.
Ārsts, nesaprotot, kas ir jautājums, man paredz citus pilienus un nosūta mani uz nat. procedūras (sasilšana tur un tā tālāk) - sākumā tas kļuva nedaudz vieglāks, bet tad viss precīzi noslīka degunu.
Es atkal devos pie ārsta, un tagad viņš nosaka dārgākus pilienus - bez rezultātiem.
Tāpēc es cietu vēl divus mēnešus, un tad es devos pie cita ārsta. Pēc tam, kad viņš viņam pastāstīja par to, ko viņi jau bija darījuši ar mani, šis ārsts man sūta uz lāzeru - labi, viņi saka, ka tā ir dārga ārstēšana, bet jūs esat brīvā virzienā un tas ir noteikti palīdziet.
Tiešām vispār - atkal - ārstēšana nepalīdzēja! Es atkal atnācu - tagad viņi man piedāvā lietot hormonālos pilienus un tabletes, viņi saka, tas ir jūsu gadījums un, diemžēl, citādi. Nav nekur iet, man bija jāizkrauj daudz naudas.
Pēc šādas ārstēšanas kursa vēl nav rezultātu.. Man radās iespaids, ka ārsti cenšas noskaidrot, izmantojot “zinātnisko” metodi, ko es esmu slims un nav ne jausmas, kā man palīdzēt.
Kādu laiku es neizmantoju ārstu pakalpojumus un turpināju, es lietoju pilienus, kas vismaz atviegloja elpošanu. Vēl vairāk, sakarā ar problēmām ar degunu, es pat sāku snore naktī - tas vēl nebija pietiekami. Tas nonāca līdz brīdim, kad nācās pamosties nakts vidū, lai paņemtu zāļu nākamo devu.
Pēc dažiem mēnešiem es atkal nolēmu izmantot veselības aprūpes iestāžu palīdzību, jo tas neietilpst nevienā ietvarā. Es devos uz Lauru un pieprasīju nodošanu izskatīšanai pilnā eksāmenā vai slimnīcā citā pilsētā, jo viņi nevarēja neko darīt. Atslēdzot dažas detaļas, izrādījās, ka tikai operācija man palīdzētu - tas bija nepieciešams, lai izjauktu deguna starpsienu, kas man bija, kā izrādījās greizs.
Kā tā, kā? Kā es elpoju 24 gadus, ir normāli, bet šeit pēkšņi ir izliektas starpsienas, un viss ir tajā? Es biju sašutusi un nevarēju ticēt tam, vai nevarēja to pieņemt, ja tas būtu tik ērti.
Pirms došanās uz slimnīcu, man bija jāiet cauri daudziem ārstiem no A līdz Z, man pat bija jādodas savlaicīgi ar zobiem, ielāpu esošos caurumus, un tikai pēc tam ar visām nepieciešamajām analīzēm es devos uz citu slimnīcu, kur man bija jāpārbauda ārstam, kurš veiks operāciju.
Šoreiz laimīgs - jūs to uzminējāt! Sieviete, kas pārbaudīja mani, apstiprināja nepieciešamību pēc operācijas un man sīki pastāstīja.
Es domāju, ka viņi mani nolaidīs tajā pašā dienā, bet izrādījās, ka departamenta nodaļās nebija tukšas vietas, un šis pasākums bija jāatliek uz nedēļu. Principā es par to priecājos, jo vēl neesmu gatavs un aprīkots ar jaunākajām tehnoloģijām.
Tajā vakarā es piezvanīju vairākiem paziņas, saņēmu klēpjdatoru un 3G modemu savam „ceļojumam”, lai es varētu sazināties un vismaz kaut ko darīt ar sevi.
Darbība
Nedēļa lidoja.
Tiklīdz es ieradījos slimnīcā, pat tad, ja man nebija laika, lai sasniegtu gultu vispārējā nodaļā, es uzreiz saņēmu 2 injekcijas piektajā punktā (ass) - man pat nebija laika izdomāt. Apzinoties, es nolēmu konsultēties par to, ko un kā, un uzzināt, vai viņu birojā ir samaksāta kamera, cerot, ka viņi pārvietosies, lai tie netraucētu nevienam, kam ir klēpjdators un nakts pulcēšanās internetā.
Un viņi saka, ka brīnumi nenotiek - maksājumu kamera tika atbrīvota burtiski stundu pirms ierašanās.
Pēc nelielām grūtībām un apzinātām apziņām pēc injekcijām es pāris dienu laikā pārcēlos uz savu jauno mājvietu, un man nebija laika, lai to visu izšķirtu, viņi pēc manis nāca un aizveda mani uz operas zāli. Kopš mana izskata ir pagājis mazāk nekā stunda, un es jau negaidīti aizvedu uz operāciju.
Pirmsoperācijas telpā medmāsas uzlika man sterilu kleitu, cepuri uz manas galvas un, pavelkot zābaku vākus uz manām kājām, mani aizvilka.
Darbnīcā bija diezgan atdzist atmosfēra - kad viņi mani aizveda, ārsti teica viens otram smieklīgus stāstus, sūdzējās viens otram par cenu pieaugumu, kas ilga ilgu laiku, kopumā, šķita, ka man vispār nebūtu bijis.
Viņi mani novirzīja no gurney uz operāciju galdu, iesaiņoja manas rokas pie ass un sāka apdzīt degunu. Vai vietējais pretsāpju līdzeklis - pirmā injekcija tika veikta tieši deguna starpsienā, un tā bija diezgan sāpīga, bet tad nekas netika uzskatīts. Viņi vairākas reizes šķēlās uz dažādām vietām, un kopā tie veidoja apmēram 5-6 kadrus.
Gandrīz uzreiz viņi sāka noņemt manas deguna blakusdobumu (čaulas) - tie bija tie, kas pastāvīgi iekaisuši un neļāva man pilnībā elpot. Ņemot vērā, ka es tik daudz satricināju, ka sāpes nebija jūtamas, tomēr, tā kā tās tika izgrieztas ar īpašām šķērēm, es pilnīgi dzirdēju šo skaņu, šī sajūta bija tālu no patīkamākās.
Acīmredzot, no vienas puses, sākās smaga asiņošana, jo ārstiem pat bija jāpievieno vēl trīs šuves - tas bija jautri vērot mani ar pavedieniem.
Vidēji šī procedūra aizņēma apmēram 10-15 minūtes, ārsti pastāvīgi sazinājās ar mani, mani interesē mani labklājība, un vienīgais, ko es pamanīju, bija ātra sirdsdarbība. Adrenalīns - tas tika pievienots anestēzijai, tāpēc šī ir normāla parādība, kas man skaidro, ka ārsti sāka pacelt manu degunu.
Dažu detaļu nociršana un iepriekš brīdināts par to, kas tagad mani gaida, ar nelielu kaltu un āmuru, mana deguna starpsiena tika bojāta. Vēlreiz nebija sāpju, bet šī krīze bija vēl pretīgāka nekā gaļas griešana, ko es gandrīz aizmirstu. Viens no asistentiem stingri turēja manu galvu, un vissvarīgākais ārsts lēnām uzklāja kaltu un pļāpāja ar to ar īpašu āmuru. Tas bija līdzīgs tam, kā kauliņi izlauzās, cīnoties ar vistu - jā, jā, tā ir skaņa.
Kopumā, lai izlabotu deguna starpsienas izliekumu, pietiek ar vairākām šādām pieejām - pat pats ārsts bija pārsteigts, ka viss izrādījās daudz vienkāršāks, nekā bija gaidījis.
Šķiet, ka viss jau ir tur, bet tas nav tur - pirms apstāšanās pie sasniegtajiem, pēc deguna blakusdobumu izgriešanas un izliekuma izņemšanas, kaut kur attālumā radās polips (tas bija kaut kas līdzīgs izaugsmei vai audzējam), no kā bija nepieciešams atbrīvoties..
Ārstam bija nepieciešami papildu rīki, un, kamēr viņi tika sagatavoti, viņi nolēma mani uzņemt, lai es varētu iztīrīt kaklu, jo sāka daudz sāpēt - manā kaklā bija daudz asins.
Polipu varēja samērā ātri noņemt, ar kāda veida rīka palīdzību varēja teikt, ka uz tās ir iemetuši cilpu, un, griežot to, sagrieziet to tieši manā degunā. Damn, kur ir tik daudz vietas? :)
Katrā nāsī iepildīja apmēram 1 metru saiti, cieši piestiprinot to, lai apturētu asiņošanu. Tad jau bija iespējams pacelties un apskatīt "ķermeņa daļas", kas tika izgrieztas no manis, un viss, ko es varētu darīt, skatoties uz to, tikai smieties.
Starp citu, es arī neatbildēju, ka kaut kur pašā sākumā man bija kāda veida smaile - tas ir kaut kas līdzīgs kaulam manā degunā, kas nav vajadzīgs. Tās noņemšanas kārtība ir līdzīga tam, ka jūs no koka koka ar knaibles braucat ar naglām, un sajūta ir arī neaizmirstama.
Aplūkojot apkārtni un pat ar atļauju pieskarties dažām "daļām", darbība tika pabeigta. Kad mani uzņēma gurney, mani aizveda uz palātu. Kopumā operācija ilga aptuveni 30-40 minūtes, un visu šo laiku es biju pilnībā apzināta un redzēju, ko viņi dara ar mani.
Pēc operācijas
Kad es tiku transportēts uz palātu, mani brīdināja, ka, ja iespējams, man vajadzētu atpūsties un es atturētos no jebkāda veida aktīva darba un pastaigas uz brīdi. Protams, es nevarēju palīdzēt, bet brīnīties, kā tas viss notika ar citiem pacientiem, un bija mazliet pārsteigts, kad uzzināju, ka viens no tiem, kas bija nokārtojuši vienu un to pašu darbību pēc 15 minūtēm, devās uz pusdienām ēdnīcā. Kopumā mans veselības stāvoklis bija vairāk nekā apmierinošs, un pēc 20-30 minūtēm es biju tiešsaistē un pārraidīju savu „skaistumu” ikvienam, kam tas patīk.
Protams, nekas nebija īsti redzams saitē, tomēr tas izskatījās diezgan smieklīgi.
Stundu pēc operācijas sākās vakariņas, un visi lēnām pārcēlās uz ēdamistabu, un kopš man bija samaksāta telpa, mani ieveda tieši uz gultu - servisu!
Vēl interesantāk - asinis netika apstādinātas uz 3 dienām, pārsēji bija nepārtraukti sarkani, lai gan tie diezgan bieži mainījās.
Kad viņi ieguva mērinstrumentu pārsējus, kurus viņi ieguva pēc operācijas, viss, kas bija iespējams, asinis izplūda ne sliktāk, nekā filmā "Kill Bill" - tiešām, es nomācu ar asinīm. No deguna tas plūda kā krāns - tas izšļakstījies tā, ka viena metra attālumā viss noklāts ar asinīm, bet man pat nebija laika norīt to, kas bija ielej manā rīklē.
To redzot, visi skatu zāles ārsti nekavējoties sāka ap mani, kā traks, un galu galā nebija iespējams apturēt pastāvīgi sifonējošo asinis. Ir grūti pateikt, cik daudz asiņu es pazaudēju tajā brīdī, bet spriežot pēc manas sejas gaišas nokrāsas, bija maz labi par to, kas noticis.
Paātrinātajā režīmā es atkal piepildīju ar pārsējiem “Es nevēlos”, un nosūtīja uz palātu. Burtiski minūšu laikā pēc manis ieradās medmāsa, un katrs ar 2 kaprāniem ievietoja 2 droppers ar "capron" vai, lai to ievietotu zinātniskajās valodās, aminokapronskābe. Es uzskatu tā pilnu vārdu savā palātā, tiklīdz es saņēmu klēpjdatoru - kāda noderīga lieta ir internets.
* Aminokapronskābe (kaprona) - plaši pazīstama kā stilizēta.
Iespējams, šī procedūra ir vienīgā lieta, kas mani satrauca šajā darbībā un kādu laiku mani uztrauca. Es pat neslēpšu, otrās dienas vakarā es nevarēju pretoties, un ar vārdiem „ko es daru visu, lai to paveiktu”, es sāku asaras acīs - es nezinu, vai tā bija bailes, panika vai kaut kas cits, bet fakts paliek.
Nākamajā rītā atkal tika atkārtota pārsēju noņemšanas procedūra, un tās iznākums bija tāds pats kā iepriekšējā gadījumā - atkal asins, panika, pārsēji. Kopumā šis notikums bija jāatkārto 4 reizes, pirms brūces kaut kā sadziedēja un pārtrauca asiņošanu.
Ceturtajā dienā, no rīta, ļoti garu pārsēju vietā, manā degunā viņi ievietoja manus tamponus ar ūdeņraža peroksīdu un glicerīnu, un pēc otras izmeklēšanas, ko veica ārsts, kurš veica operāciju, teica, ka pēc pusdienām es varētu doties mājās!
Es biju ļoti apmierināts ar šo ziņu un lēnām sāka pulcēties - kopš bērnības man nepatīk slimnīcas un, ja ir iespējams izvairīties no šādām institūcijām, es esmu tikai. Vēl viena diena slimnīcā - nāca no rīta, pagāja viss, kas ir nepieciešams un bez maksas, bet, diemžēl, ne šajā gadījumā.
Es pat nevarēju iedomāties, ka tas varētu notikt ar mani, tas vienkārši neiederas manā galvā.
Bet galvenais ir tas, ka pēc operācijas es jutos daudz labāk un mans deguns lēnām sāka mani apmierināt - bez pilieniem!
Protams, tas nav viss, ko es gribēju rakstīt, bet es domāju, ka pat šai informācijai vajadzētu pietikt ar savu galvu. Piemēram, es nekur neminēju, ka trīs reizes dienā man tika dotas 2-3 injekcijas, un jau ceturto dienu mana mīksta vieta jau bija ieplaisājusi un atgādināja sietu.
Lai gan nekas briesmīgs nav noticis, ir labāk, ja vien nekļūtu slims.
Starp citu, es tikko atcerējos, ka viņi mani atbrīvoja pāris dienas pirms 11.11.2011. Tautas datuma vienā reizē - burvju dienu, kurā bija nevienmērīgi liels skaits dažādu incidentu un notikumu.
Izrādās, ka apmēram pusotru gadu kopš operācijas dienas ir pagājis.
Turpinājums rakstā Pilnībā elpot.