Akūtas elpceļu vīrusu slimības, saaukstēšanās un rinīts (iesnas) bieži vien ir paranasālās sinusa iekaisums (sinusa). Ir vairāki no tiem. Parastais viņu iekaisuma nosaukums ir sinusīts. Bet katra sinusa iekaisumam ir unikāls nosaukums. Šajā rakstā par vospalenia.ru uzskata ethmoidite.
Kas tas ir - ethmoiditis?
Kas tas ir - ethmoiditis (etmoid sinusīts)? Tas ir viena no paranasālas (paranasālas) sinusa iekaisums vai drīzāk etmoidā kaula šūnas. Bieži vien tā ir sekundārā slimība, kas attīstās augšējo elpceļu iekaisuma fonā. Tā ir ierindota 5. vietā ar antibiotikām ārstētām slimībām.
Plūsmas forma ir:
- Asas - spilgta un pēkšņa izpausme. Biežāk sastopams bērniem un pusaudžiem.
- Hronisks - anatomiskas patoloģijas vai nepietiekamas akūtas etmoidīta sekas.
Ir šādi etmoidīta veidi:
- Kopā ar citiem departamentiem:
- Haymorotomyitis - etmoidā kaula iekaisums ar žokļa augšstilbiem.
- Frontoetmoidīts - frontālās sinusa sakāve kopā ar etmoido kaulu.
- Rinoetmoidīts - etmoidā kaula iekaisums kopā ar deguna dobuma gļotādu.
- Sphenoetmoiditis - etmoidā labirinta iekaisums ar sēnīšu sinusu.
- Pēc iekaisuma rakstura:
- Catarrhal
- Polipo
- Edematoza-katarrāla.
- Purulent.
- Iekaisuma pusē:
- Pa labi.
- Kreisā pusē.
- Divpusēji.
Iemesli
Etmoidīta cēloņi ir šādi faktori:
- Infekcijas iekļūšana deguna deguna blakusdobumā.
- Citu slimību komplikācijas: masalas, meningīts, frontīts, skarlatīna, rinīts, gripa, encefalīts, sinusīts.
- Infekcijas izplatīšanās no citiem orgāniem caur asinīm, piemēram, tonsilīts.
- Samazināta imunitāte.
- Anatomiskā patoloģija.
- Deguna starpsienas un sejas ievainojumi.
- Alerģiska nosliece.
Etmoidīta kaulu etmoidīta šūnu simptomi un pazīmes
Ir tādi simptomi un pazīmes, ka ir etmoidīts kaulu šūnās:
- Sāpes Lokalizēts degunā un fronto-orbitālajā reģionā. Kopā ar galvassāpēm, augstu drudzi, fotofobiju, redzes traucējumiem. Hroniskā formā novēro bezmiegu, acu nogurumu un pietūkumu.
- Reibuma sajūta deguna dobumā, ko izraisa strupu un šūnu pietūkums. Deguna sastrēgumi.
- Smaga elpošana caur degunu gļotādas pietūkuma dēļ. Bērniem var būt pilnīga deguna elpošanas trūkums.
- Izvadīšana no deguna, kas raksturo iekaisušajās šūnās uzkrāto eksudātu. Ir gļotādas, strutainas vai asiņainas. Sākumā tie ir ierobežoti, un tad tie kļūst bagātīgi.
- Daļēja vai pilnīga smaržas trūkums.
Šie simptomi ir raksturīgi gan akūtai, gan hroniskai formai. Turpmāk minētie simptomi parādās spilgti tikai akūtā etmoidīta formā, un hronisku gadījumā tie ir vāji un nav izteikti:
- Palielināta temperatūra.
- Regurgitācija (bērniem) un vemšana.
- Malaise
- Apetītes zudums
- Neirotoksikoze.
- Vājums
- Zarnu trakta traucējumi: tāpat kā kolīts vai proktīts ir krēsla pārkāpums.
- Nieru mazspēja.
- Teariness.
- Mazliet vai pilnīgi aizvērtu plakstiņu pietūkums. Tas rodas, iznīcinot daļu no etmoidā kaula un izplūstot eksudātu orbītas audos. Šeit ir novirze, acs ābola izvirzījums, samazināta redze un sāpes, pārvietojot acis.
- Āda ir karsta un mitra.
Remisijas laikā hroniskā etmoidīta gadījumā simptomi pastiprinās tikai intoksikācijā (vājums, drudzis, pazemināta veiktspēja, sāpes galvā).
Etmoidīts bērniem
Etmoidīts ir bieži sastopams bērniem (biežāk nekā pieaugušajiem). Tas ir saistīts ar anatomisko struktūru un zemo ķermeņa izturību. Tā bieži attīstās saaukstēšanās fonā ziemā, kad bērni inficē viens otru. Tas var notikt gan jaundzimušajiem, gan sākumskolas vecuma bērniem, jo īpaši pusaudžiem.
Etmoidīts pieaugušajiem
Etmoidīts notiek arī pieaugušajiem, bieži ziemā, kad viņi saaukstējas un neārstē tos. Hronisku slimību klātbūtne arī izraisa infekcijas pārnešanu uz etmoidā kaula šūnām.
Diagnostika
Etmoidīta diagnostika ir vispārēja pārbaude, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, par kurām jau ir redzamas dažas slimības izpausmes, kā arī veicot laboratorijas un instrumentālas procedūras:
- Rhinoscopy.
- Asins analīze
- Deguna sinusa radiogrāfija.
- Endoskopiskā izmeklēšana.
- CT un MRI.
- Dakryocistīta izslēgšana, deguna kaulu periostīts, augšējā žokļa osteomielīts.
Ārstēšana
Etmoidīta ārstēšana ir medicīniskās un fizioterapijas procedūras. Kā ārstēt deguna etmoidā reģiona šūnu iekaisumu? ENT ārsts nosaka šādu zāļu lietošanas gaitu:
- Antibiotikas un pretvīrusu zāles.
- Imunostimulējošas zāles. Imūnmodulatori.
- Vaskokonstriktīvās zāles.
- Pretdrudža līdzekļi.
- Antihistamīna zāles.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
- Pretsāpju līdzekļi.
- Galazolīns.
- Xymelin.
- Oksimetazolīns.
- Amoksicilīns.
- Augmentin.
- Cefotaksīms.
- Bioparokss.
- Ceftriaksons.
- Rinofluimucils.
- Paracetamols.
- Aqua Maris.
- Sinuforte.
Mājas apstākļos pacientam jāievēro noteikumi:
- Uzlabot imunitāti.
- Ventilējiet telpu un mitriniet gaisu.
- Sekojiet diētai:
- Dzert daudz šķidrumu.
- Ēd dārzeņus, augļus, piena produktus, riekstus, gaļu, graudus, pākšaugus.
- Novērst alkoholu, taukainus, ceptus, alerģiskus produktus.
- Izmantojiet garšaugu, ogu un augļu novārījumus.
Tā kā tiek izmantota fizioterapija un ķirurģija:
- Sinusa katetrs "YAMIK" mazgā šūnas ar antibiotikām.
- Citi mazgāšanas veidi.
- Elektroforēze ar antibiotikām.
- UHF
- Fonoforēze ar hidrokortizonu.
- Hēlija-neona lāzers.
- Endoskopiskā eksudāta izvadīšana.
- Septoplastika.
- Rezekcija
- Polipotomija.
Dzīves ilgums
Etmoidīts ir viegli un ātri apstrādājams. Tomēr, ja pacients ignorē slimības ārstēšanu, tad tas samazina dzīves kvalitāti. Cik ilgi slimnieki dzīvo? Pati slimība neietekmē paredzamo dzīves ilgumu, bet tas izraisa vairākas letālas komplikācijas:
- Empyema
- Meningīts
- Etmoidā kaula iznīcināšana.
- Encefalīts
- Flegmona acu ligzdas.
- Retrobulba abscess.
- Arachnoidīts.
- Smadzeņu abscess.
Kas ir etmoidīts un kā atpazīt tās simptomus?
Etmoidīts ir iekaisums paranasālo etmoido deguna blakusdobumu, kas atrodas starp acīm un tieši aiz deguna. Šajā rakstā mēs apskatīsim, no kurienes šī slimība nāk, kāda ir tās simptomi un ārstēšanas metodes.
Kas ir ethmoidīts?
Paranasālās deguna blakusdobumu līnijas (tās ir arī deguna blakusdobumu) ir gaisa piepildītas dobumi. Tie ir 4 veidi:
- Maxillaries (maxillary),
- Frontālā (frontālā),
- Ķīļveida (sphenoid),
- Režģis, tie ir etmoidāli, tātad slimības nosaukums, etmoidīts.
Kā jau minēts, etmoidās sinusas atrodas aiz deguna vai drīzāk tieši aiz tās tilta. Kopā ar atlikušajiem deguna blakusdobumiem melnādainie deguna blakusdobumi palīdz filtrēt, tīrīt, samitrināt ieelpoto gaisu, kā arī ražot gļotas. Izgatavotas gļotas iziet cauri visam sinusīnu labirintam un ieplūst degunā. Kad gļotas neizplūst un uzkrājas deguna blakusdobumos, tie uzbriest un iekaisuši. Ja etmoido deguna blakusdobumu gadījumā rodas iekaisums, personai attīstās etmoidais sinusīts.
No kurienes šī slimība nāk?
Ja tiek radīti apstākļi, kas ietekmē deguna blakusdobumu struktūru vai gļotu aizplūšanu degunā, deguna blakusdobumu iekaisums. Šie nosacījumi ietver šādus faktorus:
- Augšējo elpceļu infekcija (saaukstēšanās, gripa), t
- Alerģija,
- Liektas deguna starpsienas - kad siena, kas atdala nāsis, tiek pārvietota uz sāniem,
- Polipi degunā - labdabīgi gļotādas augšana sinusa vai deguna dobumā, t
- Zobu abscess (zobu infekcija),
- Pieaugums adenoidos,
- Smēķēšana, ieskaitot pasīvo,
- Trauma uz degunu vai seju
- Svešķermeņi deguna dobumā.
Kādi ir etmoidīta simptomi?
Atšķirībā no citu sinusa iekaisuma, pacientam ar etmoidītu var rasties simptomi, kas vairs neietekmē deguna blakusdobumu, bet acis. Tas ir saistīts ar faktu, ka etmoidālie deguna blakusdobumi ir izvietoti tuvu asaras kanāliem. Bieži vien pacients izjūt sāpes starp acīm, kā arī spēcīgu jutību, ja viegli pieskaras deguna tiltam.
Reizēm acīm redzama tūska, it īpaši tūlīt pēc miega. Kad cilvēks pamostas un stāv stāvus, uzlabojas gļotādu plūsma paranasālās sinusās, kas galu galā samazina pietūkumu.
Citi etmoidīta simptomi ir:
- Sejas pietūkums
- Nieze, kas pēc 10 dienām nepazūd
- Bieza deguna izdalīšanās
- Postnasālās wicking sindroms - kad gļotas plūst uz kakla,
- Galvassāpes
- Iekaisis kakls, klepus
- Slikta elpa,
- Samazināta smaržas un garšas sajūta,
- Vispārējā nespēks,
- Augsta temperatūra
Ja infekcija veidojas etmoidās sinusās, tad personai ne vienmēr sāpēs sāpes tikai šajā jomā. Nav svarīgi, kāds ir sinusa iekaisums, sāpes var izplatīties visā sejā. Turklāt gļotādas no frontālās un augšējās zarnas deguna blakusdobumu ieplūst etmoidālajos deguna blakusdobumos. Tāpēc, ja gļotas ir bloķētas etiķveida sinusos, arī 2 iepriekš minētie sinusus var iekaist.
Kas attiecas uz galvassāpēm, ar kādu no paranasālo deguna blakusdobumu iekaisumiem, to raksturo kā blāvi un ilgstošas, bet ne asas vai pulsējošas sāpes. Ļoti bieži tas pasliktinās, ja pacients paceļas uz priekšu vai klepus.
Kā tiek diagnosticēts etmoidīts?
Parasti šī slimība tiek diagnosticēta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un viņa deguna dobuma, kā arī viņa ausu pārbaudi. Lai to izdarītu, otolaringologs izmanto īpašu instrumentu, ko sauc par otoskopu. Ja nepieciešams, ārsts veic arī deguna endoskopisko izmeklēšanu. Arī ENT var izmērīt pacienta temperatūru, “klausīties” uz plaušām un pārbaudīt kaklu.
Ja no pacienta deguna izdalās biezas gļotas, ārsts var ņemt paraugu no tampona. Šo paraugu nosūta uz laboratoriju, kurā pārbauda bakteriālas infekcijas pazīmes. Arī, lai noskaidrotu slimības cēloni, dažreiz tiek piešķirts pilnīgs asins skaits.
Kā ārstēt etmoidītu?
Atkarībā no simptomu smaguma, slimības ilguma un izcelsmes (vīrusu vai bakteriālu infekciju), etmoidīta ārstēšanas taktika var būt pilnīgi atšķirīga. Ar viegliem vai vidēji smagiem simptomiem jūs varat iegūt ar vienkāršām procedūrām mājās. Smagākajos gadījumos, kad rodas komplikācijas vai slimība kļūst hroniska, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Etmoidīta ārstēšanai izmantojiet šādus līdzekļus un metodes:
Procedūras mājās
Dažas vienkāršas procedūras un triki, ko varat veikt mājās, palīdz mazināt sāpes un spiedienu sinusos. Šīs procedūras ietver siltu saspiešanu uz sejas un tvaika ieelpošanas. Vēl viens veids, kā mazināt simptomus un paātrināt dzīšanas procesu, ir gulēt uz augsta spilvena. Šīs metodes būtība ir pacelt pacienta galvu - tas veicinās gļotu plūsmu.
Arī visu veidu sinusīts (jebkuras paranasālas sinusa iekaisums) ieteicams vairākas reizes dienā mazgāt degunu ar sāls šķīdumu. Lai uzzinātu, kā pareizi to sagatavot un izmantot, izlasiet rakstu priekšpusē.
Pretsāpju līdzekļi
Akūtu etmoidītu ļoti bieži pavada galvassāpes un diskomforta sajūta acīs vai degunā. Lai mazinātu šos nepatīkamos simptomus, pacientiem tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi: paracetamols, ibuprofēns un aspirīns.
Atgādinām jums, ka nekādā gadījumā bērni nedrīkst dot aspirīnu, jo tas var izraisīt ārkārtīgi nopietnas slimības - Ray sindroma - attīstību.
Deguna aerosoli
Viens no īstermiņa risinājumiem smagai izdalīšanai no deguna - steroīdu deguna aerosolu lietošana.
Antibiotikas
Ja etmoidīta cēlonis ir bakteriāla infekcija, šajā gadījumā ENT izrakstīs vienu vai vairākas antibiotikas. Visbiežāk tiek noteikts amoksicilīns, azitromicīns un eritromicīns.
Ķirurģiska iejaukšanās
Parasti etmoidais sinusīts notiek bez ķirurģiskām procedūrām. Tomēr retos gadījumos iepriekšminētie ārstēšanas veidi nepalīdz atbrīvoties no infekcijas. Tad ārsts apsvēra ķirurģiskas iejaukšanās iespēju.
Darbība uz sinusiem tiek veikta ar vienu vai vairākiem mērķiem:
- Noņemiet bojātos audus
- Paplašiniet deguna eju
- Noņemiet polipus
- Izlīdziniet izliekto deguna starpsienu.
Kā novērst etmoidītu?
Ieteicami cilvēki, kuriem bieži ir sinusīts:
- Dzert daudz šķidrumu (ūdeni, sulas) - tas padarīs gļotu biezāku un uzlabos tās aizplūšanu no deguna blakusdobumiem,
- Regulāri skalojiet degunu ar sālsūdeni
- Veikt tvaika ieelpošanu, kas palīdz iztīrīt deguna eju,
- Izmantojiet mitrinātāju
- Lietojiet sāls pilienus, lai mitrinātu deguna eju,
- Nakšņojiet ar galvu uz augšu,
- Neveiciet degunu smagi vai pārāk bieži
- Izvairieties no bieža pret edemātisku pilienu (naftirīna, galazolīna un citu) lietošanas.
Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu etmoidīts iziet dažu dienu laikā, ļoti retos gadījumos rodas nopietnas komplikācijas. Viens no tiem - orbītas audu iekaisums ar strutas veidošanos (orbītas abscess). Šī iemesla dēļ nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties. Ja Jums vai Jūsu bērnam ir simptomi, kas saistīti ar ethmoidītu, labāk ir nekavējoties sazināties ar otolaringologu.
Ja jūs dzīvojat Kijevā, ierodieties medicīnas centrā Persomed. Mūsu klīnikā ņemiet gan pieaugušos, gan bērnus.
- Etmoidais sinusīts, HealthLine,
- Etmoidā sinusa infekcija - pārskats, simptomi un ārstēšana, sinuskopija,
- Morgan P. R., Morrison W.V., Frontālās un etmoidiskās sinusīta komplikācijas, Laryngoscope, 1980. gada aprīlis; 90 (4): 661-6.
Etmoidīts: simptomi un ārstēšana
Etmoidīts ir akūta vai hroniska etmoidā labirinta šūnu gļotādas iekaisums. Šis labirints ir viens no paranasāliem sinusiem un ir daļa no etmoidā kaula, kas atrodas galvaskausa dziļumā pie deguna pamatnes. Tas var notikt kā neatkarīga slimība, bet biežāk to pavada cits sinusīts - sinusīts, frontālais sinusīts, sphenoidīts. Pirmsskolas vecuma bērni biežāk cieš no etmoidīta, taču to var diagnosticēt jaundzimušajiem un pieaugušiem pacientiem. Mēs runāsim par to, kas ir šī slimība, kāpēc tā notiek un kā tā izpaužas, kā arī par galvenajām diagnostiskajām metodēm un etmoidīta ārstēšanas principiem. Tātad...
Etioloģija (cēloņi) un etmoidīta attīstības mehānisms
Šīs slimības galvenie cēloņi ir vīrusi, kas izraisa ARVI - gripu, parainfluenza, adenovīrusu un rinovīrusa infekciju, baktērijas (galvenokārt no kokcila grupas - stafilo un streptokoku), kā arī patogēnās sēnītes. Tā sauktās jauktas infekcijas gadījumi nav nekas neparasts: ja vairāki infekcijas aģenti tiek identificēti vienā materiālā, kas ņemts no skartajām etmoidā labirinta šūnām.
Etmoidīts attīstās galvenokārt - pirmsskolas, skolas vecuma un pieaugušo bērniem - tas parasti ir citu augšējo elpceļu infekcijas slimību komplikācija: rinīts, sinusīts un jaundzimušie - pret dzemdes, ādas vai nabas sepsi fona.
Infekcija etiīda sinusā bieži izplatās ar hematogēnu (ar asins plūsmu), retāk pēc kontakta.
Faktori, kas var ietekmēt etmoidīta attīstību, ir:
- nasopharynx strukturālās iezīmes (pārāk šauras etmoidā labirinta šūnu aizplūdes atveres, šaurs vidējais deguna caurums);
- adenoidā veģetācija;
- sejas traumas (piemēram, deguna lūzums vai deguna starpsienas izliekums);
- nasopharynx alerģiskas slimības (alerģiskais rinīts, sinusīts);
- hroniski infekcijas procesi deguna gļotādē (hronisks faringīts, rinīts, sinusīts uc);
- iedzimtu un iegūto imūndeficītu.
Iekšējo orgānu iekaisuma process attiecas uz etmoidā labirinta šūnām: topilāro un frontālo sinusu iekaisuma gadījumā galvenokārt tiek ietekmēti priekšējie, un sphenoid sinus gļotādas iekaisuma gadījumā - aizmugurējās šūnas. Mikroorganismi, kas nokļūst šūnu gļotādā, vairo un bojā šūnas, iekļūst dziļi audos - ir iekaisuma pazīmes (gļotāda ir pietūkuša, hiperēmiska, šūnu lūmeni un to izvadkanāli ir ievērojami sašaurināti). Šīs izmaiņas noved pie šķidruma aizplūšanas no etmoidā labirinta, un bērniem arī veicina patoloģiskā procesa pāreju uz kaulu, pēc tam iznīcinot to, kā rezultātā rodas strutainas ethmoidīta komplikācijas - abscesi, fistulas, empēmija. Ja tas netiek ārstēts, strutas var izplatīties orbītas audos vai galvaskausa dobumā, radot arī dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Etmoidīta klasifikācija
Kā minēts iepriekš, akūts un hronisks etmoidīts izceļas ar kursa būtību.
Atkarībā no slimības morfoloģiskajām iezīmēm un sekrēciju rakstura nosaka šādus tā veidus:
- katarāls;
- strutains;
- tūska;
- polipozs.
Pēdējie 2 veidi raksturo slimības hronisko formu.
Atkarībā no bojājuma puses, etmoidā labirinta šūnu gļotādas iekaisums var būt:
- kreisā pusē;
- labajā pusē;
- divvirzienu.
Etimoidīta klīniskās pazīmes
Akūta slimības forma notiek pēkšņi, un to raksturo izteikti simptomi.
Viens no etmoidīta simptomiem ir deguna sastrēgumi.
Pieaugušie pacienti sūdzas par saspīlējuma intensīvām galvassāpēm, kuru dominējošā atrašanās vieta ir deguna un orbītas pamatnē, saasinot galvu uz priekšu un uz leju. Turklāt pacienti ir norūpējušies par deguna elpošanas grūtībām, deguna sastrēguma sajūtu, gļotādu, gļotādas vai strutaina deguna izdalīšanos, smaržas samazināšanos vai pilnīgu trūkumu. Līdztekus vietējiem simptomiem pacienti norāda uz ķermeņa vispārējas intoksikācijas pazīmēm: ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrilai, reti drudzis, skaitļus, vispārēju vājumu, samazinātu veiktspēju, sliktu apetīti un miegu.
Pieaugušiem pacientiem ar samazinātu imunitāti un pediatriskiem pacientiem daļu kaula var iznīcināt ar strutainām masām un to iekļūšanu acu audos. To izpausmes ir acs iekšējā stūra hiperēmija un pietūkums, augšējā un apakšējā acu plakstiņu vidējā daļa, acs ābola novirze uz āru, tās izvirzījums (eksophthalmos), sāpes acu kustības laikā, redzes asuma samazināšanās.
Jaundzimušajiem etmoidīts ir ievērojami smagāks nekā citiem pacientiem. Slimība sākas ar strauju temperatūras kāpumu līdz febriliem skaitļiem. Bērns ir nemierīgs, atsakās ēst, nepielīdzina ēstos ēdienus - parādās vemšana un atdzimšana. Nesavlaicīgas palīdzības gadījumā attīstās dehidratācijas un neirotoksikozes pazīmes. Turklāt ir spilgti acu simptomi: plakstiņi ir hiperēmiski vai zilā krāsā, strauji pietūkuši, infiltrēti; acu sprauga cieši noslēgta; acs ābols ir nekustīgs, izvirzīts.
Hronisks etmoidīts attīstās ar slimības akūtas formas savlaicīgu un nepietiekamu ārstēšanu, biežām augšējo elpceļu infekcijām, kā arī ķermeņa imūnā stāvokļa samazināšanās fona.
Hronisks etmoidīts, parasti, aizkavējas, mainās paasināšanās un remisijas periodi. Paaugstināšanas periodā pacients var sūdzēties par:
- smaguma sajūta vai mēreni stipra sāpes deguna un deguna tilta saknē, kas pasliktinās, kad galvu noliek uz priekšu un uz leju;
- plaša gļotāda vai gļotādas izdalīšanās no deguna;
- samazināta smarža;
- augšējā plakstiņa pietūkums un acs ābola pārvietošanās uz priekšu;
- sāpīgums acu vidējā leņķī un deguna saknes zonā;
- intoksikācijas simptomi: drudzis pret subfebriliem skaitļiem, letarģija, vājums, nogurums.
Kas izraisa intoksikācijas simptomus, viņi neatstāj pacientu pat slimības atlaišanas periodā. Turklāt šie simptomi pakāpeniski pasliktinās, kļūst izteiktāki un dažos gadījumos ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Vēl vienu remisiju raksturo neskaidras nenoteiktas lokalizācijas sāpes, niecīga, strutaina vai strutaina rakstura zudums, kā arī dažādas pakāpes smaržas sajūta.
Etmoidīta komplikācijas
Kad strutainās masas izplatās tuvējos orgānos, var rasties šādas komplikācijas:
- ja acs kontaktligzda ir bojāta, orbītas retrobulba abscess, empyema vai celulīts;
- ar bojājumiem intrakraniālām struktūrām - arachnoidīts (smadzeņu arahnoidālās membrānas iekaisums), meningīts (pia mater iekaisums), smadzeņu abscess.
Etmoidīta diagnostika
Speciālists otorolaringologs spēs diagnosticēt šo slimību. Sākotnējā diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, slimības vēsturi (kādos apstākļos tā radusies) un dzīvi (vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne, kas ietekmē organisma imūnsistēmu), fiziskās pārbaudes rezultātus.
Ārējā pārbaudē ārsts var noteikt acs vidējā (iekšējā) stūra, augšējo un apakšējo plakstiņu infiltrāciju un pietūkumu.
Veicot priekšējo rinoskopiju (deguna dobuma pārbaudi), ir vērojama vidējā turbīna gļotādas hiperēmija un pietūkums, kā arī mucopurulanta rakstura izdalīšanās no tās.
Palpācija deguna saknes reģionā un acu vidus leņķī, pacients pamanīs mērenas sāpes.
Deguna dobuma izpēte, izmantojot endoskopu, ļauj droši noteikt etmoidālo labirinta šūnu izejas zonas gļotādas stāvokli un noteikt strutainu masu avotu - priekšējās vai aizmugurējās šūnas. Hroniskā etmoidīta gadījumā šī izmeklēšanas metode var noteikt dažādu izmēru polipus augļus ap etmoidā labirinta šūnu izplūdes atverēm.
Ļoti svarīga nozīme etmoidīta diagnosticēšanā ir paranoālo sinusu rentgena pētījumā - attēls noteiks elektriskās strāvas padeves zudumu etmoido šūnu rajonā. Arī šajā gadījumā ļoti informatīvs būs datortomogrāfija.
Etmoidīta diferenciāldiagnoze
Galvenās slimības, ar kurām jādiferencē etmoidīts, ir deguna kaulu periostīts, augšējā žokļa osteomielīts un dakryocistīts.
Deguna kaulu periosteum ir periosteum vai periosteum iekaisums, ko izraisa traumas vai infekcijas slimības komplikācija. Šīs slimības simptomi ir ārējā deguna deformācija, intensīva sāpes, kas strauji pasliktinās ar palpācijas pārbaudi.
Augšējā žokļa osteomielīts ir slimība, ko parasti diagnosticē mazi bērni. Izpaužas ar sejas mīksto audu pietūkumu un infiltrāciju alveolārajā augšējā žokļa procesā un apakšējā plakstiņa pietūkumā. Nav plakstiņu un audu apsārtuma virs augšējā žokļa.
Dacryocystitis ir lacrimal sac-iekaisums, kas atrodas starp deguna tiltu un plakstiņu iekšējo stūri, ko izraisa deguna kanāla aiztures pārkāpums. Šī slimība tiek diagnosticēta gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tam raksturīgie simptomi ir sāpīga sāpīga, noapaļotas formas izvirzījums apakšējā plakstiņa iekšējās malas rajonā, neiespējamība noplēsties uz skarto pusi, kā arī mīksto audu pietūkums un apsārtums acu vidējā leņķī.
Etmoidīta ārstēšana
Lai pilnībā atbrīvotos no etmoidīta un izvairītos no slimības komplikāciju rašanās, ir nepieciešams sākt visaptverošu ārstēšanu tūlīt pēc diagnozes.
Līdzīgi ir hroniskas etimoidīta akūtas un paasināšanās ārstēšanas principi.
Pirmkārt, ir nepieciešams atjaunot šķidruma aizplūšanu no režģa labirinta un normalizēt gaisa apmaiņu tās šūnās. Šim nolūkam ir nepieciešams samazināt gļotādas tūsku, kas tiek panākts, izmantojot asinsvadu pilienus (ksilometazolīnu, oksimetazolīnu), īpašas kombinētas zāles (polimiksīnu ar fenilēfīnu, Rinofluimucil), kokvilnas marles turundus, kas iemērkti ar adrenalīna šķīdumu, uzstādīti deguna dobumā skartajā pusē. Arī šim nolūkam jāparedz antihistamīni - Tsetrin, Aleron, Erius uc
Ja ir pierādīta slimības bakteriālā būtība, tiek parādīta injicēto antibiotiku formu ievadīšana. Ieteicams izvēlēties zāles, pamatojoties uz tā patogēna jutību, bet, ja pēdējais nav ticami noteikts, tad izmantojiet plaša spektra antibiotikas - Augmentin, Zinnat, Cefix uc
Turklāt pacientam tiek parādīti paranasālās sinusa antibakteriālo vielu mazgāšanas šķīdumi. Šo procedūru vislabāk var veikt, izmantojot īpašu ierīci - YAMIK sinusa katetru. Procedūras laikā iekaisuma šķidrums tiek izvadīts no šūnām un apstrādāts ar zālēm. Mazgāšanu veic līdz brīdim, kad mīnus šķidrums no sinusa tiek aizstāts ar caurspīdīgu.
Ja slimību pavada stipras sāpes, lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kuru pamatā ir paracetomols (Panadol, Cefecon) un ibuprofēns (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Tās arī normalizē drudzi un mazina iekaisumu.
Lai uzlabotu organisma imūnsistēmu, kopumā ir parādīts vitamīnu un minerālvielu kompleksu (Duovit, Multitabs, Vitrum uc) un imūnmodulējošo zāļu (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunyl uc) ievadīšana.
Kad iekaisums sāk pazust, galvenajai ārstēšanai var pievienot fizikālo terapiju. Var izmantot šādas metodes:
- antibiotiku elektroforēze;
- fonoforēze ar hidrokortizonu;
- UHF uz sinusa zonu;
- hēlija-neona lāzers uz deguna dobuma gļotādas.
Ja nav konservatīvas terapijas efekta, kā arī dažādu slimības komplikāciju attīstība, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Visbiežāk tiek izmantotas endoskopiskās metodes: elastīgais endoskops caur deguna cauruli iekļūst etmoidā kaula dobumā un vizuāli kontrolē visas nepieciešamās manipulācijas. Pēc operācijām, kas veiktas ar šo metodi, pacienti ātri atjaunojas un pēcoperācijas periodā viņiem ir mazāk strutaina komplikācija.
Reti, smagos gadījumos, izmanto atklātu piekļuvi trellizētajai labirintai.
Hroniskā etmoidīta gadījumā ķirurģiska ārstēšana ir daudz biežāka. Tas ir saistīts ar nepieciešamību novērst cēloņus, kas noveda pie procesa hronizācijas vai saasina slimības gaitu. Šajā gadījumā var veikt septoplastiku, polipotomiju, vidējās vai zemākās deguna čipu hiperplastisko sekciju daļēju rezekciju uc Šīs darbības bieži tiek veiktas, izmantojot endoskopus, izmantojot endonālo piekļuvi.
Etmoidīta profilakse
Tā kā etmoidīts ir slimība, ko izraisa dažādi mikroorganismi, nav īpašu pasākumu tās specifiskai profilaksei. Lai novērstu etmoidīta attīstību, ir nepieciešams novērst tādu slimību rašanos, kas var izraisīt to, vai, ja slimība jau ir attīstījusies, uzsākt atbilstošu ārstēšanu laikā.
Turklāt imunitātes sistēma jāuztur, periodiski lietojot vitamīnu un minerālvielu kompleksus un imūnmodulējošos līdzekļus, īpaši rudens-ziemas periodā.
Etmoidīta prognoze
Vairumā gadījumu akūta etmoidīta gadījumā, savlaicīgi diagnosticējot un racionāli ārstējot, slimība pazūd bez pēdām - persona pilnībā atgūstas.
Etmoidīta prognoze ir mazāk iedrošinoša. Pilnīga atveseļošanās ir gandrīz neiespējama; tikai slimības ievešana stabilas remisijas stadijā ir iespējama un pēc tam pakļauta tādu slimību sarežģītai ārstēšanai un profilaksei, kas izraisa iekaisuma procesa pastiprināšanos etmoidā labirintā.
Etmoidīts
Etmoidīts - etmoido sinusa šūnu gļotādas iekaisums. Klīniski izpaužas galvassāpes ar epicentru degunā, sāpju saasināšanās galvas nolieces gadījumā, intoksikācijas sindroms, nenormāla deguna izdalīšanās, traucēta smarža sajūta, "noguruma sajūta". Pārbaudot pacientu, primāra nozīme ir sūdzībām, slimības anamnēzei, rinoskopijai, vispārējām klīniskajām laboratorijas pārbaudēm, rentgenogrāfijai, CT vai MRI. Ārstēšanas laikā tiek izmantotas antibiotikas, simptomātiski līdzekļi, fizioterapeitiskās procedūras, ja nepieciešams, operācija.
Etmoidīts
Etmoidīts jeb etmoidais sinusīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem sinusītiem. Hroniskā forma ir nedaudz mazāk akūta, veidojot apmēram 45–48% no kopējā iekaisuma procesu skaita etmoidā sinusa zonā. Visbiežāk slimība ir diagnosticēta bērniem, kas jaunāki par 6 - 7 gadiem, kas ir saistīta ar skarlatīnu. Tajā pašā pacientu kategorijā novērota vislielākā komplikāciju attīstības iespēja - apmēram 5-15% gadījumu. Vīriešu un sieviešu vidū patoloģija notiek ar vienādu biežumu. Sezoniskums ir novērots - biežāk vērojami hroniskas etmoidīta akūti procesi un paasinājumi aukstajā sezonā (rudenī un ziemā).
Etmoidīta cēloņi
Ļoti reti tiek konstatēts etmoidā labirinta šūnu primārais iekaisums. Parasti ethmoidīts kļūst par deguna infekciju un augšējo elpošanas sistēmu vīrusu infekciju komplikāciju: SARS, deguna dobuma adenovīrusa un rinovīrusa iekaisums, gripa. Retāk slimību izraisa patogēni stafilokoki, streptokoki, hemofīlie bacīļi, sēnītes vai to kombinācijas. Bērniem sprūda faktori var būt skarlatīna, masalas, masaliņas un citas bērnības infekcijas. Iekaisuma procesa rašanās sinusā veicina:
- Imunitātes trūkums. Etmoidīts attīstās pret vietējās un vispārējās imunitātes aktivitātes inhibīciju. Šos stāvokļus var izraisīt ilgstoša vai nekontrolēta antibiotiku terapija, HIV infekcija, cukura diabēts vai cita endokrinopātija. Retāk, onkoloģiskie procesi, hemoblastoze, dekompensētas hroniskas somatiskas slimības un primārie ģenētiski noteikti imūndeficīti darbojas kā predisponējoši faktori.
- Hroniska ENT patoloģija. Etmoido sinusa neaktivitāti izraisa lēns vai bieži vien atkārtots rinīts (ieskaitot alerģiskas izcelsmes), sinusīts, frontīts, laringīts, faringīts, tubo-otīts un dažādi tonsilīti. Bērniem, adenoid augšanas, adenoiditis ir ļoti svarīgi.
- Attīstības anomālijas. Viens no svarīgākajiem etmoidīta etiofaktoriem ir etmoidā labirinta dobuma pilnīga drenāža. Šis stāvoklis tiek novērots, ja iedzimtas deguna galvas malformācijas: pārāk šauras šūnu ieplūdes, vidējās deguna ejas sašaurināšanās, deguna starpsienas deformācija.
- Traumatiski ievainojumi. Traumējošu deformāciju laikā, kad tiek traucēta normāla etmoidā konfigurācija, kas novērojama smagu galvas traumu un plašu ķirurģisku iejaukšanās laikā sejas zonā, novēro sinusa zudumu pasliktināšanos un labvēlīgu apstākļu radīšanu patogēnai florai.
Patoģenēze
Galveno lomu etmoidīta patoģenēzē spēlē sinusa aerācijas pārtraukšana kombinācijā ar patogēnu vīrusu vai coccal mikrofloras iekļūšanu tās dobumā. Tā kā etmoidā labirinta sakāve vairumā gadījumu ir sekundārs process, tā lokalizācija ir atkarīga no primārā fokusa: antrīta un sinusīta gadījumā priekšējo šūnu, sphenoidīta, muguras šūnu iekaisums. Iekļūšana sinusa, vīrusos vai baktērijās izraisa iekaisuma reakciju, ko papildina gļotādas pietūkums un eksudācijas reakcija. Slimības patoloģiskā iezīme - strauja edemātiska pietūkuma attīstība gļotādas stromas brīvības dēļ. Šīs parādības savukārt vēl vairāk pasliktina aerāciju un dabisko drenāžu.
Normālas ventilācijas pārtraukšana noved pie gaisa plūsmas rakstura izmaiņām, kas saasina gļotādas bojājumus un aizver "apburto loku". Etmoidīta tālāku attīstību raksturo pilnīga ieplūdes bloķēšana, lokālā hipoksija un daļēja spiediena samazināšanās režģa labirintā. Skābekļa atliekas absorbē gļotādas, kā rezultātā tiek aktivizēta anaerobā glikolīze. Metabolisma produkti izmaina skābes un bāzes līdzsvaru un izraisa vielmaiņas acidozi, kas noved pie lizocīma - fermenta, kas ir atbildīgs par vietējo imunitāti, aktivitātes samazināšanās. Šo faktoru kombinācija izraisa iekaisuma reakciju progresēšanu, pirogēnās floras vairošanos.
Klasifikācija
Ņemot vērā iekaisuma reakcijas raksturu, procesa izplatību un sinusa izraisītās izmaiņas klīniskajā praksē, ir vairāki slimības veidi. Lokalizācijas etmoidīts var būt labajā pusē, pa kreisi, divpusējs. Atkarībā no iekaisuma pazīmēm tiek atdalīti šādi etamīda sinusa sakāves varianti:
- Catarrhal To raksturo liels daudzums katarālās izplūdes, tās uzkrāšanās sinusa dobumā un izeja caur deguna eju. Ārēji izlāde izskatās kā viegla, caurspīdīga šķidruma konsistences masa.
- Purulent. Kopā ar mērenu daudzumu strutainu eksudātu izdalās. Morfoloģiski noņemams ir brūngani dzeltens, zaļš vai gaiši brūns šķidruma vai biezuma sastāvs.
- Edematoza-katarrāla. Īpaša iezīme ir gļotādu tūskas izplatība pa eksudācijas procesiem. Sāpju un smagu intoksikācijas sindromu fonā ir neliels katarrālās vai strutainās izplūdes daudzums.
- Polipuss vai hiperplastisks. Rodas hroniskā etmoidīta gadījumā. Tas izpaužas kā iekšējās sinusa membrānas hiperplāzija, kas ir vienāda biezuma veida, polipo formāciju veidošanās uz pedikīra vai plašas pamatnes.
Etimoidīta simptomi
Tā kā etmoido sinusa iekaisums pārsvarā ir sekundārs, slimības sākotnējās pazīmes nepamanītas, agrīnie simptomi "uzliek" uz primāro patoloģiju klīniskajām izpausmēm. Visbiežāk ir smaga galvassāpes. Saskaņā ar pacientu aprakstu tās epicentrs ir "dziļi degunā" vai "acu iekšpusē". Raksturīga iezīme ir palielināta sāpes, kad galva noliecas uz priekšu un uz leju. Papildus sāpēm ir arī smaržas, deguna sastrēgumu, deguna elpošanas grūtības, citāda rakstura eksudatīvas izdalīšanās, parasti bez smakas. Tiek konstatēts sistēmisks intoksikācijas sindroms, ieskaitot hipertermiju 37,5-38,5 ° C temperatūrā, vispārēju vājumu, apetītes zudumu, bezmiegu, aizkaitināmību.
Par hronisku ethmoidītu ir norādīts, kamēr slimības simptomi saglabājas 12 nedēļas vai ilgāk, salīdzinot ar terapiju. Remisijas gadījumā simptomi nav sastopami, reti tiek definētas periodiskas vieglas izlijušas galvassāpes. Paasinājumu laikā sāpes ir tādas pašas kā akūtā formā. Nieru deguna sekrēcijai ir nepatīkama smarža, kas bieži ir niecīga, sausa uz deguna gļotādām, veidojot garozas. Aizmugurējo šūnu iesaistīšanās procesā noved pie eksudatīvās masas uzkrāšanās deguna galviņā, galvenokārt no rīta, tūlīt pēc pamošanās. Klīniski tas izpaužas kā „vienreizēja” sajūta, kas praktiski nav klepus.
Komplikācijas
Komplikācijas ir saistītas ar labirints sienu iznīcināšanu bez atbilstošas ārstēšanas vai nepareizas terapeitiskās taktikas izvēles (pašapstrāde). Kariess sinusa sienas noved pēkšņai empiēma un strutaini masu, blakus orbitālās dobumā, tādējādi attīstot retrobulbārais abscess vai phlegmon orbītu, raksturo exophthalmos tūska plakstiņiem ābola ārējo Sīmors koncentrisks sašaurinātas redzes laukā, Advent liellopu un palielinātu sāpes. Reti šis process izplatās uz galvaskausa dobumu, izraisot izplūdušo strutaino meningītu, smadzeņu abscesu, arachnoidītu, encefalītu, venozo sinusa trombozi.
Diagnostika
Diagnoze tiek noteikta, salīdzinot anamnētisko informāciju, fizisko, laboratorisko un instrumentālo pētījumu metožu rezultātus. Sākotnējā uzņemšanas laikā otolaringologs precizē sūdzības un apstākļus, kādos pašreizējais stāvoklis ir attīstījies: iepriekšējās akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, ievainojumi, imūndeficīts, malformāciju klātbūtne un iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās sejas zonā. Diagnostikas programma ietver:
- Priekšējais rinoskopija. Deguna dobuma vizuāla pārbaude liecināja par vidēju sekciju gļotādu difūzu mērenu tūsku un apsārtumu. Patoloģiskie izdalījumi var tikt konstatēti zem vidējās izlietnes. Hiperplastiskā formā ir iespējami polipozi augļi.
- Vispārējas klīniskās analīzes. KLA leukocitoze tiek noteikta 10–13 × 10 9 / l līmenī, leukocītu formulas maiņa pa kreisi ar joslas un jauno neitrofilu skaita pieaugumu attiecīgi no 5% un no 2%, palielinot ESR no 10 mm / h un vairāk. Izmaiņu smagums ir atkarīgs no iekaisuma procesa aktivitātes.
- Paranasālās sinusa radiogrāfija. Etmoidīta pamatdiagnostikas metode. Radiogrāfiski labirinta šūnu bojājumi izpaužas kā lūmena tumšināšanās, pneimatizācijas samazināšanās, nevienmērība un sabiezējums vai kaulu sienu defekti. Ar empyema palīdzību ir iespējama šķidruma līmeņa vizualizācija.
- CT paranasālās sinusa. Datorizētā tomogrāfija tiek izmantota zemas informatīvās rentgena, orbitālās vai intrakraniālās komplikācijas pazīmēm. Turklāt pētījums tiek izmantots ticamai diferenciāldiagnozei ar citām patoloģijām. Ja nepieciešams, kombinējot ar paranasālo sinusu MRI.
- Emisijas sinusa punkcija. Iecelts salīdzinoši reti, lai noteiktu patoloģiskā procesa raksturu, ņemot materiālus bakterioloģiskai, citoloģiskai un histoloģiskai analīzei.
- Bakterioloģiskie pētījumi. Veic, lai identificētu patogēnu floru, izvēlētos visefektīvāko antibakteriālo līdzekli. Pētītais materiāls ir labirints šūnu saturs, ko iegūst, ievainojot, retāk - izdaloties no deguna.
Akūtas etmoidīta diferenciāldiagnoze tiek veikta ar augšējā žokļa frontālā procesa osteomielītu, deguna kaulu periostītu, augšējo zobu patoloģijām, nazolacrimal sacelšanos, iedzimta atzveltnes cistas noplūdi un sejas ādas streptokoku bojājumu. Slimības hroniskais variants prasa diferenciāciju ar citiem sinusīta veidiem, hronisku rinofaringītu, hipertrofisku rinītu, adenoidu augšanu, adenoidītu, Thornwald cistu, labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzējiem deguna gļotādā, deguna eju.
Etmoidīta ārstēšana
Mazāku patoloģisko formu ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Mērens, smags un sarežģīts etmoidīts prasa pacienta hospitalizāciju otolaringoloģijas slimnīcā. Terapijas galvenie mērķi ir iekaisuma procesa atvieglošana, normālas aerācijas atjaunošana, šķidruma izvadīšana no sinusa, iespējamo komplikāciju profilakse. Ārstēšanas programma sastāv no šādiem elementiem:
- Antibakteriālas zāles. Empīriskā antibiotiku terapija tiek veikta, izmantojot plašu spektru: II-III paaudzes cefalosporīni, kurus aizsargā aminopenicilīni. Iegūstot bakterioloģiskās sēšanas rezultātus, ārstēšanas shēmu pielāgo atbilstoši mikrofloras jutīgumam.
- Simptomātiski līdzekļi. Lai novērstu tūsku, vazokonstriktīvus pilienus, kokvilnas marles turundus ar adrenalīna šķīdumu, tiek parakstīti H1-histamīna blokatori. Ja lieto sāpju sindromu un hipertermiju, NPL. Lai stiprinātu imūnsistēmu, tika izmantoti multivitamīni un imūnmodulatori.
- Ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā tika izmantots hronisks etmoidīts. Tehnikas būtība ir šūnu izpaušana, izmantojot intranazālo (endoskopisko) vai ārējo metodi, to dobumu novadīšana ar tālāku mazgāšanu. Ja nepieciešams, operācijas laikā tiek veikta septoplastika, polipotomija, hipertrofizēta zemāka turbīna audu izgriešana.
- Fizioterapija Iecelts pēc iekaisuma procesa akūtās fāzes atbrīvošanas, lai paātrinātu remonta un reģenerācijas procesus. Prezentēts ar elektroforēzi ar antibakteriālām zālēm, fonoforēzi ar kortikosteroīdiem, UHF, hēlija-neona lāzeri.
Prognoze un profilakse
Pareiza un savlaicīga akūtas etmoidīta ārstēšanas prognoze ir labvēlīga - beigās ir pilnīga izārstēšanās. Hronisku formu gadījumā adekvāta terapija var panākt stabilu remisiju. Nespecifiski profilakses pasākumi ir balstīti uz ķermeņa kopējās aizsardzības stiprināšanu, hipotermijas novēršanu un citu otolaringoloģisko patoloģiju, sistēmisko slimību, endokrinopātiju un sekundāro imūndeficītu ārstēšanu. Ļoti svarīgi sinusīta profilaksei ir ieteikumu ievērošana attiecībā uz izrakstīto medikamentu lietošanu, pirmsdzemdību anatomisko struktūru iedzimto anomāliju korekcija, sejas traumu profilakse.
Sinusīts
Sinusīts (Novolat. Sinusīts, no latīņu sinusa - sinusa un lateksa. -Itis - sufikss, kas nozīmē iekaisumu, sinonīms: sinusīts) - viena vai vairāku paranasālo deguna blakusdobumu iekaisums, rodas kā akūta rinīta, gripas, masalu, skarlatīna un citu komplikāciju infekcijas slimības.
Klasifikācija
Pēc plūsmas rakstura:
Par etioloģisko faktoru:
Vietas atrašanās vietā izdala:
Gadījumā, ja iesaistās visu sejas seju deguna iekaisuma procesā, slimībai ir nosaukums - hemisinusīts un abas sejas puses - pansinusīts.
Prognozējamie faktori
- Iedzimtie traucējumi deguna dobuma anatomisko struktūru attīstībā.
- Pūšīgi augšana elpceļos.
- Alerģiskais rinīts.
- Deguna starpsienas izliekums.
- Akūta elpceļu vīrusu infekcija (ARVI).
Simptomi
- Deguna un paranasālās zonas, deguna vai acs virsotnē ir nepatīkamas sajūtas, kas pakāpeniski palielinās. Sāpes ir mazāk izteiktas no rīta, vakarā tās palielinās. Pakāpeniski sāpes „zaudē” noteiktu vietu, un pacienta galva sāk sāpes. Ja process ir vienpusējs, tad sāpes tiek atzīmētas no vienas puses.
- Deguna elpošanas traucējumi. Pacientam ir aizlikts deguns. Balss kļūst deguna toni. Kā likums, likts abām pusēm deguna. Deguna elpošanas grūtības ir nemainīgas vai ar nelielu atvieglojumu. Iespējama alternatīva nospiešana deguna labajā un kreisajā pusē.
- Iesnas Vairumā gadījumu pacientam ir gļotādas (dzidra) vai strutaina (dzeltena, zaļa) deguna izdalīšanās. Šis simptoms var nebūt, ja deguns ir stingri pildīts, jo izplūde no sinusa ir sarežģīta (minēts iepriekš).
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° un augstāk. Parasti šis simptoms novērots akūta sinusīta gadījumā. Hroniskā procesā ķermeņa temperatūra paaugstinās reti.
- Malaise To izsaka nogurums, vājums, pacienti atsakās no pārtikas, viņu miega traucējumi.
Sinusīta veidi
Sinusīts
Sinusīts (maxillīts) - žultspūšļa (maxillary) deguna iekaisums, kas rodas kā akūta rinīta, gripas, masalu, skarlatīnu un citu infekcijas slimību komplikācija.
Deguna blakusefekti ir veidošanās mazu alu formā, kam ir savienojums ar deguna dobumu. Vēl viens šīs veidošanās nosaukums ir žokļa augšdaļa vai žokļa sinusa (novolat. Sinus Highmori).
Galvenais sinusīta cēlonis ir infekcija - baktērijas vai vīrusi caur deguna dobumu caur asinīm iekļūst žultsaknē, visbiežāk patoloģisko procesu dēļ augšējo zobu periapiskajos reģionos un izraisa iekaisumu.
Etmoidīts
Akūtu etmoidītu ar kaulu sienu bojājumu galvenokārt novēro skarlatīnu. Nevēlamie aizplūšanas apstākļi gļotādas pietūkuma dēļ var izraisīt emiēmas veidošanos. Etmoidā labirinta priekšējo šūnu slimība parasti notiek vienlaicīgi ar žokļu un priekšējo deguna blakusdobumu bojājumiem un aizmugurējām šūnām ar sēnīšu deguna iekaisumu.
Grūtības aizplūšanas gadījumā iekaisuma process var izplatīties uz orbitālo audu. Šādos gadījumos plakstiņi uzbriest, un acs ābols novirzās uz āru (priekšējo režģa šūnu emiēma) vai izliekas un novirzās no ārpuses (aizmugurējo etmoido šūnu emiēma).
Sphenoiditis
Sphenoiditis ir reti sastopams, un to parasti izraisa iekaisuma procesa izplatīšanās no etmoidālā labirinta - tā aizmugurējās šūnas.
Galvassāpes visbiežāk lokalizējas vainaga reģionā, dziļi galvā un kaklā, orbītā. Ar hroniskiem bojājumiem sāpes ir jūtamas vainaga reģionā, un ar lieliem sinusiem tā var izplatīties arī uz galvas muguru. Ar vienpusēju sphenoidītu novēro vienpusēju laterālu faringītu.
Dažreiz pacienti sūdzas par strauju redzes samazināšanos, kas saistīta ar iesaistīšanos optisko nervu krustošanās procesā. Hronisks sphenoiditis var rasties ar viegliem simptomiem. Liela nozīme sphenoidīta diagnostikā ir rentgena izmeklēšana.
Priekšpuse
Frontalīts - frontālās sinusa iekaisums. Iemesli ir tādi paši kā augšstilba sinusa iekaisumā. Tas ir daudz smagāks nekā citu paranasālo deguna blakusdobumu iekaisums. Nepietiekama frontālās sinusa novadīšana vidējā apvalka hipertrofijas, deguna starpsienas izliekuma dēļ veicina akūtas frontālās sinusīta pāreju hroniskā formā.
Atšķiras sāpes pieres, jo īpaši no rīta. Sāpes bieži ir nepanesamas, iegūst neiroloģisku raksturu. Smagos gadījumos - sāpes acīs, fotofobija un samazināta smarža. Galvassāpes izzūd pēc sinusa iztukšošanas un atsākas, jo izplūde kļūst sarežģītāka.
Akūtā gripas frontālā sinusīta gadījumā ķermeņa temperatūra ir paaugstināta, dažkārt tiek mainīta ādas krāsa uz sinusiem, novērota pietūkums un pietūkums pieres un augšējā plakstiņa rajonā, ko izraisa lokālas asinsrites traucējumi (blakusparādība).
Dažreiz iekaisuma process nonāk periosteum un kaulā ar nekrozi un sekvestru, fistulu veidošanos. Kad deguna blakusdobumu aizmugurējās sienas nekroze var attīstīties ārpustiesas abscesā, smadzeņu abscesā vai meningītā.
Sinusīta diagnostika
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, klīnisko pārbaudi un papildu izmeklēšanas metožu rezultātiem, jo īpaši paranasālo deguna blakusefektu vai skaitļošanas tomogrāfiju.
Prognoze
Nosacīti labvēlīga, savlaicīga un adekvāta ārstēšana, slimība tiek izārstēta bez sekām, pilnīga darba spēja. Ja nav atbilstošas medicīniskās aprūpes, var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Sinusīta ārstēšana
Ārstēšana notiek ENT ārsta uzraudzībā.
Konservatīva terapija
Sinusīta ārstēšanai jābalstās uz vietējām procedūrām - pilienu, aerosolu, inhalatoru lietošanu, kas var novērst gļotādas tūsku.
Ārstējiet vazokonstriktīvās zāles: napazolīnu ("Naphtyzinum", "Sanorin"), tetrizolīnu ("Tizin"), ksilometazolīnu ("Galazolin", "Dosnos"), oksimetazolīnu ("Nazols", "Nazivin"). Kad sinusīts ir nepieciešams, lai ievērotu dažus noteikumus, kas izlietas terapeitisko šķidrumu degunā. Tikai pēc šo pilienu lietošanas var iepilināt citus - ar antibakteriāliem, pretiekaisuma vai pretsāpju līdzekļiem.
Procedūrā tiek izmantotas arī antibakteriālas zāles (vēlams, cefalosporīns), antihistamīni (Claritin, Telfast uc). Veikt deguna mazgāšanu ar antiseptiskiem šķīdumiem (piemēram, furatsilinomu, nātrija hipohlorītu). No fizioterapijas pielietojiet tādus paņēmienus kā deguna dobuma ultravioleto starojumu, UHF uz paranasālo sinusu uc
Ķirurģiska ārstēšana
Punkts (punkcija) tiek darīts, lai sūknis izspiestu no sinusa, izskalotu sinusu un pēc tam pievienotu antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļus. Šo procedūru papildina nepatīkamas sajūtas, bet tās efektivitāte ir ļoti augsta. Šobrīd pēc ievainojuma sinusā tiek uzstādītas speciālas caurules - katetri, caur kuriem var veikt sinusa mazgāšanu katru dienu. Izmantojot šo metodi, pacients ļoti ātri atjaunojas. Bet viss ir ar savām norādēm, un sinusīta sākumposmā ne vienmēr ir nepieciešams veikt punkciju, jūs varat saņemt, mazgājot degunu.
Vidējā apvalka aizmugures gala rezekcija - dažos gadījumos parādīts sphenoiditis.
Profilakse
Sinusīta profilaksei ir jābūt vērstai uz pamata slimības (gripas, akūtas rinīta, masalu, skarlatīnu un citu infekcijas slimību, zobu bojājumu) novēršanu, predisponējošu faktoru (deguna starpsienas izliekumu, atresiju un sinhiju deguna dobumā uc) novēršanu. Svarīga loma ir sistemātiskai ķermeņa sacietēšanai.