Galvaskausa kaulu struktūra ir sarežģīta sistēma ar lielu skaitu funkcionālo elementu. Tie ietver zemākos deguna konusus, savienotu kaulu veidošanos, kas atrodas deguna dobumā. Anatomiski tie ir kaulu plāksnes, kas atdala vidējo un apakšējo deguna eju, un piedalās pēdējo veidošanos. Apakšējos turbīnus veido kaulu audi, un tie ir izklāti ar submucozāliem audiem, kas satur daudzu mazu kuģu dziedzerus un pusi, un virsū pārklāj epitēliju. Kuģi, kas paplašinās un sašaurinās, regulē deguna eju lūmena diametru, tas ir, piedalīties cilvēka elpošanas regulēšanā.
Apakšējo turbīnu struktūras anatomiskās īpašības
Šim pāris plānajam kaulam ir ieliekta sānu un raupja vidēja virsma. Neapstrādāts, pārklāts ar vairākiem asinsvadu sulci.
Tās augšējā mala ir taisna, aizmugurē tā ir piestiprināta pie kaula kaula, un priekšpusē tā ir piestiprināta pie augšējā žokļa korpusa grēdām, it kā izplatītos caur tās plaisu.
Korpusa struktūru pārstāv ķermenis un trīs procesi. Maksimālais asinsvadu process un kauls veido asu leņķi, kas ietver augšējā žokļa plaisas apakšējo malu. Atverot žokļa sinusus, šis process ir skaidri redzams.
Lacrimal process savieno lacrimal kaulu un apakšējo apvalku.
Cribriform atstāj kaula krustojumu ar maksimālo asinsvadu procesu un beidzas ar augšstilba sinusu. Tā var augt kopā ar etmoidu kaulu tās sasaistītajā procesā.
Korpusa priekšējā daļa augšējā malā ir piestiprināta pie korpusa maksimālās grēdas. Viņas aizmugurējā daļa ir piestiprināta pie palatīna kaula perpendikulārās plāksnes apvalka. Gareniskās formas sprauga, kas atrodas zem izlietnes - apakšējā deguna eja.
Šo apvalku aptverošā submucous slāņa asinsvadu sastāvdaļa ir tieši iesaistīta elpošanas procesos, sašaurinot un paplašinot ārējo un iekšējo faktoru ietekmē. Aukstā laikā kuģi deguna eņģēs paplašinās, tāpēc gaiss caur tiem kļūst lēnāks un izdodas sasilt pirms plaušu sasniegšanas. Kopumā apakšējos čaulas raksturo augsta asins plūsmas intensitāte.
Tomēr ir tādi apstākļi, patoloģijas un slimības, kurās normāls asinsvadu tonusu regulējums var tikt traucēts, piemēram, grūtniecības laikā, sakarā ar deguna starpsienu izliekumu, ko izraisa dažas endokrīnās slimības un alerģisks rinīts. Šajā gadījumā kuģi, kas atrodas zem gļotādas, ir piepildīti ar asinīm, kā rezultātā gļotāda sabiezē un apgrūtina elpošanu. Šādu slimību komplikācijas ir vazomotorais rinīts un zemāku turbīnu hipertrofija.
Kādas ir bīstamās concha patoloģijas
Bīstamas iezīmes jebkurām izmaiņām čaumalu gļotādu struktūrā ir tas, ka, ņemot vērā deguna elpošanas grūtības, skartā persona pastāvīgi ir spiesta lietot vazokonstriktīvos aerosolus un pilienus. Šādu narkotiku lietošana, kas turpinās ilgstoši, var izraisīt vairākas komplikācijas:
- hroniska hipoksija;
- sausas rinīta veidošanās hroniskā formā, kad deguna dobumā veidojas garozas, un šķidrums ar nugget tiek atdalīts no deguna;
- bojājums, kas nodarīts ar cilificētu epitēliju;
- hroniska deguna spazmas, kuru dēļ personai attīstās hipertensija;
- dzirdes cauruļu un patoloģisko procesu obstrukcija paranasālās sinusa un vidusauss struktūru gadījumā.
Vaskulārās vasotomijas procedūras būtība, indikācijas un kontrindikācijas tās mērķim
Submucosa vazotomija ir ķirurģiskas iejaukšanās process uz asinsvadu locītavām, kas nosedz deguna konja dobumu. Pateicoties tās ieviešanai, ir iespējams ievērojami samazināt gļotādas lielumu, tādējādi atvieglojot deguna elpošanas procesu pacientam.
Indikācijas par vazotomiju ir:
- hronisks rinīts gadījumos, kad ir izslēgta tās alerģiskās etioloģijas iespēja;
- diagnosticēta deguna gļotādas hipertrofija;
- deguna starpsienas izliekums;
- atkarība no vazokonstriktoriem.
Kādos gadījumos operācija nav iespējama? Ārsti atšķir šādas kontrindikācijas vazotomijai:
- asins recēšanas traucējumi, kurus nevar koriģēt;
- akūti infekcijas bojājumi;
- deguna gļotādas atrofiski un čūlu bojājumi;
- sirds, aknu, nieru mazspēja dekompensācijas stadijā;
- cukura diabēts;
- menstruālā izdalīšanās periods sievietēm.
Vasotomijas paņēmieni: kā tiek iznīcinātas zemādas zarnas konusas
Vasotomiju veic dažādos veidos. Katram pacientam ārsts izvēlas vispiemērotāko metodi. Tātad, atšķirt:
- instrumentāls;
- lāzera vazotomija;
- radio koagulācija;
- ultraskaņas sadalīšanās;
- vakuuma rezekcija.
Instrumentālā vasotomija liek domāt, ka ķirurgs darbojas ar skalpeli, iegūstot griezumu gļotādā.
Lāzera tipa process tiek veikts, izmantojot virziena lāzera staru, kas iznīcina asinsvadu uzkrāšanos ar minimālu audu traumu.
Radio koagulācija ir pakļaušana zemādas zarnu kuăiem, izmantojot radio viĜĦu avotu.
Ultraskaņas noārdīšanās pamatā ir ultraskaņas viļņu ietekme uz skarto zonu.
Vakuuma rezekcija tiek veikta, ievietojot negatīvā spiediena sūkni subkutozo caurulē, kā rezultātā tiek iznīcināti asinsvadi un audi.
It īpaši sagatavošanās procedūrai
Kā pirmsoperācijas preparāts, ārsts paredz provizorisku dažu analīžu veikšanu - koagulāciju, pilnīgu asins analīzi, rīkles uztriepi un rinoskopiju.
Ja rīklē, dzirdes vai elpceļos ir infekciozi fokusi vai iekaisumi, ir nepieciešama īpaša terapija, lai tos novērstu. Pirms operācijas ārsts veic mutes dobuma rehabilitāciju.
Katrs vasotomijas veids tiek veidots saskaņā ar īpašu shēmu. Operācija var būt divpusēja vai vienpusēja.
Instrumentālā vasotomija. To veic, izmantojot vietējo anestēziju. Gliemeņu gļotāda tiek izšļakstīta ar dikaina šķīdumu, turklāt tie infiltrējas audos ar lidokaīnu vai novokīnu. Ir atļauta anestēzijas injekcija.
Kad anestēzija sāk darboties, ķirurgs iegriež griezumu līdz 2-3 mm. Dziļumā tas sasniedz kaulu. Atvērumā tiek ievietots braucējs, ar kuru ārsts noņem nepieciešamo gļotādas daudzumu. Rezultātā epitēlija lielums tiek samazināts, un atdalīto audu vietā veidojas rētas.
Instrumentālā vazotomija ar lateropsiju papildus gļotādas iedarbībai ietver arī deguna gliemeža kustību maksimālā sinusa virzienā.
Procedūras beigās pacientam tiek veikta anestēzijas injekcija, jo pēc anestēzijas pabeigšanas viņš jutīs nozīmīgu ķirurģiskas vietas sāpes. Deguna dobumā tiek ieviesti marles tamponi, kurus nevar izņemt pirmajā dienā.
Normālais stāvoklis pēc instrumentālās vasotomijas ir vājums, apātija, palielināta asarošana, reibonis. Rehabilitācijas procesa neaizstājama prasība ir nepieciešamība pēc ikdienas deguna mazgāšanas, lai novērstu garozas veidošanos.
Lāzera vazektomija. Tiek veikta arī vietējā anestēzijā. Bieži lietotie vates tamponi, kas samitrināti ar anestēziju - tie tiek ievietoti degunā.
Lai labāk vizualizētu izmaiņas epitēlijā, pirms iejaukšanās tā tiek krāsota ar metilēnzilu.
Pacients tiek novietots uz dīvāna, viņa galva atrodas uz galvas balsta. Uz acīm valkā īpašas aizsargbrilles vai pārsēju. Kamēr ķirurgs darbosies ar lāzeri, pacientam ir jābūt pilnīgi kustīgam. Elpošana procesā ir nepieciešama mutē, lai nejutītu raksturīgo "viltoto" smaržu.
Ķirurģiskais spogulis tiek ievietots degunā, kā rezultātā ārsts ir pārskatījis operācijas vietu. Tālāk tiek ievietots lāzera starojuma avots - īpašs sensors, ar kuru ķirurgs nepārtraukti vada gļotādu vai iedarbojas uz to.
Pārmērīga audu noņemšana ir saistīta ar kvarca šķiedras ievadīšanu submucosa, kas tajā veido kanālus. Tajā pašā laikā lāzera starojums rada arī asinsvadu koagulāciju, tāpēc operācija ir bez asinīm un tai nav nepieciešama tamponāde, un tas nerada audu adhēziju.
Darbība var ilgt no 30 līdz 60 minūtēm.
Radio viļņu traucējumi. Šajā gadījumā ļoti svarīga ir darbināmā pacienta pilnīga pārvietošanās, tāpēc to bieži iegremdē narkotiku miega stāvoklī, intravenozi injicējot anestēziju. Cauruli ievieto rīklē, lai ļautu asinīm notecēt. Tālāk submucosa ievieto īpašu zondi. Starp to un raidītāju tiek radīts noteikta garuma radio vilnis. Sakarā ar jaunajām audu rezistenci, tās tiek sildītas un iznīcinātas. Ne-termisks efekts tiek uzskatīts par drošāku, ja ap implantēto zondi parādās stipri atdzesēta zona, kas arī izraisa patoloģiski izmainītu audu iznīcināšanu.
Procedūras beigās pacients tiek nodots nodaļai. Kad anestēzija ir beigusies, personai var rasties smaga deguna sāpes, migrēna un telpiskā dezorientācija.
Nākamajā nedēļā pēc operācijas deguna dobumus mazgā ar dezinfekcijas šķīduma šķīdumiem, un garozas jānoņem, izmantojot persiku eļļu vai vazelīnu.
Procesa kopējais ilgums nepārsniedz 40 minūtes.
Ultraskaņas noārdīšanās. Ražots ENT birojā, tas ir, nav nepieciešams pacientu pārvest uz operāciju telpu. Ārsts liek viņam aizsargapvalku, jo var rasties asiņošana. Korpusu submucozālajā audā ultraskaņas viļņu vadītājs tiek ievietots adatas formā, kas caurums caur epitēliju.
Ultraskaņas efekta dēļ rodas asinsvadu stenoze, tas ir, tie sasietas kopā un vairs nevar provocēt tūskas izskatu.
Procedūras beigās nāsīs ievieto sterilus marles tamponus, un pacients var doties mājās.
Pirmajā dienā asins atdalīšana būs normāla gļotādas reakcija. Pēc 3-7 dienām deguna elpošana ir pilnībā atjaunota.
Ja radušās gļotas garozas izraisa personai diskomfortu, Jums jāsazinās ar ārstu, lai tos noņemtu.
Ultraskaņas vasotomijas ilgums ir no 5 līdz 50 minūtēm.
Vakuuma rezekcija. Šis darbības veids tiek veikts vietējās anestēzijas, kā arī endoskopiskās kontroles ietekmē. Kad anestēzija stājas spēkā, ķirurgs veic ārēju griezumu ar skalpeli un pēc tam ievieto vakuuma cauruli submucosa. Caurulei ir asa mala, un, pārvietojoties auduma iekšpusē, tās daļēji noņem. Sūknis, kuram caurule ir savienota, rada tajā negatīvu spiedienu, un visi sadalītie audi kopā ar asinīm nonāk tā dobumā.
Ķirurgs, izņemot cauruli, ievieto vates tamponu vai bumbu nāsī, ar kuru epitēlijs ir cieši nostiprināts griezuma vietā, lai novērstu asiņošanas attīstību. Pēc 30-60 minūtēm bumba tiek noņemta.
Vasektomija un deguna starpsienas korekcija
Gadījumos, kad elpošanas mazspējas cēlonis, papildus problēmām ar gļotādu, ir deguna starpsienas izliekums, ķirurgs operācijas laikā var veikt arī septoplastiku. Šāda ķirurģija ir sarežģītāka, to veic tikai vispārējā anestēzijā, un pacientam nepieciešama hospitalizācija 1-2 dienas.
Atgūšanas periods pēc šīs operācijas ilgst 14-20 dienas, to var papildināt temperatūras paaugstināšanās, gļotu un asins atdalīšanās. Vismaz vienreiz pēcoperācijas rehabilitācijas laikā ir nepieciešams apmeklēt ārstu.
Kas notiek pēc operācijas: pacientu atsauksmes un medicīniskā prakse
Neskatoties uz vazotomijas relatīvo drošību, pacients nav neaizsargāts pret dažu komplikāciju rašanos vai iejaukšanās nepatīkamām sekām. Tādējādi skartajā indivīdā var veidoties gļotādas atrofija - process, kas ir reversā audu hipertrofija, kad gļotādas šūnas sāk sadalīties un mirst.
Asins un audu infekcijas risks operācijas laikā ir diezgan zems, bet to nevar pilnībā izslēgt.
Pēc jebkuras vasotomijas metodes pacients sagrauj smaržas izjūtu, bet, ja iejaukšanās bija maiga un kvalificēta, spēja sajūt smaržas atgriezīsies pietiekami ātri.
Dažas no operācijām sniegtās atsauksmes liecina, ka submucozālais audums pēc vazotomijas ir pieaudzis gandrīz spēcīgāk nekā iepriekš. Diemžēl vazotomija ne vienmēr var ietekmēt audu hipertrofijas cēloni un tiek garantēta, lai atbrīvotos no deguna sastrēgumiem, tāpēc ir diezgan grūti novērst epitēlija atkārtotu augšanu.
Turklāt veicamās rezekcijas vietā var veidoties audu un tvertņu augšana - sinhija un saķeres. No tiem var atbrīvoties tikai, veicot operāciju.
Parasti, ievērojot visus aseptikas noteikumus un iejaukšanās tehniku, 93-97% gadījumu vazotomija ir veiksmīga, mēnesi pēc tam beidzot tiek atjaunota normāla deguna elpošana. Recidīva iespējamība ir no 25 līdz 40%.
Deguna vasotomija: lāzers, radioviļņa, submukozāla rezekcija
Vasotomija ir operācija, kuras mērķis ir mazināt deguna gļotādas lielumu. Tas izpaužas, lai iznīcinātu daļu no asinsvadiem, kas atrodas starp epitēliju un kaulu. Galvenā indikācija ir hroniska iesnas un gļotādas hipertrofija.
Indikācijas operācijai
Galvenā slimība, kurā ir iespējama vazotomija, ir hronisks rinīts vai iesnas. Svarīgs ķirurģiskas ārstēšanas nosacījums ir atbrīvoties no galvenās infekcijas un izslēgt slimības alerģisko raksturu.
Vaskotomijas iecelšanas iemesls var būt arī deguna gļotādas hipertrofija. Šīs divas patoloģijas ir saistītas, bet ne tieši. Hipertrofija var būt pastāvīga iesnas sajūta, lietojot vazokonstriktīvās zāles, kas nomāc tās funkciju, gļotādas augšanu kompensē. Bet tas var notikt arī deguna starpsienas izliekuma rezultātā. Pusaudža gados hipertrofija bieži palielinās.
Vasotomija var palīdzēt atkarīgi no vazokonstriktoriem. Šādā gadījumā tūska neizzūd, neņemot vērā atbilstošos pilienus. Dažiem cilvēkiem atkarība var ilgt vairākus gadus, un tikai operācija palīdz sākt elpošanu.
Darbības princips
Darbības zona ir zemākās deguna konusas. Ķirurģiskā iejaukšanās var ietekmēt tikai kreiso vai labo pusi vai divpusēju. Pēdējā iespēja ir visizplatītākā, jo hronisks vazomotorais rinīts skar abas nāsis.
Apakšējās turbīnas ir kaulu izvirzījumi, kas pārklāti ar epitēliju ar daudziem dziedzeri. To dēļ virsma tiek pastāvīgi samitrināta ar gļotām, un tāpēc to sauc par gļotām. To raksturo paaugstināta asins cirkulācija. Tāpēc parasti ir cits slānis starp kaulu un epitēlija audu - submucosal. Tas sastāv no asinsvadiem.
Tās tiek iznīcinātas operācijas laikā. Tā rezultātā šīs epitēlija daļas uzturs apstājas. Viņš nomirst, rodas rētas. Tiek samazināts hipertrofizētās gļotādas kopējais tilpums. Tas mazina pietūkumu, samazina dziedzeru darbību, kas galu galā novērš iesnas.
Darbības veidi
Apakšējo turbīnu vasotomiju var veikt, izmantojot vienu no šādām metodēm:
- Instrumentāls. Šajā gadījumā ķirurgs rīkojas tieši ar skalpeli, iegūstot gļotādu.
- Lāzers Sijas darbība ir vērsta uz visu gļotādas virsmu. Infekcijas risks tiek samazināts, bet efektivitāte ne vienmēr atbilst kaitējumam.
- Radiokoagulācija. Ķirurgs veic punktus, tos ievieto instrumentā ar galu, caur kuru pāriet radio viļņi.
- Vakuuma rezekcija. Šī ir jauna metode, kas pašlaik tiek aktīvi pētīta. Submucozālais slānis tiek iznīcināts, ievietojot cauruli, kas piestiprināta pie sūkņa zem epitēlija un rada negatīvu spiedienu.
- Ultraskaņas noārdīšanās. Viļņi ir vērsti tikai uz skarto zonu. Papildu bojājumu risks ir minimāls.
Darbības gaita
Instrumentālā vasotomija
Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. To veic, ieeļļojot gļotādas 5% kokaīna šķīdumu vai 2% šķīdumu. Visu concha infiltrāciju (mērcēšanu) veic arī ar lidokaīnu (1%) vai novokainu (1-2%). Dažreiz tos ievada injekcijas veidā. Pacienta seja ir pārklāta ar salveti, atstājot degunu caurumam. Tādējādi pacients neredz ārsta darbības. Darbības laiks - no 30 līdz 60 minūtēm.
Pēc anestēzijas sākuma ķirurgs veic 2-3 mm garu iegriezumu kaulā. Tajā ievietots raspators - instruments audu atdalīšanai. Ķirurgs atdala gļotādu vajadzīgajā tilpumā. Rezultātā rētas rodas koroida plexus vietā, epitēlija audi samazinās.
Dažreiz ir nepieciešams veikt lateropsiju - bīdes degunu maksimālā sinusa virzienā. Šajā brīdī pacients var dzirdēt krīzi, nebaidieties un mēģināt pārvietot galvu.
Pēc operācijas pacientam tiek ievadīta cita pretsāpju līdzekļa injekcija, lai samazinātu diskomfortu pēc anestēzijas pārtraukšanas. Degunā kādu laiku būs pārsēji vai tamponi. Pirmajā dienā stāvoklis var līdzināties griestiem - lacrimācija, vājums, reibonis. Tas ir svarīgi! Tomēr temperatūrai nevajadzētu būt - tā ir iekaisuma pazīme, infekcija. Pacients periodiski nomazgās degunu, lai novērstu garozas veidošanos. Šo procedūru veic līdz pilnīgai gļotādas sadzīšanai un tās normālas darbības sākumam.
Lāzera vazotomija
Pirms ķirurģijas jums ir jāatsakās no kosmētikas līdzekļiem. Iespējams, ka pacientam tiks piedāvāts pāriet uz vienreizējām slimnīcām. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Sāpju medikamenti vairumā gadījumu tiek nogādāti kā sāpes, kas samitrinātas ar pretsāpju līdzekļiem, kas tiek ievietoti degunā. Pacienta seja tiek ārstēta ar alkoholu.
Dažreiz gļotādas izmaiņu rezultātā tā zaudē krāsu un kļūst bāla. Šādā situācijā ārstam ir grūti veikt visas nepieciešamās manipulācijas, tāpēc pirms operācijas epitēlijs tiek krāsots ar metilēnzilu. Tas arī uzlabo lāzera veiktspēju.
Pacients tiek novietots uz dīvāna, galva atrodas uz galvas balsta. Tas ir svarīgi! Darbības laikā ir ārkārtīgi nevēlams pārvietoties, tāpēc jums ir nepieciešams nekavējoties ieņemt ērtu stāvokli. Ja pacients jūtas pārāk satraukti, labāk lūgt ārstu nostiprināt rokas un kājas ar elastīgiem pārsējiem. Uz acīm tiek likts pārsējs. Operācijas laikā pacients jutīs nepatīkamu smaržu. Būtu vislabāk, ja viņš sāka ieelpot ar muti un izelpot ar degunu.
Ārsts ievieto spoguli degunā un palīdz kontrolēt procesu. Tas parasti ir nesāpīgs, bet var būt neliela tirpšanas vai tirpšanas sajūta. Radiāciju var veikt ar punktu vai nepārtraukti, kad ārsts veic lāzeru gar gļotādu. Pirmā metode ir visizdevīgākā, jo tai ir mazāka ietekme uz deguna epitēlija membrānu. Šodien medicīnas centri vispirms izmanto vismazāko traumatisko metodi, un, ja tā ir neefektīva, viņi pāriet uz otro.
Faktiski operācija tiek veikta ar kvarca šķiedru. To ievieto zem gļotādas un veido kanālus, kas izraisa audu atdalīšanos. Šķiedra ir elastīga, kas ļauj atkārtot visas turbīnas kontūras un neiet uz epitēlija virsmu.
Pēc operācijas nav nepieciešama tamponāde (tamponu ievietošana degunā), jo vairumā gadījumu tas ir bez asinīm, jo trauki nav sagriezti, bet “noslēgti”. Tas novērš sinhijas - audu adhēziju attīstību. Lāzera vazotomijai ir laba efektivitāte un drošība. Saskaņā ar ārstu no Harkova (OG Garyuk, AB Bobrus), kas veica ilgu pētījumu par pacientiem ar rinītu medikamentiem no 2006. līdz 2009. gadam, izārstēšana notiek 96,8% gadījumu.
Video: lāzera vasotomija
Radio viļņu vasotomija
Pacienta nemainīgums ir viens no galvenajiem parametriem, tāpēc vairumā gadījumu pacients aizmigst operācijas laikā. Anestēzija tiek piegādāta caur Vīni. In kakls ir ievietots caurule aizplūšanu asinīs. Darbības laiks - no 10 līdz 40 minūtēm. Ja ārsts izmanto vietējo anestēziju, pacientam vajadzētu kontrolēt savas reakcijas, cik vien iespējams, radio viļņa vasotomijas laikā un mēģināt nepārvietoties pat smagas sāpes gadījumā.
Ārsts ievieto zondi submucosa. Starp to un raidītāju rodas radiosakars. Sakarā ar rezistenci pret viļņu apkārtējos audus silda un iznīcinās. Viena no metodes šķirnēm ir siltumenerģijas izmantošana. Dažās frekvencēs ap ievietoto zondi parādās dzesēšanas zona, kas izraisa audu iznīcināšanu. Šī metode tiek uzskatīta par nedaudz mazāk traumatisku nekā standarta un drošāka kaimiņu audiem.
Pacients parasti pamostas 1-2 stundas pēc operācijas beigām. Nāsīs ir tamponi un caurules, caur kurām jūs varat elpot. Pacienta vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Parasti pacienti novēro smagu deguna sāpes un dod priekšroku elpot caur muti. Iespējamās migrēnas, dezorientācija kosmosā. Nedēļas laikā ir jāievēro higiēnas pasākumi - noskalot degunu ar sāls šķīdumiem, piemēram, Aquamaris, izņemot garozas no deguna, izmantojot vazelīnu vai persiku eļļu.
Ultraskaņas dezintegrācija
Darbība tiek veikta ENT birojā. To veic vietējā anestēzijā un ilgst no 5 līdz 20 minūtēm. Var būt asiņošana, lai pacients varētu valkāt īpašu priekšautu. Viļņvads tiek ievietots pacienta deguna gļotādas submucosa. Izskatās, ka adatas, ar kurām ārsts „pērt” epitēliju.
Emitētā ultraskaņa izraisa to asinsvadu asinsvadu stenozi, kas izraisa tūsku. Pēc operācijas pabeigšanas tamponi tiek ievietoti pacienta nāsīs un viņš var doties mājās. Vakarā ir iespējams atdalīt ichoru, tas ir normāla reakcija. Deguna elpošana ir pilnībā atjaunota 3-7 dienu laikā pēc operācijas. Ārstam ir periodiski jāpārbauda, vai atveseļošanās periodā ir jānoņem gļotas garozas.
Vakuuma rezekcija
Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā un stingri kontrolējot endoskopu. Krievu ārsti izstrādāja vakuuma rezekcijas ierīci, un to īstenoja tikai pirms dažiem gadiem. Tā ir cauruļu sistēma, kurai pievienots sūknis.
Pēc anestēzijas sākuma ķirurgs iegriež griezumu ar skalpeli. Caurule tiek ievietota submukozālajā slānī. Tās mala ir asa, un, virzoties uz priekšu, tā noņem audumus, kas nepieciešami izņemšanai. Sakarā ar sūkņa darbību tie tiek iesūkti caurulē ar asinīm.
Pēc ierīces noņemšanas no deguna, nāsī ievieto kokvilnas bumbu, kas cieši nospiež epitēlija audu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu asiņošanu. Tā atrodas nāsī tikai 30-60 minūšu laikā. Tamponāde ar vakuuma rezekciju nav nepieciešama.
Dzēstais saturs tiek nosūtīts histoloģiskai pārbaudei. Tas ļauj rūpīgāk plānot pacientu turpmāko pārvaldību.
Vasotomija apvienojumā ar septoplastiku
septoplastikas posmos
Papildus gļotādas hipertrofijai vēl viens izplatīts elpošanas mazspējas cēlonis ir deguna starpsienas izliekums. Šī patoloģija arī tiek koriģēta ķirurģiski. Darbību sauc par septoplastiku. Tā kā hronisks rinīts un starpsienas izliekums ir saistītas slimības, bieži tiek ieteikts, ka šī operācija jāveic nekavējoties kopā ar vazotomiju.
Šāda ķirurģiska procedūra ir sarežģītāka nekā deguna submucozā slāņa izgriešana un ilgst. Tādēļ šajā gadījumā biežāk sastopama vispārējā anestēzija un hospitalizācija 1-2 dienas pēc operācijas. Tomēr lielākā daļa ķirurgu iesaka septoplastiku un vazotomiju, nevis divos posmos. Tas samazina gļotādas traumu un pacienta diskomfortu, kas jums jādzīvo tikai vienu reizi.
Atgūšanas periods pēc šādas darbības ilgst ilgāk nekā ar parasto vazotomiju. Iespējamais temperatūras pieaugums, ilgstoša mezgla atdalīšana no deguna. Tas ir svarīgi! Nenoteiktības gadījumā ir nepieciešams sazināties ar apmeklētāju ENT, tikai speciālists var atšķirt normālu ķermeņa reakciju no infekcijas procesa sākuma.
Komplikācijas pēc vazotomijas
Pēc operācijas var rasties šādas nevēlamas sekas:
- Gļotādas atrofija. Tas ir atgriezeniskas hipertrofijas process, bet arī nepatīkams. Zemākais risks tās rašanās gadījumā pēc lāzera iedarbības. Atrofija izraisa funkcionāli nozīmīgu deguna eju epitēlija šūnu iznīcināšanu.
- Iekaisums. Infekcijas risks operācijas laikā ir diezgan zems. Tiek sterilizēti visi instrumenti gan privātajās, gan publiskajās klīnikās. Tomēr jebkura ķirurģiska iejaukšanās samazina epitēlija aizsargbarjeru, kas padara ķermeni jutīgāku pret dažādiem patogēniem. Jo vairāk tiek izmantota invazīvā metode, jo lielāka iespēja iekaisumam.
- Smaržas zudums. Parasti šī ir īslaicīga parādība, kas saistīta ar pēcoperācijas tūsku.
- Deguna sastrēgumi. Diemžēl deguna vasotomija ne vienmēr var palīdzēt. Ļoti reti, tūska un sastrēgumi ne tikai iet, bet arī kļūst spēcīgāki. Cēloņi var atšķirties no alerģiskas reakcijas pret atkārtotu hipertrofiju.
- Synechiae vai adhēziju veidošanās rezekcijas vietā. Šie veidojumi var nopietni kavēt elpošanu. Tie veidojas pakāpeniski, tāpēc pacienta veselība var nesamazināties. Ārstēšanu veic tikai atkārtoti.
Fiziskā starojuma (radio vai lāzera) ietekmes uz cilvēka ķermeni drošība, daži autori neuzskata par galīgi pierādītu. Pašreizējie pētījumi nav pamats pacienta stāvokļa prognozēšanai tālākā nākotnē.
Izmaksas par
Submucosa vazotomija ir bezmaksas, bet, lai saņemtu šo pakalpojumu, jums būs jāatrodas rindā. Pacientiem parasti ir jāgaida no 1 līdz vairākiem mēnešiem. Darbība tiek veikta galvenokārt ar instrumentālo metodi. Ja klīnikā vai slimnīcā ir pieejama īpaša iekārta, ir iespējams veikt vakuuma rezekciju saskaņā ar OMS politiku, taču šī prakse joprojām ir ļoti reta.
Citi vasotomijas veidi maksā aptuveni vienādu - no 5000 līdz 15 000 rubļu. Turklāt, jums būs jāmaksā par vispārējo anestēziju, ja tādas ir ārsta liecība vai pacienta vēlme. Cenā nav iekļautas testu izmaksas, satura biopsija un hospitalizācija pēc pirmās dienas. Klīniku cenrāžos parasti tiek uzskatīta divpusēja vazotomija, lai gan tas nav norādīts atsevišķi.
Visdārgākā būs operācija, ko apvieno septoplastikā, galvenokārt slimnīcas uzturēšanās dēļ. Vidējā cena Maskavā ir 50 000 rubļu. Taču pati OPS politika var veikt bezmaksas septoplastiku, tomēr nav pamata apvienot šo operāciju ar vazotomiju, ko veic ar minimāli invazīvu metodi uz modernām iekārtām.
Pacientu atsauksmes par vazotomiju
Pirmā lieta, kurā pacienti, kas iziet operācijas piezīmi, ir slikts stāvoklis pirmajā dienā pēc subkutozās vasotomijas. Ir grūti gulēt, nomocīt sāpes, traucēt nāsīs. Dažas no tām nav palīdzējušas vietējā anestēzijā, un operācija kļūst ārkārtīgi sāpīga. Vairumā gadījumu tas ir veiksmīgs. Pacienti raksta rave pārskatus par spēju atgūt spēju elpot paši. Retos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās izraisa smaržas zudumu, kas būtiski ietekmē pacientu dzīves kvalitāti.
Operācijas bezjēdzība vai deguna elpošanas pasliktināšanās pacientiem var būt diezgan grūti. Šajā gadījumā ir obligāti atteikties no vazokonstriktoru narkotikām atveseļošanās periodā. Rezultātā pacients ļoti maz gulēt vai vispār vispār gulēt, murgi viņu mocina. Gados vecāki cilvēki vai pārāk jutīgi cilvēki var palielināt spiedienu, palielināt sirdsdarbību. Palīdzība šīs problēmas risināšanā ne vienmēr ir iespējama. Parasti ārsti aprobežojas ar padomu gaidīt līdz atveseļošanās perioda beigām (1-3 mēnešus pēc operācijas).
Vasotomija ir operācija ar augstu efektivitātes rādītāju, 90-97% operāciju beidzas veiksmīgi. Tomēr dažos gadījumos ir iespējams ilgs atveseļošanās periods, kura laikā nav iespējams elpot caur degunu. Tāpat pacientam jāapzinās, ka pastāv viņa stāvokļa pasliktināšanās risks. Tādēļ ir nepieciešams sagatavoties sliktiem rezultātiem, īpaši pirmajos mēnešos pēc operācijas, nevis panikai, ja Jums ir pietūkums degunā, lai iemācītos elpot caur muti naktī. Klusums un pacietība, kā arī stingra medicīnas priekšrakstu ievērošana vairumā gadījumu noved pie visu deguna funkciju atjaunošanas.
Vasotomijas ķirurģija: lāzers, radio viļņi, ķirurģija
Vasotomija ir efektīva metode, kā novērst pastāvīgu deguna elpošanas pārkāpumu, lai samazinātu asins pieplūdi vēnu plexus. Otorinolaringologi paredz operāciju tikai gadījumos, kad zāļu terapija kļūst neefektīva.
Apakšējās turbīnas ir ļoti aktīvi piegādātas ar asinīm, kā rezultātā gaiss tiek uzsildīts un daļēji dezinficēts, kad elpošana notiek caur degunu. Negatīvu vides faktoru ietekmē tiek pārkāpti deguna regulēšanas mehānismi un kuģi pārplūst ar asinīm. Gļotādas un submucous membrānas uzbriest un sabiezē, kas noved pie deguna elpošanas pārkāpumiem, izraisot diskomfortu un smadzeņu hipoksiju. Operācijas laikā ķirurgi atdala deguna gļotādu un šķērso ieejas kuģus, kas stiepjas no dobuma pusi, un sasniedzot periosteum. Pēc sadzīšana, tūska ir pilnībā novērsta, submucozālais audums ir rētas un saslimis. Pacients sāk elpot normāli. Operācija notiek ambulatorā veidā un ilgst tikai dažas minūtes. Kuģu skaitā submucozālajā slānī samazinās deguna gliemeža izmērs.
Vasotomija - jebkura turbīnas tvertņu iznīcināšana, neatkarīgi no tā, kā tā tiek veikta. „Vasa” latīņu valodā nozīmē “kuģis”, un “tomia” ir sagriezts vai sagriezts. Divpusēja vazotomija ir operācija, kurā deguna gļotāda tiek nomizota, un iznīcinās koroida pinums, izraisot deguna elpošanu.
Deguna gļotādu caurdur milzīgs skaits asinsvadu, kas sasaistās un veido dobo ķermeni, sasildot gaisu, kas iet caur degunu. Ārējo fizisko faktoru ietekmē kuģi pastāvīgi sašaurinās un paplašinās, pielāgojot deguna ejas lūmenu. Kad šie procesi tiek traucēti, rodas patoloģija. Vasomotorais rinīts ir bieža grūtnieču un hipertensijas slimnieku, līkumainas deguna starpsienas un endokrinopātijas slimniece. Viņus apgrūtina deguna sastrēgumi vai noturīga gļotu izdalīšanās. Horizontālā stāvoklī deguna elpošana kļūst neiespējama.
Vasomotorisko rinītu iespējams ārstēt medicīniskā vai ķirurģiskā veidā. Metodes izvēle ir atkarīga no slimības smaguma un pacienta vispārējā stāvokļa. Tikai ENT ārsts pēc pacienta pārbaudes izlems, kādu ārstēšanas metodi piemērot. Līdz šim ir pierādīts, ka operācijas efektivitāte ir 3 reizes lielāka nekā zāļu terapija.
Gļotādas iznīcināšanu vasotomijas laikā veic ar dažādām metodēm:
- Apgriešana
- Cauterizācija,
- Galvanizācija,
- Krioterapija
- Lāzerterapija,
- Radio viļņu sadalīšanās, t
- Ultraskaņas noārdīšanās.
Tradicionālā vasotomija
Darbību plānotā veidā veic vietējā anestēzijā 5-10 minūtes. Caur endonālo piekļuves elektroķirurģisko vai radiosurgisko nazi, kas izgriezts caur kuģiem, kas atrodas starp gļotādu un periosteumu. Šādas manipulācijas samazina mīksto audu tūskas smagumu un atjauno deguna elpošanu. Vasotomija - tīri mehāniska submucoza slāņa trauku iznīcināšana, kas padara zemākas deguna konusus, lai novērstu to palielināšanos. Apakšējo turbīnu vazotomija ilgst ne vairāk kā 5 minūtes un tiek veikta vietējā anestēzijā.
Tradicionālās vasotomijas metodes:
- Kuģu elektrokoagulācija, izmantojot augstfrekvences strāvu, t
- Asinsvadu koagulācija ar ultraskaņas skalpeli.
Darbība notiek pilnīgu antiseptiku apstākļos. Elektroķirurģiskās rezekcijas laikā apkārtējie audi tiek minimāli ievainoti. Sakarā ar asinsvadu koagulāciju brūcē asiņošana apstājas. Tas viss veicina ātru dzīšanu pēc operācijas un saīsina rehabilitācijas periodu. Apakšējā deguna konihu subkutozā vasotomija ir kontrindicēta personām, kas cieš no akūtas infekcijas slimībām, strutainiem procesiem ENT orgānos, hronisku patoloģiju saasināšanās un asins slimībām.
Vasotomija ir paliatīvs pasākums. Līdz šim nav efektīva vaskomotoriskā rinīta ārstēšanas metode. Veiciet vazotomiju tiem, kam pilieni un citas zāles vairs nepalīdz. Bieži vasotomija dod tikai īslaicīgus rezultātus.
Šobrīd praktiski nav veikta vazotomija ar skalpeli.
Lāzera vazotomija
Īpaša uzmanība jāpievērš šādai ķirurģiskas iejaukšanās pasugai kā lāzera vazotomija. Tas ir minimāli invazīva, maiga un ļoti efektīva ārstēšanas metode. Lāzera stari sadedzina un iznīcina gļotādas traukus. Samazinās uzpūšanās, tiek atjaunota elpošana.
Pacientam visā operācijas laikā jābūt nekustīgai. Jebkura galvas kustība var ietekmēt operācijas iznākumu. Ārsts veic pielietošanas un infiltrācijas anestēziju, kuras darbība sākas pēc pāris minūtēm. Pēc lāzera vasotomijas stundas laikā pacientam jābūt ārsta uzraudzībā. 30 minūtes pēc operācijas pacienti pārbauda deguna endoskopisko pārbaudi. Tikai tad, ja nav asiņošanas, pacientiem ir atļauts pacelties.
Agrīnā pēcoperācijas periodā jāievēro šādi ieteikumi:
- Ne peldēties vannā,
- Nelieciet svarus
- Nelietojiet palaist
- Neiesaistieties smagos fiziskos darbos,
- Nedzeriet alkoholiskos dzērienus,
- Ievērojiet deguna higiēnu,
- Lietojiet deguna gļotādas īpašus kopšanas līdzekļus.
Pēc lāzera vazotomijas ātri atjaunojas deguna elpošana. Šī darbība ir minimāli invazīva un mazāk traumatiska. Tas nodrošina stabilu rezultātu, maz komplikāciju risku un novērš recidīvu rašanos. Šī ķirurģiskā operācija sniedz ilgstošu efektu cīņā pret vazomotorā rinīta izpausmēm.
Radio viļņu vasotomija
Radio viļņu vasotomija tagad ir plaši izplatīta. Medicīniskais elektrods, saskaroties ar ķermeņa mīkstajiem audiem, rada siltumu, kuru dēļ aizauguši audi tiek sildīti un iznīcināti. Radio viļņu ekspozīcija ļauj atbrīvoties no ne tikai vazomotoriskā rinīta, bet arī noņemt audzējus, adenoidus augļus, palatīna mandeles.
Radiosakaru vasotomija ar Surgitron radioķirurģiskās ierīces palīdzību palīdz pacientiem ar vazomotorisko rinītu atgūt brīvu elpošanu. Radio viļņi iznīcina asinsvadus, kas atrodas zemādas gļotādas slānī, un neļauj zemākiem deguna konusiem augt un uzbriest. Operācijas laikā vārās intracelulārais šķidrums. Gļotāda ir smērēta ar anestēziju un pēc tam tiek veikta anestēzijas injekcija. Pēc gļotādas anestēzijas, zemākajās deguna kontūrās ievieto elektrodu.
Radio viļņu vazotomijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām ķirurģiskās ārstēšanas metodēm. Radiochirurgija samazina deguna asiņošanas risku, praktiski neietekmē deguna mīkstos audus un uztur augstu antiseptiskās drošības līmeni. Darbība ir ļoti efektīva, maza ietekme, nesāpīga. Nervu asinis parasti nerodas, deguna tamponāde nav nepieciešama. Pacienti to viegli panes un tam nav nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija. Tā ir bez asins un sterila metode, kuras augstais kosmētiskais efekts ir saistīts ar rupju cikatricisko defektu trūkumu.
Korekcijas iejaukšanās - septoplastika
Kad vazomotoriskā rinīta cēlonis ir izliektas deguna starpsienas, tiek veikta septoplastika.
Septoplastikas mērķis ir uzlabot vai pilnībā atjaunot deguna elpošanu. Līdzīga korekcija ilgst apmēram stundu un sastāv no daļas deguna skrimšļa vai kaula audu noņemšanas. Darbība tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzijā, atkarībā no iejaukšanās apjoma un pacienta stāvokļa. Septoplastika tiek veikta, izmantojot endonālo piekļuvi bez ārējiem griezumiem. Šī manipulācija labo deguna starpsienas izliekumu un atjauno elpošanu. Septoplastika ir ieteicama cilvēkiem, kuriem ir izliekta deguna starpsiena, un paranasālās deguna blakusdobumu iekaisuma slimības tiek atkārtotas vairāk nekā 5 reizes gadā. Pēc sākotnējās aptaujas nosaka deformācijas raksturu. Septoplastika un vazotomija ir operācijas, kas koriģē starpsienas deformāciju un nogriež nenozīmīgās deguna asinsvadus, lai samazinātu asins pieplūdi deguna dobumā.
Mūsdienās bieži tiek veikta minimāla invazīva korekcija - lāzera vai endoskopiskā septoplastika.
Endoskopiskā septoplastika ir klasiska operācija. Pateicoties endoskopam, ārsts var sekot līdzi operācijas gaitai. Deguna iekšpusē tiek veikts griezums, un korpusā tiek koriģēta starpsienas kaula un skrimšļa daļa. Pēc deguna dobuma izliektās daļas izņemšanas uz dienu.
Lāzera septoplastika ir darbība, kas tiek veikta ar novatorisku lāzeru tehnoloģiju palīdzību. Tā ir nelielas ietekmes manipulācija, kas neizraisa pēcoperācijas komplikācijas. Sausums ir normāls un īslaicīgs. Lāzers noslēdz asinsvadus un ir antiseptisks līdzeklis, samazinot infekcijas risku līdz nullei. Veikt lāzera septoplastiku tikai tad, kad deguna skrimšļa izliekums.
Vasotomijas izmaksas privātajās klīnikās Maskavā svārstās no 8000 līdz 10 000 rubļu, Sanktpēterburgā tas ir aptuveni 7000 rubļu, citās lielākajās pilsētās tas nepārsniedz 6000 rubļu. Slimnīcas ENT nodaļā pēc tradicionālās vasotomijas liecības var izdarīt bez maksas.
Atsauksmes vazotomija
Jūs varat uzticēt degunu tikai kompetentiem un pieredzējušiem speciālistiem, kas strādā uzticamā klīnikā un rūpējas par viņas un viņas reputāciju. Vasotomija ir efektīvs veids, kā atbrīvoties no vazomotoriem un alerģiskiem rinītiem. Pēc daudzu pacientu domām, šī ķirurģiskā operācija dod lielisku rezultātu un ļauj risināt deguna elpošanas problēmu.
- Pirms sešām dienām man bija operācija. Es tagad esmu mājās. Es eju gulēt un pamostos! Un, pateicoties regulārajai deguna skalošanai, pēcoperācijas garozas praktiski netraucē. Es ceru, ka šī operācija man palīdzēs aizmirst vazokonstriktīvos pilienus.
- Pagājušajā mēnesī es vairākkārt operēju: septoplastiku, vazotomiju un rinoplastiku. Intervence tika veikta vispārējā anestēzijā. Pēc operācijas galvu sāpēja. Tamponi no deguna bija vienkārši neiespējami, sāpes ir briesmīgas. Trešajā dienā ārsts noņēma tamponus un sāka noņemt deguna un garozas. Aspirators iesūc gļotas, kas izraisīja asiņošanu. Tamponi atkal tiek uzstādīti. Tas notika ik pēc 3 dienām. Es biju slimnīcā 20 dienas. Principā viss noritēja labi, viņš brīvi elpo.
- Pārnesta vasotomija vispārējā anestēzijā. Kad es pamodos, es jutu, ka manā degunā ir kaut kas ievietots, es domāju, ka tas bija tampons. Tūlīt pēc operācijas nekas mani nežēloja, asinis nebija. 5 dienas es paņēmu antibiotikas un nomazgāju degunu. Sākumā man šķita, ka operācijas rezultāts bija nulle, un deguns nebija elpojošs. Tas bija žēl, ka izšķērdēta nauda iztērēta. Bet laika gaitā deguna elpošana sāka uzlaboties, no rīta nose nespēja. Tagad es jūtos lieliski un ceru uz stabilu rezultātu!
- Pēc operācijas viņa izmeta visus pilienus, lai gan viņai 15 gadus bija “sēdējusi”. Atgūšanas periods bija grūti. Pēc 3 dienām tūska bija pilnīgi aizmigusi, pakāpeniski atgūstot deguna elpošanu. Es ieteiktu visiem un neko nožēlu.
- Jau daudzus gadus man ir pilināms vazokonstriktoru pilieni. Ārstnieciskā rinīta ārstēšana ir ļoti sarežģīta. Kādus veidus es neesmu mēģinājis, bet diemžēl... Speciālisti prognozēja operāciju man. Bet es nevarēju izlemt, nobijies rehabilitācija un iespējamās sekas. Kad deguns vispār apturēja elpošanu, es darbojos. Tas bija biedējoši un grūti... Vakar es pameta pilienus. Deguns pats elpo.
- Darbība ilga 10 minūtes, pēc tam tamponi tika ievietoti degunā un nogādāti uz palātu. Viņas deguns sāpēja. Nākamajā dienā tamponi tika noņemti. Tas bija nepatīkami un pat sāpīgi. Gone un dažas gļotas. Kad asinis tika apturētas, viņi atlaida mājās. Ieteicams noskalot degunu ar sāls šķīdumiem.
Turotoru vasotomija - kas tas ir, kā tas tiek veikts
Turotoru vasotomija - kas tas ir, kā tas tiek veikts
Daudzi cilvēki, runājot par deguna turbīno vasotomijas frāzi, domā, kas tas ir. Tātad, vazotomija ir darbība, kuras mērķis ir samazināt deguna gļotādas lielumu. Tās galvenā funkcija ir asinsvadu iznīcināšana starp epitēliju un kaulu.
Vaskuomija no concha - kas tas ir?
Galvenā slimība, kas vērsta uz vazotomiju, ir rinīts, kas ir atstāts novārtā, vai saaukstēšanās.
Ķirurģiska iejaukšanās notiek pēc tam, kad pacients atbrīvojas no gļotādas infekcijām. Norādījums par iecelšanu var būt gļotādas paplašināšanās vai narkotiku lietošana, kas izraisa gļotādas augšanu.
Tas notiek, ja pacientam ir izliekta deguna starpsiena. Īpaši bieži tas parādās, sasniedzot pusaudžu.
Ir arī citi vazomomijas iecelšanas gadījumi.
INDIKĀCIJAS
- Vasomotorais rinīts. Slimība ir saistīta ar bagātīgu asiņu piegādi deguna gļotādai.
- Bieži vien tiek izmantotas vazokonstriktīvas zāles.
- Adhēziju veidošanās pacienta degunā.
- Spēcīgs epitēlija pieaugums.
Darbība tiek parakstīta tikai pēc zāļu neefektīva rezultāta. Taču šī iejaukšanās ir uzticama metode hroniska rinīta ārstēšanai. Šādā gadījumā audu izgriešanu var veikt no abām pusēm uzreiz.
Vasotomijas sagatavošana
Sākotnējā posmā ir vērts nokārtot eksāmenu, kas parādīs operācijas piemērotību.
Aptauja ir:
- asins analīzes;
- rinoskopija;
- Deguna apvalku ultraskaņa;
- dažos gadījumos datorizētā tomogrāfija.
Pirms operācijas nevajadzētu dzert alkoholu vai dūmus, lai pilnībā novērstu sliktos ieradumus, nevajadzētu lietot zāles, kas satur acetilsalicilskābi.
# 5 operāciju veidi
Ir šādas metodes asinsvadu vazotomijai:
- Instrumentāls.
- Lāzers
- Radiokoagulācija.
- Vakuuma rezekcija.
- Ultraskaņas noārdīšanās.
Visām šīm metodēm kopā ar savām nopelniem un kļūdām ir metode, kas ļauj izvēlēties deguna konusus personīgi, atkarībā no pacienta ķermeņa īpašībām pēc ENT ārsta apmeklējuma.
Instrumentālā metode (3 metodes)
Visbiežāk izmantotā ķirurģiskā metode. Galvenās metodes tiek izmantotas operācijas laikā:
- Submucosa. Kas ir gļotādas vaskomija. Tehnoloģijas nozīme balstās uz to, ka iznīcina zirnekļa tīklus no kuģiem, kas izmanto skalpeli.
- Literoskopija. Šī metode ietver nepieciešamību lauzt kaulus un virzīt tos tuvāk deguna nāsim. Tādā veidā deguna pāreja kļūst plašāka un gaiss bez grūtībām.
- Konkoplastika. Metodes būtība ir daļa no turbīnas izņemšanas kopā ar gļotādu, kas pārklāj korpusu.
Pirmkārt, pacientam tiek ievadīti nomierinoši un pretsāpju līdzekļi, nenododot viņu anestēzijā. Pacients ir apzināts un var runāt ar ārstu.
Parasti operācijas ilgums ir 15 minūtes, bet daudz kas ir atkarīgs no ārsta, pieredzējušiem ķirurgiem būs 5-7 minūtes, lai to varētu viegli izmantot.
Pēc tam, kad pacientam tiek noteikta stacionārā uzraudzība un atpūta, uzturēšanās laiks slimnīcā ir atkarīgs no radušām komplikācijām.
Lāzers
Lāzera metode ir ļoti populāra, tā saistīta ar zemām izmaksām, augstu efektivitāti un nelielām traumām.
Vaskotomijas procesa laikā ārsts darbojas kā gaismas vads, kas ievietots deguna dobumā, un lāzera starojums iztvaiko nevēlamo audu.
Gatavojoties operācijai, jums nevajadzētu lietot kosmētiku, pacientam jāvalkā vienreizlietojama krekls.
Pacients atrodas vietējā anestēzijā. Anestēzija tiek veikta, izmantojot īpašus tamponus, kas samitrināti ar pretsāpju līdzekļiem, un pēc tam uzstādīti deguna konusos.
Radio vilnis
Veicot radio viļņu vazotomiju, ir nepieciešams, lai pacients būtu kustīgs, tāpēc viņš ir iemērkts miega stāvoklī.
Sapnī kaklā tiek ievietota caurule, lai atvieglotu asins izplūdi, tas aizņems aptuveni 20-40 minūtes.
Lietojot vietējo anestēziju, pacientam nevajadzētu pārvietoties un stingri jāievēro ķirurga ieteikumi, tāpēc visbiežāk ārstiem ir tendence vispārējā anestēzijā.
Darbības būtība ir novietot zondi subkutozo dobumā, radio raidītājs izstarojas no raidītāja un zem submucosa audi tiek apsildīti un iznīcināti.
Varat arī izmantot ne-termisku metodi, kurā zonde atdzesē audus un iznīcina tos. Šī metode ir mazāk traumatiska. Šo metodi sauc arī par kriodestrukciju.
Darbība ilgst aptuveni 2 stundas, tad pacients tiek pārcelts uz palātu. Nostril caurules un vates tamponi atbalsta pacienta elpošanu.
Pēc anestēzijas iznākšanas var rasties deguna sāpes, dažkārt cilvēkiem ir migrēna. Deguna higiēna tiek uzturēta 1-2 nedēļas: mazgāšana ar īpašiem risinājumiem.
Vakuuma rezekcija
Rezekcija tiek veikta, ieviešot pacientam vietējo anestēziju un rūpīgi kontrolējot endoskopu. Darbības ierīce izskatās kā cauruļu sistēma, kurai sūknis ir piestiprināts.
Pirmais solis ir griezums, pēc kura caurule tiek ievietota deguna submozozē, tā mala ir ļoti asa un noņem audus, kas jānoņem. Sūknis darbojas kā sava veida putekļu sūcējs, kas sūknē šos audus ar asinīm.
Pēc tam, kad caurule ir izvirzīta, degunā ievieto vates tamponu, nostiprinot šūnu slāni, lai apturētu asiņošanu. Tampons paliek nāsī apmēram 30-50 minūtes. Izņemto audu nosūta histoloģiskai izmeklēšanai.
Ultraskaņas metode
Šī metode tiek izmantota tikai nelielām komplikācijām, nedaudz palielinoties concha.
Process notiek ārsta birojā. Ilgums ir tikai 5-15 minūtes.
Pacientam ir priekšauts, jo var rasties asiņošana. Viļņvads ar adatas formu tiek nosūtīts uz pacienta gļotādu, un viļņu iedarbībā ietekmētie trauki tiek salīmēti.
Vakarā, iespējams, mājās, tas izceļas ichor, nekas nav jāuztraucas. 7 dienu laikā elpošana jau ir pilnībā normalizēta. Pēc operācijas jums atkārtoti jāapmeklē ārsts, kurš noņem garozas deguna gļotādā.
Jautājums - atbilde
Ko absolūti nevar veikt rehabilitācijas laikā?
Kādi līdzekļi ir piešķirti rehabilitācijas periodam?
Kāda ir labākā vasotomijas metode?
Deguna septoplastika
Iemesls, kāpēc elpošana ir traucēta, ir deguna starpsienas izliekums. Deguna starpsienas atjaunošanas procedūru sauc par septoplastiku. Bieži vien operācija tiek veikta ar vazotomiju.
Operācija ir sarežģītāka par vazotomiju, tāpēc, veicot vispārēju anestēziju, pacients paliek nodaļā apmēram 2 dienas.
Veicot locītavu vazotomiju ar septoplastiku, gļotādas bojājums samazinās, un stipras sāpes ir jārisina tikai 1 reizi.
Modernās metodes ļauj operāciju veikt ļoti ātri un izlabot izliekumu ar nelieliem bojājumiem. Darbība tiek veikta galvenokārt endonāli (deguna iekšpusē), kas ļauj saglabāt kosmētisko efektu.
Pēcoperācijas periods ir sāpīgs, ilgst ilgi. Kopā ar drudzi, asins sekrēciju. Smagas diskomforta un diskomforta parādīšanās gadījumā Jums jākonsultējas ar ārstu.
Komplikācijas pēc concha vazotomijas
Pēc operācijas var rasties šādas sekas:
- Iekaisuma procesi. Infekcija operācijas laikā ir gandrīz neiespējama, viss instruments ir sterils, bet ķirurģisko procedūru laikā epitēlija barjera samazinās, kā rezultātā organisms vājinās un kļūst neaizsargāts pret mikroorganismiem.
- Smaržas izzušana. Parasti tas notiek īsu laiku, un drīz atjaunojas smaržas sajūta.
- Deguna sastrēguma pazīmes. Cēlonis var būt arī alerģiska reakcija.
- Synechia un adhēziju izskats. Izveidojot sinhiju, elpošana kļūst sarežģīta ar jaunu spēku, un valsts var nemainīties nekavējoties, bet pakāpeniski ir iespējams izārstēt problēmas, kas rodas, tikai veicot citu darbību.
Atgūšanas periods pēc vazotomijas
Concha dziedināšana nav ilga. Viss būs atkarīgs no vazotomijas metodes, slimnīca vienmēr tiek iztukšota visā atveseļošanās procesā.
Pēc operācijas nav nepieciešams:
- doties uz vannu, dodieties uz sporta zāli;
- vingrinājums;
- palaist;
- dzert alkoholu.
Pēc operācijas jārūpējas par degunu, izskalojiet to ar šķīdumiem: Aquamaris, Marimer, Dolphin.
Jūs varat ārstēt deguna gļotādu ar neitrālām eļļām, piemēram, varat izmantot persiku vai smiltsērkšķu. Ārsts var izrakstīt antibiotikas un pretsāpju līdzekļus, lai mazinātu sāpes.
Izmaksas par
Veiktās vasotomijas izmaksas ir atkarīgas no izvēlētās metodes, klīnikas un reģiona.
Deguna submukozālā vasotomija ir brīva procedūra, bet jums ir jāgaida jūsu kārta par to. Parasti rinda var nākt pēc dažiem mēnešiem.
Ķirurģija tiks veikta ķirurģiski, visticamāk, tiks izmantota vakuuma rezekcija. To veiks tikai tad, ja būs OMS politika.
Atlikušās vasotomijas metodes atšķiras no 5000 līdz 17000. Ir iespējams papildus samaksāt par vispārējo anestēziju. Tajā pašā laikā operācijas izmaksas neietver testēšanu, uzturēšanos nodaļā un uzņemto materiālu biopsiju.
Dārgāka cenu zīme ir saistīta ar vasotomiju kopā ar septoplatsika. Vidējās izmaksas svārstās no 30000-50000. Protams, dažos gadījumos viņi veic septoplastiku saskaņā ar OMS politiku.
Atsauksmes
Parasti pēc procedūras pacienta stāvoklis ir nenozīmīgs, smagas sāpes jūtamas deguna zonā, var rasties migrēna.
Ir grūti aizmigt, ja tiek uzstādītas turundes, tās novirza un traucē vēl vairāk. Bet kopumā pēc operācijas pacienti jūtas labāk, viņi elpot vieglāk.
ANASTASIJA, 37 gadi:
„Vasotomija tika veikta ar lāzera palīdzību, viss iet ātri, tagad tas brīvi elpo. Procedūras laikā audumi tika izņemti, pēc atbrīvošanas uzreiz mājās.
Es mazgāju degunu ar sāls šķīdumiem, un viņi arī noteica, ka lietoju antibiotikas. Rezultāts jutās apmēram nedēļu vēlāk. Tagad es pilnībā elpotu. ”
LERA, 30 gadi:
“Kopumā pēc atveseļošanās es saņēmu brīvību no pilieniem, kas ir labas ziņas. Agrāk es nevarēju pastāvēt bez tiem. Deguns pastāvīgi uzlikts, tāpēc pilieni vienmēr ir paši. Ikviens, kam ir tāda pati problēma, es jums iesaku ne spīdzināt sevi, bet gan doties pie ārsta. ”
Ekspertu atzinums
Irina Dorofeeva
praktizē kosmetologu
Pēc operācijas pacientam būs jāveic rehabilitācija. Šajā laikā ir svarīgi mazgāt degunu ar sūtru tā, lai krustojumi neparādītos. Pat pēc elpošanas normalizēšanas, jums jāapmeklē ārsts, lai veiktu pārbaudi.
Michelle Place
plastikas ķirurgs
Ja operācija tika veikta ar instrumentālo metodi, tad pēc tam anestēzijas līdzeklis. Tas atvieglos pacienta stāvokli. Tamponi tiek ievietoti pašā degunā. Rehabilitācijas sākums ir līdzīgs stāvoklim aukstuma laikā, jo ir vājums, reizēm reibonis, palielināta asarošana. Bet, ja temperatūra paaugstinās, jums jādodas pie ārsta, jo tas ir iespējamā iekaisuma procesa signāls.
Vaskotomijas veikšana mūsdienās ir ļoti veiksmīga metode, 95% gadījumu tas tiek ievadīts ar pozitīvu rezultātu. Pēc operācijas jānokārto laiks, pēc kura būs iespējams novērtēt deguna stāvokli.
Pēcoperācijas periodā ir vērts gaidīt, noteikti klausieties ārstējošā ārsta ieteikumus, un tad viss tas novedīs pie deguna funkciju atjaunošanas.