Dziļi galvaskausa centrālajā daļā ir viens no anatomiski sarežģītākajiem skeleta kauliem - ķīļveida (galvenais) kauls, kura ķermenī ir sphenoid sinuss (to sauc arī par galveno vai sphenoidu). Atšķirībā no trim atlikušajiem pneimatiskajiem sinusiem (maxillary, frontal un ethmoid), sphenoid sinus nav savienots pārī, lai gan tas ir sadalīts ar starpsienu divās asimetriskās daļās. Kas atrodas virs deguna kakla, sēnīšu sinuss pieder pie aizmugurējiem paranasāliem ceļiem. Sakarā ar mazajām atverēm (fistulas), tā sazinās ar tā saukto sphenoidālo kabatiņu un pēc tam ar augšējo deguna eju.
Raksta saturs
Sphenoidīta cēloņi
Sphenoiditis vai sphenoid sinusīts ir akūta vai hroniska galvenā dobuma gļotādas iekaisums.
Slimības izraisītāji ir infekcijas: vīrusi, sēnītes, baktērijas (galvenokārt stafilokoku un streptokoku).
Tas ir, sphenoiditis var izraisīt gripas, iekaisis kakls, vai pat vienkāršu neārstētu rinītu. Tomēr, salīdzinot ar citiem paranasāliem sinusiem, akūtu elpceļu slimību gadījumā galvenā dobuma platība ir mazāk jutīga pret iekaisuma procesiem un bojājuma gadījumā ātri atgriežas normālā stāvoklī. Lai slimības izraisošie organismi šajā nodaļā sāktu destruktīvu iedarbību, ir vajadzīgi konkrēti nosacījumi:
- fistulas anatomiskais sašaurinājums vai mazs izmērs;
- nenormāla attīstība veidošanās laikā vai traumu dēļ radušās izmaiņas (kanālu trūkums vai aizsērēšana, izliekums, papildu starpsienas);
- dažāda veida veidojumu (polipi, cistas, audzēji) rašanās;
- svešķermeņi asu elpu laikā (pārāk plašas anastomozes dēļ).
Sphenoidīta plūsmas iezīmes
Vairumā gadījumu infekcija, kas izraisa gļotādas iekaisumu sēnīšu sinusā, nonāk no citām deguna un rīkles dobumiem vai dobumiem (bieži vien no deguna galviņām). Ar iepriekš minētajiem apstākļiem, kas noved pie saziņas plūsmas sašaurināšanās, gaisa kustība kļūst sarežģīta un infekcija ir labvēlīgā vidē progresēšanai.
Ilgstoša iekaisuma sekas kļūst par gļotādas infiltrāciju un pietūkumu, kam seko izdalīšanas kanāla bloķēšana.
Turklāt, pateicoties skābekļa badam, var attīstīties anaerobā infekcija, kas veicina strutas izskatu.
Tā rezultātā, pilnībā bloķējot kanāla strutainu izlādi, var pilnībā piepildīt sēnīšu sinusus.
Daudz retāk infekcija iekļūst galvenajā dobumā, ko izraisa sphenoīdu kaula bojājums. Tas notiek tad, ja ir sifilisa, tuberkulozes vai osteomielīta kaulu formas.
Iznīcinot galveno kaulu, infekcija pakāpeniski iekļūst gļotādas biezumā, izraisot iekaisumu un tūsku.
Turklāt sphenoidīts var rasties arī bez tieša kontakta ar patogēniem organismiem ar gļotādu. Ilgstoša deguna gļotādas iekaisums, ņemot vērā imunitātes pazemināšanos un bez pienācīgas medicīniskas ārstēšanas, pastāv risks saslimt ar deguna gļotādu. Šis pietūkums savukārt aizsprosto ārējo sēnīšu sinusa saplūšanu, novēršot normālu gaisa cirkulāciju. Oglekļa dioksīds, kas uzkrājas dobumā, sāk kaitēt gļotādai, kā rezultātā sākas iekaisuma process.
Sphenoiditis simptomi
Sphenoidītu nav viegli diagnosticēt, jo bieži slimība turpinās bez izteiktiem specifiskiem simptomiem. Tomēr ārstēšanas trūkums var radīt nopietnas sekas. Fakts ir tāds, ka ķīļveida sinusa atrodas bīstamā tuvumā ar tādām anatomiskām struktūrām kā hipofīzes, hipotalāmu, acu nervu un miega artēriju. Caur sinusa augšējo un sānu sienām patogēni organismi var iekļūt galvaskausa dobumā un izraisīt nopietnus traucējumus, tostarp optisko neirītu, meningītu vai smadzeņu abscesu.
Starp galvenajiem sphenoidīta simptomiem ir:
- galvassāpes;
- neiroloģiskās (asthenovegetative) izpausmes;
- gļotādas deguna vai aizmugurējā rīkles izdalīšana;
- traucēta smarža un redzes sajūta.
Bieži galvassāpes kļūst par pirmo sphenoidīta klīnisko izpausmi. Šķidruma un gaisa uzkrāšanās galvenajā sinusā, kā arī toksīna infiltrācija ilgstoša iekaisuma dēļ palielina spiedienu uz kaulu struktūrām un audiem.
Atkarībā no blakusdobuma bloķēšanas pakāpes pacientam var būt vidēja vai augsta intensitāte. Parasti vispirms pacienti sūdzas par pastāvīgu sāpju sajūtu galvas centrā, bet laika gaitā tas ir lokalizēts pakaušā. Nepatīkamas sajūtas var paaugstināties apkārtējās vides temperatūras un sausā gaisa apstākļos. Ja galvassāpes ir sphenoidīta simptoms, tas nereaģē uz pretsāpju līdzekļiem.
Bez tam, sphenoiditis var rasties, izmantojot tādus asthenovegetative simptomus kā:
- samazināta ēstgriba;
- reibonis;
- atmiņas traucējumi;
- miega traucējumi;
- nedaudz paaugstināta temperatūra (37,1 - 37,9 grādi);
- vājums un nespēks.
Šādas slimības izpausmes ir saistītas ar to, ka sphenoid dobums atrodas centrālās nervu sistēmas struktūru tuvumā. Ilgstoša iekaisuma un gļotādas šūnu iznīcināšanas dēļ smadzeņu bāzes nervu audos iekļūst daudzi toksīni un tādējādi izraisa iepriekš minētos simptomus.
Kas attiecas uz patoloģiskajiem izdalījumiem, tie parādās pacientā inficēto šķidrumu uzkrāšanās dēļ galvenajā sinusa. Parasti pirmoreiz atbrīvojas gļotādas masas, un tad, attīstoties infekcijai, parādās strutainas izplūdes, kas, caur caurumu izplūstot, ieplūst kakla aizmugurē. Žāvēšana, strutaina izplūde pārvēršas par garozām, tāpēc pacienti bieži sūdzas par diskomfortu dziļi deguna galvā un mēģina klepus. Papildus neērtībām, cilvēks var sajust nepatīkamu smaku vai garšu mutē.
Visbeidzot, pacienti bieži sūdzas par traucētu smaržas un redzes sajūtu. Kad iekaisuma process pārsniedz sēnīšu sinusus, tas var ietekmēt deguna un redzes nerva šķiedru ožu receptorus.
Tā rezultātā persona var pārtraukt smaržu pareizu uztveri un zaudēt redzes asumu vai justies dubultā redzējumā.
Sphenoiditis diagnostika
Pastāvīgām galvassāpēm un gļotādas izvadīšanai no deguna vai rīkles sienas pacients jākonsultējas ar otolaringologu. Ārstam jāpārbauda un jāapspriežas ar pacientu, lai noteiktu papildu sphenoidīta simptomus. Efektīva slimības diagnosticēšanas metode ir rinoskopija, kas ļauj pārbaudīt deguna eju, deguna dobuma gļotādu, rīkles un mīksto aukslēju virsmu. Diagnozes veikšanai viņi arī izgatavo datorizētu tomogrāfiju, kas ar augstu precizitāti parāda visu paranasālo sinusu stāvokli.
Sphenoidīta ārstēšana un ķirurģija
Pēc sphenoidīta diagnosticēšanas sekojoši speciālistu otolaringologa soļi ir: patogēna izvadīšana, gļotādas un fistulas tūskas novēršana un galvenās sinusa aizplūšanas uzlabošanās. Parasti ārsts nosaka pacientu kā sistēmu (injekciju vai tablešu formā) un vietējo (pilienu veidā) antibiotiku terapiju. Vasokonstriktoru pilieni bieži tiek veikti, lai mazinātu pietūkumu.
Ja konservatīvas ārstēšanas metodes nesniedz pareizu rezultātu, ārstēšanu papildina operācija.
Endoskopiskā ķirurģija ļauj speciālistam brīvi tuvoties sinusa fistulai, paplašināt to un sanitizēt dobumu. Tomēr, tā kā pašai infekcijai nav izšķirošas nozīmes sphenoīdu sinusīta attīstībā, var būt nepieciešama ķirurģija, lai atjaunotu galvenās sinusa izliektās starpsienas.
Pamatojoties uz to, ka jebkurš sinusīts, ieskaitot sphenoīdu, vairums no tiem rodas pret imunitātes vājināšanos, ārsti parasti iesaka pievērst uzmanību arī ķermeņa imūnsistēmas stiprināšanai.
Cistiskās veidošanās spenoidā
Papildus spenoidam sinusītam cistisko formāciju parādīšanās galvenajā dobumā to negatīvi ietekmē. Un, lai gan visbiežāk cistas veidojas frontālās (80%) un etmoidās (15%) deguna blakusdobumos, 5% gadījumu tie ietekmē žokļa un sēnīšu sinusus.
Tas notiek, kad gļotādas cauruļvadi tiek bloķēti un sekrēcija, ko tie rada, uzkrājas dziedzerī, paplašinot tās sienas.
Laika gaitā šis receklis kļūst par cistu. Tās saturs var būt: gļotādas (vairumā gadījumu), strutains, serozs un gaisīgs.
Diagnoze un simptomi sēnīšu sinusa cistai
Sphenoid sinusa cista reti sastopama tūlīt pēc tās parādīšanās, jo to var noteikt tikai ar paranasālo sinusu vai smadzeņu struktūru skaitļotā tomogrāfija. Šajā gadījumā pat regulāras otolaringologa pārbaudes nepalīdzēs diagnosticēt. Sarežģīt situāciju un to, ka bieži slimība (īpaši sākumā - vairākus gadus) ir gandrīz bez simptomiem.
Sēnīšu sinusa cistiskās patoloģijas galvenās klīniskās izpausmes ir:
- galvassāpes astes rajonā;
- reibonis un slikta dūša;
- spiediens deguna blakusdobumos;
- redzes traucējumi.
Tā kā cista laika gaitā palielinās un sāk spiedienu uz gļotādām un sienām, sinuss pakāpeniski stiepjas un notiek patoloģiskas izmaiņas, kas var ietekmēt un negatīvi ietekmēt blakus esošās anatomiskās struktūras.
Cistisko patoloģiju ārstēšana sēnīšu sinusā
Mūsdienās papildus ķirurģiskai izņemšanai tiek izmantota arī cistisko patoloģiju ārstēšana. Tomēr efektīva terapija ir iespējama tikai slimības sākumposmā. Tā kā nav simptomu, pacienti parasti neatzīst cistas esamību un meklē medicīnisko palīdzību, kad audzējs sasniedz iespaidīgu izmēru. Turklāt medikamenti veicina tikai cistu augšanas palēnināšanos, bet ne pilnībā izārstē patoloģiju un neizslēdz atkārtošanās risku. Tādējādi visefektīvākā ārstēšanas metode ir ķirurģiska izņemšana, izmantojot endoskopisko aprīkojumu.
Ķirurģija notiek tikai tad, ja pacientam ir izteikti simptomi vai pastāv komplikāciju risks. Ar nosacījumu, ka saskaņā ar otolaringologa speciālista teikto cista neietekmē spenoidu sinusa normālu darbību un slimība turpinās bez simptomiem, nav nepieciešams noņemt audzēju. Šādā gadījumā pacientam regulāri jāpārrauga ENT speciālists.
Galvenais sinuss: struktūra, funkcija, slimība
Spenoidā kaula ķermenis ir galvenais sinuss, ko sauc arī par sphenoīdu. Atšķirībā no pārējiem piederumu dobumiem, tas ir nesalīdzināts, bet starpsienu iedala divās daļās, parasti tilpuma ziņā nevienmērīgi, ar pusēm ar atsevišķām izplūdes atverēm (fistulas). Turklāt pieaugušajiem labās un kreisās puses savstarpēji nesaskaras.
Jaundzimušajiem, galvenais sinuss ir maza izmēra vai tas pilnīgi nepastāv, un tikai 7 gadu vecumā tas sāk strauji augt. Šo dobumu maksimālā vērtība sasniedz aptuveni divdesmit gadu vecumu.
Galvenās sinusa struktūra
Deguna galvenās sinusa struktūru raksturo izteikta variabilitāte, jo tās attīstība notiek diezgan ilgu laiku. Dabiskā anastomozes un citu anatomisko un topogrāfisko īpašību apjoms, forma, sienas biezums, atrašanās vieta ir atkarīga no pārnestajām slimībām, kas saistītas ar augšējiem elpceļiem, tai skaitā parastā rinīta nozīme.
Tomēr katrs spenoids sinuss ietver priekšējās, aizmugurējās, augšējās, apakšējās, vidējās un sānu sienas. Jebkurai no tām ir līdzīga struktūra, taču ir dažas pazīmes, kuru zināšanas ļauj mums saprast, cik svarīgi ir savlaicīgi ārstēt paranasālās dobuma iekaisumu un kādas var būt nepareizi veiktas darbības sekas.
Priekšējās un aizmugurējās sienas
Galvenās sinusa priekšējā siena ir diezgan plāna. Tajā ir 2 daļas:
- etmīds vai augstāks, kas atbilst etamīda sinusa aizmugurējām šūnām;
- deguna, kas atrodas blakus deguna sekcijai.
Ķīļveida dobuma priekšējā siena gludi šķērso apakšējo. Tajā pašā laikā tas ir vērsts uz deguna eju un uz tā ir neliela noapaļota forma. Tas ir caur viņu, ka galvenais sinuss sazinās ar nazofaringālo dobumu. Turklāt šī kanāla bloķēšana vairumā gadījumu izraisa iekaisuma procesa attīstību.
Sphenoid sinus aizmugurējā siena atrodas galvenokārt frontāli. Ievērojot šīs dobuma izmērus, sienas biezums dažreiz ir aptuveni 1 mm. Tas ievērojami palielina kaitējuma iespējamību, veicot operāciju uz galvenās sinusa.
Augšējās un apakšējās sienas
Galvenā sinusa augšējā siena ir turku seglu apakšdaļa - daļa no sphenoidu kaula, kur hipofīzes (smadzeņu papildinājums ir noapaļots) un optiskā čiasma. Virs šīs sienas ir smaržas trakts un smadzeņu frontālās daivas segments.
Sphenoid sinus apakšējo sienu uzskata par diezgan biezu. Vidēji tas ir 12 mm un veido deguna augšējās virsmas aizmuguri, t.i. atbilst deguna kakla arkas.
Dažreiz, ja augšējās sienas iekaisuma vai infekcijas slimības ir galvenās sinusa, patogēna flora izplatās galvaskausa dobumā. Tas rada diezgan bīstamas intrakraniālas komplikācijas.
Vidējas un sānu sienas
Galvenās sinusa sānu sienas ietver šādas šķirnes:
- mediāls - starpsienu starp ķīļveida dobuma labo un kreiso daļu;
- sānveida kaula ķermeņa sānu - sānu virsma.
Sānu sienas robežojas ar neirovaskulārajiem procesiem, kas atrodas abās Turcijas seglu pusēs un atrodas tuvu galvaskausa pamatnei. Un dažos gadījumos šīs sienas sasniedz redzes nerva kanālu vai to absorbē. Šāda bīstama apkārtne var izraisīt infekcijas pāreju uz svarīgu izglītību.
Galvenās sinusa funkcijas
Paranasālas deguna dobumi, ieskaitot galveno sinusa, veic vairākas funkcijas:
- aizsargājošs. Rupjās daļiņas un patogēno floru lielākajā daļā gadījumu precīzi saskaras deguna dobumā, un tām nav iespējas iekļūt dziļāk organismā, kā arī izraisīt nopietnu slimību attīstību. Tas kļūst iespējams gļotādas kairinājuma dēļ, kas izraisa šķaudīšanu;
- elpošana. Caur cauri deguna dobumam gaisu attīra no dažādām mikrodaļiņām. Diezgan lielas putekļu daļiņas saglabājas pie matiem, kas atrodas pie deguna ieejas, mazāki, pēc tīšanas ceļa, tiek nogulsnēti uz gļotādas un pēc tam izdalās dabiski. Turklāt mitrina un sasilda gaisu, kas iekļūst ķermenī paranasālo sinusu dēļ;
- ožas. Deguna dobuma īpašā virsma ļauj atšķirt ievērojamu smaržu dažādību. Tāpēc dažreiz ar parasto rinītu tiek zaudēta smarža, un smagu augšējo elpceļu slimību gadījumā tas var izzust neatgriezeniski;
- rezonators. Ne visi zina, ka balss rezonatora lomu spēlē paranasālas sinusa, tās dod individuālu laika skanējumu un skaņu. Tāpēc ENT slimības bieži izraisa balss maiņu vai zudumu.
Galvenās sinusa slimības
Patoloģiskie procesi deguna dobuma galvenajā sinusa daļā notiek diezgan reti, pateicoties labajai satura un dziļuma aizplūšanai galvaskausa kaula kaulā. Tomēr, baktēriju un vīrusu infekciju ietekmē, tas ir iespējams. Šajā gadījumā iekaisuma procesu sauc par sphenoidītu.
Ir vairāki galvenie šīs slimības veidi:
- akūts un hronisks sphenoidīts - atkarībā no slimības ilguma;
- vienpusējs un divpusējs sphenoidīts - atkarībā no tā, cik sinusa ir inficēts;
- katarālais un strutainais sphenoidīts - tie atšķiras ar piederumu dobumu patoloģisko saturu, un otrajā variantā slimība ir daudz grūtāk un sliktāk ārstējama.
Neatkarīgi diagnosticēt sphenoidītu ir gandrīz neiespējami. Tikai otolaringologs var precīzi noteikt slimības raksturu un formu, pamatojoties uz specifiskiem pētījumiem, piemēram, fluoroskopiju. Tas ļauj jums noteikt faktisko priekšstatu par slimības attīstību un savlaicīgi veikt nepieciešamos pasākumus.
Sphenoiditis: simptomi un ārstēšana
Sphenoiditis ir spenoidu gļotādas iekaisums, vai galvenie sinusa iekaisumi. Šī slimība pieder sinusīta grupai, un par laimi, tā ir retākā no tām. Simptomātika nav raksturīga sphenoidītēm, un šai slimībai nav simptomu pathognomonic. Šajā sakarā slimības akūtā forma bieži vien nav identificēta un kļūst hroniska, izraisot trauksmi pacientam daudzus gadus. Tomēr, ja šī slimība tiek diagnosticēta laikā, tā ārstēšana nerada īpašas grūtības, un tādēļ pacienta dzīves kvalitāte ievērojami uzlabojas.
Kāda ir sēnīte
Sēnīšu sinusam ir otrs vārds - galvenais. Tas atrodas dziļi deguna dobumā uz deguna starpsienas abām pusēm un ir dobums, kas piepildīts ar gaisu. Šā sinusa tiešā tuvumā ir vairākas svarīgas anatomiskas struktūras, tai skaitā galvaskausa pamatne, smadzeņu daļa - hipofīzes, kreisās un labās miega artērijas, optiskie nervi. Iekaisuma process bieži notiek no sphenoid sinus gļotādas līdz noteiktajam veidojumam, izraisot atbilstošus simptomus.
Kāpēc rodas un kā attīstās sphenoidīts
Cēloņi, kas izraisa iekaisumu sēnīšu sinusā, ir elpošanas vīrusi un daudzas baktērijas, starp kurām vadošā vieta pieder stafilokokiem un streptokokiem, hemofiliskām infekcijām un patogēnam, ko sauc par Moraxella catarrhalis. Turklāt, kad sphenoidīts bieži tiek konstatēts vairāku mikroorganismu veidu sēnīšu, baktēriju un vīrusu asociācijas.
Principā gandrīz jebkuras akūtas elpceļu vīrusu infekcijas laikā procesā iesaistās sphenoid sinusa gļotāda, bet normālas imunitātes un predisponējošu faktoru trūkuma gadījumā iekaisums tajā ātri samazinās. Ja sinusa anatomiskās īpašības ir tādas, ka pat neliels gļotādas pietūkums vīrusu iekaisuma laikā izraisa gaisa apmaiņas traucējumus sinusā un šķidruma aizplūšanu no tā, slimības izraisošās baktērijas attīstās sinusa un iekaisums progresē.
Faktori, kas ietekmē spenoidīta attīstību, ir:
- maza izmēra un šaura sinusa forma;
- šaurā sinusa atveres (fistula);
- papildu šķērssienu klātbūtne sinusa dobumā;
- deguna starpsienas aizmugurējās augšējās daļas izliekums, samazinot fistulas caurplūdumu;
- bloķēt polipu vai cistas anastomozi spenoidā;
- svešķermeņi, kas nonāk sinusā caur pārāk plašu anastomozi.
Bieža sēnīšu sinusa gļotādas iekaisumu gadījumā un patoloģisko šķidrumu aizplūšanas iespēju trūkuma dēļ akūta sphenoiditis kļūst hroniska. Turklāt hronisks sphenoidīts var rasties, ja galvaskausa kaulu struktūras bojā specifisku infekciju patogēni - sifiliss, tuberkuloze.
Sphenoiditis klīniskās pazīmes
Patoloģiskais process ar sphenoidītu var būt gan vienpusējs, gan divpusējs.
Akūts sphenoidīts, atkarībā no iekaisuma veida, var būt katarāls vai strutains. Tās galvenie simptomi ir:
- galvas sāpes, kas lokalizējas galvenokārt pakaušā, vismaz galvas priekšējās, parietālās vai laika daļās;
- gļotādas, gļotādas vai strutainas izdalīšanās no deguna;
- smaržas pārkāpums, pastāvīga nepatīkamas puvi smaržas sajūta;
- drudzis, vājums, nogurums un citi intoksikācijas simptomi.
Ja nav ārstēšanas, ir iespējama iekaisuma procesa pāreja uz tuvākajiem orgāniem, attīstot meningītu, smadzeņu abscesu, optisko neirītu.
Hronisks sphenoidīts parasti rodas bez izteiktiem simptomiem. Pacients ir nobažījies par obsesīvo sāpju vai blāvu sāpēm astes rajonā. Ja sāpes ir vienīgā sūdzība, ne katrs ārsts domās par sinusa iekaisumu, tāpēc gadās, ka terapeits vai neirologs gadiem ilgi novēro pacientu un saņem ārstēšanu, kas nerada rezultātu.
Papildus sāpēm, personai, kas slimo ar hronisku sphenoidītu, var rasties pastāvīga diskomforta sajūta deguna galviņā vai deguna dziļumā, nepatīkama smarža vai garšas sajūta mutē. Tas ir saistīts ar faktu, ka strutainas izplūdes no spenoidiem, izmantojot fistulu, nonāk deguna dobuma ožas daļā, no kurienes tā ieplūst rīkles aizmugurē. Katarālijas parādības parasti ir gandrīz vai pilnīgi prom.
Par iesaistīšanos redzes nerva patoloģiskajā procesā liecina redzes traucējumi, kas var norādīt arī pacientu. Piemēram, viņš pamanīs nelielu redzes asuma samazināšanos, neregulāru dubulto redzējumu viņa acīs un vizuālo lauku ierobežošanu.
Tā kā hronisks sphenoidīts joprojām ir iekaisuma process, tā garā kursa gadījumā organisma intoksikācijas simptomi parādās un pakāpeniski palielinās. Protams, nav novēroti spilgti simptomi, bet nejaušības sajūta, kāda miegainība, vājums un gausa apetīte pastāvīgi pavada pacientu, kas gadu gaitā pasliktinās.
Sphenoiditis diagnostika
Ja pacients ar akūtu sphenoidītu iegūst konsultācijas ar kompetento ENT ārstu, ņemot vērā to, ka pēdējā ir mērķtiecīgi vākusi sūdzības, sākotnējā diagnoze tiks veikta jau šajā posmā. Pati pacients nevar saprast saikni starp sāpēm galvas aizmugurē un sinusa iekaisumu. No slimības anamnēzes, kas veicina akūtas sphenoidīta diagnozi, parādīsies sūdzību parādīšanās pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas vai paralēli tam. Hroniskas sphenoidīta gadījumā pacientam ir maz ticams, ka tā teiks precīzu slimības sākuma dienu, jo pēdējais var ilgt ļoti ilgu laiku, un tās simptomi sākumā ir tik vāji, ka pacients uz tiem tūlīt nepievērš uzmanību.
Pārbaudot deguna dobumu ar rinoskopu (rhinoscopy), būs redzama spenozes sinusa mutes zonas pietūkums un gļotādas, gļotādas vai strutainas izplūdes uz deguna gļotādas.
Paranasālās sinusa radioloģija sphenoidīta diagnosticēšanai ir neinformatīva, jo sinusa ir pietiekami dziļa, un tās ēna ir pārklāta ar vairākām mīksto audu un kaulu veidojumu ēnām, ar kurām tā robežojas.
Visprecīzākā sphenoidīta diagnostikas metode ir paranasālās sinusa datorizētā tomogrāfija. Šis pētījums ļauj novērtēt sēnīšu sinusa stāvokli ar maksimālu precizitāti un droši noteikt sphenoidīta klātbūtni vai neesamību. Papildus CT, paranasālo sinusu stāvoklis ļauj novērtēt pētījumu, ko sauc par magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai MRI. Tomēr tas joprojām ir mazāk informatīvs.
Jāatzīmē par endoskopisko diagnozes metodi, ar kuru var iegūt arī ticamu priekšstatu par sēnīšu gļotādas stāvokli.
Sphenoiditis ārstēšana
Galvenie sēnīšu aknu iekaisuma ārstēšanas principi ir:
- slimības izraisītāja izraisītāja likvidēšana;
- sinusa un tās fistulas gļotādas tūskas novēršana;
- sinusa noplūdes uzlabošana.
Ja izpaužas izteikti intoksikācijas simptomi, pūlinga izplūde, kas notiek caur garozu, kas plūst caur to, pacientam, gan sistēmiski, gan lokāli, tiek parādīta terapija ar antibiotikām. Zāles jāizvēlas vai jāņem vērā baktēriju jutīgums, vai tas, kas ietekmē maksimālo iespējamo sphenoidīta patogēnu skaitu (piemēram, aminopenicilīni - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; cefalosporīni II - III paaudzes - Zinnat, Cefodox, Cefix uc).
Līdztekus antibiotiku tablešu formas lietošanai ir nepieciešams ārstēt gļotādu ar antibakteriālām zālēm. Tas tiek darīts, nospiežot deguna dobumu un paranasālo sinusu, izmantojot īpašu sinusa katetru. Šī procedūra ir atkārtota deguna dobuma un paranasālas sinusa mazgāšana ar antibiotiku šķīdumu, līdz gļotas tiek aizstātas ar skaidru, skaidru šķidrumu. Šī metode nav traumatiska un ir nesāpīga pat bērniem, turklāt tā nerada komplikācijas. Labklājības uzlabošanos atzīmē pacienti pēc pirmās noteikšanas procedūras.
Lai samazinātu gļotādas tūsku, augšējā deguna ejā 1–2 reizes dienā 15–20 minūšu laikā tiek injicēta iepriekš adenalīnu samitrināta marles josla. Šim nolūkam izmantojiet arī parastos vazokonstriktoru pilienus, kuru pamatā ir ksilometazolīns vai oksimetazolīns (Galazolin, Nasonex uc).
Jāatzīmē, ka zināma loma sphenoidīta ārstēšanā ir imūnmodulējoša terapija - imūnmodulatori (Echinacea Compositum, Betaleykin) ļauj palielināt organisma rezistenci pret infekcijām un paātrināt atveseļošanos.
Atgūšanas stadijā (atveseļošanās) cilvēkiem, kas cieš no akūtas sphenoidīta, var noteikt fizioterapiju. Biežāk nekā citi izmanto endonālo elektroforēzi ar antibiotiku šķīdumiem vai antiseptiskiem līdzekļiem un intraperasālu apstarošanu ar hēlija-neona lāzeru.
Konservatīvo ārstēšanas metožu neveiksmes gadījumā pacientam ir norādīts, ka viņam ir operācija. Pašlaik izvēles metode ir endoskopiskā ķirurģija, kas ļauj speciālistam brīvi tuvoties sinusa fistulai, paplašināt to un sanitizēt dobumu bez grūtībām. Šī operācija nav traumatiska pacientam, ilgst ne vairāk kā pusstundu, pacients atgūstas pēc dažām dienām.
Hroniskā sphenoidīta gadījumā konservatīva ārstēšana neizraisīs vēlamo efektu, tāpēc vairumā gadījumu šo slimību ārstē ar operāciju. Operācijas būtība ir nodrošināt piekļuvi sphenoidu sinusam, novērst tajā esošās problēmas un fistulas jomā, kas seko gļotādas reorganizācijai. Pieejamības veids ir atšķirīgs: transseptāla sphenoidektomija (caur deguna starpsienu), transorbitālā vai transversālā-maxiārā etmoidofenoidektomija (caur acs kontaktligzdu vai žokļa sinusu), tieša endonālā ethmoidsphenoididectomy (caur deguna dobumu)
Pēc operācijas nosūcis deguna dobums un deguna galviņa ar izotonisku sāls šķīdumu, izmantojot īpašas ierīces, tiek veikta vairākas dienas. Turklāt, lai izvairītos no infekcijas komplikācijām pēc operācijas, pacients ņem antibiotikas.
Specifiskas sphenoidīta etioloģijas gadījumā tās ārstēšana notiek saskaņā ar pamata slimības (sifilisa, tuberkulozes) ārstēšanas protokoliem.
Prognoze
Sphenoīdu sinusa iekaisuma akūtās formas prognoze savlaicīgas diagnostikas un atbilstošas ārstēšanas apstākļos ir labvēlīga - vairumā gadījumu slimība izzūd bez pēdām. Hroniskā sphenoidīta gadījumā prognoze ir mazāk veicinoša: pat ķirurģiska ārstēšana bieži vien noved tikai pie stāvokļa īslaicīgas uzlabošanās, un pilnīga izārstēšana notiek tikai dažos gadījumos.
Profilakse
Specifiska sphenoidīta profilakse nepastāv. Lai novērstu slimības attīstību, ir nepieciešams nekavējoties ārstēt akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, neizraisot hronisku iekaisumu. Jums arī jāuztur imūnsistēmas veselība, veicot rūdīšanas procedūras un lietojot īpašas imūnmodulējošas zāles un vitamīnus.
Diagnosticētu faktoru gadījumā, kas predisponē sphenoidīta attīstību, piemēram, deguna starpsienas novirzīšanos, ir svarīgi tos savlaicīgi novērst, negaidot komplikāciju attīstību.
Sphenoid sinus
Gandrīz vienmēr, kad notiek akūta elpceļu vīrusu infekcija, patoloģiskais process ietekmē sēnīšu sinusu, bet, ja pacientam ir normāla imunitāte un terapija ir pareiza, iekaisuma process tajā zūd.
Sphenoid sinus struktūras struktūras iezīmes
Sphenoīdais kauls atrodas galvaskausa pamatnē, tās centrālajā daļā. Tā ir veidošanās pāris, kas ir saistīts ar deguna blakusdobumiem. Tas pieder pie aizmugurējās paranasālās trakta. Tā kā tas ir dziļi deguna dobumā, to sauc par „aizmirsto sinusu”. Šīs dobuma veidošanās sākas dzimšanas brīdī, bet process beidzot tiek pabeigts tikai līdz 20 gadu vecumam.
Sphenoidu kaulu veido šādas daļas: ķermenis, mazi un lieli spārni un pterigoīdu procesi.
- Spenoidā kaula vidusdaļā ir neregulāra forma, un tā sastāv no 6 virsmām.
- Sphenoīda kaula ķermenis sastāv no apakšējām, augšējām, aizmugurējām, priekšējām un divām sānu virsmām.
- Augšējā zonā ir iecirtums, un to sauc par turku seglu, mugurpuse ir muguras un segliņa.
- Ķīļveida kores priekšā ir lokalizēts.
- Uz sānu virsmām ir izliektas rievas, kas atspoguļo iekšējās miega artērijas, šādas virsmas vienmērīgi lielos un mazos spārnos.
- No sānu virsmas ķermeņa sphenoid kaulu izcelsme ir lieli spārni. Tāpat kā mazie, tie tiek nosūtīti uz sāniem. Katrs spārns ietver smadzeņu, orbitālās, laika un maksimālās virsmas.
- Mazus spārnus attēlo divas kaulu plātnes, kurām ir trīsstūra forma. Viņu bāzē ir redzamais kanāls, kas nonāk orbītā. To priekšējā robeža sazinās ar etmoidu un frontālo kaulu.
- Ķīļveida procesus veido divas - ārējās un iekšējās - plāksnes, kuru izcelsme ir saskares zonā starp lielajiem spārniem un kaula vidējo daļu. Priekšējās plāksnes savienotas, veidojot ķīļveida bedrīti. Šo procesu pamatā ir kanāli, kuros ir nervi un asinsvadi.
Sphenoid sinus iekaisums
Sphenoiditis ir akūta vai hroniska sēnīšu gļotādu iekaisums. Pamatojoties uz statistikas datiem, var secināt, ka ar sphenoidītu tiek ietekmēta visa deguna dobuma gļotāda, jo ārsti bieži sauc par patoloģisku rinosinozītu. Šo slimību diagnosticē 20% bērnu un 15% pieaugušo. Maziem bērniem patoloģija bieži notiek ar komplikācijām, jo bez atbilstošas terapijas var rasties aklums un intrakraniālas komplikācijas.
Sphenoidīta cēlonis bieži ir pneimokoku, stafilokoku infekcija un hemofīlas bacīles. Ir vērts atcerēties, ka ārstēšanu jebkurā gadījumā nosaka otolaringologs. Neatkarīga un nepamatota antibakteriālo zāļu lietošana bieži izraisa negatīvas sekas.
Galvenie iekaisuma cēloņi
Iekaisuma provokatori šajā dobumā bieži vien ir koku grupas vīrusi un baktērijas, hemophilus bacillus un arī Moraxella catarrhalis. Ir svarīgi atcerēties, ka ar sphenoidītu bieži tiek novērots patogēna jauktais raksturs, kad pētījuma laikā atklājas, ka ne tikai baktērijas un vīrusi, bet arī sēnes radīja priekšnoteikumus patoloģijas attīstībai.
Anatomiski dobums ir veidots tā, ka jebkurš, pat neliels gļotādas pietūkums kļūst par iemeslu normālas gaisa apmaiņas procesa pārtraukšanai. Tajā pašā laikā šķidruma aizplūšana no sinusa ir neiespējama, jo patogēno saturu koncentrē, patogēni mikroorganismi strauji vairojas un progresē iekaisuma process.
Starp faktoriem, kas palielina patoloģijas attīstības risku, ir:
- maza izmēra un neregulāra sinusa forma;
- fistulas šaurums;
- anomālijas fistulas trūkuma veidā;
- peldēšana baseinā vai atklātā dīķī ar stipri piesārņotu ūdeni;
- samazināta imunitāte;
- hormonu terapija;
- ķīmija un staru terapija;
- papildu starpsienu klātbūtne dobumā;
- ievainojumu dēļ izliektas sphenoidu deguna sekcijas;
- samazināta fistula vilces;
- ar tuberkulozes vai sifilisa sakāvi;
- polipu vai cistu klātbūtne dobumā;
- svešas struktūras, kas iekļūst dobumā.
Ķīļveida dobumā iesprostotās baktērijas sāk aktīvi vairoties gļotādu virsmām, kas aktīvi darbojas. Šajā brīdī izveidojas ievērojams daudzums iznīcināto epitēlija šūnu toksīnu un fragmentu, rodas noslēpums, kas drīzumā kļūst par strutainu-gļotādu.
Ja sphenoidīts netiek izārstēts 3-4 nedēļu laikā, un slimība izpaužas periodiski, tiek diagnosticēta hroniska patoloģiskā gaita. Hronisks sphenoidīts bieži rodas galvaskausa ievainojumu rezultātā.
Galvenais sinuss ir piepildīts ar gļotādu saturu, kas izdalās caur kanāliem deguna dobumā. Šajā gadījumā pacientam dominē rinīta simptomi. Deguna gļotādas uzbriest, ievērojami palielinās izmērs, bloķē vai pilnīgi aizver deguna eju. Tas ir tāpēc, ka patoloģijas simptomi strauji pieaug.
Raksturīgās iezīmes
Sphenoiditis var rasties kombinācijā ar citiem sinusīta veidiem vai atsevišķi. Diezgan bieži sphenoidīts rodas kopā ar etmoidālā labirinta (ethmoiditis) šūnu iekaisumu. Balstoties uz faktu, ka spenoido zarnu skaits ir divi, iekaisums var būt vienpusējs vai divpusējs.
Akūtai patoloģijas formai, kas raksturīga nepatīkamu izpausmju straujai izaugsmei. Raksturīgi ar strauju temperatūras pieaugumu, termometra vērtības vienlaicīgi sasniedz 38-39 grādus. Pacients sūdzas par spēka zudumu, hronisku nogurumu, letarģiju, apetītes trūkumu vai zudumu.
Dažos gadījumos pēc ēšanas notiek vemšana. Līdzīgus intoksikācijas simptomus papildina strutainas izdalīšanās no deguna dobuma, kas vairumā gadījumu ieplūst rīkles aizmugurē. Purulentam piemīt ļoti nepatīkama smarža. Pacients ar sphenoidītu bieži pilnīgi vai daļēji zaudē smaržas sajūtu. Spenoidālais sinusīts vienmēr izraisa sāpju rašanos, bet pacients bieži nevar aprakstīt sāpju precīzu atrašanās vietu. Iespējama sāpju apstarošana galvas vai acu kontaktligzdas aizmugurē.
Hroniskā sphenoidīta gaitā intoksikācija nenotiek. Reti novēro ķermeņa temperatūras pieaugumu, bet termometra vērtības nepārsniedz 37,5 grādus. Hroniska iekaisuma raksturīga pazīme ir strutaina satura atdalīšanās trūkums, sauso garozu klātbūtne deguna dobumā, pastāvīga deguna sastrēgumi pietūkuma dēļ, smaržas pasliktināšanās. Hroniska sphenoidīta ārstēšana ir diezgan sarežģīta.
Šī patoloģija, tāpat kā citas paranasālās deguna blakusdobumu iekaisumi ar novēlotu diagnozi un aizkavētu terapiju, ir bīstama tās sarežģījumu dēļ. Bieži vien tās mērķis ir samazināt redzes asumu un neiroloģisko slimību izpausmi. Tas ir saistīts ar anatomisko struktūru, ķīļveida dobumu tuvumu galvaskausa nerviem. Redzes traucējumi bieži tiek novēroti, ja tiek bojāti optiskie nervi.
Diagnostikas pasākumi
Jau sākotnējās pārbaudes laikā pēc anamnēzes iegūšanas var diagnosticēt pieredzējušu otolaringologu. Ir samērā grūti noteikt saikni starp sāpes astes zonā un sphenoidīta pazīmju atšķirību. Pacientu sūdzības palīdzēs aizdomām par sēnīšu iekaisumu, bet hroniskas patoloģijas gaitā pacientam, visticamāk, nevarēs precīzi atšķirt slimības sākuma dienu. Iespējams, ka sākotnējā stadijā iekaisuma procesa simptomi nav izteikti.
Galvenā sinusa iekaisums palīdzēs apstiprināt rinoskopiju. Patoloģijas gadījumā mutes dobuma dobuma tūska būs pamanāma. Radiogrāfija, lai apstiprinātu aizdomās turētās sphenoidīta diagnozi, tiek izmantota ļoti reti, pateicoties tam, ka dobums atrodas pietiekami dziļi un tā ēna pārklājas ar daudziem tumšiem.
CT ir jaunākā un visprecīzākā sphenoidīta diagnostikas metode. Pētījums ļauj precīzi novērtēt dobuma stāvokli un galu galā apstiprināt vai liegt iekaisuma klātbūtni. Šim nolūkam sinusa magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek izmantota retāk.
Terapija
Akūtā slimības gaitā tiek izmantota ārstēšana. Terapija ir izmantot plašu antibakteriālo zāļu klāstu. Simptomātiska terapija ietver:
- deguna pilienu lietošana ar vazokonstriktora efektu;
- noskalot deguna dobumu ar sāls šķīdumu;
- veicot līdzekļus ķermeņa temperatūras samazināšanai.
Ja šāda ārstēšana ir neefektīva, pēc 2 nedēļām tiek veikta punkcija.
Ja patoloģijas simptomi, neraugoties uz ārstēšanu, turpina pastiprināties, pacients tiek hospitalizēts bez neveiksmes. Šajā gadījumā izmantojiet ekstremālus pasākumus. Atveras sēnīte, vai drīzāk tā priekšējā siena. Mūsdienu tehnika var samazināt manipulāciju invazivitāti.
Spenoidu sinusa lokalizācijas dēļ diagnozes laikā var rasties dažas grūtības. Tas atrodas tuvu smadzenēm. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par iekaisumu, jums jāveic pilnīga pārbaude.
Hroniskas sphenoiditis ārstēšanai ir ilgs antibakteriālo līdzekļu lietošanas veids. Šādas zāles nodrošina absolūtu baktēriju nāvi. Ir vērts atcerēties, ka terapijas kursu nav iespējams pārtraukt.
Ķirurģisko metodi bieži izmanto, lai atbrīvotos no hroniskām patoloģijām. Bet šī metode ar sphenoidītu nav pietiekami veiksmīga.
Fizioterapijas procedūras ar sphenoidītu var izraisīt pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanos, tāpēc tikai ārsts var noteikt to īstenošanas piemērotību.
Ārstēšana ar tautas metodēm var kaitēt vairāk nekā laba, tāpēc, ja ir mazākās aizdomas par slimību, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Profilakse
Nav specifisku metožu slimību profilaksei. Lai novērstu patoloģijas attīstību, ir nepieciešams savlaicīgi veikt vīrusu infekciju ārstēšanu, neradot patoloģiskā procesa hroniskumu.
Ir svarīgi atcerēties par imunitātes stiprināšanu, lietot imūnmodulējošās zāles, neaizmirstiet par veselīgu dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem.
Prognoze un iespējamās sekas un komplikācijas
Ir svarīgi atcerēties, ka akūta slimība nav tik bīstama. Ar savlaicīgu ārstēšanu ar ārstu, atbilstošas ārstēšanas iecelšanu un visu ieteikumu neapšaubāmu izpildi tiek nodrošināts labvēlīgs iznākums. Sphenoiditis izzūd bez pēdām un process nav hronizēts.
Kad patoloģija nonāk hroniskā formā, nav viegli atbrīvoties no sphenoidīta. Dažos gadījumos pat ķirurģiska iejaukšanās nodrošina tikai īslaicīgu simptomu mazināšanos.
Starp galvenajām sinusa iekaisuma nepareizas ārstēšanas sekām ir:
- smadzeņu oderes bojājumi, smadzeņu tūskas attīstība;
- sepse;
- acs struktūru iekaisums;
- flegmona acis.
Ir vērts atcerēties, ka hroniskas formas saasināšanās ir diezgan bīstamas sekas. Veselīgas atveseļošanās procesam ir ļoti svarīgi nodrošināt pareizu uzturu un tauku produktu un saldumu patēriņa ierobežojumus, jo tie rada labvēlīgu vidi patogenētu mikroorganismu paātrinātai reprodukcijai. Pacienta izvēlnei ārstēšanas laikā un līdz pilnīgai atveseļošanai jābūt pēc iespējas daudzveidīgākai un vitamīnizētai. Ieteicams palielināt patērētā šķidruma daudzumu.
Sphenoiditis: cēloņi, pazīmes, diagnoze, kā izārstēt, profilakse
Sphenoiditis ir sēnīšu iekaisums. Šī diagnoze attiecas uz sinusītu, tas ir, iekaisuma procesiem paranasālajā deguna blakusdobumā.
Ir vairāki paranasāli sinusa vai deguna blakusdobumu (žokļa, frontālās, etmoidās labirintas šūnas, sphenoid), kas sazinās ar deguna dobuma fistulu. Sphenoiditis ir daudz retāk nekā citi sinusīti, retāk diagnosticēti. Sakarā ar grūtībām agrīnā diagnostikā šī slimība bieži izpaužas komplikācijās.
Kas ir sēnīte?
Sifoīdais sinuss ir dobuma kaula biezuma dobums, kas atrodas diezgan dziļi, gandrīz galvas centrā, pie smadzeņu robežas, galvaskausa sejas daļām un smadzeņu pamatnes.
Šo kaulu sauc arī par galveno. Tuvu atrodas ļoti svarīgas struktūras: hipofīzes atrodas tieši virs ķīļveida sinusa, sānu pusē atrodas blakus esošais dobais sinuss, kurā iet cauri iekšējai miega artērijai un dažām galvaskausa nerviem. Aiz smadzeņu pamatnes daļas.
Sēnīšu sinusa apakšdaļa veido deguna gala jumtu. Ir divi ķīļveida sinusus, katram no tiem ir ziņojums ar deguna dobumu.
Kā notiek sinusīts?
Visi deguna blakusdobumi ir izklāti gļotādas iekšpusē. Normālā veselīgā stāvoklī šīs membrānas radītās gļotas brīvi izplūst deguna dobumā.
Deguna gļotādas iekaisums un paranasālas deguna blakusdobumu rašanās notiek akūtu elpceļu infekciju, rinīta (rinīta), ko papildina tūska, pārmērīga gļotu ražošana. Šo iekaisumu sauc par katarālu. Ar nesarežģītu kursu tā ātri iet un cilvēks atgūstas.
Bet dažos gadījumos infekcijas gaita aizkavējas, un deguna blakusdobumu baktēriju vai strutainu iekaisumu. Sinusa saturs kļūst viskozāks, tā aizplūšana tiek traucēta, palielinās spiediens uz sinusa un apkārtējo audu sienām. Ir ķermeņa intoksikācija. Visnopietnākajos gadījumos - sēnīšu sienu pūlinga saplūšana un procesa paplašināšana līdz apkārtējām struktūrām.
Biežāk iekaisuši citi deguna blakusdobumi - augšdaļa, etmīds, frontāls. Šie sinusīti ir vieglāk diagnosticējami un ārstējami.
Sphenoiditis rodas 12% no visiem sinusītiem. Bet tas vienmēr ir jāatceras, jo neapstrādāts sphenoidīts var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Sphenoidīta cēloņi
Tiešais sphenoidīta cēlonis ir infekcija (baktērijas, vīrusi, sēnītes). Infekcija visbiežāk iekļūst deguna blakusdobumā no deguna dobuma. Bet slimības attīstībā liela nozīme ir predisponējošiem faktoriem. Tie ietver:
- Ļoti šaurs fistuls, kas savieno sphenoid sinus ar deguna eju.
- Polipi, audzēji, cistas sinusā, bloķējot izeju no tā.
- Deguna starpsienas izliekums.
- Svešķermeņu iekļūšana sinusā (var rasties, ja asiņošanas laikā ir pārāk daudz anastomozes).
- Attīstības anomālijas (fistulas trūkums, papildu kameras un starpsienas, mazais sinusa lielums, iekšējās miega artērijas aneirisma).
- Samazināta imunitāte personām, kas saņem hormonus, citostatikas, staru terapiju.
- Ļoti bieži elpošanas problēmas.
- Kokaīna atkarība.
- Savainojumi no žokļa.
- Niršana dūņainā dīķī vai baseinā.
Dažreiz patogēns iekļūst spenoidā, kad kaulu bojā specifiskas infekcijas - tuberkuloze, sifiliss.
Sphenoiditis simptomi
Sphenoiditis rodas gan kombinācijā ar citu sinusītu, gan izolētu. Visbiežāk sphenoidīts tiek kombinēts ar etmoidītu (etmoidā labirinta šūnu iekaisumu). Ir divi ķīļveida sinusus, tāpēc sphenoidīts var būt vienpusējs un divpusējs. Pēc kursa rakstura sphenoidīts ir akūts un hronisks.
Galvenie sphenoidīta simptomi:
- Galvassāpes pastāvīgi. Galvassāpju lokalizācija: pakauša (visbiežāk), reti parietāls reģions, piere, tempļi. Bieži vien sāpes tiek uztvertas kā spiediens acu un deguna apvidū.
- Deguna sastrēgumi.
- Palielināta ķermeņa temperatūra.
- Smaržas traucējumi. Pacientam nav smaržas vai jūtas nepārtraukta nepatīkama smaka.
- Diskomforta sajūta rīklē, ko izraisa stresa noplūde uz aizmugures sienas.
- Acu simptomi - dubultā redze, redzes samazināšanās vienā vai abās acīs, ptoze (neobligāta plakstiņu ptoze).
Tomēr visu šo simptomu kombinācija ir ļoti reta. Bieži vien pacientam ir viena vai divas pazīmes. Piemēram, persona ilgu laiku, dažreiz mēnešiem, piedzīvo nemainīgu galvassāpes galvas aizmugurē. Tradicionālās galvassāpju zāles nesniedz atbrīvojumu, pacients vēršas pie terapeitiem, neirologiem, psihoterapeitiem, ārstē osteohondrozes dzemdes kakla mugurkaula, astēno-neirotisko sindromu un citas slimības, kas var rasties pēc konsultācijām ar šiem speciālistiem.
Acu simptomi var būt arī pirmais iebildums, ar kuru pacients atsaucas uz ārstu. Šis redzes, spoku, sejas asimetrijas samazinājums. Tas ir saistīts ar acu nervu bojājumiem, kas atrodas tuvu galvenajam sinusam.
Visbīstamākās sphenoidīta komplikācijas ir iekšējās miega artērijas tromboze ar insultu un strutainu meningītu. Šīs slimības izpaužas kā piemēroti simptomi un nepieciešama neatliekama aprūpe.
Sphenoiditis diagnostika
Sphenoiditis, īpaši hronisks, ir ļoti grūti diagnosticējams. 78% sphenoiditis sākotnēji tiek diagnosticēti nepareizi. Tas izskaidrojams, pirmkārt, ar to, ka slimība ir diezgan reta, un ārsti vienkārši aizmirst par šādas diagnozes esamību. Otrkārt, praktiski nav iespējams noteikt, izmantojot rutīnas diagnostikas metodes. Paranoālās sinusa parastā rentgena starojums tiešā projekcijā var viegli atklāt citu sinusītu (antrīts, sinusīts, etmoidīts). Ķīļveida sinusa šajā projekcijā ir slikti redzama.
Netiešas sphenoidīta pazīmes, pārbaudot ENT - ārsts ir gļotādas pietūkums spenoidā sinusa zonā un pūšļa ceļā, kas plūst pa nazofarēna sienu. Satraucošs ir arī vienpusējs faringīts (kreisās vai labās puses garozas sirds iekaisums).
Galvenais sphenoidīta diagnostikas paņēmiens šodien ir CT skenēšana paranasālo sinusu vai MR.
Datorizētā tomogrāfija ļauj noteikt visu sinuso stāvokli ar 100% precizitāti. MRI sniedz mazāku informāciju, taču šī metode bieži atklāj sphenoidītu smadzeņu MRI skenēšanā, kas paredzēta pacientam par pastāvīgām galvassāpēm vai citiem neiroloģiskiem simptomiem.
Sphenoiditis ārstēšana
Sphenoidīta ārstēšanas pamatprincipi:
- Patogēna izvadīšana.
- Uzlabota izplūde no sinusiem.
- Pietūkuma samazināšana.
Antibakteriālos līdzekļus ieteicams noteikt, ņemot vērā konkrēta patogēna jutību pret tiem. Lai to izdarītu, ir jāizdara sprāgstoša strutaina noplūde.
Pirms analīžu rezultātu saņemšanas ārstēšana parasti sākas ar plaša spektra antibiotiku iecelšanu, kas iedarbojas uz lielāko daļu iespējamo patogēnu. Tie ir aminopenicilīni - Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin un II un III paaudzes cefalosporīni - Zinatsef, Ceclare, Claforan, Ceftriaxone.
Papildus sistēmiskai antibiotiku terapijai tiek izmantota vietēja antibakteriāla ārstēšana. Galvenais sinuss tiek mazgāts ar antimikrobiālo līdzekļu šķīdumu, izmantojot īpašu sinusa katetru. Šī procedūra nav traumatiska un nerada sāpes pat bērnam.
Tajā pašā laikā tiek piešķirti vazokonstriktoru pilieni un aerosoli, kuru pamatā ir ksilometazolīns un oksimetazolīns (galazolīns, nazols uc).
Sphenoiditis konservatīva ārstēšana mājās ir pilnīgi iespējama, hospitalizācija ir norādīta tikai smagos gadījumos. Tomēr ir nepieciešama stingra medicīnisko recepšu ievērošana, regulāra pārbaude un neatkarība. Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana ir iespējama tikai kā papildinājums narkotikām, bet nekādā gadījumā.
Iespējams, ēterisko eļļu (eikalipta, mentola) ieelpošana vai iepilināšana, pilienu lietošana no medus, alvejas sulas un sīpolu maisījuma.
Ar konservatīvo metožu neefektivitāti tiek parādīta darbība. Ķirurģiska ārstēšana notiek hroniskas sphenoidīta gadījumā. Operācijas būtība ir piekļuve sēnīšu sinusam, tajā esošo problēmu novēršana, rehabilitācija un drenāža.
Vismodernākā un optimālā metode ir endonoza endoskopiskā ķirurģija. Ar speciāla mikroendoskopa palīdzību ķirurgs sasniedz sēnīšu sinusa fistulu, paplašina to un rada nepieciešamās manipulācijas sinusā. Operācija nav traumatiska, pacients tiek izvadīts no slimnīcas pēc 1-2 dienām.
Profilakse
Sphenoiditis profilakse ir savlaicīga akūtu elpceļu slimību ārstēšana, ķermeņa sacietēšana, imunitātes uzlabošana gripas epidēmiju laikā, tostarp ar tautas aizsardzības līdzekļu palīdzību (sīpoli, ķiploki, medus, ehinacea tinktūra).
Ja ir tāds defekts kā deguna starpsienas izliekums, ieteicams to ķirurģiski izlabot plānotā veidā.