Polipi ir gļotādas aizaugums, ko izraisa tās dziedzeru audu pārmērīga izplatīšanās. Polipus var veidot jebkurā ķermeņa vietā, kur ir gļotāda. Deguna dobums nav izņēmums. Tiek lēsts, ka apmēram 4% iedzīvotāju ir polipi degunā.
Polipu cēloņi ir atšķirīgi, galvenokārt:
- Deguna dobuma aerodinamikas pārkāpums.
- Hronisks iekaisuma process paranasālā sinusa.
- Alerģija, šajā gadījumā, polipoze parasti tiek apvienota ar bronhiālo astmu.
Polipus var veidot no deguna dobuma gļotādām, un (biežāk) no gļotādas no paranasālās deguna blakusdobumu. Tajā pašā laikā polipi, kas radušies deguna deguna blakusdobumos, "izkrist" cauri fistulam deguna dobumā un turpina augt un bloķē deguna eju. Bērniem anthochoanal polipi (kas iegūti no žokļa sinusa) ir biežāk sastopami pieaugušajiem - etmoidālie polipi (aug no etmoidā labirinta šūnām).
Polipi sinusos parasti ir daudzveidīgi, ārēji tie atgādina vīnogu ķekaru. Ar pārmērīgu augšanu tie atstāj deguna blakusdobumu fistulas un atrodas deguna dobumā.
Kāpēc man ir nepieciešams noņemt polipus
Sākotnējā posmā polipi mēģina ārstēt konservatīvi, bet parasti šie pasākumi nerada ietekmi. Agrāk vai vēlāk tās joprojām ir ķirurģiski jānoņem.
Polipu noņemšana ir viena no tām operācijām, ko daudzi pacienti paši lūdz ārstiem. Galvenokārt tāpēc, ka deguna elpošanas pārkāpums ir liels, tas traucē normālu dzīvi. Cilvēks nevar elpot caur degunu, viņš no tā nejūtas ļoti labi, tas neļauj viņam strādāt, un neviens viņu neatbrīvo no darba.
- Galvenā problēma, ko rada polipi, ir deguna elpošanas grūtības. Tas nozīmē, ka tad, kad tie aug, tie mehāniski bloķē deguna eju, gaiss nevar brīvi iekļūt deguna galvā. Vaskokonstriktoru pilieni šajā gadījumā būs neefektīvi. Pacients elpo caur muti, kas nav fizioloģiska un nepatīkama.
- Otrā problēma, kas bieži ir saistīta ar pacientiem ar polipiem, ir traucēta smarža. Polipi pārklājas ar ožas zonas gļotādu. Jutīguma trūkums uz smaržām ievērojami samazina dzīves kvalitāti.
- Bloķējot dabisko deguna blakusdobumu saasinājumu ar deguna dobumu, polipi samazina sinusa attīrīšanu no gļotām un mikrobiem, kas izraisa hronisku iekaisuma procesu sinusos. Un tas ir diezgan nopietna komplikācija. Tātad, strutaina sinusīts var izraisīt nopietnas sekas līdz meningoencefalīta un sepses gadījumiem.
- Ja cilvēks elpo ne ar degunu, bet ar muti, tad gaiss nav sasildīts, netīrīts un nav samitrināts pareizi. Tas viss palielina faringīta, tonsilīta, laringīta, bronhīta, pneimonijas un bronhiālās astmas risku.
- Nepietiekama deguna elpošana izraisa smadzeņu hipoksiju, kā rezultātā cilvēks piedzīvo biežas galvassāpes, sliktu miegu, nogurumu, traucējumus.
Kas parāda polipu noņemšanu
Intervence tiek parādīta šādām pacientu grupām:
- Pacienti ar pilnu deguna sastrēgumu.
- Poliepozes kombinācija ar deguna starpsienas izliekumu.
- Polipu kombinācija ar hronisku rinītu, hronisku sinusītu nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai.
Sagatavošanās operācijai
Pirmā eksāmena laikā ENT - ārsts veic rinoskopiju. Polipi ar rhinoscopy parasti ir skaidri redzami.
Tomēr, lai noskaidrotu to skaitu, lielumu, deguna gļotādas bojājumu pakāpi un deguna blakusdobumu, parasti tiek iecelts par skaidrojošu pārbaudi:
- Paranasālās sinusa rentgena starojums.
- Kompresijas tomātu tomāti.
- Noskaņojuma un deguna deguna endoskopiskā pārbaude.
Kad tiek noteiktas operācijas norādes un apjoms, nepieciešams izvēlēties atbilstošu laiku un sagatavoties tam. Tātad, strutaina rinīta vai rinosinozīta gadījumā, nepieciešams veikt antibakteriālas terapijas kursu atbilstoši baktēriju strutainas izdalīšanās rezultātiem.
Darbība nav piešķirta:
- Ziedēšanas sezonā, kad pasliktinās alerģiskā rinīta un astmas gaita.
- Akūtās infekcijas slimībās
- Dekompensēts par hroniskām sirds, aknu, nieru slimībām.
- Asins recēšanas traucējumi.
- Kad grūtniecība.
2 nedēļas pirms operācijas jums jāiet cauri:
- Vispārējie asins un urīna testi.
- Koagulogramma.
- Bioķīmiskā analīze.
- Elektrokardiogrāfija.
- Krūškurvja rentgenstaru.
- Vīrusu hepatīta, sifilisa, HIV asins marķieri.
- Terapeita pārbaude.
Dažas dienas pirms operācijas tiek anulētas zāles, kas novērš asins recēšanu (aspirīns, varfarīns). Ir parakstīti dekongestanti un pretiekaisuma līdzekļi (ketotifēns, deksametazons).
Darbības veidi deguna polipu noņemšanai
Šodien tiek veikti šādi intervences veidi:
- Regulāra polipomija. Vecākā, traumatiskā, bet arī lētāka darbība.
- Polipu endoskopiskā noņemšana.
- Polipu lāzera noņemšana.
- Radio viļņu polipomija.
Jāatzīmē, ka deguna polipomija ļoti bieži tiek apvienota ar citām operācijām:
- Ar paranasālo sinusa drenāžu hroniskā sinusīta, etmoidīta, sphenoidīta gadījumā.
- Ar deguna starpsienas izliekuma korekciju.
- Ar turbīnu (conchotomy) rezekciju.
Normāla polipomija
Polipu noņemšanu veic ar īpašu polipu cilpu: cilpa tiek uzlīmēta uz polipu un pakāpeniski tiek nostiprināta pie pamatnes, izvilkta un noņemta. Ķirurga mākslai vajadzētu būt polipu sagriešanai ar cilpu, proti, to noberzēt ar kāju („ar sakni”). Šāda pareiza noņemšanas risks ir daudz mazāks.
Darbību parasti veic vietējā infiltrācijas anestēzijā ar novokainu, lidokaīnu vai ultracainu. Turklāt anestēziju lieto uz deguna gļotādas (kopā ar vazokonstriktoru preparātiem).
Pacienta stāvoklis sēž, zem zoda tiek ievietota paplāte asins novadīšanai. Darbības ilgums ir 40-60 minūtes.
Parasti visi polipi, kas redzami priekšējā rinoskopijā, tiek noņemti. Tie polipi, kas nebija redzami pirmajā operācijā, tiek izņemti pēc 1-2 nedēļām.
Pēc viena vai vairāku polipu noņemšanas deguna dobums ir piesprādzēts ar vazelīnu iztvaicētiem liemeniem un uzklāts ādai necaurlaidīgs pārsējs.
Nākamajā dienā turundi tiek noņemti, deguna dobumu mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem un sāls šķīdumiem. Pēc 3-5 dienām ar labvēlīgu gaitu pacients tiek izvadīts no slimnīcas.
- Operācija ir traumatiskāka, vienmēr to papildina dažādas pakāpes asiņošana.
- Ilgākais atveseļošanās periods.
- Šī metode var noņemt polipus, kas aug tikai deguna dobumā. Tas ir, ja polips aug no sinusa, nav iespējams pilnībā noņemt to no pamatnes.
- Šo metodi visbiežāk pavada recidīvi (līdz 70%). Tas nozīmē, ka polipi aug gada laikā.
Metodes priekšrocības ir tās pieejamība un zemas izmaksas, jo šajā gadījumā dārgas iekārtas nav nepieciešamas.
Endoskopiskā ķirurģija
Deguna dobuma endoskopiskā ķirurģija un parānās deguna blakusdobumu līnijas arvien vairāk iegūst nišas ķirurģiskās ārstēšanas nišu. Ar mikroendoskopa palīdzību var veikt gandrīz visas deguna operācijas, ieskaitot polipu noņemšanu.
Endoskopā monitora ekrānā tiek parādīts daudzkārt palielināts attēls. Tas ļauj ķirurgam veikt manipulācijas ar maksimālu precizitāti gan deguna dobumā, gan paranasālo deguna blakusdobumu dobumos.
Polipu endoskopisko noņemšanu var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā. Anestēzijas izvēle ir atkarīga gan no operācijas apjoma, gan paredzamā ilguma, vecuma (bērni līdz 7 gadu vecumam lieto vispārējo anestēziju) un pacienta vēlmēm.
Polipu endoskopisko noņemšanu var veikt trīs veidos:
- Polypotomy mikro instrumenti bez skuvekļa.
- Polipu noņemšana ar skuvekļa palīdzību.
- Skuvekļa dzēšana ar navigāciju.
skūšanās no polipiem
Polipu noņemšana ar skuvekli ir ērtākais šāda veida darbības veids. Skuveklis ir īpašs instruments, kam ir gals ar dažādiem griešanas galiem un sūkni. Skuvekļa izmantošana ļauj noņemt visus polipus gan degunā, gan deguna blakusdobumos, ļoti precīzi, veselīgu audu robežās, ar minimālu traumu.
Skuveklis tiek nogādāts polipā, sagriež to kopā ar kāju, sasmalcina un sūkā.
Video navigācijas izmantošana ļauj jums pārskatīt paranasālos sinusus un noņemt visus polipus (galvenokārt etmoidā labirinta šūnās).
Visa procedūra ilgst 50-60 minūtes. Pēc operācijas deguna dobums ir pievienots vienu dienu. Stacionārās ārstēšanas ilgums ir 2-3 dienas. Dažreiz pacientu var nekavējoties nosūtīt mājās.
Video: deguna polipu endoskopiskā skuvekļa noņemšana
Pēc polipotomijas
Pacients parasti uzturas slimnīcā vairākas dienas novērošanai. Vēlāk dienu, turunda noņem, deguna dobumu mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem un ieeļļo ar sintomicīna ziedi vai vazelīnu, lai mīkstinātu garozas. Šim nolūkam tiek izmantota deguna dobuma apūdeņošana ar sāls šķīdumiem vai eļļas pilienu (Pinosol, smiltsērkšķu eļļa) izmantošana.
Antibiotikas ir paredzētas infekcijas komplikāciju profilaksei. Nedēļu pēc polipu noņemšanas ieteicams lietot pretiekaisuma un antialerģiskas zāles (Nasonex aerosols).
Pēcoperācijas periodā nav iespējams:
- Izvēlieties ap degunu.
- Trieciet savu degunu slikti.
- Veikt karstu ēdienu.
- Veikt karstu vannu vai dušu.
- Paceliet svarus
- Ņem alkoholu.
Pēc pacientu atsauksmēm, deguna elpošana pēc dažām dienām tiek atjaunota, un smaržas sajūta atsāksies mēneša laikā.
Komplikācijas, kas var rasties pēc polipropomijas:
- Asiņošana
- Iekaisums - rinīts, rinosinīts.
- Adhēziju veidošanās.
- Atkārtota polipu veidošanās (diemžēl polipu atkārtošanās ir galvenā problēma pat endoskopiskajā ķirurģijā, atkārtošanās ātrums ir aptuveni 50%).
Polipu lāzera noņemšana
Polipu lāzera noņemšana, iespējams, ir drošākā polipropomijas metode. Polipu lāzera noņemšanu var veikt ambulatorā veidā, vietējā anestēzijā.
To bieži lieto, lai noņemtu polipus gan bērniem, gan cilvēkiem ar hroniskām slimībām.
Operācijas būtība - polipu audu vienkārši „iztvaicē” augstas precizitātes lāzera enerģijas ietekmē. Darbība tiek veikta endoskopa kontrolē. Procedūra ir ātra, ilgst ne vairāk kā 15-20 minūtes. Nav novērota asiņošana, jo lāzers noslēdz kuģus. Infekcijas risks ir arī minimāls. Nozīmēšana nav nepieciešama.
Tomēr lāzerpolotomijas lietošana ir ierobežota: šī metode var noņemt tikai atsevišķus polipus un tikai tos, kas atrodas deguna dobumā. Ar vairākiem polipiem un paranasālās sinusa polipozīmu, lāzerterapija neatrisinās problēmu.
Radio viļņu polipomija
To vada Surgitron aparāts, izmantojot radio viļņu cilpu. Darbība ir arī gandrīz bez asinīm, to var veikt ambulatorā veidā. To lieto tikai lielu un vidēju polipu noņemšanai.
Galvenie konstatējumi
- Polipu ķirurģiskā ārstēšana ir pateicīgs uzdevums. Neviens no pasākumiem, lai noņemtu polipus no deguna, garantē to atkārtotu augšanu.
- Zemākais recidīvu procentuālais daudzums nodrošina pilnīgu polipu endoskopisko noņemšanu deguna dobumā un paranasālajā deguna blakusdobumā. Noņemot šo metodi, laiks līdz polipeformācijai ir 5-6 gadi.
- Ja pacientam ir iespēja izvēlēties, jums ir jāizvēlas klīnika ar mūsdienīgu video endoskopisko aprīkojumu, ar pietiekamu pieredzi šādās operācijās. Visām metodēm visefektīvākais ir polipu noņemšana ar navigāciju.
- Ir vēlams vienlaicīgi novērst visus defektus, kas var veicināt polipu veidošanos (koriģēt izliektu deguna starpsienu, rezonē hipertrofizētu deguna gliemežvāku).
- Pēc polipu noņemšanas ir jāievēro visi ieteikumi, kā arī jāpiemēro līdzekļi, kas kavē polipo audu (galvenokārt vietējo hormonu) izplatīšanos, jāpārbauda un jāārstē alerģists.
Polipu izvešanas operāciju izmaksas
Visbiežāk budžeta variants ir polipotomija parastajā veidā, izmantojot polipo cilpu. To var veikt bez maksas jebkurā ENT nodaļā. Maksas klīnikās tas maksā no 2000 rubļiem (no vienas puses).
Polipu endoskopiskā noņemšana maksās no 15 līdz 35 tūkstošiem rubļu (atkarībā no operācijas apjoma, klīnikas pakāpes, stacionārās ārstēšanas ilguma). Operācija ar vispārējo anestēziju izmaksās līdz 70 tūkstošiem rubļu.
Lāzera noņemšana polipam izmaksās aptuveni 8-10 tūkstošus rubļu.
Polipu noņemšana degunā
Kas ir deguna polipi
Deguna dobuma polipi ir labdabīgi gļotādu veidojumi, kas pakāpeniski aug, tādējādi apgrūtinot deguna elpošanu. Tie veidojas gan deguna dobumā, gan paranasālajā deguna blakusdobumā. Ciešāk aplūkojot polipus, tie izskatās kā pākšaugi zirņu vai pelēkās pērles krāsas vīnogu klasterī. Polipi var būt gan viens, gan vairāki. Atkarībā no atrašanās vietas polipi tiek sadalīti choanal, kas aptver ieeju deguna galviņā no deguna dobuma puses un polipus, kas atrodas tieši deguna dobumā un parānās deguna blakusdobumu. Lielākā daļa polipu aug no etmoidā labirinta šūnām, kas atrodas deguna dobuma augšējās daļās.
Polipozā rinosinozīts (ORS) ir diezgan izplatīta slimība. Saskaņā ar pasaules literatūru tās izplatība populācijā svārstās no 1 līdz 4%, saskaņā ar Eiropas datiem (EPOS) no 1 līdz 6% iedzīvotāju cieš. Krievijā, pēc dažu autoru domām, ORS cieš līdz pat 5 miljoniem cilvēku, un ir tendence ik gadu palielināt konstatēto gadījumu skaitu.
Galvenie polipu veidošanās cēloņi
Polipoīdā procesa attīstība notiek vienlaikus ar slimībām un traucējumiem, piemēram:
- Bronhiālā astma. Ar šo slimību ir tā sauktā aspirīna triāde:
- polipozs rinosinozīts
- bronhiālā astma
- neiecietība pret nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.
- Cistiskā fibroze un Cartagener sindroms. Šo slimību gaitā cilpas kustība uz gļotādas šūnu virsmas palēninās. Tas maina gļotādas konstantu strāvu degunā, izraisot tā stagnāciju un hronisku gļotādu iekaisumu, kā rezultātā mainās tās struktūra un polipu veidošanās.
- Hronisks, bakteriāls un sēnīšu rinosinīts. Saskaņā ar dažiem pētījumiem sēnīšu rinosinozes gadījumā 85% gadījumu veidojas polipi.
- Deguna dobuma struktūras traucējumi. Ja ir deguna starpsienas izliekums, hronisks vazomotors vai hipertrofisks rinīts, pacienta deguna elpošana ir nepareiza, proti, ceļš uz gaisa plūsmu bloķē kaut ko, un tas maina tā virzienu. Tādējādi pastāv pastāvīga mehāniska slodze uz gļotādas laukumiem, notiek hronisks iekaisums un veidojas polipi.
Polipozes procesa attīstības posmi
Posms
I posms
II posms
III posms
Deguna polipu simptomi
Visbūtiskākie simptomi ir:
- smaržas pārkāpums;
- apgrūtināta deguna elpošana;
- deguna izdalīšanās galvenokārt gļotādas, bieza. Ja ir mijiedarbība ar infekcijas aģentu un mēs runājam par strutainu polipozes rinosinozītu, tad notiek strutaina izdalīšanās;
- galvassāpes;
- nogurums;
- samazināta veiktspēja;
- miega traucējumi, krākšana;
- šķaudīšana un nieze.
Deguna polipu diagnostikas metodes
Pirmkārt, diagnoze sākas ar medicīnisko apskati. Nākamais diagnozes posms būs video endoskopija. Endoskops ļauj vizualizēt daudz vairāk, nekā to var redzēt, izmantojot parasto apgaismotāju. Ir arī x-ray pārbaudes metodes, piemēram, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Viņi palīdz ne tikai redzēt polipus deguna dobumā, bet arī paranasālajā deguna blakusdobumā.
Polipu ārstēšanas iezīmes bērniem
Polipi ir biežāki pieaugušajiem nekā bērniem. Bet bērnībā, tāpat kā jebkurai hroniskas dabas patoloģijai, ārstiem ir minimāls radikālisms attiecībā uz ārstēšanu, ķirurģiskā ārstēšana ir fonā. Ja ķirurģiska iejaukšanās tomēr ir nepieciešama, tad tā būs minimāli invazīva. Gadījumā, ja bērns ir jaunāks par 15 gadiem un parāda polipomiju, viņa būs maiga. Izņemšana tiks veikta ar lāzeru, radio viļņiem, endoskopu vai skuvekli, neatverot paranasālās sinusas.
Bērni tiek ārstēti konservatīvi, papildus vietējo un vispārīgo preparātu izrakstīšanai deguna dobuma ārstēšana ietver kustības metodi. Mazgāšanas laikā tiek nomazgāti alergēni, deguna dobumā esošās baktērijas un parānās zarnas, kā rezultātā samazinās iekaisums.
Konservatīva deguna polipozes ārstēšana
Pirmā vieta konservatīvajā ārstēšanā ir hormonālas zāles. Ir vietējās hormonālās zāles, tā sauktie lokālie steroīdi un sistēmiski.
Sistēmiskas hormonālas zāles lieto galvenokārt pacientiem ar vidēji smagu un smagu bronhiālo astmu. Viņi darbojas, lai samazinātu bronhiālās astmas simptomu intensitāti un biežumu, kā arī novērstu polipoīdu audu augšanu. Turklāt konservatīvā ārstēšana ietver mastu šūnu membrānas stabilizatorus, antihistamīnus, un, ja polipoze ir alerģiska rakstura vai, ja runa ir par strutainu polipoālu procesu, tad tiek izmantotas antibakteriālas zāles. Sēnīšu procesa gadījumā tiek parakstītas pretsēnīšu zāles.
Konservatīvās ārstēšanas metodes pacientiem ir norādītas polipozes sākotnējā un otrā posma klātbūtnē, vai ja ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai. Turklāt pēc ķirurģiskas ārstēšanas, lai novērstu recidīvu, ir nepieciešams periodiski veikt konservatīvas terapijas kursus.
Ārstējot bērnu slimību, konservatīva ārstēšana ir pārāka par citām metodēm.
Ķirurģiska polipozes ārstēšana
Ķirurģiskā ārstēšana ir polipomija - operācija, lai noņemtu polipus, ko var papildināt ar ķirurģiskām operācijām paranasīnās, atkarībā no indikācijas.
Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no procesa atrašanās vietas un apjoma. Poliepozes gadījumā tikai deguna dobumā pietiek ar polipotomiju. Bet, ja process ir lokalizēts sinagogās, tad šādos gadījumos mēs runājam par pagarinātu ķirurģiju - jums ir jānoņem polipi no paranasālās sinusa, kas palielina operācijas apjomu. Šāda ķirurģiska iejaukšanās tiks saukta par polisinusotomiju kopā ar polipotomiju. Operācijas laikā ķirurgs endoskopa kontrolē ražos:
- polipu noņemšana;
- paranasālās sinusa fistulu paplašināšanās;
- dzēst saturu;
- atverot etmoidālā labirinta šūnas.
Kontrindikācijas polipu noņemšanai
- grūtniecība;
- smagu pacienta somatisko stāvokli;
- asiņošanas risks, kas izraisa smagu asins zudumu (koagulopātiju).
Polipu noņemšanas metodes
Polipropilācijas cilpas noņemšana
Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Darbības laikā galvenais rīks ir Lange metāla cilpa, ko var regulēt platumā. Operācijas sākumā tiek veikta vietējā anestēzija, pēc tam uz polipropilēna tiek ievietota cilpiņa un noņem to pie pamatnes pamatnes.
Būtisks operācijas trūkums ir tas, ka mēs pilnībā neizņemam polipu, tāpēc pastāv lielāka recidīva iespējamība. Arī šīs operācijas laikā ir iespējama asiņošana, un pati ķirurģija nav nesāpīga: kad ārsts ievieto cilpu deguna dobumā un liek to polipam, cilpa pieskaras pārējām sienām un deguna starpsienai. Pacientam tas var būt diezgan jutīgs, atkarībā no vietējās anestēzijas ietekmes.
Tomēr ķirurģiskās iejaukšanās cilpai Lange ir priekšrocības. To var veikt vietējā anestēzijā, operācija ir gan pacienta, gan medicīnas iestādes budžets - līdz ar to šīs metodes izplatība sabiedrības veselības struktūrās.
Radio viļņu metode polipu noņemšanai degunā
Šī ķirurģijas metode ir tuvu Lange cilpas noņemšanai. Bet, neraugoties uz metožu līdzību, polipu atdalīšana no deguna viļņa dobumā ir lielāka priekšrocība: polipu griešanas laikā radio viļņa nekavējoties koagulē polipozi, tādējādi atceļot asiņošanas risku. Šīs operācijas priekšrocības ietver arī spēju to veikt ambulatorā veidā un izvairīties no deguna tamponu uzstādīšanas deguna dobumā pēc ķirurģiskās procedūras beigām.
Radio viļņa polipu atdalīšanas trūkums atkal ir atkārtošanās risks - polips ir arī nogriezts pie pamatnes. Ir vērts pievērst uzmanību tam, ka radio viļņu polipomija nozīmē tikai lielu un vidēju polipu noņemšanu.
Polipu lāzera noņemšana degunā
Lāzerpolotomija ir modernāka izņemšanas metode. Ķirurģija notiek endoskopa kontrolē. Darbība tiek veikta ambulatorā un visbiežāk vietējā anestēzijā. Tas ir vienkāršākais un ērtākais veids, kā noņemt polipus bērniem.
Endoskopu kontrolējot, lāzera nazis tiek nogādāts uz vietu, kur nepieciešams noņemt polipu. Turklāt, apkures sijas iedarbībā, polips tiek iztvaicēts un samazināts.
Šīs metodes priekšrocības ātruma, efektivitātes un izpildes precizitātes ziņā. Lāzera polipotomijai ir minimālas kontrindikācijas un tas ir pieejams gandrīz visiem.
Grūtības var rasties, ja ir daudz polipu, un tie atšķiras pēc izmēra. Šajā gadījumā visu polipu noņemšana būs problemātiska. Vēl viens trūkums ir tas, ka lāzera polipotomijas ietekme ir ierobežota ar deguna dobumu. Tas nozīmē, ka, ja polipi atrodas paranasālajā deguna blakusdobumā, veicot šo iejaukšanos, tie netiek noņemti.
Visas iepriekš minētās metodes tiek veiktas bez iejaukšanās paranasālās sinusa un to anastomozes, bet tās var papildināt ar endoskopisku polisinusotomiju.
Polipu noņemšana degunā ar skuvekli (endoskopiskā metode)
Pašlaik polipu noņemšanas endoskopiskā metode ir visatbilstošākā mūsdienu tehnoloģija. Endoskopiju veic vispārējā anestēzijā, un papildus rūpīgai polipu noņemšanai tas ļauj atvērt visas deguna šūnas un deguna blakusdobumus, no kuriem polipi aug, pagarinot remisiju gadiem. Pirms operācijas pacientam tiek veikta datortomogrāfija, lai noteiktu precīzu procesa lokalizāciju. Tādējādi rūpīga polipo audu noņemšana no paranasālās sinusa ar endoskopisko metodi, ko papildina polisinusotomija, ir būtiska priekšrocība salīdzinājumā ar iepriekš minētajām metodēm, jo tā ļauj pagarināt remisijas periodu gadiem vai pat mūžam.
Endoskopijas laikā tiek izmantota skuvekļa polipotomija. Skuveklis vai, citiem vārdiem sakot, mikrodebrideris ir instruments, kam ir griešanas un iesūkšanas funkcija. Kad tas ir izņemts, tas samazina polipozi un absorbē to vienlaicīgi. Šī operācija ir daudz ātrāka, jo jums nav nepieciešams pavadīt laiku izņemto audu izvadīšanai no deguna dobuma. Skuvekļu polipomija ļauj noņemt polipu veidošanās centru. Endoskopiskā metode ir vismazāk traumatiska pacientam un visērtāk ķirurgam.
Polipu noņemšana degunā
Deguna polipi ir patoloģija, kas skar 4% iedzīvotāju visās pasaules valstīs. Slimība ir sastopama cilvēkiem ar imūnsistēmas traucējumiem, kuriem ir alerģiskas reakcijas, biežāk diagnosticēti vīriešiem, retāk sievietēm. Polipu noņemšana degunā tiek veikta ar ķirurģisku operāciju palīdzību, dažos gadījumos ārstēšanu veic ar zāļu terapiju. Yusupov slimnīcā ir vairākas klīnikas, tostarp onkoloģijas nodaļa. Onkoloģijas nodaļas diagnostikas centrs ir aprīkots ar augsto tehnoloģiju aprīkojumu, mūsdienīgiem datoriem, pozitronu emisijas tomogrāfiem. Onkoloģiskās klīnikas diagnostikas centrā pacientiem tiek veikti pētījumi par iespējami labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzējiem. Pacientus, kuriem ir aizdomas par polipu deģenerāciju ļaundabīgā audzējā, nosūta uz slimnīcas klīniku klīnikā pētniecībai.
Kā noņemt deguna polipus
Polipu noņemšana degunā tiek veikta, izmantojot dažādas metodes:
- Klasiska polipomija ar cilpu.
- Lāzera noņemšana polipam.
- Cryomethodika.
- Radio viļņu metode.
- Skuvekļa endoskopiskā ķirurģija, lai noņemtu deguna polipu.
- Endoskopiskās metodes vairāku polipu noņemšanai.
Klasiskā polipotomija tiek veikta, izmantojot cilpu, kas uztver un sagriež polipu. Operācija neietekmē gļotādas dziļos slāņus, pēc operācijas ir iespējama recidīva attīstība. Ķirurģija ar cilpas izmantošanu ir traumatiska un sāpīga, atveseļošanās periods ir garš. Polipu lāzera noņemšana ir nepieciešama, lai ārstētu ausu, rīkles un deguna hroniskas slimības. Ar staru palīdzību iztvaiko deguna gļotādu, modificēto audu patoloģisko laukumu. Pēc lāzerterapijas notiek strauja deguna elpošanas spējas atjaunošanās, samazinās audu infekcijas risks un operācijas laikā ir zems asins zudums. Lāzerķirurģijai ir trūkums - tas ir paredzēts atsevišķu polipu noņemšanai, ar vairākkārtēju proliferāciju, ieteicams endoskopisku izņemšanu.
Deguna polipu endoskopisko noņemšanu veic, izmantojot endoskopu, kas ļauj noteikt audzēju lielumu, skaitu un atrašanās vietu. Operācijas laikā tiek izgriezti polipi un saknes, operācija ir maza ietekme, atveseļošanās periods ir īsāks nekā rehabilitācija pēc klasiskās operācijas. Ļauj noņemt veidojumus dziļākajos slāņos. Skuvekļu polipotomija attiecas uz endoskopiskām metodēm, skuveklis ir ierīce ar papildu iesūkšanu. Darbība ir droša un precīza, metode ļauj noņemt polipus deguna dobumā un sinusa dobumā. Radio viļņu tehnika tiek izmantota lieliem polipiem, nav nepieciešama anestēzija, pēcoperācijas ārstēšana. Kriometodikām ir ievērojams trūkums - nav iespējams nekavējoties noņemt polipu, izmantojot zemas temperatūras, ir nepieciešamas vairākas procedūras, lai pilnībā izņemtu audzēju.
Endoskopiskā ķirurģija polipu noņemšanai degunā
Pēc polipu noņemšanas degunā, izmantojot endoskopisko ķirurģiju, pacients klīnikā nav ilgāks par vienu dienu, ja nav sarežģījumu. Pirmajās stundās viņš piedzīvo diskomfortu operācijas jomā, pēc dienas, kad stāvoklis uzlabojas, deguna elpošana sāk atgūties. Smarža tiek atjaunota mēneša laikā. Pēc izvadīšanas pacients izmanto deguna pilienus, deguna higiēnu, lai novērstu infekciju.
Polipu noņemšana degunā ar lāzeru Maskavā
Forumi bieži uzdod jautājumu: „Kur es varu noņemt polipus Maskavas degunā?” Polipu lāzera noņemšanu degunā var izdarīt daudzos medicīnas centros un klīnikās pilsētā. Internetā tiek publicēts saraksts ar klīniku nosaukumiem, tālruņa numuriem un adresēm, norādot metro staciju un iespēju ceļot uz klīniku ar citu transportu.
Noņemiet polipus degunā ar lāzeri: operācijas cenu
Ja izņemat polipus degunā ar lāzeri, cena var mainīties no 1900 līdz 55000 rubļiem atkarībā no klīnikas statusa, ārstējošā ārsta kvalifikācijas un klīnikā izmantotās iekārtas. Lāzera iztvaicēšana tiek veikta, izmantojot minimāli invazīvu endoskopisko tehniku.
Darbības izmaksas, lai noņemtu polipus degunā
Ja veicat polipu noņemšanu Maskavas degunā, cenas būs atkarīgas no klīnikas statusa, ārsta kvalifikācijas un slavas, par novatorisku medicīnisko iekārtu sarežģītību, ko izmanto endoskopisko un lāzera operāciju veikšanai. Polipus Maskavas degunā var noņemt, izmantojot dažādas metodes privātajās un valsts medicīnas iestādēs.
Polipi degunā: ķirurģija, ārstēšanas pārskati
Pirms polipu noņemšanas degunā, pacientu atsauksmes par ārstēšanas metodēm var izlasīt forumos. Atsauksmes palīdzēs noteikt klīniku, uzzināt vairāk par ārstēšanas metodēm, komplikāciju cēloņiem pēc operācijas. Visbiežāk pozitīvas atsauksmes par polipu skaņas izņemšanu saistībā ar lāzeru un endoskopisko polipotomiju.
Polipu noņemšana degunā ar skuvekli: izmaksas
Skūšanās operācija deguna polipu noņemšanai ir viens no endoskopiskās ķirurģijas veidiem. Skuvekli (microdebrider) izmanto audzēju sasmalcināšanai un sūkšanai. Pēc operācijas polipu recidīvs ir reti sastopams, deguna gļotāda ir minimāli ievainota, īss atveseļošanās periods. Endoskopiskās ķirurģijas izmaksas, izmantojot skuvekli un citus instrumentus, ir augstas, tas var būt no 28 000 rubļiem un vairāk.
Vai man ir jānoņem polipi degunā
Polipi mēdz augt, kas spēj pilnīgi bloķēt deguna dobumu. Pacients pārtrauc elpošanu ar degunu, auksts gaiss, kas plūst caur muti, noved pie dažādu bronhu, plaušu un deguna galvas slimību attīstības. Polipi veicina astmas attīstību, hronisku sinusītu, var izraisīt vēzi. Tie izjauc deguna asinsriti, izraisa adenoidu veidošanos un mandeļu iekaisumu, un var attīstīties otīts. Polipu noņemšana degunā, izņemšanas metodes ir atšķirīgas, tas ne vienmēr ir iespējams. Pastāv vairākas kontrindikācijas atkarībā no polipotomijas metodes, kurā operācija netiek veikta - tas ir bronhiālā astma, alerģija vai hronisks bronhīts, rinīts, grūtniecība un citi. Šajā gadījumā narkotiku terapijas izmantošana, cita polipu noņemšanas metode, skatoties polipu.
Cik maksā polipu noņemšana degunā ar endoskopisko metodi
Viena no labākajām metodēm ir endoskopiskā ķirurģija, lai noņemtu polipus degunā. Operācijas cena būs atkarīga no audzēja endoskopiskās noņemšanas metodes, sarežģītības kategorijas, klīnikas cenu politikas, ārstējošā ārsta statusa un pieredzes. Atkarībā no sarežģītības kategorijas operācijas cena svārstās no 3000 līdz 90 000 rubļu.
Yusupov slimnīcā tiek ārstēti deguna polipi, slimnīcā var iepazīties ar dažādiem speciālistiem. Šī slimība prasa dažādu ārstu, tostarp onkologa, uzmanību. Pirms ārstēšanas pacients tiek nosūtīts konsultācijai ar zobārstu, alerģistu, otolaringologu, endoskopisko ķirurgu, ja audzējs atdzimst par onkologu.
Deguna polipu lāzera atdalīšana (ārstēšana)
Ķirurģiska iejaukšanās ar lāzera palīdzību mūsdienu otolaringoloģijā kļūst arvien populārāka. Noņemot polipus degunā ar staru kūli, iekaisuma process deguna ejā ir samazināts līdz minimumam. Lāzera darbība operācijas laikā nerada asiņošanu. Rehabilitācijas periods ir minimāls, visbiežāk bez komplikācijām un patoloģijām.
Kopumā ENT orgānu operācija ar lāzera staru negatīvi neietekmē cilvēka ķermeni. Kontrindikācijas ir minimālas.
Pārtraukt polipu noņemšanu, ir daudz humānāks veids, kā to ārstēt! Jūs varat iepazīties šeit.
Polipu lāzera noņemšana degunā
Lāzera staru noņemšana efektīvi un droši. Daudzi pacienti, kuriem ir kontrindikācijas tradicionālajai ārstēšanas metodei, var veikt šādu ķirurģisku manipulāciju. Noņemiet polipus ar lāzeri, kas var ciest no bronhiālās astmas. Ķirurģiska iejaukšanās ir zema invazivitāte, minimāls rehabilitācijas periods un daudzas priekšrocības.
Jūs varat noteikt polipu klātbūtni degunā, izmantojot modernas diagnostikas metodes.
Indikācijas un kontrindikācijas polipu ārstēšanai degunā ar lāzeri
Medicīniskā konsultācija pirms polipu atdalīšanas
Lāzera stari nelabvēlīgi neietekmē cilvēka ķermeni, bet, lai veiktu operāciju ar tās lietošanu, ir nepieciešams sākt no indikācijām un kontrindikācijām.
Norādes izņemšanai, izmantojot lāzeri:
- Vērpta deguna starpsiena ar esošajiem polipiem.
- Polipu pieaugums kā bronhiālās astmas blakusparādība.
- Pastāvīgs smaržas trūkums.
- Krākšana miega laikā.
- Smaga elpošana vai tās trūkums.
- Rhinosinusitis, antrīts.
Kontrindikācijas lāzera lietošanai polipozē:
- Lāzera lietošana pacientiem ar asins recēšanas problēmu ir aizliegta.
- Ļaundabīgu audzēju klātbūtnē.
- Asins smadzeņu piegādes traucējumi.
- Sirds un asinsvadu sistēmas un hipertensijas slimībām ārkārtīgi lielā mērā.
- Grūtniecība visā trimestrī.
- Dabiskā barošana ar krūti.
- Obstruktīvā bronhīta klātbūtne.
- Vairāki polipu pieaugumi degunā.
- Spēcīgu alerģisku reakciju periods augu ziedēšanas laikā (pavasarī un rudenī).
Operācijas gaita, lai noņemtu polipus degunā ar lāzeri
Ārsts izmanto lāzeru, lai noņemtu polipu.
Operācijas gaita:
- Pacients sēž uz specializēta krēsla.
- Ārsts izskaidro gaidāmās procedūras gaitu un runā par tās sekām un iespējamām komplikācijām.
- Pēc tam speciālists ievada anestēziju injekcijas veidā.
- Izņemšana tiek veikta attēlā, izmantojot endoskopu. Šīs ķirurģiskās ierīces galā ir kamera un apgaismojums, kura video tiek pārraidīts uz monitoru.
- Speciālists iekļauj endoskopu caurules un lāzera iekārtas deguna ejā.
- Sijas karsē neoplazmas, kuru laikā mitruma daudzums polipos samazinās, tās noņem un iztvaicē.
- Arī lāzera stari ir noslēgti asinsvadi, kas novērš deguna asiņošanu.
Foto galerija:
Infekcijas procentuālā daļa no brūces ir minimāla. Pēc operācijas, lai noņemtu polipus degunā ar lāzera iekārtu, hospitalizācija nav nepieciešama. Pacients dodas mājās un atgriežas darbā ar speciālistu noteiktā dienā.
Lasiet par citām metodēm, kā mūsu rakstos novērst polipus un pēcoperācijas ieteikumus.
Speciālista ieteikumi pēc operācijas:
- Nedzeriet alkoholu.
- Ierobežot fizisko aktivitāti.
- Nevelciet uz priekšu.
- Neiet uz vietām ar pēkšņām temperatūras izmaiņām, tostarp vannām un saunām.
Deguna polipu lāzera koagulācijas priekšrocības un trūkumi
Lāzera noņemšanas trūkumi:
Lāzera koagulācijas galvenais trūkums ir atlikušais polinālais audu blīvums, kas nav atvērts operācijas laikā. Šī metode nevar noņemt vairākus polipus. Ar izteiktu speciālistu skaita pieaugumu veic endoskopisko ķirurģiju.
Priekšrocības, izvēloties lāzera koagulāciju:
Ķirurģiska iejaukšanās bez komplikācijām ilgst ne vairāk kā divdesmit minūtes, ir neliela invazivitāte. Pēc operācijas nav nepieciešams ierasties stacionārā, pietiek ar ambulatoro apmeklējumu. Lāzera koagulācijas laikā speciālists uzrauga procesu, izmantojot monitoru ar parādīto attēlu, pateicoties endoskopam. Polipu atkārtošanās ir maz ticama. Bezkrāsains metode ar nelielu infekcijas procentu operācijas laikā brūcē. Pietiek ar to, ka pacienti iekļūst vietējā anestēzijā, lai pilnībā anestezētu īstermiņa ķirurģijas procesu.
Līdztekus šai metodei ir veidi, kā degunā likvidēt polipus.
Cik daudz un kur es varu noņemt polipus degunā ar lāzeri?
Noņemiet polipus degunā, izmantojot lāzera iekārtas, kas var būt privātajās klīnikās lielās pilsētās.
Kā no lāzera noņemt polipus degunā?
Patlaban polipu izņemšana no lāzera deguna dobumā tiek uzskatīta par drošāko, visefektīvāko un labi zināmo metodi. Šī metode ietver polipu iznīcināšanu ar lāzera staru.
Šī endoskopiskā operācija ir piemērojama deguna polipozei. Pateicoties šai metodei, ir iespējams veikt operāciju cilvēkiem, kuriem ir kontrindikācijas tradicionālajām ārstēšanas metodēm. Mūsdienu medicīnas iekārtas ļauj sasniegt pozitīvu rezultātu ar zemu traumu un negatīvām sekām.
Kas ir polipi?
Polipi degunā ir deguna dobuma slimība, ko raksturo labdabīga audzēja parādīšanās uz gļotādas audiem, kas var izskatīties kā zirņi uz kājas vai salocītas lentes. Šādu pieaugumu lielums no viena milimetra līdz vairākiem centimetriem, dažreiz pat pilnīgi nosedz deguna dobumu. Sievietēm šī patoloģija ir biežāka.
Galvenie simptomi, kas norāda uz polipu klātbūtni, ir šādi:
- pastāvīga deguna sastrēgumi, uzlabošanās laiks;
- izplūst no nāsīm ar raksturīgu, aizskarošu smaržu;
- krākšana naktī;
- nieze sajūtas nāsīs, izraisot pastāvīgu vēlmi šķaudīt;
- smaržas maiņa vai zudums;
- galvassāpes;
- nosprostošanās sajūta deguna vai žokļa augšdaļā.
Uzmanību! Polipu rašanās var būt saistīta ar deguna un elpošanas sistēmas hronisku slimību klātbūtni: tonsilīts, sinusīts, frontālās sinusīts, sinusīts un citi. Arī provocēt šādu patoloģiju rašanos var izraisīt alerģisks rinīts vai bronhiālā astma.
Izliektā starpsiena novērš brīvu skābekļa iekļūšanu deguna dobumā. No šīs formas ir slikti vēdinātas zonas. Tas rada vidi, kas ir piemērota polipu attīstībai. Daudzi cilvēki pat neapšauba izliektas nodalījuma klātbūtni.
Pēc simptomu atklāšanas, kas norāda uz polipu klātbūtni, ir jākonsultējas ar speciālistu.
Diagnozi veic otolaringologs ar endoskopiskas ierīces palīdzību, kas sastāv no endoskopa ar kameru.
Šī procedūra personai neizraisa sāpes un ilgst 5-20 minūtes. Iepriekšēja sagatavošanās šādai diagnozei nav nepieciešama.
Endoskopiskajā izmeklēšanā atklājās polipu skaits, to lielums, struktūra un atrašanās vieta. Tas arī nosaka, cik ātri un cik daudz gaisa viļņa šķērso degunu, kas ir svarīgs rādītājs, kas ietekmē pacienta vispārējo stāvokli.
Tas atklāj arī deguna dobuma anatomiju: čaulu simetriju, starpsienas izliekumu.
Polipu lāzera noņemšana
Bieži vien šāda veida veidojumu procedūra tiek veikta cilvēkiem ar astmu un pacientiem ar vienu polipu. Šādu pieaugumu draudi uz deguna gļotādas ir fakts, ka pēc noteikta laika tās var atdzimst ļaundabīgos audzējos, izraisīt bronhiālās astmas paasinājumu, kā arī mazināt garīgo attīstību un dzirdi maziem bērniem, jo nav nosūcējušās deguna ejas.
Kontrindikācijas
Polipu noņemšana degunā ar lāzeri nevar tikt veikta šādos gadījumos:
- grūtniecības laikā;
- iekšējo orgānu slimību klātbūtnē;
- aptaukošanās, hroniska obstruktīva bronhīta laikā;
- infekcijas slimību akūtās stadijās;
- astmas paasināšanās laikā, alerģiskais rinīts.
Šāda darbība prasa rūpīgu sagatavošanu. Pat neliels nespēks, augsts vai zems asinsspiediens, aukstuma simptomi var būt labs iemesls, lai aizkavētu procedūru.
Plusi un mīnusi
Šādas darbības galvenās priekšrocības ir:
- vietējā anestēzija;
- operācija gan ambulatoros apstākļos, gan slimnīcā;
- zema invazivitāte;
- ķirurģiskā procesa kontrole, izmantojot endoskopu;
- lāzera koagulācijas dēļ nav asiņošanas izņemšanas laikā, t
- darbības ātrums
Šā procesa trūkumi ir šādi:
- tikai atsevišķu un mazu audzēju izņemšana;
- iespējamais jaunu augšanas risks, jo lāzers neizslēdz to izskatu faktorus.
Ķirurgi - otolaringologi - veic polipu noņemšanas operācijas, izmantojot vietējo anestēziju bez gļotādas audu iegriešanas. Lāzers noņem atsevišķus mazu izmēru polipus. Citos gadījumos ir parādīta endoskopiskā endonālā atdalīšana vai politomija. Pirms procedūras veikšanas pacientam jāveic izrakstītie testi, CT, jāveic desensibilizācijas terapija.
Procesa apraksts
Polipu noņemšana ar lāzera gaismas vadotni tiek veikta šādi:
- Lāzera gaismas vads tiek ievietots degunā, kas izstaro neoplazmu. Šo procesu kontrolē optika, kas tiek rādīta īpašā monitorā.
- Lāzera staru pāris minūšu laikā uzsilda līdz 100 grādiem un sagriež to. Šajā laikā var būt nelielas sāpes. Tajā pašā laikā notiek gļotādas koagulācija. Pēc tam, izmantojot medicīnas pinceti, speciālists noņem griezto polipu.
Procedūra ilgst ceturtdaļu stundas, ja nepieciešams, to atkārto pēc 7 dienām. Pēc operācijas pārbaudiet procedūras kvalitāti ar endoskopu un pēc tam izrakstiet medicīnisko un rehabilitācijas terapiju.
Lāzers noņem ne tikai galveno polipu, bet arī darbības laikā ūdens iztvaiko tuvējos poliposos audos, kas samazina turpmākās augšanas iespējamību. Šī operācija veicina deguna elpošanas normalizāciju, novērš rētas audu izskatu un asiņošanu. Polipu atkārtota parādīšanās un jauna augšana var notikt, ja nav konstatēts patiesais šādu augšanu veidošanās iemesls.
Operācijas izmaksas
Izmaksas, kas saistītas ar polipu noņemšanu degunā ar lāzeri, ir atkarīgas no slimības sarežģītības, pilsētas, kurā tā notiek, un no nepieciešamās procedūras kopskaita.
Lielo pilsētu klīnikās (Maskava, Sanktpēterburga, Jekaterinburga, Kazaņa, Omska uc) tās vidējā cena svārstās no 7500 līdz 32 000 rubļu.
Tie, kas saskaras ar šo slimību, ir ieinteresēti jautājumā - kur noņemt polipus degunā?
Maskavā ir daudz klīniku, kas nodarbojas ar šādām procedūrām, šādas iestādes ir ieteikušas sevi no labas puses:
- „Delta klīnikas” (Mentoringa josla, 6);
- "Tavlada" (st. Zelenodolskaja, d.36, 2. bloks);
- "ViTerra" (Profsoyuznaya iela, 104).
Sanktpēterburgā šādas medicīnas iestādes saņēma pozitīvas atsauksmes:
- „Ārsts Korenchenko klīnika” (Novocherkassky Ave., 33, b.2);
- "AndroMeda" (st. Zvenigorodskaja, d12, st. Kārtējā, d.21).
Atsauksmes
Marija, 35 gadus veca: pagājušajā gadā klīnikā „ViTerra” viņa ar lāzeru noņema mazu polipu degunā. Procedūra bija ātra un nesāpīga. Man bija vairāk bail. Daudzas veselības problēmas izraisīja šo polipu. Es nevarēju gulēt naktī smaga deguna sastrēguma dēļ. Ārsti brīdināja, ka slimības atkārtošanās ir iespējama, par laimi, polips vēlreiz nepalielinājās.
Kā noņemt deguna polipus, izmantojot skuvekli un cik tas maksā
Ja biežas iesnas vai alerģiskas slimības izraisīja personu polipos, tad ārstēšanas izvēle ir neliela. Tikai darbība ir pierādījusi efektivitāti. Ja agrāk tā bija briesmīga procedūra ar asiņošanu un ilgu atveseļošanos, šodien ir vairākas jaunas metodes, kā atbrīvoties no veidojumiem. Polipu noņemšana degunā ar skuvekli ir viena no mūsdienu zemas ietekmes metodēm, kas ļauj likvidēt veidojumus no jebkuras orgāna daļas bez griezuma.
Labdabīga rakstura gļotādas audu izplatīšanās ir polip deguna dobumā. Tas ne tikai notiek. Patoloģijas mehānisms ir tāds, ka ķermenis aizsargā sevi, palielinot iekšējā apvalka virsmu un padarot to biezāku. Izglītība kā sausais zvans uz ādas, kas rūdās vietā, kur tas tiek pastāvīgi saspiests vai berzēts. Deguna gļotādas aizsargmehānismu iedarbināšana notiek šādu faktoru ietekmē:
- Pastāvīga saskare ar alergēnu;
- Hroniskas un atkārtotas infekcijas;
- Nepareiza deguna starpsienas struktūra;
- Kaitīgi dūmi, dūmi;
- Iedzimta tendence uz audzēju un polipu veidošanos.
Patoloģijas izpausmes var sajaukt ar aukstumu:
- Cilvēks elpo caur muti, tāpēc viņš vienmēr ir atvērts;
- Viņš ir bāls, apātisks, noguris;
- Naktī, krākšana un ne elpošana dažas sekundes;
- Balss laikraksts mainās, ir deguna toni.
Laika gaitā polipi rada nopietnas problēmas:
- Viņa ķermeņa izglītība aizver izeju no deguna blakusdobumu līnijām, ir uzrakstīts noslēpums, visticamāk, jau inficēts. Ir iekaisums ar izsmidzināšanu;
- Šādas dobuma saturs ar laiku, kas tajā nav piemērots, ir atbrīvojums jebkurā iespējamā caurumā, visbiežāk smadzeņu virzienā. Rezultāts - sepse, meningīts, nāve;
- Hoanal polipi, kas pakļaujas rīkles virzienā, augot, aptver dzirdes caurules atvēršanu. Rezultāts - dzirdes zudums;
- Elpošanas problēmas izraisa pastāvīgu smadzeņu hipoksiju. Tāpēc cilvēks ir miegains, inerts, cieš no galvassāpēm un vājuma;
- Mazs bērns zaudē svaru, nerodas, runas veidošanās tiek traucēta.
Ir iespējams atbrīvoties no polipiem tikai ar operācijas palīdzību. Tomēr tas neizslēdz zāļu terapiju. Tās mērķis ir iznīcināt infekciju, lietojot antibakteriālas zāles, samazināt antihistamīnu alerģiskās izpausmes, samazināt iekaisumu ar kortikosteroīdiem. Tāpēc, pirms izņemat izglītību, persona tiek rūpīgi diagnosticēta un saņem visaptverošu narkotiku aprūpi.
Polipu gadījumā uz deguna gļotādas iegūst zāļu ārstēšanas efektu. Parasti sākotnējais posms. Pietiek, lai vienu mēnesi likvidētu cēloni un izsmidzinātu degunu ar steroīdiem. Ja atgūšanās ir notikusi, neaizmirstiet. Atkārtotas atkārtošanās risks, kad tiek ierosināti faktori, ir diezgan augsts.
Sākotnējo pārbaudi un diagnozi veic otolaringologs. Pēc tam pārliecinieties, ka sinusa aparatūra tiek pārbaudīta, izmantojot MRI, rentgenogrāfiju vai datortomogrāfiju. Viņi parādīs, kur aug polips. Patiešām, bieži veidošanās sāk veidoties sinusā, un tad nokrīt deguna dobumā. No augšanas vietas vietas ir atkarīga no izņemšanas metožu izvēles. Jo ne visas metodes ir piemērotas darbam sinusos.
Turklāt infekcija tiek atklāta pēc vispārējo testu rezultātiem un deguna uztriepes biomikroskopijas. Ja ir aizdomas par attiecīgo patoloģiju, persona apmeklē alerģistu. Tūlīt pirms izņemšanas ir noteikts vispārējs pārbaudījums, lai izslēgtu operāciju kontrindikācijas.
Medicīniskās procedūras paredz noteikumus, kas īpaši nosaka operācijas pamatu. Ja rodas deguna blakusdobumu un deguna dobums, izņemšana ir ieteicama šādām patoloģijas izpausmēm:
- Viena vai abas nāsis ir pilnīgi aizsērējusi;
- Tiek konstatēts sinusīts, sinusīts un citi iekaisuma procesi sinusos;
- Ir apnoja - tas ir elpas turēšana sapnī, kā arī snore;
- Narkotiku terapija neietekmēja;
- Trūkst spēja smaržot;
- Ir problēmas ar dzirdi polipu dēļ;
- Nepareizs deguna starpsienas stāvoklis.
Diemžēl dažreiz pat patoloģijā progresīvajā posmā operācija ir pilnīgi neiespējama. Tas notiek vairāku iemeslu dēļ:
- Aknu, sirds un nieru slimības, ja ir nopietnas orgānu stāvokļa izmaiņas;
- Zems trombocītu veidošanās - samazināta asins recēšana. Intervences laikā pastāv asiņošanas risks. Ārstēšana ir nepieciešama;
- Grūtniecība un zīdīšanas periods. Mums būs jāgaida. Operācija ir paredzēta deguna blakusdobumu uzsūkšanai un mātes un bērna dzīves riskam;
- Manipulācijas netiek veiktas alerģiskas patoloģijas pasliktināšanās dēļ. Nepieciešama zāļu sagatavošana;
- Infekcijas deguna dobumā un organismā vispirms tiek ārstētas ar antibiotikām;
- Pacientiem ar onkoloģiju var liegt ķirurģiju uz polipiem, jo var izraisīt ļaundabīga audzēja augšanu;
- Sievietēm menstruāciju laikā netiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.
Uzmanību! Lielākā daļa kontrindikāciju operācijām uz deguna polipiem ir īslaicīgas, tām nepieciešama papildu ārstēšana.
Skuveklis ir īpaša ierīce endoskopiskām manipulācijām. Darbības mehānisms atgādina skuvekli kopā ar putekļsūcēju. Viņš sagriež polipu plānos slāņos uz veseliem audiem, un daļiņas uzsūcas iekšpusē. Spriegotāja īpašums ir ērts ķirurgam, jo tas palīdz uzņemt formu. Jūs varat skaidri redzēt skuvekļa procedūru, izlaižot veselības programmu „Polipi degunā” ar Elenu Malysheva.
Darbība ilgst 20 minūtes vai ilgāk. Laiks ir atkarīgs no veidojumu skaita gļotādas virsmā un deguna blakusdobumos. Anestēzija ar vietējiem preparātiem. Vispārējo anestēziju var pieprasīt tikai maziem bērniem vai garīgi slimi cilvēki. Noņemšanas laikā brūce nav aizzīmogota, piemēram, koagulācijas vai lāzera iedarbības laikā. Bet mūsdienīgi savienojošie materiāli var palikt uz brūces un pēc tam izšķīst pēc dažām stundām. Jā, un kaitējums ir nenozīmīgs. Pacienta izlādēšana nākamajā dienā. Pēc pieprasījuma pāris stundas pēc operācijas.
Šīs polipu noņemšanas metodes priekšrocība ir tā, ka iekārta ļauj ne tikai nokļūt noslēpumainajos deguna stūros, bet arī redzēt visu, kas notiek uz monitora. Kļūdas tiek izslēgtas, piemēram, izmantojot Lange āķi. Audi tiek izgriezti ar asu ierīci, un tie nav saplēsti, kas padara dzīšanu ātrāk bez rētas. Varbūtība, ka polipi atjaunosies, ir minimāla.
Uzmanību! Salīdzinājumam, ķirurģiska polipotomija rada aptuveni 70% atkārtošanās risku.
Procedūra prasa sagatavošanu ne tikai attiecībā uz diagnozi un iepriekšēju ārstēšanu. Vairākas dienas pacients tiek brīdināts, ka tā nelieto aspirīnu, kā arī citus medikamentus, kas palīdz samazināt trombocītu skaitu un izlīdzināt asinis. Pirms operācijas ir nepieciešams noteikt deguna dobuma apūdeņošanu ar hormonālām aerosolām. Īpašs steroīdu ārsts iesaka. Nasonex ir efektīvs un pieņemams bērniem no 2 gadu vecuma.
Fakts! Kortikosteroīdi vietējā formā negatīvi neietekmē ķermeni, jo tie neietekmē asinsriti.
Nāk tieši bada režīma priekšvakarā. Ieteicams pārtraukt ēst un dzert 6 stundas.
Ja pacientam tika uzstādīts parastais tampons, tad pēc vienas dienas tas tiek noņemts. Pēc tam katru nedēļu veiciet mazgāšanu un ārstēšanu ar antiseptiskiem līdzekļiem. Persona var patstāvīgi veikt deguna aprūpi, bet ir nepieciešams novērot ārstu.
Aizliegts atbrīvoties no polipiem:
- Pieskarieties brūcei, mēģiniet noņemt garozu;
- Dzert alkoholiskos dzērienus;
- Lietojiet hormonālās aerosolu līdz dzīšana;
- Pūšiet degunu;
- Paceliet svaru un stingri noslogojiet ķermeni.
Pacientam jāparedz antibiotiku kurss, lai novērstu infekcijas procesa attīstību. Pēc izšķīdināšanas atkārto steroīdu terapiju, lai samazinātu atkārtošanās iespējamību.
Seku risks pēc dzēšanas ar skuvekli ir minimāls. Tas eksistē tikai teorētiski. Var būt šādas problēmas:
- Relaksācija notiek pusē pacientu pēc vairākiem mēnešiem vai gadiem. Tomēr ir vērts atcerēties, ka, saglabājot provokatīvus faktorus, problēma atgriezīsies;
- Asiņošana bieži vien ir novākšanas, deguna un citu pacienta darbību rezultāts. Augsts asinsspiediens var izraisīt to, arī pēc alkohola lietošanas;
- Smarža nav atjaunota. Visticamāk, tas ir laika jautājums.
Pacientu pārskati liecina par nopietnu komplikāciju un seku neesamību, kā arī ātru atveseļošanos pēc izņemšanas.
Procedūra ir pieejama daudzās pilsētās, kā parasti, privātās klīnikās vai lielās valsts medicīnas iestādēs. Operācijas cena svārstās no 4 līdz 10 tūkstošiem rubļu. Dažreiz cena ietver ne tikai pašu iejaukšanos, bet arī pārbaudi, konsultācijas utt. Tāpēc faktiskās izmaksas var aprēķināt, sazinoties ar klīniku.
Salīdzinājumam! Formulu lāzera noņemšana uz deguna gļotādas maksās no 10 līdz 30 tūkstošiem rubļu, lai gan procedūra ietver tikai atsevišķu polipu noņemšanu un nav piemērota sinusa manipulācijām.