Priekšpusē ir priekšējā sinusa gļotādas iekaisuma slimība, kas ir daļa no galvaskausa priekšējās pamatnes un atrodas blakus ļoti svarīgajām anatomiskajām struktūrām - orbītā un priekšējā galvaskauss. Kā rāda klīniskā prakse, šāds tuvums var izraisīt nopietnas frontālās sinusīta komplikācijas.
Akūts frontalīts turpinās ar vispārējas intoksikācijas pazīmēm. Parasti, kad slimība ir akūta, frontālās sinusīta simptomi parādās strauji, parasti pēc jebkuras deguna infekcijas izpausmes. Hronisks frontālās sinusīts var rasties, mainoties remisijas un paasinājuma fāzēm. Remisijas periodā simptomi praktiski neparādās, un paasinājuma periodā tie ir līdzīgi tiem, kas notiek akūtā procesa laikā, bet varbūt mazāk izteikti.
Turklāt hroniskā formā var būt deguna čaumalu apsārtums, nepatīkama deguna izdalīšanās smarža, kā arī acs lacrimal-deguna kanāla iesaistīšanās pazīmes un acu stūriem apsārtums.
Iemesli
Kāpēc frontālā attīstība un kāda tā ir? Bakteriālās un vīrusu infekcijas (gripa, akūtas elpceļu infekcijas), imūnsistēmas traucējumi un vairākas slimības visbiežāk veicina slimības rašanos:
- inficēšanās ar A streptokoku grupu;
- alerģisks rinīts vai astma;
- putekļi un piesārņojums;
- palikt dūmu telpās;
- neapstrādātas kariesa;
- anatomiskās anomālijas frontālās sinusa struktūras struktūrā;
- peldēšana (īpaši niršana);
- cistiskā fibroze;
- Kartagenera sindroms;
- ciliary imobility sindroms.
Cita starpā faktori, kas veicina frontālās sinusīta attīstību, ir šādi:
- hronisks vazomotorais rinīts;
- ozena;
- deguna un svešķermeņu ievainojumi;
- profesionāla barotrauma;
- deguna starpsienas izliekums;
- sašaurinājums un lielais fronto-deguna kanāla garums;
- baktēriju nesējs;
- imūnsistēmas traucējumi;
- pilnīga ķermeņa izsmelšana;
- slikts trieciens degunam;
- citu sinusa un deguna dobuma audzēji un cistas;
- darbs bīstamās nozarēs;
- regulāra uzturēšanās putekļainās, piesārņotās telpās;
- bieža hipotermijas galva.
Pēc iekaisuma veida ir frontīts:
- Akūtā kursa katarālais frontīts, ko raksturo deguna sastrēgumi, smaguma sajūta un spiediens pieres, var iet vai nu bez komplikācijām, vai arī ieiet otrajā posmā.
- Purulējošs frontālās sinusīts - veidojas priekšējā sinusa zarnas un tiek uzkrāts pūlings saturs, kas noved pie būtiskas pacienta stāvokļa pasliktināšanās līdz apziņas zudumam.
Daudzi cilvēki domā par to, kā mājās ārstēt frontālo sinusītu. Ārstēšanas terapija ir atļauta tikai kvalificētam ārstam. Jums noteikti būs jālieto zāles ar spēcīgu iedarbību, lai novērstu infekciju. Pretējā gadījumā pakāpeniski veidosies hronisks frontīts.
Šajā gadījumā slimības pazīmes būs mazāk izteiktas, bet slimība pasliktināsies. Pacients cieš no deguna izdalīšanās, sastrēgumiem, galvassāpēm.
Frontalīta simptomi
Pieaugušo akūtās frontālās sinusīta galvenais simptoms ir ļoti smaga galvassāpes, kas palielinās ar locīšanu, fizisko slodzi un spiedienu uz deguna priekšējo daiviņu. Tāpat pacients var sūdzēties par citiem frontīta simptomiem:
- fotofobija;
- lacrimācija;
- apkārtējo mīksto audu pietūkums;
- temperatūras pieaugums;
- vispārējs vājums;
- apetītes zudums.
Sāpes akūtā formā ir to cikliskums. Kamēr šķidruma aizplūšana ir traucēta - sāpes ir nepanesamas, to var dot galvas daļai vai acīm. Tiklīdz sinusa atbrīvojas no uzkrātajām gļotām, sāpes pazūd. Hronisks frontālās sinusīts sākas aptuveni divus mēnešus pēc akūtā procesa sākuma. Parasti hroniska slimība kļūst no nepareizas ārstēšanas, vai arī tāpēc, ka atklāti netiek ievērota sāpīga slimība.
Hronisks frontālās sinusīts
Šim slimības veidam raksturīgi šādi simptomi:
- būtisks smaržas pārkāpums, dažos gadījumos pacients parasti vairs nespēj atšķirt smakas,
- konjunktivīts,
- ja iekaisuma process ir izplatījies permatūras zarnās, no rīta pacients var pamanīt augsnes zonas un acu plakstiņu pietūkumu,
- ilgstošs klepus, kas nepazūd pat pēc zāļu lietošanas,
- nogurums.
Hronisks frontālās sinusīts bieži izraisa polipu parādīšanos deguna dobumā, kas traucē deguna elpošanu.
Kā diagnoze?
Frontālās slimības diagnostika parasti nav sarežģīta. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimības klīniskajām izpausmēm. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta rentgena rentgenstaru funkcija.
Frontālās sinusīta pazīme uz rentgena ir sinusa sabrukums bojājuma sānos (labajā pusē, divpusējā procesā, abās pusēs). Hroniskas frontālās sinusīta gadījumā var būt nepieciešama MRI vai CT skenēšana, deguna endoskopija un deguna blakusdobumu kopšana, kā arī sinusu sēšana florā.
Frontālā sinusīta ārstēšana
Frontālā sinusīta rašanās gadījumā pieaugušo ārstēšana ir vērsta uz frontālās sinusa iekaisuma novēršanu, gļotādu pietūkumu, atjaunojot strutaino sinusu aizplūšanu un nomācot infekciju.
Narkotiku terapija ietver:
Parastais ārstēšanas mērķis ir sinusa satura normālas aizplūšanas atjaunošana. Ja to var izdarīt slimības sākumā, izārstēt ir iespējams bez antibiotiku lietošanas.
Antibiotikas
Sistēmiskas iedarbības antibakteriālas zāles, ko lieto frontālās sinusīta ārstēšanai, var iedalīt šādās apakšgrupās:
- penicilīns (Augmentin, Amoxicillin, Ampisid);
- cefalosporīns (ceftriaksons, Axetil, Cefataxi);
- makrolīds (Macropen, azitromicīns, spiramicīns);
- vietējie (Bioparox, Polidex, Isofra).
Frontālās antibiotikas ir visaugstākie standarti, ko nosaka katrs ārsts. Bet tie ir stingri jāievēro, pieņemot speciālistu. Antibiotikas var izmantot gan iekšējai, gan vietējai ārstēšanai.
Homeopātiskie līdzekļi
Frontālās sinusīta ārstēšanā tiek izmantoti arī homeopātiskie līdzekļi.
- Sinupret: lieto, lai mazinātu iekaisumu, sašķidrina deguna blakusdobumu saturu.
- Sinuforte: mazina iekaisumu, veicina ventilāciju un deguna deguna blakusdobumu atvēršanu.
- Cinnabsin: mazina pietūkumu, atvieglo elpošanu un stiprina imūnsistēmu.
Turklāt ārsts var izrakstīt zāles, lai mazinātu galvassāpes.
Vasokonstriktors
Vaskokonstriktora tipa preparāti novērsīs gļotādas un deguna konusas tūsku, atjaunojot deguna dobuma saziņu ar frontālajiem sinusiem. Narkotikas novērš deguna sastrēgumus un apgrūtina deguna elpošanu. Zāļu piemēri:
Pretpirētiķi
Ja temperatūra ir paaugstinājusies virs 38,5 grādiem, jālieto pretdrudža līdzekļi priekšdzemdes gadījumā. Vairumam zāļu ir arī pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība.
Temperatūrā, kas ir zemāka par 38,5 grādiem, tās tiek izmantotas, ja ir izteikts labklājības traucējums (galvassāpes, vājums, drebuļi). Šim nolūkam tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Ibuklin, Nurofen, Nise.
Mukolītiskie līdzekļi
Lai atšķaidītu sinusā uzkrāto noslēpumu un atvieglotu tā izplūšanu, tiek piešķirti mukolītiskie līdzekļi - acetilcisteīns, Fluimucils, Gelomirtols, Sinupret, Cinnabsin.
Pretiekaisuma līdzekļi
Ja jums ir nepieciešams izārstēt frontālo medikamentu ar pretiekaisuma īpašībām, tas papildinās ārstēšanas shēmu. Piemēram, fenspirīds (Erespal) samazina bioloģiski aktīvo vielu veidošanos, kas ir atbildīgas par iekaisumu. Turklāt tas uzlabo gļotu izdalīšanos no frontālās sinusiem.
Vietējai lietošanai ir pieejamas pretiekaisuma zāles. Tās ir uz glikokortikoīdiem balstītas zāles - Nasonex, Flixonase. Labi palīdz proposols, pamatojoties uz bišu produktiem un sudraba bāzes Protargol šķīdumu.
Deguna mazgāšana
Mājās ir nepieciešama deguna mazgāšana jebkura veida frontālā sinusīta ārstēšanai. Lai izskalotu pēc iespējas efektīvāk, ir nepieciešams tīrīt degunu un pirms procedūras uzsākt vazokonstriktīvos pilienus.
- Buljonu var pagatavot no farmācijas kumelītes ziediem. Tas ir efektīvs pretmikrobu un antiseptisks līdzeklis. Celiet, atdzesējiet un uzklājiet mazgāšanai ik pēc 2-3 stundām.
- Frontīta ārstēšana mājās tiek veikta arī mazgājot degunu, pievienojot tējas koka eļļu, sāli un sodas. Jums ir nepieciešams sagatavot šādu ūdens šķīdumu: 1 tējkarote sāls un 3 pilieni tējas koka eļļas un šķipsnu sodas tiek atšķaidīti 1 glāzē silta vārīta ūdens.
- Noskalo degunu ar sāls šķīdumu (1 tējk. No jūras vai galda sāls glāzē ūdens) ar gumijas aerosolu, šļirci vai vienkārši ievelciet to ar nāsīm. Šīs koncentrācijas sāls šķīdums ir hipertonisks un veicina patoloģiskā sekrēcijas izdalīšanos no sinusa.
- Svaigi spiestas strutenes sulas, kas sajauktas ar kumelītes novārījumu 1: 1. Bury vai ievieto deguna turunda iemērc šajā maisījumā.
Arī mājās inhalācijas tiek plaši izmantotas pāri pārējiem vārītiem kartupeļu bumbuļiem, kas sastāv no ķiploku un ābolu sidra etiķa maisījuma, lauru lapu novārījums.
Fizioterapija
Frontālā ārstēšanā ārstēšanas fizioterapeitiskās metodes izmanto, ja nav augsta drudža un ķermeņa intoksikācijas simptomi. Pacienti tiek izrakstīti:
- UHF sesijas - līdz 12 procedūrām;
- deguna dobuma kvarca apstrāde ar kvarca lampu - līdz 10 procedūrām;
- sasilšanas kompreses, Sollux uz pieres - līdz 10 sesijām;
- deguna skalošana ar gurķi;
- endonālo uztveri;
- Delfīnu deguna tīrīšana.
Darbība
Operācija var būt šāda veida:
- Frontālās sinusa atvēršana ar endoskopisko aprīkojumu. Modernākā metode frontālās sinusīta ķirurģiskai ārstēšanai.
- Frontālo deguna blakusdobumu punkcija, lai sūcinātu strutainu saturu un mazgātu deguna blakusdobumus. Ar speciālu adatu neizdara rētas, gandrīz nesāpīgas.
- Tradicionālā ķirurģija ietver ādas atvēršanu uz deguna, trepanning, nepieredzējis strutas, mazgāšanu. Izšūtas šuves. Tradicionālā ķirurģija nāk no medicīniskās prakses frontālās sinusīta ārstēšanai.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Pacientiem jāzina, ka frontālās sinusīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir neefektīva, un akūtā periodā tas nav pieņemams, jo var būt pilns ar rinogēniem intrakraniāliem un orbitāliem sarežģījumiem. Savlaicīga un pareiza frontālās sinusīta ārstēšana, ko parakstījis pieredzējis otinolaringologs, pilnībā atbrīvo pacientu no šīs slimības, un, kā liecina mūsu pieredze, slimības recidīvi ir ļoti reti.
Frontīts - pieaugušo priekšējā sinusīta cēloņi, simptomi un ārstēšana
Frontier ir iekaisuma process, kas ietekmē frontālās sinusa gļotādu. Tomēr tas notiek retāk nekā sinusīts un etmoidīts, bet tas ir grūtāk, ja ir stipras galvassāpes, intoksikācija. Ja tiek traucēti frontālie deguna blakusdobumi, tiek traucēts vispārējais veselības stāvoklis, veidojas strutainas izplūdes, bez ārstēšanas nopietnu komplikāciju risks ir augsts.
Ja Jūs neatliekat medicīnisko palīdzību un netiks veikta pārbaude, ir iespējams, ka akūtā un hroniskā formu pārveidošana. Hroniska tipa frontālās deguna blakusdobumu iekaisums ir pilns ar daudzām bīstamām komplikācijām un var būt pat letāls.
Pēc tam apsveriet, kāda ir slimība, kādas ir frontālās sinusīta cēloņi un simptomi pieaugušajiem un kāda ārstēšana šodien ir visefektīvākā.
Front: Kas tas ir?
Frontālais sinusīts ir priekšējo deguna gļotādu iekaisums, kas ir deguna paranasālās sinusa. Iekaisuma veidošanās notiek gļotādā, kas atrodas priekšējā sinusa daļā. Šī slimība ir vēl viens nosaukums - frontālais sinusīts. Visiem veidiem tā ir vissmagākā plūsmas forma.
Frontālās slimības attīstība sākas kā akūts process vīrusu vai mikrobu infekcijas gadījumā vai kā iekaisums, kas radies traumas dēļ priekšējā un deguna kanālā un frontālajā kaulā.
Slimības veidi
- Kreisā puse
- Pa labi
- Divpusēji
- Akūts frontīts
- Hronisks frontālās sinusīts
- Katarālais frontīts;
- Putojošs frontīts
- Poliķis, cistisks
- Sienas hiperplastisks
- Alerģija
- Traumatisks
- Vīrusu frontīts (gripa, ARVI, masalas, masaliņas, adenovīrusi uc),
- Baktērijas (skarlatīnu, stafilokoku, streptokoku, hemofilisku infekciju, citu mikrobu floru), t
- Sēnītes
- Jaukts
- Zāles.
Iemesli
Priekšpusē ir gļotādas iekaisums, kas savieno sinusu. Cēloņus var mainīt, bieži vien no slimības formas un smaguma pakāpes.
Šādas patoloģijas veidošanās iemesli ir visbiežāk:
- Ilgstošs infekcijas vai alerģisks rinīts.
- Iedzimtas vai iegūtas formas deguna starpsienas izliekums.
- Infekcija, ko izraisa infekcija ar stafilokokiem, streptokokiem un citām baktērijām.
- Alerģiska reakcija - bronhiālā astma un vazomotorais rinīts veicina gļotādas tūskas veidošanos. Šī procesa rezultāts ir atveres pārklāšanās, kas atvieglo šķidruma iekļūšanu no frontālās sinusa.
- Polipi degunā.
- Svešķermeņi.
Visbiežāk sastopamie vīrusu frontālās sinusīta izraisītāji ir:
- adenovīrusi
- koronavīrusi
- rinovīrusi
- respiratorus sincitiskus vīrusus
Pieaugušo frontālā sinusīta simptomi
Tā ir nopietna slimība, kas ir sliktāka par citām sinusīta formām. Plūsmas raksturs ir sadalīts divās formās: akūta un hroniska. Katram no tiem ir savas īpašības un īpašības.
Foto priekšpuse uz rentgena
Pirmās vispārējās slimības pazīmes rodas, ja cilvēka organismā ir traucēta asins plūsma vai tās organisma intoksikācija. Starp parastajām pazīmēm izceļas:
- sāpes pieres, dažreiz acis, tempļi, visbiežāk izpaužas no rīta;
- apgrūtināta elpošana caur degunu;
- deguna izdalīšanās, bieži vien ar nepatīkamu smaku, pārredzama sākumposmā, tad strutaina;
- rīta izsmidzināšana no rīta.
Akūts frontīts
Patogēni vairojas deguna dobumā un frontālās deguna blakusdobumos. Akūtajos gadījumos iekaisuma process ir lokalizēts gļotādās, izdalās pati vai atbilstošas ārstēšanas procesā 10-14 dienu laikā.
Hroniska frontāla sinusīta simptomi ir nedaudz vājāki par akūtu:
- sāpīga vai sāpīga sāpes frontālās sinusa rajonā, ko pastiprina pieskaroties
- nospiežot asu sāpes acs iekšējā stūrī
- plaša strutaina deguna izdalīšanās no rīta ar nepatīkamu smaku
- no rīta ir daudz strutojošu krēpu
Fakts, ka simptomi ir kļuvuši vājāki, nenozīmē, ka uzlabojumi ir sasniegti. Gluži pretēji, hronisks frontālās sinusīts var radīt nopietnas sekas un komplikācijas, kas apdraud dzīvību.
Hronisks frontālās sinusīts
Hroniskā frontālā sinusīta formā ir skārusi tikai viena deguna sinusa. Deguna dobumā var novērot deformācijas procesus, ko izraisa patogēna satura spiediens. Kad slimība ir kļuvusi hroniska, klīniskais attēls ir daudz mazāk izteikts. Simptomi var parādīties un pēc tam pazūd.
Ir šādas hroniska kursa frontālās sinusīta pazīmes:
- samazināta smaržas sajūta, dažreiz pacients vispār nevar atpazīt smakas;
- konjunktivīts;
- no deguna var nebūt izplūdes;
- no rīta plakstiņi ir nedaudz pietūkuši, kas norāda uz iekaisuma izplatīšanos uz kontaktligzdu sienām;
- noturīgs klepus, ko nevar apturēt nekādas pretaudzēju un atsvaidzinošas zāles;
- smaga vājums, kas neļauj veikt parastos mājsaimniecības darbus;
- hroniskā frontālā sinusīta gadījumā deguna dobumā aug polipi un audzēji, kas izraisa elpošanas problēmas.
Medicīnas praksē frontālās sinusīts bez deguna izdalīšanās attiecas uz slimības hronisko veidu.
- strutaina deguna izdalīšanās, kuras izplūde palielinās no rīta;
- degošas sāpes degunā, pastiprinātas, nospiežot vai pagriežot galvu;
- drudzis un temperatūra līdz 39-40 ° C;
- nakts un rīta klepus;
- smagas galvassāpes;
- asarošana un spriedze degunā;
- fotofobija, asarošana.
- Galvassāpes un gļotādas izdalīšanās no viena nāsī
- Virsbūves temperatūra 37,3-39 ° С
- Sāpes simetriski rodas no divām pusēm.
- Var dot dažādām galvas daļām.
- Izplūde no abām nāsīm.
Komplikācijas
Var rasties bīstamas frontālās sinusīta komplikācijas, kas rodas gan akūtos, gan hroniskos procesos.
Tie ietver:
- inficēšanās pāreja uz sinusa kaulu sienām, nekroze un fistulas veidošanās ar šķidruma izdalīšanos, t
- infekcijas pārnešana uz orbitālo zonu, veidojot abscesus un celulītu, t
- iekaisuma pāreja uz muguras sienu, veidojot smadzeņu abscesu vai meningītu, t
- sepse.
Optimālas ārstēšanas trūkums rada daļēju vai pilnīgu smaržas zudumu. Iekaisuma process var pasliktināt acis un ievērojami samazināt redzes asumu. Granulācijas un polipi veido frontālās deguna blakusdobumu robežās. Tas ir pilns ar fistulu izskatu orbītas teritorijā un kaulu septuma sinusa integritātes pārkāpumu.
Diagnostika
Bieži vien frontālās sinusīts sākas bez deguna izdalīšanās, tāpēc ir iespējams diagnosticēt slimības sākumu tikai pēc otolaringologa pārbaudes. Pieredzējis otolaringologs (ENT) ātri veiks pareizu diagnozi, pamatojoties uz pacienta sūdzībām. Ir nepieciešami papildu pētījumi, lai noskaidrotu slimības smagumu un pareizu ārstēšanas shēmu izvēli.
Frontalīta diagnostika ietver šādas metodes:
- Vēstures uzņemšana;
- Sinusa rentgena starojums;
- Rhinoscopy;
- Paranasālo sinusu ultraskaņa;
- Deguna endoskopija;
- Datoru tomogrāfija (CT);
- Diaphanoscopy (transillumination);
- Termiskā attēlveidošana (termogrāfija);
- Deguna izdalījumu bakterioloģiskā izmeklēšana;
- Deguna dobuma satura pārbaude citoloģijā.
Frontālā sinusīta ārstēšana
Ārstēšana jāuztic kvalificētam ārstam. Tomēr sākotnējā stadijā jūs pats varat izārstēt frontālo sinusītu. Vairumā gadījumu sākotnējā posmā nav nepieciešams veikt īpašus sagatavošanās darbus. Ir pietiekami, lai noskalotu deguna dobumu vairākas reizes dienā. Mazgāšana iztīrīs gļotādu veidošanos. Tomēr ne vienmēr ir iespējams noteikt frontālo posmu sākotnējā posmā. Daži cilvēki pievērš uzmanību galvassāpēm.
Kā ārstēt akūtu frontālo sinusītu?
Akūtās frontālās sinusīta ārstēšanai, kad rodas attiecīgie simptomi, tiek sagatavoti asinsvadu saspringuma preparāti. Būtībā tie ir deguna aerosoli. Tie nodrošina kvalitatīvu deguna pietūkuma novēršanu, kā arī atjauno deguna blakusdobumu satura pilnīgu izplūdi. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir fenilefrīns, oksimetazolīns un ksilometazolīns.
Akūtā frontālā sinusīta ārstēšanas pamatprincipi:
- Radīt apstākļus normālai sinusa novadīšanai.
- Antibakteriāla un pretiekaisuma ārstēšana.
- Palieliniet organisma aizsardzību.
- Atkārtotu paasinājumu novēršana.
Kā ārstēt hronisku frontālo sinusītu?
Hroniskas frontālās deguna blakusdobumos tie tiek veikti:
- deguna mazgāšana ar sāls šķīdumiem;
- deguna aerosoli ar steroīdu hormoniem (vielas ar pretiekaisuma iedarbību). Narkotikas ir pierādījušas savu efektivitāti un drošību daudzos pētījumos visā pasaulē: tās praktiski nav absorbētas asinīs un neietekmē hormonus;
- ilgi mazu devu antibiotiku makrolīdu kursi (antibiotiku grupas zāles, vismazāk toksiskas cilvēka organismam, ir pretmikrobu, pretiekaisuma un imūnmodulējošas īpašības)
- Citu iekaisuma / infekcijas slimību pilnīga ārstēšana;
- Uzziniet alerģijas cēloņus un atbrīvojieties no kairinājuma - tikai hroniska frontāla sinusīta gadījumā alerģiska rinīta fonā.
Zāles
Pirms jebkuru zāļu lietošanas konsultējieties ar ENT ārstu.
Antibiotikas priekšā
Ja ir norādes par antibiotikām, pirmās izvēles zāles ir amoksicilīns kombinācijā ar klavulānskābi. Narkotikas, kas satur šo kombināciju: "Augumentin", "Amoxiclav". Ja pacients ir alerģisks pret penicilīna grupas antibiotikām, labāk lietot -
- fluorhinolona antibiotikas (piemēram, Ciprofloxacin), t
- makrolīdi (klaritromicīns, azitromicīns).
Antibiotikas priekšā ir paredzētas apmēram 10-14 dienas. Tomēr pēc 5 dienām no ārstēšanas sākuma ir nepieciešams novērtēt terapijas efektivitāti. Ja nav panākts būtisks uzlabojums, vislabāk ir noteikt spēcīgāku antibiotiku.
Preparāti tūskas noņemšanai
Frontālās sinusīta ārstēšanā tiek izmantoti arī homeopātiskie līdzekļi.
- Sinupret: lieto, lai mazinātu iekaisumu, sašķidrina deguna blakusdobumu saturu.
- Sinuforte: mazina iekaisumu, veicina ventilāciju un deguna deguna blakusdobumu atvēršanu.
- Cinnabsin: mazina pietūkumu, atvieglo elpošanu un stiprina imūnsistēmu.
Lai samazinātu gļotādas tūsku, tiek parakstīti arī antihistamīni - Suprastin, Tavegil, Cetirizine.
Antipirētiskie līdzekļi tiek lietoti paaugstinātā temperatūrā, daudziem medikamentiem ir anestēzijas un pretiekaisuma iedarbība. Samaziniet zāļu temperatūru ar paracetamolu (Efferalgan un Panadol), ibuprofēnu (Nurofen).
Pilieni
Lai mazinātu tūsku un uzlabotu bojātās sinusa drenāžu, ieeļļojiet gļotādu saskaņā ar medicīnisko deguna kontūru ar vazokonstriktoriem - adrenalīnu, efedrīnu, nafazolīnu un ksilometazolīnu. Ar tādu pašu nolūku noteikts, ka pilieni ar līdzīgu iedarbību tiek ievadīti 3-4 reizes dienā. Tās ir labi zināmas narkotikas Naphtyinum, Sanorin, Galazolin, Nazivin, Nazol un citi.
Fizioterapija
UHF terapija
Apstrāde ar elektromagnētisko lauku ar viļņa garumu 1-10 nm. Plāksnes ir novietotas uz frontālās sinusa zonas. UHF lauks ietekmē siltumu, samazina tūsku, aktivizē reģenerācijas procesus.
Kuko metode
Tas ietver plānas caurules ievadīšanu vienā deguna ejā, caur kuru tiek piegādātas īpašas atšķaidīšanas un antibakteriālas zāles. Otrā caurulī ievieto vēl vienu cauruli, lai izspiestu strutaina gļotas. Sinusa mazgāšanu veic, izmantojot tādus šķīdumus kā "Chlorophyllipt" un "Furacilin".
Mazgāšana mājās veiktu priekšējo deguna blakusdobumu iekaisumā ir mazāk efektīva, salīdzinot ar līdzīgām procedūrām medicīnas iestādes apstākļos. Taču, tomēr, jums nevajadzētu tos atteikt.
Noskalo deguna ejas:
- Sāls šķīdums. Lai to sagatavotu, neliels karoti sāls ir jāatšķaida ar siltu ūdeni. Akūtas frontālās izplūdes gadījumā ieteicams pievienot 3-5 šķīdumus tējas koka ētera šim šķīdumam.
- Augu novārījumi - kliņģerīši, salvija, kumelīšu ziedi.
Punkts
Bieži vien tiek izmantota punkcija priekšpusē, ja ārstēšana ar medikamentiem nepalīdz. Arī tad, kad slimība ir saistīta ar galvassāpēm, audos ir patoloģisks dobums un sūkšana. Sākotnēji, lai noteiktu punkcijas vietu, obligāti jāveic rentgena starojums. Procedūru var veikt caur degunu vai pieres vietējo anestēziju.
Ar nekomplicētu kursu prognoze ir labvēlīga, pilnīga izārstēšana ir iespējama, progresīvos gadījumos ir iespējama pāreja uz hronisku gaitu ar saasināšanās periodiem.
Tautas aizsardzības līdzekļi frontālam
Ne vienmēr ir iespējams pilnībā izārstēt frontālo fronti ar tautas metodēm, tomēr ir iespējams ievērojami paātrināt dziedināšanas procesu mājās, papildus izmantojot medikamentus.
- Izšķīdina 500 ml. silts vārīts ūdens ēdamkarote hlorofilīta spirta šķīduma. Tam ir antibakteriāla iedarbība un pat cīnās pret mikroorganismiem, kuriem ir izveidojusies rezistence pret antibiotikām. Risinājums tiek izmantots mazgāšanai 3-4 reizes dienā.
- Veikt tādu pašu daudzumu alvejas sulu, sīpolu sulu, medu, ciklamena saknes sulu, Vishnevsky ziedi. Labi samaisa un uzglabā ledusskapī atkārtoti noslēdzamā traukā. Pirms lietošanas saglabājiet pāris, līdz temperatūra sasniedz trīsdesmit septiņus grādus. Uzklājiet ziedi uz kokvilnas flagellas un ievadiet pusstundu abās deguna ejās. Kurss 3 nedēļas.
- Frontālo slimību var ārstēt ar ciklānu. Šī auga sulu atšķaida ar vārītu ūdeni proporcijā 4: 1, šķīdums tiek pilēts trīs reizes dienā, divi pilieni.
- Kukurūzas novārījums (2 ēdamkarotes uz glāzi ūdens, vāriet 10 minūtes, uzlejiet - 20 minūtes), pievienojiet regulārai tējai dzintara sulu vai aveņu sīrupu / ievārījumu. Jūs varat veikt šādu maisījumu ar tonizējošu efektu - ņemiet 3 valriekstus, lazdu riekstus un Indijas glāzi medus, pieprasiet 24 stundas un trīs reizes dienā lietojiet pusi tējkarotes.
- Līcis. Mest dažas lapas verdošā ūdenī, tad 10 minūtes, un pēc tam elpot pār tvaiku. Veikt procedūru no rīta, un vakarā jūs varat atstāt to pašu buljonu, sasildīt un atkal elpot.
Profilakse
Augstas kvalitātes frontālās sinusīta profilakse cilvēkiem ir primārās slimības ārstēšana. Ļoti svarīga ir imūnsistēmas vispārējā nostiprināšana, kas saistīta ar rūdīšanas un ūdens procedūru, vitamīnu, kā arī svaigu augļu un dārzeņu patēriņu.
Frontālā sinusīta profilakses galvenais mērķis: palielināt ķermeņa aizsargājošās īpašības, vīrusu slimību ārstēšanu, kā arī regulāras vizītes pie otolaringologa.
Priekšpuse
Frontālā slimība ir slimība, kurā iekaisuma process attīstās frontālās (frontālās) sinusa gļotādā.
Frontālie deguna blakusdobumi ir savienoti dobumi, kas atrodas galvaskausa priekšējā kaulā abās viduslīnijas pusēs. Sinusa lielumam un konfigurācijai ir atšķirīgas cilvēku individuālās īpašības. Dažos gadījumos frontālās deguna blakusdobumu atveres var būt neattīstītas vai pilnīgi nepastāv. Priekšējo sinusu tuvums priekšējai galvaskausa un orbītā ir pilns ar nopietnām iekaisuma komplikācijām.
Visas vecuma grupas ir vienlīdz uzņēmīgas pret šo slimību, vīrieši biežāk cieš no frontālās slimības nekā sievietes.
Cēloņi un riska faktori
Visbiežāk sastopamais akūta frontālās sinusīta cēlonis ir infekcijas process, kas izplatījies uz deguna elpas frontālās sinusa gļotādu akūtu elpošanas un citu infekcijas slimību gadījumā. Patogēni var būt vīrusi, baktērijas vai mikroskopiskas sēnes.
Frontīta attīstības riska faktori ir:
- deguna un / vai deguna blakusdobumu bojājumi;
- iedzimta vai iegūta deguna starpsienas izliekums;
- deguna elpošanas pārkāpums (polipi, adenoīdi, vazomotorais rinīts uc);
- hipotermija;
- vājināta imunitāte;
- svešķermeņi deguna dobumā.
Hronisks frontālās sinusīts attīstās uz nenormālas vai savlaicīgas slimības akūtas formas ārstēšanas fona, un to veicina paranasālās sinusa anatomiskās struktūras un / vai deguna starpsienas īpatnības.
Hronisks frontīta veids var būt stūrgalvīgs kurss ar periodiskiem recidīviem.
Slimības formas
Atkarībā no patoloģiskā procesa rakstura frontālās sinusīts ir iedalīts akūtos, recidivējošos, subakūtos un hroniskos.
- vienpusējs (pa kreisi vai pa labi);
- divvirzienu.
Atkarībā no etioloģiskā faktora:
- baktēriju;
- vīruss;
- sēnītes;
- alerģija;
- traumatisks;
- jaukta
Infekcijas veidā:
- rinogēnas - attīstās uz rinīta fona;
- hematogēns - patogēns iekļūst frontālās sinusa asinsritē;
- traumatisks - rodas galvaskausa bojājumu dēļ frontālās deguna blakusdobumu rajonā.
Pēc iekaisuma rakstura:
- katarāls;
- serous;
- strutains;
- polipozs (cistisks).
Pūtīgākā frontālā sinusīta forma ir visbīstamākā, jo ar nepietiekamu vai nepietiekamu ārstēšanu tā var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Frontalīta simptomi
Akūtu frontālo pacientu vidū viņi sūdzas par asu sāpju pārprodukcijas apgabalā, kas palielinās ar galvas liekšanu, miega laikā, palpācijas laikā var izstarot laiku un nav apturēts, lietojot pretsāpju līdzekļus. Arī frontalīta simptomi var būt citas vietas galvassāpes, nepatīkama diskomforta sajūta degunā, fotofobija, acu sāpes, plaša izdalīšanās no deguna bez smakas vai nepatīkamas smakas un strūklas daļiņas (ar strutainu frontalītu), deguna elpošana. Šīs parādības pavada drudzis, klepus ar krēpām no rīta, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, miega traucējumi.
Klīniskais priekšstats par hronisku frontītu pieaugušajiem ir mazāk izteikts, salīdzinot ar akūtu. Parasti slimības hronisko formu pavada citu paranasālo deguna blakusdobumu iekaisums, īpaši bieži režģis (ethmoiditis). Sāpes pieres reģionā palielinās ar spiedienu, un tās intensitāte mainās dienas laikā. Izplūde no deguna bieži ir nepatīkama smaka, ožu parādīšanās samazinās līdz pilnam zudumam. Plakstiņu pietūkums norāda uz patoloģiskā procesa izplatīšanos acu kontaktligzdā. Hronisku frontalītu raksturo mainīgi paasināšanās un remisijas periodi. Prognozes par frontalītu remisijas laikā var būt smaguma sajūta pārmērīgā zonā, samazināta smaržas sajūta, deguna izdalīšanās.
Bērnu frontalīta plūsmas iezīmes
Bērniem līdz 5-7 gadiem frontālās deguna blakusdobumu līnijas nav attīstījušās, tāpēc tās neietekmē frontītu, slimība tiek atklāta agrīnā skolā un pusaudžiem. Bērniem ir reti sastopams frontālās sinusa iekaisums, kas ir daudz biežāk sastopams šajā vecuma grupā, kas ir diagnosticēta kā pansinusīta sastāvdaļa.
Patogēni var būt vīrusi, baktērijas vai mikroskopiskas sēnes.
Kopumā bērniem ir smaga frontālās sinusīta gaita ar divpusēju sinusa bojājumu, klīniskais attēls ir līdzīgs akūtu elpceļu slimībām, taču ir satraucoši, ka paranasālo deguna blakusdobumu iekaisums ir ilgāks par akūtu elpceļu slimību. Īpaši frontālā sinusīta simptomi bērniem ir:
- noturīgas galvassāpes, ko pastiprina galvas kustības;
- sāpes priekšējā sinusa projekcijā, ko pastiprina spiediens;
- strutaina deguna izdalīšanās;
- deguna balsis;
- lacrimācija;
- klepus no rīta;
- deguna sastrēgumi un ausis.
Dažos gadījumos konjunktivīts attīstās uz priekšējā sinusīta fona bērniem.
Ir arī vairākas nespecifiskas slimības pazīmes:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (reti virs 38,5 ° C);
- ādas mīkstums;
- grūtības vai pilnīga deguna elpošanas neiespējamība;
- pietūkums;
- samazināta ēstgriba;
- vājums, nogurums;
- uzbudināmība;
- miega traucējumi.
Bērnu priekšā ir tendence izplatīties uz citiem paranasāliem deguna blakusdobumiem (ja tas bija izolēts), kā arī uz strauju plūsmu hroniskajā formā.
Diagnostika
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz šādu pētījumu rezultātiem:
- vēstures lietošana (iepriekšēja elpošanas slimība, citas lokalizācijas sinusīts, izpausmju ilgums utt.);
- objektīva pārbaude;
- rinoskopisks pētījums (palīdz noteikt iekaisuma esamību deguna dobumā);
- deguna izdalīšanās bakterioloģiskā izmeklēšana (ļauj identificēt infekcijas patogēnu, lai noteiktu tā jutību pret antibakteriālām zālēm);
- vispārējā un bioķīmiskā asins analīze, urīna analīze (nosaka iekaisuma pazīmes, ļauj novērtēt ķermeņa vispārējo stāvokli);
- Rentgena izmeklēšana (ļauj diferenciāli diagnosticēt strutainu frontālo sinusītu un slimības, kas nav vircas, citas zarnas bojājumus, lai noteiktu deguna izliekumu);
- magnētiskā rezonanse vai datorizētā tomogrāfija (palīdz noteikt deguna un paranasālās sinusa anatomiskās īpašības un patoloģiskā procesa izplatību).
Ja nepieciešams, var veikt papildu pētījumus:
- deguna dobuma satura citoloģiskā analīze;
- scintigrāfija;
- termogrāfija;
- diafoskopija utt.
Ir nepieciešama frontālās sinusīta diferenciālā diagnoze ar citu paranasālo sinusu iekaisuma slimībām, trigeminālo neiralģiju, meningālās membrānu uc iekaisumu.
Frontālā sinusīta ārstēšana
Frontālā sinusīta ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no slimības formas, patoloģiskā procesa izplatības, vecuma, pacienta vispārējā stāvokļa un citiem faktoriem.
Akūts frontīts ir indikācija hospitalizācijai otolaringoloģiskajā slimnīcā.
Lai samazinātu deguna gļotādas un paranasālo deguna blakusdobumu pietūkumu, lai radītu apstākļus patoloģiska satura aizplūšanai no iekaisušiem priekšējiem deguna blakusdobumiem, tiek izmantoti lokāli iedarbīgi vazokonstriktoru līdzekļi, kas ieeļļo deguna dobuma gļotādas (tās arī izmanto pilienus aerosolu veidā). Pēc tūskas izņemšanas sinusos tiek ievadīti antiseptiski, pretiekaisuma līdzekļi.
Akūtās frontālās sinusīta vispārējā terapija sastāv no plaša spektra antibakteriālo līdzekļu, antihistamīnu un pretiekaisuma līdzekļu lietošanas.
Papildus frontīta ārstēšanai var izmantot arī fizioterapeitiskās metodes, piemēram, lāzerterapiju, UHF terapiju, elektroforēzi ar zālēm utt.
Pūtīgākā frontālā sinusīta forma ir visbīstamākā, jo ar nepietiekamu vai nepietiekamu ārstēšanu tā var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Ņemot vērā konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti, komplikāciju parādīšanās un izteikts pacienta stāvokļa pasliktināšanās, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās (trepanopunktūra). Kad trepanelis ir iekļuvis frontālās sinusa zonā caur mazākās biezuma frontālā kaula zonu. Manipulāciju var veikt divos veidos - caurdurot kaulu audus vai urbjot. Pēc patoloģiskā sekrēcijas noņemšanas sinusa tiek mazgāta ar antiseptisku šķīdumu, apstrādāta ar antibakteriālu un pretiekaisuma līdzekli. Punktu vietā pienācīgi rūpējas, ka punkcija uzlabojas bez rētas un rētas. Dažos gadījumos operācija tiek veikta ar endoskopisko metodi. Ar visu pārējo metožu neefektivitāti tiek izmantota frontālās sinusa trepanācija: pēc ādas ar skalpeli atdalīšanas sinuss tiek atvērts, nomazgāts ar antiseptisku līdzekli, kas uzstādīts kanālā, kas savieno frontālo deguna blakusdobumu ar deguna dobumu, plastikāta caurule ir šūta.
Hroniskas frontālās sinusīta ārstēšanā parasti tiek pielietota tāda pati pieeja, tomēr antibakteriālā viela tiek izvēlēta, ņemot vērā infekcijas izraisītāja jutību pret to, pretiekaisuma terapija tiek veikta ar glikokortikoīdu zāļu palīdzību. Lai stiprinātu imūnsistēmu, tiek parakstīti vitamīni un citas zāles. Pozitīvu efektu nodrošina fizioterapija (magnētiskā terapija, ultravioletais starojums un citi).
Akūtas frontālās sinusīta ārstēšana ilgst no vairākām dienām līdz nedēļai, hroniska - 1-2 nedēļas vai ilgāk.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Nepastāvot nepieciešamajai ārstēšanai, akūts frontālais sinusīts var kļūt par hronisku formu - tā ir visbiežāk sastopamā komplikācija. To var sarežģīt arī šādi nosacījumi:
- deguna dobuma gļotādas atrofija;
- konjunktivīts;
- acu ligzda flegmons;
- samazināts redzes asums;
- fotofobija;
- vidusauss iekaisums;
- citu paranasālo deguna blakusdobumu iesaistīšana iekaisuma procesā;
- sepse;
- noturīgas galvassāpes;
- smaržas pasliktināšanās; un citi
Ņemot vērā deguna elpošanas traucējumus, var attīstīties hroniska hipoksija, un tas var izraisīt arī obstruktīvu miega apnoja ("miega apnoja miega laikā"). Iesaistīšanās redzes nerva patoloģiskajā procesā ir pilna ar redzes zudumu un smagu gadījumu. Kad iekaisums dziļi iekļūst galvaskausā, var attīstīties dzīvībai bīstami apstākļi, piemēram, rinogēns meningīts, smadzeņu abscess, encefalīts, strutaina galvaskausa kaulu iekaisums utt.
Prognoze
Ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Hronisks frontīta veids var būt stūrgalvīgs kurss ar periodiskiem recidīviem.
Frontālās sinusīta intrakraniālās komplikācijas raksturo slikta prognoze un var būt letālas.
Frontīts: pazīmes, kā ārstēties mājās, cēloņi
Frontālā slimība ir infekciozs-iekaisuma process, kas lokalizēts frontālajos deguna blakusdobumos. Tomēr tas notiek retāk nekā sinusīts un etmoidīts, bet tas ir grūtāk, ja ir stipras galvassāpes, intoksikācija. Ārstēšana rada zināmas grūtības, jo frontālās sinusa punkcija caur intranazālo piekļuvi bieži vien nav iespējama, jo frontālās sinusa savienojums ar deguna dobumu ir sarežģīts.
Kā notiek frontāls
Frontālā (frontālā) sinusa - pārī ar dobumu, kas atrodas priekšējā kaulā tieši virs orbītas. Aiz priekšējā sinusa robežas ar priekšējo galvaskausu, kurā atrodas smadzeņu frontālās daivas. Katra sinusa daudzums pieaugušajiem ir aptuveni 4 ml.
Tāpat kā citas paranasālās sinusas, frontālais sinuss veic arī ieelpotā gaisa sasilšanas funkciju, rezonatora funkciju (tas veido balss laika signālu). Aptuveni 10% iedzīvotāju nav frontālo sinusu (abi vai viens). Tie ir arī nepietiekami attīstīti bērniem līdz 6 gadu vecumam, tāpēc pirmsskolas vecuma bērnam ir gandrīz nekāds frontīts.
Parasti frontālās sinusas pastāvīgi attīra, jo darbojas gļotādas epitēlijs, gļotas atstāj tos deguna dobumā caur priekšējo deguna kanālu 1,5-2,5 cm garumā.
Pirmkārt, biezuma dēļ priekšējās sinusa infekcijas cēlonis ir infekcija, kas aukstuma vai gripas laikā izpaužas no deguna. Retāk patogēns iekļūst infekciozo slimību asinīs no asinsrites. Tas notiek arī pēc traumatiskā frontīta.
Nokļūšana sinusā, mikrobiem ir labvēlīgi apstākļi turpmākai reprodukcijai (siltums, mitrums). Atbildot uz infekciju, gļotāda reaģē uz tūsku, pastiprināta gļotādas ražošana, gļotādas vai katarālas iekaisums. Ja izplūde no sinusa notiek normāli, tā var iet pats.
Bet, apvienojot konkrētus apstākļus, patoloģiskā sekrēcijas aizplūšana ir traucēta, pūlis uzkrājas sinusā, liela saspiešanas spiediena uzkrāšanās pret sinusa sienām un frontālās sinusīta simptomi. Kādi ir šie nosacījumi?
- Vispārējās un vietējās aizsardzības samazināšana (biežas elpceļu infekcijas, smagas hroniskas somatiskas slimības)
- Ilgstoša iesnas.
- Nepareizi ārstēts rinīts.
- Hronisks vazomotorais rinīts.
- Anatomiskās anomālijas, kas novērš aizplūšanu no fronto-deguna caurlaides (aizaugusi, hipertrofizēta turbina, deguna starpsienas deformācija, polipozā augšana)
- Deguna gļotādas alerģija.
Priekšpuse bieži tiek apvienota ar citu sinusītu, galvenokārt - ar etmoidītu un sinusītu.
Pēc iekaisuma veida frontālais sinusīts var būt katarāls un strutains.
Robežas var būt akūtas un hroniskas. Akūtajos gadījumos iekaisuma process ir lokalizēts gļotādās, izdalās pati vai atbilstošas ārstēšanas procesā 10-14 dienu laikā.
Hronisks frontālās sinusīts attīstās ar nepietiekamu ārstēšanu, ilgstošu gaitu, kad patoloģiskais process mainās uz submukozālo slāni, periosteumu un kaulu. Šādu iekaisuma procesu ir ļoti grūti izārstēt ar konservatīvām metodēm.
Frontalīta simptomi
- Galvenā frontalīta izpausme ir galvassāpes. Sāpes ir lokalizētas tieši virs frontālās sinusa, kas pastiprinās, liekoties uz priekšu, horizontālā stāvoklī, siltā telpā. Sāpes spiež, dažreiz pulsējošas, izstarojot degunu, acis.
- Nospiežot uz priekšējās plāksnes virs uzacu vai pieskaroties šai zonai, rodas sāpes. Sāpīga ir arī orbītas augšējās sienas un acs iekšējā stūra laukums.
- Palielināta ķermeņa temperatūra, drebuļi, intoksikācijas simptomi - vājums, slikta dūša, apetītes zudums.
- Dažreiz ir augšējā plakstiņa pietūkums un apsārtums.
- Deguna sastrēgumi.
- Putekļains izdalījums no deguna, no vienas nāsas priekšējā labajā vai kreisajā pusē.
Hroniskā gaitā slimības simptomi var būt nedaudz izdzēsti, galvassāpes nav tik izteiktas kā akūtā procesā, tas neparādās pastāvīgi, nav temperatūras. Tāpēc hronisks frontālās sinusīts ne vienmēr tiek nekavējoties diagnosticēts, dažreiz pacientus ārstē neirologi ar trigeminālu neiralģiju vai citu patoloģiju.
Smagas frontālās slimības gadījumā ir iespējamas komplikācijas:
- Purulanta iekaisuma izplatīšanās orbītā ar celulīta, tīklenes artēriju trombozes attīstību.
- Kad priekšējā sinusa aizmugurējā siena kūst - intrakraniālas komplikācijas strutaina meningīta, smadzeņu abscesa veidā.
- Sinusa priekšējās sienas kušana ar frontālās kaula fistulu veidošanos.
- Sepsis
Frontalīta diagnostika
Frontīta diagnozi nosaka, pamatojoties uz:
- Pazīmes tipiskas galvassāpes, kas radušās fonā vai neilgi pēc aukstuma.
- Deguna dobuma pārbaude atklāj strūklas izdalīšanos vidējā deguna ejā. Īpaši spēcīga izplūde tiek konstatēta no rīta pēc pamošanās, jo uz nakti uzkrātais pūķis izplūst, pārvietojoties vertikālā stāvoklī.
- Sinusa radioloģija. Attēlā iekaisums atklāj strupceļu, dažreiz ar skaidru robežu (šķidruma līmeni).
Parasti tas ir pietiekami diagnozei. Apšaubāmos gadījumos tiek veikta CT skenēšana vai sinusa MRI, endoskopiskā izmeklēšana, strutaina izvadīšana, lai noteiktu izraisītāju un antibiotiku pareizu izrakstīšanu.
Akūtas frontālās sinusīta diagnostika parasti nav sarežģīta. Sarežģītāka ar hronisko slimības gaitu. Ja tai nav tik spilgta klīniskā attēla un acīmredzama saikne ar saaukstēšanos. Jāatceras, ka jebkurām galvassāpēm pieres ir jāizslēdz frontālās sinusīts.
Frontālā sinusīta ārstēšana
Akūtā frontālā sinusīta ārstēšanas pamatprincipi:
- Radīt apstākļus normālai sinusa novadīšanai.
- Antibakteriāla un pretiekaisuma ārstēšana.
- Palieliniet organisma aizsardzību.
- Atkārtotu paasinājumu novēršana.
Akūtā frontālā sinusīta ārstēšana galvenokārt ir konservatīva. Smagos gadījumos nepieciešama hospitalizācija. Temperatūras celšanās periodā vēlams gultas atpūtas laiks vairākas dienas. Ar vieglu un mērenu smagumu frontīta ārstēšana mājās ir iespējama regulāras ārsta uzraudzībā.
Parastais ārstēšanas mērķis ir sinusa satura normālas aizplūšanas atjaunošana. Ja to var izdarīt slimības sākumā, izārstēt ir iespējams bez antibiotiku lietošanas.
Lai mazinātu tūsku un uzlabotu bojātās sinusa drenāžu, ieeļļojiet gļotādu saskaņā ar medicīnisko deguna kontūru ar vazokonstriktoriem - adrenalīnu, efedrīnu, nafazolīnu un ksilometazolīnu. Ar tādu pašu nolūku noteikts, ka pilieni ar līdzīgu iedarbību tiek ievadīti 3-4 reizes dienā. Tās ir labi zināmas narkotikas Naphtyinum, Sanorin, Galazolin, Nazivin, Nazol un citi.
Drops ir nepieciešams apglabāt, noliecot galvu slimā sinusa virzienā, pat labāk, ļaujot galvai uz leju. Var izmantot arī kompleksus pilienus un aerosolus - Rinofluimucil (vazokonstriktoru fenilefrīnu un retinošu viskozu gļotu acetilcisteīnu), Polydex (antibiotikas polimiksīns un neomicīns + fenilfrīns + hormons deksametazons). Labs efekts ir zāles, kas satur ciklamēna ekstraktu - Sinuforte.
Saskaroties ar gļotādām, tas izraisa gļotādas dziedzeru refleksu kairinājumu un plašu gļotu sekrēciju, pateicoties kurai viskozs iekaisuma noslēpums ir atšķaidīts un vieglāk iziet.
Kad tiek panākta pietiekama sinusa iztukšošanās un ja nav intoksikācijas simptomu, tiek noteikta fizioterapija - UHF, sasilšanas kompreses, endonālā CUV un lāzerterapija.
Pretiekaisuma ārstēšana tiek piemērota gan vispārējā, gan vietējā līmenī. Pēc 5 līdz 10 minūtēm pēc vazokonstriktora iedarbības ir ieteicams mazgāt degunu ar sāls šķīdumu un pievienot dioksidīnu, Miramistin, hlorofilītu vai vietējās antibiotikas Isofra, pilienam pilēt hloramfenikolu.
Dažādu zāļu ievadīšanu deguna dobumā var veikt, inhalējot caur smidzinātāju. Smidzinātājs izsmidzina zāles mazākajām daļiņām. Tādā veidā ir iespējams ievadīt pretiekaisuma šķīdumus, preparātus, kas plāno gļotas, kā arī apūdeņot gļotādas ar sāls šķīdumiem tīrīšanai un mitrināšanai.
Ja strutaina priekšdzemdes gadījumā ir intoksikācijas simptomi, sistēmisko antibiotiku iecelšana nav nepieciešama. Pirms ārstēšanas ir nepieciešams sēt strutainu izplūdi, lai noteiktu patogēnu un noteiktu jutību pret antibiotikām. Tas tiek darīts, lai noteiktu pareizu ārstēšanu, ja antibiotika, kas parakstīta no pirmajām slimības dienām, nedarbojas 3-4 dienas.
Ir parakstīti antibiotikas, kas iedarbojas uz vairumu patogēnu. Tie galvenokārt ir aminopenicilīni (Amoxiclav, Flemoxin, Augmentin), 2 vai 3 paaudzes cefalosporīni Cefalexin, Cefazolin, Durotsef, Ceftriaxone, Cyfran, makrolīdi Klaritromicīns, Azitromicīns. Vieglas un vidēji smagas smaguma gadījumā tabletes var nozīmēt antibiotikām, smagas gaitas gadījumā intramuskulāra vai intravenoza ievadīšana tiek noteikta nekavējoties. Antibiotiku terapijas ilgums ir 7 līdz 10 dienas. Ja 3 - 4 dienu laikā no antibiotiku lietošanas nav nekādas ietekmes, zāles jāmaina uz citu, ņemot vērā mikrofloras jutību saskaņā ar sēšanas datiem.
Lai samazinātu gļotādas tūsku, tiek parakstīti arī antihistamīni - Suprastin, Tavegil, Cetirizine.
Lai atšķaidītu sinusā uzkrāto noslēpumu un atvieglotu tā izplūšanu, tiek piešķirti mukolītiskie līdzekļi - acetilcisteīns, Fluimucils, Gelomirtols, Sinupret, Cinnabsin.
Anestēzijas nolūkos tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Ibuklin, Nurofen, Nise.
Iekaisuma procesa rezistences laikā tiek ievadīta sinusa elektroforēze ar kalcija hlorīdu vai kālija jodīdu.
Frontālās sinusīta aparatūras apstrāde
Specializētajās nodaļās var izmantot sinusa atjaunošanas funkcionālās metodes. Tā ir ķūkas metode un mazgāšanas metode ar NMC sinusa katetru.
Kuko metodi var izmantot jebkuram sinusītam. Tās būtība ir tāda, ka antiseptisks šķīdums tiek ielej vienu pusi no deguna, bet tas tiek iesūkts prom no otras puses kopā ar patoloģisko saturu. Lai šķidrums neiekļūtu balsenes un trahejas apstākļos, pacientam pastāvīgi jāsaka „ku-ku”, tātad arī metodes nosaukums.
Veicot gurķi, galvu vajadzētu izmest atpakaļ ar nelielu novirzi atpakaļ. Pirms mazgāšanas gļotādas ir smērētas ar vazokonstriktoru. Furacilīns, hlorheksidīns, Miramistin šķīdumi parasti tiek izmantoti. Pēc procedūras, jums ir gulēt uz leju ar galvu uz leju, lai viss risinājums iznāk no deguna blakusdobumiem.
Šī procedūra nav ļoti patīkama, tā rada zināmu diskomfortu, bet lielākā daļa pacientu jūt atvieglojumu pēc pirmās sesijas. Pilns kurss prasa 6-7 procedūras. Ņemot zināmu garastāvokli un vēlmi, "dzeguze" var tikt veikta mājās, izmantojot šļirci šķīdumam un gumijas bumbiņu sūkšanai.
Ārstēšana ar sinusa katetru "Yamik"
Sinusa katetra YAMIK izmantošana ir ērtāka par "dzeguzi". YAMIK ir cauruļu un kārbu sistēma, kas rada kontrolētu spiedienu deguna dobumā. Viens balons pārvietojas deguna galviņā, piepūst un aizver deguna dobuma izplūdi, otrais uzpūst pirms deguna un aizķer ieplūdi. Tādējādi deguna dobumā izveidojas slēgta telpa, sazinoties ar ārējo vidi, izmantojot vienu kanālu (cauruli).
Ar šļirces palīdzību, kas pievienota šim kanālam, Jūs varat radīt negatīvu spiedienu deguna dobumā. Saskaņā ar fizikas likumiem paranasālo sinusu saturs iekļūst retināšanas zonā, kas tiek izsūknēta ar šļirci. Šļirces virzuļu kustība rada spiediena svārstības, kas veicina labāku sinusa tīrīšanu.
Pēc nepieredzēšanas deguns deguna dobumā pārvieto antiseptisku šķīdumu, kas iekļūst deguna blakusdobumos. Procedūras beigās šķīdums tiek izsūknēts kopā ar izplūdes atlikumiem.
Nesen ir kļuvusi zināma novatoriska metode, kas divu dienu laikā var izārstēt frontālās problēmas. Šo metodi sauc par balonu sinusoplastiku. Metodes būtība ir novērst frontālās-deguna kanāla bloku. Endoskopa vadībā tajā ievietota elastīga katetra vadotne, caur vadotni ievieto īpašu balonu. Balons ir piepūsts ar gaisu vai piepildīts ar šķidrumu, palielinot diametru, tādējādi paplašinot bloķēto fistulu. Patoloģiskais saturs iznāk no sinusa, sinuss tiek mazgāts ar antiseptisku līdzekli.
Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā, izmantojot vietējo anestēziju, aizņem apmēram pusstundu. Efekts tiek nekavējoties atzīmēts. Rehabilitācijas periods ir 1-2 dienas. Šādas darbības ātrums, augsta efektivitāte, minimāla invazivitāte padara šo metodi ļoti pievilcīgu. Taču jaunā metode prasa augstu ārsta kvalifikāciju un pieredzi, pašlaik tiek veikta tikai dažās klīnikās Maskavā un Sanktpēterburgā. Turklāt šī procedūra ir diezgan dārga, tikai balona iegāde maksās 60 tūkstošus rubļu.
Frontālās sinusīta ķirurģiska ārstēšana
Ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti 2-3 nedēļas, tiek izmantota smaga strutaina frontālā sinusīta slimība ar smagiem intoksikācijas simptomiem un komplikāciju, hroniskas frontālās sinusīta, ķirurģiskām metodēm.
Tā kā galvenais sinusīta ārstēšanas mērķis ir nodrošināt sinusa aizplūšanu un sanāciju, ir nepieciešams kaut kādā veidā iekļūt šajā sinusā. Ir divi veidi: tieši no deguna dobuma caur dabisko ziņojumu un ārpus tās. Priekšējā sinusa uztvere no deguna dobuma ir ļoti sarežģīta, jo frontālās-deguna kanāla struktūrai ir vairākas anatomiskas iespējas. Mēģinot zondēt, tas var izraisīt kanāla sienu bojājumus, kas vēl vairāk novedīs pie rētas un pilnīgas aizsprostošanās.
Vecākā un visbiežāk lietotā ķirurģiskā metode frontālās sinusīta ārstēšanai ir frontālās sinusa trepanopunktūra. Darbība ir diezgan vienkārša un to var veikt jebkurā ENT nodaļā. Pēc tam, kad āda ir pārgriezta uz uzacu, caur uzacu tiek pārurbts speciāls urbums caurumu priekšējā kaulā, ievietots kanāls un piestiprināts caurumā, caur kuru frontālo sinusu 3-7 dienas mazgā ar antibiotiku šķīdumiem.
Ir iespējams caurdurt sinusa un caur supraorbitālo sienu. Šeit kaulu plātnes biezums ir mazāks, un to var caurdurt ar īpašu adatu.
Funkcionālā deguna un deguna blakusdobumu endoskopiskā ķirurģija
Neskatoties uz trypanopuncture vienkāršību un pieejamību, daudzi pacienti par to baidās un nepiekrīt ar vārdiem "barbariska" metode. Tas ir saprotams, ne visi vēlas staigāt visu nedēļu ar caurumu pieres. Tāpēc aizvien populārāka kļūst sinusīta funkcionālā endoskopiskā ķirurģija (FESS ķirurģija).
Mikroendoskopa kontrolē tiek paplašināta dabiskā fistula, kas skar sinusa, dažreiz šī kaula sienas daļa tiek noņemta. Rehabilitācija pēc šādas operācijas aizņem 3-5 dienas. Šādas darbības parasti tiek maksātas.
Pastāvīgu anatomisku šķēršļu klātbūtnē, kas rada dabisku izplūdi no šo apstākļu sinusa korekcijas. Tas var būt septoplastika ar starpsienu deformāciju, sabiezinātā turbina griešana, polipu un adenoīdu noņemšana.
Tradicionālās frontālās sinusīta ārstēšanas metodes
Tautas aizsardzības līdzekļus frontālās sinusīta gadījumā var izmantot vieglas slimības gadījumā tikai kā papildinājumu ārstam, ko noteicis ārsts. Saspiest, ieelpot, noskalot ar degunu, var izmantot augļu pilienu iepilināšanu degunā.
Slavenākie un efektīvākie tautas aizsardzības līdzekļi:
- Sildiet sāli vai smiltis pannā, ievietojiet to maisiņā un piestipriniet pie deguna blakusdobumiem 5-10 minūtes. Šim nolūkam ir iespējams izmantot sausus rīsus. Pirms iesildīšanās, jums ir nepieciešams pilēt pilienus, kas samazina pietūkumu - Sanorin vai Naphtyzin. Jūs nevarat uzsildīt sinusa zonu paaugstinātā ķermeņa temperatūrā un smaga galvassāpēs.
- Noskalo degunu ar sāls šķīdumu (1 tējk. No jūras vai galda sāls glāzē ūdens) ar gumijas aerosolu, šļirci vai vienkārši ievelciet to ar nāsīm. Šīs koncentrācijas sāls šķīdums ir hipertonisks un veicina patoloģiskā sekrēcijas izdalīšanos no sinusa.
- Ieelpošana ar lauru lapu novārījumu. Vāra 5-7 līcī lapas 1 litrā ūdens, izslēdziet un 5-10 minūtes ieelpojiet tvaiku.
- Sasmalciniet Kalankoe lapas, izspiediet sulu, atšķaidiet 1: 1 ar ūdeni. Uzklājiet ar pilnu pipeti 3 reizes dienā. Jūs varat lietot grūtniecību. Jūs varat samitrināt marles turundu ar šo sulu un pusstundu ievietot to degunā.
- Svaigi spiestas strutenes sulas, kas sajauktas ar kumelītes novārījumu 1: 1. Bury vai ievieto deguna turunda iemērc šajā maisījumā.
- Ieelpošana, pievienojot ēteriskās eļļas (piparmētru eļļa, eikalipta eļļa, priežu eļļa). 7-10 pilienus eļļas vai balzama gabalu "Asterisk", kas atbilst spēles galvas lielumam, ielej verdošā ūdenī, 5-10 minūšu laikā ieelpot pāri.
- Uzturoties telpās ar augstu mitrumu (šim nolūkam tiek izmantoti mitrinātāji), arī palīdz atšķaidīt un atbrīvoties no gļotādām.
- Labu efektu sinusa slimību gadījumā nodrošina Buteyko elpošanas vingrinājumi.
Frontīta profilakse
Frontālā sinusīta profilakse, tāpat kā citi sinusīti, ietver:
- Akūtu elpceļu slimību savlaicīga ārstēšana. Nav nepieciešams paļauties uz to, ka iesnas "iet." Ir nepieciešams aktīvi ārstēt deguna sastrēgumus, ne tikai ar vazokonstriktoru pilieniem, bet arī ar traucējošām procedūrām (kāju vannas, sinepju plāksteri, inhalācijas), noskalojot deguna dobumu ar sāls šķīdumiem, izmantojot pretiekaisuma pilienus un aerosolus.
- Dažādu anatomisko defektu ķirurģiska korekcija, kas novērš izdalījumu aizplūšanu no deguna blakusdobumiem - deguna starpsienas izliekums, daļas no turbīnas izņemšana hipertrofijas laikā, polipu un adenoīdu izvadīšana.
- Ķermeņa sacietēšana.
- Veselīgs dzīvesveids, izvairoties no sliktiem ieradumiem.