Galvaskausa sejas daļa sastāv no vairākiem dobiem veidojumiem - deguna deguna blakusdobumu (paranasālās deguna blakusdobumu). Tie ir savienoti gaisa telpas un atrodas netālu no deguna. Lielākie no tiem tiek uzskatīti par žokļu vai žokļu augšdegļiem.
Anatomija
Kā norāda nosaukums, augšējā žokļa leņķī ir pāris žokļa augšdaļas, proti, starp orbītas apakšējo malu un vairāku zobu skaitu augšējā žoklī. Katra no šīm dobumiem ir aptuveni 10–17 cm 3. Tie var nebūt vienāda izmēra.
Maksimālās asinsvadu saslimšanas rodas bērnam pat augļa attīstības laikā (aptuveni desmitajā embrija dzīves nedēļā), bet to veidošanās turpinās līdz pusaudža vecumam.
Katram žurka sinusam ir vairākas sienas:
Tomēr šī struktūra ir raksturīga tikai pieaugušajiem. Jaundzimušajiem zīdaiņu augšdaļas izskatās kā nelielas gļotādu divertikula (izvirzījumi) augšējā žokļa biezumā.
Tikai sešu gadu vecumā šie deguna blakusdobumi iegūst pazīstamu piramīda formu, bet atšķiras mazā izmērā.
Sinusa sienas
Maksimālā sinusa sienas ir pārklātas ar plānu gļotādas slāni - ne vairāk kā 0,1 mm, kas sastāv no cilindriskām epitēlija šūnām. Katrai no šūnām ir daudzas mikroskopiskas kustības cilmes, un tās pastāvīgi svārstās noteiktā virzienā. Šī cilijveida epitēlija iezīme veicina gļotu un putekļu daļiņu efektīvu atdalīšanu. Šie elementi žokļa augšdaļas iekšpusē pārvietojas pa apli, virzienā uz augšu - dobuma vidējā leņķa rajonā, kur anastomoze ir lokalizēta, savienojot to ar vidējo deguna eju.
Maksimālā sinusa sienas atšķiras pēc to struktūras un īpašībām. Jo īpaši:
- Ārsti uzskata mediālo sienu par svarīgāko sastāvdaļu, to sauc arī par degunu. Tas atrodas gan apakšējā, gan vidējā deguna ejas projekcijā. Tās pamatā ir kaula plāksne, kas, tā kā tā paplašinās, pakāpeniski kļūst plānāka un kļūst par dubultu gļotādu vidus deguna pārejas zonā. Pēc tam, kad šis audums sasniedz vidējo deguna eju priekšējo zonu, tas veido piltuvi, kuras apakšā ir fistula (atvēršanās), kas veido savienojumu starp sinusa un deguna dobumu. Tās vidējais garums ir no trim līdz piecpadsmit milimetriem, un tā platums nav lielāks par sešiem milimetriem. Anastomozes augšējā lokalizācija nedaudz apgrūtina satura aizplūšanu no augšstilbiem. Tas izskaidro grūtības šo deguna blakusdobumu iekaisuma bojājumu ārstēšanā.
- Priekšējā vai priekšējā siena stiepjas no orbīta apakšējās malas līdz alveolārajam procesam, kas ir lokalizēts augšējā žokļa daļā. Šai struktūrvienībai ir vislielākais blīvums augšstilba sinusā, tas ir pārklāts ar vaigu mīkstajiem audiem, tāpēc ir pilnīgi iespējams zondēt. Šādas starpsienas priekšpusē kaulā lokalizējas mazs, plakans dobums, kas saņēma suņu vai suņu pūka nosaukumu un pārstāv vietu priekšējā sienā ar minimālo biezumu. Šādas griezuma vidējais dziļums ir septiņi milimetri. Atsevišķos gadījumos suņu fossa ir īpaši izteikta, tāpēc tā ir cieši saistīta ar sinusa mediālo sienu, kas var apgrūtināt diagnostisko un terapeitisko procedūru veikšanu. Netālu no depresijas augšējās malas ir lokalizēts infraorbitālais foramens, caur kuru iziet infraorbitālo nervu sistēmu.
- Vismazākā siena ir augšējā vai orbītā. Tā biezums ir tas, ka infrasarkanā nerva caurules lūmenis ir lokalizēts, kas dažreiz tieši savienojas ar gļotādām, kas pārklāj šīs sienas virsmu. Šis fakts jāņem vērā gļotādu audu laikā operācijas laikā. Šīs sinusa aizmugurējās daļas pieskaras etmoidajam labirintam, kā arī spenoidam. Tādēļ ārsti var tos izmantot kā piekļuvi šiem sinusiem. Mediālajā sekcijā ir venozs pinums, kas ir cieši saistīts ar vizuālās ierīces struktūru, kas palielina infekcijas procesu pārnešanas risku.
- Maksimālā sinusa aizmugurējā siena ir bieza, sastāv no kaula audiem un atrodas augšējā žokļa projekcijā. Tās aizmugurējā virsma ir pārvērsta par pterygopulmonālo fossu, un tur, savukārt, atrodas augšējā nerva sistēma ar žokļa artēriju, pterygopalatomus un pterygopalatomy venozo pinumu.
- Maksimālā sinusa apakšdaļa ir tās apakšējā siena, kas savā struktūrā ir augšējā žokļa anatomiskā daļa. Tam ir diezgan mazs biezums, tāpēc caur to bieži tiek veikta punkcija vai operācija. Ar vidējiem žokļa augšstilbiem, to dibens ir aptuveni vienāds ar deguna dobuma apakšdaļu, bet tas var arī nokrist. Dažos gadījumos zobu saknes iziet caur apakšējo sienu - tā ir anatomiska iezīme (nevis patoloģija), kas palielina odontogēnas sinusīta attīstības risku.
Maksimālie sinusus ir lielākie sinusus. Tās robežojas ar daudzām svarīgām ķermeņa daļām, tāpēc iekaisuma process tajos var būt ļoti bīstams.
Maksimālo grumbu vietas atrašanās vietas un struktūras iezīmes
Anatomiskās īpašības
Maksimālā asinsvadu sinusiem nav pastāvīga izmēra un formas visā cilvēka dzīves laikā, bet būtiski mainās ar galvaskausa augošajiem kauliem, tas ir, tie ir tieši saistīti ar vecuma pazīmēm. Vairumā gadījumu šo svarīgo formu forma atgādina, atgādinot neregulāru piramīdu ar četrām malām. Šīs piramīdas daļas sauc:
- Acs (ir augšējā);
- Sejas (priekšā);
- Atpakaļ;
- Iekšējais.
Piramīdas pamatā ir apakšējā daļa vai, kā tas citādi tiek saukts, arī apakšējā siena. Bieži izrādās, ka piramīdas apakšdaļā ir tālu no simetrijas.
Šo anatomisko struktūru sienas ir atbildīgas par to tilpumu. Protams, jo mazāka ir konkrētās daļas biezums, dobumam būs lielāks izmērs, un otrādi - jo lielāks biezums, jo mazāks tilpums.
Ja sejas skeleta anatomiskā attīstība nav pasliktinājusies, tad augšstilba deguna blakusdobumi ir tieši saistīti ar deguna dobumu.
Veidņu iekšpusē ir īpaša atvere, kas atveras deguna vidusdaļā.
Maksimālo grumbu apakšējo struktūru veido ar augšējo kaulu procesa, ko sauc par alveolāriem, procesu. Pateicoties tam pašam mazajam kaulu audu slānim, atdalās sinusa un mutes dobums.
Zemāk esošo dobumu siena atrodas tuvu augšējiem zobiem, kas izskaidro biežu iekaisuma procesa izplatīšanos no zobu saknēm dobumā, un pēc tam tālāk uz kontaktligzdām un meningām.
Interesanti Vēl viena nozīmīga šīs anatomiskās veidošanās apakšdaļas iezīme ir tā, ka tās gļotādā ir neliels skaits receptoru, kuru dēļ agrīnā stadijā iekaisums izpaužas bez izteiktas simptomātikas un tiek atklāts jau esošajā formā.
Maksimālo grumbu sienas
Acu siena
Šīs konstrukcijas sienām ir neliels biezums. Šīs konstrukcijas aizmugurējā daļa ir plānākā salīdzinājumā ar citām daļām.
Galvenā acs aizmugurējās sienas iezīme ir tā, ka tās tiešā tuvumā atrodas ne tikai kanāls, kas atrodas zem acu nerva, bet arī vairāki lieli kuģi.
Tas ir svarīgi! Iekaisums, kas ietekmē acu sienu, ir bīstams, pirmkārt, infrasorbitālā nerva bojājuma draudi un iekaisuma izplatīšanās acs orbītā.
Iekšējā siena
Šī struktūra ir cieši saistīta ar diviem svarīgiem deguna eju ceļiem - vidējo un zemāko. Vēl viena svarīga anatomiskā īpašība ir struktūru biezums - tas ir nevienmērīgs dažādās nodaļās, palielinoties no augšas uz leju.
Tuvāk orbītas apakšai, tas ir, sienas augšējā daļā ir mazs apaļš caurums, kas savieno deguna dobumu un deguna blakusdobumu dobumus.
Iekšējās struktūras aizmugurējā daļa ir punktēta ar režģa šūnām, un iekšējā deguna sienas savienojumā ar priekšējo kanālu atrodas nazolakrimalais kanāls.
Maksimālo grumbu iekšējo sienu
Priekšējā siena
Tuvākā augšstilba kaula alveolārais process ir sinusa sejas siena. Infraorbitālais reģions piedalās arī šīs struktūras veidošanā. Šai daļai ir vislielākais biezums, kas padara to par izcilu citu.
Uz sejas deguna blakusdobumi tiek aizvērti ar vaigu mīkstajiem audiem, lai pēc vēlēšanās tos varētu sajust.
Sejas daļas iezīme ir tā, ka viena no trijstūra nerva zariem šķērso tās virsmu.
Aizmugurējā siena
Maksimālā tuberkuloze nosaka aizmugurējās malas atrašanās vietu. Šīs daļas aizmugurējā virsma ir ciešā saskarē ar pterygopalatīna fossa, tāpēc vienmēr pastāv risks, ka sinusīts attīstīsies asins saindēšanās, jo ir viens no ķermeņa venozajiem plexus.
Kā smadzeņu deguna blakusdobumi ir saistīti ar zobiem
Maxillary sinusas un zobi
Tiek izdalīti trīs varianti maksimālo augšstilbu sinusa iespējamajai saiknei ar zobiem, kas atrodas augšējā žoklī:
- Deguna dobuma apakšējā virsma ir zemāka par anatomiskās formas apakšējo daļu;
- Deguna dobuma apakšējā virsma un deguna blakusdobumu apakšējā daļa ir vienā līmenī;
- Deguna dobuma apakšējā virsma paceļas virs anatomiskās formas apakšas, tāpēc augšējā žokļa zobu saknes cieši saskaras ar deguna blakusdobumu apakšējo sienu.
Kādas funkcijas veic sinusus
Maksimālās asinsķermenis ir svarīgs anatomisks veidojums. Viņi veic šādas funkcijas:
- Apsildot, mitrinot un tīrot gaisu, kas iekļūst deguna dobumos no vides, tādējādi nodrošinot elpošanas funkciju.
- Rezonanses darbība sarunas laikā. Maksimālās dziedzeru līnijas nodrošina vokālās skaņas individuālās iezīmes. Par šiem galvaskausa sejas daļas ļaundariem un citiem dobumiem ir atbildīga par dažādiem cilvēkiem raksturīgo balsu skaņu un skaņu.
- Smaržas funkcija. Pateicoties šīm dobumiem, tiek veidota cilvēka spēja uztvert un atšķirt dažādas smakas.
- Filtra funkcija, kas ir atbildīga par epitēliju, kas pārklāj žokļa augšdaļas.
Maksimālās asinsķermenīšu atrašanās vieta ir ļoti tuvu citām svarīgām anatomiskām struktūrām, piemēram, orbītā, galvaskausa nerviem, lieliem kuģiem. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi ārstēt šo sinusu slimības, lai novērstu iekaisuma izplatīšanos un novērstu dzīvībai bīstamu seku attīstību.
Kā izskatās maksimālais sinusa?
Maksimālais sinusa ir lielākais no visiem paranasāliem sinusiem. To sauc par maksimālo sinusa. Vārds ir saistīts ar tās atrašanās vietu - tas aizņem gandrīz visu vietu virs augšējā žokļa.
Maksimālā sinusa sienas anatomija
Dzimšanas brīdī bērna augšdaļas dobumi ir sākumā - tie ir tikai divi mazi bedres. Pakāpeniski, augot bērnam, viņi aug un veido. Pilna valsts sasniedz pubertāti.
Tajās izbeigtas izmaiņas, un pēc vecuma tās sasniedz maksimālo lielumu kaulu audu rezorbcijas dēļ. Abiem sinusiem ne vienmēr ir vienāds izmērs, bieži tiek konstatēta asimetrija, jo izmēri ir tieši atkarīgi no sienu biezuma.
Ir svarīgi. Pastāv anomāli gadījumi (aptuveni 5% no planētas kopējās populācijas), kad augšstilba deguna blakusdobumu asinīs var nebūt.
Maksimālā sinusa anatomija ir šāda:
- ar anastomozi - speciālu šauru kanālu - ar deguna dobumu tiek savienoti ar žokļa dobumu;
- parasti, pat patoloģiskos procesos, augšstilba deguna blakusdobumu jāaizpilda ar skābekli;
- iekšpuse ir pārklāta ar ļoti plānu gļotādu, kurā ir maz nervu galu un veidojumu tubulu veidā. Tieši šī iemesla dēļ deguna un deguna blakusdobumu slimības ilgu laiku nevar izpausties;
- Augšējā, apakšējā, iekšējā, priekšējā un aizmugurējā siena. Katram no tiem ir savas īpašības;
- augšējā siena atrodas orbītas tiešā tuvumā, tāpēc iekaisumu laikā var rasties redzes traucējumi un negatīva ietekme uz acīm;
- apakšējā siena ir ļoti plāna, un dažos kaulu apgabalos tā var pat nebūt. Kuģi un nervi ir atdalīti no gļotādas periosteum. Augšējā sinusa apakšējā sienas sekciju neesamības gadījumā ļoti bieži attīstās odontogēnais sinusīts. Tā ir patoloģija, kurā iekaisums rodas slimības dēļ, jo tās saknes var ļoti tuvu dobumam un it īpaši tās apakšējai sienai vai pat iekļūt tajā;
- iekšējā siena atrodas blakus apakšējai un vidējai deguna ejai. Dalīšanas zona ir cieta, bet ļoti plāna. Caur to ir ierasts veikt augšstilba dobuma punkciju. Sienā, kas atrodas blakus apakšējai deguna ejai, ir īpaša atvere, kas nepieciešama, lai savienotu deguna blakusdobumu ar degunu. Ja kāds iemesls ir aizsērējis, sākas iekaisums;
- abos žokļu nodalījumos ir mazi fistuli. Ja viens no tiem ir pārāk šaurs, tad satura izplūde no dobuma būs sarežģīta, un personai attīstīsies hronisks sinusīts;
- priekšējā (priekšējā) siena ir pārklāta ar mīkstiem audiem, tā ir biezākā un var tikt atklāta pat zondēšanas laikā. Pašā šīs sienas centrā ir suņu foss, kas kalpo kā vadlīnija, atverot maksimālo dobumu;
- aizmugurējā siena nokrīt uz augšdaļas. Tas ir saistīts arī ar pterygopulmonālo fossu, kur atrodas specifiskais vēnu plexus. Šā iemesla dēļ vienmēr ir risks, ka iekaisumu gadījumā asinsvadu dobumos ir asins saindēšanās risks.
Ko darīt, ja sāpīga sēklinieku sinusa?
Maksimālā sinusa struktūra ietver vairākus līčus:
- Alveolā esošais augšstilba sinusa līķis veidojas sakarā ar alveolārā procesa sūkļveida audu piepildīšanu ar gaisu. Tā nodrošina savienojumu ar žokļa saknēm ar žokļa augšdaļu;
- infraorbitālais vālis parādās no tā, ka infrasarkanā kanāla apakšējā daļā ir izvirzījums dobumā. Šis līčs savieno žokļa dobumu ar orbītu;
- sferoidālais līcis atrodas vistuvāk dobumam;
- Prelacrimālais līcis aizmugurē sedz lacrimal sac.
Jūs varat iepazīties ar foto augšstilba sinusa fotogrāfiju.
Funkcijas
Ārējās funkcijas:
- tīrīšana, sildīšana un mitrināšana gaisā, kas iekļūst degunā ieelpošanas laikā.
- individuāla laika un balss veidošanās rezonanses veidošanās dēļ.
- Maksimālai daļai ir īpašas virsmas, kas ir saistītas ar smaržu atpazīšanu.
- strukturālā funkcija dod noteiktu formu frontālajam kaulam.
Iekšējās funkcijas:
- vent.
- drenāža.
- aizsargājošs: epitēlija audu cilmes veicina gļotu izņemšanu.
Uzziniet, ko darīt, ja pastiprinās sinusīts.
Slimības
Galvenais saslimums ar žokļa dobumiem ir sinusīts. Tas ir process, ar kuru sinusa vai sinusa iekaisums ir pakļauts iekaisumam. Sinusīts var būt:
- labajā pusē, kad tiek ietekmēta pareizā dobuma vieta.
- kreisajā pusē, šajā gadījumā iekaisums nonāk kreisajā dobumā.
- divpusēji, kad patoloģija ir atrodama abos augšstilba dobumos.
Secinājums
Šādā stāvoklī žokļa sinusam ir raksturīgs pietūkums. Saskaņā ar to ārsts var noteikt slimības klātbūtni. Sinusīts ir ļoti bīstama visu veidu komplikāciju attīstība.
Maksimālā sinusa anatomija
Maksimālais sinusa ir lielākais no pneimatiskajiem sinusiem. Tās tilpums ir 15 ml. Pāra savienojumi ar maksimālo augšdaļu bieži attīstās asimetriski, un tāpēc to sieniņu biezuma atšķirība pārbaudes laikā var izraisīt nepareizu rentgenstaru interpretāciju.
Sinususs parasti sastāv no vienas kameras, bet tajā var būt kabatas vai pat daudzkameras, kas var sarežģīt diagnozi un ārstēšanu.
Maksimālā sinusa atvēršana atrodas tās vidējās sienas augšējā daļā; tas atveras deguna dobumā ne tieši, bet ar sagitālu trīsdimensiju veidojumu, ko sauc par režģa piltuvi. Režģa piltuve atveras vājā plaisa vidusdaļā.
Maksimālā augšstilba sinusa augšējā vai orbitālā siena ir saistīta arī ar orbītas dibena veidošanos. Infraorbitālais nervs iet caur to.
Maksimālā sinusa vidējā siena ir arī deguna dobuma sānu siena. Priekšējā sienā ir infrasarkanais atvērums.
Maksimālā sinusa aizmugurējā siena atdala sinusus no pterygopibijas fossa. Pterygo-maxillary fissure gadījumā atrodas žokļa artērija, pterygopalatus, trijstūra nervu zari un veģetatīvās nervu šķiedras.
Maksimālā sinusa apakšdaļa robežojas ar zobu saknēm, kas atrodas augšējā žokļa alveolārā procesa alveolārajā virsotnē; īpaši tuvu dobumam ir otrais priekštēls un 1. molārs. Šāds zobu tuvums augšstilba sinusam var izraisīt odontogēnu sinusītu.
Pirms pastāvīgu zobu izsitumi, t.i. līdz aptuveni septiņu gadu vecumam žokļa augšdaļas parasti ir ļoti mazas, jo augšējā žokļa sastāvā ir pastāvīgi zobi. Maksimālā augšstilba sinusa galīgā forma un izmērs kļūst tikai pēc pastāvīgo zobu izsitumiem.
Ostiometāla komplekss (zaļā krāsā):
1 - frontālā sinusa; 2 - trellizēts labirints; 3 - vidus deguna čūska;
4 - apakšējā deguna izlietne; 5 - žurka sinusa; 6 - acu kontaktligzda;
7 - deguna dobums; 8 - deguna starpsiena; 9a - režģa piltuve; 9b - priekšējā kabata;
10 - etmoidā labirinta orbitālā šūna; 11 - augšdelma sinusa atvēršana; 12 - vājprātīga plaisa.
46. Paranasālās sinusa klīniskā anatomija.
Ar paranasālo sinusu (sinus paranasalis) ietilpst gaisa dobums, kas ieskauj deguna dobumu un sazinās ar to caur caurumiem.
Pastāv četri gaisā esošu sinusu pāri: maxillary; frontāla; etmoido zarnas; ķīļveida.
Klīniskajā praksē paranasālās sinusa zarnas ir sadalītas priekšpusē (etiloidālā kaula augšdaļa, priekšējā, priekšējā un vidējā deguna blakusdobumu līnija) un aizmugurējie (etmoidā kaula sēnīšu un aizmugurējo sinusu). Šāda vienība ir ērta, jo priekšējo deguna blakusdobumu patoloģija ir nedaudz atšķirīga no aizmugurējo deguna blakusdobumu patoloģijas. Jo īpaši komunikācija ar priekšējo deguna deguna deguna dobumu tiek veikta caur vidējo un aizmugurējo - caur augšējo deguna eju, kas ir svarīgs diagnostikas plānā. Aizmugurējo deguna blakusdobumu (īpaši ķīļveida) slimības ir daudz mazāk izplatītas nekā priekšpusē.
Maksimālās asinsķermenis (sinus maxillaris) ir savienots pārī, kas atrodas augšējā žokļa korpusā, lielākais, katra no tiem ir vidēji 10,5-17,7 cm 3. Sinusa iekšējo virsmu pārklāj ar gļotādu, kuras biezums ir aptuveni 0,1 mm, pēdējo attēlo vairāku rindu cilindriska cilpveida epitēlijs. Cauruļveida epitēlijs darbojas tādā veidā, ka gļotādas virzība tiek virzīta apli uz augšu uz sinusa mediālo leņķi, kur fistula atrodas ar deguna dobuma vidējo deguna ceļu. Maksimālajā sinusā atšķiras priekšējās, aizmugurējās, augšējās, apakšējās un vidējās sienas.
Svarīgākā ir sinusa mediālā (deguna) siena no klīniskā viedokļa. Tas atbilst vairumam apakšējo un vidējo deguna eju. To pārstāv kaulu plāksne, kas pakāpeniski kļūst plānāka vidējā deguna pārejas zonā var pārvērsties par gļotādas kopētāju. Vidējā deguna pārejas priekšējā daļā, vājā plaisā, dubultošā gļotāda veido piltuvi (infundibulum), kura apakšā ir caurums (ostium maxillare), kas savieno sinusu ar deguna dobumu.
Augšējā augšējās daļas augšdaļā sinusa atrodas eksistējošā fistula - ostium maxillare, un tāpēc aizplūšana no tā ir sarežģīta. Dažreiz, aplūkojot endoskopus aizmugurējā daļiņās, tiek konstatēta papildu žokļa sinusa (foramen accesorius) izplūdes atveres, caur kurām deguna blakusdobuma gļotāda var sabojāt deguna blakusdobumu, veidojot johan polipu.
Priekšējā vai sejas siena stiepjas no orbīta apakšējās malas līdz alilolārajam žurkas procesam un ir visblīvāka ar žokļa augšdaļu, pārklāta ar mīkstu vaigu audiem un ir apzināta. Plakano kaulu padziļināšanu priekšējās sienas priekšpusē sauc par suņu, vai suņu, fossa (fossa canina), kas ir visplānākā priekšējās sienas daļa. Tās dziļums var mainīties, bet vidēji tas ir 4-7 mm. Smagās suņu fosās augšdaļas sēžas priekšējās un augšējās sienas atrodas tuvu mediālajai fosai. Tas jāņem vērā, veicot sinusa punkciju, jo šādos gadījumos caurspīdīgā adata var iekļūt vaiga mīkstajos audos vai orbītā, kas dažkārt izraisa strutainas komplikācijas. Infraorbitālais foramens atrodas suņu fosas augšējā malā, caur kuru šķērso infraorbitālo nervu (n. Infraorbitalis).
Augšējā vai orbitālā siena ir plānākā, jo īpaši aizmugurējā daļā, kur bieži rodas digiscences. Tās kanāla biezumā šķērso infraorbitālo nervu, reizēm ir tieša nervu un asinsvadu iekļūšana gļotādai, kas nosedz augšdaļas sinusa augšējo sienu. Tas jāņem vērā, nogriežot gļotādu operācijas laikā. Sinusa posma (mediālās) sekcijas tieši savienojas ar etmoidā labirinta aizmugurējo šūnu un sphenoid sinusa grupu, un tāpēc ķirurģiskā pieeja tiem ir ērta caur žokļa sinusiju. Venozā pinuma klātbūtne, kas saistīta ar dura mater orbitālo ļaunumu, var veicināt procesa pāreju uz šīm zonām un briesmīgu komplikāciju attīstību, piemēram, dobo (dobo) sinusa, orbītas flegmona trombozi.
Sinusa aizmugurējā siena ir bieza, atbilst bumbuļaugu mugurai un tās aizmugures virsmai, kas vērsta pret pterygoid fossa, kur atrodas augšstilba nervs, pterigopodija, žokļu artērija, pterygo-venozais pinums.
Apakšējā siena vai sinusa apakšējā daļa ir augšējā žokļa alveolārs process. Maksimālā sinusa apakšējā daļa ar vidējo lielumu ir aptuveni deguna dobuma apakšējā līmenī, bet bieži atrodas zem pēdas. Palielinoties augšstilba sinusa tilpumam un tā apakšdaļai samazinoties alveolārā procesa virzienā, bieži tiek novērots zobu sakņu augstums sinusā, kas tiek noteikts radiogrāfiski vai operācijas laikā ar žokļa augšdaļu. Šī anatomiskā iezīme palielina odontogēno sinusītu. Dažreiz uz augšdelma sinusa sienām ir kaulu ķemmītes un tilti, kas sinusus iedala līčos un ļoti reti atsevišķās dobumos. Abiem sinusiem bieži ir atšķirīgs izmērs.
Emisijas sinusus (sinus ethmoidalis) veido atsevišķas komunikācijas šūnas, kas atdalītas ar plānām kaulu plāksnēm. Režģa šūnu skaits, apjoms un atrašanās vieta ir pakļauta ievērojamām atšķirībām, bet vidēji katrā pusē ir 8-10. Režģa labirints ir viena režģa kaula, kas robežojas ar frontālo (augšējo), sphenoīdu (aizmuguri) un žokļa augšdaļu (sānu). Režģa labirinta šūnas sānos robežojas ar orbītas papīra plati. Bieži režģa elementu atrašanās vietas variants ir izplatīt tos acs kontaktligzdā priekšējos vai aizmugurējos reģionos. Tādā gadījumā tās robežojas ar priekšējo galvaskausa pusi, bet cribriform plāksne (lamina cribrosa) atrodas zem etmoidā labirinta šūnu arkas. Tāpēc, atverot tos, stingri jāievēro sānu virziens, lai caur etmoidu plāksni (lam. Cribrosa) netiktu iekļūtu galvaskausa dobumā. Etmoidā labirinta mediālā siena ir arī deguna dobuma sānu siena virs apakšējā turbīna.
Atkarībā no atrašanās vietas, etmoidā labirinta priekšējās, vidējās un aizmugurējās šūnas tiek atšķirtas, priekšējās un vidējās šūnas atveras vidējā deguna ejā un aizmugurējās šūnas - augšējā. Netālu no etmoidā kaula sinusiem ir redzes nervs.
Etmoidā labirinta anatomiskās un topogrāfiskās iezīmes var veicināt patoloģisko procesu pāreju orbītā, galvaskausa dobumā, redzes nervā.
Frontālie sinusus (sinus frontalis) - pārī, ir frontālā kaula svaros. To konfigurācija un izmēri ir mainīgi, vidēji katra ir 4,7 cm 3, galvaskausa sagittālajā daļā var atzīmēt trīsstūra formu. Sinusam ir 4 sienas. Apakšējā (orbitālā) daļa lielākoties ir orbītas augšējā siena un neliela attāluma robežās ar etmoidā labirinta un deguna dobuma šūnām. Priekšējā (priekšējā) siena ir biezākā (līdz 5-8 mm). Aizmugures (smadzeņu) sienu ierobežo priekšējais galvaskauss, tas ir plāns, bet ļoti spēcīgs, sastāv no kompakta kaula. Vidējā siena (frontālās sinusa starpsienas) apakšējā daļā parasti atrodas gar viduslīniju, un augšup tā var novirzīties no sāniem. Priekšējās un aizmugurējās sienas augšējā daļā saplūst akūtā leņķī. Uz sinusa apakšējās sienas, priekšpusē starpsienu, ir frontālās sinusa kanāla atvēršana, caur kuru sinuss sazinās ar deguna dobumu. Kanāla garums var būt aptuveni 10-15 mm un platums 1-4 mm. Tas beidzas vidus deguna pārejas garenisko plaisu priekšējā daļā. Dažreiz sinusas izplatās sāniski, tām var būt spoles un starpsienas, lielas (vairāk nekā 10 cm 3), dažos gadījumos tās nav, kas ir svarīgi paturēt prātā klīniskajā diagnostikā.
Sphenoid sinus (sinus sphenoidalis) ir savienots pārī, kas atrodas spenoidā kaula ķermenī. Sinusa lielums ir ļoti mainīgs (3-4 cm 3). Katram sinusam ir 4 sienas. Starpslāņa starpsienas sinusus atdala divās atsevišķās dobumos, no kuriem katrai ir sava izejas atveres, kas noved pie kopējā deguna ejas (sphenoemoidal kabatas). Šāds sinusa fistulas izkārtojums veicina izplūdes izplūdi no tā deguna galviņā. Sinusa apakšējā siena ir daļa no deguna kakla un daļēji deguna dobuma jumta. Šī siena parasti ir izgatavota no sūkļveida audiem, un tai ir ievērojams biezums. Augšējo sienu pārstāv Turcijas seglu apakšējā virsma, hipofīzes un smadzeņu frontālās daivas daļa, kas atrodas blakus šai sienai. Aizmugurējā siena ir biezāka un iekļūst pakauša kaula pamata daļā. Sānu siena visbiežāk ir plāna (1-2 mm), kuras iekšējās miega artērijas un dobo sinusa robežu, okulomotorās caurlaides, iet pāri pirmajai trijstūra, bloka un abducenta nervu daļai.
Asins piegāde Tuvās deguna blakusdobumu asinis, tāpat kā deguna dobums, tiek piegādātas ar asinīm no ārējās miega artērijas zarnas un acs (iekšējās miega artērijas) artērijām. Maksimālā artērija nodrošina uzturu galvenokārt žurka sinusam. Frontālā sinusa tiek piegādāta ar asinīm no žokļu un oftalmoloģisko artēriju artērijām, sēnīšu sinuss tiek piegādāts no pterygo-palatāla artērijas un no meningālās artēriju zariem. Etmoidā labirinta šūnas tiek barotas no etmoidajām un lakātiskajām artērijām.
Sinusa venozo sistēmu raksturo plaša acu tīkla klātbūtne, kas īpaši attīstīta dabisko fistulu jomā. Venozā asinsrites aizplūšana notiek caur deguna dobuma vēnām, bet deguna vēnu zariem ir anastomozes ar orbītas vēnām un galvaskausa dobumu.
Limfodrenāža no paranasālās sinusa tiek veikta galvenokārt caur deguna dobuma limfātisko sistēmu un ir vērsta uz submandibulāriem un dziļajiem kakla limfmezgliem.
Paranasālo sinusu inervāciju veic trigeminālā nerva pirmā un otrā daļa un pterigopalatīna mezgls. No pirmās filiāles - orbitālā nerva - (n. Ophtalmicus) izcelsme ir priekšējās un aizmugurējās asinsvadu artērijas - n. ethmoidales priekšējā aizmugurējā aizmugure iedzimst deguna dobuma augšējos stāvus un paranasālās deguna blakusdobumu. No otrās filiāles (n. Maxillaris) filiāles n. sphenopalatīns un n. infraorbitalis, iedzerot deguna dobuma vidējos un apakšējos stāvus un paranasālo deguna blakusdobumu.
Kāds ir maksimālais sinusa?
Maksimālā asinsvadu sinusa atrodas augšējā žokļa cilvēka galvaskausā (abās deguna pusēs). No anatomijas viedokļa tā tiek uzskatīta par lielāko deguna dobuma tilpumu. Pieauguša maksimālās sinusa vidējais tilpums var būt 10-13 cm³.
Maksimālo grumbu anatomija
Maksimālā asinsvadu blakusdobumu izmēri un forma mainās atkarībā no personas vecuma. Visbiežāk to forma var būt līdzīga nelīdzenas formas četrstūrveida piramīdai. Šo piramīdu robežas nosaka četras sienas:
- augšdaļa (acs);
- priekšā (priekšā);
- atpakaļ;
- iekšējo.
Tās pamatnē piramīdai ir tā saucamā apakšējā daļa (vai apakšējā siena). Bieži ir gadījumi, kad tās kontūrām ir asimetriska forma. Šo dobumu tilpums ir atkarīgs no sienas biezuma. Ja augšstilba sinusam ir biezas sienas, tad tā tilpums būs ievērojami mazāks. Plānu sienu gadījumā tilpums būs lielāks.
Normālos veidošanās apstākļos žokļa augšstilbiem ir saskarsme ar deguna dobumu. Tas savukārt nav mazsvarīgs smaržas veidošanai. Smaržas noteikšanā ir iesaistīta īpaša žokļu deguna blakusdobumu zona, veicot deguna elpošanas funkcijas un pat cilvēka balss veidošanās posmos. Sakarā ar dobumiem, kas atrodas netālu no deguna, katrai personai tiek veidota unikāla skaņa un skaņa.
Maksimālās deguna blakusdobumu iekšējai sienai, kas ir vistuvāk degunai, ir caurums, kas savieno sinusa un vidējo deguna eju. Katram cilvēkam ir četri sinusa pāri: etmoids, frontāls, žokļa un ķīļveida.
Maksimālo dobumu apakšdaļu veido alveolārs process, kas to atdala no mutes dobuma. Sinusa apakšējā siena atrodas tuvu moliem. Tas bieži noved pie tā, ka zobi var sasniegt sinusa saknes un nokļūt gļotādās. Tas balstās uz nelielu skaitu kuģu, stobra šūnu un nervu galu. Tas noved pie tā, ka iekaisuma procesi un sinusīta slimība var pastāvēt ilgu laiku bez nopietniem simptomiem.
Maksimālās asinsvadu sienas
Acu (augšējā) siena ir plānāka nekā citas sienas. Šīs sienas plānākā daļa atrodas aizmugurējā nodalījumā.
Sinusīta gadījumā (iekaisums, kam seko augšējo dobumu aizpildīšana ar gļotām un pūliņiem), skartās teritorijas būs tuvu orbitālajam apgabalam, kas ir ļoti bīstams. Tas ir saistīts ar to, ka orbītu sienā ir kanāls ar subokulāro nervu. Ļoti bieži ir gadījumi, kad šis nervs un nozīmīgie trauki atrodas tuvu attālumam no gļotādas gļotādām.
Īpaša nozīme ir deguna (iekšējai) sienai (balstoties uz daudziem klīniskiem pētījumiem). Tas ir tāpēc, ka tā ir saskaņā ar vidējo un apakšējo deguna eju galveno daļu. Tās iezīme ir tā, ka tas ir diezgan plāns. Izņēmums ir sienas apakšējā daļa. Šajā gadījumā pakāpeniska retināšana notiek no sienas augšas uz augšu. Netālu no orbītas apakšas ir caurums, caur kuru deguna dobums sazinās ar žokļa augšstilbiem. Tas bieži noved pie tā, ka iekaisuma sekrēcija tajos nemainās. Deguna sienas aizmugurējās daļas rajonā atrodas režģa formas šūnas, un nazolakrālā kanāla vieta atrodas netālu no deguna sienas priekšējām daļām.
Šo dobumu apakšējā daļa atrodas tuvu alveolārajam procesam. Augšējo grumbu sinusa apakšējā siena bieži atrodas virs augšējās rindas pēdējo četru zobu caurumiem. Steidzamas nepieciešamības gadījumā žokļa augšdaļu atver atbilstošs zobu caurums. Ļoti bieži deguna blakusdobumu apakšdaļa atrodas vienā un tajā pašā līmenī ar deguna dobuma apakšējo daļu, bet tas ir ar parastajiem žokļa blakusdobumu tilpumiem. Citos gadījumos tā ir nedaudz zemāka.
Maksimālo augšstilbu priekšējo (priekšējo) sienu veidošanās notiek alveolārā procesa un infraorbitālā reģiona reģionā. Šajā procesā svarīgu lomu spēlē augšējais žoklis. Salīdzinot ar citām augšdelmu sinusa sienām, priekšējā siena tiek uzskatīta par biezāku.
Tas aptver vaigu mīkstos audus, tas pat var satikt. Tā sauktā suņu bedre, ko sauc par plakanām bedrēm, kas atrodas priekšējās sienas centrālajā daļā, ir plānākā daļa. Šī laukuma augšējā malā ir izeja uz optisko nervu. Caur priekšējā sienas augšstilbu sinusa iziet trijstūra nervu.
Maksimālo zobu un zobu attiecība
Ļoti bieži ir gadījumi, kad ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās augšējo zobu apvidū, ko ietekmē augšējo zarnu anatomiskās īpašības. Tas attiecas arī uz implantiem.
Maksimālo augšējo zobu apakšējo sienu un augšējo zobu rindu attiecība ir trīs veidu:
- deguna dobuma apakšējā daļa ir zemāka par augšējo dobumu apakšējo sienu;
- deguna dobuma apakšdaļa atrodas vienā un tajā pašā līmenī ar žokļa augšdaļas apakšdaļu;
- Deguna dobums ar tā dibenu atrodas virs augšējo grumbu sinusa apakšējo sienu, kas ļauj zobu saknēm brīvi iederēties dobumos.
Kad zobu noņem žurka sinusa rajonā, sākas atrofijas process. Šī procesa divpusējais raksturs rada strauju kvantitatīvu un kvalitatīvu žokļu kaulu pasliktināšanos, kā rezultātā turpmāku zobu implantāciju var uzskatīt par ļoti sarežģītu.
Maksimālo asinsvadu iekaisums
Iekaisuma procesa gadījumā (visbiežāk iekaisuma bojājumi ietekmē vairāk nekā vienu dobumu), slimības diagnosticē ārsti kā antrīts. Slimības simptomi ir šādi:
- sāpes dobumā;
- deguna elpošanas un ožas traucējumi;
- ilgstoša iesnas;
- augsts drudzis;
- kairināta reakcija uz gaismu un troksni;
- asarošana.
Dažos gadījumos novērota vaiga skartās puses pietūkums. Neapmierinoša sāpes var būt vaiga sajūtas laikā. Dažreiz sāpes var aptvert visu sejas daļu no iekaisušo sinusu puses.
Lai precīzāk diagnosticētu slimību un izrakstītu atbilstošu ārstēšanu, ir nepieciešams rentgena attēls, kurā attēloti iekaisuma skartie augšdaļas dobumi. ENT ārsts nodarbojas ar šīs slimības ārstēšanu. Lai novērstu sinusīta rašanos, ir nepieciešams veikt dažus preventīvus pasākumus, lai uzlabotu imunitāti.
Iekaisuma procesu profilakse un ārstēšana
Sinusīta ārstēšanai ir vairāki vienkārši veidi:
Kad žultsakmeņi ir iekaisuši, tie ir piepildīti ar iekaisuma gļotām un strutām. Šajā ziņā vissvarīgākais solis ceļā uz atveseļošanos ir procedūra, kā attīrīt žokļa dobumus no strutainas uzkrāšanās.
Attīrīšanas process var tikt organizēts mājās. Šādā gadījumā vispirms 3-5 minūtes iemērciet galvu ļoti karstā ūdenī un pēc tam uz 25-30 sekundēm iemērciet galvu aukstā ūdenī. Pēc 3-5 šādām manipulācijām ir jāatrodas horizontālā stāvoklī, kas atrodas uz muguras, ar galvu noliekot atpakaļ tā, lai nāsis būtu vertikāli. Sakarā ar strauju temperatūras kontrastu, iekaisuma skartās teritorijas ir visvieglāk notīrāmas.
Neaizmirstiet par veselību pat tad, ja ir mazs iesnas.
Slims sinusīts vai sinusīts ir nopietns drauds cilvēka vispārējai labklājībai un dažos gadījumos dzīvībai, īpaši, ja slimība kļūst hroniska.
Maxillary sinusīts bieži veicina tādu slimību rašanos kā bronhiālā astma, hronisks bronhīts vai pneimonija. Sakarā ar to, ka anatomiski maksimālā dobuma dobumi robežojas ar smadzenēm un orbītu, slimībai ir liels risks, lai radītu nopietnas komplikācijas meningālu iekaisuma veidā, un dažos gadījumos - smadzeņu abscess.
Maksimālā sinusa struktūras un funkcijas iezīmes, deguna deguna blakusdobumu slimības
Maksimālā sinusa ir savienots orgāns, dobums, kas atrodas deguna labajā un kreisajā pusē. Citi nosaukumi ─ maxillary sinuss, maxillary sinus. Tas ir lielākais no visiem deguna dobumiem. Tas aizņem lielāko daļu kaula, vidēji 10-12 cm 3. Sinusa veids ir atkarīgs no personas individuālās uzbūves, var atšķirties atkarībā no vecuma.
Kā ir paranasāls sinuss
Augšējā žokļa sinuss atgādina tetraedrisku piramīdu, kas sastāv no 5 iekšējām sienām:
- tops;
- zemāka;
- priekšā (priekšā);
- aizmugurē (aizmugurē);
- iekšējā (mediālā).
Vidējā biezuma augšējā siena (ne vairāk kā 1,2 mm) atrodas zem acs kontaktligzdas. Tuvojoties vaigu kaulu un infrasarkanās malas procesam, tas sabiezē. Ar biezumu iziet infraorbitālo nervu. Ar infekciozu iekaisumu palielina redzes orgāna patoloģiskajā procesā iesaistīšanās risku.
Apakšējā siena ir plānākā. To veido apakšdaļļa alveolārs process, kas veido robežu starp sinusa un mutes dobumu. Dažiem cilvēkiem starpsienas apgabalos var nebūt kaulu audu. Ir tikai periosteum, kas aizsargā nervus un asinsvadus no epitēlija membrānas. Tas ir sinusa grunts, anatomiski atbilst pēdējo 4 zobu augšējo žokļa caurumiem. Ar zoba caurumu jūs varat atvērt sinusu ar eksudāta uzkrāšanos. Akūti iekaisumi var aptvert zobus, smaganas.
Mediālā siena ir saskarē ar deguna dobumu. Tas sastāv tikai no sūkļveida kaulu audiem. Vidējā daļā biezums 0,7-2,2 mm, priekšējā zemā leņķa malā līdz 3 mm. Augšpusē un aizmugurē uz sienas ir caurums hole caurums, kas savieno žultsakni un deguna eju. Tas ir lokalizēts augsts zem orbītas apakšas. Šī anatomija veicina gļotu stagnāciju un iekaisuma attīstību. Nasolacrimal kanāls atrodas blakus mediālās sienas priekšējai daļai un režģa labirinta šūnām aizmugurē.
Sejas garozas sinusa anatomija aptver augšējā žokļa reģionu starp alveolāro procesu un malu zem orbītas. Tā ir biezākā sinusīna sēnīte. Ārpus tā bloķē sejas muskuļu audus. Šajā brīdī sinusa var būt palpēta. Centrā ir padziļinājums ine "suņu fossa" (plānā priekšējās sienas vieta). Gar augšējo robežu ir caurums, kur infraorbitālā nerva izeja. Šeit sasaistās arī trijstūra nerva un lielās infrasorbitālās artērijas zari.
Aizmugurējā siena ir paralēla žokļa augšdaļai, tā ir kompakta plāksne. Tas izplešas un veido alveolāros un zigomātiskos procesus, kas sastāv no porainas vielas. Biezums mainās no 0,8 līdz 4,7 mm. Sienā iet daudzi kapilāri un alveolārie kanāli. Ar pārmērīgu sinusa piepildīšanu ar gaisu vai destruktīvu procesu rezultātā, cauruļu sieniņas kļūst plānākas. Tas noved pie tā, ka epitēlija membrāna ir cieši saistīta ar nerviem un asinsvadiem. No aizmugures tā atrodas blakus pterigopālajai fossai un limfātisko, vēnu asinsvadu trauksmei. Tādēļ iekaisums rada asins saindēšanās risku.
Iekšpusē visas augšdaļas sinusa sienas ir izklātas ar cilificētu epitēliju. To raksturo neliels skaits kuģu, nervu, stobra šūnu, kas rada gļotas normālai orgāna darbībai. Tādēļ iekaisuma infekcijas slimības var ilgt ilgi bez acīmredzamiem simptomiem un nonākt hroniskā stadijā. Pneimatizācija (sinusa aizpildīšana ar gaisu) ir fizioloģiskā norma.
Maksimālo zarnu trakta fizioloģija
Maksimālo grumbu galvenās funkcijas:
- elpošanas orgāni;
- aizsardzības;
- ožas;
- runa (rezonators).
Maksimālā sinusa ir aktīvi iesaistīta deguna elpināšanā. Kad jūs ieelpojat, gaiss iekļūst sinusā, kur notiek attīrīšana, hidratācija un sasilšana ziemas sezonā. Šīs darbības veic ar cilificēto epitēliju. Tā aiztur mazas svešas daļiņas, kaitīgas vielas. Gļotādas sistēma (ciliarārais aparāts) nodrošina aizsardzību pret patogēniem mikrobiem (gļotām piemīt baktericīdas īpašības) un elpošanas pārpildīšana. Sausais gaiss ir samitrināts sinusos un novērš balsenes, trahejas, bronhu žāvēšanu.
Sines ir arī baroreceptoru īpašības, stabilizē gaisa spiedienu deguna ejās ar ārējo gaisa spiediena svārstībām.
Kad sinusu slimības pārkāpj deguna deguna analizatoru. Smaržu uztvere īpašā apgabalā tiek traucēta ─ no ožas plaisas līdz vidus turbīnas apakšai. Deguna sastrēgumu laikā tiek traucēta gaisa piespiešana un izplatīšanās (iekļūšana).
Balss veidošanā ir iesaistīti pneimatiskie deguna blakusdobumi un balsenes un rīkles. Caur cauri deguna blakusdobumiem, gaiss rezonē, kas dod zināmu atsevišķu skaņu garumu. Kad iekaisums gļotāda sabiezē, sinusa tilpums samazinās. Tas daļēji maina personas balsi. Ja nervs ir bojāts, izraisot parēzi vai paralīzi, attīstās atvērts vai slēgts deguna stāvoklis.
Kopējais maksimālo grumbu kopējais gaisa daudzums ir 30-32 cm 3. Ar gaisa piepildīšanu, deguna blakusdobumi mazina galvaskausa svaru. Tie arī dod individuālu formu, strukturālas iezīmes galvas priekšpusē. Fiziski iedarbojoties, sinuss darbojas kā amortizatori, samazinot ārējās ietekmes spēku, samazinot traumas pakāpi.
Slimības, kas saistītas ar žokļa augšstilbiem
Slimība, ko visbiežāk diagnosticē ill, ir augšstilba sinusa iekaisums. Formā slimība ir akūta un hroniska, sinusīta lokalizācijas vietā ir sadalīta vienpusējā (labajā vai kreisajā pusē), divpusējā.
Iekaisuma cēloņi atkarībā no samazinājuma pakāpes:
- vīrusi;
- baktērijas;
- alerģiski līdzekļi;
- mehāniski ievainojumi, ķīmiskie apdegumi;
- iedzimtas deguna starpsienas un sejas kaulu anomālijas;
- polipi, ļaundabīgi audzēji, svešķermeņi.
Atkarībā no šiem faktoriem sinusa iekaisums ir infekciozs, alerģisks, vazomotors (asinsvadu tonusu pārkāpums).
Bērniem bieži diagnosticē sinusa gļotādas ievainojumus, kas saistīti ar svešķermeņa iekļūšanu. Nopietnas sekas rodas tad, kad mehāniskā bojājumi kaulu integritātei šūpoles ietekmē. Visbīstamākais auto bojājums, kurā ir nopietns kaulu fragmentu pārvietojums, bojājot lielos kuģus un nervus.
Iedzimtas un iegūtās anomālijas, kas vēlāk noveda pie Katara:
- deguna skrimšļa septuma izliekums;
- deguna dorsuma fistulas (iedzimtas vai pēc patoloģiskas zobu ekstrakcijas);
- cistas, kas satur taukainu masu un matu pušķus.
Virsējo gremošanas zarnu virsmas izvietojums padara tos pieejamus ārstēšanai, operācijām un defektu novēršanai, izmantojot plastiskās ķirurģijas metodes.
Augšējā žokļa maksimālais sinuss
Maksimālais sinusa ir lielākais no paranasālās sinusa (skat. 1. att.). Sinusa forma pamatā atbilst augšējā žokļa ķermeņa formai. Sinusa tilpumam ir vecums un individuālās atšķirības. Sinusa var turpināties alveolārajos, zigomātiskajos, frontālajos un palatālajos procesos. In sinusa atšķirt augšējo, mediālo, anterolateral, posterolateral un apakšējās sienas. Tas parādās pirms citiem deguna blakusdobumiem un jaundzimušajiem ir mazs foss. Sinususs pakāpeniski palielinās pubertātes periodā, un vecumā kļūst vēl lielāks kaulu audu rezorbcijas dēļ.
Sinusa augšējā siena, kas to atdala no orbītas, lielākam attālumam sastāv no kompakta viela un tā biezums ir 0,7–1,2 mm, biezāks infrasarkanā mala un zigomātiskais process. Infrasarkanā kanāla apakšējā siena un infrasarkanais grope ir ļoti plānas. Dažreiz dažās kaulu daļās tas pilnībā nav, un nervu un asinsvadi, kas šķērso šo kanālu, tiek atdalīti no gļotādas no augšstilba sinusa tikai periosteum.
Mediālā siena, kas robežojas ar deguna dobumu, sastāv tikai no kompakta materiāla. Tās biezums ir mazākais apakšējās malas vidū (1,7-2,2 mm), vislielākais - priekšējā zemā leņķa laukumā (3 mm). Pārejot uz posterolaterālo sienu, vidējā siena ir plāna, dodoties uz priekšējo sienu, tā sabiezē un satur suņu alveolus. Šīs sienas augšējā aizmugurējā daļā ir caurums - maksimālais slieksnis, kas savieno sinusu ar vidējo deguna eju.
Anterolaterālā siena suņu fossa ir nedaudz nomākta. Šajā brīdī tas sastāv tikai no kompakta materiāla un ir mazākais biezums (0,2-0,25 mm). Palielinoties attālumam no fossa sienas, sabiezē (4.8-6.4 mm). Alveolārajos, zigomātiskajos, frontālajos procesos un orbītas inferolaterālajā robežā šīs sienas kompaktās plāksnes dala ar pūkainu vielu ārējā un iekšējā. Anterolaterālā siena satur vairākus priekšējos alveolāros kanālus, kas stiepjas no infrasarkanā kanāla līdz priekšējo zobu saknēm un kalpo, lai izvadītu traukus un nervus uz priekšējiem zobiem.
Att. 1. liellopu sinusa; priekšējā galvaskausa zāģis, aizmugurējais skats:
1 - augšējā sagitālā sinusa grope; 2 - cockscomb; 3 - režģa plāksne; 4 - frontālā sinusa; 5 - trellizēts labirints; 6 - acu kontaktligzda; 7 - maksimālais sinusa; 8 - atvērējs; 9 - šķērsgriezuma caurums; 10 - palatīna process; 11 - apakšējā deguna izlietne; 12 - vidējā turbīna; 13 - augšējā deguna čūska; 14 - perpendikulāra etmīda kaula plāksne
Aizmugurējā sānu siena ir kompakta plāksne, kas paplašinās pārejas laikā uz zygomātiskiem un alveolāriem procesiem un šajās vietās satur porainu vielu. Sienas biezums ir mazākais augšējā aizmugures daļā (0,8-1,3 mm), vislielākais - tuvu alveolārajam procesam 2. molārā līmenī (3,8-4,7 mm). Posterolaterālās sienas biezumā aizmugurējie alveolārie kanāli var izstiepties, no kuriem zari izstiepjas, savienojoties ar priekšējiem un vidējiem alveolāriem kanāliem. Ar spēcīgu augšējā žokļa pneimatizāciju, kā arī patoloģisku izmaiņu rezultātā, caurulīšu iekšējā siena kļūst plānāka, un augšstilba sinusa gļotāda atrodas blakus alveolāriem nerviem un traukiem.
Apakšējā sienā ir notekas forma, kur sinuso sinerģijas anterolaterālās, mediālās un posterolaterālās sienas. Dažos gadījumos notekcaurule ir vienmērīga, citās tā ir izvirzījumi, kas atbilst 4 priekšējo zobu alveoliem. Zobu alveolu izvirzījums ir visizteiktākais uz žokļiem, kuros sinusa apakšējā daļa atrodas deguna dobuma līmenī vai zem tā. Kompaktās plātnes biezums, kas atdala 2. molārā alveolu apakšdaļu no augšējās grumbas sinusa apakšas, bieži vien nepārsniedz 0,3 mm.
Ossifikācija: intrauterīnās attīstības otrā mēneša vidū parādās vairāki osifikācijas punkti augšējo un vidējo deguna procesu saistaudos, kas apvienojas līdz trešā mēneša beigām, veidojot augšējo žokļa ķermeni, deguna un palatāla procesus. Incisālā kaulam ir neatkarīgs kaulu veidošanās punkts. Pirmsdzemdību perioda 5.-6. Mēnesī sākas augšstilba sinusa attīstība.
Cilvēka anatomija Mihailovs, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Kāds ir maksimālais sinusa?
Maksimālais sinusa ir uzskatāms par lielāko sinusīnu, kas citādi pazīstams kā žokļa. Šis nosaukums viņai tika piešķirts atrašanās vietas dēļ. Šis dobums aizņem gandrīz visu augšējo žokļa ārējo daļu. Maksimālā asinsvadu blakusefektu parametri ir atkarīgi no pacienta vecuma un īpašībām.
Maksimālā sinusa struktūra
Deguna augšdaļas zarnas veidojas pirms gaisa dobumiem, kas atrodas galvaskausa sejas daļā. Zīdaiņiem tie izskatās kā mazi putnu kauliņi. Viņu pilnīga attīstība novērota pubertātes laikā. Tajā pašā laikā viņi sasniedz augstāko vērtību vecumā, jo šajā laikā var rasties kaulu resorbcija.
Maksimālo grumbu anatomiskā struktūra ir šāda. Ar deguna dobumu, augšstilbu sinusus mijiedarbojas ar anastomozi - šauru formas savienojumu kanālu. To anatomija ir tāda, ka normālā stāvoklī tie ir piepildīti ar skābekli, tas ir, tie ir pneimatiski. Šo rievu iekšējo daļu veido plānākā gļotāda, uz kuras atrodas neliels daudzums nervu elastīgo un elastīgu cauruļu veidojumu. Tikai šī iemesla dēļ paranasālas dobuma slimības, kas ilgst ilgu laiku, attīstās bez ekstrēmām izpausmēm.
Maksimālais sinusa sastāvs sastāv no šādām sienām:
Katram no tiem ir raksturīgas individuālas īpašības, kuru ideja ļauj mums saprast, kāpēc un kā notiek iekaisums. Tas nozīmē, ka slims cilvēks spēj patstāvīgi izjust pārmaiņas, kas notiek sinusos un citos tuvumā esošajos orgānos, un veikt profilaktiskus pasākumus.
Deguna augšdaļas sinusa sienas struktūras iezīmes
Maksimālā asinsvadu sinusiem ir šāda ierīce. Maksimālā sinusa ārējā puse ir 0,7-1,2 mm. Tā atrodas uz robežas ar acu kontaktligzdu, tāpēc, kad notiek iekaisums, rodas negatīva ietekme uz redzes kvalitāti. Turklāt papildu rezultāti var būt neapmierinoši.
Apakšējā siena ir ļoti plāna. Dažreiz dažās kaulu teritorijās tas var būt pilnīgi nepastāvīgs, un šajā vietā esošie asinsvadi un nervu plexus no paranasālās sinusa gļotādas ir atdalīti tikai periosteum. Šādas parādības izraisa odontogēnu sinusītu. Šajā slimībā zobu iznīcināšanas dēļ rodas iekaisuma process, kura saknes atrodas netālu no žokļu dobuma vai iekļūst tajā.
Iekšējā (mediālā) siena ir tuvu vidējiem un zemākajiem deguna eju ceļiem. Pirmajā gadījumā blakus esošā zona ir nepārtraukta un pārāk plāna. Tāpēc jūs varat viegli veikt deguna žokļa augšstilba punkciju. Sienu, kas atrodas blakus apakšējai deguna ejai, izceļ ar sloksnes struktūru. Šeit ir pāreja, kas ir kopējs kanāls starp žokļa un deguna dobumu. Bloķēšanas gadījumā rodas iekaisums. Tas prasa, lai persona savlaicīgi ārstētu jebkuru, pat visizplatītāko aukstumu. Arī kreisajā augšstilba sinusā ir fistula, kuras garums nepārsniedz 1 cm, pateicoties tās atrašanās vietai augšējā daļā un šaurajā izmērā, sinusīts kļūst hronisks, jo saturošā šķidruma aizplūšana ir ļoti sarežģīta.
Priekšējā siena ir biezākā. Tas atrodas zem vaiga mīkstajiem audiem, tāpēc tas ir ērts palpēšanai. Ārējās malas vidū ir suņu foss, kas ir orientieris mandibulārās dobuma griezuma laikā. Šādai pakāpei var būt dažādi dziļumi. Pat tad, ja tas ir lielāks, veicot augšējā deguna blakusdobuma punkciju no apakšējās deguna ejas puses, adata var nokļūt acs kontaktligzdā vai nokļūt vaigā. Tas veicina sinusīta komplikāciju ar strutas klātbūtni. Šajā sakarā ir svarīgi, lai šo darbību veiktu tikai pieredzējis ārsts.
Dobuma aizmugurējā siena sakrīt ar maksimālo tuberkulozi. Aizmugurējā puse atrodas blakus pterygopulmonālajai fossai, kur atrodas venozais pinums. Šā iemesla dēļ, ja paranasālās sinusa iekaisums ir iespējama asins infekcija.
Maksimālā sinusa funkcijas
Atbilstoši anatomiskajai struktūrai maksimālā grumba veic ārējās vai iekšējās funkcijas. Ārējās funkcijas ietver:
- rezonators;
- reflekss;
- gaisa kondicionēšana, ko ieelpo deguns;
- sūkšana, sekrēcija, aizsargājošs;
- līdzdalība smaržas un intranazālā spiediena stabilizēšanā, nodrošinot deguna dobumu ar gļotām un samazinot augšējā žokļa masu.
Iekšējās funkcijas ietver ventilāciju un drenāžu. Sinusa drenāžai ir epitēlija cilmes, kas pārvietojas pa deguna blakusdobumu atvēršanu. Tās ir atbildīgas par daļiņu, kas nav lielākas par 0,5 mm, pārvietošanu. Cauruma epitēlijs kalpo, lai attīrītu. Tā ir deguna un žokļa deguna transporta sistēma gaisa kustībai.
Turklāt iekšējās funkcijas ir atkarīgas no deguna eju un gļotādas, kas slimo ar augšstilbu sinusa, kas absorbē terapeitiskos komponentus no preparātiem. Ilgstoši nospiežot deguna dobuma ejas, hipoksija izpaužas gaisa ieplūdes dēļ, kas ietekmē iekšējo floru un ķermeņa audos vai dobumā izdalītā šķidruma stāvokli no maziem asinsvadiem iekaisuma laikā.
Veselam sinusa oderējumam ir augsta izturība pret dažādiem faktoriem.
Slimības, kas saistītas ar žokļa augšstilbiem
Vietējo patoloģisko procesu, kas notiek smadzeņu sinusos, sauc par sinusītu. Ar sakāvi paranasālās dobumos vajadzētu runāt par sinusītu. Šis termins tiek lietots līdz brīdim, kad ir izveidota pareiza diagnoze. Šī definīcija norāda uz iekaisuma koncentrāciju piederumu dobumos.
Atkarībā no slimības koncentrācijas atšķiras šādi sinusīta veidi:
- labajā pusē - augšstilba sinusa labā reģiona sakāvi;
- kreisā puse - iekaisuma klātbūtne deguna dobuma kreisajā pusē;
- divpusēja - infekcija abās zonās.
Dažreiz attēlā redzams iekaisuma process. Ietekmētajam žurka sinusam ir pietūkums, izteikts izskats. Ja šis simptoms ir klāt, pacients jāpārbauda ārstam. Pēc vispārējā klīniskā attēla izvērtēšanas speciālists iesaka veikt noteiktus pasākumus. Tomēr pat tad, ja nav redzes simptomu, sinusīts jāārstē nekavējoties. Pretējā gadījumā pastāv komplikāciju risks.
Līdz ar to maksimālais sinusa bloks kopā ar citiem paranasāliem sinusiem aizsargā orbītas nervu struktūras un sejas galvaskausa fēni no iespējamas dzesēšanas ieelpotā gaisa vai mehānisku bojājumu dēļ. Turklāt paranasālās sinusas stabilizē funkciju, kas ir atbildīga par elpošanu un mitrina deguna gļotādu.
Ja Jums ir elpošanas problēmas vai pietūkums žokļa augšdaļā, Jums jākonsultējas ar speciālistu un jāsaņem ārstēšana. Ja jūs ignorējat, sinusīts var izraisīt nopietnu kaitējumu veselībai un izraisīt hronisku slimību. Ja konservatīvā terapija nedod pozitīvu rezultātu, ārsts nosaka operāciju.
Sinusīta ārstēšanai jānotiek tikai speciālista uzraudzībā, kopš slimības atklāšanas brīža. Gadījumā, ja netiek ievērotas medicīniskās rekomendācijas, slimība var būt akūta un var radīt bīstamas sekas. Turklāt jāatzīmē, ka apstrāde ir izvēlēta tikai, ņemot vērā organisma individuālās īpašības.