Alerģiskā laringīta simptomi parasti parādās naktī, bet pirmās brīdinājuma pazīmes tiks traucētas dažas stundas pirms gulētiešanas. Alerģiskais laringīts ir īpaša slimības forma, kas attīstās, reaģējot uz alergēnu iedarbību. Tas izpaužas kā balsenes, klepus, iekaisis kakls, sēkšana balsī un citas tipiskas laringīta pazīmes. Nekomplicētu formu ārstēšanu var veikt mājās, citos gadījumos - hospitalizācija.
Iemesli
Ikdienas dzīvē pieaugušos un bērnus var izraisīt alerģiska laringīta simptomi: sadzīves ķīmija (lakas, krāsas, mazgāšanas līdzekļi); vietējās floras (ziedputekšņu) pārstāvji; zāles; pārtikas produkti (rieksti, garšvielas un garšvielas, saldumi ar medu vai šokolādi, jūras veltes, daži augļi un ogas); putekļi, uz leju, vilna.
Īpaši bieži slimības alerģisko formu diagnosticē pieaugušie, kuri pēc savas profesijas rakstura ir spiesti ieelpot piesārņotu gaisu, kas piesātināts ar rūpnieciskajiem atkritumiem, izplūdes gāzēm, krāsvielām, lakām un citām kaitīgām vielām.
Slimības formas
Alerģiskais laringīts bērniem un pieaugušajiem ir sadalīts vairākos veidos:
- Akūta. Notiek saskarē ar alergēnu, kā rezultātā attīstās balsenes tūska, turklāt var rasties laringgospasms, kas izraisa elpošanas mazspēju. Īpaši bīstama ir alerģiska laringīta slimība mazam bērnam, ko bieži sarežģī krusts un kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
- Hronisks. To raksturo gausa un ilgstoša gaita, tiek novēroti neskaidri simptomi ar ilgstošu saskari ar alergēnu vai nepareizu akūtas formas ārstēšanu. Cilvēkiem ar hronisku slimības formu bieži rodas paasinājumi, dažreiz pat vismazākā hipotermija ir pietiekama. Līdztekus slimības katarālajai formai attīstās polipo, kurā gļotāda aug un veido kalnus, pacientu balss ir klusa un raupja, viņi uztrauc sāpes un sauss klepus.
Pazīmes
Akūta alerģiskā laringīta simptomi pieaugušajiem un nekomplicēts laringīts bērnam ir šādi: traucējoša vienreizēja kakla sajūta un sāpīgas sajūtas norīšanas laikā, apgrūtināta elpošana, neliels elpas trūkums, rupjš balss; sausums un dedzināšana rīklē, skrāpēšana vai skrāpēšana; dažkārt kopā ar agonizējošu klepu; bieži slimību sarežģī rinīts vai faringīts. Slimiem bērniem un pieaugušajiem var novērot cianozi (cianozi) no lūpām un nazolabiālo trijstūri.
Komplikācijas
Alerģisks laringīts bērniem var radīt nopietnas komplikācijas - attīstās smaga tūska, rodas muskuļu spazmas, sākas elpošanas problēmas. Bērnam līdz 5 gadu vecumam ir mazs balsenes, tāpēc pietūkums izplatās daudz ātrāk nekā pieaugušajiem.
Attīstoties slimībai, bērnam ir citi simptomi - sausas riešanas klepus, elpas trūkums, sēkšana rīklē, cianoze. Stenoze var attīstīties - glottis pārklājas, kam seko asfiksija un sirds ritma traucējumi, ieskaitot komu un nāvi. Astmas lēkmes, kas radušās bērnam ar šo slimību, var atkārtoties, atkārtojot atkārtotu recidīvu, tāpēc visiem vecāku centieniem jābūt vērstiem, lai nodrošinātu, ka slimības simptomi neatkārtojas.
Pieaugušajiem alerģiskā slimības forma parasti nav tik smaga kā bērniem, jo balsenes lielums ir lielāks, bet dažreiz ir angioneirotiskās tūskas vai anafilaktiska šoka gadījumi, kas ir arī nāves pilns un kam nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība.
Slimības ārstēšana
Alerģiska laringīta ārstēšana jāveic otolaringologam ar imunologu un alergologu. Ir svarīgi novērst slimības komplikācijas ar traucētu sirdsdarbību un izteiktu elpas trūkumu.
Gaismas (pirmā) pakāpes alerģiskais laringīts tiek ārstēts ambulatorā veidā ārsta uzraudzībā: Diazolin un Dimedrol ir parakstīti, kalcija glikonāta injekcijas, nomierinoši līdzekļi un antihistamīni (Suprastin, Tavegil), bagātīgs sārmainā minerālūdens dzeršana, sodas skalošana, siltas vannas.
Pēc slimības 2-4 grādiem ir indicēta ārstēšana slimnīcā. Parasti ordinēti antispazmiskie līdzekļi (No-shpa), antihistamīni (Tavegil, Suprastin), sedatīvi (Seduxen, Relanium), kalcija glikonāta šķīduma injekcijas, ieelpošana ar 5% sodas šķīdumu. Smagos gadījumos tiek nozīmēta ārstēšana ar glikokortikoīdiem (deksametazonu, prednizolonu), diurētiskiem līdzekļiem (Lasix). Nosmakšanas gadījumā speciālisti veic atdzīvināšanas pasākumus - trahejas intubāciju vai traheotomiju.
Alerģisko laringīta formu ārstēšana bērniem līdz 2 gadu vecumam tiek veikta tikai slimnīcā. Bērnu ārstēšana parasti ietver tādas pašas metodes kā pieaugušajiem, lietojot inhalācijas, zāles un citus pasākumus. Vienu mēnesi pēc akūtas slimības uzbrukuma tiek veikti pētījumi: tiek veikts alerģijas tests un sagatavota vispārēja imunogramma.
Hroniskas alerģiskas laringīta progresēšana bērniem var vēlāk būt par iemeslu astmas attīstībai, tāpēc pienācīgi jāapsver bērna izmeklēšana. Ar pareizu ārstēšanas taktiku prognoze ir laba, simptomi izzūd jau 5-7 dienu laikā.
Vispārīgi pasākumi un tautas aizsardzības līdzekļi
Pacientiem, kas cieš no laringīta alerģiskas formas, tiek parādīts saudzīgs uzturs, izņemot kairinātājus, pilnīgu smēķēšanas un alkohola novēršanu pieaugušajiem, klusēšanu un tīrību telpā, uzturot temperatūras režīmu no + 19 + 25 grādiem ar mitruma rādītājiem 60%. Ieteicams bagātīgs dzeršanas režīms balsenes gļotādas mitrināšanai - jūs varat dzert vienkāršu ūdeni, nesaldinātu tēju, sārmu minerālūdeni.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir jāveic ļoti uzmanīgi: ēteriskās eļļas, medus un citas vielas var izraisīt jaunu alerģisku reakciju, tāpēc pacientiem tiek parādīti tvaika inhalācijas ar vārītiem kartupeļiem, gargling ar kartupeļu sulu un burkāniem vai soda.
Alerģiskā laringīta simptomi un ārstēšana
Katru gadu ir aizvien vairāk cilvēku, kas cieš no alerģijām. Tas ir saistīts ar sliktu ekoloģiju, nepareizu dzīvesveidu un pastāvīgu stresu. Citas slimības var pievienoties šai slimībai, un tad personai būs stāvoklis, kas ir dzīvībai bīstams. Alerģiskais laringīts izraisa smagus balsenes pietūkumus, kuru dēļ traucēta elpošana un sirdsdarbība pasliktinās. Ja laiks nepalīdz pacientam, tad var būt stenoze un aizrīšanās. Alerģisko laringītu vienlīdz ietekmē gan bērni, gan pieaugušie.
Slimības šķirnes
Alerģiskais laringīts var būt divu veidu, un ārstēšana ir atkarīga no tā, kāda forma ir iegūta:
- Akūts laringīts - rodas sakarā ar paaugstinātu jutību pret konkrētu vielu. To raksturo strauja simptomu palielināšanās. Personai ir lokāla balsenes tūska, bet dažreiz arī sejas un kakla uzbriest. Akūtu alerģisko laringītu bērniem bieži sarežģī viltus krustiņš. Akūtā slimības gaitā ārstēšana ir jāsāk nekavējoties.
- Hronisks laringīts - šī slimības forma attīstās, ja alergēnam ir ilgstoša iedarbība uz cilvēka ķermeni neatkarīgi no vecuma. Šādā gadījumā simptomi ir mazāk izteikti nekā akūtā formā, bet labi var būt arī balsenes tūska. Iekļūšana cilvēka ķermenī, alergēni izraisa dažas izmaiņas. Polifoīdie audzēji parādās uz balsenes sienām. Pacients nepārtraukti samazina imunitāti, kas veicina vīrusu vai bakteriālas infekcijas iestāšanos. Visbiežāk tas ir hronisks alerģisks laringīts pieaugušajiem.
Slimības hroniskā forma attīstās, ja persona pastāvīgi saskaras ar alergēniem. Tas var notikt, strādājot ķīmiskajā rūpniecībā, kur pastāvīgi saskaras ar ķīmiskām agresīvām vielām.
Mājas putekļi, mājdzīvnieku mati, dažādu augu ziedputekšņi un pat zivju barība var izraisīt alerģisku laringītu.
Slimības cēloņi
Alerģisks laringīts var sākties, ja persona pastāvīgi saskaras ar dažādiem alergēniem, kas ietver:
- daži pārtikas produkti - zemenes, olas, medus, dažas jūras veltes, citrusaugļi un citi;
- zāles, tostarp antialerģiskas zāles;
- Kosmētika, ko bieži izmanto - matu veidošana, dezodoranti, smaržas;
- putekļi, kas atrodas katrā mājā;
- epidermas un tā atvasinājumi - spalvas, blaugznu daļiņas, kā arī mājdzīvnieku vilna un dūnas;
- dažādu veģetācijas putekšņi;
- daži patogēni mikrobi un toksiskas vielas, ko tie izdalās;
- dažiem ķīmiskiem elementiem.
Visbiežāk alerģiskais laringīts izraisa vairāku alergēnu kombināciju, un klepus uzbrukumi var rasties, ja cilvēks ieelpo kādu alerģisku raksturu.
Ārstējot slimību, ir ļoti svarīgi samazināt pacienta kontaktu ar alerģiju izraisošām vielām.
Kādi faktori tiek uzskatīti par predisponējošiem
Alerģiskais laringīts visbiežāk notiek pieaugušajiem, kas strādā bīstamā vidē. Tie var ietvert gleznotājus, apmetējus un ķīmijas darbiniekus, jo īpaši, ja netiek ievērota arodveselība, un viņi neievēro individuālos aizsardzības līdzekļus. Turklāt smēķētājiem var attīstīties alerģisks laringīts, tabakas dūmi var izraisīt arī šīs patoloģijas attīstību.
Maziem bērniem alerģisks laringīts rodas ar bieži sastopamām elpošanas ceļu infekcijām, kā arī ar retu mitru mājas tīrīšanu. Turklāt, ja bērns ir pakļauts alerģijām, var izraisīt slimību un mājdzīvniekus.
Ja bērnam bieži ir alerģiska laringīta slimība, labāk ir dot saviem mājdzīvniekiem savu vecmāmiņu vai draugus.
Slimības mehānisms
Alergēni var iekļūt cilvēka ķermenī dažādos veidos:
- Ieelpošanas metode.
- Perorāli.
- Caur ādu - transdermāls.
Laringālās tūskas lokalizācija ir atkarīga no alergēnu iekļūšanas ceļa. Ja ir bijusi alergēna ieelpošana, bērna gadījumā epiglots vai apakšgrupas dobums tiek pakļauts tūskai. Scarpveida skrimšļa pietūkums rodas, ja ar uzturu tiek uzņemti alergēni. Balsenes vienmērīgums vienmēr notiek tajās vietās, kur ir liela uzkrāto šķiedru uzkrāšanās.
Kad svešķermeņi nonāk organismā, sākas imūnglobulīnu ražošana, kas pieder pie E. klases. Šādas antivielas izraisa imūnsistēmas šūnu aktivāciju, tādējādi atbrīvojot alerģijas mediatorus. Šādi elementi ir histamīns, himāze, heparīns, triptāze un daži citi. Šie mediatori veicina asinsvadu lūmena palielināšanos un traucē kapilāru caurlaidību, kas izraisa visus šīs augšējo elpceļu slimības simptomus.
Visbiežāk alerģiskais laringīts rodas cilvēkiem, kuriem ir bijušas citas alerģiska plāna patoloģijas - rinīts, konjunktivīts vai bronhīts. Bērni ar diatēzi ir pakļauti riskam.
Slimības simptomi
Šīs patoloģijas simptomi ir diezgan specifiski, tāpēc alerģisko laringītu ir grūti sajaukt ar kaut ko citu. Slimības pazīmes ir šādas:
- traucēta rīšana. Ārējā ieslēguma klātbūtne ir jūtama balsenes, pacients var aizrīties ar pārtiku;
- elpošana ir pārāk sarežģīta;
- pacienta balss ar laringītu mainās - parādās aizsmakums, mainās laikapstākļi, komunikācijas laikā ir iespējama neērtība;
- pastāv spēcīgs klepus, kas palielinās naktī, kā arī tad, kad persona ilgu laiku sēž vienā pozīcijā.
Pieaugušajiem slimības simptomi ir atkarīgi no tā, kā sašaurināts balsenes. Laringālās tūskas var ātri izraisīt bīstamu stāvokli, kas apdraud cilvēka dzīvi - balsenes stenozi.
Lai ātri palīdzētu slimniekam, vispirms ir jāzina visi laringālās stenozes simptomi. Tie ietver šādas valstis:
- neparasta motora uzbudināmība un pastāvīga bailes sajūta;
- elpas trūkuma parādīšanās - ļoti skaļa elpošana, papildu elpošanas muskuļi, elpošanas ritma pārkāpums;
- sejas ādas apsārtums;
- lūpas un nagi kļūst zilgani;
- pulss ievērojami samazinās;
- var būt urinācijas traucējumi.
Ārsti atšķir četras laringālās stenozes stadijas. Un, ja viegls kurss tikai pārkāpj pacienta vispārējo labklājību, tad smaga forma novedīs pie nāves.
Diagnostika
Lai pareizi ārstētu alerģisko laringītu, vispirms ir jāveic diagnoze, kas ietver šādas darbības:
- Savākt alerģijas vēsturi.
- Rūpīgi pārbaudiet pacienta balsenes. Lai to izdarītu, izmantojiet netiešās laryngoskopijas metodi. Pārbaudot, var novērot smagu balsenes sieniņu pietūkumu. Ja slimības gaita ir kļuvusi par hronisku formu, tad tiešā laryngoskopija tiek veikta, obligāti ņemot biomateriālu biopsijai.
- Pacientam tiek piešķirti dažādi testi - asinis, ādas testi, lai noteiktu alergēnu, lai noteiktu E tipa imūnglobulīnu līmeni.
Alerģiskā laringīta simptomi un ārstēšana ir tieši atkarīgi no tā, vai cilvēka slimība ir akūta vai hroniska.
Ārstēšana
Ārstējiet pacientu ar šo laringīta formu stacionārā stacionārā, jo jebkurā laikā var būt nepieciešama traheotomija. Pat pirms hospitalizācijas, lai atvieglotu personas stāvokli, var veikt šādas darbības:
- Pacientam ir stāvoklis, kurā aizdusa ir vismazāk pamanāma.
- Lai mazinātu klepus uzbrukumu, jūs varat ielej karstu ūdeni vannas istabā un ieelpot tvaikus.
- Jūs varat veikt traucējošas procedūras - planēt kājas un ievietot sinepju apmetumus uz muskuļiem, kas atrodas uz teļa.
- Pacientam jāizdzer daudz sārmaina ūdens.
- Veikt inhalāciju ar sāls šķīdumu caur smidzinātāju.
- Veikt antihistamīnus.
- Antialerģiskas zāles aptur histamīna darbību, tāpēc visi slimības simptomi kļūst mazāk izteikti.
Pacientiem ar alerģisku laringītu jālieto tādi antihistamīni, kuriem ir pēc iespējas mazāk blakusparādību.
Stacionārā ārstēšana
Slimnīcā stacionārā, pacientam tiek sniegta medicīniskā terapija, kas ietver:
- hormonālas zāles un glikozes šķīdumu ievada intravenozi;
- antihistamīna zāles ievada intramuskulāri;
- tiek izmantotas dažādas diurētiskas zāles;
- atropīns tiek ievadīts;
- Novocainās blokādes tiek ievietotas caur deguna eju.
Laringīta alerģisko formu ārstēšana vienmēr ir ļoti ilga. Pacientam ir nepieciešama pastāvīga ieelpošana caur smidzinātāju, izmantojot sāls šķīdumu. Ja balsenī novēro polipu augšanu, tie tiek izvadīti ar lāzera palīdzību.
Vispārīgi ieteikumi pieaugušajiem ir ierobežot sarunas, atteikties no sliktiem ieradumiem un ierobežot fizisku piepūli.
Bērnu slimības īpatnība
Bērniem alerģiskais laringīts ir visizplatītākais pirms piecu gadu vecuma. To var izskaidrot ar bērnu balsenes struktūras specifiku - šauru lūmenu un lielu vaļēju šķiedru uzkrāšanos apakšstāvokļa slānī.
Galvenie slimības simptomi parādās naktī, kad bērns guļ. Tajā pašā laikā drupatas ir ļoti nobijušās un sāk raudāt skaļi. Ir trokšņains, sēkšana, kas ir dzirdama pat vairāku metru attālumā. Tā kā bērns ir nervozs, klepus lēkme tikai palielinās, un āda kļūst cianotiska. Dažas minūtes pēc uzbrukuma sākuma bērnam ir elpas trūkums. Visi alerģiskā laringīta simptomi var saglabāties pusstundu, tad valsts pakāpeniski normalizējas. No rīta bērnam var būt kautrība.
Kā pirmo palīdzību bērns jāieved vannas istabā un jāieslēdz karsts ūdens. Kad tiek ieelpots karstais tvaiks, laringālo gļotādu mīkstina un uzbrukums tiek pārtraukts.
Alerģisko laringītu ir grūti ārstēt, tāpēc galvenās darbības ir vērstas uz to, lai novērstu pacienta saskari ar alergēniem un likvidētu balsenes tūsku. Lietojot kā zāles, kā arī tautas receptes, kā arī fizioterapiju.
Alerģiskā laringīta pazīmes
Viens no izplatītākajiem alerģijas veidiem ir alerģiskais laringīts. Ne tikai alergēni var veicināt slimības rašanos, bet arī nelabvēlīgus vides apstākļus.
Šādas laringīta sekas var būt skumji. Bīstamu alerģisku simptomu attīstība - signāls, ka ir nepieciešams steidzami konsultēties ar ārstu un sākt ārstēšanu. Kavēšanās var radīt visnepatīkamākās sekas.
Kā laringīts attīstās alerģijās
Alerģiskais laringīts attīstās, kad viela atkal nonāk organismā. Imūnsistēma, kas jau ir pazīstama ar svešzemju antigēniem, sāk ražot īpašus E grupas imūnglobulīnus. Jauna kontakta gadījumā notiek to iznīcināšana, kā arī daudzu vielu izlaišana ar paaugstinātu bioloģiskās aktivitātes līmeni. Šīs vielas ietver:
Šādi procesi palielina bioloģisko gļotādu caurlaidību, audu pietūkumu, gludo muskuļu šķiedru spazmas sākumu un sekrēcijas palielināšanos epitēlija slānī. Lielākā daļa balsenes izmaiņu novērotas alergēna ievadīšanas laikā. Vielu ieelpošana ir iemesls sākotnējai alerģiskai reakcijai, kas saistīta ar elpošanas orgānu orgāniem. Ir jāuzsāk ārstēšana.
Tūskas un spazmas attīstība noved pie tā, ka gaisa plūsma plaušās ir ierobežota. Šī situācija ir ļoti bīstama, jo īpaši maziem bērniem. Viņiem bieži ir viltus krustiņš, kam pievienots smags ķermeņa kopējais stāvoklis. Ārstēšanas trūkums radīs nopietnas sekas.
Hronisks laringīts var rasties katarālas un polipozes formā. Pirmajā gadījumā galvenais simptoms ir smaga balsenes tūska, otrajā - vokālo auklu lokalizēto neregulāru augšanu parādīšanās.
Alerģisks laringīts arī tiek uzskatīts par anafilaktiskā šoka simptomu. Ir visu orgānu un audu bojājums. Galvenais šī alerģiskā stāvokļa drauds ir ļoti strauja attīstība un augsta nāves varbūtība bez ārstēšanas.
Iespējamie alergēni
Laringīta cēloņi ir atšķirīgi. Uz konkrētas alerģiskas reakcijas parādīšanos organismā var rasties liels skaits alergēnu vielu. Visbiežāk sastopamā slimība izraisa šādas vielas:
- pelējuma sēnes;
- pārtika;
- augu mikrodaļiņas;
- sadzīves putekļi;
- sadzīves ķīmija;
- rūpnieciskās gāzes;
- kukaiņu fermenti.
Pēc atkārtotas saskares ar alerģiskām vielām, kuras konkrēts organisms neuzskata, rodas iekaisis kakls. Arī faktori, kas veicina situācijas pasliktināšanos, ir vājināta imunitāte un bieži sastopamas elpošanas sistēmas slimības, zarnu disbioze un iedzimtība.
Biežāk laringīta alerģiskā forma tiek diagnosticēta pacientiem, kuri jau ir saņēmuši alerģiska rinīta, astmas un pollinozes ārstēšanu.
Raksturīgas pazīmes un simptomi
Pirmie simptomi laringīta alerģiskai formai parādās diezgan ātri, dažu minūšu laikā pēc vielas nonākšanas ķermenī. Slimības forma nosaka iezīmes izpausmes raksturu. Tātad, akūts alerģiskais laringīts ir raksturīgs:
- sašaurināts glottis;
- elpas trūkums;
- balsenes stenoze;
- iekaisis kakls;
- diskomforta sajūta norīšanas laikā;
- sausais gļotādas slānis;
- rupjš balss;
- elpas trūkums;
- skaļš elpošana;
- dažāda smaguma klepus.
Ķermeņa temperatūra akūtā laringīta formā saglabājas normālā diapazonā, tomēr bakteriālas infekcijas klātbūtnē tā var palielināties. Šī forma bieži sastopama bērniem no 3 līdz 5 gadiem. Tas ir tāpēc, ka trūkst imūnsistēmas, tas ir mazs lūmenis, kā rezultātā balsenes tūska var būt ļoti bīstama. Bērniem, kuriem ir aizdomas par slimību, jābūt hospitalizētiem.
Pieaugušajiem laringīts nav tik izteikts. Dažreiz smaga tūska izraisa anafilaktiska šoka un angioneirotiskās tūskas attīstību. Ja laringīta gaita ir garš, attīstās hroniskas larjonu polinozes. Raksturīgie simptomi ir sauss klepus, rupjš balss, kakla iekaisums. Ja pacientam agrāk ir bijis aizrīšanās laringīta uzbrukums, tad elpceļu infekcija var izraisīt recidīvu.
Slimības ārstēšana
Alerģiskas laringīta pašārstēšanās ir nepieņemama, īpaši, ja runa ir par bērnu. Obligāta konsultācija ar imunologu, alergologu un otolaringologu. Ir svarīgi novērst komplikāciju rašanos, kas var izraisīt sirdsdarbības traucējumus un elpas trūkumu.
Ja tiek diagnosticēts pirmās pakāpes alerģiskais laringīts, pacientam tiek noteikta ambulatorā ārstēšana, kam seko medicīniskā uzraudzība. Ārstēšanas procesā izmantotie līdzekļi:
- Diazolīns;
- Difenhidramīns;
- antihistamīni (Tavegil vai Suprastin);
- kalcija glikonāta injekcijas.
Ir nepieciešams dzert sārmainus minerālūdeņus lielos daudzumos, ražot sodas skalošanu un veikt siltas vannas.
Ja ir 2–4 pakāpes slimība, tad ieteicams veikt ārstēšanu slimnīcā. Ārstēšanai eksperti noteiks:
- zāles spazmu mazināšanai (No-Shpa);
- antialerģiskas zāles (Tavegil, Suprastin vai citi līdzekļi);
- zāles, kurām var būt nomierinoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu (Relanium, Seduxen).
Kalcija glikonāta ievadīšana un 5% sodas šķīduma ieelpošana uzlabos pacienta stāvokli.
Ja slimības gaita ir smaga un tiek novērots balsenes iekaisums, terapiju nosaka ārsts:
- glikokortikoīdu grupas zāles (Prednizolons, Deksametazons);
- diurētiskie līdzekļi (lasix).
Alerģiska laringīta draudi un tās ārstēšanas metodes jebkurā vecumā
Šodien ir daudz alerģiskas izcelsmes slimību - tās var ietekmēt jebkuru cilvēka ķermeņa sistēmu un orgānu. Alerģiskais laringīts ir viens no šiem patoloģiskajiem apstākļiem, tas bieži sastopams gan bērniem, gan pieaugušajiem. Tā kā šī patoloģija ir plaši izplatīta, jums ir jāspēj atšķirt pirmās slimības pazīmes, kā arī zināt, kā sniegt pirmo palīdzību dažādām šīs slimības formām.
Slimības definīcija un tās raksturojums
Tā ir tipiska alerģiskas izcelsmes slimība, kas skar balsenes, tā notiek tūlītējas hipersensitivitātes mehānisma dēļ. Šīs slimības draudi ir tāds, ka ir liela varbūtība, ka attīstīsies balsenes tūska un balss auklas, kas var izraisīt nosmakšanu (nosmakšanu).
Šis patoloģiskais stāvoklis nav lipīgs, jo to neizraisa mikroorganismu darbība, bet gan ķermeņa individuāla reakcija uz konkrētu vielu. Bet hroniskā gaitā, ja ir pievienojusies sekundārā infekcija, mēs varam runāt par infekciozu laringītu ar alerģisku komponentu, ko var pārnest, sazinoties ar slimu personu.
Slimības simptomi: vai ir atšķirības bērnībā un pieaugušo vecumā?
Šī patoloģija var rasties gan bērnam, gan pieaugušajam. Tomēr tas notiek daudz biežāk agrīnās un pirmsskolas vecuma bērniem (sastopamības maksimums ir no 2 līdz 5 gadiem). Tas ir saistīts ar bērnu elpošanas sistēmas anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām. Aizkuņģa šaurais lūmenis, labi attīstīta asinsvadu sistēma (izteikta asinsvadu sistēma). Šīs iezīmes un tas, ka bērnībā ir lielas izredzes attīstīt balsenes tūsku un asfiksiju.
Simptomi parādās ne vēlāk kā 24 stundas pēc saskares ar alergēnu (bet visbiežāk minūtes, dažreiz vairākas stundas). Bērna labklājība strauji pasliktinās naktī (jo asins plūsma no elpošanas sistēmas orgāniem palēninās).
Ar izteiktu balsenes pietūkumu mēs varam runāt par tādas valsts parādīšanos kā viltus krustu. Bērns kļūst nemierīgs, ir paroksismāls klepus, ieelpošana ir apgrūtināta, elpošana ir raupja, trokšņains, tiek novērota nazolabija trijstūra (zila). Sākumposmā bērns ir nerātns, tad kļūst gauss un miegains. Ja bērns nepalīdz savlaicīgi, ir iespējams sirds apziņas un darbības pārkāpums.
Par šo slimību pieaugušajiem ir raksturīgs ilgs gaita un pakāpeniska simptomu progresēšana. Pirmās izpausmes nevar pat pamanīt, jo tie ir viegli - sausuma sajūta un kakla iekaisums, dažkārt var parādīties sauss klepus. Parādās arī simptomi, piemēram, disfāgija (rīšanas traucējumi). Klepus sausa, bez izspiešanas, paroksismāls.
Tad ir aizsmakums, sajūta, ka ir "vienreizējs kakls" un elpošanas traucējumi (elpošana ir sarežģīta). Aizdusas intensitāte ir atkarīga no laringālās stenozes stadijas. Pirmajos posmos tas notiek tikai vingrošanas laikā, vēlāk - pat pilnīgas atpūtas stāvoklī. Pirmās smagas stenozes pazīmes ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās, naglu un sejas cianoze, ritma izmaiņas un elpošanas dziļums, ieelpojot, var saskatīt starpkultūru telpas.
Novērtējot slimības klīniskās izpausmes, galvenais ir pareizi noteikt balsenes stenozes pakāpi. Ir klīniskas situācijas, kurās pietūkums ir tik izteikts, ka steidzamas medicīniskās aprūpes trūkums var būt letāls.
Slimības cēloņi
Tāpat kā visām alerģiskajām slimībām, šai patoloģijai ir noteikts attīstības mehānisms. Sakarā ar neveiksmēm imūnsistēmā, tā sāk uztvert dažādas vielas, kas apņem personas, kas ir svešas. Šajā sakarā ķermeņa pirmais kontakts ar alergēnu rada specifiskas antivielas - E klases imūnglobulīnus, kas piestiprināti pie masta šūnām.
Turpmākas saskares laikā, kad alergēns atkal nonāk asinsritē, tas apvienojas ar antivielām, kas noved pie antigēna-antivielu kompleksa veidošanās un mastu šūnu iznīcināšanas - tas sākas kā alerģiska reakcija.
Šī procesa laikā tiek atbrīvots liels skaits iekaisuma mediatoru (histamīns, serotonīns, heparīns), kas padara asinsvadu sienu caurlaidīgu (tādēļ plazma iekļūst starpšūnu telpā, attīstās tūska). Turklāt starpnieki palielina gļotu sekrēciju dziedzeros, tas kļūst viskozāksks un palielinās gludo muskuļu tonis. Tieši šīs sekas izraisa slimības simptomus.
Bet tā kā šī slimība ir daudzfaktoru, ir vairāki iemesli, kas arī izraisa slimības attīstību. Tie ietver nelabvēlīgus vides apstākļus, sliktu dzīvesveidu, iedzimtu nosliece, alkohola lietošanu, smēķēšanu, ēšanas traucējumus un daudz ko citu. Ja ir vairāki provocējoši faktori, kā arī galvenais iemesls - alergēns, alerģiskā laringīta attīstības iespējamība palielinās vairākas reizes.
Kādas vielas var būt alergēnas vielas
Līdz šim zinātnieki ir identificējuši vairāk nekā 4000 savienojumu, kas var izraisīt alerģiju. Diemžēl cilvēka ķermenis katru dienu saskaras ar lielu alergēnu skaitu, un katru gadu to skaits pieaug.
Alergēni bieži iekļūst ķermenī vienā no trim veidiem:
- caur ādu;
- caur elpošanas ceļu;
- caur gremošanas traktu.
Alerģiskā laringīta gadījumā elpošanas sistēmas gļotāda visbiežāk ir alergēna ieejas vārti. Visbiežāk sastopamās slimības izraisa šādas vielas:
Arī provocēt patoloģisko procesu var pārtika, zāles perorālai un parenterālai (intravenozai, intramuskulārai) lietošanai.
Slimību klasifikācija
Alerģisks laringīts var rasties 4 formās - pēkšņas slimības (fulminanta laringīta) veidā, ar akūtu, subakūtu un hronisku gaitu. Tāpēc šīs slimības simptomi atšķirsies ne tikai atkarībā no vecuma, bet arī atkarībā no slimības gaitas.
Visu alerģisko laringītu veidu dēļ visbīstamākais ir fulminants. Tas parasti notiek pēc zāļu intravenozas vai intramuskulāras ievadīšanas (bieži antibiotikas, vietējās anestēzijas līdzekļi). Reakcija var attīstīties sekundēs, kas izpaužas kā angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks.
Šādos apstākļos tiek novērota ādas zila, sejas un kakla pietūkums, samaņas zudums un asinsspiediena pazemināšanās. Ja kvalificēta palīdzība netiek sniegta nekavējoties, pastāv liela nāves varbūtība.
Akūtā alerģiskā laringīta gaita attīstās vairākas stundas pēc saskares ar alergēnu. Nekavējoties sāk parādīt šai slimībai raksturīgo klīnisko attēlu - aizsmakums, sauss klepus, kas nesniedz atbrīvojumu, apgrūtināta elpošana. Ja ir izteiktas balsenes stenozes pazīmes, pacientam ir jābūt hospitalizētam pastāv draudi dzīvībai (īpaši, ja runājam par bērnu, kas jaunāks par 5 gadiem).
Alerģiskas laringīta kursa subakūtas un hroniskas formas bieži novēro pieaugušajiem, kuri ilgstoši nav ārstējuši primāro slimību (akūts alerģiskais laringīts). Tajā pašā laikā hroniskā forma ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, kam seko iekaisis kakls, aizsmakums, sauss klepus. Parasti sekundārā infekcija arī pievienojas, kas var pasliktināties vai atteikties. Augšējo elpceļu vīrusu un baktēriju infekcijas ir bieži sastopamas.
Kā ārstēt šo slimību
Šīs slimības ārstēšana tieši atkarīga no pacienta vecuma, kā arī patoloģiskā procesa veida. Tas ir jāņem vērā un jāatceras, kopš tā laika Terapija, ko lieto, lai ārstētu vienu slimības formu, var būt ļoti atšķirīga no cita alerģiska laringīta ārstēšanas.
Gadījumā, ja slimība ir fulminanta, nekavējoties jāsazinās ar atdzīvināšanas un intensīvās aprūpes brigādi. Ja augoši elpošanas traucējumi ir skaidri redzami, pacientam mājās notiek steidzama traheostomija.
Ja jums ir aizdomas par akūtu slimības formu, jums steidzami jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi. Pirms ierašanās jāveic pasākumi, lai uzlabotu pacienta stāvokli. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:
- Atspiežot ierobežojošos apģērbus, kas var traucēt elpošanu, dod personai vietu, kurā viņš ir visērtākais.
- Samitriniet gaisu telpā (ja nav speciālas ierīces, jūs varat vienkārši pakārt uz akumulatora dvieļiem, kas samitrināti ar ūdeni, vai paņemt pacientu uz vannu, atveriet karstu ūdeni un cieši aizveriet durvis).
- Sniedziet siltu sārmu dzērienu. Lielisks minerālūdens "Borjomi", piens ar soda.
- Traucējošas procedūras, lai palīdzētu paaugstināt asins plūsmu no balsenes. Ieteicamie sinepju plāksteri uz teļu muskuļiem, kā arī kāju vannas ar sinepju pulveri.
- Mājas miglotāja klātbūtnē - 0,9% nātrija hlorīda šķīduma ieelpošana.
- Varbūt antihistamīna tablešu tabletes (Erius, Cetrin, Alerzin, Suprastin).
Šie pasākumi ir pietiekami, lai uzlabotu pacienta vispārējo stāvokli prehospital stadijā. Slimnīcā, ja nepieciešams, izmantojiet šādas ārstēšanas metodes:
- glikokortikosteroīdu (hidrokortizona, prednizolona) lietošana;
- antihistamīnu injicēšana;
- diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi);
- atropīna lietošana.
To bērnu vecākiem, kuri ir cietuši vienu vai vairākas akūtas alerģiskas laringīta epizodes, jāatceras, ka turpmākās elpošanas sistēmas iekaisuma slimības (ARVI, traheīts, faringīts) var izraisīt viltus krusu recidīvu. Tāpēc, ja bērnam ir alerģiskas reakcijas, vienmēr ir nepieciešams antihistamīns un smidzinātājs.
Hronisku slimību ārstēšana
Slimības hroniskajā formā ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt, kurš alergēns izraisīja līdzīgu reakciju, tāpēc pirms pacienta ārstēšanas tiek veikta rūpīga diagnoze, izmeklēšana un anamnēze. Pēc alergēna identificēšanas ir nepieciešams pilnībā novērst kontaktu ar to. Ja tas nav iespējams, tad, pirms persona nonāk saskarē ar kairinošu vielu, viņam ir nepieciešams dzert antihistamīna preparātu.
Kā minēts iepriekš, slimības hroniskā forma bieži ir sarežģīta ar citām patoloģijām, tā kļūst par infekcijas formu. Tādēļ papildus antihistamīniem, imunostimulantiem un inhalācijām ar glikokortikosteroīdiem tiek parakstītas arī citas zāles:
- antibakteriālas zāles;
- pretvīrusu līdzekļi;
- vietējie antiseptiskie līdzekļi;
- narkotiku stiprināšana;
- atkrēpošanas līdzeklis;
- pretdrudža.
Ja slimību sarežģī lupēnas un balss auklas polipi, nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Ar nelielu šo veidojumu lielumu tos noņem, izmantojot lāzeru un kriokirurgiju.
Kombinēta hroniska laringīta terapija parasti ilgst vairākas nedēļas līdz vairākiem mēnešiem. Slimības ārstēšanas laikā ir nepieciešams atmest smēķēšanu, alkoholiskos dzērienus, kā arī pikanto un pārāk cieto ēdienu, kas kairina gļotādu.
Ieteicams uzturēt balss mieru - tā atgūšana notiek daudz ātrāk. Ļoti svarīgi indikatori ir telpas temperatūra un mitrums, kurā atrodas pacients (optimālā temperatūra: 19-23 ° C, mitrums: 50-75%). Ir lietderīgi dzert siltos dzērienus - zāļu tēju, dogrozes buljonu, kompotus.
Preventīvie pasākumi
Galveno preventīvo pasākumu dēļ ir iespējams aizsargāt pret slimības rašanos, kā arī tās atkārtošanos. Ārsti iesaka:
- Samaziniet kontaktu ar alergēnu. Tas ir iespējams, vienīgais veids, kā neatgriezeniski atbrīvoties no slimības izpausmēm.
- Antihistamīna tablešu profilakses kurss.
- Sārmaina ieelpošana, ieelpošana ar sāls šķīdumu.
- Apmeklējiet sāls raktuves.
- Vairākas reizes gadā, lai piemērotu kursus multivitamīnu kompleksiem.
- Nostipriniet imunitāti.
- Ievērojiet diētu, kā arī ēdienu kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu.
- Mitriniet gaisu dzīvoklī.
- Lai pielāgotu darba un atpūtas režīmu.
- Sanitārā un kūrorta ārstēšana reģionos ar mitru klimatu.
Šie ieteikumi palīdzēs ne tikai izvairīties no slimības simptomu rašanās, bet arī uzlabos ķermeņa vispārējo stāvokli, uzlabos imunitāti un mazinās daudzas slimības.
Slimība ir nopietna un dzīvībai bīstama slimība. Bet slimības gaitas prognoze ir tieši atkarīga no tā, kad un cik pareizi tika sniegta nepieciešamā medicīniskā palīdzība. Tāpat kā jebkuras citas slimības ārstēšanā, savlaicīga piekļuve speciālistam ir ļoti nozīmīga. Jo agrāk tika noteikta diagnoze un sākta terapija, jo lielāka iespēja, ka pacients atveseļojas.
Alerģiskā laringīta cēloņi un ārstēšana
Alerģiskais laringīts ir elpceļu alerģijas veids ar balsenes primāro bojājumu. Atsevišķs balsenes bojājums praktiski nenotiek. Kā likums, vienlaikus cieš citas elpošanas sistēmas daļas - deguna, rīkles, trahejas, bronhu un alveoli. Tā kā plūsma ir akūta, atkārtota, hroniska.
Alerģiska rakstura balsenes iekaisums ir izplatīts galvenokārt pediatrijas praksē, bērni vecumā no 1 līdz 3 gadiem ir visjutīgākie pret šo slimību. Tomēr pieaugušajiem alerģiskais laringīts nav arī izņēmums.
Rakstā apskatīsim cēloņus, attīstības mehānismu, pastāstīsim, kam ir paaugstināts attīstības risks, simptomi un šīs slimības ārstēšana.
Kas izraisa alerģiskā laringīta attīstību?
Alergēni, kas izraisa šo slimību, visbiežāk iekļūst organismā ar aerogēno ceļu. Visbiežāk ir šādi alergēnu veidi.
Māja putekļi
Tā sastāvā nav viendabīga un satur daudz dažādu alergēnu. Galvenie alerģijas provokatori ir mazākās Dermatophagoiges ģints ērces. Viņi dzīvo mīksto mēbeļu, aizkaru, paklāju, mīksto rotaļlietu utt.
Mājas putekļos ir arī dažādas ķimikālijas, dzīvnieku blaugznas un blaugznas, prusaku alerģijas un miltrasa. Jāatzīmē, ka kaitēkļu apkarošana kopš tā laika ievērojami palielina alergēnu skaitu pēc ērču, prusaku un citu kukaiņu nāves, ekskrementi, šo parazītu hitīno membrānu komponenti, kam piemīt antigēnu īpašības, nonāk gaisā.
Epidermālie alergēni
- vilna;
- blaugznas;
- epidermas daļiņas;
- ekskrementi;
- mājdzīvnieku siekalas;
- spalvu un pūkas.
Šai sugai ir augsta aktivitāte, īpaši kaķa epidermas. Alergēni ir pievienoti putekļu daļiņām un ir viegli transportējami ar apģērbu.
Pārtikas alergēni
Ir visaugstākā alerģiskā spēja:
- govs piens;
- rieksti;
- citrusaugļi;
- šokolāde;
- zivis;
- olas;
- upeņi;
- zemenes;
- zemenes;
- vīnogas;
- kazenes;
- aveņu;
- ananāsu;
- hurma;
- graudaugi.
Bērniem alerģiskā laringīta cēlonis var būt sensibilizācija lateksam, no kura bieži tiek izgatavoti manekeni, sprauslas un rotaļlietas. Lateksa neiecietība var vēl vairāk palielināt jutību pret banāniem, avokado, melonēm, kastaņiem un kivi.
Putekšņu alergēni
Ir 3 galvenās grupas:
- koku ziedputekšņi (alksnis, bērzs, kļava, ozols, lazda, vītols, pelni, smiltsērkšķis);
- graudaugi (bluegrass, timothy, rudzi, auzas, kvieši, griķi);
- nezāles (vērmeles, nātres, pienenes, quinoa, ambrosia).
Alerģijas iezīme augu ziedputekšņiem ir izpausmju sezonalitāte.
Pavasara paasinājumi rodas, ja ir alerģija pret koku ziedputekšņiem, reakcija uz graudaugiem jūtama vasaras sākumā un vidū, un nezālēm parādās vasaras beigās vai rudens sākumā.
Turklāt pastāv savstarpēja alerģija starp ziedputekšņiem un dažiem pārtikas produktiem. Sensibilizācija pret bērza ziedputekšņiem var izraisīt nepanesamību āboliem, bumbieriem, ķiršiem, burkāniem.
- Izvairīšanās un ražošanas faktori
- Zāles, vakcīnas.
Kurš visticamāk veidos alerģisku laringīta formu?
Faktori, kas ietekmē šīs slimības attīstību:
- ģenētiskā nosliece (bronhiālā astma, dažādas alerģiskas slimības tuvos radiniekos);
- atopijas pazīmes (dermatīts, diatēze);
- masveida alergēna saņemšana vai ilgstoša saskare ar to;
- pakļauta piesārņotam gaisam, aktīvai un pasīvai smēķēšanai;
- biežas saaukstēšanās;
- neracionāla narkotiku, īpaši antibiotiku, lietošana.
Alerģiskā laringīta attīstības mehānisms
Slimības attīstības pamats ir tūlītējs alerģiskas reakcijas veids.
Sākotnējā saskarē ar alergēnu organismā sākas imūnglobulīna E sintēze, kas tiek fiksēta uz masta šūnu membrānas. Šo procesu sauc par sensibilizāciju. Pēc atkārtotas saskares alergēns apvienojas ar imūnglobulīnu E, kas noved pie mīksto šūnu degranulācijas un specifisku iekaisuma mediatoru atbrīvošanās, kas izraisa dažādas reakcijas organismā.
Pirmo dažu minūšu laikā, mediatoru ietekmē, palielinās kuģu caurlaidība un to paplašināšanās, klīniski tas izpaužas kā subglotiskā balsenes tūska. Sakarā ar tūsku, glottis tiek sašaurināts, novēršot gaisa plūsmu.
Balsenes sašaurināšanās pakāpe ir noteicošais faktors akūtas alerģiskās laringīta klīniskajā attēlā. Turklāt mediatori kairina jutīgus nervu galus, izraisot refleksu klepu.
Pēc 6 līdz 12 stundām vairāk nekā pusei cilvēku ar alerģiskām slimībām rodas aizkavēta alerģiska reakcija. Tās izpausme ir saistīta ar eozinofilu, CD4 limfocītu, bazofilu iekaisuma piesaisti, kas sintezē ļoti toksiskas olbaltumvielas, kas var sabojāt elpceļu gļotādu, gludos muskuļus, asinsvadus, limfoidos.
Gļotādas gļotādas pietūkums un infiltrācija ir pamats hroniska iekaisuma attīstībai tajā, kas savukārt veicina paaugstinātas jutības veidošanos, ja pat nelieli kairinātāji var izraisīt laringgospazmu vai balsenes tūsku.
Diezgan bieži, jo īpaši maziem bērniem, alerģiska laringīta attīstība notiek pirms vīrusu vai bakteriālas elpošanas sistēmas infekcijas.
Infekciozs iekaisums ievērojami samazina gļotādas aizsargājošās īpašības, tāpēc alergēni var brīvi iekļūt organismā. Turklāt tiek pakļauti jutīgi receptori, kuru kairinājums izraisa elpceļu hiperreaktivitāti.
Alerģiskā laringīta simptomi
Akūts alerģiskais laringīts pēc būtības ir angioneirotiskā tūska, kas paplašinās līdz balsenes apgabalam. Klīnisko attēlu nosaka tūskas smagums un balsenes saspringuma pakāpe.
Ir pieņemts piešķirt 4 stenozes pakāpes:
- Kompensēts. Izpaužas kā uzbudinājums, sausa hacking klepus, kas pārvēršas par riešanu. Elpošanas mazspējas pazīmes netiek novērotas vai arī tās ir nelielas un parādās tikai vingrošanas, kliedzēšanas, raudāšanas laikā.
- Nepilnīga kompensācija. Parādās trauksme. Elpas trūkums. Elpošana ir trokšņaina, dzirdama no attāluma. Papildu elpošanas muskuļi piedalās elpošanas akcijā, deguna spārni uzbriest, tiek izvilktas starpkultūru telpas, supraclavikālā jugulārā fossae. Parādās viegla periorāla cianoze.
- Dekompensēts. Pacientam ir nopietns stāvoklis, trauksme tiek aizstāta ar adynamiju. Āda kļūst strauji bāla ar sviedriem. Cianoze palielinās. Nasolabial trijstūra iezīmēta cianoze, deguna gals, ausis, pirksti un pirksti. Samazinās asinsspiediens, attīstās sirds mazspēja.
- Asfiksija. Kopējā cianoze Pastāv izteikta sirdsdarbības un elpošanas nomākšana, līdz tie pilnībā apstājas.
Atkārtotas paasināšanās laikā tiek novērota atkārtota laringīta paasināšanās, bet parasti tie rodas bez stenozes vai ar 1 grādu stenozi.
Klasiski alerģiskā laringīta paasinājums sākas vakarā vai naktī, pēkšņi parādās un pēc dažām stundām palielinās. Pacienti sūdzas par sāpēm, svešķermeņu sajūtu rīklē, balss izmaiņām (no vieglas aizsmakuma līdz afonijai), parādās raupja riešanas klepus. Retos gadījumos ir iespējamas smagas stenozes formas.
Pieaugušajiem alerģiskā laringīta simptomi ir mazāk izteikti. Bērniem, gluži pretēji, balsenes sašaurināšanās ir diezgan izplatīta parādība. Jo jaunāks bērns, jo smagāki ir slimības simptomi. Tas ir saistīts ar anatomiskām īpašībām.
Bērna balsenes ir šauras un ir piltuves forma. Apakšlādētāju pārstāv brīvs saistaudu un taukaudi. Šī struktūra veicina strauju tūskas attīstību. Ar gļotādas balsenes biezumu tikai 1 mm, tā lūmenis sašaurinās par 50%.
Hronisku alerģisku laringītu raksturo pārmaiņas garšas un skaņas balsī, periodiska, intensīva sausā klepus. Hronisks alerģiska rakstura balsenes iekaisums ir biežāk sastopams pieaugušajiem, tas notiek laringotraheīta formā un bieži tiek kombinēts ar rinītu vai rinosinusītu. Simptomi pastāvīgi pastāv.
Diagnostika
Pārtikas izraisītā akūtā laringīta diagnostika parasti nerada grūtības. Gandrīz vienmēr bērna vecāki vai pats pacients var sniegt precīzu iemeslu.
Ar recidivējošu un hronisku slimības gaitu ir diezgan grūti apstiprināt laringīta alerģisko raksturu.
Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir svarīgi ņemt vērā šādus faktorus:
- balsenes stenozes atkārtošanās vairāk nekā 3 reizes;
- vecums no 1 līdz 5 gadiem, vīriešu dzimums (zēni 2,3 reizes biežāk slimo);
- apgrūtināta iedzimtība (alerģiskas slimības tuviem radiniekiem);
- biežas saaukstēšanās;
- ilgstoša laringīta plūsma;
- atopiskais dermatīts, citas alerģijas izpausmes;
- antibakteriālās un pretiekaisuma terapijas trūkums vai vāja reakcija;
- normāls vai zemas pakāpes drudzis, intoksikācijas trūkums;
- paasinājumu sezonālais raksturs;
- klīnisko izpausmju vienveidība.
Ja alerģisko laringītu raksturo mērens eozinofilu līmeņa pieaugums asins analīzē.
Lai apstiprinātu diagnozi, jānosaka Ig E. līmenis. Lai noteiktu sensibilizācijas diapazonu (specifiski alergēni), ir nepieciešams veikt ādas skarifikāciju un intradermālos paraugus.
Kā ārstēt alerģisko laringītu?
Ārstēšana ietver ne tikai simptomu mazināšanos, bet arī recidīva novēršanu.
Akūts laringīts, kam seko balsenes stenoze, prasa neatliekamo aprūpi un ārstēšanu slimnīcā. Ir parādīta adrenalīna intravenoza ievadīšana, glikokortikosteroīdi. Smagos gadījumos var būt nepieciešama traheotomija vai intubācija.
Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanas pacientam ir jānodrošina svaigs gaiss. Ieslēdziet mitrinātāju vai pakārt mitrās loksnes, istabas temperatūra nedrīkst pārsniegt 18 - 20 °. Ja tas ir bērns, ir nepieciešams viņu nomierināt, lai radītu apstākļus, kas izslēdz negatīvas emocijas.
Sārmainā dzēriena (minerālūdens), siltas pēdu vannas ir pozitīva ietekme.
Alerģisko laringītu nav atļauts ārstēt bērniem ar pat kompensētu stenozi mājās. Pieaugušajiem ar smagu stenozi nav nepieciešama hospitalizācija.
Par ārstēšanu tiek izmantotas šādas zāļu grupas:
Antihistamīna l paaudze (Fenistil, Suprastin) un II paaudze (Cetirizine, Loratadine)
Darbības princips ir receptoru bloķēšana, ar kuru palīdzību tiek realizēta histamīna iedarbība. Ņemot vērā to uzņemšanas fonu, samazinās asinsvadu caurlaidība un samazinās šķidruma izdalīšanās audos. Klīniski tas izpaužas kā tūskas samazināšanās.
Ārstēšanas kurss ir vidēji 10-14 dienas. Ar pastāvīgu recidivējošu gaitu medikamenti jāturpina līdz 3 mēnešiem, kamēr zāles jāmaina, lai izvairītos no atkarības.
Slimības paasināšanās laikā labāk izvēlēties pirmās paaudzes histamīna receptoru antagonistus. Šīs grupas narkotikām ir izteikta iedarbība un ātra iedarbība (30 minūtes pēc norīšanas). Blakusparādības, piemēram, miegainība un sedācija alerģiskas laringīta gadījumā, ir vēlamas un palīdz mazināt trauksmi. Tomēr šo zāļu lietošana bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, nav vēlama.
Hroniskās slimības gaitā un nepieciešamība pēc ilgstošas ārstēšanas var izmantot antihistamīna II paaudzi. Šīm zālēm ir mazāka ietekme uz centrālo nervu sistēmu, un tām ir ērtāks dozēšanas režīms (1 reizi dienā). Lai izvairītos no miegainības, labāk lietot zāles vakarā.
Glikokortikosteroīdi
Tiem ir raksturīgi spēcīgi pretiekaisuma un pretiekaisuma efekti. To sistēmiskā lietošana alerģiskā laringīta gadījumā ir pamatota tikai subkompensētas un dekompensētas stenozes gadījumā.
Kad balsenes sašaurinās 1 grāds, ieteicams inhalējamos glikokortikosteroīdus lietot caur smidzinātāju. Visefektīvākais šajā gadījumā ir budezonīds (Pulmicort). Terapijai ar inhalējamiem glikokortikosteroīdiem nav nekādu blakusparādību.
Nātrija kromoglikāts
Stabilizē masta šūnas, tādējādi novēršot dažādu mediatoru atbrīvošanu no tiem. Narkotika neizslēdz alerģiju izpausmes un brīdina viņus. Nātrija kromoglikāts ir indicēts bieži recidivējošam alerģiskam laringītam, ko izraisa pārtikas alergēni. Nav piemērojams bērniem līdz 5 gadu vecumam.
Pretiekaisuma līdzekļi (Fenspirid)
Fenspirīds (Erespal) - visefektīvākais līdzeklis augšējo elpceļu alerģisko slimību ārstēšanā. Tās pretiekaisuma iedarbība balstās uz iekaisuma mediatoru sintēzes samazināšanos, turklāt tā daļēji bloķē H1-histamīna receptorus, t.i. samazina alerģiju parādīšanos. Kontrindicēts līdz 2 gadiem.
Alerģiskā laringīta ārstēšana pieaugušajiem un bērniem atšķiras tikai ar narkotiku vecuma devu.
Ar apstiprinātu laringīta alerģisko raksturu ir iespējama specifiska imūnterapija. Šo metodi izmanto monovalentai sensibilizācijai pret antigēniem, kuru nevar izslēgt (augu putekšņi, sadzīves kairinātāji).
Profilakse
Jāievēro šādi ieteikumi:
- Jūs varat novērst alerģiskā laringīta attīstību, cik vien iespējams, samazinot kontaktu ar izraisošo alergēnu.
- Ja rodas paaugstināta jutība pret mājsaimniecības alergēniem, ir nepieciešams veikt regulāru mitru tīrīšanu, noņemiet mīkstās mēbeles, paklājus, iekštelpu augus, mīkstās rotaļlietas no mājas, plaukti ar grāmatām, nomainiet spalvu spilvenus ar sintētisko polsterējumu, regulāri uzvāra gultas veļu.
- Novērst kontaktu ar mājdzīvniekiem.
- Ja Jums ir alerģija pret pārtiku - atsaka individuāli individuāli nepieņemamus un visus ļoti alerģiskus produktus.
- Ja paaugstināta jutība pret ziedputekšņu alergēniem - ja iespējams, nomainiet uzturēšanās vietu ziedēšanas laikā. Ja šāda iespēja nav iespējama, pamēģiniet pamest māju mazāk un pēc pastaigas doties dušā ar nepieciešamo matu mazgāšanu.
Alerģiskā laringīta profilakse ir jāveic stiprinoši pasākumi, novērst vīrusu un baktēriju infekcijas predisponētām personām.