Operācija, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, ir izstrādāta, lai novērstu defektus, atjaunotu normālu elpošanu. Ir dažādi septoplastikas veidi, kas atšķiras pēc ilguma, izmaksām, kontrindikācijām. Lai izvairītos no komplikācijām, ir stingri jāievēro atveseļošanās perioda noteikumi.
Deguna starpsienas izlīdzināšana atjauno pareizas elpošanas funkciju
Indikācijas deguna starpsienas iztaisnošanai
Deguna starpsiena - vertikāla plāksne, kas iedala deguna dobumu divās daļās, sastāv no membrānas, kaulu un skrimšļa sekcijas. Starpsienu izliekumu var izraisīt iedzimts vai iegūts cēlonis, bet jebkurā gadījumā patoloģija izraisa deguna elpošanas pasliktināšanos, un korekcijai tiek veikta septoplastija.
Liektas un normālas deguna starpsienas
Operācijas indikācijas:
- pastāvīga mutes elpošana, kas var izraisīt hronisku faringītu, laringītu, krākšanu un astmu miega laikā;
- hronisku iekaisuma vidusauss iekaisuma attīstību;
- pret izliekuma fonu pasliktina gļotu aizplūšanu no deguna blakusdobumiem, attīstās iekaisuma procesi, krampojošs deguns.
Dažiem cilvēkiem, pat ar spēcīgu izliekumu, puse no deguna normāli elpo, nav īpašu sūdzību, tāpēc viņi steidzīgi veic operāciju. Pakāpeniski samazinās audu kompensējošās spējas, deguns pārtrauc elpošanu, bet ne visi ārsti riskē ar septoplastikas slimniekiem pieaugušajiem sakarā ar lielo blakusparādību skaitu.
Septoplastikas sagatavošana
Septoplastika ir vienkārša, bet tomēr ķirurģiska iejaukšanās, tāpēc tai nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās un diagnostika.
Pirmsoperācijas sagatavošanas posmi:
- Rentgena vai CT - ļauj novērtēt sinusa stāvokli un deguna dobumu kopumā;
- urīna analīze, asins analīzes, cukura līmeņa tests;
- bioķīmisko asins analīzi;
- asins analīzes, rēzus, recēšana;
- fluorogrāfija, EKG;
- seksuāli transmisīvo slimību, hepatīta, HIV pārbaudes.
Deguna dobuma rentgena starojums ļauj novērtēt deguna blakusdobumu un starpsienu vispārējo stāvokli
Nedēļu pirms operācijas ir jābeidz lietot zāles, kas ietekmē asins recēšanu, lai atteiktos no alkoholiskajiem dzērieniem, lai izvairītos no smagas asiņošanas.
Pirms operācijas ārsts atkal veiks pārbaudi, runās par procedūras norisi, tās ilgumu, parādīt fotogrāfiju pirms un pēc septoplastikas.
Kā operācija labo deguna starpsienu
Lai koriģētu deguna starpsienu, tiek izmantotas dažādas metodes, no kurām katrai ir savas priekšrocības un trūkumi.
Klasiskā septoplastika
Operācija tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā ENT slimību nodaļā. Pirms dažām dienām es ievietoju pacientu slimnīcā, vakarā pirms septoplastikas ir aizliegts ēst ēdienu, jūs varat dzert nedaudz ūdens. Operācijas izmaksas ietekmē daudzi faktori - klīnikas līmenis, operācijas sarežģītība, uzturēšanās ilgums slimnīcā, vidējā cena ir 30–45 tūkstoši rubļu.
Operācijas gaita:
- Deguna dobuma anestēzija, gļotāda ar anestēzijas līdzekli, kura pamatā ir lidokaīns vai cita viela.
- Ķirurgs ar skalpeli veido griezumu pusē, kur izliekums ir visizteiktākais.
- Plāni slāņi noņem gļotādu, vajadzības gadījumā pievieno nadhryaschevuyu audus, pievienojot anestēzijas līdzekļus.
- Noņemiet skrimšļus, neliels kalts izvilkt kores, kas bija izliekuma cēlonis.
- Lai skrimšļi nepārvietojas, to stiprina ar īpašu acu, kas gada laikā ir sevis uzsūcas.
- Griezums ir izšūti, tamponi no sterila marles tiek ievietoti nāsīs - tie nostiprina starpsienu vēlamajā pozīcijā, palīdz apturēt asiņošanu.
Operācijas vidējais ilgums ir 60–90 minūtes, tas viss ir atkarīgs no nomas struktūras anatomiskajām iezīmēm, anestēzijas veida.
Starpsienas lāzera iztaisnošana
Lāzera audu izgriešana tiek uzskatīta par vienu no labvēlīgākajiem operāciju veidiem, jo nepastāv asiņošanas, infekcijas, neērtības neērtības risks, tā atgūšanai nepieciešams vismaz laiks. Vidējās darījumu izmaksas ir 80–100 tūkstoši rubļu.
Lāzera korekcijas veidi:
- Hondroseptoplastika - operācija tiek veikta klīnikā, tas ir bez asinīm, zems traumatisks, bet ir piemērots tikai izliekuma korekcijai deguna skrimšļa sekcijā. Augstu temperatūru ietekmē deguna skrimšļi mīkstina, kļūst plastmasas, tiek fiksēti pareizā stāvoklī, piestiprināti ar tamponiem. Procedūras ilgums nepārsniedz pusstundu, tas tiek veikts vietējā anestēzijā.
- Lāzera septoplastika - darbības stadijas neatšķiras no klasiskās korekcijas, bet skalpela vietā tiek izmantots lāzers, kas samazina infekcijas risku, rētu parādīšanos un samazina asins zudumu. Procedūra ilgst aptuveni 45 minūtes.
Veicot lāzera septoplastiku, skalpeli vietā tiek izmantots īpašs ķirurģiskais lāzers.
Turklāt ar lāzera korekciju var izmantot endoskopu - ierīce ļauj detalizēti pārbaudīt pat deguna dobuma dziļās daļas, injicēt to caur vairākiem maziem griezumiem gļotādā. Endoskopiska iztaisnošana ir nepieciešama, ja papildus starpsienas korekcijai pacientam ir nepieciešams izgatavot plastmasas ārējo daļu no plastmasas, noņemt polipus, svešķermeni, aizaugušus audus ar hipertrofisku rinītu. Šādas intervences vidējā cena ir 55–85 tūkstoši rubļu.
Korekcija ar radio viļņiem, ultraskaņa
Radiosurgiskā iejaukšanās ir saistīta ar radio nazi - tas ir moderns ne tikai skalpelis, bet arī lāzera nomaiņa. Operācijas laikā tiek veikti nelieli iegriezumi, caur tiem tiek izņemts starpsienas, koriģēti defekti, skrimšļi tiek atkārtoti ievietoti vietā. Operācija ilgst apmēram stundu, maksā apmēram 80–90 tūkstošus rubļu.
Radionozh - mūsdienīga alternatīva skalpelim un lāzeram
Ultraskaņa ir ātrs, nesāpīgs veids, kā labot deguna starpsienu. Ultraskaņas nazis izkliedē gļotādas, koagulē asinsvadus, iznīcina muguriņas un augšanu. Operācija ir pilnīgi bez asinīm, ilgst 30–40 minūtes, izmaksas ir 50–65 tūkstoši rubļu.
Pēcoperācijas periods
Pēc septoplastikas personai 2–3 dienas būs jādodas kopā ar tamponiem degunā, parasti nav iespējams elpot. Kamēr deguns ir bloķēts cilvēkiem, novēro stipras galvassāpes un sausa mute, pieļaujams neliels temperatūras indeksu pieaugums. Ar stipras sāpes, jūs varat lietot anestēzijas līdzekli - Ketanov, Nimesulide.
Pēcoperācijas perioda pirmajās dienās degunā pastāvīgi atrodas speciāli tamponi.
Pēc 2-3 dienām ir nepieciešams apmeklēt ENT, ārsts noņems tamponus, redzēs, vai ir kādas komplikācijas. Procedūra izraisa zināmu diskomfortu, jo sēnīšu gļotādas sausas līdz gļotādai, lai mazinātu sāpes, tās iemērc ar peroksīdu.
Kā atgūšana:
- Pēc tamponu noņemšanas ir nepieciešams pilēt degunā 2-3 reizes dienā sālsūdens, A, E vitamīnu eļļas šķīdums - tas palīdzēs paātrināt reģenerācijas procesu.
- Tūska pazūd 2 nedēļu laikā, atjaunojas normāla elpošana.
- 3-4 nedēļu laikā, asiņainu garozu izvēle no deguna.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Pēc starpsienu saskaņošanas ar lāzeri komplikācijas ir retas, negatīvas sekas biežāk tiek diagnosticētas pēc klasiskās septoplastikas.
Iespējamās komplikācijas un korekcijas metodes:
- novērst asiņošanu, izmantojot Ditsinona un citas hemostatiskas zāles;
- ja ir izveidojušās saķeres, tās noņem ar skalpeli;
- antibakteriālie preparāti tiek izmantoti, lai cīnītos pret infekcijām un iekaisuma procesiem pēcoperācijas brūcēs;
- ar asins uzkrāšanos notiek hematomas punkcija, tiek pielietots spiediena pārsējs.
Retos gadījumos pēc septoplastikas ir deformācija, deguna starpsienas perforācija, rētaudi.
Kontrindikācijas operācijai
Ķirurģisko iejaukšanos nevar veikt hronisku patoloģiju paasinājuma laikā, septoplastiku var izdarīt tikai 15-20 dienas pēc pilnīgas atveseļošanās.
Galvenās kontrindikācijas operācijām uz deguna starpsienu:
- problēmas ar asins recēšanu;
- vielmaiņas procesu pārkāpumi;
- ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
- augsts asinsspiediens;
- smagas iekšējo orgānu slimības dekompensācijas stadijā;
- garīgie traucējumi un patoloģijas;
- grūtniecība
Par problēmām, kas saistītas ar asins recēšanu, operācija ir kontrindicēta.
Deguna starpsienas korekcija netiek veikta personām, kas jaunākas par 18 gadiem, bet smagiem pārkāpumiem bērnam, kas vecāks par 7 gadiem, var piešķirt operāciju. Ķirurģiska iejaukšanās cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, tiek veikta tikai ārkārtas gadījumos.
Atsauksmes
Septoplastika ir vienīgais uzticamais un efektīvs veids, kā atbrīvoties no deguna starpsienas deformācijas. Operācija ir vienkārša, tā tiek veikta valsts un privātajās klīnikās, procedūra ilgst ne vairāk kā stundu, un pilnīga atgūšana ilgs vairākus mēnešus.
Novērtējiet šo rakstu
(1 zīme, vidēji 5,00 no 5)
Deguna septuma remonta operācijas: ķirurģija, lāzers
Deguna starpsiena ir plāksne, kas iedala deguna dobumu 2 daļās. Tam ir divas sastāvdaļas - kaulu un skrimšļu.
Cilvēks, tāpat kā jebkura dzīva būtne, ir simetrisks tikai pēc pirmā acu uzmetiena. Tuvāk aplūkojot, mēs redzēsim dažādas novirzes no stingras simetrijas. Tas pats ar deguna starpsienu. Tikai 5% iedzīvotāju ir ideāls nodalījums, kas atrodas tikai vidū.
Kāpēc tieši iztaisnošanas operācija ir viena no visbiežāk veiktajām ķirurģiskajām operācijām ENT slimnīcās?
Deguna starpsienu novirzes cēloņi
Šādai anomālijai ir vairāki iemesli. Tas ir:
- Fizioloģiskie cēloņi Izliekas izliekums, kad ķermenis aug. Dažādām daļām ir atšķirīgi izaugsmes rādītāji. Piemēram, skrimšļa daļa aug straujāk nekā kaula, jo trūkst vietas, tā ir saliektas vienā vai otrā virzienā, uz kaulu daļas robežas un skrimšļu kāpostiem - augsnes un tapas aug.
- Kompensācijas iemesli. Sadalīšanās notiek, pateicoties tam, ka kaut kas no tā tiek nospiests. Tie var būt polipi vai hipertrofēti turbīnas.
- Deguna traumas. Un ne tikai lūzums, bet arī spēcīgs ievainojums (īpaši, ja tas tika saņemts bērnībā vai pusaudža vecumā). Acīmredzamu iemeslu dēļ tas ir biežāk sastopams vīriešiem.
Izliekuma veidi
- Faktiskais izliekums, tas ir, novirze no centrālās līnijas, kas ir C vai S forma dažādās plaknēs, priekšā vai aizmugurē.
- Ķemmes.
- Thorns. Krāsas un tapas ir starpsienas kaulu daļas augšana. Var būt vienpusējs un divpusējs.
- Dažādu izliekuma veidu kombinācija.
Kad jālabo deguna starpsienu?
Deguna starpsienas izliekuma galvenais patofizioloģiskais komponents ir deguna pārejas lūmena samazināšanās vienā vai abās pusēs, traucēta gaisa cirkulācija, patoloģisku viļņaugu parādīšanās, kas noved pie gļotādas pārmērīgas izžūšanas, cilijveida epitēlija atrofijas. Dažreiz izliektas starpsienas aptver paranasālās sinusa zarnu atveres vai dzirdes caurules atveres, kas noved pie aerācijas pārkāpumiem un novērš izdalījumu aizplūšanu no deguna blakusdobumiem vai sprauslas dobuma.
Sadales izliekuma posms nav atdalīts atbilstoši anatomiskās defekta izpausmes pakāpei, jo tam nav klīniskas nozīmes. Ārstēšanas indikācijas ir tikai klīniskas izpausmes. Un nepastāv tieša sakarību saistība ar izliekuma pakāpi. Ir gadījumi, kad būtiska deformācija neietekmēja deguna elpošanu, un, otrādi, pat neliela izliekums bija daudzu nepatīkamu simptomu cēlonis.
Tiek uzskatīts, ka norādes par deguna starpsienu iztaisnošanu ir:
- Izteikta grūtība vai deguna elpošanas trūkums.
- Bieža akūta sinusīts. Hronisks sinusīts.
- Bieža akūta vidusauss iekaisums vai hronisks vidusauss iekaisums.
Šajā gadījumā visgrūtākais brīdis ir pārliecināties, ka šīs sūdzības un slimības ir saistītas ar deguna starpsienas deformāciju. Parasti, papildus deguna starpsienas izliekumam, šajos pacientos ir vēl viena patoloģija (vazomotorais rinīts, polipi, hipertrofizēti deguna konusi, alerģijas utt.). Tāpēc operācija, lai koriģētu deguna starpsienu, parasti tiek piedāvāta pēc neveiksmīgas citu cēloņu ilgtermiņa ārstēšanas.
Deguna starpsienu deformāciju ārstēšana
Deguna starpsienas izliekums ir anatomisks defekts, un tā ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. Ķirurģiskās ārstēšanas pamatprincipi:
- Operācija ir plānota, veikta pēc rūpīgas pārbaudes un sagatavošanas. Ir nepieciešams identificēt visas operācijas kontrindikācijas. Absolūtās kontrindikācijas:
- Akūtas infekcijas slimības.
- Hronisku slimību dekompensācija (cukura diabēts, sirds mazspēja, hipertensija, onkoloģiskās slimības, aknu ciroze).
- Garīgā slimība.
- Asiņošana, palēninot asins recēšanu.
- Ir arī relatīvas kontrindikācijas (tas ir, apstākļi, kādos operācija ir iespējama, bet ir nevēlama):
- Bērnu vecums līdz 18 gadiem. Septoplastiku ļoti reti veic bērniem no 6 gadu vecuma.
- Vecums.
- Menstruāciju periods sievietēm. Ieteicams lietot 2 nedēļas pēc menstruācijas.
- Sinusīts, faringīts, tonsilīts paasinājuma periodā. Darbība tiek veikta ne agrāk kā 2 nedēļas pēc ārstēšanas. Izņēmuma gadījumos, ja ir spēcīgas antibiotikas, septoplastika tiek veikta vienlaikus ar endoskopisko sinusa zudumu hroniskajam sinusītam.
- Pirms operācijas tiek veikta pārbaude: vispārējie asins un urīna testi, bioķīmiskā analīze, asins recēšana, EKG, zobārsta, terapeita pārbaude.
- Pirms operācijas ir jāatceļ zāles, kas palielina asins recēšanas laiku (aspirīns, varfarīns, pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, diklofenaks, indometacīns, ketoprofēns).
- Operāciju slimnīcā veic kvalificēts ENT ķirurgs. Ir atsevišķa specializācija specializētās klīnikās - rinozurģe, ti, ķirurgs, kurš nodarbojas tikai ar deguna patoloģiju.
- Darbību parasti veic vietējā anestēzijā. Ja nepieciešams, pacientam var būt vispārēja anestēzija. Nav pieņemts, ka tiek nodrošināta operatīva piekļuve caur deguna dobumu, tas ir, ārējiem griezumiem.
- Darbības ilgums ir no 30 minūtēm līdz 1,5 stundām.
- Pēc operācijas tamponi tiek ievietoti degunā, kas radīs neērtības. Tamponi tiek izņemti pēc 1-2 dienām.
- Pēc tamponu izņemšanas bez komplikācijām, pacients var tikt izvadīts no slimnīcas ENT ārsta ambulatorajā uzraudzībā. Ir nepieciešams veikt deguna dobumu un deguna dobuma apūdeņošanu ar īpašiem risinājumiem pēcoperācijas lauka dezinfekcijai, garozu izņemšanai.
- Pēc operācijas parādās pietūkums, tāpēc nekavējoties neatbrīvojas. Pilnīga normālas deguna elpošanas atjaunošana ir iespējama 1-4 nedēļās (datumi ir individuāli atkarībā no operācijas veida un apjoma).
- 3-4 nedēļu laikā pēc operācijas ir nepieciešams izvairīties no fiziskas pārspīlēšanās, spēlējot sportu.
Pamatdarbības deguna starpsienas līknes iztaisnošanai
Būtībā izmanto divus operāciju veidus starpsienu kropļojumu korekcijai - tas ir submukozāla rezekcija un taupoša minimāli invazīva endoskopiskā septoplastika.
Submucozālā rezekcija ir vecākā ķirurģiskās iejaukšanās metode starpsienā. Pirmo reizi operācija tika veikta pirms vairāk nekā diviem gadsimtiem, tā joprojām tiek izmantota. Metodes būtība: tiek veikta gļotādas iegriešana loka membrānas priekšējā daļā, skrimšļi tiek pārgriezti pa visu biezumu, atdalīti no perchondrium un gļotādas un gandrīz pilnībā izņemti. Tikai skrimšļa augšējā daļa ir 1–1,5 cm plata, tad kaula sēklinieku noņem ar āmuru un kaltu. Kādi ir septuma - 2 gļotādas slāņi, perchondrium, periosteum - paliekas kopā un piestiprināti ar tamponiem saplūšanai. Šuves parasti netiek uzliktas.
Šīs operācijas trūkumi:
- Operācija ir diezgan traumatiska un atveseļošanās pēc 2-3 nedēļām.
- Tā kā ir noņemta gandrīz cietā deguna starpsienas bāze, ir iespējamas pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, perforācija, deguna tilta saķeres līdzība.
- Pēc šādas operācijas starpsienas faktiski ir rētaudi, jo šīs gļotādas trofisms ir salauzts, tas nevar veikt savu aizsargfunkciju, ir pastāvīga sausuma sajūta degunā, garozas veidošanās.
- Sadalījums kļūst diezgan mobils, pārvietojams, un tas var izraisīt arī problēmas ar deguna elpošanu.
Šīs operācijas galvenā priekšrocība ir tāda, ka tai nav nepieciešama dārga iekārta, tāpēc tā tiek veikta bez maksas jebkurā budžeta slimnīcā.
Maiga endoskopiskā septoplastika ir modernāka veida operācija uz deguna starpsienu. Intranazālā endoskopa kontrolē tiek veikta rūpīga deguna dobuma pārskatīšana, deformācijas zonas parādās, tikai līkumainās sekcijas tiek izņemtas ar nelielām gļotādas iegriezumiem. Tiek izmantoti modernie mikrokirurgiskie instrumenti. Ķirurgs uz monitora ekrāna palielina visu operatīvo lauku.
Šī operācija ir mazāk traumatiska, salīdzinot ar standarta klasisko rezekciju, izvairās no tādām komplikācijām kā deguna starpsienas perforācija, deguna muguras mugurkaula izvilkšana, retāk rodas komplikācijas asiņošanas, izsitumu, rehabilitācijas ātrāk. Tomēr ar sarežģītiem traucējumiem tās piemērošana ir ierobežota.
Faktiski šo darbību sadalījums divos veidos ir ļoti nosacīts. Praksē gandrīz neviena submukozāla rezekcija netiek veikta tīrā veidā, un ar endoskopisko septoplastiku tiek veikta arī rezekcija, kaut arī mazākā apjomā. Faktiski abām operācijām nav būtisku atšķirību, un nesen tās aizvien vairāk sauc par vienu terminu - septoplastiku.
Ir arī uzlabota šīs operācijas metode, kurā nav izņemtas skrimšļa liekās daļas, bet tiek veidotas īpašā veidā ar skalpeli vai speciālu drupinātāju un atgrieztas vietā, tas ir, tās tiek uzstādītas starp gļotādas loksnēm, lai aizpildītu defektu. Nākotnē šī skrimšļa ieņem normālu fizioloģisko stāvokli. Šādu operāciju sauc par rezekciju - reimplantāciju.
Ja ir pierādījumi par septoplastiku, tiek veiktas citas manipulācijas deguna dobumā. Tas ir sabiezinātas turbīnas griešana, polipu un adenoīdu noņemšana, endoskopiskās operācijas uz paranasālās sinusa, vazotomija.
Septoplastikas izmaksas privātajās klīnikās svārstās no 25 līdz 90 tūkstošiem rubļu. Cena ir atkarīga no operācijas sarežģītības, klīnikas kategorijas, ķirurga kvalifikācijas, anestēzijas veida un slimnīcā pavadītā laika.
Septoplastikas komplikācijas
Pēc operācijas septoplastika ir iespējama šādām komplikācijām:
- Nātrenes.
- Pūšanās, deguna dobuma abscess.
- Hematomas (asins uzkrāšanās zem gļotādas).
- Perforācija (cauruma caurumu veidošana).
- Sinusīts
- Adhēzijas, saķeres deguna dobumā.
- Noslaucīt deguna aizmuguri.
Pēcoperācijas periods
Tūlīt pēc operācijas tamponi tiek ievietoti degunā. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu deguna starpsienu pareizā stāvoklī un novērstu asiņošanu. Tamponi ir piesātināti ar emulsiju ar antibiotikām un hemostatiskiem līdzekļiem. Ir arī speciāli želejas tamponi ar caurulēm, lai iekšā varētu elpot. Tamponi tiek uzstādīti 1 dienā, ja nepieciešams, pēc dienas, kad tie tiek nomainīti uz jaunām vēl 1 dienai. Ir nepieciešams sagatavoties tam, ka šajā laikā ar muti visu laiku ir jāelpo, kas, protams, izraisa diskomfortu. Dažreiz uz deguna tiek uzklāts cits nostiprināšanas apmetums.
Sakarā ar to, ka jums ir jāelpo caur muti, mutes gļotāda un lūpas izžūst, un jūs vienmēr jūtaties kā dzeršana.
Galva var sāpes, augšējais žoklis bieži sāp, var pieaugt ķermeņa temperatūra. Ja operācija tika veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju, narkotisko blakusparādību simptomi ir arī apvienoti - vājums, miegainība, reibonis, slikta dūša. Zāles parasti ir paredzētas pretsāpju līdzekļiem, hemostatiskiem līdzekļiem un antibiotikām.
Pirmajās dienās pēc operācijas nav ieteicams uzspridzināt degunu, veikt karstos dzērienus un veikt karstu dušu vai vannu. Dzeršana ir labāka, izmantojot salmus.
Pēc tamponu noņemšanas degunā vēl turpinās tūska, tāpēc deguna elpošana neatjaunojas. Pilnīgas atgūšanas noteikumi ir individuāli. Saskaņā ar atgriezenisko saiti no cilvēkiem, kuri ir saņēmuši operāciju, lielākā daļa sāk pilnībā elpot caur degunu un smaržu nedēļā, dažiem šis periods ilgst līdz mēnesim.
Pēc tamponu noņemšanas ikdienas deguna tualete ir nepieciešama, lai noņemtu garozas, noskalotu degunu ar sāls šķīdumiem un antiseptiskiem līdzekļiem. Parasti tie tiek izvadīti no slimnīcas 5-6. Dienā, bet tos var izlaist otrajā dienā pēc pacienta izņemšanas, katru dienu apmeklējot ENT speciālistu. Pilnīga deguna starpsienas dzīšana notiek 7. - 10. dienā pēc operācijas.
Mēneša laikā nav ieteicams nodarboties ar smagu fizisko darbu, sportu, doties uz vannu, lietot alkoholu.
Alternatīva septoplastijai
Pašlaik papildus tradicionālajām ķirurģiskajām procedūrām ir plaši izstrādātas citas deguna septuma līknes izlīdzināšanas metodes. Slavenākā no alternatīvajām metodēm ir lāzera septoplastika. Tas ir iespējams ar nelielām deformācijām tikai starpsienas skrimšļainajā daļā.
Metodes būtība ir tāda, ka ar lāzera staru palīdzību tiek uzsildīta skrimšļa deformācijas vieta, tam tiek dota vēlamā forma un fiksēta ar tamponu, kas ievietots vienā pusē no deguna. Darbība ilgst aptuveni 15 līdz 20 minūtes, un to veic ambulatorā veidā, veicot vietējo anestēziju.
Galvenās priekšrocības: operācija nav traumatiska, praktiski nesāpīga, pēc tās nav asiņošanas, neliela tūska, stacionārā ārstēšana un ilgstoša novērošana nav nepieciešama.
Tomēr, neskatoties uz visām priekšrocībām, starpsienas līknes izlīdzināšana nav plaši izplatīta, jo izolēta tikai starpsienas skrimšļa daļas izliekums ir diezgan reti.
Papildus lāzerapstrādei ir arī ultraskaņas kristotomijas metode - starpsienu un starpsienu noņemšana, izmantojot speciālu ultraskaņas zāģi.
Nelieli deguna starpsienas defekti tiek izmēģināti ar labiem rezultātiem osteopāti.
Video: lāzera septoplastika
Kā lemt par operāciju?
Sliktākais ir piekrist operācijai, lai labotu deguna starpsienas līkni. Pat pacientiem, kuri ilgu laiku nevar pilnībā elpot caur degunām un nevar dzīvot bez asinsvadu saspiešanas pilieniem, ir izšķiroša nozīme. Tie ir saprotami, jo jebkura darbība ir stresa ķermenim, tā sāp, tā ir biedējoša, tā ir 2-3 nedēļu invaliditāte.
Tomēr ir vērts lasīt pārskatus par cilvēkiem, kuri ir nolēmuši veikt šo soli. Lielākajā daļā tās ir pozitīvas, radikāli mainīgas sajūtas. Papildus deguna elpošanas atjaunošanai deguna starpsienas iztaisnošana var atbrīvoties no hroniska sinusīta, hroniska vidusauss iekaisuma. Persona sāk dzirdēt labāk, jūt smakas, pazūd nepārtraukta krākšana, izzūd galvassāpes. Papildus tam, septoplastika bieži dod arī kosmētisku efektu deguna formas korekcijas veidā.
Deguna septuma remonta operācija
Ķirurģija, lai koriģētu deguna starpsienu (septoplastiku), tiek uzskatīta par vismazāk traumatisku operācijas veidu. Tas ļauj pielāgot kaulu un skrimšļu audus caur nāsīm, bez rētām un rētām uz sejas. Procedūra ātri un efektīvi uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, mazina daudzas problēmas un atjauno dabisko elpošanu caur degunu.
Septoplastika nemaina deguna formu un neietilpst kosmētiskajā ķirurģijā, bet, ja nepieciešams, to var kombinēt ar rinoplastiku.
Deguna sienas kustības cēloņi
Deguna starpsiena ir vertikāla kaulu un skrimšļu plāksne, kas iedala deguna dobumu uz pusi. Tā defekts izraisa sienas pārvietošanu attiecībā pret asi horizontāli vai vertikāli. Šajā gadījumā deformācija var būt gan vienpusēja, gan divpusēja, vai S veida.
Deguna sienas izliekuma cēloņi var būt ļoti atšķirīgi. Tie ir sadalīti šādās grupās:
- Fizioloģiskās deformācijas. Radās augļa sejas prezentācijas rezultātā, dzemdību palīdzība ar knaibles vai sejas kaulu nevienmērīga attīstība pusaudža vecumā. Iedzimts faktors var izraisīt defektu.
- Traumatisks pārvietojums. Tas biežāk novērots pusaudža vīriešiem un zēniem. Notiek trieciena vai kritiena rezultātā.
- Kompensējošais iemesls. ENT slimību klātbūtne hroniskā formā bieži noved pie deguna sienas izliekuma.
Neatkarīgi no tā, kādi faktori un cēloņi var izraisīt šo patoloģiju, tās pilnīga korekcija šodien ir iespējama tikai ar operācijas palīdzību.
Kam nepieciešama septoplastika
Ķirurģiskās indikācijas var būt pastāvīgas elpošanas grūtības, hronisks rinīts, deguna asiņošana, dzirdes un redzes traucējumi. Izliektā deguna starpsiena ir biežu un smagu plūsmu izraisošu ENT patoloģiju cēlonis, kas bieži kļūst par hronisku formu.
Vispiemērotākais vecums operācijai, lai koriģētu deguna starpsienu, ir 14 gadi un vecāki. Bērniem septoplastija tiek veikta tikai kā pēdējais līdzeklis, ja tā ieguvumi pārsniedz risku, ka nākotnē deguna kauli tiks veidoti nepareizi.
Kontrindikācijas operācijai
Tāpat kā jebkura darbība, septoplastijai ir savas priekšrocības un trūkumi. Neskatoties uz vieglu izpildi un zemu invazivitāti, procedūrai ir vairākas kontrindikācijas:
- hemofilija;
- cukura diabēts;
- sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
- smagas infekcijas slimības;
- vēža modrība.
Manipulācija reti notiek vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kā arī garīgās slimības gadījumā.
Septoplastikas veidi
Darbība uz deguna starpsienu mūsdienu medicīnā tiek veikta vairākos veidos. Sarežģītām deformācijām, kurām nepieciešama sānu sienas daļas noņemšana vai tās pārstrukturēšana, ir norādīta endoskopiskā septoplastika. Ar nelieliem starpsienas defektiem var izdarīt alternatīvu metodi - lāzera septoplastiku.
Procedūrai nav nepieciešama ilgstoša uzturēšanās slimnīcā, un to veic ar anestēziju. Minimālais audu bojājums nodrošina ātru un bezrūpīgu dzīšanu.
Subukozāla rezekcija
Vecākais veids, kā novērst deguna sienas defektus. Klasiskais deguna starpsienas iztaisnošanas operācijas ir sānu sienas nelielu teritoriju rezekcija, kas traucē tās normālai darbībai. Tajā pašā laikā epitēlijs maigi noņem, kas ļauj saglabāt tās integritāti un samazināt asiņošanu. Procedūru veic vispārējā anestēzijā.
Operācija deguna starpsienas izliekumam traumas vietā prasa deformēto zonu likvidēšanu, vēlāk izveidojot sānu sienu. Ar pienācīgu sagatavošanos defektu novēršanai un pareizajam noskaņojumam operācija ir nesāpīga un ar minimālu bojājumu.
Endoskopiskā septoplastika
Šis termins attiecas uz deguna vidus sienas korekciju ar videoiekārtu palīdzību, kas ļauj veikt precīzas un vismazāk traumatiskas manipulācijas.
Parasti šāda operācija starpsienas izlīdzināšanai ilgst 20–40 minūtes. Tās ilgums ir atkarīgs no plāksnes izliekuma pakāpes, tapas un grēdu klātbūtnes. Sāpju mazināšana var būt gan vispārēja, gan lokāla. Pirms iejaukšanās pacients tiek nomierināts, kas mazina trauksmes līmeni un sagatavo pacientu turpmākām manipulācijām.
Medicīniskajā praksē dažreiz tiek izmantota atsevišķu kores un mugurkaula korekcijas metode. Tomēr šāda veida rezekcija nav sakņojusies, jo tā ir tehniski sarežģīta un biežāk nepieciešama kombinēta korekcija.
Septoplastikas lāzers
Operācija, lai koriģētu deguna starpsienu ar lāzeri, parasti tiek veikta vietējā anestēzijā. Ar speciālu instrumentu ķirurgs silda skrimšļa audu un dod pareizu formu. Ja sānu siena ir patoloģiski izaugusi, speciālists iztvaicē lieko audu ar lāzeri, saskaņojot starpsienu. Pēc tam to piestiprina vēlamajā vietā ar silikona riepām.
Darbība ilgst 25–30 minūtes un tiek veikta ambulatorā veidā. Tās efektivitāte un zema invazitāte var izpausties bez asiņošanas un infekcijas. Tomēr lāzera septoplastikā ir vairākas kontrindikācijas un ne vienmēr ir efektīvs sarežģītos gadījumos.
Citi septoplastikas veidi
Papildus iepriekšminētajam, visbiežāk izmantotās šķērssienas izlīdzināšanas metodes, ir citi veidi, kā novērst sānu sienas defektus:
- Septorinoplastika. Kombinēta iejaukšanās, kas ietver lāzera korekciju un deguna izskatu plastiskumu.
- Ultraskaņas cristotomy. Tas tiek veikts ar ultraskaņas nazi, kas dod gandrīz bez asinīmu rezultātu.
- Replantācija. Tā ir starpsienas rekonstrukcija ar skrimšļa transplantācijas palīdzību.
Ja nepieciešams, noregulējiet deguna ārējo formu, vienmēr varat apvienot rinoplastiku ar jebkuru opciju septoplastiku.
Sagatavošanās darbībai un tās īstenošana
Pirms operācijas, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, pacientam tiek noteikta virkne izmeklējumu, tostarp pilnīgs asins skaits, deguna plaknes MRI, rinoskopija, galvaskausa radiogrāfija un datorizētā tomogrāfija. Jūs varat veikt visus testus un pārbaudīt klīnikā dzīvesvietā.
Tad pacients nonāk slimnīcā, vēlams vienu dienu pirms operācijas. Šīs stundas tiek tērētas intervences sagatavošanai. Tikšanās laikā ar anesteziologu Jums jāizvēlas anestēzijas veids (vietējā vai vispārējā anestēzija), pastāstiet par dažādu zāļu pieļaujamību. Ja ir noteikta vispārēja anestēzija, operācijas dienā no rīta nevajadzētu ēst vai dzert.
Procedūras laikā tiek novērsti starpsienu defekti, tai skaitā sānu sienas fragmentu nobīde, locīšana vai asarošana. Ir izņemti augļi, muguriņas un grēdas, skrimšļu audu iztaisnošana attiecībā pret centrālo asi. Tad intervences laukumam tiek uzliktas absorbējamās šuves.
Pēc operācijas, lai izlīdzinātu starpsienu, deguna dobumā tiek ievietoti silikona slāni, vai deguna ejas tiek saspiestas ar turundiem. Ar lāzera iejaukšanos piespiešana un šūšana nav nepieciešama. Apmetums vai marles pārsējs tiek uzklāts ārpusē.
Kontrindikācijas un komplikācijas
Pat ar zemu invazivitāti un traumu, septoplastija, tāpat kā jebkura ķirurģiska procedūra, rada noteiktu risku. Operācijas sekas visbiežāk ir saistītas ar iespējamu asiņošanu vai brūces infekciju.
Dažos gadījumos septoplastika var izraisīt deguna formas maiņu vai gļotādas nervu galu bojājumus. Tomēr visbiežāk iejaukšanās notiek bez jebkādām komplikācijām.
Rehabilitācija
Pēcoperācijas periods nav ļoti sarežģīts. Tas parasti notiek vienmērīgi un gandrīz nesāpīgi. Pirmajās 24 stundās pacientam degunā ir tamponi (silikons vai marle), kas palīdz apturēt asinis un uztur pareizu deguna sienas stāvokli.
Lai novērstu sāpes, pacientam tiek noteikti pretsāpju līdzekļi. Papildus tiem var norādīt:
- hemostatiskie līdzekļi;
- pretdrudža;
- antibakteriālas zāles.
Pēc tamponu noņemšanas ārsts iesaka mazgāt dobumus ar mitrinošiem šķīdumiem un eļļot persiku eļļu, lai novērstu garozas veidošanos. Noskaidrojot deguna saturu, nevar izvairīties no asiņošanas.
Pēc endoskopiskās operācijas uz degunu no slimnīcas, tās tiek izvadītas pēc 1–3 dienām. Pilnīga elpošanas atveseļošanās parasti notiek pēc dažām nedēļām. Visu šo laiku pacientam jāuzrauga ENT speciālists un rūpīgi jāievēro viņa ieteikumi.
Ja tas runā par lāzera korekciju, tad atgūšanas process ir daudz vieglāks. Pēc tam parasti nav nepieciešams lietot medikamentus un palikt slimnīcā.
Ja pacients cieš no alerģiska rinīta, rehabilitācijas procesa laikā var rasties paasinājumi, kas prasīs papildu ārstēšanu.
Slimnīca pēc endoskopijas slēgšanas 10. dienā. Līdz šim izzūd un ārējie sasitumi, ja tādi ir, pazūd. Ar pareizu deguna dobuma aprūpi atveseļošanās periods beidzas ātri un nerada pacientam nekādas problēmas.
Kā lemt par operāciju
Protams, visgrūtāk ir pārvarēt savas bailes un piekrist operācijai. Pat pacienti, kas ir cietuši no deguna sastrēgumiem, un citi komplikācijas, kas saistītas ar septālu izliekumu gadiem, tiek izvilkti uz pēdējo. Un tos var saprast. Galu galā jebkura iejaukšanās organismā ir sāpes un bailes. Lai veiktu izšķirošo soli, vajadzētu izlasīt to cilvēku atsauksmes, kas ir izgājušas cauri operācijai, kad deguna starpsienas izliekums ir izliekts.
Kā redzat, atzinumi lielākoties ir pozitīvi. Pēc operācijas radikāli mainās veselības stāvoklis un parādās jaunas sajūtas. Cilvēki atbrīvojas no rinīta, smaržas sajūta atgriežas, galvassāpes izzūd. Tāpēc nevelciet ar septoplastiku un nebaidieties. Labs attieksme un precīza ārsta ieteikumu uzraudzība palīdzēs padarīt iejaukšanos nesāpīgu un ātru atveseļošanos.
Noslīpēt deguna starpsienu
Sveiki visiem Visbeidzot, es nolēmu man pateikt, kā koriģēja deguna starpsienu.
No viņa skolas gadiem viņš cieta ar aizliktu degunu (aptuveni 8. klase), ka vasarā, ziemā, viena nāsī neelpoja, un dažreiz abi.
Skolas un studentu gadi pagāja, un deguns vēl nebija elpot.
Un tagad es saņēmu darbu un profesionālajā pārbaudē es saņēmu Lauru. Ārsts uzklausīja manas sūdzības, pārbaudīja un atsaucās uz paranasālās sinusa MRI. Ārsta diagnoze tika apstiprināta: nodalījums bija izliekts pa kreisi. Ārsts teica, ka operāciju ir iespējams labot tikai.
Gandrīz gadu es nolēmu par operāciju.
Viņš atnāca atpakaļ uz Lauru, sacīja, ka viņš ir gatavs un saņēmis nosūtījumu uz slimnīcu, kurā es darbotos. Es devos uz slimnīcu, saņēmu tikšanos ar galvu. biroju un saņēma sarakstu ar nepieciešamajiem dokumentiem un pārbaudēm slimnīcā un mazliet sajukums, jo darbība jāgaida 2,5 mēneši.
Bet laiks pirms operācijas lidoja ātri. Un tagad ir pienācis hospitalizācijas diena, lietas ir savāktas, tālrunī ir lejupielādēti seriāli.
Apcietināts nodaļā, pirmajā ķirurga pārbaudes dienā un standarta apsekojumā par alerģiju klātbūtni utt. Operācija tika plānota nākamajā dienā plkst. 12:00, un no plkst.
Un tad nāca diena X. Pirms operācijas, standarta konsultācijas ar anesteziologu. Apmēram 10 minūtes pirms operācijas māsa ieradās pie viņas un veica injekciju, visticamāk, nomierinoša, es nezinu, ko noteikti.
Nu, un tad ķirurgs nāca pie manis, un mēs devāmies uz operāciju zāli. Es devos uz operāciju zāli, viņi man teica, ka es noņemu savas kurpes un izģērbtu jostasvietu, pēc tam viņi aizveda mani uz operāciju galdu, starp citu, es neesmu vienīgais operāciju zālē un tur bija vēl viena operācija, kas noritēja paralēli. Viņi mani ielika uz galda un ielika pilienu. Tad ķirurgs vērsās pie manis un sacīja paskatīties uz mani un visu, tas ir pēdējais, ko es atceros. Es tikai sasmalcinājos un lidoju kaut kur mākoņos, sapņos es dzirdēju kaut ko no attāluma, bet neko nezināju. Darbība man lidoja gandrīz uzreiz, bet patiesībā tā ilga apmēram 1 stundu un 20 minūtes.
Tad es pamodos, ķirurgs teica, ka operācija bija beigusies un viss noritēja labi. Tad es sapratu, ka manā degunā bija tamponi, un manā galvā ir pārsējs. Pēc tam, kad man bija pārcelts uz gurney, un mana medus māsa man parādīja T-kreklu un šīfera gabalus un jautāja, vai šīs bija manas lietas. Nu, un tad es biju aizvests uz palātu, tad es pats devos pie gultas un man tika dots norādījums, ka trīs stundas nakšņot, ēst vai dzert. Nu, un pēc trim stundām es dzēra ūdeni, caur cauruli, tas ir iespējams bez tā, bet pārsējs traucē, un vēlāk es gribēju. Ar ēšanu, izņemot pārsēju un ar to, ka rīšanas laikā jums radās trieciens ausīm, nebija problēmu, bet tas viss ir pieļaujams. Tātad tā bija diena, elpojot caur muti, protams, tā bija sausa, tāpēc es bieži dzēra ūdeni. Un tad atnāca tamponu noņemšanas brīdis, ķirurgs gāja uz palātu un teica, ka aiziet. Mēs nonācām pie ārstēšanas telpas, un viņi lūdza mani gaidīt, ārsts atstāja un tad es dzirdēju kliedzienu, briesmīgu kliedzienu no procedūras, vai jūs zināt, cik mazi bērni kliedz, kad viņiem tiek ievadīta injekcija? Tātad kliedziens bija tas pats, tikai sieviete to izdarīja 50 gadu laikā, tad es, iespējams, baidījos daudz spēcīgāk nekā pirms operācijas, es, protams, domāju, ka, tiklīdz būšu tamponi, tas nozīmē, ka sieviete dara to pašu. Pēc pāris minūtēm ārsts mani sauca, devās uz ārstniecības telpu, ieraudzīja sievieti un nomierināja mazliet, viņai bija dažas problēmas ar ausu, bet es biju vēl saspringta, pirms lasīt internetā, ka procedūra, kad viņi saņem tamponus, ir tālu no patīkama. Viņi mani aizveda uz krēsla, mana rokās deva konteineru, kur ārsti ievietoja izmantotos instrumentus un man teica, ka tas ir taisni zem manas deguna. Nu, tad es noņēmu pārsēju un tad es gatava sāpēm, bet es biju pārsteigts, kā tampons viegli izlēca no viena nāsī, un tad no otras tamponi bija gumijas.
Nu, un pēc tam piecas dienas man tika dotas kokvilnas tamponi 20 minūtes, kas iemērktas persiku eļļā. Dažreiz asinis plūst no deguna un galvassāpes, bet ārsts teica, ka tas ir normāli.
Un sešas dienas pēc operācijas es biju atbrīvots, es pavadīju tieši 7 dienas slimnīcā. Neviens nepieprasīja naudu no manis, un kad viņš pats piedāvāja atteikt ķirurgam, ka anesteziologs.
Mēneša laikā pēc operācijas garozas pastāvīgi iznāca no deguna, dažreiz tikai milzīgas.
Mēnesi vēlāk es sāku elpot normāli, protams, nepilnīgi, bet daudz labāk, nekā tas bija pirms operācijas. Viņš sāka gulēt pietiekami daudz un gandrīz apstājās.
Kopumā es esmu apmierināts ar operāciju, un es iesaku to visiem, kas cieš no deguna, tas gandrīz nekaitē, un rezultāts ir tā vērts.
Kopš operācijas ir pagājuši divi mēneši, un tagad es sevi vainoju par to, ka neesmu iepriekš pieņēmis lēmumu par operāciju.
Viss par deguna starpsienas iztaisnošanu. Darbība, norādes, cena
Deguna starpsienas iztaisnošana (medicīnas terminoloģijā nosaukums “septoplastika”) ir ķirurģiska iejaukšanās uz izliektas vertikālās plāksnes, kas iedala deguna dobumu divās daļās un sastāv no kaula, skrimšļa un membrānas daļām.
Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām operācijām ENT ārsta praksē. To veic saskaņā ar stingrām medicīniskām indikācijām pacientiem ar deguna elpošanas problēmām.
Struktūra un anatomija
Šī struktūra sastāv no skrimšļa un kaulu daļām. Skrimšļa daļa veido starpsienas priekšējo zonu, kuras dēļ tā ir elastīgāka un kam ir relatīva mobilitāte, īpaši vestibilā. Vidējās un muguras daļas veido kaulu audi.
Starpsienu veidošanos un kaulu veidošanos veido 10-12 gadi, pēc tam tā turpina augt tikai kaulu zonu dēļ. Šīs divas sekcijas aug dažādos veidos, tāpēc krustiņas un kaulu krustojumā bieži parādās vainagi un tapas.
Deguna starpsienu novirzes cēloņi
Saskaņā ar statistiku cilvēki ar pilnīgi plakanu nodalījumu gandrīz nekad nenotiek. Lielākajai daļai iedzīvotāju ir dažāda biezuma, tapas un līkumi.
Šāda deformācija tiek diagnosticēta jau pusaudža vecumā, kad notiek intensīva bērna augšana. Kas var izraisīt šo problēmu:
- Visbiežāk sastopamais iemesls ir nevienmērīgs sadalījums starp dažādām nodalījuma daļām.
- Traumatisks traumas, kas izraisa deformāciju.
- Kompensācijas izliekums hroniskas hipertrofiskas rinīta, audzēja vai svešķermeņa klātbūtnē deguna dobumā.
- Iedzimta izliekums, kas saistīts ar traumām caurbraukšanas laikā dzemdību kanālā vai galvaskausa kaulu novirzīšanās pirmsdzemdību periodā.
Otrs visbiežāk sastopamais iemesls ir deguna ievainojums, un lielākā daļa cilvēku pat neatceras, kā viņi to ieguva. Šādi sasitumi un traumas regulāri rodas bērniem, tie neizpaužas kā citi simptomi, izņemot nelielu tūsku, un pēc tam paši aug kopā, izraisot deformāciju un kaulu smailes.
Pacienti bieži nesaprot, vai gandrīz visiem cilvēkiem ir izliektas starpsienas, vai tas ir vērts pievērst uzmanību un kas varētu būt bīstami šādā stāvoklī.
Lai gan šī deformācija ir izplatīta, problēmas var rasties tikai tad, ja tas traucē normālu fizioloģisku deguna elpošanu. Kas var radīt šo nosacījumu:
Indikācijas deguna starpsienas izlīdzināšanai
Deformētās kaula plāksnes korekcija degunā tiek veikta tikai tad, ja tā neļauj personai dzīvot normālā dzīvē un izraisa saistītu komplikāciju attīstību:
- Pastāvīga sastrēgumi, kas nav saistīti ar aukstumu vai alerģijām.
- Komplikāciju klātbūtne no vidus auss (hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisums).
- Hronisks paranasālās sinusa iekaisums, kad izliekums novērš normālu satura aizplūšanu no deguna blakusdobumiem.
Vai ir vērts operāciju, ja šobrīd ir izteikta neobjektivitāte, bet vēl nav sūdzību?
Dažiem pacientiem ar izteiktu dislokāciju, otra puse no deguna labi elpo, un tie pielāgojas šai stāvoklim, neizsakot sūdzības par apgrūtinātu elpošanu.
Ņemot vērā vecumu, samazinās audu kompensējošās spējas un var parādīties sūdzības, bet ārsts vairs neuzņemsies atbildību par operāciju vecuma un kontrindikāciju dēļ.
Ja ir nopietna neobjektivitāte, tad labāk ir veikt septoplastiku jaunībā, negaidot problēmu parādīšanos.
Pacientu sagatavošana pirms operācijas: izmeklējumi un analīzes
Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā izliektā starpsienas korekcija ietver nopietnu pirmsoperācijas sagatavošanu:
- PPN (sinusa) vai CT (datortomogrāfija) radiogrāfija. Lai noskaidrotu paranasālo deguna blakusdobumu stāvokli un deguna dobuma strukturālās iezīmes.
- Vispārējie klīniskie asins un urīna testi, asinis cukuram.
- Asins bioķīmiskā analīze.
- Koagulogramma (asins recēšanas rādītāji).
- Asins pārbaude grupai un reesam.
- Fluorogrāfija un terapeita pārbaude.
- Sifilisa, HIV un hepatīta testi.
Ja pacientam ir saslimstība, speciālistam jāsniedz ieteikumi par operācijas iespējamību.
Precīzs pētījumu un analīžu saraksts būs atkarīgs no klīnikas, kurā pacients griezās.
Kontrindikācijas
- Asins koagulācijas sistēmas slimības un traucējumi.
- Iekšējo orgānu smagas dekompensētas slimības.
- Garīgās slimības un patoloģijas.
Relatīva kontrindikācija ir pacienta vecums. Tātad šī maiņa netiek veikta līdz 18 gadu vecumam, bet īpašos gadījumos to var veikt bērnam no septiņiem gadiem.
Pēc 55-60 gadiem viņi arī cenšas neizdarīt septoplastiku, bet, ja ir nopietnas indikācijas un pacienta veselība, ārsts var uzņemties risku. Nedariet septoplastiku un grūtniecības laikā.
Kā iztaisnot deguna starpsienu: septoplastiku
Darbība tiek veikta Otorinolaringoloģijas katedrā. Naktī pirms iejaukšanās pacients nedrīkst ēst, ir atļauts dzert ūdeni.
Septoplastika ir atļauta vietējā anestēzijā (anestēzijā) un vispār. Abiem anestēzijas veidiem ir savas priekšrocības un trūkumi, tāpēc šis jautājums ir jārisina kopā ar ārstējošo ārstu, kurš zina problēmas īpašības un saistīto slimību klātbūtni.
Ja pacients izvēlas vietējo anestēziju, tad stundu pirms operācijas viņam tiek piešķirti sedatīvi.
Kā pati operācija
Klasiskā septoplastika ir šāda:
- Ārsts mazina deguna dobumu ar anestēzijas šķīdumu (lidokaīnu uc).
- Ar šļirci injicē anestēzijas šķīdumu gļotādā.
- Veic griezumu no visvairāk izliektās puses un sāk lēnām izkustināt gļotādu un perichondriju, turpinot anestēzēt pēc vajadzības.
- Uzsver deguna skrimšļus un noņem to. Tad nonāk starpsienas kaulu daļā.
- Kalts vai āmurs sitieniem vai smailēm, kas izraisīja izliekumu.
- Griezumu iešūt un marles tamponus novieto nāsīs, kas nostiprina starpsienu vidējā stāvoklī un veicina asiņošanas pārtraukšanu.
Pati iejaukšanās ilgst vidēji stundu, atkarībā no anestēzijas veida un pacienta starpsienas īpašībām.
Septoplastikas veidi un metodes
Katrs nodalījums ir unikāls, tāpēc tiek izmantotas dažādas klasiskās operācijas izmaiņas.
Turklāt moderno tehnoloģiju attīstība ļāva koriģēt deformāciju, izmantojot lāzeru un izmantojot endoskopu.
Pastāv daudzi klasiskā septoplastikas veidi: labošana, taupīšana un apļveida rezekcija, un citi. Visi šie ķirurģiskās iejaukšanās veidi atšķiras pēc kreisās skrimšļa daudzuma.
Deguna starpsienas lāzera iztaisnošana
Ir divi veidi:
Septochondrokorrektsiya lāzers. Notika klīnikā. Lāzers uzsilda starpsienas skrimšļus, skrimšļi kļūst mīksti un plastiski. Viņam tiek dota vēlamā forma un nodrošināta ar tamponiem.
Šī bez asinsspiediena iejaukšanās, kas var palīdzēt tikai ar izliekumiem skrimšļa daļā. Daudziem pacientiem tas nav piemērots, jo problēmas rodas tieši ar starpsienu kaulu daļu.
Ko nozīmē endoskopiskā starpsienas izlīdzināšana?
Darbība zem endoskopa (īpaša video iekārta) ļauj rūpīgi pārbaudīt un rūpīgi izpētīt izliekumu deguna dziļajās daļās.
Parastajā septoplastikā to lieto reti. To bieži lieto kombinācijā ar vairākiem ķirurģiskas iejaukšanās veidiem, piemēram, ja jums ir nepieciešama septoplastika un sinusotomija.
Kādas darbības var kombinēt deguna starpsienu saskaņošanu
Deformācijas novēršana neietekmē ārējo degunu, tādēļ, ja pacients uztraucas par kājstarpi vai citām problēmām, tad septoplastiku var apvienot ar:
- plastmasas ārējais deguns;
- polipu un svešķermeņu noņemšana;
- zemāka konotomija (pārmērīga deguna čūsku izņemšana ar hipertrofisku rinītu);
- sinusomija. Ķirurģija, lai likvidētu hroniskus procesus paranasālā sinusa.
Pēcoperācijas periods
Ko sagaidīt pēc operācijas beigām un tamponi tika ievietoti degunā:
Kad es varu noņemt tamponu? Vidēji pēc 2-3 dienām pacientiem, kam ir tendence asiņot, viņi var nostāties līdz nedēļai. Tikai ārsts tos dzēš, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām.
Vai ir ievainots tamponu noņemšana? Šī procedūra ir nepatīkama, jo, ja marles tamponi, tie izžūst gļotām un izraisa sāpes, kad tie sāk saņemt. To var izvairīties, mērcējot tos abās pusēs ar ūdeņraža peroksīdu.
Turpmāka atveseļošanās pēc operācijas būs ātrāka. Pēc tamponu noņemšanas pacientam ir noteikts ievadīt sāļumu vai eļļu (A vitamīna, E šķīduma eļļa utt.) Degunā, lai gļotādas sadzīšana būtu ātrāka.
Mēneša laikā no deguna var izdalīties asiņainas garozas, bet pēc 12-14 dienām pietūkums pazeminās, un pilnīga deguna elpošana tiks atjaunota.
Cik daudz deguna dziedē pēc korekcijas? Tas ir atkarīgs no pacienta audu īpašībām, bet vidējā rehabilitācija ir mēnesis. Galīgo rezultātu novērtē 3-4 mēnešus pēc intervences. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kā izvairīties no komplikācijām pēc operācijas
Kādas komplikācijas var rasties pēc septoplastikas:
- asiņošana;
- adhēziju veidošanās;
- pēcoperācijas brūces infekcija un iekaisums;
- hematoma (asins uzkrāšanās slēgtā dobumā);
- rētas;
- cauruma perforācija (perforācija).
Katrai no šīm komplikācijām ir vajadzīgi dažādi pasākumi:
- Ja asiņošana tiek injicēta hemostatiski.
- Kad tapas tos atdala ar skalpeli.
- Ja infekcijas ir parakstītas antibiotikas.
- Veikt hematomas punkciju un pielietojiet spiediena pārsēju.
Garantēta, lai izvairītos no komplikācijām nevar būt, un samazināt to varbūtību var tikai, izpildot visus ārsta norādījumus par pēcoperācijas dobuma režīmu un aprūpi.
Izmaksas un pārskati
Kā noskaidrot, cik daudz tas maksā, lai izlīdzinātu nodalījumu. Ja pacientam ir indikācijas, tad šī operācija tiek veikta bez maksas valsts klīnikās.
Privātajās struktūrās cena ir atkarīga no iestādes līmeņa, personāla kvalifikācijas, uzturēšanās ilguma, anestēzijas veida un intervences sarežģītības. Izmaksas sākas no 35 tūkstošiem rubļu un vairāk.
Pacientu pārskati dažādos forumos ir ārkārtīgi pretrunīgi. Kāds ir apmierināts ar parasto publisko slimnīcu, citi konsultē tikai privātu, un kāds ieguva sarežģījumus un mudina cilvēkus neatkārtot savas kļūdas. Pacientam ir jāpieņem lēmums un jākonsultējas ar ārstu, kuru viņš uztic.
Alain 25 gadus vecs: Pēc izlīdzināšanas operācijas elpošana atgriezās tikai mēnesi. Es devos pie ārsta, izrādījās, parādījās tapas, man bija jāsamazina. Pēc tam es labi elpot.
Sergejs, 34 gadus vecs: Viņš darīja gan ārējo degunu, gan taisnošanu, jo pēc traumas radās problēmas. Pirmajā nedēļā pēc operācijas, protams, ir grūti, bet tagad es esmu gandarīts par rezultātu.
Kā izlīdzināt deguna starpsienu mājās
Ja pacients neiedomā degunu un tā iemesls ir izliektas starpsienas, tad neviens uzdevums to neizlabos. Neatkarīgi nostipriniet deguna muskuļu rāmi, jūs varat veikt vingrošanu, bet tas neietekmēs deformāciju.
Deguna vingrinājumu komplekss ir vērsts uz ārējās formas korekciju un palīdz saglabāt to elastīgu un skaistu (vingrošana Madgio).
Deguna starpsienas noņemšana
Šāda darbība nepastāv. Dažreiz pacienti, kuriem ir šāds nosaukums, norāda uz skrimšļa noņemšanu degunā, ko veic ar klasisko septoplastiku.
Klasiskās operācijas izmaksas bez lāzera un endoskopa izmantošanas sākas no 30 tūkstošiem rubļu privātajās klīnikās. Publiskās iestādēs tas tiek veikts bez maksas, ja ir pierādījumi.