Aizkavēta deguna elpošana, krākšana, asiņošana un bieži atkārtota deguna sastrēgumi vai sausums daudzos gadījumos ir izliektas deguna starpsienas rezultāts.
Optimāla un bieži vien vienīgā šīs problēmas risinājums ir septoplastika, kuras laikā ķirurģiskās iejaukšanās laikā degunā tiek noņemti pārmērīgi skrimšļa un kaulu septumu pārmērīgi augļi un izliekumi.
Dažos gadījumos septoplastika apvienota ar rinoplastiku. Tādējādi vienas operācijas laikā tiek atrisināta ne tikai apgrūtināta elpošanas problēma, bet arī koriģēta deguna forma.
Operācijas uz deguna starpsienu var veikt divos veidos: endoskopiskā vai lāzera.
- Veic deguna starpsienas lāzera septoplastiku, kā redzams no paša procedūras nosaukuma, izmantojot specializētas medicīnas ierīces, kas ražo lāzera staru. Šāda operācija ilgst apmēram pusstundu, un pēc tās beigām pacients var nekavējoties doties mājās, neizejot slimnīcu. Šajā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās samazina risku saslimt ar skarto audu infekciju gan pašas medicīniskās manipulācijas laikā, gan pēcoperācijas atveseļošanās periodā pēc septoplastikas. Tas ir saistīts ar faktu, ka audos izdarīto griezumu laikā, kad tie nonāk saskarē ar lāzera staru, tie koagulējas, tādējādi noslēdzot infekcijas ieeju. Turklāt septoplastikas veikšana ar lāzera palīdzību tā paša asins recēšanas dēļ griezuma laikā ir lielisks profilakses līdzeklis deguna asiņošanai, atgūstoties no septoplastikas.
- Deguna septuma endoskopiskā septoplastika ilgst ilgāk, salīdzinot ar iepriekšējo metodi. Vidēji ķirurģija aizņem 50 minūtes, bet smagos gadījumos, ja nav nepieciešama tikai mazas deguna starpsienas daļas rezekcija, bet arī deguna blakusdobumu korekcija vai daļas skrimšļu un kaulu fragmentu noņemšana (piemēram, smagas traumas gadījumā), operāciju var aizkavēt par 1,5 -2 stundas Endoskopu, kas aprīkots ar kameru, ievieto deguna dobumā. Ārsts, skatoties uz operācijas gaitu ekrānā, var pilnīgāk pielāgot savas darbības, ievērojami samazinot nejaušas traumas risku pacientam un tādējādi nepalielinot atveseļošanās laiku pēc septoplastikas.
Jāapsver
Atveseļošanās pēc septoplastikas un rinoplastikas vismaz daudzējādā ziņā ir līdzīga, bet tomēr nedaudz atšķirīga, īpaši attiecībā uz atveseļošanās laika ilgumu, tāpēc precīzi un pilnībā jāievēro sava ārsta ieteikumi.
Un tagad, kad daudzas pārbaudes un ļoti operācija pagātnē, pacients sāk atkopšanas periodu pēc septoplastikas, kas atkal var iedalīt divās daļās:
- Pēcoperācijas periods, vairumā gadījumu, ilgst līdz trim dienām. Tas sākas no operācijas galda, kad pacients tiek ievietots deguna ejās ar kārtām - cieši savīti marles tamponi. Tas tiek darīts, lai novērstu šādu komplikāciju kā asiņošanas attīstību un stabilizētu deguna starpsienu pareizu stāvokli pēc operācijas. Dažos gadījumos, biežāk ar lāzera septoplastiku, kokvilnas marles tamponu vietā tiek izmantoti deguna silikona slāni. Pēc tam pacientam 2-3 dienas tiek noteikta laša gultas atpūta un izlādēšanās. Pēcoperācijas periodā deguna elpošana nav iespējama smagas tūskas un tamponu klātbūtnes dēļ deguna ejā. Pacientiem jāelpo caur mutēm, kas izraisa zināmas neērtības un komplikācijas, piemēram, sausa mute, galvassāpes un reibonis, vājums, augsts asinsspiediens, deguna deguna pietūkums. Daudzi pacienti vajag pretsāpju līdzekļus. Trešajā dienā, koncentrējoties uz liecību, pacientam jāatbrīvo deguna ejas no tajās ievietotajām ekskursijām.
Pēcoperācijas periodā pacients ir stingri aizliegts:
- Fiziskā aktivitāte.
- Karstā duša un vanna.
- Gāzu saturošu dzērienu izmantošana.
- Karstu un ļoti pikantu ēdienu un dzērienu pieņemšana.
- Nogāzes.
- Nakšņojiet jebkurā pozā, izņemot aizmuguri.
Atgūšana pēc septoplastikas jāpapildina ar rūpīgu medicīnisko recepšu un personīgās higiēnas, kā arī alkohola un nikotīna noraidīšanu, fiziskās slodzes dozēšanu, atteikšanos apmeklēt saunas, vannu un karstu vannu, kā arī nosargāt degunu no iespējamām fiziskām sekām un pat mazākās traumas..
Ir svarīgi atcerēties, ka Jūsu ārsts ir daudz kompetentāks par dažādiem pārskatiem forumos un jāsazinās ar viņu, ja jums ir kādi jautājumi.
Ja šie noteikumi netiek ievēroti, var rasties šādas komplikācijas:
- Virsma deguna dobumā.
- Deguna starpsienas perforācija.
- Asiņošana
- Sāpes
- Paaugstināts pietūkums.
- Problēmas gļotādu atjaunošanā.
- Smaržas atjaunošanas problēmas.
- Deguna formas izmaiņas.
Deguna elpošanas ārstēšana un atjaunošana pēc septoplastikas
Deguna elpošanas atjaunošana pēc septoplastikas, protams, ir galvenais iemesls, kas izraisa neērtības jebkuram pieaugušajam, īpaši bērnam. Lai atrisinātu šo problēmu pēc iespējas ātrāk - deguna sastrēgumi - pēc septoplastikas nepieciešams ievērot norādīto ārstēšanu.
Pēc defekta korekcijas (deguna starpsienas izliekums), koriģējot skrimšļus operatīvā veidā, rodas problēma no deguna elpošanas neiespējamības tūskas dēļ. Turklāt deguna dobumā uzkrājas garozas. Ja tie netiek izņemti laikā, tie izraisa tādas slimības un sekas kā deguna starpsienas perforācija, kas rodas sūkšanas un pat sinusīta dēļ.
Lai to novērstu, ārsti izraksta pretvīrusu medikamentus un dažādus mitrinātājus aerosolu un pilienu veidā, kuriem ir jānotīra deguna eju ik pēc trim stundām 2-3 nedēļas, līdz pietūkums iet, deguna ejas nav pilnīgi brīvas, un tāpēc deguna elpošana nav iespējama. būs bezmaksas.
Jāatceras, ka vasokonstriktoru pilienu lietošana pēc septoplastikas gada laikā ir stingri aizliegta! Izņēmums ir gadījums, kad zāļu lietošana ir vienīgais veids, kā pilnībā elpot, pēc operācijas nebija nekādu komplikāciju, kopš operācijas ir pagājuši vairāk nekā trīs mēneši, un pacients parakstījis ārstu.
Septoplastika ar vazotomiju, lai atvieglotu deguna elpošanu
Dažos gadījumos, piemēram, vazomotorā rinīta gadījumā (ja deguna gļotāda ir pārmērīgi sabiezināta un bieži vien mazāka par kairinājumu), septoplastija tiek veikta ar vājāku deguna konočo vasotomiju (vai sānu konopsiju).
Operācijas laikā ārsts ne tikai izņem izliekumu, ideāli sakārtojot skrimšļa plāksni (piemēram, izmantojot ultraskaņas kristotomiju - ātru audu atdalīšanu ar ultraskaņas skalpeli), bet arī izdalīs daļu gļotādas asinsvadu, kas galu galā padara to plānāku un mazāk jutīgu uz kairinājumu.
Septoplastika ar vazotomiju ir diezgan bieži sastopama pāra darbība, jo vairumā gadījumu deguna starpsienas izliekums un deguna eju patoloģiskais pietūkums ir savstarpēji saistīti. Šāda veida operācija dod labu rezultātu, paplašinot deguna eju caurlaidību un ievērojami veicinot elpošanu.
Deguna septuma remonta operācijas: ķirurģija, lāzers
Deguna starpsiena ir plāksne, kas iedala deguna dobumu 2 daļās. Tam ir divas sastāvdaļas - kaulu un skrimšļu.
Cilvēks, tāpat kā jebkura dzīva būtne, ir simetrisks tikai pēc pirmā acu uzmetiena. Tuvāk aplūkojot, mēs redzēsim dažādas novirzes no stingras simetrijas. Tas pats ar deguna starpsienu. Tikai 5% iedzīvotāju ir ideāls nodalījums, kas atrodas tikai vidū.
Kāpēc tieši iztaisnošanas operācija ir viena no visbiežāk veiktajām ķirurģiskajām operācijām ENT slimnīcās?
Deguna starpsienu novirzes cēloņi
Šādai anomālijai ir vairāki iemesli. Tas ir:
- Fizioloģiskie cēloņi Izliekas izliekums, kad ķermenis aug. Dažādām daļām ir atšķirīgi izaugsmes rādītāji. Piemēram, skrimšļa daļa aug straujāk nekā kaula, jo trūkst vietas, tā ir saliektas vienā vai otrā virzienā, uz kaulu daļas robežas un skrimšļu kāpostiem - augsnes un tapas aug.
- Kompensācijas iemesli. Sadalīšanās notiek, pateicoties tam, ka kaut kas no tā tiek nospiests. Tie var būt polipi vai hipertrofēti turbīnas.
- Deguna traumas. Un ne tikai lūzums, bet arī spēcīgs ievainojums (īpaši, ja tas tika saņemts bērnībā vai pusaudža vecumā). Acīmredzamu iemeslu dēļ tas ir biežāk sastopams vīriešiem.
Izliekuma veidi
- Faktiskais izliekums, tas ir, novirze no centrālās līnijas, kas ir C vai S forma dažādās plaknēs, priekšā vai aizmugurē.
- Ķemmes.
- Thorns. Krāsas un tapas ir starpsienas kaulu daļas augšana. Var būt vienpusējs un divpusējs.
- Dažādu izliekuma veidu kombinācija.
Kad jālabo deguna starpsienu?
Deguna starpsienas izliekuma galvenais patofizioloģiskais komponents ir deguna pārejas lūmena samazināšanās vienā vai abās pusēs, traucēta gaisa cirkulācija, patoloģisku viļņaugu parādīšanās, kas noved pie gļotādas pārmērīgas izžūšanas, cilijveida epitēlija atrofijas. Dažreiz izliektas starpsienas aptver paranasālās sinusa zarnu atveres vai dzirdes caurules atveres, kas noved pie aerācijas pārkāpumiem un novērš izdalījumu aizplūšanu no deguna blakusdobumiem vai sprauslas dobuma.
Sadales izliekuma posms nav atdalīts atbilstoši anatomiskās defekta izpausmes pakāpei, jo tam nav klīniskas nozīmes. Ārstēšanas indikācijas ir tikai klīniskas izpausmes. Un nepastāv tieša sakarību saistība ar izliekuma pakāpi. Ir gadījumi, kad būtiska deformācija neietekmēja deguna elpošanu, un, otrādi, pat neliela izliekums bija daudzu nepatīkamu simptomu cēlonis.
Tiek uzskatīts, ka norādes par deguna starpsienu iztaisnošanu ir:
- Izteikta grūtība vai deguna elpošanas trūkums.
- Bieža akūta sinusīts. Hronisks sinusīts.
- Bieža akūta vidusauss iekaisums vai hronisks vidusauss iekaisums.
Šajā gadījumā visgrūtākais brīdis ir pārliecināties, ka šīs sūdzības un slimības ir saistītas ar deguna starpsienas deformāciju. Parasti, papildus deguna starpsienas izliekumam, šajos pacientos ir vēl viena patoloģija (vazomotorais rinīts, polipi, hipertrofizēti deguna konusi, alerģijas utt.). Tāpēc operācija, lai koriģētu deguna starpsienu, parasti tiek piedāvāta pēc neveiksmīgas citu cēloņu ilgtermiņa ārstēšanas.
Deguna starpsienu deformāciju ārstēšana
Deguna starpsienas izliekums ir anatomisks defekts, un tā ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. Ķirurģiskās ārstēšanas pamatprincipi:
- Operācija ir plānota, veikta pēc rūpīgas pārbaudes un sagatavošanas. Ir nepieciešams identificēt visas operācijas kontrindikācijas. Absolūtās kontrindikācijas:
- Akūtas infekcijas slimības.
- Hronisku slimību dekompensācija (cukura diabēts, sirds mazspēja, hipertensija, onkoloģiskās slimības, aknu ciroze).
- Garīgā slimība.
- Asiņošana, palēninot asins recēšanu.
- Ir arī relatīvas kontrindikācijas (tas ir, apstākļi, kādos operācija ir iespējama, bet ir nevēlama):
- Bērnu vecums līdz 18 gadiem. Septoplastiku ļoti reti veic bērniem no 6 gadu vecuma.
- Vecums.
- Menstruāciju periods sievietēm. Ieteicams lietot 2 nedēļas pēc menstruācijas.
- Sinusīts, faringīts, tonsilīts paasinājuma periodā. Darbība tiek veikta ne agrāk kā 2 nedēļas pēc ārstēšanas. Izņēmuma gadījumos, ja ir spēcīgas antibiotikas, septoplastika tiek veikta vienlaikus ar endoskopisko sinusa zudumu hroniskajam sinusītam.
- Pirms operācijas tiek veikta pārbaude: vispārējie asins un urīna testi, bioķīmiskā analīze, asins recēšana, EKG, zobārsta, terapeita pārbaude.
- Pirms operācijas ir jāatceļ zāles, kas palielina asins recēšanas laiku (aspirīns, varfarīns, pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, diklofenaks, indometacīns, ketoprofēns).
- Operāciju slimnīcā veic kvalificēts ENT ķirurgs. Ir atsevišķa specializācija specializētās klīnikās - rinozurģe, ti, ķirurgs, kurš nodarbojas tikai ar deguna patoloģiju.
- Darbību parasti veic vietējā anestēzijā. Ja nepieciešams, pacientam var būt vispārēja anestēzija. Nav pieņemts, ka tiek nodrošināta operatīva piekļuve caur deguna dobumu, tas ir, ārējiem griezumiem.
- Darbības ilgums ir no 30 minūtēm līdz 1,5 stundām.
- Pēc operācijas tamponi tiek ievietoti degunā, kas radīs neērtības. Tamponi tiek izņemti pēc 1-2 dienām.
- Pēc tamponu izņemšanas bez komplikācijām, pacients var tikt izvadīts no slimnīcas ENT ārsta ambulatorajā uzraudzībā. Ir nepieciešams veikt deguna dobumu un deguna dobuma apūdeņošanu ar īpašiem risinājumiem pēcoperācijas lauka dezinfekcijai, garozu izņemšanai.
- Pēc operācijas parādās pietūkums, tāpēc nekavējoties neatbrīvojas. Pilnīga normālas deguna elpošanas atjaunošana ir iespējama 1-4 nedēļās (datumi ir individuāli atkarībā no operācijas veida un apjoma).
- 3-4 nedēļu laikā pēc operācijas ir nepieciešams izvairīties no fiziskas pārspīlēšanās, spēlējot sportu.
Pamatdarbības deguna starpsienas līknes iztaisnošanai
Būtībā izmanto divus operāciju veidus starpsienu kropļojumu korekcijai - tas ir submukozāla rezekcija un taupoša minimāli invazīva endoskopiskā septoplastika.
Submucozālā rezekcija ir vecākā ķirurģiskās iejaukšanās metode starpsienā. Pirmo reizi operācija tika veikta pirms vairāk nekā diviem gadsimtiem, tā joprojām tiek izmantota. Metodes būtība: tiek veikta gļotādas iegriešana loka membrānas priekšējā daļā, skrimšļi tiek pārgriezti pa visu biezumu, atdalīti no perchondrium un gļotādas un gandrīz pilnībā izņemti. Tikai skrimšļa augšējā daļa ir 1–1,5 cm plata, tad kaula sēklinieku noņem ar āmuru un kaltu. Kādi ir septuma - 2 gļotādas slāņi, perchondrium, periosteum - paliekas kopā un piestiprināti ar tamponiem saplūšanai. Šuves parasti netiek uzliktas.
Šīs operācijas trūkumi:
- Operācija ir diezgan traumatiska un atveseļošanās pēc 2-3 nedēļām.
- Tā kā ir noņemta gandrīz cietā deguna starpsienas bāze, ir iespējamas pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, perforācija, deguna tilta saķeres līdzība.
- Pēc šādas operācijas starpsienas faktiski ir rētaudi, jo šīs gļotādas trofisms ir salauzts, tas nevar veikt savu aizsargfunkciju, ir pastāvīga sausuma sajūta degunā, garozas veidošanās.
- Sadalījums kļūst diezgan mobils, pārvietojams, un tas var izraisīt arī problēmas ar deguna elpošanu.
Šīs operācijas galvenā priekšrocība ir tāda, ka tai nav nepieciešama dārga iekārta, tāpēc tā tiek veikta bez maksas jebkurā budžeta slimnīcā.
Maiga endoskopiskā septoplastika ir modernāka veida operācija uz deguna starpsienu. Intranazālā endoskopa kontrolē tiek veikta rūpīga deguna dobuma pārskatīšana, deformācijas zonas parādās, tikai līkumainās sekcijas tiek izņemtas ar nelielām gļotādas iegriezumiem. Tiek izmantoti modernie mikrokirurgiskie instrumenti. Ķirurgs uz monitora ekrāna palielina visu operatīvo lauku.
Šī operācija ir mazāk traumatiska, salīdzinot ar standarta klasisko rezekciju, izvairās no tādām komplikācijām kā deguna starpsienas perforācija, deguna muguras mugurkaula izvilkšana, retāk rodas komplikācijas asiņošanas, izsitumu, rehabilitācijas ātrāk. Tomēr ar sarežģītiem traucējumiem tās piemērošana ir ierobežota.
Faktiski šo darbību sadalījums divos veidos ir ļoti nosacīts. Praksē gandrīz neviena submukozāla rezekcija netiek veikta tīrā veidā, un ar endoskopisko septoplastiku tiek veikta arī rezekcija, kaut arī mazākā apjomā. Faktiski abām operācijām nav būtisku atšķirību, un nesen tās aizvien vairāk sauc par vienu terminu - septoplastiku.
Ir arī uzlabota šīs operācijas metode, kurā nav izņemtas skrimšļa liekās daļas, bet tiek veidotas īpašā veidā ar skalpeli vai speciālu drupinātāju un atgrieztas vietā, tas ir, tās tiek uzstādītas starp gļotādas loksnēm, lai aizpildītu defektu. Nākotnē šī skrimšļa ieņem normālu fizioloģisko stāvokli. Šādu operāciju sauc par rezekciju - reimplantāciju.
Ja ir pierādījumi par septoplastiku, tiek veiktas citas manipulācijas deguna dobumā. Tas ir sabiezinātas turbīnas griešana, polipu un adenoīdu noņemšana, endoskopiskās operācijas uz paranasālās sinusa, vazotomija.
Septoplastikas izmaksas privātajās klīnikās svārstās no 25 līdz 90 tūkstošiem rubļu. Cena ir atkarīga no operācijas sarežģītības, klīnikas kategorijas, ķirurga kvalifikācijas, anestēzijas veida un slimnīcā pavadītā laika.
Septoplastikas komplikācijas
Pēc operācijas septoplastika ir iespējama šādām komplikācijām:
- Nātrenes.
- Pūšanās, deguna dobuma abscess.
- Hematomas (asins uzkrāšanās zem gļotādas).
- Perforācija (cauruma caurumu veidošana).
- Sinusīts
- Adhēzijas, saķeres deguna dobumā.
- Noslaucīt deguna aizmuguri.
Pēcoperācijas periods
Tūlīt pēc operācijas tamponi tiek ievietoti degunā. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu deguna starpsienu pareizā stāvoklī un novērstu asiņošanu. Tamponi ir piesātināti ar emulsiju ar antibiotikām un hemostatiskiem līdzekļiem. Ir arī speciāli želejas tamponi ar caurulēm, lai iekšā varētu elpot. Tamponi tiek uzstādīti 1 dienā, ja nepieciešams, pēc dienas, kad tie tiek nomainīti uz jaunām vēl 1 dienai. Ir nepieciešams sagatavoties tam, ka šajā laikā ar muti visu laiku ir jāelpo, kas, protams, izraisa diskomfortu. Dažreiz uz deguna tiek uzklāts cits nostiprināšanas apmetums.
Sakarā ar to, ka jums ir jāelpo caur muti, mutes gļotāda un lūpas izžūst, un jūs vienmēr jūtaties kā dzeršana.
Galva var sāpes, augšējais žoklis bieži sāp, var pieaugt ķermeņa temperatūra. Ja operācija tika veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju, narkotisko blakusparādību simptomi ir arī apvienoti - vājums, miegainība, reibonis, slikta dūša. Zāles parasti ir paredzētas pretsāpju līdzekļiem, hemostatiskiem līdzekļiem un antibiotikām.
Pirmajās dienās pēc operācijas nav ieteicams uzspridzināt degunu, veikt karstos dzērienus un veikt karstu dušu vai vannu. Dzeršana ir labāka, izmantojot salmus.
Pēc tamponu noņemšanas degunā vēl turpinās tūska, tāpēc deguna elpošana neatjaunojas. Pilnīgas atgūšanas noteikumi ir individuāli. Saskaņā ar atgriezenisko saiti no cilvēkiem, kuri ir saņēmuši operāciju, lielākā daļa sāk pilnībā elpot caur degunu un smaržu nedēļā, dažiem šis periods ilgst līdz mēnesim.
Pēc tamponu noņemšanas ikdienas deguna tualete ir nepieciešama, lai noņemtu garozas, noskalotu degunu ar sāls šķīdumiem un antiseptiskiem līdzekļiem. Parasti tie tiek izvadīti no slimnīcas 5-6. Dienā, bet tos var izlaist otrajā dienā pēc pacienta izņemšanas, katru dienu apmeklējot ENT speciālistu. Pilnīga deguna starpsienas dzīšana notiek 7. - 10. dienā pēc operācijas.
Mēneša laikā nav ieteicams nodarboties ar smagu fizisko darbu, sportu, doties uz vannu, lietot alkoholu.
Alternatīva septoplastijai
Pašlaik papildus tradicionālajām ķirurģiskajām procedūrām ir plaši izstrādātas citas deguna septuma līknes izlīdzināšanas metodes. Slavenākā no alternatīvajām metodēm ir lāzera septoplastika. Tas ir iespējams ar nelielām deformācijām tikai starpsienas skrimšļainajā daļā.
Metodes būtība ir tāda, ka ar lāzera staru palīdzību tiek uzsildīta skrimšļa deformācijas vieta, tam tiek dota vēlamā forma un fiksēta ar tamponu, kas ievietots vienā pusē no deguna. Darbība ilgst aptuveni 15 līdz 20 minūtes, un to veic ambulatorā veidā, veicot vietējo anestēziju.
Galvenās priekšrocības: operācija nav traumatiska, praktiski nesāpīga, pēc tās nav asiņošanas, neliela tūska, stacionārā ārstēšana un ilgstoša novērošana nav nepieciešama.
Tomēr, neskatoties uz visām priekšrocībām, starpsienas līknes izlīdzināšana nav plaši izplatīta, jo izolēta tikai starpsienas skrimšļa daļas izliekums ir diezgan reti.
Papildus lāzerapstrādei ir arī ultraskaņas kristotomijas metode - starpsienu un starpsienu noņemšana, izmantojot speciālu ultraskaņas zāģi.
Nelieli deguna starpsienas defekti tiek izmēģināti ar labiem rezultātiem osteopāti.
Video: lāzera septoplastika
Kā lemt par operāciju?
Sliktākais ir piekrist operācijai, lai labotu deguna starpsienas līkni. Pat pacientiem, kuri ilgu laiku nevar pilnībā elpot caur degunām un nevar dzīvot bez asinsvadu saspiešanas pilieniem, ir izšķiroša nozīme. Tie ir saprotami, jo jebkura darbība ir stresa ķermenim, tā sāp, tā ir biedējoša, tā ir 2-3 nedēļu invaliditāte.
Tomēr ir vērts lasīt pārskatus par cilvēkiem, kuri ir nolēmuši veikt šo soli. Lielākajā daļā tās ir pozitīvas, radikāli mainīgas sajūtas. Papildus deguna elpošanas atjaunošanai deguna starpsienas iztaisnošana var atbrīvoties no hroniska sinusīta, hroniska vidusauss iekaisuma. Persona sāk dzirdēt labāk, jūt smakas, pazūd nepārtraukta krākšana, izzūd galvassāpes. Papildus tam, septoplastika bieži dod arī kosmētisku efektu deguna formas korekcijas veidā.
Deguna starpsienas atjaunošana ar skrimšļiem
Kad ir deguna starpsienas rekonstrukcija?
Deguna starpsiena ir vertikāla plāksne, kas iedala deguna dobumu divās daļās un ir atbildīga par veselīgu elpošanu. Tikai 20% cilvēku ir ne-izliektas starpsienas, bet citās ir smalkas novirzes no normas. Biežāk izliekums neietekmē tā īpašnieku, bet īpašos gadījumos tas sabojā izskatu un izraisa veselības problēmas. Šis defekts prasa septoplastiku. Plastmasas ķirurga iejaukšanās ir nepieciešama pēc „deguna starpsienas perforācijas” diagnosticēšanas: īpaši sarežģīts plāksnes bojājums, kas izraisa deguna bojājumus un pat apdraud pacienta dzīvi. Diemžēl neveiksmīga deguna korekcija noved pie darbības galda: pārmērīga skrimšļa noņemšana var izraisīt deguna deformāciju un tā sabrukumu.
Tātad, rinoseptoplastiku, kas izmanto autografus, izmanto:
- novērst deguna starpsienas perforāciju
- palielināt un paaugstināt deguna galu;
- neveiksmīgā deguna tilta rekonstrukcija;
- deguna zaudētā tilpuma atgūšana pēc primārās rinoplastikas.
Kāda veida implanti tiek izmantoti?
Plastmasas ķirurga-rinoplasta galvenais uzdevums ir iegūt dabiskāko rezultātu un saglabāt elpošanas funkciju. Ar iepriekšminētajiem gadījumiem, lai sasniegtu mērķi, neizmantojot papildu materiālus, nav iespējams. Tilpumu atjauno trīs veidu implanti: autohair, allohryaschim un silikona implanti. Allohryaschi (konservēti donoru skrimšļi) un mākslīgie implanti bieži tiek atzīti par svešķermeņiem un tiek noraidīti. Tāpēc visbiežāk sastopamā plastiskā ķirurģija ir saņēmusi plastmasas degunu, izmantojot autograftu. Deguna rekonstrukcijai tiek izmantots paša pacienta skrimšļa audi, kas tiek ņemts no deguna starpsienas, ausu un skrimšļa virsmas centrālās daļas. Šī ir vispiemērotākā un pilnīgākā metode deguna atjaunošanai ar daudzām priekšrocībām:
- zems infekcijas risks;
- reakcijas trūkums;
- ātra dzīšana bez raupjām rētām.
Kāda ir metodes būtība?
Rinosinoplastikas ar autohristu būtība ir nepieciešamās formas plastmasas materiāla ražošana no sasmalcināta skrimšļa auda, kas sajaukts ar plazmu. Asinis pēc apstrādes centrifūgā līmē fragmentēto skrimšļus un ļauj iegūt vēlamo formu. Šī procedūra ir absolūti droša pacientam, jo asinis un skrimšļi tiek izmantoti tūlīt pēc ekstrakcijas.
Kā rinoseptoplastika tiek veikta ar autoimplantu?
Mūsdienu plastiskajā ķirurģijā ir daudzas rinoseptoplastikas metodes, un ķirurgs izvēlas, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām un viņa ķermeņa iespējām. Bet reti plastikas ķirurgs izmanto visprogresīvāko metodi proteīna-trobocītu-skrimšļa membrānas deguna starpsienas rekonstrukcijai. GrandMed klīnikas speciālisti brīvi pārvalda šo metodi un atjauno nodalījumu pat tad, ja pacientam nav pilnīga plastmasas materiāla.
Kā notiek operācija GrandMed klīnikā? Kad deguna tilts ir sabrukts un transplantācijai nav septuma, no labās puses tiek ņemta piekrastes skrimšļa daļa: nepieciešamā ribas daļa tiek atdalīta caur pagarināto griezumu un uzmanīgi, izvairoties no pleiras bojājumiem, tiek sadalīta līdz pilnam biezumam.
Tad brūce ir pārklāta, un noņemtais audums tiek apstrādāts.
Pēc tam tiek sagatavots autokartāžas pielietošanas apgabals: lai izvairītos no rētām, griezumi tiek veikti deguna iekšpusē vai gar kolumellas malu. Transplantācija tiek ievietota caur izveidoto tuneļu, tad brūce ir aizvērta un piesūcināta slāņos.
Darbības beigās uz deguna tiek uzklāts tauriņš, rinoprotektori un hemostatiska caurule. Pāris dienas pacients paliek ārsta uzraudzībā un pēc tam apmeklē klīniku eksāmeniem. Liela rinoplastika ar deguna atbalsta sistēmu atjaunošanu prasa ilgāku rehabilitāciju - gala rezultātu var vērtēt tikai pēc gada.
Septoplastika. Deguna starpsienas rekonstrukcija, izmantojot proteīna-trombocītu-skrimšļa membrānu, kas iegūta no pacienta skrimšļa ribām. Plastmasas ķirurgs Grandmed klīnikā Aleksandrs Šumilo
Papildu informāciju par procedūru var iegūt GrandMed klīnikā pa tālruni +7 (812) 327-50-00 un tīmekļa vietnē
Viss par deguna starpsienas iztaisnošanu. Darbība, norādes, cena
Deguna starpsienas iztaisnošana (medicīnas terminoloģijā nosaukums “septoplastika”) ir ķirurģiska iejaukšanās uz izliektas vertikālās plāksnes, kas iedala deguna dobumu divās daļās un sastāv no kaula, skrimšļa un membrānas daļām.
Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām operācijām ENT ārsta praksē. To veic saskaņā ar stingrām medicīniskām indikācijām pacientiem ar deguna elpošanas problēmām.
Struktūra un anatomija
Šī struktūra sastāv no skrimšļa un kaulu daļām. Skrimšļa daļa veido starpsienas priekšējo zonu, kuras dēļ tā ir elastīgāka un kam ir relatīva mobilitāte, īpaši vestibilā. Vidējās un muguras daļas veido kaulu audi.
Starpsienu veidošanos un kaulu veidošanos veido 10-12 gadi, pēc tam tā turpina augt tikai kaulu zonu dēļ. Šīs divas sekcijas aug dažādos veidos, tāpēc krustiņas un kaulu krustojumā bieži parādās vainagi un tapas.
Deguna starpsienu novirzes cēloņi
Saskaņā ar statistiku cilvēki ar pilnīgi plakanu nodalījumu gandrīz nekad nenotiek. Lielākajai daļai iedzīvotāju ir dažāda biezuma, tapas un līkumi.
Šāda deformācija tiek diagnosticēta jau pusaudža vecumā, kad notiek intensīva bērna augšana. Kas var izraisīt šo problēmu:
- Visbiežāk sastopamais iemesls ir nevienmērīgs sadalījums starp dažādām nodalījuma daļām.
- Traumatisks traumas, kas izraisa deformāciju.
- Kompensācijas izliekums hroniskas hipertrofiskas rinīta, audzēja vai svešķermeņa klātbūtnē deguna dobumā.
- Iedzimta izliekums, kas saistīts ar traumām caurbraukšanas laikā dzemdību kanālā vai galvaskausa kaulu novirzīšanās pirmsdzemdību periodā.
Otrs visbiežāk sastopamais iemesls ir deguna ievainojums, un lielākā daļa cilvēku pat neatceras, kā viņi to ieguva. Šādi sasitumi un traumas regulāri rodas bērniem, tie neizpaužas kā citi simptomi, izņemot nelielu tūsku, un pēc tam paši aug kopā, izraisot deformāciju un kaulu smailes.
Pacienti bieži nesaprot, vai gandrīz visiem cilvēkiem ir izliektas starpsienas, vai tas ir vērts pievērst uzmanību un kas varētu būt bīstami šādā stāvoklī.
Lai gan šī deformācija ir izplatīta, problēmas var rasties tikai tad, ja tas traucē normālu fizioloģisku deguna elpošanu. Kas var radīt šo nosacījumu:
Indikācijas deguna starpsienas izlīdzināšanai
Deformētās kaula plāksnes korekcija degunā tiek veikta tikai tad, ja tā neļauj personai dzīvot normālā dzīvē un izraisa saistītu komplikāciju attīstību:
- Pastāvīga sastrēgumi, kas nav saistīti ar aukstumu vai alerģijām.
- Komplikāciju klātbūtne no vidus auss (hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisums).
- Hronisks paranasālās sinusa iekaisums, kad izliekums novērš normālu satura aizplūšanu no deguna blakusdobumiem.
Vai ir vērts operāciju, ja šobrīd ir izteikta neobjektivitāte, bet vēl nav sūdzību?
Dažiem pacientiem ar izteiktu dislokāciju, otra puse no deguna labi elpo, un tie pielāgojas šai stāvoklim, neizsakot sūdzības par apgrūtinātu elpošanu.
Ņemot vērā vecumu, samazinās audu kompensējošās spējas un var parādīties sūdzības, bet ārsts vairs neuzņemsies atbildību par operāciju vecuma un kontrindikāciju dēļ.
Ja ir nopietna neobjektivitāte, tad labāk ir veikt septoplastiku jaunībā, negaidot problēmu parādīšanos.
Pacientu sagatavošana pirms operācijas: izmeklējumi un analīzes
Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā izliektā starpsienas korekcija ietver nopietnu pirmsoperācijas sagatavošanu:
- PPN (sinusa) vai CT (datortomogrāfija) radiogrāfija. Lai noskaidrotu paranasālo deguna blakusdobumu stāvokli un deguna dobuma strukturālās iezīmes.
- Vispārējie klīniskie asins un urīna testi, asinis cukuram.
- Asins bioķīmiskā analīze.
- Koagulogramma (asins recēšanas rādītāji).
- Asins pārbaude grupai un reesam.
- Fluorogrāfija un terapeita pārbaude.
- Sifilisa, HIV un hepatīta testi.
Ja pacientam ir saslimstība, speciālistam jāsniedz ieteikumi par operācijas iespējamību.
Precīzs pētījumu un analīžu saraksts būs atkarīgs no klīnikas, kurā pacients griezās.
Kontrindikācijas
- Asins koagulācijas sistēmas slimības un traucējumi.
- Iekšējo orgānu smagas dekompensētas slimības.
- Garīgās slimības un patoloģijas.
Relatīva kontrindikācija ir pacienta vecums. Tātad šī maiņa netiek veikta līdz 18 gadu vecumam, bet īpašos gadījumos to var veikt bērnam no septiņiem gadiem.
Pēc 55-60 gadiem viņi arī cenšas neizdarīt septoplastiku, bet, ja ir nopietnas indikācijas un pacienta veselība, ārsts var uzņemties risku. Nedariet septoplastiku un grūtniecības laikā.
Kā iztaisnot deguna starpsienu: septoplastiku
Darbība tiek veikta Otorinolaringoloģijas katedrā. Naktī pirms iejaukšanās pacients nedrīkst ēst, ir atļauts dzert ūdeni.
Septoplastika ir atļauta vietējā anestēzijā (anestēzijā) un vispār. Abiem anestēzijas veidiem ir savas priekšrocības un trūkumi, tāpēc šis jautājums ir jārisina kopā ar ārstējošo ārstu, kurš zina problēmas īpašības un saistīto slimību klātbūtni.
Ja pacients izvēlas vietējo anestēziju, tad stundu pirms operācijas viņam tiek piešķirti sedatīvi.
Kā pati operācija
Klasiskā septoplastika ir šāda:
- Ārsts mazina deguna dobumu ar anestēzijas šķīdumu (lidokaīnu uc).
- Ar šļirci injicē anestēzijas šķīdumu gļotādā.
- Veic griezumu no visvairāk izliektās puses un sāk lēnām izkustināt gļotādu un perichondriju, turpinot anestēzēt pēc vajadzības.
- Uzsver deguna skrimšļus un noņem to. Tad nonāk starpsienas kaulu daļā.
- Kalts vai āmurs sitieniem vai smailēm, kas izraisīja izliekumu.
- Griezumu iešūt un marles tamponus novieto nāsīs, kas nostiprina starpsienu vidējā stāvoklī un veicina asiņošanas pārtraukšanu.
Pati iejaukšanās ilgst vidēji stundu, atkarībā no anestēzijas veida un pacienta starpsienas īpašībām.
Septoplastikas veidi un metodes
Katrs nodalījums ir unikāls, tāpēc tiek izmantotas dažādas klasiskās operācijas izmaiņas.
Turklāt moderno tehnoloģiju attīstība ļāva koriģēt deformāciju, izmantojot lāzeru un izmantojot endoskopu.
Pastāv daudzi klasiskā septoplastikas veidi: labošana, taupīšana un apļveida rezekcija, un citi. Visi šie ķirurģiskās iejaukšanās veidi atšķiras pēc kreisās skrimšļa daudzuma.
Deguna starpsienas lāzera iztaisnošana
Ir divi veidi:
Septochondrokorrektsiya lāzers. Notika klīnikā. Lāzers uzsilda starpsienas skrimšļus, skrimšļi kļūst mīksti un plastiski. Viņam tiek dota vēlamā forma un nodrošināta ar tamponiem.
Šī bez asinsspiediena iejaukšanās, kas var palīdzēt tikai ar izliekumiem skrimšļa daļā. Daudziem pacientiem tas nav piemērots, jo problēmas rodas tieši ar starpsienu kaulu daļu.
Ko nozīmē endoskopiskā starpsienas izlīdzināšana?
Darbība zem endoskopa (īpaša video iekārta) ļauj rūpīgi pārbaudīt un rūpīgi izpētīt izliekumu deguna dziļajās daļās.
Parastajā septoplastikā to lieto reti. To bieži lieto kombinācijā ar vairākiem ķirurģiskas iejaukšanās veidiem, piemēram, ja jums ir nepieciešama septoplastika un sinusotomija.
Kādas darbības var kombinēt deguna starpsienu saskaņošanu
Deformācijas novēršana neietekmē ārējo degunu, tādēļ, ja pacients uztraucas par kājstarpi vai citām problēmām, tad septoplastiku var apvienot ar:
- plastmasas ārējais deguns;
- polipu un svešķermeņu noņemšana;
- zemāka konotomija (pārmērīga deguna čūsku izņemšana ar hipertrofisku rinītu);
- sinusomija. Ķirurģija, lai likvidētu hroniskus procesus paranasālā sinusa.
Pēcoperācijas periods
Ko sagaidīt pēc operācijas beigām un tamponi tika ievietoti degunā:
Kad es varu noņemt tamponu? Vidēji pēc 2-3 dienām pacientiem, kam ir tendence asiņot, viņi var nostāties līdz nedēļai. Tikai ārsts tos dzēš, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām.
Vai ir ievainots tamponu noņemšana? Šī procedūra ir nepatīkama, jo, ja marles tamponi, tie izžūst gļotām un izraisa sāpes, kad tie sāk saņemt. To var izvairīties, mērcējot tos abās pusēs ar ūdeņraža peroksīdu.
Turpmāka atveseļošanās pēc operācijas būs ātrāka. Pēc tamponu noņemšanas pacientam ir noteikts ievadīt sāļumu vai eļļu (A vitamīna, E šķīduma eļļa utt.) Degunā, lai gļotādas sadzīšana būtu ātrāka.
Mēneša laikā no deguna var izdalīties asiņainas garozas, bet pēc 12-14 dienām pietūkums pazeminās, un pilnīga deguna elpošana tiks atjaunota.
Cik daudz deguna dziedē pēc korekcijas? Tas ir atkarīgs no pacienta audu īpašībām, bet vidējā rehabilitācija ir mēnesis. Galīgo rezultātu novērtē 3-4 mēnešus pēc intervences. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kā izvairīties no komplikācijām pēc operācijas
Kādas komplikācijas var rasties pēc septoplastikas:
- asiņošana;
- adhēziju veidošanās;
- pēcoperācijas brūces infekcija un iekaisums;
- hematoma (asins uzkrāšanās slēgtā dobumā);
- rētas;
- cauruma perforācija (perforācija).
Katrai no šīm komplikācijām ir vajadzīgi dažādi pasākumi:
- Ja asiņošana tiek injicēta hemostatiski.
- Kad tapas tos atdala ar skalpeli.
- Ja infekcijas ir parakstītas antibiotikas.
- Veikt hematomas punkciju un pielietojiet spiediena pārsēju.
Garantēta, lai izvairītos no komplikācijām nevar būt, un samazināt to varbūtību var tikai, izpildot visus ārsta norādījumus par pēcoperācijas dobuma režīmu un aprūpi.
Izmaksas un pārskati
Kā noskaidrot, cik daudz tas maksā, lai izlīdzinātu nodalījumu. Ja pacientam ir indikācijas, tad šī operācija tiek veikta bez maksas valsts klīnikās.
Privātajās struktūrās cena ir atkarīga no iestādes līmeņa, personāla kvalifikācijas, uzturēšanās ilguma, anestēzijas veida un intervences sarežģītības. Izmaksas sākas no 35 tūkstošiem rubļu un vairāk.
Pacientu pārskati dažādos forumos ir ārkārtīgi pretrunīgi. Kāds ir apmierināts ar parasto publisko slimnīcu, citi konsultē tikai privātu, un kāds ieguva sarežģījumus un mudina cilvēkus neatkārtot savas kļūdas. Pacientam ir jāpieņem lēmums un jākonsultējas ar ārstu, kuru viņš uztic.
Alain 25 gadus vecs: Pēc izlīdzināšanas operācijas elpošana atgriezās tikai mēnesi. Es devos pie ārsta, izrādījās, parādījās tapas, man bija jāsamazina. Pēc tam es labi elpot.
Sergejs, 34 gadus vecs: Viņš darīja gan ārējo degunu, gan taisnošanu, jo pēc traumas radās problēmas. Pirmajā nedēļā pēc operācijas, protams, ir grūti, bet tagad es esmu gandarīts par rezultātu.
Kā izlīdzināt deguna starpsienu mājās
Ja pacients neiedomā degunu un tā iemesls ir izliektas starpsienas, tad neviens uzdevums to neizlabos. Neatkarīgi nostipriniet deguna muskuļu rāmi, jūs varat veikt vingrošanu, bet tas neietekmēs deformāciju.
Deguna vingrinājumu komplekss ir vērsts uz ārējās formas korekciju un palīdz saglabāt to elastīgu un skaistu (vingrošana Madgio).
Deguna starpsienas noņemšana
Šāda darbība nepastāv. Dažreiz pacienti, kuriem ir šāds nosaukums, norāda uz skrimšļa noņemšanu degunā, ko veic ar klasisko septoplastiku.
Klasiskās operācijas izmaksas bez lāzera un endoskopa izmantošanas sākas no 30 tūkstošiem rubļu privātajās klīnikās. Publiskās iestādēs tas tiek veikts bez maksas, ja ir pierādījumi.
Deguna starpsienas septoplastika: vai operācija palīdzēs atjaunot brīvu elpošanu
Hronisku elpceļu slimību cēlonis ne vienmēr ir vājš imunitāte vai nelabvēlīgi klimatiskie apstākļi. Deguna starpsienas izliekums ir sastopams gan bērniem, gan pieaugušajiem traumu vai iedzimtu patoloģiju dēļ. Šādas skrimšļu un kaulu audu deformācijas negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti, izraisot sausu deguna dobumu, katarālas slimības, krākšanu un galvassāpes. Lai atjaunotu deguna starpsienu, tā var būt tikai ķirurģiska. Septoplastika ir operācija, kuras laikā tiek noņemta deformētā skrimšļa daļa, izliektās sekcijas ir izlīdzinātas. Ķirurģiskās korekcijas vēsture sākās 18. gadsimtā, tā tika veikta ar saspiešanu un novirzīšanu ar pirkstiem. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj izcirtņus no iekšpuses caur nāsīm, tāpēc nav rētu un rētu.
Norādes
To veic tikai medicīnisku iemeslu dēļ, operācija nemaina deguna izmēru un formu, korekcija tiek veikta tikai deguna starpsienā. Otolaringologi neiesaka veikt līdz 21 gadu vecumam, pirms šī laika sākas deguna veidošanās, tāpēc operācijas iznākumu ir grūti prognozēt, deguns var kļūt greizs. Tikai pēc anatomiskās veidošanās ir nepieciešama atkārtota operācija.
Norādes par iecelšanu:
- hroniska gļotādas tūska;
- alerģisks rinīts;
- elpošanas procesa izraisītais troksnis, krākšana;
- biežas galvassāpes;
- tieksme uz elpošanas ceļu slimībām;
- iesnas, sinusīts;
- regulāra deguna asiņošana.
Darbības veidi
Septoplastika ar konotijas vazotomiju ir operācija, lai atjaunotu deguna starpsienu. Ar deguna iekšējo membrānu ārsts var nokļūt skrimšļa audos. Pēc tam ķirurgs to pielīdzina, dažos gadījumos ir iespējams iegūt zonu un pēc tam to iestatīt jau labotā formā. Lai samazinātu gļotādu, samazinātu tūsku, tehnika tiek veikta arī ar vasotomiskā rinīta ārstēšanai, tiek veikta asinsvadu sadalīšana starp gļotādu un periosteumu.
Skrimšļa nostiprināšanai tiek izmantots īpašs absorbējošu materiālu tīkls, kas gadu pēc gada sadalās. Lietojot neuzsūcošus materiālus, ārsts noņem pavedienu pēc 3 mēnešiem. Darbību veic vispārējā anestēzijā, pacientam nevajadzētu ēst 12 stundas pirms. Metodi raksturo arī ilgs atveseļošanās periods, ko raksturo sarežģītība un kaulu audu saspiešanas nepieciešamība.
Endoskopisks - ķirurgs uzrauga operācijas gaitu ar kameru, kas tiek ievietota caur lietussargu. Vadīšanai var izmantot gan vietējo, gan vispārējo anestēziju, atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām. Ar divu griezumu palīdzību var piekļūt deguna starpsienas skrimšļa audiem. Pēc tam tiek noņemtas deformētās teritorijas, nākamajā dienā tiek uzstādīti tamponi. Operācija aizņem apmēram stundu, jo zemākā trauma dēļ populārākā metode ir ātrāka dziedināšanas stadija.
Lāzera septoplastika ir bez asinsspiediena, tiek izmantota vietējā anestēzija, tā ir paredzēta vienkāršām deformācijām ar tikai skrimšļa audu bojājumiem. Ārsts arī kontrolē operācijas gaitu caur endoskopisko kameru. Lāzera starojums veic audu izgriešanu, vienlaicīgi noslēdzot tvertnes. Tam ir īss atgūšanas periods, un pati darbība ilgst ne vairāk kā pusstundu.
Mikroviļņu krāsns - apvieno lāzera un klasiskās septoplastikas priekšrocības. Darbības laikā ārsts monitoru kontrolē ar kameru. Galvenais instruments, kas tiek veikts deformēto audu izgriešanā, ir radio viļņa nazis. Surgitron lietošana ļauj strādāt ar kaulu struktūrām. Ārsts veic nelielus griezumus, noņem deformēto starpsienu, pēc saskaņošanas nosaka skrimšļa audu.
Ultraskaņas - iegriezumi tiek veikti, izmantojot ultraskaņas nazi, metode ļauj izvairīties no asins zudumiem. Ar spēcīgu izliekuma rīku iespējams atbrīvoties no dažādām pakāpēm un pilskalniem.
Sagatavošana
Pirmkārt, tiek veikta diagnostika, tostarp pārbaude, kā arī priekšējā un aizmugurējā rinoskopija. Ārsts novērtē katra nāsī elpošanu atsevišķi, izmantojot speciālu rīku, kas pārbauda deguna gļotādu. Ja ir norādes par septoplastiku, ir plānots veikt pilnīgu pārbaudi, lai sagatavotos operācijai.
Analīzes, pārbaudes:
- pilnīgs asins skaits, urīns;
- HIV, hepatīta, sifilisa marķieri;
- koagulogramma;
- Rentgena
- fluorogrāfija;
- elektrokardiogramma.
Tāpat būs nepieciešama konsultācija ar terapeitu un anesteziologu. Atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām var būt nepieciešama papildu izpēte.
Ierobežojumi sagatavošanas posmā:
- 3 nedēļas pirms operācijas jāizslēdz antibiotikas, hormonālās zāles, aspirīns, pretiekaisuma līdzekļi;
- pārtrauciet smēķēšanu, alkoholu, no ēdienkartes noņemiet sāļo, pikantu, pikantu ēdienu, izraisot tūsku;
- novest pie taupīga dzīvesveida, nedēļu, lai atteiktos no sporta, intensīva fiziska slodze;
- nav ieplānots tieši pirms menstruācijas, kā arī pirmajā nedēļā pēc.
Darbības gaita
Ķirurģiska korekcija ir nepieciešama pierādītajās klīnikās ar nevainojamu reputāciju. Starpsienu korekciju var veikt specializētos centros, institūtos vai reģionālajā slimnīcā ENT nodaļā. Izvēle, kur tas ir labāk, ir svarīgi pievērst uzmanību ārsta kvalifikācijai, pieredzei.
Ja septoplastiku var izmantot vietējā, vispārējā, kā arī jaukta tipa anestēzijā, atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām, viņa vēlmēm. Anestēzija tiek apspriesta pirms tam, būtiski ietekmē preparāta sagatavošanas stadiju.
Svarīgs punkts! Vispārējo anestēziju izmanto sarežģītos gadījumos, kad nepieciešama kaulu audu korekcija. Bieži vien vietējo anestēziju lieto kombinācijā ar sedatīviem.
Posmi:
- Pacients ir gatavs operācijai, ievada anestēziju.
- Vai mīksto audu atdalīšana, griezumi tiek veikti uz iekšējās gļotādas virsmas.
- Nepareizas skrimšļa audu noņemšana.
- Deguna starpsienas iztaisnošana, skrimšļa pārvietošana un rezekcija.
- Starpsienu ieguve, formas atjaunošana, uzstādīšana sākotnējā vietā. Ar kameru pārbauda, vai ir kļuvusi skrimšļa zona.
- Izgriešana uz gabaliem, piestiprināšana ar tamponiem, pārsēju vai apmetumu.
Ilgums ir atkarīgs no operācijas sarežģītības, tā var aizņemt ārstu no 30 minūtēm līdz 4 stundām, lai atjaunotu starpsienu.
Foto pirms un pēc
Pēcoperācijas periods
Rehabilitācijas process ietver 3 posmus - pēcoperācijas, atjaunojošo, galīgo. Pirmais ilgst 2 nedēļas, rehabilitācijas process tiek veikts ārsta uzraudzībā. Atgūšana ilgst aptuveni 3 mēnešus, pacients ir mājās. Pēc dziedināšanas pabeigšanas jūs varat vadīt pilnu dzīvi, rezultāti tiek saglabāti dzīvībai. Rētas paliek, jo iegriezumi atrodas uz gļotādas no iekšpuses.
Pēcoperācijas posms:
- Pacients slimnīcā ir 2–3 dienas. Medicīniskais personāls uzrauga stāvokli, komplikāciju gadījumā.
- Caurules tiek ievietotas deguna ejās, piestiprinātas ar pārsēju, pacients jūtas izslāpis un var elpot tikai caur muti. Pirmās stundas pēc operācijas jūs nevarat dzert tikai skalot muti vai samitrināt lūpas ar ūdeni. Pēc tam varat bez ierobežojumiem dzert līdz 3 litriem tīra, bez gāzēm nesaturoša karstā ūdens.
- Katru 2 stundu laikā caurules mazgā ar sāls šķīdumu vai preparātiem no Aqualor, Dolphin, lai noņemtu asiņainos trombus.
- Pirmās dienas ir nevēlamas pastaigas, kā arī intensīva fiziskā aktivitāte.
- Izvēlnē nav iekļauti tikai sāļi, pikanti, karsti ēdieni, kas izraisa košļājamās grūtības.
- Ja sāpīgas sajūtas, miega traucējumi, kas saistīti ar apgrūtinātu elpošanu, ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus un nomierinātājus.
- Lai novērstu iekaisuma procesa rašanos, tiek veikta antibakteriāla terapija, un pacientam parasti tiek piešķirta penicilīna grupa ārstēšanai.
- Trešajā dienā tamponi tiek noņemti, šķipsnas un plāksnes ārsts izņem pēc 2 nedēļām. Šuvju noņemšana nav nepieciešama, jo tiek izmantoti bioloģiski noārdāmi pavedieni.
- Garozu noņem ārsts, pēc izlaišanas pacients maigi mīkstina ar vazelīnu vai persiku eļļu, noņem ar vates tamponu.
- Pēc izvadīšanas pacientam periodiski jāapmeklē otolaringologs 2–3 nedēļas, lai novērotu dzīšanas procesu, kā arī deguna dobuma higiēnas procedūras. Ja tas pasliktinās, stāvoklis dramatiski mainās, jums ir nepieciešams apmeklēt ārstu.
Cik daudz ir operācija?
Jūs varat veikt tikšanos ar otolaringologu gan valsts, gan privātajā klīnikā, konsultāciju izmaksas ir no 2000 līdz 5000 rubļu. Maskavā diagnostiku var veikt Mechnikova institūtā vai specializētā centrā. Nepieciešams veikt pilnīgu pārbaudi, lai veiktu precīzas diagnozes pārbaudes un noteiktu ārstēšanas shēmu.
Cik maksā operāciju, jums ir jāzina konkrētā klīnikā. Piemēram, cena Izraēlas un Makhakkalas vadošajā klīnikā ievērojami atšķiras. Arī izmaksas ir atkarīgas no procedūras sarežģītības, septoplastikas veida, novatoriskā instrumentu komplekta, izmantotās anestēzijas, kas tiek noteikta individuāli.
Jums būs nepieciešama uzturēšanās slimnīcā vairākas dienas, konsultācijas ar speciālistiem atveseļošanās periodā. Operācijas izmaksas svārstās no 20 000 līdz 150 000 rubļu.
Iespējamās sekas
Septoplastika neizslēdz blakusparādību risku, tāpat kā jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā pastāv komplikāciju risks. Operācija var izraisīt kakla sāpes, asarošanu, balss izmaiņas, garšas traucējumus, hematomas acu zonā.
Sekas:
- Tūska un asiņošana var būt nenozīmīga vai nepieciešama operācijas pārtraukšana, asins pārliešana.
- Vairumā gadījumu var novērst deguna sastrēgumus. Tomēr joprojām ir procentuālais pacientu skaits, kas atzīmē ne tikai rezultātu, bet arī elpošanas funkciju pasliktināšanos. Pirmo 10 dienu funkciju atjaunošana traucē tamponiem, pārsēju, mizu, pietūkumu.
- Zobi var sāpēt un kļūt nejutīgi, tas ir saistīts ar nervu šķiedru bojājumu vai stiepšanos operācijas laikā, tas ir īslaicīgs simptoms, un tas nedrīkst radīt bažas.
- Ar auss sastrēgumiem bieži novēro galvassāpes. Arī pacienti ievēro miegainību, nogurumu, reiboni.
- Bieža šķaudīšana un zaļo gļotu veidošanās ne vienmēr ir novirze, bet imūnsistēmas reakcija. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama medicīniskā pārbaude.
- Izplūde no deguna, nepatīkama smaka var būt infekcijas iekaisuma pazīmes.
- Krākšana var turpināties pēc veiksmīgas elpošanas funkcijas atjaunošanas.
- Septiskā infekcija, stresa uzkrāšanās ir bīstami simptomi, kam nepieciešama ārstēšana.
- Deguna gala jutības zudumu var novērot vairākus mēnešus.
- Sāpīgas sajūtas, maisi zem acīm, deguna izdalīšanās pazūd pēc elpošanas atjaunošanas.
- Pacienti var sūdzēties, ka viņi ir zaudējuši smaržas sajūtu, kas tiek atjaunota neatkarīgi. Tas ir bīstami pilnīgai smaržu uztveres trūkumam, jums ir jāsazinās ar speciālistu.
- Pirmās dienas pēc operācijas var novērot temperatūru līdz 38º. Ilgstoša saglabāšana norāda uz iekaisuma procesiem.
Uzmanību! Trauksme būtu jārada tādām blakusparādībām kā perforācija, kam pievieno raksturīgus svilpes un sausumu deguna, sēhijas - skrimšļu vai kaulu tiltu, sinusītu, kājstarpes, starpsienas izliekumu. Tās ir tiešas norādes par atkārtotu darbību.
Ierobežojumi pēc operācijas
Atgūšanas periods ilgst aptuveni 3 mēnešus. Laura apmeklējums ir nepieciešams reizi nedēļā, regulāras pārbaudes novērsīs iespējamās komplikācijas. Lai paātrinātu dzīšanas procesu, pacientam ir svarīgi ievērot medicīniskos ieteikumus:
- pacientam pirmo nedēļu jāmazgā deguns ar jūras sāls preparātiem, piemēram, Aqualor, Hugh-mer, Dolphin;
- pēc mazgāšanas ar vates tamponu ir nepieciešams noņemt asins recekļus un garozas, izgatavot smiltsērkšķu vai persiku eļļā iemērcētus turundus, mīkstināt deguna deguna blakusdobumu sāļus;
- var noteikt arī vazokonstriktīvus pilienus, elpošanas funkcijas atsāksies, bet, lai mazinātu diskomforta simptomus, pacienti var lietot šādas zāles;
- jūs nevarat uzspridzināt degunu un turēt galvu uz leju;
- Lai paātrinātu dzīšanu pēc 10 dienām pēc operācijas, ārsts parasti izraksta Nasonex aerosolu, kam piemīt pretiekaisuma iedarbība;
- ir nepieciešams atteikties no sporta, vadīt taupīgu dzīvesveidu;
- Divu nedēļu laikā ir aizliegts smēķēt, dzert alkoholu, karstu, pikantu, sāļš ēdienu, kas izraisa košļājamo grūtību;
- Jūs nevarat doties uz saunām, vannām, sauļošanās gultām, veikt procedūras, kas saistītas ar audu sildīšanu ilgstoši saulē;
- Jūs nevarat valkāt brilles, vēlams izvēlēties drēbes ar pogām, rāvējslēdzējiem, lai novērstu deguna traumu;
- gulēt tikai uz muguras, pārraugiet savu veselību, nepakļaujiet saaukstēšanās un infekcijas slimību riskam.
Salīdzinājums ar rinoplastiku un citiem deguna septuma korekcijas veidiem
Septoplastika ir operācija, lai atjaunotu deformētu deguna starpsienu. Vadīšanas pazīmes ir dzīves kvalitātes pasliktināšanās, kas saistīta ar elpošanas procesu, biežas elpceļu slimības, ko izraisa starpsienas izliekums. Korekcija neietekmē deguna izmēru, estētisko efektu panāk, nolīdzinot muguru, novēršot kuprīti.
Rhinoplasty atrisina virkni estētisku problēmu. Pateicoties operācijai, ir iespējams mainīt deguna izmēru un formu, novērst iedzimtas un pēctraumatiskas sekas, labot lielas nāsis un atjaunot arī izliekto deguna starpsienu. Kopšana atveseļošanās periodā ir identiska, tāpat kā septoplastikā.
Papildus ķirurģiskām metodēm tika izmantota konservatīva ārstēšana, vazokonstriktoru pilieni, antibiotikas, aerosoli. Tie dod īslaicīgu efektu, novēršot simptomus, atjaunojot pilnīgu elpošanu, vēl ir nepieciešama operācija.
Kontrindikācijas
Galvenais ierobežojums saimniecībai ir jaunietis. Sejas skelets veidojas līdz 21 gadiem, līdz tam laikam jebkura darbība ir nevēlama.
Līdz tam laikam sejas septums var atgūties atsevišķi, un izgriešana ir saistīta ar atkārtotas izliekuma riskiem. Bet, ja ir medicīniskas norādes, to var noteikt agrāk - sākot no 6 gadiem.
Kontrindikācijas:
- hroniskas slimības akūtā stadijā;
- iekaisuma procesi;
- paaugstināta temperatūra;
- onkoloģija;
- sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
- grūtniecība, zīdīšana;
- menstruācijas;
- pēcoperācijas periods;
- autoimūnām slimībām.
Plusi un mīnusi
Septoplastika nav estētiska procedūra, turēšana prasa medicīniskas norādes. Iecelts atjaunot elpošanas funkcijas, kas uzlabo dzīves kvalitāti.
Pros:
- elpošanas normalizācija, vispārējā labklājība;
- iespēju uzlabot veselības rezultātus;
- rezultāts tiek saglabāts mūžam.
Mīnusi:
- nepieciešama visaptveroša aptauja pirms to veikšanas;
- sāpīga, traumatiska procedūra tiek veikta vispārējā, vietējā anestēzijā;
- ilgs atveseļošanās periods, kas prasa medicīnisku uzraudzību;
- pastāv blakusparādību risks;
- Operācijas rezultāts ir atkarīgs no ārsta kvalifikācijas.
Atzinuma kosmetologi
Forumos ārsti izkliedē mītus par darbību, atklāj operācijas iezīmes.
Lietotājs raksta, ka darbība ne vienmēr tiek veikta, izmantojot lāzeru, bet ir nepieciešama vispārēja anestēzija. Tāpat ārsts nosaka konsultāciju testu sarakstu.
Lietotājs raksta par anestēzijas lietošanas iezīmēm laikā.
Atgādinājums norāda, ka operācija nemaina nodalījuma formu un atbalsta funkciju.
Pacientu atsauksmes
Forumi pārsvarā ir pozitīvi vērtēti septoplastikas rezultāti.
Dalībnieks iesaka veikt operāciju, raksta par nepieciešamību izvēlēties labus speciālistus.
Lietotājs raksta par labu operācijas rezultātu, bezmaksas elpošanu, uzlabojot sporta rezultātus. Apraksta arī grūtības atgūšanas periodā.
Atbilde norāda uz nepieciešamību pēc medicīniskās indikācijas, nevis uz estētisko trūkumu novēršanu.
Lietotājs apraksta pazīstamā septoplastikas neveiksmi, elpošanas traucējumus pēc procedūras.
Citi pārskati ir atrodami forumā.
Noderīgi videoklipi
Septoplastika - deguna septuma izliekuma ārstēšana.