Bronhīts bērniem - nespecifisks apakšējo elpceļu iekaisums, kas rodas ar dažādu izmēru bronhu bojājumiem. Bronhīts bērniem izpaužas kā klepus (sauss vai ar dažāda veida krēpām), drudzis, sāpes krūtīs, bronhu obstrukcija, sēkšana. Bērnu bronhīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz auskultācijas attēlu, plaušu rentgenstaru datiem, pilnīgu asins analīzi, krēpu izmeklēšanu, elpošanas funkciju, bronhoskopiju, bronhogrāfiju. Bērnu bronhīta farmakoterapija tiek veikta ar antibakteriālām zālēm, mukolītiskiem līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem; fizioterapeitiskā ārstēšana ietver inhalāciju, ultravioleto starojumu, elektroforēzi, konservētu un vibrējošu masāžu, vingrošanas terapiju.
Bronhīts bērniem
Bronhīts bērniem - dažādu etioloģiju bronhu koka gļotādas iekaisums. Katram 1000 bērniem katru gadu rodas 100–200 bronhīta gadījumi. Akūti bronhīts veido 50% no visiem mazu bērnu elpošanas ceļu bojājumiem. Īpaši bieži slimība attīstās pirmajos 3 dzīves gados; visnopietnākā zīdaiņiem. Sakarā ar cēloņsakarīgo faktoru daudzveidību bērnu bronhīts ir pētījums par pediatriju, pediatrijas pulmonoloģiju un alergoloģiju-imunoloģiju.
Bērnu bronhīta cēloņi
Vairumā gadījumu bērna bronhīts attīstās pēc vīrusu slimības - gripas, parainfluenza, rinovīrusa, adenovīrusu, respiratorās sincitiskās infekcijas. Retāk bērniem bronhītu izraisa baktēriju patogēni (streptokoku, pneimokoku, hemofīlu bacīļu, moraccella, pseudomonas un zarnu stieņi, Klebsiella), Aspergillus un Candida ģints sēnes, intracelulāra infekcija (hlamīdijas, mikoplazma, citomegalovīruss). Bērnu bronhīts bieži ir saistīts ar masalu, difterijas, garo klepu.
Alerģiskas etioloģijas bronhīts rodas bērniem, kas jutīgi ar inhalējamiem alergēniem, kuri iekļūst bronhu kokā ar ieelpotu gaisu: mājsaimniecības putekļi, sadzīves ķīmija, augu ziedputekšņi utt. Dažos gadījumos bronhīts bērniem ir saistīts ar bronhu gļotādas kairinājumu ar ķīmiskiem vai fizikāliem faktoriem: piesārņots gaiss, tabakas dūmi, benzīna tvaiki utt.
Prognozēšana pret bronhītu ir sastopama bērniem ar pastiprinātu perinatālo fonu (dzemdību traumu, priekšlaicīgu dzemdību, hipotrofiju uc), konstitūcijas anomālijām (limfas-hipoplastiska un eksudatīva katarāla diatēze), iedzimtajām elpceļu slimībām, kā arī iedzimtajām elpceļu slimībām (iedzimtajām elpceļu slimībām) un iedzimtajām elpceļu slimībām, kā arī iedzimtajām elpceļu slimībām, kā arī iedzimtajām elpceļu slimībām, kā arī iedzimtajām elpceļu slimībām un iedzimtajām konstitūcijas anomālijām; traheīts), deguna elpošanas pārkāpums (adenoīdi, deguna starpsienas izliekums), hroniska strutaina infekcija (sinusīts, hronisks tonsilīts).
Epidemioloģiskā ziņā vislielākā nozīme ir aukstajai sezonai (galvenokārt rudens-ziemas periodā), sezonāliem akūtu elpceļu vīrusu infekcijas un gripas uzliesmojumiem, bērnu uzturēšanās bērnu grupās un nelabvēlīgiem sociāliem apstākļiem.
Bērnu bronhīta patoģenēze
Bērnu bronhīta attīstības specifika ir nesaraujami saistīta ar elpceļu anatomiskajām un fizioloģiskajām iezīmēm bērnībā: bagātīga asins piegāde gļotādai, submucozālo struktūru caureja. Šīs īpašības veicina ātru eksudatīvās proliferācijas reakcijas izplatīšanos no augšējiem elpceļiem uz elpošanas ceļu dziļumu.
Vīrusu un baktēriju toksīni nomāc ciliariskā epitēlija motorisko aktivitāti. Gļotādu infiltrācijas un tūskas rezultātā, kā arī palielinot viskozu gļotu sekrēciju, cilpu mirgošana palēnina vēl vairāk, tādējādi izslēdzot galveno bronhu pašattīrīšanās mehānismu. Tas izraisa strauju bronhu drenāžas funkcijas samazināšanos un kavē krēpu aizplūšanu no apakšējiem elpceļiem. Ņemot vērā iepriekš minēto, tiek radīti apstākļi infekcijas turpmākai vairošanai un izplatībai, nosprostojumam ar mazāka kalibra bronhu noslēpumu.
Tādējādi bronhīta īpatnības bērniem ir ievērojams bronhu sienas bojājuma garums un dziļums, iekaisuma reakcijas smagums.
Bērnu bronhīta klasifikācija
Pēc izcelsmes atšķiras primārais un sekundārais bronhīts bērniem. Sākotnēji bronhīts sākas bronhos, un tas ietekmē tikai bronhiālo koku. Sekundārā bronhīts bērniem ir citas elpceļu patoloģijas turpinājums vai komplikācija.
Bērnu bronhīta gaita var būt akūta, hroniska un atkārtota. Ņemot vērā iekaisuma ilgumu, ir ierobežots bronhīts (bronhu iekaisums vienā segmentā vai plaušu daivā), plaši izplatīts bronhīts (divu vai vairāku daivu bronhu iekaisums) un difūzs bronhīts bērniem (divpusējs bronhu iekaisums).
Atkarībā no iekaisuma reakcijas rakstura bērniem bronhīts var būt katarāls, strutains, fibrīnisks, hemorāģisks, čūlains, nekrotisks un jaukts. Bērniem ir biežāk sastopami katarāli, katarāli-strutojoši un strutojoši bronhīti. Īpaša vieta elpceļu bojājumu gadījumā ir bronhuolīts bērniem (ieskaitot iznīcināšanu) - bronhu koka terminālo daļu divpusējs iekaisums.
Saskaņā ar etioloģiju bērniem ir vīrusu, baktēriju, vīrusu baktēriju, sēnīšu, kairinošs un alerģisks bronhīts. Obstruktīvo komponentu klātbūtne bērniem izdalās bez obstruktīvas un obstruktīvas bronhīta.
Bērnu bronhīta simptomi
Akūtu bronhīta attīstību bērniem vairumā gadījumu izraisa vīrusu infekcijas pazīmes: iekaisis kakls, klepus, aizsmakums, iesnas, konjunktivīts. Drīz rodas klepus: obsesīvi un sausa slimības sākumā, 5-7 dienas tā kļūst mīkstāka, mitrāka un produktīvāka, atdalot gļotādu vai gļotādu. Akūtā bronhīta gadījumā bērnam ķermeņa temperatūra ir paaugstinājusies līdz 38–38,5 ° C (ilgums no 2-3 līdz 8-10 dienām atkarībā no etioloģijas), svīšana, nevēlēšanās, sāpes krūtīs klepus laikā, maziem bērniem. - elpas trūkums. Akūta bronhīta gaita bērniem parasti ir labvēlīga; slimība beidzas pēc atveseļošanās pēc vidēji 10-14 dienām. Dažos gadījumos bronhopneumonija var sarežģīt akūtu bronhītu bērniem. Ar recidivējošu bronhītu bērniem, saasināšanās notiek 3-4 reizes gadā.
Akūts bronholīts attīstās galvenokārt pirmajā dzīves gadā. Bronholīta kursu raksturo drudzis, smags bērna vispārējs stāvoklis, intoksikācija, smagas elpošanas mazspējas pazīmes (tahipnija, izelpas aizdusa, nazolabijas trijstūra cianoze, acrocianoze). Bērnu bronholīta komplikācijas var būt apnoja un asfiksija.
Obstruktīvs bronhīts bērniem parasti izpaužas 2-3. Dzīves gadā. Galvenais slimības simptoms ir bronhu obstrukcija, ko izsaka paroksismāls klepus, trokšņains sēkšana, ilgstošs derīguma termiņš, tālu sēkšana. Ķermeņa temperatūra var būt normāla vai subfebrila. Parasti bērnu vispārējais stāvoklis joprojām ir apmierinošs. Tachypnea, elpas trūkums, līdzdalība papildu muskuļu elpošanā ir mazāk izteikta nekā bronholīta gadījumā. Smags obstruktīvs bronhīts bērniem var izraisīt elpošanas mazspēju un akūtas plaušu sirds attīstību.
Alerģisks bronhīts bērniem parasti ir recidīvs. Paaugstināšanās periodos ir svīšana, vājums, klepus ar gļotādas atdalīšanu. Ķermeņa temperatūra paliek normāla. Alerģisks bronhīts bērniem bieži vien ir kombinēts ar alerģisku konjunktivītu, rinītu, atopisku dermatītu un var pārvērsties par astmas bronhītu vai bronhiālo astmu.
Hronisku bronhītu bērniem raksturo iekaisuma procesa paasinājumi 2-3 reizes gadā, kas notiek secīgi vismaz divus gadus pēc kārtas. Klepus ir visizturīgākais hroniska bronhīta simptoms bērniem: remisijas laikā tas ir sauss un saasināšanās laikā. Flegma ir klepus ar grūtībām un mazos daudzumos; tam ir mucopurulants vai strutains raksturs. Ir zems un nestabils drudzis. Hronisku strutainu iekaisuma procesu bronhos var papildināt ar deformējoša bronhīta un bronhektāzes attīstību bērniem.
Bērnu bronhīta diagnostika
Bērnu bronhīta primāro diagnozi veic pediatrs, norādot - pediatrisko pulmonologu un bērnu alergologu-imunologu. Nosakot bronhīta formu bērniem, tiek ņemti vērā klīniskie dati (klepus un krēpu raksturs, paasinājumu biežums un ilgums, kursa īpašības utt.), Auskultācijas dati un laboratorijas un instrumentālie pētījumi.
Akulkatorisko attēlu bērniem ar bronhītu raksturo sausa (ar bronhu obstrukciju - svilpšana) un mitru dažādu izmēru rales,
Kopumā asins analīzes iekaisuma procesa augstumā tiek konstatētas neitrofilās leikocitozes, limfocitozes, paaugstinātas ESR. Par alerģisku bronhītu bērniem, kam raksturīga eozinofīlija. Lai noteiktu hipoksēmijas pakāpi, asins sastāva izpēte ir parādīta bronholīts. Īpaša nozīme bronhīta diagnostikā bērniem ir krēpu analīze: mikroskopiskā izmeklēšana, sputum bakposev, pētījumi par KUB, PCR analīze. Ja bērnam ir neiespējams klejoties ar bronhu noslēpumu, tiek ņemts bronhoskopija ar krēpu.
Plaušu radiogrāfija bērniem ar bronhītu atklāj plaušu modeļa palielināšanos, īpaši sakņu zonās. Veicot elpošanas funkciju, bērnam var būt mēreni obstruktīvi traucējumi. Hroniska bronhīta paasināšanās periodā bērniem ar bronhoskopiju atklājās parastās katarālās vai katarālās-strutainas endobronhīta parādība. Lai izslēgtu bronhektāzi, tiek veikta bronhogrāfija.
Bērnu bronhīta diferenciāldiagnoze jāveic arī ar pneimoniju, bronhu svešķermeņiem, bronhiālo astmu, hronisku pārtikas aspirāciju, tubīna infekciju, cistisko fibrozi utt.
Bērnu bronhīta ārstēšana
Akūtajā periodā bērniem ar bronhītu ir redzama gultas atpūta, atpūta, bagātīgs dzeršana un pilnīga vitamīnizturība.
Specifiska terapija ir noteikta, ņemot vērā bērniem bronhīta etioloģiju: tā var ietvert pretvīrusu zāles (umifenovira hidrohlorīds, rimantadīns uc), antibiotikas (penicilīni, cefalosporīni, makrolīdi), pretsēnīšu līdzekļi. Bērnu bronhīta ārstēšanas obligāta sastāvdaļa ir mukolītiskie un atkrēpošanas līdzekļi, kas uzlabo krēpu atšķaidīšanu un stimulē bronhu bronhu epitēlija (ambroksola, bromheksīna, mukaltīna, krūškurvja preparātu) aktivitāti. Ar sausu, hacking, klepus harassing bērnu, antitussive narkotikas (okseladin, prenoksdiazin) ir noteikts; ar bronhu obstrukciju - aerosola bronhodilatatori. Antihistamīni ir indicēti bērniem ar alerģisku bronhītu; ar bronholītu inhalējamiem bronhodilatatoriem un kortikosteroīdu līdzekļiem.
No fizioterapijas metodēm bērniem bronhīta ārstēšanā tiek izmantotas medicīniskās, eļļas un sārmains inhalācijas, miglotāja terapija, UVA, UHF un krūšu elektroforēze, mikroviļņu terapija un citas procedūras. Sinepju plāksteri un kārbas, kā arī pīlinga masāža ir noderīgas kā traucējoša terapija. Par grūtībām, ko izraisa krēpu izdalīšanās, krūšu masāža, vibrācijas masāža, posturālā drenāža, rehabilitācijas bronhoskopija, vingrošanas terapija.
Bērnu bronhīta profilakse
Bērnu bronhīta novēršana ietver vīrusu infekciju profilaksi, pretvīrusu medikamentu agrīnu lietošanu, kontakta ar alerģiskiem faktoriem novēršanu, bērna aizsardzību pret hipotermiju, sacietēšanu. Svarīga loma ir savlaicīgai bērnu profilaktiskai vakcinācijai pret gripu un pneimokoku infekciju.
Bērniem ar recidivējošu un hronisku bronhītu ir jākontrolē pediatrs un bērnu pulmonologs, līdz 2 gadu laikā tiek pārtraukta paasināšanās, veicot pret recidīvu ārstēšanu rudens-ziemas periodā. Bērniem ar alerģisku bronhītu vakcīnas profilakse ir kontrindicēta; ar citām formām tiek veikta mēnesi pēc atgūšanas.
Bērnu bronhīta ārstēšana
Ārstēšana bronhīts bērniem 1-2-3 gadus vecs: obstruktīva, akūta.
Bronhu iekaisuma terapija ir garš un grūts process.
Un šajā jautājumā nevar izvairīties no speciālista ieteikuma, jo slimībai var būt atšķirīga ārstēšanas gaita, un ārstēšanas kurss atsevišķos gadījumos var būt atšķirīgs.
Terapijas laikā ir iespējams koncentrēties gan uz vīrusu vai baktēriju inficējošiem aģentiem, gan no bērna neērtībām, kas apdraud veselību un pat dažos gadījumos dzīvībai bīstamus simptomus.
Jāņem vērā, ka pēc hospitalizācijas ārstē obstruktīvos bronhu iekaisumus un apakšējo elpceļu infekciju.
Ārstēšana, kuras mērķis ir novērst bērnu bronhīta cēloni
Ja bronhu vīrusu rakstura etiotropiska ārstēšana parasti netiek izmantota.
Tomēr bronhu slimības gadījumā, ko vada gripas vīruss, var izmantot etiotropas zāles, piemēram:
Ar bronhu iekaisumu, ko izraisīja akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, šāda veida terapija nav attīstīta, un tāpēc terapijai ir simptomātiska vērtība.
Dažos gadījumos speciālists var izrakstīt zāles - imūnmodulatorus:
- Cikloferons;
- Kagocels;
- Ingavirin.
Tomēr šīs zāles var lietot tikai īpašos gadījumos ar ļoti vāju imūnsistēmas stāvokli organismā, jo tām ir liels blakusparādību skaits.
Ja bakteriāla bronhu iekaisums, kā arī iespēja, ka vīrusu bronhu slimība plūst smagākā, bakteriālā formā, tiek izmantotas antibiotikas.
Zāļu veids tiek piešķirts, pamatojoties uz patogēna ierosinātāja veidu.
Jāatzīmē, ka pašapstrāde nav ieteicama, jo ar vīrusu un alerģisku bronhu iekaisumu tas neizraisa neko labu un var radīt bīstamas veselības un pat dzīvības komplikācijas.
Bieži vien antibiotikas lieto bronhu slimības ārstēšanai:
- penicilīns;
- makrocikliskie;
- cefalosporīns;
- tetraciklīna sērija.
Vieglas un vidēji smagas slimības progresēšanai, kā arī skolēniem tiek lietotas zāles tablešu veidā.
Smagos bronhu iekaisuma gadījumos, kā arī primārās pakāpes bērniem bieži lieto narkotiku ievadīšanu injekcijas un ieelpošanas ceļā.
Bet, ja pacienta veselība uzlabojas, ir iespējama pāreja uz antibiotikām tabletes veidā.
Ja ir iespējama bakteriāla bronhu iekaisuma iespējamība, konkrētas zāles izvēlas atkarībā no pacienta individuālā stāvokļa.
Sākotnēji izvēlētās antibiotikas efekta gadījumā, kas visbiežāk tiek izteikts elpošanas un intoksikācijas simptomu samazināšanā, terapija ar izrakstītajām zālēm turpinās.
Citā gadījumā izvēlieties citu medikamentu.
Antibiotiku terapijas termins ir:
- septiņas dienas akūtu bronhu iekaisumu gadījumā;
- un četrpadsmit dienas hronisku bronhu iekaisumu gadījumā.
Ārstēšana, kuras mērķis ir novērst alerģiska bronhīta bērnībā iemeslu, ir balstīta uz vielas izņemšanu, kas izraisa alerģisku reakciju.
Alerģiskie līdzekļi var ietvert:
- dzīvnieku kažokādas;
- putnu pūkas;
- ķimikālijas;
- putekļu daļiņas;
- iztvaikošana un gāzes.
Ārstēšana, kuras mērķis ir novērst bronhīta simptomus bērniem
Akūtiem bronhu iekaisumiem bērniem terapija pirmām kārtām jābalsta uz atbrīvošanos no iekaisuma reakcijas, kas rodas bronhu koka gļotādā un tā izraisītajam klepus.
Jums jāzina, ka pats klepus kalpo kā aizsargājoša reakcija no ķermeņa, kas mēģina noņemt svešas struktūras no elpošanas trakta, nav svarīgi, vai tas ir:
Šī procesa īstenošanai epitēlija audi sintezē lielu daudzumu krēpu uz bronhu koka sienām, kas pēc tam nonāk vidē klepus dēļ.
Tomēr grūtības ir tas, ka ļoti blīvi bronhiālie šķidrumi ir ļoti grūti.
Tas ir īpaši grūti bērniem to darīt ar novājinātiem gaismas un neformāliem elpošanas muskuļiem un šauriem elpceļiem.
Lai uzlabotu klepu:
- sekretolītisks;
- un atkrēpošanas zāles.
Secritolītiskās zāles (ACC, Ambrohexal, Bromhexin) padara krēpu šķidrumu un palīdz tai vieglāk iekļūt vidē.
Šāda veida zāles ietver divus galvenos veidus:
- veikt krēpu šķidrumu un palielinot tā daudzumu (acetilcisteīns);
- un medikamenti ar mukolītisku darbu (bromheksīns un atvasinājumi, karbocisteīns), uzlabojot krēpu izdalīšanos no bērna ķermeņa.
Izspiešanas zāles uzlabo krēpu izdalīšanos no elpošanas trakta klepus dēļ:
- Ascaril;
- Gerbeons;
- Gedilix;
- Prospan;
- Dr Mom.
Šāda veida medikamentiem bieži lieto zāles, kuru pamatā ir augu izcelsmes vielas:
- lakricas saknes;
- malva;
- deviņi spēki;
- timiāns
Trešais zāļu veids ir antitussive zāles (kodeīns). Viņi aptur smadzeņu klepus centru.
Šāda veida zāles ir paredzētas tikai tad, ja ir ilgstošs sauss klepus bez piemaisījumiem.
Parasti sausais klepus rodas slimības pirmajā posmā.
Bet ar krēpu intensīvo izskatu antitussīvie medikamenti nav izrakstīti, jo sāpju apkarošanas centra darba apturēšana aptur krēpu izdalīšanos no bronhu koka.
Arī sekretolītiskie medikamenti tiek izrakstīti piesardzīgi, pirmkārt, tiešās darbības vielām (cistīnēm) zīdaiņiem (līdz diviem gadiem), jo pastāv liela krēpu sekrēcijas risks, ko ļoti mazs bērns nespēj pilnībā klepus, jo viņa elpošanas sistēmas attīstība ir nepietiekama.
Izveidoja arī zāles, kas palielina bronhu koku zaru lūmenu un novērš spazmas:
- Birderis;
- Euphyllinum
Šīs zāles tabletēs vai aerosola veidā inhalatoriem.
Tie parasti netiek izrakstīti, ja bronhu koku zariem ir normāls platums.
Vēl viens narkotiku veids - zāles ar sarežģītu darbu - vienlaikus vērsts uz bronhu iekaisuma un paplašināšanās novēršanu.
Šī medikamenta piemērs ir Fensperid (Erispal).
Soda un sodas sāls inhalācijas var izmantot arī kā pretiekaisuma līdzekļus.
No iepriekšminētās informācijas izriet, ka klepus reljefs ir laikietilpīgs process, kuram ir daudz nianses un indivīds, neapspriežoties ar speciālistu, mazuļa pretsāpju medikamentu izrakstīšanai nav nekas labs un var veicināt viņa stāvokļa pasliktināšanos.
Nesteroīdiem medikamentiem, kuru darbs ir vērsts uz drudža, sāpju un iekaisuma novēršanu (paracetamolu, ibuprofēnu) vai zālēm ar tādu pašu iedarbības spektru (Efferalgan, Teraflu), ieteicams izrakstīt zīdaiņiem tikai ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru virs noteiktām vērtībām (+38 ° C +38,5 grādiem pēc Celsija).
Zema līmeņa drudzis (līdz trīsdesmit astoņiem grādiem pēc Celsija) neprasa samazinājumu - tā ir stabila ķermeņa fizioloģiska reakcija uz infekcijas bojājumu, kas atvieglo cīņu pret imunitāti.
Maziem bērniem nedrīkst lietot tādas zāles kā aspirīns un analgin.
Ar intensīvu iekaisuma reakciju speciālists var noteikt hormonālas zāles, kas novērš iekaisumu.
Ja bronhu slimību izraisa alergēni, tad tiek noteiktas vielas, kas nomāc brīvā histamīna iedarbību un samazina epitēlija bronhu slāņa pietūkumu.
Bērnu bronhīta neārstēšana
Tomēr nav nepieciešams domāt, ka tikai zāles var izārstēt Jūsu bērnu no bronhu iekaisuma.
Ir jāievēro virkne padomu par labvēlīgu apstākļu izveidi pilnīgai atveseļošanai.
Pirmkārt, jums ir jāpalielina ūdens daudzums, ko dzer bērns - apmēram divas reizes, salīdzinot ar parasto daudzumu.
Pieaugot ķermeņa temperatūrai, rodas dehidratācija, kas ir jākompensē.
Turklāt, lai ātri noņemtu toksiskas vielas no organisma, ir nepieciešams ūdens.
Jāatceras arī tas, ka, palielinoties elpošanai, kas notiek ar obstruktīvu bronhu iekaisumu bērniem, palielinās šķidruma plūsma caur plaušām, par kurām jums ir pilnībā jānodrošina zudušā šķidruma aizstāšana.
Dzērieniem jābūt pietiekami siltiem, bet ne karstiem. Karstā dzeršana var sadedzināt tikai balsenes, bet neizraisīs labumu.
Ieteicams izmantot:
- želejas;
- kompoti;
- morsy;
- sulas;
- tējas;
- silts piens;
- novārījums savvaļas rožu.
Ja bērnam ir bronhu iekaisums, tad viņam ir jāievēro gultas atpūta.
Tomēr tam nevajadzētu būt stingram, jo ar mūžīgo gultu gultā ir iespējams veidot stagnāciju plaušās un bronhu kokos.
Galvenais ir tas, ka bērns var veikt mērenu fizisko aktivitāti.
Ja viņš ir jauns, tad jūs varat pastāvīgi to pagriezt no vienas puses uz otru.
Kad veselība tiek uzlabota un gaisa temperatūra ir pietiekami augsta, pastaigas pat tiek ieteiktas, jo svaigam gaisam ir labvēlīga ietekme uz bronhu koku zariem.
Īpaša uzmanība jāpievērš telpas temperatūras režīmam, kurā bērns atrodas. Tam jābūt mērenā rāmī.
Labākais sniegums ir no astoņpadsmit līdz divdesmit diviem grādiem pēc Celsija.
Temperatūras rādītāji virs žāvētā gaisa, kas savukārt veicina iekaisuma reakcijas izplatīšanos.
Piemērots mitruma līmenis telpā ir robežās no piecdesmit līdz septiņdesmit procentiem. Tāpēc telpai nepieciešama regulāra ventilācija.
Vai ir iespējams izmantot sinepju apmetumus un bankas bērniem ar bronhītu?
Pašlaik lielākā daļa medicīnas speciālistu apšauba šo metožu augstu efektivitāti un drošību, ja bērnam ir bronhu iekaisums.
Vismaz viņiem nav ieteicams bērniem līdz pieciem gadiem.
Tomēr dažos gadījumos sinepju apmetums var uzlabot bērnu veselību.
Bet neaizmirstiet, ka viņiem ir aizliegts ievietot sirds reģionā.
Ja ir nepieciešams izgatavot sinepju apmetumus zīdaiņiem, tad tos nedrīkst izmantot tiešā saskarē, bet ietin audumā.
Bankas un sinepju plāksteri tomēr ir aizliegti strutaina rakstura bronhu iekaisuma gadījumā, kuru cēlonis ir patogēnas baktērijas.
Kontrindikācija ir balstīta uz to, ka krūšu temperatūras paaugstināšanās var izraisīt strutaina procesa izplatīšanos uz citām bronhu koka daļām.
Šī paša iemesla dēļ ir aizliegta siltu vannu un dušas lietošana bronhu slimības gadījumā.
Nelietojiet konsultāciju un iepriekš ieelpot ar tvaiku.
Tomēr gadījumos, kad bērnam tiek konstatēts bronhu iekaisums, inhalācijas var noteikt, izmantojot smidzinātājus.
Labi būs arī apsildāmas kāju vannas.
Bērnu bronhīta terapija hospitalizācijas laikā
Diezgan smaga bronhu iekaisuma komplikācija ir bērnu obstruktīva bronhu slimība.
Šāda veida slimības terapija parasti tiek veikta pēc hospitalizācijas.
Tas īpaši attiecas uz bērniem, kuriem ir sirds mazspējas simptomi.
Bērniem ar obstruktīvu bronhītu terapija slimnīcā var tikt veikta, izmantojot:
- skābeklis;
- atbrīvoties no gļotām no elpošanas trakta ar elektrisko aspiratoru;
- bronhu paplašinošu zāļu intravenoza ievadīšana;
- adrenostimulanti.
Diēta bērniem ar bronhītu
Bērnu bronhu iekaisuma diētai jābūt sarežģītai, jāiekļauj visi vitamīniem un uzturvielām, kas nepieciešamas veselībai, un tajā pašā laikā tas ir viegli sagremojams, neizraisa noraidīšanu ķermeņa intoksikācijas laikā.
Vislabāk ir piena produkti un dārzeņi.
Bērnu bronhīta masāža
Ar bērnu bronhu iekaisumu vecāki var personīgi veikt krūšu masāžas kursu.
Tomēr šo procedūru vislabāk var izdarīt pēc slima bērna stāvokļa uzlabošanas.
Masāžas mērķis ir palīdzēt bērnam klepus.
Tas var pozitīvi ietekmēt jebkura vecuma grupas bērnus, bet galvenokārt bērnus.
Masāžas ilgumam jābūt:
- no trim līdz piecām minūtēm;
- sesiju skaits - trīs reizes dienā septiņas dienas.
Šī procedūra tiek veikta diezgan viegli - ar kustībām ar plaukstām bērna aizmugurē no apakšas uz augšu, kā arī veiklām kustībām ar plaukstām vai pirkstu galiem gar mugurkaulu.
Bērna ķermenim šajā punktā jābūt horizontālā stāvoklī.
Bērnu bronhīta ārstēšana
Vairums alternatīvās medicīnas metožu jau sen ir lietoti ar augstu efektivitāti bronhu iekaisuma ārstēšanā.
Tomēr tos drīkst lietot tikai ar ārsta atļauju.
Mēs nedrīkstam aizmirst, ka lielākā daļa augu izcelsmes vielu, kas ir daļa no tautas aizsardzības līdzekļiem, var izraisīt alerģiju.
Tradicionālā medicīna ietver dažādu augu uzlējumu izmantošanu, krūšu dzirdināšanu, ieelpošanu.
Augsta bronhu iekaisuma efektivitāte ir:
- karsts piens ar medu;
- redīsu sula ar medu (ar sausu klepu);
- kliņģerīšu tinktūra;
- plantain;
- lakrica;
- klepus
Krūšu kurvja preparāti bērniem akūtiem bronhu iekaisumiem
Kādiem augu izcelsmes preparātiem ir vislabākais rezultāts bronhīta gadījumā?
Varat pieteikties:
- kolekcija ar klepu;
- plantain;
- pakaļgals;
- balts burts (komponentu proporcijas ir 1-2-3-4);
- Augu kolekcija ar lakricas saknēm, eripsijām, klepus lapām, fenheļa aptiekas augļiem (komponentu proporcijas ir 2-2-2-1).
Augu sastāvdaļas saturošas sulas akūtu bronhiālo iekaisumu bērniem
Šādas receptes ir arī lieliskas akūtas bronhīta ārstēšanai.
Tos var izmantot kā atsvaidzinātāju ar augstu efektu.
- Burkānu sula ar medu. Lai to izveidotu, jums ir jāņem divi simti piecdesmit mililitri burkānu sulas un trīs ēdamkarotes medus. Paņemiet infūziju labākajā no divām ēdamkarotēm 3 reizes dienā.
- Planētu sula ar medu. Abas sastāvdaļas ir jālieto tādā pašā proporcijā. Ēd vienu tējkaroti trīs reizes dienā.
- Kāpostu sula. Saldinātu kāpostu sulu var izmantot arī kā bronhīta atkrēpošanas līdzekli (cukura vietā var izmantot medu). To lieto trīs reizes dienā ēdamkaroti.
- Sakņu seju infūzija. Tas tiek izveidots šādi. Sakņu sejas pounded pulverī. Uz pieciem gramiem pulvera tiek ņemti divi simti piecdesmit mililitri ūdens. Pulveris ir jāizšķīdina ūdenī un ļauj nostāvēties sešas līdz astoņas stundas. Ir nepieciešams izmantot līdzekļus diviem - trīs ēdamkarotes trīs reizes dienā.
Citas bērnu bronhīta ārstēšanas metodes
Var būt arī liels ieguvums, ārstējot bronhu iekaisumu, piemēram,:
- krūšu masāža no muguras;
- elpošanas vingrinājumi (balonu pūšana, sveces);
- dažas fizioterapeitiskās metodes (elektroforēze, ultra-augstfrekvences terapija, ultravioletais starojums).
Terapeitisko vingrošanu var izmantot kā terapijas metodi pacienta stāvokļa uzlabošanai.
Skatieties video: bronhīta ārstēšana bērniem Komarovskis
Cik ātri var iekļūt bronhīts bērniem?
Akūts bronhu iekaisums, īpaši bērniem, nepieder pie pašu slimību grupas.
Lai no tā atbrīvotos, bērna vecākiem būs jādarbojas pareizi.
Akūta bronhu iekaisuma terapija diemžēl ir diezgan ilgs process.
Tomēr parastās nekomplicētās formas bronhu iekaisums, parasti ar atbilstošu terapiju, aizņem apmēram vienu līdz divas nedēļas.
Pretējā gadījumā pastāv liela varbūtība, ka bronhiālā slimība kļūs hroniska.
Bronču iekaisuma recidīviem atkārtotas slimības veida veidošanās gadījumā var būt pat ilgāks laiks - divi līdz trīs mēneši.
Klepus parasti ilgst četrpadsmit dienas, tracheobronhīts, klepus var būt uz mēnesi, ja nav citu slimības pazīmju.
Adenovīrusa rakstura bronhu iekaisums un baktēriju izraisīts bronhīts parasti ir ilgāks ilgums nekā citu patogēnu mikrobu šķirņu izraisītajām slimībām.
Kā ārstēt bronhītu bērnam: primārā un sekundārā terapija
Bronhīts
Bronhīts ir bronhu gļotādas iekaisums, kam pievienoti elpošanas simptomi, piemēram, klepus un elpas trūkums. Ar bronhītu visbiežāk ir ARVI pazīmes: drudzis, iesnas, galvassāpes, vispārēja intoksikācija.
Mūsdienu medicīnā ir labi pētīta šo slimību bronhīts, šīs slimības simptomi, veidi un ārstēšanas metodes. Bronhu iekaisums rodas mikrobu, vīrusu, baktēriju vai alergēnu, kas nonāk elpceļos, rezultātā. Kad iekaisuma process rada gļotas, kas aizsprosto bronhu lūmenu. Tas, savukārt, izraisa krampjus un klepus bronhos. 90% gadījumu bronhīts rodas ar vīrusu infekcijām. Vai bērnam attīstās bronhīts ar ARVI vai ne, tas ir atkarīgs ne tikai no imunitātes, bet arī no vīrusa veida. Piemēram, gripas vīrusi patīk nokļūt bronhos. Daudz kas ir atkarīgs no vides, kurā slims bērns. Ar sausu karstu gaisu ARVI bieži izraisa komplikācijas, piemēram, traheītu, bronhītu un pneimoniju.
Bronhīta veidi
Bronhu iekaisums tiek klasificēts pēc dažādiem parametriem. Akūts un hronisks bronhīts atšķiras pēc to formas un ilguma.
- Akūts bronhīts bērniem. Akūta bronhīta forma parasti nav izolēta slimība un visbiežāk notiek ARVI fonā. Klepus var ilgt 2-3 nedēļas, pēc tam pilnīga atveseļošanās.
- Hronisks bronhīts bērniem. Vēlams iekaisuma process bronhos. Raksturīga atšķirība no akūtās formas ir liels daudzums gļotu bronhos. Ja bērns klepus ilgāk par 3 mēnešiem, fiziskā slodzes laikā viņam ir elpas trūkums, ir nakts klepus, ir iemesls runāt par hronisku bronhītu vai bronhiālās astmas attīstību. Šīs slimības var atšķirt tikai ārsts.
Ja akūtu vai hronisku bronhītu novēro elpošanas traucējumu simptomus, šo bronhītu sauc par obstruktīvu. Lasiet vairāk par obstruktīvā bronhīta simptomiem un ārstēšanu bērniem citā rakstā.
Pēc patogēna veida ir bronhīts:
- vīruss (katarāls);
- baktēriju (strutaini);
- sēnītes;
- alerģija (kairinošs, astmatisks).
Pēc iekaisuma lokalizācijas:
- tracheobronhīts: trahejas un lielu bronhu iekaisums;
- bronhīts: vidējā un mazā bronhu iekaisums;
- bronholīts: bronhu iekaisums, kas ir mazāko kalibru - bronholu.
Bērnu bronhīta pazīmes
Bērnu bronhīta simptomi var izpausties akūtu elpceļu vīrusu infekciju pirmajās dienās ar iesnas, drudzi, galvassāpēm, nespēku, ķermeņa vispārēju intoksikāciju. Kas ir raksturīgs bronhītam?
- Klepus Galvenais bronhu iekaisuma pazīme. Slimības sākumā klepus ir sauss, novājinošs, bet tas kļūst slapjš apmēram 6-7 dienas pēc slimības.
- Klepus intensitāte. Ja bronhīts netiek ārstēts vai tiek ārstēts nepareizi, klepus intensitāte palielinās. Dažreiz tas nonāk mizu klepus, kas var liecināt par laringotraheīta attīstību bērniem.
- Temperatūra Parasti tas nepārsniedz 38 ° C. Bieži vien bērnam ir bronhīts bez drudzis vai turpinās zemūdens temperatūra.
Mitrs klepus un krēpas par bronhītu ir labs rādītājs. Ja bērns sāka klepus, tas norāda uz atveseļošanās sākumu.
Kā atpazīt bronhīta bakteriālo raksturu?
- Visdrošākais avots ir krēpu bacposa un baktēriju noteikšana.
- Flegma ir dzeltena vai zaļa.
- Tā gadās, ka pēc ARVI notiek strauja uzlabošanās, bet pēc tam parādās klepus, kas paaugstina temperatūru - šīs pazīmes var liecināt par sekundāru baktēriju infekciju, kas radusies vājinātas imunitātes dēļ.
- Ar vīrusu bronhītu, intoksikācija nav ļoti izteikta, bet ar bakteriālu infekciju bērns ir ļoti slikts: galvassāpes, vājums, augsts drudzis.
Ja asins analīzē notiek bakteriāla infekcija, leikocītu formula pāriet uz kreiso pusi, tiek konstatēti paaugstināti leikocīti, kā arī augsts ESR (virs 20 mm / h).
Narkotiku ārstēšana
Zāles lieto, lai mazinātu iekaisumu, pietūkumu, bronhu spazmas, kā arī sašķidrināšanu un krēpu izņemšanu.
Ja lieto bronhodilatatorus
Bronhodilatora zāles ir zāles, kas atslābina bronhu muskuļus, mazina spazmas un atvieglo elpošanu. Tās ir paredzētas kā ātrās palīdzības līdzeklis, ja ir pazīmes, kas liecina par obstrukciju - grūtības iet gaisā bronhos. Bronhodilatora zāles bērniem ir tablešu, aerosolu un inhalācijas šķīdumu veidā. Visbiežāk lietotais inhalators "Salbutamols" inhalācijai, izmantojot smidzinātāju, parasti tiek noteikts "Berodual". No ilgstošas darbības tabletēm lietoja spēcīgu narkotiku - "Eufillin". Bronhodilatoriskie līdzekļi bronhīta ārstēšanai bez elpas trūkuma pazīmēm nav parakstīti.
Ja antibiotikas nav nepieciešamas
Kā likums, bronhīta ārstēšana bērniem tiek veikta bez antibiotikām. Patiešām, vairumā gadījumu bronhu iekaisums ir vīrusu raksturs. Ārstējot bronhītu, tiek izmantotas mukolītiskas un atkrēpojošas zāles (parasti sīrupu veidā). Retos gadījumos ar sausu, novājinošu klepu, ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus, lai nomāktu klepus centru. Neatkarīga šo zāļu lietošana ir stingri aizliegta. Mucolītiskie līdzekļi tiek izrakstīti, ja sauss klepus saglabājas ilgu laiku, bronhu gļotas ir viskozas un atstāj grūtības. Šis narkotiku klāsts ietver: ambroksolu, bromeksīnu, mukobēnu, ACC un daudzus citus analogus. Ja parādās krēpas, bet tas ir slikti izvadīts, ārsts var izrakstīt narkotikas: Bronhikum, Gerbion, Gedeliks, Bronchipret, Prospan, Linkas un citus.
Ja ir nepieciešamas antibiotikas
Bērniem ar antibiotikām bronhīta ārstēšanai jābūt līdzsvarotai un saprātīgai. Ir pierādīts, ka nepamatota antibakteriāla terapija izraisa bērna stāvokļa pasliktināšanos un atkārtotu bronhītu. Bronhu iekaisuma cēlonis var būt streptokoki, stafilokoki, pneimokoki. Ir arī netipiski slimības patogēni - hlamīdijas un mikoplazma (kaut kas starp vīrusu un baktēriju). Bakteriālais bronhīts tiek veiksmīgi ārstēts ar penicilīna, makrolīda, cefalosporīnu grupas antibiotikām. Visbiežāk izrakstītie ir Augmentin, Amoxicillin, Amoxiclav, Sumamed, Cefalexin un daudzi citi narkotiku analogi. Ja ārsts parakstījis antibiotikas, ir jāievēro visi zāļu lietošanas nosacījumi. Jūs nevarat atstāt kursu, ja bērns ir kļuvis daudz labāks. Ieteicams arī veikt probiotikas kursu, lai atjaunotu mikrofloru.
Adjuvantu ārstēšana
Bērnu bronhīta ārstēšana mājās nenozīmē, ka jūs varat veikt diagnozi pašam un sākt ārstēšanu ar efektīvām metodēm, kuras ir informējuši kaimiņi vai “speciālisti” forumos. Jebkuras darbības jāvienojas ar ārstu, īpaši, ja runājam par bērniem līdz 3 gadu vecumam.
- Traucējošas procedūras. Tos var lietot, ja bērnam nav drudzis, bakteriāla infekcija, smaga intoksikācija, alerģiska reakcija pret kādu sastāvdaļu un vecuma ierobežojumi. Lai traucētu procedūras, ir: sinepju plāksteri, kompreses, karstās pēdas. Piesardzīgi un tikai pēc ārsta receptes ir nepieciešams sasmalcināšanai izmantot sasilšanas ziedes.
- Tautas aizsardzības līdzekļi. Ikviens zina pierādīto un efektīvu metodi - karstu pienu ar medu un sviestu. Īpaši drosmīgiem pacientiem maisījumam pievieno soda šķipsniņu. Ieteicams nomainīt sviestu ar kakao sviestu, ko var iegādāties aptiekā. Labi palīdzēt klepus krūšu kurvīšanā Nr. 1, Nr. 2, Nr. 3, Nr. 4. Plantain, lakrica, purva malva, kliņģerīši, pātagas ir visefektīvākie bronhīta ārstniecības augi. Redīsu sula ar medu arī tiek uzskatīta par efektīvu tauku recepti sauss klepus. Lasiet vairāk par klepus ārstēšanu ar tautas līdzekļiem mūsu citā rakstā.
- Vitamīni, svaigs gaiss un mērens treniņš. Ja bērns sauļojas ar krēpām, tad visas traucējošās procedūras un novārījumu efekti tiek atcelti. Svaigs gaiss ir labākais bronhīta zāles bērniem atveseļošanās fāzē. Ieteicams arī diētu, kas bagātināts ar vitamīniem. Ja nav elpas trūkuma, ir pieļaujama neliela fiziska slodze. Ar aktīvām spēlēm gļotu paliekas aiziet ātrāk.
Kā veikt drenāžas masāžu
Drenāžas masāža bērniem ar bronhītu ir efektīva ārstēšana, ko vecāki var viegli apgūt. Tās funkcija ir palīdzēt bērnam klepus līdz pārmērīgai krēpai, kas piestiprināta pie bronhu sienām. Masāža būs noderīga jebkura vecuma bērniem, īpaši bērniem, kuri vēl nezina, kā klepus. Moms un tēti var patstāvīgi apgūt šo procedūru. Bet tas ir labāk, ja drenāžas (perkusijas) masāžas elementus rādīs profesionālis. Kādi ir šīs procedūras izpildes pamatnoteikumi?
- Masāžu var izmantot atveseļošanās posmā, kad bērnam nav temperatūras un intoksikācijas pazīmes.
- Kustības tiek veiktas intensīvi, bet bez liekiem spēkiem un spiediena.
- Masāža ilgst no 3 līdz 5 minūtēm.
- Procedūru var veikt nedēļas laikā trīs reizes dienā.
- Masāžu nav iespējams piespiest, pretējā gadījumā bērnam, izņemot bronhītu, būs jāārstē arī nervi (tostarp mamma un tētis).
Kāda ir drenāžas masāža?
- Bērns būtu jānovieto viņa klēpī, lai viņa galva būtu zemāka par sēžamvietu, un viņa rokas piekārās.
- Ērtības labad jūs varat ievietot spilvenu zem bērna vēdera.
- Izdarot mazuli uz muguras no apakšas uz augšu.
- Pēc tam ar pirkstu spilventiņiem vai plaukstu malām veiciet pieskares kustības gar mugurkaulu.
- Pēc procedūras jums ir nepieciešams sēdēt bērnu un lūgt viņu klepus.
- Klepus līdz krēpām, bērns var sākt procedūras laikā vai pēc masāžas pēc 10 minūtēm.
Vēl viena iespēja ir drenāžas masāža.
- Bērns sēž vertikāli pieauguša klēpī.
- Jums jāpieprasa bērnam dziļi elpot un klepus.
- Kad bērns klepus, ir nepieciešams saspiest krūtīm.
Vairāk par ieelpošanu
Tvaika ieelpošana ir laba vecā metode, ar kuru aktīvi tika ārstētas vairāk nekā viena bērnu paaudze. Lai ieelpotu garšaugu, kartupeļu, sodas šķīduma novārījumus - tas bija pirmais klepus līdzeklis. Tagad ir daudz pretrunīgu informāciju par karstu inhalāciju lietošanu. Daži pediatri ir kategoriski pret šīm procedūrām mājās.
- Ieelpošana nav zīdaiņiem, lai novērstu gļotādu apdegumus.
- Arī karsts tvaiks var izraisīt viltus krustiņu, tas ir, nosmakšanu, jebkura vecuma bērnam.
- Šī paša iemesla dēļ karstās vannas bronhīta laikā ir aizliegtas. Ja žāvētu gļotu gabals bronhos tvaiku ietekmē mīkstina un palielinās, tas var izraisīt pēkšņu nosmakšanas uzbrukumu.
- Ir stingri aizliegts ieelpot tvaiku bronhu iekaisuma gadījumā.
Bērnu bronhīta ieelpošana ir droša, ja tos veic, izmantojot smidzinātāju. Šo inhalācijas ierīci izmanto gan kā preventīvu līdzekli elpošanas ceļu gļotādas mitrināšanai, gan akūtā slimības periodā. Elpošana var tikt izsmidzināta ar sāls šķīdumu vai zālēm, kas palīdz mazināt krēpu, mazina pietūkumu, iekaisumu, spazmas bronhos.
Slimības pazīmes zīdaiņiem
SARS un bronhīts zīdaiņiem ir reti, īpaši, ja bērns baro bērnu ar krūti un saņem antivielas no mātes. Turklāt šī vecuma bērniem ir ierobežots kontakts ar bērnu komandu, kur ir viegli noķert vīrusu infekciju. Ja ģimenē ir vecāks bērns, kas apmeklē bērnudārzu vai skolu, ievērojami palielinās risks akūtu elpceļu vīrusu infekcijai zīdaiņiem. Kas var izraisīt zīdaiņa bronhītu?
- Bronhu anatomiskās īpašības. Maziem bērniem elpošanas orgānu gļotādas ir daudz jutīgākas, un paši bronhi ir šauri, kas savukārt izraisa strauju to lūmena sašaurināšanos iekaisuma laikā.
- Elpošanas sistēmas traucējumi. Šī ir sarežģīta problēma diagnosticēšanai un ārstēšanai pulmonoloģijā. Iedzimtas bronhopulmonālās sistēmas slimības bieži prasa ķirurģisku iejaukšanos. Brūnu lūmena sašaurināšanās, dažāda rakstura cistas un lokalizācija elpošanas orgānos izraisa bronhītu un pneimoniju.
- Mazs svars Priekšlaicīga un zema dzimšanas svara zīdaiņi cieš no ARVI. Vīrusu infekcijas šiem bērniem bieži izraisa komplikācijas elpošanas sistēmā.
- Alergēni. Elpošanas ceļu gļotāda zīdaiņiem ir maiga un jūtīga, tāpēc biežāk ir alerģiska reakcija pret dažādiem stimuliem: mājsaimniecības putekļi, gaisā esošās ķīmiskās vielas, apģērbs, dzīvnieku mati utt.
Bērniem līdz viena gada bronhīta pazīmes
Kādi ir zīdaiņu bronhīta simptomi?
- Slikta apetīte un miegs, nemiers, raudāšana, garastāvoklis.
- Intoksikācija nav tik smaga kā ar pneimoniju, temperatūra parasti ir zema.
- Sausa, paroksismāla klepus.
- Pēc dažām dienām var rasties retas krēpas, kuras bērns nevar klejoties.
- Elpas trūkuma pazīmes: deguna spārnu pietūkums; ieelpojot starpkultūru telpas; sekla elpošana ar biežumu līdz 70 elpām minūtē; ādas āda vai zilums; elpas trūkums un gruntēšanas skaņas.
- Smagās formās - aizrīšanās, elpošanas apstāšanās (apnoja).
Kā tiek veikta ārstēšana
Bērnu, kas jaunāki par vienu gadu, bronhīta ārstēšana jāveic pediatra rūpīgā uzraudzībā. Bieži vien ārsts iesaka hospitalizāciju. Tas izskaidrojams ar to, ka zīdaiņi ātri kļūst dehidratēti un ātri attīstās elpas trūkums. Kas vecākiem jāveic pirms ārsta ierašanās?
- Nodrošiniet dzeršanas režīmu. Ieteicams biežāk ievietot bērnu krūtīs, dzert ūdeni un dzērienus, kas ir pieļaujami pēc vecuma. Kā saprast, ka bērnam organismā nav pietiekami daudz šķidruma? To var teikt: sausā mēle, raudāšana bez asarām, reta urinācija, letarģija, miegainība, nogruvis pavasaris. Ja šīs pazīmes tiek atrastas, bērnam ir nepieciešams nesaglabāt glikozes-sāls šķīdumus.
- Nodrošiniet vēsu un mitru iekštelpu gaisu. Optimālie gaisa parametri ir no 18 līdz 20 ° С, mitrums ir no 50 līdz 70%. Ja šis nosacījums nav izpildīts, karstā telpā elpošanas ceļu maiga gļotāda ātri izžūst, gļotas sabiezē un piestiprinās pie bronhu sienām. Tas noved pie bronhu lūmena sašaurināšanās un plaušu ventilācijas pasliktināšanās. Iespēja, ka ARVI beigsies ar bronhītu, ir ļoti augsta.
- Lai pazeminātu temperatūru. Augstās temperatūrās vecuma devā jāparedz bērna pretdrudža līdzekļi, kuru pamatā ir paracetamols vai ibuprofēns. Ir stingri aizliegts lietot aspirīnu un analizēt.
- Brūciņos jābrīdina krēpas. Uzkrāto gļotu, ko bērns nevar klejot, var izraisīt pneimoniju. Tāpēc ir ieteicams bērnu pārbīdīt no vienas puses uz otru. Tas veicina gļotu pārvietošanos bronhos un izraisa refleksu klepu.
Ko nevar darīt?
- Berzējiet bērnu ar ziedēm ar ēteriskajām eļļām.
- Ielieciet sinepju apmetumus un saspiež.
- Veiciet karstu tvaika ieelpošanu.
- Uzklājiet jebkādas klepus zāles, ieskaitot krūšu preparātus un augu izcelsmes sīrupus bez receptes.
Visbiežāk agrīnā vecumā attīstās bronholīts - smaga bronhīta forma ar bronholu iekaisumu. Lasiet vairāk par bronhiolītu bērniem citā rakstā.
Preventīvie pasākumi
Bronhīta profilakse galvenokārt ir vērsta uz bērna imunitātes stiprināšanu un SARS biežuma samazināšanu. Kādas mērķtiecīgas metodes palīdzēs novērst vai izārstēt hronisku bronhītu?
- Fizioterapija. Tie ietver: elektroforēzi, dubļu aplikāciju uz krūtīm, ultravioleto starojumu, UHF terapiju, gaismas terapiju ar lampu "Sollux" un citas metodes. Tās ir paredzētas atkārtotām, hroniskām bronhīta formām. Tās notiek ne vairāk kā divas reizes gadā.
- Higiēnas telpa. Ja bērnam ir diagnosticēts astmas bronhīts, ir nepieciešams ārkārtīgi rūpēties par vidi, kurā viņš dzīvo, kurā gaisā viņš elpo, kurā viņš ēd, kādā apģērbā, ko viņš nēsā, kādā rotaļlietās viņš spēlē un tā tālāk. Atkārtots obstruktīvs bronhīts bez SARS pazīmēm visbiežāk norāda uz alerģisku raksturu. Lai izvairītos no astmas attīstības, ir nepieciešams identificēt alergēnu un novērst to.
- Elpošanas vingrošana. Vingrinājumus var veikt spēles veidā: bumbu piepūšot vai sveci izplūstot. Ieteicams uzspridzināt gaisu caur plānu cauruli (šim nolūkam ir piemērota rokturis bez stieņa). Izstrādātas arī speciālas ārstnieciskas vingrinājumi elpošanas sistēmas slimībām, kas sniegs pozitīvu rezultātu ar regulāru sniegumu.
- Bērna atjaunošana. Labs alerģiska rakstura bronhīta profilakse būs jūras un kalnu klimats. Vasarā ir lietderīgi aizvest bērnu no pilsētas, lai dzīvotu ilgi svaigā, tīrā gaisā ciematā vai valstī.
- Speleoprocedūras. Sāls raktuvju ārstēšana ir piemērota hroniskas alerģiska bronhīta un bronhiālās astmas ārstēšanai.
Bērnu bronhīta ārstēšana ir atkarīga no patogēna veida. Visbiežāk bronhu iekaisums ir vīruss, tāpēc antibiotiku lietošana šai slimībai nav pamatota un pat bīstama. Aktīvi tiek izmantotas mukolītiskas un atkrēpojošas zāles, tautas aizsardzības līdzekļi un traucējošās procedūras. Efektīva ar bronhītu ieelpošanu un drenāžas masāžu.
Bronhīts - kas tas ir "monstrs"? Kā tas notiek bērniem, kā tas izpaužas un kā to izārstēt?
Bērniem elpošanas ceļu slimības ir diezgan izplatītas. No visām bērnu elpceļu slimībām 50% ir akūts bronhīts. Bronhīts izpaužas kā bronhu gļotādas iekaisums, kas rodas dažādu iemeslu dēļ: bronhīta pīķa kritums ir pavasara-rudens un ziemas sezonā, kas tieši saistīts ar laika apstākļiem un ARVI uzliesmojumiem. Bronhīts var izraisīt jebkura vecuma bērnu. Bērni agrīnā vecumā (no dzimšanas līdz 3 gadiem) saslimst daudz biežāk. Galvenās bronhīta izpausmes ir klepus (sauss vai slapjš), drudzis un sēkšana bronhos.
Bērnu bronhīta veidi
- Akūta vienkārša bronhīts.
- Akūta obstruktīva bronhīts.
- Bronhiolīts.
- Atkārtots bronhīts.
- Atkārtots obstruktīvs bronhīts.
- Hronisks bronhīts.
- Alerģisks bronhīts.
Saskaņā ar slimības ilgumu bronhīts ir sadalīts akūtā, recidivējošā un hroniskā veidā.
Bērnu bronhīta cēloņi
Atkarībā no cēloņa, vīrusu, bakteriālo un alerģisko bronhītu atdala.
Vīrusu vidū bronhīta vainīgie ir biežāk parainfluenza vīruss, gripas vīruss, adenovīruss, rinovīruss, mikoplazma.
Starp baktēriju patogēniem ir sastopami stafilokoki, streptokoki, pneimokoki, hemofīlie bacīļi. Bakteriāla rakstura bronhīts bieži ir sastopams bērniem ar hronisku infekciju nazofarneksā (adenoidīts, tonsilīts). Tomēr visbiežāk sastopamais iemesls ir oportūnistiskās baktērijas (autoflora), kas pārkāpj akūtu elpceļu infekcijas izraisītu bronhu iekšējās oderes izdalīšanās un aizsardzības funkcijas.
Alerģisks bronhīts rodas, ieelpojot dažādus alergēnus - ķimikālijas (mazgāšanas līdzekļi un smaržas), mājas putekļi, dabīgie komponenti (augu putekšņi), vilna un mājlopu produkti.
Hipotermiju vai pēkšņu pārkaršanu, piesārņoto gaisu un pasīvo smēķēšanu uzskata par veicinošiem faktoriem bronhīta attīstībā. Šie faktori attiecas uz bērniem, kas dzīvo lielās pilsētās.
Akūta vienkārša bronhīts
Akūts bronhīts bērniem, kā atsevišķa slimība, ir reta, tā parasti izpaužas ARVI fonā.
Vīrusi pievienojas bronhu iekšējai oderei, iekļūst iekšā, vairojas un sabojā, kavē bronhu aizsargājošās īpašības un rada labvēlīgus apstākļus baktērijām iekaisuma attīstībai.
Kas ir akūta bronhīts?
Parasti pirms bronhīta pazīmēm palielinās ķermeņa temperatūra, sākas galvassāpes un rīkles sāpes, vispārējs vājums, iesnas, klepus, iekaisis kakls un reizēm rupja balss, sāpīgums un sāpes krūtīs.
Klepus ir vadošā bronhīta pazīme. Slimības sākumā tas ir sauss klepus, 4. - 8. dienā tas mīkstina un kļūst slapjš. Tā gadās, ka bērni sūdzas par diskomfortu vai maigumu krūtīs, kas klepus laikā kļūst spēcīgāki. Tās ir tracheobronhīta pazīmes.
Bērni atšķiras no pieaugušajiem, jo parasti tie nerada, bet norij krēpu. Tāpēc, lai noteiktu, vai tā ir gļotāda vai strutaina, ir diezgan grūti. Parasti līdz otrajai slimības nedēļai klepus mitrina un ķermeņa temperatūra pazeminās.
Akūtu bronhītu lielākoties novēro labvēlīgi, un pēc divām nedēļām ir atveseļošanās.
Ilgstošs bronhīts ir bronhīts, kura ārstēšana ilgst vairāk nekā trīs nedēļas.
Kā ārstēt akūtu bronhītu un klepus bērniem?
- Visam temperatūras pieauguma periodam un 2 - 3 dienām pēc tās samazināšanas ieteicams gulēt.
- Ieteicams bagātīgs silts dzēriens.
- Pārtikai, bronhīta diētai jābūt pilnīgai, sabalansētai, bagātinātai ar vitamīniem.
- Ir jāveic rūpīga mitruma tīrīšana un telpu vēdināšana.
- Antivīrusu zāles (Arbidol, Anaferon, Viferon) paraksta ārsts. To izmantošana ir spēkā tikai uzņemšanas sākumā ne vēlāk kā 2 dienas pēc slimības sākuma.
- Drudzis, kas pārsniedz 38,5 grādus pēc Celsija, vecuma devā ir noteikts pretdrudža līdzekļiem (Nurofen, Efferalgan, Cefecon).
- Ekstraktoriem un mucolītiskajiem preparātiem ir noteikts, ka krēpas ir mazāk biezas un atvieglo tās likvidēšanu (ACC, bromeksīns, ambroksols, Gerbion, Ascoril). Tas ir galvenais ārstēšanas elements.
- Pretsāpju līdzekļi (Sinekod) tiek parakstīti tikai ar obsesīvu, sāpīgu klepu.
- Antihistamīna (antialerģiskas) zāles ir paredzētas tikai bērniem ar smagām alerģiskām pazīmēm.
- Ir ieteicams lietot sārmu inhalācijas (pievienojot sodas vai minerālūdeni).
- Fizioterapija akūta bronhīta gadījumā poliklinikā ir reti noteikta. Slimnīcā slimības vidū noteica UFO, UHF uz krūtīm. Pēc atdalīšanas, saasinājumiem tiek piešķirta diadinamiskā strāva (DDT), elektroforēze.
Parādītas antibiotikas:
- bērniem līdz vienam gadam ar vidēju un smagu slimības gaitu;
- ja temperatūra ir augstāka par 38,5˚Ϲ, tā ilgst 3 dienas.
Bakteriālais preparāts tiek ņemts tikai pēc ārsta receptes un vecuma devas.
Bērnu aprūpe bronhīta ārstēšanai
Slimajam bērnam ir nepieciešama aprūpe un aprūpe mīlošiem radiniekiem, kuri ir gatavi bez ārsta ārsta iecelšanas un nodrošināt nepieciešamos atveseļošanās nosacījumus.
Aprūpes padomi ir diezgan vienkārši:
- Neaizmirstiet regulāri telpā gaisa gaitu, bērnam ir nepieciešams svaigs gaiss. Tas ir labāk, lai gaisu telpā bez bērna. Nepieciešams uzturēt gaisa temperatūru 18 - 22 grādos un 50 - 70% mitrumu.
- Bērnam vajadzētu ēst pareizi un pilnībā, bet nepiespiest viņu ēst ar spēku, ja bērnam ir drudzis un atsakās ēst, piespiedu barošana var izraisīt vemšanu. Galvenais - dzert drupatas.
- Ja bērns ir svīšana, nomainiet drēbes un gultas veļu.
- Siltas augu tējas, pašmāju augļu dzērieni un augļu dzērieni, tīra ūdens ir labi piemēroti kā dzēriens akūta bronhīta ārstēšanai. Nav ieteicams dzert sulas. Tie ir kairinoši un palielina klepu.
- Neiesakiet pazemināt temperatūru, kas ir mazāka par 38,5 grādiem. Šī ķermeņa temperatūra nav bīstama bērnam un saka par ķermeņa aizsargspējas iekļaušanu darbā. Izņēmumi ir bērni ar febriliem krampjiem agrāk.
- Daudzi vecāki ir ieinteresēti, vai ir iespējams peldēt bērnu ar bronhītu. Nav nepieciešams peldēt bērnu slimības vidū un paaugstinātā temperatūrā. Normalizējot temperatūru un samazinot klepus, jūs varat noskalot zem dušas.
- Nav ieteicams staigāt slimības augstumā un paaugstinātā temperatūrā. Jums vajadzētu arī atturēties no slapja, vējaina, auksta laika, ja paliek klepus.
Akūta obstruktīva bronhīts
Tas ir bronhīts, kas izpaužas kā obstruktīvs sindroms un izelpas aizdusa (izelpošana ir sarežģīta). Bronču obstrukcija attīstās, pārkāpjot bronhu caurplūdumu, kura cēlonis ir galvenokārt infekcija vai alerģija. 25% bērnu bronhīts iziet ar obstrukcijas pazīmēm.
Īpaši bieži obstruktīvs bronhīts kā ARVI izpausme parādās bērniem līdz trīs gadu vecumam. Bronhīta attīstība ir saistīta ar to, ka šajā vecuma periodā 80% elpceļu ir mazi bronhu (mazāk nekā 2 mm diametrā).
Obstruktīvā bronhīta cēlonis var būt vīrusi un baktērijas. Bieži bronhu obstrukcijas cēlonis ir alerģija. Bērniem līdz 3 gadu vecumam citomegalovīruss, parainfluenza vīruss un adenovīruss bieži izraisa traucējumus.
Faktori, kas ietekmē šķēršļu attīstību
- Smēķēšana mātei grūtniecības laikā.
- Pasīvā smēķēšana.
- Intrauterīna augšanas aizture.
- Alerģiska predispozīcija (mātes vai tēva alerģiskas slimības), alerģiju izpausmju parādīšanās bērnam.
Obstruktīvā bronhīta patoģenēze (attīstības mehānisms)
Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācijas) definīciju, obstrukcija ir elpošanas ceļu sašaurināšanās vai aizvēršana, kas rodas, pateicoties:
- gļotu uzkrāšanās bronhos;
- bronhu gļotādas pietūkums (sabiezēšana);
- bronhu muskuļu kontrakcijas, kā arī bronhu lūmena sašaurināšanās;
- bronhu izspiešana no ārpuses.
Bērniem, kuru vecums pārsvarā ir, elpceļu sašaurināšanās obstrukcijas laikā ir gļotādas pietūkums, krūšu sekrēcija un uzkrāšanās bronhos. Tas ir saistīts ar labu asins piegādi bronhu gļotādai un to, ka bērnībā paši bronhu lūmi ir šauri.
Obstruktīvas bronhīta izpausmes
- Slimības sākumā dominē vīrusu infekcijas simptomi: temperatūra paaugstinās, sāk plūst no deguna, parādās iekaisis kakls un traucējums.
- Elpas trūkums bērna bronhīta gadījumā var parādīties slimības pirmajā dienā un tās laikā. Elpošanas ātrums un izelpas ilgums pakāpeniski palielinās. Bērna elpošana ir trokšņaina un svilpe. Tas ir saistīts ar palielinātu gļotu sekrēciju un uzkrāšanos bronhos.
- Kā rezultātā elpas trūkums un drudzis, gļotas bronhos izžūst, un sausas buzzing un svilpes rales parādās. No attāluma var dzirdēt trokšņainu un trokšņainu elpošanu. Jo jaunāks bērns, jo biežāk, izņemot sausos rales, tiek dzirdēti mitri vidēji kūsājoši rales.
- Ar elpas trūkuma pastiprināšanos elpa sāk piedalīties papildu muskuļos. Tas izpaužas kā starpkultūru telpas un epigastrijas atgriešanās, ievelkamu dimlu izskats virs clavicles, deguna spārnu pietūkums.
- Bieži attīstās cianoze ap muti un ādas mīkstums, bērns kļūst nemierīgs. Viņš cenšas sēdēt, noliekoties uz rokām, lai atvieglotu elpošanu.
Obstruktīva bronhīta ārstēšana
Vispārējie ārstēšanas principi sakrīt ar vienkārša bronhīta ārstēšanu.
Slimnīcā tiek ārstēti bērni līdz 2 gadu vecumam, kā arī ar mērenu un smagu obstruktīvu bronhītu.
Lai novērstu bronhu obstrukciju, ir noteiktas vairākas zāļu kategorijas:
- Bronhodilatori ieelpojot (ieelpojot paplašina bronhus, mazina stāvokli). Inhalācijai ar bronhītu, starplikas tiek izmantotas kopā ar masku, kurā zāles tiek ievadītas no dozējamas devas inhalatora un smidzinātājiem. Ārstēšana ar bronhītu ar smidzinātāju ļauj pielāgot inhalējamās narkotikas devu un tās saņemšanas ātrumu maskā. Pozitīva ietekme rodas pēc 10 - 15 minūtēm no ieelpošanas brīža. Vecāki bērni var lietot aerosola inhalatoru. Bērniem Berodual lietošana dod labus rezultātus.
- Antispasmodics mazina muskuļu spazmas, tādējādi padarot bronhi plašāku un vieglāku elpošanu (No-Spa, Papaverine).
- Ja nav bronhodilatatoru efekta un palielinās elpas trūkums, nākamais obstrukcijas ārstēšanas solis ir ieelpot ar glikokortikoīdiem (Pulmicort).
- Ja nav efekta, hormonālo zāļu ievada intramuskulāri vai intravenozi.
- Antialerģiskas zāles lieto, ja pastāv noslieci uz alerģijām.
Pēc šķēršļu noņemšanas
- Piešķirt pretvīrusu zāles.
- Antibakteriāla terapija ir indicēta vidēji smagi vai smagi, komplikāciju attīstībā.
- Lai atdalītu krēpu izrakstītas mucolītikas un atkrēpošanas līdzekļus.
- Masāžas un vingrošana iecelts pēc šķēršļu noņemšanas. Vibrācijas masāža un elpošanas vingrinājumi nodrošina labu efektu. Lai masētu bērnu, viņi novieto vēderu uz pieaugušo ceļiem, noliecot galvas uz leju un pieskaroties pirkstiem uz muguras galvas virzienā. Vecāki bērni vislabāk atrodas uz gultas. Masāža veikta vismaz 2 reizes dienā, vienmēr no rīta 15 minūtes.
- No fizioterapijas, kas paredzēta UHF, pieteikumi ar parafīnu un azocerītu, elektroforēze ar kālija jodīdu, ar kalciju.
Akūts bronhīts
Bronhiolīts ir bronhu bojājums, ko raksturo plaši izplatīts bronholu bojājums (bronhu gala zari, kuru diametrs nepārsniedz 1 mm, nonāk plaušās) un mazi bronhi.
Risks - bērni vecumā no 5 līdz 6 mēnešiem. Slimība ir smaga, vairumā gadījumu attīstās elpošanas mazspēja. Slimības cēlonis ir vīrusi.
Bronholīta mehānisms
Bronhiolīts izpaužas kā plaši izplatīts bronhuļu iekaisums abās pusēs. Notiek virsmas šūnu iznīcināšana uz mazo bronhu un bronholu iekšējās uzlikas, attīstās smaga tūska un palielinās gļotu sekrēcija. Epitēlija iznīcināšanas dēļ tiek bojāta gļotu izdalīšanās no bronholēm, veidojas blīvas gļotādas, kas daļēji vai pilnībā nosedz to lūmenu.
Attīstās aizdusa - elpas trūkums, apgrūtināta elpošana (vairāk - izelpošana) un elpošanas mazspēja.
Tipisks bronholīta izpausme ir hemodinamikas pārkāpums (asins pārvietošanās asinsvados) hipoksēmijas (skābekļa satura samazināšanās asinīs) rezultātā.
Bronhu gļotādas atjaunošanās sākas no 3. līdz 4. slimības sākuma dienai. Pilnīga atveseļošanās notiek 15. dienā.
Akūtās bronhiolīta klīniskās pazīmes
- Akūta bronhuolīta pazīmju parādīšanās sākas ar mēreniem vīrusu slimību simptomiem (rinīts, nazofaringīts).
- Pēkšņi un dažkārt pakāpeniski 2. - 4. slimības dienā bērna stāvoklis pasliktinās. Parādās miegainība, aizkaitināmība, samazināta apetīte.
- Sākumā klepus ir sauss, uzmācīgs un drīz ātri samitrināts.
- Elpas trūkums palielinās līdz 60 - 80 minūtē. Tajā pašā laikā, kad bērns elpo, krustojas starpkultūru telpas un epigastrijas, deguna spārni uzbriest.
- Āda kļūst gaiša, cianoze (cianoze) ap muti.
- Bērna sirdsdarbība paātrinās.
- Klausoties plaušas, tiek atklāti vairāki, mitri, smalki burbuļbikses, kas iedvesmoti un sausa, sēkšana. Šie sēkšana vecāki dzird pat no attāluma. Ja elpas trūkums ir stipri izteikts un bērna elpošana ir sekla, sēkšana ir tikko dzirdama.
- Var būt apnojas periodi (elpošanas trūkums), jo īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
- Ja smags elpas trūkums izraisa dehidratāciju, bērns bieži elpošanas laikā zaudē šķidrumu.
- Pacienta temperatūra bieži ir augsta, bet tā var būt subfebrila (37.3 - 37.8) vai pat normāla.
Vislielākās briesmas ir slimības pirmās 2 - 3 dienas. Elpas trūkums ir apnoja, kas var novest pie bērna nāves. Pēc tam bērna stāvoklis uzlabojas (elpas trūkums un klepus pazūd pēc dažām dienām, un bērns atgūstas), vai elpošanas mazspēja ilgst vēl 2-3 nedēļas.
Smagā bronholīta riska faktori
- Bērns ir jaunāks par 3 mēnešiem.
- Priekšlaicīgas dzemdības, īpaši mazāk nekā 34 nedēļas.
Bronhiolīta ārstēšana
Ar bronhiolītu ir norādīts hospitalizācija.
- Gulošajam bērnam ir jāpalielina gultas gals.
- Viņš elpina mitru skābekli ar masku.
- Ja pasākumi nedarbojas, bērnam ir mākslīga elpošana.
- Tā kā bērns elpas trūkuma un dehidratācijas laikā zaudē daudz šķidruma, tam vajag daudz dzērienu. Smagas dehidratācijas gadījumā tiek ievadīta intravenoza infūzija.
- Bronhodilatori, ko izmanto aerosolā (Salbutamols).
- Lai novērstu obstrukciju, hormonus (prednizonu) var ievadīt aerosolā vai intravenozi.
- Uzlabojoties pacienta stāvoklim, tiek noteikta vibrācijas masāža. Zīdaiņi, kas ritmiski pieskaras saliekto pirkstu galiem gar starpkultūru telpu.
Bronhiolīts ir diezgan nopietna slimība. Aptuveni 1–2% bērnu mirst. Bērniem, kuriem ir bronholīts, ir risks saslimt ar obstrukciju, ja viņi saņem ARVI. Daži bērni ar tendenci alerģijām turpina attīstīt bronhiālo astmu.
Tāpēc, parādoties klepus un it īpaši aizdusa bērniem līdz 2 gadu vecumam, ir nepieciešams nekavējoties doties uz slimnīcu, lai konsultētos un ārstētu.
Atkārtots bronhīts
Atkārtots bronhīts bērniem, kad recidīva epizode (paasinājums) tiek atkārtota vismaz 3 reizes gadā 2 gadus bez obstrukcijas pazīmēm. Visbiežāk tas izpaužas akūtas elpceļu infekcijas fonā un ilgst ilgi, 2–3 nedēļas un pat ilgāk.
Atkārtots bronhīts ir slimības bērnības forma. Pēc recidīva ārstēšanas bronhi tiek pilnībā atjaunoti.
Paaugstināšanās cēlonis var būt vienlaikus vīrusi un baktērijas. Starp baktērijām, kas izraisa paasinājumu, vienlīdz konstatē pneimokoku un hemofīlo bacillus, un skolēniem bieži sastopamas mikoplazmas.
Faktori, kas veicina atkārtota bronhīta attīstību
- Bērna vecums. Visbiežāk bērni saslimst no dzimšanas līdz septiņiem gadiem.
- Hronisks tonsilīts, adenoidīts.
- ENT orgānu hronisko slimību klātbūtne mājsaimniecībās. Tas kalpo kā infekcijas avots.
- Vecāku smēķēšana, slikti mājokļa apstākļi, klimatiskie faktori.
- Aspirācijas sindroms.
- Iedzimtas slimības (cistiskā fibroze).
- Iedzimtas bronhu anomālijas.
Atkārtotas bronhīta attīstības mehānisms
Pirmo reizi recidivējošais bronhīts parasti attīstās pret akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona bērniem, kas regulāri apmeklē bērnudārzus. Galvenais faktors, kas veicina paasinājuma attīstību, ir hroniskas augšējo elpceļu slimības (tonsilīts, vidusauss iekaisums, adenoidīts). Tajā pašā laikā infekcija izplatās no augšas uz leju, nonākot bronhos.
Atkārtota bronhīta simptomi
Ir trīs slimības periodi:
- Pasliktināšanās.
- Nepilnīga atlaišana.
- Pilnīga remisija.
Parasti paasinājumi notiek rudenī vai pavasarī, daudz retāk ziemā, un vasarā tie vispār nenotiek. Relaps sākas kā normāls ARVI ar temperatūras pieaugumu, deguna izdalīšanos, galvassāpēm un kakla iekaisumu. Klepus pievienojas 2 - 3 dienu laikā. Pirmkārt, tas ir sauss un sāpīgs, tad pakāpeniski kļūst mitrs. Tas ir galvenais slimības simptoms.
Jo vecāks bērns, jo biežāk sākas klepus, krēpu sāk izcelties. Parasti klepus ir vienāds visu dienu, bet palielinās no rīta. Pārbaudot, pediatrs klausās sausu sēkšanu un vidēja burbuļošanu ieelpojot. Pasliktināšanās ilgst 3 - 4 nedēļas.
Nepilnīgas remisijas laikā adenoidīta fonā bērni var sūdzēties par biežu vai pastāvīgu iesnas sajūtu, samazinātu apetīti, galvassāpes, noturīgu, reizēm pieaugošu klepu un subfebrilu temperatūru.
Ārpus saasināšanās, pēc pārbaudes, bieži novēro lēnu stāvokli, kā arī ādas noslīpumu un grūtības deguna elpošanas laikā, bērni snore miega laikā. Dzemdes kakla limfmezgli var būt palielināti, konstatēta ādas svīšana.
Ārstēšanas iezīmes
Ārstēšana ir atkarīga no slimības perioda. Paaugstināšanas laikā ir svarīgas šādas darbības, procedūras un zāles:
- Gultas atpūta 5 - 10 dienas.
- Antibakteriāla terapija (Amoxiclav, Augmentin, Sumamed) nedēļu.
- Mucolītiskie līdzekļi (Mukaltin, Bromhexin, Ambroxol).
- Expectorant nozīmē Gerbion, Gedelix).
- Sārmains ieelpošana no paasinājuma sākuma, pēc tam ieelpojot ar atkrēpošanas līdzekli.
- Ja bērns atrodas slimnīcā, tiek noteikta UFO krūtīs un pēc tam elektroforēze ar kālija jodīdu, kalciju.
- Terapeitiskā vingrošana un masāža ir labi apvienota ar posturālo drenāžu (uzlabo krēpu izdalīšanos). Notekūdeņu novadīšana notiek obligāti no rīta pēc pamošanās un vakarā. Bērns, kas atrodas uz gultas, noliecas ar galvu uz leju un balstās uz grīdas, šajā pozīcijā vēlams būt 10 - 20 minūtes.
Remisijas laikā ir svarīgi ārstēt hroniskas infekcijas, kā arī noteikt imunitāti stimulējošus līdzekļus (IRS-19, Polyoxidonium, Bronchomunal).
Pēc paasināšanās, jūsu reģiona sanatorijā atjaunojošā ārstēšana ir noderīga vismaz reizi gadā.
Ārpus saasināšanās vasarā kūrorta terapija dienvidu krasta (Krimas, Anapa) sanatorijās ir noderīga.
Atlaišanas laikā ir svarīgi ievērot arī vairākus ieteikumus:
- Nodrošiniet hipoalerģisku mājas vidi.
- Veikt terapijas vingrinājumus un masāžu. Bērni var iesaistīties fiziskās audzināšanas nodarbībās sagatavošanas grupā.
- Identificējiet un ārstējiet hroniskas infekcijas fokusus.
- Augu izcelsmes zāles un imūnmodulatoru kursi.
- Rīta vingrinājumi, sacietēšana, aizbraukšana uz dabu nedēļas nogalēs, vēlams ārpus pilsētas.
Pareizi ārstējot, vairums pacientu atgūstas vai saslimst daudz retāk. Dažiem bērniem slimība kļūst par alerģisku obstruktīvu bronhītu vai bronhiālo astmu.
Aspirācijas bronhīts
Šāda veida bronhīts attīstās sakarā ar šķidruma iekļūšanu elpošanas ceļos. Tas notiek tad, ja priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi un bērni ar dzemdību traumu, kā arī iedzimtas barības vada deformācijas (barības vada sašaurināšanās, barības vada trahejas fistula) ir traucēta.
Faktori, kas norāda uz aspirācijas bronhītu:
- Slimība ir bronhīts jaundzimušo periodā.
- Uzbrukumi klepus, sēkšana. Tās rodas barošanas laikā vai mainot ķermeņa stāvokli.
- Piens tiek izliets caur degunu.
- Paaugstināšanās sākas bez SARS pazīmēm ar normālu ķermeņa temperatūru.
- Norīšanas traucējumi, neiroloģiski traucējumi bērniem ar atkārtotu bronhītu.
Aspirācijas bronhīta ārstēšana ir šķidruma plūsmas cēloņa novēršana bērna elpošanas ceļu lūmenā.
Atkārtots obstruktīvs bronhīts
Tas ir bronhīts, kas reizēm tiek atkārtots ar akūtu elpceļu vīrusu infekcijām bērniem līdz 3 gadu vecumam. Dažiem bērniem tas ir astmas sākums.
Galvenais recidivējoša obstruktīvā bronhīta (ROB) attīstības faktors ir bronhu hiperreaktivitāte iekaisuma rezultātā.
- infekcijas faktori (hlamīdijas, mikoplazma);
- neinfekciozi faktori (pasīvā smēķēšana, vingrinājumi).
Attīstības mehānisma galvenās saites ietver vairākus faktorus:
- Bronhospazms - bronhu sašaurināšanās, ko izraisa bronhu muskuļu saraušanās, ko izraisa kairinošs.
- Bronču iekšējās uzlikas biezināšanās tūskas dēļ.
- Palielināta bronhu gļotu sekrēcija un tās sekrēcijas pārkāpums.
- Daļēja vai pilnīga bronhu bloķēšana ar viskozu gļotu.
Iedarbības faktori ROB attīstībai:
- mātes smēķēšana grūtniecības un pasīvās smēķēšanas laikā;
- nodots bronholīts;
- neirozes un asinsvadu distonija.
Ja rodas ARVI slimība, parādās paasinājums, kas izpaužas kā obstruktīva bronhīta simptomi. Infekcija var būt organismā vairāku nedēļu un mēnešu laikā, un tā var tikt aktivizēta ar ARVI, kas izpaužas kā bronhu obstrukcija.
Pacienta ārstēšana paasinājuma periodā ir līdzīga akūta obstruktīva bronhīta ārstēšanai.
Remisijas laikā tiek noteikta profilaktiska pret recidīva ārstēšana. Šim nolūkam, izmantojot aerosola inhalāciju (Fenoterols, Berodual, Seretid). Ja paasinājumu izraisa fiziski faktori (auksts gaiss, fiziska slodze), Intal, Tayled.
Alerģisks bronhīts
Bērniem tas sākas pēc bronhiālā iekaisuma procesa, kas pakļauts dažādiem alergēniem. Alergēni ieelpojot, kairina bronhu iekšējo virsmu, un parādās klepus. Šo klepu sauc par alerģisku bronhītu.
Alerģiskā bronhīta cēloņi
Galvenais attīstības iemesls ir alergēnu iekļūšana bērna ķermenī elpošanas laikā.
Visizplatītākie alergēni:
- savvaļas un iekštelpu augu ziedputekšņi;
- vilna un citas mājdzīvnieku daļiņas (spalvas, barība, ekskrementi);
- sadzīves ķīmijas līdzekļi (mazgāšanas līdzekļi, kosmētika, parfimērija);
- mājas putekļi un grāmatu putekļi;
- zāles.
Izpausmes
Alerģisks bronhīts izpaužas:
- noturīga, paroksismāla, pārsvarā nakts klepus (sākotnēji tas parasti ir sauss, vēlāk kļūst slapjš);
- elpas trūkums vai elpas trūkums;
- sauss, slapjš vai sēkšana, viņu ārsts dzird klausīšanās laikā;
- pasliktināšanās un labklājība, kad alergēns nonāk organismā.
Bronhīta simptomus var kombinēt ar citu alerģisku slimību izpausmēm (deguna sastrēgumi, acu asarošana un apsārtums, izsitumi uz ādas).
Atšķirības starp alerģisko bronhītu un astmu:
- Sēkšana ir dzirdama par ieelpošanu.
- Bronhītu neraksturo elpas trūkums.
Kā ārstēt alerģisko bronhītu?
- Galvenais - identificēt un novērst alergēna iedarbību.
- Antihistamīni (Suprastin, Tavegil). Tos var lietot tabletes veidā vai ievadot injekcijas. Novērst vai samazināt alerģiju ietekmi.
- Ekstraktori (Bromhexin, Pertussin, Mukaltin, augu preparāti). Veicināt krēpu noņemšanu.
- Bronhodilatori (Intal, Salbutamol). Novērst bronhu spazmas, tādējādi veicinot elpošanu.
- Dažos gadījumos noteiktie inhalējamo glikokortikoīdu kursi (Fliksotid, Seretid). Novērst iekaisumu un alerģijas.
- ASIT. Tā ir specifiska imūnterapija, kas mazina bērna jutību pret alergēnu iedarbību.
Bērna veselībai ir svarīgi laicīgi identificēt un novērst alergēnu no vides, kā arī pienācīgi ārstēt bērnu, ievērojot alergologa ieteikumus.
Bērnu bronhīta diagnostika
Ja ir sūdzības par klepu, bērna elpošanas grūtības pārbauda pediatrs. Ārsts veic plaušu auskultāciju, nosakot sēkšanas klātbūtni un raksturu.
Pēc inspekcijas iecelšanas amatā ieceļ:
- pilnīgu asins daudzumu. Tā definē iekaisuma izmaiņas;
- plaušu rentgenogrāfija. Redzams pastiprināts plaušu modelis;
- krēpu kultūru, lai noteiktu izraisītāju;
- bronhoskopija.
Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem tiek secināts, ka tiek veikta diagnoze un ārstēšana tiek veikta mājās vai, ja nepieciešams, slimnīcā.
Kas ir bīstams bronhīts bērniem?
Pareiza ārstēšana sākās laikā, bronhīts nerada draudus bērniem, un bērni atgūstas pēc dažām nedēļām.
Tomēr maziem bērniem elpceļu rakstura dēļ pastāv risks, ka akūts bronhīts var kļūt obstruktīvs, kā arī risks saslimt ar bronholītu un pneimoniju (pneimoniju).
Bronholīta gadījumā briesmas ir apnojas attīstība (elpošanas apstāšanās), neatliekamās palīdzības trūkums noved pie bērna nāves.
Bērnam, kam ir tendence uz alerģijām, atkārtots obstruktīvs bronhīts var pārvērsties par bronhiālo astmu.
Kā ātri izārstēt bronhītu bērnam?
Diemžēl nav iespējams ātri izārstēt bronhītu. Šī slimība nepazūd pati. Vecākiem būs jācenšas izārstēt bērnu. Ar vienkāršu bronhītu bez komplikācijām atveseļošanās notiek pēc divām nedēļām. Atkārtotas bronhīta paasinājumi var ilgt vēl ilgāk - līdz 2 - 3 mēnešiem.