Divas ļoti praktiskas nozīmes jomas ir saņēmušas īpašu attīstību rinoloģijā - tas ir lāzerķirurģija vazomotorai rinopātijai un polipozei. Abas intervences parasti veic vietējā anestēzijā. Kad tie tiek veikti, var būt īpaši ērts speciāli izstrādāts manipulators, kas ļauj mainīt šķiedras gala slīpuma leņķi.
Vasomotora rinopātija
Ir atšķirīga ietekme uz apakšējo deguna konhaku, kad vazomotorais rinīts: “punkts”, kanāla submucous un visizplatītākais ir gļotādas, kad lāzera griezuma līnijas tiek pielietotas visā korpusa garumā no aizmugures gala līdz priekšējam galam trīs paralēlās līnijās ar 2 attālumu -3 mm. Šī iedarbības metode dod statistiski pozitīvus rezultātus līdz pat 87% gadījumu, ievērojot šādas kontrindikācijas:
- hronisku inficēšanās centru trūkums paranasālajos deguna blakusdobumos
- nav deguna starpsienas "ķirurģiskas" novirzes
- alerģiskas vazomotorās rinopātijas formas, īpaši aspirīna triāde.
Deguna dobuma polipoze
Minētā zemāko deguna gliemežu iedarbības metode var būt svarīgs un būtisks papildinājums cīņā pret vazomotorisko komponentu deguna polipozē. Sākotnēji deguna dobuma polipozes lāzerķirurģija bija vērsta uz polipu izgriešanu to piestiprināšanas vietā gļotādai un sarežģītos gadījumos kopā ar polipu mehānisku noņemšanu ar turpmāko polipu pamatnes koagulāciju ar lāzeri (3-5. Att.).
Pēdējos gados ir izmantota LITT metode polipozī, kas balstās uz faktu, ka konkrēts audu daudzums ir pakļauts neatgriezeniskai noārdīšanai - proteīnu denaturācijai vai koagulācijai. Teorētiski tas tiek panākts ar nosacījumu, ka audums karsē no 60 līdz 100 ° C.
Lāzeriekārtu izstrāde un ražošana oftalmoloģijai, ķirurģijai un terapijai. Vairāku viļņu lāzera skenēšana ar rakstu sistēmu. Kombinēts lāzers. Oftalmopunktūra. Oftalmocoagulator. Diodes infrasarkanais un zaļais lāzers. Lāzers operācijai. Ķirurģiskais lāzers. Ķirurģiskie lāzeru aparāti. Medicīniskās diodes lāzers rezekcijai, koagulācijai, iztvaikošanai un fototermolīzei. Lāzers ar diviem kanāliem. Lāzers fotodinamiskai terapijai (PDT). Lāzerterapijas ierīce. Gaismas ceļvedis oftalmoloģijai un lāzerķirurģijai.
Kas ir vazomotorais rinīts? Simptomi un ārstēšanas metodes
Vasomotorais rinīts ir deguna dobuma sašaurināšanās, ko izraisa deguna deguna infekcijas iekaisums un gļotādas asinsvadu tonusu samazināšanās, kā rezultātā rodas sarežģītāka deguna elpošana. Šāda iesnas parādīšanās ir iespējama jebkurā gadalaikā un nav saistīta ar elpošanas ceļu slimību sezonāliem paasinājumiem.
Tas izpaužas kā pārmērīga gļotu uzkrāšanās un deguna deguna blakusdobumu pietūkums, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Vasomotorais rinīts ir īpaši izplatīts cilvēkiem, kuriem ir tendence stresa gadījumā, kuri patērē daudz alkohola, pikantu ēdienu un dzīvo apvidū ar mitru un siltu klimatu.
Kas tas ir?
Vasomotorais rinīts ir patoloģisks stāvoklis, kurā, reaģējot uz deguna gļotādas refleksu kairinājumu, rodas izteikta nekontrolēta asinsvadu reakcija, kas izpaužas ar deguna sastrēgumu un bagātīgu ūdens izdalījumu.
Attīstības cēloņi
Etioloģiski nozīmīgs vazomotorais rinīts tiek uzskatīts par autonomās nervu sistēmas darbības pārkāpumu. To papildina muskuļu šķiedru tonusa samazināšanās asinsvadu sienās, kas atrodas deguna gļotādā, kas izraisa to pārmērīgu asins piegādi, kā rezultātā pasliktinās deguna elpošana. Kapilārās caurlaidības palielināšanās izraisa plazmas šķidrās daļas svīšanu un bagātīgu izdalīšanos.
Vairumā gadījumu ir konstatēta alerģiskā komponenta līdzdalība, ko papildina ne tikai vietējās reakcijas uz deguna gļotādu, bet arī acu, bronhu koku, ādas utt. Iesaistīšana konjunktīvas procesā.
- dramatiskas izmaiņas ieelpotā gaisa īpašībās;
- galvaskausa struktūras novirzes;
- dažu medikamentu nekontrolēta izmantošana;
- somatiskā patoloģija;
- bieži sastopamas vīrusu elpceļu slimības;
- pasīvā smēķēšana;
- slikti ieradumi;
- pastāvīgs stress;
- refluksa slimības klātbūtne, kurā kuņģa skābes saturu var izmest deguna dobumā;
- pastāvīga dekongestantu lietošana.
Dažiem pacientiem nav iespējams noteikt vazomotorā rinīta cēloni. Šādos gadījumos mēs runājam par slimības idiopātisko formu.
Slimības iezīmes
Patoloģijas pamats ir "deguna cikla" pārkāpums, kas sastāv no asinsvadu lūmena diametra cikliskām izmaiņām. Parādība tiek uzskatīta par fizioloģisku normu, refleksīvi regulēta, veselīga persona nejūt izmaiņas.
20-90 minūtes, cilvēks lielākoties elpo, piemēram, caur labo nāsīm. Tas veido līdz 75% no izelpotā gaisa un mazāk nekā 25% pa kreisi. Nākamās 20-90 minūtes - attiecīgi līdz pat 75% elpošana caur kreiso nāsīm, mazāk nekā 25% gaisa iziet caur deguna labo pusi. Normālā deguna ciklā nav pilnīgas bloķēšanas.
Kad ir bojāts vazomotorais rinīts, asinsvadi paplašinās, parādās rinīta simptomi. Prognozējamie faktori ir deguna starpsienas izliekums. 95% cilvēku konstatē, ka sejas kaulu, traumu, rickets pieaugums ir pretrunīgs.
Klasifikācija
Ir divi galvenie vazomotoriskā rinīta veidi - alerģija un neirovegetatīvs, katram no tiem ir savs klīniskais attēls un patoģenēze. Turklāt izolētas un dažas no rinīta šķirnēm. Tie ietver rinītu ar traucētu sekrēcijas funkciju (hipersekretāru, hipoglikēmiju), rinītu ar noteiktiem attīstības apstākļiem (sezonāls un pastāvīgs), rinītu ar citu gaitu (akūta, akūta, hroniska).
Slimība visbiežāk attīstās sakarā ar deguna dobuma asins piepildīšanu. Sakarā ar tiem, proti, sakarā ar asinsvadu pārplūdi, attīstās gļotādas pietūkums, kas noved pie deguna eju uzklāšanas. Gļotādas asinsvadi paplašinās ne tikai asins, bet arī nervu galu kairinājuma rezultātā, ko izraisa pati tūska un infekcijas izraisītāju darbība.
Simptomi pieaugušajiem
Ja salīdzinām neirovegetatīvo vaskomotorisko rinītu un alerģiju, pēdējam ir izteiktāki simptomi, savukārt agrākos ir mazākas pazīmes un to ir grūti ārstēt.
Galvenie vasomotoriskā rinīta simptomi pieaugušajiem:
- pastāvīga vai periodiska šķaudīšana (dažkārt tā pēkšņi parādās un pēkšņi apstājas);
- var novērot alerģisku rinītu: neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, asarošana, acu apsārtums;
- nemainīgs vai periodisks mainīgs deguna sastrēgums (simptoms ir izteiktāks atpūtas laikā, kad persona uzņem horizontālu stāvokli);
- deguna blakusdobumos var būt dedzināšana un nieze;
- noskaņas sajūta deguna dobumā;
- vispārēja nespēks, vājums;
- cilvēks ir mocīts ar lielu, mērenu vai niecīgu gļotādas deguna izdalīšanos;
- slimības neirovegetatīvā forma var izraisīt nervu traucējumus, ko izraisa asins apgādes traucējumi smadzenēs, izmaiņas sirdī un asinsvados.
Simptomi, kas nav saistīti ar kāda veida vazomotorisko rinītu un kurus var novērot jebkurā no tās formām: bezmiegs, biežas migrēnas, apetītes zudums un koncentrēšanās, "smaga elpošana", elpas trūkums.
Posmi
Simptomu izpausme un slimības smagums, eksperti nosacīti sadalīti 4 posmos.
Pastāvīga vai hroniska gļotādu stagnācija, kas atdalīta deguna ejās un čaulās, to pietūkums izraisa dažādas komplikācijas.
Diagnostika
Diagnozes veikšanai tiek veikti šādi pētījumi:
- rhinomanomery - pētījums, kas ļauj novērtēt deguna elpošanas pārkāpuma pakāpi;
- endoskopiskā izmeklēšana - nepieciešama, ja aizdomas par svešķermeni deguna ejā;
- Rhinoscopy - atklāj gļotādas strukturālās izmaiņas (redzamas tikai akūtajā rinīta fāzē), polipu klātbūtni, deguna starpsienas izliekumu;
- deguna blakusdobumu rentgena starojums - iecelts, ja ir aizdomas par sinusītu;
- datorizētā tomogrāfija - tiek veikta, lai noskaidrotu diagnozi un sīkāku izpēti par deguna sastāviem.
Turklāt ir svarīgi identificēt alerģisko tipu. Tas tiek veikts:
- laboratorijas asins analīzes (ar alerģiskām reakcijām asinīs, palielinās eozinofilu saturs un tiek atklāts imūnglobulīns E);
- ādas testi (lai precizētu alergēna veidu) - uz apakšdelma ādas tiek veikti nelieli griezumi, uz kuriem tiek pilēti šķīdumi, kas satur vienu vai citu alergēnu.
Lai novērtētu imunitātes stāvokli, ārsts var nodot pacientam īpašu pētījumu - imunogrammu.
Vaskomotoriskā rinīta ārstēšana
Komplekss ārstēšanas režīms konstatētajam vazomotorajam rinītam pieaugušajiem būs efektīvāks, ja tiek konstatēts slimības izraisītājs.
Lai samazinātu rinīta uzbrukumu, palīdziet šādām darbībām:
- Atsevišķu faktoru, piemēram, tabakas dūmu, ķimikāliju smaku, dažu pārtikas produktu ietekmes novēršana;
- Kuņģa slimību ārstēšana. Vasomotorais rinīts bieži notiek ar refluksu, ko papildina kuņģa satura iemetināšana barības vadā un augšējos elpceļos;
- Atklājot deguna fragmentu attīstības anomālijas, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās;
- Samaziniet vidēja fiziskā slodzes, skriešanas, peldēšanas, pastaigas, sporta veidu uzbrukumu biežumu, nostipriniet nervu sistēmu un pozitīvi ietekmē kuģu stāvokli;
- Kontrasts ūdens duša. Alternatīvi ķermeņa nomaiņa ar aukstu un karstu ūdeni māca organismu regulēt asinsvadu tonusu un pozitīvi ietekmē imūnsistēmas stāvokli.
Zāļu terapija tiek izvēlēta, pamatojoties uz slimības simptomiem, vienlaicīgu slimību klātbūtni un pacienta vecumu.
Zāļu terapija
Vasomotorisko rinītu nevar izārstēt, neizmantojot konkrētas zāles. Parasti ārsts veic šādas tikšanās:
- Aerosolu lietošana, kas ietver kortikosteroīdu sērijas hormonus. Šīs zāles nav atkarīgas, neiekļūst asinīs un var tikt izmantotas vazomotorā rinīta ārstēšanai, pat bērniem vecumā no 2 gadiem. Ārstēšanas kurss ar aerosoliem ar kortikosteroīdu hormoniem ir garš un 30 dienas. Šādu rīku izmantošanas ietekme uzreiz nebūs pamanāma, tāpēc šajā gadījumā sistemātiska izmantošana ir svarīga.
- Noskalot deguna dobumus ar jūras ūdens vai jūras sāls šķīdumu. Tie tiek turēti mājās divas reizes dienā 5 dienas. Īpaša uzmanība jāpievērš sāls šķīduma pagatavošanai: tās temperatūrai jābūt vidēji 38 grādiem; visi sāls kristāli ir pilnībā izšķīduši (optimāli izšķīdina šķīdumu pirms lietošanas); sāls šķīduma koncentrācijai nevajadzētu būt augstai (ne vairāk kā 1 tējk. uz 200 ml ūdens).
- Zāļu (aerosolu vai pilienu) lietošana, kas var samazināt atbrīvoto gļotu daudzumu. Šādu fondu sastāvā jāiekļauj ipratropija bromīds.
Lūdzu, ņemiet vērā: ja diagnosticēts vazomotorais rinīts, ir stingri aizliegts lietot pilienus ar asinsvadu sašaurinājumu. Tas ne tikai neārstē slimību, bet arī izraisa komplikāciju attīstību.
Fizioterapija
Fizioterapeitisko metožu izmantošanai ir laba terapeitiskā iedarbība. To būtība ir to tiešā ietekme uz gļotādu, nevis uz jebkuru refleksu zonu, kas būtiski uzlabo terapeitisko efektu.
- Visbiežāk izmantotā fonoforēze. Sensors tiek ieeļļots ar hidrokortizona šķīdumu, pēc tam ārsts tos noved pie deguna gļotādas ar eļļošanas kustībām. Tomēr procedūras laikā hidrokortizona loma vēl vairāk ir labāka ultraskaņas pāreja audos, nekā terapeitiskas iedarbības nodrošināšana. Fonoforēzei praktiski nav kontrindikāciju tās lietošanai, kas padara to par vienu no labākajām fizioterapijas ārstēšanas metodēm, lai atbrīvotos no vazomotorā rinīta.
- Lāzerterapija Tiek izmantotas speciālas caurules, kas iederas deguna dobumā. Lāzera starojuma dēļ normāla asinsvadu sienas caurlaidība normalizējas, tūska samazinās. Tas ietekmē galvenokārt mazos kuģus. Lāzera starojums veicina normālu vielmaiņas procesu atjaunošanos koroidu šūnās, kā rezultātā samazinās caur to šķērsojošās plazmas tilpums, kas samazina iegūto tūsku.
- Elektroforēze. Procedūru veic, izmantojot kalcija hlorīda šķīdumu. Kokvilnas tamponi, kas samitrināti ar kalcija hlorīda šķīdumu, tiek ievietoti degunā. Elektrodi tiem pievienojas. Iedodot elektrisko strāvu, sāls sadalās jonos, kas vieglāk iekļūst gļotādā. Tomēr jonu darbības ietekme attīstās ļoti lēni. Pašlaik strāvai ir stimulējoša iedarbība, izraisa asinsvadu spazmas, kuru dēļ samazinās pietūkums, kā arī veicina gļotādu šūnu lādiņu normalizēšanos, kā rezultātā tie tiek pastiprināti un samazinās to caurlaidība.
Fizioterapiju nedrīkst lietot akūta infekcijas procesos deguna dobumā, jo tā var izraisīt būtisku stāvokļa pasliktināšanos.
Ķirurģiska iejaukšanās
Vasomotoriskā rinīta likvidēšana, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos, ir balstīta uz deguna starpsienas korekciju un tās izliekuma korekciju.
To var balstīt uz īpašu preparātu, kas balstīti uz novokainu un hormoniem, ievadīšanu deguna blakusdobumos. Šāda veida sastrēgumi tiek ārstēti arī noņemot asinsvadus, kas izraisa pietūkumu, ultraskaņu un lāzera apstarošanu.
Iepriekšminēto metožu efektivitāte ir tāda pati, tomēr ir atšķirības rehabilitācijas perioda ilgumā un deguna veidošanās pārtraukšanu.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Uzsākot valsts ārstēšanu, ņemiet vērā visas indikācijas un kontrindikācijas un veiciet to vislabāk no visiem ārpus slimības paasinājumiem un pēc galvenā ārstēšanas kursa ar zālēm.
- Uzvāriet augu eļļu (ūdens vannā), paņemiet 1 ēdamkaroti šīs eļļas, pievienojiet tam tādu pašu daudzumu svaigi sagatavotu burkānu sulu un 2 pilienus ķiploku sulas. Katrā deguna ejā uzmanīgi samaisiet un piliniet līdzekli 2 pilieni vismaz 3 reizes dienā. Šo rīku nevar uzglabāt, tas ir jāsagatavo no rīta un tādā daudzumā, kāds būs vajadzīgs visu dienu.
- Tonizējošā iedarbība uz ķermeni ir garšaugu kolekcija. Kumelīšu, vilkābele, mātīšu un žāvētu olu ziedi jāsajauc sausā veidā, visi augi tiek ņemti vienādās daļās. Lai pagatavotu buljonu, nepieciešams lietot trīs ēdamkarotes garšaugu un pārlejiet 500 ml verdoša ūdens. Pēc infūzijas šķidrums tiek iedzerts dienas laikā.
- Samazinot deguna kuģus, piemēram, biešu sula, kliņģerīšu novārījums. Ārstējot mazus bērnus, biešu sula ir jāatšķaida ar vārītu ūdeni;
- Pozitīvu efektu novēro, lietojot ēteriskās eļļas, bet atkal, ja viņiem nav alerģijas. Inhalācijai ir jāizvēlas līdzekļi, kuriem ir nomierinoša iedarbība, un to ietekmē nervu sistēmas darbība ir normalizēta;
- Vienādās proporcijās samaisa Hypericum un medus eļļu, samitrina gatavā produkta vates tamponu un ievieto deguna ejā (tas ir iespējams, abiem) vienlaicīgi 10 minūtes. Procedūra jāveic 5 dienas pēc kārtas, bet ne vairāk kā 3 reizes dienā.
- Valriekstu eļļa. Svaigi riekstu lapas un vazelīns sagatavo 10% zemesriekstu eļļu, uzglabā to ledusskapī un ieeļļo deguna eju vairākas reizes dienā;
- Vilkābeleņu ziedu infūzija tiek pagatavota no trīs līdz četriem ēdamkarotes sausas izejvielas un litru verdoša ūdens. Pēc infūzijas filtrējiet un ņemiet 150 ml vismaz trīs reizes dienā.
Nevajadzētu aizmirst par populārākajām vasomotoriskā rinīta ārstēšanas metodēm, ja jūs nevarat izvēlēties pareizo slimības paasinājumu. Īpaši tas attiecas uz alerģisko vaskomotorisko rinītu - augu izcelsmes zāles var izraisīt alerģiju attīstību.
Profilakse
Preventīviem pasākumiem ir:
- saskarsmes ar kairinošām vielām (alergēni, alkohols, tabakas dūmi, spēcīgas smakas utt.) izslēgšana;
- īpašs ēdiens;
- deguna struktūras anomāliju korekcija (piemēram, deguna starpsienas novirze);
- fiziskā slodze (skriešana, sacietēšana, staigāšana svaigā gaisā);
- kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana;
- vazokonstriktoru narkotiku lietošanas novēršana;
- neatliekama medicīniska palīdzība pie pirmajiem slimības simptomiem.
Ja ir aizdomas par šādu rinītu, sazinieties ar ekspertiem.
Vasomotorais rinīts - kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem
Vasomotorais rinīts ir iesnas, kas atrodas visbiežāk sastopamo cilvēku sarakstā. Ietekmējot izpaužas pārkāpums gļotādas audu sāk uzbriest un ražot lielu daudzumu gļotu. Turklāt asinsvadu un visu deguna dobuma audu vadītspēja pasliktinās, samazinās to tonuss un veiktspēja.
Pēc tam sīkāk apsveriet, kāda veida slimība, kādi ir vaskomotoriskā rinīta simptomi un cēloņi, kā arī kāda ārstēšana ir paredzēta ātrai atveseļošanai no aukstuma.
Vasomotorais rinīts: kas tas ir?
Vasomotorais rinīts ir deguna dobuma gļotādas hiperreaktivitāte, pārkāpjot vispārējo un lokālo asinsvadu tonusu. Pastāvīgs iesnas deguns pasliktina dzīves kvalitāti un tas var pat ietekmēt personas psihoemocionālo stāvokli: miega traucējumus, neuzmanību darbā, pastiprinātu nervozitāti, aizkaitināmību, depresiju.
Rinīta vazomotors ir slimība, kurai raksturīgi šādi simptomi:
- Nieze deguna;
- Iesnas (rinoreja);
- Sneezings;
- Deguna sastrēgumi.
Gļotu izvadīšana rīkles aizmugurē izraisa hronisku kakla iekaisumu. Pārmērīga sekrēcija notiek, jo nepietiekama attīrīšana no iekaisuma infiltrāta.
Iemesli
Vasomotoriskā rinīta attīstības pamatā ir asinsvadu tonusu regulējuma pārkāpums, kas atrodas deguna dobumā (zemāka turbīna) submozozā slānī. Veselīgajā personā kuģi adekvāti reaģē uz gaisu, kas iekļūst elpceļos, mainot gļotādas asins piegādi, mainot temperatūru un mitrumu.
Šīs patoloģijas cēloņi var būt šādi:
- Veģetatīvā distonija.
- Dažu zāļu grupu pieņemšana.
- Hipotensija.
- Polipu klātbūtne deguna dobumā.
- Traucējumi endokrīnās sistēmas līmenī.
- Fiziskais / emocionālais stress.
Visvairāk vazomotorisko rinītu ietekmē pieaugušie (20 gadus veci un vecāki sievietes), un patoloģiskais stāvoklis notiek jebkurā gadalaikā.
Faktori, kas veicina patoloģijas rašanos:
- deguna starpsienas izliekums;
- adenoīdi;
- augļi, kas parādās uz deguna starpsienas (tapas, kores uc);
- kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
- ilgstoša hipotermija
Slimības attīstība veicina visu veidu endokrīnās sistēmas traucējumus, kā arī izmaiņas neirovegetatīvajā sistēmā.
Klasifikācija
Daudzi pētījumi ir palīdzējuši identificēt tās divas galvenās formas: neirovegetatīvo un vazomotorisko alerģisko rinītu. Abiem veidiem ir daudz kopīga, bet katram no tiem ir specifiski simptomi. Turklāt dažāda veida vazomotoriskā rinīta ārstēšana ir nedaudz atšķirīga.
Neirovegetatīvs vazomotoriskais rinīts
Kas tas ir? Neirovegetatīvs - šo formu izraisa nervu mehānismu ķēdes pārkāpums. Tā rezultātā gļotāda reaģē uz visiem simptomu daudzumiem, reaģējot uz normāliem stimuliem. Neirovegetatīvs vasomotorais rinīts vairumā gadījumu parādās paroksismā. Uzbrukumi parasti traucē pacientus no rīta. Un, ja šajā brīdī ir iespējams pārbaudīt gļotādu, tā cianoze un gaišums būs skaidri redzams.
Parasti sezonitāte nav raksturīga šai veidlapai. Tas ir vienlīdz izplatīts visos gadalaikos un galvenokārt ir atkarīgs no ārējiem provocējošiem faktoriem (telpu putekļainība, agresīvas pāri inhalējamā gaisā, deguna starpsienas kontakta izliekumu klātbūtne) vai vispārējā neirovegetatīvā disfunkcija, kas minēta iepriekš. Pēdējā gadījumā pacienti parasti ir ne tikai rinologa, bet arī neirologa pacienti.
Alerģiskais vazomotoriskais rinīts
Alerģiska forma - ko izraisa saskare ar gļotādu-alergēnu. Pārbaudes laikā gļotāda var izskatīties zilgana vai hiperēmiska, ar izteiktu tūsku, deguna ejas ir bloķētas un aizsprostotas ar gļotām. Bieži pievienojas un astmas sindroms.
Sadalīts divos galvenajos veidos:
- Sezonas alerģiskais rinīts (piemēram, siena drudzis, pollinoze - alerģija pret ziedputekšņiem)
- Visu gadu alerģiskais rinīts (piemēram, alerģija pret mājas putekļiem, dzīvnieku blaugznām, putnu spalvām, bibliotēkas putekļiem utt.).
Atkarībā no BP simptomiem var būt:
- pareizu vazomotoru (smagu pietūkumu, kurā nav novērota gļotu aizplūšana);
- hipersekretārs (no deguna ejas tiek piešķirts liels daudzums gļotādu);
- kombinēti (izpaužas un pietūkums, un gļotu atdalīšana).
Vasomotoriskā rinīta simptomi pieaugušajiem
Vasomotorais rinīts rodas, ja deguna dobuma asinsvadi darbojas pareizi. Tā rezultātā asinsvadu tonusu un to paaugstinātā asins tilpuma pārkāpumi izraisa gļotādas pietūkumu.
Galvenie simptomi pieaugušajiem:
- nemainīgs vai periodisks mainīgs deguna sastrēgums (simptoms ir izteiktāks atpūtas laikā, kad persona uzņem horizontālu stāvokli);
- vispārēja nespēks, vājums;
- cilvēks ir mocīts ar lielu, mērenu vai niecīgu gļotādas deguna izdalīšanos;
- deguna blakusdobumos var būt dedzināšana un nieze;
- noskaņas sajūta deguna dobumā;
- pastāvīga vai periodiska šķaudīšana (dažreiz tā pēkšņi parādās un pēkšņi apstājas).
Īpaši spilgti simptomi parādās uzbrukumu laikā, kas var ilgt vairākas stundas līdz vairākas dienas. Tajā pašā laikā persona izskatās kā pacients, kas cieš no aukstuma aktīvā formā.
Vasomotoriskā rinīta pazīme ir apgrūtināta elpošana caur degunu gulēja stāvoklī. Ir raksturīga arī grūta elpošana pozīcijā uz sāniem, savukārt deguna apakšējā puse neelpo. Kuņģis, slikta smarža, bieža faringīts, traheīts, laringīts var liecināt par slimību.
- deguna sastrēgumi
- plašas gļotu sekrēcijas.
Simptomi šajā gadījumā palielinās nākamā uzbrukuma laikā. Pacientiem rodas nepanesama nieze, galvassāpes un spiediens. Šādi uzbrukumi notiek pēkšņi un iziet 2-3 stundas.
- Plakstiņu uzpūšanās;
- Asarošana;
- Deguna sastrēgumi;
- Konjunktīvas apsārtums;
- Dzirdes zudums iekaisuma dēļ eustachijas caurulē;
- Daudzas gļotas.
Vasomotorais rinīts ilgstoša hroniskā kursa laikā arī traucē vispārējo labklājību, izraisot aizkaitināmību, palielinātu nogurumu, bezmiegu, galvassāpes un citus nervu sistēmas traucējumu simptomus.
Komplikācijas
- akūts vai hronisks sinusīts;
- adenoīdu aizaugšana degunā;
- iekaisums žokļu un ausu deguna blakusdobumu;
- slimības pāreja uz hronisku formu, kuru ir grūtāk ārstēt.
- akūts vai hronisks sinusīts;
- adenoīdu aizaugšana degunā;
- iekaisums žokļu un ausu deguna blakusdobumu;
- slimības pāreja uz hronisku formu, kuru ir grūtāk ārstēt.
Diagnostika
Diagnozi nosaka, pamatojoties uz rūpīgu anamnētiskās informācijas vākšanu par slimības attīstību, pacienta pārbaudi ar otolaringologu, laboratorijas un instrumentālām pārbaudēm, kas ļauj izslēgt citas deguna gļotādas slimības ar līdzīgiem simptomiem.
Pārbaudot, tiek iezīmēta klīnisko pazīmju grupa:
- Palielinājums deguna sānu sienās (tūska);
- slikta sienu sašaurināšanās elpošanas laikā;
- iekaisušās gļotādas krāsa ir sarkana.
Pārbaudes mērķis vazomotorā rinīta diagnostikā ir diferencēt to no alerģijas. Lai to izdarītu, izpētiet deguna noslēpumu, kas ļauj identificēt eozinofiliju, testus veic ar alergēniem.
Eozinofīlija - eozinofilu leikocītu parādīšanās gļotās, kas atbrīvojas no deguna, liecina par alerģisku reakciju. Neirovaskulārā vazomotorā rinīta gadījumā eozinofīli nav gļotādu izdalījumos.
Vaskomotoriskā rinīta ārstēšana
Jebkura veida rinīta ārstēšanai jābalstās uz slimības simptomu cēloņu novēršanu. Šajā gadījumā gan konservatīvās metodes, kas izmanto medicīniskos preparātus, gan tradicionālo metožu izmantošana būs efektīvas.
Vasomotorais rinīts ne vienmēr izārstē, bet bieži vien ir iespējams nodrošināt stabilu remisiju.
Sagatavošana
Priekšroka tiek dota šādiem medikamentiem:
- anestēzijas līdzekļi un glikokortikosteroīdi, caur kuriem tiek veiktas deguna blokādes;
- vazokonstriktoru zāles, atropīna pilieni degunā;
- "Eskuzanu", "Stugeronu", "Glevenopu" - zāles, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju;
- "Physiomer", "Aquamaris" - preparāti ar jūras ūdeni deguna eju mazgāšanai;
- "Nazoneksu", "Avamysu", "Nasobek", "Rinokortu" - glikokortikosteroīdu aerosoli;
- "Kromoheksalu", "Allergodilu" - aerosoli alerģiskajam rinīta veidam, kā arī antihistamīni - "Zirteku", "Loratadinu", "Zodak";
- "Sinupret" un citi homeopātiskie līdzekļi, kas mazina rinīta simptomus.
Neārstējiet vazomotorisko rinītu vazokonstriktīvās zāles, jo tas radīs tikai īslaicīgu atvieglojumu un veicinās atkarību no tiem.
Izvēloties pilienus, priekšroka tiek dota sāls šķīdumiem un hormonālām zālēm. Tie neierobežo traukus, nerada atkarību un ir neliels kontrindikāciju un blakusparādību saraksts.
Kā ārstēt alerģisku vaskomotorisko rinītu? To ārstē ar antihistamīna un kortikosteroīdu lietošanu, specifisku imūnterapiju, kas tiek veikta ilgu laiku.
Saskaņā ar darbības mehānismu visi antihistamīni ir sadalīti divās kategorijās:
- Sedāciju raksturo pirmās paaudzes zāles (klemensīns, hlorfeniramīns, difenilrams). Aizliegts braukt;
- Nenormatīvi antihistamīni (cetirizīns un loratadīna tabletes) rūpīgi jālieto kombinācijā ar citām zālēm, lai izslēgtu neparedzētas blakusparādības. Kopējais grupas pārstāvis ir azelastīns.
Hroniskas formas ārstēšana tiek veikta ar šādām zālēm:
- Steroīdu deguna aerosoli;
- Perorālie steroīdi;
- Antihistamīni;
- Dekongestantu aerosoli;
- Zāļu retināšana;
- Specifiska imūnterapija;
- Apvienotie fondi.
Fizioterapija
Kompleksās ārstēšanas ārstēšana būs ātrāka. Tādēļ fizioterapija tiek nozīmēta arī ar medikamentiem:
- Kalcija hlorīda elektroforēze - nostiprina asinsvadu sienu, palielina to tonusu un rezistenci, samazina pietūkumu un veicina venozā pinuma funkcijas normalizāciju.
- fonoforēze - ultraskaņa paātrina asinsriti, iedarbojoties uz asinsvadu slēgšanu. To lieto tikai kombinācijā ar hidrokortizona ziedi;
- akupunktūra (akupunktūra).
Fiziskās procedūras tiek veiktas katru dienu 10 - 12 dienas.
Ķirurģiska ārstēšana
Ja vasomotorisko rinītu nevar ilgstoši uzvarēt, deguna elpošanas simptomi neapstājas, ārsts visbiežāk pieņem lēmumu par ķirurģisku iejaukšanos.
- Septoplastika - operācijas, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, noņem adenoidus un citas struktūras deguna dobumā, t
- zemākas deguna gliemeža gļotādas (submucous vasotomy) asinsvadu daļēja izgriešana, t
- elektroplazmas koagulācija - asinsvadu iznīcināšana ar koagulatoru;
- ultraskaņas dezintegrācija - paplašināto kuģu iznīcināšana ar ultraskaņu, t
- Lāzera apstrāde. Lāzerterapija ir klasificēta kā visefektīvākā metode. Tas izskaidrojams ar to, ka tas palīdz uzlabot kapilāru apmaiņu un pastāvīgu deguna gļotādas tūskas novēršanu. Šīs ārstēšanas metodes nenoliedzamas priekšrocības ir tas, ka lāzeram ir lokāla ietekme uz deguna gļotādu izmainīšanu.
- Septoplastika - operācijas, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, noņem adenoidus un citas struktūras deguna dobumā, t
- zemākas deguna gliemeža gļotādas (submucous vasotomy) asinsvadu daļēja izgriešana, t
- elektroplazmas koagulācija - asinsvadu iznīcināšana ar koagulatoru;
- ultraskaņas dezintegrācija - paplašināto kuģu iznīcināšana ar ultraskaņu, t
- Lāzera apstrāde. Lāzerterapija ir klasificēta kā visefektīvākā metode. Tas izskaidrojams ar to, ka tas palīdz uzlabot kapilāru apmaiņu un pastāvīgu deguna gļotādas tūskas novēršanu. Šīs ārstēšanas metodes nenoliedzamas priekšrocības ir tas, ka lāzeram ir lokāla ietekme uz deguna gļotādu izmainīšanu.
Laicīgi ārstējot otorinolaringologu un izvēloties individuāli izvēlētu un visefektīvāko šajā konkrētajā ārstēšanas gadījumā, vaskomotoriskā rinīta prognoze ir labvēlīga.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tradicionālās ārstēšanas metodes var dot labu rezultātu arī vasomotoriskā rinīta ārstēšanā. Bet tie jāieņem tikai saskaņā ar norādēm un devās, kas aprakstītas receptē. Tas novērsīs blakusparādību un nopietnu traucējumu attīstību organismā.
- Mint. Zāles ēdamkarote ielej puslitru verdoša ūdens, ievadot 60 minūtes. Ieliet infūziju un izdzeriet to 100-150 ml četras reizes dienā.
- Maksimālās zarnas zarnas var ieeļļot ar egles vai smiltsērkšķu eļļu un tajā pašā laikā veikt deguna tilta masāžu. Ieteicams veikt masāžas apmēram 3-4 reizes dienā.
- Iepērciet piparmētru eļļu aptiekā, samaisiet to ar medu 1: 2. Iegūtās ziedes būtu jāieeļļo deguna ejas (ar pirkstu vai vates tamponu, vienkārši uzklājiet ziedi gļotādai).
- Ārstējiet vazomotorisko rinītu ar medu. Medus ir dabisks antiseptisks līdzeklis, tāpēc pilieni un risinājums deguna mazgāšanai ir efektīva rinīta ārstēšana. Lai pagatavotu šķīdumu, vienu karoti medus ņem un izšķīdina glāzē dzeramā ūdens. Iegūtais šķidrums tiek ievadīts degunā vai pārmaiņus nomazgājis katru deguna eju.
- Valrieksts No riekstu lapām ir 10% ziede uz vazelīna bāzes. Saglabāts aukstumā, labāk ledusskapī. Dienas laikā deguna gļotāda trīs reizes tiek smērēta.
- Lietojiet Kalanchoe sulu deguna aerosolu un pilienu vietā. Dienas laikā apbediet vienu vai divus pilienus 4-8 reizes.
Profilakse
Kā preventīvs pasākums, lai novērstu slimības nepatīkamus simptomus, ieteicams veikt stiprināšanas procedūras:
- Savlaicīgi ārstēt hroniskas infekcijas
- Nakšņojiet vismaz 7 stundas dienā
- Bieži staigāt svaigā gaisā
- Temper
- Nozīmīgu lomu profilaksē spēlē savlaicīga pamata slimības ārstēšana, kas ir izraisījusi stagnējošus procesus un gļotādas pietūkumu.
Vasomotorais rinīts attiecas uz hroniskām patoloģijām, tāpēc nav iespējams to pilnībā atbrīvoties. Bet ar labi veiktas terapijas palīdzību un regulārām profilaktiskām pārbaudēm slimību varēs ieviest ilgstošā remisijā.
Vasomotorais rinīts
Vasomotorais rinīts ir deguna dobuma gļotādas hroniska slimība, kas notiek, pārkāpjot neirovegetatīvo un endokrīno asinsvadu tonusu regulējumu. Dažādi nespecifiski stimuli, hormonālā nelīdzsvarotība organismā maina gļotādas reaktivitāti un noved pie paroksismālas šķaudīšanas, rinoreja un deguna elpošanas grūtībām. Diagnozi veic otinolaringologs, pamatojoties uz klīnisko pārbaudi, priekšējo rinoskopiju, laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem. Ārstēšana ir antihistamīnu, medikamentu, kas ietekmē asinsvadu tonusu, un operāciju izrakstīšana.
Vasomotorais rinīts
Vasomotorais rinīts - deguna dobuma gļotādas hiperreaktivitāte, pārkāpjot vispārējo un lokālo asinsvadu tonusu. Slimība ātri kļūst hroniska un izpaužas kā pēkšņa šķaudīšana, iesnas un elpošanas grūtības, reaģējot uz nespecifiskiem fiziskiem un ķīmiskiem stimuliem, kas iekļūst augšējos elpceļos.
Slimība ir biežāka cilvēkiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem, kas veido līdz 25% no visiem hroniska rinīta gadījumiem (pasaulē ir aptuveni 600 miljoni cilvēku ar dažādu etioloģiju rinītu). Saskaņā ar statistiku ASV aptuveni 20 miljoni cilvēku un Rietumeiropā - aptuveni 50 miljoni cilvēku cieš no alerģiska rinīta. Savlaicīga piekļuve ENT ārstam un pareiza vazomotoriskā rinīta ārstēšana var novērst komplikāciju rašanos (hipertrofisku rinītu, deguna polipus, hronisku sinusītu) un atjaunot traucētu sociālo adaptāciju.
Vaskomotoriskā rinīta cēloņi
Vasomotoriskā rinīta attīstības pamatā ir asinsvadu tonusu regulējuma pārkāpums, kas atrodas deguna dobumā (zemāka turbīna) submozozā slānī. Veselīgajā personā kuģi adekvāti reaģē uz gaisu, kas iekļūst elpceļos, mainot gļotādas asins piegādi, mainot temperatūru un mitrumu. Dažādi neirovegetatīvi traucējumi, izmaiņas hormonālajā līdzsvarā izraisa asinsvadu tonusu, asinsvadu paplašināšanos, deguna gļotādas pietūkumu un deguna elpošanas traucējumus.
Galvenie slimības attīstību veicinošie faktori ir vides fizikāli ķīmisko īpašību izmaiņas: zemāka gaisa temperatūra, mitruma samazināšanās, kaitīgo emisiju parādīšanās atmosfērā, sadzīves ķīmisko vielu izmantošana ar kairinošu smaku, tabakas dūmu ieelpošana un citi fizikāli un ķīmiski kairinoši.
Vasomotorais rinīts bieži attīstās hormonālas nelīdzsvarotības klātbūtnē organismā (pubertāte, grūtniecība, menopauze, endokrīnās slimības), kā arī vispārējā asinsvadu tonusa traucējumi (arteriālā hipertensija, veģetatīvā-asinsvadu distonija), akūti un hroniski stresa stāvokļi, neirotiski traucējumi.
Virsējo elpošanas ceļu vīrusu un baktēriju infekcijas, adenoīdi bērniem, deguna starpsienas izliekumu un citus defektus, kas traucē normālu gaisa izplūdi caur deguna dobumu vai saspiežot asinsvadus, kas atrodas apakšējā deguna konihu submozozajā slānī, var kļūt par provocējošu faktoru.
Ilgstoša un nesistemātiska deguna asinsvadu pilienu lietošana bieži izraisa asinsvadu tonusu un rinīta rašanos. To pašu var teikt par dažām sistēmiskām zālēm - antihipertensīviem medikamentiem (beta blokatoriem, reserpīnu, AKE inhibitoriem), neiroleptiskiem līdzekļiem (hlorpromazīnu), perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem.
Vīriešiem vecumā no 50 līdz 55 gadiem reakcija uz noteiktu pārtikas produktu un it īpaši alkohola (alus, vīna, viskija) patēriņu, kas izraisa asinsvadu paplašināšanos deguna dobumā un gļotādas pietūkumu ar deguna elpošanas pārkāpumu, ir reakcija uz vazomotorā rinīta. Bieži vien nav iespējams noteikt konkrētu faktoru, kas izraisa slimības rašanos. Šajā gadījumā runājiet par idiopātisku rinītu.
Vasomotoriskā rinīta simptomi
Galvenie vaskomotoriskā rinīta simptomi ir: apgrūtināta elpošana caur degunu, parsēniski parādās šķaudīšanas uzbrukumi, plaša gļotādas izdalīšanās no deguna dobuma un deguna gļotādas. Slimībai ir paroksismāla plūsma, kas pastiprinās rīta pēc miega, pēc stresa situācijām, saskaroties ar aukstu vai karstu sausu gaisu, ķīmiski kairinoši, ēdot pārtiku utt. Pēc uzbrukuma beigām simptomi gandrīz izzūd, paliek tikai deguna elpošanas pazīmes. Deguna sastrēgumi bieži vien ir migrējoši, kas tagad parādās vienā vai otrajā deguna pusē, īpaši, ja tie atrodas ķermeņa horizontālā stāvoklī un pagriežot labajā vai kreisajā pusē.
Vasomotorais rinīts ilgstoša hroniskā kursa laikā arī traucē vispārējo labklājību, izraisot aizkaitināmību, palielinātu nogurumu, bezmiegu, galvassāpes un citus nervu sistēmas traucējumu simptomus.
Atkarībā no paasinājumu biežuma pastāv pārtraukumi (krampji notiek ne vairāk kā 3-4 dienas nedēļā) un noturīgi (novēroti paasinājumi gandrīz katru dienu) rinīts. Slimības gaita tiek uzskatīta par vieglu, ja vietējie simptomi ir viegli, vispārējās labklājības un mērenu vai smagu izmaiņu nav - miega traucējumu, samazinātu darba spēju un aktivitātes klātbūtnē dienas laikā, kā arī ar biežiem vasomotoriskā rinīta ilgstošiem paroksismiem.
Vasomotoriskā rinīta diagnostika
Diagnozi nosaka, pamatojoties uz rūpīgu anamnētiskās informācijas vākšanu par slimības attīstību, pacienta pārbaudi ar otolaringologu, laboratorijas un instrumentālām pārbaudēm, kas ļauj izslēgt citas deguna gļotādas slimības ar līdzīgiem simptomiem.
Jau vēstures laikā var identificēt pazīmes, kas atšķir vasomotorisko rinītu no alerģijas (attīstība pieaugušajiem, slimības sezonalitāte, iedzimta nosliece un alerģiskas izpausmes uz ādas, kā arī bronhopulmonārajā sistēmā nav raksturīgas). Bieži vien pacienti ar vasomotorisko rinītu atzīmē, ka deguna asinsspiediena pilieni degunā tiek izmantoti ilgu laiku.
Ja priekšējā rinoskopija tiek veikta pacientiem ar vazomotorisko rinītu, izteikts deguna dobuma gļotādas pietūkums paasinājuma laikā, balta vai zilgana plankuma uz gļotādas, kas atrodama citās vietās, - uz concha aizmugurējiem galiem, rīkles un balsenes. un laryngoskopija).
Paranasālās sinusa rentgena starojums neatklāj nekādas izmaiņas, izņemot žultspūšļa gļotādas parietālo tūsku paasinājuma laikā un polipus, kas hipertrofiskā procesa laikā var parādīties deguna blakusdobumos. Laboratorijas asins analīzes un alerģijas testi parasti ir normālā diapazonā (alerģiskajam rinītam, eozinofilijai, paaugstinātajam Ig E līmenim un pozitīviem ādas testiem). Saskaņā ar vaskomotoriskā rinīta indikācijām var veikt deguna dobuma endoskopiju, rinopneumometriju un citus pētījumus.
Pārbaudot grūtnieces ar vasomotorisko rinītu, tiek pētīts hormonālais stāvoklis (estriola, estradiola, progesterona saturs asins serumā) un tiek noteikts sieviešu sākotnējais autonomais tonis (parasti dominē autonomās nervu sistēmas parazimpatiskais sadalījums). Vasomotoriskā rinīta diferenciāldiagnoze tiek veikta ar alerģisku un alerģisku rinītu, sinusītu, tuberkulozi, sifilisu, skleromu, Wegenera granulomatozi.
Vaskomotoriskā rinīta ārstēšana
Ir nepieciešams novērst iespējamos provocējošos eksogēnos un endogēnos faktorus, kas veicina vazomotorā rinīta attīstību, ārstē esošās deguna slimības (sinusīts, tonsilīts, polipi), normalizē autonomās nervu sistēmas darbību, izlabo narkotiku lietošanu, atsakās no narkotikām, kas var traucēt asinsvadu tonusu un pasliktināt kursu slimībām.
No konservatīvajām ārstēšanas metodēm tiek izmantoti sistēmiski antihistamīni (loratadīns, feksofenadīns, desloratadīns, ebastīns, cetirizīns), anti-alerģiskas zāles lokālai ievadīšanai pilienu, aerosolu (mometazona, dimetindēna) veidā. Tiek pielietota fizioterapijas terapija (intranazālā elektroforēze ar kalciju, dimedrolu, tiamīnu, inhalāciju, izmantojot smidzinātāju) un akupunktūra.
Tiek izmantoti endovaskulāri blokādes ar novokainu zemāko turbīnu rajonā, sklerozējošo zāļu ieviešana un deguna gļotādas lokāla sadedzināšana ar dažādiem ķīmiskiem līdzekļiem. Ja vazomotorais rinīts ir iezīmēts ar izteiktu zemāku turbīnu pieplūdumu un pastāvīgu deguna sastrēgumu, tiek izmantoti intranazālie glikokortikosteroīdi (beklometazons un budezonīds).
Ja nav konservatīvas iedarbības ietekmes uz vazomotorisko rinītu, tiek veiksmīgi izmantota ķirurģiska ārstēšana. Atkarībā no konkrētā slimības klīniskā attēla var izmantot pacienta vispārējo stāvokli, apakšējā deguna konuļa submucozālo vazotomiju, ultraskaņas vai mikroviļņu dezintegrāciju, kā arī to lāzera vai radio viļņu iznīcināšanu. Dažos gadījumos ķirurģiskas iejaukšanās ir jāatkārto. Iepriekšminēto ķirurģiskās iejaukšanās metožu neefektivitāte ir indikācija, lai veiktu zemāku konotomiju. Bieži vien operācijas uz deguna gliemežiem tiek kombinētas ar septoplastiku, adenotomiju un intranazālo struktūru endoskopisko korekciju.
Laicīgi ārstējot otorinolaringologu un izvēloties individuāli izvēlētu un visefektīvāko šajā konkrētajā ārstēšanas gadījumā, vaskomotoriskā rinīta prognoze ir labvēlīga.
Hronisks vazomotorais rinīts: slimības simptomi un ārstēšana
Tulkots no grieķu valodas "rinīts" nozīmē "deguna iekaisums". Slimības būtība ir organisma aizsardzības reakcija uz svešu aģentu - vīrusu, baktēriju un alergēnu - aktīvo iekļūšanu. Vasomotorais rinīts progresē lēni, tāpēc maz cilvēku uzskata to par bīstamu slimību un steidzas dziedēt. Rezultātā slimība sāk progresēt, parādās pirmās komplikācijas, un patoloģijas ārstēšana kļūst sarežģītāka.
Kas ir hronisks vazomotorais rinīts?
Vasomotorais rinīts ir slimība, kas skar bērnus un pieaugušos. To raksturo hronisks iekaisums deguna dobumā un deguna galvassāpes, ko izraisa asinsvadu regulēšana organismā - viņi sāk reaģēt uz ārējiem un iekšējiem stimuliem. Piemēram, pareizas spazmas vietā kapilāri, gluži pretēji, paplašinās, un tas izraisa deguna pietūkumu. Daži no šī iemesla dēļ ārsti sauc par vazomotorisko rinītu.
Deguna gļotādas asinsvadu traucējumi parasti ir saistīti ar pietūkumu, niezi, šķaudīšanu un lielu gļotādu izvadīšanu. Slimība izpaužas hroniskā formā, reizēm remisijā. Ķermeņa vājināšanās, ko izraisa hipotermija, vitamīnu deficīts, infekcijas un vīrusi, atkal izraisa slimības parādīšanos.
Ir divi slimības veidi:
- hronisks vazomotorais alerģiskais rinīts: stāvoklis ir saistīts ar asins apgādes traucējumiem deguna dobumā sakarā ar iedarbību uz alergēniem un citiem kairinātājiem;
- neirovegetatīvās formas hronisks vazomotorais rinīts: traucēta deguna dobuma asins piepildīšanas nervu regulēšana.
Retos gadījumos grūtniecības laikā rodas vazomotorais rinīts, kas var notikt tikai bērna pārvadāšanas laikā.
Vairumā gadījumu slimība tiek diagnosticēta pieaugušajiem, galvenokārt sievietēm, kas vecākas par 20 gadiem. Retāk sastopama patoloģija bērnībā un pusaudža gados. Protams, nav iespējams saukt par iesnas bīstamu un smagu patoloģiju, bet patiesībā tas var nopietni sarežģīt slima cilvēka dzīvi.
Cēloņi
Ar 100% pārliecību ir grūti noteikt precīzu slimības cēloni. Bieži vien diagnozi novērš patoloģiskā procesa progresīvā stadija, jo daudzi cilvēki, pat cieš no hroniska rinīta, ne vienmēr steidzas konsultēties ar ārstu. Viņi vēršas pie speciālista tikai tad, kad slimība sāk negatīvi ietekmēt fizisko un psihoemocionālo stāvokli. Piemēram, šāda persona sāk īstenot pastāvīgas migrēnas vai bezmiegu.
Apsveriet galvenos vazomotoriskā rinīta cēloņus.
Vides faktori:
- sadzīves ķīmijas, kosmētikas un higiēnas līdzekļu izmantošana;
- piesārņota vide lielajās pilsētās, dzīvo pie ķīmiskām rūpnīcām vai strādā pie viņiem.
Uzturvērtības faktori:
- alkoholiskie dzērieni;
- pikantā un pikantā pārtika;
- auksts un karsts ēdiens.
Farmakoloģiskie faktori:
- antidepresanti un trankvilizatori;
- hormonu zāles, ieskaitot kontracepcijas līdzekļus;
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Ibuprofēns, Paracetamols utt.
Pārkāpumi, kas ietekmē cilvēka hormonālo sistēmu:
- grūtniecība;
- mēnesī;
- pubertāte;
- menopauze;
- vairogdziedzera patoloģija.
Laika apstākļi:
- pēkšņas temperatūras izmaiņas;
- atmosfēras spiediena pieaugums.
Deguna un dažu tās slimību struktūras iezīmes:
Hroniskā vazomotoriskā rinīta neirovegetatīvās formas cēlonis ir paaugstināta nervu sistēmas jutība stresa vai hroniska noguruma laikā.
Klīniskais attēls
Neirovegetatīvām un alerģiskām formām slimības simptomi būs vienādi.
Tātad, hroniskā vazomotoriskā rinīta simptomi:
- Deguna sastrēgumi.
- Negaidīti niezes uzbrukumi degunā un šķaudīšana.
- Bagātīga gļotāda, skaidra deguna izdalīšanās.
- Galvassāpes, smagums degunā.
- Bezmiegs.
- Nogurums, vājums, veiktspējas pasliktināšanās.
Ķermeņa temperatūra hroniskā vazomotorā rinīta gadījumā gandrīz nekad nav paaugstināta. Deguna sastrēgumi bieži vien ir paši, ja maināt ķermeņa stāvokli vai naktī, neizmantojot zāles. Ņemot to vērā, daudzi cilvēki jūtas veselīgi.
Diagnostika
Lai veiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešams vienlaicīgi konsultēties ar vairākiem speciālistiem: neirologu, otolaringologu un alergologu.
Alerģisti diagnostikā, kas iesaistīti ādas testu veikšanā un attiecību ķēdes atklāšanā ar konkrētu ārzemju aģentu. Arī uz organisma alerģiskās attieksmes norādīs klīnisko asins analīzi, kas liecina par eozinofilu skaita pieaugumu.
Otolaringologs veic diagnostisko pētījumu, kas adrenalīna šķīdumā ieeļļo pacienta deguna gļotādu. Kad rhinoscopy var konstatēt hiperēmiskas zonas uz gļotādas, pārmaiņus ar gaišām krāsām. Rentgena izmeklēšana var liecināt par aizaugušiem hipertrofiskiem audiem cistisko formu un polipu veidā, kā arī deguna blakusdobumu iekaisumu.
Konsultēšanās ar neirologu ir veikt nepieciešamos izmeklējumus, kas vērsti uz vegetovaskulārās distonijas atklāšanu.
Ārstēšana
Kā izārstēt hronisku vazomotorisko rinītu? Pirmkārt, samaziniet deguna dobuma gļotādas refleksu, atjaunojiet asinsvadu tonusu un samaziniet to asins piegādi. Vasomotoriskā rinīta ārstēšanai jābūt sarežģītai, apvienojot konservatīvas un fizioterapeitiskas iedarbības, retos gadījumos - ķirurģisku iejaukšanos.
Jāatzīmē, ka slimību var izārstēt reti, tomēr ir iespējams panākt ilgu un stabilu remisiju.
Hroniska vazomotoriskā rinīta ārstēšana ir šāda:
- intranazālā blokāde, lietojot anestēzijas līdzekļus;
- zāļu izrakstīšana, kuru mērķis ir uzlabot asinsrites procesu: Stugeron, Escusan;
- vazokonstriktoru pilieni (naftīna, galazolīna, ksilēna), medikamenti ar Atropīnu;
- deguna dobuma mazgāšana ar produktiem, kuru pamatā ir jūras ūdens: AquaMaris, Aqualor;
- vietējie aerosoli, kas satur glikokortikosteroīdus: Nasobek, Nasonex;
- ar alerģisku vazomotorisko rinītu aerosolā deguna dobumā Kromoheksal vai Allergodil, antialerģiskas zāles Suprastin, Zodak.
Fizioterapija kopā ar zāļu terapiju palīdz labāk izārstēt patoloģiju:
- diadinamiskā iedarbība uz kakla zonu vietās, kur atrodas inervācijas filiāles;
- kakla zonas elektroforēze, izmantojot novokainu, cinka sulfātu, kalcija hlorīdu;
- lāzera iedarbība uz deguna gliemežvākiem;
- fonoforēze ar glikokortikosteroīdiem;
- refleksoloģija;
- magnētiskā terapija;
- elektroakupunktūra;
- elpošanas vingrinājumi;
- deguna masāža;
- duša deguna gļotādai.
Vaskomotoriskā rinīta ārstēšanai ir svarīgi pilnībā novērst deguna gļotādas problēmas, proti, atbrīvoties no hroniskas infekcijas fokusiem, novērst deguna starpsienas defektus, lai mazinātu negatīvo faktoru negatīvo ietekmi - alergēnus, nikotīnu, hipotermiju un daudz ko citu.
Vaskomotoriskā rinīta ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, ja zāļu ārstēšana ir neefektīva, pastāvīgi atkārtojas slimība un attīstās tā komplikācijas.
Ārstēšanas iezīmes bērniem
Daudzi vecāki jautā, vai bērna hroniskais vazomotoriskais rinīts ir infekcijas fokuss vai nē. Uz šo jautājumu var atbildēt pozitīvi, jo bērnībā un pusaudža gados vasomotorais rinīts un hronisks tonsilīts, adenoidīts vai sinusīts ir cieši saistīti. Bērniem retos gadījumos slimības cēlonis ir deguna starpsienas izliekums.
Parasti, likvidējot iepriekš minētās slimības un traucējumus, pazūd vaskomotoriskā rinīta klīniskais attēls: samazinās deguna izdalīšanās daudzums, nieze un šķaudīšana, atjaunojas deguna elpošana. Mazāk retos gadījumos bērniem ir neirovegetatīvs un alerģisks pamats.
Hroniska vazomotoriskā rinīta ārstēšana bērniem jāveic piesardzīgi, jo nopietnu zāļu ilgstoša lietošana var izraisīt atrofisku rinītu, kas ir deguna gļotādas patoloģiskās retināšanas rezultāts. Šajā gadījumā bērns sāk sajust paaugstinātu sausumu degunā.
Tāpēc eksperti uzstāj, ka vasomotoriskā rinīta ārstēšana bērnībā jāveic ENT ārsta uzraudzībā un obligāti ievērojot tādus drošības pasākumus kā smēķēšanas pārtraukšana bērna klātbūtnē, mājdzīvnieku izslēgšana, putekšņi un putekļi no viņa vides, narkotiku lietošana. atbilstoši devai.
Kad ir nepieciešama operācija un kā tā notiek?
Hroniskas vazomotorās rinīta ķirurģija ir vienīgā ārstēšanas iespēja slimības neirovegetatīvai formai. Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, ja tiek konstatēta deguna struktūras struktūras (piemēram, deguna starpsienas izliekuma) vai deguna gļotādas patoloģiskā stāvokļa (piemēram, hipertrofijas) pārkāpums.
Hroniskas vazomotorās rinīta ārstēšana pieaugušajiem ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Operācijas laikā, atkarībā no procedūras sāpīguma, pacientam var piedāvāt vispārēju vai vietēju anestēziju.
Pēc operācijas pabeigšanas pacientam vairākas stundas jākontrolē medicīniskais personāls. Smagos gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija vairākas dienas. Atkarībā no veselības stāvokļa pacients var atgriezties ikdienas dzīvē 4 dienas pēc operācijas.
Profilakse
Ja ievērojat vienkāršus ieteikumus slimības profilaksei, jūs varat novērst vaskomotoriskā rinīta attīstību.
Tam būs nepieciešams:
- pastāvīgi stiprina imūnsistēmu, stiprinot un mērenā fiziskā slodze;
- minimizēt stresa faktoru skaitu;
- izvairīties no hipotermijas un saaukstēšanās, parasti parādoties šajā fonā;
- jāuzrauga hormonālā fona stāvoklis, ja parādās jebkādas pazīmes, kas liecina par traucējumiem (menstruāciju izmaiņas, palielināta vairogdziedzera darbība utt.), Jums jāinformē ārsts;
- sekojiet kuģiem.
Ir svarīgi arī dot priekšroku veselīgai pārtikai, nepieciešamības gadījumā ņemt multivitamīnu kompleksus. Cilvēkiem, kas slimo ar hronisku vazomotorisko rinītu, ārstiem ieteicams biežāk apmeklēt jūras un skuju klimatiskos apstākļus, tāpēc ieteicams izbraukt no pilsētas vai doties uz jūru, cik drīz vien iespējams. Ir svarīgi arī pilnībā atteikties no atkarības.
Katru gadu ārstam jāpārbauda cilvēki, kas cieš no vazomotoriskā rinīta. Tas jādara regulāri, lai novērstu slimības komplikācijas, kas bieži izraisa sinusītu, sinusītu un hronisku rinītu.