Ja problēmas ar elpošanu caur degunu izraisa polipi, tad varbūt speciālists ieteiks to noņemšanu.
Ir vairākas metodes, tās atšķiras:
- tehnoloģijas
- aprīkojuma pakāpi
- un cenu.
Indikācijas operācijai
Polipiem degunā ir tendence augt. Pieaugot patoloģijas lielumam, ar tās klātbūtni saistītās problēmas kļūst izteiktākas.
Eksperti iesaka noņemt veidojumus, ja:
- konservatīva ārstēšana nedarbojas,
- smaržas pārkāpums,
- jūtamas grūtības elpošana caur degunu,
- krākšana
- nav iespējas elpot caur degunu
- deguna starpsienas ir izliektas,
- iekaisuma procesu parādīšanās deguna gļotādā, t
- atrofisks rinīts.
Sagatavošana
Pirms deguna polipu noņemšanas veiciet šādas sagatavošanas darbības:
- endoskopisko izmeklēšanu veic, ja nepieciešams, t
- noteikt asins analīzes:
- koagulogramma,
- bioķīmiskie un vispārīgie,
- Prednizonu pielieto deguna dobumu virsmai; šī procedūra tiek atkārtota vairākas reizes, un tā sākas nedēļu pirms operācijas;
- ja diagnoze uzrāda iekaisuma vai infekcijas procesu deguna dobumā, tad tiek noteiktas procedūras, lai ārstētu šīs parādības;
- nedēļu pirms operācijas ir aizliegts lietot zāles, kas var ietekmēt asins recēšanu;
- pirms operācijas pacients neņem pārtiku un dzērienus sešas stundas.
Metodes polipu noņemšanai degunā
Šodien eksperti tiek apbruņoti ar šādām metodēm:
- Ar metāla cilpu - metodi, kas izmantota kopš seniem laikiem. Neskatoties uz to, ka tas joprojām tiek aktīvi izmantots, eksperti uzskata, ka tas ir ievērojami zemāks par citām metodēm.
- Formējumu noņemšana ar lāzeru.
- Endoskopiskā metode ir vismodernākā un populārākā.
- Šķidrā slāpekļa darbība (izņemšana zemās temperatūrās).
Polipotomija
Tradicionālā metode polipu noņemšanai degunā - procedūra tiek veikta, izmantojot cilpu.
Metodes trūkumi:
- sāpīga procedūra
- kopā ar polipiem, daļa veselas gļotādas tiek izvilkta,
- traumatiska iedarbība uz gļotām var izraisīt iekaisuma procesu,
- veidojumu izņemšana nav pilnīga, jo cilpa nav iekļuvusi sinusa zonā, bet darbojas tikai deguna ejā. Turklāt operācijai nav videonovērošanas, tāpēc ķirurgs zināmā mērā darbojas pieskārienā.
- ilgāks brūces virsmu dzīšanas laiks
- biežas atkārtošanās ir iespējamas.
Endoskopija
Inovatīva tehnika, kas izmanto endoskopisko aprīkojumu.
Operācijas var veikt šādos veidos:
- Endoskopiskā ķirurģija ar skuvekli.
- Tas pats ar rīkiem. Nedaudz neērta metode augstas kvalitātes polipu virsmas tīrīšanai.
- Tas pats, bet izmantojot skuvekli un navigāciju. Metode ievērojami atšķiras no iepriekšējām metodēm. Nodrošina pilnīgu drošu polipu noņemšanu.
Lāzers
Deguna dobumos veidojas lāzera starojums. Iekārtas, kas spēj radīt lāzera staru, tiek ievietotas deguna ejās kopā ar endoskopu, kurā ir videokamera, lai parādītu darbības monitora ekrānā.
Lāzera iedarbībā deguna gļotādas virsmā paliek deguna dehidratācijas polipi un sausas garozas. Tie ir viegli noņemami.
Video parāda polipu noņemšanu deguna lāzera veidā:
Metodes priekšrocības:
- nav asiņošanas,
- veic vietējā anestēzijā
- tiek izslēgta darbināmās virsmas infekcija, jo gaismai piemīt dezinfekcijas īpašības.
Operācijas ar lāzera lietojumiem trūkumi ir šādi:
- Polipu noņemšana ir daļēja. Sijas neietekmē deguna polipus, tā iedarbība attiecas uz formām, kas ir lokālas deguna ejās.
- Šo metodi izmanto atsevišķiem polipiem. Ja ir vairākas polipozes, tad izmantojiet citu ķirurģiskas iejaukšanās metodi.
Skuvekli
Metode ietver veidojumu noņemšanu, izmantojot endoskopisko aprīkojumu.
Ierīce ieiet visās deguna eju un sinusu zonās, kas nepieciešamas veiksmīgai darbībai. Mini kamera pārsūta attēlu uz monitoru.
Skuvekļa princips: noņemamās patoloģiskās masas, ierīce sasmalcina un vērš sevi iekšā. Ārsts novēro savu darbību gaitu uz ekrāna un spēj rūpīgi iztīrīt dobumus no augšanas, neko nespējot.
Video par deguna polipu endoskopisko skuvekļa noņemšanu:
Endoskopiskās darbības priekšrocības ar skuvekli:
- zemas ietekmes metode
- vietējās anestēzijas izmantošana, kas ļauj veikt normālu pārnešanas procedūru;
- efektīvi likvidēt polipus.
Pēc procedūras pacientam ieteicams būt speciālista uzraudzībā visas dienas garumā. Deguna ejas ievieto tamponus.
Pēc tam pēcoperācijas perioda gaitā dienas slimnīcā ir iespējams uzturēties līdz pat nedēļai vai veikt ārsta iecelšanu mājās.
Komplikācijas
Darbības, kas nenodrošina pilnīgu patoloģijas atcelšanu, ir piepildītas ar strauju polipu atjaunošanos.
Komplikācijas ietver gadījumus, kad operācija tika veikta, pacientam, kurš cieš no bronhiālās astmas. Manipulācija var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos: nosmakšanas uzbrukumu, dažkārt pārvēršot astmas statusu.
Sakarā ar to, ka patoloģijas noņemšana nenovērš problēmas cēloni, neietekmē iemeslus, kādēļ polipi parādījās, operācijas veikšana nekādā veidā negarantē, ka patoloģija netiks atkārtota.
Atgūšana pēc izņemšanas
Deguna gļotādai, kur polipi tika noņemti, pēc operācijas ir nepieciešama īpaša piesardzība, lai tā varētu atjaunoties. Laiks, kad eksperti iesaka uzturēties slimnīcā viņu uzraudzībā, parasti ne vairāk kā vienu dienu.
Ir iespējams rūpēties par ekspluatētajām vietām un mājokļa apstākļiem. Lai to izdarītu:
- tīrīšana deguna dobumā no garozām
- īpašas ziedes,
- apūdeņošana ar šķīdumiem, kas satur sāli;
- lietojiet aerosolus, kas satur glikokortikosteroīdus.
Tāpat pacientam ieteicams:
- atdot pārāk karstu ēdienu
- samazināt fizisko slodzi.
Atsauksmes
- Pacienti, kuriem tika veikta lāzera atdalīšana, atbildēja, ka ir ērti procedūru veikt ambulatorā veidā. Operācija neizraisīja sāpes.
- Atsauksmes par polipu noņemšanu deguna cilpā norāda, ka operācija tiek pārnesta sāpīgi, daudziem pacientiem pēc 6 mēnešiem ir atgriešanās problēma.
- Pacienti apraksta operācijas rezultātus ar endoskopisko tehniku, izmantojot skuvekli - vairumā gadījumu recidīvi nav novēroti trīs gadus. Sensācijas procedūras laikā ir sāpīgas.
Dažādu darbību veidu aptuvenās izmaksas:
- Metode, kurā tiek izmantots lāzers - 16000 rubļu.
- Endoskopiskā ķirurģija - 6500 rubļu. (polipu noņemšana no vienas puses).
- Atvienojot cilpas ir ekvivalents 30 eiro.
Kā izārstēt deguna polipus bez operācijas?
Sākotnējā posmā polipi ir ārstējami. Lai iegūtu rezultātu, vispirms jānoņem faktori, kas var sākt polipu veidošanās procesu.
- Ja ir alerģija, tad alergēns jāidentificē un jānoņem no tās vides.
- Hronisku iekaisuma procesu klātbūtnē ārstējiet to izraisošo cēloni.
Ārstēšanai:
- sāls inhalācijas
- lāzera terapija
- ārsta izrakstīto medikamentu lietošana;
- turunda deguna ejas ar ārstnieciskām ziedēm, t
- polipu ārstēšanā, lai ievērotu režīmu
- piemērot tautas receptes.
Polipu noņemšana degunā. Darbība: lāzers, skuveklis, endoskopiskā noņemšana
Labdabīgi audzēji, kas ir apaļi vai pilieni, nesāpīgi, kas veidojas deguna dobumā gļotādas augšanas dēļ, ir deguna polipi.
Ārēji viņi izskatās kā zirņi, piliens vai vīnogu ķekars. Apmēram 3–5% cilvēku cieš no šīs slimības, un vīrieši ir vairākas reizes biežāk nekā sievietes. Slimība izpaužas kā raksturīgas gļotādas izdalījumi un pastāvīga deguna sastrēgumi.
Atšķirība starp polipozi un rinītu - pēc vazokonstriktoru lietošanas, elpošana nav atjaunota, pacientam jāturpina elpot caur muti.
Ķirurģija, lai noņemtu deguna polipu. Indikācijas
Eksperti šo simptomu klātbūtnē iesaka deguna ķirurģiju (polipropomiju), ja:
- ilgu laiku pacientam ir aizlikts deguns vai nav deguna caur degunu;
- izteikti deformēta (izliekta) deguna starpsiena;
- polipozes komplikāciju klātbūtne (bronhiālā astma, atrofiskais rinīts);
- tiek pārkāpta garša un smarža, dažos gadījumos pilnīga jutīguma zudums;
- krākšana, deguna, galvassāpes;
- noturīga iesnas, deguna izdalīšanās (nepatīkama smaka, retāk asiņaina).
Vienīgais efektīvais veidojums veidojumiem ir ķirurģiska izņemšana.
Kā noņemt polipus degunā?
Vairākas esošās ķirurģiskās iespējas:
- polipotomija;
- skuvekļa noņemšana;
- lāzera ķirurģija;
- endoskopiskā izņemšana.
Jebkura no šīm metodēm prasa noteiktu pacienta sagatavošanu. Lai to izdarītu, vai rentgenstari, atbilstoši norādēm par datortomogrāfiju, asins analīzēm, veic zāļu apmācību.
Polipu noņemšana degunā mūsdienu ķirurģiskajā praksē tiek veikta saskaņā ar individuāli izvēlētu tehniku.
Polypotomy parasts
Šāda iejaukšanās ir pārāk sāpīga, un speciālisti to nosaka pašreiz ļoti reti. Nares degunā tiek izņemtas ar speciālu tērauda cilpu vai Lange āķi. To bieži izmanto gadījumos, kad ir nepieciešams noņemt vairākus augļus.
lieto gadījumos, kad ir nepieciešams noņemt vairākus augļus.
Ķirurģiskās iejaukšanās metodika:
anestēzija tiek veikta lokāli (Novocain 1% šķīdums tiek injicēts tieši augumā). Cilpa (caur nāsīm) uztver polipu ar kāju. Ārsts sašaurina cilpas lūmenu un pārtrauc veidošanos. Pēc polipotomijas veikšanas rētas praktiski nav.
Lai veiktu šo procedūru, ir stingri kontrindicēts:
- jebkuras slimības akūtā periodā, t
- asinsrades sistēmas un sirds slimības, t
- bronhiālā astma.
Pēc operācijas
Pēc veiktās polipropomijas gļotāda noteikti ir dezinficēta, un orgāns ir pieslēgts turundiem. Tamponi tiek izņemti pēc 24 stundām, un gļotas tiek smērētas ar Sintomicīna emulsiju.
Ja nepieciešams, speciālists nosaka deguna mazgāšanu. Pacients tiek hospitalizēts 5-7 dienas, un atveseļošanās periods aizņem 2 līdz 3 nedēļas. Avots: nasmorkam.net saturam?
Deguna polipu endoskopiskā noņemšana
Endoskopiskā noņemšana ir tehnika, kas ļauj noņemt izmainītos audus un nepieciešamības gadījumā koriģēt deguna starpsienu. Pēc operācijas deguna traumas un rētas paliek degunā.
Metode:
intervences laikā tiek izmantota vietējā anestēzija.
Endoskopu ar kameru ievieto deguna dobumā (caur nāsīm). Datora ekrānā parādās deguna dobuma attēls.
Kontrindikācijas intervencei ir:
- hronisks vai alerģisks bronhīts un rinīts, t
- bronhiālā astma,
- sievietēm - menstruācijas.
Pēcoperācijas periods
Tūlīt pēc operācijas pacientam ir nepatīkama sajūta (viegla diskomforta sajūta), kas iziet pēc 3-6 stundām. Pēc 24 - 48 stundām pēc operācijas rodas deguna elpošanas atvieglošana un mēneša laikā atjaunojas smaržas sajūta.
No slimnīcas pacients tiek izvadīts dienā, un pēc 3 dienām persona atgriežas normālā dzīvē. Pēc operācijas nepieciešams izslēgt deguna pūšanu.
Shader noņemšana
Viena no endoskopiskās ķirurģijas metodēm, kas ar maksimālu precizitāti ļauj atbrīvoties no veidojumiem un aizaugusi gļotāda. Intervence notiek vietējā vai vispārējā anestēzijā.
Skuveklis - ierīce, kas sasmalcina augļus, tad iesūc tos īpašā galā. Ierīce ar maksimālu precizitāti novērš augšanu uz veseliem audiem.
Metode:
Polipu noņemšanas operācija ir neliela, 0,5% no operētajiem pacientiem rodas asiņošana, komplikāciju un recidīvu risks ir minimāls. Šī metode ļauj noņemt polipus sinusa dobumā, kā arī saglabāt veselus gļotādas bojājumus.
Skuveklis ir vienīgais paņēmiens, ar kura palīdzību atkārtotu augšanu nenotiek. Kontrindikācijas: akūtas vīrusu infekcijas un iekaisuma procesi.
Pēcoperācijas periods
Pacientu ārstē slimnīcā līdz 5 dienām. Visu šo laiku notiek sāls mazgāšana (lai atbrīvotos no audu atlikumiem).
Lai novērstu saistaudu izplatīšanos, ieteicams lietot steroīdu narkotikas. Lai novērstu sekundāru infekciju, tiek parakstītas antibiotikas.
Deguna polipu lāzera noņemšana
Lāzera iekārtas un endoskopu ar kameru speciālists ievieto deguna dobumā.
Lāzera stari, kas vērsti uz izglītību, sasilda savas šūnas, un tas izraisa viņu nāvi. Operācijas laikā lāzers koagulē asinsvadus, kas novērš asiņošanu.
Galvenā priekšrocība: brūču infekcija ir pilnībā izslēgta. Šī metode starp visiem zināmajiem ir drošākais, tāpēc to piemēro bērniem un cilvēkiem, kuri cieš no bronhiālās astmas.
Procedūras trūkumi: operācijas laikā sinusus neatver, tāpēc nav iespējams noņemt polipozi audus, un tas vēlāk var izraisīt recidīvu.
Kontrindikācijas:
- grūtniecības periodā
- vairāku polipu klātbūtne degunā,
- obstruktīvs bronhīts
- pavasara-vasaras periodā.
Laiks pēc operācijas: kā to darīt
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Pēc izņemšanas pacients ir mājās, bet dodas uz ārstu vairākas dienas. Nedēļas laikā ir ieteicams atcelt sporta veidus, aizliegts apmeklēt saunu vai vannu (šīs procedūras var izraisīt asiņošanu). Lai novērstu recidīvu, īpašas zāles palīdzēs.
Polipu klātbūtne degunā ir traucējošas deguna elpošanas cēlonis, kas būtiski pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti. Neoplazmas izraisa smaržas un garšas sajūtu, izraisa pastāvīgas galvassāpes.
Ir ļoti svarīgi laikus meklēt palīdzību no speciālista, kurš izvēlēsies optimālo audzēju izņemšanas iespēju un novērš to atkārtotu parādīšanos.
Polipu noņemšana degunā: metodes (lāzers, skuveklis, cilpa), turēšana, rezultāts
Polipi ir gļotādas aizaugums, ko izraisa tās dziedzeru audu pārmērīga izplatīšanās. Polipus var veidot jebkurā ķermeņa vietā, kur ir gļotāda. Deguna dobums nav izņēmums. Tiek lēsts, ka apmēram 4% iedzīvotāju ir polipi degunā.
Polipu cēloņi ir atšķirīgi, galvenokārt:
- Deguna dobuma aerodinamikas pārkāpums.
- Hronisks iekaisuma process paranasālā sinusa.
- Alerģija, šajā gadījumā, polipoze parasti tiek apvienota ar bronhiālo astmu.
Polipus var veidot no deguna dobuma gļotādām, un (biežāk) no gļotādas no paranasālās deguna blakusdobumu. Tajā pašā laikā polipi, kas radušies deguna deguna blakusdobumos, "izkrist" cauri fistulam deguna dobumā un turpina augt un bloķē deguna eju. Bērniem anthochoanal polipi (kas iegūti no žokļa sinusa) ir biežāk sastopami pieaugušajiem - etmoidālie polipi (aug no etmoidā labirinta šūnām).
Polipi sinusos parasti ir daudzveidīgi, ārēji tie atgādina vīnogu ķekaru. Ar pārmērīgu augšanu tie atstāj deguna blakusdobumu fistulas un atrodas deguna dobumā.
Kāpēc man ir nepieciešams noņemt polipus
Sākotnējā posmā polipi mēģina ārstēt konservatīvi, bet parasti šie pasākumi nerada ietekmi. Agrāk vai vēlāk tās joprojām ir ķirurģiski jānoņem.
Polipu noņemšana ir viena no tām operācijām, ko daudzi pacienti paši lūdz ārstiem. Galvenokārt tāpēc, ka deguna elpošanas pārkāpums ir liels, tas traucē normālu dzīvi. Cilvēks nevar elpot caur degunu, viņš no tā nejūtas ļoti labi, tas neļauj viņam strādāt, un neviens viņu neatbrīvo no darba.
- Galvenā problēma, ko rada polipi, ir deguna elpošanas grūtības. Tas nozīmē, ka tad, kad tie aug, tie mehāniski bloķē deguna eju, gaiss nevar brīvi iekļūt deguna galvā. Vaskokonstriktoru pilieni šajā gadījumā būs neefektīvi. Pacients elpo caur muti, kas nav fizioloģiska un nepatīkama.
- Otrā problēma, kas bieži ir saistīta ar pacientiem ar polipiem, ir traucēta smarža. Polipi pārklājas ar ožas zonas gļotādu. Jutīguma trūkums uz smaržām ievērojami samazina dzīves kvalitāti.
- Bloķējot dabisko deguna blakusdobumu saasinājumu ar deguna dobumu, polipi samazina sinusa attīrīšanu no gļotām un mikrobiem, kas izraisa hronisku iekaisuma procesu sinusos. Un tas ir diezgan nopietna komplikācija. Tātad, strutaina sinusīts var izraisīt nopietnas sekas līdz meningoencefalīta un sepses gadījumiem.
- Ja cilvēks elpo ne ar degunu, bet ar muti, tad gaiss nav sasildīts, netīrīts un nav samitrināts pareizi. Tas viss palielina faringīta, tonsilīta, laringīta, bronhīta, pneimonijas un bronhiālās astmas risku.
- Nepietiekama deguna elpošana izraisa smadzeņu hipoksiju, kā rezultātā cilvēks piedzīvo biežas galvassāpes, sliktu miegu, nogurumu, traucējumus.
Kas parāda polipu noņemšanu
Intervence tiek parādīta šādām pacientu grupām:
- Pacienti ar pilnu deguna sastrēgumu.
- Poliepozes kombinācija ar deguna starpsienas izliekumu.
- Polipu kombinācija ar hronisku rinītu, hronisku sinusītu nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai.
Sagatavošanās operācijai
Pirmā eksāmena laikā ENT - ārsts veic rinoskopiju. Polipi ar rhinoscopy parasti ir skaidri redzami.
Tomēr, lai noskaidrotu to skaitu, lielumu, deguna gļotādas bojājumu pakāpi un deguna blakusdobumu, parasti tiek iecelts par skaidrojošu pārbaudi:
- Paranasālās sinusa rentgena starojums.
- Kompresijas tomātu tomāti.
- Noskaņojuma un deguna deguna endoskopiskā pārbaude.
Kad tiek noteiktas operācijas norādes un apjoms, nepieciešams izvēlēties atbilstošu laiku un sagatavoties tam. Tātad, strutaina rinīta vai rinosinozīta gadījumā, nepieciešams veikt antibakteriālas terapijas kursu atbilstoši baktēriju strutainas izdalīšanās rezultātiem.
Darbība nav piešķirta:
- Ziedēšanas sezonā, kad pasliktinās alerģiskā rinīta un astmas gaita.
- Akūtās infekcijas slimībās
- Dekompensēts par hroniskām sirds, aknu, nieru slimībām.
- Asins recēšanas traucējumi.
- Kad grūtniecība.
2 nedēļas pirms operācijas jums jāiet cauri:
- Vispārējie asins un urīna testi.
- Koagulogramma.
- Bioķīmiskā analīze.
- Elektrokardiogrāfija.
- Krūškurvja rentgenstaru.
- Vīrusu hepatīta, sifilisa, HIV asins marķieri.
- Terapeita pārbaude.
Dažas dienas pirms operācijas tiek anulētas zāles, kas novērš asins recēšanu (aspirīns, varfarīns). Ir parakstīti dekongestanti un pretiekaisuma līdzekļi (ketotifēns, deksametazons).
Darbības veidi deguna polipu noņemšanai
Šodien tiek veikti šādi intervences veidi:
- Regulāra polipomija. Vecākā, traumatiskā, bet arī lētāka darbība.
- Polipu endoskopiskā noņemšana.
- Polipu lāzera noņemšana.
- Radio viļņu polipomija.
Jāatzīmē, ka deguna polipomija ļoti bieži tiek apvienota ar citām operācijām:
- Ar paranasālo sinusa drenāžu hroniskā sinusīta, etmoidīta, sphenoidīta gadījumā.
- Ar deguna starpsienas izliekuma korekciju.
- Ar turbīnu (conchotomy) rezekciju.
Normāla polipomija
Polipu noņemšanu veic ar īpašu polipu cilpu: cilpa tiek uzlīmēta uz polipu un pakāpeniski tiek nostiprināta pie pamatnes, izvilkta un noņemta. Ķirurga mākslai vajadzētu būt polipu sagriešanai ar cilpu, proti, to noberzēt ar kāju („ar sakni”). Šāda pareiza noņemšanas risks ir daudz mazāks.
Darbību parasti veic vietējā infiltrācijas anestēzijā ar novokainu, lidokaīnu vai ultracainu. Turklāt anestēziju lieto uz deguna gļotādas (kopā ar vazokonstriktoru preparātiem).
Pacienta stāvoklis sēž, zem zoda tiek ievietota paplāte asins novadīšanai. Darbības ilgums ir 40-60 minūtes.
Parasti visi polipi, kas redzami priekšējā rinoskopijā, tiek noņemti. Tie polipi, kas nebija redzami pirmajā operācijā, tiek izņemti pēc 1-2 nedēļām.
Pēc viena vai vairāku polipu noņemšanas deguna dobums ir piesprādzēts ar vazelīnu iztvaicētiem liemeniem un uzklāts ādai necaurlaidīgs pārsējs.
Nākamajā dienā turundi tiek noņemti, deguna dobumu mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem un sāls šķīdumiem. Pēc 3-5 dienām ar labvēlīgu gaitu pacients tiek izvadīts no slimnīcas.
- Operācija ir traumatiskāka, vienmēr to papildina dažādas pakāpes asiņošana.
- Ilgākais atveseļošanās periods.
- Šī metode var noņemt polipus, kas aug tikai deguna dobumā. Tas ir, ja polips aug no sinusa, nav iespējams pilnībā noņemt to no pamatnes.
- Šo metodi visbiežāk pavada recidīvi (līdz 70%). Tas nozīmē, ka polipi aug gada laikā.
Metodes priekšrocības ir tās pieejamība un zemas izmaksas, jo šajā gadījumā dārgas iekārtas nav nepieciešamas.
Endoskopiskā ķirurģija
Deguna dobuma endoskopiskā ķirurģija un parānās deguna blakusdobumu līnijas arvien vairāk iegūst nišas ķirurģiskās ārstēšanas nišu. Ar mikroendoskopa palīdzību var veikt gandrīz visas deguna operācijas, ieskaitot polipu noņemšanu.
Endoskopā monitora ekrānā tiek parādīts daudzkārt palielināts attēls. Tas ļauj ķirurgam veikt manipulācijas ar maksimālu precizitāti gan deguna dobumā, gan paranasālo deguna blakusdobumu dobumos.
Polipu endoskopisko noņemšanu var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā. Anestēzijas izvēle ir atkarīga gan no operācijas apjoma, gan paredzamā ilguma, vecuma (bērni līdz 7 gadu vecumam lieto vispārējo anestēziju) un pacienta vēlmēm.
Polipu endoskopisko noņemšanu var veikt trīs veidos:
- Polypotomy mikro instrumenti bez skuvekļa.
- Polipu noņemšana ar skuvekļa palīdzību.
- Skuvekļa dzēšana ar navigāciju.
skūšanās no polipiem
Polipu noņemšana ar skuvekli ir ērtākais šāda veida darbības veids. Skuveklis ir īpašs instruments, kam ir gals ar dažādiem griešanas galiem un sūkni. Skuvekļa izmantošana ļauj noņemt visus polipus gan degunā, gan deguna blakusdobumos, ļoti precīzi, veselīgu audu robežās, ar minimālu traumu.
Skuveklis tiek nogādāts polipā, sagriež to kopā ar kāju, sasmalcina un sūkā.
Video navigācijas izmantošana ļauj jums pārskatīt paranasālos sinusus un noņemt visus polipus (galvenokārt etmoidā labirinta šūnās).
Visa procedūra ilgst 50-60 minūtes. Pēc operācijas deguna dobums ir pievienots vienu dienu. Stacionārās ārstēšanas ilgums ir 2-3 dienas. Dažreiz pacientu var nekavējoties nosūtīt mājās.
Video: deguna polipu endoskopiskā skuvekļa noņemšana
Pēc polipotomijas
Pacients parasti uzturas slimnīcā vairākas dienas novērošanai. Vēlāk dienu, turunda noņem, deguna dobumu mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem un ieeļļo ar sintomicīna ziedi vai vazelīnu, lai mīkstinātu garozas. Šim nolūkam tiek izmantota deguna dobuma apūdeņošana ar sāls šķīdumiem vai eļļas pilienu (Pinosol, smiltsērkšķu eļļa) izmantošana.
Antibiotikas ir paredzētas infekcijas komplikāciju profilaksei. Nedēļu pēc polipu noņemšanas ieteicams lietot pretiekaisuma un antialerģiskas zāles (Nasonex aerosols).
Pēcoperācijas periodā nav iespējams:
- Izvēlieties ap degunu.
- Trieciet savu degunu slikti.
- Veikt karstu ēdienu.
- Veikt karstu vannu vai dušu.
- Paceliet svarus
- Ņem alkoholu.
Pēc pacientu atsauksmēm, deguna elpošana pēc dažām dienām tiek atjaunota, un smaržas sajūta atsāksies mēneša laikā.
Komplikācijas, kas var rasties pēc polipropomijas:
- Asiņošana
- Iekaisums - rinīts, rinosinīts.
- Adhēziju veidošanās.
- Atkārtota polipu veidošanās (diemžēl polipu atkārtošanās ir galvenā problēma pat endoskopiskajā ķirurģijā, atkārtošanās ātrums ir aptuveni 50%).
Polipu lāzera noņemšana
Polipu lāzera noņemšana, iespējams, ir drošākā polipropomijas metode. Polipu lāzera noņemšanu var veikt ambulatorā veidā, vietējā anestēzijā.
To bieži lieto, lai noņemtu polipus gan bērniem, gan cilvēkiem ar hroniskām slimībām.
Operācijas būtība - polipu audu vienkārši „iztvaicē” augstas precizitātes lāzera enerģijas ietekmē. Darbība tiek veikta endoskopa kontrolē. Procedūra ir ātra, ilgst ne vairāk kā 15-20 minūtes. Nav novērota asiņošana, jo lāzers noslēdz kuģus. Infekcijas risks ir arī minimāls. Nozīmēšana nav nepieciešama.
Tomēr lāzerpolotomijas lietošana ir ierobežota: šī metode var noņemt tikai atsevišķus polipus un tikai tos, kas atrodas deguna dobumā. Ar vairākiem polipiem un paranasālās sinusa polipozīmu, lāzerterapija neatrisinās problēmu.
Radio viļņu polipomija
To vada Surgitron aparāts, izmantojot radio viļņu cilpu. Darbība ir arī gandrīz bez asinīm, to var veikt ambulatorā veidā. To lieto tikai lielu un vidēju polipu noņemšanai.
Galvenie konstatējumi
- Polipu ķirurģiskā ārstēšana ir pateicīgs uzdevums. Neviens no pasākumiem, lai noņemtu polipus no deguna, garantē to atkārtotu augšanu.
- Zemākais recidīvu procentuālais daudzums nodrošina pilnīgu polipu endoskopisko noņemšanu deguna dobumā un paranasālajā deguna blakusdobumā. Noņemot šo metodi, laiks līdz polipeformācijai ir 5-6 gadi.
- Ja pacientam ir iespēja izvēlēties, jums ir jāizvēlas klīnika ar mūsdienīgu video endoskopisko aprīkojumu, ar pietiekamu pieredzi šādās operācijās. Visām metodēm visefektīvākais ir polipu noņemšana ar navigāciju.
- Ir vēlams vienlaicīgi novērst visus defektus, kas var veicināt polipu veidošanos (koriģēt izliektu deguna starpsienu, rezonē hipertrofizētu deguna gliemežvāku).
- Pēc polipu noņemšanas ir jāievēro visi ieteikumi, kā arī jāpiemēro līdzekļi, kas kavē polipo audu (galvenokārt vietējo hormonu) izplatīšanos, jāpārbauda un jāārstē alerģists.
Polipu izvešanas operāciju izmaksas
Visbiežāk budžeta variants ir polipotomija parastajā veidā, izmantojot polipo cilpu. To var veikt bez maksas jebkurā ENT nodaļā. Maksas klīnikās tas maksā no 2000 rubļiem (no vienas puses).
Polipu endoskopiskā noņemšana maksās no 15 līdz 35 tūkstošiem rubļu (atkarībā no operācijas apjoma, klīnikas pakāpes, stacionārās ārstēšanas ilguma). Operācija ar vispārējo anestēziju izmaksās līdz 70 tūkstošiem rubļu.
Lāzera noņemšana polipam izmaksās aptuveni 8-10 tūkstošus rubļu.
Polipu noņemšana degunā
Deguna polipi ir patoloģija, kas skar 4% iedzīvotāju visās pasaules valstīs. Slimība ir sastopama cilvēkiem ar imūnsistēmas traucējumiem, kuriem ir alerģiskas reakcijas, biežāk diagnosticēti vīriešiem, retāk sievietēm. Polipu noņemšana degunā tiek veikta ar ķirurģisku operāciju palīdzību, dažos gadījumos ārstēšanu veic ar zāļu terapiju. Yusupov slimnīcā ir vairākas klīnikas, tostarp onkoloģijas nodaļa. Onkoloģijas nodaļas diagnostikas centrs ir aprīkots ar augsto tehnoloģiju aprīkojumu, mūsdienīgiem datoriem, pozitronu emisijas tomogrāfiem. Onkoloģiskās klīnikas diagnostikas centrā pacientiem tiek veikti pētījumi par iespējami labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzējiem. Pacientus, kuriem ir aizdomas par polipu deģenerāciju ļaundabīgā audzējā, nosūta uz slimnīcas klīniku klīnikā pētniecībai.
Kā noņemt deguna polipus
Polipu noņemšana degunā tiek veikta, izmantojot dažādas metodes:
- Klasiska polipomija ar cilpu.
- Lāzera noņemšana polipam.
- Cryomethodika.
- Radio viļņu metode.
- Skuvekļa endoskopiskā ķirurģija, lai noņemtu deguna polipu.
- Endoskopiskās metodes vairāku polipu noņemšanai.
Klasiskā polipotomija tiek veikta, izmantojot cilpu, kas uztver un sagriež polipu. Operācija neietekmē gļotādas dziļos slāņus, pēc operācijas ir iespējama recidīva attīstība. Ķirurģija ar cilpas izmantošanu ir traumatiska un sāpīga, atveseļošanās periods ir garš. Polipu lāzera noņemšana ir nepieciešama, lai ārstētu ausu, rīkles un deguna hroniskas slimības. Ar staru palīdzību iztvaiko deguna gļotādu, modificēto audu patoloģisko laukumu. Pēc lāzerterapijas notiek strauja deguna elpošanas spējas atjaunošanās, samazinās audu infekcijas risks un operācijas laikā ir zems asins zudums. Lāzerķirurģijai ir trūkums - tas ir paredzēts atsevišķu polipu noņemšanai, ar vairākkārtēju proliferāciju, ieteicams endoskopisku izņemšanu.
Deguna polipu endoskopisko noņemšanu veic, izmantojot endoskopu, kas ļauj noteikt audzēju lielumu, skaitu un atrašanās vietu. Operācijas laikā tiek izgriezti polipi un saknes, operācija ir maza ietekme, atveseļošanās periods ir īsāks nekā rehabilitācija pēc klasiskās operācijas. Ļauj noņemt veidojumus dziļākajos slāņos. Skuvekļu polipotomija attiecas uz endoskopiskām metodēm, skuveklis ir ierīce ar papildu iesūkšanu. Darbība ir droša un precīza, metode ļauj noņemt polipus deguna dobumā un sinusa dobumā. Radio viļņu tehnika tiek izmantota lieliem polipiem, nav nepieciešama anestēzija, pēcoperācijas ārstēšana. Kriometodikām ir ievērojams trūkums - nav iespējams nekavējoties noņemt polipu, izmantojot zemas temperatūras, ir nepieciešamas vairākas procedūras, lai pilnībā izņemtu audzēju.
Endoskopiskā ķirurģija polipu noņemšanai degunā
Pēc polipu noņemšanas degunā, izmantojot endoskopisko ķirurģiju, pacients klīnikā nav ilgāks par vienu dienu, ja nav sarežģījumu. Pirmajās stundās viņš piedzīvo diskomfortu operācijas jomā, pēc dienas, kad stāvoklis uzlabojas, deguna elpošana sāk atgūties. Smarža tiek atjaunota mēneša laikā. Pēc izvadīšanas pacients izmanto deguna pilienus, deguna higiēnu, lai novērstu infekciju.
Polipu noņemšana degunā ar lāzeru Maskavā
Forumi bieži uzdod jautājumu: „Kur es varu noņemt polipus Maskavas degunā?” Polipu lāzera noņemšanu degunā var izdarīt daudzos medicīnas centros un klīnikās pilsētā. Internetā tiek publicēts saraksts ar klīniku nosaukumiem, tālruņa numuriem un adresēm, norādot metro staciju un iespēju ceļot uz klīniku ar citu transportu.
Noņemiet polipus degunā ar lāzeri: operācijas cenu
Ja izņemat polipus degunā ar lāzeri, cena var mainīties no 1900 līdz 55000 rubļiem atkarībā no klīnikas statusa, ārstējošā ārsta kvalifikācijas un klīnikā izmantotās iekārtas. Lāzera iztvaicēšana tiek veikta, izmantojot minimāli invazīvu endoskopisko tehniku.
Darbības izmaksas, lai noņemtu polipus degunā
Ja veicat polipu noņemšanu Maskavas degunā, cenas būs atkarīgas no klīnikas statusa, ārsta kvalifikācijas un slavas, par novatorisku medicīnisko iekārtu sarežģītību, ko izmanto endoskopisko un lāzera operāciju veikšanai. Polipus Maskavas degunā var noņemt, izmantojot dažādas metodes privātajās un valsts medicīnas iestādēs.
Polipi degunā: ķirurģija, ārstēšanas pārskati
Pirms polipu noņemšanas degunā, pacientu atsauksmes par ārstēšanas metodēm var izlasīt forumos. Atsauksmes palīdzēs noteikt klīniku, uzzināt vairāk par ārstēšanas metodēm, komplikāciju cēloņiem pēc operācijas. Visbiežāk pozitīvas atsauksmes par polipu skaņas izņemšanu saistībā ar lāzeru un endoskopisko polipotomiju.
Polipu noņemšana degunā ar skuvekli: izmaksas
Skūšanās operācija deguna polipu noņemšanai ir viens no endoskopiskās ķirurģijas veidiem. Skuvekli (microdebrider) izmanto audzēju sasmalcināšanai un sūkšanai. Pēc operācijas polipu recidīvs ir reti sastopams, deguna gļotāda ir minimāli ievainota, īss atveseļošanās periods. Endoskopiskās ķirurģijas izmaksas, izmantojot skuvekli un citus instrumentus, ir augstas, tas var būt no 28 000 rubļiem un vairāk.
Vai man ir jānoņem polipi degunā
Polipi mēdz augt, kas spēj pilnīgi bloķēt deguna dobumu. Pacients pārtrauc elpošanu ar degunu, auksts gaiss, kas plūst caur muti, noved pie dažādu bronhu, plaušu un deguna galvas slimību attīstības. Polipi veicina astmas attīstību, hronisku sinusītu, var izraisīt vēzi. Tie izjauc deguna asinsriti, izraisa adenoidu veidošanos un mandeļu iekaisumu, un var attīstīties otīts. Polipu noņemšana degunā, izņemšanas metodes ir atšķirīgas, tas ne vienmēr ir iespējams. Pastāv vairākas kontrindikācijas atkarībā no polipotomijas metodes, kurā operācija netiek veikta - tas ir bronhiālā astma, alerģija vai hronisks bronhīts, rinīts, grūtniecība un citi. Šajā gadījumā narkotiku terapijas izmantošana, cita polipu noņemšanas metode, skatoties polipu.
Cik maksā polipu noņemšana degunā ar endoskopisko metodi
Viena no labākajām metodēm ir endoskopiskā ķirurģija, lai noņemtu polipus degunā. Operācijas cena būs atkarīga no audzēja endoskopiskās noņemšanas metodes, sarežģītības kategorijas, klīnikas cenu politikas, ārstējošā ārsta statusa un pieredzes. Atkarībā no sarežģītības kategorijas operācijas cena svārstās no 3000 līdz 90 000 rubļu.
Yusupov slimnīcā tiek ārstēti deguna polipi, slimnīcā var iepazīties ar dažādiem speciālistiem. Šī slimība prasa dažādu ārstu, tostarp onkologa, uzmanību. Pirms ārstēšanas pacients tiek nosūtīts konsultācijai ar zobārstu, alerģistu, otolaringologu, endoskopisko ķirurgu, ja audzējs atdzimst par onkologu.
Polipu noņemšana degunā
Kas ir deguna polipi
Deguna dobuma polipi ir labdabīgi gļotādu veidojumi, kas pakāpeniski aug, tādējādi apgrūtinot deguna elpošanu. Tie veidojas gan deguna dobumā, gan paranasālajā deguna blakusdobumā. Ciešāk aplūkojot polipus, tie izskatās kā pākšaugi zirņu vai pelēkās pērles krāsas vīnogu klasterī. Polipi var būt gan viens, gan vairāki. Atkarībā no atrašanās vietas polipi tiek sadalīti choanal, kas aptver ieeju deguna galviņā no deguna dobuma puses un polipus, kas atrodas tieši deguna dobumā un parānās deguna blakusdobumu. Lielākā daļa polipu aug no etmoidā labirinta šūnām, kas atrodas deguna dobuma augšējās daļās.
Polipozā rinosinozīts (ORS) ir diezgan izplatīta slimība. Saskaņā ar pasaules literatūru tās izplatība populācijā svārstās no 1 līdz 4%, saskaņā ar Eiropas datiem (EPOS) no 1 līdz 6% iedzīvotāju cieš. Krievijā, pēc dažu autoru domām, ORS cieš līdz pat 5 miljoniem cilvēku, un ir tendence ik gadu palielināt konstatēto gadījumu skaitu.
Galvenie polipu veidošanās cēloņi
Polipoīdā procesa attīstība notiek vienlaikus ar slimībām un traucējumiem, piemēram:
- Bronhiālā astma. Ar šo slimību ir tā sauktā aspirīna triāde:
- polipozs rinosinozīts
- bronhiālā astma
- neiecietība pret nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.
- Cistiskā fibroze un Cartagener sindroms. Šo slimību gaitā cilpas kustība uz gļotādas šūnu virsmas palēninās. Tas maina gļotādas konstantu strāvu degunā, izraisot tā stagnāciju un hronisku gļotādu iekaisumu, kā rezultātā mainās tās struktūra un polipu veidošanās.
- Hronisks, bakteriāls un sēnīšu rinosinīts. Saskaņā ar dažiem pētījumiem sēnīšu rinosinozes gadījumā 85% gadījumu veidojas polipi.
- Deguna dobuma struktūras traucējumi. Ja ir deguna starpsienas izliekums, hronisks vazomotors vai hipertrofisks rinīts, pacienta deguna elpošana ir nepareiza, proti, ceļš uz gaisa plūsmu bloķē kaut ko, un tas maina tā virzienu. Tādējādi pastāv pastāvīga mehāniska slodze uz gļotādas laukumiem, notiek hronisks iekaisums un veidojas polipi.
Polipozes procesa attīstības posmi
Posms
I posms
II posms
III posms
Deguna polipu simptomi
Visbūtiskākie simptomi ir:
- smaržas pārkāpums;
- apgrūtināta deguna elpošana;
- deguna izdalīšanās galvenokārt gļotādas, bieza. Ja ir mijiedarbība ar infekcijas aģentu un mēs runājam par strutainu polipozes rinosinozītu, tad notiek strutaina izdalīšanās;
- galvassāpes;
- nogurums;
- samazināta veiktspēja;
- miega traucējumi, krākšana;
- šķaudīšana un nieze.
Deguna polipu diagnostikas metodes
Pirmkārt, diagnoze sākas ar medicīnisko apskati. Nākamais diagnozes posms būs video endoskopija. Endoskops ļauj vizualizēt daudz vairāk, nekā to var redzēt, izmantojot parasto apgaismotāju. Ir arī x-ray pārbaudes metodes, piemēram, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Viņi palīdz ne tikai redzēt polipus deguna dobumā, bet arī paranasālajā deguna blakusdobumā.
Polipu ārstēšanas iezīmes bērniem
Polipi ir biežāki pieaugušajiem nekā bērniem. Bet bērnībā, tāpat kā jebkurai hroniskas dabas patoloģijai, ārstiem ir minimāls radikālisms attiecībā uz ārstēšanu, ķirurģiskā ārstēšana ir fonā. Ja ķirurģiska iejaukšanās tomēr ir nepieciešama, tad tā būs minimāli invazīva. Gadījumā, ja bērns ir jaunāks par 15 gadiem un parāda polipomiju, viņa būs maiga. Izņemšana tiks veikta ar lāzeru, radio viļņiem, endoskopu vai skuvekli, neatverot paranasālās sinusas.
Bērni tiek ārstēti konservatīvi, papildus vietējo un vispārīgo preparātu izrakstīšanai deguna dobuma ārstēšana ietver kustības metodi. Mazgāšanas laikā tiek nomazgāti alergēni, deguna dobumā esošās baktērijas un parānās zarnas, kā rezultātā samazinās iekaisums.
Konservatīva deguna polipozes ārstēšana
Pirmā vieta konservatīvajā ārstēšanā ir hormonālas zāles. Ir vietējās hormonālās zāles, tā sauktie lokālie steroīdi un sistēmiski.
Sistēmiskas hormonālas zāles lieto galvenokārt pacientiem ar vidēji smagu un smagu bronhiālo astmu. Viņi darbojas, lai samazinātu bronhiālās astmas simptomu intensitāti un biežumu, kā arī novērstu polipoīdu audu augšanu. Turklāt konservatīvā ārstēšana ietver mastu šūnu membrānas stabilizatorus, antihistamīnus, un, ja polipoze ir alerģiska rakstura vai, ja runa ir par strutainu polipoālu procesu, tad tiek izmantotas antibakteriālas zāles. Sēnīšu procesa gadījumā tiek parakstītas pretsēnīšu zāles.
Konservatīvās ārstēšanas metodes pacientiem ir norādītas polipozes sākotnējā un otrā posma klātbūtnē, vai ja ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai. Turklāt pēc ķirurģiskas ārstēšanas, lai novērstu recidīvu, ir nepieciešams periodiski veikt konservatīvas terapijas kursus.
Ārstējot bērnu slimību, konservatīva ārstēšana ir pārāka par citām metodēm.
Ķirurģiska polipozes ārstēšana
Ķirurģiskā ārstēšana ir polipomija - operācija, lai noņemtu polipus, ko var papildināt ar ķirurģiskām operācijām paranasīnās, atkarībā no indikācijas.
Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no procesa atrašanās vietas un apjoma. Poliepozes gadījumā tikai deguna dobumā pietiek ar polipotomiju. Bet, ja process ir lokalizēts sinagogās, tad šādos gadījumos mēs runājam par pagarinātu ķirurģiju - jums ir jānoņem polipi no paranasālās sinusa, kas palielina operācijas apjomu. Šāda ķirurģiska iejaukšanās tiks saukta par polisinusotomiju kopā ar polipotomiju. Operācijas laikā ķirurgs endoskopa kontrolē ražos:
- polipu noņemšana;
- paranasālās sinusa fistulu paplašināšanās;
- dzēst saturu;
- atverot etmoidālā labirinta šūnas.
Kontrindikācijas polipu noņemšanai
- grūtniecība;
- smagu pacienta somatisko stāvokli;
- asiņošanas risks, kas izraisa smagu asins zudumu (koagulopātiju).
Polipu noņemšanas metodes
Polipropilācijas cilpas noņemšana
Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Darbības laikā galvenais rīks ir Lange metāla cilpa, ko var regulēt platumā. Operācijas sākumā tiek veikta vietējā anestēzija, pēc tam uz polipropilēna tiek ievietota cilpiņa un noņem to pie pamatnes pamatnes.
Būtisks operācijas trūkums ir tas, ka mēs pilnībā neizņemam polipu, tāpēc pastāv lielāka recidīva iespējamība. Arī šīs operācijas laikā ir iespējama asiņošana, un pati ķirurģija nav nesāpīga: kad ārsts ievieto cilpu deguna dobumā un liek to polipam, cilpa pieskaras pārējām sienām un deguna starpsienai. Pacientam tas var būt diezgan jutīgs, atkarībā no vietējās anestēzijas ietekmes.
Tomēr ķirurģiskās iejaukšanās cilpai Lange ir priekšrocības. To var veikt vietējā anestēzijā, operācija ir gan pacienta, gan medicīnas iestādes budžets - līdz ar to šīs metodes izplatība sabiedrības veselības struktūrās.
Radio viļņu metode polipu noņemšanai degunā
Šī ķirurģijas metode ir tuvu Lange cilpas noņemšanai. Bet, neraugoties uz metožu līdzību, polipu atdalīšana no deguna viļņa dobumā ir lielāka priekšrocība: polipu griešanas laikā radio viļņa nekavējoties koagulē polipozi, tādējādi atceļot asiņošanas risku. Šīs operācijas priekšrocības ietver arī spēju to veikt ambulatorā veidā un izvairīties no deguna tamponu uzstādīšanas deguna dobumā pēc ķirurģiskās procedūras beigām.
Radio viļņa polipu atdalīšanas trūkums atkal ir atkārtošanās risks - polips ir arī nogriezts pie pamatnes. Ir vērts pievērst uzmanību tam, ka radio viļņu polipomija nozīmē tikai lielu un vidēju polipu noņemšanu.
Polipu lāzera noņemšana degunā
Lāzerpolotomija ir modernāka izņemšanas metode. Ķirurģija notiek endoskopa kontrolē. Darbība tiek veikta ambulatorā un visbiežāk vietējā anestēzijā. Tas ir vienkāršākais un ērtākais veids, kā noņemt polipus bērniem.
Endoskopu kontrolējot, lāzera nazis tiek nogādāts uz vietu, kur nepieciešams noņemt polipu. Turklāt, apkures sijas iedarbībā, polips tiek iztvaicēts un samazināts.
Šīs metodes priekšrocības ātruma, efektivitātes un izpildes precizitātes ziņā. Lāzera polipotomijai ir minimālas kontrindikācijas un tas ir pieejams gandrīz visiem.
Grūtības var rasties, ja ir daudz polipu, un tie atšķiras pēc izmēra. Šajā gadījumā visu polipu noņemšana būs problemātiska. Vēl viens trūkums ir tas, ka lāzera polipotomijas ietekme ir ierobežota ar deguna dobumu. Tas nozīmē, ka, ja polipi atrodas paranasālajā deguna blakusdobumā, veicot šo iejaukšanos, tie netiek noņemti.
Visas iepriekš minētās metodes tiek veiktas bez iejaukšanās paranasālās sinusa un to anastomozes, bet tās var papildināt ar endoskopisku polisinusotomiju.
Polipu noņemšana degunā ar skuvekli (endoskopiskā metode)
Pašlaik polipu noņemšanas endoskopiskā metode ir visatbilstošākā mūsdienu tehnoloģija. Endoskopiju veic vispārējā anestēzijā, un papildus rūpīgai polipu noņemšanai tas ļauj atvērt visas deguna šūnas un deguna blakusdobumus, no kuriem polipi aug, pagarinot remisiju gadiem. Pirms operācijas pacientam tiek veikta datortomogrāfija, lai noteiktu precīzu procesa lokalizāciju. Tādējādi rūpīga polipo audu noņemšana no paranasālās sinusa ar endoskopisko metodi, ko papildina polisinusotomija, ir būtiska priekšrocība salīdzinājumā ar iepriekš minētajām metodēm, jo tā ļauj pagarināt remisijas periodu gadiem vai pat mūžam.
Endoskopijas laikā tiek izmantota skuvekļa polipotomija. Skuveklis vai, citiem vārdiem sakot, mikrodebrideris ir instruments, kam ir griešanas un iesūkšanas funkcija. Kad tas ir izņemts, tas samazina polipozi un absorbē to vienlaicīgi. Šī operācija ir daudz ātrāka, jo jums nav nepieciešams pavadīt laiku izņemto audu izvadīšanai no deguna dobuma. Skuvekļu polipomija ļauj noņemt polipu veidošanās centru. Endoskopiskā metode ir vismazāk traumatiska pacientam un visērtāk ķirurgam.
Kad operācija ir nepieciešama, lai noņemtu deguna polipus - 5 metodes polipozes ķirurģijas ārstēšanai
Vienīgā piemērotā ārstēšana deguna polipiem ir konservatīva terapija, bet tās efektivitāte ir saistīta ar mazo augšanas apjomu. Narkotiku terapija nespēj pilnībā atbrīvoties no patoloģiskām augšanas reizēm, tāpēc bieži tiek noteikta ķirurģija, lai novērstu polipus. Šodien ir daudzas polipu ķirurģiskās ārstēšanas metodes, kuru izvēle ir atkarīga no dažādiem kritērijiem.
Galvenās darbības korekcijas indikācijas
Vairumā klīnisko gadījumu polipi deguna ejā ir labdabīgi audzēji. Polipam var būt atšķirīga forma un lokalizācija. Neskatoties uz polipu īpašībām un struktūru, neoplazmas traucē deguna elpošanu un veicina nevēlamu simptomu veidošanos.
Pirms izņemšanas pacients rūpīgi pārbauda polipu noņemšanas iespēju un nepieciešamību. Klīnikiem ir nosacītas un absolūtas norādes.
Ar nosacījumu ietver:
- Krākšana sapnī;
- Nasty balss;
- Neliels smaržas samazinājums;
- Galvassāpes;
- Reibonis bez cita acīmredzama iemesla;
- Svešķermeņu sajūta deguna ejā.
Ar šādām sūdzībām pacientam tiek piedāvāta medicīniskā aprūpe, lai atvieglotu stāvokli. Kā izārstēt polipus degunā bez operācijas vairāk šeit.
Ja simptomi nepazūd, tad izmanto ķirurģisku iejaukšanos.
Absolūtās norādes ir:
- Pareiza deguna elpošanas trūkums;
- Bronhiālās astmas simptomu parādīšanās;
- Smaržas funkcijas pārkāpums līdz pat pilnīgam zaudējumam;
- Jebkuras izcelsmes deguna gļotādu hronisks iekaisums;
- Polipi pret kaulu un skrimšļa struktūru anatomisko iznīcināšanu.
Pēc indikāciju noteikšanas tiek noteikts ķirurģiskās iejaukšanās apjoms.
Pievērsiet uzmanību! Ja ir sekundāra bakteriāla infekcija, nepieciešams izrakstīt antibiotiku terapiju. Darbība ir iespējama tikai ar baktēriju sēšanas rezultātiem.
Kas notiek, ja neizņemat polipus?
Ārstēšana ar narkotikām bieži vien rada īslaicīgu atvieglojumu, vienlaikus pieaug polipi, palielinās tilpums. Galvenais pieaugošā polipu simptoms ir deguna elpošanas grūtības. Bieži vien pacienti paši lūdz radikālu risinājumu klīniskajai situācijai.
Deguna polipozes negatīvā ietekme ir šāda:
- Hroniska hipoksija elpošanas traucējumu dēļ;
- Smaržas pārkāpums, pilnīgs vai daļējs;
- Baktēriju un vīrusu mikrofloras uzkrāšanās (hronisks iekaisums);
- Elpošana mutē (auksts gaiss iekļūst apakšējos elpceļos, nevis sasilšana).
Hipoksiskā sindroma fonā pacientu pieredze:
- galvassāpes
- miega traucējumi
- palielināts nogurums
- darbības traucējumi.
Polipi būtiski pasliktina dzīves kvalitāti, ir spēcīga nakts krākšana, bieži sastopamas miega apnoja.
Sagatavošanas un darbības iezīmes
Ķirurģija tiek veikta tikai pēc rūpīgas diagnostikas pārbaudes.
Pārbaude ietver vairākus diagnostikas pasākumus:
- Pacienta fiziskā pārbaude;
- Sūdzību un klīniskās vēstures izpēte;
- Asins un urīna testi;
- Rhinoscopic pārbaude;
- Rentgena;
- MRI vai CT skenēšana (ja nepieciešams).
Polipi būtiski pasliktina dzīves kvalitāti, ir spēcīga nakts krākšana, bieži sastopamas miega apnoja.
Operācijas priekšvakarā pacientam ir aizliegts ēst ne vēlāk kā plkst. 20.00 vakarā. Atkarībā no izvēlētās ķirurģiskās metodes tiek noteikta anestēzija. Turklāt manipulācija tiek veikta atkarībā no nepieciešamās izpildes metodes.
Pēc operācijas pacientam ir speciālistu uzraudzība, un vēlā atveseļošanās periodā viņam ir jāievēro visi ārsta ieteikumi.
Darbības ilgums
Vidēji operācija ilgst 20-40 minūtes, kas ir pilnībā atkarīga no polip izmēra un atrašanās vietas. Ņemot vērā to, ka ķirurģiskā korekcija ietver manipulācijas ar deguna blakusdobumu, izskats necieš.
Operācija var ilgt mazliet ilgāk, ja ir neparedzēti apstākļi, ir nepieciešama citu sinusu drenāža.
Lietotā anestēzija
Polipu noņemšanas operāciju var veikt ar vietējo vai vispārējo anestēziju. Metodes izvēle lielā mērā ir atkarīga no dažām pacienta veselības, vecuma un patoloģijas īpatnībām.
Pacientiem ar dziļu polipu lokalizāciju, kā arī bērniem, vispārējo anestēziju bieži izmanto, lai izslēgtu jebkādas kustības ar rokām, bailes. Kā noņemt polipus degunā bērniem var atrast atsevišķā rakstā.
Lokālā anestēzija ietver anestēzijas ievadīšanu polipā. Noņemiet un blakus esošos audus. Parasti vieglajām operācijām tiek izmantota vietējā anestēzija, kad polip atrodas blakus nāsīm.
Darbības metodes
Ir vairākas pamatdarbības metodes.
Katrs no tiem ir atšķirīgs:
- manipulāciju apjoms
- atgūšanas periods
- metode.
Dzēšana ar skuvekli
Skuveklis (pazīstams arī kā debitors, mikrodebrideris) ir ierīce, ar kuru polipa korpuss tiek izvilkts galā un nogriezts tā pamatnē. Pateicoties manipulācijas precizitātei, betona šūnas ir pilnībā izgrieztas, un gļotāda tiek iztīrīta patoloģiski.
Izmantojot skuvekli, ievērojami samazinās blakusparādību risks, komplikācijas, saīsinās atveseļošanās periods.
Parasti vieglajām operācijām tiek izmantota vietējā anestēzija, kad polip atrodas blakus nāsīm.
Operācijas laikā tiek nodrošināta precīza notiekošā procesa vizualizācija, tāpēc polipu precīzi izņem veselos audos. Procedūra ievērojami atvieglo operācijas, kas saistītas ar deguna polipozes atkārtošanos.
Atkritumu atcelšana (polipomija)
Lange āķa vai polipu cilpa ir izplatīta un novecojusi izpildes metode:
- Pacientam tiek ievadīts novokaīna šķīdums ārstējamajā nāsī;
- Tiek ievietota cilpa, polip tiek uztverts un sašaurināts, līdz polips ir pilnībā izgriezts.
Procedūra pati par sevi nav ilgāka par 30 minūtēm. Pēc operācijas pabeigšanas brūce tiek ārstēta ar antiseptisku, veicot deguna caurules tamponēšanu.
Tas ir svarīgi! Klasiskā polipotomija neatrisina galveno problēmu - paliekošie audi paliek, patiesībā ārsti izņem tikai izaugsmi. Gandrīz gadu vēlāk pacientam atkal jāiziet noņemšanas procedūra.
Endoskopiskā ķirurģija
Patoloģisko augšanu endoskopiskā izgriešana tiek uzskatīta par jaunāko metodi deguna polipozes ārstēšanā. Veicot operācijas, izmantojiet modernu endoskopisko aprīkojumu.
Galvenās priekšrocības ir:
- Iespēja iekļūt endoskopā grūti sasniedzamās vietās;
- Ķirurģiskās manipulācijas precizitāte;
- Īss atgūšanas periods.
Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Endoskopu ar kameru ievieto deguna ejā, pateicoties kam attēls tiek pārraidīts uz īpašu monitoru. Papildus polipam izņemiet slimos audus.
Pēc operācijas pacients atrodas klīnikā medicīniskā personāla uzraudzībā. Agrīnais pēcoperācijas periods ilgst aptuveni 7 dienas.
Pēc procedūras, deguna elpošana ir ievērojami atjaunota, zaudē smaržas sajūtu. Pacienti jūtas daudz labāk.
Ievērojot visus medicīniskos ieteikumus, pacienti atgriežas normālā dzīvē pēc 14 dienām.
Šajā videoklipā skatiet, kā notiek deguna polipas endoskopiskā noņemšana:
Lāzera staru noņemšana
Lāzerķirurģijai progresējošas deguna polipozes gadījumā ir divas galvenās funkcijas:
- Noņem veco polipu;
- Novērš apkārtējo polipoisko audu (šķidruma iztvaikošanas dēļ).
Pēc lāzera korekcijas ievērojami atvieglo deguna elpošanu, gļotādu rašanās un asiņošanas risks ir praktiski novērsts.
Darbības ilgums ir 30 minūtes. Parasti pietiek ar vienu procedūru, tomēr atkārtotas iejaukšanās gadījumā jāuztur iknedēļas pārtraukums.
Darbība tiek veikta slimnīcā ar vietējo anestēziju. Neskatoties uz minimāli invazīvo metodi, pacientam tiek veikta pilnīga diagnostikas pārbaude.
Procedūra tiek veikta, izmantojot optisko aprīkojumu, lai pilnībā novērtētu deguna dobuma un tā deguna blakusdobumu stāvokli. Lāzers uzsilda polipu līdz pat 100 grādu temperatūrai. Pēc cauterizācijas polipu noņem ar knaibles.
Atgūšanas periods ilgst aptuveni 14 dienas, pēc tam pacients var sākt savu parasto dzīvi.
Krioterapija vai šķidrā slāpekļa izmantošana
Vēl viena metode, kurā izmanto augstas temperatūras. Patoloģiskā izaugsme burtiski sasalst un pazūd. Šo metodi piemēro tikai maziem polipiem. Pretējā gadījumā ir nepieciešamas vairākas procedūras, no kurām katra samazina iepriekšējo pasākumu efektivitāti.
Pēc lāzera korekcijas ievērojami atvieglo deguna elpošanu, gļotādu rašanās un asiņošanas risks ir praktiski novērsts.
Ārstēšanas metodes izvēlas tikai ārsts, pamatojoties uz vairākiem kritērijiem. Katram no viņiem ir savas priekšrocības un mīnusi, bet pēc visiem ārsta ieteikumiem ievērojami samazinās pēcoperācijas komplikāciju un recidīvu risks.
Iespējamās komplikācijas
Daudzos gadījumos operācija ir veiksmīga, bet komplikāciju risks saglabājas.
Izšķir šādas kopējās pēcoperācijas komplikācijas:
- Asiņošana;
- Infekcijas komplikācijas;
- Pūšanās un deguna sastrēgumi;
- Smaržas trūkums;
- Sāpīgums
Visas šīs komplikācijas, izņemot sekundārās infekcijas, saglabājas vienu mēnesi, pēc tam pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas.
Pastāvīga neapmierinoša stāvokļa gadījumā var būt nepieciešama atkārtota korekcija.
Galvenās kontrindikācijas
Pirms operācijas iecelšanas ņem vērā ne tikai norādes, bet arī iespējamās kontrindikācijas. Tas ir svarīgi, lai veiktu drošu ķirurģiju un atjaunotu pareizu deguna elpošanu, nepaaugstinot pacienta stāvokli.
Galvenie ir:
- Grūtniecība un zīdīšana;
- Sirds un asinsvadu slimības;
- Smagas aknu slimības, nieres;
- Menstruālā cikla aktīvā fāze;
- Jebkuras izcelsmes infekcijas slimību pasliktināšanās;
- Alerģija akūtā fāzē.
Tas ir svarīgi! Nopietnu sistēmisku slimību gadījumā tiek izmantotas alternatīvas ārstēšanas metodes vai veikta operācija, kas salīdzina ieguvumus ar sagaidāmajiem veselības apdraudējumiem. Citos gadījumos, gaidot labāko darbības laiku.
Deguna polipozes ķirurģiska ārstēšana ir nopietna procedūra, kurai pēcoperācijas atjaunošanas posmā nepieciešama profesionāla pieeja un pacientu disciplīna. Daudzos gadījumos polipoze mēdz atkārtoties, tāpēc procedūra būs jāatkārto vairākas reizes. Tā ir klīniskā prakse, jo mainīto šūnu spēja atdzimst atkal un atkal. Pacientus, kuriem veikta ārstēšana, novēroja otolaringologs un alerģists vismaz 2-3 reizes gadā.
Kā ārstēt polipus degunā mājās, lasiet šajā rakstā.