Balsenes stenozi sauc par balsenes lūmena nozīmīgu samazinājumu vai gandrīz pilnīgu slēgšanu. Tas izraisa gaisa ieelpošanu un izelpošanu ļoti slikti.
Aizkuņģa dziedzera stenoze, kuras attēlu var aplūkot zemāk, atrodama akūtā un hroniskā formā:
Laringālās stenozes cēloņi un pazīmes
Akūts balsenes stenoze rodas pēkšņi, bet var attīstīties pakāpeniski vairāku stundu laikā. Šo stāvokli var novērot ar patiesu vai viltotu krustu, svešķermeņa iekļūšanu balsenes, flegmonozo laringītu, mehāniskiem vai ķīmiskiem ievainojumiem, muskuļu paralīzi un arī alerģiskas tūskas parādīšanos.
Galvaskausa akūtās stenozes veidošanās, kuras pakāpe var būt atšķirīga, vadošo lomu spēlē pārtikas alergēni, proti, zivis, austeres, vēži, garneles, pākšaugi un rieksti. Zīdaiņiem stenoze bieži attīstās, patērējot olas un pienu. Ir pierādīts arī citrusaugļu, mannas putraimu, tomātu un bišu produktu nozīme stenozes attīstībā.
Īpaši jutīgiem cilvēkiem stenozi var izraisīt pat produkta smarža.
Dažādi balsenes stenozes posmi bieži rodas antibiotiku lietošanas rezultātā, vairumā gadījumu - medikamentu penicilīna grupā. Nesen akūtas obstruktīvas laringīta gadījumi, kas vēlāk atkārtojas akūtu elpceļu vīrusu infekciju fonā, ir kļuvuši bieži.
Hronisko sienu hronisko stenozi raksturo lēna attīstība, ļoti pakāpeniska lūmena sašaurināšanās un šo pārmaiņu augstā pretestība.
Aizkuņģa dziedzera attīstības stenozes simptomi var būt atšķirīgi, tie ir atkarīgi no tā, kas izraisīja stenozi. Visu stenozu galvenā iezīme ir pēkšņa elpošanas traucējumi - asfiksija vai nosmakšana.
Parasti pirms asfiksijas - stāvokļa, kad ķermenis sajūt skābekļa trūkumu sakarā ar balsenes sašaurināšanos (stenoze), ir vairāki traucējumi elpošanas ritmā.
Asfiksijas stāvokli raksturo šādas pazīmes:
- lūpu, pirkstu un redzamu gļotādu cianoze;
- vāja, bieža, sekla un dažreiz neregulāra elpošana;
- vājš pulss, jau sen, periodiski pazūd;
- paplašinātie skolēni;
- ķermeņa temperatūras samazināšanās un ekstremitāšu dzesēšana ar turpmākiem krampjiem;
- piespiedu izplūdes un urīna izvadīšana;
- pilnīga samaņas zudums.
Papildus balsenes stenozei - nosmakšanas stāvoklim ir vairākas citas pazīmes. Piemēram, ar viltotu krustiņu bērniem ir garas "lēkšanas" klepus, kas ilgst līdz pat pusstundai.
Laringālās stenozes klasifikācija pēc grādiem
Stāvoklis, piemēram, balsenes stenoze, tiek klasificēts pēc vairākiem rādītājiem. Līdz ar to pēc iekaisuma rakstura tiek atšķirtas katarālas, fibrīniskas, strutainas, nekrotiskas, hemorāģiskas, herpes un jauktas stenozes formas.
Slimības gaita var būt akūta, subakūta, ilgstoša un sarežģīta.
Ir arī vairāki šīs pakāpes līmeņi:
- Kaļķakmens 1 pakāpes stenozi sauc par kompensāciju, ko raksturo tādi simptomi kā rupjš balss, pat elpošana mierā, un, kad satraukti, tas kļūst intermitējošs, ir neliela krūšu kaula, kā arī krūšu kaula lokanās vietas.
- 2 grādu vai subkompensētas stenozes stenoze izpaužas kā pacienta pastiprināta uzbudināmība, trokšņaina elpošana ar visu papildu muskuļu piedalīšanos, izteikta krūšu kaļķa vietņu depresija, deguna spārnu plosīšanās. Turklāt āda maina krāsu, kļūst sarkanā krāsā ar nelielas cianozes izpausmi, pulss kļūst biežāks un saspringts.
- 3. laringālās stenozes stadijā, ko sauc par dekompensētu stenozi, pacients tiek nomākts, elpošana ir asa un trokšņaina, labi dzirdama no attāluma. Turklāt nasolabial trijstūra cianoze ir skaidri izteikta, pacients saņem lipīgu aukstu sviedru, tiek dzirdēts tahikardija, skolēni ir paplašināti, klepus kļūst raupja, „riešana”, un to pastiprina trauksme.
Palīdzība ar balsenes stenozi
Ar riešanas klepus izskatu un gaisa trūkumu, nespēju veikt normālas elpošanas kustības, jums nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.
Gaidot ārstu ierašanos, jums ir nepieciešams atvērt logu un atbrīvot krūškurvi no drēbēm un veikt pusi sēdus stāvoklī. Ja iespējams, jums ir nepieciešams veikt sārmu ieelpošanu, tas ir, lai elpot pār sodas šķīduma tvaiku.
Jums ir jāizveido arī karstākā pelde (traucējoša procedūra), kā rezultātā asinis izplūst uz kājām un samazinās balsenes pietūkums.
Pacienti ar 1 un 2 pakāpes stenozi tiek pārnesti uz slimnīcu sēžot, un endotrahas caurules klātbūtnē viņiem tiek dots paaugstināts stāvoklis, ja skābekļa terapija ir obligāta. Pacientiem ar dekompensētu 3. Stadijas stenozi jānovieto intensīvās terapijas nodaļā.
Diagnozējot larjonu kompensēto stenozi, joprojām ir iespējama elpošanas atjaunošana ar terapeitiskām metodēm. Šim nolūkam tiek izmantoti sinepju plāksteri, kas novietoti uz krūtīm, skābekļa ieelpošana, karstās pēdas, dehidratācijas terapija, morfīna grupas zāles un sirds aizsardzības līdzekļi.
Stenozes un asfiksijas dekompensācijas stadijā ir nepieciešama tūlītēja traheostomija vai ilgstoša intubācija. Elpošanas apstāšanās gadījumā tiek atvērta traheja un tiek veikta mākslīga plaušu ventilācija.
Ja Jums ir jautājumi ārstam, lūdzu, jautājiet viņiem konsultāciju lapā. Lai to izdarītu, noklikšķiniet uz pogas:
Laryngeal stenoze
Laringālās stenoze ir balsenes sašaurināšanās, kas rada grūtības gaisā elpošanas laikā.
Balsenes stenoze ir divu veidu: akūta un hroniska. Akūto balsenes stenozi raksturo īss laiks un hipoksijas attīstība cilvēka organismā.
Hronisko hronisko stenozi raksturo nesteidzīga simptomu attīstība un pastāvīga noturība.
Lēnā un pakāpeniskā lūmena sašaurināšanās laikā ķermenis noteiktā laikā sāk pielāgoties gaisa plūsmas grūtībām.
Larningālās stenozes cēloņi.
Aizkuņģa dziedzera stenoze var attīstīties sakarā ar traumām, ķimikāliju apdegumiem vai liesmu alerģiskas balsenes tūskas dēļ. Granulomas, kas veidojas trahejas intubācijas vai vispārējās anestēzijas laikā, var izraisīt balsenes sašaurināšanos.
Jaundzimušo medicīnā, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai bērniem ar nopietnu patoloģiju, tiek izmantota ilgstoša uzturēšanās zem respiratora, kas pēc ilgstošas intubācijas var novest pie balsenes stenozes.
- balsenes stenozes simptomi un pazīmes.
Balsenes stenozes simptomi ir atkarīgi no pacienta vispārējā stāvokļa, pacienta vecuma, aktivitātes pakāpes un balsenes sašaurināšanās pakāpes.
Priekšlaicīgiem jaundzimušajiem ir elpošanas problēmas, kam seko vairākas intubācijas. Tas veicina balsenes stenozes attīstību.
Hroniskas formas balsenes stenoze var attīstīties daudzu slimību dēļ: infekciozas granulomas rašanās, ciciatriju kontrakcijas, balsenes iekaisuma traucējumi, audzēja procesi.
Balsenes stenoze ir sadalīta četros attīstības posmos:
• Pirmais posms (kompensācijas posms).
Pirmā laringālās stenozes attīstības stadijai raksturīga dziļa lēna elpošana, īsas pauzes parādās starp ieelpošanu un izelpošanu, un sirdsdarbība palēninās.
• Otrais posms (nepilnīgas kompensācijas stadija).
Otrajā balsenes stenozes stadijā elpošana kļūst skaļa (steidzīga). Ir apgrūtināta elpošana, trūkst plaisu starp ribām, virs sliekšņa un virs krūšu kaula. Pacienta uzvedība kļūst nemierīga, āda kļūst gaiša. Citi simptomi sāk attīstīties ļoti ātri. Šā iemesla dēļ, ja konservatīvā ārstēšana nepalīdz, ir jāapsver iespēja ķirurģiskas iejaukšanās stenozes attīstības otrajā posmā, lai atjaunotu elpceļu caurlaidību.
• Trešais posms (dekompensācijas posms).
Trešo stenozes attīstības stadiju raksturo smags stāvoklis. Elpošana kļūst sarežģītāka, kamēr balsenes rada lielāku kustību ieelpošanas un izelpošanas laikā. Seja kļūst zilgana, iespējams, ar vaigu apsārtumu. Pacients visbiežāk uzņemas gultas vietu - pusi sēžot ar nedaudz augšupvērstu galvu.
• Ceturtais posms (nosmakšanas vai nosmakšanas stadija).
Ceturto posmu raksturo pēkšņs nogurums, miegainība, vienaldzība pret to, kas notiek. Pacientam skolēni ir ievērojami paplašināti, sekla elpošana kļūst ātrāka, kļūst nepārtraukta, pulss vājinās. Āda kļūst gaiši pelēka. Var rasties apziņa vai nevēlams izkārnījumu un urīna noplūde.
Laryngeal stenoze
Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentāri
Aizkuņģa dziedzera stenoze ir stāvoklis, kad trahejas lūmena sašaurināšanās vai pilnīga pārklāšanās rada patoloģisku elpošanas funkciju traucējumu. Slimību var izraisīt patoloģiskie procesi, kas rodas elpošanas ceļu, alergēnu, infekciju, iegūtās vai iedzimtas balsenes izmaiņas. Slimība var attīstīties lēni hroniskā formā vai izpausties kā akūta uzbrukuma - fulminanta balsenes tūska un pilnīga tās lūmena pārklāšanās. Pēdējā gadījumā ir nepieciešama neatliekamā palīdzība, lai novērstu asfiksiju un glābtu dzīvību.
Laringālās stenozes simptomi
Skropstu stenozes simptomi attīstās atkarībā no vairākiem faktoriem, proti:
- iemesli, kas izraisīja lūmena sašaurināšanos;
- slimības formas;
- viņa nolaidības apmērs.
Šīs slimības galvenais simptoms ir elpošanas traucējumi. Sākumposmā tas izpaužas kā elpas trūkums, grūtības ieiet, ātra elpošana ar raksturīgu troksni un svilpes. Kad slimība nonāk progresīvajā stadijā, pacients var elpot tikai sēdus stāvoklī, nosmakst un var mirst no skābekļa trūkuma.
Kopā ar elpošanas traucējumiem pacientam ar balsenes stenozi parādās šādi slimības simptomi:
- neregulāra sirdsdarbība;
- nogurums;
- panika un trauksme, ko izraisa apgrūtināta elpošana un skābekļa trūkums;
- miegainība;
- apātija tam, kas notiek;
- aizrīšanās klepus;
- ādas krāsa mainās atkarībā no slimības stadijas: smalks - ar sākotnējo balsenes stenozes formu, ādas cianozi un mutes gļotādu - ar izteiktajām asfiksijas pazīmēm;
- smadzeņu darbības traucējumi, ko izraisa asfiksija, ieskaitot samaņas zudumu, samazinātu orientāciju, piespiedu izkārnījumus un urināciju.
Iepriekš aprakstīto pēdējo simptomu kombinācija ir pirmā pazīme par neatgriezenisku procesu sākumu smadzeņu struktūrās un organismā kopumā. Nelielas aprūpes gadījumā laringālās stenoze var būt letāla.
Larningālās stenozes cēloņi
Balsenes sašaurināšanās var attīstīties ar zibens ātrumu (no dažām sekundēm līdz 2 stundām) vai iegūt hronisku formu ar ilgstošu dabu. Katru stāvokli veicina dažādi patoloģiski cēloņi:
Akūts balsenes stenoze var izraisīt:
- akūtu laringīta formu vai to hronisku paasinājumu;
- viltus krusts bērnībā;
- balsenes tūska alerģisku reakciju dēļ (angioneirotiskā tūska);
- svešzemju ķermenis;
- mehāniskās spriedzes, ķīmisko vai termisko apdegumu radītie balsenes bojājumi;
- rīkles infekcijas - strutaina tonsilīts, akūta tonsilīts;
- patoloģiskas izmaiņas balsenes iedzimtajā;
- komplikācijas pēc difterijas, masalu un citu infekcijas slimību ciešanas.
Hroniska stenozes forma attīstās lēni šādu faktoru ietekmē:
Aprakstiet savu problēmu vai dalieties savā dzīves pieredzē, ārstējot slimību, vai lūdziet padomu! Pastāstiet mums par sevi tieši šeit. Jūsu problēma netiks ignorēta, un jūsu pieredze palīdzēs kādam!
- atdzīvināšanas laikā radušās traumas;
- ilgstoša plaušu ventilācija;
- bojājumi nervu galiem, kas radušies iepriekšējo operāciju dēļ elpošanas orgānos un vairogdziedzera;
- komplikācija pēc gļotādas krūšu kaulu audu iekaisuma (perikondrīts);
- rētas pēc operācijām, ievainojumi, brūces, kas izraisa balsenes darbības izmaiņas;
- komplikācijas pēc tādu nopietnu slimību kā tuberkulozes vai sifilisa iedarbības organismā.
Akūtas dabas cēloņus var ātri atrisināt, ārstējot vai izslēdzot provocējošā faktora iedarbību (piemēram, alerģiskas reakcijas). Lūmena hroniskas sašaurināšanās gadījumā pacientam ir jāpielāgojas tikai larynx radītajām patoloģiskajām izmaiņām, jāmācās regulēt viņa elpošanu un periodiski ārstēt, lai novērstu slimības pāreju uz akūtu stadiju.
Balsenes stenozes pakāpe
Balsenes lūmena samazināšanās pakāpi nosaka šādas īpašības un īpašības:
- Kompensēta stenoze. Lūmenu sašaurina par 30%, spīduma izmērs ir no 6 līdz 8 mm, ķermeņa temperatūra un asinsspiediens atbilst normālām vērtībām, staigāšanas un fiziskās slodzes laikā parādās elpas trūkums, pacients ir skaidrs un apmierinošs.
- Subkompensēta stenoze. Lūmenu sašaurina par 50%, glotis ir no 4 līdz 5 mm, pulss ir nedaudz paātrināts, arteriālais spiediens ir normāls, un kustības laikā var nedaudz palielināties. Pacientam ir skaidra apziņa, bet elpošana kļūst ātra un trokšņaina. Nosacījums tiek vērtēts kā mērens smagums.
- Dekompensēta stenoze. Trahejas lūmenis kļūst šķēlveida, glottis ir sašaurināts līdz 2-3 mm. Nosacījums tiek novērtēts kā smags, prāts ir sajaukts, bet spiediena indikatori ir samazināti, un impulss kļūst ātrs vai filiāls. Elpas trūkums un apgrūtināta elpošana rada piespiedu sēdus stāvokli.
- Asfiksija. Plākstveida lūmenis tiek sašaurināts līdz 1 mm, stāvoklis tiek novērtēts kā ļoti grūti. Vītņotais impulss pakāpeniski palēninās un vairs nav taustāms. Elpošana kļūst sekla, pacients nosmakst, un stāvokli saasina apziņas trūkums.
Pēdējais laringālās stenozes pakāpe prasa atdzīvināšanas aprūpi, jo pacients var nomirt no nosmakšanas.
Laringālās stenozes ārstēšana
Slimnīcas stenozi ārstē konservatīvi vai ķirurģiski. Pirmajā gadījumā, atkarībā no patoloģiskā stāvokļa izpausmes cēloņa, var noteikt šādas zāles:
- Pretiekaisuma līdzekļi un antibiotikas - lai atvieglotu akūtu iekaisuma un infekcijas procesu.
- Antibakteriālas zāles - ir paredzētas vīrusu slimību ārstēšanai, kas izraisa balsenes tūsku.
- Antihistamīni - paredzēti alerģisku reakciju izraisītas balsenes tūska.
- Neiroleptikas un sedatīvie līdzekļi - zāles, kas paredzētas muskuļu muskuļu spazmu mazināšanai un panikas lēkmes mazināšanai, tiek lietotas kopā ar galveno terapiju.
- Kortikosteroīdi - paredzēti, lai mazinātu balsenes pietūkumu un normalizētu vielmaiņas procesus.
- Īpaši serumi, ko lieto gadījumos, kad balsenes tūsku izraisa nopietnas infekcijas slimības (piemēram, difterija).
- Dehidratācijas zāles - lieto, lai mazinātu balsenes pietūkumu, likvidējot šķidrumu no organisma.
Ar spēcīgu balsenes sašaurināšanos un izteiktām nosmakšanas pazīmēm, pacientam tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana:
- Svešķermeņu noņemšana saskarē ar elpošanas sistēmu.
- Audzēju vai rētu noņemšana, iedzimtu anomāliju likvidēšana tiek veikta gadījumos, kad balsenes lūmenis ir ievērojami sašaurināts un pacienta elpošana ir sarežģīta.
- Traheostomija ir indicēta akūtiem stenozes uzbrukumiem, kad elpceļi ir būtiski vai pilnīgi bloķēti. Ārkārtas operācija ietver caurules ievietošanu trahejas priekšējā sienā, izmantojot iepriekš izveidotu atvērumu.
- Nasotrachālās intubācijas vadīšana - elpošanas caurules ievadīšana traumā caur degunu. Operācija tiek izmantota galvenokārt bērniem, un, lai izvairītos no augšējo elpceļu gļotādas nekrozes attīstības, pieļaujamais cauruļvada uzturēšanās ilgums deguna galviņā nav ilgāks par 3 dienām.
Šīs slimības ārstēšanas metodi nosaka otolaringologs, pamatojoties uz pacienta stāvokli un lūmena sašaurināšanās iemesliem.
Akūts balsenes stenoze
Akūto balsenes stenozi raksturo patoloģiska stāvokļa strauja attīstība - no dažām sekundēm līdz 2 stundām. Īsā laika periodā organismam nav laika pielāgoties skābekļa trūkumam, kas ietekmē visu dzīvību veicinošo sistēmu un orgānu darbu.
Atkarībā no laringālās stenozes attīstības pakāpes un ātruma parādās šādi simptomi:
- aizrīšanās klepus;
- ātra un trokšņaina elpošana;
- elpas trūkums;
- ātra impulsa;
- oglekļa dioksīda pārpalikums asinīs, kas norāda uz akūtu skābekļa trūkumu;
- ādas apvalks un asfiksija - tās cianoze un cianoze;
- pārmērīga svīšana;
- hipotensija ar asfiksiju, kā arī samaņas zudums un krampji.
Šādi patoloģiski faktori var izraisīt akūtu stenozi:
- elpošanas sistēmas akūtu slimību attīstība, kas izraisa komplikāciju balsenes tūskas veidā;
- iedarbība uz alergēniem organismā un tā rezultātā rodas alerģiska reakcija;
- akūts balsenes iekaisums (viltus krustiņš), vēlams bērniem;
- abscesi un strutaini uzkrājumi, kas rodas no stenokardijas.
Akūts laringālās stenozes uzbrukums var izraisīt elpošanas ceļu un asfiksijas pilnīgu bloķēšanu, un tādēļ nepieciešama steidzama ārstēšana ārstniecības iestādē vai izsauciet mājās ārstus, lai saņemtu neatliekamo palīdzību.
Pirmā palīdzība
Gadījumā, ja smadzeņu stenoze ir akūta, pacients nekavējoties jāārstē, lai atvieglotu stāvokli un glābtu dzīvību. Pirmkārt, jums jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi un pirms tās ierašanās veiciet šādas darbības:
- nodrošināt pacientam ērtu sēdvietu;
- samitriniet gaisu telpā, piekarinot tajā mitrus dvieļus vai loksnes;
- veikt inhalāciju ar karstu sodas šķīdumu (atšķaidiet vienu ēdamkaroti ēdamās sodas litrā verdoša ūdens) un tajā pašā laikā 10-15 minūšu laikā sasildiet kājām saspiestu;
- dodiet pacientam antialerģisku medikamentu, ja uzbrukumu izraisa alerģija, un sniedz viņam pastāvīgu siltu dzērienu sārmainā minerālūdens veidā.
Jūtieties brīvi uzdot savus jautājumus tieši šeit. Mēs jums atbildēsim! Uzdot jautājumu >>
Ja stāvoklis ir kritisks un pacientam ir izteiktas nosmakšanas pazīmes, tad medicīniskajai komandai jāveic ārkārtas pasākums - lai izveidotu traheostomiju.
Laryngeal stenoze
Kas ir balsenes stenoze
Nozīmīga ENT orgānu sastāvdaļa ir spīdums. Viņa ir tieši iesaistīta gāzes apmaiņā. Diezgan bieži lūmena sašaurināšanās. Šāds patoloģisks stāvoklis ir saņēmis nosaukumu - balsenes stenozi.
Ir divas galvenās slimības formas: hroniskas un akūtas. Pirmajā gadījumā patoloģija ilgu laiku var būt asimptomātiska un diagnosticēta tikai uzbrukuma laikā. Akūta forma notiek pēkšņi - notiek strauja balsenes sašaurināšanās. Katrai sugai ir savas īpašības un īpašs attēls.
Ir svarīgi saprast, ka balsenes stenoze ir atgriezenisks process, bet pozitīvu rezultātu var panākt tikai, uzsākot tūlītēju ārstēšanu. Atbildību izraisa fakts, ka glottis sašaurināšanās rada apgrūtinātu elpošanu. Tas savukārt izraisa hipoksiju - skābekļa badu.
Balsenes stenozes raksturojums: skābekļa bada rezultātā palielinās oglekļa dioksīda daudzums un samazinās hemoglobīna daudzums ar skābekli. Šādi negatīvi procesi izraisa ātru elpošanu, tā kļūst dziļāka. Šo stāvokli sauc par tahipniju. Skābekļa trūkums izraisa asinsrites traucējumus, kas izraisa arteriālas hipertensijas un tahikardijas uzbrukumu. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, akūta elpošanas mazspēja var attīstīties vai patoloģija var būt letāla.
Slimības cēloņi
Garneles stenozi izraisošos faktorus var iedalīt divās grupās:
- Endogēni:
- iekaisuma procesa gaitu trahejā un balsenes;
- iedzimtas balsenes malformācijas;
- audzēji ir labdabīgi un ļaundabīgi.
- Eksogēns
- svešķermeņa klātbūtne balsenes;
- termiskā, mehāniskā vai ķīmiskā bojājuma dēļ balsenes;
- ķirurģiska iejaukšanās rīklē;
- ilgstošu plaušu mākslīgās ventilācijas procesu;
- traumatiska smadzeņu trauma, kas noveda pie tūskas un muskuļu paralīzes parādīšanās;
- infekcijas slimību komplikācijas (sifiliss, difterija un citi).
Skropstu simptomi un stenozes pakāpes
Slimības izpausme ir atkarīga no tā pakāpes, kas atspoguļo elpošanas mazspējas smagumu. Medicīnā ir četri posmi. Katrai no tām ir īpašas izpausmes.
Pirmais grāds (kompensējošs) - orgānu audi pietiekami saņem skābekli, neskatoties uz visiem zaudējumiem un trūkumiem. Šo posmu raksturo ilgstoša un dziļa ieelpošana, kam seko ātra izelpošana. Tiek traucēts pacienta asinsspiediens, paātrinās sirds ritms un vingrinājuma laikā rodas aizdusa.
Otrā pakāpes stenoze (subkompensācija) - visi orgāni un sistēmas jūtas skābekļa trūkuma dēļ. Elpošana ir ļoti lēna, pacients jūtas gaisa trūkumā, kas noved pie psihoemocionālā stāvokļa nestabilitātes.
Trešais pakāpe (dekompensācija) - skaidri parādās visi hipoksijas simptomi: parādās elpas trūkums, kas parādās un atpūsties, auksta sviedru izdalīšanās, ādas hiperēmija, paaugstināts asinsspiediens un sirdsdarbība. Vispārējais vājums un reibonis neļauj pacientam dzīvot normālā dzīvē, dažreiz pat neļaujot izkļūt no gultas.
Ceturto pakāpi - hipoksiju pavada bieža samaņas zudums, ģībonis un vēlāk var izraisīt sabrukumu un komu. Āda kļūst zilgana krāsa, asinsspiediens ir ļoti samazināts, un pulss ir gandrīz nejūtams, elpošana ir sajaukt un ātra. Ja nav rehabilitācijas pasākumu, slimība izraisa nāvi.
Slimības diagnostika
Kad parādās pirmie balsenes stenozes simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīnas iestādes profesionāla palīdzība otolaringologam. Pirmkārt, ārsts precizē pacienta simptomus un sūdzības, kā arī veic vizuālu pārbaudi. Galīgās diagnozes noteikšana palīdzēs veikt instrumentālu pētījumu. Pašdiagnostika un pašapstrāde šajā gadījumā nerada pareizu rezultātu, bet aizņem tikai laiku un noved pie komplikāciju parādīšanās.
Lai diagnosticētu stenozi, ārsts veic šādas diagnostikas procedūras:
- Laryngoskopija - procedūra ļauj iegūt pilnīgu informāciju par gliemežu un saišu stāvokli, ļauj novērtēt iekaisuma pakāpi.
- Balsenes skaitļotā tomogrāfija.
- Traheobronhoskopija
- Bargioloģiskā pārbaude balsenes uztriepes, lai izslēgtu infekcijas orgānu bojājumus.
Pēc nepieciešamo datu saņemšanas ārsts veic diagnozi un izvēlas visefektīvāko ārstēšanu. Jo ātrāk slimība tiek diagnosticēta, jo lielākas ir iespējas panākt ilgtermiņa remisiju, saglabājot pacienta veselību un dzīvi.
Laringālās stenozes ārstēšana
Laringālās stenozes ārstēšanai tiek izmantoti šādi pasākumi:
- Tūlītēja atdzīvināšana ceturtā pakāpes stenozes gadījumā.
- Konservatīva ārstēšana: glikokortikosteroīdu (hidrokortizona vai prednizona) lietošana; kalcijs (intravenozi ievadīts); medikamenti, sašaurinoši kuģi. Dažos gadījumos ieteicams lietot diurētiskus līdzekļus, kas samazina audu pietūkumu.
- Ja nav konservatīvas ārstēšanas efekta, tiek pielietotas ķirurģiskās metodes, īpaši asfiksijas gadījumā. Dažreiz tiek veikta trahejas intubācija, taču šī metode ir diezgan bīstama. Parasti ārsti izmanto klasisko ķirurģiju, lai atjaunotu balsenes lūmenu. Pēc operācijas ir īss rehabilitācijas periods, un pacients var atgriezties normālā dzīvē.
Aizkuņģa stenozes profilakse
Nav 100% efektīvu preventīvu pasākumu. Vairumā gadījumu stenoze rodas pēkšņi un kļūst par īstu pārsteigumu pacientam. Bet ārsti iesaka izvairīties no savainojumiem rīklē, termisko vai ķīmisko bojājumu balsenes, kā arī novērst svešķermeņu iekļūšanu. Turklāt, lai novērstu komplikācijas attīstību, ir nepieciešams regulāri veikt profilaktisku otolaringologa izmeklēšanu, un, kad pirmie slimības simptomi parādās, nekavējoties meklēt profesionālu palīdzību.
Akūts balsenes stenoze
Akūts balsenes stenoze ir balsenes sašaurināšanās, kas rodas īsā laika periodā, kā rezultātā tiek traucēta gaisa plūsma elpceļos. Aknu stenozes izpausme balsenes atkarīga no spīduma sašaurināšanās pakāpes. Galvenie simptomi ir elpošanas traucējumi, balss maiņa, trokšņaina elpošana, māla un cianoze. Akūtās stenozes diagnoze ir balstīta uz tās raksturīgo klīnisko attēlu, laryngoskopiju, traheobronoskopiju, laringālo CT skenēšanu, rīkles tamponu bakposev un tā tālāk. Ievērojamu glottis sašaurināšanos gadījumā tiek norādīts steidzams tracheostomija.
Akūts balsenes stenoze
Ātrās balsenes stenozes attīstība neatstāj laiku, lai ieviestu aizsargmehānismus, kas darbojas hroniskas stenozes gadījumā. Šajā sakarā pieaugošā hipoksija (skābekļa deficīts) un hiperkapnija (pārmērīgais oglekļa dioksīds asinīs) izraisa nopietnus traucējumus svarīgu orgānu un sistēmu darbā, līdz pilnīgai paralīzei, kas izraisa pacienta nāvi.
Akūts balsenes stenoze var būt atgriezeniska un ātri reaģēt uz ārstēšanu. Gadījumos, kad nav iespējams novērst aknās balsenes stenozi, pēc pacienta glābšanas ar traheostomiju stenoze kļūst hroniska. No otras puses, pakāpeniski pieaugošā hroniskā stenoze var novest pie aknu aknu stenozes.
Dzemdes kakla akūtās stenozes cēloņi
Akūts balsenes stenoze nav atsevišķa slimība, bet simptomu komplekss, kas rodas kā dažādu patoloģisku apstākļu komplikācija. Tās cēloņi ir vietējie un vispārējie faktori. Biežāk sastopamie balsenes stenozes cēloņi ir visbiežāk infekcijas slimības: masalas, malārija, skarlatīna, vēdertīfs un tīfa, sifiliss, tuberkuloze uc
Vietējie etioloģiskie faktori balsenes akūtai stenozei ir sadalīti eksogēnos un endogēnos. Vietējie eksogēni faktori ir: balsenes svešķermeņi, tās mehāniskie un ķīmiskie bojājumi, šaušanas brūces, medicīniskās manipulācijas (trahejas intubācija, bronhoskopija, gastroskopija). Iedzimta balsenes malformācijas var būt vietējo endogēno faktoru loma; balsenes un trahejas iekaisuma procesi: laringīts, balsenes tonzīts, traheīts, taisnība un viltus krustiņš; tilpuma procesi: labdabīgi audzēji un balsenes vēzis; balsenes divpusējā parēze; gremošanas blakus esošo struktūru patoloģiskās izmaiņas: faringālo abscesu, videnes audzēji, labdabīgi audzēji un barības vada vēzis, vairogdziedzera paplašināšanās (autoimūna tiroidīts, joda deficīta traucējumi, vairogdziedzera audzēji, difūzā toksiska strūts).
To slimību daudzveidība, kurās var novērot akūtās balsenes stenozes, izraisa plašu ļoti specializētu medicīnas jomu klāstu, kas saistītas ar tās diagnosticēšanu un atvieglošanu. Tie ir: otolaringoloģija, atdzīvināšana, alergoloģija, pulmonoloģija, onkoloģija, neiroloģija.
Simptomi balsenes akūtai stenozei
Akūts balsenes stenoze izpaužas kā trokšņaina elpošana, balss maiņa, piemēram, aizsmakums vai aizsmakums, ieelpas aizdusa, kurā pacientam ir grūti ieelpot. Iedvesmojoša aizdusa ir saistīta ar starpkultūru telpas sašaurināšanos un jugulārās fossas ievilkšanu iedvesmas laikā. Aizdusas smagums un citu akūtu stenozes simptomu izpausme ir atkarīga no tā stadijas.
Larynsa akūtās stenozes kompensācijas stadiju raksturo, ka miega traucējumi nav iedvesmojoši, un tā parādīšanās staigāšanas un citas fiziskās aktivitātes laikā. Šis posms notiek, kad glottis ir sašaurināts līdz 6-5 mm. Izmaiņas asins gāzu sastāvā, kas rodas nepietiekama skābekļa padeves un pārmērīgas oglekļa dioksīda uzkrāšanās rezultātā, izraisa elpošanas centra aktivizēšanos. Tā rezultātā pacienta elpošana kļūst dziļāka un biežāka, pauzes starp ieelpošanu un izelpošanu samazinās.
Akūta laringālās stenozes subkompensācijas stadija attīstās, kad glottis tiek sašaurināts līdz 4-5 mm. Šajā stadijā atpūsties tiek novērota elpošanas traucējumi, bet elpošana ir saistīta ar papildu elpošanas muskuļu piedalīšanos, vienlaikus ieelpojot deguna spārnus. Trokšņaina elpošana, sejas un ādas mīkstums, nemierīga pacienta uzvedība.
Skropstu akūtās stenozes dekompensācijas stadija. Glottes lūmenis sašaurinās līdz 2-3 mm. Elpošanas muskuļu darbs ir saspringts līdz robežai. Pacients elpas bieži, bet ne dziļi. Lai atvieglotu elpošanas kustības, viņš ieņem pussēdus pozīciju ar uzsvaru uz rokām. Novērota sejas un nagu Phalanges cianoze, rupja balss, pastiprināta svīšana, tahikardija.
Asfiksija (termināla stadija). Ir periodisks sēkšana par Cheyne-Stokes veidu, pavedienu pulsu, strauju asinsspiediena kritumu, gaiši pelēku ādas krāsu. Glotis tiek sašaurināts līdz 0-1 mm. Pakāpeniski palielinās pauzes starp elpošanas ceļiem līdz to pilnīgai pārtraukšanai. Pacients zaudē samaņu un, ja nav neatliekamās palīdzības, tas nomirst.
Diagnoze balsenes akūtai stenozei
Skenēšanas akūtās stenozes diagnoze vairumā gadījumu balstās uz tās tipisko klīnisko attēlu. Tajā pašā laikā akūta stenoze atšķiras no bronhiālās astmas, trahejas stenozes, laringgospasmas, mēles atgriešanās traumatiskas smadzeņu traumas vai dažādu izcelsmes apziņas zuduma.
Diagnozējot balsenes akūtu stenozi, ir ļoti svarīgi noteikt tās cēloni. Šim nolūkam ir iespējamas laringālās MSCT, laringgoskopijas, tracheobronhoskopijas, barības vada rentgenstaru, vairogdziedzera ultraskaņas, rīkles uztriepes bakterioloģiskās izmeklēšanas.
Akūtas laringālās stenozes ārstēšana
Terapeitiskie pasākumi balsenes akūtai stenozei ir atkarīgi no tā pakāpes un cēloņa. Viņu mērķis ir nekavējoties novērst vai vismaz samazināt simptomus, kas saistīti ar nosmakšanu un elpošanas mazspēju. Pirmās palīdzības sniegšana pacientam ar akūtu laringālo stenozi jānodrošina ne tikai otolaringologa, bet arī jebkura tuvumā esoša ārsta.
Kompensēta un subkompensēta akūta balsenes stenoze tiek pakļauta zāļu terapijai, kurai pacients tiek hospitalizēts slimnīcā. Elpceļu iekaisuma slimību klātbūtne ir indikācija antibiotiku terapijai un pretiekaisuma līdzekļu iecelšanai. Laringālās tūskas gadījumā tiek izmantoti antihistamīni un kortikosteroīdu līdzekļi ar pretdzemdes efektu; veikt dehidratācijas terapiju. Ja tiek diagnosticēta difterija, ir nepieciešams ievadīt difterijas serumu vai toksoīdu. Ja balsenes ir atrodamas svešķermeņos, tās tiek noņemtas.
Ir svarīgi ierobežot pacienta fizisko aktivitāti, nodrošināt viņam piekļuvi svaigam un pietiekami mitrinātam gaisam. Pacienta emocionālais stāvoklis, viņa trauksme pastiprina elpošanas problēmas, kas ir īpaši pamanāmas bērniem. Tādēļ ir nepieciešams nomierināt pacientu, par kuru var lietot sedatīvus un psihotropus medikamentus. Lai kontrolētu hipoksijas pakāpi ārstēšanas laikā, tiek kontrolēta asins šūnu (CBS) un tā gāzes sastāva stāvokļa kontrole.
Dekompensēta akūts balsenes stenoze ir indikācija ārkārtas traheostomijai. Operācija ietver caurumu izveidošanu trahejas priekšējā sienā un speciālas caurules injicēšanu tajā, caur kuru gaiss iekļūst elpceļos. Pediatrijas praksē dažkārt tiek izmantota nazotraheāla intubācija, kurā caur degunu tiek ievietota īpaša caurule trahejā. Tomēr šo elpošanas metodi var izmantot ne ilgāk kā 3 dienas, jo ilgstoša caurules iedarbība uz elpceļiem izraisa gļotādas nekrozi vietās, kur saskaras ar cauruli.
Laryngeal stenoze
Persona elpo refleksīvi un reti domā par elpošanas sistēmas sarežģītību. Pirms iekļūšanas plaušās, gaiss iet cauri daudzām elpošanas sistēmas daļām, viena no šīm sekcijām ir balsenes. Kaļķakmens neveiksme, piemēram, stenoze, var apdraudēt dzīvību.
Katrai personai ir balsis ceturtā un sestā kakla skriemeļu līmenī. Šajā vietā saslimst elpošanas un gremošanas sistēmu ceļi. No augšdaļas apmales robežojas ar rīkli, barības vada pusē, un trahejas apakšā veidojas sava veida “krustojumi”.
Balsenes sastāv no vairākiem elementiem:
- Hyoid kaulu un muskuļu;
- Sānu daļa pie vairogdziedzera;
- Dažādi pāri un nesalīdzināmi skrimšļi, ko savieno saites, muskuļi un locītavas;
- Gļotāda organisma iekšpusē, bieži ir vīrusu un citu dažādu patogēnu (baktēriju, sēņu) bojājumu mērķis;
- Limfoidie audi, kas veido balsenes mandeles.
Katru elpu, caur balsenes iziet organismā nepieciešamo gaisa daudzumu, kas pēc tam nonāk trahejā, bronhos un plaušās. Papildus līdzdalībai elpošanas procesā balsenes galā tika noslēgts cilvēka balss aparāts 1.
Kas ir balsenes stenoze?
Laringālās stenoze nav atsevišķa slimība, bet gan stāvoklis, kad ir traucēta elpošanas funkcija. Tas ir saistīts ar dažādām slimībām, kas skar elpceļus, alerģiskas reakcijas, orgānu struktūras bojājumus vai iedzimtas anomālijas. Elpošanas funkcijas traucējumu cēlonis ir lūmena daļēja vai pilnīga slēgšana (glottis).
Ir divi galvenie balsenes stenozes veidi, atkarībā no kursa - akūta un hroniska forma. Bez tam, šis bīstamais stāvoklis ir četri grādi.
Mūsdienu medicīnā pieaugušo un bērnu dzemdes kakla stenoze joprojām ir steidzama problēma. Strauja stenozes forma ir reāls drauds cilvēka dzīvībai, īpaši bērnam. Hroniska forma prasa pastāvīgu medicīnisko uzraudzību 2.
Laringālās stenozes cēloņi un simptomi
Galvenais akūtas stenozes risks ir tā attīstības ātrums. Akūtā balsenes stenoze notiek gandrīz uzreiz, ķermenim vienkārši nav laika reaģēt, sāk skābekļa deficītu un oglekļa dioksīda pārpalikumu. Smagos gadījumos ir iespējama pilnīga elpošanas lūmena pārklāšanās. Ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no balsenes stenozes kaitīgās iedarbības, pretējā gadījumā personas svarīgajiem orgāniem var radīt neatgriezenisku kaitējumu 3.
Pieaugušo un bērnu akūtas stenozes simptomi 4:
- Smaga elpošana;
- Dusmas un aizsmakums;
- Elpas trūkums, pat mierā;
- Asfiksija vai aizrīšanās, kurā attīstās skābekļa bads;
- Balss zudums
Hroniskas stenozes galvenā iezīme, kas attīstās ilgstoši, ir pakāpeniska slimības progresēšana un organisma spēja pielāgoties šādām pārmaiņām. Tas nozīmē, ka simptomi būs līdzīgi akūtai stenozes formai, bet to izpausme ir mazāk izteikta un pamanāma.
Kā jau minēts, stenozes cēloņi ir ļoti dažādi 4:
- Alergēnu iedarbība;
- Infekcijas slimības - sarkanais drudzis, masalas, tuberkuloze, vēdertīfs un sifiliss;
- Elpošanas ceļu infekcijas slimības (ARVI, ARD) un slimības to fonā - traheīts, hronisks tonsilīts, tonsilīts, laringīts, bronhīts un citi;
- Audzēju attīstība;
- Iedzimtu defektu vai iegūtās balsenes un blakus esošo orgānu struktūras patoloģijas;
- Mehāniskie bojājumi un svešķermeņi;
- Termiskie apdegumi.
Skropstu stenozes stadija vai pakāpe
Neatkarīgi no akūta vai hroniska laringālās stenozes veida ārsti nosaka slimības stadijas vai pakāpi. Stenozes attīstības stadija ietver risku, ka slimība ir:
1. Pirmais posms. Stenoze vienmēr attīstās no pirmā posma. Elpošanas lūmena sašaurinās, bet elpošana joprojām nav ļoti pamanāma. Vingrošanas laikā var rasties aizdusa. Diagnosticējot pirmās pakāpes balsenes stenozi, ārstēšana parasti dod pozitīvu rezultātu.
2. Otrais posms. Otrajā posmā glancis ir ievērojami samazinājies, un sāk parādīties parastie balsenes stenozes simptomi - elpas trūkums mierā, troksnis elpošanas laikā, āda maina krāsu, bērni kļūst nemierīgi.
3. Trešais posms. Spraugas diametrs ir minimāls, elpas trūkums nenotiek. Elpošana kļūst grūti un gulēšana ir gandrīz neiespējama, ir ievērojams gaisa trūkums. Balss var pilnībā izzust, ir spēcīga svīšana, augsts pulss.
4. Ceturtais posms. Iespējams, pilnīga glottis slēgšana, kas noved pie pilnīgas elpošanas pārtraukšanas. Ja cilvēks var elpot, tad elpošana ir reta un ļoti sarežģīta. Ir krampji, apziņas zudums ir iespējams. Nepieciešama tūlītēja palīdzība un ķirurģija.
Laringālās stenozes ārstēšana
Jebkuru stenozes pazīmju gadījumā jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tikai ārsts noteiks, atkarībā no stāvokļa stadijas ir nepieciešama hospitalizācija, vai arī ārstēšana mājās būs pietiekama. Var parakstīt antihistamīna, antibakteriālus, pretiekaisuma un pretdrudža līdzekļus.
Diemžēl persona bez medicīniskās izglītības nespēs sniegt pirmo palīdzību balsenes stenozei, īpaši slimības bīstamās stadijās. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk izsaukt ārstu brigādi. Ja nepieciešams, smagos gadījumos stenozi ārstējošā persona tiks hospitalizēta un tiks veikta traheotomija.
Stenozes attīstība ir bīstama situācija jebkurai personai, un labāk ir mazināt riskus. Visbiežāk cilvēks saslimst ar elpceļu infekcijas slimībām, īpaši ziemas periodā. SARS var izraisīt plaušu tūsku un stenozi. Kompetentā elpceļu vīrusu vai baktēriju infekciju profilakse palīdzēs samazināt balsenes stenozes risku.
Imudon ®, imūnstimulējošs preparāts, kas balstīts uz baktēriju lizātiem, var palīdzēt šajā uzdevumā. Zāles aktivizē vietējo imunitāti un vada to, lai cīnītos pret vīrusu vai baktēriju infekciju, palīdzot organismam ātrāk tikt galā ar rīkles iekaisuma slimībām 7
Ērta forma tablešu veidā ar patīkamu garšu, iespēja dzert no trīs gadu vecuma 7 un narkotiku iedarbība pašā infekcijas centrā padara Imudon ® par populāru profilaktisko narkotiku.
Instrukcija
1. Babiyak, V. Otorhinolaryngology / V.I. Babiyak, I.B. Vjačeslavs // “Pēteris” - studiju rokasgrāmata, rokasgrāmata - 2009. gads - 2. sējums - P. 13-30.
2. Kirasyrova, E. Mūsdienīgas diagnostikas un ķirurģiskās ārstēšanas metodes, kas saistītas ar dažādu etioloģiju / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Kazahstānas Nacionālās medicīnas universitātes biļetens - 2015 - №2 - P. 128-129.
3. Soldatsky, Yu, balsenes slimības / Yu.L. Soldatskis // Pediatrijas farmakoloģija - 2008 - №2 - 5. sējums - P. 20-25.
4. Gyusan, A. Garnu un trahejas stenozes etioloģija pacientiem ar atdzīvināšanas nodaļu / A.O. Gyusan, S.A. Gyusan // Russian Otorhinolaryngology - 2014 - №5 (12) - P. 64-66.
5. Kirasova, E. Mūsdienu diagnosticēšanas un ķirurģiskās ārstēšanas metodes pacientiem ar balsenes un trahejas stenozi / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // KazNNMU biļetens - 2015 - №2 - P. 127-129.
6. Zāles Imudon medicīniskās lietošanas instrukcijas no 01.07.2013.
Materiāls tika izstrādāts ar Abbott atbalstu, lai palielinātu pacientu izpratni par veselības stāvokli.
Informācija materiālā neaizstās veselības konsultācijas. Konsultējieties ar savu ārstu.
RUIMD181930 no 18/23/2018
Par narkotikām
IMUDON ® bērniem
Jautājuma atbilde
Jūs varētu interesēt
IMP uz preparāta Imudon ® no 07/01/2013.
Reģistrācijas numurs: P №014990 / 01 Tabletes nepieredzējis.
Grupas nosaukums: lizāta baktēriju maisījums (L. acidophilus + L. delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes grupa A + S. sanguis grupa H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K pneumoniae ss pneumoniae + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodiphtheriticum + C. albicans)
Lietošanas indikācijas: mutes dobuma un rīkles infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšana un profilakse: faringīts; hronisks tonsilīts; pirmsoperācijas sagatavošana un pēcoperācijas periods pēc tonsillektomijas; virspusēja un dziļa periodonta slimība, periodontīts, stomatīts (ieskaitot aphthous), glossīts; eritematisks un čūlains gingivīts; perorāli disbakterioze; infekcijas pēc zobu ekstrakcijas, mākslīgo zobu sakņu implantācijas; protēžu izraisītas čūlas.
Kontrindikācijas: paaugstināta individuālā jutība pret zālēm vai tā sastāvdaļām; bērnu vecums līdz 3 gadiem; autoimūnām slimībām. Grūtniecības un zīdīšanas periods: Imudon® nav ieteicams lietot grūtniecības vai zīdīšanas laikā. Devas un ievadīšana: pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 14 gadiem. Akūtas iekaisuma slimības mutes dobumā un rīkles un hronisku slimību paasināšanās gadījumā zāles tiek lietotas 8 tabletes dienā. Tabletes izšķīdina (košļājamā veidā) mutē ar 1-2 stundu intervālu. Lai novērstu profilaksi, izšķīdiniet 6 tabletes dienā ar 2 stundu intervālu. Bērniem no 3 līdz 14 gadiem: hronisku slimību paasinājumu ārstēšanai un profilaksei
iekaisuma slimības mutes dobumā un rīkles, zāles tiek lietotas uz 6 tabletēm dienā (izšķīdināt ar 2 stundu intervālu). Ārstēšanas ilgums ir 10 dienas, profilakse ir 20 dienas. Profilaktiskās ievadīšanas kurss ir ieteicams atkārtot 3-4 reizes gadā.
Blakusparādības: Retos gadījumos: izsitumi, nātrene, angioneirotiskā tūska, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, drudzis, astmas paasinājums, klepus. Ļoti retos gadījumos: eritēma nodosum, hemorāģisks vaskulīts, trombocitopēnija.
Pārdozēšana: Pārdozēšanas gadījumi nav aprakstīti. Mijiedarbība ar citām zālēm: var lietot kopā ar citu grupu zālēm.
Īpaši norādījumi: Bērni vecumā no 3 līdz 6 gadiem izšķīdina tabletes obligātā pieaugušo uzraudzībā! Pacientiem ar bronhiālo astmu, kuru lietojot zāles, kas satur baktēriju lizātus, rodas slimības paasinājums (bronhiālās astmas lēkme), nav ieteicams lietot šo narkotiku. Aptiekas pārdošanas noteikumi: bez receptes. Pilnīga informācija par narkotikām ir sniegta lietošanas pamācībā. Ir kontrindikācijas, pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu. HSM no 07/01/2013
1. Kladova O.V. et al. Imudona klīniskā efektivitāte pacientiem ar tonsilofaringītu uz akūtu elpceļu slimību fona // Bērnu infekcijas. -2005. -11. - ar. 55-59
2. Zāļu lietošanas instrukcijas Imudon ® 01.07.2013.
3. Kosenko I.M. Bērnu oropharynx slimību imūnmodulējoša terapija // Bērnu infekcijas. -2010. -11. - ar. 56-61
4. Yarilin A.A. Imunoloģija.
bērnu balsenes stenoze
Bērnu plaušu tūska
Akūta augšējo elpceļu obstrukcija vai balsenes tūska bērniem
Akūta augšējo elpceļu obstrukcija ir laringālo lūmenu sašaurināšanās, ko izraisa dažādi patoloģiski stāvokļi, kas izpaužas kā elpošanas traucējumi un akūta elpošanas mazspēja. Akūta augšējo elpceļu obstrukcija ir ārkārtas stāvoklis, kam nepieciešama steidzama diagnoze un terapija pat slimnīcu stadijā.
Šis stāvoklis visbiežāk sastopams agrīnās un pirmsskolas vecuma bērniem elpošanas orgānu anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ: elpošanas ceļu lūmena sašaurināšanās, to gļotādu tendence un vaļēju šķiedru saistaudu audi zem tūskas attīstības, laringālās inervācijas iezīmes, kas veicina larüngospazmas attīstību, un relatīvais elpošanas muskuļu vājums. Gļotādas pietūkums ar biezuma palielināšanos par 1 mm samazina balsenes lūmenu uz pusi.
Laringālās tūskas bērniem - cēloņi
Izšķir infekcijas un neinfekciozus augšējo elpceļu akūtas obstrukcijas cēloņus.
o Infekcijas cēloņi.
-Vīrusu infekcijas, ko izraisa gripas vīrusi un I tipa parainfluenza (75% gadījumu), RSV, adenovīrusi.
-Bakteriālas infekcijas: epiglīts, faringāli un peritonsillar abscesi, difterija.
o neinfekciozi cēloņi: svešķermeņu aspirācija, balsenes traumas, alerģiska tūska, laringisms utt.
Akūta augšējo elpceļu obstrukcija bērniem - slimības forma
Elpceļu obstrukcijas ģenēzes lomā ir trīs faktori: tūska, refleksu muskuļu spazmas balsenes un lūmena mehāniskā bloķēšana ar iekaisuma sekrēciju (gļotu) vai svešķermeni (pārtiku, vemšanu). Atkarībā no etioloģijas šo komponentu nozīme var būt atšķirīga.
Pēc iekaisuma izmaiņām laringā, tiek izdalītas stenozes edemātiskas vai katarālas, infiltrējošas un fibrinālas nekrotiskas formas.
o edemātiskā forma visbiežāk notiek ar vīrusu vai infekcijas-alerģisku etioloģiju; Ar atbilstošu ārstēšanu novērojama strauja pozitīva tendence.
o Infiltratīvās un fibrīnās nekrozes izmaiņas balsē ir saistītas ar bakteriālas infekcijas pievienošanu. Ar viņiem nozīmīgs balsenes lūmena sašaurinājums ir saistīts ne tikai ar spēcīgu iekaisuma audu tūsku, bet arī ar biezu lipīgo gļotu, strutainu un hemorāģisko garozu, fibrīno vai nekrotisko pārklājumu uzkrāšanos.
Laringālās tūskas bērniem - ārstēšana
Akūtu augšējo elpceļu obstrukcijas cēloņi ir dažādi. Praktiskajā darbā ir svarīgi tos ātri atšķirt, lai nodrošinātu adekvātu terapiju un sniegtu efektīvu palīdzību bērnam.
Croup bērniem - cēloņi
Visbiežāk sastopamais augšējo elpceļu obstrukcijas iemesls maziem bērniem ir iekaisuma izmaiņas vīrusu, baktēriju un jaukto baktēriju un vīrusu etioloģijas - krupas (no krūšu - croak), kas izpaužas kā simptomu trijstūris: striders, "riešana", klepus, balss aizsmakums. Galvenais cēloņu attīstības cēlonis ir iekaisuma process apakšstāvokļa telpas un balss auklu jomā (akūts stenozējošais laringotraheīts). Elpošanas traucējumi, ko izraisa balsenes lūmena sašaurināšanās, visbiežāk rodas naktī, miega laikā, sakarā ar balsenes limfas un asinsrites apstākļu izmaiņām, elpošanas ceļu drenāžas mehānismu aktivitātes samazināšanos, elpošanas kustību biežumu un dziļumu. Krūts ar ARVI attīstās pirmajos 5-6 dzīves gados, visbiežāk bērni ir slimi
Krāsa bērniem - zīmes
Augšējo elpceļu akūtās stenozes klīnisko priekšstatu nosaka balsenes sašaurināšanās pakāpe, ar to saistītie elpošanas traucējumi un akūta elpošanas mazspēja.
Nepietiekams balsenes aizsprostojums notiek trokšņainā elpošana - stridor, ko izraisa intensīva turbulentiska gaisa plūsma caur sašaurinātajiem elpceļiem. Inspirācijas stridor parasti rodas tad, kad balsenes aukla ir augstāka par aizķeršanos (stenozi), un to raksturo trokšņaina ieelpošana ar krūšu masīvo apgabalu kontrakciju. Stenozes, kas ir zemākas par patieso vokālo auklu līmeni, raksturo ekspatora strīds, piedaloties papildu un rezerves elpošanas muskuļu elpošanā. Aizkuņģa dziedzera stenoze subglotiskās telpas jomā parasti izpaužas kā jaukta, gan elpošanas, gan izelpas, stridorā. Balss izmaiņu trūkums norāda uz patoloģiskā procesa lokalizāciju virs vai zem balss auklas. Pēdējā iesaistīšanās procesā ir saistīta ar apvērsumu vai afoniju. Apakšmapes laringīts ir tipisks „riešanas” klepus.
Citas augšējo elpceļu obstrukcijas pazīmes nav specifiskas: trauksme, tahikardija, tahipnija, cianoze, neiro-veģetatīvi traucējumi utt.
Laringālās stenoze bērniem - smagums
Atkarībā no balsenes lūmena sašaurināšanās smaguma pakāpes ir četri stenozes pakāpes, kam ir būtiskas atšķirības klīniskajā attēlā.
- Larynx I pakāpes stenoze (kompensēta). Raksturīga ir laringīta klīnisko simptomu klātbūtne ("riešana" klepus, aizsmakums) ARVI fonā. Vingrojuma laikā parādās stridra pazīmes (neliela jugulas dobuma un epigastrijas atrašana). Nav elpošanas mazspējas simptomu. Atpūtas laikā elpa ir pilnīgi bez maksas.
- Skropstu II pakāpes stenoze (subkompensēta). Ir pazīmes, kas liecina par elpošanas mazspēju - mīkstumu, periorālo cianozi, tahikardiju. Bērns ir satraukts, nemierīgs. "Barking" klepus, rupjš balss, nežēlīga elpošana ar atbilstošu krūšu zonu kontrakciju, papildu muskuļu piedalīšanās un deguna spārnu pietūkums. Stridor ir ievērojami samazināts miega režīmā. Balsenes lūmena ir 1/2 norma, kas ir zemāka par spīdumu.
- Skropstu III pakāpes stenoze (dekompensēta). Ir izteikti elpošanas mazspējas simptomi (lūpu cianoze, acrocianoze, māla, svīšana). Elpošana ir trokšņaina ar atbilstošu krūšu zonu sašaurināšanos un papildu muskuļu līdzdalību. Auscultatory elpošana ir vājināta, gan ieelpošana, gan izelpošana ir sarežģīta. Tahikardija, pazeminošs asinsspiediens, nedzirdīgas sirds skaņas, pulsa deficīts. Balsenes apakšgaldu sašaurina par 2/3 no normas.
- Skropstas IV pakāpes stenoze (terminālais stāvoklis, asfiksija). Ārkārtas smaguma pakāpe, ko izraisa elpošanas mazspēja un smaga hipoksija. Elpošana ir sekla, aritmija. Stridor un raupja klepus pazūd, bradikardija aug. Var būt apziņa un krampji. Bradikardija, pazeminot asinsspiedienu. Balsenes lūmena diametrs tiek samazināts par vairāk nekā 2/3 no normas.
Smaga un ilgstoša hipoksija var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā un iekšējos orgānos. Asinīs dramatiski palielinās paC02 (līdz 100 mm Hg un vairāk), samazinās pa02 līdz 40 mm Hg un zemāk. Nāve nāk no asfiksijas.
Krāsa bērniem - diagnoze
Krūšu sindroma vai akūtas stenozējošās laringotraheīta diagnoze balstās uz simptomu triādes izpausmi akūtu elpceļu vīrusu infekciju fonā: raupja "riešana" klepus, aizsmakums un sternoriska elpošana ar krūtīm tolerējošu zonu sašaurināšanos un papildu muskuļu līdzdalību elpošanas ceļā. Dažos gadījumos diagnozei jāizmanto tiešā diagnostiskā laringgoskopija.
Bērnu grupa - ārstēšana
Krūšu ārstēšanai jācenšas atjaunot laringālo caurlaidību: spazmas un patoloģiskā procesa gļotādas spazmas un tūskas samazināšana vai likvidēšana virs vai zem vokālās auklas. Pēdējā iesaistīšanās procesā ir saistīta ar apvērsumu vai afoniju. Apakšmapes laringīts ir tipisks „riešanas” klepus.
Pacienti tiek hospitalizēti specializētā vai infekciozā slimnīcā intensīvās terapijas nodaļas un intensīvās aprūpes klātbūtnē.
, tomēr ārstēšana jāsāk slimnīcā.
Bērnam nevajadzētu palikt vienatnē, tas ir jāierobežo, jāņem viņa rokās, jo piespiedu elpošana trauksmes gadījumā, raudāšana pastiprina stenozes un bailes sajūtu. Jūs varat piešķirt 5% nātrija bromīda šķīdumu, baldriāna un māteņu tinktūru.
Līdzekļi no labības bērniem
Kopā ar etiotropisku (interferonu, gammaglobulīnu) un simptomātiskām (pretdrudža zālēm utt.) Akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšana pirmās pakāpes stenozes gadījumā, lai samazinātu balsenes gļotādas pietūkumu un efektīvāku patoloģisko izdalījumu no lūmena izdalīšanos, uzkarst laryngeal jomā, karsts rokas un kāju vannas. Ja nav augsta drudža un hemodinamikas traucējumu, tiek parādīta vispārēja karstā vanna ar ūdens temperatūru 39–40 ° C. Ozokerīta "zābaki" var tikt izmantoti kā traucējošs līdzeklis.
krēpu krēpu veicina arī radīšana telpā, kur bērns atrodas ar augstu mitruma atmosfēru ("tropu atmosfēras" efektu), tvaiku un sodas vai sārmainu eļļu inhalācijām. Tiek parādīta silta dzeršana (karsts piens ar soda vai Borjomi). Izvadīšana un mukolītiskie medikamenti, ko lieto iekšķīgi vai ieelpojot [piemēram, acetilcisteīns, karbocisteīns (mukopija), uc] veicina krēpu atšķaidīšanu un atdalīšanu no elpošanas trakta. Stiprināt klepus refleksu var spiest lāpstiņu uz mēles saknes.
Ņemot vērā nozīmīgo līdzdalību infekcijas-alerģiskās komponentes krūšu attīstībā, ieteicams terapeitisko pasākumu kompleksā iekļaut antihistamīnus [piemēram, hloropiramīnu (suprastīnu), klemensīnu uc].
Lai samazinātu pietūkums gļotādas un spasmolysis ārīgi lietojamu vazokonstriktora narkotikām [nafazolīns (Naphthyzinum) oksimetazolīns (nazivin) xylometazoline, vibrotsil et al.] Un spasmolytics [aminofilīns (Aminofilīns), solutan, Vadrenomimetiki]. Šim nolūkam ieteicams izmantot arī bromīda iprotropiju.
II pakāpes balsenes stenozes gadījumā notikumu kompleksam jāpievieno glikokortikoīdi inhalāciju veidā: hidrokortizons, budezonīds caur smidzinātāju, flutikazonu (flixotīdu) utt. Saskaņā ar indikācijām prednizolona parenterālā ievadīšana ir iespējama.
III pakāpes stenozes gadījumā intensīvās terapijas nodaļā ieteicama ārstēšana, izmantojot tvaika-skābekļa telti, kurai jāsaņem spazmolītiskas, mukolītiskas un citas zāles. Ar strauju bērna uzbudinājumu, izmantojot nātrija oksibutirātu un droperidolu. Obligāta antibakteriālo zāļu iecelšana. Krēpu aspirāciju no elpošanas trakta veic, izmantojot elektrisko sūkni.
Ar ievērojamu elpošanas traucējumu, nepietiekamu terapijas efektivitāti (12 stundas ar II pakāpes stenozi un 6 stundām ar III pakāpes stenozi), pēc provizoriskās tiešās laryngoskopijas reorganizācijas tiek parādīta nasotracheālā intubācija.
IV pakāpes stenoze prasa atdzīvināšanas pasākumus, intensīvu pēcdzemdību terapiju un absolūto indikāciju ilgstošai naso-trahejas intubācijai vai, ja tas nav iespējams, traheotomiju.
Difterijas balsenes bērniem
Kaļķaino difteriju visbiežāk apvieno ar šīs citas infekcijas infekcijas izpausmēm (rīkles vai deguna difteriju), kas bieži atvieglo diagnozi. Galvenās atšķirības starp laringālo difteriju un krusu, kas attīstījās akūtu elpceļu vīrusu infekciju fonā, ir pakāpeniska kursa sākšanās un stabilitāte, palielinoties simptomiem. Ar balss pakāpeniski attīstoties afronijai, balss difūzijā balsenes pakāpeniski saruka.
Lai ārstētu balsenes difteriju, kopā ar pasākumiem, kas vērsti uz elpceļu atjaunošanu, ir nepieciešams steidzami ieviest bērnam anti-difterijas serumu saskaņā ar Biežāk lietoto devu 40-80 tūkstoši ME ārstēšanas kursam atkarībā no slimības formas.
Alerģiskā balsenes tūska bērniem
Alerģiskā balsenes tūska ne vienmēr ir iespējama no infekciozas dabas krūšu atšķirības tikai ar klīniskām pazīmēm. Alerģiska balsenes tūska attīstās jebkuras Ar inhalācijas, pārtikas un citas izcelsmes (anafilaktiskas reakcijas) ietekmē. Nav īpašu norādījumu par ARVI. Drudzis un intoksikācija nav raksturīgi. Šo bērnu vēsturē parasti ir informācija par dažām alerģiskām izpausmēm: atopisko dermatītu, angioneirotisko tūsku, nātreni uc Pret antihistamīna terapijas fona un smagos gadījumos ar glikokortikoīdiem ir strauja pozitīva stenozes dinamika.
Laryngospasms bērniem
Laringospasms galvenokārt sastopams pirmajos divos dzīves gados dzīvojošo bērnu vidū, palielinoties nervu-muskuļu uzbudinājumam, un pašreizējās raksētas izpausmes ar tendenci uz tetaniju. Klīniski, balsenes spazmas izpaužas kā negaidīts elpošanas grūtības sākums ar raksturīgu „gailis”, kam ir bailes, nemiers un cianoze.
Laryngospasmas gaismas uzbrukumi tiek noņemti, izsmidzinot bērna seju un ķermeni ar aukstu ūdeni. Vajadzētu mēģināt izraisīt gag refleksu, spiežot uz mēles saknes ar lāpstiņu vai karoti, vai izraisīt šķaudīšanu ar deguna gļotādas kairinājumu ar vates vati. Bez efekta
jāievada intramuskulāri, un 10% kalcija glikonāta vai hlorīda šķīdums jāievada intravenozi.
Epiglottīts bērniem
Epiglottīts ir epiglota iekaisums un blakus esošās balsenes un rīkles daļas, ko visbiežāk izraisa b tipa Haemophilus influenzae. Klīnisko attēlu raksturo augsts drudzis, sāpes
kakla, disfāgijas, klusinātas balss, stridža un dažāda smaguma elpošanas mazspēja. Balsenes palpācija ir sāpīga. Pārbaudot rīkles, tās atklāj mēles saknes tumšo krāsu, tās infiltrāciju, epiglotu čūsku un skapiformas skrimšļus, kas traucē iekļūšanu balsenes. Slimība strauji attīstās un var izraisīt pilnīgu balsenes lūmena slēgšanu.
Pirmsskolas stadijā ir optimāli injicēt ampicilīnu vai antibiotiku cefalosporīnu pēc iespējas ātrāk. Bērna transportēšana uz slimnīcu notiek tikai sēdus stāvoklī. Izvairieties no sedatīvu lietošanas. Jums jābūt gataviem trahejas intubācijai vai traheotomijai.
Vēdera abscess bērniem
Visbiežāk bērniņi līdz 3 gadu vecumam parādās kā rīkles abscess. Tā parasti attīstās uz fona vai pēc pārcelšanas ARVI. Klīniskajā attēlā dominē intoksikācijas simptomi, smags drudzis, iekaisis kakls, disfāgija, stridor, drooling. Nav rupju rupju klepu un aizsmakuma. Smags kakla sāpes ir apgrūtinošas. Bērns bieži ieņem piespiedu stāvokli ar kaklu. Rīkles pārbaude ir būtiska grūtība bērna asas trauksmes un nespējas atvērt muti dēļ. Apsekošanai izmantojiet nomierinošu terapiju.
Ārstēšana stacionārā stadijā netiek veikta. Ir nepieciešama neatliekamā hospitalizācija ķirurģijas nodaļā. Slimnīcā tiek atvērts un novadīts abscess pret antibiotiku terapiju.
Bērnu balsenes un trahejas svešķermeņi
Svešķermeņu un trahejas svešķermeņi ir visbiežāk sastopamais asfiksijas cēlonis bērniem. Atšķirībā no krupja aspirācija negaidīti rodas, ņemot vērā acīmredzamo veselību, parasti ēdot vai spēlējot bērnu. Notiek klepus, kam seko nosmakšana. Klīniskais attēls ir atkarīgs no elpceļu obstrukcijas līmeņa. Jo tuvāk balsenes ir svešķermeņi, jo lielāka ir asfiksijas attīstība. Šādu svešķermeņu izkārtojumu parasti pavada laryngospasma parādīšanās. Bērns ir nobijies, nemierīgs. Ar auskultāciju reizēm jūs varat dzirdēt tapas skaņu, kas norāda uz svešvalodu balsošanu.
Pēc mutes dobuma izpētes un iekļūšanas balsenes, tiek mēģināts aizvākt svešķermeni, mehāniski "izslēdzot" to. Bērns līdz 1 gada vecumam tiek likts uz leju ar galvas galu uz leju par 60 °. Ar plaukstas malu viņš ir īss starp plecu lāpstiņām. Bērniem, kas vecāki par vienu gadu, pēkšņa roku nospiešana uz vēdera no viduslīnijas uz iekšu un uz augšu (45 ° leņķī) var būt efektīva. Vecākiem bērniem pūš uz muguras, nomainot vēdera asu, saspiežot bērnu ar rokām (Haymlich metode).
Tā kā mēģinājumi noņemt svešķermeni, izmantojot mehāniskas metodes, ir neefektīvi, ir jāizlemj, vai veikt steidzamu intubāciju vai traheotomiju