Kā zināms, visu mūsu ķermeņa šūnu, orgānu un sistēmu darbība ir tieši atkarīga no pietiekama skābekļa daudzuma. Tā ieelpo organismā iekļūst organismā, tādēļ, ja pēkšņi tiek traucēta elpošanas funkcija, tas prasa tūlītēju korekciju, pretējā gadījumā apdraudēta cilvēka veselība un dzīve. Tikai šāda situācija vērojama larna lūmena sašaurināšanās dēļ tūskas dēļ. Ārsti klasificē šādu stāvokli kā balsenes stenozi. Apsveriet šajā lapā "Populāri par veselību" nekā bīstamu stenozi, simptomus, tās gaitu pieaugušajiem, pārrunājiet ārstēšanu.
Faktiski pieaugušo balsenes sašaurināšanās nav nekas neparasts. Bet no tā viņa briesmas nesamazinās. Ar šādu patoloģiju notiek daļēja laringālās lūmena sašaurināšanās vai pilnīga slēgšana, kas neļauj personai pilnībā ieelpot un izkļūt. Katram no mums šajā situācijā ir jābūt informācijai par neatliekamās palīdzības pamatiem, jo tas var glābt dzīvības.
Balsenes lūmena sašaurināšanās visbiežāk ir alerģiska reakcija, piemēram, ar zālēm vai pārtiku. Bet turklāt šis stāvoklis var attīstīties traumu, svešķermeņu un elpošanas ceļu apdegumu dēļ. Dažos gadījumos stenoze kļūst hroniska un var atkārtoties.
Laringālās sašaurināšanās - stenozes simptomi
Pastāv vairākas klasiskas iespējas, kā pieaugušiem pacientiem rodas stenoze. Ar šādu patoloģiju tiek novērota inhalācijas un izelpošanas ritma izmaiņas. Pacients atdala savu galvu, un viņa supraclavicularis fossa pamanāmi izliet. Tajā pašā laikā starpkultūru telpas ir ievilktas, un balsenes sāk nolaisties, kad jūs ieelpojat un pacelsieties kā izelpot.
Akūta stenoze būtiski pasliktina nervu sistēmas darbību. Šajā gadījumā pacienti satraukti, viņiem ir bailes sajūta un trīce muskuļos. Bieži traucēta sirdsdarbība. Balsenes stenoze izraisa skābekļa badu, kas savukārt izraisa pirkstu un lūpu cianozi (zilu). Savukārt vaigiem var būt sarkans.
Ja neviens iepriekš nesniedz pacientam pirmo palīdzību un viņa stāvoklis nav normalizējies, tad balsenes stenoze izraisa asfiksiju. Šajā gadījumā pacienta skolēni paplašinās, un viņš izskatās lēns un miegains. Notiek arī impulsa vājināšanās, āda izskatās bāla ar ievērojamu pelēcīgu nokrāsu. Smags skābekļa bads padara elpošanu ātrāku un periodiskāku, iespējama nevēlama defekācija vai urinēšana. Turklāt asfiksija ir pilna ar pilnīgu apziņas zudumu.
Laringālās sašaurināšanās - stenozes ārstēšana
Pirmajā stenozes izpausmē jums nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Ja pacienta stāvoklis to atļauj, varat sazināties ar ārstu.
Bet, ja jūs atradīsiet pazīmes, kas liecina, ka sākas nosmakšana, jūs nevarat vilcināties. Pirms ārstu ierašanās ir nepieciešams sniegt pirmo palīdzību pacientam. Ir nepieciešams pēc iespējas vairāk mitrināt telpā gaisu: šim nolūkam var izmantot smidzināšanas pistoli, īpašu mitrinātāju vai tikai slapjas loksnes. Pacienta kājas jātuvina bļodā ar samērā karstu ūdeni. Šādai procedūrai būs novirzīšanas manevra nozīme - tas izraisīs asins izplūdi un mazinās pietūkumu. Pacientam nepieciešams dzert daudz šķidrumu - ja viņš var norīt. Un vislabāk ir nogādāt viņu pussēdus stāvoklī.
Tālāku stenozes terapiju nosaka ārsti, kas koncentrējas uz slimības cēloni. Tātad ar slimības alerģisko raksturu pacientam tiek parādīts antihistamīnu un glikokortikoīdu lietojums. Tie efektīvi mazina tūsku un palīdz atjaunot normālu elpošanu.
Gadījumā, ja stenoze ir saistīta ar svešķermeņu bloķēšanu, svešķermeņu izņem no balsenes dobuma.
Ja problēma ir radusies infekcijas bojājuma dēļ, pacients pierāda, ka lieto zāles, lai novērstu tūsku un optimizētu elpošanas funkciju. Pēc tam ārsti izvēlas antibakteriālus (vai pretvīrusu) līdzekļus.
Gadījumā, ja pacients ir izveidojis kritisku stāvokli (nosmakšanu, kas apdraud dzīvības draudus), ārsti veic tūlītēju traheotomiju - griezums tiek veidots uz kakla priekšējās virsmas un pēc tam caurule, caur kuru tiek veikta elpošanas funkcija, tiek ievietota elpceļu dobumā.
Dažreiz tracheotomijas vietā var veikt intubāciju. Šādā situācijā balsene tiek ievietota caurule, kas veicina tā lūmena paplašināšanos. Šī procedūra ir bez asinīm, un dažos gadījumos tas ļauj ātri atjaunot elpošanas funkciju. Bet tai ir viens trūkums - ir iespējams veikt intubāciju tikai trīs dienas, ne vairāk. Ārsti mēģina paņemt tālruni pēc divdesmit četrām stundām.
Ja stenoze ir hroniska un pastāv īpaši ilgu laiku, ārsti var piedāvāt pacientam ķirurģisku ārstēšanu. Ķirurgi var akceptēt rētas un audzējus no balsenes dobuma, kā arī stentu implantāciju (caurules, kas novērš balsenes lūmena sašaurināšanos). Ja pacientam tiek diagnosticēta balsenes paralīze, vokālais vads kopā ar blakus esošo skrimšļiem tiek noņemts. Šodien stenozes ķirurģisko ārstēšanu var veikt, izmantojot lāzerterapijas metodes.
Patiesībā balsenes stenoze ir diezgan bīstams stāvoklis, kas var izraisīt smagu hipoksiju (ieskaitot hronisku) vai pat letālu.
Kas ir balsenes stenoze
Kas ir balsenes stenoze? Stenozi sauc par balsenes (vai trahejas, bronhu) strauju sašaurināšanos, kas kavē gaisa nokļūšanu zemākajos elpošanas orgānos. Tā rezultātā plaušās nonāk nepietiekams gaisa daudzums un audos rodas skābekļa bads. Ja netiek nodrošināta savlaicīga medicīniskā aprūpe, tas noved pie sirds apstāšanās un nāves.
Raksta saturs
Balsenes stenoze notiek akūti vai hroniski. Ātra balsenes stenoze attīstās ātri, un organismam nav laika, lai tiktu galā ar vairākiem traucējumiem, ko izraisa skābekļa trūkums. Slimības hronisko formu raksturo lēna gaita. Tas reti izraisa nāvi, bet var izraisīt sirds, nervu sistēmas un citu iekšējo orgānu komplikācijas. Visam ķermenim ir hronisks skābekļa bads.
Biežāk bērniem novēro stenozi, jo bērna elpceļu lūmenis ir ievērojami šaurāks nekā pieaugušajiem. Laryngeal stenoze pieaugušajiem notiek retāk un biežāk ir hroniska.
Šajā rakstā mēs detalizēti apspriedīsim pieaugušo stenozi - tā veidus, cēloņus, simptomus un ārstēšanu.
Dzemdes kakla akūtās stenozes cēloņi
Akūta stenoze ir pēkšņs gaisa trūkums, ko izraisa balsenes lūmena sašaurināšanās. Samazināšanās process attīstās dažu stundu, dienu, mazāk nedēļu laikā.
Akūts balsenes stenoze nav neatkarīga slimība. Var teikt, ka tas ir simptomu komplekss, kas raksturīgs pakāpeniskam gaisa trūkumam. Šajā gadījumā šī procesa cēloņi var būt ļoti atšķirīgi.
Stenoze var būt dažādu infekcijas un neinfekcijas laringālo slimību rezultāts.
Infekcijas slimības, piemēram, sarkanais drudzis, malārija, vēdertīfs un masalas, ir bieži sastopamas balsenes stenozes cēloņi. To var izraisīt arī infekcijas, kas retos gadījumos ietekmē rīkles, piemēram, tuberkuloze, sifiliss. Pat parastais laringīts var izraisīt aizkuņģa dziedzera pieaugošo sašaurināšanos, bet tas galvenokārt ir sastopams bērniem.
Turklāt nosmakšana var būt lokālas iedarbības rezultāts - gļotādas mehāniski bojājumi, ķīmiski vai termiski apdegumi, svešķermenis svešķermenī utt.
Atsevišķa grupa sastāv no laringālās stenozes, ko izraisa audzēju parādīšanās - cistas, ļaundabīgi un labdabīgi audzēji.
Akūtas stenozes simptomi
Savlaicīga medicīniskās aprūpes sniegšana par stenozi var glābt cilvēka dzīvi, tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, kuri simptomi norāda uz šīs patoloģijas attīstību.
Kopumā šī stāvokļa klīniskais attēls ietver šādas izpausmes:
- skaļš elpošana;
- apgrūtināta elpošana, ieelpojot elpošanas aizdusu (ja izeja ir apgrūtināta, ir iespējams, ka pacientam ir trahejas stenoze);
- elpas un izelpas ritma pārkāpums;
- līdzdalība papildu muskuļu elpošanas aktos - rokās, plecu joslā utt.;
- supraclavikālo fossae un starpkultūru telpu nomešana;
- balss maiņa - aizsmakums, aizsmakums;
- nemiers, bailes;
- paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
- vēlākos posmos - sejas zilonis (īpaši lūpas, deguna gals), pirkstu galiņi, svīšana, kuņģa-zarnu trakta traucējumi un urīnpūslis.
Tādējādi balsenes stenozes simptomi ir tipisks pakāpeniski pieaugošas nosmakšanas modelis. Atkarībā no patoloģiskā procesa posma daži simptomi būs atšķirīgi.
Akūtas stenozes stadijas
Elpceļu lūmena sašaurināšanās patoloģiskais process attīstās vairākos posmos. Atkarībā no simptomiem, jūs varat noteikt, kura stadija tiek novērota pacientam.
Balsenes stenozes pakāpe un to simptomi:
- Pirmo posmu raksturo mazi elpošanas traucējumi. Tātad, elpas kļūst smagākas un dziļākas, un izelpas ir asas. Ar nelielu fizisku slodzi (tīrīšana, staigāšana) rodas elpas trūkums.
- Otrajā posmā ir tādas izpausmes kā trokšņaina elpošana slodzes un miera laikā, regulāra elpas trūkums, ādas balināšana. Daudziem pacientiem paaugstinās asinsspiediens. Lai atjaunotu pilnīgu elpošanu, pacients neapzināti izmanto krūšu un plecu josta.
- Trešajā posmā pacients piedzīvo ievērojamas elpošanas grūtības. Viņš pastāvīgi uztrauc elpas trūkumu. Lai atvieglotu viņa stāvokli, pacients ieņem piespiedu stāvokli - piemēram, sēžot vai atvelkot galvu. Elpošana trešajā posmā ir bieža, sekla, trokšņaina, ar svilpi par ieelpošanu. Āda kļūst gaiša, zilgana. Sirdsdarbības ātrums palielinās, un asinsspiediens, gluži pretēji, samazinās. Pacients jūtas nemiers, svīšana vairāk nekā parasti.
- Ceturtais stenozes posms ir termināls. Ja nav neatliekamās medicīniskās palīdzības, notiek nosmakšana. Ceturtā posma simptomi: pastāvīga aizdusa, patoloģiska elpošanas ritma, bieža vāja pulss, ādas balināšana, krampji. Iespējamā samaņas zudums, urīnpūšļa un taisnās zarnas piespiedu iztukšošana, sirds apstāšanās un nāve.
Pirmās stenozes izpausmes izraisa organisma mēģinājums atjaunot normālu elpošanu un kompensēt skābekļa trūkumu (piemēram, papildu kustības elpošanas laikā). Vēlās izpausmes ir saistītas ar patoloģiskām izmaiņām, ko izraisa skābekļa bads.
Akūtas stenozes ārstēšana
Ja konstatējat balsenes stenozes simptomus un augošo gaisa trūkuma sajūtu, jums ir jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Atcerieties, ka šis stāvoklis var būt letāls.
Stenozes ārstēšanas veids ir atkarīgs no patoloģiskā procesa stadijas. Sākumā (1-2) bieži vien aprobežojas ar zāļu lietošanu (bez ķirurģiskas iejaukšanās). Lai palielinātu balsenes lūmeni, pielietojiet pretiekaisuma līdzekļus - antihistamīnus un kortikosteroīdus. Tāpat pacientam tiek piešķirta dehidratācijas terapija, kuras mērķis ir atbrīvoties no lieko šķidrumu organismā. Ja stenozes cēlonis ir infekcija, liela nozīme ir lielai antibiotiku devu savlaicīgai ievadīšanai. Visefektīvākā kompleksā ārstēšana, tostarp gan etioloģiskās zāles (antibiotikas, pretsēnīšu līdzekļi), gan simptomātiska (anti-edematous, kortikosteroīdi uc).
Vēlākās balsenes stenozes stadijās zāļu ārstēšana ne vienmēr ir efektīva. Ja aizrīšanās simptomi strauji pieaug, pacientam ir nepieciešama traheotomija.
Šī ir darbība, kuras mērķis ir nodrošināt skābekļa pieejamību pacienta plaušām. Dažos gadījumos traheotomija palīdzēja glābt cilvēka dzīvi. Operācija ir radīt caurumu trahejā, caur kuru skābeklis var iekļūt bronhos un plaušās. Jāatzīmē, ka, ja pacientam draud nāve, šāda operācija tiek veikta jebkuros apstākļos, bieži vien bez iepriekšējas anestēzijas.
Dažos gadījumos trahejas intubācija tiek lietota tracheotomijas vietā. Process ir pievienot elastīgu cauruli elpceļiem. Darbība tiek veikta bez griezumiem, caur mutes atveri. Ir vērts atzīmēt, ka trahejas intubācijai ir vairāki trūkumi. Pirmkārt, caurule, kas atrodas rīklē vairāk nekā trīs dienas, ir kontrindicēta (rodas gļotādas išēmija). Otrkārt, intubācija ir viens no faktoriem, kas būtiski palielina gļotādu rašanās risku.
Pēc traheotomijas vai intubācijas pacientam tiek nozīmētas zāles - antihistamīni, kortikosteroīdi un citi pretiekaisuma līdzekļi. Pirmās trīs dienas antibiotikas tiek ievadītas tieši elpceļos, kā arī mukolītiskie līdzekļi (zāles, kas plāno gļotādu elpceļos un veicina tās likvidēšanu).
Fizioterapeitiskās procedūras, piemēram, elektroforēze un fonoforēze, arī pēc operācijas dod labu efektu.
Hroniska hroniska stenoze
Hroniska hroniska stenoze tiek saukta par pakāpeniski pieaugošo balsenes lūmena sašaurināšanos. Parasti to sauc par elpceļu lūmena hronisku sašaurināšanos, kas attīstās un progresē mēneša laikā.
Pacients var nepamanīt pakāpenisku elpošanas samazināšanos, bet hipoksija būtiski ietekmē visus iekšējos orgānus.
Aizkuņģa lūmena sašaurinās gļotādas pastāvīgo morfoloģisko izmaiņu rezultātā - rētas. Garneles cikatriciskajai stenozei var būt dažādi iemesli. Vairumā gadījumu gļotādas morfoloģijas izmaiņas rodas šādu patoloģisku procesu rezultātā:
- cistu un citu labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju parādīšanās;
- hronisks balsenes iekaisums (hronisks laringīts);
- traumas (un biežāk vairākas traumas);
- hondroperichondrīts (balsenes skriemeļu iekaisums);
- deguna gļotādas apdegumi (karsti ēdieni, ķimikālijas);
- toksisks neirīts no balsenes vai trahejas;
- gļotādas rētas ilgstošas trahejas intubācijas rezultātā (vairāk nekā 4 dienas);
- rētas ar traheotomiju, kas veikta ar procedūras pārkāpumiem;
- smaga balsenes sifilisa, tuberkulozes utt.
Hroniskas stenozes iezīme ir tās lēna raksturs. Ķermenim ir laiks pielāgoties pastāvīga skābekļa trūkuma apstākļiem. Tādējādi tiek saglabātas dzīves pamatfunkcijas. Tajā pašā laikā skābekļa trūkums izraisa ievērojamu daudzu orgānu, galvenokārt smadzeņu, sirds un plaušu, darbību. Skābekļa trūkumam ir īpaši negatīva ietekme uz augošo bērnu ķermeni, taču tas arī rada daudzas veselības problēmas pieaugušajiem.
Ar ilgstošu skābekļa trūkumu samazinās smadzeņu šūnu ātrums, ir straujš nogurums.
Elpošanas intensitātes pārkāpums izraisa krēpu aizkavēšanos elpceļos. Siltā mitrās elpošanas ceļu apstākļos krēpas kļūst par labvēlīgu baktēriju augsni. Tā rezultātā pacienti ar hronisku stenozi bieži cieš no bronhīta un pneimonijas.
Skābekļa trūkums audos palielina slodzi uz sirdi. Tās dobumi palielinās, lai kompensētu zemo asins piesātinājumu ar skābekli pēc tilpuma.
Hroniska ārstēšana
Ārstēšanas veids ir izvēlēts atkarībā no laringālās stenozes cēloņa. Tātad, audzēju klātbūtnē ir nepieciešams atbrīvoties no tiem. Ja stenozes cēlonis ir hroniska infekcija, ir nepieciešamas antibiotikas (vai pretsēnīšu zāles, atkarībā no infekcijas veida) utt.
Klātbūtnē cicatricial izmaiņas gļotādas rada jautājumu par to ķirurģisko noņemšanu. Ja izmaiņas ir nelielas, darbība nav nepieciešama. Pacientam tiek noteiktas fizioterapijas procedūras rīklē, kā arī dekongestantiem, pretiekaisuma līdzekļiem. Vienlaikus otolaringologs regulāri jāpārbauda pacientam, jo cicatricial izmaiņas var palielināties un sabiezēt.
Pacientiem ar hronisku stenozi jāpatur prātā, ka laringīta stenozes laikā var kļūt akūta.
Balsenes stenoze prasa ķirurģisku ārstēšanu gadījumā, ja rētas ir apjomīgas, aptverot elpceļu lūmenu. Pirmais veids, kā izstiept balsenes ar īpašu ierīci (dilatatoru). Stiepšanās process aizņem apmēram sešus mēnešus. Šī pieeja ne vienmēr ir efektīva. Ja sešu mēnešu laikā dilatācija neietekmē, pacientam ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu. Šim nolūkam ir daudz veidu operācijas. Nesen izplatīta lāzerķirurģija. Jebkurā gadījumā darbības veidu izvēlas ārstējošais ārsts.
Profilakse
Vai ir veidi, kā novērst šo stāvokli? Patiešām, tās attīstības risku var ievērojami samazināt, izpildot šos ieteikumus:
- laiks laringīta, traheīta, kakla iekaisuma ārstēšanai;
- Ja Jums ir grūti ārstējama kakla slimība, konsultējieties ar savu ārstu (varbūt ir netipiska kakla infekcija - sifiliss, tuberkuloze, sēne);
- izvairīties no kakla traumām;
- nedzeriet pārāk karstus dzērienus, nedzeriet degošo ēdienu;
- Izvairieties no piesārņota gaisa, dūmu, toksisku gāzu un karsta tvaika ieelpošanas;
- intubācijai pieprasiet, lai elastīgā caurule tiktu noņemta ne vēlāk kā 3 dienas;
- ja jums ir bijušas darbības ar balss auklām, traheju utt., regulāri apmeklējiet otolaringologu.
Ja jums ir aizdomas, ka esat jau sācis stenozi, neatsakieties no medicīniskās palīdzības. Atkarībā no Jūsu stāvokļa apmeklējiet otolaringologu vai zvaniet ārstam mājās. Dažos gadījumos strauji attīstās balsenes lūmena sašaurināšanās - tad nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Atcerieties, ka jūsu darbību ātrums var glābt dzīvības.
Laryngeal stenoze pieaugušajiem: simptomi, neatliekamā palīdzība un profilakse
Largngena stenoze pieaugušajiem ir diezgan bieži sastopama un bīstama slimība, ko raksturo daļēja sašaurināšanās vai pilnīga balsenes lūmena slēgšana, kas neļauj personai parasti ieelpot un izkļūt. Ilgstoša uzturēšanās stenozes stāvoklī izraisa arī ķermeņa balss, elpošanas un aizsardzības funkciju pārkāpumus. Laikā, kad pastiprinās balsenes hroniskā stenoze vai attīstās pēkšņa akūta slimība, cilvēkiem, kas atrodas tuvu pacientam, jāmēģina nomierināt viņu un nekavējoties veikt atbilstošus pasākumus.
Katram pieaugušajam jāzina neatliekamās medicīniskās palīdzības stūrēšanas gadījumā, lai palīdzētu sev vai mīļotajam.
Akūta, alerģiska un hroniska balsenes stenozes cēloņi
Lūmena sašaurināšanās var notikt vairāku iemeslu dēļ. Akūts balsenes stenoze bieži attīstās sakarā ar medikamentiem vai ēšanas pārtikas produktiem, kas izraisa alerģisku reakciju un angioneirotisko tūsku. Alerģiska balsenes stenoze var izraisīt tādu pārtikas produktu ēdināšanu kā citrusaugļi, daži sezonas augļi, medus, zivis, jūras veltes utt.
Turklāt stenozes attīstības cēlonis, jo īpaši maziem bērniem, var būt elpceļu slimības, ko pavada elpceļu iekaisums. Bieži vien lūšu sašaurināšanās attīstās ar stenokardiju, laringītu un gūžas skrimšļa iekaisumu.
Iespējamie iemesli šī nepatīkamā un bīstamā stāvokļa attīstībai ietver arī:
- smadzeņu un krūšu traumas, rīkles nerva bojājumi;
- svešķermeņa iekļūšana elpceļos ar gaisu;
- elpošanas ceļu termiskie un / vai ķīmiskie apdegumi.
Hroniskas hroniskas cirtizmas stenoze attīstās dažādu audzēju veidojumu klātbūtnē, pastāvīgi iekaisuma procesi, kas nav piemēroti atbilstošai terapijai, kā arī pēc sifilisa vai difterijas.
Laringālās stenozes simptomi, stadijas un diagnoze
Skropstu stenozes raksturīgie simptomi ir:
- elpošanas un izelpas ritma izmaiņas;
- galvas nolaupīšana;
- supraclavikālās fossas pilšana;
- starpsavienojumu atstatums;
- balsenes pazemināšana, ieelpojot un paaugstinot izelpojot.
Nervu sistēmas traucējumi ir akūtu stenozes simptomi, kas saistīti ar skriemeļiem pieaugušajiem un bērniem, izraisot skābekļa trūkumu. Pacients satrauc, ir bailes, muskuļu trīce un sirdsdarbības traucējumi. Tad ir tādas laringālās stenozes pazīmes, kā arī kā skābekļa bads kā pirkstu un lūpu cianoze.
Lūmena sašaurināšanās nenotiek uzreiz, šis process notiek vairākos posmos, tāpēc pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās:
- Stenozes (kompensācijas) sākotnējo stadiju raksturo pulsa ātruma samazināšanās un pauze starp ieelpošanu un izelpošanu.
- Tad nāk nepilnīgas kompensācijas stadija, izelpošana kļūst sarežģītāka, elpošana ir trokšņaina, un klavikālās fossae un starpkultūru telpas tiek ievilktas. Turklāt parādās trauksme, āda kļūst gaiša.
Ja pacientam netiek nodrošināts pirmais atbalsts balsenes stenozei, un netiek veikti pasākumi, lai normalizētu stāvokli, viņa veselības stāvoklis turpinās pasliktināties, un sāksies dekompensācijas stadija. Kad tiek veikti izelpojumi un elpas, trokšņi kļūst pamanāmi, ievērojami palielinās balsenes kustības amplitūda, lūpas un pirkstu galiņi kļūst zilā krāsā, savukārt vaigiem pretī var kļūt sārtums.
Tālāk nāk pēdējais stenozes posms - asfiksija. Pacienta pacienti paplašinās, ir letarģija un miegainība, pulss vājinās, āda kļūst gaiša ar pelēcīgu nokrāsu. Elpošana ir bieži, var rasties nepārtraukta, neparedzēta defekācija vai urinēšana, kā arī pilnīga samaņas zudums.
Lai novērtētu balsenes saspiešanas pakāpi, ārstam jāpārbauda pacients.
Balsenes stenozes diagnostiku visbiežāk veic, izmantojot laringgoskopiju, bet, ja šī metode nav pietiekami indikatīva, tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Ja nepieciešams, var veikt arī audu parauga histoloģisko izmeklēšanu. Šīs procedūras palīdzēs atšķirt lūmena sašaurināšanos stenozes laikā no sirds un plaušu slimībām, kā arī attīstot bronhiālo astmu, kurā ir grūti elpot.
Palīdzība ar balsenes stenozi iepriekš aprakstīto slimību atklāšanas gadījumā ievērojami atšķirsies.
Kā ārstēt laringālo stenozi: operāciju un intubāciju
Ārstēšana pret balsenes stenozi tiek noteikta, pamatojoties uz to, kas tieši izraisīja tā attīstību. Tātad, ja lūmena sašaurināšanās izraisīja angioneirotisko tūsku, ko izraisa organisma alerģiska reakcija uz jebkuru pārtiku vai narkotiku alergēnu, tiek izmantoti antihistamīni un glikokortikoīdi.
Ja stenozes cēlonis ir svešķermeņa iekļūšana, tad to vispirms izņem un noņem pietūkums, tad tiek parakstītas antibiotikas un pretiekaisuma terapija.
Kā ārstēt laringālo stenozi tādu slimību klātbūtnē kā difterija, laringīts, traheīts utt. Ieteicams tikai ārsts. Hroniskas stenozes, ko izraisa audzēji vai rētas, klātbūtnē tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Ja dziedzera stenozes operācija nav iespējama jebkāda iemesla dēļ, tiek veikta intubācija, kurā elpošanas caurule tiek ievietota balsenē, vai traheotomija - tiek veikta punkcija kakla priekšā un caur to ievietota elpošanas caurule.
Pirmais ārkārtas atbalsts balsenes stenozei
Ja pamanāt aizrīšanās pazīmes un elpas trūkumu, vai jūsu tuvākā persona vai bērns ir iesniedzis šādu sūdzību, nekavējoties zvaniet uz ātrās palīdzības. Pirmais pirmais atbalsts balsenes stenozē pieaugušajiem un bērniem ir šāds:
- Gaiss telpā, kur atrodas pacients, ir nekavējoties jānotīra ar visām pieejamajām metodēm. To var izdarīt, izsmidzinot ūdeni no aerosola pudeles, ieslēdzot mitrinātāju, piekarinot mitras loksnes utt.;
- Nolaidiet pacienta kājas konteinerā ar karstu ūdeni - novirzīšana, kas ļauj izraisīt asins izplūdi un tūskas izvadīšanu;
- Dzert daudz ūdens, ja iespējams, norīt;
- Novietojiet pacientu pussēdus stāvoklī.
Svarīgi nav panikas un neuztraucieties. Pacientam jābūt klusam un pārvietoties pēc iespējas mazāk.
Ir lietderīgi noskaidrot, kas ir aizkuņģa stenozes profilakse, lai novērstu šī stāvokļa atkārtotu attīstību. Tā ir SARS biežuma samazināšana, piesardzības pasākumi gripas epidēmijas laikā, imūnsistēmas sacietēšana un stiprināšana.
Ja Jums ir jautājumi ārstam, lūdzu, jautājiet viņiem konsultāciju lapā. Lai to izdarītu, noklikšķiniet uz pogas:
Kā ārstēt laringālo stenozi pieaugušajiem
Laryngeal stenoze var rasties pieaugušajiem kā akūta vai hroniska slimība. Balsenes stenozi raksturo lūmena sašaurināšanās.
Balsenes lūmena sašaurināšanās var strauji attīstīties, tad šāda stenozes gaita būs akūta. Un hroniskas attīstības laikā stenoze notiek ilgākā laika posmā, vairāk nekā mēnesi.
Larningālās stenozes cēloņi
Visus iemeslus, kādēļ pieaugušo dzemdes pieaugušo stenoze rodas, var iedalīt:
- Endogēno faktoru ietekme;
- Eksogēnu faktoru iedarbība.
Starp endogēnajiem faktoriem ir šādi:
- audzēja veidošanās balsenes, ļaundabīga un labdabīga;
- iedzimtu defektu klātbūtne;
- vairogdziedzera audzēji, mediastinālie orgāni;
- nervu parēze vai paralīze, kas atbild par balsenes muskuļu iedzimšanu;
- gļotādu alerģisks pietūkums pēc saskares ar alergēnu;
- Citu lokalizācijas orgānu infekcijas slimību rezultātā rodas komplikācija - stenoze. Tas var būt difterija, sifiliss.
- Deguna gļotādas iekaisuma slimības, mandeles, rīkles, balsenes. Baktēriju iekaisums tūska, rinīta, faringīta, laringīta veidā. Šajā gadījumā stenoze ir šo patoloģiju komplikācija.
Bet patoloģijas attīstību ietekmē ne tikai endogēni faktori.
Visbiežāk eksogēni faktori ir:
- svešķermeņu iekļūšana augšējo elpceļu lūmenā;
- gļotādu pietūkums pēc ilgstošas mehāniskas ventilācijas;
- sienu bojājumi operācijas laikā;
- sadzīves traumas - brūces, šaušanas brūces;
- gļotādu ķīmiskie vai termiskie apdegumi.
Stenoze, kas pakļauta eksogēniem faktoriem, ir visvieglāk novērst, jo šāda veida preventīvie pasākumi ir efektīvi.
Slimības klīniskais attēls dažādos attīstības posmos
Stenozes klīniskās izpausmes ir atkarīgas no lūmena blīvuma un pakāpes. Atkarībā no lūmena sašaurināšanās pakāpes tiek izdalītas četras stenozes pakāpes:
- 1. pakāpe - stenoze līdz 50% lūmena;
- 2 grādi - no 51% līdz 70% lūmena;
- 3 grādi - no 71% līdz 99% lūmena;
- 4. pakāpe - 100% klīrenss.
Turklāt klīniskajā attēlā ir četri stenozes posmi:
- 1. posmu sauc par kompensāciju;
- 2. posmu sauc par nepilnīgu kompensāciju;
- 3. posmu sauc par dekompensētu;
- 4. posmu sauc par dekompensāciju.
Katram posmam ir savi raksturīgie simptomi.
Par 1. posma izpausmēm raksturo:
- samazināt un palielināt elpošanas dziļumu;
- samazinot atstarpes pauzi ieelpot-izelpot;
- elpas trūkums, vairumā gadījumu notiek ar minimālu piepūli;
- samazināts sirdsdarbības ātrums. Lūmena diametrs ir apmēram 5 mm.
Attiecībā uz 2. posmu tas ir raksturīgs:
- trokšņainas elpošanas parādīšanās;
- apgrūtināta elpošana;
- ādas balināšana;
- pacients satrauc;
- asinsspiediens var nedaudz palielināties;
- elpas trūkuma un miera parādīšanās;
- papildu elpošanas muskuļu līdzdalība ieelpošanas laikā, kas izpaužas starpkultūru telpās;
- lūmena diametrs sasniedz 4 mm.
3. posmam raksturīgi šādi simptomi:
- pazeminās asinsspiediens;
- pacients atrodas sēdus stāvoklī, jo šādā stāvoklī viņam ir vieglāk elpot;
- elpošanas mazspējas palielināšanās, kas izpaužas kā elpas trūkums;
- paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
- ādas cianotiskās krāsas izskats distālās (pirkstu galiem) sākumā, tad tuvākā (nazolabial trīsstūris, lūpas);
- elpošana kļūst skaļš;
- elpošanas ātrums palielinās, bet tas ir virspusējs;
- palielinās svīšana;
- lūmena diametrs ir aptuveni divi līdz trīs mm.
Attiecībā uz 4. posmu raksturo:
- elpošana kļūst periodiska, patoloģiska (Cheyne-Stokes), līdz tā pilnībā apstājas;
- bieža jau sen pulss;
- pelēkas krāsas izskats ādas krāsā;
- ar slimības progresēšanu, pacients zaudē samaņu;
- spontānas urinēšanas, defekācijas rašanās;
- pilnīga sirds apstāšanās;
- krampju attīstība;
- lūmena diametrs ir no 0 līdz 1 mm;
- palīdzības nesniegšana izraisa pacienta nāvi.
Attīstoties hroniskam lūmena sašaurinājumam, simptomi pakāpeniski attīstās.
Turklāt slimībai ir tādi paši stadijas kā akūtas slimības formā.
Slimības diagnostika
Ja parādās stenozes pazīmes, jums jākonsultējas ar otolaringologu, ja slimība ir akūta, jums jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.
Pirmkārt, pacientu pārbauda, novērtē pacienta stāvokli. Nosakiet slimības stadiju atbilstoši klīniskajam attēlam.
Lai novērtētu stenozes smagumu, pavadiet laringgoskopiju, noskaidrojiet gļotādu stāvokli.
Es pārbaudu svešķermeņu klātbūtni lūmenā. Izmantojot endoskopu, pārbaudiet augšējo elpošanas ceļu ar integrētu kameru.
Tiek novērtēta ārējās elpošanas funkcija. Diferenciāldiagnostikai veic tomogrāfisko izpēti - datoru vai magnētisko rezonansi; Rentgena starojums ar radiopaque vielu un tikai pārskatīšana.
Terapeitiskie pasākumi
Vairumā gadījumu slimnīcā tiek ārstēta balsenes stenoze.
Ja pieaugušajam ir šīs slimības klīniskās izpausmes, ir nepieciešams steidzami meklēt medicīnisko palīdzību.
Ārstēšanas apjoms ir atkarīgs no slimības cēloņa un simptomu smaguma.
Ja slimība ir attīstījusies no alergēnu iedarbības, tad ārstēšana tiks veikta ar antialerģiskām zālēm. Tā mērķis būs agrīna alergēna noņemšana un alerģisko audu tūskas novēršana.
Ir noteikti antihistamīni:
Papildus antialerģiskām zālēm sistēmiskie glikokortikosteroīdi tiek izmantoti, lai mazinātu audu pietūkumu:
Ja tiek atklāts svešķermenis, tiek veikta steidzama izņemšana.
Ja nav iespējams noņemt objektu ar instrumentu palīdzību, veiciet operatīvu operāciju.
Bakteriāla iekaisuma procesa klātbūtne ir indikācija antibiotiku terapijas sākumam.
Ir noteiktas plaša spektra antibiotikas:
Vīrusu slimībām ir paredzētas pretvīrusu zāles un imūnmodulatori:
Efektīvi ieelpojot ar dažādiem līdzekļiem, tie mazina tūsku, novērš spazmas:
Ja nav iespējams novērst izteiktu gļotādu pietūkumu, ar traheotomijas palīdzību tiek veikta traheotomija.
Tas tiek darīts, lai novērstu elpošanas mazspēju un letālu iznākumu.
Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst slimības cēloni. Efektīvai ārstēšanai nepieciešams veikt rūpīgu diagnozi.
Hronisks lūmenu bojājums visbiežāk rodas rētu, audzēja neoplazmu attīstības rezultātā. Šajā gadījumā veiciet audzēju un izgrieztu rēta audu izņemšanu.
Ja nepieciešams, stentu uzstādīšana lūmena saglabāšanai.
Ja notiek muskuļu paralīze, tiek izņemts viens vokālais vads. Ir plaši izplatīta arī stenozes lāzera ārstēšana.
Pēc izkļūšanas no slimnīcas otolaringologs izved pacientu no slimnīcas.
Būs nepieciešams periodiski pārbaudīt un, ja nepieciešams, instrumentālos eksāmenus.
Visnopietnākā komplikācija ir elpošanas mazspējas un sirdsdarbības attīstība, kas izraisa pacienta nāvi.
Kas ir balsenes stenoze: slimības simptomi, cēloņi un stadijas
Balsenes stenoze izraisa elpošanas mazspēju un nepietiekamu gaisa caurlaidību plaušās. Ja pacients nesaņem steidzamu aprūpi, patoloģija ir letāla.
Slimība var būt akūta vai hroniska. Smaga pacienta stāvokļa gadījumā, kad normālu elpošanu īsā laikā nevar atjaunot, tiek veikta ārkārtas traheostomija.
Kas ir balsenes stenoze
Akūts balsenes stenoze ir balsenes šaurs sašaurinājums, kurā gaisa plūsma plaušās ir daudz grūtāk vai pilnīgi neiespējama.
Atkarībā no sašaurināšanās pakāpes ir vai nu daļējs elpošanas pārkāpums, vai tā pilnīga apstāšanās.
Balsenes stenozei ir hronisks gaiss un tas notiek galvenokārt pēc traumas, kas izraisa audu rētas. Stāvoklis pakāpeniski palielinās, un ārstēšana visbiežāk sākas pirms brīža, kad rodas drauds pacienta dzīvībai.
Ar savlaicīgu simptomu atklāšanu un patoloģiskā procesa attīstību, pat ar akūtu slimības formu, ir iespējams laikus sniegt palīdzību pacientam.
Pieaugušajiem laringālās stenozes simptomi ir šādi:
- skaļš elpošana;
- grūtības ieelpot un izelpot - šīs grūtības ir īpaši izteiktas izelpošanā;
- elpošanas ritma neveiksme;
- elpošana, izmantojot plecu siksnu vai rokas, lai atvieglotu gaisa gaitu;
- izteikta teritoriju noņemšana starp malām;
- gurnu lejupslīde virs sāniem;
- aizsmakums;
- bailes sajūta;
- trauksme;
- palielināts pulss;
- zilā seja un pirksti, plaša sviedri, urīnpūšļa un zarnu trakta traucējumi - parādās pēdējā stadijā, kad attīstās akūta skābekļa bada, kas dažu minūšu laikā izraisa nāvi bez neatliekamas medicīniskās palīdzības.
Patoloģijā asfiksijas stāvoklis laika gaitā pakāpeniski palielinās. Lai glābtu pacienta dzīvi, ir svarīgi izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību pēc pirmajām patoloģijas pazīmēm un pirms ārstu ierašanās, lai nodrošinātu pacientam nepieciešamo medicīnisko aprūpi.
Iemesli
Šādu iemeslu dēļ rodas balsenes lūmena sašaurināšanās:
- balsenes iekaisums;
- nepatiesa vai patiesa krusta;
- akūta laringotracheobronhīta stadija;
- flegmains laringīts;
- balsenes alerģiska tūska;
- audzēja process rīklē, izraisot rīkles pietūkumu un sašaurināšanos;
- chondromkrichondritis;
- vīrusu infekcijas, kas ietekmē kaklu;
- vēdertīfs;
- sifiliss;
- malārija;
- plaušu tuberkuloze, īpaši klepus laikā.
Retos gadījumos patoloģisko stāvokli var izraisīt svešķermeņa norīšana un traumas.
Visbiežāk patoloģija notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri ilgu laiku ir bijuši ventilatorā, un personām, kurām tas tika lietots slimības dēļ, it īpaši, ja caurule tika veikta caur muti bez trahejas griezuma.
Balsenes stenozes pakāpe
Ārsti izšķir 4 laringālās stenozes stadijas.
- Elpošanas mazspēja nav smaga. Pacienta elpa padara to dziļāku un smagāku. Izelpošana ir asa. Pat no nenozīmīgas fiziskas slodzes attīstās elpas trūkums. Larynx 1 grādu stenozei nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, un vairumā gadījumu tas tiek novērsts diezgan efektīvi.
- 2 balles stenozes gadījumā elpošana kļūst trokšņaina un tajā pašā laikā ne tikai kustību laikā, bet arī mierā. Aizdusa ir nemainīga. Āda uz sejas ir diezgan gaiša. Bieži vien ir paaugstināts asinsspiediens mērenā skābekļa badā. Ja elpošana netīši tiek izmantota, tiek izmantoti plecu josta. Kaļķakmens 2 grādu stenozi uzskata par bīstamu stāvokli, kam nepieciešama neatliekama medicīniskā aprūpe, bet tagad jūs varat darīt bez operācijas.
- 3. pakāpes elpošana ir nopietni sarežģīta. Elpas trūkums ir ļoti spēcīgs, nevis garām. Persona ieņem piespiedu vietu, kurā kļūst vieglāka elpošana. Elpošana nav dziļa un ļoti bieži. Uz izelpas skaņas dzirdamas labi. Impulss turpina pieaugt un spiediens pazeminās. Pacientam ir stipra svīšana un liela trauksme. Ārstu iejaukšanās ir steidzama. Iespējams, ķirurģiska ārstēšana.
- Pēdējais termināla posms, kurā, ja netiek sniegta tūlītēja medicīniskā palīdzība, notiek nāves gadījumā. Pacienta elpošanas ritms ir traucēts, pulss kļūst vājš, bet bieži, āda ir gaiša ar zilu. Krampējošs stāvoklis strauji attīstās un rodas samaņas zudums, ko papildina urīnpūšļa un zarnu iztukšošana. Pēc tam nāk nāve. Ārstēšana ar ķirurģisko palīdzību. Balsenes griezums tiek veikts jebkuros apstākļos un bez anestēzijas, kam nav laika.
Patoloģiskā stāvokļa sākumposmā simptomi ir saistīti ar pastiprinātiem organisma mēģinājumiem atjaunot normālu skābekļa līmeni asinīs. Vēlākajos posmos izpaužas pārmaiņas, kas notiek smagā skābekļa badā.
Laringālās stenozes ārstēšana
Pieaugušo balsenes stenoze ir mazāk izplatīta nekā bērniem, jo balsenes struktūra ir anatomiska. Patoloģiskā stāvokļa simptomi, neatkarīgi no vecuma, ir vienādi.
Akūta ārstēšana
Gļotādas akūtā stenoze, kuras ārstēšana ne vienmēr ir ķirurģiska, 1 un 2 posmos, un dažreiz arī 3. vietā, var tikt izvadīta ar zālēm.
- kortikosteroīdu pretiekaisuma līdzekļi;
- antibiotikas;
- antihistamīni;
- psihotropās zāles - ja ir akūta panikas sajūta.
Ja rīklē ir atrodami svešķermeņi, tie tiek nekavējoties izņemti. Ja difterijas dēļ ir attīstījusies nosmakšana, tad pacientam ir nepieciešams ievadīt difterijas serumu.
Hroniska ārstēšana
Slimības hroniskās formas ārstēšana notiek atkarībā no tā rašanās iemesliem. Ja ir audzēji, tad, nenoņemot tos, nav iespējams noņemt balsenes sašaurināšanos.
Hroniskiem infekcioziem bojājumiem pēc patogēna noteikšanas (tas prasa uztriepi no rīkles), tiek veikta ārstēšana ar antibiotikām vai pretsēnīšu līdzekļiem.
Kad larjonos rodas rētas, var veikt ķirurģisku noņemšanu. Ja tie ir mazi un pietiekami svaigi, tad fizioterapija ir iespējama.
Pacientam pastāvīgi jākontrolē ENT ārsts, jo rētas mēdz palielināties un saspiesties, no kā mazinās balsenes lūmenis.
Cilvēkiem, kas slimo ar hronisku stenozes formu, īpaši bīstami ir laringīts un citi rīkles iekaisumi, jo tie īsā laikā var attīstīt akūtu patoloģiju.
Hroniskas balsenes stenoze palielina sirds slimību un hipertensijas risku asinīs pastāvīgā skābekļa deficīta fonā.
Pirmā palīdzība
Akūtā stenoze, kuras ārstēšana sākas vēlu, biežāk ir letāla. Tiklīdz tika novēroti elpošanas mazspējas simptomi, jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.
Pirms ārstu ierašanās steidzami jārūpējas par ķirurģisko stenozi, kas prasa šādas darbības:
- antihistamīnu lietošana, ja tas ir iespējams, nozīmē ne tikai palīdzēt alerģiju dēļ, bet arī mazināt pietūkumu kopumā;
- sēdus stāvokļa nodrošināšana;
- mitrina telpā esošo gaisu, uz kuras karājas mitras loksnes;
- sodas šķīduma ieelpošana (1 ēdamkarote sodas tiek ņemta par 1 litru verdoša ūdens) un tajā pašā laikā karstā kāju vanna 15 minūtes;
- dodot siltu sārmu ūdeni, ja pacients var dzert.
Avārijas gadījumā, ja ir izveidojusies akūta nosmakšana, pirms medicīniskā personāla ierašanās var būt nepieciešama traheotomija.
Tas jādara tikai tad, ja nav iespējams glābt pacienta dzīvību. Parasti šādā situācijā ārsti palīdz, virzot darbības pa tālruni. Šāds pirmais atbalsts balsenes stenozei jāveic ar asu nazi vai skuvekļa asmeni.
Profilakse
Ir iespējams novērst balsenes stenozi ar savlaicīgiem un kompetentiem profilakses pasākumiem. Galvenie ieteikumi tam ir šādi:
- savlaicīgi ārstēt rīkles iekaisuma slimības;
- ja ārstēšana 5 dienas nedod rezultātus, vai, neraugoties uz terapiju, pacienta stāvoklis turpina pasliktināties, ir nepieciešama steidzama ārsta apmeklējums;
- izvairīties no kakla traumām;
- izvairīties no ļoti karstiem ēdieniem vai dzērieniem;
- smēķēšanas atmešana;
- toksisku un kodīgu dūmu ieelpošanas novēršana;
- Novērst elpošanas caurules klātbūtni rīklē ilgāk par 3 dienām, ja tam nav būtisku pazīmju.
Ja akūta stenoze jau ir sākusies attīstīties, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Pacienta dzīve lielā mērā ir atkarīga no darbības ātruma un kvalificētas palīdzības iegūšanas ātruma.
Laryngeal stenoze pieaugušajiem un bērniem: kā pretoties nosmakšanai
Bieži vien akūtu elpceļu slimību komplikācija bērniem un pieaugušajiem tiek izteikta kā balsenes stenoze. Temperatūras un aukstuma fona balss kļūst raupja, un klepus kļūst rupjš un izklausās kā sausa riešana. Stenoze strauji attīstās vai slēpjas, bet jebkura no tām ir smaga skābekļa trūkuma dēļ un prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.
Balsenes stenoze - kas tas ir
Šo stāvokli izraisa dažāda smaguma balsenes lūmena samazināšanās - no daļējas līdz pilnīgai sašaurināšanai. Patoloģija novērš gaisa piekļuvi, kas rada nopietnas elpošanas problēmas.
Gan bērniem, gan pieaugušajiem slimība var būt akūta vai var izraisīt hronisku, lēnu simptomu pieaugumu. Bērnu augšējo elpceļu anatomisko īpašību dēļ stenoze ir daudz biežāka. Pirmsskolas vecumā balsenes lūmenis daļēji ir pārklāts ar naginalo skrimšļiem, un kakla saistaudi ir vaļīgi, ir tendence uz tūsku. Šie faktori palielina patoloģiska stāvokļa risku bērnam.
Valsts klasifikācija
Laringālo stenozi klasificē pēc vairākām pazīmēm, starp kurām ir iespējams atšķirt slimības gaitu un tās rašanās faktora izraisīto patoloģiju.
Slimība notiek divos veidos - akūta (intensīva) un hroniska.
Akūtas izpausmes gadījumā stenoze ir lokalizēta rīklē vai trahejā un pēkšņi attīstās. Bērnam nakts vidū var būt straujas elpošanas grūtības - ar nosmakšanu un visu balsenes funkciju pārkāpumu. Pieaugušajiem akūtā stadija var attīstīties dažu nedēļu laikā (līdz 1 mēnesim).
Hronisko slimības attēlu raksturo pakāpeniska elpošanas ceļu maiņa un skābekļa bada palielināšanās. Lai attīstītu hronisku slimības formu, paies vairāk nekā mēnesis.
Pamatojoties uz faktoriem, kas izraisa patoloģiju, stenoze tiek klasificēta šādi:
- Paralītisks. Gļotādas paralīze var rasties pēc ķirurģiskas operācijas, lai novērstu plaušu nerva defektu. Šajā gadījumā tiek traucēta nervu impulsu vadīšana, un samazinās glottis, kas veicina stenozes attīstību.
- Rēta. Smagas infekcijas, traumas vai ķirurģiskas procedūras izraisītas balsenes un trahejas patoloģijas izraisa rētas audu veidošanos. Rētas vienlaicīgi deformē augšējos elpceļus, izraisot stenozes attīstību.
- Audzējs. Trahejas un rīkles audzēji ir šāda veida patoloģijas parādīšanās faktors.
Cēloņi
Imunitātes vājināšanās un dažādu etioloģiju alerģija pieaugušajiem un bērniem ir balss sašaurināšanās riska faktori. Citi cēloņi ir atkarīgi no stāvokļa gaitas. Akūta stenoze ir iespējama:
- ja rīklē konstatēti svešķermeņi;
- balsenes traumas gadījumā;
- ar rīkles defektiem operācijas dēļ;
- akūtas alerģiskas rīkles pietūkuma dēļ;
- kakla termisko un ķīmisko apdegumu rezultātā;
- ar smagām iekaisuma slimībām.
Stenozes hroniskās formas cēloņi ir šādi:
- ilgstoša ventilācijas aparāta izmantošana;
- aizkuņģa dziedzera traumas vairogdziedzera izņemšanas laikā;
- audzēji balsenes un trahejā;
- akūts iekaisums pēc perichondrīta (balsenes gļotādas bojājums);
- galvas traumas dēļ.
Lai glābtu jaundzimušo dzīvību, bieži tiek izmantots mākslīgais elpošanas aparāts, kas ir galvenais faktors, lai attīstītu zarnu stenozi zīdaiņiem. Ilgs intubācijas periods bojā balsenes, sašaurinot lūmenu.
Stenozes raksturīgie simptomi un pazīmes pakāpeniski ar tās attīstību
Patoloģijas posmi tieši ietekmē galvenos stenozes simptomus. Katrā valsts stadijā raksturīgās iezīmes mainās:
- Kompensētā stadija izpaužas kā elpas trūkums ar mērenu piepūli, sirds ritma traucējumiem, dziļi elpas un ātras izelpas.
- Daļējas kompensācijas stadiju raksturo ādas mīkstums, aizdusa bez piepūles, lēna elpošana. Ķermeņa aizsargspējas sāk noārdīties, mainās cilvēka uzvedība, jūtas uzbudinājums un trauksme, viņam kļūst grūtāk un grūtāk elpot gaisu plaušās. Elpošanas laikā ir ieplūde krūtīs.
- Dekompensētajā stadijā ir izpausmes biežas un periodiskas elpošanas veidā, kamēr āda iegūst pelēku nokrāsu, samazinās artēriju spiediens un palielinās svīšana. Ādas starp ribām ieelpo, ieelpojot, elpošana kļūst sekla un skaļš. Persona meklē ērtu pozu, kas atvieglo elpošanu, viņa uzvedībā tiek atzīmēta panika.
- Asfiksija (nosmakšana) izpaužas kā pulsa vājināšanās, ādas zilgani nokrāsa, periodiska elpošana. Persona stenozes pēdējā stadijā zaudē saskarsmi ar realitāti, viņam ir izteikta miegainība, pilnīga apziņas zudums ir iespējams. Zarnas tiek nejauši iztukšotas, rodas acu izvirzījumi, krampji.
Bērniem visiem stenozes posmiem ir tādi paši simptomi kā pieaugušajiem, un tikai dažas atšķirības. Ar kompensētu posmu atpūtā pazīmes ir neredzamas, tad, kad bērns raud, ir iespējama elpas trūkuma rašanās. Bērns kļūst nemierīgs un kaprīzs, kad ir dzirdams elpošanas troksnis.
Dekompensācijas stadijā bērns cenšas atrast ērtu stāvokli, atdala galvu un atver acis plaši. Vienlaikus bērns jūtas miegains, sirdsdarbības ātrums tiek zaudēts. Ar asfiksijas stadiju bērns ir pilnībā izzudis, nagi un pirksti kļūst melni, asinsspiediens pazeminās un krampji parādās slodzes laikā.
Asfiksijas un dekompensācijas stadijās gan pieaugušajam, gan bērnam nepieciešama steidzama atdzīvināšanas aprūpe, jo nosmakšana var būt letāla.
Diagnostika
Lai veiktu primāru diagnozi, ārsts veic rūpīgu pacienta kakla un balsenes pārbaudi, novērtējot elpošanas mazspējas pakāpi. Pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības tiek veikta instrumentālā pārbaude, lai apstiprinātu stāvokli.
Galvenās balsenes stenozes diagnostikas metodes ir:
- laryngoskopija - patoloģijas pakāpes noteikšana, svešķermeņu un audzēju meklēšana;
- endofibroskopija - trahejas zonde ar kameru, lai noteiktu patoloģijas apjomu;
- stroboskopija - vokālo auklu motora funkcijas izpēte;
- magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija - informatīvākie veidi, kā noteikt bojājuma apmēru;
- Rentgenstaru izmeklēšana krūtīs, lai noteiktu stenozes cēloņus;
- laboratorijas diagnoze kakla tamponam un pilnīgs asins skaits.
Ārstēšanas metodes
Mūsdienu klīniskajā praksē konservatīvas metodes tiek izmantotas kā dziedzera stenozes ārstēšanai, kā arī ķirurģiskām manipulācijām. Pašārstēšanās tautas aizsardzības līdzekļi ir ļoti bīstami dzīvībai. Terapija ar tautas metodēm var saasināt alerģisku reakciju, un tā nedarbosies, lai atbrīvotos no patoloģijas. Lai atvieglotu šo nosacījumu, nepieciešama kvalificēta speciālista piedalīšanās.
Ārkārtas aprūpe mājās
Akūtas un strauji progresējošas stenozes gadījumā personai ir jāsniedz pirmais atbalsts. Darbību algoritms būs šāds:
- Zvaniet ārkārtas brigādei.
- Sniedziet pacientam siltu dzērienu.
- Atveriet logus, kas nodrošina svaigu gaisu.
- Maksimāli samitriniet gaisu telpā.
- Piešķirt cietušajam jebkuru antihistamīna devu ar atbilstošu devu.
- Izmantojiet inhalācijas procedūru, lai mazinātu klepu un atvieglotu elpošanu.
- Ja pacienta stāvoklis to atļauj, palīdziet viņam uzņemt siltu nomierinošu vannu 8–10 minūtes.
- Transportējiet pacientu tikai ārsta uzraudzībā, kuram ir iespējama traheotomija.
Konservatīva terapija
Zāļu terapija tiek izmantota kompensētā un daļēji kompensētā stenozes stadijā. Zāļu izrakstīšana var veikt tikai ārstu. Ņemot vērā patoloģiskā stāvokļa cēloņus un pacienta vecumu, speciālists izvēlēsies nepieciešamos medikamentus un aprēķinās pareizo devu.
Ārstējot alerģiskas stenozes tūsku, tiek noteikts:
- antihistamīni (Erius, Zodak);
- enterosorbenti (Sorbeks, Smekta, Polysorb);
- glikokortikoīdi (hidrokortizons, prednizolons).
Piemēro bronhu sindroma ārstēšanu:
- mukolītiskie līdzekļi (karbocisteīns, ambroksols);
- bronhodilatatori (aminofilīns).
Lai novērstu infekciju un cīnītos pret gļotādas iekaisumu un tūsku, tās nosaka:
- antibakteriālie līdzekļi (cefazolīns, amoksicilīns);
- spazmolītiskie līdzekļi (spazgan);
- anti-sastrēgumi (Naphthyzinum).
Lai nomierinātu bērnu stenozes uzbrukuma laikā, ārsti dod bērnam nomierinošu, piemēram, baldriāna.
Zāles fotoattēlā
Ķirurģiska iejaukšanās
Skriemeļu stenozes beigu stadijā ārsti var glābt cilvēka dzīvi tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Šīs iejaukšanās apjoms katrā gadījumā ir individuāls. Pirmajā posmā, lai atjaunotu elpošanu, pacientam tiek veikta traheotomija - speciālas caurules trahejas ievietošana, kas atvieglo elpošanu.
Akūtas nosmakšanas gadījumā pirms traheotomijas tiek atdalīts konusveida saites, konikotomija.
Operācija tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzijā, traheostomija tiek ievietota trahejā, stingri fiksēta un atstāta ne ilgāk kā trīs dienas, pēc tam ārsti dažreiz instalē īslaicīgas funkcionālās protēzes.
Citas ķirurģijas metodes ietver:
- tirotomija - vairogdziedzera skrimšļa griezums, ko lieto svešķermeņa izņemšanai no balsenes;
- kriotomija - balsenes sadalīšana, izmantojot cricoid skrimšļa iegriezumu, ir ārkārtas metode operācijai pēdējā stenozes stadijā;
- rētu audu un laringālo audzēju izgriešana slimības hroniskā gaitā;
- daļa balss auklu izdalīšanās slimības paralītiskajā formā.
Stenozes sekas un iespējamās komplikācijas pēc operācijas
Ķermeņa aizsargmehānismi balsenes stenozē uz laiku tiek apspiesti, un vīrusu slimības, kas izraisa stenozi, var progresēt, pasliktinot pacienta stāvokli.
Elpošanas mazspēja izraisa bronhītu un pneimoniju. Bez savlaicīgas ārstēšanas situācija var strauji pasliktināties, izraisot neatgriezeniskas sekas - atsevišķu bronhu posmu paplašināšanās. Hroniskas stenozes gaitas un pastāvīgā skābekļa trūkuma dēļ sirds un asinsvadu sistēma tiek pakļauta pārmērīgai spriedzei, kā rezultātā tās funkcijas tiek kavētas.
Ķirurģiskās manipulācijas ar balsenes stenozi var izraisīt šādas komplikācijas:
- aspirācijas pneimonija ar asiņošanu balsenes dēļ, jo asinis iekļūst elpceļos;
- trahejas traumas, ko izraisa neprecīza traheostomas novietošana;
- barības vada traumas, pārkāpjot traheotomijas ķirurģijas tehniku;
- aerofagija;
- elpošanas funkcijas inhibēšana, valkājot traheotomijas sistēmu.
Gan pieaugušajam, gan bērnam balsenes lūmena sašaurināšanās var izraisīt pilnīgu elpošanas pārtraukšanu. Ar agrīnām pirmajām patoloģijas pazīmēm un savlaicīgu pirmās palīdzības sniegšanu jūs varat glābt cilvēka dzīvi. Un turpmāka ārstēšana specializētā medicīnas iestādē ļaus sasniegt labvēlīgu slimības iznākumu.