Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentāri
Aizkuņģa dziedzera stenoze ir stāvoklis, kad trahejas lūmena sašaurināšanās vai pilnīga pārklāšanās rada patoloģisku elpošanas funkciju traucējumu. Slimību var izraisīt patoloģiskie procesi, kas rodas elpošanas ceļu, alergēnu, infekciju, iegūtās vai iedzimtas balsenes izmaiņas. Slimība var attīstīties lēni hroniskā formā vai izpausties kā akūta uzbrukuma - fulminanta balsenes tūska un pilnīga tās lūmena pārklāšanās. Pēdējā gadījumā ir nepieciešama neatliekamā palīdzība, lai novērstu asfiksiju un glābtu dzīvību.
Laringālās stenozes simptomi
Skropstu stenozes simptomi attīstās atkarībā no vairākiem faktoriem, proti:
- iemesli, kas izraisīja lūmena sašaurināšanos;
- slimības formas;
- viņa nolaidības apmērs.
Šīs slimības galvenais simptoms ir elpošanas traucējumi. Sākumposmā tas izpaužas kā elpas trūkums, grūtības ieiet, ātra elpošana ar raksturīgu troksni un svilpes. Kad slimība nonāk progresīvajā stadijā, pacients var elpot tikai sēdus stāvoklī, nosmakst un var mirst no skābekļa trūkuma.
Kopā ar elpošanas traucējumiem pacientam ar balsenes stenozi parādās šādi slimības simptomi:
- neregulāra sirdsdarbība;
- nogurums;
- panika un trauksme, ko izraisa apgrūtināta elpošana un skābekļa trūkums;
- miegainība;
- apātija tam, kas notiek;
- aizrīšanās klepus;
- ādas krāsa mainās atkarībā no slimības stadijas: smalks - ar sākotnējo balsenes stenozes formu, ādas cianozi un mutes gļotādu - ar izteiktajām asfiksijas pazīmēm;
- smadzeņu darbības traucējumi, ko izraisa asfiksija, ieskaitot samaņas zudumu, samazinātu orientāciju, piespiedu izkārnījumus un urināciju.
Iepriekš aprakstīto pēdējo simptomu kombinācija ir pirmā pazīme par neatgriezenisku procesu sākumu smadzeņu struktūrās un organismā kopumā. Nelielas aprūpes gadījumā laringālās stenoze var būt letāla.
Larningālās stenozes cēloņi
Balsenes sašaurināšanās var attīstīties ar zibens ātrumu (no dažām sekundēm līdz 2 stundām) vai iegūt hronisku formu ar ilgstošu dabu. Katru stāvokli veicina dažādi patoloģiski cēloņi:
Akūts balsenes stenoze var izraisīt:
- akūtu laringīta formu vai to hronisku paasinājumu;
- viltus krusts bērnībā;
- balsenes tūska alerģisku reakciju dēļ (angioneirotiskā tūska);
- svešzemju ķermenis;
- mehāniskās spriedzes, ķīmisko vai termisko apdegumu radītie balsenes bojājumi;
- rīkles infekcijas - strutaina tonsilīts, akūta tonsilīts;
- patoloģiskas izmaiņas balsenes iedzimtajā;
- komplikācijas pēc difterijas, masalu un citu infekcijas slimību ciešanas.
Hroniska stenozes forma attīstās lēni šādu faktoru ietekmē:
Aprakstiet savu problēmu vai dalieties savā dzīves pieredzē, ārstējot slimību, vai lūdziet padomu! Pastāstiet mums par sevi tieši šeit. Jūsu problēma netiks ignorēta, un jūsu pieredze palīdzēs kādam!
- atdzīvināšanas laikā radušās traumas;
- ilgstoša plaušu ventilācija;
- bojājumi nervu galiem, kas radušies iepriekšējo operāciju dēļ elpošanas orgānos un vairogdziedzera;
- komplikācija pēc gļotādas krūšu kaulu audu iekaisuma (perikondrīts);
- rētas pēc operācijām, ievainojumi, brūces, kas izraisa balsenes darbības izmaiņas;
- komplikācijas pēc tādu nopietnu slimību kā tuberkulozes vai sifilisa iedarbības organismā.
Akūtas dabas cēloņus var ātri atrisināt, ārstējot vai izslēdzot provocējošā faktora iedarbību (piemēram, alerģiskas reakcijas). Lūmena hroniskas sašaurināšanās gadījumā pacientam ir jāpielāgojas tikai larynx radītajām patoloģiskajām izmaiņām, jāmācās regulēt viņa elpošanu un periodiski ārstēt, lai novērstu slimības pāreju uz akūtu stadiju.
Balsenes stenozes pakāpe
Balsenes lūmena samazināšanās pakāpi nosaka šādas īpašības un īpašības:
- Kompensēta stenoze. Lūmenu sašaurina par 30%, spīduma izmērs ir no 6 līdz 8 mm, ķermeņa temperatūra un asinsspiediens atbilst normālām vērtībām, staigāšanas un fiziskās slodzes laikā parādās elpas trūkums, pacients ir skaidrs un apmierinošs.
- Subkompensēta stenoze. Lūmenu sašaurina par 50%, glotis ir no 4 līdz 5 mm, pulss ir nedaudz paātrināts, arteriālais spiediens ir normāls, un kustības laikā var nedaudz palielināties. Pacientam ir skaidra apziņa, bet elpošana kļūst ātra un trokšņaina. Nosacījums tiek vērtēts kā mērens smagums.
- Dekompensēta stenoze. Trahejas lūmenis kļūst šķēlveida, glottis ir sašaurināts līdz 2-3 mm. Nosacījums tiek novērtēts kā smags, prāts ir sajaukts, bet spiediena indikatori ir samazināti, un impulss kļūst ātrs vai filiāls. Elpas trūkums un apgrūtināta elpošana rada piespiedu sēdus stāvokli.
- Asfiksija. Plākstveida lūmenis tiek sašaurināts līdz 1 mm, stāvoklis tiek novērtēts kā ļoti grūti. Vītņotais impulss pakāpeniski palēninās un vairs nav taustāms. Elpošana kļūst sekla, pacients nosmakst, un stāvokli saasina apziņas trūkums.
Pēdējais laringālās stenozes pakāpe prasa atdzīvināšanas aprūpi, jo pacients var nomirt no nosmakšanas.
Laringālās stenozes ārstēšana
Slimnīcas stenozi ārstē konservatīvi vai ķirurģiski. Pirmajā gadījumā, atkarībā no patoloģiskā stāvokļa izpausmes cēloņa, var noteikt šādas zāles:
- Pretiekaisuma līdzekļi un antibiotikas - lai atvieglotu akūtu iekaisuma un infekcijas procesu.
- Antibakteriālas zāles - ir paredzētas vīrusu slimību ārstēšanai, kas izraisa balsenes tūsku.
- Antihistamīni - paredzēti alerģisku reakciju izraisītas balsenes tūska.
- Neiroleptikas un sedatīvie līdzekļi - zāles, kas paredzētas muskuļu muskuļu spazmu mazināšanai un panikas lēkmes mazināšanai, tiek lietotas kopā ar galveno terapiju.
- Kortikosteroīdi - paredzēti, lai mazinātu balsenes pietūkumu un normalizētu vielmaiņas procesus.
- Īpaši serumi, ko lieto gadījumos, kad balsenes tūsku izraisa nopietnas infekcijas slimības (piemēram, difterija).
- Dehidratācijas zāles - lieto, lai mazinātu balsenes pietūkumu, likvidējot šķidrumu no organisma.
Ar spēcīgu balsenes sašaurināšanos un izteiktām nosmakšanas pazīmēm, pacientam tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana:
- Svešķermeņu noņemšana saskarē ar elpošanas sistēmu.
- Audzēju vai rētu noņemšana, iedzimtu anomāliju likvidēšana tiek veikta gadījumos, kad balsenes lūmenis ir ievērojami sašaurināts un pacienta elpošana ir sarežģīta.
- Traheostomija ir indicēta akūtiem stenozes uzbrukumiem, kad elpceļi ir būtiski vai pilnīgi bloķēti. Ārkārtas operācija ietver caurules ievietošanu trahejas priekšējā sienā, izmantojot iepriekš izveidotu atvērumu.
- Nasotrachālās intubācijas vadīšana - elpošanas caurules ievadīšana traumā caur degunu. Operācija tiek izmantota galvenokārt bērniem, un, lai izvairītos no augšējo elpceļu gļotādas nekrozes attīstības, pieļaujamais cauruļvada uzturēšanās ilgums deguna galviņā nav ilgāks par 3 dienām.
Šīs slimības ārstēšanas metodi nosaka otolaringologs, pamatojoties uz pacienta stāvokli un lūmena sašaurināšanās iemesliem.
Akūts balsenes stenoze
Akūto balsenes stenozi raksturo patoloģiska stāvokļa strauja attīstība - no dažām sekundēm līdz 2 stundām. Īsā laika periodā organismam nav laika pielāgoties skābekļa trūkumam, kas ietekmē visu dzīvību veicinošo sistēmu un orgānu darbu.
Atkarībā no laringālās stenozes attīstības pakāpes un ātruma parādās šādi simptomi:
- aizrīšanās klepus;
- ātra un trokšņaina elpošana;
- elpas trūkums;
- ātra impulsa;
- oglekļa dioksīda pārpalikums asinīs, kas norāda uz akūtu skābekļa trūkumu;
- ādas apvalks un asfiksija - tās cianoze un cianoze;
- pārmērīga svīšana;
- hipotensija ar asfiksiju, kā arī samaņas zudums un krampji.
Šādi patoloģiski faktori var izraisīt akūtu stenozi:
- elpošanas sistēmas akūtu slimību attīstība, kas izraisa komplikāciju balsenes tūskas veidā;
- iedarbība uz alergēniem organismā un tā rezultātā rodas alerģiska reakcija;
- akūts balsenes iekaisums (viltus krustiņš), vēlams bērniem;
- abscesi un strutaini uzkrājumi, kas rodas no stenokardijas.
Akūts laringālās stenozes uzbrukums var izraisīt elpošanas ceļu un asfiksijas pilnīgu bloķēšanu, un tādēļ nepieciešama steidzama ārstēšana ārstniecības iestādē vai izsauciet mājās ārstus, lai saņemtu neatliekamo palīdzību.
Pirmā palīdzība
Gadījumā, ja smadzeņu stenoze ir akūta, pacients nekavējoties jāārstē, lai atvieglotu stāvokli un glābtu dzīvību. Pirmkārt, jums jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi un pirms tās ierašanās veiciet šādas darbības:
- nodrošināt pacientam ērtu sēdvietu;
- samitriniet gaisu telpā, piekarinot tajā mitrus dvieļus vai loksnes;
- veikt inhalāciju ar karstu sodas šķīdumu (atšķaidiet vienu ēdamkaroti ēdamās sodas litrā verdoša ūdens) un tajā pašā laikā 10-15 minūšu laikā sasildiet kājām saspiestu;
- dodiet pacientam antialerģisku medikamentu, ja uzbrukumu izraisa alerģija, un sniedz viņam pastāvīgu siltu dzērienu sārmainā minerālūdens veidā.
Jūtieties brīvi uzdot savus jautājumus tieši šeit. Mēs jums atbildēsim! Uzdot jautājumu >>
Ja stāvoklis ir kritisks un pacientam ir izteiktas nosmakšanas pazīmes, tad medicīniskajai komandai jāveic ārkārtas pasākums - lai izveidotu traheostomiju.
Akūts balsenes stenoze
Akūts balsenes stenoze ir balsenes sašaurināšanās, kas rodas īsā laika periodā, kā rezultātā tiek traucēta gaisa plūsma elpceļos. Aknu stenozes izpausme balsenes atkarīga no spīduma sašaurināšanās pakāpes. Galvenie simptomi ir elpošanas traucējumi, balss maiņa, trokšņaina elpošana, māla un cianoze. Akūtās stenozes diagnoze ir balstīta uz tās raksturīgo klīnisko attēlu, laryngoskopiju, traheobronoskopiju, laringālo CT skenēšanu, rīkles tamponu bakposev un tā tālāk. Ievērojamu glottis sašaurināšanos gadījumā tiek norādīts steidzams tracheostomija.
Akūts balsenes stenoze
Ātrās balsenes stenozes attīstība neatstāj laiku, lai ieviestu aizsargmehānismus, kas darbojas hroniskas stenozes gadījumā. Šajā sakarā pieaugošā hipoksija (skābekļa deficīts) un hiperkapnija (pārmērīgais oglekļa dioksīds asinīs) izraisa nopietnus traucējumus svarīgu orgānu un sistēmu darbā, līdz pilnīgai paralīzei, kas izraisa pacienta nāvi.
Akūts balsenes stenoze var būt atgriezeniska un ātri reaģēt uz ārstēšanu. Gadījumos, kad nav iespējams novērst aknās balsenes stenozi, pēc pacienta glābšanas ar traheostomiju stenoze kļūst hroniska. No otras puses, pakāpeniski pieaugošā hroniskā stenoze var novest pie aknu aknu stenozes.
Dzemdes kakla akūtās stenozes cēloņi
Akūts balsenes stenoze nav atsevišķa slimība, bet simptomu komplekss, kas rodas kā dažādu patoloģisku apstākļu komplikācija. Tās cēloņi ir vietējie un vispārējie faktori. Biežāk sastopamie balsenes stenozes cēloņi ir visbiežāk infekcijas slimības: masalas, malārija, skarlatīna, vēdertīfs un tīfa, sifiliss, tuberkuloze uc
Vietējie etioloģiskie faktori balsenes akūtai stenozei ir sadalīti eksogēnos un endogēnos. Vietējie eksogēni faktori ir: balsenes svešķermeņi, tās mehāniskie un ķīmiskie bojājumi, šaušanas brūces, medicīniskās manipulācijas (trahejas intubācija, bronhoskopija, gastroskopija). Iedzimta balsenes malformācijas var būt vietējo endogēno faktoru loma; balsenes un trahejas iekaisuma procesi: laringīts, balsenes tonzīts, traheīts, taisnība un viltus krustiņš; tilpuma procesi: labdabīgi audzēji un balsenes vēzis; balsenes divpusējā parēze; gremošanas blakus esošo struktūru patoloģiskās izmaiņas: faringālo abscesu, videnes audzēji, labdabīgi audzēji un barības vada vēzis, vairogdziedzera paplašināšanās (autoimūna tiroidīts, joda deficīta traucējumi, vairogdziedzera audzēji, difūzā toksiska strūts).
To slimību daudzveidība, kurās var novērot akūtās balsenes stenozes, izraisa plašu ļoti specializētu medicīnas jomu klāstu, kas saistītas ar tās diagnosticēšanu un atvieglošanu. Tie ir: otolaringoloģija, atdzīvināšana, alergoloģija, pulmonoloģija, onkoloģija, neiroloģija.
Simptomi balsenes akūtai stenozei
Akūts balsenes stenoze izpaužas kā trokšņaina elpošana, balss maiņa, piemēram, aizsmakums vai aizsmakums, ieelpas aizdusa, kurā pacientam ir grūti ieelpot. Iedvesmojoša aizdusa ir saistīta ar starpkultūru telpas sašaurināšanos un jugulārās fossas ievilkšanu iedvesmas laikā. Aizdusas smagums un citu akūtu stenozes simptomu izpausme ir atkarīga no tā stadijas.
Larynsa akūtās stenozes kompensācijas stadiju raksturo, ka miega traucējumi nav iedvesmojoši, un tā parādīšanās staigāšanas un citas fiziskās aktivitātes laikā. Šis posms notiek, kad glottis ir sašaurināts līdz 6-5 mm. Izmaiņas asins gāzu sastāvā, kas rodas nepietiekama skābekļa padeves un pārmērīgas oglekļa dioksīda uzkrāšanās rezultātā, izraisa elpošanas centra aktivizēšanos. Tā rezultātā pacienta elpošana kļūst dziļāka un biežāka, pauzes starp ieelpošanu un izelpošanu samazinās.
Akūta laringālās stenozes subkompensācijas stadija attīstās, kad glottis tiek sašaurināts līdz 4-5 mm. Šajā stadijā atpūsties tiek novērota elpošanas traucējumi, bet elpošana ir saistīta ar papildu elpošanas muskuļu piedalīšanos, vienlaikus ieelpojot deguna spārnus. Trokšņaina elpošana, sejas un ādas mīkstums, nemierīga pacienta uzvedība.
Skropstu akūtās stenozes dekompensācijas stadija. Glottes lūmenis sašaurinās līdz 2-3 mm. Elpošanas muskuļu darbs ir saspringts līdz robežai. Pacients elpas bieži, bet ne dziļi. Lai atvieglotu elpošanas kustības, viņš ieņem pussēdus pozīciju ar uzsvaru uz rokām. Novērota sejas un nagu Phalanges cianoze, rupja balss, pastiprināta svīšana, tahikardija.
Asfiksija (termināla stadija). Ir periodisks sēkšana par Cheyne-Stokes veidu, pavedienu pulsu, strauju asinsspiediena kritumu, gaiši pelēku ādas krāsu. Glotis tiek sašaurināts līdz 0-1 mm. Pakāpeniski palielinās pauzes starp elpošanas ceļiem līdz to pilnīgai pārtraukšanai. Pacients zaudē samaņu un, ja nav neatliekamās palīdzības, tas nomirst.
Diagnoze balsenes akūtai stenozei
Skenēšanas akūtās stenozes diagnoze vairumā gadījumu balstās uz tās tipisko klīnisko attēlu. Tajā pašā laikā akūta stenoze atšķiras no bronhiālās astmas, trahejas stenozes, laringgospasmas, mēles atgriešanās traumatiskas smadzeņu traumas vai dažādu izcelsmes apziņas zuduma.
Diagnozējot balsenes akūtu stenozi, ir ļoti svarīgi noteikt tās cēloni. Šim nolūkam ir iespējamas laringālās MSCT, laringgoskopijas, tracheobronhoskopijas, barības vada rentgenstaru, vairogdziedzera ultraskaņas, rīkles uztriepes bakterioloģiskās izmeklēšanas.
Akūtas laringālās stenozes ārstēšana
Terapeitiskie pasākumi balsenes akūtai stenozei ir atkarīgi no tā pakāpes un cēloņa. Viņu mērķis ir nekavējoties novērst vai vismaz samazināt simptomus, kas saistīti ar nosmakšanu un elpošanas mazspēju. Pirmās palīdzības sniegšana pacientam ar akūtu laringālo stenozi jānodrošina ne tikai otolaringologa, bet arī jebkura tuvumā esoša ārsta.
Kompensēta un subkompensēta akūta balsenes stenoze tiek pakļauta zāļu terapijai, kurai pacients tiek hospitalizēts slimnīcā. Elpceļu iekaisuma slimību klātbūtne ir indikācija antibiotiku terapijai un pretiekaisuma līdzekļu iecelšanai. Laringālās tūskas gadījumā tiek izmantoti antihistamīni un kortikosteroīdu līdzekļi ar pretdzemdes efektu; veikt dehidratācijas terapiju. Ja tiek diagnosticēta difterija, ir nepieciešams ievadīt difterijas serumu vai toksoīdu. Ja balsenes ir atrodamas svešķermeņos, tās tiek noņemtas.
Ir svarīgi ierobežot pacienta fizisko aktivitāti, nodrošināt viņam piekļuvi svaigam un pietiekami mitrinātam gaisam. Pacienta emocionālais stāvoklis, viņa trauksme pastiprina elpošanas problēmas, kas ir īpaši pamanāmas bērniem. Tādēļ ir nepieciešams nomierināt pacientu, par kuru var lietot sedatīvus un psihotropus medikamentus. Lai kontrolētu hipoksijas pakāpi ārstēšanas laikā, tiek kontrolēta asins šūnu (CBS) un tā gāzes sastāva stāvokļa kontrole.
Dekompensēta akūts balsenes stenoze ir indikācija ārkārtas traheostomijai. Operācija ietver caurumu izveidošanu trahejas priekšējā sienā un speciālas caurules injicēšanu tajā, caur kuru gaiss iekļūst elpceļos. Pediatrijas praksē dažkārt tiek izmantota nazotraheāla intubācija, kurā caur degunu tiek ievietota īpaša caurule trahejā. Tomēr šo elpošanas metodi var izmantot ne ilgāk kā 3 dienas, jo ilgstoša caurules iedarbība uz elpceļiem izraisa gļotādas nekrozi vietās, kur saskaras ar cauruli.
Laryngeal stenoze
Laringālās stenozes simptomi
- I posms:
- elpošana ir retāka un dziļāka;
- īsas pauzes starp ieelpošanu un izelpošanu;
- lēna sirdsdarbība;
- elpas trūkums staigājot (dažreiz pat mierā).
- II posms:
- trokšņains sēkšana (pat mierā);
- apgrūtināta elpošana;
- ādas mīkstums;
- vispārējs uzbudinājums;
- spiediens var būt paaugstināts;
- aizdusa;
- piedalīšanās papildu muskuļos elpošana - starpstaru telpas, supraclavicular fossa.
- III posms:
- bieža sekla elpošana;
- stridor (trokšņainā sēkšana);
- piespiedu stāvoklis (sēdēšana, galvas noliekšana atpakaļ);
- ādas gaiši zilgana nokrāsa (vaigi dažreiz paliek sarkanīgi);
- sirds sirdsklauves;
- pastiprināta svīšana;
- zems arteriālais (asins) spiediens;
- elpas trūkums, tāpat kā fiziskā slodze un atpūta.
- IV posms vai asfiksija (aizrīšanās):
- periodiska elpošana vai tās pilnīga apstāšanās;
- pulss biežs (var nebūt taustāms);
- gaiši pelēka āda;
- iespējamais samaņas zudums, piespiedu urinēšana, defekācija (taisnās zarnas iztukšošana), sirds apstāšanās, krampji.
Veidlapas
Iemesli
- Galvenais iemesls ir ilgstoša mākslīgā plaušu ventilācija (ar atdzīvināšanu).
- Kaļķakmens ievainojuma rezultātā (ķirurģiska iejaukšanās, svešķermeņu iekļūšana, balsenes traumas, kam seko elpošanas ceļu bojājumi).
- Traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā (rodas balsenes muskuļu inervācijas pārkāpums un attīstās to paralīze, kas izraisa stenozes veidošanos).
- Medstīnijas un vairogdziedzera audzēji, kakla ķirurģija var ievainot recidivējošo laringālo nervu (vagusa nerva zari, kas aizkavē balseni), kā rezultātā attīstās arī paralīze.
- Kā augšējo elpceļu slimību komplikācija (piemēram, pēc iekaisis kakls, strutainais balsenes iekaisums).
- alerģiskas reakcijas rezultātā (rodas balsenes pietūkums un lūmena sašaurināšanās).
- Ķīmiskās iedarbības rezultātā (piemēram, elpceļu dūmu, sārmu vai skābju ieelpošana elpceļos utt.) Vai balsenes termiskajam apdegumam.
- Radiācijas terapija.
- Rētu un audzēju klātbūtne balsenes.
- Infekcijas slimību komplikācijas (sifilis (seksuāli transmisīva slimība, kas ietekmē ādu, gļotādas, iekšējos orgānus, kaulus, nervu sistēmu), difterija (infekcijas slimība, ko izraisa baktērija Corynebacterium diphtheriae, izraisot roto un deguna un gļotādas gļotādu iekaisumu, sirds un asinsvadu bojājumi), nervu un ekskrēcijas sistēmas) uc).
Ārsts ENT (otolaringologs) palīdzēs slimības ārstēšanā
Diagnostika
- Slimības sūdzību un anamnēzes analīze (elpošanas veids, aizdusa klātbūtne, slimību vai slimību klātbūtne pagātnē (vai tagadnē), kas veicina stenozes attīstību uc).
- Vispārēja pārbaude (elpošanas mazspējas pazīmes, kakla palpācija iespējamiem audzēju veidojumiem utt.).
- Larngoskopija (instrumentālā metode balsenes diagnostikai). Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt balsenes sašaurināšanās pakāpi, kā arī tā iespējamo cēloni (piemēram, audzēja klātbūtni balsenes lūmenā).
- Garnas endoskopiskā izmeklēšana ar elastīgu endoskopu (fibrolargoskopija) - ļauj noteikt lokalizāciju, izplatību, sašaurinājuma pakāpi.
- Elpošanas funkcijas izpēte.
- Ja ir grūtības veikt diagnozi, viņi izmanto radioloģiskās izpētes metodes (magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datorizētā tomogrāfija).
Laringālās stenozes ārstēšana
- Pēc pirmajām laringālās stenozes pazīmēm, jums jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu vai jādodas pie ārsta (atkarībā no pacienta stāvokļa).
- Pacienta nopietna stāvokļa gadījumā (skaidras pazīmes sākas nosmakšanas gadījumā), viņa stāvokli var mazināt, samitrinot gaisu (piemēram, saliekot mitras loksnes telpā), berzējot rokas un kājas.
- Personām ar akūtu balsenes stenozi un hronisku dekompensāciju (stāvoklis, kad organismam nav laika, lai pielāgotos traucētas elpošanas apstākļiem un skābekļa trūkumam) ir obligāta hospitalizācija.
- Ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības cēloņa:
- ja laringālo stenozi izraisa alerģijas - izrakstīt antihistamīnus, glikokortikoīdus (zāles, kuru mērķis ir mazināt iekaisumu un tūsku);
- ja cēlonis ir balsenes bloķēšana ar svešķermeni, svešķermenis tiek noņemts no balsenes dobuma;
- Ja stenozi izraisa infekcija, zāles tiek parakstītas, lai mazinātu pietūkumu un atvieglotu elpošanas funkciju, un tad tiek veikta antibakteriāla (vai pretvīrusu) terapija.
- Kritiskos apstākļos (ar asfiksijas attīstību) tiek veikta traheotomija (procedūras būtība ir veidot griezumu uz kakla priekšējās virsmas un ievietot cauruli elpceļu dobumā, caur kuru pacients var elpot).
- Ja iespējams, tiek veikta intubācija (caurules, kas iekļūst lūmenā, ievadīšana balsenes ir „bez asinsrites” procedūra); Intubācija ir atļauta ne ilgāk kā 72 stundas (3 dienas), bet pēc 24 stundām mēģiniet veikt ekstubāciju (caurules noņemšana).
- Hroniskas ilgstošas stenozes (vai iedzimtas stenozes) gadījumā ir indicēta ķirurģiska ārstēšana, kas ietver rētas un audzēju izgriešanu no balsenes dobuma, stentu implantāciju (caurules, kas novērš balsenes lūmena sašaurināšanos). Skropstu paralīzes gadījumā vokālais vads ar blakus esošajām skrimšļiem parasti tiek noņemts no vienas puses. Nesen lēnas metodes stenozes ķirurģiskai ārstēšanai ir kļuvušas parastas.
Komplikācijas un sekas
- Hroniska hipoksija (skābekļa bads) un tā rezultātā svarīgu orgānu darbība (nervu sistēma, sirds un asinsvadu sistēma uc).
- Ar esošo stenozi jebkura elpceļu infekcija var izraisīt dekompensāciju (tas ir, organisma nespēja "pielāgoties" esošās patoloģijas apstākļiem).
- Nāves risks.
Aizkuņģa stenozes profilakse
- Avoti
Nacionālā rokasgrāmata otolaringoloģijai, rediģējusi V.T. Palchun 2008
Ottorinorangologii rokasgrāmata, A, G. Likhachev, no "Medicīna", 1984
Aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimības un to komplikācijas. V.T. Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010
Ko darīt, ja balsenes stenoze?
- Izvēlieties piemērotu ENT ārstu (otolaringologs)
- Pārbaudes
- Griezieties pie ārsta
- Ievērojiet visus ieteikumus
Akūts balsenes stenoze
Akūts balsenes stenoze ir ENT patoloģija, ko raksturo asa lūzas asas sašaurināšanās un apdraud pacienta dzīvi. Pacientiem ar šo patoloģiju nepieciešama neatliekamā medicīniskā aprūpe, savlaicīgu terapeitisko pasākumu trūkums var izraisīt letālu iznākumu. Laringālās stenozes attīstība notiek pieaugušajiem un bērniem. Stenozes galvenās klīniskās izpausmes ir pacienta elpošana vai pēkšņa nosmakšana.
Dzemdes kakla akūtās stenozes cēloņi
Visbiežākais akūta balsenes stenozes cēlonis ir alerģiska reakcija. Alerģija izraisa plaušu tūskas attīstību, pēc tam glottis sašaurinās un cilvēks sāk aizrīties. Otrajā vietā ir iekaisuma slimību komplikācijas (infiltratīva un abscesa laringīts, laringālais chondroperodondrīts, balsenes iekaisums). Bieži vien šīs patoloģijas cēlonis nav iekaisuma procesi balsenes, kas ietver dažādus balsenes (mājsaimniecības un šaujamieroču) ievainojumus, balsenes svešķermeņus, termiskos un ķīmiskos apdegumus utt. Dažos gadījumos slimība var izraisīt operāciju.
- sifiliss;
- tuberkuloze;
- skleroma;
- centrālās un perifērās nervu sistēmas slimības;
- nieru, plaušu, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
- reimatisms.
Simptomi balsenes akūtai stenozei
Akūtu laringālo lūmenu sašaurinājumu klīniskās izpausmes izraisa hipoksijas (skābekļa bada) un hiperkapnijas (paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis asinīs) attīstība. Skābekļa bada rezultātā attīstās vairāki specifiski simptomi, kas galvenokārt ietver elpošanas traucējumus (ritma maiņu), starpkultūru kontrakciju, supraclavikālo fossa recesiju, balsenes ptozi ieelpošanas un izelpas celšanas laikā, pacients ir piespiedu stāvoklī, galvu atmetot atpakaļ. Šīs somatiskās parādības pavada vispārēji smadzeņu traucējumi, kas izpaužas kā spēcīgas bailes, motoru hiperaktivitāte, pacients var pēkšņi lēkt, mēģināt aizbēgt.
Pacientam bija izteikta hiperēmija, svīšana. Ir sirds un asinsvadu sistēmas, nieru un kuņģa sekrēcijas pārkāpums. Ilgstoša akūta stenoze izpaužas kā nazolabiālā trijstūra un nagu gultu cianoze, kas attīstās oglekļa dioksīda uzkrāšanās rezultātā organismā. Līdztekus cianozes parādībām palielinās hipoksija.
Stenozes attīstības mehānisms nozīmē četru šī patoloģijas periodu (posmu) klātbūtni.
- Pirmajā periodā (kompensācijas stadijā) ir raksturīgi šādu simptomu klātbūtne: elpošanas padziļināšanās un paātrinājums, zudums vai intervālu samazināšana starp ieelpošanu un izelpošanu, pulsa palēnināšanās.
- Otro periodu (subkompensācijas stadiju) raksturo nepieciešamība pēc maksimāla pacienta piepūles ieelpot, pastiprināta elpošanas aizdusa, kuras laikā papildus muskuļi ir iesaistīti elpošanas akcijā, āda kļūst par cianotisku, supraclavikālu un augstāko virsotni, kā arī starpkultūru telpām, respiratorais troksnis (stridor), pacients kļūst nemierīgs.
- Trešajam periodam (neveiksmes stadijai) ir raksturīgs būtisks pacienta stāvokļa pasliktināšanās: viņš ir spiests atrasties pussēdīgā stāvoklī, noliecoties uz rokām un noliecot galvu, viņa elpošana kļūst sekla un bieža, sejas āda kļūst gaiši zilgana, dažos gadījumos vaigiem rodas hiperēmija, biežāk sastopama vaigā. pulss, un, izelpojot, strauji samazinās tās uzpilde, kad ieelpojat, balsenes iet uz leju, cik vien iespējams, kamēr izelpot to iet uz augšu, pacients attīstās neuzņemamas bailes.
- Ceturtais periods ir nosmakšanas stadija (nosmakšana). Šis periods izpaužas kā pacienta smags nogurums un nogurums, viņa elpošana kļūst periodiska un virspusēja (pēc Cheyne-Stokes veida), pulss ir pavediens, asas traucējumi rodas sirds un asinsvadu sistēmas daļā, pacienta āda iegūst gaiši pelēku krāsu (vispārējo mazo spazmu dēļ) sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumu dēļ) var rasties exophthalmos. Ļoti smagos gadījumos pacients zaudē apziņu, piespiedu izkārnījumu un urīna izdalīšanos, un tad var notikt nāve.
Diagnoze balsenes akūtai stenozei
Šī diagnoze tiek veikta, balstoties uz anamnēzi, pacienta pārbaudi, kā arī laryngoskopiju. Intervējot pacientu, tiek identificētas raksturīgās sūdzības un iespējamie etioloģiskie faktori, kas veicina šī patoloģiskā stāvokļa attīstību. Pacienta vispārējās pārbaudes laikā tiek novērtēts ādas stāvoklis, elpošanas kustību raksturs un pacienta emocionālais stāvoklis. Nākamais diagnostikas solis ir laryngoskopija, ko veic, izmantojot balsenes spoguli. Laryngoskopijas procesā tiek noteikts glottis platums un balsenes stenozes pakāpe. Dažreiz, izmantojot elastīgu endoskopu, veic laringāla lūmena endoskopisko izmeklēšanu.
Diferenciālā diagnostika
Laringālās stenozes diagnozes neatņemama sastāvdaļa ir diferenciāldiagnoze, ar kuras palīdzību tiek izslēgtas citas patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem (bronhiālā astma, laringgospasms, trahejas stenoze, mēles uzlīmēšana ar dažādiem slēgtiem craniocerebrāliem traumām utt.).
Papildu izpētes metodes
Veicot šo diagnozi, ir ļoti svarīgi noteikt tās cēloni, tādēļ pacientiem var veikt citus papildu pētījumus (vairogdziedzera ultraskaņas attēlveidošana, balsenes skenēšana, barības vada rentgena starojums utt.). Papildu diagnoze tiek veikta pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības.
Akūtas laringālās stenozes ārstēšana
Skriemeļa akūtās stenozes ārstēšanas taktiku nosaka glottis lūmena sašaurināšanās pakāpe, parasto simptomu smagums, kā arī šīs patoloģijas cēloņi. Terapeitiskās iejaukšanās pamatprincips ir tūlītēja nosmakšanas simptomu, kā arī elpošanas mazspējas tūlītēja likvidēšana vai vismaz mazināšana. Ārkārtas ārstēšana pacientiem ar balsenes stenozi ir ne tikai otorolaringologa, bet arī blakus esošā veselības aprūpes darbinieka atbildība, jo šī patoloģija var apdraudēt pacienta dzīvību un būt letālai.
Palīdziet pacientam pirmajos divos posmos
Pirmajos divos slimības periodos (kompensācijas un kompensācijas stadijās) ieteicams lietot ārstēšanu, kas tiek veikta slimnīcā. Laryngeal stenozes alerģiskas izcelsmes gadījumā hospitalizācija ir norādīta alerģiskā slimnīcā. Kad parādās pirmie slimības simptomi, ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, parasti ārsti, kas veic nepieciešamos neatliekamos medicīniskos pasākumus tūlīt pēc ierašanās uz zvanu, kas ievērojami atvieglo pacienta turpmāku ārstēšanu. Ārkārtas manipulāciju komplekss sastāv no dekongestantu un antihistamīnu lietošanas pacientam, kā arī kortikosteroīdiem, pēc tam pacients tiek nogādāts otorolaringologā, lai noskaidrotu stenozes stadiju un noteiktu turpmākās ārstēšanas taktikas.
Ārstēšanas taktika trešajā un ceturtajā posmā
Trešais un ceturtais smadzeņu stenozes periods ir indikācija ārkārtas traheotomijai, kuras mērķis ir nodrošināt skābekļa piegādi plaušām caur ārējo mākslīgo lūmeni trahejā. Šīs operācijas gaitā iegremdē trahejas priekšējo sienu un nosaka traheotomijas cauruli (caurules diametrs ir atkarīgs no trahejas biezuma). Steidzama tracheotomija tiek veikta vietējā anestēzijā resūcatora klātbūtnē. Pēc šīs slimības cēloņu likvidēšanas un balsenes tūskas tiek rekonstruēta traheotomijas caurule un tiek šūti pēcdzemdību brūce. Kad bērniņa aizkuņģa dziedzera stenoze dažkārt tiek praktizēta, tas nozīmē, ka caur deguna dobumu caur trauku tiek ieviesta īpaša caurule. Ja balsenes stenozes cēlonis ir difterija, pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības pacients tiek hospitalizēts infekcijas slimnīcā.
Kompetentā un savlaicīgā medicīniskā palīdzība laringālās stenozes gadījumā samazina komplikāciju risku un ievērojami paātrina pacienta atveseļošanos.
Ievadiet savus datus, un mūsu speciālisti sazināsies ar jums un sniegs bezmaksas konsultācijas par jūsu jautājumiem.
Kas ir balsenes stenoze: slimības simptomi, cēloņi un stadijas
Balsenes stenoze izraisa elpošanas mazspēju un nepietiekamu gaisa caurlaidību plaušās. Ja pacients nesaņem steidzamu aprūpi, patoloģija ir letāla.
Slimība var būt akūta vai hroniska. Smaga pacienta stāvokļa gadījumā, kad normālu elpošanu īsā laikā nevar atjaunot, tiek veikta ārkārtas traheostomija.
Kas ir balsenes stenoze
Akūts balsenes stenoze ir balsenes šaurs sašaurinājums, kurā gaisa plūsma plaušās ir daudz grūtāk vai pilnīgi neiespējama.
Atkarībā no sašaurināšanās pakāpes ir vai nu daļējs elpošanas pārkāpums, vai tā pilnīga apstāšanās.
Balsenes stenozei ir hronisks gaiss un tas notiek galvenokārt pēc traumas, kas izraisa audu rētas. Stāvoklis pakāpeniski palielinās, un ārstēšana visbiežāk sākas pirms brīža, kad rodas drauds pacienta dzīvībai.
Ar savlaicīgu simptomu atklāšanu un patoloģiskā procesa attīstību, pat ar akūtu slimības formu, ir iespējams laikus sniegt palīdzību pacientam.
Pieaugušajiem laringālās stenozes simptomi ir šādi:
- skaļš elpošana;
- grūtības ieelpot un izelpot - šīs grūtības ir īpaši izteiktas izelpošanā;
- elpošanas ritma neveiksme;
- elpošana, izmantojot plecu siksnu vai rokas, lai atvieglotu gaisa gaitu;
- izteikta teritoriju noņemšana starp malām;
- gurnu lejupslīde virs sāniem;
- aizsmakums;
- bailes sajūta;
- trauksme;
- palielināts pulss;
- zilā seja un pirksti, plaša sviedri, urīnpūšļa un zarnu trakta traucējumi - parādās pēdējā stadijā, kad attīstās akūta skābekļa bada, kas dažu minūšu laikā izraisa nāvi bez neatliekamas medicīniskās palīdzības.
Patoloģijā asfiksijas stāvoklis laika gaitā pakāpeniski palielinās. Lai glābtu pacienta dzīvi, ir svarīgi izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību pēc pirmajām patoloģijas pazīmēm un pirms ārstu ierašanās, lai nodrošinātu pacientam nepieciešamo medicīnisko aprūpi.
Iemesli
Šādu iemeslu dēļ rodas balsenes lūmena sašaurināšanās:
- balsenes iekaisums;
- nepatiesa vai patiesa krusta;
- akūta laringotracheobronhīta stadija;
- flegmains laringīts;
- balsenes alerģiska tūska;
- audzēja process rīklē, izraisot rīkles pietūkumu un sašaurināšanos;
- chondromkrichondritis;
- vīrusu infekcijas, kas ietekmē kaklu;
- vēdertīfs;
- sifiliss;
- malārija;
- plaušu tuberkuloze, īpaši klepus laikā.
Retos gadījumos patoloģisko stāvokli var izraisīt svešķermeņa norīšana un traumas.
Visbiežāk patoloģija notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri ilgu laiku ir bijuši ventilatorā, un personām, kurām tas tika lietots slimības dēļ, it īpaši, ja caurule tika veikta caur muti bez trahejas griezuma.
Balsenes stenozes pakāpe
Ārsti izšķir 4 laringālās stenozes stadijas.
- Elpošanas mazspēja nav smaga. Pacienta elpa padara to dziļāku un smagāku. Izelpošana ir asa. Pat no nenozīmīgas fiziskas slodzes attīstās elpas trūkums. Larynx 1 grādu stenozei nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, un vairumā gadījumu tas tiek novērsts diezgan efektīvi.
- 2 balles stenozes gadījumā elpošana kļūst trokšņaina un tajā pašā laikā ne tikai kustību laikā, bet arī mierā. Aizdusa ir nemainīga. Āda uz sejas ir diezgan gaiša. Bieži vien ir paaugstināts asinsspiediens mērenā skābekļa badā. Ja elpošana netīši tiek izmantota, tiek izmantoti plecu josta. Kaļķakmens 2 grādu stenozi uzskata par bīstamu stāvokli, kam nepieciešama neatliekama medicīniskā aprūpe, bet tagad jūs varat darīt bez operācijas.
- 3. pakāpes elpošana ir nopietni sarežģīta. Elpas trūkums ir ļoti spēcīgs, nevis garām. Persona ieņem piespiedu vietu, kurā kļūst vieglāka elpošana. Elpošana nav dziļa un ļoti bieži. Uz izelpas skaņas dzirdamas labi. Impulss turpina pieaugt un spiediens pazeminās. Pacientam ir stipra svīšana un liela trauksme. Ārstu iejaukšanās ir steidzama. Iespējams, ķirurģiska ārstēšana.
- Pēdējais termināla posms, kurā, ja netiek sniegta tūlītēja medicīniskā palīdzība, notiek nāves gadījumā. Pacienta elpošanas ritms ir traucēts, pulss kļūst vājš, bet bieži, āda ir gaiša ar zilu. Krampējošs stāvoklis strauji attīstās un rodas samaņas zudums, ko papildina urīnpūšļa un zarnu iztukšošana. Pēc tam nāk nāve. Ārstēšana ar ķirurģisko palīdzību. Balsenes griezums tiek veikts jebkuros apstākļos un bez anestēzijas, kam nav laika.
Patoloģiskā stāvokļa sākumposmā simptomi ir saistīti ar pastiprinātiem organisma mēģinājumiem atjaunot normālu skābekļa līmeni asinīs. Vēlākajos posmos izpaužas pārmaiņas, kas notiek smagā skābekļa badā.
Laringālās stenozes ārstēšana
Pieaugušo balsenes stenoze ir mazāk izplatīta nekā bērniem, jo balsenes struktūra ir anatomiska. Patoloģiskā stāvokļa simptomi, neatkarīgi no vecuma, ir vienādi.
Akūta ārstēšana
Gļotādas akūtā stenoze, kuras ārstēšana ne vienmēr ir ķirurģiska, 1 un 2 posmos, un dažreiz arī 3. vietā, var tikt izvadīta ar zālēm.
- kortikosteroīdu pretiekaisuma līdzekļi;
- antibiotikas;
- antihistamīni;
- psihotropās zāles - ja ir akūta panikas sajūta.
Ja rīklē ir atrodami svešķermeņi, tie tiek nekavējoties izņemti. Ja difterijas dēļ ir attīstījusies nosmakšana, tad pacientam ir nepieciešams ievadīt difterijas serumu.
Hroniska ārstēšana
Slimības hroniskās formas ārstēšana notiek atkarībā no tā rašanās iemesliem. Ja ir audzēji, tad, nenoņemot tos, nav iespējams noņemt balsenes sašaurināšanos.
Hroniskiem infekcioziem bojājumiem pēc patogēna noteikšanas (tas prasa uztriepi no rīkles), tiek veikta ārstēšana ar antibiotikām vai pretsēnīšu līdzekļiem.
Kad larjonos rodas rētas, var veikt ķirurģisku noņemšanu. Ja tie ir mazi un pietiekami svaigi, tad fizioterapija ir iespējama.
Pacientam pastāvīgi jākontrolē ENT ārsts, jo rētas mēdz palielināties un saspiesties, no kā mazinās balsenes lūmenis.
Cilvēkiem, kas slimo ar hronisku stenozes formu, īpaši bīstami ir laringīts un citi rīkles iekaisumi, jo tie īsā laikā var attīstīt akūtu patoloģiju.
Hroniskas balsenes stenoze palielina sirds slimību un hipertensijas risku asinīs pastāvīgā skābekļa deficīta fonā.
Pirmā palīdzība
Akūtā stenoze, kuras ārstēšana sākas vēlu, biežāk ir letāla. Tiklīdz tika novēroti elpošanas mazspējas simptomi, jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.
Pirms ārstu ierašanās steidzami jārūpējas par ķirurģisko stenozi, kas prasa šādas darbības:
- antihistamīnu lietošana, ja tas ir iespējams, nozīmē ne tikai palīdzēt alerģiju dēļ, bet arī mazināt pietūkumu kopumā;
- sēdus stāvokļa nodrošināšana;
- mitrina telpā esošo gaisu, uz kuras karājas mitras loksnes;
- sodas šķīduma ieelpošana (1 ēdamkarote sodas tiek ņemta par 1 litru verdoša ūdens) un tajā pašā laikā karstā kāju vanna 15 minūtes;
- dodot siltu sārmu ūdeni, ja pacients var dzert.
Avārijas gadījumā, ja ir izveidojusies akūta nosmakšana, pirms medicīniskā personāla ierašanās var būt nepieciešama traheotomija.
Tas jādara tikai tad, ja nav iespējams glābt pacienta dzīvību. Parasti šādā situācijā ārsti palīdz, virzot darbības pa tālruni. Šāds pirmais atbalsts balsenes stenozei jāveic ar asu nazi vai skuvekļa asmeni.
Profilakse
Ir iespējams novērst balsenes stenozi ar savlaicīgiem un kompetentiem profilakses pasākumiem. Galvenie ieteikumi tam ir šādi:
- savlaicīgi ārstēt rīkles iekaisuma slimības;
- ja ārstēšana 5 dienas nedod rezultātus, vai, neraugoties uz terapiju, pacienta stāvoklis turpina pasliktināties, ir nepieciešama steidzama ārsta apmeklējums;
- izvairīties no kakla traumām;
- izvairīties no ļoti karstiem ēdieniem vai dzērieniem;
- smēķēšanas atmešana;
- toksisku un kodīgu dūmu ieelpošanas novēršana;
- Novērst elpošanas caurules klātbūtni rīklē ilgāk par 3 dienām, ja tam nav būtisku pazīmju.
Ja akūta stenoze jau ir sākusies attīstīties, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Pacienta dzīve lielā mērā ir atkarīga no darbības ātruma un kvalificētas palīdzības iegūšanas ātruma.
Simptomi un neatliekama palīdzība balsenes stenozei
Laringālās stenoze ir diagnoze, kurā vairāku iemeslu dēļ strauji sašaurinās balsenes lūmenis. Stenoze ir raksturīga jebkuram vecumam, slimība ir īpaši bīstama jaundzimušajiem.
Būtība un cēloņi
Stenoze var attīstīties lēni, bet arī atšķirt tās smadzenes. Šis patoloģiskais stāvoklis pasliktina elpošanas sistēmas darbību. Tūska var daļēji vai pilnīgi bloķēt balsenes lūmenu - tādā gadījumā attīstās asfiksija (nosmakšana).
Bērnībā šis stāvoklis notiek biežāk nekā pieaugušajiem. Tas ir tāpēc, ka bērnu kaklā ir liels šķiedru daudzums. Sakarā ar tūsku, šķiedra strauji palielinās, izspiežot balsenes lūmenu un izraisot stenozi. Pediatriskajā praksē šo slimību sauc par akūtu stenozējošu laringotraheītu. Šis stāvoklis ir bīstams bērniem līdz 3 gadu vecumam. Nākotnē bērns samazina šķiedru daudzumu un samazinās apdraudējuma pakāpe.
Skropstas stenozes cēloņi ir:
- akūtas elpceļu iekaisuma slimības;
- auksts gaiss (pēkšņas temperatūras izmaiņas var izraisīt balsenes refleksu stenozes spazmu);
- ķīmiskie un fizikālie faktori (mutes dobuma, kakla, barības vada svešķermeņi un ievainojumi);
- pirmā tipa alerģiskas reakcijas.
Ir akūta un hroniska balsenes stenoze.
Hroniska stenoze attīstās ilgu laiku (mēnesi vai ilgāk), un tā iemesls ir:
- ilgstošas uzturēšanās sekas mākslīgās elpošanas vienībā;
- strutaini procesi balsenes rajonā;
- dažādiem audzējiem.
Kā simptomi
Stāvokļa simptomi parādās pirmās tās attīstības minūtes. Pacienta aktivitāte samazinās, bieži vien ir sūdzības par sajūtu, ka sajūta ir saspiešana kaklā, skābekļa trūkums. Pieaugot elpas trūkumam, elpošanas akcijā piedalās plecu siksnas papildu muskuļi un visa krūšu šūna. Nasolabial trijstūra cianoze, pirkstu galiņi. Ar tālāku progresēšanu apziņas stāvoklis tiek traucēts (stupors, stupors) līdz komai. Ja nav atbilstošas medicīniskās aprūpes, stāvoklis izraisa nāvi.
Smagums
Dinamikā stenozei ir četras attīstības pakāpes:
- To raksturo elpas trūkums ar aktīvu kustību, izteikta atpūtas tahikardija. Asinsspiediens un ķermeņa temperatūra ir normāli. Nosacījums novērtēts kā apmierinošs.
- Elpas trūkums tiek novērots arī mierā. Strydoroznoe (trokšņainā) elpošana kļūst bieža. Pārtraukumi starp ieelpošanu un izelpošanu ir ievērojami samazināti. Pacientam ir auksts sviedri, sejas mīksts, satraukts, nervu stāvoklis. Nasolabial trīsstūris iegūst raksturīgu zilganu nokrāsu. Sirdsdarbība ir bojāta. Otrajā posmā balsenes lūmenis sašaurinās uz pusi.
- Šajā stadijā pacienta apgrūtināta elpošana ir pilnīga nemainība. Pacients uzņemas piespiedu stāvokli pussēdē ar taisnu, pat mugurkaulu un balstoties uz abām rokām uz krēsla sēdekļa (orthopnea stāvoklis) un nevar pārvietoties. Elpošana ir bieži. Pacientam var rasties stupors vai stupors.
- Visbīstamākais posms ir pilnīgas elpošanas pārtraukšana. Pulss palēnina un to nevar sajust. Skolēni ir paplašināti, bet viņi reaģē uz gaismu. Pēdējais posms bez steidzamiem atdzīvināšanas pasākumiem ir letāls.
Pirmā palīdzība un turpmākais kurss
Ņemot vērā, ka simptomi pieaug dažu minūšu laikā, jūs nevarat tērēt laiku un paniku. Ieteicams veikt šādas darbības:
- Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības ierodas pacients uz virtuvi vai vannas istabu un atveriet jaucējkrānu ar karstu ūdeni un ļaujiet tai elpot pāros. Palielinot ieelpotā gaisa mitrumu, palielināsies balsenes lūmenis.
- Atveriet ventilācijas atveres.
- Velciet teļus ar siltu, mitru dvieli. Tādējādi asins plūsma strauji izkliedēsies no augšējā ķermeņa.
- Noņemiet apģērbu no pacienta, nodrošinot bezmaksas elpošanu.
- Ja mājas medicīnas kabinetā (Claritin, Zodak, Erius) ir pieejams antihistamīns, ieteikt to pacientam, jo nav izslēgta tūskas alerģija.
- Sagatavojiet dzeršanai siltu šķidrumu.
Medicīniskās aprūpes stadijā I – III stenozes ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles:
- Kortikosteroīdi ("Prednisolons"). Tās tiek uzskatītas par spēcīgākajām pretiekaisuma zālēm, tāpēc dažu minūšu laikā tās samazina tūsku un tādējādi atvieglo pacienta elpošanu.
- Beta adrenomimetics ("Salbutamols"). Samazināt bronhu spazmu un atvieglot gaisa caurlaidību caur elpceļiem.
- Trešajā stenozes stadijā ieteicams injicēt intravenozu adrenalīna šķīdumu.
- Var izmantot antispētiskus līdzekļus (“No-shpa”).
- Etiotropiska terapija. Atkarībā no stenozes cēloņa tiek parakstīti antibiotikas, pretvīrusu līdzekļi un antihistamīni.
Ceturtā posma stenoze ir pakļauta tikai ķirurģiskai ārstēšanai. Ārstēšanas iespējas var būt:
- Koniskā konjunktūra - koniskā saites izdalīšana, kam seko caurules ievietošana balsenes.
- Crycotomy ir cricoid skrimšļa izkliedēšana, kam seko caurules ievietošana balsenes.
- Traheotomija - trahejas atdalīšana ar sekojošu caurules ražošanu tieši trahejā.
Pirmās divas metodes ir avārijas aprīkojums, un tās var veikt pirms ārsta ierašanās. Kā caurule tiek izmantoti ērti instrumenti, piemēram, parasta lodīšu pildspalva bez stieņa. Traheotomija ir sarežģītāka iejaukšanās, ko parasti veic slimnīcā.
Laringālās stenozes ārstēšana pieaugušajiem
Laringālās stenoze ir ārkārtīgi bīstama patoloģija, kuras galvenā iezīme ir balsenes vai trahejas strauja sašaurināšanās. Šāda stāvokļa problēma ir tā, ka cilvēkam ir ļoti grūti elpot, skābeklis vairs neplūst pie nepieciešamajiem orgāniem nepieciešamajā daudzumā.
Skābekļa trūkuma dēļ sākas akūta skābekļa bada, pārkāpums var izraisīt dažādus traucējumus un komplikācijas, līdz sirds apstāšanās. Lai to novērstu, ir jāzina, kā slimība izpaužas, ir laiks lūgt kvalificētu palīdzību.
Vispārīga informācija par patoloģiju
Laryngeal stenoze ir slimība, ko bieži diagnosticē bērni anatomisko īpašību dēļ, tā ir akūta vai hroniska forma. Eksperti saka, ka akūta forma ir bīstamāka, jo tā strauji attīstās, organismam nav laika, lai atrisinātu pārkāpumus, ko izraisījusi nepietiekama skābekļa padeve.
Lēna plūsma ir raksturīga hroniskajai formai. Neatkarīgi no tā, cik strauji attīstās hroniska stenoze, tas gandrīz nekad neizraisa nāvi. Bet, ja pacients nepiedalās slimības ārstēšanā un veic nepieciešamos pasākumus, slimība var izraisīt nervu sistēmas, sirds un citu svarīgu orgānu komplikācijas.
Jāapzinās, ka hroniskas balsenes stenozes gadījumā viss ķermenis cietīs, jo orgāni nebūs piesātināti ar nepieciešamo skābekļa daudzumu.
Komplikāciju specifika
Akūtas formas balsenes stenoze parasti sarežģī bērnu dzīvi, slimība pēc iespējas īsākā laikā var izraisīt šādas komplikācijas:
- Apgrūtināta elpošana, kas izraisa hipoksijas attīstību.
- Oglekļa dioksīda līmeņa paaugstināšana asinīs izraisa būtisku sistēmu un orgānu darbības traucējumus.
Joprojām ir asinsrites mazspēja - pārkāpuma kopējās sekas ir:
- arteriālā hipertensija;
- sirds sirdsklauves;
- elpošanas trūkums.
Ja bērns uzreiz izkopj visas komplikācijas, bez savlaicīgas ārstēšanas nāves varbūtība būs lielāka par 80%.
Ja pacients ar šādu patoloģiju savlaicīgi tiek nogādāts slimnīcā, terapijai būs pozitīva ietekme, kā rezultātā tiks atjaunota trahejas izmērs. Bet, ja elpceļu ārstēšana ir neveiksmīga, slimība kļūs par hronisku formu un pastāvīgi progresēs.
Ja Jums ir aizdomas par balsenes stenozi, steidzami jāsazinās ar klīniku. Eksperti apliecina, ka, ja slimība tiek atklāta pirmajā posmā, tās attīstību var bloķēt, izmantojot mūsdienīgas zāles. Bet, ja slimība ir attīstījusies, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Larningālās stenozes cēloņi
Skropstu stenoze, kas profesionālajā valodā tiek saukta par stenozo laringotraheītu, nav neatkarīga slimība, bet viss simptomu komplekss, kas parādās kā nopietnāku patoloģiju komplikācija.
Ārsti saka, ka to izraisa gan vietējie, gan vispārējie faktori:
- Trahejas audu bojājumi un savainojumi.
- Dažādu gutturālu iekaisumu klātbūtne.
- Phlegmonous laringīts.
- Kakla tūska, ko izraisa alerģiska reakcija.
- Dažādas infekcijas slimības.
- Stenoze bieži ir šādu slimību rezultāts: vēdertīfs un tīfa, gripa, masalas, sifiliss, skarlatīns, tuberkuloze.
- Traucēta balsenes uzbudināmība.
- Termiskā apdegums - cilvēki, kuru darbība ir saistīta ar ķīmiskām un toksiskām vielām, bieži cieš no šīs patoloģijas.
- Nepareizi veikts trahejas intubācija.
Retos gadījumos patoloģija var rasties arī svešu objektu norīšanas dēļ. Neatkarīgi no tā, kurš ir galvenais slimības avots, pašārstēšanās ir kontrindicēta. Vienīgais veids, kā saglabāt veselību un dzīvības laiku, lai saņemtu palīdzību no kvalificēta ārsta.
Stenozes formas
Starptautiskajā medicīnā laringālās stenozes klasifikācija ir noteikta. Atkarībā no slimības veida un pakāpes tās simptomi un pazīmes atšķiras.
Šodien pacientiem tiek diagnosticēti šādi stenozes veidi:
- paralītisks;
- traumatisks;
- cicatricial;
- pēcoperācijas;
- pēc infekcijas;
- audzējs.
Pašu aizkuņģa stenoze var sašaurināties dažādās vietās. Atkarībā no pacienta diagnozes, sašaurinājums tiks lokalizēts šajā apgabalā:
- sub-vokālā telpa;
- glottis;
- balsenes priekšējā vai aizmugurējā siena.
Stenozes klasifikācija un tās simptomi
Šim gļotādas bojājumam ir četri posmi, katram no tiem ir raksturīgi paši simptomi.
Pirmo stenozes stadiju sauc par kompensāciju, tās galvenās iezīmes ir:
- Atpūtas laikā personai nebūs nekādas elpošanas traucējumi.
- Fiziskās slodzes un pat banālas pastaigas laikā aizdusa, gluži pretēji, kļūs ļoti izteikta.
Droša slimības attīstības pazīme ir elpošanas pārmaiņas, bet vairumā gadījumu cilvēki sāk elpot lēni un dziļi, un tas notiek gan atpūtā, gan fiziskās aktivitātes laikā.
Otrajā stenozes stadijā ir šādas pazīmes:
- Glottis ir samazināts.
- Pacientam rodas elpošanas traucējumi, kas attīstās pat mierā.
- Diagnostikas laikā elpceļos ir dzirdami trokšņi.
- Mainās krūšu kaula galveno muskuļu aktivitāte, kustības paātrinās.
- Cilvēkiem palielinās svīšana.
- Skābekļa trūkuma dēļ epidermas krāsa mainās un kļūst zilgana.
Daži cilvēki šajā posmā sāk veidot bailes sajūtu, jo īpaši bieži mazie bērni cieš no nemiers.
Slimības trešajā posmā (dekompensēti) rodas šādas komplikācijas:
- Elpošanas sistēma darbojas uzlabotā režīmā, bet tas joprojām nesniedz rezultātus.
- Ieelpojot vai izelpojot, balsenes pārceļas uz maksimālo attālumu.
Ja elpošana stenozes laikā ir apgrūtināta, un balss toni cilvēka organismā mainās, tas kļūst rupjš, jūs nevarat aizkavēt ārsta apmeklējumu, jo šāda nevērība pret veselību radīs postošas sekas.
Slimības stadija, kas izraisa nāvi
Ceturtais posms ir asfiksija, to raksturo šādas pazīmes:
- Sirds pārkāpums, palēninot pulsu, samazinot spiedienu.
- Tā kā skābeklis pilnībā pārtrauc iekļūt organismā, cilvēka āda kļūst gaiši zila.
- Skolēni palielinās un paplašinās.
Daudziem cilvēkiem ar šādu gļotādas bojājumu parādās spēcīgs klepus un temperatūra paaugstinās. Ja tūlītēja medicīniskā aprūpe netiek sniegta, pacients var nomirt 2–3 dienu laikā, jo simptomi tikai palielināsies.
Eksperti brīdina, ka, ja cilvēks cieš no balsenes stenozes 3. vai 4. posma, viņam nevajadzētu ļaut zaudēt samaņu, jo tas palielinās nāves iespējamību.
Pirmā palīdzība balsenes stenozei
Ja persona tiek nogādāta slimnīcā ar 3. vai 4. pakāpes ķirurģisko stenozi, pirmajās sekundēs viņam nepieciešama medicīniskā palīdzība, terapijai jābūt radikālai, pretējā gadījumā pacients mirs.
Bieži vien ārsti veic conicotomy, un pēc tam trachekomiya. Procedūras būtība ir tāda, ka cilvēks rada caurumu balsenes, kur tiek ievietota īpaša caurule, lai nodrošinātu gaisa plūsmu.
Ja trachekomija ir veiksmīga, tiek izvēlēts zāļu terapijas kurss. Ārstēšana vairumā gadījumu notiek slimnīcā.
Stenozes hroniskās formas apraksts
Ja persona cieš no hroniskas balsenes stenozes, slimība ietekmēs ķermeni citā veidā. Slimības briesmas - balsenes lūmena pakāpeniski sašaurinās, izraisot arvien lielāku gaisa trūkumu. Sakarā ar to, ka elpošanas pilnība ir traucēta, visi iekšējie orgāni hipoksijas dēļ sāk deformēties.
Slimība ir lēna, pieaugušo cilvēka ķermenis spēj pielāgoties šādām pārmaiņām, bērns vairākas reizes cietīs slimības. Ārsti saka, ja slimība tiek atklāta vēlu, tas garantē kaitējumu organismam, negatīvo ietekmi nevar novērst.
Laringālās stenozes ārstēšana
Nekavējoties nav iespējams pateikt, kāda terapijas metode pacientam tiks parakstīta, jo viss ir atkarīgs no slimības avota, slimības stadijas, pacienta vecuma un vispārējās labklājības.
Ārstniecisks
Ja pacients laikus lūdza palīdzību, situācija būs iespējama ar zāļu terapijas palīdzību. Ķirurģiskā iejaukšanās parasti notiek ārkārtējos gadījumos. Visbiežāk ārsti, lai cīnītos pret šo slimību, nosaka šādas zāles:
- Zāles, kurām ir diurētiska iedarbība.
- Nomierinošas zāles.
- Apsildot kāju vannas, kas likvidē lieko šķidrumu no organisma un novērš tūsku.
- Kompresu izmantošana ar sārmu bikarbonātu un minerālūdeņiem.
- Plašas spektra antibiotikas - ja slimību izraisa infekcijas slimība.
Jums ir jāsaprot, ka ārstēšana būs diezgan garš un ilgs vismaz 2-3 mēnešus.
Ķirurģiska iejaukšanās
Ja diagnozes laikā gļotādās tiek konstatētas rētas, ārstēšana nepalīdzēs, nepieciešama ķirurģiska izgriešana. Vienīgie izņēmumi ir gadījumi, kad rētas ir nelielas.
Pirmā procedūra, kas parasti tiek izmantota ārstiem, izstiepj balsenes paplašinātāju. Ķermeņa stiepšanās process ir diezgan smags un sāpīgs, ilgst vismaz sešus mēnešus.
Šīs metodes vājā puse ir tā, ka tas ne vienmēr dod pozitīvu rezultātu, un pacienta mokas ir veltīgas. Ja dilatācija nepalīdz, pacientam tiks noteikta ķirurģiska izgriešana. Šodien balsenes stenozi ārstē ar dažādām metodēm, viens no efektīvākajiem ir lāzera ekskrēcija.
Komplikācijas un preventīvie pasākumi balsenes stenozei
Slimība, jo īpaši hroniskā forma, vienmēr ir saistīta ar dažādu komplikāciju rašanos. Pat ar ārstēšanu, krēpu sāk uzkrāties daudziem pacientiem, izraisot plaušu iekaisumu un dažādus bronhīta veidus elpceļos.
Hroniskā stenozes formā bieži rodas sirds patoloģijas, jo asinsrites sistēmas darbības traucējumi. Ārsti saka, ka personas, kas cieš no šādas slimības, ķermenis kļūst neaizsargāts, jo nervu un sirds un asinsvadu sistēmas darbojas nepareizi.
Pat saaukstēšanās var izraisīt personu nopietnu kaitējumu un izraisīt komplikācijas, jo ķermenis vienkārši nevar pielāgoties jauniem apstākļiem.
Lai izvairītos no šādas slimības, jums ir jāuzrauga veselība un jāievēro šādi pasākumi:
- Visas slimības, kas saistītas ar balsenes un elpošanas sistēmu, ir nekavējoties jāārstē.
- Aizsargājiet kaklu no traumām.
- Nav ieteicams ēst pārāk karstus ēdienus un dzērienus.
- Ja darbs ir saistīts ar toksīniem un toksiskiem izgarojumiem, darbība jāveic, ņemot vērā visus drošības noteikumus.
Tā kā balsenes stenoze vienmēr nelabvēlīgi ietekmē turpmāko dzīvi un var izraisīt postošas sekas, nekādā gadījumā nevajadzētu izraisīt slimības ignorēšanu. Aizdomīgu simptomu gadījumā un straujā veselības stāvokļa pasliktināšanās gadījumā ir nepieciešams nekavējoties meklēt profesionālu palīdzību.