Laryngeal stenoze

Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentāri

Aizkuņģa dziedzera stenoze ir stāvoklis, kad trahejas lūmena sašaurināšanās vai pilnīga pārklāšanās rada patoloģisku elpošanas funkciju traucējumu. Slimību var izraisīt patoloģiskie procesi, kas rodas elpošanas ceļu, alergēnu, infekciju, iegūtās vai iedzimtas balsenes izmaiņas. Slimība var attīstīties lēni hroniskā formā vai izpausties kā akūta uzbrukuma - fulminanta balsenes tūska un pilnīga tās lūmena pārklāšanās. Pēdējā gadījumā ir nepieciešama neatliekamā palīdzība, lai novērstu asfiksiju un glābtu dzīvību.

Laringālās stenozes simptomi

Skropstu stenozes simptomi attīstās atkarībā no vairākiem faktoriem, proti:

1. iemesli, kas izraisīja lūmena sašaurināšanos;
2. slimības formas;
3. viņa nolaidības apmērs.

Šīs slimības galvenais simptoms ir elpošanas traucējumi. Sākumposmā tas izpaužas kā elpas trūkums, grūtības ieiet, ātra elpošana ar raksturīgu troksni un svilpes. Kad slimība nonāk progresīvajā stadijā, pacients var elpot tikai sēdus stāvoklī, nosmakst un var mirst no skābekļa trūkuma.

Kopā ar elpošanas traucējumiem pacientam ar balsenes stenozi parādās šādi slimības simptomi:

• neregulāra sirdsdarbība;
• nogurums;
• panika un trauksme, ko izraisa apgrūtināta elpošana un skābekļa trūkums;
• miegainība;
• apātija tam, kas notiek;
• aizrīšanās klepus;
• ādas krāsa mainās atkarībā no slimības stadijas: smalks - ar sākotnējo balsenes stenozes formu, ādas cianozi un mutes gļotādu - ar izteiktajām asfiksijas pazīmēm;
• smadzeņu darbības traucējumi, ko izraisa asfiksija, ieskaitot samaņas zudumu, samazinātu orientāciju, piespiedu izkārnījumus un urināciju.

Iepriekš aprakstīto pēdējo simptomu kombinācija ir pirmā pazīme par neatgriezenisku procesu sākumu smadzeņu struktūrās un organismā kopumā. Nelielas aprūpes gadījumā laringālās stenoze var būt letāla.

Larningālās stenozes cēloņi

Balsenes sašaurināšanās var attīstīties ar zibens ātrumu (no dažām sekundēm līdz 2 stundām) vai iegūt hronisku formu ar ilgstošu dabu. Katru stāvokli veicina dažādi patoloģiski cēloņi:

Akūts balsenes stenoze var izraisīt:

• akūtu laringīta formu vai to hronisku paasinājumu;
• viltus krusts bērnībā;
• balsenes tūska alerģisku reakciju dēļ (angioneirotiskā tūska);
• svešzemju ķermenis;
• mehāniskās spriedzes, ķīmisko vai termisko apdegumu radītie balsenes bojājumi;
• rīkles infekcijas - strutaina tonsilīts, akūta tonsilīts;
• patoloģiskas izmaiņas balsenes iedzimtajā;
• komplikācijas pēc difterijas, masalu un citu infekcijas slimību ciešanas.

Hroniska stenozes forma attīstās lēni šādu faktoru ietekmē:

Aprakstiet savu problēmu vai dalieties savā dzīves pieredzē, ārstējot slimību, vai lūdziet padomu! Pastāstiet mums par sevi tieši šeit. Jūsu problēma netiks ignorēta, un jūsu pieredze palīdzēs kādam!

• atdzīvināšanas laikā radušās traumas;
• ilgstoša plaušu ventilācija;
• bojājumi nervu galiem, kas radušies iepriekšējo operāciju dēļ elpošanas orgānos un vairogdziedzera;
• komplikācija pēc gļotādas krūšu kaulu audu iekaisuma (perikondrīts);
• rētas pēc operācijām, ievainojumi, brūces, kas izraisa balsenes darbības izmaiņas;
• komplikācijas pēc tādu nopietnu slimību kā tuberkulozes vai sifilisa iedarbības organismā.

Akūtas dabas cēloņus var ātri atrisināt, ārstējot vai izslēdzot provocējošā faktora iedarbību (piemēram, alerģiskas reakcijas). Lūmena hroniskas sašaurināšanās gadījumā pacientam ir jāpielāgojas tikai larynx radītajām patoloģiskajām izmaiņām, jāmācās regulēt viņa elpošanu un periodiski ārstēt, lai novērstu slimības pāreju uz akūtu stadiju.

Balsenes stenozes pakāpe

Balsenes lūmena samazināšanās pakāpi nosaka šādas īpašības un īpašības:

1. Kompensēta stenoze. Lūmenu sašaurina par 30%, spīduma izmērs ir no 6 līdz 8 mm, ķermeņa temperatūra un asinsspiediens atbilst normālām vērtībām, staigāšanas un fiziskās slodzes laikā parādās elpas trūkums, pacients ir skaidrs un apmierinošs.
2. Subkompensēta stenoze. Lūmenu sašaurina par 50%, glotis ir no 4 līdz 5 mm, pulss ir nedaudz paātrināts, arteriālais spiediens ir normāls, un kustības laikā var nedaudz palielināties. Pacientam ir skaidra apziņa, bet elpošana kļūst ātra un trokšņaina. Nosacījums tiek vērtēts kā mērens smagums.
3. Dekompensēta stenoze. Trahejas lūmenis kļūst šķēlveida, glottis ir sašaurināts līdz 2-3 mm. Nosacījums tiek novērtēts kā smags, prāts ir sajaukts, bet spiediena indikatori ir samazināti, un impulss kļūst ātrs vai filiāls. Elpas trūkums un apgrūtināta elpošana rada piespiedu sēdus stāvokli.
4. Asfiksija. Plākstveida lūmenis tiek sašaurināts līdz 1 mm, stāvoklis tiek novērtēts kā ļoti grūti. Vītņotais impulss pakāpeniski palēninās un vairs nav taustāms. Elpošana kļūst sekla, pacients nosmakst, un stāvokli saasina apziņas trūkums.

Pēdējais laringālās stenozes pakāpe prasa atdzīvināšanas aprūpi, jo pacients var nomirt no nosmakšanas.

Laringālās stenozes ārstēšana

Slimnīcas stenozi ārstē konservatīvi vai ķirurģiski. Pirmajā gadījumā, atkarībā no patoloģiskā stāvokļa izpausmes cēloņa, var noteikt šādas zāles:

• Pretiekaisuma līdzekļi un antibiotikas - lai atvieglotu akūtu iekaisuma un infekcijas procesu.
• Antibakteriālas zāles - ir paredzētas vīrusu slimību ārstēšanai, kas izraisa balsenes tūsku.
• Antihistamīni - paredzēti alerģisku reakciju izraisītas balsenes tūska.
• Neiroleptikas un sedatīvie līdzekļi - zāles, kas paredzētas muskuļu muskuļu spazmu mazināšanai un panikas lēkmes mazināšanai, tiek lietotas kopā ar galveno terapiju.
• Kortikosteroīdi - paredzēti, lai mazinātu balsenes pietūkumu un normalizētu vielmaiņas procesus.
• Īpaši serumi, ko lieto gadījumos, kad balsenes tūsku izraisa nopietnas infekcijas slimības (piemēram, difterija).
• Dehidratācijas zāles - lieto, lai mazinātu balsenes pietūkumu, likvidējot šķidrumu no organisma.

Ar spēcīgu balsenes sašaurināšanos un izteiktām nosmakšanas pazīmēm, pacientam tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana:

• Svešķermeņu noņemšana saskarē ar elpošanas sistēmu.
• Audzēju vai rētu noņemšana, iedzimtu anomāliju likvidēšana tiek veikta gadījumos, kad balsenes lūmenis ir ievērojami sašaurināts un pacienta elpošana ir sarežģīta.
• Traheostomija ir indicēta akūtiem stenozes uzbrukumiem, kad elpceļi ir būtiski vai pilnīgi bloķēti. Ārkārtas operācija ietver caurules ievietošanu trahejas priekšējā sienā, izmantojot iepriekš izveidotu atvērumu.
• Nasotrachālās intubācijas vadīšana - elpošanas caurules ievadīšana traumā caur degunu. Operācija tiek izmantota galvenokārt bērniem, un, lai izvairītos no augšējo elpceļu gļotādas nekrozes attīstības, pieļaujamais cauruļvada uzturēšanās ilgums deguna galviņā nav ilgāks par 3 dienām.

Šīs slimības ārstēšanas metodi nosaka otolaringologs, pamatojoties uz pacienta stāvokli un lūmena sašaurināšanās iemesliem.

Akūts balsenes stenoze

Akūto balsenes stenozi raksturo patoloģiska stāvokļa strauja attīstība - no dažām sekundēm līdz 2 stundām. Īsā laika periodā organismam nav laika pielāgoties skābekļa trūkumam, kas ietekmē visu dzīvību veicinošo sistēmu un orgānu darbu.

Atkarībā no laringālās stenozes attīstības pakāpes un ātruma parādās šādi simptomi:

• aizrīšanās klepus;
• ātra un trokšņaina elpošana;
• elpas trūkums;
• ātra impulsa;
• oglekļa dioksīda pārpalikums asinīs, kas norāda uz akūtu skābekļa trūkumu;
• ādas apvalks un asfiksija - tās cianoze un cianoze;
• pārmērīga svīšana;
• hipotensija ar asfiksiju, kā arī samaņas zudums un krampji.

Šādi patoloģiski faktori var izraisīt akūtu stenozi:

• elpošanas sistēmas akūtu slimību attīstība, kas izraisa komplikāciju balsenes tūskas veidā;
• iedarbība uz alergēniem organismā un tā rezultātā rodas alerģiska reakcija;
• akūts balsenes iekaisums (viltus krustiņš), vēlams bērniem;
• abscesi un strutaini uzkrājumi, kas rodas no stenokardijas.

Akūts laringālās stenozes uzbrukums var izraisīt elpošanas ceļu un asfiksijas pilnīgu bloķēšanu, un tādēļ nepieciešama steidzama ārstēšana ārstniecības iestādē vai izsauciet mājās ārstus, lai saņemtu neatliekamo palīdzību.

Pirmā palīdzība

Gadījumā, ja smadzeņu stenoze ir akūta, pacients nekavējoties jāārstē, lai atvieglotu stāvokli un glābtu dzīvību. Pirmkārt, jums jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi un pirms tās ierašanās veiciet šādas darbības:

1. nodrošināt pacientam ērtu sēdvietu;
2. samitriniet gaisu telpā, piekarinot tajā mitrus dvieļus vai loksnes;
3. veikt inhalāciju ar karstu sodas šķīdumu (atšķaidiet vienu ēdamkaroti ēdamās sodas litrā verdoša ūdens) un tajā pašā laikā 10-15 minūšu laikā sasildiet kājām saspiestu;
4. dodiet pacientam antialerģisku medikamentu, ja uzbrukumu izraisa alerģija, un sniedz viņam pastāvīgu siltu dzērienu sārmainā minerālūdens veidā.

Jūtieties brīvi uzdot savus jautājumus tieši šeit. Mēs jums atbildēsim! Uzdot jautājumu >>

Ja stāvoklis ir kritisks un pacientam ir izteiktas nosmakšanas pazīmes, tad medicīniskajai komandai jāveic ārkārtas pasākums - lai izveidotu traheostomiju.

Viss par balsenes stenozi

Vispārīga informācija

Patoloģijas akūtā stadija ir visbīstamākā, īpaši pirmsskolas vecuma bērniem, jo ​​nāve ir iespējama īsā laika periodā. Stenozes attīstība akūtā fāzē notiek ļoti ātri, kas nozīmē:

• elpošanas pārtraukšana vai grūtības, ko izraisa smaga hipoksija (akūta skābekļa bada) parādīšanās;
• oglekļa dioksīda līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas pārkāpj svarīgu sistēmu un orgānu funkcionālo aktivitāti.

Palielinot hipoksiju, notiek oglekļa dioksīda uzkrāšanās, hemoglobīns paliek bez svaiga skābekļa. Elpošanas centrs ir aktivizēts, un pacients sāk dziļi un bieži elpot ("tachypnea").

Akūtā skābekļa deficīta gadījumā tiek traucēta asins cirkulācija, t.i. palielinās asins plūsmas ātrums, tāpēc var rasties šādas komplikācijas:

• arteriālā hipertensija;
• sirds sirdsklauves;
• akūts elpošanas trūkums;
• pārejošs letāls iznākums.

Samazināts balsenes ar neatliekamo medicīnisko palīdzību var atjaunot tās lielumu. Ja ārstēšanas efekts ir vājš un cēloņsakarība nav novērsta, slimība pārvēršas hroniskā kursa posmā.

Pastāvīga hroniska stenoze pakāpeniski progresēs un periodiski pasliktināsies.

Iemesli

Larna (vai stenozējošā laringotraheīta) stenoze pavada slimības, kas kļūst par tās rašanās cēloni:

• balsenes iekaisums;
• krusts (taisnība un nepatiesa);
• laringotracheobronhīts akūtā stadijā;
• laringīts, flegmonisks;
• rīkles pietūkums, ieskaitot audzēju un alerģiju;
• chondromerichondrīts;
• infekcijas slimības (gripa, skarlatīna, masalas, tuberkuloze, vēdertīfs un tīfa, sifiliss, granuloma, malārija un balsenes audzēju patoloģijas);
• traucēta balsenes uzbudināmība.

Retāk patoloģija ir saistīta ar svešķermeņiem balsenes, traumu vai kontrakciju dēļ rētu dēļ. Visbiežāk priekšlaicīgi dzimušie bērni cieš no stenozes, jo viņiem ir ilgstošs savienojums ar respiratoru.

Klasifikācija

Stenozes klasifikāciju nosaka pamatā esošā slimība vai cēlonis, kas sadalīts:

• paralītisks;
• cicatricial;
• traumatisks;
• pēcoperācijas;
• pēc infekcijas;
• audzējs.

Kaļķakmens traumas izraisa mehāniski, šaujamieroči un ķīmiskie faktori. Teritorija var sarauties:

• glottis;
• sub-vokālā telpa;
• balsenes priekšējā vai aizmugurējā siena.

Par cirkulāro stenozi raksturo saspiešanas balsenes abās sienās. Traheja tiek ietekmēta plašas stenozes, trahejas sākumā esošās zonas un balsenes pilnīgas klātbūtnes gadījumā - pilnīgas stenozes klātbūtnē.

Simptomi

Stenozes attīstība notiek četros posmos, no kuriem katrs izpaužas ar atbilstošiem simptomiem.

Pirmo kompensēto posmu raksturo šādi simptomi:

• nav ieelpas aizdusa;
• staigāšanas un citas fiziskās aktivitātes laikā rodas elpas trūkums.

Aizdusu pavada paātrināta un dziļa elpošana. Ir samazinājies pauze starp ieelpošanu un izelpošanu, vai arī tas pilnībā nokrīt, jo palielinās oglekļa dioksīda līmenis. Ieelpošana ir pagarināta, ir raksturīgs skaļš troksnis (skaņa), kas atpazīstams no attāluma. Elpošana stenozes laikā kļūst retāka, sākas bradikardija: samazinās sirds kontrakciju biežums. Balss aug rupjš līdz sabrukumam.

Otrajā nepilnīgas kompensācijas posmā ir šādas iezīmes:

• ievērojami samazinās glottis;
• ir miega traucējumi;
• trokšņi ir dzirdami elpošanas ceļos;
• paātrinājās krūšu kaula muskuļu kustības;
• ķermeņa, sejas un gļotādas virsma kļūst gaiša (zila);
• tur ir trauksme un bailes, īpaši bērniem.

Otrajā posmā pacients var nekavējoties pamanīt skābekļa badu (hipoksijas pazīmes), kas izpaužas kā pastiprināts stenotiskais troksnis, elpas trūkums, auksta sviedru izskats, asu izliekumu starp audiem un ribām: jugular, supraclavicular un sublavian.

Trešo dekompensēto posmu raksturo:

• ekstremāla elpošanas sistēmas darbība;
• bieža virsma (sekla) un elpošana ar troksni un balsenes maksimālā kustība, veicot izelpošanu un uz leju - veicot ieelpošanu.

Persona, kam ir stenoze, nosmakst ar noslieci uz vietu, tāpēc ir spiesta sēdēt vai stāvēt, atmetot galvu. Balss kļūst pavirši vai izzūd pavisam, jo ​​īpaši pēc uzpūšanās klepus uzbrukumiem. Ņemot vērā tahikardiju, svīšana saglabājas. Seja kļūst gaiši zilā krāsā ar pamanāmu cianozi uz pirkstu lūpām, degunām un pirmajiem phalanges. Pulsa ātrums palielinās, ievērojami samazinoties pildījumam.

Ceturtais nosmakšanas posms (asfiksija) izpaužas kā šādi simptomi:

• samazinās sirdsdarbības impulss;
• varbūt pilnīga spīduma slēgšana un spēja elpot, vai elpošana kļūst reta, periodiska un sekla;
• āda kļūst gaiši pelēkā krāsā;
• ir novērota skolēnu dilatācija;
• bērniem asfiksija pavada krampji, nevēlams urīna un izkārnījumu noplūde, viņu vispārējais stāvoklis ir lēns un vienaldzīgs;
• ar pilnīgu samaņas zudumu var būt letāls.

Vīrusu stenozē, nosmakšanas uzbrukumos un raksturīgā riešanas klepus, ko papildina drudzis, uzkrājas 1-2 dienas. Sākumā to var ņemt par aukstumu, samazinoties balss tonim un raksturīgajai sūcei. Tad attīstās raupja klepus.

Diagnostika

Ja stenoze attīstās ātri, var nebūt laika diagnosticēt. Atbilstoši šai patoloģijai raksturīgajam klīniskajam attēlam kvalificēti speciālisti viegli nosaka diagnozi.

Ar laryngoskopijas palīdzību - galvenā diagnozes metode - saņemt informāciju par balsenes stenozi akūtā stadijā. To nosaka:

• balss auklu stāvoklis;
• iekaisuma pakāpe;
• glottis sašaurināšanās pakāpe.

Kā papildus izmantotās diagnostikas metodes:

• tracheobronoskopija;
• fibrolaremgoskopija;
• fibrogastroskopija.
• Balsenes rentgena, MRI un CT;
• plaušu un barības vada rentgena starojums;
• Vairogdziedzera ultraskaņa.

Pārbaudiet: elpošanas ceļu funkcionalitāti, gāzes sastāvu asinīs. Paņemiet tamponu no rīkles uz bakposev. Apstiprinot patoloģiju, nepieciešams izslēgt bronhiālo astmu, svešķermeņu iekļūšanu balsenes, traumas bez rīkles pietūkuma, kā arī traumatisku smadzeņu traumu, miokarda infarktu, aizkuņģa lūmena sašaurināšanos audzēja dēļ.

Ārstēšana

Pacienti ar stenozi tiek ievietoti intensīvās terapijas nodaļā. Ārstēšana tiek veikta ar pret edemātiskiem, anti-alerģiskiem, pretbakteriāliem un pretiekaisuma līdzekļiem. Tiek ievadīti glikokortikosteroīdi. Intravenozi kalcija preparāti, vazokonstrikcijas līdzekļi.

Ārstēšanas shēma ietver:

• diurētiskie līdzekļi;
• sasilšanas pēdu vannas, lai nodrošinātu vienmērīgu šķidruma plūsmu no organisma, lai samazinātu tūsku;
• silts kompreses uz krūtīm un rīkles ar sārmainā ogļūdeņraža minerālūdeņiem un šādu ūdeņu maisījumu ar pienu; Elpošanas atjaunošana, izmantojot katetru, elektrisko iesūkšanas ierīci (ja nepieciešams) un mitrinātu skābekli;
• sedatīvu ievietošana vēnā.

Saskaņā ar indikācijām infekcijas klātbūtnē ārstēšanu veic ar plaša spektra antibiotikām. Tiek ieviests difterijas serums, speciāli līdzekļi vēdertīfam, malārijai un masalām (ja nepieciešams).

Pēc nosmakšanas vai svešas ķermeņa izņemšanas no augšējiem elpceļiem tiek izmantota steidzama traheotomija - atvērta trahejas lūmena. Ar pamanāmu asfiksiju, viņi vispirms veic konikotomiju (atdala balsenes), tad tiek veikta traheotomija: griezums (garenvirzienā vai šķērsvirzienā) uz kakla no priekšpuses, zem vairoga skrimšļa (pretī Adama Caddis), un caurulē ievada cauruli, caur kuru gaisā iekļūst gaiss.

Ja ir iespējama trahejas intubācija, pacienta sagatavošanas laikā vispirms tiek veikta perkutāna traheotomija: tiek ievadīta bieza adata, lai injicētu gaisu. Tiklīdz elpošana atgriežas normālā stāvoklī, ārsts maigi intubē.

Hronisku stenozu ārstēšana tiek veikta, izmantojot sienas: laringotraču vai laringālās sintētiskās caurules. Šo iemeslu dēļ lūmenu saglabā trahejā vai balsenes. Izmantota arī laringālās dilatācijas: pakāpeniska balsenes paplašinātā lūmena paplašināšanās. Iespējamā operācija.

Grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, tiek izmantota maiga terapija, lai izslēgtu pārmērīgu medikamentu ieviešanu un kaitējumu auglim un jaundzimušajam. Veic intubāciju: ievieto cauruli, lai 72 stundas pagarinātu balsenes lūmenu. Bet pēc dienas, mēģinot noņemt cauruli, lai pārbaudītu elpošanu.

Komplikācijas

Hroniska kursa stenozei ar nepietiekamu ārējo elpošanu ir stagnācija. Sputum uzkrājas elpceļos, tādēļ rodas pneimonija vai bronhīts.

Tracheostomijas klātbūtnē trahejas ieplūstošajām gaisa plūsmām nav laika, lai sasildītos, samitrinātu un attīrītu, kā tas notiek, kad gaiss nonāk caur augšējiem elpceļiem. Tas noved pie tracheobronhīta un traheīta.

Stagnējošas pneimonijas dēļ attīstās bronhektāze. Hroniska stenoze uz pastiprinātas stresa uz plaušu cirkulācijas un sirds rajonu fona balstās uz plaušu hipertensiju (patoloģija sakarā ar pastāvīgu augstu asinsspiedienu plaušu artērijā) un veido "plaušu sirdi" (patoloģija labajā sirdī).

Ar skābekļa trūkumu tiek traucēts nervu, sirds un asinsvadu sistēmas darbs. Jebkura elpceļu infekcija ar stenozi var izraisīt dekompensāciju. Ķermenis nespēs pielāgot apstākļiem hroniskas stenozes klātbūtnē. Pastāv nāves risks.

Profilakse

Stenozes profilakses pasākumi ir vērsti uz to, lai novērstu bērnu vai pieaugušo kontaktu ar gripas vai ARVI pacientiem. Pārtika jāizslēdz, pēc tam vismaz vienreiz ir bijusi alerģiska reakcija. Ir nepieciešams aizsargāt cilvēkus, kas ir pakļauti stenozei no saaukstēšanās, gripas epidēmijām, ikdienas stresa, negatīviem vides faktoriem.

Ir svarīgi uzlabot imunitāti veselīga uztura dēļ ar daudziem vitamīniem un mikroelementiem. Biežāk jāiekļauj ēdienkartes no piena un biezpiena, dārzeņiem un augļiem, kā arī piena produktiem ar bifidobaktērijām.

Pakāpeniska mērena ķermeņa sacietēšana, kā arī sausa un mitra siltuma dziedinošās enerģijas izmantošana tvaika pirtī un saunā, ir laba ietekme uz veselību.

Prognoze

Pateicoties savlaicīgai pacienta ārstēšanai un stenozes agrīnai ārstēšanai, atveseļošanās prognoze būs pozitīva. Ar progresējošu stenozi un komplikācijām labvēlīga prognoze var būt vidēji 65%.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Laryngospasms - citiem vārdiem sakot, traucēta elpošanas funkcija, kas saistīta ar pēkšņa balsenes muskuļu sašaurināšanos, kas noved pie glottis slēgšanas, zuduma.

Laryngeal stenoze

Laringālās stenozes simptomi

• I posms:
  • elpošana ir retāka un dziļāka;
  • īsas pauzes starp ieelpošanu un izelpošanu;
  • lēna sirdsdarbība;
  • elpas trūkums staigājot (dažreiz pat mierā).
• II posms:
  • trokšņains sēkšana (pat mierā);
  • apgrūtināta elpošana;
  • ādas mīkstums;
  • vispārējs uzbudinājums;
  • spiediens var būt paaugstināts;
  • aizdusa;
  • piedalīšanās papildu muskuļos elpošana - starpstaru telpas, supraclavicular fossa.
• III posms:
  • bieža sekla elpošana;
  • stridor (trokšņainā sēkšana);
  • piespiedu stāvoklis (sēdēšana, galvas noliekšana atpakaļ);
  • ādas gaiši zilgana nokrāsa (vaigi dažreiz paliek sarkanīgi);
  • sirds sirdsklauves;
  • pastiprināta svīšana;
  • zems arteriālais (asins) spiediens;
  • elpas trūkums, tāpat kā fiziskā slodze un atpūta.
• IV posms vai asfiksija (aizrīšanās):
  • periodiska elpošana vai tās pilnīga apstāšanās;
  • pulss biežs (var nebūt taustāms);
  • gaiši pelēka āda;
  • iespējamais samaņas zudums, piespiedu urinēšana, defekācija (taisnās zarnas iztukšošana), sirds apstāšanās, krampji.

Veidlapas

Iemesli

• Galvenais iemesls ir ilgstoša mākslīgā plaušu ventilācija (ar atdzīvināšanu).
• Kaļķakmens ievainojuma rezultātā (ķirurģiska iejaukšanās, svešķermeņu iekļūšana, balsenes traumas, kam seko elpošanas ceļu bojājumi).
• Traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā (rodas balsenes muskuļu inervācijas pārkāpums un attīstās to paralīze, kas izraisa stenozes veidošanos).
• Medstīnijas un vairogdziedzera audzēji, kakla ķirurģija var ievainot recidivējošo laringālo nervu (vagusa nerva zari, kas aizkavē balseni), kā rezultātā attīstās arī paralīze.
• Kā augšējo elpceļu slimību komplikācija (piemēram, pēc iekaisis kakls, strutainais balsenes iekaisums).
• alerģiskas reakcijas rezultātā (rodas balsenes pietūkums un lūmena sašaurināšanās).
• Ķīmiskās iedarbības rezultātā (piemēram, elpceļu dūmu, sārmu vai skābju ieelpošana elpceļos utt.) Vai balsenes termiskajam apdegumam.
• Radiācijas terapija.
• Rētu un audzēju klātbūtne balsenes.
• Infekcijas slimību komplikācijas (sifilis (seksuāli transmisīva slimība, kas ietekmē ādu, gļotādas, iekšējos orgānus, kaulus, nervu sistēmu), difterija (infekcijas slimība, ko izraisa baktērija Corynebacterium diphtheriae, izraisot roto un deguna un gļotādas gļotādu iekaisumu, sirds un asinsvadu bojājumi), nervu un ekskrēcijas sistēmas) uc).

Ārsts ENT (otolaringologs) palīdzēs slimības ārstēšanā

Diagnostika

• Slimības sūdzību un anamnēzes analīze (elpošanas veids, aizdusa klātbūtne, slimību vai slimību klātbūtne pagātnē (vai tagadnē), kas veicina stenozes attīstību uc).
• Vispārēja pārbaude (elpošanas mazspējas pazīmes, kakla palpācija iespējamiem audzēju veidojumiem utt.).
• Larngoskopija (instrumentālā metode balsenes diagnostikai). Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt balsenes sašaurināšanās pakāpi, kā arī tā iespējamo cēloni (piemēram, audzēja klātbūtni balsenes lūmenā).
• Garnas endoskopiskā izmeklēšana ar elastīgu endoskopu (fibrolargoskopija) - ļauj noteikt lokalizāciju, izplatību, sašaurinājuma pakāpi.
• Elpošanas funkcijas izpēte.
• Ja ir grūtības veikt diagnozi, viņi izmanto radioloģiskās izpētes metodes (magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datorizētā tomogrāfija).

Laringālās stenozes ārstēšana

• Pēc pirmajām laringālās stenozes pazīmēm, jums jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu vai jādodas pie ārsta (atkarībā no pacienta stāvokļa).
• Pacienta nopietna stāvokļa gadījumā (skaidras pazīmes sākas nosmakšanas gadījumā), viņa stāvokli var mazināt, samitrinot gaisu (piemēram, saliekot mitras loksnes telpā), berzējot rokas un kājas.
• Personām ar akūtu balsenes stenozi un hronisku dekompensāciju (stāvoklis, kad organismam nav laika, lai pielāgotos traucētas elpošanas apstākļiem un skābekļa trūkumam) ir obligāta hospitalizācija.
• Ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības cēloņa:
  • ja laringālo stenozi izraisa alerģijas - izrakstīt antihistamīnus, glikokortikoīdus (zāles, kuru mērķis ir mazināt iekaisumu un tūsku);
  • ja cēlonis ir balsenes bloķēšana ar svešķermeni, svešķermenis tiek noņemts no balsenes dobuma;
  • Ja stenozi izraisa infekcija, zāles tiek parakstītas, lai mazinātu pietūkumu un atvieglotu elpošanas funkciju, un tad tiek veikta antibakteriāla (vai pretvīrusu) terapija.
• Kritiskos apstākļos (ar asfiksijas attīstību) tiek veikta traheotomija (procedūras būtība ir veidot griezumu uz kakla priekšējās virsmas un ievietot cauruli elpceļu dobumā, caur kuru pacients var elpot).
• Ja iespējams, tiek veikta intubācija (caurules, kas iekļūst lūmenā, ievadīšana balsenes ir „bez asinsrites” procedūra); Intubācija ir atļauta ne ilgāk kā 72 stundas (3 dienas), bet pēc 24 stundām mēģiniet veikt ekstubāciju (caurules noņemšana).
• Hroniskas ilgstošas ​​stenozes (vai iedzimtas stenozes) gadījumā ir indicēta ķirurģiska ārstēšana, kas ietver rētas un audzēju izgriešanu no balsenes dobuma, stentu implantāciju (caurules, kas novērš balsenes lūmena sašaurināšanos). Skropstu paralīzes gadījumā vokālais vads ar blakus esošajām skrimšļiem parasti tiek noņemts no vienas puses. Nesen lēnas metodes stenozes ķirurģiskai ārstēšanai ir kļuvušas parastas.

Komplikācijas un sekas

• Hroniska hipoksija (skābekļa bads) un tā rezultātā svarīgu orgānu darbība (nervu sistēma, sirds un asinsvadu sistēma uc).
• Ar esošo stenozi jebkura elpceļu infekcija var izraisīt dekompensāciju (tas ir, organisma nespēja "pielāgoties" esošās patoloģijas apstākļiem).
• Nāves risks.

Aizkuņģa stenozes profilakse

• Avoti

Nacionālā rokasgrāmata otolaringoloģijai, rediģējusi V.T. Palchun 2008
Ottorinorangologii rokasgrāmata, A, G. Likhachev, no "Medicīna", 1984
Aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimības un to komplikācijas. V.T. Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010

Ko darīt, ja balsenes stenoze?

• Izvēlieties piemērotu ENT ārstu (otolaringologs)
• Pārbaudes
• Griezieties pie ārsta
• Ievērojiet visus ieteikumus

Akūts balsenes stenoze

Akūts balsenes stenoze ir balsenes sašaurināšanās, kas rodas īsā laika periodā, kā rezultātā tiek traucēta gaisa plūsma elpceļos. Aknu stenozes izpausme balsenes atkarīga no spīduma sašaurināšanās pakāpes. Galvenie simptomi ir elpošanas traucējumi, balss maiņa, trokšņaina elpošana, māla un cianoze. Akūtās stenozes diagnoze ir balstīta uz tās raksturīgo klīnisko attēlu, laryngoskopiju, traheobronoskopiju, laringālo CT skenēšanu, rīkles tamponu bakposev un tā tālāk. Ievērojamu glottis sašaurināšanos gadījumā tiek norādīts steidzams tracheostomija.

Akūts balsenes stenoze

Ātrās balsenes stenozes attīstība neatstāj laiku, lai ieviestu aizsargmehānismus, kas darbojas hroniskas stenozes gadījumā. Šajā sakarā pieaugošā hipoksija (skābekļa deficīts) un hiperkapnija (pārmērīgais oglekļa dioksīds asinīs) izraisa nopietnus traucējumus svarīgu orgānu un sistēmu darbā, līdz pilnīgai paralīzei, kas izraisa pacienta nāvi.

Akūts balsenes stenoze var būt atgriezeniska un ātri reaģēt uz ārstēšanu. Gadījumos, kad nav iespējams novērst aknās balsenes stenozi, pēc pacienta glābšanas ar traheostomiju stenoze kļūst hroniska. No otras puses, pakāpeniski pieaugošā hroniskā stenoze var novest pie aknu aknu stenozes.

Dzemdes kakla akūtās stenozes cēloņi

Akūts balsenes stenoze nav atsevišķa slimība, bet simptomu komplekss, kas rodas kā dažādu patoloģisku apstākļu komplikācija. Tās cēloņi ir vietējie un vispārējie faktori. Biežāk sastopamie balsenes stenozes cēloņi ir visbiežāk infekcijas slimības: masalas, malārija, skarlatīna, vēdertīfs un tīfa, sifiliss, tuberkuloze uc

Vietējie etioloģiskie faktori balsenes akūtai stenozei ir sadalīti eksogēnos un endogēnos. Vietējie eksogēni faktori ir: balsenes svešķermeņi, tās mehāniskie un ķīmiskie bojājumi, šaušanas brūces, medicīniskās manipulācijas (trahejas intubācija, bronhoskopija, gastroskopija). Iedzimta balsenes malformācijas var būt vietējo endogēno faktoru loma; balsenes un trahejas iekaisuma procesi: laringīts, balsenes tonzīts, traheīts, taisnība un viltus krustiņš; tilpuma procesi: labdabīgi audzēji un balsenes vēzis; balsenes divpusējā parēze; gremošanas blakus esošo struktūru patoloģiskās izmaiņas: faringālo abscesu, videnes audzēji, labdabīgi audzēji un barības vada vēzis, vairogdziedzera paplašināšanās (autoimūna tiroidīts, joda deficīta traucējumi, vairogdziedzera audzēji, difūzā toksiska strūts).

To slimību daudzveidība, kurās var novērot akūtās balsenes stenozes, izraisa plašu ļoti specializētu medicīnas jomu klāstu, kas saistītas ar tās diagnosticēšanu un atvieglošanu. Tie ir: otolaringoloģija, atdzīvināšana, alergoloģija, pulmonoloģija, onkoloģija, neiroloģija.

Simptomi balsenes akūtai stenozei

Akūts balsenes stenoze izpaužas kā trokšņaina elpošana, balss maiņa, piemēram, aizsmakums vai aizsmakums, ieelpas aizdusa, kurā pacientam ir grūti ieelpot. Iedvesmojoša aizdusa ir saistīta ar starpkultūru telpas sašaurināšanos un jugulārās fossas ievilkšanu iedvesmas laikā. Aizdusas smagums un citu akūtu stenozes simptomu izpausme ir atkarīga no tā stadijas.

Larynsa akūtās stenozes kompensācijas stadiju raksturo, ka miega traucējumi nav iedvesmojoši, un tā parādīšanās staigāšanas un citas fiziskās aktivitātes laikā. Šis posms notiek, kad glottis ir sašaurināts līdz 6-5 mm. Izmaiņas asins gāzu sastāvā, kas rodas nepietiekama skābekļa padeves un pārmērīgas oglekļa dioksīda uzkrāšanās rezultātā, izraisa elpošanas centra aktivizēšanos. Tā rezultātā pacienta elpošana kļūst dziļāka un biežāka, pauzes starp ieelpošanu un izelpošanu samazinās.

Akūta laringālās stenozes subkompensācijas stadija attīstās, kad glottis tiek sašaurināts līdz 4-5 mm. Šajā stadijā atpūsties tiek novērota elpošanas traucējumi, bet elpošana ir saistīta ar papildu elpošanas muskuļu piedalīšanos, vienlaikus ieelpojot deguna spārnus. Trokšņaina elpošana, sejas un ādas mīkstums, nemierīga pacienta uzvedība.

Skropstu akūtās stenozes dekompensācijas stadija. Glottes lūmenis sašaurinās līdz 2-3 mm. Elpošanas muskuļu darbs ir saspringts līdz robežai. Pacients elpas bieži, bet ne dziļi. Lai atvieglotu elpošanas kustības, viņš ieņem pussēdus pozīciju ar uzsvaru uz rokām. Novērota sejas un nagu Phalanges cianoze, rupja balss, pastiprināta svīšana, tahikardija.

Asfiksija (termināla stadija). Ir periodisks sēkšana par Cheyne-Stokes veidu, pavedienu pulsu, strauju asinsspiediena kritumu, gaiši pelēku ādas krāsu. Glotis tiek sašaurināts līdz 0-1 mm. Pakāpeniski palielinās pauzes starp elpošanas ceļiem līdz to pilnīgai pārtraukšanai. Pacients zaudē samaņu un, ja nav neatliekamās palīdzības, tas nomirst.

Diagnoze balsenes akūtai stenozei

Skenēšanas akūtās stenozes diagnoze vairumā gadījumu balstās uz tās tipisko klīnisko attēlu. Tajā pašā laikā akūta stenoze atšķiras no bronhiālās astmas, trahejas stenozes, laringgospasmas, mēles atgriešanās traumatiskas smadzeņu traumas vai dažādu izcelsmes apziņas zuduma.

Diagnozējot balsenes akūtu stenozi, ir ļoti svarīgi noteikt tās cēloni. Šim nolūkam ir iespējamas laringālās MSCT, laringgoskopijas, tracheobronhoskopijas, barības vada rentgenstaru, vairogdziedzera ultraskaņas, rīkles uztriepes bakterioloģiskās izmeklēšanas.

Akūtas laringālās stenozes ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi balsenes akūtai stenozei ir atkarīgi no tā pakāpes un cēloņa. Viņu mērķis ir nekavējoties novērst vai vismaz samazināt simptomus, kas saistīti ar nosmakšanu un elpošanas mazspēju. Pirmās palīdzības sniegšana pacientam ar akūtu laringālo stenozi jānodrošina ne tikai otolaringologa, bet arī jebkura tuvumā esoša ārsta.

Kompensēta un subkompensēta akūta balsenes stenoze tiek pakļauta zāļu terapijai, kurai pacients tiek hospitalizēts slimnīcā. Elpceļu iekaisuma slimību klātbūtne ir indikācija antibiotiku terapijai un pretiekaisuma līdzekļu iecelšanai. Laringālās tūskas gadījumā tiek izmantoti antihistamīni un kortikosteroīdu līdzekļi ar pretdzemdes efektu; veikt dehidratācijas terapiju. Ja tiek diagnosticēta difterija, ir nepieciešams ievadīt difterijas serumu vai toksoīdu. Ja balsenes ir atrodamas svešķermeņos, tās tiek noņemtas.

Ir svarīgi ierobežot pacienta fizisko aktivitāti, nodrošināt viņam piekļuvi svaigam un pietiekami mitrinātam gaisam. Pacienta emocionālais stāvoklis, viņa trauksme pastiprina elpošanas problēmas, kas ir īpaši pamanāmas bērniem. Tādēļ ir nepieciešams nomierināt pacientu, par kuru var lietot sedatīvus un psihotropus medikamentus. Lai kontrolētu hipoksijas pakāpi ārstēšanas laikā, tiek kontrolēta asins šūnu (CBS) un tā gāzes sastāva stāvokļa kontrole.

Dekompensēta akūts balsenes stenoze ir indikācija ārkārtas traheostomijai. Operācija ietver caurumu izveidošanu trahejas priekšējā sienā un speciālas caurules injicēšanu tajā, caur kuru gaiss iekļūst elpceļos. Pediatrijas praksē dažkārt tiek izmantota nazotraheāla intubācija, kurā caur degunu tiek ievietota īpaša caurule trahejā. Tomēr šo elpošanas metodi var izmantot ne ilgāk kā 3 dienas, jo ilgstoša caurules iedarbība uz elpceļiem izraisa gļotādas nekrozi vietās, kur saskaras ar cauruli.

Kas ir balsenes stenoze: slimības simptomi, cēloņi un stadijas

Balsenes stenoze izraisa elpošanas mazspēju un nepietiekamu gaisa caurlaidību plaušās. Ja pacients nesaņem steidzamu aprūpi, patoloģija ir letāla.

Slimība var būt akūta vai hroniska. Smaga pacienta stāvokļa gadījumā, kad normālu elpošanu īsā laikā nevar atjaunot, tiek veikta ārkārtas traheostomija.

Kas ir balsenes stenoze

Akūts balsenes stenoze ir balsenes šaurs sašaurinājums, kurā gaisa plūsma plaušās ir daudz grūtāk vai pilnīgi neiespējama.

Atkarībā no sašaurināšanās pakāpes ir vai nu daļējs elpošanas pārkāpums, vai tā pilnīga apstāšanās.

Balsenes stenozei ir hronisks gaiss un tas notiek galvenokārt pēc traumas, kas izraisa audu rētas. Stāvoklis pakāpeniski palielinās, un ārstēšana visbiežāk sākas pirms brīža, kad rodas drauds pacienta dzīvībai.

Ar savlaicīgu simptomu atklāšanu un patoloģiskā procesa attīstību, pat ar akūtu slimības formu, ir iespējams laikus sniegt palīdzību pacientam.

Pieaugušajiem laringālās stenozes simptomi ir šādi:

• skaļš elpošana;
• grūtības ieelpot un izelpot - šīs grūtības ir īpaši izteiktas izelpošanā;
• elpošanas ritma neveiksme;
• elpošana, izmantojot plecu siksnu vai rokas, lai atvieglotu gaisa gaitu;
• izteikta teritoriju noņemšana starp malām;
• gurnu lejupslīde virs sāniem;
• aizsmakums;
• bailes sajūta;
• trauksme;
• palielināts pulss;
• zilā seja un pirksti, plaša sviedri, urīnpūšļa un zarnu trakta traucējumi - parādās pēdējā stadijā, kad attīstās akūta skābekļa bada, kas dažu minūšu laikā izraisa nāvi bez neatliekamas medicīniskās palīdzības.

Patoloģijā asfiksijas stāvoklis laika gaitā pakāpeniski palielinās. Lai glābtu pacienta dzīvi, ir svarīgi izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību pēc pirmajām patoloģijas pazīmēm un pirms ārstu ierašanās, lai nodrošinātu pacientam nepieciešamo medicīnisko aprūpi.

Iemesli

Šādu iemeslu dēļ rodas balsenes lūmena sašaurināšanās:

• balsenes iekaisums;
• nepatiesa vai patiesa krusta;
• akūta laringotracheobronhīta stadija;
• flegmains laringīts;
• balsenes alerģiska tūska;
• audzēja process rīklē, izraisot rīkles pietūkumu un sašaurināšanos;
• chondromkrichondritis;
• vīrusu infekcijas, kas ietekmē kaklu;
• vēdertīfs;
• sifiliss;
• malārija;
• plaušu tuberkuloze, īpaši klepus laikā.

Retos gadījumos patoloģisko stāvokli var izraisīt svešķermeņa norīšana un traumas.

Visbiežāk patoloģija notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri ilgu laiku ir bijuši ventilatorā, un personām, kurām tas tika lietots slimības dēļ, it īpaši, ja caurule tika veikta caur muti bez trahejas griezuma.

Balsenes stenozes pakāpe

Ārsti izšķir 4 laringālās stenozes stadijas.

1. Elpošanas mazspēja nav smaga. Pacienta elpa padara to dziļāku un smagāku. Izelpošana ir asa. Pat no nenozīmīgas fiziskas slodzes attīstās elpas trūkums. Larynx 1 grādu stenozei nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, un vairumā gadījumu tas tiek novērsts diezgan efektīvi.
2. 2 balles stenozes gadījumā elpošana kļūst trokšņaina un tajā pašā laikā ne tikai kustību laikā, bet arī mierā. Aizdusa ir nemainīga. Āda uz sejas ir diezgan gaiša. Bieži vien ir paaugstināts asinsspiediens mērenā skābekļa badā. Ja elpošana netīši tiek izmantota, tiek izmantoti plecu josta. Kaļķakmens 2 grādu stenozi uzskata par bīstamu stāvokli, kam nepieciešama neatliekama medicīniskā aprūpe, bet tagad jūs varat darīt bez operācijas.
3. 3. pakāpes elpošana ir nopietni sarežģīta. Elpas trūkums ir ļoti spēcīgs, nevis garām. Persona ieņem piespiedu vietu, kurā kļūst vieglāka elpošana. Elpošana nav dziļa un ļoti bieži. Uz izelpas skaņas dzirdamas labi. Impulss turpina pieaugt un spiediens pazeminās. Pacientam ir stipra svīšana un liela trauksme. Ārstu iejaukšanās ir steidzama. Iespējams, ķirurģiska ārstēšana.
4. Pēdējais termināla posms, kurā, ja netiek sniegta tūlītēja medicīniskā palīdzība, notiek nāves gadījumā. Pacienta elpošanas ritms ir traucēts, pulss kļūst vājš, bet bieži, āda ir gaiša ar zilu. Krampējošs stāvoklis strauji attīstās un rodas samaņas zudums, ko papildina urīnpūšļa un zarnu iztukšošana. Pēc tam nāk nāve. Ārstēšana ar ķirurģisko palīdzību. Balsenes griezums tiek veikts jebkuros apstākļos un bez anestēzijas, kam nav laika.

Patoloģiskā stāvokļa sākumposmā simptomi ir saistīti ar pastiprinātiem organisma mēģinājumiem atjaunot normālu skābekļa līmeni asinīs. Vēlākajos posmos izpaužas pārmaiņas, kas notiek smagā skābekļa badā.

Laringālās stenozes ārstēšana

Pieaugušo balsenes stenoze ir mazāk izplatīta nekā bērniem, jo ​​balsenes struktūra ir anatomiska. Patoloģiskā stāvokļa simptomi, neatkarīgi no vecuma, ir vienādi.

Akūta ārstēšana

Gļotādas akūtā stenoze, kuras ārstēšana ne vienmēr ir ķirurģiska, 1 un 2 posmos, un dažreiz arī 3. vietā, var tikt izvadīta ar zālēm.

• kortikosteroīdu pretiekaisuma līdzekļi;
• antibiotikas;
• antihistamīni;
• psihotropās zāles - ja ir akūta panikas sajūta.

Ja rīklē ir atrodami svešķermeņi, tie tiek nekavējoties izņemti. Ja difterijas dēļ ir attīstījusies nosmakšana, tad pacientam ir nepieciešams ievadīt difterijas serumu.

Hroniska ārstēšana

Slimības hroniskās formas ārstēšana notiek atkarībā no tā rašanās iemesliem. Ja ir audzēji, tad, nenoņemot tos, nav iespējams noņemt balsenes sašaurināšanos.

Hroniskiem infekcioziem bojājumiem pēc patogēna noteikšanas (tas prasa uztriepi no rīkles), tiek veikta ārstēšana ar antibiotikām vai pretsēnīšu līdzekļiem.

Kad larjonos rodas rētas, var veikt ķirurģisku noņemšanu. Ja tie ir mazi un pietiekami svaigi, tad fizioterapija ir iespējama.

Pacientam pastāvīgi jākontrolē ENT ārsts, jo rētas mēdz palielināties un saspiesties, no kā mazinās balsenes lūmenis.

Cilvēkiem, kas slimo ar hronisku stenozes formu, īpaši bīstami ir laringīts un citi rīkles iekaisumi, jo tie īsā laikā var attīstīt akūtu patoloģiju.

Hroniskas balsenes stenoze palielina sirds slimību un hipertensijas risku asinīs pastāvīgā skābekļa deficīta fonā.

Pirmā palīdzība

Akūtā stenoze, kuras ārstēšana sākas vēlu, biežāk ir letāla. Tiklīdz tika novēroti elpošanas mazspējas simptomi, jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.

Pirms ārstu ierašanās steidzami jārūpējas par ķirurģisko stenozi, kas prasa šādas darbības:

• antihistamīnu lietošana, ja tas ir iespējams, nozīmē ne tikai palīdzēt alerģiju dēļ, bet arī mazināt pietūkumu kopumā;
• sēdus stāvokļa nodrošināšana;
• mitrina telpā esošo gaisu, uz kuras karājas mitras loksnes;
• sodas šķīduma ieelpošana (1 ēdamkarote sodas tiek ņemta par 1 litru verdoša ūdens) un tajā pašā laikā karstā kāju vanna 15 minūtes;
• dodot siltu sārmu ūdeni, ja pacients var dzert.

Avārijas gadījumā, ja ir izveidojusies akūta nosmakšana, pirms medicīniskā personāla ierašanās var būt nepieciešama traheotomija.

Tas jādara tikai tad, ja nav iespējams glābt pacienta dzīvību. Parasti šādā situācijā ārsti palīdz, virzot darbības pa tālruni. Šāds pirmais atbalsts balsenes stenozei jāveic ar asu nazi vai skuvekļa asmeni.

Profilakse

Ir iespējams novērst balsenes stenozi ar savlaicīgiem un kompetentiem profilakses pasākumiem. Galvenie ieteikumi tam ir šādi:

• savlaicīgi ārstēt rīkles iekaisuma slimības;
• ja ārstēšana 5 dienas nedod rezultātus, vai, neraugoties uz terapiju, pacienta stāvoklis turpina pasliktināties, ir nepieciešama steidzama ārsta apmeklējums;
• izvairīties no kakla traumām;
• izvairīties no ļoti karstiem ēdieniem vai dzērieniem;
• smēķēšanas atmešana;
• toksisku un kodīgu dūmu ieelpošanas novēršana;
• Novērst elpošanas caurules klātbūtni rīklē ilgāk par 3 dienām, ja tam nav būtisku pazīmju.

Ja akūta stenoze jau ir sākusies attīstīties, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Pacienta dzīve lielā mērā ir atkarīga no darbības ātruma un kvalificētas palīdzības iegūšanas ātruma.

Laryngeal stenoze

Persona elpo refleksīvi un reti domā par elpošanas sistēmas sarežģītību. Pirms iekļūšanas plaušās, gaiss iet cauri daudzām elpošanas sistēmas daļām, viena no šīm sekcijām ir balsenes. Kaļķakmens neveiksme, piemēram, stenoze, var apdraudēt dzīvību.

Katrai personai ir balsis ceturtā un sestā kakla skriemeļu līmenī. Šajā vietā saslimst elpošanas un gremošanas sistēmu ceļi. No augšdaļas apmales robežojas ar rīkli, barības vada pusē, un trahejas apakšā veidojas sava veida “krustojumi”.

Balsenes sastāv no vairākiem elementiem:

• Hyoid kaulu un muskuļu;
• Sānu daļa pie vairogdziedzera;
• Dažādi pāri un nesalīdzināmi skrimšļi, ko savieno saites, muskuļi un locītavas;
• Gļotāda organisma iekšpusē, bieži ir vīrusu un citu dažādu patogēnu (baktēriju, sēņu) bojājumu mērķis;
• Limfoidie audi, kas veido balsenes mandeles.

Katru elpu, caur balsenes iziet organismā nepieciešamo gaisa daudzumu, kas pēc tam nonāk trahejā, bronhos un plaušās. Papildus līdzdalībai elpošanas procesā balsenes galā tika noslēgts cilvēka balss aparāts 1.

Kas ir balsenes stenoze?

Laringālās stenoze nav atsevišķa slimība, bet gan stāvoklis, kad ir traucēta elpošanas funkcija. Tas ir saistīts ar dažādām slimībām, kas skar elpceļus, alerģiskas reakcijas, orgānu struktūras bojājumus vai iedzimtas anomālijas. Elpošanas funkcijas traucējumu cēlonis ir lūmena daļēja vai pilnīga slēgšana (glottis).

Ir divi galvenie balsenes stenozes veidi, atkarībā no kursa - akūta un hroniska forma. Bez tam, šis bīstamais stāvoklis ir četri grādi.

Mūsdienu medicīnā pieaugušo un bērnu dzemdes kakla stenoze joprojām ir steidzama problēma. Strauja stenozes forma ir reāls drauds cilvēka dzīvībai, īpaši bērnam. Hroniska forma prasa pastāvīgu medicīnisko uzraudzību 2.

Laringālās stenozes cēloņi un simptomi

Galvenais akūtas stenozes risks ir tā attīstības ātrums. Akūtā balsenes stenoze notiek gandrīz uzreiz, ķermenim vienkārši nav laika reaģēt, sāk skābekļa deficītu un oglekļa dioksīda pārpalikumu. Smagos gadījumos ir iespējama pilnīga elpošanas lūmena pārklāšanās. Ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no balsenes stenozes kaitīgās iedarbības, pretējā gadījumā personas svarīgajiem orgāniem var radīt neatgriezenisku kaitējumu 3.

Pieaugušo un bērnu akūtas stenozes simptomi 4:

• Smaga elpošana;
• Dusmas un aizsmakums;
• Elpas trūkums, pat mierā;
• Asfiksija vai aizrīšanās, kurā attīstās skābekļa bads;
• Balss zudums

Hroniskas stenozes galvenā iezīme, kas attīstās ilgstoši, ir pakāpeniska slimības progresēšana un organisma spēja pielāgoties šādām pārmaiņām. Tas nozīmē, ka simptomi būs līdzīgi akūtai stenozes formai, bet to izpausme ir mazāk izteikta un pamanāma.

Kā jau minēts, stenozes cēloņi ir ļoti dažādi 4:

• Alergēnu iedarbība;
• Infekcijas slimības - sarkanais drudzis, masalas, tuberkuloze, vēdertīfs un sifiliss;
• Elpošanas ceļu infekcijas slimības (ARVI, ARD) un slimības to fonā - traheīts, hronisks tonsilīts, tonsilīts, laringīts, bronhīts un citi;
• Audzēju attīstība;
• Iedzimtu defektu vai iegūtās balsenes un blakus esošo orgānu struktūras patoloģijas;
• Mehāniskie bojājumi un svešķermeņi;
• Termiskie apdegumi.

Skropstu stenozes stadija vai pakāpe

Neatkarīgi no akūta vai hroniska laringālās stenozes veida ārsti nosaka slimības stadijas vai pakāpi. Stenozes attīstības stadija ietver risku, ka slimība ir:

1. Pirmais posms. Stenoze vienmēr attīstās no pirmā posma. Elpošanas lūmena sašaurinās, bet elpošana joprojām nav ļoti pamanāma. Vingrošanas laikā var rasties aizdusa. Diagnosticējot pirmās pakāpes balsenes stenozi, ārstēšana parasti dod pozitīvu rezultātu.

2. Otrais posms. Otrajā posmā glancis ir ievērojami samazinājies, un sāk parādīties parastie balsenes stenozes simptomi - elpas trūkums mierā, troksnis elpošanas laikā, āda maina krāsu, bērni kļūst nemierīgi.

3. Trešais posms. Spraugas diametrs ir minimāls, elpas trūkums nenotiek. Elpošana kļūst grūti un gulēšana ir gandrīz neiespējama, ir ievērojams gaisa trūkums. Balss var pilnībā izzust, ir spēcīga svīšana, augsts pulss.

4. Ceturtais posms. Iespējams, pilnīga glottis slēgšana, kas noved pie pilnīgas elpošanas pārtraukšanas. Ja cilvēks var elpot, tad elpošana ir reta un ļoti sarežģīta. Ir krampji, apziņas zudums ir iespējams. Nepieciešama tūlītēja palīdzība un ķirurģija.

Laringālās stenozes ārstēšana

Jebkuru stenozes pazīmju gadījumā jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tikai ārsts noteiks, atkarībā no stāvokļa stadijas ir nepieciešama hospitalizācija, vai arī ārstēšana mājās būs pietiekama. Var parakstīt antihistamīna, antibakteriālus, pretiekaisuma un pretdrudža līdzekļus.

Diemžēl persona bez medicīniskās izglītības nespēs sniegt pirmo palīdzību balsenes stenozei, īpaši slimības bīstamās stadijās. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk izsaukt ārstu brigādi. Ja nepieciešams, smagos gadījumos stenozi ārstējošā persona tiks hospitalizēta un tiks veikta traheotomija.

Stenozes attīstība ir bīstama situācija jebkurai personai, un labāk ir mazināt riskus. Visbiežāk cilvēks saslimst ar elpceļu infekcijas slimībām, īpaši ziemas periodā. SARS var izraisīt plaušu tūsku un stenozi. Kompetentā elpceļu vīrusu vai baktēriju infekciju profilakse palīdzēs samazināt balsenes stenozes risku.

Imudon ®, imūnstimulējošs preparāts, kas balstīts uz baktēriju lizātiem, var palīdzēt šajā uzdevumā. Zāles aktivizē vietējo imunitāti un vada to, lai cīnītos pret vīrusu vai baktēriju infekciju, palīdzot organismam ātrāk tikt galā ar rīkles iekaisuma slimībām 7

Ērta forma tablešu veidā ar patīkamu garšu, iespēja dzert no trīs gadu vecuma 7 un narkotiku iedarbība pašā infekcijas centrā padara Imudon ® par populāru profilaktisko narkotiku.

Instrukcija

1. Babiyak, V. Otorhinolaryngology / V.I. Babiyak, I.B. Vjačeslavs // “Pēteris” - studiju rokasgrāmata, rokasgrāmata - 2009. gads - 2. sējums - P. 13-30.
2. Kirasyrova, E. Mūsdienīgas diagnostikas un ķirurģiskās ārstēšanas metodes, kas saistītas ar dažādu etioloģiju / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Kazahstānas Nacionālās medicīnas universitātes biļetens - 2015 - №2 - P. 128-129.
3. Soldatsky, Yu, balsenes slimības / Yu.L. Soldatskis // Pediatrijas farmakoloģija - 2008 - №2 - 5. sējums - P. 20-25.
4. Gyusan, A. Garnu un trahejas stenozes etioloģija pacientiem ar atdzīvināšanas nodaļu / A.O. Gyusan, S.A. Gyusan // Russian Otorhinolaryngology - 2014 - №5 (12) - P. 64-66.
5. Kirasova, E. Mūsdienu diagnosticēšanas un ķirurģiskās ārstēšanas metodes pacientiem ar balsenes un trahejas stenozi / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // KazNNMU biļetens - 2015 - №2 - P. 127-129.
6. Zāles Imudon medicīniskās lietošanas instrukcijas no 01.07.2013.
Materiāls tika izstrādāts ar Abbott atbalstu, lai palielinātu pacientu izpratni par veselības stāvokli.
Informācija materiālā neaizstās veselības konsultācijas. Konsultējieties ar savu ārstu.
RUIMD181930 no 18/23/2018

Par narkotikām

IMUDON ® bērniem

Jautājuma atbilde

Jūs varētu interesēt

IMP uz preparāta Imudon ® no 07/01/2013.
Reģistrācijas numurs: P №014990 / 01 Tabletes nepieredzējis.

Grupas nosaukums: lizāta baktēriju maisījums (L. acidophilus + L. delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes grupa A + S. sanguis grupa H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K pneumoniae ss pneumoniae + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodiphtheriticum + C. albicans)
Lietošanas indikācijas: mutes dobuma un rīkles infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšana un profilakse: faringīts; hronisks tonsilīts; pirmsoperācijas sagatavošana un pēcoperācijas periods pēc tonsillektomijas; virspusēja un dziļa periodonta slimība, periodontīts, stomatīts (ieskaitot aphthous), glossīts; eritematisks un čūlains gingivīts; perorāli disbakterioze; infekcijas pēc zobu ekstrakcijas, mākslīgo zobu sakņu implantācijas; protēžu izraisītas čūlas.

Kontrindikācijas: paaugstināta individuālā jutība pret zālēm vai tā sastāvdaļām; bērnu vecums līdz 3 gadiem; autoimūnām slimībām. Grūtniecības un zīdīšanas periods: Imudon® nav ieteicams lietot grūtniecības vai zīdīšanas laikā. Devas un ievadīšana: pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 14 gadiem. Akūtas iekaisuma slimības mutes dobumā un rīkles un hronisku slimību paasināšanās gadījumā zāles tiek lietotas 8 tabletes dienā. Tabletes izšķīdina (košļājamā veidā) mutē ar 1-2 stundu intervālu. Lai novērstu profilaksi, izšķīdiniet 6 tabletes dienā ar 2 stundu intervālu. Bērniem no 3 līdz 14 gadiem: hronisku slimību paasinājumu ārstēšanai un profilaksei
iekaisuma slimības mutes dobumā un rīkles, zāles tiek lietotas uz 6 tabletēm dienā (izšķīdināt ar 2 stundu intervālu). Ārstēšanas ilgums ir 10 dienas, profilakse ir 20 dienas. Profilaktiskās ievadīšanas kurss ir ieteicams atkārtot 3-4 reizes gadā.

Blakusparādības: Retos gadījumos: izsitumi, nātrene, angioneirotiskā tūska, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, drudzis, astmas paasinājums, klepus. Ļoti retos gadījumos: eritēma nodosum, hemorāģisks vaskulīts, trombocitopēnija.

Pārdozēšana: Pārdozēšanas gadījumi nav aprakstīti. Mijiedarbība ar citām zālēm: var lietot kopā ar citu grupu zālēm.
Īpaši norādījumi: Bērni vecumā no 3 līdz 6 gadiem izšķīdina tabletes obligātā pieaugušo uzraudzībā! Pacientiem ar bronhiālo astmu, kuru lietojot zāles, kas satur baktēriju lizātus, rodas slimības paasinājums (bronhiālās astmas lēkme), nav ieteicams lietot šo narkotiku. Aptiekas pārdošanas noteikumi: bez receptes. Pilnīga informācija par narkotikām ir sniegta lietošanas pamācībā. Ir kontrindikācijas, pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu. HSM no 07/01/2013

1. Kladova O.V. et al. Imudona klīniskā efektivitāte pacientiem ar tonsilofaringītu uz akūtu elpceļu slimību fona // Bērnu infekcijas. -2005. -11. - ar. 55-59
2. Zāļu lietošanas instrukcijas Imudon ® 01.07.2013.
3. Kosenko I.M. Bērnu oropharynx slimību imūnmodulējoša terapija // Bērnu infekcijas. -2010. -11. - ar. 56-61
4. Yarilin A.A. Imunoloģija.