Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentāri
Aizkuņģa dziedzera stenoze ir stāvoklis, kad trahejas lūmena sašaurināšanās vai pilnīga pārklāšanās rada patoloģisku elpošanas funkciju traucējumu. Slimību var izraisīt patoloģiskie procesi, kas rodas elpošanas ceļu, alergēnu, infekciju, iegūtās vai iedzimtas balsenes izmaiņas. Slimība var attīstīties lēni hroniskā formā vai izpausties kā akūta uzbrukuma - fulminanta balsenes tūska un pilnīga tās lūmena pārklāšanās. Pēdējā gadījumā ir nepieciešama neatliekamā palīdzība, lai novērstu asfiksiju un glābtu dzīvību.
Laringālās stenozes simptomi
Skropstu stenozes simptomi attīstās atkarībā no vairākiem faktoriem, proti:
- iemesli, kas izraisīja lūmena sašaurināšanos;
- slimības formas;
- viņa nolaidības apmērs.
Šīs slimības galvenais simptoms ir elpošanas traucējumi. Sākumposmā tas izpaužas kā elpas trūkums, grūtības ieiet, ātra elpošana ar raksturīgu troksni un svilpes. Kad slimība nonāk progresīvajā stadijā, pacients var elpot tikai sēdus stāvoklī, nosmakst un var mirst no skābekļa trūkuma.
Kopā ar elpošanas traucējumiem pacientam ar balsenes stenozi parādās šādi slimības simptomi:
- neregulāra sirdsdarbība;
- nogurums;
- panika un trauksme, ko izraisa apgrūtināta elpošana un skābekļa trūkums;
- miegainība;
- apātija tam, kas notiek;
- aizrīšanās klepus;
- ādas krāsa mainās atkarībā no slimības stadijas: smalks - ar sākotnējo balsenes stenozes formu, ādas cianozi un mutes gļotādu - ar izteiktajām asfiksijas pazīmēm;
- smadzeņu darbības traucējumi, ko izraisa asfiksija, ieskaitot samaņas zudumu, samazinātu orientāciju, piespiedu izkārnījumus un urināciju.
Iepriekš aprakstīto pēdējo simptomu kombinācija ir pirmā pazīme par neatgriezenisku procesu sākumu smadzeņu struktūrās un organismā kopumā. Nelielas aprūpes gadījumā laringālās stenoze var būt letāla.
Larningālās stenozes cēloņi
Balsenes sašaurināšanās var attīstīties ar zibens ātrumu (no dažām sekundēm līdz 2 stundām) vai iegūt hronisku formu ar ilgstošu dabu. Katru stāvokli veicina dažādi patoloģiski cēloņi:
Akūts balsenes stenoze var izraisīt:
- akūtu laringīta formu vai to hronisku paasinājumu;
- viltus krusts bērnībā;
- balsenes tūska alerģisku reakciju dēļ (angioneirotiskā tūska);
- svešzemju ķermenis;
- mehāniskās spriedzes, ķīmisko vai termisko apdegumu radītie balsenes bojājumi;
- rīkles infekcijas - strutaina tonsilīts, akūta tonsilīts;
- patoloģiskas izmaiņas balsenes iedzimtajā;
- komplikācijas pēc difterijas, masalu un citu infekcijas slimību ciešanas.
Hroniska stenozes forma attīstās lēni šādu faktoru ietekmē:
Aprakstiet savu problēmu vai dalieties savā dzīves pieredzē, ārstējot slimību, vai lūdziet padomu! Pastāstiet mums par sevi tieši šeit. Jūsu problēma netiks ignorēta, un jūsu pieredze palīdzēs kādam!
- atdzīvināšanas laikā radušās traumas;
- ilgstoša plaušu ventilācija;
- bojājumi nervu galiem, kas radušies iepriekšējo operāciju dēļ elpošanas orgānos un vairogdziedzera;
- komplikācija pēc gļotādas krūšu kaulu audu iekaisuma (perikondrīts);
- rētas pēc operācijām, ievainojumi, brūces, kas izraisa balsenes darbības izmaiņas;
- komplikācijas pēc tādu nopietnu slimību kā tuberkulozes vai sifilisa iedarbības organismā.
Akūtas dabas cēloņus var ātri atrisināt, ārstējot vai izslēdzot provocējošā faktora iedarbību (piemēram, alerģiskas reakcijas). Lūmena hroniskas sašaurināšanās gadījumā pacientam ir jāpielāgojas tikai larynx radītajām patoloģiskajām izmaiņām, jāmācās regulēt viņa elpošanu un periodiski ārstēt, lai novērstu slimības pāreju uz akūtu stadiju.
Balsenes stenozes pakāpe
Balsenes lūmena samazināšanās pakāpi nosaka šādas īpašības un īpašības:
- Kompensēta stenoze. Lūmenu sašaurina par 30%, spīduma izmērs ir no 6 līdz 8 mm, ķermeņa temperatūra un asinsspiediens atbilst normālām vērtībām, staigāšanas un fiziskās slodzes laikā parādās elpas trūkums, pacients ir skaidrs un apmierinošs.
- Subkompensēta stenoze. Lūmenu sašaurina par 50%, glotis ir no 4 līdz 5 mm, pulss ir nedaudz paātrināts, arteriālais spiediens ir normāls, un kustības laikā var nedaudz palielināties. Pacientam ir skaidra apziņa, bet elpošana kļūst ātra un trokšņaina. Nosacījums tiek vērtēts kā mērens smagums.
- Dekompensēta stenoze. Trahejas lūmenis kļūst šķēlveida, glottis ir sašaurināts līdz 2-3 mm. Nosacījums tiek novērtēts kā smags, prāts ir sajaukts, bet spiediena indikatori ir samazināti, un impulss kļūst ātrs vai filiāls. Elpas trūkums un apgrūtināta elpošana rada piespiedu sēdus stāvokli.
- Asfiksija. Plākstveida lūmenis tiek sašaurināts līdz 1 mm, stāvoklis tiek novērtēts kā ļoti grūti. Vītņotais impulss pakāpeniski palēninās un vairs nav taustāms. Elpošana kļūst sekla, pacients nosmakst, un stāvokli saasina apziņas trūkums.
Pēdējais laringālās stenozes pakāpe prasa atdzīvināšanas aprūpi, jo pacients var nomirt no nosmakšanas.
Laringālās stenozes ārstēšana
Slimnīcas stenozi ārstē konservatīvi vai ķirurģiski. Pirmajā gadījumā, atkarībā no patoloģiskā stāvokļa izpausmes cēloņa, var noteikt šādas zāles:
- Pretiekaisuma līdzekļi un antibiotikas - lai atvieglotu akūtu iekaisuma un infekcijas procesu.
- Antibakteriālas zāles - ir paredzētas vīrusu slimību ārstēšanai, kas izraisa balsenes tūsku.
- Antihistamīni - paredzēti alerģisku reakciju izraisītas balsenes tūska.
- Neiroleptikas un sedatīvie līdzekļi - zāles, kas paredzētas muskuļu muskuļu spazmu mazināšanai un panikas lēkmes mazināšanai, tiek lietotas kopā ar galveno terapiju.
- Kortikosteroīdi - paredzēti, lai mazinātu balsenes pietūkumu un normalizētu vielmaiņas procesus.
- Īpaši serumi, ko lieto gadījumos, kad balsenes tūsku izraisa nopietnas infekcijas slimības (piemēram, difterija).
- Dehidratācijas zāles - lieto, lai mazinātu balsenes pietūkumu, likvidējot šķidrumu no organisma.
Ar spēcīgu balsenes sašaurināšanos un izteiktām nosmakšanas pazīmēm, pacientam tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana:
- Svešķermeņu noņemšana saskarē ar elpošanas sistēmu.
- Audzēju vai rētu noņemšana, iedzimtu anomāliju likvidēšana tiek veikta gadījumos, kad balsenes lūmenis ir ievērojami sašaurināts un pacienta elpošana ir sarežģīta.
- Traheostomija ir indicēta akūtiem stenozes uzbrukumiem, kad elpceļi ir būtiski vai pilnīgi bloķēti. Ārkārtas operācija ietver caurules ievietošanu trahejas priekšējā sienā, izmantojot iepriekš izveidotu atvērumu.
- Nasotrachālās intubācijas vadīšana - elpošanas caurules ievadīšana traumā caur degunu. Operācija tiek izmantota galvenokārt bērniem, un, lai izvairītos no augšējo elpceļu gļotādas nekrozes attīstības, pieļaujamais cauruļvada uzturēšanās ilgums deguna galviņā nav ilgāks par 3 dienām.
Šīs slimības ārstēšanas metodi nosaka otolaringologs, pamatojoties uz pacienta stāvokli un lūmena sašaurināšanās iemesliem.
Akūts balsenes stenoze
Akūto balsenes stenozi raksturo patoloģiska stāvokļa strauja attīstība - no dažām sekundēm līdz 2 stundām. Īsā laika periodā organismam nav laika pielāgoties skābekļa trūkumam, kas ietekmē visu dzīvību veicinošo sistēmu un orgānu darbu.
Atkarībā no laringālās stenozes attīstības pakāpes un ātruma parādās šādi simptomi:
- aizrīšanās klepus;
- ātra un trokšņaina elpošana;
- elpas trūkums;
- ātra impulsa;
- oglekļa dioksīda pārpalikums asinīs, kas norāda uz akūtu skābekļa trūkumu;
- ādas apvalks un asfiksija - tās cianoze un cianoze;
- pārmērīga svīšana;
- hipotensija ar asfiksiju, kā arī samaņas zudums un krampji.
Šādi patoloģiski faktori var izraisīt akūtu stenozi:
- elpošanas sistēmas akūtu slimību attīstība, kas izraisa komplikāciju balsenes tūskas veidā;
- iedarbība uz alergēniem organismā un tā rezultātā rodas alerģiska reakcija;
- akūts balsenes iekaisums (viltus krustiņš), vēlams bērniem;
- abscesi un strutaini uzkrājumi, kas rodas no stenokardijas.
Akūts laringālās stenozes uzbrukums var izraisīt elpošanas ceļu un asfiksijas pilnīgu bloķēšanu, un tādēļ nepieciešama steidzama ārstēšana ārstniecības iestādē vai izsauciet mājās ārstus, lai saņemtu neatliekamo palīdzību.
Pirmā palīdzība
Gadījumā, ja smadzeņu stenoze ir akūta, pacients nekavējoties jāārstē, lai atvieglotu stāvokli un glābtu dzīvību. Pirmkārt, jums jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi un pirms tās ierašanās veiciet šādas darbības:
- nodrošināt pacientam ērtu sēdvietu;
- samitriniet gaisu telpā, piekarinot tajā mitrus dvieļus vai loksnes;
- veikt inhalāciju ar karstu sodas šķīdumu (atšķaidiet vienu ēdamkaroti ēdamās sodas litrā verdoša ūdens) un tajā pašā laikā 10-15 minūšu laikā sasildiet kājām saspiestu;
- dodiet pacientam antialerģisku medikamentu, ja uzbrukumu izraisa alerģija, un sniedz viņam pastāvīgu siltu dzērienu sārmainā minerālūdens veidā.
Jūtieties brīvi uzdot savus jautājumus tieši šeit. Mēs jums atbildēsim! Uzdot jautājumu >>
Ja stāvoklis ir kritisks un pacientam ir izteiktas nosmakšanas pazīmes, tad medicīniskajai komandai jāveic ārkārtas pasākums - lai izveidotu traheostomiju.
Kas ir balsenes stenoze: slimības simptomi, cēloņi un stadijas
Balsenes stenoze izraisa elpošanas mazspēju un nepietiekamu gaisa caurlaidību plaušās. Ja pacients nesaņem steidzamu aprūpi, patoloģija ir letāla.
Slimība var būt akūta vai hroniska. Smaga pacienta stāvokļa gadījumā, kad normālu elpošanu īsā laikā nevar atjaunot, tiek veikta ārkārtas traheostomija.
Kas ir balsenes stenoze
Akūts balsenes stenoze ir balsenes šaurs sašaurinājums, kurā gaisa plūsma plaušās ir daudz grūtāk vai pilnīgi neiespējama.
Atkarībā no sašaurināšanās pakāpes ir vai nu daļējs elpošanas pārkāpums, vai tā pilnīga apstāšanās.
Balsenes stenozei ir hronisks gaiss un tas notiek galvenokārt pēc traumas, kas izraisa audu rētas. Stāvoklis pakāpeniski palielinās, un ārstēšana visbiežāk sākas pirms brīža, kad rodas drauds pacienta dzīvībai.
Ar savlaicīgu simptomu atklāšanu un patoloģiskā procesa attīstību, pat ar akūtu slimības formu, ir iespējams laikus sniegt palīdzību pacientam.
Pieaugušajiem laringālās stenozes simptomi ir šādi:
- skaļš elpošana;
- grūtības ieelpot un izelpot - šīs grūtības ir īpaši izteiktas izelpošanā;
- elpošanas ritma neveiksme;
- elpošana, izmantojot plecu siksnu vai rokas, lai atvieglotu gaisa gaitu;
- izteikta teritoriju noņemšana starp malām;
- gurnu lejupslīde virs sāniem;
- aizsmakums;
- bailes sajūta;
- trauksme;
- palielināts pulss;
- zilā seja un pirksti, plaša sviedri, urīnpūšļa un zarnu trakta traucējumi - parādās pēdējā stadijā, kad attīstās akūta skābekļa bada, kas dažu minūšu laikā izraisa nāvi bez neatliekamas medicīniskās palīdzības.
Patoloģijā asfiksijas stāvoklis laika gaitā pakāpeniski palielinās. Lai glābtu pacienta dzīvi, ir svarīgi izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību pēc pirmajām patoloģijas pazīmēm un pirms ārstu ierašanās, lai nodrošinātu pacientam nepieciešamo medicīnisko aprūpi.
Iemesli
Šādu iemeslu dēļ rodas balsenes lūmena sašaurināšanās:
- balsenes iekaisums;
- nepatiesa vai patiesa krusta;
- akūta laringotracheobronhīta stadija;
- flegmains laringīts;
- balsenes alerģiska tūska;
- audzēja process rīklē, izraisot rīkles pietūkumu un sašaurināšanos;
- chondromkrichondritis;
- vīrusu infekcijas, kas ietekmē kaklu;
- vēdertīfs;
- sifiliss;
- malārija;
- plaušu tuberkuloze, īpaši klepus laikā.
Retos gadījumos patoloģisko stāvokli var izraisīt svešķermeņa norīšana un traumas.
Visbiežāk patoloģija notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri ilgu laiku ir bijuši ventilatorā, un personām, kurām tas tika lietots slimības dēļ, it īpaši, ja caurule tika veikta caur muti bez trahejas griezuma.
Balsenes stenozes pakāpe
Ārsti izšķir 4 laringālās stenozes stadijas.
- Elpošanas mazspēja nav smaga. Pacienta elpa padara to dziļāku un smagāku. Izelpošana ir asa. Pat no nenozīmīgas fiziskas slodzes attīstās elpas trūkums. Larynx 1 grādu stenozei nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, un vairumā gadījumu tas tiek novērsts diezgan efektīvi.
- 2 balles stenozes gadījumā elpošana kļūst trokšņaina un tajā pašā laikā ne tikai kustību laikā, bet arī mierā. Aizdusa ir nemainīga. Āda uz sejas ir diezgan gaiša. Bieži vien ir paaugstināts asinsspiediens mērenā skābekļa badā. Ja elpošana netīši tiek izmantota, tiek izmantoti plecu josta. Kaļķakmens 2 grādu stenozi uzskata par bīstamu stāvokli, kam nepieciešama neatliekama medicīniskā aprūpe, bet tagad jūs varat darīt bez operācijas.
- 3. pakāpes elpošana ir nopietni sarežģīta. Elpas trūkums ir ļoti spēcīgs, nevis garām. Persona ieņem piespiedu vietu, kurā kļūst vieglāka elpošana. Elpošana nav dziļa un ļoti bieži. Uz izelpas skaņas dzirdamas labi. Impulss turpina pieaugt un spiediens pazeminās. Pacientam ir stipra svīšana un liela trauksme. Ārstu iejaukšanās ir steidzama. Iespējams, ķirurģiska ārstēšana.
- Pēdējais termināla posms, kurā, ja netiek sniegta tūlītēja medicīniskā palīdzība, notiek nāves gadījumā. Pacienta elpošanas ritms ir traucēts, pulss kļūst vājš, bet bieži, āda ir gaiša ar zilu. Krampējošs stāvoklis strauji attīstās un rodas samaņas zudums, ko papildina urīnpūšļa un zarnu iztukšošana. Pēc tam nāk nāve. Ārstēšana ar ķirurģisko palīdzību. Balsenes griezums tiek veikts jebkuros apstākļos un bez anestēzijas, kam nav laika.
Patoloģiskā stāvokļa sākumposmā simptomi ir saistīti ar pastiprinātiem organisma mēģinājumiem atjaunot normālu skābekļa līmeni asinīs. Vēlākajos posmos izpaužas pārmaiņas, kas notiek smagā skābekļa badā.
Laringālās stenozes ārstēšana
Pieaugušo balsenes stenoze ir mazāk izplatīta nekā bērniem, jo balsenes struktūra ir anatomiska. Patoloģiskā stāvokļa simptomi, neatkarīgi no vecuma, ir vienādi.
Akūta ārstēšana
Gļotādas akūtā stenoze, kuras ārstēšana ne vienmēr ir ķirurģiska, 1 un 2 posmos, un dažreiz arī 3. vietā, var tikt izvadīta ar zālēm.
- kortikosteroīdu pretiekaisuma līdzekļi;
- antibiotikas;
- antihistamīni;
- psihotropās zāles - ja ir akūta panikas sajūta.
Ja rīklē ir atrodami svešķermeņi, tie tiek nekavējoties izņemti. Ja difterijas dēļ ir attīstījusies nosmakšana, tad pacientam ir nepieciešams ievadīt difterijas serumu.
Hroniska ārstēšana
Slimības hroniskās formas ārstēšana notiek atkarībā no tā rašanās iemesliem. Ja ir audzēji, tad, nenoņemot tos, nav iespējams noņemt balsenes sašaurināšanos.
Hroniskiem infekcioziem bojājumiem pēc patogēna noteikšanas (tas prasa uztriepi no rīkles), tiek veikta ārstēšana ar antibiotikām vai pretsēnīšu līdzekļiem.
Kad larjonos rodas rētas, var veikt ķirurģisku noņemšanu. Ja tie ir mazi un pietiekami svaigi, tad fizioterapija ir iespējama.
Pacientam pastāvīgi jākontrolē ENT ārsts, jo rētas mēdz palielināties un saspiesties, no kā mazinās balsenes lūmenis.
Cilvēkiem, kas slimo ar hronisku stenozes formu, īpaši bīstami ir laringīts un citi rīkles iekaisumi, jo tie īsā laikā var attīstīt akūtu patoloģiju.
Hroniskas balsenes stenoze palielina sirds slimību un hipertensijas risku asinīs pastāvīgā skābekļa deficīta fonā.
Pirmā palīdzība
Akūtā stenoze, kuras ārstēšana sākas vēlu, biežāk ir letāla. Tiklīdz tika novēroti elpošanas mazspējas simptomi, jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.
Pirms ārstu ierašanās steidzami jārūpējas par ķirurģisko stenozi, kas prasa šādas darbības:
- antihistamīnu lietošana, ja tas ir iespējams, nozīmē ne tikai palīdzēt alerģiju dēļ, bet arī mazināt pietūkumu kopumā;
- sēdus stāvokļa nodrošināšana;
- mitrina telpā esošo gaisu, uz kuras karājas mitras loksnes;
- sodas šķīduma ieelpošana (1 ēdamkarote sodas tiek ņemta par 1 litru verdoša ūdens) un tajā pašā laikā karstā kāju vanna 15 minūtes;
- dodot siltu sārmu ūdeni, ja pacients var dzert.
Avārijas gadījumā, ja ir izveidojusies akūta nosmakšana, pirms medicīniskā personāla ierašanās var būt nepieciešama traheotomija.
Tas jādara tikai tad, ja nav iespējams glābt pacienta dzīvību. Parasti šādā situācijā ārsti palīdz, virzot darbības pa tālruni. Šāds pirmais atbalsts balsenes stenozei jāveic ar asu nazi vai skuvekļa asmeni.
Profilakse
Ir iespējams novērst balsenes stenozi ar savlaicīgiem un kompetentiem profilakses pasākumiem. Galvenie ieteikumi tam ir šādi:
- savlaicīgi ārstēt rīkles iekaisuma slimības;
- ja ārstēšana 5 dienas nedod rezultātus, vai, neraugoties uz terapiju, pacienta stāvoklis turpina pasliktināties, ir nepieciešama steidzama ārsta apmeklējums;
- izvairīties no kakla traumām;
- izvairīties no ļoti karstiem ēdieniem vai dzērieniem;
- smēķēšanas atmešana;
- toksisku un kodīgu dūmu ieelpošanas novēršana;
- Novērst elpošanas caurules klātbūtni rīklē ilgāk par 3 dienām, ja tam nav būtisku pazīmju.
Ja akūta stenoze jau ir sākusies attīstīties, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Pacienta dzīve lielā mērā ir atkarīga no darbības ātruma un kvalificētas palīdzības iegūšanas ātruma.
Akūts balsenes stenoze
Akūts balsenes stenoze ir balsenes sašaurināšanās, kas rodas īsā laika periodā, kā rezultātā tiek traucēta gaisa plūsma elpceļos. Aknu stenozes izpausme balsenes atkarīga no spīduma sašaurināšanās pakāpes. Galvenie simptomi ir elpošanas traucējumi, balss maiņa, trokšņaina elpošana, māla un cianoze. Akūtās stenozes diagnoze ir balstīta uz tās raksturīgo klīnisko attēlu, laryngoskopiju, traheobronoskopiju, laringālo CT skenēšanu, rīkles tamponu bakposev un tā tālāk. Ievērojamu glottis sašaurināšanos gadījumā tiek norādīts steidzams tracheostomija.
Akūts balsenes stenoze
Ātrās balsenes stenozes attīstība neatstāj laiku, lai ieviestu aizsargmehānismus, kas darbojas hroniskas stenozes gadījumā. Šajā sakarā pieaugošā hipoksija (skābekļa deficīts) un hiperkapnija (pārmērīgais oglekļa dioksīds asinīs) izraisa nopietnus traucējumus svarīgu orgānu un sistēmu darbā, līdz pilnīgai paralīzei, kas izraisa pacienta nāvi.
Akūts balsenes stenoze var būt atgriezeniska un ātri reaģēt uz ārstēšanu. Gadījumos, kad nav iespējams novērst aknās balsenes stenozi, pēc pacienta glābšanas ar traheostomiju stenoze kļūst hroniska. No otras puses, pakāpeniski pieaugošā hroniskā stenoze var novest pie aknu aknu stenozes.
Dzemdes kakla akūtās stenozes cēloņi
Akūts balsenes stenoze nav atsevišķa slimība, bet simptomu komplekss, kas rodas kā dažādu patoloģisku apstākļu komplikācija. Tās cēloņi ir vietējie un vispārējie faktori. Biežāk sastopamie balsenes stenozes cēloņi ir visbiežāk infekcijas slimības: masalas, malārija, skarlatīna, vēdertīfs un tīfa, sifiliss, tuberkuloze uc
Vietējie etioloģiskie faktori balsenes akūtai stenozei ir sadalīti eksogēnos un endogēnos. Vietējie eksogēni faktori ir: balsenes svešķermeņi, tās mehāniskie un ķīmiskie bojājumi, šaušanas brūces, medicīniskās manipulācijas (trahejas intubācija, bronhoskopija, gastroskopija). Iedzimta balsenes malformācijas var būt vietējo endogēno faktoru loma; balsenes un trahejas iekaisuma procesi: laringīts, balsenes tonzīts, traheīts, taisnība un viltus krustiņš; tilpuma procesi: labdabīgi audzēji un balsenes vēzis; balsenes divpusējā parēze; gremošanas blakus esošo struktūru patoloģiskās izmaiņas: faringālo abscesu, videnes audzēji, labdabīgi audzēji un barības vada vēzis, vairogdziedzera paplašināšanās (autoimūna tiroidīts, joda deficīta traucējumi, vairogdziedzera audzēji, difūzā toksiska strūts).
To slimību daudzveidība, kurās var novērot akūtās balsenes stenozes, izraisa plašu ļoti specializētu medicīnas jomu klāstu, kas saistītas ar tās diagnosticēšanu un atvieglošanu. Tie ir: otolaringoloģija, atdzīvināšana, alergoloģija, pulmonoloģija, onkoloģija, neiroloģija.
Simptomi balsenes akūtai stenozei
Akūts balsenes stenoze izpaužas kā trokšņaina elpošana, balss maiņa, piemēram, aizsmakums vai aizsmakums, ieelpas aizdusa, kurā pacientam ir grūti ieelpot. Iedvesmojoša aizdusa ir saistīta ar starpkultūru telpas sašaurināšanos un jugulārās fossas ievilkšanu iedvesmas laikā. Aizdusas smagums un citu akūtu stenozes simptomu izpausme ir atkarīga no tā stadijas.
Larynsa akūtās stenozes kompensācijas stadiju raksturo, ka miega traucējumi nav iedvesmojoši, un tā parādīšanās staigāšanas un citas fiziskās aktivitātes laikā. Šis posms notiek, kad glottis ir sašaurināts līdz 6-5 mm. Izmaiņas asins gāzu sastāvā, kas rodas nepietiekama skābekļa padeves un pārmērīgas oglekļa dioksīda uzkrāšanās rezultātā, izraisa elpošanas centra aktivizēšanos. Tā rezultātā pacienta elpošana kļūst dziļāka un biežāka, pauzes starp ieelpošanu un izelpošanu samazinās.
Akūta laringālās stenozes subkompensācijas stadija attīstās, kad glottis tiek sašaurināts līdz 4-5 mm. Šajā stadijā atpūsties tiek novērota elpošanas traucējumi, bet elpošana ir saistīta ar papildu elpošanas muskuļu piedalīšanos, vienlaikus ieelpojot deguna spārnus. Trokšņaina elpošana, sejas un ādas mīkstums, nemierīga pacienta uzvedība.
Skropstu akūtās stenozes dekompensācijas stadija. Glottes lūmenis sašaurinās līdz 2-3 mm. Elpošanas muskuļu darbs ir saspringts līdz robežai. Pacients elpas bieži, bet ne dziļi. Lai atvieglotu elpošanas kustības, viņš ieņem pussēdus pozīciju ar uzsvaru uz rokām. Novērota sejas un nagu Phalanges cianoze, rupja balss, pastiprināta svīšana, tahikardija.
Asfiksija (termināla stadija). Ir periodisks sēkšana par Cheyne-Stokes veidu, pavedienu pulsu, strauju asinsspiediena kritumu, gaiši pelēku ādas krāsu. Glotis tiek sašaurināts līdz 0-1 mm. Pakāpeniski palielinās pauzes starp elpošanas ceļiem līdz to pilnīgai pārtraukšanai. Pacients zaudē samaņu un, ja nav neatliekamās palīdzības, tas nomirst.
Diagnoze balsenes akūtai stenozei
Skenēšanas akūtās stenozes diagnoze vairumā gadījumu balstās uz tās tipisko klīnisko attēlu. Tajā pašā laikā akūta stenoze atšķiras no bronhiālās astmas, trahejas stenozes, laringgospasmas, mēles atgriešanās traumatiskas smadzeņu traumas vai dažādu izcelsmes apziņas zuduma.
Diagnozējot balsenes akūtu stenozi, ir ļoti svarīgi noteikt tās cēloni. Šim nolūkam ir iespējamas laringālās MSCT, laringgoskopijas, tracheobronhoskopijas, barības vada rentgenstaru, vairogdziedzera ultraskaņas, rīkles uztriepes bakterioloģiskās izmeklēšanas.
Akūtas laringālās stenozes ārstēšana
Terapeitiskie pasākumi balsenes akūtai stenozei ir atkarīgi no tā pakāpes un cēloņa. Viņu mērķis ir nekavējoties novērst vai vismaz samazināt simptomus, kas saistīti ar nosmakšanu un elpošanas mazspēju. Pirmās palīdzības sniegšana pacientam ar akūtu laringālo stenozi jānodrošina ne tikai otolaringologa, bet arī jebkura tuvumā esoša ārsta.
Kompensēta un subkompensēta akūta balsenes stenoze tiek pakļauta zāļu terapijai, kurai pacients tiek hospitalizēts slimnīcā. Elpceļu iekaisuma slimību klātbūtne ir indikācija antibiotiku terapijai un pretiekaisuma līdzekļu iecelšanai. Laringālās tūskas gadījumā tiek izmantoti antihistamīni un kortikosteroīdu līdzekļi ar pretdzemdes efektu; veikt dehidratācijas terapiju. Ja tiek diagnosticēta difterija, ir nepieciešams ievadīt difterijas serumu vai toksoīdu. Ja balsenes ir atrodamas svešķermeņos, tās tiek noņemtas.
Ir svarīgi ierobežot pacienta fizisko aktivitāti, nodrošināt viņam piekļuvi svaigam un pietiekami mitrinātam gaisam. Pacienta emocionālais stāvoklis, viņa trauksme pastiprina elpošanas problēmas, kas ir īpaši pamanāmas bērniem. Tādēļ ir nepieciešams nomierināt pacientu, par kuru var lietot sedatīvus un psihotropus medikamentus. Lai kontrolētu hipoksijas pakāpi ārstēšanas laikā, tiek kontrolēta asins šūnu (CBS) un tā gāzes sastāva stāvokļa kontrole.
Dekompensēta akūts balsenes stenoze ir indikācija ārkārtas traheostomijai. Operācija ietver caurumu izveidošanu trahejas priekšējā sienā un speciālas caurules injicēšanu tajā, caur kuru gaiss iekļūst elpceļos. Pediatrijas praksē dažkārt tiek izmantota nazotraheāla intubācija, kurā caur degunu tiek ievietota īpaša caurule trahejā. Tomēr šo elpošanas metodi var izmantot ne ilgāk kā 3 dienas, jo ilgstoša caurules iedarbība uz elpceļiem izraisa gļotādas nekrozi vietās, kur saskaras ar cauruli.
Laryngeal stenoze - kā palīdzēt personai
Balsenes stenoze (lūmena patoloģiskā sašaurināšanās) izraisa skābekļa badu. Tas ievērojami pasliktina vispārējo stāvokli, negatīvi ietekmē visus orgānus. Un dažos gadījumos tas noved pie nāves. Šāda patoloģija var attīstīties gan bērniem, gan pieaugušajiem. Turklāt pēdējie bieži kļūst hroniski, būtiski sarežģī ierasto dzīvesveidu. Kāpēc ir balsenes stenoze, un kādas neatliekamās palīdzības metodes palīdzēs glābt cilvēka dzīvi.
Kas ir balsenes stenoze
Tas ir pēkšņs elpceļu lūmena sašaurinājums glottis. Tas pakāpeniski noved pie pilnīgas gaisa plūsmas pārtraukšanas gar elpceļiem.
Šāda stāvokļa rašanās iemesli ir daudz. Pieaugušajiem visbiežāk tas ir hronisks un pēc traumatisks traumas. Bērnībā - vīrusu infekcijas slimības.
Stenozējošais laringotraheīts bērnam ir izplatīta parādība, kas sastopama zīdaiņiem daudz biežāk nekā pieaugušajiem.
Bērnu elpceļu īpašības
Ārsti saka, ka bērna stenozes parādīšanās ir priekšroka šādām ķermeņa īpašībām:
- augsti attīstīta limfātiskā sistēma;
- bagāta asins piegāde un tendence uz tūsku pie gļotādas mazākās kairinājuma;
- šaurs elpceļu lūmenis;
- brīvas celulozes obligātās iekārtas;
- vīrusu infekcijām.
Jebkurš kaitējums elpceļiem šajā jomā izraisa funkciju pārtraukšanu:
- elpošanas orgāni (gaisa aizplūšana uz plaušām);
- aizsardzības (sasilšana, tīrīšana);
- fonatorā (balss izglītība).
Jo straujāk attīstās stenoze, jo bīstamāks tas ir pacienta dzīvībai.
Slimības video
Veidi un posmi
Ir daudz veidu patoloģijas. Atkarībā no konstatētās stenozes veida mainās ārstēšanas taktika.
Analizējot patoloģijas veidošanās laiku, ir šādas formas:
- Akūta stenoze. Tas attīstās 1 mēneša laikā. Lūmena sašaurināšanās parasti notiek pēkšņi. Ņemot to vērā, netiek veidoti kompensācijas mehānismi (organisms nespēj nekavējoties reaģēt uz izmaiņām elpošanas un skābekļa trūkumā). Visas šādas funkcijas un sistēmas cieš no šādiem pārkāpumiem.
- Hroniska stenoze. Šī patoloģija veidojas ilgtermiņā. Parasti vairāk nekā 1 mēnesis.
Ņemot vērā patoloģiskās kontrakcijas cēloņus, stenoze tiek iedalīta šādos veidos:
- Paralītisks. Šī veidlapa attīstās pret traucējumiem, kas traucē balsenes. Stenoze izraisa nervu saspiešanu, ko bieži izraisa blakus esošo orgānu audzēji.
- Rēta. Šajā kategorijā ietilpst vairākas pasugas:
- Posttraumatisks. Patoloģiska parādība, ko izraisa balsenes traumas, ķirurģiskas iejaukšanās.
- Pēc intubācija. Šī komplikācija rodas pacientiem, kuriem ilgstoši ir veikta intubācija (plaušu ventilācija ar īpašu cauruli, kas ievietota trahejā).
- Pēc inficēšanās. Šāda stenoze attīstās pārnesto infekcijas slimību (piemēram, pneimonijas) rezultātā.
- Audzējs. Audzēji, kas lokalizēti tieši balsenes, var izraisīt patoloģisku sašaurināšanos.
Atbilstoši lokalizācijas procesam šādas stenozes atšķiras:
- glottis;
- sub-vokālā telpa;
- ilgstoša (sašaurināšanās aptver balsenes un traheju);
- priekšējais (patoloģiskais process notiek priekšējās sienas dēļ);
- mugurā (iesaistīts balsenes aizmugurē);
- apļveida (kontrakcija, ko nosaka cirkulārā saspiešana);
- kopā (stenoze, ko izraisa visu apgabalu saspiešana).
Cēloņi
Otorinolaringoloģijā pastāv šādi stenozes attīstības avoti:
- Infekcijas slimības, kas saistītas ar akūtu un hronisku gaitu. Stenozējošais laringotraheīts rodas ar parainfluēnu, gripu, difteriju, skarlatīnu, masalām, tuberkulozi, sifilisu.
- Dažāda rakstura iekaisumi. Apakšklases laringīts, skrimšļu un skrimšļu telpas iekaisums, flegmons, tonsilīts un eripsijs var izraisīt nepatīkamu patoloģiju.
- Traumas. Ikdienas dzīvē ir iespējams izraisīt kaitējumu. Bieži vien patoloģija attīstās uz termisko un ķīmisko apdegumu fona, svešķermeņu bojājumiem. Dažreiz pēc ķirurģiskas procedūras var attīstīties stenoze.
- Patoloģiskie procesi blakus esošajos audos. Sāpīga stāvokļa pamatā var būt caurejas (abscesi) un hematomas (asins uzkrāšanās) zarnu apvidū, dzemdes kakla mugurkaula, mēles saknes reģionā.
- Alerģiska angioneirotiskā tūska.
- Nervu impulsu (inervācijas) pārkāpums muskuļiem, kas veido hipofariona struktūru. Šādas problēmas izraisa nervu traumas, neiroloģiskus bojājumus, miopātiju ar parēzi un paralīzi.
- Reflekss spazmas. Šī parādība bieži vien ir saistīta ar histēriju, parathormona deficītu, endoskopisku iejaukšanos.
- Iedzimta laringofaringālo struktūru patoloģija.
Mazie bērni var attīstīties laringisms, jo:
- raudāt, raudāt;
- kalcija un / vai D vitamīna trūkums;
- ar spazmofiliju;
- spiediena gadījumā uz mēles saknes.
Hroniska kontrakcija visbiežāk notiek, balstoties uz:
- Mākslīgā plaušu ventilācija caur endotrahas cauruli, kas notika ilgu laiku.
- Operācijas ar vairogdziedzera patoloģiju, kurā tika bojāti nervu galiņi.
- Putekļaini procesi, kas izplatījušies gūžas skrimšļiem.
- Mehāniskais gļotādas bojājums.
Neatkarīgi no stenozes cēloņa elpošanas funkcijas traucējumi vienmēr notiek ar tādu pašu mehānismu, pamatojoties uz kuru ārsti ir identificējuši vairākus patoloģijas posmus.
Simptomi un pazīmes
Bērniem un pieaugušajiem klīniskās izpausmes ir atkarīgas no tā, cik laringālā lūmena sašaurināšanās ir patoloģisks process.
Ņemot to vērā, izceļas konkrētam posmam raksturīgu simptomu komplekss:
- Kompensēts posms. Tas izpaužas šādās iezīmēs:
- apmierinošs stāvoklis;
- elpošana sāk kļūt dziļāk un retāk;
- pauzes starp izelpošanu un ieelpošanu ir saīsinātas;
- elpas trūkums notiek kustības laikā vai trauksmes gadījumā (elpošana ir sarežģīta);
- palielināts sirds ritma ritms.
- Daļēji kompensēts. Šajā posmā klīniskās izpausmes ir izteiktākas:
- stāvoklis ievērojami pasliktinās;
- elpošana sāk pieaugt;
- trauksme pievienojas;
- elpošanas troksnis ir dzirdams no attāluma;
- gļotādas, āda kļūst gaiša, dažreiz zilā krāsā;
- papildu muskuļi ir saistīti ar elpošanas darbību (vērojama muskuļu kontrakcija starp ribām, jugular un supraclavicular fossae, epigastrija reģionā).
- Dekompensēts. Šajā posmā pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, šādas pazīmes parādās:
- ir bailes, izteikta trauksme, pacients lūdz palīdzību;
- piespiedu poza ar galvu, kas izmet atpakaļ un balstās uz rokām;
- dažās krūtīs krasi krita;
- bāla āda, izteikta zila mutē, acīs, rokās un kājās;
- parādās balsenes kustības ieelpojot un izelpojot;
- ķermenis kļūst lipīgs ar sviedriem;
- izteikts sirds ritma pārkāpums.
- Asfiksija. Tas ir termināls. Ja šajā posmā netiek sniegta palīdzība, tad nāve notiek. Asfiksijas simptomi ir šādi:
- ir pilnīgs spēka izsīkums (pacients ir vienaldzīgs, noguris no visa);
- pelēka āda kapilāru spazmas dēļ;
- ir iezīmētas sejas iezīmes;
- pulss gandrīz nav nosakāms, spiediena kritums;
- reta sirds ritma, apziņas zudums;
- toniski-kloniski krampji parādās mazākā kustībā;
- pirkstu galiņi kļūst par melnādainiem;
- sekla elpošana, periodiska;
- konvulsīvs sindroms;
- nejauši urinēšana un defekācija;
- krampju virsotnē, kas rodas elpošanas centra paralīzes dēļ.
Pirmie divi posmi, ja tie tiek sniegti laikā, ir ātri atgriezeniski. Ja stenoze nonāk dekompensācijas un asfiksijas stadijā, tad nav iespējams to darīt bez atdzīvināšanas.
Diagnostika
Ņemot vērā tipisko stenozes klīniku, sindroma diagnoze nav sarežģīta.
Lai noteiktu precīzu ārstēšanas taktikas cēloni un attīstību, ja pacienta stāvoklis to atļauj, tiek veikti šādi pasākumi:
- Pārbaude un rūpīga nopratināšana. Tie ļauj novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un ieteikt iemeslu.
- Rentgena izmeklēšana. Palīdz noteikt elpceļu bojājumu pakāpi.
- Aprēķinātā un magnētiskā rezonanse. Pētījumi ļauj precīzi novērtēt balsenes un apkārtējo audu bojājumu raksturu. Un arī dod iespēju noteikt sašaurinājuma pakāpi.
- Elpošanas funkcijas (elpošanas funkcijas) izpēte. Šis notikums tiek veikts, lai novērtētu plaušu funkcionālo stāvokli.
- Elektrokardiogramma. EKG var noteikt sirds patoloģijas.
- Vispārēja asins analīze. Tas parādīs iekaisuma reakcijas klātbūtni, ja organismā ir infekcija.
- Pētījums par asins gāzes sastāvu. Procedūra ļauj novērtēt elpošanas mazspējas pakāpi.
- Noņemama sēšana, kas iegūta no balsenes un / vai trahejas. Analīze ir izstrādāta, lai identificētu mikrobu floru un noteiktu tā jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem.
- Laryngoskopija. Instrumentālā metode balsenes stāvokļa izpētei. Pasākuma laikā ārsts var noteikt audzēju klātbūtni.
- Stroboskopija. Balss auklu izpētes procedūra.
- Endofibroskopija Ar plānas endoskopu tiek noteikts sašaurināšanās pakāpe un apjoms, kā arī novērtēta gļotādas odere.
Ja pacientam ir patoloģijas kurss, kas konstatēts pirmajos divos posmos, tad ārsti var veikt visas diagnostiskās manipulācijas.
Stenozes diferencēšana no:
- balsenes;
- histērisks stāvoklis;
- bronhiālā astma;
- audzēja process.
Šī diagnoze ļauj pareizi noteikt terapijas virzienu.
Patoloģiska ārstēšana
Laringālās stenoze ir patoloģija, kurā pašārstēšanās ir nepiemērota un bīstama. Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana nedod efektu un var tikai kaitēt pacientam.
Attīstoties elpošanas ceļu lūmena sašaurināšanai, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība no speciālista. Bet ir svarīgi zināt, kā sniegt cietušajam pirmo palīdzību.
Pirmā palīdzība
Vēlreiz jāatgādina akūtas stenozes galvenās pazīmes:
- klepus "riešana" raksturs;
- rupjš balss;
- apgrūtināta elpošana;
- skaļš elpošana, kas dzirdama no attāluma.
Saskaroties ar šādām klīniskām izpausmēm, ir nepieciešams nekavējoties palīdzēt pacientam.
Darbības algoritmam jābūt šādam:
- Zvaniet uz ātrās palīdzības.
- Nodrošināt bezmaksas piekļuvi gaisa transportam. Nepieciešams atvērt logus. Vai pacientam ir jānoņem apkakle, jostu, noņemiet ierobežojošos drēbes.
- Piešķirot daļēji sēdus vietu cietušajai personai.
- Nomierinošas aktivitātes. Pabalsts sniegs siltu tēju, baldriāna tinktūru, māteņu.
- Traucējošas procedūras. Tās ir vērstas uz tūskas novēršanu balsenes rajonā. Ieteicamās siltās vannas pēdām un rokām, sinepju plāksteri uz pleciem.
- Tvaika ieelpošana. Procedūras ar sārmajiem šķīdumiem: soda, minerālūdens, sāls šķīdums. Tiek izmantots tikai aparatūras inhalators, kas novērš elpošanas ceļu apdegumu iespējamību.
Ņemot vērā notiekošās darbības, noteikti būs vērojams būtisks uzlabojums. Tomēr pacientam vēl ir nepieciešams ekspertu padoms.
Konservatīvās metodes
Akūtas un hroniskas 1 un 2 grādu stenozes gadījumā var veikt konservatīvu terapiju.
Pēc rūpīgas pacienta diagnozes ārsti var ieteikt šādas zāļu grupas:
- Antibiotikas. Tās ir paredzētas infekcijas un baktēriju bojājumiem organismam. Atkarībā no patogēna veida var nozīmēt šādas zāles: ampicilīns, ceftriaksons, azitromicīns.
- Pretvīrusu zāles. Ja infekcijas bojājuma pamats ir vīrusu līdzeklis, tad zāles tiek iekļautas terapijā: Remantadin, Amiksin, Arbidol.
- Antihistamīni. Tās ir norādītas alerģijām. Palīdziet tikt galā ar patoloģiju: Zyrtec, Erius, Claritin.
- Vaskokonstriktīvās zāles. Šie līdzekļi ir ieteicami, lai samazinātu deguna gļotādas pietūkumu. Bieži izmanto: naftīna, nazola.
- Antispastiskas zāles. Šīs zāles ir domātas, lai mazinātu muskuļu sasprindzinājumu. Šim nolūkam terapija ietver narkotikas: spazgan, no-shpa, platifilīnu.
- Sedatīvi (nomierinoši līdzekļi). Tās ir paredzētas, lai nomierinātu pacientu, mazinātu nervu spriedzi. Labi palīdz: Valērijs, Diazepams, Relanium.
Turklāt pacientam ir šādas aktivitātes:
- Sārmains ieelpošana, pievienojot hormonālos līdzekļus (hidrokortizonu, budezonīdu), mukolītiskos līdzekļus (ambroksolu).
- Skābekļa terapija - 40% skābekļa ieelpošana gaisa maisījumā.
Konservatīva stenozes ārstēšana - galerija
Ķirurģija
Operācijas nepieciešamība parasti rodas šādos gadījumos:
- akūta stenoze kritiskā situācijā (attīstās nosmakšana);
- hroniska forma, kas bieži atkārtojas;
- iedzimta stenoze.
Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir novērst elpošanas mazspēju.
Ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir:
- Konikotomija (tas ir koniskās saites izkliedēšana) un cricotomija (cricoid skrimšļa sadalīšana), tirotomija (izdalīt vairogdziedzera skrimšļus). Šādas darbības tiek izmantotas neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanā. Tos lieto, ja nav iespējams atjaunot elpošanu un nav iespējams veikt traheotomiju.
- Traheotomija - trahejas sadalīšana un traheostomijas uzstādīšana, kas ir īslaicīga akūtu slimību laikā vai pastāvīga hroniska stenoze.
- Rētu audu izgriešana - ar hroniskām izmaiņām balsenes.
- Audzēju noņemšana.
- Balss auklu izgriešana. Pilnīga vai daļēja noņemšana. To veic audzēja procesu vai paralīzes laikā.
- Abscesu atvēršana, flegmona drenāža.
Sekas un komplikācijas
Briesmīgākā stenozes komplikācija ir elpošanas ceļu pilnīga pārklāšanās un elpošanas centra paralīze. Tas ir tūlītējs nāves cēlonis.
Operatīvās palīdzības sniegšana var izraisīt arī negatīvas sekas, tostarp nāvi.
Ir šādas iespējamās komplikācijas:
- bronhu un plaušu audu iekaisums (pneimonija);
- asiņošana;
- emfizēma (gaisa iekļūšana zem ādas, šūnu telpās, mediastīna zonā);
- barības vada brūces, vairogdziedzeris;
- pneimotorakss - plaušu integritātes pārkāpums, izplūstot gaisu pleiras dobumā;
- trahejas gļotādas un skrimšļi.
Ar skābekļa badu, kas attīstās stenozes rezultātā, tiek ietekmēti visi orgāni un audi. Tas var izraisīt sirds mazspēju. Un bērnībā - atpalikt attīstībai. Tracheostomijas ilgstoša lietošana izraisa plaušu funkcionēšanas samazināšanos.
Balsenes stenoze ir daudzu patoloģisku procesu briesmīga komplikācija. Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana pacientam dažos gadījumos ietaupa savu dzīvi.
Laryngeal stenoze
Laringālās stenozes simptomi
- I posms:
- elpošana ir retāka un dziļāka;
- īsas pauzes starp ieelpošanu un izelpošanu;
- lēna sirdsdarbība;
- elpas trūkums staigājot (dažreiz pat mierā).
- II posms:
- trokšņains sēkšana (pat mierā);
- apgrūtināta elpošana;
- ādas mīkstums;
- vispārējs uzbudinājums;
- spiediens var būt paaugstināts;
- aizdusa;
- piedalīšanās papildu muskuļos elpošana - starpstaru telpas, supraclavicular fossa.
- III posms:
- bieža sekla elpošana;
- stridor (trokšņainā sēkšana);
- piespiedu stāvoklis (sēdēšana, galvas noliekšana atpakaļ);
- ādas gaiši zilgana nokrāsa (vaigi dažreiz paliek sarkanīgi);
- sirds sirdsklauves;
- pastiprināta svīšana;
- zems arteriālais (asins) spiediens;
- elpas trūkums, tāpat kā fiziskā slodze un atpūta.
- IV posms vai asfiksija (aizrīšanās):
- periodiska elpošana vai tās pilnīga apstāšanās;
- pulss biežs (var nebūt taustāms);
- gaiši pelēka āda;
- iespējamais samaņas zudums, piespiedu urinēšana, defekācija (taisnās zarnas iztukšošana), sirds apstāšanās, krampji.
Veidlapas
Iemesli
- Galvenais iemesls ir ilgstoša mākslīgā plaušu ventilācija (ar atdzīvināšanu).
- Kaļķakmens ievainojuma rezultātā (ķirurģiska iejaukšanās, svešķermeņu iekļūšana, balsenes traumas, kam seko elpošanas ceļu bojājumi).
- Traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā (rodas balsenes muskuļu inervācijas pārkāpums un attīstās to paralīze, kas izraisa stenozes veidošanos).
- Medstīnijas un vairogdziedzera audzēji, kakla ķirurģija var ievainot recidivējošo laringālo nervu (vagusa nerva zari, kas aizkavē balseni), kā rezultātā attīstās arī paralīze.
- Kā augšējo elpceļu slimību komplikācija (piemēram, pēc iekaisis kakls, strutainais balsenes iekaisums).
- alerģiskas reakcijas rezultātā (rodas balsenes pietūkums un lūmena sašaurināšanās).
- Ķīmiskās iedarbības rezultātā (piemēram, elpceļu dūmu, sārmu vai skābju ieelpošana elpceļos utt.) Vai balsenes termiskajam apdegumam.
- Radiācijas terapija.
- Rētu un audzēju klātbūtne balsenes.
- Infekcijas slimību komplikācijas (sifilis (seksuāli transmisīva slimība, kas ietekmē ādu, gļotādas, iekšējos orgānus, kaulus, nervu sistēmu), difterija (infekcijas slimība, ko izraisa baktērija Corynebacterium diphtheriae, izraisot roto un deguna un gļotādas gļotādu iekaisumu, sirds un asinsvadu bojājumi), nervu un ekskrēcijas sistēmas) uc).
Ārsts ENT (otolaringologs) palīdzēs slimības ārstēšanā
Diagnostika
- Slimības sūdzību un anamnēzes analīze (elpošanas veids, aizdusa klātbūtne, slimību vai slimību klātbūtne pagātnē (vai tagadnē), kas veicina stenozes attīstību uc).
- Vispārēja pārbaude (elpošanas mazspējas pazīmes, kakla palpācija iespējamiem audzēju veidojumiem utt.).
- Larngoskopija (instrumentālā metode balsenes diagnostikai). Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt balsenes sašaurināšanās pakāpi, kā arī tā iespējamo cēloni (piemēram, audzēja klātbūtni balsenes lūmenā).
- Garnas endoskopiskā izmeklēšana ar elastīgu endoskopu (fibrolargoskopija) - ļauj noteikt lokalizāciju, izplatību, sašaurinājuma pakāpi.
- Elpošanas funkcijas izpēte.
- Ja ir grūtības veikt diagnozi, viņi izmanto radioloģiskās izpētes metodes (magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datorizētā tomogrāfija).
Laringālās stenozes ārstēšana
- Pēc pirmajām laringālās stenozes pazīmēm, jums jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu vai jādodas pie ārsta (atkarībā no pacienta stāvokļa).
- Pacienta nopietna stāvokļa gadījumā (skaidras pazīmes sākas nosmakšanas gadījumā), viņa stāvokli var mazināt, samitrinot gaisu (piemēram, saliekot mitras loksnes telpā), berzējot rokas un kājas.
- Personām ar akūtu balsenes stenozi un hronisku dekompensāciju (stāvoklis, kad organismam nav laika, lai pielāgotos traucētas elpošanas apstākļiem un skābekļa trūkumam) ir obligāta hospitalizācija.
- Ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības cēloņa:
- ja laringālo stenozi izraisa alerģijas - izrakstīt antihistamīnus, glikokortikoīdus (zāles, kuru mērķis ir mazināt iekaisumu un tūsku);
- ja cēlonis ir balsenes bloķēšana ar svešķermeni, svešķermenis tiek noņemts no balsenes dobuma;
- Ja stenozi izraisa infekcija, zāles tiek parakstītas, lai mazinātu pietūkumu un atvieglotu elpošanas funkciju, un tad tiek veikta antibakteriāla (vai pretvīrusu) terapija.
- Kritiskos apstākļos (ar asfiksijas attīstību) tiek veikta traheotomija (procedūras būtība ir veidot griezumu uz kakla priekšējās virsmas un ievietot cauruli elpceļu dobumā, caur kuru pacients var elpot).
- Ja iespējams, tiek veikta intubācija (caurules, kas iekļūst lūmenā, ievadīšana balsenes ir „bez asinsrites” procedūra); Intubācija ir atļauta ne ilgāk kā 72 stundas (3 dienas), bet pēc 24 stundām mēģiniet veikt ekstubāciju (caurules noņemšana).
- Hroniskas ilgstošas stenozes (vai iedzimtas stenozes) gadījumā ir indicēta ķirurģiska ārstēšana, kas ietver rētas un audzēju izgriešanu no balsenes dobuma, stentu implantāciju (caurules, kas novērš balsenes lūmena sašaurināšanos). Skropstu paralīzes gadījumā vokālais vads ar blakus esošajām skrimšļiem parasti tiek noņemts no vienas puses. Nesen lēnas metodes stenozes ķirurģiskai ārstēšanai ir kļuvušas parastas.
Komplikācijas un sekas
- Hroniska hipoksija (skābekļa bads) un tā rezultātā svarīgu orgānu darbība (nervu sistēma, sirds un asinsvadu sistēma uc).
- Ar esošo stenozi jebkura elpceļu infekcija var izraisīt dekompensāciju (tas ir, organisma nespēja "pielāgoties" esošās patoloģijas apstākļiem).
- Nāves risks.
Aizkuņģa stenozes profilakse
- Avoti
Nacionālā rokasgrāmata otolaringoloģijai, rediģējusi V.T. Palchun 2008
Ottorinorangologii rokasgrāmata, A, G. Likhachev, no "Medicīna", 1984
Aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimības un to komplikācijas. V.T. Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010
Ko darīt, ja balsenes stenoze?
- Izvēlieties piemērotu ENT ārstu (otolaringologs)
- Pārbaudes
- Griezieties pie ārsta
- Ievērojiet visus ieteikumus