Iesnas deguns pavada dažādas iekaisuma infekcijas slimības. Tā ir īpaši bieži sastopama problēma bērnībā. Vecāki ir nobažījušies par to, ka deguna izplūde nenotiek ilgu laiku, un deguna pilieni nedod nekādu ietekmi.
Kas ir sarežģīti deguna pilieni?
Sarežģīti deguna pilieni ir risinājums, kas sagatavots katram pacientam atsevišķi un satur vairāk nekā divas sastāvdaļas.
Sarežģīti līdzekļi deguna ievadīšanai ir tādi pilieni, kas ietver divas vai vairākas zāles. Ārsts raksta recepti, kas nepieciešama, lai likvidētu aukstumu, un šādu zāļu sagatavošana ir saistīta ar farmaceitiem. Tāpēc jūs varat pasūtīt un iegādāties tās aptiekās, kur atrodas recepšu nodaļa. Recepšu speciālists norāda devu, lietošanas biežumu un terapijas ilgumu.
Sarežģītus pilienus var veikt mājās, vienlaikus stingri ievērojot ārsta sagatavotos norādījumus, proti, sastāvdaļu un sterilitātes attiecību. Tomēr ir labāk uzticēt risinājuma sagatavošanu rinīta ārstēšanai bērniem pieredzējušam speciālistam. Nekādā gadījumā nevar sagatavot rīku, pamatojoties uz recepti no interneta vai receptes, kas izmantoja pazīstamo. Sarežģīti pilieni ne tikai veicina sekrēciju samazināšanos un pietūkuma novēršanu, bet arī ietekmē slimības attīstību izraisošos cēloņus: patogēnās baktērijas, vīrusu infekcija, sēnīte vai alergēni.
Bērniem tiek izrakstīti divkomponentu vai daudzkomponentu deguna pilieni, ja rinoreja neiztur vairāk par desmit dienām.
Šāds rīks tiek izvēlēts ar individuālu pieeju. Tas ņem vērā slimības etioloģiju, ko papildina iesnas, deguna izdalīšanās biezums un krāsa, pacienta vecums un ķermeņa īpašības. Arī komplekso pilienu komponentu izvēle ir atkarīga no slimības diagnozes un smaguma, bērna svara, imunitātes stāvokļa.
Lai gan farmācijas tirgū parādījās gatavie kombinētie pilieni, piemēram, Polydex, Vibrocil, Nasobek, Nasonex, pieredzējuši otolaringologi uzskata, ka šīs zāles ir nepieciešams parakstīt gan pieaugušajiem, gan bērniem.
Noderīgs video - sinusīta ārstēšana bērniem ar sarežģītiem pilieniem:
Sarežģītu pilienu priekšrocības ir:
- Komponentu, kas ir daļa no kombinētajiem līdzekļiem, pieejamība un lētas izmaksas.
- Individuāla pieeja komponentu izvēlei kompleksu pilienu sagatavošanai.
- Vienlaicīga vairāku komponentu izmantošana palielina ārstēšanas efektivitāti.
Viens no šādu kombinēto zāļu minusiem:
- Var izraisīt komplikācijas.
- Nelietot kopā ar parastu rinītu.
- Sagatavoto šķīdumu var uzglabāt ne ilgāk kā četrpadsmit dienas.
- Ja pašregulācijas procesā tiek pārkāptas sastāvdaļu proporcijas, ir iespējams pārdozēšanas veids.
- Ir kontrindikācijas noteiktu vielu lietošanai, kā arī blakusparādības.
Vecākiem ir svarīgi atcerēties, ka bērnu rinīta ārstēšanā nav atļauts patstāvīgi izvēlēties un lietot kompleksus pilienus. Galu galā, šādas darbības var tikai pasliktināt problēmu un ietekmēt nevēlamu seku attīstību. Šis rīks ir diezgan spēcīgs, un to var parakstīt tikai speciālists.
Lietošanas indikācijas
Sarežģīti pilieni tiek izrakstīti, kad deguna slimības ir ilgstošas, un vienkāršie pilieni jau ir neefektīvi.
Sarežģīti pilieni var iecelt speciālistu šādos gadījumos:
- Ja iesnas ir diezgan ilgstošas - līdz divām nedēļām.
- Ja citu deguna pilienu lietošana nav efektīva.
- Ja pacientam ir paaugstināta jutība pret kombinēto vielu vielām.
Norādes par šādu kombinēto pilienu lietošanu ir smagas šādu patoloģisku stāvokļu formas:
Komplekso pilienu mērķis ir atkarīgs arī no saaukstēšanās etioloģijas (baktēriju, sēnīšu, vīrusu, alerģiju). Lai noteiktu cēloni, bērnam jāveic nepieciešamie testi.
Ārsts var piešķirt kombinētus pilienus pacientam, kam ir nosliece uz sinusītu (deguna septuma izliekums, adenoīdi, polipi, imūndeficīts).
Sarežģītu pilienu sastāvs
Bērnu komplekso deguna pilienu sastāvu nosaka ārsts atkarībā no slimības veida, smaguma un bērna vecuma.
Kombinētie preparāti deguna eju iepildīšanai var ietvert šādus komponentus:
- Deguna pilienu bāzē izmanto antiseptisku šķidrumu, sāls šķīdumu vai vārītu atdzesētu ūdeni. Bieži izmanto antiseptisko līdzekļu, piemēram, dioksidīna vai Furacilin, sagatavošanai, kuriem ir arī pretiekaisuma un antibakteriāla iedarbība. Dioksidīns palīdz novērst deguna gļotādas pietūkumu. Var izmantot arī Miramistin antiseptisku šķīdumu.
- Protargola vai kolargola šķīdums. Tās satur koloidālu sudrabu, tāpēc tās ir paredzētas kā sastāvdaļa, ārstējot bērnus no piecu gadu vecuma.
- Vasokonstriktoru komponenti. Veicināt deguna elpošanu, novēršot deguna sastrēgumus un paplašinot deguna eju. Kompleksu pilienu pagatavošanai izmantojiet Metazon, Efidrin, Adrenalīnu, naftilzīnu, Nazivīnu, Galazolīnu, Farmazolīnu. Tomēr blakusparādību dēļ retos gadījumos tiek izmantoti šādi līdzekļi bērniem. Šāda narkotika tiek izvēlēta atkarībā no bērnu vecuma. Ir svarīgi arī atcerēties, ka šīs zāles nedrīkst lietot ilgāk par piecām dienām, lai izvairītos no atrofiskiem procesiem.
- Antihistamīni. Tās palīdz mazināt pietūkumu un mazina degšanu un niezi deguna ejā. Tos lieto alergēnu izraisītas saaukstēšanās gadījumā. Parasti, lai sagatavotu kombinēto deguna līdzekli, izmantojiet difenhidramīnu un Tavegilu, Suprastin. Starp modernākām antihistamīna grupas zālēm ir Zyrtec, Fenistil, Kromgexal.
- Antibakteriālas vielas. Pievienojiet komplekso pilienu sastāvam, ja slimība ir bakteriāla etioloģija. Šajā gadījumā izplūde no deguna ir strutaina - ar nepatīkamu smaržu un zaļu nokrāsu. Var izmantot šādas antibiotikas: Penicilīns, Linomicīns, Gentamicīns, Cefazolīns. Sarežģīti pilieni, kas satur šādas vielas, ir jāsagatavo bērniem tikai farmācijas iestādēs.
- Ēteriskā eļļa (priede, eikalipts, mentols, skujkoki), ārstniecisko augu ekstrakti (alveja), vitamīnu preparāti šķīdumos var būt komplekso pilienu palīgvielas. Tām piemīt pretiekaisuma un antioksidantu īpašības, palīdz mīkstināt deguna gļotādu.
- Savienojuma pilieni var ietvert glikokortikosteroīdus, piemēram, hidrokortizonu, deksametazonu, prednizolonu, bordisonu. Viņus lieto piesardzīgi, ārstējot rinītu bērnībā, jo tie vājina endokrīnās sistēmas orgānu darbību ar ilgstošu lietošanu.
- Bieži vien eksperti iesaka sajaukt deguna pilienus bērniem, piemēram, Sanorin, Otrivin, Vibrocil, Nazivin.
Vārīšanas receptes nozīmē
Viens no biežāk izrakstītajiem bērniem paredzētām receptēm ir līdzeklis, kas sagatavots no šādiem komponentiem:
- Vārīts ūdens (atdzesēts) - 0,3 ml
- Naftoīns 0,05% - 7 ml
- Penicilīns - 500 ml pudele
- Hidrokortisons - 1 ampula
Dioksidīnu un uz naftīnu balstītus pilienus uzskata par efektīviem ilgstoša rinīta ārstēšanā. Tie ir samaisīti šķīduma iegūšanai vienādās daļās.
Sagatavojiet arī sarežģītus pilienus šai receptei:
- Dioksidīns - puse ampulas
- Deksametazons - viena ampula
- Naphthyzinum - puse pudeles
- Dimedrol - viena ampula
Aptiekas veido pilienus ar hidrokortizonu, dioksidīnu un adrenalīnu. Tomēr šāds rīks nav atļauts gatavot paši.
Bakteriāla rinīta gadījumā recepte var ietvert cefalosporīna antibiotiku grupu - cefazolīnu, kas ir sajaukts ar Naphtyinum, injekcijas šķīdumu, Dimedrol, alvejas sulu, deksametazonu. Vēl viena efektīva recepte ir šķīdums, kas satur hidrokortizonu, dioksidīnu, linomicīnu, metazon.
To var lietot ilgstošam rinītam, un tas nozīmē:
- Tavegil - 2 ml
- Kloķis - 1 ml
- Deksametazons - 10 ml
- Albucidum - 10 ml
Citas receptes, ko eksperti var noteikt, kad rinīts:
- Deksametazons (1 ml), naftirīns (10 ml), Miramistin (10 ml)
- Sofradex (5 ml), deksametazons (1 ml), linomicīns (1 pudele), nazivīns (10 ml)
- Dioksidīns (5 ml), galazolīns (5 ml), deksametazons (2 ml)
- Dioksidīns (5 ml), Farmazolīns (5 ml), hidrokortizons (2 ml)
Receptes kompleksu pilienu veikšanai. Bet jums nevajadzētu lietot bez speciālista iecelšanas, jo īpaši, lai izārstētu bērnu aukstumā. Zāļu izvēle līdzekļiem tiek veikta ar individuālu pieeju, ņemot vērā visas slimības gaitas nianses un bērna ķermeņa īpašības.
Lietojumprogrammas funkcijas
Pareiza dozēšana un ārstēšana, ko veic ārsts!
Ir svarīgi zināt, ka bērnu ārstēšanā ir iespējams izmantot sarežģītus pilienus tikai tad, ja tos nosaka speciālists.
Terapijas efektivitātei ir nepieciešams ievērot noteikumus, kā veikt deguna iepildīšanas procedūru bērnam. Pirmkārt, jums ir jāizdzēš deguna ejas no gļotām. Tas palīdzēs atbrīvot degunu no izplūdes skalošanas. Efektīvs līdzeklis pret to ir sālsūdens zāles. Zīdaiņiem deguna tīrīšana tiek veikta ar īpašu aspiratoru.
Pilienu devu nosaka speciālists. Parasti tas veido vairākus pilienus pārmaiņus katrā deguna ejā. Ja nepieciešams, mazu bērnu kompleksu pilienu izmantošanu var samitrināt ar vates tamponu šķīdumā, kas paredzēts iekšējai lietošanai, un dažu minūšu laikā atstāj degunā. Pēc iepilināšanas ieteicams mīkstināt katru nāsīm ar pilienu augu eļļas.
Jāatceras, ka kompleksus pilienus aukstā vietā var uzglabāt ne vairāk kā pusmēnešu.
Blakusparādības, lietojot pilienus, var būt šādas reakcijas: ātra pulsa, sausas deguna gļotādas, samazināta vietējā imunitāte, asiņošana no deguna. Šīs sekas galvenokārt izpaužas kā pārdozēšana, ko izraisa sagatavošanas noteikumu pārkāpumi vai sarežģītu pilienu lietošana. Ja šādas reakcijas ir, jums jākonsultējas ar ārstu par līdzekļu turpmāku izmantošanu.
Receptes sarežģītiem deguna pilieniem pieaugušajiem un bērniem
Viltus pilieni ir kombinācija, kas sastāv no vairākām aktīvām sastāvdaļām, kas pacientam individuāli izvēlētas.
Aktīvo sastāvdaļu izvēle ir atkarīga no zāļu lietošanas indikācijām, pacienta vecuma un īpašībām. Pēc pacienta iekšējās pārbaudes un visaptverošas diagnozes otolaringologs var parakstīt kombinētos deguna pilienus.
Zāles satur vielas ar vazokonstriktoru, antibakteriālu, antihistamīna, izteiktu pretiekaisuma īpašību.
Lietošanas indikācijas
Kombinētos deguna pilienus lieto saskaņā ar šādām norādēm:
- Jauktas infekcijas, kas izraisa iesnas (baktēriju, vīrusu, sēnīšu).
- Smagu nazofaringītu, rinītu, sinusītu.
- Ar pacienta stāvokļa pasliktināšanos iepriekš noteiktās ārstēšanas fonā.
- Ar ilgstošu slimības gaitu tā pārveidošanās hroniskā formā.
- Ja nav piemērota terapeitiska rezultāta, ja ir iesaistīta mono- vai daudzkomponentu terapijas shēma.
- Ar sakropļojumu no žokļa augšstilbiem (sinusa).
- Ar tendenci attīstīties vidusauss iekaisums.
Jūs varat iegādāties zāles pēc pasūtījuma, sagatavošanas aptiekā vai darot to mājās, precīzi ievērojot ārsta norādījumus par aktīvo vielu devu.
Sarežģīti deguna pilieni ne tikai samazina iesnas izpausmi, bet arī ietekmē pamatcēloni, kas izraisa pārkāpumu. Šī instrumenta galvenā priekšrocība ir spēja individuāli atlasīt katrai pacientu kategorijai vajadzīgās aktīvās vielas.
Sagatavoto pilienu izmaksas ir arī vairāk budžeta nekā vairāku citu intranazālu zāļu cenas.
Sarežģītu pilienu priekšrocības un trūkumi
- Atsevišķa aktīvo sastāvdaļu izvēle ļauj izvairīties no pacientam potenciāli bīstamu sastāvdaļu klātbūtnes, izraisot alerģiskas vai citas nevēlamas blakusparādības.
- Vairāk budžeta izmaksu salīdzinājumā ar gatavām zālēm, ko pārdod aptiekās.
- Ja nepieciešams, varat izveidot savu medicīnu mājās.
- Aktīvo vielu mērķtiecīga darbība, augsta efektivitāte.
- Atkarībā no slimības gaitas un klīniskā attēla sastāvdaļas var mainīt pēc ārsta ieteikuma.
- Aktīvās sastāvdaļas pilienu pagatavošanai ir brīvi pieejamas, tās var iegādāties jebkurā aptiekā.
- Papildu aktīvo vielu klātbūtne var izraisīt alerģijas vai citas nevēlamas blakusparādības.
- Saskaņā ar lietošanas instrukcijām ne visas aktīvās sastāvdaļas ir paredzētas intranazālai ievadīšanai.
- Iespējamā rezorbcijas iedarbība (uzsūkšanās asinīs un uzkrāšanās audos).
- Pašprodukcijas procesā var būt nopietnas kļūdas un kļūdas, kas ietekmē instrumenta efektivitāti un drošību.
- Lietojot atsevišķas sastāvdaļas, var novērot sistēmisku ietekmi uz ķermeni.
- Nav klīnisko pētījumu, kas apstiprinātu šāda rīka lietošanas drošību.
- Lai ražotu zāles, ne visas aptiekas.
- Nav paredzēts ilgstošai lietošanai un uzglabāšanai.
- Palielina blakusparādību, tostarp paaugstināta asinsspiediena, iespējamību.
Šāda kompleksa, daudzkomponentu narkotika nav paredzēta pašapstrādei un nav paredzēta, lai novērstu parasto iesnas un deguna sastrēgumus.
Kādas zāles lieto?
Daudzu narkotiku lietotu aktīvo vielu ražošanā ar atšķirīgām farmakoloģiskām īpašībām.
- Vielas ar vazokonstriktoru (Naphtyzinum, Farmazolin, Vibrocil, Galazolin) - bieži darbojas kā pamats, ātri novēršot tūsku un deguna sastrēgumus, paātrina gļotu izdalīšanos.
- Antibakteriālas vielas (atkarībā no patogēna veida, var izmantot Lincomycin, Cefazolin, Gentamicīns, Benzilpenicilīns). Labi iedarbojas strutainas izplūdes, krāsotas zaļā krāsā ar nepatīkamu smaržu.
- Dioxidine ir galvenā sastāvdaļa lielākajā daļā receptes. Demonstrē antibakteriālas un pretiekaisuma īpašības, cīnās pret iekaisuma procesiem.
- Antihistamīna komponenti (Suprastin, Tavegil, Dimedrol ampulās). Veicināt sastrēgumu, šķaudīšanu, niezi, degšanas sajūtu deguna dobumā.
- Kortikosteroīdi (hidrokortizons, deksametazons) - hormonālas vielas ar pretiekaisuma, anti-alerģiskām, pret edemātiskām īpašībām. Ātri tikt galā ar tūsku, iekaisumu un alerģiskām reakcijām. Normalizējiet elpošanu, notīriet deguna ejas. Neraugoties uz vietējo rīcību, kas nav ieteicama ilgstošai lietošanai.
Var norādīt arī imunostimulējošas sastāvdaļas.
Interferona induktoru lokālajai iesaistīšanai nav pierādījumu bāzes par efektivitāti, tomēr daži otolaringologi dod priekšroku šīs grupas zāļu ievadīšanai kompleksos pilienos.
Papildus ieteicams lietot ārstniecības augu sulas (alvejas), ēteriskās eļļas, vitamīnu šķīdumus. Nepieciešamības gadījumā ārsts pievienos shēmai nepieciešamās vielas.
Ārsts var izlemt mainīt aktīvās vielas devu un kvantitatīvo saturu. Piemēram, pieaugušajiem ieteicams lietot kompleksus deguna pilienus ar dioksidīnu 1% koncentrācijā un bērniem - 0,5%.
Piemēri attiecībā uz receptēm ar proporcijām pieaugušajiem
Atbilstoša sarežģītu pilienu sastāva izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, nemēģiniet tos pašus pagatavot. Zāļu lietošanas biežums un ilgums tiek noteikts individuāli.
Ar dioksidīnu
Dioksidīna šķīdums ir plaša spektra antibakteriāls līdzeklis. Tas parāda augstu aktivitāti pret gram-pozitīvām un gramnegatīvām baktērijām.
Pieejams 10 ml ampulās, satur 1% aktīvo vielu - hidroksimetilhinoksalīndioxīdu.
Šādas receptes var izmantot gan akūtu, gan hronisku rinītu.
Vārīšanai jums būs nepieciešams:
- Dioksidīns (5 ml);
- Hidrokortisons (2 ml);
- Farmazolīns (5 ml).
Tas palīdzēs novērst sastrēgumus un mazinās gļotādas pietūkumu:
- Galazolīns 1% (10 mils);
- Deksametazons (5 ml);
- Dioksidīns (10 ml).
Vispārējā ārstēšanas shēma nozīmē 1-2 pilienu līdzekļa iepilināšanu katrā nāsī 2-3 reizes dienā, un ārstēšanas ilgums nepārsniedz 5-7 dienas.
Ar antibiotikām
Šādām zālēm piemīt efektivitāte tikai bakteriālas infekcijas gadījumā un ir nevajadzīgas vīrusu vai alerģiska rinīta gadījumā.
Aktīvajām vielām pilieniem ir dezinficējama deguna gļotāda un apturēt patogēnu mikroorganismu vairošanos. Papildus satur vasokonstriktoru vai antihistamīna sastāvdaļu.
Pārtraukumi ar antibiotikām tiek izmantoti sinusīta, adenoidīta, rinīta vai sinusīta ārstēšanai akūtas slimības periodā.
- Cefazolīns (1 pārslains);
- 5 ml Farmazolīna;
- 2 ml hidrokortizona;
- 10 ml 9% sāls šķīduma.
Smagu gļotādas pietūkumu, deguna sastrēgumu gadījumā kompozīcijai var pievienot 1 ml Dimedrol.
Sastāvdaļas jāievieto pudelē, labi samaisa, 2 reizes piliens katrā deguna caurulē divas reizes dienā. Ārstēšana nedrīkst pārsniegt 5-7 dienas.
- 1 amp 10% linomicīna;
- 1 ampula Dimedrol vai Suprastin;
- 1 fl. Vibrocils.
Sastāvā parādīsies alerģiska rakstura rinīta un sinusīta efektivitāte, jo tā satur antihistamīnus. Deva ir standarta - 2 pilieni, divas reizes dienā.
Baktēriju aukstuma gadījumā var iegūt labu rezultātu, izmantojot šādus komponentus:
- 1 fl. Cefazolīns;
- 5 ml ūdens injekcijām vai 9% nātrija hlorīda;
- Naphthyzinum 0,5 fl;
- alvejas sula 2 ml;
- 1 amp Difenhidramīns;
- 1 amp Deksametazons.
Bagāta kompozīcija ļaus visaptveroši ietekmēt iesnas deguna simptomus, bet ārstēšanas procesā ir svarīgi nodrošināt, lai katrai zāļu sastāvdaļai nebūtu kontrindikāciju.
Ar hormoniem
Glikokortikosteroīdus izmanto arī daudzkomponentu pilienu sagatavošanā. Šīs grupas preparātiem ir pretiekaisuma, pretiekaisuma un antihistamīna iedarbība.
Deguna pilienu sastāvā var būt šādas zāles:
- Deksametazons;
- Hidrokortisons;
- Bordisons;
- Prednizolons.
Daži glikokorestoīdi nav parakstīti bērniem, kas jaunāki par 6 gadiem, tādēļ pirms lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu, lai izlasītu instrukcijas.
Efektīva, lietojot alerģiskas etioloģijas smagas deguna sastrēgumus:
- 1 pudele Nazivin;
- Linomicīns 10% - 1 pudele;
- Deksametazons 1 amp.
Ar bakteriālu rinītu jūs varat sagatavot šādu sastāvu:
- sāls šķīdums - 3 ml;
- Penicilīns - 1 ampula;
- Hidrokortisons - 1 ml;
- Naftoīns - 7 ml.
Pateicoties antibiotiku un hormonu kombinācijai, ārstēšana būs daudz ātrāka, un vietējā narkotiku lietošana organismam nodarīs minimālu kaitējumu. Gatavs risinājums divos pilienos, 2 reizes dienā.
Ja pozitīvie rezultāti neparādās 1 nedēļas laikā, atkal jākonsultējas ar ārstu.
Kombinētos pilienus var izmantot kā papildinājumu citām zālēm, piemēram, atsevišķu zāļu grupu iekšķīgai lietošanai.
Iespējamās receptes bērniem
Bērniem pediatrs var ieteikt lietot vairāk nekā divpadsmit receptes. Gatavo sastāvu ievada abās nāsīs ar 1-2 pilieniem divreiz dienā. Ārstēšana ilgst 5-7 dienas.
Dioksidīna savienojumu pilieni:
- Dioksidīns (0,5%) + Naphtyzinum (0,5%) vienādos daudzumos. Universāls līdzeklis pret ilgstošu rinītu ar zaļu pušķi un deguna sastrēgumiem.
- Dioksidīns (0,5% 10 ml) + hidrokortizons (0,5% 2 ml) + alveja (1 ampula) + metazons (0,25% 1 ml). Sastāvu izmanto sinusītam, sinusītam un bakteriālas izcelsmes rinītam. Vaskokonstriktora komponentu šeit pārstāv Hidrokortisons, kas ir spēcīga hormonāla viela, kas labi novērš tūsku.
- Bakteriāla, strutaina rinīta gadījumā ar dzeltenu deguna sekrēciju šāds sastāvs palīdzēs: dioksidīns (0,5% 5 ml) + hidrokortizons (1 ml) + 20% sulfacilnātrija (5 ml).
- Nākamajam receptam ir labs efekts arī rinīta ārstēšanā: ksilols (0,05% 10 ml) + dioksidīns (0,5% 5 ml) + deksametazons (0,1% 1 ampula).
Piemērs antibiotiku pilieniem:
- Dimedrol 1% (ampula) + Lincomycin 10% (flakons) + Vibrocil (flakons). Zāļu maisījums, ko lieto bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, ar alerģisku vai bakteriālu rinītu. Ārstēšana nedrīkst pārsniegt 5 dienas.
- Ūdens (vārīts vai destilēts 0,5 ml) + penicilīns (500 tonnas. U) + hidrokortisons (1 ampula) + naftirīns (0,05% 7 ml).
- Adenoīdu ārstēšanai bērniem, varat izmantot šādu recepti kompleksu pilienu gadījumā: 1 amp. Deksametazons 0,1% + 0,5 fl Naphtyzinum 0,5% + 1 fl. Ceftriaksons 500 mg. + 5 ml 9% sāls šķīduma.
Recepšu saraksts nav izsmeļošs, bet jums ir jāatceras par pašārstēšanās briesmām. Maziem bērniem vispirms jātīra deguna kanāli ar aspiratoru, lai uzlabotu komponentu absorbciju.
Zāļu koncentrācijas izvēle
Veicot vairāku daļu pilienu veidošanu, jāņem vērā pacienta vecums, jāpievērš uzmanība aktīvās vielas koncentrācijai.
Sarežģīti deguna pilieni: bērniem un pieaugušajiem. Instrukcijas un pārskati
Sarežģīti deguna pilieni ir zāles, kas izgatavotas pēc individuāla receptes konkrētam pacientam.
Tie satur vienu vai vairākas sastāvdaļas, kas pašas par sevi parasti ir atsevišķas zāles. Komponentu izvēle šī rīka izveidei ir otolaringologs vai terapeits.
Zāļu sastāvdaļas tiek izvēlētas, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām un slimības veidu. Visbiežāk pudelei ir sīki izstrādātas lietošanas instrukcijas, kurās sastāvs noteikti ir fiksēts.
Kur ir šī narkotika?
Receptu izsniedz ārstējošais ārsts, un zāles parasti izgatavo recepšu aptiekas nodaļa. Tos var sagatavot arī pēc receptes un patstāvīgi. Šajās narkotikās iekļautās sastāvdaļas ir vienkāršas un pieejamas ikvienam. Jūs varat tos iegādāties jebkurā aptiekā. Var izmantot gan pieaugušie, gan bērni.
Jāatceras, ka pilienu sagatavošana pēc kāda cita receptes, piemēram, no interneta vai draugiem, var būt ne tikai neefektīva, bet arī bīstama veselībai, īpaši, ja kompozīcija ir paredzēta konkrēta pacienta ārstēšanai.
Jums vajadzētu dot priekšroku pilienam, ko sagatavojis reāls eksperts, izmantojot pārbaudītu recepti, un tas palīdzēs ātri glābt personu no slimības un atvieglot simptomus.
Sarežģītu pilienu darbība: plusi un mīnusi
Šīs zāles galvenā priekšrocība ir tā, ka sastāvdaļas tiek izvēlētas saskaņā ar individuālu shēmu katram pacientam un obligāti apsverot slimības un vecuma veidu. Arī veicina novārtā atstāto slimību ārstēšanu deguna zonā, kur citu zāļu lietošana nenodrošina vēlamo rezultātu.
Tas tiek panākts, jo jauktie pilieni, mērķtiecīgi ietekmē slimības cēloni. Vēl viena priekšrocība var tikt uzskatīta par optimālu cenu katram pacientam.
Galvenie sarežģīto pilienu trūkumi ir šādi:
- nav medicīnisku pētījumu, kas varētu liecināt par blakusparādību pilnīgu neesamību un alerģisku reakciju parādīšanos pēc lietošanas;
- ir īss glabāšanas laiks;
- vairums sastāvdaļu nav deguna līdzekļi;
- nevar izmantot ar parasto aukstumu;
- komplikāciju iespējamība.
Lielākā daļa vecāku var jautāt: „No kāda vecuma viņi var izmantot un vai bērni tos var izmantot?” Ārsti iesaka lietot deguna aerosolu, kura pamatā ir furatsilīns bērniem, kas vecāki par 3 gadiem. Avots: nasmorkam.net
Lietošanas indikācijas
Parasti izmanto, ja citām zālēm nav vēlamā rezultāta.
Turklāt tie tiek izmantoti:
- ja pacients nevar izmantot vairākus līdzekļus, lai atbrīvotos no vienas slimības;
- ja vienas narkotikas lietošana prasa papildus vēl spēcīgākas zāles lietošanu;
- ja sarežģītā apstrāde neradīja vēlamo rezultātu;
- slimības pārejas laikā uz ilgstošu vai smagāku posmu.
Turklāt ir norādīts, kad pacientam ir tādas slimības kā:
- nazofaringīts
- vīrusu bakteriāls vai alerģisks rinīts;
- sinusīts;
- vidusauss iekaisums;
- citas ENT orgānu slimības;
Ar ārsta iecelšanu var izmantot alerģijas.
Tāpat kā jaunākiem pacientiem, ja bērnam rodas alerģiska reakcija, lietojot citas zāles, vai ir blakusparādības.
Sastāvs
Sastāvdaļu izvēle ir atkarīga no tādiem faktoriem kā:
- slimības etioloģija un veids;
- slimības stadijā;
- pacienta vecums;
- patoloģijas klātbūtne.
Ārsts izšķir vairākas zāļu grupas, kas ir daļa no sarežģītiem deguna pilieniem. Tie ietver:
- vazokonstriktors;
- antihistamīna zāles;
- antibakteriāls;
- glikokortikoīdi;
- imūnmodulējoša;
- turklāt var iekļaut ēteriskās eļļas, dažādus vitamīnus un augu ekstraktus.
Apsveriet katras grupas darbību atsevišķi.
Vaskokonstriktīvās vielas ir gandrīz visu deguna dobuma preparātu sastāvdaļa. Tie palīdz mazināt deguna pietūkumu un mazina elpošanu.
Parasti tiek parādīts pirms deguna zāļu lietošanas, lai "izurbtu degunu". Jāatzīmē, ka vazokonstriktors visbiežāk tiek lietots, kad maziem bērniem parādās iesnas.
Glikokortikoīdi ir indicēti ilgstošam rinītam vai, ja parastais vazokonstriktors neizmanto elpošanas atvieglojumus. Glikokortikoīdu pilieni ir ļoti efektīvi, lai mazinātu deguna dobuma iekaisumu un alerģiju.
Kā veikt sarežģītus pilienus: receptes
Daudzi pacienti bieži uzdod jautājumu: "Kā sagatavot kompleksus pilienus mājās?" Šeit ir komplekso pilienu receptes pieaugušajiem:
- Ir nepieciešams sajaukt 5 ml 0,1% deksametazona, 10 ml 0,1% galazolīna un 10 ml 1% dioksidīna;
- Vēl viena recepte, kas balstīta uz alvejas sulas izmantošanu. Lai pagatavotu šķīdumu, jums jālieto 1 ml 1% deksametazona šķīduma, kas sajaukts ar 10 ml 1% dioksidīna. Pēc tam pievieno 2 ml alvejas sulas;
- Lai sagatavotu nākamo šķīdumu, paņemiet 10% Nazivin, Sofradex un Lincomycin visā pudelē un pievienojiet vienu flakonu ar deksametazonu.
- No alerģiskā rinīta nepieciešams samaisīt tādas vielas kā ofloksocīns, dioksidīns un hidrokortizons.
Pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu. Ir nepieciešams pilēt 2 pilienus 3 reizes dienā. Nepieciešams pieteikties apmēram vienu nedēļu.
Ražošanā drīkst lietot tikai svaigu, ar derīgu derīguma termiņu un cieši noslēgtām pudelēm no aptiekas. Arī ar viņiem ir jāsaņem detalizētas instrukcijas.
Cik daudz un kā uzglabāt: apstākļus
Vārīti līdzekļi jāglabā ledusskapī. Viņi var būt tajā apmēram vienu nedēļu. Pirms lietošanas burbulis jāizņem no ledusskapja nodalījuma un jāsasilda, lai tas būtu ērta, piemēram, rokās.
Sarežģīti deguna pilieni bērniem: recepte
Ja Jūsu bērnam ir ilgstošs rinīts, ārsts var izrakstīt sarežģītu pilienu lietošanu.
Tās arī tiek uzskatītas par efektīvu sastāvdaļu bērna kompleksā ārstēšanā par sinusītu.
Jāatceras, ka komponenti ir pielāgoti un izvēlēti speciālistam noteiktā vecuma bērnam. Visbiežāk bērniem ieteicams lietot sarežģītus deguna pilienus ar Miramistin.
Daudzi vecāki uzdod sev jautājumu: „Kā sagatavot sarežģītus mazuļu pilienus?”. Šā maisījuma sastāvā var būt: hidrokortizons, naftīna un bērnu dioksidīns 0,5%. Visām sastāvdaļām jābūt labi sajauktiem, ievērojot proporcijas.
Zīdaiņiem dioksidīna lietošana var būt bīstama, un tā ir pamatota tikai ārkārtējos gadījumos, kad citi līdzekļi nav bijuši pienācīgi ārstēti, vai arī ir smaga infekcijas pakāpe.
Pirms lietošanas ir jātīra bērna deguna ejas. Vispirms jums jāizskalo ar jūras ūdeni vai Aquamaris šķīdumu. Ja bērnam ir puņķis, tad tie ir jānoņem, izmantojot īpašas sūkšanas ierīces (bumbieru vai liekšķere). Pēc tam vēlams tīrīt degunu ar kokvilnas karogu.
Pēc tam jums ir nepieciešams pilēt saskaņā ar shēmu: divi pilieni katrā nāsī. Dažreiz deguna dobumā var rasties dedzinoša sajūta, tāpēc pēc 5 minūtēm pēc iepilināšanas jāaizlej viens piliens persiku eļļas.
Gadījumā, ja bērnam ir grūti pilēt līdzekli deguna dobumā, šajā šķīdumā ir nepieciešams samitrināt kokvilnas karodziņu un ievietot tos katrā deguna ejā. Turiet apmēram 5-10 minūtes.
Lielākā daļa vecāku, ja bērnam ir sastrēgumi un apzinās šo pilienu efektivitāti, uzdod jautājumu: "Kā sagatavot risinājumu mājās?". Tālāk ir norādītas dažas vienkāršas receptes:
- Pilienu sastāvā ietilpst: 0,5 ml 1% deksametazona un 2 ml 30% Lincomycin, 2,5 ml 1% dioksidīna un 1 ml Nasonex. Iegūtais maisījums labi jāsakrata;
- Tās sagatavošanai nepieciešams Nazivin, 10% Lincomycin un Nasonex. Tas jāsamaisa vienādās proporcijās un pievieno tiem vienu ml alvejas sulas.
- Ir nepieciešams sajaukt 10% Lincomycin ar vienu ampulu 10 ml 1% Dimedrol (var aizstāt ar Suprastin). Iegūtais sastāvs labi jāsamaisa un pievieno tiem pudeli Vibrocil. Tas ir, proporcijā 0,1: 1: 1.
Daudzi vecāki atzīmē, ka pilieni ar aminokapronskābi palīdz efektīvi risināt bērnu iesnas. Šīs zāles ļauj ātri atbrīvoties no rinīta un rinofaringīta simptomiem.
Kad adenoīdi, bērnam tiek izrakstīts ceftriaksons. Tas jāsajauc vienādās proporcijās ar deksametazonu un Naphtyzinum.
Kontrindikācijas
Ārsti nav atzīmējuši nekādas specifiskas kontrindikācijas, lietojot šo medikamentu, ja to ir sagatavojis speciālists un iegādājies aptiekā.
Ir svarīgi atcerēties, ka, lietojot šos pilienus, jo īpaši bērniem, rodas nepatīkami simptomi, tad nekavējoties jāatsaka turpmāka lietošana. Tādēļ bērniem līdz trīs gadu vecumam vajadzētu tos lietot piesardzīgi.
Analogi
- Protargols;
- Polydex;
- Vibrocils un Viferons;
- Dioksidīns;
- Nasonex;
- Levomicetīns.
Kā minēts iepriekš, izmaksas ir pilnībā atkarīgas no sastāvdaļām, kas iekļautas to sastāvā. Tomēr, neskatoties uz to, cena par tiem ir daudz zemāka nekā parastajos aukstuma veidos.
Komplikācijas
Ārstēšana var izraisīt šādus nepatīkamus simptomus. Tie ietver:
- Augsts asinsspiediens;
- Paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
- Reibonis, vemšana un slikta dūša;
- Samazināta izkārnījumi;
- Sirdsdarbības izmaiņu klātbūtne;
- Sausuma parādīšanās deguna dobumā;
- Samazināta gļotādas spēja pretoties negatīviem faktoriem, patoloģiskām baktērijām un alergēniem;
- Deguna asiņošana;
- Iesnas ar komplikācijām;
- Strauja pacienta veselības pasliktināšanās;
- Glaukomas attīstība.
Jāatzīmē, ka visas iepriekš minētās komplikācijas ir individuālas un var parādīties tikai dažiem pacientiem. Tādējādi, ja rodas nepatīkami simptomi, ir nepieciešams pārtraukt lietošanu un nekavējoties meklēt speciālista palīdzību.
Sarežģīti pilieni ir efektīvs līdzeklis, kas palīdzēs atbrīvoties no ilgstošas iesnas, kā pieaugušam pacientam un bērnam.
Ir nepieciešams pieteikties tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā, lai ievērotu devu un uzņemšanas nosacījumus, kā arī rūpīgi uzraudzītu viņu veselību. Jāatceras, ka bērnu lietošana ne vienmēr ir pamatota un komplikāciju risks ir iespējams [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Atsauksmes
Šādi sagatavoti pilieni tika izmantoti beigās, pēc deguna procedūras. Ievietojiet nedēļas laikā 3 reizes dienā. Labi palīdzēt. Bet es domāju, ka tas ir ne tikai šo pilienu, bet arī visa kompleksa ārstēšanas nopelns. Evgenia, 28 gadi
Pediatrs ieteica izmēģināt šos visgrūtākos ārstēšanas pilienus. Aptieka pārdod dažādas, atkarībā no vecuma. Cena ir lēta, bet termins ir mazs. Mums tuvojās: furatsilīns, difenhidramīns, adrenalīns. Tajā pašā laikā viņi un kuģi sašaurina un atbrīvo degunu no sastrēgumiem. Trešajā dienā jau bija rezultāts, kad bērnam pietrūka. Albina, 49 gadi
- Dioksidīns 3 ml - antibakteriāla viela.
- Hidrokortisons 1 ml (nepieciešama 1/2 ampula)
- Mezaton (viena ampula) - ir vazokonstriktora īpašība
- Šļirce un tukšs flakons.
Ir nepieciešams apvienot visas sastāvdaļas un kratīt vairākas reizes. Ievadiet divus pilienus katrā deguna ejā trīs reizes dienā. Turklāt viņa uzsildīja ar sāli un viegli noskaloja ar sāls šķīdumu. Cured pēc nedēļas. Ārstēšanai vienmēr jābūt visaptverošai. Svetlana, 46 gadi
Recepte, kompozīcija un instrukcijas par sarežģītu deguna pilienu lietošanu
Neatkarīgi no tā, cik nekaitīgs var likties iesnas, tas var radīt daudz neērtību un būt kopā ar smagām komplikācijām. Nepareiza rinīta ārstēšana var izraisīt hronisku sinusītu, tonsilītu un citas nevēlamas sekas, kas saistītas ar infekcijas un iekaisuma izplatīšanos apkārtējos veselos audos. Slimības simptomu mazināšana var sarežģīt deguna pilienus.
Raksta saturs
Sakarā ar kombinēto sastāvu, lietojot vienu narkotiku, ir iespējams iegūt dubultu, reizēm pat trīskāršu efektu. Medicīniskā pieredze liecina par šādu zāļu augsto efektivitāti, tāpēc tās bieži lieto otolaringoloģijā.
Kombinētiem deguna lietošanas risinājumiem ir vairāki komponenti, kuru darbības mehānisms ir vērsts uz slimības simptomu novēršanu, kā arī komplikāciju profilaksi.
Jūs varat sagatavot narkotiku mājās, izmantojot populāro recepti. Turklāt zāles var iegādāties aptiekā, kas ir vairāk pieņemams variants. Fakts ir tāds, ka pašregulētiem līdzekļiem var būt neprecīzs sastāvs vai kļūdas sagatavošanā. Tas var izraisīt pārdozēšanu un nopietnas blakusparādības. No otras puses, zāles var būt neefektīvas, jo katrai sastāvdaļai nav pietiekamas devas.
Lai izvairītos no pasliktināšanās, ieteicams iegādāties bērnu aptiekās grūtos pilienus.
Kombinētās zāles parasti lieto ar vienu komponentu neefektivitāti.
Funkcijas komplekss pilieni
Komplekso deguna pilienu sastāvā var būt šādas "sastāvdaļas":
- antihistamīni. Tie samazina audu pietūkumu, rinoreju, bloķē histamīna receptorus, kas stimulē alerģiju veidošanos;
- vazokonstriktors - samazināt asinsvadu diametru injekcijas vietā. Klīniski tas izpaužas kā gļotādas pietūkuma samazināšanās, gļotādu izdalīšanās apjoms. Samazinoties deguna sastrēgumiem, tiek atjaunota deguna elpošana;
- pretmikrobu. Antibakteriālas, pretvīrusu vielas inhibē mikrobu būtisko aktivitāti un attīra infekcijas patoloģisko fokusu;
- hormonāli - ir spēcīgs pretiekaisuma, pret edemātisks, antihistamīna efekts;
- imūnkorrektīvi. Atkarībā no terapijas mērķa tiek noteiktas imūnstimulējošas vai imūnsupresīvas sastāvdaļas;
- homeopātiskie, augu aizsardzības līdzekļi. Viņiem ir viegla terapeitiska iedarbība, tiem ir minimāls blakusparādību daudzums.
Kombinēto zāļu lietošana bez precīzas diagnozes ir aizliegta. Piemēram, ar vīrusu infekciju nedrīkst lietot zāles ar antibakteriālu darbību. Rinīta atrofiskajā formā vazokonstriktoru lietošana ir kontrindicēta.
Zāļu sastāvdaļas
Visbiežāk sastopamo zāļu pamatā ir sāls vai antiseptiski līdzekļi, piemēram, dioksidīns, Protargols vai Furacilin.
Recepšu zālēs iekļautās antimikrobiālās sastāvdaļas ir nepieciešamas infekciozā sinusīta vai rinīta ārstēšanai. Bērnībā šīs zāles ir paredzētas adenoidītam.
Difenhidramīnu vai Suprastīnu lieto antihistamīnu starpā. Tie ir daļa no alerģiskā rinīta ārstēšanai lietojamām zālēm. To iedarbība klīniski izpaužas kā niezošu sajūtu samazināšanās, kutināšana deguna galviņā un deguna elpošanas atjaunošana.
No komponentiem, kuriem ir vazokonstriktora aktivitāte, tiek izmantots naftīna un fenilēfrīns. Tie ir īpaši bīstami, ilgstoši lietojot lielās devās. Šīs terapijas bieži sastopama komplikācija ir medicīnisks rinīts un deguna gļotādas žāvēšana.
Antibakteriālās sastāvdaļas var pārstāvēt gentamicīns, amikacīns, ceftriaksons. To mērķis ir pamatots primārās vai sekundārās ģenēzes baktēriju iekaisuma gadījumā.
Hormonālās grupas pārstāvji ir hidrokortizons un deksametazons. Tie ātri samazina tūskas, iekaisuma smagumu, bet pilnīgu terapeitisko efektu var sagaidīt tikai pēc trim dienām no terapijas sākuma.
Attiecībā uz A, E vitamīniem, ēteriskajām eļļām, augu ekstraktiem tie var būt pamata vai papildu komponenti. Viena no biežāk sastopamajām blakusparādībām ir alerģija.
Pieteikums
Lai iegūtu maksimālu terapeitisko efektu, pēc deguna gļotādas tīrīšanas jāievieto sarežģīti deguna pilieni.
Šim nolūkam ieteicams izmantot Aqua Maris, Marimer, Morenazal. Pēc mazgāšanas ar fizioloģisko šķīdumu ieteicams noslaucīt degunu.
Lietojot šķīdumu, lai mitrinātu gļotādu, pēc deguna attīrīšanas jūs varat pilēt to divos pilienos. Procedūru skaits var sasniegt četras reizes dienā.
Efektīvas receptes
Lai izvēlētos visefektīvāko recepti, jums jāzina slimības cēlonis un zāļu sastāvdaļu iedarbība.
Receptes numurs 1
Ar adenoidītu, smagu rinoreju un mikrobioloģisku rinītu var lietot medikamentus, kuru pamatā ir vazokonstriktors un antiseptisks komponents.
Preparātam ir nepieciešami 0,05% naftinīna ar 1 ml tilpumu un dioksidīnu (1 ml). Pēc rūpīgas sajaukšanas jūs varat pilēt divus pilienus trīs reizes dienā.
Receptes numurs 2
Sarežģītākas zāles ir:
- vazokonstriktora komponents (Mezaton 1% ar tilpumu 1 ml);
- hormonāls (hidrokortizons 2,5% ar tilpumu 2 ml);
- antibakteriāls, piemēram, 2 mg Lincomycin;
- antiseptisks - dioksidīns 0,05% - 5 ml.
Ņemot vērā vazokonstriktora klātbūtni, ir atļauts ievadīt ne vairāk kā trīs reizes dienā. Zāles lieto infekciozam sinusītam, kā arī citām augšējo elpceļu baktēriju slimībām.
Receptes numurs 3
Alerģiska rinīta gadījumā var lietot šādu komplekso medikamentu. Tas ietver:
- vazokonstriktora "sastāvdaļa" - naftīna ar pusi tilpuma;
- antiseptisks - dioksidīns - puse no ampulas;
- hormonāls (deksametazons - 1 ml);
- antihistamīna (difenhidramīns - 1 ml).
Pēdējās divas zāles ir nepieciešamas, lai bloķētu histamīna receptorus. Tas ir nepieciešams, lai mazinātu alerģisku reakciju un mazinātu vispārējo stāvokli.
Pašnovērtējošas receptes deguna pilieniem nav ieteicamas, jo tas prasa padziļinātas zināšanas par farmakoloģiju un praktisko pieredzi, lietojot šīs zāles.
Aptiekā var iegādāties lielu skaitu kombinētu zāļu.
Polydex
Zāļu sastāvā ietilpst divi antibakteriāli (neomicīns, polimiksīns B), hormonāli (deksametazons), vazokonstriktora komponents. Zāles ir pieejamas kā šķīdums deguna ievadīšanai.
Terapeitisko efektu izsaka spēcīgās pretiekaisuma, pretaizdzīšanas un pretmikrobu īpašības. Ārstēšanas laikā ir jāatceras, ka Polidex nevar palīdzēt iekaisuma fāzē klātesošas floras, anaerobu un bacīļu klātbūtnē.
Polydex ir paredzēts infekciozam rinītam, lai mazinātu iekaisumu un deguna sastrēgumus.
Kontrindikācijas, blakusparādības
Kontrindikācijas ietver:
- individuāla neiecietība pret sastāvdaļām;
- vīrusu infekcija aktīvajā posmā.
Ņemiet vērā, ka zāles var dot pozitīvu testu dopinga lietošanai sportistiem. Novērtējiet terapeitisko efektu 4 dienas pēc terapijas sākuma. Parasti terapijas kurss ir 7 dienas. Ja ievērojat ieteicamās devas, sistēmiskas reakcijas netiek novērotas.
Laktācijas periodā grūtniecības laikā Polydex lietošana ir aizliegta.
Vairumā gadījumu zāles ir labi panesamas. Ja jūs pārsniegsiet devu, var rasties šie simptomi:
- gļotādas kairinājums;
- alerģiska reakcija;
- šķaudīšana;
- nieze deguna dobumos.
Ilgstoša antibiotiku terapija ir saistīta ar sēnīšu infekcijas aktivizēšanu, kuru ir grūti cīnīties.
Zāles tiek pielietotas lokāli, ievadot deguna eju trīs pilienos divas reizes dienā. Ja ārstēšana tiek veikta bērnam, nepārsniedziet devu - 1 piliens divas reizes.
Vibrocils
Kombinēto zāļu skaits ietver Vibrocil. Tās sastāvu pārstāv antihistamīns, vazokonstriktora komponents. Klīniski, zāļu iedarbība ir parādīta:
- niezes samazināšana, kutināšana deguna ejā;
- samazināts audu pietūkums;
- novērst deguna sastrēgumus;
- gļotādas izdalīšanās apjoma samazināšanās.
Vibrocil nepārkāpj gļotādas fizioloģiskās funkcijas, kas nodrošina augstu pretestību pret kairinošiem vides faktoriem, tostarp alergēniem.
Zāles ir paredzētas alerģiskas izcelsmes sezonālam vai visa gada garumam. To var izmantot vidusauss iekaisuma ārstēšanai, lai nodrošinātu dzirdes dobuma ventilāciju, kā arī samazinātu Eustahijas caurules gļotādas pietūkumu.
Vibrocilu lieto pirms diagnostikas procedūrām vai pēcoperācijas periodā, lai novērstu komplikācijas.
Kontrindikācijas, blakusparādības
Pirms terapijas uzsākšanas, izlasiet instrukcijas. Īpaša uzmanība jāpievērš kontrindikāciju sadaļai. Tie ietver:
- paaugstināta jutība;
- glaukoma;
- antidepresantu kurss;
- atrofisks rinīta veids;
- smaga hipertensija;
- sirds ritma pārkāpums.
Jāievēro piesardzība cilvēkiem ar bezmiegu, trīci, hipertireozi, cukura diabētu, prostatas hipertrofiju un epilepsiju.
Maksimālais ārstēšanas kurss ir 5 dienas, pretējā gadījumā palielinās tachifilakses (atkarības) attīstības risks.
Ilgu mākslīgi radītu vaskospazmu deguna galviņā pavada asinsvadu jutīguma pret vazokonstriktoriem pārkāpums. Tā rezultātā, lai novērstu rinoreju, ir nepieciešamas lielas zāļu devas, kas pasliktina slimības gaitu.
Vairumā gadījumu nav novērota sistēmiska iedarbība, bet blakusparādības var rasties bērniem un vecumā, ja tiek pārsniegtas ieteicamās devas.
Ņemot vērā sistēmisko reakciju risku, Jums nevajadzētu lietot Vibrocil grūtniecības laikā, laktācijas periodā.
Pārdozēšanas gadījumā izskats var būt:
- sirds sirdsklauves;
- sāpes astes dobumā;
- trīce;
- hipertensija;
- ekstremitāšu nejutīgums;
- bezmiegs;
- krampji;
- halucinācijas;
- uztraukums;
- reibonis:
- slikta dūša.
Starp vietējiem blakusparādībām mēs izceļam diskomfortu, niezi niezi, deguna asiņošanu un sausas gļotādas.
Devas
Ar ārstēšanas mērķi tiek piešķirti divi pilieni trīs reizes dienā. Zāļu uzsūkšana jāveic ar tīrītu deguna gļotādu. Šim nolūkam varat izmantot Dolphin, Aqualore vai Salin. Bērniem no divu gadu vecuma vajadzētu pilēt vienu pilienu 2-3 reizes.
Ginkomitsin-teva
Komplekso deguna pilienu sastāvu pārstāv hormonālais (hidrokortizona) un antimikrobiālais (neomicīna) līdzeklis. Tas nodrošina izteiktu pretiekaisuma, antibakteriālu, antihistamīnu un pretiekaisuma efektu.
Zāles ir noteiktas iekaisuma, alerģiskām slimībām deguna traktā. Tas ir arī efektīvs sinusīts, vazomotorais rinīts, ko izraisa alerģiska reakcija.
Ginkomitsin-teva tiek uzklāts divos pilienos ik pēc 2 - 4 stundām. Pēc akūtā perioda beigām devu var samazināt līdz vienam pilienam trīs reizes dienā.
Starp kontrindikācijām ir uzsvērt:
- individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
- akūts sēnīšu vīrusu process;
- laktācijas periods;
- grūtniecība
Jāievēro piesardzība, ja paralēli lieto deguna pilienus ar antibakteriāliem līdzekļiem tabletes vai injekcijas formā.
Ieteicamo devu neievērošana var izraisīt niezošas sajūtas, degšanu, sāpes un deguna gļotādas hiperēmiju.
Kombinētās zāles ir daudz spēcīgākas monokomponentu, bet kontrindikācijas, un arī blakusparādības ir daudz lielākas. Dažos gadījumos sarežģīti medikamenti tiek izmantoti nepamatoti, ko papildina infekciozo patogēnu rezistences veidošanās pret antimikrobiāliem līdzekļiem, kā arī terapeitiskās iedarbības samazināšanās.
Sarežģītu deguna pilienu sastāvs un izmantošana
Ja citi medikamenti nav ieguvuši vēlamo terapeitisko efektu, tiek izrakstīti sarežģīti pilieni. Tie sastāv no divām vai vairākām sastāvdaļām. Komponenti ir neatkarīgas zāles. Zāles tiek izgatavotas tikai pēc individuāla receptes, atkarībā no slimības veida un pacienta īpašībām. Pēc sajaukšanas pacientam rokas aptiekā tiek ievadīti pilieni, kā arī sīki izstrādāti lietošanas un sastāva norādījumi.
Kombinētie vai jauktie risinājumi, ko sauc par "kompleksiem pilieniem", satur efektīvus komponentus, kas izvēlēti tieši katram konkrētajam gadījumam. Suspensiju izvēlas, ņemot vērā organisma jutību pret farmaceitiskajām vielām. Pateicoties zāļu daudzkomponentu sastāvam, tas nodrošina plašu tās iedarbību.
Daudzkomponentu vai divkomponentu zāles atvieglo krēpu izdalīšanos, uzlabo veselību, plānas, samazina mīksto audu apsārtumu (asinsvadu pārplūdi), atjauno deguna elpošanu. Terapeitiskais risinājums īpaši ietekmē patogēnus un nodrošina paliatīvo aprūpi (uzlabo dzīves kvalitāti).
Līdzīgi deguna pilieni ir paredzēti iekaisuma monoterapijai, kas nesniedz rezultātus. Lietošanas indikācijas ir:
- noslieci uz deguna kaula un skrimšļa struktūras deformāciju;
- dažāda rakstura garā ceļa rinīts;
- jaukta rakstura slimība (infekcioza, alerģiska, bakteriāla, vīrusu);
- tieksme uz vidusauss iekaisumu (traucējumi vidusauss dobumā);
- sintētisko komponentu neiecietība;
- sinusīts (augšējo zarnu bojājumu bojājums);
- adenoidīts (rīkles rīkles iekaisums);
- komplikācijas pēc aukstuma;
- nepieciešamība vienlaikus lietot vairākas zāles;
- smags sinusīts, nazofaringīts un citas slimības;
- patoloģiskā procesa pāreja uz hronisku formu;
- infekciozais deguna gļotādas iekaisums (nazofaringīts).
Zāļu lietošana un ražošana recepšu nodaļā ir samazinājusies, jo lielākā daļa izmantoto zāļu jau ir kombinētas. Piemēram, zāles Polidex, kas satur 3 galvenās ārstnieciskās sastāvdaļas: polimiksīnu, deksametazonu un neomicīnu, ko izmanto rinīta ārstēšanā.
Galvenā zāļu priekšrocība ir tā, ka sastāvdaļas tiek izvēlētas saskaņā ar individuālo ārstēšanas shēmu. Ar šiem pilieniem tiek ārstētas uzlabotas deguna slimības. Jaukto fondu ietekme ir vērsta uz slimības cēloni. Pilienu lietošana kopā ir lielāka nekā atsevišķi.
Viens no trūkumiem ir šāds:
- iespējamās komplikācijas pēc pilienu lietošanas;
- nav tādu medicīnisku pētījumu, kas palīdzētu noteikt visas iespējamās blakusparādības vai alerģisku reakciju parādīšanos pēc izvēlēto aģentu lietošanas;
- Aizliegts lietot deguna pilienus, ko rada īpaša recepte, saaukstēšanās gadījumā;
- fondiem ir īss glabāšanas laiks;
- ar pašizmantošanas risinājumu pārdozēšana ir iespējama preparāta proporciju pārkāpuma dēļ;
- pieredze ir nepieciešama pilienu pašražošanai, jo tos ir grūti sagatavot.
Piemērot šīs zāles bērniem var tikai ar pediatra vai ENT ārsta atļauju. Šo pilienu lietošana zīdaiņiem ir pamatota tikai retos gadījumos, kad bērnam ir smaga infekcijas pakāpe.
Komplekso pilienu ieguvumi no gataviem medikamentiem ir to pieejamība un zemās izmaksas. Aptiekā iegādāto deguna narkotiku plašā ietekme ir vērsta uz noteiktu slimību veidu ārstēšanu.
Kombinētie pilieni ir ieguvuši lielāku uzticību patērētājiem. Recepšu zāles to zaudē, jo trūkst informācijas par drošību un to lietošanas sekām. Mazu bērnu vecāki vairāk uzticas reģistrētām zālēm, kas ir nokārtojušas klīniskos pētījumus, lai gan reklamētais nosaukums negarantē alerģijas neesamību pēc lietošanas un nemazina blakusparādību risku.
Pacienta veselības drošības garantētājs ir pareiza devas noteikšana un tās atbilstība.
Kādus sarežģītus pilienus var lietot sievietes zīdīšanas laikā un grūtniecības laikā, ārsts izlemj. Grūtnieces un laktējošos pacientus nevar ārstēt ar recepšu rinīta zālēm, pamatojoties uz šādām sastāvdaļām:
Zīdīšanas laikā (HB) piesardzīgi jālieto pilieni, jo lietoto zāļu sastāvdaļas uzsūcas asinīs un iekļūst mātes pienā.
Deguna preparāti satur hormonālas, vazokonstriktīvas, antibakteriālas, antihistamīna sastāvdaļas. Komponenti, kuru mērķis ir sašaurināt asinsvadus, tiek piešķirti, lai atvieglotu patoloģiskā sekrēcijas izdalīšanos, samazinātu gļotādas tūskas smagumu, paranasālo sinusu aerāciju (gaisa piesātinājumu), uzlabo deguna eju caurlaidību. Vasokonstriktoru komponenti ir sarežģītu pilienu pamats, jo izteikts pietūkums neļauj narkotikām iekļūt iekaisuma centrā un ietekmē patoloģiju.
Vasokonstriktīvi pilieni nav ieteicami ilgāk par 5 dienām. Lai to sagatavotu, izmantojiet šādus komponentus:
Alerģisko patoloģiju ārstēšanai paredzēto zāļu obligātā sastāvdaļa ir antihistamīni. Sakarā ar zāļu vazokonstriktīvo efektu, bloķējot histamīna iedarbību, tiek novērsta arī tūska.
Starp antihistamīniem izdala:
Bakteriāla iekaisuma procesa gadījumā tiek noteikti antibakteriāli līdzekļi, lai palīdzētu izskaust patoloģijas patogēnu. Dropi, kas satur antibiotikas, lieto:
- ilgstoša slimības gaita;
- patoloģijas paasinājumi ar zaļo gļotu izvadīšanu;
- strutainu sekrēciju izdalīšana no deguna ejas;
- asa un nepatīkama gļotu smarža.
Antibakteriālo kompleksu pilieni var saturēt šādus komponentus:
- cefazolīns;
- gentamicīns;
- ceftriaksons;
- streptomicīnu un citiem
Tiek izmantotas šādas antibiotikas:
Kā vietējās darbības antiseptisks līdzeklis bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, tiek izmantots furatsilīns.
Var izmantot arī imūnmodulējošus līdzekļus. Šādus pilienus izmanto, ja ir nepieciešams ietekmēt vietējo un vispārējo imunitāti.
Glikokortikosteroīdu iecelšana notiek alerģiska un infekcioza iekaisuma procesos. Hormoniem ir pretiekaisuma, izteikts vazokonstriktors, pret edema un antihistamīna iedarbība. Bērnībā šīs zāles jālieto uzmanīgi, jo tās nelabvēlīgi ietekmē endokrīnās sistēmas orgānu darbību ar ilgstošu lietošanu. Komplekso pilienu sastāvā var būt:
- Bordisons;
- Hidrokortisons;
- Prednizolons;
- Deksametazons
Preparāti iepildīšanai degunā var ietvert šādus līdzekļus:
- antiseptisks šķīdums (Miramistin, Dioxidin, Furacilin);
- Collargol vai protargol šķīdums (piemērots bērniem no 5 gadu vecuma, satur koloidālu sudrabu);
- ēteriskā eļļa (skujkoku, priede, mentols, eikalipts);
- augu ekstrakti (alveja);
- šķīdumi ar vitamīniem sastāvā.
Ārsti bieži sajauc deguna pilienus bērniem: Nazivin, Sanorin, Vibrocil un Otrivin.
Ilgstoša rinīta ārstēšanai tiek noteikti pilieni ar naftīna un dioksidīnu. Šīs vielas apvienojas vienādās proporcijās.
Aptiekās viņi var veikt līdzekli ar adrenalīnu, hidrokortizonu un dioksidīnu.
Bakteriāla rinīta gadījumā tiek izmantots cefalosporīnu grupas antibakteriāls līdzeklis. Tātad, lai cefazolin pievienotu injekciju, Naphtyzinum, alvejas sula, Dimedrol, deksametazons. Arī palīdz efektīvai receptei ar Metazon, Hydrocortisone, Lincomycin, Dioksidinom.
Ja ir ilgstošs iesnas, tad izmantojiet rīku ar šādām sastāvdaļām:
- Albucīds - 10 ml;
- Tavegils - 2 ml;
- Deksametazons - 10 ml;
- Adrenalīns - 1 ml.
Speciālists var izrakstīt ar rinītu un citiem līdzekļiem:
- 1. pilieni ar pretiekaisuma iedarbību ar alvejas sulu. Lai sagatavotu, jums ir nepieciešams sajaukt deksametazonu, dioksidīnu (1:10 ml), sulu - 2 ml. Šis rīks netiek uzglabāts ilgāk par 3 dienām, atšķirībā no citām zālēm (no 5 līdz 7 dienām ledusskapī).
- 2. Mezatona (1 ml), hidrokortizona (2 ml) un dioksidīna (10 ml) maisījums. Lai uzlabotu pretiekaisuma iedarbību, pievienojiet 1 ml alvejas sulas. Šķīdumu ar hidrokortizonu (2 ml) un dioksidīnu (5 ml) papildina ar Farmazolīnu (5 ml).
- 3. Ja rodas apgrūtināta elpošana un izteikts deguna gļotādas pietūkums, tiek lietoti pilieni ar Dimedrol (1 ampula), dioksidīns (1 ampula), deksametazons (1 ampula), Naphtyzinum (0,5 flakoni).
- 4. Deksametazonam (1 ampula), ksilīnam (10 ml) un dioksidīnam (5 ml) ir ārstnieciska iedarbība.
- 5. Bakteriālajam iekaisumam tiek izmantoti antibiotiku pilieni: sāls šķīdums, ceftriaksons, deksametazons. Komponenti ir samaisīti vienādās proporcijās.
- 6. Alerģiju izraisītas rinīta ārstēšanai samaisiet hidrokortisonu, dioksidīnu un Ofloksacīnu.
- 7. Kad adenoīdi izmanto Ceftriaxone, Naphtyzinum un Dexamethasone maisījumus (vienādās proporcijās).
Lielāko daļu aprakstīto rīku nevar izmantot bērniem, jo deva tiek aprēķināta pieaugušajiem.
Kompleksus pilienus ar sāls šķīdumu un gentamicīnu, lai uzlabotu iedarbību un paātrinātu dzīšanas procesu, izsmidzina caur smidzinātāju. Pirms zāļu lietošanas Jums jākonsultējas ar savu ārstu, bet lielākā daļa līdzekļu tiek izmantoti atbilstoši šādai shēmai: pilēt trīs reizes dienā, 2 pilieni katram. Kursa ilgums - 7 dienas.
Zāļu ražošanai ir nepieciešams izmantot cieši noslēgtas pudeles, kas iegādātas aptiekās. Sagatavotais maisījums jāuzglabā apmēram nedēļu, kā arī glabāšanas laiks ir atkarīgs no sastāvdaļām. Rīks tiek uzglabāts ledusskapī, bet pirms iepildīšanas ir nepieciešams saņemt zāles un sasildīt līdz istabas temperatūrai 25 grādos. Lai to izdarītu, jūs varat to turēt rokās.
Lai palielinātu aktīvo komponentu uzsūkšanos, pirms pilienu uzklāšanas nepieciešams apstrādāt deguna dobumus ar mitru vates stiprinājumu. Palūdziet bērnam uzspridzināt degunu vai mēģināt noņemt sūkni ar aspiratoru. Pediatrijā tiek izmantoti risinājumi ar Miramistin. Efektīvas kombinācijas ir šādas:
- 1. Lincomycin, Nazivin un Nasonex vienādās proporcijās, pievienojot 3 pilienus alvejas sulas.
- 2. Deksametazons kopā ar Naphtyzinum, ceftriaksons tiek parakstīts ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem iekaisuma procesā adenoidos.
- 3. Linomicīns (0,1 ml) un difenhidramīns (ampula). Ja nepieciešams, nomainiet pēdējo sastāvdaļu ar Suprastinum (10 ml).
- 4. Naftilīns, hidrokortisons, bērnu dioksidīns vienādi.
- 5. Bērniem var parakstīt recepti pieaugušajiem: deksametazons (1 ml), Miramistin (10 ml) un naftilzīns (10 ml).
- 6. Bērniem ir piemērots antrīts, penicilīna (500 tūkst. Vienību), destilēta vai vārīta ūdens (0,5 ml), mazuļu naftīna (7 ml), hidrokortizona (ampula) maisījums.
- 7. Dimedrol 1% (ampula), 10% lineomicīns (flakons), Vibrocil (flakons).
Bērnu drošai lietošanai pilieni ar aminokapronskābi tiek atšķaidīti tādā pašā proporcijā kā sāls šķīdums. Jaunā pacienta strutainā rinīta ārstēšanai izmanto sulfacila 20% (5 ml), dioksidīna 0,5% (5 ml), hidrokortizona (1 ml) maisījumu.
Streptomicīna pilieni tiek lietoti zīdaiņiem no pirmajām dzīves dienām. Komponents ir aktīvs pret gramnegatīviem un gram-pozitīviem elpošanas orgānu celmiem. Lai samazinātu sāpes vai apturētu alerģiskas reakcijas, lietojiet difenhidramīnu ampulās ar 1% šķīdumu.
Ārsts, pamatojoties uz pacientam veikto diagnozi, izraksta recepti kompleksu pilienu veikšanai. Tas norāda terapijas ilgumu, lietošanas biežumu un devu. Zāles tiek izgatavotas saskaņā ar ārsta norādījumiem recepšu aptiekā. Šīs zāles var izgatavot neatkarīgi.
Preparātu pamatā ir ūdens injekcijām, sāls šķīdums (atkarībā no receptes). Lai pastiprinātu zāļu iedarbību, tās lieto sterilu Furacilīna, dioksidīna šķīdumu. Šīs zāles novērš pietūkumu no gļotādas, tām piemīt antibakteriālas īpašības, tās bieži tiek iekļautas jaukto pilienu sastāvā sinusīta ārstēšanai.
Jūs nekad nevajadzētu veikt pilienus pēc receptes no interneta vai parakstīt citam pacientam.
Narkotiku ražošanai mājās vajadzētu būt stingrai pēc receptes. Pašiem bērniem nav iespējams samaisīt un uzņemt pilienus. Pacientam, kurš ir jaunāks par 3 gadiem, maisījumu paraksta tikai tad, kad tas nepieciešams, un visa ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā. Izvēloties komponentus, ir jāņem vērā kontrindikācijas narkotiku lietošanai, vecumam un alerģisku reakciju klātbūtnei.
Svarīga loma ir aktīvās vielas procentuālajai daļai, īpaši, ja bērni lieto pilienus:
- Dioksidīns - 0,5% bērniem, pieaugušajiem - 1%;
- Ksilēns - 0,1% pacientiem no 6 gadu vecuma līdz 0,05%;
- Sulfacils - 20%;
- Deksametazons - 0,1%, hidrokortizons - 2,5%;
- Farmazolīns - 0,05% bērniem un pieaugušajiem - 0,1%;
- Dimedrol - 1%;
- Nazivin - 0,01% bērniem līdz viena gada vecumam, no 1 līdz 6 gadiem - 0,025%, no 6 gadu vecuma - 0,05%;
- Naphtyzinum - 0,1% pieaugušajiem, bērniem - 0,05%;
- Mezaton - 1% visiem.
Ja pēc sarežģītu pilienu lietošanas parādās sausuma vai gļotādu degšanas sajūta, tad pēc 30 minūtēm deguna ejās nokrīt 2 pilieni persiku vai smiltsērkšķu eļļa. Lai palielinātu zāļu lietošanas efektivitāti, jums ir jānoņem deguna ejas. Lai to izdarītu, pirms recepšu medikamentu lietošanas viņi noskalo degunu ar Dolphin, Aquamaris, Marimer, Moranazal vai vāju sāls šķīdumu. Novērst viskozo krēpu, izmantojot mazos bērnus, izmantojot mikrokristālus (medicīnas bumbierus). Mazgāšanas process ir norādīts šķīdumu lietošanas instrukcijās.
Šķīdumu lietošanas shēma: samitriniet vates tamponu intranazālā veidā un ievietojiet deguna caurulē 2-3 minūtes. Pēc iepilināšanas procedūra ieeļļo nāsi ar pilienu augu eļļas.
Lai izskalotu deguna eju ar sāls šķīdumu, jāievēro šādi ieteikumi:
- 1. Paņemiet tīru trauku un ielej vārītu ūdeni istabas temperatūrā.
- 2. Sāls šķīduma pagatavošanai pievieno 0,5-1 tējk. Sāli 200 ml silta ūdens.
- 3. Nolieciet galvu virs izlietnes.
- 4. Atveriet muti un ielej sālsūdeni augšējā nāsī.
- 5. Dariet to pašu ar otru nāsīm.
Procedūras laikā jūs nevarat likt galvu uz pleca, pretējā gadījumā, ievadot šķidrumu, var rasties vidusauss iekaisums.
Jūs varat izskalot degunu, pirms izmantojat kompleksus pilienus ar īpašu sāls šķīdumu. Šis rīks tiek iegādāts aptiekā. Sāls šķīdums ir sterils sāls šķīdums 0,9% destilētā ūdenī.
Sekas pēc recepšu pilieniem ir reti sastopamas, un vairumā gadījumu tās ir nepareizi pievienotas sastāvdaļas.
Blakusparādības ir:
- patoloģiskā procesa pāreja uz hronisku formu;
- tahikardija (sirds sirdsklauves) un citas sirds un asinsvadu sistēmas problēmas;
- asiņošana no deguna;
- augsts asinsspiediens;
- gļotādas spējas samazināšanās „aizsargāt” asinis no alergēnu un patogēnu iekļūšanas;
- sirds muskuļa darbības traucējumi;
- deguna gļotādas izžūšana;
- "sausa" gaisa sajūta;
- degšanas sajūta.
Gados vecāki pacienti palielina glaukomas risku. Retos gadījumos rodas slikta dūša, reibonis un vājums. Lai samazinātu blakusparādību iespējamību, ja lietojat zāles tikai pēc nepieciešamības un ne ilgāk kā 5 dienas.
Neskatoties uz vielu zemo sistēmisko uzsūkšanos, ir jāņem vērā lietošanas ierobežojumi un kontrindikācijas. Grūtus pilienus aizliegts lietot cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret sagatavoto līdzekļu sastāvdaļām. Dioksidīna šķīdumi nav parakstīti pacientiem ar virsnieru mazspēju (virsnieru disfunkciju). Vibrocil neizmanto pacienti, kas lieto monoamīnoksidāzes inhibitorus atrofiskā rinīta klātbūtnē.
Citas kontrindikācijas lietošanai:
- 1. Difenhidramīns. Nelietojiet apglabāt kompleksus pilienus jaundzimušo degunā, pacientiem ar pyloroduodenālo obstrukciju, slēgtu glaukomu, divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa stenotisko čūlu, bronhiālo astmu, prostatas hipertrofiju.
- 2. Suprastin. Monoamīnoksidāzes inhibitoru lietošanas laikā ir aizliegts, ja ir astma, labdabīga hiperplāzija, tahikardija, glaukoma leņķis un aizcietējums.
- 3. Ksilols. Nav piešķirts cilvēkiem, kuri nepanes zāļu ar ksilometazolīnu, ar atrofisku rinītu, hipertensiju, glaukomu, tahikardiju, smagu aterosklerozi. Ja pacientam ir hronisks rinīta veids, tad pilienus ar ksilolu nevar lietot ilgāk par 3 dienām.
- 4. Farmazolīns. Nelietot hipertireozei (hormonāla vairogdziedzera slimība), glaukomas, arteriālās hipertensijas, atrofiskās rinīta, tahikardijas, smagas aterosklerozes gadījumā.
- 5. Nazivīns. Aizliegts ar feohromocitomu (hormonāli aktīvo audzēju), glaukomu, hipertirozi, atrofisku rinītu, tahikardiju, arteriālo hipertensiju, cukura diabētu un aterosklerozi.
- 6. Naphthyzinum. Nelietot smagas aterosklerozes, paaugstināta asinsspiediena un tahikardijas gadījumā.
- 7. Miramistin. Nav specifisku kontrindikāciju lietošanai, izņemot individuālo neiecietību.