Deguna starpsienas izliekums ir ļoti izplatīts. Patiesībā, pilnīgi taisna nodalījums ir retums. Gandrīz katrs cilvēks ir vairāk vai mazāk pārvietots. Tādēļ ne katra deformācija tiek uzskatīta par patoloģiju un ne vienmēr ir nepieciešama korekcija.
Ja izliekums ir izteikts un izraisa vairākas nopietnas sekas, viņi saka, ka ir patoloģija. Šādā gadījumā nepieciešama speciālista palīdzība. Atbilstoši ārstu novērojumiem, sēklinieku pārvietošana zīdaiņiem ir reta. Biežāk slimība tiek diagnosticēta pusaudžiem vecumā no 14 līdz 17 gadiem ķermeņa aktīvas attīstības laikā.
Deguna starpsienas anatomija un galvenās funkcijas
Starpsienas ir deguna dobuma iekšējā siena, sadalot to divās daļās. Sānu plāksne sastāv no mobiliem skrimšļiem un kustīgu kaulu.
Zīdaiņiem visbiežāk deguna siena ir absolūti taisna. Tas vēl nav skaidri sadalīts skrimšļu un kaulu audos, gandrīz visa sānu plāksne sastāv no skrimšļiem ar nelielām kaulu daļiņām. Laika gaitā tie sacietē un aug kopā. Šā procesa neievērošana bieži izraisa dažādus iekšējās sienas defektus.
Izmaiņas, ko izraisa deguna starpsienas deformācija
Līkumainā deguna starpsiena izraisa daudzas patoloģiskas slimības pacienta ķermenī. Pirmkārt, elpošanas sistēma cieš no defekta. Vidējās sienas pārvietojums izraisa deguna kanāla sašaurināšanos un deguna sastrēgumus.
Turklāt ir daudzas izmaiņas gļotādas daļā. Normālā stāvoklī epitēlijs pastāvīgi rada nelielu daudzumu sekrēcijas, kas kalpo, lai mitrinātu ienākošo gaisu. Tā kā septuma daļā ir patoloģiski traucējumi, rodas turbulence, un gaisa plūsma pastāvīgi ietekmē gļotādu noteiktā vietā. Šeit epitēlijs sabiezē un pārtrauc slepeni. Nāsīs, garozas veidā, gļotāda izžūst un zaudē aizsargfunkcijas.
Pastāvīga deguna sastrēgumi izraisa mutes elpošanu. Tas ir mazāk pilnīgs un tam ir daudz trūkumu:
- izraisa skābekļa badu;
- palielina elpceļu slimību risku, adenoidīta attīstību.
Pacientam ar deguna starpsienas izliekumu parādās refleksīvs raksturs:
- īstermiņa uzbrukumi elpas trūkumam;
- biežas galvassāpes;
- bronhiālā astma;
- visu ķermeņa sistēmu atteice.
Attīstās lokāla rakstura patoloģijas - visa veida sinusīts, kakla sāpes, vidusauss iekaisums un eustahīts.
Kāpēc parādās izliekums
Deguna starpsienas izliekuma cēloņi ir daudz. Visas tās var iedalīt trīs grupās:
- fizioloģiskas (iedzimtas) deformācijas;
- traumatisks pārvietojums;
- kompensācijas iemeslu dēļ.
Iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar iedzimtajām patoloģijām, bojātais galvaskausa kaulu augums (sejas kaula, augšējā žokļa), augļa sejas prezentācija. Turklāt deguna starpsienas novirze var būt dzemdību palīdzības rezultāts ar knaibles.
Traumatiskos nobīdes visbiežāk diagnosticē zēni un vīrieši. Tie rodas sejas traumas rezultātā. Spēcīgs trieciens uz degunu var izjaukt starpsienu un izraisīt tā būtisko izliekumu. Īpaši stipri ietekmē nepareizi izliektā iekšējā siena pēc kaula lūzuma.
Bieži vien deguna starpsienas deformācija attīstās dažādos ķermeņa patoloģiskos apstākļos. Kompensējošo pārkāpumu cēlonis kļūst:
- ilgstošs rinīts;
- polipoze;
- vienpusējs sastrēgums;
- viena deguna dobuma hipertrofija (pārmērīga palielināšanās);
- strutaini abscesi degunā.
Pareizas ārstēšanas iecelšanai ir ļoti svarīgi saprast, kas tieši bija deguna vidus sienas defekta cēlonis.
Šķirnes šķirnes
Galvenā pārvietošanās joma ir starpsienas priekšējā, skrimšļa daļa. Tā kā aizmugurējā siena ir kaula, šajā jomā praktiski nav deformācijas.
Deguna starpsienas pārvietojums var būt atšķirīgs:
- horizontālā vai vertikālā plaknē;
- vidus sienas sākumā vai vidū;
- vienpusējs (kreisā vai labā puse), C-veida;
- divpusēji (S-veida).
Nozīmīgāks defekts parasti attīstās gar kori vai smaili, kad kaulu anomālija iestājas pret deguna dobuma sienu.
Deguna starpsienas izliekuma pakāpe attiecībā pret centrālo asi un deformācijas veidu ir atkarīga no simptomiem un komplikācijām, kā arī patoloģijas ārstēšanas metodi.
Lai noteiktu novirzes veidu, ENT ārsta kabinetā jānokārto rinoskopija. Precīzākai diagnozei izmantoja MRI. Pētījums ļauj jums parādīt trīsdimensiju deguna dobuma projekciju.
Deformācijas simptomi
Sānu sienas izliekuma simptomi ir tieši atkarīgi no deformācijas smaguma. Pacienti visbiežāk sūdzas par šādām patoloģiskā stāvokļa izpausmēm:
- apgrūtināta elpošana līdz pilnīgai izbeigšanai (deguns neelpo no vienas vai divām pusēm);
- sausas gļotādas;
- rinīts (iesnas) hroniskā formā;
- smaržas pasliktināšanās;
- galvassāpes, vājums, nogurums, kas saistīts ar skābekļa trūkumu;
- krākšana;
- bieža asiņošana no deguna;
- rīkles un balsenes elpošanas iekaisuma pazīmes.
Ja sānu starpsienas traumas rezultātā ir izliektas, ir iespējama deguna formas pārkāpšana. Grūtos gadījumos pacients konstatē ausu sāpes, neskaidru redzi, paaugstinātu asinsspiedienu un sirdsdarbības problēmas.
Līkumainais deguna septums izraisa biežas ENT orgānu patoloģijas. Tajā pašā laikā slimību gaita ir ievērojami sarežģīta, un atveseļošanās palēninās.
Ārstēšanas metodes
Ko darīt, ja tiek konstatēts sānu sienas nobīde? Kā ārstēt? Vai ir iespējams palīdzēt pacientam ar medikamentiem vai arī viņam būs jāturpina ķirurga nazis? Tas viss ir atkarīgs no simptomu smaguma, noviržu rakstura un to izraisošajiem faktoriem.
Piemēram, ja deguna starpsienas izliekuma cēlonis bija traumas, tad deformācija ir veiksmīgi novērsta dažu stundu laikā un pat dienas laikā, izmantojot nazolatora zarus. Procedūra tiek veikta ātri un bez iegriezumiem.
Lai novērstu starpsienas izliekuma simptomus, izmantojiet vazokonstriktoru pilienus un aerosolus, antimikrobiālus līdzekļus, deguna mazgāšanu. Šīs terapeitiskās metodes dod pacientam tikai īslaicīgu atvieglojumu. Viņi nespēj tikt galā ar patoloģisko noviržu cēloni.
Ja simptomi attīstās kaulu un skrimšļu struktūru traucējumu fonā, tad var palīdzēt tikai operācija.
Deguna septuma dislokācijas ķirurģiskā ārstēšana
Ķirurģiskā iejaukšanās deguna sānu sienas defektos tiek veikta no 14 gadiem. Tomēr smagas deformācijas gadījumos, kas padara elpošanu ļoti sarežģītu, tiek parādīta operācija no 4 līdz 6 gadiem. Zīdaiņiem procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā, pieaugušajiem - zem vietējā.
Indikācijas operācijai
Ķirurģiskā ārstēšana deguna starpsienas izliekumam dažkārt ir vienīgais veids, kā tikt galā ar šo slimību. Ķirurga palīdzība ir nepieciešama, ja deformācijas cēlonis ir šādas slimības:
- hronisks vai vazomotorais rinīts;
- ausu vai eustachijas caurules iekaisums;
- dažādi sinusīti;
- noturīgas galvassāpes;
- bieža asiņošana no deguna;
- smaga elpošana;
- spēcīga krākšana;
- ārējie kosmētiskie defekti.
Turklāt iedzimtas patoloģijas prasa arī ķirurģisku aprūpi.
Kontrindikācijas operācijai
Neskatoties uz operācijas acīmredzamo efektivitāti, procedūru nevar veikt ikvienam. Tā īstenošanai ir vairākas kontrindikācijas:
- pacienta vecums;
- hemofilija;
- dažas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas;
- vēža modrība;
- garīgie traucējumi;
- cukura diabēts;
- smagas infekcijas slimības.
Pacienta vispārējais neapmierinošais stāvoklis var būt arī kontrindikācija.
Ķirurģija, lai deformētu deguna starpsienu
Mūsdienu medicīna spēj pielāgot vidējo sienu vairākos veidos. Septoplastika ir populārākā un izplatītākā.
Deguna starpsienas līknes likvidēšana ietver optimālu sānu sienas vai tā fragmentu noņemšanu / pārstrukturēšanu. Procedūru veic vietējā vai vispārējā anestēzijā un tikai caur nāsīm. Uz sejas netiek veikti izcirtņi.
Pēc procedūras pacienta nāsīs tiek injicēti ar hemostatisku preparātu piesūcināti turundi. Ir iespējams uzstādīt šķembas, kas palīdz saglabāt nodalījumu viduslīnijā.
Ja deguna starpsienas izliekums ir apvienots ar etmoidā kaula patoloģijām vai konjaka lieluma un formas neatbilstību, tad šie trūkumi tiek novērsti arī operācijas laikā.
Lāzera septoplastika
Šāda veida iejaukšanās ir mazāk traumatiska nekā klasiskā septoplastika, bet tā nav pietiekami efektīva. Lāzera apstrāde palīdzēs novērst ne pārāk nopietnas novirzes starpsienas struktūrā.
Darbība uz vidējās sienas aizņem 15–30 minūtes. Sāpju mazināšanai pietiek ar lidokaīnu saturošu aerosolu. Pēc kārtas, kādā tiek piestiprināts starpsienu pareizajā pozīcijā, instalējiet sloksnes, kas tiek noņemtas nākamajā dienā.
Plašāku informāciju par septoplastikas veidiem un intervences metodēm var lasīt šeit.
Rehabilitācijas periods
Nedēļā pēc septoplastikas pacientam jālieto šķembas, kas pēc tam tiek izņemtas bez nopietnām sekām. Elpošana parasti tiek pilnībā atjaunota 4-5 dienu laikā. Pēcoperācijas periodā ieteicams katru dienu noņemt degunus no deguna un mazgāt ar jūras sāls šķīdumiem.
Ja pacients sūdzas par sāpēm, viņam tiek piešķirti pretsāpju līdzekļi. Komplikāciju profilaksei var noteikt antibakteriālas zāles. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam 30 dienu laikā novēro ārstējošais ārsts.
Deguna starpsienas deformācija pediatrijā
Deguna sānu sienas pārvietošana bērniem tiek novērota daudz retāk nekā pieaugušajiem. Tomēr šī patoloģiskā novirze var nopietni ietekmēt bērna veselību, fizisko un garīgo attīstību.
Bērnu deguna starpsienas izliekuma cēloņi:
- Traumatiska deformācija. Var rasties gan dzemdību laikā, gan nākamajā periodā.
- Kompensējošā ietekme. Biežas elpceļu slimības, adenoidīts, polipoze, hronisks rinīts - tas viss var izraisīt patoloģisku stāvokli.
- Dažādiem skrimšļa un deguna kaula augšanas tempiem pusaudža gados.
Visiem bērniem nav nepieciešama terapija. Deformācijas korekcija ir nepieciešama tikai tad, ja bērna elpošana ir ļoti sarežģīta un tā apdraud nopietnas sekas.
Bērnībā cīņā pret defektu galvenā uzmanība tiek pievērsta ārstēšanai bez operācijas. Tam izmanto šādas zāles:
- Glikokortikosteroīdi - Flutikazons, Avamys, Nasonex.
- Vietējās iedarbības antibiotikas - Bioparox, Isofra, Polydex ar fenilefrīnu.
- Mucolītiskie līdzekļi - Rinofluimucila aerosols.
- Mitrinoši aerosoli - Aqua Maris, Dolphin, Salin, Morenazal.
- Vasoconstrictor zāles - Nasol Baby, Vibrocil, Physiomer aerosols.
Agrīnā vecumā viņi cenšas izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās, kad vien iespējams, baidoties, ka procedūra negatīvi ietekmēs turpmāko deguna veidošanos. Ķirurģijā tika izmantota, ja zāļu ārstēšana nedod vēlamo efektu.
Izliekuma sekas
Stāvokļi, kuriem ir grūti paredzēt sānu sienu vada defektu. Parasti patoloģiskas izmaiņas rodas pacienta vecuma, defekta pakāpes un ar to saistīto slimību ietekmē.
Deguna starpsienas izliekuma sekas:
- bronhiālās astmas attīstība;
- paaugstināta jutība pret vīrusiem un infekcijām;
- sauss un iekaisis kakls, klepus;
- galvassāpes, samazināta vitalitāte, atmiņas traucējumi un mācīšanās spēja;
- elpas trūkums.
Tādā gadījumā, ja izliektā deguna starpsienā cilvēks, kas cieš no aptaukošanās, aterosklerozes un hipertensijas, neļauj gulēt, dažkārt elpošanas apstāšanās var izraisīt insultu.
Deguna starpsienas deformācija ir patoloģisks stāvoklis, kura ārstēšana vislabāk notiek savlaicīgi. Defekts parasti negatīvi ietekmē visu orgānu un sistēmu funkcionalitāti. Tāpēc nenovērtējiet par zemu šādu šķietami vieglprātīgu nepatiku.
Cēloņi deguna septuma dislokācija, simptomi, ārstēšana
Kā parādās deguna starpsienas maiņa (izliekums) un cik bīstama? Vai šī morfoloģiskā anomālija vienmēr noved pie funkcionāliem traucējumiem? Kad ārsti stingri iesaka ārstēšanu? Kādas ir starpsienas iztaisnošanas metodes, vai ir iespējams labot defektu bez operācijas? Jūs saņemsiet atbildes uz šiem un citiem jautājumiem no ierosinātās publikācijas.
Deguna starpsienas dislokācija ir iedzimta vai iegūta kaulu un / vai skrimšļa struktūru deformācija, kas parasti sadala deguna dobumu divās vienādās pusēs. Šī anomālija var izraisīt pastāvīgas problēmas ar deguna elpošanu, sekundāro patoloģiju attīstību blakus esošajās struktūrās un alerģiskām slimībām.
Anatomisko struktūru defekts, kas veido deguna starpsienu, var būt saistīts ar dažādiem smadzeņu un sejas galvaskausa elementu attīstības tempiem. Šādos gadījumos liekums vai nobīde veidojas bērnībā vai pusaudža vecumā. Jāpiebilst, ka viens vai otrs izliekuma pakāpe notiek 85% cilvēku, un daudzos gadījumos šī attīstības anomālija turpinās bez klīniskiem simptomiem.
Izliekuma cēlonis var būt arī kompensācijas procesi deguna dobuma struktūrās, ko izraisa čaumalu hipertrofija, audzēja vai polipu klātbūtne. Trešā cēloņu grupa ir pēctraumatiskas deformācijas pēc lūzumiem, zilumiem un citiem deguna ievainojumiem.
Atkarībā no deformācijas atrašanās vietas, izplatības, smaguma un specifiskuma tiek izdalīti šādi deguna septuma izliekuma veidi:
- horizontāli / vertikāli;
- daļēja / pilnīga nobīde;
- skrimšļa / kaulu izliekums;
- divpusēju izliekumu vai vienpusēju;
- deformācija ar "grēdas" veidošanos;
- defekts, veidojot "ērkšķi";
- S-formas deformācija;
- C formas deformācija.
Defekta raksturs (morfoloģija, smagums, lokalizācija) ietekmē deguna starpsienas izliekuma korekcijas metodes izvēli. Galīgo ķirurģiskās tehnikas izvēli veic ārstējošais ārsts pēc pacienta pilnīgas pārbaudes.
Deguna elpošanas traucēšana ir galvenais deguna starpsienas deformācijas un izliekuma simptoms. Līdztekus elpošanas problēmām pacienti sūdzas par:
- Snore
- Galvassāpes, samazināta veiktspēja.
- Bieži saaukstēšanās.
- Alerģiskas reakcijas, hronisks rinīts.
- Sausa deguna gļotāda.
Sekundārās izmaiņas izliekumā
Papildus iepriekš minētajām sūdzībām deguna starpsienas deformācija izraisa sekundāras izmaiņas blakus esošajās anatomiskajās struktūrās. Gaisa kustības pārrāvums gar deguna dobumu kombinācijā ar epitēlija audu hipertrofiju izraisa paranasālo deguna blakusdobumu atvērumu sašaurināšanos. Šī iemesla dēļ to pneimatizācija pasliktinās un parādās apstākļi infekcijas-iekaisuma procesu attīstībai. Šo pašu iemeslu dēļ bieži rodas eustahijas caurules un vidusauss iekaisums.
Vairākiem pacientiem rodas smagas alerģiskas slimības, tostarp bronhiālā astma. Ja persona ļaunprātīgi lieto vazokonstriktoru pilienus, rodas asinsrites rinīts. Plaušu ventilācijas pasliktināšanās rada priekšnoteikumus infekcijas attīstībai, hipoksijas stāvoklis negatīvi ietekmē sirds un iekšējo orgānu darbu. Pat problēmas ar reproduktīvo sistēmu un dzimumorgānu sistēmu var būt starpsienas izliekuma sekas.
Diagnostika
Nosakot deguna starpsienu izliekumu, tiek izmantotas objektīvās un instrumentālās pārbaudes metodes. Jau ārējās pārbaudes laikā ārsts iegūst vispārēju priekšstatu par deguna un priekšējā starpsienas formu. Lai iegūtu pilnīgu attēlu, noteiktu lokalizāciju, deformācijas pakāpi un veidu, tiek veikti šādi aptaujas:
- rinoskopija (priekšējā, aizmugurējā, endoskopiskā);
- Sejas skeleta rentgena izmeklēšana;
- datortomogrāfija;
- citas instrumentālās metodes.
Priekšējo rinoskopiju veic, izmantojot zvanu formas zondi vai nazodilatoru, kas tiek injicēts pārmaiņus katrā deguna ejā. Aizmugurējam rhinoskopijai ārsts izskata pareizo un kreiso deguna pāreju no ortopēdijas, izmantojot īpašus spoguļus. Mūsdienīgāka anatomisko struktūru vizualizācijas metode, kas veido deguna dobumu, ir endoskopiskā rinoskopija. To veic, izmantojot plānu endoskopu - optisko ierīci, kuras kamera pārraida attēlu uz monitoru un sniedz palielinātu attēlu, kas uzlabo diagnozes precizitāti.
Rhinoscopy ir informatīva pētījuma metode, kas sniedz ārstam pilnīgu informāciju par deguna gļotādas stāvokli, deformācijas specifiku, tās smagumu un lokalizāciju. Visu sejas skeleta kaulu un skropstu struktūru formas un relatīvā stāvokļa visaptverošam novērtējumam tiek veikta rentgena izmeklēšana. Rentgenstaru diagnostikas laikā ir iespējams novērtēt arī žokļu un priekšējo deguna blakusdobumu blīvumu. Saskaņā ar liecību pacientam var izrakstīt datortomogrāfiju un citas diagnostikas metodes.
Ārstēšanas metodes
Diagnostikas pārbaudes rezultāti tiek izmantoti, lai formulētu ķirurģiskās ārstēšanas stratēģiju un taktiku. Diemžēl nav patiesi efektīvas medicīniskās metodes deformēto elementu korekcijai un patoloģiski mainītajai deguna gļotādai. Jebkuri modes vingrinājumi, fiksatori vai masāžas nepalīdz. Normālu anatomiju un deguna eju funkciju var atjaunot tikai ķirurģiskās korekcijas laikā.
Cilvēkiem, kam ir caurlaidības izliekums, bieži tiek izmantots deguna elpošanas vaskokonstriktors. Šī pieeja sniedz apmierinošu un pat labu īstermiņa efektu, bet ilgstoši kaitē pacientam. Īsumā apsveriet to darbības mehānismu. Deguna pilieni izraisa asinsvadu spazmu, kas baro epitēlija audus. Spazmas rezultātā gļotādas biezums uz īsu laiku samazinās, deguna ejas paplašinās, un elpošana kļūst vieglāka. Tieši uz nodalījumu, ti, problēmas cēloni, pilieni nedarbojas.
Redzēsim, kas notiek tālāk. Vasospazms izraisa epitēlija audos kompensējošas izmaiņas, proti, gļotādas hipertrofiju. Hipertrofija ir process, ko raksturo audu proliferācija un sabiezēšana, kā rezultātā sašaurināta deguna eja kļūst šaurāka, un elpošana caur degunu kļūst sarežģītāka. Pacientam ir jāapmet biežāk un jālieto lielākas devas, kas savukārt noved pie hipertrofisku procesu turpmāka stimulēšanas. Aplis ir slēgts, un to var salauzt tikai ar operatīvās korekcijas palīdzību.
Deguna starpsienas izliekums: ārstēšana bez operācijas
Cilvēka ķermenis ir simetrisks, tā labās un kreisās puses (ja neņem iekšējo struktūru) var atspoguļoties spogulī, iet caur sagitālo plakni.
Tādēļ visas viduslīnijas pieredzē esošās struktūras “palielina atbildību”.
Tas ir skaidri redzams deguna starpsienas piemērā. Tas var izpausties kā deformācija intrauterīnās attīstības laikā, kā arī var tikt ietekmēti ievainojumi un dažādas slimības.
Tāpēc slimība, piemēram, deguna starpsienas deformācija, ir diezgan izplatīta dažādu rases, tautību un vecumu cilvēkiem.
Tas savukārt spēj radīt dažādas problēmas ne tikai ar deguna elpošanu, bet arī daudziem citiem traucējumiem.
Kāpēc deguna starpsienas deformācija? Ko darīt, ja "deguna līkne", tā sakot? Vai ir iespējams atgūt no šīs deguna starpsienas kaulu defekta bez operācijas, vai ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana?
Kas ir deguna starpsiena
Sākumā neliela informācija no anatomijas. Deguna starpsiena, kā to ir viegli iedomāties, deguna dobumu sadala vertikālā plaknē labajā un kreisajā simetriskajā pusē. Gaisa iekļūst attiecīgi no kreisās un labās nāsis, tāpēc deguna dobumā iekšējais gaiss ir sadalīts divās izolētās plūsmās un ir virzīts tālāk. Kas ir deguna starpsiena? - tā ir tikai deguna dobuma iekšējā, vidējā (vai vidējā) siena.
Tas sastāv no šādiem izturīgiem un elastīgiem veidojumiem:
- Augšējais žoklis, kuram ir deguna starpsienas virsotne tās palatālā procesā;
- Plāksne ar etmoidu kaulu;
- Atvērējs ir nesadalīts kauls, kas veido starpsienu pamatu.
Tie ir kauli, bet starpsienā ir arī elastīgs elements - deguna skrimšlis neregulāra četrstūra formā, kas turpina starpsienu priekšējās sekcijās un piedalās deguna aizmugures kustīgās daļas veidošanā zem deguna tilta.
Tā ir deguna starpsienas atbalsta struktūra. Jāatceras, ka ārpusē ir gļotāda, kas bagātīgi piegādāta ar asinsvadiem, lai sasildītu ienākošo auksto gaisu. Uz gļotādas virsmas ir dziedzeri, kas rada noslēpumu. Sēklinieku gļotādas un dziļākos slāņus inervē dažādi galvaskausa nervu jutīgie un sekrēcijas parasimpatiskie zari.
Galvenā nodalījuma funkcija ir strādāt ar gaisa plūsmu un to pareizu sadali, tīrīšanu, samitrināšanu un sasilšanu.
Deguna starpsienu deformāciju veidi
Tā kā deguna starpsienas cietība palielinās no skrimšļa virsmas līdz galvaskausa dziļumam, izliekums ir daudz biežāks priekšpusē, un sēžas aizmugurējās daļās deformācija gandrīz vienmēr nav sastopama.
Izliekums ir atšķirīgs: vertikālajā plaknē tas var būt izliekts, (vienpusējs) vai S-forma. Saskaņā ar struktūru izliekums var būt nozīmīga deformācija, piemēram, smaile vai kores. Dažreiz kaula smaile degunā vai virsotne “sagriežas” attiecīgās deguna apvalka sienā.
Bieži sastopami sarežģīti izliekumi, kad siena nav tikai mainījusies, bet vairākās plaknēs tā ir “savīti”. Gadījumā, ja deformācija aptver frontālās sekcijas un elastīgo skrimšļus, tad tās dislokācija ir iespējama un pat daļēja vai pilnīga atdalīšanās no kauliem. Protams, tas notiek dziļumā un ārpus gļotādas “maskē” iekšējos traucējumus.
Izliekuma pakāpe un veids "dod atslēgu" ārstēšanas taktikas komplikācijām, simptomiem un tipam.
Kā noteikt izliekuma veidu? Nepietiek ar sūdzību vākšanu, mums ir nepieciešama rinoskopija (priekšā un aizmugurē), ko veic ENT ārsts ambulatorajā klīnikā. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar visa deguna dobuma trīsdimensiju attēla konstrukciju var sniegt izsmeļošu informāciju.
Kādas ir deguna formas?
Ikviens zina, ka dažādiem cilvēkiem ir atšķirīga ārējā deguna struktūra. Bet ne visi zina, ka tās iekšējā struktūra ievērojami atšķiras, un forma ir atkarīga ne tikai no kauliem, bet arī no elastīgās skrimšļa konfigurācijas.
Tā kā deguns ir “neatņemama anatomiskā struktūra”, tā izskatu veido deguna tilta forma, spārni, deguna gals, nāsu griezums un deguna aizmugure. Šīs detaļas ļauj atšķirt grezno romiešu profilu no "deguna ar kartupeļiem".
Vienkāršākā deguna veidlapu klasifikācija ietver šādus galvenos veidus:
- taisna deguna (aizmugurē ir taisna);
- nūjojošs (muguras ieliekts);
- akustiskā deguna (griezta).
Atsevišķa, diezgan reta deguna ir "grieķu". Šīs formas īpatnība ir tas, ka uz deguna nav griezuma, ti, deguna aizmugure ir pieres turpinājums.
Bērnu deguns ir zems un plašs, "poga". Tad līdz 10 gadu vecumam deguna forma pārņem ģenētiski iekļautas formas ar galvaskausa augšanu.
Deguna dobuma vidējā siena ir saistīta arī ar formējošo funkciju: deguna starpsienas noņemšana, īpaši priekšējā, skrimšļa daļā, var ietekmēt deguna vispārējo konfigurāciju.
Kāpēc deguna starpsienas maiņa?
Visas deguna starpsienas izliekuma cēloņu dažādības var iedalīt vairākās grupās:
- fizioloģiskie cēloņi - tas ir saistīts ar galvas kaulu attīstību iedzimtības dēļ;
- galvaskausa un deguna struktūras bojājumi;
- kompensāciju.
Deguna deformācija fizioloģisku iemeslu dēļ rodas dažādu struktūrvienību nevienmērīgā augšanas dēļ. Tas ir līdzīgs ābolu stumbra izliekumam, daudzu gadu gaitā pārmaiņas notiek lēni, un šādi „pārsteigumi” beidzas ar nobriedušu vecumu.
Traumas ir bieža pēkšņas kropļojumu cēlonis, jo īpaši vīriešiem zināmo cēloņu dēļ. Pēc trieciena, kas parasti notiek uz sāniem, ne tikai skrimšļi tiek pārvietoti, bet ar lielu spēku - deguna dobuma centrālās struktūras.
Turklāt pēc traumas var rasties asiņošana, kas var nenotikt, bet organizēt. Šāda deguna starpsienas pēctraumatiska hematoma var izraisīt būtisku deguna sienas deformāciju garā attālumā.
Kompensējošie cēloņi ir dažādas slimības, kas izraisa deformāciju:
- deguna starpsienas katarms (hronisks rinīts, vazomotoriskais rinīts);
- sinusa polipoze, audzēji. Izteiktā pieauguma gadījumā tie var traucēt gaisa plūsmu. Lai to atjaunotu, sākumā tiek parādīta neliela deguna starpsienas izliekums un pēc tam izteiktāka;
- pastāvīga sastrēgumi no vienas puses;
- strutainas deguna dobuma slimības, piemēram, deguna starpsienas abscess.
Lai saprastu, kāpēc deguna starpsienu pārvieto - tas ir ļoti svarīgi ārstēšanas izvēlei. Avots: nasmorkam.net saturam?
Izliekuma izraisīti simptomi
Starpsienu deformācijas pazīmes ir atšķirīgas. Bet tipiskākie simptomi ir šādi:
- apgrūtināta elpošana caur degunu: biežāk nekā viena nāsī;
- pastāvīga iesnas, deguna sastrēgumi;
- alerģisks rinīts. Tas ir saistīts ar šķērssienu pastāvīgo mehānisko iedarbību uz blakus esošo sānu sienu;
- simptomi, kas saistīti ar sausu deguna gļotādu: sāpes, apsārtums, pietūkums;
- biežas deguna asiņošana;
- iespējamie nakts snores un miega apnoja periodi (īslaicīgi elpošanas pārtraukumi);
- biežāki SARS un citu elpceļu infekciju gadījumi;
- hroniskas iekaisuma pazīmes vidusauss, balsenes un rīkles (vidusauss iekaisums, laringīts).
Deguna starpsienas kreisās puses izliekums
Vai dabai ir priekšroka, izvēloties deguna dobuma pusi? Vai kreisā vai labā puse notiek biežāk? Saskaņā ar esošo statistiku nav konkrētas tendences. Ir dažas interesantas detaļas, kas var izskaidrot, kāpēc lielākā daļa pieprasījumu internetā attiecas uz kreisās puses izliekumu.
Jā, vienkārši tāpēc, ka lielākā daļa ārstu - otolaringologu - ir labās puses, un ar priekšējo rinoskopiju vienkārši ir ērtāk pārbaudīt pacienta kreiso nāsīm, kas būs labajā pusē, jo pacients sēž pretī. Galu galā, tas ir labajā rokā, ka ārsts tur deguna spoguli, bet deguna spārni ir kreisajā pusē un neaizsedz attēlu. Tāpēc ārsts var redzēt mazākas un nelielas izmaiņas.
Deguna starpsienas zemādas rezekcija
Kā iztaisnot deguna starpsienu? Visbiežāk ar šo patoloģiju izmantoja ķirurģiskās ārstēšanas metodi. Viena no visbiežāk sastopamajām operācijām ir deguna starpsienas rezekcija.
Šis nosaukums ir dots tāpēc, ka šī operācija ir orgānu saglabāšana: gļotāda tiek saglabāta, un pēc operācijas tas tiek „ieviests”, kā rezultātā septums vienkārši kļūst plānāks.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Daudzi pacienti jautā, kad jāstrādā. Lai to saprastu, mēs uzskaitām šīs intervences norādes:
- noturīga deguna elpošana: pilnīga bloķēšana vienā pusē;
- krākšana sapnī;
- "Kluss" deguna ceļš bez ventilācijas (pat ja pacientam tas ir pieradis, un viņam nav sūdzību);
- Deguna novirze (kosmētiskais defekts);
- Atsevišķos gadījumos rezekcija nav mērķis, bet tikai pirmais posms, lai piekļūtu dziļāk guļošām galvaskausa struktūrām, piemēram, etmoidā labirintam. Dažos gadījumos deguna starpsienas līkne apgrūtina iekļūšanu deguna blakusdobumos ar to strutaino iekaisumu (empyema).
Deguna starpsienas izliekums - ietekme
- Gāzu apmaiņas pasliktināšanās plaušās, tāpat kā deguna dobumā, gaiss tiek samitrināts, attīrīts un uzsildīts. Ne pilnībā sasildīts gaiss var izraisīt mazo bronhu spazmu, un, ja ir līdzīgi faktori, izraisa bronhiālo astmu;
- Samazināta gļotu ražošana izraisa imūnglobulīnu skaita samazināšanos deguna dobumā, izraisot ķermeņa jutību pret infekcijām;
- Deguna elpošanas pārkāpums var izraisīt refleksu klepu (ja jūs pastāvīgi elpojat caur muti, attīstās sausas balsenes un saites;);
- Var rasties galvassāpes, migrēnas pazīmes un citas nepietiekamas oksidācijas izpausmes. Ja pacientam ir problēmas ar deguna starpsienu, piemēram, tuberkulozes plaušu rezekciju, vai arī viņam ir emfizēma, tad septuma deformācijas dēļ viņam var būt elpas trūkums.
Gadījumā, ja starpsienas izliekums liedz aptaukošanos ar hipertensiju un aterosklerozi gulēt, spontāna elpošana apstājas sapnī, var izraisīt insultu un pēkšņu nāvi, tāpēc nevajadzētu nenovērtēt šo slimību par zemu un pieņemt, ka sekas ir tikai vietējas.
Ārstēšana bez operācijas
Protams, vislielākais pacientu skaits ar šo patoloģiju nekavējoties neredz ārstu, bet tikai ar sūdzību uzkrāšanos un tālu aizgājušo procesu. Tad operācija ir neizbēgama.
Tikai tad, ja deformācija notika nelielos daudzumos un nerada ievērojamus ventilācijas pārkāpumus, jūs varat "nedoties zem naža". Šādos gadījumos ir iespēja iztaisnot degunu bez operācijas.
Kā saskaņot deguna starpsienu konservatīvā veidā?
Gadījumā, ja deguna izliekums pēc traumas ir noticis, pēc dažām stundām vai pat dienām jūs varat „nodot” nodalījumu ar speciāliem liftiem. Tas tiek darīts bez samazinājumiem.
Otrs veids, kā koriģēt deguna līkni bez operācijas, ir lāzera septohondrocorrekcija. Līdz šim tas ir piemērojams tikai priekšējo deformāciju gadījumā vai gadījumā, ja liela daļa no tām ir skrimšļiem.
Tas ir iespējams, jo lāzers spēj iztvaicēt skrimšļa defektus bez asinīm, bet tās jauda nav pietiekama, lai to izdarītu ar kaulu audiem. Savā ziņā šāda veida ārstēšana var tikt saukta par „bez asinsvadu” un “bezkontakta” darbību. Vairumam pacientu tas ir diezgan pieņemami.
Šīs operācijas otrais nosaukums ir lāzera termoplastisks. To lieto, ja elastīgo skrimšļus var ievietot normālā stāvoklī. Piemēram, vienkārši piespiežot to ar pirkstu. Ja atbrīvosiet pirkstu, elastīgā skrimšļa atkal atgriezīsies.
Lai to salabotu un noturētu, to silda ar lāzeri.
Darbība uz deguna starpsienu pati notiek dažas minūtes, un anestēzijai pietiek ar pilienu lidokaīna aerosolu, lai nesāpētu. Pēc operācijas pacients tiek ievietots degunā ar tamponu, lai viņš nostiprinātu skrimšļus un ļautu doties mājās. Nākamajā dienā tampons tiek izvilkts. Tas viss.
Tāpēc ikviens var izvēlēties ārstēšanas metodes. Galvenais ir tas, ka tas tika veikts, ja tam ir norādes.
Deguna starpsienas dislokācija
Deguna starpsienas izliekums vai nobīde ir ļoti bieži sastopama parādība. Tomēr tikai nozīmīgs izliekums izraisa elpošanas sistēmas vai kosmētisko defektu komplikācijas un prasa ķirurģisku ārstēšanu.
Deguna septuma dislokācijas cēloņi
Visus deguna starpsienas deformācijas cēloņus var iedalīt trīs grupās:
- Fizioloģiskā;
- Traumatisks;
- Kompensācijas.
Fizioloģisku iemeslu dēļ ir pārkāpts galvaskausa kaulu, smadzeņu un sejas daļu vienveidīgais pieaugums. Tas parasti ir saistīts ar iedzimtību. Deguna starpsienas pārvietošanās bieži kļūst pamanāma pusaudža vecumā (apmēram 13-16 gadi), kad organismā pieaug paātrinājuma procesi, ieskaitot kaulu augšanu un attīstību.
Vēl viens izplatīts iemesls ir deguna traumas. Deguna kaulu lūzumi vai vienkārši smagi šīs zonas bojājumi var izraisīt deguna starpsienas deformāciju.
Ja polipi, citi veidojumi vai pārmērīga gļotādas augšana deguna dobumā traucē brīvu gaisa plūsmu vienā pusē, tad deguna starpsienu var pakāpeniski pārvietot, lai palielinātu deguna pārejas lūmenu, lai kompensētu skābekļa trūkumu. Tas pats notiek, ja pastāv nepārtraukts deguna sastrēgums, no vienas puses, kāda cita iemesla dēļ.
Starpsienu var pārvietot zem audzēja tiešā spiediena deguna dobumā, ja veidošanās lielums ir ļoti liels.
Deguna starpsienu dislokācijas simptomi
Sekojošās izpausmes var norādīt uz starpsienu deformāciju:
- Grūtības deguna elpošana;
- Hronisks rinīts, ko arī sauc par rinītu medicīnas valodā;
- Biežas deguna asiņošana;
- Sausuma un diskomforta sajūta degunā;
- Nakts krākšana;
- Izmaiņas deguna formā, izteikta starpsienu redzamās apakšējās malas pārvietošana starp nāsīm;
- Hronisks sinusīts, faringīts un vidusauss iekaisums.
Citi biežāki deguna septuma izliekuma simptomi, kas ir hroniska skābekļa bada izpausmes, ir galvassāpes, nogurums, pazemināta veiktspēja, atmiņas traucējumi, apjukums, miegainība.
Deguna starpsienu dislokācijas diagnostika un ārstēšana
Ārsts var noteikt deguna starpsienas izliekuma esamību un novērtēt šo izmaiņu raksturu un smagumu, pamatojoties uz ārēju pārbaudi un novērtējumu par deguna elpošanu, kā arī smaržu. Lai noskaidrotu diagnozi, ārsts pārbauda deguna dobumu, izmantojot īpašus instrumentus - rinoskopiju. Lai precizētu izliekuma cēloni un raksturu, var turpināt veikt galvaskausa un skaitļošanas tomogrāfijas radiogrāfiju.
Galvenā deguna starpsienas deformāciju ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Visbiežāk šī lieta ir septoplastija.
Lai ārstētu deguna starpsienu pārvietošanu, ne vienmēr ir nepieciešams. Bieži gadās, ka starpsienas formas izmaiņas praktiski neietekmē elpošanas kvalitāti un deguna izskatu, tad ķirurģiska ārstēšana nav nepieciešama.
Indikācijas operācijai
- Bieža rinīta, vidusauss iekaisuma, sinusīta un faringīta paasināšanās, ko ir grūti ārstēt ar medikamentiem;
- Deguna elpošanas grūtības, hroniska deguna sastrēgumi un krākšana;
- Nozīmīgi deguna kosmētiskie defekti;
- Nātrenes (izņemot visus citus iespējamos to rašanās cēloņus).
Deguna starpsienas formas korekciju var veikt, izmantojot klasiskas „atvērtas” metodes vai izmantojot lāzeru tehnoloģiju un endoskopiskos instrumentus. Tas viss ir atkarīgs no katra atsevišķā gadījuma. Un ķirurgs izvēlas katram pacientam vispiemērotāko darbības veidu.
Ofseta deguna starpsiena
(deguna starpsienas izliekums)
ENT slimības
Vispārīgs apraksts
Ofseta deguna starpsienas (J34.2) ir deguna starpsienas formas izmaiņas, kas rodas traumas, anomālas kaulu un skrimšļa skeleta attīstības rezultātā, izraisot elpošanas mazspēju, pārmaiņas blakus esošajos orgānos (izlietnes, deguna blakusdobumu, auss).
Deguna starpsienu izliekums (INP): fizioloģiska, traumatiska, kompensējoša (ar zemākas deguna konihas hipertrofiju, deguna dobuma polipiem).
- C-veida, S-veida izliekums, virsotne, starpsienu ērkšķis, kombinācijas.
- INP ar elpošanas traucējumiem bez elpošanas traucējumiem.
Klīniskais attēls
- apgrūtināta elpošana caur degunu - viena / divpusēja, nemainīga / neregulāra;
- krākšana sapnī;
- sauss deguns;
- deguna asiņošana.
- ārējā deguna deformācija (skoliotiska, seglu formas, četrstūrveida skrimšļa subluxācija);
- C-veida, S-veida izliektā starpsiena, kores, ērkšķis;
- apgrūtināta deguna elpošana vienā vai abās pusēs.
Komplikācijas: vazomotorais alerģiskais rinīts, hronisks sinusīts (žokļa iekaisums, etmoidīts, frontālais sinusīts), strutaina vidusauss iekaisums.
Ofseta deguna starpsienas diagnostika
- Konsultācijas otolaringologs.
- Priekšējā, aizmugurējā rinoskopija.
- Radiogrāfija, CT, deguna dobuma MSCT.
Ofseta deguna starpsienas ārstēšana
Ķirurģiskā ārstēšana (pārkāpjot elpošanas funkciju, komplikācijas): lāzera septohondroplastika, deguna starpsienas subkutozā rezekcija (septoplastika). Iecelts tikai pēc diagnozes apstiprināšanas speciālista ārsta.
Deguna septuma izliekums - simptomi, pazīmes, diagnoze, cēloņi. Izliekuma ārstēšana: indikācijas, kontrindikācijas operācijai
Biežāk uzdotie jautājumi
Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.
Deguna starpsienas izliekums ir ļoti izplatīts stāvoklis. Patiesībā ideāls gluds deguna starpsienas ir liels izņēmums. Bet tās deformācijas ne vienmēr tiek uzskatītas par patoloģiju, un vairumā gadījumu ārstēšana nav nepieciešama.
Ja deguna starpsienas izliekums ir pietiekami izteikts, tas var izraisīt vairākas komplikācijas. Šajā gadījumā viņi saka par slimības klātbūtni. Norāda ārstēšanu ar otinolaringologu (ENT speciālists).
Saskaņā ar statistiku, deguna septuma izliekums bērnībā praktiski nenotiek. Nosakāmības līmenis sasniedz 13 - 18 gadus veciem pusaudžiem - periodu, kad novēro strauju organisma augšanu.
Deguna anatomija
Deguna dobums ir elpošanas sistēmas sākotnējā daļa. Nokļūšana deguna dobumā, tad gaiss iekļūst deguna galviņā, no turienes - balsenes, trahejas, bronhu sistēmas un, visbeidzot, plaušu alveolos, kur notiek gāzes apmaiņa starp gaisu un gaisu.
Deguna struktūra:
- nāsis - ieplūdes caurumi, caur kuriem gaiss nonāk deguna dobumā;
- deguna dobuma sākotnējā daļa ir telpa, kas ir sadalīta labajā un kreisajā pusē ar vertikālu deguna starpsienu;
- deguna ejas, kas atrodas aiz deguna dobuma sākuma daļas, nošķir apakšējo, vidējo un augšējo deguna eju, kas attiecīgi ir ierobežots ar deguna augšējo, vidējo un apakšējo apvalku;
- Choanas - divi caurumi, caur kuriem deguna dobums sazinās ar deguna galu.
- Priekšējo sienu veido galvaskausa kauli (augšējā žokļa process, deguna kauli) un deguna skrimšļi.
- Apakšējo sienu - deguna dobuma dibenu - veido augšējo žokļu (cieto vai kaulu, aukslēju), kā arī mīksto aukslēju palatīna procesi.
- Deguna dobuma sānu sienas veidojas galvenokārt no etmīda kaula.
- Deguna starpsienu, kas uz pusi samazina deguna dobumu, veido aizmugurē vomērs un priekšējā daļā - skrimšļi.
Deguna gliemeži ir kaulu veidojumi, kas atrodas deguna dobuma aizmugurē un sadalās trijos deguna ceļos - augšējā, vidējā un apakšējā. Augšējās un vidējās turbīnas ir etmoidā kaula procesi. Nepietiekama deguna konja ir neatkarīgs mazs kauls.
Deguna kanāli sazinās ar deguna deguna blakusdobumiem:
- Augstākā deguna eja ir saistīta ar etmoidā kaula aizmugurējiem sinusiem un sēnītes, kas atrodas sphenoidā kaulā.
- Vidējā deguna pāreja sazinās ar priekšējiem un vidējiem etiķiem, ar augšējo deguna blakusdobumu zarnām (sinusiem, kas atrodas augšējo kaulu ķermenī).
Sphenoīdais kauls atrodas galvaskausa pamatnē un ir praktiski neredzams no ārpuses. Tai ir ķermenis kuba formā, no kura “spārni” iziet uz sāniem. Ķermeņa iekšpusē ir gaisa dobums - sēnīte.
Deguna dobuma funkcijas:
- turot gaisu deguna un balsenes;
- mitrina gaisu ar gļotādām, kas atrodas gļotādā;
- gaisa plūsmas sasilšana - par šo funkciju ir atbildīga gļotāda, kas atrodas zem gļotādas;
- elpošanas ceļu aizsardzība pret mehāniskiem kairinātājiem: mati un gļotas degunā, noturēt putekļu daļiņas un nogādāt tās ārā;
- aizsardzība pret infekciju: deguna gļotas saglabā patogēnus un noņem tos no deguna dobuma, baktericīdām īpašībām;
- Deguna dobuma apgabals ir atbildīgs par smaku uzņemšanu (uztveri).
Deguna starpsienas ieelpoto gaisu sadala divās vienādās plūsmās, tādējādi nodrošinot to lineāro kustību caur elpceļiem. Ir sasniegti optimāli apstākļi deguna dobumam, lai veiktu tās funkcijas (sasilšana, tīrīšana, gaisa mitrināšana). Ja tiek traucēta deguna starpsienas konfigurācija, tiek pārkāptas arī šīs funkcijas.
Jaundzimušajam bērnam, deguna starpsienas vienmēr ir taisnas un līdzenas. Joprojām ir grūti atšķirt kaulu un skrimšļa daļu: gandrīz visa tā ir skrimšļa, kurā ir vairāki kaulu sakopšanas foki. Pakāpeniski viņi pārvēršas kaulos un aug kopā. Šī procesa pārkāpums noved pie deguna starpsienas novirzes. Sākotnējie pārkāpumu cēloņi ne vienmēr ir precīzi.
Deguna starpsienu novirzes cēloņi
- Nevienmērīga galvaskausa augšana. Cilvēka galvaskauss sastāv no sejas un smadzeņu reģioniem. Sejas galvaskauss veidojas no augšējiem un apakšējiem žokļiem, zygomātiskiem, palatīna kauliem utt. Galvaskausa smadzeņu apgabalu pārstāv frontāls, temporāls, parietāls, okcipitalis, etmīds, spenoidais kauls. Ja galvaskausa sejas un smadzeņu daļu augšana ir nevienmērīga, mainās arī deguna dobuma izmērs. Tā kļūst "tuvu" deguna starpsienai. Tā rezultātā pēdējam ir jācieš.
- Hipertrofija (pārmērīga attīstība) vienā no ķērām. Palielināts apvalks rada spiedienu uz deguna starpsienu un izraisa tā pārvietošanos.
- Nevienmērīga galvaskausa augšana. Cilvēka galvaskauss sastāv no sejas un smadzeņu reģioniem. Sejas galvaskauss ir veidots no augšējiem un apakšējiem žokļiem, zygomātiskiem, palatīna kauliem utt. Galvaskausa smadzeņu daļa ir frontāla, temporāla, parietāla, pakauša, etmoida, sphenoīdu kauli. Ja galvaskausa sejas un smadzeņu daļu augšana ir nevienmērīga, mainās arī deguna dobuma izmērs. Tā kļūst "tuvu" deguna starpsienai. Tā rezultātā pēdējam ir jācieš.
- Deguna gļotādas polipi un audzēji. Ja tie sasniedz pietiekami lielu izmēru, tiek traucēta viena nāsīša elpa. Deformējot, deguna starpsienas mēģina kompensēt šo stāvokli.
- Jacobson orgānu rudimenta pārmērīga attīstība. Šis deguna starpsienas izliekuma cēlonis ir ļoti reti. Jacobsona ērģeles tiek veidotas rāpuļos, kas ar tā palīdzību var burtiski „nobaudīt gaisu”. Personai ir tikai viņa rudiments, ko pārstāv nervu veidojumu klasteris aiz ožas reģiona. Ja šis pamudinājums tiek attīstīts pārmērīgi, tad tas ierobežo deguna septuma augšanas telpu, rodas izliekums.
- Pastāvīga sastrēgumi vienā pusē deguna. Deguna starpsienas izliekums šajā gadījumā ir mēģinājums pielāgot elpošanu caur vienu nāsī, lai padarītu to pilnīgāku.
*** Šajā gadījumā bieži ir grūti noskaidrot, vai deguna elpošanas pārkāpums ir deguna starpsienas izliekuma cēlonis vai tā sekas.
Pārkāpumi, kas rodas ar deguna starpsienas izliekumu
Deguna elpošanas traucējumi
Izmaiņas deguna gļotādā
Parasti deguna dobuma gļotāda rada noteiktu daudzumu gļotu, kas mitrina gaisu un veic aizsargfunkcijas. Uz epitēlija šūnu virsmas ir cilpas. Viņi pastāvīgi veic kustības, kuru dēļ no deguna tiek noņemti putekļi un citas mazas daļiņas.
Turbulences rezultātā deglis deguna dobumā nepārtraukti iekļūst gļotādā noteiktā vietā. Šeit tas sabiezē, epitēlija šūnas zaudē zarus. Tiek pārkāptas aizsargfunkcijas, gļotādu tīrīšanas process no svešķermeņiem un gļotām. Atbrīvotās gļotas izžūst, veidojot garozas.
Deguna gļotāda kļūst jutīgāka pret patogēniem.
Rinīts attīstās - iesnas, pastāvīga deguna sastrēgumi.
Orgānu un audu skābeklis
Mutes elpošana
Cilvēka deguna elpošana ir vienīgā normālā. Ja tiek pārkāpts deguna starpsienas izliekums, tiek aktivizēta mutes elpošana. Tas daudzos veidos ir mazāk pilnīgs.
Mutes elpošanas trūkumi:
- Nemazgāts un neuzsildīts gaiss nonāk plaušās: tā rezultātā gāzes apmaiņa alveolos nav tik efektīva kā ar deguna elpošanu. Mazāk skābekļa nokļūst asinīs.
- Deguna gļotādas aizsardzības īpašības tiek izslēgtas. Palielina elpceļu infekcijas attīstības iespējamību.
- Perorāla elpošana var novest pie adenoidīta - rīkles mandeļu iekaisuma.
Nervu traucējumi
Kad deguna starpsienas izliekums ir pastāvīgs deguna gļotādas kairinājums. Tas noved pie refleksa rakstura komplikācijām.
Reflekss traucējumi deguna starpsienas izliekumā:
- Bronhiālā astma - ir kāda veida slimība, kuras galvenais iemesls ir neiro-psiholoģiskā nelīdzsvarotība.
- Balsenes spazmas, kas izpaužas kā īsas nosmakšanas uzbrukumi.
- Galvassāpes.
- Konvulsīvi epilepsijas lēkmes.
- Reflekss šķaudīšana un klepus.
- Dysmenoreja sievietēm ir menstruāciju biežuma un ilguma pārkāpums.
- Traucējumi no acīm, citu orgānu sirds.
Kaimiņu iestāžu pārkāpumi
- Eustahijas caurules un vidusauss pārkāpumi. Deguna dobums nonāk deguna galviņā, uz gļotādas, kuras dzirdes dzirdes atveras, vai Eustachian, caurules atrodas labajā un kreisajā pusē. Eustahijas caurule savieno nazofarānu ar vidus auss dobumu (tympanic dobumu, kurā atrodas dzirdes kauli: alvis, kāts, malleus). Hronisks iekaisums, ko izraisa deguna starpsienas izliekums, noved pie tā, ka gļotas un infekcijas aģenti var iekļūt dzirdes caurulē un sprauslas dobumā.
- Paranasālās sinusa iekaisums - sinusīts. Pierādīta tieša saikne starp deguna starpsienas izliekumu un iekaisuma procesu veidošanos paranasālajos deguna blakusdobumos. Šādiem pacientiem bieži rodas sinusīts (gļotādas iekaisums no žokļa vai žokļa augšdaļas) un frontīts (frontālās sinusa iekaisums).
- Asaru kanālu iekaisums un lacrimal sac. Asaru, kas veidojas no lacrimal dziedzeriem, parasti ieplūst deguna dobumā caur nazolacrimal kanālu. Tas var kalpot kā infekcijas izplatīšanās.
Deguna starpsienas izliekuma veidi:
- pareiza deguna starpsienu novirze
- ķemme
- smaile
- divu vai trīs veidu izliekuma kombinācija
- vertikāli vai horizontāli
- priekšā vai aizmugurē deguna starpsienā
- vienā un otrā virzienā
- ar septuma skrimšļa daļas konfiskāciju (tā saucamās skrimšļa dislokācijas, kad tās atdalās no kaula), vertikāla etmoidā kaula plāksne (veido kaula deguna starpsienas priekšējo daļu) vai vomeru (veido deguna starpsienas aizmuguri).
- S-veida, C-veida, attiecībā pret augšējā žokļa kaulu grēdu.
Komplikāciju attīstība deguna starpsienas izliekumā ir atkarīga no deformācijas smaguma un veida. Gandrīz katram pieaugušajam ir neliels izliekums, bet tas nerada elpošanas mazspēju. Ir gadījumi, kad būtiskas deformācijas netraucē normālu gaisa plūsmu.
Bieži vien priekšpusē ir deguna starpsienas izliekums. Retāk vomer atrodas aizmugurē. Vomēra aizmugures mala gandrīz vienmēr ir vertikāla.
Meži un tapas parasti atrodas gar vomera augšējo vai apakšējo malu. Tiem var būt dažādi garumi, tie ir vērsti dažādos virzienos. Dažreiz viņi nonāk gļotādā pretējā pusē. Visbiežāk tapas un grēdas sastāv tikai no kaula audiem. Dažreiz to topus var pārstāvēt skrimšļi.
Bet pat neliels priekšpuses starpsienas izliekums var radīt gaisa turbulenci, kas pēc tam pastiprinās un būtiski traucē deguna elpošanu.
Deguna starpsienas izliekuma simptomi
Sūdzības, ko pēc ārsta ieskatiem iesniedz pacienti ar deguna starpsienu izliekumu:
- Deguna elpošanas traucējumi. Simptoms var būt dažādi: no nelieliem traucējumiem līdz pilnīgai nespējai elpot caur degunu (šajā gadījumā pacients elpo caur muti). Tomēr šīs sūdzības neesamība nenozīmē, ka deguna starpsienas izliekums arī nav. Ja deformācija notiek agrā vecumā, ķermenis to var kompensēt kādu laiku. Pacientam nav sūdzību par deguna elpošanas grūtībām. Ja deguna dobums ir liels, tad nav grūtību.
- Hronisks rinīts - iesnas. Izpaužas kā deguna sastrēgumi, pastāvīga gļotādas izlāde. Dažreiz pacients ilgstoši nenāk pie ārsta, jo uzskata, ka viņam bieži ir aukstums, un viss ir imunitātes samazināšana.
- Alerģiskas reakcijas. Izmaiņas, kas rodas deguna dobumā deguna starpsienas izliekuma dēļ, vienmēr ir saistītas ar vietējo aizsardzības mehānismu un imunitātes pārkāpumu laika gaitā. Tas izpaužas ne tikai rezistences mazināšanā pret infekcijām, bet arī alerģisku reakciju parādīšanos. Alerģiskais rinīts ir bieži sastopama problēma cilvēkiem ar deguna starpsienu izliekumu. Hronisks rinīts ir predastma - stāvoklis, pret kuru bieži attīstās bronhiālā astma. Pacients sūdzas ārstam, ka deguna sastrēgumi un izdalīšanās notiek galvenokārt saskarē ar jebkuru alergēnu, piemēram, ar dažu augu ziedputekšņiem.
- Galvassāpes. Smaile, kores vai izliekta deguna starpsiena var nonākt saskarē ar deguna gļotādu un izdarīt spiedienu uz to. Pastāvīgs nervu receptoru kairinājums noved pie refleksīvas galvassāpes.
- Sausā deguna, diskomforts un diskomforta sajūta deguna elpošanas laikā. Simptoms, kas attīstās ilgstoša kairinājuma un iekaisuma dēļ deguna dobumā.
- Nātrenes. Tās ir arī gļotādas kairinājuma rezultāts. Uz sāniem, kur ir deguns uz deguna starpsienas, gļotāda ir stipri atšķaidīta. Pat ar nelielu ietekmi, tas ir viegli bojāts.
- Krākšana naktī, deguna elpošanas rezultātā.
- Palielināts nogurums, samazināta veiktspēja, samazināta izturība pret fizisko slodzi. Šie simptomi ir saistīti ar deguna elpošanas traucējumiem un nepietiekamu skābekļa līmeni asinīs no plaušām.
- Biežas infekcijas, kas rodas ar akūtu elpceļu infekciju (iesnas, klepus, šķaudīšana) simptomiem, drudzi.
- Aizcietējuma un balsenes hroniska iekaisuma simptomi: kutināšana, sausums un iekaisis kakls, klepus.
- Iekšējā auss iekaisuma procesa simptomi: sāpes, dzirdes zudums.
- Deguna formas pārkāpums. Šis simptoms ir raksturīgs traumatiskas izcelsmes deguna starpsienas izliekumam.
- Smagos gadījumos pacients un viņa radinieki atzīmē atkārtotus konvulsīvus epilepsijas lēkmes, neskaidru redzējumu, sāpes sirdī un paaugstinātu asinsspiedienu, elpas trūkumu un citus simptomus. Tās var būt saistītas arī ar deguna starpsienas deformācijām.
- Atmiņas pasliktināšanās, domāšana, uzmanības novēršana. Skolēni ar deguna starpsienu izliekumu laika gaitā samazinās skolas darbībā.
Deguna starpsienas izliekuma diagnostika
Vizuāla pārbaude
Novērtējiet pacienta deguna izskatu. Ar traumatisku deguna starpsienas izliekumu tā tiek mainīta.
Deguna elpošanas novērtējums tiek veikts atsevišķi labās un kreisās nāsīs. Pacientam tiek lūgts turēt kreiso nāsī ar pirkstu, un labajā pusē tiek ievests vates gabals vai vītne. Aplūkojiet viņas vibrāciju ieelpošanas un izelpošanas laikā. Tad procedūra tiek atkārtota kreisā nāsī.
Lai novērtētu smaržas izjūtu, tiek nostiprināta arī viena nāsī, un otrā tiek ievesta kokvilnas gabals, kas iegremdēts smaržas šķīdumā. Pacientam tiek lūgts elpot un izsaukt smaržu. Parasti ar deguna starpsienas izliekumu samazinās smaržas sajūta vienā vai abās pusēs.
Rhinoscopy
Rhinoscopy - deguna dobuma pārbaude ar speciālu instrumentu palīdzību.
Ir priekšpuses un aizmugurējās rinoskopijas. Visbiežāk veikta priekšējā rinoskopija. Atpakaļ - pēc norādēm.
Kā ir priekšējā rinoskopija?
Priekšējo rinoskopiju veic, izmantojot īpašu nazodilatoru (skatīt attēlu).
Ārsts lūdz pacientu nedaudz pacelt galvu, pacelt deguna galu un ievieto instrumentu nāsī. Izmantojot vēdera zondi (sk. Attēlu), otolaringologs var labāk pārbaudīt deguna dobumu un novērtēt iekšējo sastāvu konsekvenci.
Priekšējo rinoskopiju veic katrai nāsīm atsevišķi.
Slimības, kuras var nošķirt no deguna starpsienas izliekuma priekšējās rinoskopijas laikā:
- gļotādas polipi
- hematomas - asiņošana zem gļotādas, kas, sasniedzot lielu izmēru, var kavēt deguna elpošanu
- audzēji deguna dobumā
- abscess - abscess.
Kā ir aizmugurējā rinoskopija?
Aizmugurējais rhinoskopija ir deguna un deguna dobuma pārbaude no loka puses. Lai to izdarītu, ārsts lūdz pacientu atvērt muti, pārvieto mēli ar lāpstiņu un ievieto speciālu spoguli deguna galviņā.
Papildu instrumentālie pētījumi deguna starpsienas izliekumā
- parānās sinusa stāvokļa novērtējums;
- galvaskausa kaulu daļas anomāliju identificēšana;
- esošo deformāciju noteikšana pēc deguna bojājumiem.
Laboratorijas pētījumu metodes deguna starpsienas izliekumā
Deguna starpsienas izliekuma apstrāde
Norādes par deguna starpsienas deformāciju:
- Deguna elpošanas traucējumi vienā vai abās pusēs. Ķirurģiska iejaukšanās ir pilnīgi parādīta, ja elpošanas grūtības izraisa deguna starpsienas deformācija.
- Hronisks rinīts ir deguna gļotādas iekaisums.
- Otīts un eustahīts (vidusauss un dzirdes vai Eustahijas caurules iekaisums), kura sākotnējais cēlonis ir deguna starpsienas formas pārkāpums.
- Paranasālās sinusa iekaisums (sinusīts): sinusīts, etmoidīts (etmoido šūnu iekaisums). Ķirurģija ir indicēta, ja šīs komplikācijas izraisa deguna starpsienas izliekums.
- Biežas atkārtotas galvassāpes.
- Ārējie kosmētiskie defekti. Dažreiz retos gadījumos pēc lūzumiem deguna aizmugure tiek izlīdzināta vienlaicīgi un tiek veikta septoplastika.
Kontrindikācijas septoplastijai ar deguna starpsienas izliekumu:
- Vecums. Vecuma dēļ daļēji kompensē elpošanas mazspēju deguna starpsienas izliekuma laikā. Tāpēc slimības simptomi kļūst mazāk izteikti. Gados vecākiem cilvēkiem ir deguna gļotādas atrofija, tāpēc operācija ir sarežģīta, komplikāciju risks ir augsts.
- Asins recēšanas traucējumi. Piemēram, septoplastika ir kontrindicēta cilvēkiem ar hemofiliju.
- Smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
- Diabēts.
- Garīgā slimība.
- Ļaundabīgi audzēji.
- Smaga infekcija.
- Pacienta vispārējais nopietns stāvoklis.
- Bērniem un personām, kas vecākas par 48 gadiem, var būt operācija, bet norādes par to ir sašaurinātas šajā vecumā.
Septoplastikas sagatavošana
Nazālās septuma novirzes primāro diagnozi parasti nosaka otolaringologs ambulatorajā klīnikā. Ja ārsts uzskata, ka ķirurģija ir nepieciešama, viņš nosaka pacienta nodošanu slimnīcai.
Neatliekamās palīdzības dienestā tiek pārbaudīts pacients un noteikts hospitalizācijas datums. Pirms tam ir nepieciešams veikt standarta analīžu kopumu. To var izdarīt dzīvesvietas klīnikā.
Pāris nedēļas pirms gaidāmās operācijas pacientam vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem, izvairīties no hipotermijas un infekcijām. Ir nepieciešams izārstēt sliktos zobus un novērst citus ķermeņa iekaisuma fokusus.
Operācijas laikā var zaudēt lielu asins daudzumu, jo deguna gļotāda ir bagātīgi piegādāta ar asinīm. Sievietēm labāk plānot operāciju 2 nedēļas pēc to perioda.
Papildu pārbaude var tikt plānota pirms operācijas slimnīcā. Ja iejaukšanās ir plānota saskaņā ar vispārējo anestēziju, tad tās īstenošanas dienā no rīta jūs nevarat ēst vai dzert. Vienu stundu pacients saņem premedikāciju - injicētas zāles, kas palīdz sagatavot ķermeni anestēzijai.
Darbība deguna starpsienas izliekumā
Septoplastiku (deguna starpsienas plastmasu) var veikt vispārējā vai vietējā anestēzijā. Bērniem tiek izmantota tikai vispārējā anestēzija. Pacientu novieto uz operācijas galda guļus stāvoklī.
Ķirurģiska iejaukšanās nenozīmē, ka uz sejas ieskrējieni - piekļuve ir caur nāsīm. Ķirurgs griežas caur gļotādu, atdala to no deguna starpsienas, izgatavo plastiku un šuves.
Pēc operācijas degunā (hemostatiskā) zāļu šķīdumā iemērcētas tamponi (tamponi) tiek ievietoti degunā. Pacientam tās jāvalkā dienas laikā.
Šodien plaši tiek izmantots, lai degunā uzstādītu silikona sloksnes, kas palīdz jaunajam starpsienam saglabāt vēlamo formu.
Dažos gadījumos deguna starpsienas izliekums ir apvienots ar etmoidā kaula asimetriju, mainot konusa formu un lielumu. Šie pārkāpumi arī jānovērš operācijas laikā.
Endoskopiskā lāzera septoplastika
Mūsdienīgas deguna septuma noviržu ķirurģiskās korekcijas metodes.
Lāzera septoplastikas priekšrocības:
- minimāla audu trauma;
- samazinās asins zudums operācijas laikā;
- lāzeram ir antiseptiskas īpašības;
- rehabilitācijas pasākumi pēcoperācijas periodā ir minimāli.
Lāzera galvenais trūkums ir tas, ka tas spēj novērst ne visas deguna starpsienas deformācijas, īpaši tās kaulu daļu.
Pēcoperācijas periods
1-2 dienu laikā pēc operācijas pacients ir spiests nēsāt turundu. Tas izraisa diskomfortu, jo deguna elpošana šajā laikā kļūst neiespējama.
Pēc 2-4 dienām deguna elpošana ir pilnībā atjaunota.
Pēc operācijas otolaringologs regulāri veic pacienta izmeklējumus, noņem sausās garozas no deguna, veic mazgāšanu ar fizioloģisko šķīdumu vai jūras sāls šķīdumu un tur deguna dušu.
Ja pēcoperācijas periodā pacients uztrauc sāpes, tad tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi).
Infekcijas komplikāciju profilaksei tiek nozīmēta antibiotiku terapija.
Pēc tam, kad pacients tiek izvadīts no slimnīcas, ENT ārsts viena mēneša laikā novēro klīnikā.
Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc operācijas septoplastika:
- lielas hematomas (asiņošana) veidošanās zem gļotādas;
- deguna asiņošana;
- deguna starpsienas perforācija - caurums tajā, defekts;
- abscesu veidošanās zem gļotādas - abscess;
- strutains sinusīts;
- deguna deformitāte - lielākā daļa laika, ķirurgs ir veicis pārāk lielas starpsienas resekciju.
Vai ir iespējams ārstēt deguna starpsienas izliekumu bez operācijas?
Vai ir iespējams novērst deguna starpsienas novirzes?
Ne vienmēr var identificēt deguna starpsienu augšanas un tā deformācijas iemeslus. Tāpēc pašlaik nav efektīvas slimības profilakses.
Kā deguna starpsienas izliekums bērniem? Kādas ir procedūras?
Bērnu deguna starpsienas izliekums ir mazāk izplatīts nekā pieaugušajiem. Tomēr šī anatomiskā iezīme var nopietni traucēt bērna elpošanu, izraisot skābekļa badu un izraisot fiziskās attīstības aizkavēšanos.
Bērnu deguna starpsienas izliekuma cēloņi:
- Trauma dzemdību laikā;
- Trieciens vienā deguna pusē;
- Atšķirība starp kaula augšanas ātrumu un deguna skrimšļiem pusaudža vecumā.
Patoloģijas pazīmes. Ārēji izmaiņas var nebūt redzamas un abas deguna puses ir simetriskas. Pārbaudot, ārsts konstatē, ka bērnam ir viena puse no deguna, un tajā esošais gaiss praktiski nepārvietojas. To papildina elpošanas gļotādas pietūkums, kas pakāpeniski zaudē aizsargājošās īpašības. Vietējās imunitātes samazināšanās dēļ bērnam ir ilgstošs rinīts un vidusauss iekaisums.
Bērnu deguna starpsienas izliekuma simptomi:
- Elpošanas traucējumi no skartās puses. Vecāki atzīmē, ka laiku pa laikam viens nāss ir pilnīgi uzlikts. Dažos gadījumos bērns tikai guļ vienā pusē, lai optimizētu elpošanu.
- Ilgstošs vai hronisks rinīts. Bieži sinusīts un sinusīts ir saistīti ar paaugstinātu gļotādu jutību pret infekciju. Hipertrofizēta (aizaugusi un sabiezināta) gļotāda ir pamats polipu veidošanai - aizaugumam, kas bloķē deguna eju.
- Bieži deguna asiņošana. Gļotādu sausums izraisa plaisu veidošanos.
- Otīts Eustahijas caurules atvēršanas aizvēršana traucē ventilācijas un timoņa dobuma tīrīšanu un izraisa vidusauss iekaisumu.
- Biežas saaukstēšanās un vīrusu infekcijas: SARS, iekaisis kakls, laringīts. Iekšķīga elpošana mazina rīkles gļotādas aizsargājošās īpašības, padarot to jutīgu pret vīrusiem un baktērijām.
- Snore Vecāki mierīgi elpo elpu pat veseliem bērniem. Sašaurinātā turbīnu dobums kļūst par šķērsli gaisa ceļā. Tās turbulence izraisa elpošanas ceļu sienu svārstības un rodas raksturīga skaņa.
- Palielināti adenoidi. Biežu infekciju dēļ rodas nazofaringālās mandeles (adenoid) aizaugšana, kas var izraisīt krākšanu un klepu.
- Galvassāpes ir pazīme, ka centrālā nervu sistēma ir skābekļa trūkumā.
- Smaržas traucējumi. Tas attīstās pakāpeniski un ir saistīts ar sensoro receptoru bojājumiem deguna gļotādā.
Bērnu deguna starpsienas izliekuma ārstēšana. Ne visi bērni ar izliektu deguna starpsienu ir jāārstē. Defekta korekcija ir nepieciešama, ja bērna elpošana ir būtiski traucēta, un ir pierādījumi, ka izliekums izraisa biežu vidusauss iekaisumu un sinusītu.
Konservatīvā terapija (ārstēšana bez deguna starpsienas izliekuma operācijas) ir galvenā uzmanība bērniem līdz 15 gadu vecumam. Viņa mērķis ir atjaunot traucētas elpošanas un elpošanas ceļu gļotādas funkcijas.
- Intranazālie glikokortikosteroīdi (mometazons, flutikazons, Beclomethasone) novērš alerģisko rinītu un rinītu, ko izraisa ilgstoša vazokonstriktoru lietošana. Lietojiet vienu reizi dienā, vēlams no rīta.
- Cromons Kromoglin - cromoglicic skābe aerosola veidā tiek izmantota alerģiska rinīta ārstēšanai 4 reizes dienā.
- Antibakteriālas zāles (Isofra, Polydex, Bioparox) - vietējā antibiotiku lietošana aptur baktēriju augšanu un vairošanos gļotādās un deguna blakusdobumos.
- Smidzināšanas mukolītiskie līdzekļi ((Sinuforte, Rinofluimucil) tiek izmantoti, lai sašķidrinātu gļotas un atvieglotu tās izņemšanu no deguna blakusdobumu.
- Mitrinoši aerosoli - (Salin, Aqua-Maris) mitrina gļotādu, attīra to no mikroorganismiem un palīdz stiprināt vietējo imunitāti.
- Vasokonstriktīvi pilieni un aerosoli - (Naphtyzinum, Farmazolin, Noksprey). Sašauriniet asinsvadus, samazinot gļotādu pietūkumu, atjaunojiet deguna elpošanu. Pilieni samazina deguna audu pietūkumu, palielinot lūmenu, caur kuru iet caur gaisu.
Bērnu deguna starpsienas izliekuma ķirurģiskā ārstēšana. Bērnībā viņi cenšas izvairīties no operācijas, baidoties, ka nākotnē tas var ietekmēt deguna veidošanos. Ārsti iesaka atlikt operāciju līdz 15-16 gadiem. Agrākais pacientu vecums ir 6 gadi. Viņi izmanto ķirurģiju, ja deguna elpošanu nevar atjaunot ar citām metodēm.
Pirms operācijas tiek veikta rūpīga izmeklēšana, asins un urīna testi, rentgenstari vai tomogrāfija, endoskopija, kardiogrāfija.
Anestēzijas izvēle ir atkarīga no bērna vecuma un operācijas apjoma. Parasti bērniem līdz 5 gadu vecumam ir nepieciešama vispārēja anestēzija. Skolas vecuma bērni tiek veikti vietējā anestēzijā.
Operācijas būtība. Ķirurgs veic griezumu deguna iekšpusē. No vienas puses, tā atdala gļotādas gabalu no skrimšļiem. Tad skrimšļi ir atdalīti no kaula un izlaboti. Nepieciešamības gadījumā tiek izlaboti kaulu defekti: skrimšļu uzstādīšanai tiek izveidotas tapas, aizaugumi, kaulu crests un vieta. Nobeigumā, ķirurgs atgriež skrimšļus, nadkhryaschnitsu un gļotādas, un pēc tam šuvē brūces.
Dažos gadījumos, kad starpsienas skrimšļotā daļa ir atšķaidīta un nespēj uzturēt deguna formu, pastāv risks, ka deguns var sabrukt vai nokrist. Šajā gadījumā skrimšļa fragmenti ir pievienoti īpašam polidoksāna tīklam, kas kalpo kā atbalsts tiem. Pacientam acs nav jūtama un pēc aptuveni viena gada tās pašas uzsūcas. Šajā laikā skrimšļu starpsienas atjauno tā blīvumu un var patstāvīgi saglabāt deguna formu.
Pati procedūra ilgst 30-45 minūtes. Tas ir diezgan nepatīkams, bet anestēzijas dēļ nesāpīgs. Pēc ķirurģiskas operācijas jums būs 1-2 dienas pavadīt slimnīcā. Šajā laikā medicīnas personālam ir jānodrošina, ka atveseļošanās notiek, kā plānots, un nav nekādu komplikāciju riska.
Pirmās 7-10 dienas pēc operācijas ārsti iesaka ierobežot bērna kontaktu ar citiem. Tas ir nepieciešams vīrusu slimību profilaksei. Pat parastais aukstums ir grūti un var izraisīt sarežģījumus.
Deguna starpsienas izliekuma apstrāde ar lāzeri. Sakarā ar to, ka bērniem galvenokārt skrimšļu daļā rodas izliekums, endoskopiskās lāzera operācijas ir labākā izvēle. Tie ir praktiski bez asinīm un mazāk traumatiski. Lāzers silda skrimšļus līdz 70 grādu temperatūrai, pēc tam skrimšļa plastikāts kļūst līdzīgs. Speciālie tamponi tiek ievietoti deguna ejā, kas nodrošina pareizu starpsienu. Tomēr šāda ārstēšana ir veikta tikai dažus gadus, tāpēc nav datu par to, kā apkure varētu ietekmēt skrimšļa stāvokli nākotnē.
Vēl viens lāzera plastmasas variants ir tradicionāla darbība, kas tiek veikta, izmantojot lāzera skalpeli. Tas ļauj samazināt asins zudumu un mazināt infekcijas komplikāciju rašanās risku. Turklāt lāzera instruments bojā nervu šķiedras mazāk, tāpēc bērns pēcoperācijas periodā cieš mazāk sāpju.
Lāzera operācijām ir ievērojams trūkums - tās tiek veiktas tikai lielos medicīnas centros, un to izmaksas bieži pārsniedz 1000 ASV dolārus.
Kādas ir operācijas izmaksas deguna starpsienas izliekumam?
Darbību, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, var veikt bez maksas. Lai to izdarītu, jums ir jāsazinās ar klīniku dzīvesvietā, kur ārsts dosies uz slimnīcu. ENT nodaļā jūs tiksat ievietots gaidīšanas sarakstā, un pēc pārbaudes jums būs bezmaksas operācija kā daļa no CHI (obligātā medicīniskā apdrošināšana). Tomēr šajā gadījumā ir iespējamas anestēzijas un operācijai nepieciešamo medikamentu izmaksas. Pilsētu un reģionālajās slimnīcās strādā ķirurgi ar plašu pieredzi un augstu kvalifikāciju un iesācēju ārstiem. Tas jāņem vērā, izvēloties speciālistu, kurš veiks operāciju, jo ārstēšanas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no ķirurga darba.
Privātajās ENT klīnikās un medicīnas centros, kur darbojas augsti kvalificēti speciālisti (augstākās kategorijas ķirurgi un profesori), operācijas izmaksas deguna starpsienas izliekumam ir atkarīgas no ārsta kvalifikācijas. Tādējādi operācija kopā ar sākotnējo pārbaudi, anestēziju un uzturēšanos 1-2 gultu nodaļā izmaksās 300-700 USD.
Lāzerķirurģijas cena privātajās klīnikās ir no $ 500 līdz $ 2000. Deguna starpsienas izliekuma lāzerapstrāde ir bez asins un maza iedarbības metode, pēc kuras pacients var gandrīz nekavējoties atgriezties pie normāla dzīvesveida. Tomēr tam ir viens būtisks trūkums - lāzera septoplastiku var izmantot tikai tad, ja elpošanas mazspējas cēlonis ir deguna starpsienas skrimšļa izliekums. Pieaugušajiem tas notiek ļoti reti. Viņiem ir skrimšļa deformācija 90% gadījumu kopā ar kaulu augšanu, un šajā gadījumā lāzers nebūs pietiekams.
Radioviļņu septoplastikas izmaksas ir līdz 1000 cu Skalpela vietā tiek izmantots augstfrekvences radio vilnis, kas iztvaiko mīksto audu šūnas, piemēram, lāzeri. Radio viļņa skalpelis koagulē asinsvadus, novēršot asiņošanu un tam ir baktericīda iedarbība. Saskaņā ar šo metodi šī iejaukšanās neatšķiras no tradicionālās darbības, un tās pašas ķirurģiskie instrumenti tiek izmantoti skrimšļa un kaula korekcijai.
Deguna starpsienas (rhinoplasty) izliekuma estētiskā korekcija atkarībā no klīnikas un operācijas apjoma maksā no 600 līdz 4000 cu. CHI sarakstā nav iekļauta plastiskā ķirurģija, tāpēc tās tiek apmaksātas visās medicīnas iestādēs.
Kādas ir sajūtas pēc operācijas izliektajā deguna starpsienā?
Pacienta sajūta pēc operācijas uz izliektā deguna starpsienas ir atkarīga no narkotikām, ko lieto anestēzijai, un intervences pakāpi. Tātad, persona, kurai vietējā anestēzijā koriģēta krūmāju daļa, cietīs pēcoperācijas periodu daudz vieglāk nekā pacientam, kuram tika veikta anestēzija operācijas veikšanai uz deguna kaulu struktūrām.
- Vispārējās anestēzijas (anestēzijas) sekas:
- reibonis;
- trīce;
- slikta dūša;
- galvassāpes;
- apjukums;
- ģībonis;
- muguras sāpes un muskuļu sāpes.
- Pēc sedācijas un vietējās anestēzijas iespējamas nelielas blakusparādības:
- īstermiņa slikta dūša;
- vemšana un reibonis;
- sausa mute;
- izsitumi uz sejas un krūtīm.
- Vieglas sāpes sāk jūtamas pēc anestēzijas efektu beigām, sāpes degunā, kur audi ir bojāti, ir visizteiktākā. Galvassāpes un acis var sāpēt. Lai samazinātu sāpes, ārsts var ieteikt lietot aukstumu vai lietot pretsāpju līdzekļus: Nurofen, Nise. Nepatīkamas sajūtas gandrīz izzūd 3-5 dienu laikā. Saskare ar sāpēm var ilgt līdz 3 mēnešiem.
- Sāpes kaklā attīstās gļotādas sausuma dēļ, ja pacients ieelpo caur muti vai caur cauruli, ko izmanto anestēzijas laikā. Atbrīvojumu var Strepsils vai Faringosept.
- Paaugstināta temperatūra līdz 37,5 ° C var ilgt 3-5 dienas. Ārsti uzskata, ka šī ir norma un izskaidro ķermeņa reakciju uz operāciju. Drebuļi un drudzis virs 37,5 ° C var liecināt par inficēšanos. Nekavējoties pastāstiet ārstam.
- Pēc operācijas degunā tiek ievietoti īpaši tamponi. Viņi nospiež gļotādas lapas uz skrimšļiem. Ir nepieciešams paātrināt dzīšanu un novērst hematomu veidošanos. Mūsdienu tamponiem ir gaisa izplūdes caurules, kas ļauj jums elpot caur degunu. Ja tās ir aizsprostotas ar asins recekļiem, caurules mazgā ar sāls šķīdumu ar šļirci bez adatas. Slimnīcu ENT nodaļās siksnas tradicionāli tiek izmantotas deguna iesaiņošanai. Tās veic tādu pašu funkciju kā tamponi, bet neļauj pacientam ieelpot caur muti. Pārsēji tiek mainīti 1 reizi dienā - šī procedūra var būt diezgan nepatīkama, jo pārsējs izžūst uz deguna gļotādu. Neatkarīgi no saspiešanas tehnikas, pacientiem rodas deguna sajūta un spiediens.
- Pie ieejas uz deguna uzliek sling. Tās uzdevums ir absorbēt sprauslu - skaidru šķidrumu, kas tiek atbrīvots no brūces virsmas. Kad pārsējs kļūst slapjš, tas tiek nomainīts.
- Zilumi zem acīm - traumas rezultāts bieži rodas pēc dziļas manipulācijas ar deguna kaulu daļu.
- Deguna nespēks ir mazo nervu galu bojājumu rezultāts.
- Pirmo 2-3 dienu laikā ārējā deguna daļa palielinās audu pietūkuma dēļ. Bet pakāpeniski tas iet. Pēc 7-10 dienām operācijas ārējās pazīmes vairs nepaliek.
- Elpošana normalizējas pēc 2-3 nedēļām, kad atjaunojas gļotāda. Pilnīga atgūšana var ilgt līdz 3 mēnešiem. Šajā periodā gļotāda aug līdz skrimšļiem, cilīcija epitēlijam un ķīmisko vielu receptoriem, kas atbild par smaržas izjūtu, atjauno savu funkciju. Šajā laikā neiesakiet nosmidzināt degunu. 3-5 reizes dienā, nomazgājiet to ar sāls šķīdumu vai citiem sāls šķīdumiem.
- Mēneša laikā jāizvairās no fiziskas slodzes, saunas, peldbaseini, sauļošanās gultas. Pretējā gadījumā var parādīties asiņošana un zem gļotādas veidojas hematomas.
Kad jums ir nepieciešams apmeklēt ārstu:
- atkārtota asiņošana;
- smaga deguna sāpes 5-7 dienas pēc operācijas;
- temperatūras pieaugums;
- strutaina deguna izdalīšanās.
Pastāstiet savam ārstam par visiem labklājības pārkāpumiem - tas palīdzēs savlaicīgi veikt pasākumus un novērst iespējamās komplikācijas.