Ceftriaksons ir antibiotika no trešās paaudzes cefalosporīniem un ir paredzēts pacientiem, lai ārstētu ar cefalosporīniem jutīgu mikroorganismu izraisītas iekaisuma-infekcijas slimības.
Atbrīvojiet zāļu formu un sastāvu
Ceftriaksons ir pieejams pulvera veidā, lai pagatavotu šķīdumu intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai.
Krāsains pulveris, baltā krāsā, bez smaržas, ir pieejams caurspīdīga stikla pudelēs kartona kastītē, preparātam ir pievienotas detalizētas instrukcijas, kas apraksta antibiotiku īpašības. Katrs flakons satur 1 g aktīvās vielas - ceftriaksona nātrija sāls veidā.
Lietošanas indikācijas
Ceftriaksonu ordinē pacientiem injekciju veidā infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai:
- meningīts, meningoencefalīts;
- bakteriālas elpošanas sistēmas slimības - pneimonija, sarežģīts bronhīts, bronhektāze, plaušu abscess, empyema, eksudatīvs pleirīts;
- sarežģītas un nekomplicētas urīnceļu infekcijas - nieru iekaisums, nieru iegurņa, pielonefrīts, uretrīts, sarežģīts cistīts;
- mīksto audu un ādas infekcijas - furunkuloze, flegmons, carbuncles, vārīšanās, streptoderma, stafiloderma, pyoderma, erysipelas;
- gremošanas trakta orgānu infekcijas slimības - retroperitonālā abscess, divertikulīts, komplikācijas apendicīta fonā, ieskaitot komplikācijas pēc papildinājuma vai žultspūšļa ķirurģiskas noņemšanas;
- pēcdzemdību komplikācijas, ieskaitot komplikācijas pēc ķeizargrieziena;
- muskuļu un skeleta sistēmas orgānu infekcijas slimības - septiskā rakstura artrīts, osteomielīts, periartikāla maisa baktēriju iekaisums;
- augšējo elpceļu infekcijas - sinusīts, etmoidīts, mastoidīts, vidusauss iekaisums, strutains, sinusīts;
- komplikācijas pēc aborta, dzemdes jutības, dzemdes diagnostikas kuretēšanas;
- sarežģīta un ne sarežģīta gonoreja;
- baktēriju prostatīts ar akūtu un hronisku kursa formu;
- apdegumu un apsaldējumu noplūde;
- pēcoperācijas komplikācijas - peritonīts, sepse, strutainais brūces virsmu iekaisums.
Kontrindikācijas
Zāles ir vairākas kontrindikācijas, tāpēc pirms iecelšanas injekcijas būtu rūpīgi izlasīt instrukcijas. Ceftriaksona injekcijas nedrīkst nozīmēt šādos gadījumos:
- grūtniecības sākumā;
- jaundzimušo periods bērnam un ķermeņa masai, kas mazāka par 4500 g;
- individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
- aknu un nieru slimības, ko papildina orgāna disfunkcija;
- smagas alerģiskas reakcijas penicilīna grupas antibiotiku vēsturē.
Relatīvās kontrindikācijas zāļu ievadīšanai intravenozi vai intramuskulāri ir asins slimības, ko papildina koagulācijas, vieglas nieru vai aknu mazspējas, grūtniecības 2 un 3 trimestros, zīdīšanas periods.
Dozēšana un administrēšana
Ceftriaksona šķīdums ir paredzēts intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai. Antibiotikas devu nosaka katrs pacients individuāli atkarībā no diagnozes, komplikāciju klātbūtnes, vecuma un ķermeņa svara.
Saskaņā ar instrukcijām, zāles ir parakstītas 500-2000 mg 2-3 reizes dienā. Nātrija hlorīda vai 5% glikozes šķīduma izotonisks šķīdums tiek izmantots kā šķīdinātājs zāļu intravenozai ievadīšanai, un intramuskulārai ievadīšanai tiek izmantots 1% lidokaīna šķīdums. Flakona saturu sajauc ar šķīdinātāju un rūpīgi sakrata, līdz pulvera kristāli ir pilnīgi izšķīduši. Gatavais šķīdums ir dzidrs un ir gaiši dzeltens.
Bērni, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušie vairumā gadījumu noteica 1-2 g zāļu 1 reizi dienā, vēlams vienlaicīgi. Maksimālā dienas deva ir 4 g.
Jaundzimušie bērni, kuru ķermeņa masa ir lielāka par 4500 g, tiek nozīmēti ar ceftriaksonu ar ātrumu 20-30 mg / kg / dienā. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 50 mg / kg dienā.
Ieceļot zāles bērniem līdz 12 gadu vecumam, kuru ķermeņa masa ir lielāka par 40 kg, deva tiek aprēķināta atkarībā no ķermeņa masas rādītājiem, tas ir 20-80 mg / kg 1 reizi dienā.
Gados vecākiem pacientiem nav nepieciešama individuāla devas pielāgošana, bet pārliecinieties, ka rūpīgi jāuzrauga organisma atbildes reakcija uz antibiotiku. Ar nevēlamo blakusparādību attīstību jāsamazina deva vai jāpārtrauc antibiotiku terapija.
Zāļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Pirmajā grūtniecības trimestrī ceftriaksona injekcijas nav paredzētas grūtniecēm, jo nav pieredzes par dzemdību lietošanu, un zāļu drošība intrauterīnai augļa attīstībai nav noskaidrota.
Otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī antibiotikas lietošana ir iespējama tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Ārstēšana notiek slimnīcā, stingri ievērojot ārstu uzraudzību. Ceftriaksons viegli iekļūst placentā uz augli un var izraisīt nervu sistēmas, nieru, aknu un sirds bojājumus.
Ceftriaksona injekciju lietošana zīdīšanas laikā nav ieteicama, jo zāles izdalās mātes pienā un tās var ievadīt zīdaiņa ķermenī ar pārtiku. Ārstēšanas laikā bērns vislabāk tiek pārnests uz piena maisījuma pielāgotā maisījuma uzturu.
Blakusparādības
Ārstēšanas laikā pacientiem, kuriem ir paaugstināta jutība pret cefalosporīniem, var rasties tādas blakusparādības, kas klīniski izpaužas šādi:
- uz nervu sistēmas daļu - letarģija, miegainība, letarģija, reibonis, parestēzija, dažreiz krampji un encefalopātija;
- no gremošanas orgānu puses - stomatīts mutē, grēmas, iekaisums, slikta dūša, apetītes zudums, vemšana, caureja ar asins svītrām fekāliju masās, čūlainais kolīts, aknu darbības traucējumi, akūtu aknu mazspējas rašanās smagos gadījumos;
- alerģiskas reakcijas - izsitumi un ādas nieze, alerģisks dermatīts, toksiska epidermas nekrolīze, Quincke tūskas attīstība, anafilaktiskais šoks;
- par asins sistēmas rādītāju daļu - leikopēniju, trombocītu līmeņa samazināšanos, agranulocitopēniju, hemolītisko anēmiju, protrombīna laika pagarināšanos;
- no urīna orgānu puses - intersticiāla nefrīta attīstība, akūta nieru mazspēja;
- no reproduktīvās sistēmas puses - maksts disbakterioze, ārējo dzimumorgānu nieze, sēnīšu slimības, maksts izdalīšanās ar nepatīkamu smaržu;
- no elpošanas sistēmas puses - klepus, bronhu spazmas, asiņošana degunā, sausums degunā;
- no sirds un asinsvadu sistēmas puses - tahikardija, perifēra tūska;
- superinfekcijas attīstība;
- lokālas reakcijas - vēnu punkcija, hematoma veidošanās, dedzināšana un sāpes pa vēnu zāļu lietošanas laikā, flebīts, vēnu obstrukcija ar gaisa burbuļiem, intramuskulāra antibiotika injekcijas vietā veido biezu sāpīgu infiltrāciju, apsārtumu, ādas niezi.
Gadījumā, ja intravenozas injekcijas laikā notiek svīšana, reibonis, acu iekaisums un smaga vājais stāvoklis, pacientam nekavējoties jāinformē ārsts un jāpārtrauc injekcija.
Pārdozēšana
Nepareizi aprēķinot antibiotiku vai ilgstošas terapijas devu, var rasties pārdozēšanas simptomi, kas klīniski izpaužas kā iepriekš aprakstīto blakusparādību palielināšanās, aknu un nieru darbības traucējumi un intoksikācijas attīstība ar ceftriaksonu.
Pārdozēšanas ārstēšana ir injekciju atcelšana un veicinoša un simptomātiska terapija.
Narkotiku mijiedarbība ar citām zālēm
Vienlaicīga injekciju iecelšana Ceftriaksons ar "cilpas" diurētiskiem līdzekļiem, aminoglikozīdiem un cefalosporīnu perorālām formām palielina nieru struktūras toksiska kaitējuma risku un akūtu nieru mazspēju.
Ceftriaksona šķīdums ir nesavietojams ar heparīnu.
Īpaši norādījumi
Pacienti, kuriem agrāk bija bijuši nepanesamība pret penicilīna tipa antibiotikām, var negatīvi ietekmēt ceftriaksona injekcijas, tāpēc pirms terapijas uzsākšanas vienmēr jāveic jutīguma tests.
Ārstēšana ar zālēm jāturpina 3 dienas pēc ķermeņa temperatūras normalizācijas un slimības simptomu izzušanas. Ceftriaksona injekciju laikā pacientiem jāizvairās no alkohola lietošanas, jo tas palielina toksisku aknu bojājumu risku.
Norādot zāles pacientiem ar smagu nieru slimību vai hronisku nieru mazspēju, rūpīgi jānovēro vispārējais stāvoklis. Vismazākā labklājības pasliktināšanās gadījumā ārstēšana ar antibiotikām nekavējoties tiek pārtraukta.
Pamatojoties uz ceftriaksona lietošanu, pacientiem var rasties reibonis un miegainība, tādēļ terapijas laikā ieteicams atturēties no automašīnas vadīšanas un iekārtu vadības, kas prasa ātru reakciju.
Ceftriaksona iesmidzināšanas analogi
Ceftriaksona medikamenta analogi ir:
- Rocephin pulveris šķīdumu pagatavošanai injekcijām;
- Hazaran pulveris;
- Cefaxone pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai.
Brīvdienu un uzglabāšanas apstākļi
Ceftriaksona pulveris attiecas uz B sarakstā iekļautajām zālēm un tiek izsniegts no aptiekām pēc receptes. Glabājiet zāles pudeles vēsā, tumšā vietā, prom no bērniem.
Tūlīt pirms ievadīšanas sagatavoto šķīdumu izlietot, neizmantoto šķīdumu nekavējoties iznīcina. Pulvera derīguma termiņš ir 2 gadi no ražošanas datuma, perioda beigās, kad zāles nevar lietot.
Ceftriaksona injekciju cena
Maskavas aptiekās vidējā ceftriaksona cena ir 35 rubļi flakonā.
Ceftriaksons
Apraksts no 07/21/2015
- Latīņu nosaukums: Ceftriaxone
- ATĶ kods: J01DD04
- Aktīvā viela: ceftriaksons (ceftriaksons)
- Ražotājs: Pharmaceutical Firm Darnitsa (Ukraina), Shreya Life Sciences Pvt. SIA (Indija), LEKKO (Krievija)
Sastāvs
Zāles satur ceftriaksonu - antibiotiku no cefalosporīnu klases (β-laktāma antibiotikas, kas balstītas uz 7-ACC ķīmisko struktūru).
Kas ir ceftriaksons?
Saskaņā ar Wikipedia, ceftriaksons ir antibiotika, kuras baktericīdā iedarbība ir saistīta ar tā spēju traucēt peptidoglikāna baktēriju šūnu sienu sintēzi.
Viela ir nedaudz higroskopiska, dzeltenīgas vai baltas krāsas kristālisks pulveris. Vienā flakonā ir 0,25, 0,5, 1 vai 2 grami sterila ceftriaksona nātrija sāls.
Atbrīvošanas forma
0,25 / 0,5 / 1/2 g pulveris sagatavošanai:
- šķīdums d / un;
- šķīdumu infūzijas terapijai.
Ceftriaksona tabletes vai sīrups nav pieejami.
Farmakoloģiskā iedarbība
Baktericīds. Trešās paaudzes zāles no antibiotiku grupas "Cefalosporīni".
Farmakodinamika un farmakokinētika
Universāls antibakteriāls līdzeklis, kura darbības mehānisms ir saistīts ar spēju inhibēt baktēriju šūnu sienu sintēzi. Zāles ir lielas pretestības attiecībā pret lielāko daļu β-laktamāzes Gram (+) un Gram (-) mikroorganismu.
Aktīvs saistībā ar:
- Grama (+) aerobi - St. aureus (ieskaitot celmus, kas ražo penicilināzi) un Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans grupa);
- Grama (-) aerobi - Enterobacter aerogenes un clacaaca, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (tostarp attiecībā uz penicilināzi veidojošiem celmiem) un parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (ieskaitot pneimoniju), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis un Neisseria ģints (ieskaitot celmus, kas ražo penicilināzi), Morganella morganii, Vulgar Protea un Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
- anaerobs - Clostridium spp. (izņemot - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.
In vitro (klīniskā nozīme vēl nav zināma) aktivitāte ir novērota pret šādu baktēriju celmiem: Citrobacter diversus un freundii, Salmonella spp. (tostarp attiecībā uz Salmonella typhi), Providencia spp. (ieskaitot attiecībā uz Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.
Meticilīna rezistentā Staphylococcus, daudzi Enterococcus celmi (tostarp Str. Faecalis) un Streptococcus D grupa ir rezistenti pret cefalosporīna antibiotikām (ieskaitot ceftriaksonu).
- biopieejamība - 100%;
- T Сmax ar iv ceftriaksona ievadīšanu - infūzijas beigās, ievadot intramuskulāri - 2-3 stundas;
- komunikācija ar plazmas proteīniem - no 83 līdz 96%;
- T1 / 2 ar / m injekciju - no 5,8 līdz 8,7 stundām, ievadot - no 4,3 līdz 15,7 stundām (atkarībā no slimības, pacienta vecuma un viņa nieru stāvokļa).
Pieaugušajiem ceftriaksona koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā, lietojot 50 mg / kg pēc 2 - 24 stundām, ir daudzkārt lielāka nekā BMD (minimālā inhibējošā koncentrācija) visbiežāk sastopamajiem meningokoku infekcijas izraisītājiem. Narkotika iekļūst arī smadzeņu šķidrumā smadzeņu gļotādas iekaisuma laikā.
Ceftriaksons tiek rādīts nemainīgs:
- ar nierēm - par 33-67% (jaundzimušajiem šis skaitlis ir 70%);
- ar žulti zarnās (ja zāles tiek inaktivētas) - par 40-50%.
Indikācijas Ceftriaksona lietošanai
Anotācijā norādīts, ka ceftriaksona lietošanas indikācijas ir infekcijas, ko izraisa baktērijas, kas ir uzņēmīgas pret zālēm. Lai ārstētu: t
- vēdera dobuma infekcijas (tostarp žultspūšļa, angioholīta, peritonīta), ENT orgānu un elpceļu (empimēma, pneimonija, bronhīts, plaušu abscess uc), kaulu un locītavu audu, mīksto audu un āda, urogenitālais trakts (ieskaitot pyelonefrītu, pyelītu, prostatītu, cistītu, epididimītu);
- epiglīts;
- inficēti apdegumi / brūces;
- infekciozie žultspūšļa reģiona bojājumi;
- bakteriāla septicēmija;
- sepse;
- bakteriālais endokardīts;
- bakteriāls meningīts;
- sifiliss;
- chancroid;
- ērču borrelioze (Laima slimība);
- nekomplicēta gonoreja (arī gadījumos, kad slimību izraisa mikroorganismi, kas izdalās penicilināzi);
- salmoneloze / salmoneloze;
- vēdertīfu.
Zāles lieto arī perioperatīvai profilaksei un pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem.
Kāpēc lieto ceftriaksonu sifilisam?
Neskatoties uz to, ka penicilīns ir narkotikas, ko izvēlas dažādiem sifilisa veidiem, dažos gadījumos tā efektivitāte var būt ierobežota.
Cefalosporīna antibiotiku lietošana tiek izmantota kā rezerves variants penicilīna grupas zāļu neiecietībai.
Vērtīgās zāļu īpašības ir:
- to sastāvā ir ķīmiskas vielas, kas spēj nomākt šūnu membrānu veidošanos un mucopeptīdu sintēzi baktēriju šūnu sienās;
- spēja ātri iekļūt ķermeņa orgānos, šķidrumos un audos, un jo īpaši cerebrospinālajā šķidrumā, kas pacientiem ar sifilisu notiek daudzas specifiskas izmaiņas;
- iespēja lietot grūtniecēm.
Zāles ir visefektīvākās gadījumos, kad slimības izraisītājs ir Treponema pallidum, jo ceftriaksona īpašā iezīme ir augsta treponemicīda aktivitāte. Pozitīvā iedarbība izpaužas īpaši spilgti, kad zāles tiek ievadītas intramuskulāri.
Sifilisa ārstēšana ar narkotiku lietošanu dod labus rezultātus ne tikai slimības sākumposmā, bet arī progresīvos gadījumos: ar neirosifiliju, kā arī ar sekundāro un latento sifilisu.
Tā kā T1 / 2 ceftriaksons ir aptuveni 8 stundas, zāles var tikpat veiksmīgi lietot gan stacionārajos, gan ambulatorajos ārstēšanas režīmos. Zāles ir pietiekami, lai ievadītu pacientu 1 reizi dienā.
Profilaktiskajai ārstēšanai zāles lieto 5 dienas ar primāro sifilisu - ar 10 dienu kursu agrīnā latentā un sekundārā sifilisu ārstē 3 nedēļas.
Ar neirozifīla nemainītām formām, 1-2 dienas ceftriaksona lieto pacientam vienreiz dienā 20 dienas, slimības vēlīnā stadijā zāles tiek ievadītas 1 g dienā. 3 nedēļas, pēc tam tie ilgst 14 dienu intervālu un tiek ārstēti ar līdzīgu devu 10 dienas.
Akūtā vispārinātā meningīta un sifiliskā meningoencefalīta gadījumā devu palielina līdz 5 g dienā.
Ceftriaksona injekcijas: kāpēc zāles tiek nozīmētas stenokardijai pieaugušajiem un bērniem?
Neskatoties uz to, ka antibiotika ir efektīva dažādos deguna gļotādas bojājumos (tai skaitā iekaisis kakls un deguna blakusdobums), to parasti lieto kā izvēles līdzekli, īpaši pediatrijā.
Ja stenokardijai ir atļauts iekļūt zāles caur IV vēnā vai kā parasti injekcijas muskuļos. Tomēr vairumā gadījumu pacientam tiek ievadītas intramuskulāras injekcijas. Šķīdumu pagatavo tieši pirms lietošanas. Maisījums istabas temperatūrā paliek stabils 6 stundas pēc sagatavošanas.
Ceftriaksons tiek ordinēts bērniem ar stenokardiju ārkārtas gadījumos, kad akūtu stenokardiju sarežģī spēcīga sūkšana un iekaisums.
Atbilstošo devu nosaka ārstējošais ārsts.
Grūtniecības laikā zāles tiek parakstītas gadījumos, kad penicilīna grupas antibiotikas nav efektīvas. Lai gan zāles iekļūst placentāro barjeru, tam nav būtiskas ietekmes uz augļa veselību un attīstību.
Sinusīta ārstēšana ar ceftriaksonu
Attiecībā uz antrītu, antibakteriālie līdzekļi ir pirmās līnijas zāles. Pilnībā iekļūstot asinīs, ceftriaksons iekaisumā saglabājas pareizā koncentrācijā.
Parasti zāles ir parakstītas kombinācijā ar mukolītiskiem līdzekļiem, vazokonstriktoriem utt.
Kā sārtināt narkotiku sinusa? Parasti ceftriaksonu ordinē injicējamajam pacientam divas reizes dienā 0,5-1 g devā Pirms pulvera pulveris tiek sajaukts ar lidokainu (ieteicams izmantot vienu procentu šķīdumu) vai ar ūdeni d / un.
Ārstēšana ilgst vismaz 1 nedēļu.
Kontrindikācijas
Ceftriaksons nav parakstīts ar zināmu paaugstinātu jutību pret cefalosporīna antibiotikām vai zāļu papildu sastāvdaļām.
- jaundzimušo periods ar hiperbilirubinēmiju bērnam;
- priekšlaicīgas dzemdības;
- nieru / aknu darbības traucējumi;
- enterīts, NUC vai kolīts, kas saistīts ar antibakteriālu līdzekļu lietošanu;
- grūtniecība;
- zīdīšana.
Ceftriaksona blakusparādības
Narkotiku blakusparādības parādās kā:
- paaugstinātas jutības reakcijas - eozinofīlija, drudzis, nieze, nātrene, tūska, ādas izsitumi, multiformas (dažos gadījumos ļaundabīgi) eksudatīva eritēma, seruma slimība, anafilaktiskais šoks, drebuļi;
- galvassāpes un reibonis;
- oligūrija;
- gremošanas orgānu disfunkcijas (slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, garšas traucējumi, stomatīts, caureja, glossīts, dūņu veidošanās žultspūšļa un pseido-žultsakmeņi, pseido-membrānais enterokolīts, disbakterioze, kandidomikoze un cita superinfekcija);
- hemopoēzes traucējumi (anēmija, ieskaitot hemolītisku; limfo-, leuko-, neitro-, trombocitozi, granulocitopēniju, trombo-ileukocitozi, hematūriju, basofiliju, deguna asiņošanu).
Ja zāles tiek ievadītas intravenozi, ir iespējama vēnu sienas iekaisums, kā arī sāpes pa vēnu. Zāles ievadīšanu muskuļos pavada sāpes injekcijas vietā.
Ceftriaksons (injekcijas un IV infūzija) var ietekmēt arī laboratorijas darbību. Pacients ir samazinājies (vai palielinājis) protrombīna laiku, palielina sārmainās fosfatāzes un aknu transamināžu aktivitāti, kā arī urīnvielas koncentrāciju, hipercreatininēmiju, hiperbilirubinēmiju, glikozūriju.
Atsauksmes par ceftriaksona blakusparādībām ļauj mums secināt, ka ar intramuskulāru narkotiku injicēšanu gandrīz 100% pacientu sūdzas par stipru sāpīgu dūrienu, dažiem novērojumiem muskuļu sāpes, reiboni, drebuļus, vājumu, niezi un izsitumus.
Injekcijas ir vieglāk panesamas, ja tās atšķaida ar anestēzijas pulveri. Tajā pašā laikā ir obligāti jāpārbauda gan pati narkotika, gan anestēzija.
Ceftriaksona lietošanas instrukcija. Kā atšķaidīt ceftriaksonu injekcijām?
Ražotāja rokasgrāmatā un atsaucē Vidal norādīja, ka zāles var injicēt vēnā vai muskuļos.
Devas pieaugušajiem un bērniem vecumā līdz 12 gadiem - 1-2 g dienā. Antibiotiku ievada vienreiz vai reizi 12 stundās ar pusi devas.
Īpaši smagos gadījumos un arī tad, ja infekciju izraisa patogēns, kas ir vidēji jutīgs pret ceftriaksonu, deva tiek palielināta līdz 4 g dienā.
Gonorejai ieteicams ievadīt vienu 250 mg devu muskuļos.
Profilaktiskiem nolūkiem inficēta vai aizdomīgi inficēta operācija atkarībā no infekcijas komplikāciju bīstamības pakāpes, 0,5-1,5 stundas pirms operācijas, jāievada 1-2 g ceftriaksona.
Bērniem, kas dzīvo pirmajās 2 dzīves nedēļās, zāles tiek ievadītas 1 dienas dienā. Deva tiek aprēķināta pēc formulas 20-50 mg / kg / dienā. Vislielākā deva ir 50 mg / kg (sakarā ar fermentu sistēmas nepietiekamo attīstību).
Atkarībā no svara tiek izvēlēta arī optimālā deva bērniem līdz 12 gadu vecumam (ieskaitot zīdaiņus). Dienas deva ir no 20 līdz 75 mg / kg. Bērni, kuru ķermeņa masa ir lielāka par 50 kg, ceftriaksonu ordinē vienā devā kā pieaugušajiem.
50 mg / kg devas pārsniegšana jāievada intravenozas infūzijas veidā, kas ilgst vismaz 30 minūtes.
Ar bakteriālu meningītu ārstēšana sākas ar vienu 100 mg / kg / dienā injekciju. Vislielākā deva ir 4 g. Tiklīdz patogēns ir izolēts un tiek noteikta tā jutība pret zālēm, deva tiek samazināta.
Zāļu pārskatīšana (jo īpaši tās lietošana bērniem) ļauj secināt, ka rīks ir ļoti efektīvs un pieņemams, bet tā būtiskais trūkums ir stipras sāpes injekcijas vietā, kā arī blakusparādības, kā norāda paši pacienti. nekā citas antibiotikas.
Cik dienas narkotiku?
Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības izraisītās patogēnās mikrofloras, kā arī no klīniskā attēla īpašībām. Ja cēlonis ir Neisseria ģints gramatiskie (-) diplokoki, vislabākos rezultātus var sasniegt 4 dienu laikā, ja enterobaktērijas ir jutīgas pret narkotikām 10 - 14 dienu laikā.
Ceftriaksona injekcijas: lietošanas instrukcijas. Kā atšķaidīt narkotiku?
Antibiotiku atšķaidīšanai izmanto lidokaīna šķīdumu (1 vai 2%) vai ūdeni injekcijām (d / i).
Lietojot ūdeni d / un jāpatur prātā, ka intramuskulāras zāļu injekcijas ir ļoti sāpīgas, tādēļ, ja ūdens ir šķīdinātājs, diskomforta sajūta būs gan injekcijas laikā, gan arī pēc tā.
Ūdens pulvera atšķaidīšanai parasti tiek veikts gadījumos, kad lidokaīna lietošana nav iespējama pacienta alerģijas dēļ.
Labākais variants ir lidokaīna viena procenta šķīdums. Ūdens d / un labāk ir lietot kā līdzekli, atšķaidot narkotiku Lidokainu 2%.
Vai ir iespējams audzēt ceftriaksonu ar Novokainu?
Novocain, ja to lieto atšķaidīšanai, samazina antibiotiku aktivitāti, vienlaikus palielinot anafilaktiskā šoka iespējamību pacientam.
Ja sākat no pacientu atsauksmēm, viņi atzīmē, ka lidokains ir labāks par Novocain, mazina sāpes, lietojot ceftriaksonu.
Turklāt neefektīvi sagatavota ceftriaksona šķīduma lietošana ar Novocain veicina sāpju palielināšanos injekcijas laikā (šķīdums ir stabils 6 stundas pēc sagatavošanas).
Kā audzēt Ceftriaxone Novocain?
Ja Novocain lieto kā šķīdinātāju, to ievada 5 ml tilpumā uz 1 g zāļu. Ja esat lietojis mazāku Novocain daudzumu, pulveris var nebūt pilnībā izšķīdis, un šļirces adata nosprostos ar zāļu gabaliem.
Vaislas lidokaīns 1%
Injekcijai muskuļos 0,5 g zāļu izšķīdina 2 ml 1% lidokaīna šķīduma (viena ampula saturs); uz 1 g zāļu ņem 3,6 ml šķīdinātāja.
0,25 g deva tiek atšķaidīta tādā pašā veidā kā 0,5 g, tas ir, 1 ampulas 1% lidokaīna saturs. Pēc tam pagatavotais šķīdums tiek ievilkts dažādās šļircēs uz pusi no katra tilpuma.
Zāles injicē dziļi gluteus maximus (ne vairāk kā 1 g uz katru sēžamvietu).
Lidokainā šķirtā narkotika nav paredzēta intravenozai ievadīšanai. Ir atļauts stingri iekļūt muskuļos.
Kā atšķaidīt ceftriaksona injekcijas ar lidokaīnu 2%?
1 g zāļu atšķaidīšanai ņem 1,8 ml ūdens g / un 2% lidokaīna. Lai atšķaidītu 0,5 g zāļu, 1,8 ml lidokaīna arī sajauc ar 1,8 ml ūdens d / i, bet tikai puse no iegūtā šķīduma (1,8 ml) tiek izmantota šķīdināšanai. 0,25 g šķīduma atšķaidīšanai ņem 0,9 ml līdzīgā veidā sagatavota šķīdinātāja.
Ceftriaksons: Kā atšķaidīt bērnus intramuskulārai ievadīšanai?
Iepriekš minētā intramuskulārās injekcijas metode praktiski netiek izmantota pediatrijas praksē, jo ceftriaksons ar novokainu var izraisīt bērnam spēcīgāko anafilaktisko šoku, un kombinācijā ar lidokaīnu var veicināt krampju un sirds mazspējas rašanos.
Šī iemesla dēļ vislabākais šķīdinātājs, lietojot zāles, ir vienkāršs ūdens d / un. Nespēja lietot pretsāpju līdzekļus bērnībā prasa vēl lēnāku un rūpīgāku zāļu ievadīšanu, lai mazinātu sāpes injekcijas laikā.
Atšķaidīšana iv ievadīšanai
Iv ievadīšanai 1 g zāļu izšķīdina 10 ml destilēta ūdens (sterils). Zāles tiek injicētas lēnām 2-4 minūšu laikā.
Atšķaidīšana intravenozai infūzijai
Veicot infūzijas terapiju, zāles tiek ievadītas vismaz pusstundu. Lai pagatavotu šķīdumu, 2 g pulvera atšķaida ar 40 ml Ca-brīva šķīduma: dekstroze (5 vai 10%), NaCl (0,9%), fruktoze (5%).
Pēc izvēles
Ceftriaksons paredzēts tikai parenterālai ievadīšanai: ražotāji neatbrīvo tabletes un suspensijas, jo antibiotika, saskaroties ar ķermeņa audiem, ir ļoti aktīva un stipri kairina.
Devas dzīvniekiem
Kaķu un suņu deva tiek pielāgota dzīvnieka svaram. Parasti tas ir 30-50 mg / kg.
Ja tiek lietots 0,5 g flakons, jāpievieno 1 ml 2% lidokaīna un 1 ml ūdens d / u (vai 2 ml lidokaīna 1%). Intensīvi sakratot zāles, līdz gabali ir pilnīgi izšķīduši, to savāc šļircē un injicē slims dzīvnieks muskuļos vai zem ādas.
Kaķa deva (ceftriaksons 0,5 g parasti tiek izmantots maziem dzīvniekiem - kaķiem, kaķēniem uc), ja ārsts parakstījis 40 mg ceftriaksona uz 1 kg svara ir 0,16 ml / kg.
Suņiem (un citiem lieliem dzīvniekiem) paņemiet 1 g pudeles. Šķīdinātāju ņem 4 ml tilpumā (2 ml lidokaīna 2% + 2 ml ūdens d / e). Suņa svars 10 kg, ja deva ir 40 mg / kg, Jums jāievada 1,6 ml sagatavotā šķīduma.
Ja nepieciešams, ceftriaksona ievadīšana katetrā / caur to, lai atšķaidītu, izmantojot sterilu destilētu ūdeni.
Pārdozēšana
Zāles par zāļu pārdozēšanu ir krampji un centrālās nervu sistēmas uzbudinājums. Peritoneālā dialīze un hemodialīze neefektīvi samazina ceftriaksona koncentrāciju. Zālēm nav antidota.
Mijiedarbība
Vienā tilpumā tas ir farmaceitiski nesaderīgs ar citiem pretmikrobu līdzekļiem.
Samazinot zarnu mikrofloru, tas novērš K vitamīna veidošanos organismā, tādēļ zāļu lietošana kombinācijā ar līdzekļiem, kas samazina trombocītu agregāciju (sulfinpirazons, NPL), var izraisīt asiņošanu.
Šī ceftriaksona iezīme pastiprina antikoagulantu iedarbību, kad tās tiek lietotas kopā.
Kombinācijā ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem palielinās nefrotoksicitātes risks.
Pārdošanas noteikumi
Lai iegādātos, nepieciešama latīņu valoda.
Latīņu recepte (paraugs):
Rp: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. Pievienotā šķīdinātājā. V / m, 1 lpp / diena.
Uzglabāšanas nosacījumi
Sargāt no gaismas. Optimālā uzglabāšanas temperatūra ir līdz 25 ° C.
Lietojot bez medicīniskās kontroles, zāles var izraisīt komplikācijas, tāpēc pudeles ar pulveri jāglabā bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš
Īpaši norādījumi
Zāles lieto slimnīcā. Pacientiem, kam tiek veikta hemodialīze, kā arī vienlaikus ar smagu aknu un nieru mazspēju, ceftriaksona koncentrācija plazmā jāturpina kontrolēt.
Ilgstošai ārstēšanai ir nepieciešama regulāra perifēro asiņu un nieru un aknu funkciju raksturojošo rādītāju uzraudzība.
Reizēm (retos gadījumos) ar žultspūšļa ultraskaņu var būt zudumi, kas norāda uz sedimentu klātbūtni. Pēc ārstēšanas pārtraukšanas izzūd.
Vairākos gadījumos ieteicams noteikt K vitamīnu papildus ceftriaksonam pacientiem ar vāju un gados vecākiem pacientiem.
Ūdens un elektrolītu nelīdzsvarotības, kā arī arteriālās hipertensijas gadījumā jānovēro nātrija koncentrācija plazmā. Ja ārstēšana ir ilga, pacientam tiek parādīts vispārējs asinsanalīzes tests.
Tāpat kā citi cefalosporīni, medikamentam ir iespēja izspiest bilirubīnu, kas saistīts ar seruma albumīnu, un tādēļ to lieto piesardzīgi jaundzimušajiem ar hiperbilirubinēmiju (un jo īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem).
Zāles neietekmē neiromuskulārās vadīšanas ātrumu.
Ceftriaksona analogi: ko es varu nomainīt?
Ceftriaksona analogi injekcijās: Ceftriaxone-LEKSVM (Kaby, Jodas, KMP, Promed, Vial, Elf), Ceftriabol, Cefson, Cefaxon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef.
Analogi tabletēs: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.
Ceftriaksons vai cefazolīns - kas ir labāks?
Abas zāles pieder pie “cefalosporīnu” grupas, bet ceftriaksons ir trešās paaudzes antibiotika, un cefazolīns ir pirmās paaudzes zāles.
Svarīga pirmās paaudzes cefalosporīna antibiotiku iezīme ir tā, ka tās nav efektīvas pret Listeriju un enterokokiem, tām ir šaurs darbības spektrs un zems aktivitātes līmenis pret Gram (-) baktērijām.
Cefazolīnu galvenokārt izmanto perioperatīvās profilakses ķirurģijā, kā arī mīksto audu un ādas infekciju ārstēšanai.
Tās mērķi urogenitālās sistēmas un elpceļu infekciju ārstēšanai nevar uzskatīt par saprātīgu, kas ir saistīta ar šauru antimikrobiālās aktivitātes spektru un augstu pretestību potenciālajiem patogēniem.
Kas ir labāks: ceftriaksons vai cefotaksīms?
Cefotaksīms un ceftriaksons ir trešās paaudzes cefalosporīnu grupas galvenie antibakteriālie līdzekļi. Zāles ir gandrīz identiskas baktericīdajām īpašībām.
Saderība ar alkoholu
Nedzeriet alkoholu ārstēšanas laikā. „Ceftriaksona + etanola” kombinācija var izraisīt simptomus, kas ir līdzīgi smagas saindēšanās simptomiem, un dažos gadījumos izraisa pacienta nāvi.
Ceftriaksons grūtniecības un zīdīšanas laikā
Zāles ir kontrindicētas grūtniecības pirmajā trimestrī. Ja nepieciešams, ieceļiet māsu sievieti, bērns jāpārvieto uz maisījumu.
Atsauksmes par ceftriaksonu grūtniecības laikā apstiprina, ka zāles patiešām ir ļoti spēcīgs un ļoti efektīvs antibakteriāls līdzeklis, kas var ne tikai izārstēt slimību, bet arī novērst tās komplikāciju attīstību.
Ņemot vērā, ka medikamentam (kā arī citām antibiotikām) ir blakusparādības, tas ir paredzēts tikai gadījumos, kad iespējamās iespējamās slimības komplikācijas var kaitēt vairāk nekā narkotiku lietošana (īpaši urogenitālā trakta infekcijas, kuras grūtnieces ir ļoti uzņēmīgas).
Ceftriaxone Atsauksmes
Ceftriaksons - ārstu atsauksmes apstiprina šo faktu - tā ir spēcīga antibiotika, kas palīdz izārstēt slimību īsā laikā un ar minimālu blakusparādību daudzumu. Ir atļauts pieteikties bērniem un grūtniecības laikā (izņemot 1 trimestrī).
Pašu narkotiku galvenais trūkums ir tas, ka injekcijas ir ļoti sāpīgas.
Ceftriaksona injekciju apskatos bērniem ieteicams lietot Emla krēmu, kas ir vietējā anestēzija, lai atvieglotu mātes procedūru (pēc ārstējošā ārsta ieteikuma). Tas tiek ievadīts apmēram pusstundā paredzētajai injekcijas vietai.
Cik maksā antibiotikas Krievijas aptiekās?
Ceftriaksona injekciju cena ir atkarīga no uzņēmuma, kas to ražojis, ampulu skaitu katrā iepakojumā un aktīvās vielas koncentrāciju flakonā.
Ceftriaksona cena Ukrainā ir no 6,6 UAH par 0,5 g pudeli, tajā pašā laikā nav būtiskas atšķirības starp cenām lielpilsētu aptiekās un citu pilsētu aptiekās (Harkova, Dņepropetrovskā, Ļvovā).
Ceftriaksona cena Krievijas aptiekās - no 17 rubļiem uz pudeli.
Ceftriaksona tabletes nav iespējams iegādāties. Zāles ir paredzētas tikai parenterālai ievadīšanai.
Ceftriaksons
Ceftriaksons ir antibiotika no cefalosporīna grupas. Ārsti var ieteikt iegādāties ceftriaksonu Maskavā vairākās slimībās, kuru patogēni ir jutīgi pret šīs narkotikas sastāvdaļām.
Izmanto, ja:
- vidusauss iekaisums, ieskaitot strutainu
- sinusīts, tonsilīts un bronhīts
- akūtas augšējās un apakšējās elpceļu infekcijas
- ārstējot pneimoniju
- nenoteiktu ādas infekciju un mīksto audu slimību ārstēšana
- jade
- gonokoloģiskās slimības, ko izraisa gonokoki
- osteomielīta locītavas
- infekcijas izcelsmes meningīts
- sifilisu un chancre
- pret salmonellu
- sepsi un to attīstības novēršana pēc operācijas
Zāļu īpašības:
Ceftriaksons ir spēcīga antibiotika, ko var lietot gan pieaugušie, gan dažāda vecuma bērni, pat jaundzimušie. Zāļu iedarbības uz ķermeni mehānisms ir specifisks efekts uz infekcijas līdzekļu šūnu membrānām, to iznīcināšana un jaunu šūnu sintēzes inhibēšana. Tam ir plašs darbības spektrs, ieskaitot mikroorganismus, kas nav jutīgi pret lielāko daļu citu antibiotiku. Aptieku cena šajā aptiekā var atšķirties, un to var iegādāties arī interneta veikalos.
Ceftriaksons: apraksts, instrukcijas, cena
Cena Ceftriaksons un pieejamība pilsētas aptiekās
Uzmanību! Dati par cenām un pieejamības izmaiņām reālajā laikā, jūs varat izmantot meklēšanu, lai iegūtu informāciju, kas atjaunināta līdz pašreizējai minūtei, un arī tad, ja nepieciešams atstāt narkotiku pasūtījumu, atlasiet pilsētas apgabalus, lai meklētu vai meklētu tikai šobrīd atvērtās aptiekās.
Iepriekš minētais saraksts tiek atjaunināts vismaz reizi 6 stundās (atjaunināts 2012.05.12. 03:40). Pirms apmeklējat aptieku, pārbaudiet zāļu cenas un pieejamību, zvanot aptiekām. Tīmekļa vietnē ietverto informāciju nevar izmantot kā ieteikumus pašapstrādei. Pirms zāļu lietošanas obligāti konsultējieties ar ārstu.
Ceftriaksons: lietošanas instrukcijas, analogi un atsauksmes
Ceftriaksons ir plaša spektra antibiotika no cefalosporīnu grupas.
Cefalosporīna III antibiotikas paaudzes plaša spektra parenterālai ievadīšanai. Baktericīdā aktivitāte ir saistīta ar baktēriju šūnu sienas sintēzes nomākšanu. Tas ir rezistents pret lielāko daļu beta-laktamāzes gram-negatīvo un gram-pozitīvo mikroorganismu.
Ievadot intravenozi, pēc stundas ir novērots augstākais sastāvā esošais sastāvs asinīs. Ceftriaksons pēc ievadīšanas uzkrājas organismā un paliek šajā līmenī visu dienu.
Ceftriaksons ir pieejams kā pulveris intravenozas un intramuskulāras ievadīšanas šķīduma pagatavošanai. Pulveri var atšķaidīt ar lidokaīnu vai ūdeni injekcijām.
Lietošanas indikācijas
Ko ceftriaksons palīdz? Norādiet zāles šādos gadījumos:
- meningīts;
- sepse;
- peritonīts;
- kuņģa-zarnu trakta un žults trakta infekcijas un iekaisuma slimības;
- ENT slimības;
- urīnceļu infekcijas slimības;
- elpceļu slimības;
- kaulu un locītavu infekcijas slimības;
- mīksto audu un ādas infekcijas slimības;
- gonoreja.
Zāles lieto arī pirmsoperācijas profilaksei un pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem.
Lietošanas instrukcija Ceftriaksona deva
Saskaņā ar instrukcijām ceftriaksonu lieto intravenozi vai intramuskulāri.
Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušajiem tiek parakstīta 1-2 g devas vienreiz dienā. Smagu infekciju gadījumā ir atļauta dienas devas palielināšana līdz 4 g.
Bērniem, kas dzīvo pirmajās 2 dzīves nedēļās, zāles tiek ievadītas 1 reizi dienā. Deva tiek aprēķināta pēc formulas 20-50 mg / kg dienā. Vislielākā deva ir 50 mg / kg (sakarā ar fermentu sistēmas nepietiekamo attīstību).
Atkarībā no svara tiek izvēlēta arī optimālā deva bērniem līdz 12 gadu vecumam (ieskaitot zīdaiņus). Dienas deva ir no 20 līdz 75 mg / kg.
Bērni, kuru ķermeņa masa ir lielāka par 50 kg, ceftriaksonu ordinē vienā devā kā pieaugušajiem.
50 mg / kg vai vairāk devas, ievadot intravenozi, tiek ievadītas pilienu veidā vismaz pusstundu.
- Baktēriju meningīts zīdaiņiem, zāļu deva ir 100 mg / kg ķermeņa svara vienu reizi dienā.
- Lyme borreliosis bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušajiem ir noteikts 50 mg uz kilogramu ķermeņa svara vienu reizi dienā. Ārstēšanas ilgums ir 2 nedēļas.
- Gonorejai ceftriaksons ir efektīvs, lietojot 250 mg intramuskulāri vienu reizi.
- Infekciju profilaksei pēcoperācijas periodā zāles tiek ievadītas 1-2 g devā reizi pusotra stundā pirms operācijas.
Ārstēšana ar zālēm jāturpina 3 dienas pēc ķermeņa temperatūras normalizācijas un slimības simptomu izzušanas. Ceftriaksona injekciju laikā pacientiem jāizvairās no alkohola lietošanas, jo tas palielina toksisku aknu bojājumu risku.
Gados vecākiem pacientiem nav nepieciešama individuāla devas pielāgošana, bet pārliecinieties, ka rūpīgi jāuzrauga organisma atbildes reakcija uz antibiotiku. Ar nevēlamo blakusparādību attīstību jāsamazina deva vai jāpārtrauc antibiotiku terapija.
Blakusparādības
Ceftriaksona lietošana var būt saistīta ar šādām blakusparādībām:
- Alerģiskas reakcijas: drudzis, eozinofīlija, ādas izsitumi, nātrene, nieze, multiformu eritēma, tūska, anafilaktiskais šoks, seruma slimība, drebuļi.
- Vietējās reakcijas: ar injekciju - flebīts, sāpes vēnā; V / m injekcija - sāpes injekcijas vietā.
- No nervu sistēmas: galvassāpes, reibonis.
- No urīnceļu sistēmas: oligūrija.
- No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, vemšana, garšas traucējumi, meteorisms, stomatīts, glossīts, caureja, pseudomembranozs enterokolīts; žultspūšļa pseidoindeloze ("dūņu" sindroms), kandidoze un cita superinfekcija.
- Asins veidojošo orgānu daļa: anēmija, leikopēnija, leikocitoze, limfopēnija, neitropēnija, granulocitopēnija, trombocitopēnija, trombocitoze, basofilija, hematūrija; deguna asiņošana, hemolītiska anēmija.
Kontrindikācijas
Ceftriaksons ir kontrindicēts šādos gadījumos:
- ja penicilīna un cefalosporīna antibiotikas nepanes;
- ar nieru un aknu mazspēju.
Pārdozēšana
Pārdozēšanas simptomi ir krampji un centrālās nervu sistēmas uzbudinājums. Peritoneālā dialīze un hemodialīze. Zālēm nav antidota.
Pārdozēšanas ārstēšana ir injekciju atcelšana un veicinoša un simptomātiska terapija.
Analogi Ceftriaksons, cena aptiekās
Ja nepieciešams, ceftriaksonu var aizstāt ar aktīvās vielas analogu - tās ir zāles:
Analogi tablešu veidā:
- Panaceph
- Suprax Solutab,
- Ceforal Solyutab,
- Zefpotek,
- Spectraceph.
Izvēloties analogus, ir svarīgi saprast, ka ceftriaksona lietošanas instrukcijas, cenu un līdzīgu darbību zāļu pārskatīšana nav piemērojama. Svarīgi ir konsultēties ar ārstu, nevis veikt neatkarīgu zāļu nomaiņu.
Aptiekās Maskavā vidējā zāļu cena - 34 - 37 rubļi uz pudeli.
Zāles jāglabā bērniem nepieejamā vietā, sausa, pasargāta no gaismas, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Derīguma termiņš - 3 gadi.
Ceftriaksons
Šodien pārdošanā
Atbrīvojiet formu, sastāvu un iepakojumu
Pulveris, lai pagatavotu šķīdumu, kas paredzēts baltā vai baltā krāsā ar dzeltenu nokrāsu.
10 ml flakoni (1) - iepako kartonu.
Pudeles ar 10 ml (5) - iepakojumā kartona.
Pudeles ar 10 ml (10) - iepakojumā kartona.
Pudeles ar 10 ml (50) - iepakojumā kartona.
Klīniskā un farmakoloģiskā grupa
Farmakoloģiskā iedarbība
Cefalosporīna III antibiotikas paaudzes plašais spektrs. Efektīvs baktericīds, inhibējot mikroorganismu šūnu sienas sintēzi. Izturīgs pret β-laktamāzes lielāko gram-pozitīvo un gramnegatīvo baktēriju iedarbību.
Aktīvi pret gram-pozitīvām aerobām baktērijām: Staphylococcus aureus (ieskaitot celmus, kas ražo penicilināzi), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; Gramnegatīvas aerobās baktērijas: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (ieskaitot celmus, kas ražo penicilināzi), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (ieskaitot Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (ieskaitot celmus, kas ražo penicilināzi), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (ieskaitot celmus, kas ražo penicilināzi), Neisseria meningidiis, Proteus miiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiisiiiiiiiiiiiii, siirilai, ko ražo peniconia. Serratia spp. (ieskaitot Serratia marcescens), Pseudomonas aeruginosa (individuālie celmi); anaerobās baktērijas: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (izņemot Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
Tam ir in vitro aktivitāte pret lielāko šādu mikroorganismu celmiem, lai gan tā klīniskā nozīme nav zināma: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (ieskaitot Providencia rettgeri), Salmonella spp. (ieskaitot Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Meticilīnu rezistenti stafilokoki ir rezistenti pret cefalosporīniem, t.sk. ceftriaksonu. Daudzi streptokoku un enterokoku (tostarp Enterococcus faecalis) celmi ir rezistenti pret ceftriaksonu.
Farmakokinētika
Sūkšana un sadale
Pēc i / m ievadīšanas ceftriaksons ātri un pilnībā uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā. Tas labi iekļūst audos un ķermeņa šķidrumos: elpceļos, kaulos, locītavās, urīnceļos, ādā, zemādas audos un vēdera orgānos. Kad meningālās membrānas iekaisums labi iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā. Ceftriaksona biopieejamība, ja i / m ievadīšana ir 100%. Pēc i / m ievadīšanas Cmaks tiek sasniegts 2-3 stundu laikā, ievadot ievadā - infūzijas beigās.
Ja ceftriaksona lietošana ir 500 mg un 1 g Cmaks plazmā tas ir attiecīgi 38 μg / ml un 76 μg / ml, intravenozi ievadot attiecīgi 500 mg, 1 g un 2 g - 82 μg / ml, 151 μg / ml un 257 μg / ml devu. Pieaugušajiem 2–24 stundas pēc zāļu ievadīšanas 50 mg / kg devā cerebrospinālā šķidruma koncentrācija ir daudzkārt lielāka par BMD visbiežāk sastopamajiem meningīta izraisītājiem.
Līdzsvara stāvoklis ir konstatēts 4 dienu laikā pēc zāļu ievadīšanas.
Atgriezeniska saistīšanās ar plazmas proteīniem (albumīns) ir 83–95%.
Vd ir 5,78-13,5 l (0,12-0,14 l / kg), bērniem - 0,3 l / kg.
T1/2 ir 6-9 stundas, plazmas klīrenss - 0,58-1,45 l / h, nieru klīrenss - 0,32-0,73 l / h.
Pieaugušiem pacientiem 48 stundu laikā 50–60% zāļu izdalās caur nierēm nemainītā veidā, 40-50% izdalās ar žulti zarnās, kur tas biotransformējas uz neaktīvu metabolītu.
Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās
Jaundzimušajiem aptuveni 70% zāļu izdalās caur nierēm.
Jaundzimušajiem un gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 75 gadiem), kā arī pacientiem ar nieru darbības traucējumiem un aknu T1/2 ievērojami palielinās.
Pacientiem ar hemodialīzi ar CC 0-5 ml / min1/2 ir 14,7 stundas; kad CC 5-15 ml / min - 15,7 h; kad CC 16-30 ml / min - 11,4 h; ar CC 31-60 ml / min - 12,4 h.
Bērniem ar meningītu T1/2 pēc ievadīšanas devā 50-75 mg / kg ir 4,3-4,6 stundas
Indikācijas zāļu lietošanai
Bakteriālas infekcijas, ko izraisa jutīgi mikroorganismi:
- vēdera orgānu infekcijas (peritonīts, kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības, žultsceļi, tostarp holangīts, žultspūšļa empēmija);
- augšējo un apakšējo elpceļu slimības (ieskaitot pneimoniju, plaušu abscesu, pleiras emiēmu);
- kaulu un locītavu infekcijas;
- ādas un mīksto audu infekcijas;
- urīnceļu infekcijas (ieskaitot pyelonefrītu);
- Laima slimība (borrelioze);
- salmoneloze un salmonello pārvadātājs;
- inficētas brūces un apdegumi.
Pēcoperācijas infekcijas profilakse.
Infekcijas slimības ar imūnsistēmas traucējumiem.
Dozēšanas shēma
Zāles ievada / m un / in (strūklas vai pilienu).
Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, deva ir 1-2 g 1 reizi dienā vai 0,5-1 g ik pēc 12 stundām Maksimālā dienas deva ir 4 g.
Jaundzimušajiem (līdz 2 nedēļu vecumam) deva ir 20-50 mg / kg / dienā.
Zīdaiņiem un bērniem līdz 12 gadu vecumam dienas deva ir 20-80 mg / kg. Bērniem, kuru ķermeņa masa ir 50 kg vai vairāk, lietojiet devas pieaugušajiem.
30 minūšu laikā intravenozas infūzijas veidā jāievada vairāk nekā 50 mg / kg ķermeņa masas. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības rakstura un smaguma.
Baktēriju meningīts zīdaiņiem un maziem bērniem, deva ir 100 mg / kg 1 reizi dienā. Maksimālā dienas deva ir 4 g. Terapijas ilgums ir atkarīgs no patogēna veida un var būt no 4 dienām līdz Neisseria meningitidis izraisītajam meningītam, līdz 10-14 dienām ar meningītu, ko izraisa uzņēmīgi Enterobacteriaceae celmi.
Gonorejas ārstēšanai deva ir 250 mg intramuskulāri, vienreiz.
Pēcoperācijas infekcijas komplikāciju profilaksei to ievada vienu reizi 1-2 g devā (atkarībā no infekcijas bīstamības pakāpes) 30-90 minūtes pirms operācijas. Operācijām ar resnās zarnas un taisnās zarnas palīdzību ieteicams papildus ievadīt 5-nitroimidazolu grupas zāles.
Bērniem, kuriem ir ādas un mīksto audu infekcija, zāles tiek nozīmētas dienas devā 50-75 mg / kg ķermeņa masas 1 reizi dienā vai 25-37,5 mg / kg ik pēc 12 stundām, bet ne vairāk kā 2 g dienā. Smagām citu lokalizāciju infekcijām - devā 25-37,5 mg / kg ik pēc 12 stundām, bet ne vairāk kā 2 g dienā.
Ar vidusauss iekaisumu medikamentu ievada intramuskulāri 50 mg / kg ķermeņa masas, bet ne vairāk kā 1 g.
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem devas pielāgošana ir nepieciešama tikai smagas nieru mazspējas gadījumā (CC mazāk par 10 ml / min), šajā gadījumā ceftriaksona dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 g.
Injekcijas šķīdumu sagatavošanas un ievadīšanas noteikumi
Injekcijas šķīdumi jāsagatavo tieši pirms lietošanas.
Lai pagatavotu šķīdumu i / m injekcijām, 500 mg zāļu izšķīdina 2 ml un 1 g zāļu 3,5 ml 1% lidokaīna šķīduma. Ieteicams vienā gluteus ievadīt ne vairāk kā 1 g.
Lai pagatavotu šķīdumu intravenozai injekcijai, 500 mg zāļu izšķīdina 5 ml, un 1 g preparāta izšķīdina 10 ml sterila ūdens injekcijām. Injekcijas šķīdums tiek injicēts lēnām 2-4 minūšu laikā.
Lai sagatavotu šķīdumu IV infūzijām, 2 g zāļu izšķīdina 40 ml viena no šādiem kalcija nesaturošiem šķīdumiem: 0,9% nātrija hlorīda šķīdums, 5-10% dekstrozes šķīdums (glikoze), 5% levulozes šķīdums. Zāles ar devu 50 mg / kg vai vairāk jāievada pilienu tilpnē 30 minūtes.
Svaigi pagatavoti ceftriaksona šķīdumi ir fizikāli un ķīmiski stabili 6 stundas istabas temperatūrā.
Blakusparādības
CNS: galvassāpes, reibonis.
No urīnceļu sistēmas: oligūrija, pavājināta nieru darbība, glikozūrija, hematūrija, hipercreatininēmija, paaugstināts urīnvielas daudzums.
No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, vemšana, garšas traucējumi, vēdera uzpūšanās, stomatīts, glossīts, caureja, pseudomembranozs enterokolīts, pseido-holelitiāze (dūņu sindroms), disbioze, sāpes vēderā, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte un sārma membrāna, hiperbilirubinēmija.
No asinsrades sistēmas puses: anēmija, leikopēnija, leikocitoze, limfopēnija, neitropēnija, granulocitopēnija, trombocitopēnija, trombocitoze, basofilija, hemolītiskā anēmija.
Asins koagulācijas sistēmas daļa: deguna asiņošana, protrombīna laika pieaugums (samazinājums).
Alerģiskas reakcijas: nātrene, izsitumi, nieze, eksudatīva eritēma multiforme, drudzis, drebuļi, tūska, eozinofīlija, anafilaktiskais šoks, seruma slimība, bronhu spazmas.
Citi: superinfekcija (ieskaitot kandidozi).
Vietējās reakcijas: ar ievadu - flebīts, sāpes vēnā; injekcija injekcijas vietā - sāpes injekcijas vietā.
Kontrindikācijas zāļu lietošanai
- paaugstināta jutība pret narkotikām;
- paaugstināta jutība pret citiem cefalosporīniem, penicilīniem, karbapenēmiem.
Piesardzīgi, zāles tiek parakstītas jaundzimušajiem ar hiperbilirubinēmiju, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ar nieru un / vai aknu mazspēju, UC, enterītu vai kolītu, kas saistīti ar antibakteriālu zāļu lietošanu grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā.
Zāļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Zāļu lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz potenciālo risku auglim. Ja nepieciešams, zāļu lietošana laktācijas laikā jāpārtrauc barošana ar krūti.
Pieteikums par aknu pārkāpumiem
Aknu darbības traucējumu gadījumā, kopš tā laika ir nepieciešams kontrolēt ceftriaksona koncentrāciju asins plazmā tie var samazināt tā izlaišanas ātrumu.
Pieteikums par nieru funkcijas pārkāpumiem
Smagu nieru mazspējas gadījumā (CC mazāk par 10 ml / min) ceftriaksona dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 g.
Ja ir nieru darbības traucējumi, kā arī pacientiem ar hemodialīzi, ir nepieciešams kontrolēt ceftriaksona koncentrāciju asins plazmā, jo tie var samazināt tā izlaišanas ātrumu.
Īpaši norādījumi
Lietojot zāles, jāņem vērā anafilaktiskā šoka risks un nepieciešamība pēc atbilstošas neatliekamās palīdzības.
In vitro pētījumi liecina, ka ceftriaksons (tāpat kā citi cefalosporīni) spēj izspiest bilirubīnu, kas saistīts ar seruma albumīnu. Tāpēc ceftriaksona lietošana jaundzimušajiem ar hiperbilirubinēmiju un jo īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem prasa vēl lielāku piesardzību.
Kombinējot smagu nieru mazspēju un smagu aknu mazspēju pacientiem ar hemodialīzi, regulāri jānosaka zāļu koncentrācija plazmā.
Ilgstošas ārstēšanas laikā ir nepieciešams regulāri uzraudzīt perifērās asinis, aknu un nieru funkcionālā stāvokļa rādītājus.
Retos gadījumos ar žultspūšļa ultraskaņu ir pārtraukumi, kas izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Pat ja šī parādība ir saistīta ar sāpēm pareizajā hipohondrijā, ieteicams turpināt terapiju ar ceftriaksonu un veikt simptomātisku ārstēšanu.
Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem var būt nepieciešama K vitamīna ievadīšana.
Ārstēšanas laikā alkohols ir kontrindicēts, jo ir iespējama disulfirāma līdzīga iedarbība (sejas pietvīkums, vēdera un vēdera krampji, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, pazemināts asinsspiediens, tahikardija, elpas trūkums).
Pārdozēšana
Lai noņemtu zāles no organisma, hemodialīze ir neefektīva. Pārdozēšanas klīnisko izpausmju gadījumā ieteicama simptomātiska terapija.
Narkotiku mijiedarbība
Ceftriaksonam un aminoglikozīdiem ir sinerģija pret daudzām gramnegatīvām baktērijām.
Lietojot kopā ar nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem un citiem pretiekaisuma līdzekļiem, asiņošanas varbūtība palielinās.
Vienlaicīga lietošana ar "cilpas" diurētiskiem līdzekļiem un citiem nefrotoksiskiem līdzekļiem palielina nefrotoksiskas iedarbības risku.
Zāles nav savienojamas ar etanolu.
Farmaceitiski nesaderīgs ar šķīdumiem, kas satur citas antibiotikas.
Aptiekas pārdošanas noteikumi
Zāles ir pieejamas pēc receptes.
Uzglabāšanas noteikumi
B. saraksts. Zāles jāglabā bērniem nepieejamā vietā, sausā, aizsargātā no gaismas, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Derīguma termiņš - 2 gadi.