Sphenoiditis ir spenoidu gļotādas iekaisums, vai galvenie sinusa iekaisumi. Šī slimība pieder sinusīta grupai, un par laimi, tā ir retākā no tām. Simptomātika nav raksturīga sphenoidītēm, un šai slimībai nav simptomu pathognomonic. Šajā sakarā slimības akūtā forma bieži vien nav identificēta un kļūst hroniska, izraisot trauksmi pacientam daudzus gadus. Tomēr, ja šī slimība tiek diagnosticēta laikā, tā ārstēšana nerada īpašas grūtības, un tādēļ pacienta dzīves kvalitāte ievērojami uzlabojas.
Kāda ir sēnīte
Sēnīšu sinusam ir otrs vārds - galvenais. Tas atrodas dziļi deguna dobumā uz deguna starpsienas abām pusēm un ir dobums, kas piepildīts ar gaisu. Šā sinusa tiešā tuvumā ir vairākas svarīgas anatomiskas struktūras, tai skaitā galvaskausa pamatne, smadzeņu daļa - hipofīzes, kreisās un labās miega artērijas, optiskie nervi. Iekaisuma process bieži notiek no sphenoid sinus gļotādas līdz noteiktajam veidojumam, izraisot atbilstošus simptomus.
Kāpēc rodas un kā attīstās sphenoidīts
Cēloņi, kas izraisa iekaisumu sēnīšu sinusā, ir elpošanas vīrusi un daudzas baktērijas, starp kurām vadošā vieta pieder stafilokokiem un streptokokiem, hemofiliskām infekcijām un patogēnam, ko sauc par Moraxella catarrhalis. Turklāt, kad sphenoidīts bieži tiek konstatēts vairāku mikroorganismu veidu sēnīšu, baktēriju un vīrusu asociācijas.
Principā gandrīz jebkuras akūtas elpceļu vīrusu infekcijas laikā procesā iesaistās sphenoid sinusa gļotāda, bet normālas imunitātes un predisponējošu faktoru trūkuma gadījumā iekaisums tajā ātri samazinās. Ja sinusa anatomiskās īpašības ir tādas, ka pat neliels gļotādas pietūkums vīrusu iekaisuma laikā izraisa gaisa apmaiņas traucējumus sinusā un šķidruma aizplūšanu no tā, slimības izraisošās baktērijas attīstās sinusa un iekaisums progresē.
Faktori, kas ietekmē spenoidīta attīstību, ir:
- maza izmēra un šaura sinusa forma;
- šaurā sinusa atveres (fistula);
- papildu šķērssienu klātbūtne sinusa dobumā;
- deguna starpsienas aizmugurējās augšējās daļas izliekums, samazinot fistulas caurplūdumu;
- bloķēt polipu vai cistas anastomozi spenoidā;
- svešķermeņi, kas nonāk sinusā caur pārāk plašu anastomozi.
Bieža sēnīšu sinusa gļotādas iekaisumu gadījumā un patoloģisko šķidrumu aizplūšanas iespēju trūkuma dēļ akūta sphenoiditis kļūst hroniska. Turklāt hronisks sphenoidīts var rasties, ja galvaskausa kaulu struktūras bojā specifisku infekciju patogēni - sifiliss, tuberkuloze.
Sphenoiditis klīniskās pazīmes
Patoloģiskais process ar sphenoidītu var būt gan vienpusējs, gan divpusējs.
Akūts sphenoidīts, atkarībā no iekaisuma veida, var būt katarāls vai strutains. Tās galvenie simptomi ir:
- galvas sāpes, kas lokalizējas galvenokārt pakaušā, vismaz galvas priekšējās, parietālās vai laika daļās;
- gļotādas, gļotādas vai strutainas izdalīšanās no deguna;
- smaržas pārkāpums, pastāvīga nepatīkamas puvi smaržas sajūta;
- drudzis, vājums, nogurums un citi intoksikācijas simptomi.
Ja nav ārstēšanas, ir iespējama iekaisuma procesa pāreja uz tuvākajiem orgāniem, attīstot meningītu, smadzeņu abscesu, optisko neirītu.
Hronisks sphenoidīts parasti rodas bez izteiktiem simptomiem. Pacients ir nobažījies par obsesīvo sāpju vai blāvu sāpēm astes rajonā. Ja sāpes ir vienīgā sūdzība, ne katrs ārsts domās par sinusa iekaisumu, tāpēc gadās, ka terapeits vai neirologs gadiem ilgi novēro pacientu un saņem ārstēšanu, kas nerada rezultātu.
Papildus sāpēm, personai, kas slimo ar hronisku sphenoidītu, var rasties pastāvīga diskomforta sajūta deguna galviņā vai deguna dziļumā, nepatīkama smarža vai garšas sajūta mutē. Tas ir saistīts ar faktu, ka strutainas izplūdes no spenoidiem, izmantojot fistulu, nonāk deguna dobuma ožas daļā, no kurienes tā ieplūst rīkles aizmugurē. Katarālijas parādības parasti ir gandrīz vai pilnīgi prom.
Par iesaistīšanos redzes nerva patoloģiskajā procesā liecina redzes traucējumi, kas var norādīt arī pacientu. Piemēram, viņš pamanīs nelielu redzes asuma samazināšanos, neregulāru dubulto redzējumu viņa acīs un vizuālo lauku ierobežošanu.
Tā kā hronisks sphenoidīts joprojām ir iekaisuma process, tā garā kursa gadījumā organisma intoksikācijas simptomi parādās un pakāpeniski palielinās. Protams, nav novēroti spilgti simptomi, bet nejaušības sajūta, kāda miegainība, vājums un gausa apetīte pastāvīgi pavada pacientu, kas gadu gaitā pasliktinās.
Sphenoiditis diagnostika
Ja pacients ar akūtu sphenoidītu iegūst konsultācijas ar kompetento ENT ārstu, ņemot vērā to, ka pēdējā ir mērķtiecīgi vākusi sūdzības, sākotnējā diagnoze tiks veikta jau šajā posmā. Pati pacients nevar saprast saikni starp sāpēm galvas aizmugurē un sinusa iekaisumu. No slimības anamnēzes, kas veicina akūtas sphenoidīta diagnozi, parādīsies sūdzību parādīšanās pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas vai paralēli tam. Hroniskas sphenoidīta gadījumā pacientam ir maz ticams, ka tā teiks precīzu slimības sākuma dienu, jo pēdējais var ilgt ļoti ilgu laiku, un tās simptomi sākumā ir tik vāji, ka pacients uz tiem tūlīt nepievērš uzmanību.
Pārbaudot deguna dobumu ar rinoskopu (rhinoscopy), būs redzama spenozes sinusa mutes zonas pietūkums un gļotādas, gļotādas vai strutainas izplūdes uz deguna gļotādas.
Paranasālās sinusa radioloģija sphenoidīta diagnosticēšanai ir neinformatīva, jo sinusa ir pietiekami dziļa, un tās ēna ir pārklāta ar vairākām mīksto audu un kaulu veidojumu ēnām, ar kurām tā robežojas.
Visprecīzākā sphenoidīta diagnostikas metode ir paranasālās sinusa datorizētā tomogrāfija. Šis pētījums ļauj novērtēt sēnīšu sinusa stāvokli ar maksimālu precizitāti un droši noteikt sphenoidīta klātbūtni vai neesamību. Papildus CT, paranasālo sinusu stāvoklis ļauj novērtēt pētījumu, ko sauc par magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai MRI. Tomēr tas joprojām ir mazāk informatīvs.
Jāatzīmē par endoskopisko diagnozes metodi, ar kuru var iegūt arī ticamu priekšstatu par sēnīšu gļotādas stāvokli.
Sphenoiditis ārstēšana
Galvenie sēnīšu aknu iekaisuma ārstēšanas principi ir:
- slimības izraisītāja izraisītāja likvidēšana;
- sinusa un tās fistulas gļotādas tūskas novēršana;
- sinusa noplūdes uzlabošana.
Ja izpaužas izteikti intoksikācijas simptomi, pūlinga izplūde, kas notiek caur garozu, kas plūst caur to, pacientam, gan sistēmiski, gan lokāli, tiek parādīta terapija ar antibiotikām. Zāles jāizvēlas vai jāņem vērā baktēriju jutīgums, vai tas, kas ietekmē maksimālo iespējamo sphenoidīta patogēnu skaitu (piemēram, aminopenicilīni - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; cefalosporīni II - III paaudzes - Zinnat, Cefodox, Cefix uc).
Līdztekus antibiotiku tablešu formas lietošanai ir nepieciešams ārstēt gļotādu ar antibakteriālām zālēm. Tas tiek darīts, nospiežot deguna dobumu un paranasālo sinusu, izmantojot īpašu sinusa katetru. Šī procedūra ir atkārtota deguna dobuma un paranasālas sinusa mazgāšana ar antibiotiku šķīdumu, līdz gļotas tiek aizstātas ar skaidru, skaidru šķidrumu. Šī metode nav traumatiska un ir nesāpīga pat bērniem, turklāt tā nerada komplikācijas. Labklājības uzlabošanos atzīmē pacienti pēc pirmās noteikšanas procedūras.
Lai samazinātu gļotādas tūsku, augšējā deguna ejā 1–2 reizes dienā 15–20 minūšu laikā tiek injicēta iepriekš adenalīnu samitrināta marles josla. Šim nolūkam izmantojiet arī parastos vazokonstriktoru pilienus, kuru pamatā ir ksilometazolīns vai oksimetazolīns (Galazolin, Nasonex uc).
Jāatzīmē, ka zināma loma sphenoidīta ārstēšanā ir imūnmodulējoša terapija - imūnmodulatori (Echinacea Compositum, Betaleykin) ļauj palielināt organisma rezistenci pret infekcijām un paātrināt atveseļošanos.
Atgūšanas stadijā (atveseļošanās) cilvēkiem, kas cieš no akūtas sphenoidīta, var noteikt fizioterapiju. Biežāk nekā citi izmanto endonālo elektroforēzi ar antibiotiku šķīdumiem vai antiseptiskiem līdzekļiem un intraperasālu apstarošanu ar hēlija-neona lāzeru.
Konservatīvo ārstēšanas metožu neveiksmes gadījumā pacientam ir norādīts, ka viņam ir operācija. Pašlaik izvēles metode ir endoskopiskā ķirurģija, kas ļauj speciālistam brīvi tuvoties sinusa fistulai, paplašināt to un sanitizēt dobumu bez grūtībām. Šī operācija nav traumatiska pacientam, ilgst ne vairāk kā pusstundu, pacients atgūstas pēc dažām dienām.
Hroniskā sphenoidīta gadījumā konservatīva ārstēšana neizraisīs vēlamo efektu, tāpēc vairumā gadījumu šo slimību ārstē ar operāciju. Operācijas būtība ir nodrošināt piekļuvi sphenoidu sinusam, novērst tajā esošās problēmas un fistulas jomā, kas seko gļotādas reorganizācijai. Pieejamības veids ir atšķirīgs: transseptāla sphenoidektomija (caur deguna starpsienu), transorbitālā vai transversālā-maxiārā etmoidofenoidektomija (caur acs kontaktligzdu vai žokļa sinusu), tieša endonālā ethmoidsphenoididectomy (caur deguna dobumu)
Pēc operācijas nosūcis deguna dobums un deguna galviņa ar izotonisku sāls šķīdumu, izmantojot īpašas ierīces, tiek veikta vairākas dienas. Turklāt, lai izvairītos no infekcijas komplikācijām pēc operācijas, pacients ņem antibiotikas.
Specifiskas sphenoidīta etioloģijas gadījumā tās ārstēšana notiek saskaņā ar pamata slimības (sifilisa, tuberkulozes) ārstēšanas protokoliem.
Prognoze
Sphenoīdu sinusa iekaisuma akūtās formas prognoze savlaicīgas diagnostikas un atbilstošas ārstēšanas apstākļos ir labvēlīga - vairumā gadījumu slimība izzūd bez pēdām. Hroniskā sphenoidīta gadījumā prognoze ir mazāk veicinoša: pat ķirurģiska ārstēšana bieži vien noved tikai pie stāvokļa īslaicīgas uzlabošanās, un pilnīga izārstēšana notiek tikai dažos gadījumos.
Profilakse
Specifiska sphenoidīta profilakse nepastāv. Lai novērstu slimības attīstību, ir nepieciešams nekavējoties ārstēt akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, neizraisot hronisku iekaisumu. Jums arī jāuztur imūnsistēmas veselība, veicot rūdīšanas procedūras un lietojot īpašas imūnmodulējošas zāles un vitamīnus.
Diagnosticētu faktoru gadījumā, kas predisponē sphenoidīta attīstību, piemēram, deguna starpsienas novirzīšanos, ir svarīgi tos savlaicīgi novērst, negaidot komplikāciju attīstību.
Sphenoiditis. Sphenoidīta simptomi, cēloņi, veidi un ārstēšana
Labdien, dārgie lasītāji!
Šodienas rakstā mēs ar jums apsvērsim šādu slimību kā - sphenoidītu.
Sphenoiditis (lat. Sphenoiditis) ir sphenoid sinus gļotādas iekaisuma slimība, ko visbiežāk izraisa infekcija, kas izplatās no etmoidā labirinta muguras šūnām.
Slimības sphenoidīts vai arī tā saucamais sphenoid sinusīts pieder pie slimību grupas, ko sauc par sinusītu. Sinusītu sauc arī par sinusītu, etmoidītu, antrītu un rinītu (rinītu).
Sphenoidīta risks ir tāds, ka sēnīšu sinuss atrodas dziļi galvaskausā, kur tas pastāv līdzās svarīgiem orgāniem cilvēka galvā, piemēram, optiskie nervi, hipofīzes un miega artērijas. Un tā kā sēnīšu deguna iekaisums bieži ir infekciozs dabā, patogēna mikroflora var būtiski kaitēt visu iepriekšminēto svarīgo orgānu darbam.
Infekcija, ko izraisa tālu un dziļa sēnīšu atrašanās vieta, reti iekļūst tajā, tāpēc sphenoīdais sinusīts ir reta slimība, taču šis fakts mums nedod tiesības ārstēt šo slimību vieglprātīgi. Turklāt sakarā ar to, ka paranasālās sinusa (sinusas) atrodas tuvu viena otrai, infekcija parasti ietekmē vairākus sinusus. Tādējādi sphenoidītu bieži pavada sinusīts, etmoidīts un / vai frontālais sinusīts.
Sphenoiditis ir slikti ārstējams, tāpēc bieži tiek izmantota ķirurģija - operācija.
Sphenoiditis simptomi
Starp galvenajiem sphenoidīta simptomiem var identificēt:
- pastāvīga un sāpīga, dažreiz aizraujoša galvassāpes, ar sāpju pārsvaru galvas aizmugurē vai galvas dziļumā, kas gandrīz nepazūd, pat lietojot pretsāpju līdzekļus;
- neskaidra redze;
- sāpes un spiediens acīs un parietālā-laika reģionā;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra - līdz 37-38 ° C;
- vispārējs vājums un nespēks;
- uzbudināmība;
- diskomforts deguna un deguna gļotādas dziļumā;
- sekrēcijas sekrēcija, kas ieplūst rīkles aizmugurē kuņģī;
- grūtības deguna elpošana;
- smaržas pārkāpums;
- nepatīkama smarža no deguna gļotādas.
Hroniskā sphenoidīta gadījumā raksturīga iezīme ir viskozs strutainais izdalījums deguna vēderā, veidojot strutainas garozas.
Sphenoidīta komplikācijas
Starp komplikācijām ir meningīts, smadzeņu abscess un citas infekcijas slimības, kas ir bīstamas cilvēka dzīvībai.
Sphenoidīta cēloņi
Galvenais sphenoidīta cēlonis, tāpat kā citi sinusīta veidi, ir vīrusu, baktēriju, sēnīšu un cita veida infekcija.
Starp citiem sphenoidīta cēloņiem var identificēt:
- Sinusa struktūras anatomiskie traucējumi, iedzimta vai iegūta: deguna starpsienas izliekums;
- Klātbūtne fistulas ķīļveida sinusa polipos, cistās, audzējos;
- Ieeja svešķermeņu deguna un parānās zarnās;
- Neliela vai nepareiza citu sinusīta - rinīta, sinusīta, etmoidīta - ārstēšana;
- Vājināta imūnsistēma;
- Vitamīnu un mikroelementu trūkums (hipovitaminoze);
- Ķermeņa hipotermija;
- SARS, saaukstēšanās, gripa.
Citas netiešas sphenoidīta cēloņi ir tādas slimības kā sifiliss un tuberkuloze.
Parasti, novēršot šķēršļus normālai gaisa apmaiņai sēnīšu sinusā, simptomi samazinās, un ar papildus ārstēšanu, šīs galvas daļas funkcionalitāte tiek normalizēta un persona atgūstas.
Sphenoidīta veidi
Sphenoiditis tiek klasificēts šādi:
Pakārtotais:
Akūts sphenoidīts. Slimības gaita ir akūta, ar smagu galvas sāpes vēderā, drudzis, apgrūtināta elpošana un bagātīgi izdalījumi, kas ieplūst deguna kakla aizmugurē kuņģī. Akūta sphenoidīta galvenais iemesls ir vīrusu, baktēriju un citu veidu infekcijas.
Hronisks sphenoidīts. Slimības klīniskais attēls saasinās, pēc tam pazūd. Simptomi ir pastāvīga sāpes sāpes galvas aizmugurē un galvas „dziļums”, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (37 ° C), diskomforta sajūta deguna galvā, apgrūtināta elpošana, redzes funkcijas traucējumi, strutainas noplūdes un strupu garozas veidošanās, nepatīkama smaka. Vieni no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem ir anatomiskie traucējumi sēnīšu sinusa struktūrā, iedzimta vai dažādu traumu, neoplazmu un citu patoloģiju izraisīta. Arī starp cēloņiem var identificēt vājināto imunitāti un ne pilnībā izārstēt citas sinusa slimības. Hronisks spenoidīts var būt slimības akūtās formas rezultāts.
Lokalizācija
- Kreisā puse
- Pa labi
- Divpusēji
Saskaņā ar formu:
- Eksudējošs:
- Katrāls;
- strutains; - Produktīvs:
- polipo, cistiskā;
- Sienas hiperplastisks.
Saskaņā ar etioloģiju:
- Traumatisks
- Vīrusu
- Baktērijas
- Sēnītes
- Jaukts
Sphenoiditis diagnostika
Sphenoidīta diagnostika, kas iegūta ar šādām metodēm:
Sphenoiditis ārstēšana
Narkotiku terapija un simptomātiska ārstēšana parasti tiek izmantota sēnīšu sinusīta ārstēšanai.
Sphenoidīta ārstēšana ir vērsta uz:
- spenoidu sinusa pietūkuma samazināšanās;
- strutainas sekrēcijas noņemšana no sēnīšu sinusa;
- infekcijas iznīcināšana;
- sēnīšu normālās funkcionalitātes atjaunošana.
1. Lai mazinātu sēnīšu pietūkumu un normalizētu deguna elpošanu, tiek izmantoti vazokonstriktoru līdzekļi. Tie veicina arī aizplūšanu no sēnīšu sinusa patoloģiskā sekrēcijas. Starp vazokonstriktoru var izšķirt: "Naphtyzinum", "Farmazolin", "Noksprey", adrenalīna šķīdums, kas mērcēts marles sloksnē (uzlikts 20 minūtes).
2. Sinusa mazgāšana. Pēc "spenoidu" sinusa "atvēršanas" tas jānomazgā. Mazgāšanai, metode "pārvietošanai", izmantojot YAMIK sinusa katetru, ir pierādījusi sevi. Parasti pēc pirmās šādas procedūras pacients izjūt ievērojamu atvieglojumu. Procedūras būtība ir zāļu ievadīšana caur kanālu sinusa vai deguna dobumā, un caur otru kanālu viss patoloģiskais noslēpums tiek izvilkts no sinusa. Antibakteriālie preparāti ir izrādījušies labi kā mazgāšanas līdzekļi: furacilīna šķīdumi, hlorofillipta.
3. Attiecībā uz strutainām izplūdēm, atkarībā no infekcijas izraisītāja, tiek izmantotas šādas antibiotikas: Ampioks, Augmentin, Duracef, Rovamycin, Sumamed, Cefalexin vai intramuskulāri ceftriaksons.
4. Lai saglabātu zarnu mikrofloru, kas parasti tiek pārkāpta, lietojot antibakteriālus līdzekļus, tiek izmantoti probiotiskie līdzekļi: "Bifikol", "Lactobacterin", "Linex", "Probiovit".
5. Lai novērstu alerģiskas reakcijas pret zālēm, tiek izmantotas antihistamīna (antialerģiskas) zāles: "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil".
Sphenoiditis simptomātiska ārstēšana
Augstās temperatūrās. Ja 5 dienu laikā ķermeņa temperatūra nepārsniedz 38 ° C, tā netiek nojaukta, jo tā ir imūnsistēmas reakcija uz infekcijas klātbūtni organismā, kas ir burtiski “sadegta” paaugstinātā temperatūrā. Ja temperatūra ir sasniegusi 39 ° C atzīmi vai ja to tur 38 grādos ilgāk par 5 dienām, izmantojiet pretdrudža zāles: "Ibuprofēns", "Paracetamols".
Galvassāpēm lieto pretsāpju līdzekļus: Askofen, Aspirin.
Ķirurģiska iejaukšanās (operācija) ar sphenoidītu
Sphenoiditis ķirurģija parasti tiek piešķirta šādos gadījumos:
- Ja piekļūšana sphenoid sinus ir slēgta;
- Narkotiku terapija nesniedza gaidīto rezultātu;
- iekaisuma process cilvēkiem ilgstoši turpinājās;
- pacientam bieži ir akūtas sphenoidīta formas;
- Pacients sāka komplikācijas no šīs slimības.
Ķirurģiju sphenoidīta ārstēšanai var veikt divos veidos:
1. Endonasāls. Modernā metode, izmantojot endoskopus un mikrosķirurģiskos instrumentus. Tās būtība ir dabiskā fistula izplešanās no sēnīšu sēnītes, kontrolējot optiku, izmantojot kopēju deguna eju, pēc kura visa slimību izraisošā noslēpums tiek noņemts no sinusa ar turpmāko sanitizāciju.
2. Extranazāls. Atveriet sēnīšu sinusu, atdalot aizmugurējo deguna starpsienu vai vidējo turbīnu ar etmoidā labirinta aizmugurējām šūnām. Šī metode tiek izmantota mazāk un mazāk.
Prognoze par atjaunošanos no akūta sphenoidīta ir labvēlīga, hroniski mazāk pozitīva. Tomēr, dārgie lasītāji, atcerieties, ka jebkurā gadījumā vienmēr ir atgūšanas iespēja. Reizēm pietiek tikai vērsties pie Dieva!
Tautas aizsardzības līdzekļi pret sphenoidītu
Tā kā sphenoid sinus ir dziļi galvā, tautas aizsardzības līdzekļu lietošana var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc ENT ārsti neiesaka ārstēt sphenoidītu mājās.
Lai mazinātu šo stāvokli, var būt noderīga tikai sinusa skalošana ar vāju sāls šķīdumu - 1 tējkarote sāls uz 1 glāzi silta vārīta ūdens.
Sphenoidīta profilakse
Sphenoidīta, kā arī citu veidu sinusīta profilaksei ir šādi ieteikumi:
- Neatstājiet ar dreifu nezināmām infekcijas slimībām - ARVI, ARI, gripu, masalām un citiem;
- Pareizi, ja ir deguna blakusdobumu anatomiskie defekti - deguna septuma, atresijas un citu patoloģiju izliekums;
- Stiprināt imūnsistēmu;
- Mēģiniet ēst pārtiku, kas bagātināta ar vitamīniem un mikroelementiem;
- Izvairieties no hipotermijas;
- Mēģiniet vairāk pārvietoties, vadīt aktīvu dzīvesveidu;
Sphenoiditis - kas tas ir, cēloņi, simptomi pieaugušajiem, akūtu un hronisku formu ārstēšana
Sphenoiditis tiek saukts par akūtu vai hronisku spenoidālās sinusa bāzes gļotādas iekaisumu. Tas ir visbīstamākais iekaisums, salīdzinot ar citu paranasālo deguna blakusdobumu iekaisuma ietekmi. Sphenoid sinusus atrodas galvaskausa pamatnē, un strutaina iekaisums progresē ļoti strauji un izraisa smagas komplikācijas. No raksta lasītājs uzzinās par spenoidīta cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu pieaugušajiem, gan akūtām, gan hroniskām formām.
Kas ir sphenoidīts?
Sphenoiditis (lat. Sphenoiditis) ir sphenoid sinus gļotādas iekaisuma slimība, kuras cēlonis visbiežāk ir infekcija, kas izplatās no etmoidā labirinta muguras šūnām. Salīdzinot ar citiem paranasālās sinusa iekaisumiem, sphenoiditis tiek reti diagnosticēts, bet visbiežāk tas kļūst par bīstamu hronisku formu. Slimība nesaskan ar dzīvi konkrētā reģionā.
Sēnīšu sinuss atrodas dziļi deguna dobumā uz deguna starpsienas abām pusēm. Tas ir dobums, kas pilnībā piepildīts ar gaisu. Blakus ir būtiskas formācijas - galvaskausa pamatne, hipofīzes, miega artērijas, optiskie nervi.
Sphenoidīta attīstības mehānisms ir tāds, ka infekcija, kas iekļuvusi paranasālā sinusa, iznīcina epitēlija šūnas, kas noved pie iekaisuma procesa parādīšanās uz gļotādas.
Tā kā dabiskais ekskrēcijas kanāls sašaurinās, gaisa apmaiņa samazinās un rezultātā progresē iekaisuma process. Tāpat kā ar frontālo patoloģisko procesu, rodas gļotādas tūska, kā arī kavē iekaisuma eksudāta sadalījumu.
Slimības veidi
Sphenoidīta etioloģija klasificē baktēriju, vīrusu un sēnīšu formas. Pēc smaguma pakāpes - vieglas, vidēji smagas un smagas sphenoidīta formas.
- Kreisā puse
- Pa labi
- Divpusēji
- Eksudatīvs: katarāls un strutains;
- Produktīvs: polipisks, cistisks un parietāls hiperplastisks.
- Traumatisks
- Vīrusu
- Baktērijas
- Sēnītes
- Jaukts
Iemesli
Sphenoidīta cēlonis ir akūta vai hroniska sphenoid (sphenoid) sinusa iekaisums, ko izraisa infekcijas izraisītājs.
Bieži sastopamie dabiskā izvadīšanas kanāla cēloņi ir:
- sēnīšu sinusa anatomisko šaurumu un tā mazo izmēru;
- deguna dobuma iedzimtas anomālijas (izliekums, papildu starpsienas, kanālu trūkums vai aizaugšana);
- iedzimta vai iegūta (ar savainojumu) deguna starpsienas aizmugures izliekums;
- tilpuma bojājumi sēnīšu sinusā (cistas, polipi, ļaundabīgi audzēji);
- nasopharynx masveida veidojumi ķīļveida sinusa fistulas (cistas, polipi, ļaundabīgi audzēji) tiešā tuvumā;
- svešķermeņi, kas iekrīt sphenoid sinusa fistulā ar asu elpu.
Vīriešiem un sievietēm slimība izpaužas tādu pašu iemeslu dēļ.
Sphenoiditis ne vienmēr var attīstīties kā primārā slimība, bet izpaužas kā šādu slimību komplikācija:
Jāatzīmē, ka pats par sevi infekcijas līdzeklis, kas ir iekļuvis spenoidā, nav izšķiroša loma slimības rašanās gadījumā. Ir jābūt tā saucamajam sprūda mehānismam vai provocējošam faktoram, kas kalpos kā "stimuls" slimības attīstībai.
Sphenoiditis simptomi pieaugušajiem
Sphenoidītam praktiski nav “oriģinālu” simptomu, tāpēc šīs slimības diagnoze ir diezgan sarežģīta. Visbiežāk pacientiem var rasties šādi simptomi:
- galvassāpes;
- asthenovegetative izpausmes;
- patoloģiska izlāde;
- neskaidra redze un smarža.
- galvaskausa nervu bojājums.
Pastiprināt tos šādos apstākļos:
- saules iedarbība;
- pārāk silts gaiss (siltums un sausums) telpā;
- smagas kustības (līkumi, lēcieni).
Visbiežāk sphenoidītu pavada ethmoidīts, un tiek novērota simptomu kombinācija.
Tomēr visu šo simptomu kombinācija ir ļoti reta. Bieži vien pacientam ir viena vai divas pazīmes. Piemēram, persona ilgu laiku, dažreiz mēnešiem, piedzīvo nemainīgu galvassāpes galvas aizmugurē.
Tradicionālās galvassāpju zāles nesniedz atbrīvojumu, pacients vēršas pie terapeitiem, neirologiem, psihoterapeitiem, ārstē osteohondrozes dzemdes kakla mugurkaula, astēno-neirotisko sindromu un citas slimības, kas var rasties pēc konsultācijām ar šiem speciālistiem.
Akūts sphenoidīts
Akūta sphenoidīta forma, kas rodas kā agrāko elpceļu slimību, akūtu elpceļu vīrusu infekciju, gripas komplikācija. Šajā gadījumā pacients sūdzas par šādiem simptomiem:
- temperatūras pieaugums
- vispārējs vājums
- galvassāpes
- deguna izdalīšanās.
Akūtu sphenoidītu ārstē ar konservatīvām metodēm. Ja pēc iekaisuma procesa izplatīšanās no paranasālas sinusa, nav veikta atbilstoša terapija, slimības akūtā fāze kļūst hroniska.
Hroniskas formas simptomi
Iemesls, kādēļ ārsts dodas uz hronisku sphenoidītu, bieži vien ir progresējošs redzes zudums, ko oftalmologi nevar izskaidrot. Deguna slimību pazīmes, ja tās ir vieglas, nelielas vai nav.
Slimības hroniskā fāze ir bīstama spontāna komplikāciju attīstība infekcijas paasinājuma un strutainas eksudāta veidošanās rezultātā. Smadzeņu sakāve, kad masveida infekcija izpaužas kā raksturīgi neiroloģiski simptomi. Slimības hroniskās formas atkārtotas paasināšanās izraisa arī dažādas dzīvībai bīstamas komplikācijas, kas parasti ir pret destruktīvas-deģeneratīvas kaulu bojājumu fona.
Ietekme uz ķermeni
Tā kā sphenoid sinus atrodas blakus daudzām būtiskām struktūrām, tā iekaisums var izraisīt nopietnas komplikācijas. Sphenoiditis ietekme ir:
- bojājumi galvaskausa nerviem, ieskaitot optisko čiasmu;
- infekcijas izplatīšanās galvaskausa dobumā;
- infekcijas izplatīšanās pret citiem sinusiem;
- orbītas dobuma infekcija.
Sphenoidīta prognoze ir labvēlīga, ja tiek uzsākta adekvāta un savlaicīga ārstēšana bez komplikācijām un to agrīna atklāšana.
Diagnostika
Ja parādās mūsu rakstā aprakstītie simptomi, sazinieties ar otolaringologu. Turklāt ārstēšanā piedalās fizioterapeits. Komplikāciju attīstībā nepieciešama neirologa, oftalmologa palīdzība.
Ārstējot ārstu, ārstējiet sphenoidītu. Savlaicīga un kompetenta pieeja palīdzēs izārstēt slimību īsā laikā, izvairoties no nopietnām komplikācijām!
Vācot anamnēzi, tiek konstatētas biežas, intensīvas galvassāpes, strutainas izplūdes, kas ieplūst deguna galviņā, un redzes traucējumi. Sphenoiditis diagnoze izraisa grūtības sēnīšu sinusa atrašanās vietas anatomisko īpašību dēļ.
- Laboratorijas pētījumi: urīns, izkārnījumi nav informatīvi;
- fluoroskopija, rezultātu ticamība ir zema;
- uzticama pētniecības metode ir datorizētā tomogrāfija;
- salīdzinoši informatīvi magnētiskās rezonanses terapijas aparatūras rezultāti, rezultātu precizitāte ir augsta.
Ja savlaicīga diagnoze un zināšanas par sphenoidīta ārstēšanu, jūs varat ātri novērst iekaisuma procesu.
Sphenoiditis ārstēšana
Akūta un hroniska sphenoidīta ārstēšanas mērķis ir dobuma aerācijas normalizācija, strutainas izdalīšanās atjaunošana.
Sphenoiditis ārstēšana pieaugušajiem ir vērsta uz:
- samazināt pietūkumu;
- strutainas sekrēcijas noņemšana no sēnīšu sinusa;
- infekcijas iznīcināšana;
- sēnīšu normālās funkcionalitātes atjaunošana.
Kādas zāles lieto:
- Lai samazinātu tūsku, atvieglotu šķidruma aizplūšanu, ko lieto vazokonstriktīvās zāles: vibrocil, ksilometazolīns, galazolīns;
- plaša spektra antibiotikas: amoksicilīns, roksitromicīns, cefotaksīms;
- virziena antibiotikas: cefaksons, klaritromicīns;
- imūnmodulatori.
Akūts sphenoidīts pēc būtības ir sekundāra slimība. Tā attīstās uz atliktu vai esošu elpceļu slimību un iekaisumu. Tiešais cēlonis ir tas, ka infekcija iekļūst šajā deguna blakusdobumā no deguna, zarnu trakta un citiem sinusiem. Pārejot no akūtas sphenoidīta uz hronisku stadiju, pacientam tiek parakstīta simptomātiska ārstēšana un nazofaringālās dobuma mazgāšana ar siltu galda sāls šķīdumu. Procedūru veic neatkarīgi no Dolphin, Rinolife un Aquamaris ierīcēm.
Terapijas laikā ir nepieciešams noteikt deguna dobuma mazgāšanu. Šim nolūkam viņi izmanto ārstnieciskos buljonus no tādiem augiem kā lauka pakaļgals, vītolu, kumelīti, savvaļas rozmarīnu.
Kā likums, sphenoid sinusīts notiek uz vājinātas imunitātes fona, tāpēc narkotiku terapijai jāietver līdzekļi, lai nostiprinātu aizsardzības spēkus, jo īpaši multivitamīnus.
Pēc akūtu iekaisuma reakciju likvidēšanas pacientam var ieteikt fizioterapijas procedūras:
- elektroforēze;
- tonizējoša masāža;
- galvanoterapija;
- balneoterapija;
- akupunktūra;
- refleksoloģija;
- lāzera terapija utt.
Slimība akūtās stadijās ir viegli ārstējama, bet, ja nav savlaicīgas kvalificētas medicīniskās palīdzības, tā var izraisīt smagu komplikāciju attīstību.
Ja simptomi ir viegli un nav nekādu komplikāciju pazīmju, tad tiek veikta konservatīva terapija. Ja iekaisums ir smags un ir komplikāciju simptomi, vai konservatīva terapija nenozīmē panākumus - tiek izlemta operācijas loma.
Darbība
Ķirurģija sphenoiditis ir ārkārtējs pasākums. Eksperti izmanto ķirurģisku iejaukšanos ar konservatīvu ārstēšanas metožu neefektivitāti un izvairās no nopietnu komplikāciju rašanās. Ar ārsta lēmumu tiek izmantota vispārējā anestēzija vai vietējā anestēzija.
Pacientam tiek atvērts etmoidā labirinta kauls un endoskopu ievieto spenoidā. Šī ierīce ļauj jums redzēt, kur tieši veidojas polips, cista pieauga, kādas izmaiņas notiek gļotādā, un veikt precīzas ķirurģiskas procedūras. Pēc pabeigšanas pacientam tiek ievadītas nepieciešamās zāles un jāparedz turpmāka ārstēšana.
Jauda
Visiem sphenoidīta veidiem ir svarīgi izslēgt no ēdienkartēm un dzērieniem, kas nosusina gļotādu degunā, jo tas gandrīz vienmēr pasliktina stāvokli. Šie produkti ietver:
- alus;
- jebkurš alkohols;
- Coca-Cola;
- kafija;
- pikanti un sāļi.
Uzturam jāietver pārtikas produkti, kas ir bagāti ar vitamīniem, proteīniem, minerālvielām, pienskābes baktērijām.
Profilakse
Sphenoidīta profilakse pieaugušajiem, kā arī citi sinusīta veidi ietver šādus ieteikumus:
- Neatstājiet ar dreifu nezināmām infekcijas slimībām - ARVI, ARI, gripu, masalām un citiem;
- Pareizi, ja ir deguna blakusdobumu anatomiskie defekti - deguna septuma, atresijas un citu patoloģiju izliekums;
- Stiprināt imūnsistēmu;
- Mēģiniet ēst pārtiku, kas bagātināta ar vitamīniem un mikroelementiem;
- Izvairieties no hipotermijas;
- Mēģiniet vairāk pārvietoties, radīt aktīvu dzīvesveidu.
Sphenoiditis ir infekcijas slimība. Tas ir jāapstrādā obligāti un tūlīt pēc pirmo pazīmju atklāšanas.
Sphenoiditis
Sphenoiditis - sphenoid sinus gļotādas iekaisums. Galvenās klīniskās izpausmes ir galvassāpes, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz febriliem skaitļiem, redzes traucējumi un smarža, asthenovegetative sindroms, strutainu vai katarālu sekrēciju klātbūtne, trešā, ceturtā un sestā galvaskausa pāru disfunkcija. Diagnoze balstās uz pacienta anamnētisko informāciju un sūdzībām, rinoskopijas rezultātiem, diagnostikas sensoriem, laboratorijas testiem, radiācijas pētījumu metodēm. Ārstējot, izmantojot antibakteriālas zāles, simptomātiskas zāles, ķirurģiskas iejaukšanās.
Sphenoiditis
Sphenoiditis ir relatīvi reta otolaringoloģijas slimība. Paranasālo deguna blakusdobumu iznīcināšana kombinācijā ar deguna gļotādas iesaistīšanos šajā procesā notiek 10-17% pasaules iedzīvotāju. Sphenoid sinus iekaisums ir tikai 3-5% no visiem šīs patoloģijas variantiem. Visbiežāk tas notiek pusaudžiem un pusmūža cilvēkiem. Bērniem līdz 3 gadu vecumam slimība gandrīz vienmēr notiek ar komplikācijām, un katrā piektajā gadījumā tiek konstatēts ligzdu bojājums. Tāda paša biežuma vīriešu un sieviešu pārstāvji. Intrakraniālas komplikācijas ir konstatētas 2–3% pacientu.
Sphenoidīta cēloņi
Slimības etioloģijas pamatā ir patogēno mikroorganismu iekļūšana sēnīšu dobumā. Patogenu lomā ir stafilokoki, streptokoki, sēnītes vai vīrusi. Bieži vien sphenoidīts rodas uz skarlatīna, gripas, ARVI, akūta rinīta, rinosinozīta, nazofaringīta vai tonsilīta fona. Dažreiz slimības cēlonis ir sphenoidu kaulu specifiskā patoloģija - sifiliss, tuberkuloze, osteomielīts. Hroniska iespēja bieži ir akūtas procesa nepareizas ārstēšanas rezultāts. Ir vairāki faktori, kas veicina sphenoidīta veidošanos:
- Attīstības anomālijas. Tie ietver iedzimtas deguna un spenoidu defektus ar traucētu ventilāciju: deguna starpsienas izliekums aizmugurējā virsmā, atresija vai ieplūdes stenoze, papildu spoļu vai trabekulātu klātbūtne sinusā, tā pārmērīgais šaurums vai mazs tilpums.
- Traumatiski ievainojumi. Sejas galvaskausa vidējās trešdaļas ievainojumus var papildināt ar sphenoido kaulu kaulu struktūru un deguna starpsienas aizmugurējās daļas iznīcināšanu, kas noved pie sinusa ekskrēcijas kanālu aizsprostojuma. Līdzīgs stāvoklis reizēm rodas, kad svešķermeņi iekļūst sinusa fistulā.
- Apjoma izglītība. Patoloģijas izraisa cistas, polipus, labdabīgus un ļaundabīgus audzējus, kas atrodas netālu no sphenoid sinus mutes un pārklājas ar to lūmenu.
- Imūndeficīta stāvokļi. Slimības un stāvokļi, kas izraisa vispārēju un vietējo ķermeņa aizsargspējas samazināšanos, var veicināt sphenoidīta attīstību: hipotermiju, HIV infekciju un AIDS, cukura diabētu, avitaminozi, hipotireozi, ilgstošu nekontrolētu citotoksisko zāļu un glikokortikoīdu lietošanu, onhematoloģiskas slimības, iedzimtu imunitātes traucējumus.
Patoģenēze
Ar patogēno mikrofloru iekļūšanu inhalējamā gaisā galvenās sinusa dobumā notiek epitēlija šūnu iznīcināšana, attīstoties iekaisuma izmaiņām. Ņemot vērā vispārējo pietūkumu, dabiskās ieplūdes lūmenis sašaurinās, pasliktinās gaisa apmaiņa, kas veicina turpmāku iekaisuma progresēšanu. Sakarā ar gļotādu infiltrāciju leikocītos, ekskrēcijas kanāls ir pilnīgi bloķēts, eksudatīvās masas aizplūšana apstājas. Šīs izmaiņas kopā ar vietējo skābekļa trūkumu rada labvēlīgus apstākļus anaerobās mikrofloras dzīvībai svarīgai aktivitātei un strutainas eksudāta veidošanai. Pēdējā pakāpeniski pilnībā aizpilda visu ķīļveida sinusu, izraisot galvassāpes un spiediena sajūtu uz acs āboliem.
Otrs sphenoidīta attīstības veids ir balstīts uz tūskas veidošanos bez tiešas sinusa infekcijas. Ilgstoši plūstošie deguna infekcijas bojājumi vai šīs zonas audzēji izraisa dabiskā sinusa atveres gļotādu uzpūšanos, sinusa ieeja tiek bloķēta no ārpuses. Sinusa iekšpusē atlikušais skābeklis tiek absorbēts, uzkrājas oglekļa dioksīds, kam ir citotoksiska iedarbība uz gļotādas šūnām, kas izraisa iekaisuma un iznīcināšanas attīstību. Trešais patogenētiskais variants ir mikroorganismu iekļūšana ķīļveida dobumā no citiem infekcioziem fokusiem hematogēnā, limfogēnā vai kontakta veidā.
Klasifikācija
Ņemot vērā klīnisko simptomu etioloģiju, ilgumu un īpašības, parasti ir jānošķir vairāki sphenoidīta veidi. Klasifikācijas izmantošana ļauj vienkāršot diagnostikas procesu un atbilstošas terapijas shēmas izvēli. Praktiskajā otolaringoloģijā ir divi galvenie sēnīšu iekaisuma veidi:
- Pikants Kopā ar izteiktajām izpausmēm, tas ilgst līdz 20-23 dienām. Tas attīstās pret augšējo elpceļu akūtu vīrusu un baktēriju infekcijām.
- Hronisks. Klīniskajos kursos ir saasināšanās un remisijas periodi. Simptomi bieži saglabājas vairākus mēnešus. Iedzimtas anomālijas un deguna kakla hroniska patoloģija bieži darbojas kā provocējoši faktori.
Pamatojoties uz klīniskām un morfoloģiskām pazīmēm, tiek izdalītas divas hroniskas sphenoidīta formas:
- Eksudatīvs. Šī slimības varianta simptomās dominē patoloģisko sekrēciju sindroms. Pastāv divas hroniskas galvenās sinusa iekaisuma apakšsugas - katarāls un strutains.
- Produktīvs. Galvenokārt pavada izmaiņas gļotādā. Varbūt tā patoloģiskā sabiezēšana (parietālā-hiperplastiskā forma) vai polipu, cistu (polipo un cistisko apakštipu) veidošanās.
Sphenoiditis simptomi
Klīniskās izpausmes bieži nav ļoti specifiskas. Visbiežāk sastopamais akūta sphenoidīta pirmais simptoms ir vidējas intensitātes galvassāpes, bez skaidras lokalizācijas. Pacienti to apraksta kā "sāpes galvas centrā". Tajā pašā laikā ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5-38,5 ° C. Kad sinusa dobums ir piepildīts ar eksudatīvām masām, sāpju sindroma epicentrs pāriet uz pakaušu reģionu, apstarošana notiek acu kontaktligzdā, tempļi. Smagas formas izpaužas kā smagas dedzināšanas un presēšanas sāpes orbītā, ko pacienti jūt kā "acu izspiešanu". Uzturoties siltuma apstākļos un palielinot gaisa sausumu, palielinās sāpju sindroms. Pretsāpju līdzekļi parasti ir neefektīvi.
Hroniskā sphenoidīta gadījumā galvassāpes nav ļoti izteiktas. Šādos gadījumos galvenā loma ir asteno veģetatīvajiem traucējumiem. Klīniskajā attēlā dominē neiroloģiski traucējumi: apetītes zudums, slikta miegs un atmiņa, bezmiegs, parestēzija, reibonis, vispārējs vājums un nespēks, kā arī pastiprināta aizkaitināmība. Viens no galvenajiem akūtās un hroniskās patoloģiskās formas simptomiem ir gļotu klātbūtne vai strutainas izdalīšanās. Deguna un rīkles dziļumā ir pastāvīga diskomforta sajūta un kairinājuma sajūta, kas pēc klepus nemainās. Dažiem pacientiem ir slikta slikta elpa.
Retāk pirmie sphenoidīta simptomi ir redzes un / vai ožas analizatora traucējumi. Kad iekaisuma process izplatās uz deguna dobumu, rodas ožas receptora disfunkcija, kas izraisa smakas uztveres traucējumus un smagos gadījumos - anosmiju. Iesaistot redzes nerva chiasmu patoloģiskajā procesā, tiek novērots asumu un redzes lauku daļēja zudums, veidojas skotomas un fotofobija. Vienlaicīga vēdera nerva bojājuma gadījumā attīstās diplopija, augšējā plakstiņa okulomotoriskā - ptoze, blocoze - strabismus.
Komplikācijas
Sphenoidīta komplikācijas ir saistītas ar patogēnās floras izplatīšanos blakus esošajās struktūrās. Relatīvi bieži, it īpaši bērnībā, slimība izraisa orbītas purulentus-septiskus bojājumus, kas vēlāk var izraisīt pilnīgu redzes zudumu. Mazāk sastopamas ir intrakraniālas komplikācijas, kas saistītas ar inficējošu aģentu iekļūšanu vidējā galvaskausa fossā caur centrālās nervu sistēmas asinsvadiem vai sphenoidu kaula iznīcināšanas laikā. Tie ietver strutainu meningītu, encefalītu, smadzeņu abscesu, dobu sinusa trombozi. Ņemot vērā sistēmisko imūndeficītu vai ārstēšanas trūkumu, process tiek vispārināts, attīstot sepsi, septicopirēmiju un metastātisku inficēšanās centru veidošanos.
Diagnostika
Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā anamnēzes datus, laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātus. Intervējot pacientu, otolaringologs noskaidro pašreizējās sūdzības, slimības primāros simptomus un to attīstības dinamiku, veicinošo faktoru klātbūtni un līdzīgas patoloģijas. Parasti pieredzējis ārsts šajā posmā var izveidot provizorisku diagnozi. Lai apstiprinātu sphenoidītu:
- Priekšējā un aizmugurējā rinoskopija. Akūta lēkmju bojājums ir saistīts ar gļotādas hiperēmiju un tūsku, patoloģisko masu uzkrāšanos kopumā un augšējo deguna eju, starp vidējo apvalku un deguna starpsienu. Hronisko variantu raksturo mērens viskozs sekrēcijas daudzums, kas plūst uz aizmugurējās rīkles sienas gaišo, atšķaidīto apvalku.
- Diagnostikas zondēšana. Procedūras būtība ir vizualizēt un uzsūkt galvenās sinusa saturu. Gļotādas vai strutainas noplūdes klātbūtne lūmenā norāda uz sphenoidītu. Iegūto materiālu nosūta mikroskopiskai un bakterioloģiskai pārbaudei, kas ļauj identificēt patogēnu, lai noteiktu tā jutību pret galvenajām antibiotiku grupām.
- Laboratorijas testi. Asins klīniskajā analīzē leikocitoze tiek konstatēta virs 9,10 9 / l, ESR pieaugums ir lielāks par 10 mm / stundā. Pēc bakteriālas etioloģijas iekaisuma leikocītu formā tiek novērota neitrofīlija (pāreja uz kreiso pusi), vīrusu pārnešana uz labo pusi. Kad ilgstoša, lēna slimības būtība rodas anēmiskā sindroma gadījumā.
- Paranasālās sinusa radiogrāfija. Galvenais diagnostikas paņēmiens, ko izmanto, lai apstiprinātu sēnīšu bojājumu. Lai iegūtu maksimālu informāciju, rentgenstari tiek veikti divās projekcijās. Sfinoidītu norāda sinusa lūmena tumšums - "plīvura" simptoms. Bieži tiek iesaistīti etmoidā kaula labirinti. Ar zemu attēlu diagnostisko vērtību tiek veikta papildu paralēlo sinusu skenēšana.
Sphenoiditis ārstēšana
Terapeitisko pasākumu mērķis ir mazināt deguna un gļotādas gļotādu pietūkumu, stimulēt patoloģisko masu aizplūšanu, cīnīties pret infekcijas ierosinātājiem. Atkarībā no patoloģisko izmaiņu smaguma un rakstura tiek izmantoti medikamenti un / vai ķirurģiskie līdzekļi. Sphenoiditis ārstēšanas programmā ietilpst:
- Antibiotiku terapija. Tas ir ļoti svarīgi ārstēšanai. Pirmkārt, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas - penicilīni vai II-III paaudzes cefalosporīni. Ja nepieciešams, pēc datu saņemšanas par sēklas mikrofloras jutību zāles tiek aizstātas. Slimības vīrusu vai sēnīšu izcelsmes gadījumā tiek parakstīti attiecīgi pretvīrusu vai pretmikotiskie līdzekļi.
- Simptomātiska farmakoterapija. Ietver vazokonstriktīvās zāles, kas samazina tūsku un kavē eksudācijas procesu. Ņemot vērā klīnisko attēlu, tiek izmantoti pretdrudža, pretsāpju līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Smagu intoksikāciju pārtrauc intravenozas infūzijas terapija. Lai novērstu kuņģa-zarnu trakta traucējumus, masveida antibiotiku terapiju papildina probiotikas.
- Ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurģiskās metodes (spenotomijas) tiek izmantotas ar hroniskas sphenoidīta produktīvām formām, nespēju atjaunot sphenoidu sinusa ieplūdes caurlaidību citā veidā un konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti. Kad endonālā piekļuve vizuālā kontrolē paplašina dabiskā sinusa fistulu un iztukšo tās dobumu. Operācijas ekstranazālajā versijā sinuss tiek atvērts, likvidējot deguna starpsienas aizmugurējo trešdaļu, vidējo turbīnu un etmoidā kaula aizmugurējās šūnas.
Prognoze un profilakse
Akūta sphenoidīta prognoze ir labvēlīga, un hroniska forma ir apšaubāma. Agrīna ārstēšana vairumā gadījumu ļauj izvairīties no intrakraniālām septiskām komplikācijām. Profilakses pasākumi, lai samazinātu sēnīšu deguna iekaisuma varbūtību, ietver pilnīgu deguna dobuma, deguna, orofarīnijas un imūndeficīta bojājumu ārstēšanu, iedzimtu anomāliju korekciju, hipotermijas un sejas galvaskausa traumatisku traumu novēršanu, racionālu iepriekš parakstītu zāļu lietošanu.
Sphenoiditis: kā identificēt un ārstēt šo slimību?
Sphenoiditis tiek saukts par viena no galvenajiem sinusiem - sphenoidu - gļotādas iekaisumu. Faktiski šī slimība pieder sinusītam (sphenoid sinusitis). Sēnīšu deguna blakusdobums atrodas dziļi deguna dobumā uz robežas ar tādām svarīgām struktūrām kā:
- Karotīdo artērijas;
- Hipofīzes;
- Galvaskausa pamatne;
- Acu nervi.
Ne visi zina par sphenoidīta simptomiem un ārstēšanu pieaugušajiem. Slimība ir reta, bet grūti diagnosticējama, tāpēc to bieži konstatē hroniskā formā. Šajā gadījumā slimība ir slikti ārstējama un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Kādi simptomi var likt domāt, ka Jums nav nekas cits kā sēnīte?
Slimības definīcija
Sphenoiditis ir akūta vai hroniska spenoidālās sinusas gļotādas iekaisums, kas var būt vienpusējs vai divpusējs (ir tikai divi sinusa).
Statistika liecina, ka 70% gadījumu sphenoidīts ir saistīts ar visa deguna gļotādas iekaisuma rakstura bojājumiem, tāpēc termins “rinosinozīts” visbiežāk tiek lietots medicīnas praksē. Aptuveni 15% pieaugušo un aptuveni 20% bērnu cieš no šīs vai citas šīs slimības formas pasaulē.
Sphenoiditis bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, 94,7% gadījumu rodas ar komplikācijām.
Attīstības cēloņi
Galvenais sphenoidīta cēlonis ir akūta vai hroniska sēnīšu gļotādas iekaisums, ko izraisa infekcijas izraisītāji (vīrusi, sēnītes, infekcijas). Sēnīšu sinuss atrodas dziļāk par pārējiem sinusiem - sphenoidu kaulā. Iekaisuma process var notikt, ja elpceļu infekcija iekļūst caur etmoidā labirinta šūnām no citiem paranasāliem sinusiem (frontālā, žokļa), deguna dobumā vai rīklē. Visbiežāk infekcija izplatās no deguna galviņām.
Sphenoiditis parādās kā gripas komplikācija, skarlatīnu, tonsilītu un rinītu predisponējošu faktoru klātbūtnē. Visbiežāk sastopamie sphenoidīta patogēni ir streptokoku un stafilokoku baktērijas, vīrusi un sēnītes. Viņu prombūtnes laikā jebkāda infekcijas iekļūšana sphenoid sinusā izraisa tikai vieglu iekaisumu, kas ātri izzūd. Pati par sevi infekcija nav izšķiroša loma sphenoidīta attīstībā. Lai to attīstītu, ir vajadzīgi arī tie faktori, kuru dēļ patogēni mikrobi, kas iekļūst gļotādā, aktivizē infekcijas procesu.
Galvenie no šiem predisponējošajiem faktoriem ir sēnīšu sinusa ekskrēcijas atvēruma sašaurināšanās un samazināta imunitāte.
Dabiskā izvadkanāla sašaurināšanās cēloņi:
- Sēnīšu anatomiskā sašaurināšanās;
- Iedzimtas deguna dobuma un sinusa anomālijas (izliekums, papildu starpsienas, kanālu trūkums);
- Deguna sienas aizmugures ievainojumi;
- Tilpuma veidojumi spenoidā sinusa (cistas, polipi, ļaundabīgi audzēji);
- Svešķermeņi, kas nozvejotas sēnīšu sinusa fistulā ar asu elpu.
Simptomi
Sphenoidīta bieži sastopamie simptomi ir ļoti neskaidri, tāpēc slimību ir grūti diagnosticēt pareizi. Bieži pacienti gadu desmitiem cieš no šīs slimības bez atbilstošas ārstēšanas. Šie bieži sastopamie simptomi ir šādi:
- Galvassāpes;
- Asteno-veģetatīvās izpausmes;
- Vājināta redze un smarža;
- Patoloģiskā izdalīšanās no sēnīšu sinusa;
- Kraniālo nervu sakāvi.
Galvassāpes ir viens no pirmajiem sphenoidīta simptomiem. Sakarā ar gaisa un šķidruma uzkrāšanos spenoidā, palielinās spiediens uz audiem un kaulu struktūrām, piegādājot sensorus nervu receptorus. Receptus ietekmē arī toksīni, kas izdalās šūnu sadalīšanās rezultātā ilgstoša iekaisuma rezultātā. Vairumā gadījumu galvassāpes ir sāpes dabā, bez precīzas lokalizācijas. Pacienti to apraksta kā sāpes iekšpusē galvas centrā. Ar pakāpenisku sēnīšu sinusa piepildīšanu sāpīga izdalīšanās sāpes ir lokalizētas parietālajā reģionā un pakāpeniski nokļūst astes rajonā. Dažreiz sirdī sirdis nodod vismaz orbītas dziļumā - pie galvaskausa pamatnes.
Galvassāpes ar sphenoidītu neiztur analgētisko līdzekļu lietošanas rezultātā.
Ar sfingenoidītu, īpaši hronisku, asteno veģetatīvie traucējumi parādās. Sēnīšu sinusu cieši ierobežo meninges, hipofīzes, hipotalāma, galvaskausa pamatne. Ilgstošs iekaisuma process, infekcijas attīstība un gļotādas slāņa masveida iznīcināšana noved pie daudzu toksīnu uzkrāšanās, kas iekļūst smadzeņu bāzes nervu audos, izraisot dažādus neiroloģiskus simptomus, piemēram:
- Miega traucējumi;
- Samazināta ēstgriba;
- Ādas jutības traucējumi;
- Atmiņas traucējumi;
- Reibonis;
- Noturīga zemas kvalitātes temperatūra (37,1 - 37,9 grādi);
- Sejas ādas hiperēmija;
- Vispārējs vājums un nespēks;
- Kairināmība.
Viens no galvenajiem sphenoidīta simptomiem ir patoloģiska izplūde no sēnīšu sinusa. Ar spēcīgu iekaisuma procesu patoloģiskais šķidrums sāk uzkrāties spenoidā. Sākumā ir daudz gļotādu. Pievienojoties infekcijai, izdalījumi kļūst strutaini. Līdz tam laikam tie uzkrājas sinusa dobumā, līdz viņi atrod izeju no tās. Parasti paaugstināta iekšējā spiediena dēļ pūce sāk plūst no kakla aizmugures. Slepeni ir grūti sagaidīt. Pacients jūt diskomfortu un kairinājumu deguna un rīkles dziļumā, bieži cenšas klepus. Dažreiz ir nepatīkama strutainu izdalījumu smarža.
Bieži vien pacienti, kas slimo ar sphenoidītu, vēršas pie ārsta ar redzes traucējumiem un smaržu. Tas izskaidrojams ar to, ka sēnīte ir anatomiski novietota uz robežas ar deguna un optisko nervu daļu.
Kad iekaisuma un infekcijas process nokļūst deguna dobuma gļotādā, tiek ietekmēti deguna ožas receptori, un tad pacients pārstāj smaržas pareizi. Progresīvos gadījumos notiek anosmija - smaržas zudums.
Iekaisuma un infekcijas process var nonākt pie optisko nervu šķiedrām. Ilgstošas tūskas dēļ rodas nervu audu išēmija (asins apgādes samazināšanās), kā rezultātā var attīstīties redzes nerva neirīts, kas izpaužas kā dažādi traucējumi redzes laukā. Redzes asums samazinās, redzes laukā parādās melni punkti.
Ja iekaisuma un infekcijas process iekļūst dobās sinusa zarnās un iekļūst nervu šķiedras, attīstīsies trigeminālais neirīts, kas izpaužas kā sejas ādas jutības pārkāpums.
Visi vizuālie, ožas un nervu traucējumi parasti izzūd pēc pilnīgas sphenoiditis izārstēšanas.
Iespējamās komplikācijas
Kā jau minēts, sēnīšu sinuss atrodas blakus daudzām dzīvībai svarīgām struktūrām, tāpēc sphenoidīts var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram:
- Kraniālo nervu bojājums;
- Infekcijas izplatība galvaskausa dobumā;
- Infekcijas izplatīšanās pret citiem sinusiem;
- Orbitālās dobuma infekcija.
Komplikāciju attīstība dramatiski pasliktina bērnu stāvokli. Tas ir pat iespējams nāve slimības piektajā vai sestajā dienā.
Ārstēšana
Sphenoiditis ārstēšana ietver infekcijas novēršanu no organisma un faktorus, kas veicināja slimības attīstību. Iekaisuma novēršanas pamats ir antibiotiku terapija. Antibakteriālie līdzekļi tiek parakstīti gan lokāli (pilienu veidā), gan sistēmiski injekciju vai tablešu veidā. Būtībā plaša spektra antibiotikas tiek izvēlētas no penicilīnu un cefalosporīnu klases. Galvenā narkotika ir amoksicilīns un amoksicilīns ar klavulānskābi. Ja ir noteiktas alerģiskas reakcijas pret šīm zālēm:
- Ceftriaksons;
- Azitromicīns;
- Klaritromicīns;
- Co-trimoxazole.
Ārstēšanu drīkst parakstīt tikai ārsts pēc slimības precīzas noteikšanas.
Zāļu terapija
Ārstēšanu ar antibakteriālām zālēm var veikt gan slimnīcā, gan ambulatorā veidā.
Ārsts noteiks, kādā veidā vislabāk lietot antibiotikas: injekciju veidā vai tablešu veidā. Bet jebkurā gadījumā konkrētas zāles izvēle no antibiotiku grupas tiek veikta atkarībā no identificētā patogēna, iekaisuma procesa ilguma un tā izplatības dziļuma.
Vienlaikus ar antibakteriālajām zālēm pacients tiks nozīmēts apūdeņošanai, kā arī noslaucīt nasopharynx un sinusus ar antiseptiskiem un pretiekaisuma līdzekļiem.
Ja pacients sūdzas par smagu galvassāpēm un drudzi, ārsti veic šādas tikšanās:
- Paracetamols, Nurofen, Aspirīns, Indometacīns (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi);
- Akvamarīns, Quicks un Aqualor (aerosoli, kas balstīti uz sāļš jūras ūdeni, kas nepieciešami regulārai deguna cauruļu un deguna blakusdobumu mazgāšanai);
- Nasobek, Baconase (kortikosteroīdi);
- Sinupret, Pinosol un Umkalor (līdzekļi rinīta un deguna sastrēgumu noteikšanai uz augu bāzes);
- imūnstimulējošas zāles.
Daži ārsti nosaka homeopātiskos līdzekļus. Jābrīdina, ka nav zinātnisku pierādījumu par šādu zāļu efektivitāti.
Pēc akūtu iekaisuma procesa attīstības simptomu novēršanas pacientam tiek noteiktas fizioterapeitiskās procedūras, lai pēc iespējas ātrāk atjaunotu un noteiktu ārstēšanas rezultātu ar zālēm. Šīs procedūras ietver:
- Akupunktūra;
- Refleksoloģija;
- Lāzerterapija;
- Balneoloģiskās procedūras;
- Masāža;
- Elektroforēze un citi.
Ķirurģiska ārstēšana
Ja sphenoidīta attīstības cēlonis ir sphenoid sinusa struktūras anatomiskās iezīmes, pacientam ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu, lai novērstu šo problēmu. Pēc operācijas pacientam ir jāiet cauri diezgan ilgam rehabilitācijas periodam, apmeklējot specializētas sanatorijas. Pēc tam viņam būs jāievēro profilakses pasākumi un periodiski jāpārbauda ārstējošais ārsts.
Nenovērtētā sphenoidīta forma arī nav pakļauta ārstēšanai ar zālēm. Narkotikas šajā gadījumā samazinās tikai simptomu izpausmi, bet ne izārstēs pašas slimības. Ja slimība tiek atstāta novārtā, arī ķirurģiska iejaukšanās būs nepieciešama.
Vislabākā ķirurģiskā metode tiek uzskatīta par endoskopiju - endoskopu ieviešot paranasālajos deguna blakusdobumos un patoloģiskā satura izņemšanu. Pēc operācijas pacientam jāpaliek slimnīcā 1-2 dienas, kur viņam tiks dota sinusa skalošana ar īpašiem preparātiem.
Citas ķirurģiskās iejaukšanās metodes ir spenoidu sinusa punkcija, kā arī operācija, kuras mērķis ir atjaunot izliektu starpsienu, tāpēc ir izveidojies sphenoidīts.
Sphenoidīta ārstēšanā liela uzmanība tiek pievērsta pacienta imunitātes uzlabošanai, jo visu sinusītu, ieskaitot sphenoidītu, attīstība parasti notiek vājinātas imunitātes fona. Šim nolūkam ieteicams lietot Echinacea tinktūru, Immunal, Imunofan.
Tradicionālās sphenoidīta ārstēšanas metodes
Ar akūta sphenoidīta simptomiem nevajadzētu mēģināt ārstēt ar tautas līdzekļiem, jo ir liels intrakraniālu komplikāciju risks.
Nacionālajām sphenoidīta ārstēšanas metodēm turpiniet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Tajā pašā laikā tiek veikti visi ārsta ieteikumi par to, kā un kādus augus var izmantot iekaisuma ārstēšanā.
Mājās, sphenoiditis tiek ārstēts ar mazgāšanas līdzekļiem, iepilinot degunu, turundu ar ziedēm. Visi līdzekļi tiek izmantoti siltā formā. Kādus pilienus parasti izmanto?
- Struteneņu bumbuļu sula;
- Mentola eļļa;
- Kampars vai eikalipta eļļa (pa vienam pilienam).
Deguna dobums tiek nomazgāts ar zemeņu lapu, mārrutku, savvaļas rozmarīna, ugunskura, kumelītes novārījumu. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm sphenoidīta ārstēšanā terpentīna vanna palīdz labi. Šim nolūkam baltais terpentīns tiek izšķīdināts siltā ūdenī. Paņem 10 minūtes vannā (ūdenim vannā jābūt zemākam par sirds līmeni). Pēc vannas, dzert karstu tēju un sasildiet siltumu, lai labi sasildītos. Procedūru var atkārtot 1 reizi 3 dienās, līdz izzūd hroniska sphenoidīta simptomi.
Šajā tabulā ir aprakstītas tabletes "Aciklovira" lietošanas instrukcijas un zāļu īpašības.
Profilakse
Sphenoidīta profilaksei ir jāatbilst šādiem pasākumiem:
- Palielināt ķermeņa aizsardzību;
- Cietināšana;
- Akūta sinusīta un elpceļu slimību savlaicīga ārstēšana.
- Ieteicams izvairīties no hipotermijas, piesargāties no melnrakstiem, saaukstēšanās, sinusīta, veikt sezonālu gripas vakcināciju.
Laicīgi uzsākta ārstēšana un komplikāciju trūkums, sphenoidīta prognoze parasti ir labvēlīga.
Video
Secinājumi
Sphenoiditis - ne visbiežāk sastopamā slimība, otolaringologi ir daudz biežāk sastopami ar šādu sinusa iekaisumu, kā sinusīts un sinusīts. Tomēr ir nepieciešams atcerēties par iekaisuma procesa attīstības risku sēnīšu sinusā, lai ātri reaģētu uz pirmajām patoloģiskā procesa pazīmēm. Tas nodrošinās ātru un vienkāršu ārstēšanu un pilnīgu atgūšanu.