Dažreiz inficēta orgāna daļēja ķirurģiska izņemšana - rezekcija - ir vienīgais veids, kā atveseļoties, jo ne visas ENT slimības var izārstēt ar zāļu terapijas palīdzību. Ieskaitot, bieži vien atbrīvoties no izliekuma deguna starpsienu ir iespējams tikai rezekcija no skartās zonas.
Deguna starpsienas rezekcija
Ja pacientam tiek diagnosticēts: deguna starpsienas izliekums - tas nenozīmē, ka operācija ir obligāta. Patiešām, pati par sevi deformācija (saliekt, ērkšķi, ķemme), neatkarīgi no tā, kā tā ir izteikta, nekādā ziņā nav indikācija ķirurģiskai iejaukšanai. Ir vairāki priekšnoteikumi resekcijai.
Indikācijas operācijai
Galvenā indikācija operācijai uz deguna starpsienu ir pastāvīga normālas elpošanas trūkums, kura cēlonis ir tieši plāksnes izliekums. Tikmēr ir ieteicama rezekcija, ja jauniem pacientiem ir viegls elpošanas traucējums. Tā kā sirds un asinsvadu darbība var novājināties ar vecumu, muskuļu tonuss pasliktināsies, un arvien grūtāk būs šķērsot gaisu caur sašaurināto deguna eju.
Gados vecākiem pacientiem ir grūtāk atšķirt, jo operācijas rezultātā ķermenim ir jāpielāgojas normālai deguna elpošanai, un tas ne vienmēr ir iespējams, ja pacients ir vecāks par 50 gadiem.
Turklāt deguna starpsienas rezekcija tiek veikta šādos gadījumos:
- ja vienā no deguna ejām trūkst gaisa caurlaidības (pilnīga vai daļēja), pat ja otrā darbojas normāli un pacientam nav sūdzību;
- ja plāksnes deformācijai ir pievienots arī apakšējā vai vidējā apvalka (vai abu vienlaicīgu) palielinājums no malas, kas ir pretēja izliekumam;
- kā iepriekšēju pasākumu citām operācijām: galvenās vai frontālās sinusa, režģa šūnu atvēršana, ķirurģiska operācija uz lacrimal sac;
- ļoti retos gadījumos, lai ievietotu auss katetru, lai pūstu caur Eustahijas cauruli.
Darbības gaita
Izliektās deguna starpsienas rezekcija tiek veikta bez jebkādām iegremdēm uz sejas. Turklāt šīs operācijas rezultātā deguna ārējās daļas forma paliek nemainīga. Ja deformācija ir spēcīga un jums ir nepieciešams noņemt lielāku skrimšļa fragmentu, tad tās vietā ievieto vienmērīgu kaula plāksni. Šo operāciju sauc par septoplastiku.
Darbību var veikt vispārējā anestēzijā, bet parasti tiek izmantota tikai vietējā anestēzija. 30 minūtes pirms procedūras tiek veikta premedikācija - zāļu ievadīšana, kas uzlabo vietējās anestēzijas līdzekļa darbību. Tūlīt pirms rezekcijas sākuma anestēzijas līdzekli apstrādā ar gļotādu un injicē deguna starpsienā.
Darbības ilgums ir atkarīgs no plāksnes deformācijas pakāpes. Bet visbiežāk visa procedūra nav ilgāka par stundu. Pēc izliektās teritorijas noņemšanas ārsts nospraida marles tamponus deguna dobumā īpašā ziedē. Tie ļauj turēt gļotādas loksnes un novērst asins uzkrāšanos. Tamponus noņemiet dienā pēc operācijas.
Mūsdienās deguna starpsienas submukoziskā rezekcija ir vispiemērotākais veids, kā novērst tās defektus. Ir arī izolēta ērkšķu un grēdu rezekcija, bet tā tiek izmantota tikai ārkārtējos gadījumos. Tas ir saistīts ar to, ka diezgan bieži operācija ir nepieciešama kombinētiem izliekumiem, turklāt tehniski ir vieglāk veikt submucosa.
Deguna starpsienas lāzera rezekcija
Otolaringologu lāzeru lieto diezgan bieži. Izmantojiet to mīksto audu atdalīšanai vai noņemšanai. Tomēr, ja starojums iedarbojas uz deguna starpsienas skrimšļiem, tad tas liek, bet tikai dažreiz pareizajā virzienā. Ņemot vērā procesa neparedzamību, lāzeri var izmantot tikai tad, ja skrimšļa izliekums ir nenozīmīgs un starpsienas kaulu daļai nav nepieciešama rezekcija.
Tomēr dažas klīnikas joprojām piedāvā lāzerterapiju deformētam starpsienam. Šīs procedūras trūkums ir smaga gļotādas sadedzināšana, veidojot masveida garozas, kas noved pie ilgstošas atveseļošanās. Ja pacientam nav tikai skrimšļa, bet arī kaulu, tad rezekcija tiek veikta tradicionālā veidā ar dažu mīksto audu sekciju cauterizāciju ar lāzeri.
Deguna gliemeža rezekcija
Indikācija concha rezekcijai ir hipertrofija (ievērojams pieaugums) apakšējā vai vidējā čaulā, kas izraisa grūtības vai pilnīgu elpošanas trūkumu. Šādas darbības mērķis ir novērst gļotādas "aizaugušās" zonas un, ja nepieciešams, palielinātas kaulu struktūras.
Deguna konihu - conchotomy - rezekcija, kā arī izliektās starpsienas noņemšana tiek veikta endoskopiski, tas ir, caur dabiskiem deguna eju ceļiem bez ārējiem griezumiem.
Konkotomiju veic vietējā anestēzijā. Procedūras laikā pacients atrodas sēdus stāvoklī, ķermeņa augšdaļa un galva ir pārklāti ar sterilu loksni. Pēc gļotādas apstrādes ar anestēzijas šķīdumu ārsts noņem hipertrofētos audus, izmantojot deguna šķēres. Procedūra beidzas ar tamponu uzstādīšanu deguna ejā.
Pēdējā laikā ir parādījušās jaunas konjaka rezekcijas metodes:
- kriogēnā iedarbība;
- lāzera apstarošana;
- zemfrekvences ultraskaņa.
To galvenā atšķirība ir tā, ka operācija tiek veikta nevis ar konotona palīdzību, bet gan ar jaunāko aprīkojumu. Šo metožu neapšaubāmā priekšrocība ir tas, ka nav vajadzība uzlikt marles tamponus deguna ejā. Diemžēl šodien ir ļoti maz klīniku, kurām ir nepieciešamā tehniskā bāze šāda veida operācijām.
Pēcoperācijas periods
Neskatoties uz to, ka deguna rezekcija vai drīzāk deguna starpsienas un čaumalas prasa, lai pacients slimnīcā paliktu tikai vienu dienu, pacientam nedēļas laikā ir jāsaņem pārsējs. Visvairāk nepatīkamā lieta operācijas dienā ir nepieciešamība elpot caur muti (jo deguna ejas ir piepildītas ar tamponiem).
Bet, lai atvieglotu valsti, tas palīdz īstenot noteiktas darbības:
- savākt minerālūdeni iepriekš, lai samazinātu sausa mute;
- pārliecinieties, ka saņemat higiēnisku lūpu krāsu;
- mēģināt pārvietoties mazāk;
- izņemt karstos ēdienus un dzērienus no diētas.
Parasti dienas laikā un naktī tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis. Šajā laikā acis var izplūst un galvassāpes, ķermeņa temperatūra var nedaudz palielināties. Nākamajā dienā ārsts no deguna izņem tamponus. Vienlaikus, lai izvairītos no asiņošanas, pacientam nav ieteicams uzspridzināt degunu.
Turpmākajās dienās, apmeklējot ENT, tiek iztīrītas deguna ejas: tiek noņemtas garozas, ieeļļotas gļotas un ievietota ziede. Lai atvieglotu garozu mīkstināšanu un ātrāku gļotu izvadīšanu, jāievieto liels daudzums sāls šķīduma. Tajā pašā laikā lietot pēcoperācijas periodā nav ieteicams lietot vazokonstriktorus.
Pilnībā deguna "darbs" uzreiz pēc operācijas, protams, nebūs. Atveseļošanās parasti aizņem vairākas nedēļas, kuru laikā izzūd gļotādas tūska un jāpārtrauc garozas veidošanās. Bet šāds termins nav nekas salīdzinājumā ar spēju brīvi elpot.
Deguna starpsienas subumozāla rezekcija: kas tas ir
Deguna starpsienas zemādas rezekcija - kas tas ir? Šī ir ķirurģiska tehnika, kas paredzēta, lai izlīdzinātu līkumaino vidus kaulu skrimšļu plāksni, kas atdala labo un kreiso deguna eju. Deguna starpsienas submukozo rezekciju bieži veic kā daļu no septoplastikas - operācijas, kuras mērķis ir atjaunot deguna elpošanu, novēršot deguna starpsienu deformācijas, deguna konusus un citas struktūras, kas veido kopējās deguna ejas.
Submucozālā rezekcija var būt vienīgā manipulācija, kas nepieciešama, lai atjaunotu deguna dobuma caurplūdumu. Neskatoties uz to, starp septoplastiku un starpsienas rezekciju nav vienādas pazīmes. Lai normalizētu augšējo elpceļu darbību, ķirurgs var veikt arī manipulācijas ar augšstilba kaula deguna virsotnēm, uz etmoidā kaula, uz deguna konusiem. Septoplastikas ietvaros parasti tiek novērstas sekundārās pārmaiņas deguna gļotādā un sinusos.
Subukozāla rezekcija un septoplastika
Deguna starpsienas zemādas rezekcija ir viena no vecākajām ķirurģiskajām metodēm, ko izmanto septoplastikā un rinoplastikā, lai atjaunotu deguna eju anatomiju un funkciju. Subukozāla rezekcija ir pazīstama arī kā „Killian operācija”.
Tas tika izveidots pirms simts gadiem, lai izlīdzinātu deguna starpsienu. Submucous rezekcija tiek izmantota gadījumos, kad ir priekšējā skrimšļa deformācija, kā arī starpsienas kaulu daļa, ko veido vomērs un vertikālā ethmoid plāksne.
Ja izolētais skrimšļa rezekcijas defekts ir pietiekams, lai atjaunotu elpošanas funkciju. Sarežģītos gadījumos var būt nepieciešams noņemt čaulas fragmentus, vertikālo plāksni un deguna kaula smadzeņu ķemmes. Pirmajā posmā izņemto skrimšļu audu vēlāk var izmantot kā transplantācijas materiālu.
Ķirurģiskās korekcijas apjoms ir atkarīgs no tā, kuras deguna dobuma sienas izraisīja ārējās elpošanas pārkāpumu. Kad priekšējās vidējās sienas deformācijas ir deformētas (iekšējā, pareizā starpsiena), tiek veikta deguna starpsienas submukoziska rezekcija. Manipulācijas uz augsnes un etmīda fragmentiem, kā arī uz čaumalas ir nepieciešamas, lai nostiprinātu deguna augšējo un sānu (ārējo) sienu deformācijas.
Arī par operācijas taktiku tiek ietekmēta gļotādas sekundāro izmaiņu smagums. Ķirurģiskās iejaukšanās laikā jālikvidē polipi, traucējumi, ko izraisa paranasālās sinusa, cistas, gļotādas hipertrofija, traucējumi. To likvidēšanai tiek veikta vazotomija, konkotomija, polipropomija.
Deguna starpsienas rezekcija
Aptuveni 80% cilvēku novēro deguna starpsienas izliekumu dažādās smaguma pakāpēs. Dažreiz šī anatomiskā iezīme izraisa deguna elpošanas pārkāpumu un veicina citu ENT slimību attīstību. Šādas situācijas ir norādes par operāciju uz deguna starpsienu. Intervences raksturs ir atkarīgs no intranazālo struktūru deformācijas veida un smaguma. Visbiežāk izmantotais operācijas variants ir deguna starpsienas rezekcija.
Kāpēc nodalījums ir izliekts un kā tas apdraud
Deguna starpsienas izliekums ir iedzimts un pat iedzimts stāvoklis. Tajā pašā laikā var novērot arī sejas galvaskausa citu kaulu malformācijas. Bet ir gadījumi, kad iegūta nodalījuma izliekums. Šīs patoloģijas galvenie iemesli:
- nevienmērīga kaulu un skrimšļa augšana pubertātes periodā, kā rezultātā sāk strauji augošā starpsienas skrimšļa daļa;
- ievainojumi ar bojājumiem jau veidotām deguna konstrukcijām;
- traumas bērnībā un pusaudža gados, kas izraisa augšanas zonu traucējumus;
- pārmērīgi paplašināto audu mehāniskā iedarbība polipozes, adenoidīta, hipertrofiskā rinīta un rinosinozīta gadījumā;
- Jacobsona asinsvadu deguna ožas orgāna hipertrofija, kas ir cilvēka rudimenta un parasti paliek nepietiekami attīstīta.
Daudzi cilvēki nezina par savu asimetrisko deguna eju. Tas ir iespējams, ja izliektā deguna starpsiena netraucē gaisa cirkulāciju un izplūdi no paranasālās sinusa. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par individuālu anatomisku iezīmi un nav nepieciešama ārstēšana.
Tomēr dažos gadījumos no viduslīnijas novirzītais caurums izraisa jutību pret biežiem un atkārtotiem sinusītiem, vidusauss iekaisumu, hronisku rinītu un citām augšējo elpceļu slimībām. Un visbiežāk sastopamā pacientu sūdzība ir deguna elpošanas grūtības. Un ar izteiktiem izliekumiem var novērot krākšanu un ārējās sejas deformācijas. Tas viss ir norāde, lai risinātu jautājumu par deguna starpsienu vai cita veida ķirurģiskas iejaukšanās rezekciju.
Kas ir izliekums
Izliekums ir deguna starpsienas vai tās daļas novirze (novirze) no viduslīnijas. Šajā gadījumā deformācijai var būt C-veida izskats un līdzīgs loksnim vai veidot līdzību ar burtu S. Pēdējā gadījumā abu deguna eju ventilācija tiks traucēta. Visbiežāk četrstūra skriemeļa daļa, tas ir, tā priekšējais 2/3, ir pakļauta novirzei.
Par izliekumu var teikt kaulu deformācijas gadījumā dažādu formu, pozīciju un izmēru gropes un tapas. Tie veidojas no starpsienas kaulu daļas, visbiežāk no vomēra malas. Šie veidojumi var nonākt gļotādā vai veidot papildu izvirzījumus deguna dobumā.
Pēctraumatiskās izliekumi parasti ir diezgan raupji, ar asām lūzumiem un audu pārvietojumiem. Turklāt bieži tiek atzīmēts četrstūrveida skrimšļa dislokācija un tās integritātes pārkāpums.
Starpsienu izliekuma pakāpe ir 3 pakāpes. Pirmo pakāpi parasti nesniedz skaidras klīniskās pazīmes un to raksturo neliela deformācija. Un pie trešās līknes starpsienas gandrīz pilnīgi bloķē deguna eju.
Ko darīt, ja deguna starpsienas izliekums
Deguna starpsienas izliekumu nevar koriģēt ar konservatīviem līdzekļiem. Un mazgāšana, ieelpošana, zāļu iepildīšana un citas metodes ir tikai simptomātiskas ārstēšanas metodes. Tie palīdz samazināt nepatīkamu simptomu smagumu un uz laiku risināt sekundāras deguna un iekaisuma slimības, deguna deguna blakusdobumu, dzirdes cauruli un vidusauss.
Deguna septuma operācija ir veids, kā radikāli atrisināt problēmu. Ķirurģiskās iejaukšanās uzdevumi ir elpošanas atjaunošana gan deguna ejās, gan paranasālo deguna blakusdobumu atveres.
Deguna starpsienas rezekcijas laikā tiek izņemta tās izliektā daļa un paliek deguna aizmugures balsts. Ja sarežģītas un plašas kombinētas deformācijas papildus var veikt plastmasas skrimšļus, uzliekot tās uz grīdām, pārkārtojiet attīrītā auduma malas un šūšana. Noņemamās klīniski nozīmīgas kaulu virsmas un muguriņas. Un ar hipertrofisku rinītu, kuram ir blakusdobuma sinusa bloks, parādās konokāņu vasotomija.
Deguna starpsienas rezekcija: veidi un tehnika
Klasiskais ķirurģiskās ārstēšanas veids ir deguna starpsienas rezekcija pēc Killian. Šīs endonālās darbības autortiesības var atšķirties.
Piekļuve skrimšļiem deguna starpsienas rezekcijas laikā ir submucosal. Lai to izdarītu, pēc līkumainas griezuma veikšanas gļotāda tiek pārvietota prom no ķirurģiskās vietas. Tas ļauj saglabāt savu funkcionālo darbību un saīsināt atkopšanas periodu. Kailais skrimšļa izgriezums. Noslēdzot degunu no Killian, radies defekts (“logs”) tiek pārklāts tikai ar gļotādas gabalu, tāpēc šo metodi sauc par fenestrētu. Ar plašu skrimšļa izgriešanu deguna aizmugure var zaudēt pareizu atbalstu un pēc tam deformēties. Turklāt operācijas klasiskā versija ir diezgan traumatiska.
Tiek izmantotas citas, konservatīvākas metodes. Tie ir, piemēram, Voyachek deguna starpsienas cirkulārā submucozālā rezekcija. Vienlaikus skrimšļiem tiek veikti vairāki griezumi, lai nodrošinātu tā kustību izliekuma apgabalā, pēc kura šķērssiena ir iztaisnota. Tehnikas izvēle ir atkarīga no ķirurga iemaņām, deformācijas rakstura un pakāpes. Pašlaik priekšroka tiek dota vismazāk traumatiskām metodēm.
Dr. Korenchenko klīnikā deguna starpsienas rezekcija tiek veikta endonāli, izmantojot modernas augsto tehnoloģiju iekārtas. Ja nepieciešams, operācijas protokolā ir iekļauta concha vazotomija (concha samazināšana). Pieredzējuši augsti kvalificēti speciālisti izmanto ķirurģisko lāzeri un molekulārās rezonanses aparātu, lai akceptētu audus. Tas padara operāciju mazāk traumatisku un ievērojami samazina asins zudumu. Un pēc iespējas ātrāk rodas audu remonts un pēcoperācijas tūskas novēršana. Šāda deguna starpsienas rezekcija neietekmē pacienta darba spēju, un to veic ambulatorā veidā, veicot vietējo anestēziju.
Kas ir deguna starpsienas rezekcija?
Deguna starpsiena ir plāksne, kas iedala deguna iekšējo telpu divās vienādās pusēs. Tas palielina deguna gļotādu platību un veicina pareizu gaisa sadali elpošanas orgānos. Sadalījums sastāv no kaula un skrimšļa audiem.
Deguna starpsienas deformācijas iemesli var būt daudz. Iedzimta predispozīcija vai traumas bērnībā ir ļoti bīstama deguna disfunkcijai. Bieži vien ir arī septuma struktūru patoloģija sakarā ar iekaisuma slimību rašanos un attīstību degunā un elpceļos. Deguna starpsienas korekcija ir iespējama tikai ar operāciju.
Kas ir deguna starpsienas rezekcija?
Rezekcija ir ķirurģiska procedūra, kas novērš daļu no problēmas orgāna, kas traucē normālai darbībai.
Lai koriģētu deguna starpsienas deformāciju, tiek veikti vairāki rezekcijas veidi:
- sadalīt šķērsgriezuma daļu;
- noņemot nodalījumu ar turpmāku korekciju un uzstādīšanu pareizajā pozīcijā;
- ja nodalījums ir nepareizi novietots, pilnīga vai daļēja griešana tiek veikta ar centralizāciju un konsolidāciju;
- gļotādas daļu noņemšana ar infekcioziem bojājumiem.
Indikācijas operācijai
Ārsts izraksta rezekciju, ja pacientam ir viena vai vairākas pazīmes:
- bieža asiņošana no deguna;
- nepatīkama sausuma sajūta un saspringts audu deguns;
- mehāniski starpsienu traumas;
- smaga krākšana, ko izraisa apgrūtināta elpošana;
- gļotādas iekaisumi un ar tām saistītās slimības (sinusīts, sinusīts, polipi);
- vienpusējs deguna elpošanas pārkāpums.
Darbība tiek veikta tikai gadījumos, kad deguna starpsienas deformācija traucē brīvu gaisa plūsmu caur degunu.
Veicot deguna starpsienas rezekciju, ir iespējams vēl vairāk novērst citas otolaringoloģiskās problēmas. Ja degunā ir polipi, operācijas laikā ieteicams tos noņemt, lai novērstu pēcoperācijas komplikācijas.
Kā ir deguna starpsienas rezekcija?
Darbība tiek veikta bez griezumiem uz sejas un vēlāk nav nepieciešama kosmētiska korekcija. Vispārējā anestēzija padara šo procedūru nesāpīgu. Dažreiz, ja ir kontrindikācijas vispārējās anestēzijas vai nelielas iejaukšanās lietošanai, vietējā anestēzija tiek veikta ar īpašiem preparātiem.
Operācijas laikā gļotāda tiek atvērta bojātajā zonā, kas atver piekļuvi krūšu vai kaulu audiem. Ar nelielu skrimšļa izliekumu izņem, pēc tam atjauno un nostiprina. Ja septums ir stipri bojāts, ārsts var izlemt to pilnībā izņemt un aizstāt ar kaulu fragmentu.
Uzstādītais nodalījums ir piestiprināts ar gļotādas un papildu šuvēm. Lai stabilizētu deguna iekšējo daļu stāvokli, nāsīs tiek ievietoti turundi vai silikona slāni, kas tūlīt pēc operācijas atver gaisu.
Operācija var ilgt no 15 minūtēm līdz pusotram (sarežģītos gadījumos).
Lai novērstu komplikāciju rašanos kaulu vai skrimšļa audu implantācijas laikā, tiek ievadīta īpaša ziede ar turundiem. Turunda jānoņem ne agrāk kā dienu. Tas veicina deguna gļotādu labāku pielāgošanos un novērš atkārtotu traumu noplūdi.
Pēcoperācijas rehabilitācija
Neskatoties uz ķirurģiskās iejaukšanās šķietamo vienkāršību, pēcoperācijas periods prasa īpašu aprūpi un aprūpi. Pacientam ir jābūt gatavam tam, ka pirmajā dienā jums būs jāelpo tikai caur muti. Pastāvīgu sausuma sajūtu mutē var izlabot ar minerālūdeni. Tāpēc ir labāk tos uzkrāt pirms uzņemšanas slimnīcā.
Karstie dzērieni un pārtika pēc operācijas ir kontrindicēti. Jā, un izmantot šādus produktus būs grūti. Ieteicams pagatavot siltu vistas buljonu, kas būs viegli ēst.
Pēc deguna gļotādas rezekcijas var novērot galvassāpes, ko izraisa anestēzijas un gaisa trūkums elpošanas laikā. Iespējams, bieži sastopamais drudzis, pacientam var būt ūdeņainas acis. Šī parādība ir īslaicīga un normālas dziedināšanas gaitā pāris dienu laikā izzūd darbojošā zona.
Sāpju mazināšanai sāpju mazinātājus lieto operācijas dienā un naktī. Retos gadījumos dažu dienu laikā nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus. Pēc tamponu noņemšanas no deguna, jums jāizvairās no šķaudīšanas un pūšot degunu, lai izvairītos no asiņošanas.
Ja pēcoperācijas periods iziet bez komplikācijām, nedēļas laikā ir nepieciešams apmeklēt speciālistu par mērci un mazgāšanu.
Mājās bieži vien ir nepieciešams samitrināt deguna gļotādas ar sāls šķīdumu vai īpašiem šķidrumiem, ko izrakstījis ārsts.
Tas palīdzēs agri mīkstināt un likvidēt pēcoperācijas garozas, kā arī normālu gļotu izvadīšanu.
Noslēguma gala dziedināšana un atjaunošana ilgst vairākas nedēļas.
Kontrindikācijas
Operācijai ir savas kontrindikācijas:
- Cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, nav ieteicams atdala deguna starpsienu. Lai atjaunotu deguna funkcijas un gaisa plūsmu, nepieciešams ilgs ieradums, kas ir bīstams vecumā.
- Bērni līdz 10 gadu vecumam ir stingri kontrindicēti. Vecuma izmaiņas un sejas kaulu augšana laika gaitā var paši pielāgot deguna starpsienas atrašanās vietu un darbību.
- Asins slimību, diabēta un tuberkulozes klātbūtnē deguna korekcija jāveic tikai tad, ja tā nav dzīvībai bīstama.
Daži pacienti atsakās no deguna starpsienas zemādas rezekcijas, uzskatot, ka šāda iejaukšanās nav nepieciešams pasākums. Vairumā gadījumu nelielas izliekumi nerada nopietnas neērtības.
Bet cilvēki, kas tomēr nolēma operāciju, saka, ka tikai pāris mēnešos viņu dzīve ir mainījusies uz labo pusi. Galvassāpes pazuda, krākšana nakti pamodās naktī. Izdzēsa pastāvīga deguna sastrēgumi un deguna tonis. Pirms operācijas noraidīšanas jums rūpīgi jāapsver tās plusi un mīnusi.
Deguna starpsienas rezekcija
Kopumā es nolēmu krāsot operācijas būtību tiem, kas visu savu dzīvi ir nomocījuši ar degunu, jo viņš neieelpo.
Es tagad esmu 23 gadus vecs, jo tik ilgi, kamēr es atceros, mana deguna elpošana bija slikta - vai nu es pilnīgi neelpoju, vai viena nāsī bija elpošana uz pusi, otrs nebija vispār. Iemesls ir vienkāršs - iedzimtība tēva pusē (tēvam ir tāda pati situācija).
Protams, problēma ir nopietna, bet tomēr ne letāla. Tāpēc es par to nedomāju, lai gan tas bija ļoti nepatīkams. Tam ir tikai viens iemesls - mans vectēvs jau ir izdarījis līdzīgu operāciju sev pēc tam, kad viņam bija komplikācijas ar acīm - kataraktu un citas komplikācijas, pēc kurām viņš nomira pirms 65 gadu vecuma. Iemesls var būt saistīts ar medicīnas līmeni tajā laikā vai, neskatoties uz iedzimtību.
Tāpēc tika pieņemts lēmums un tika meklēts labs ENT ķirurgs, kas tika darīts 8 gadus. Kāpēc es esmu tik satraukts - vienkārši, ticiet vai nē, katrs ārsts teica savu. Nebija divi identiski viedokļi. Šo septiņu gadu laikā es dzīvoju trīs dažādās pilsētās trīs dažādos Krievijas Federācijas reģionos.
Atklāti runājot, ar šādu problēmu ir viegli vadīt klusu izmērīto dzīvi, bet aktīvs dzīvesveids nedarbojas pārāk daudz. Mēģiniet palaist 3 km, elpot tikai ar muti), un tāpēc es tikko baroju testus 3 km garumā 13 minūtēs un. pēc tam nomira apmēram 5 minūtes)
Bet ne būtības būtība, bet operācijas būtība un tas, kā es nonācu pie tā.
Es sāku meklēt ārstu, kad es biju skolā 10. klasē, un es to darīju, kad es strādāju gadu pēc uni.
Es ar drauga padomu atradu ārstu, šī māsa darīja smagu operāciju uz viņas māsas pie viņas māsas, es nesaskatu sīkāk. Pēdējie seši mēneši ir bijuši pilnīgi šausmīgi - deguns ir stingri bloķēts, pastāvīgi plūst un tā tālāk. Tāpēc es nolēmu - to ir nepieciešams ārstēt.
Pēc ierašanās slimnīcā es nosūtīju nodošanu un pārcēlos pie ārsta. Kad es viņu redzēju (jā, jā), es iestrēdzis. Skaista salda meitene, kuras izskats var būt ne vairāk kā 25 gadi. Un jūs pat nevarat teikt, ka viņai ir spēks lauzt degunu ar vienu roku)))
Uzlūkojot manu degunu, viņa sacīja: „konusi tika paplašināti, gaiss nevarēja iziet, un greizs kauls tikai saasināja visu,” „nepieciešama operācija”.
„Lai pateiktu patiesību, es negaidīju neko citu,” mana atbilde viņai nebija pārsteigta. Tā sāka savu episko sagatavošanu.
Operāciju un hospitalizāciju apmaksāja organizācija, kurā es strādāju (precīzāk, apdrošināšana, es neredzēšu hemoroīdus, man bija daudz problēmu).
H-2 diena
Pirms operācijas viņš sāka pārbaudīt - asinis, urīns, krūškurvja rentgenstari (viņš atzina viņa asins grupu A (II) kā bonusu).
H-1 diena
Hemorāģisks ar apdrošināšanu.
H diena
Laiks 08-00
Operācijas dienā es veicu deguna rentgenogrāfiju - baltie plankumi parādīja, ka manā degunā nebija vietas - viss bija balts)))
Ārsts paskatījās un teica - viss, sēžamies pie gultas gultas nodaļā, medmāsa nāks pie jums, lai paceltu operācijas telpā.
Laiks 09-20
Es atnācu, es teicu pacelt savu T-kreklu - es nezinu, kāpēc, bet paldies Dievam, es neuzturēju savas bikses))) Esmu gatava un devusies - lai noņemtu čības, lai uzliktu apavu pārvalkus - un operācijas telpā. Milzīgi logi, prožektors zem griestiem, gaišas tirkīza krāsas flīzes un auksts grīdas segums, kas iekļuva ļoti teļiem (skatīt iepriekš - es esmu apavu pārvalkos). Istabā ir pieci cilvēki - četri balti mēteļi, viens gaiši gaiši tirkīzs; visi ar maskām uz viņu sejām. Man bija pārsteigts - mana "sveika" bija deafly atspoguļota no sienām. Māsas vai anesteziologa žesti ar roku pie dīvāna. Es devos uz augšu - darbības galds bija garš, jo es vienmēr esmu uzvilkts, es viegli uzkāpa uz galda, es noliku. Māsa piesaistīja manas rokas un kājas pie galda. - Hei, jūs un es to nepiekrītu - es teicu smieklīgi, nezinot, ka viņi to nedarīja pats par sevi, bet viņu pašu drošībai viņi to darīja))) Darbnīcā man bija mūzika - kaut kas radio radio retro retro toli krievu valodā, mans dažas padomju popdas izvaroja manas ausis)))) Man teica, ka nav anesteziologa, man bija jāgaida. Nesaka, ka tas bija biedējoši, spļaut - galvenais man bija tas, ka es elpotu. bet es nezināju, kāda cena man būtu jāmaksā))) nāca anesteziologs, man tika dots katetrs. Anesteziologs uzdod dažus jautājumus, es vairs neatceros, vienīgais, ko es atceros, ir „vai anestēzija jebkad ir paveikta” - atbildēja nē. Viņš ieviesa anestēziju, uzlika maska uz viņa sejas - viņa acis mākoņojās. Viņi sāka runāt par operācijas detaļām, es pamatoti atzīmēju - "Es tiešām negulstu")))
Man, "gaismas off".
H diena
Nezināms laiks (tieši pēc 10-30)
Atmodas. Es nevaru atvērt acis, šķiet, ka tam nav spēka. kakls. viņā kaut ko. cenšas elpot un sāk sakrata, panika. - acīmredzot manā rīklē bija caurule no mākslīgās plaušu ventilācijas, es strauji mēģināju to izvilkt ar roku, un vīģes ir tur)))) manas rokas un kājas ir sasietas - kāds aizgāja pie manis, sāka teikt, ka viss ir normāls. gaisma atkal ir izslēgta
H diena
Laiks 13-00
Atmodas otrā daļa - jau nodaļā - es saprotu vienu lietu - deguns ir piepildīts ar betonu, caur caurumu caur sienu no templis tiek izurbts caurums, ievilkts matadata un pilnībā pievelk skrūves un paplāksnes - sāpes ir savvaļas, es nespēju aizvērt muti - ooooochen es jutu izslāpis, Es nevaru runāt ar nāvi, es nevaru runāt, kā atveru acis, es gruntu un vērstu pirkstu uz mutes - ārsts saprata un teica - nē, mīļais, jūs vēl nevarat dzert. Es paņēmu pārsēju, samitrināju to ar ūdeni un ievietoju to uz mēles - ar omnomus))) mēģināja apēst saiti)))) viss aizgāja, mēģinot atvērt acis, izraisīja galvassāpes palielināšanos, cenšoties piecelties, lai nebūtu gulēt un sēdēt - vēl sliktāk, būtu labāk nemēģināja.
H diena
Laiks 14-00
Pagāja stunda, jo man laipni izstiepās uz vienu dienu. Stundu vēlāk ārsts drīkstēja nedaudz dzert ūdeni. Tiešām man tika dots dzert šo saldāko dievu nektāru))))))) Es sapratu, ka manā degunā es biju pārsēji, divas caurules, kas piestiprinātas no tā, un vēl viena no manas mutes. Es nesapratu. Mana māte sēž pie manis, sakot, ka manā žurka sinusā ir atradusi cistu un izņēmusi to, tāpēc operācijas laikā ārsts iznāca un aicināja vēl vienu, darbojās kopā - viņi izņēma cistu caur iegriezumu mutē. asinis plūst caur visām trim caurulēm, asinis iet caur kaklu. ik pēc piecām minūtēm jums ir nepieciešams, lai izspiest asinis un visu veidu nastiness, sadalot mutē.
H diena
Laiks 15-00 māsa ar četrām šļircēm nonāk kamerā - divi katetrā, trīs mīkstā vietā muguras lejasdaļā, sāpīga infekcija)) katetrā tiek ievadīts pretiekaisuma + piliens, anti-alerģisks un hemostatisks mīkstajos audos. Un tas ir trīs reizes dienā. Pēc pēcoperācijas rehabilitācijas es nevarēju normāli sēdēt nedēļu))). Kādu laiku es aizmigtu, es neatceros.
H + 1 diena
Injekcijas, pilinātājs.
Es dzēra ūdeni, iztīrīju deguna sāpes.
Viņš sāka ēst un saprata, ka jums ir tikai jāapēd putra un sasmalcinātu pārtiku - pārējie būs iestrēdzis.
No nākamās dienas es ēdu tikai sasmalcinātu pārtiku.
H + 2 diena
Šajā dienā parasti tiek izvilkti noguruši pārsēji. Bet ŠĪ DAMN IT. SESTDIENA.
H + 2 un H + 3 diena ir pagājusi, kā arī iepriekš
H + 4 diena, kad ārsts ieradās un izsauca ārstēšanas telpā, izvilka caurules. sāka vilkt pārsējus. obozhechki kā sāpīgs, bet pēc šāda kaaaaaaaaaaaayf, es ieelpoju, aukstais gaiss iznāca caur manu degunu, kas nekavējoties sāka asiņot - brūces, kas pēc piecām dienām izžuvušas, daļēji atverot pārsējus. Pēc tam ārsts atkal ievietoja nelielu vilnu, kas atkal bloķēja gaisa plūsmu degunā. dzīve ir sāpes.
H + 5. diena
Injekcijas, graudaugi, kampaņas procedūras - vilna izņemta. Sinusas joprojām ir ļoti iekaisušas, ir grūti elpot, bet tas pats ir labāks.
H + 6 diena
Viņi ļāva man aiziet, jo nākamajā dienā slimnīca ir beigusies un man jāiet uz darbu. Asinis joprojām bija 5-6 dienas.
Epilogs
Rakstot amatu, jo operācija bija trīs mēneši. Deguns elpas, nevis teikt, ka tas ir ideāls, bet daudz labāk. Fakts ir tāds, ka ārsts pilnībā pārtrauca deguna gliemežus, taču, ja jūs tos pilnībā izņemsiet, jūs varat nokļūt problēmās (es neietu sīkāk). Principā ir iespējams degt deguna blakusdobumu, bet līdz šim es to neuzskatu par nepieciešamu.
Kopumā ārsts ir brīnišķīgs, es ieteiktu visiem. Lai zaminusili nebūtu "reklāma", es par to neparakstīšu. Ja kāds vēlas, es varu jums pastāstīt PM, ārstu Mineralnye Vody pilsētā, Stavropoles teritorijā.
Deguna starpsienas rezekcija: kā notiek operācija
Bieži vien deguna sekcijas deformēto daļu noņemšana tiek veikta zem gļotādas slāņa, kas ļauj jums saglabāt deguna iekšējā apvalka darbību nākotnē. Pastāv dažāda veida deguna starpsienas subkutoze rezekcija, pacientam tiek izvēlēta tehnika, kas balstīta uz izliekuma pakāpi un noņemamo platību apjomu. Dažreiz šo operāciju aizstāj ar deguna starpsienas lāzera izlīdzināšanu, bet šai procedūrai ir savas nianses un trūkumi.
Indikācijas un kontrindikācijas
Deguna starpsienas rezekcijai ir nepieciešamas smagas indikācijas, jo tas ir nopietns iejaukšanās, pēc skrimšļa audu izņemšanas to vairs nevar atgriezt. Operācija ir noteikta:
- ar periodisku vai hronisku, daļēju vai pilnīgu elpceļu obstrukciju, kad nav normālas fizioloģiskas elpošanas;
- ja starpsienu deformācija izraisa nevienmērīgu vidējā vai zemākā turbīnas palielināšanos;
- pārkāpjot normālu deguna blakusdobumu darbību vidējās plāksnes izliekuma dēļ;
- ja starpsienas deformācija traucē citiem iejaukšanās pasākumiem (auss katetra ievietošana Eustahijas caurules pūšanai, frontālās sinusa atvēršana, asarojošo maisu korekcija).
Operācija ir kontrindicēta:
- ar hroniskām vīrusu vai baktēriju slimībām (AIDS, sifilisu, hepatītu, tuberkulozi un citiem);
- bērniem līdz 10 gadu vecumam un pieaugušajiem, kas vecāki par 50 gadiem, aizliegums ir saistīts ar grūtībām audu remonta un fizioloģiskās elpošanas procesā;
- diabēts, hemofilija, hroniska hipotensija;
- Personas, kurām ir bijušas smagas augšējo elpceļu infekcijas slimības mazāk nekā pirms mēneša;
- grūtniecēm un laktējošām sievietēm.
Iespējamās komplikācijas
Deguna starpsienas subkutozā rezekcija reti izraisa komplikācijas, tās bieži rodas, ja neatbilstība pēcoperācijas atveseļošanās noteikumiem vai ignorējot kontrindikācijas. Operācijas nevēlamās sekas ir:
- īslaicīga vai hroniska deguna gļotādas paaugstināta jutība;
- fizioloģiskās elpošanas trūkums;
- biežas galvassāpes un reibonis;
- akūtu baktēriju infekcijas augšējos elpceļos;
- deguna starpsienas sekundārā deformācija;
- spontāna asiņošana no deguna;
- deguna nejutīgums (ar bojājumiem nervu galos).
Izmaksas par
Operācijas izmaksas ir atkarīgas no daudziem faktoriem: izliekuma pakāpes un apmēra, izņemto skrimšļu tilpuma, nepieciešamības uzstādīt papildu kaulu plātnes lielu platību izgriešanai, ķirurga un citu kvalifikāciju. Cena svārstās no 35 līdz 90 tūkstošiem rubļu.
Sagatavošana
Pirms deguna starpsienas zemādas rezekcijas pacientam tiek veikta sagatavošanās periods, kura laikā ķirurgs to redz un veic diagnostikas procedūru kopumu:
- vispārēja asins un urīna analīze;
- asins bioķīmisko izpēti;
- hronisku vīrusu, baktēriju un sēnīšu infekciju analīze;
- EKG;
- fluorogrāfija;
- koagulogramma (asins recēšanas tests) un cukura līmeņa monitorings.
Dažas nedēļas pirms operācijas pacientam jāpārtrauc lietot hormonālas zāles, antibiotikas un zāles, kas ietekmē asins recēšanu. Arī šajā periodā ir jāizslēdz alkoholiskie dzērieni, smēķēšana, narkotiskās vielas, karstās garšvielas. Pirms operācijas noņemiet veģetāciju virs augšējā lūpu un deguna.
Posmi
Deguna starpsienas rezekcija sākas ar anestēziju, bieži vien vietējo, un pēc tam turpiniet operāciju. Gļotāda ir atdalīta no skrimšļa audiem, un, ja nepieciešams, veic atsevišķu zonu izgriešanu, izveido kaulu plāksnes. Gadījumā, ja skrimšļa audu izliekums ir izteikti izliekts, veiciet plombas, kas palielina tās plastiskumu un koriģē starpsienas formu.
Pēc manipulācijām gļotādas loksnes tiek atgrieztas vietā, nostiprinātas ar dezinfekcijas un dziedināšanas ziedē iemērcētām turundām. Marles tamponus izņem dienā pēc operācijas.
Pēcoperācijas periods
Pēc operācijas pacients atrodas slimnīcā pirms turundas izņemšanas, kad viņi tiek izņemti, viņš var doties mājās, bet nedēļas laikā ārsts ir jāpārbauda un jānogādā.
Pirmajās dienās pacientam var rasties stipras sāpes un diskomforta sajūta, tāpēc viņam tiek nozīmētas pretiekaisuma un pretsāpju zāles. Nākamajās 2-3 nedēļās ir nepieciešams novērst fizisko slodzi un stresu.
Pēc operācijas kādu laiku nav iespējams:
- izsitiet degunu, šķaudiet (palielināta asiņošanas riska dēļ);
- noņemiet garozas garozu (lai to noņemtu, nepieciešams veikt iepriekšēju mīkstināšanu ar sāls šķīdumu, pēc tam rūpīgi atdalot cietos klasterus un uz šo vietu uzklājot ziedi);
- izmantot asinsvadu pilienus;
- lietot alkoholu, narkotikas, dūmus;
- novērst pietūkumu un hematomu ar aukstiem kompresiem.
Elpošana nekavēsies, tas prasa pilnīgu audu atjaunošanu, ķermeņa pielāgošana anatomiskām izmaiņām var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz gadam.
Lāzera starpsienu korekcija
Septoplastiku var veikt ar lāzera palīdzību, kad nepieciešamās daļas tiek sadalītas un noņemtas apstarošanas darbības laikā, bet šķērssiena ir "izliekta" pareizajā virzienā. Procedūras laikā praktiski nav asiņošanas, jo koagulācija tiek veikta paralēli sadalīšanai - brūces malām.
Taču šī metode tiek izmantota retāk, jo ir vairākas funkcijas:
- ne vienmēr pēc lāzera iedarbības, deguna starpsienas liekas vēlamajā virzienā;
- palielinot skrimšļa audu elastību, lāzera apstarošana var palielināt plāksnes deformāciju;
- dažreiz lāzers atstāj lielus apdegumus uz gļotādas, kas noved pie garozas un rētu veidošanos, aizkavē atjaunošanu un traucē tās turpmāko darbību;
- procedūra nav piemērota gadījumos, kad deformējas ne tikai skrimšļi, bet arī kaulu fragmenti.
Deguna starpsienas rezekcija ir glābšana tiem, kuru deguna septuma izliekums traucē elpošanu un rada sarežģījumus citiem ENT orgāniem. Intervences veikšanai nepieciešama detalizēta ENT un ķirurga pārbaude, kontrindikāciju klātbūtnes precizēšana un iespējamās komplikācijas.
Pirms operācijas pacients tiek apmācīts, kas ietver plašu diagnostikas procedūru klāstu. Rezekcijas process ilgst aptuveni stundu, bet pēc tam seko ilgs atveseļošanās periods, kura laikā jāievēro daži noteikumi - tas garantē labu rezultātu un komplikāciju neesamību.
Kad ir nepieciešama deguna starpsienas rezekcija?
Deguna starpsienas izliekums dod pacientam daudz problēmu, tāpēc dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu defektu. Ja pacientam ir apgrūtināta elpošana līdzīga defekta dēļ, būs nepieciešama operācija. Deguna starpsienas submukoziskā rezekcija ir droša metode, kas novērsīs nepatīkamus simptomus.
Šķērsgriezuma izliekums
Deguna starpsienā ietilpst skrimšļi un plānā kaula. Plāksnes funkcija ir sadalīt deguna dobumu divās daļās. Tālu no visiem, šī deguna daļa ir vienmērīga. Tikai 5% cilvēku ir ideāla deguna starpsienas forma, pārējā daļa ir vairāk vai mazāk izliekta. Ne visos gadījumos nepieciešama operācija, parasti defekts nerada nekādas problēmas. Ja starpsienas līkne traucē gaisa caurlaidību caur deguna eju, tas ir jālabo ķirurģiski.
Izliektajam nodalījumam ir atšķirīga forma. To var saliekt loka labajā vai kreisajā pusē. Šajā gadījumā būs grūti apgrūtināt elpošanu caur vienu nāsīm. Ar S-veida izliekumu tiek ietekmētas abas nāsis. Izliekumu var novērot gan priekšējā, gan aizmugurējā deguna dobumā, gan vertikālā, gan horizontālā plaknē.
Deguna plāksnes korekcija notiek galvenokārt ar ķirurģiskiem līdzekļiem.
Izliekuma cēloņi
Sadales defekta cēloņi var būt atšķirīgi. Tas var būt iedzimta vai iegūta patoloģija.
Ārsti nosaka trīs šīs patoloģijas cēloņus:
- fizioloģiski;
- kompensējošs;
- traumatisks.
Fizioloģiskajiem cēloņiem bieži ir iedzimta daba, bet to var izraisīt kaulu augšanas traucējumi. Defektu veido sejas kaulu un smadzeņu kaulu nevienmērīga augšana. Dažādas skrimšļa audu un kaulu attīstības pakāpes izraisa arī deformāciju.
Kompensējošie cēloņi ir saistīti ar patoloģiskām parādībām. Dažādi audzēji un veidojumi deguna dobumā var izraisīt dislokāciju.
Traumas veicina deguna starpsienas maiņu. Deformācija var notikt arī tad, ja pēc deguna lūzuma kauli ir nepareizi auguši.
Deguna starpsienas operācija
Operācijas veidi
Operācijas, lai koriģētu starpsienu, ir sadalītas divos veidos:
- Subukozāla rezekcija.
- Septoplastika.
Vairumā gadījumu submucozā rezekcija ir daļa no septoplastikas.
Septoplastika ir ķirurģiska procedūra, kurā deguns tiek koriģēts. Procedūra tiek veikta ar izcirtņiem deguna iekšpusē. Iedarbojoties kaulu audos, defekts tiek izlabots. Darbība tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Darbība parasti ilgst ne vairāk kā stundu.
Deguna starpsienas zemādas rezekcija ir ķirurģiska iejaukšanās, kurā gļotas tiek atdalītas un skrimšļa audi tiek noņemti. Pēc tam šo audu pārstāda. Griezumi tiek veikti deguna plāksnes priekšējā daļā.
Atgūšana pēc operācijas notiek ceturtajā dienā. Līdz tam laikam tiek atjaunota elpošana caur degunu.
Operācijas indikācijas šajā gadījumā būs slimības, kas attīstījušās esošās patoloģijas fonā. Tie ietver:
- hronisks rinīts;
- apgrūtināta elpošana labi vai vienpusēji;
- galvassāpes;
- vidusauss iekaisums;
- sinusīts.
Ja defekts kļūst redzams, tiek izmantotas operatīvās metodes.
Subukozāla rezekcija
Subukozāla rezekcija ir darbība, kurā tiek izņemta deguna plāksnes izliekta skrimšļa daļa.
Procedūras metode ir šāda:
- sagatavošanās darbībai, manipulējamo platību dezinfekcija;
- pretsāpju procedūra, parasti izmantojot dikainu;
- starpsienas gļotādas audumi ir iegriezti, nošķirti no augšas pa izliekto sekciju;
- skrimšļu audu noņemšana starp gļotādām;
- vaskelīna eļļā iemērcētas vates tamponi tiek ievietoti deguna ejā, tos atstāj uz vienu dienu, šajā laikā gļotādas, starp kurām ir skrimšļi, ir piestiprinātas viena otrai;
- pēc vates noņemšanas degunā ievieto sterilas vates kurpes.
Pēc operācijas pacientam jāpaliek gultā. Pēc piecām dienām viņš tiks atbrīvots no slimnīcas bez komplikācijām.
Pēcoperācijas periods
Pēc operācijas pacientam vienu mēnesi jāpārrauga ENT speciālists. Pirmajās sāpju dienās. Šajā periodā pacientam tiek noteikti pretsāpju līdzekļi un antibiotikas. Antibiotiku lietošana ir nepieciešama, lai novērstu infekcijas attīstību. Tam pašam nolūkam ir svarīgi ievērot higiēnu.
Deguna pilieni tiek izmantoti asinsvadu sašaurināšanai un tūskas novēršanai.
Pēcoperācijas periodā pārmērīga fiziskā slodze ir kontrindicēta.
Komplikācijas
Pēc operācijas pastāv komplikāciju risks. Komplikācijas var būt šādas:
- Asiņošana Operācijas laikā var rasties asiņošana, kas tiek novērsta, ieviešot kokvilnas tamponus, kas samitrināti ar lidokaīnu un adrenalīna šķīdumu deguna ejā.
- Infekcija. Pēcoperācijas infekcijas attīstībai var būt nopietnas sekas. Un dažos gadījumos pat izraisa nāvi. Lai izvairītos no šīs kokvilnas tamponiem no deguna, savlaicīgi jānoņem, un jāizdzer antibiotiku kurss.
- Deguna plāksnes perforācija. Šīs procedūras sarežģītība ir iespējama ar nepareizu procedūru. Lielām atverēm nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās.
Turklāt deguna dobumā var parādīties arī cicatricial adhēzijas, kas arī ir jānoņem.
Šis video parāda deguna starpsienas izliekuma darbību:
Kontrindikācijas
Ne vienmēr ir iespējams izārstēt pacientu ar operāciju. Dažu faktoru klātbūtne ir kontrindikācija šādai procedūrai. Jūs nevarat veikt darbību, ja:
- pacientam ir slikta asins recēšana;
- ir sirds un asinsvadu slimības;
- cukura diabēts;
- infekcijas slimības;
- onkoloģiskās slimības;
- vecums
Darbību neveic personas, kas jaunākas par 18 gadiem. Ar ķirurģiskām metodēm izmantoja tikai tad, kad kaulu sistēma ir pilnībā izveidota.
Deguna starpsienas izliekums pacientam rada daudz nepatikšanas. Pirmkārt, elpošana ir sarežģīta. Pēc tam var attīstīties vienlaicīgas slimības. Lai atjaunotu elpošanu caur degunu, jums ir jāsazinās ar otolaringologu un jāveic atbilstoša ārstēšana.
Deguna starpsienas rezekcija
Deguna elpošanas traucēšana ir diezgan bieži sastopams simptoms. Tas atšķiras no saaukstēšanās, kas notiek akūtas infekcijas slimības laikā. Hronisku deguna elpošanas obstrukciju ne vienmēr pavada gļotu atbrīvošana. Tomēr cilvēkiem joprojām trūkst gaisa. Šis stāvoklis apgrūtina justies labi, izraisa galvassāpes un miega traucējumus. Lai normalizētu elpošanu, jums ir jāizmanto pastāvīgas vazokonstriktoru zāles. Šādas zāles izraisa organisma ātru atkarību, kas vēl vairāk pasliktina deguna eju aizsprostošanos.
Ja medikamentu ārstēšana ar zālēm ir neefektīva vai palielinās paasinājumu biežums, neraugoties uz terapiju, operācija tiek veikta. Deguna starpsienas subumozāla rezekcija palīdz atjaunot elpošanu. Tas sastāv no deformēto sekciju izgriešanas. Galu galā, skrimšļa pamatnes pārklājuma vai gļotādas hroniskas tūskas izliekums ir galvenie deguna elpošanas cēloņi.
Operācijas iespējas
Sadalījums, kas atrodas deguna dobumā, ir nepieciešams gaisa sadalei starp sinusiem. Tas sastāv no kaula bāzes un skrimšļa. Dažiem cilvēkiem deguna starpsienu deformē no dzimšanas vai agras bērnības. Tās izliekums var rasties sejas traumas dēļ, kā arī gļotādas hiperplāzijas dēļ, ko novēro hroniskas iekaisuma patoloģijas.
Ir vairākas iespējas operācijas veikšanai. Starp tiem ir:
- Izliektās zonas rezekcija. Tas sastāv no skrimšļa audu izgriešanas.
- Pilnīga septuma ekstrakcija no deguna dobuma un tās formas atjaunošana. Pēc deformācijas korekcijas orgāns tiek aizstāts.
- Izliektās daļas noņemšana, pēc tam nostiprinot to vēlamajā pozīcijā.
- Gļotādas, kas traucē gaisa plūsmu, rezekcija.
Deguna starpsienas korekciju var veikt ar vairākām metodēm. Lai veiktu operācijas, tiek izmantoti dažādi ķirurģiskie instrumenti: gredzenveida nazis, plakans kalts un knaibles. Subcucos rezekciju var veikt, izmantojot lāzeru.
Indikācijas operācijai
Ķirurģiskā iejaukšanās, lai izlabotu nodalījuma formu, tiek veikta tikai nepieciešamības gadījumā. Galvenā norāde ir gaisa plūsmas grūtības saistībā ar deguna eju lūmena aizvēršanu. Tāpat tiek veikta operācija, ja slimības komplikācijas ir attīstījušās. Ķirurģiskai ārstēšanai piešķiriet šādas indikāciju sērijas:
- Infekciozs deguna dobuma iekaisums vai paranasālas deguna blakusdobumu saslimšanas, kas rodas biežās paasināšanās gadījumā.
- Alerģisks rinīts, kam seko spēcīga gļotādas pietūkums.
- Deguna ievainojumi, kuros bija izteikta starpsienas izliekums.
- Spēcīga krākšana miega laikā gaisa plūsmas traucējumu dēļ.
- Hipoksisks stāvoklis, attīstoties skābekļa trūkuma dēļ.
- Atkārtoti deguna asiņošana.
- Ķirurģija uz paranasālas sinusa. Šķērssienas rezekcija šajā gadījumā tiek uzskatīta par sagatavošanās notikumu.
- Deguna elpošanas traucējumi vienā pusē.
- Paranasālās sinusa izliekums, kas veidojas starpsienas deformācijas rezultātā.
Retos gadījumos ir nepieciešama submukoziska rezekcija, lai iztīrītu Eustahijas cauruli. Vēl viena pazīme ir nespēja elpot caur degunu, neizmantojot vazokonstriktoru pilienus. Pastāvīga šo zāļu lietošana noved pie gļotādas hroniska pietūkuma. Tā rezultātā attīstās deguna elpošana kā alerģisks rinīts.
Kontrindikācijas rezekcijai
Subcucosa rezekcija ir nevēlama cilvēkiem vecuma grupā, jo atveseļošanās pēc operācijas ne vienmēr notiek droši. Absolūtās kontrindikācijas ietver sirds un asinsvadu patoloģijas dekompensācijas stadijā, smagu diabētu, augšējo elpceļu tuberkulozi, asinsrades sistēmas slimības. Darbību nevar veikt, ja pacientam ir deguna caureju gļotādā atrofiskas izmaiņas.
Darbība ir nevēlama, lai to veiktu grūtniecības un zīdīšanas laikā, jo šajā periodā anestēzijas lietošana ir kontrindicēta. Tomēr gadījumā, ja steidzami ir nepieciešama resuma atdalīšana, tiek veikta. Starp relatīvajām kontrindikācijām ir infekcijas slimības un menstruāciju periods. Šajā ķirurģiskajā iejaukšanās tiek pārcelta uz citu datumu.
Sagatavošanās operācijai
Lai atklātu kontrindikāciju klātbūtni, pirms operācijas ir jāveic pilnīga pārbaude. Obligātās diagnostikas procedūras ietver:
- Biochemiskie un pilnīgie asins skaitļi.
- Koagulogramma.
- Urīna analīze.
- Elektrokardiogrāfija.
- Testi pret hepatīta vīrusu antivielām.
- HIV infekcijas izpēte.
- Rentgena vai krūškurvja rentgenstaru.
Dažas dienas pirms operācijas zāles, kas ietekmē asins recēšanu, jāpārtrauc. Veicot deguna starpsienu resozi, tiek veikta vietējā anestēzijā. Pusstundu pirms operācijas tiek veikta premedikācija. Anestēzija apstrādā deguna dobumu un ieiet to starpsienā.
Retos gadījumos tiek veikta vispārēja anestēzija. Šajā gadījumā pacientam nevajadzētu ēst dienā, kad notiek rezekcija.
Veiktspējas tehnika
Deguna starpsienas ķirurģiska rezekcija attiecas uz endoskopiskām operācijām. Tas nozīmē, ka nav vajadzīgi griezumi uz sejas. Ķirurģiskie instrumenti tiek ievietoti dabiskajās atverēs - deguna ejas. Pirmais solis ir gļotādas daļa kreisajā pusē un tās atdalīšanās no skrimšļa audiem. Lai to izdarītu, izmantojiet smailu skalpeli, kas galu galā ir noslīpēts. Griezumu veic no augšas uz leju, virzoties uz priekšu - uz deguna apakšdaļu. Atdalītā gļotāda ir fiksēta starpsienas labajā pusē. Tad atdaliet perikarpu ar īpašiem instrumentiem. Uzlabot ievadītā spoguļa Killian vizualizāciju. Turpmākā darbības gaita ir atkarīga no starpsienas izliekuma pakāpes.
Ir 3 opcijas, lai veiktu resekciju:
- Skrimšļa izgriešana ar gredzenu nazi.
- Šķembu plāksnes vietas noņemšana ar knaibles.
- Deguna starpsienas noņemšana un aizstāšana ar kaulu fragmentu.
Dažos gadījumos ir nepieciešams noņemt ievērojamu daļu skrimšļa. Uz deguna formas nav mainījies, veiciet septoplastiku. Šī darbība palīdz izlabot starpsienas izliekumu un saglabāt tā atbalsta funkciju. Krustveida plāksne, kas stingri novietota deguna dobuma vidū un piestiprināta ar šuvēm. Elastīgie rinoprotektori tiek ieviesti, lai gludinātu gļotādu. In deguna ejas ievietot marles turunda ar narkotikām. Tas ir nepieciešams infekcijas komplikāciju un asiņošanas novēršanai.
Ja papildus deguna starpsienas izliekumam ir arī citas patoloģijas, tās jālikvidē rezekcijas laikā. Šādas otolaringoloģiskās slimības ietver paranasālās sinusa un polipu gļotādas hiperplāziju. Ķirurģija ilgst ne vairāk kā vienu stundu.
Lāzera rezekcija
Lāzerķirurģija izmantoja gandrīz visu specialitāšu ārstus. Otolaringologi šo metodi biežāk lieto, nosakot deguna gļotādas hipertrofiju. Gadījumā, ja izliekums ir starpsienas lāzers tiek izmantots reti. Šīs terapeitiskās pieejas priekšrocība ir tā, ka operācijas laikā netiek izmantots skalpelis. Tas samazina asiņošanas risku, jo lāzera starojums nekavējoties koagulē bojātos traukus. Ar to jūs varat ātri sagriezt mīkstos audus un noņemt hipertrofētas zonas.
Deguna starpsienas lāzera rezekcija parādās tikai gadījumos, kad izliekums nav ļoti izteikts. Radiācija skar skrimšļa audus, izraisot tā pārvietošanos. Tomēr šāda darbība tiek uzskatīta par riskantāku nekā tradicionālā operācija. Ja kaulu apgabalā ir deformācija, lāzera rezekcija netiek veikta. Šīs procedūras trūkums ir liels gļotādu bojājumu risks. Apdegumu veidošanās dēļ atgūšanas periods ilgst ilgāk.
Pēcoperācijas periods
Pēc deguna starpsienas rezekcijas pacientam vismaz vienu dienu jāatrodas slimnīcā. Šajā laikā pacientam ir jāelpo tikai caur muti, tāpēc iepriekš jāiegādājas minerālūdens un higiēnas lūpu krāsas. Turunda, kas ieeļļota ar zālēm, izvilkta tikai dienu pēc operācijas. Pēc tam ārsts pārbauda deguna eju un novērtē gļotādas stāvokli. Ja nav sarežģījumu, pacients var tikt izvadīts. Pirmajā dienā jāatturas no karstu ēdienu un dzērienu ēšanas. Lai uzlabotu pacienta vispārējo stāvokli, tiek veikta anestēzija. Pieaugot temperatūrai, tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi.
Nedēļas laikā otolaringologs katru dienu jākontrolē pacients. Ārsts attīra deguna ejas no garozām, mazgājot ar sāls šķīdumu, apstrādā gļotādu ar ziedi. Pirmajās dienās nav ieteicams uzspridzināt degunu vai šķaudīt, jo tas var izraisīt šuvju plīsumu un asiņošanu. Jūs arī nevarat apglabāt deguna vasokonstriktorā esošās narkotikas. Tie palielina pietūkumu, tādējādi atjaunošanās periods tiek pagarināts. Deguna elpošana kļūst par normālu dažu nedēļu laikā pēc submukozālās rezekcijas.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas var rasties gan submucosa rezekcijas laikā, gan pēc operācijas. Operācijas laikā pastāv gļotādas perforācijas risks un asiņošana. Lai to novērstu, ķirurgi ievieto pacientu pareizajā pozīcijā: galda apakšējais gals ir pazemināts par 20 grādiem, un tiek izmantots elektriskais koagulators un tamponi, kas samitrināti ar vazokonstriktoriem.
Pēcoperācijas komplikācijas ietver:
- Vietējais audu uzsūkums šuvju vai transplantātu skavās.
- Vispārēja infekcija - sepse.
- Rinogēnais meningīts.
- Adhēzijas process.
Lai mazinātu infekcijas risku, agrīnajā pēcoperācijas periodā ir indicēta antibakteriāla terapija. Turunda deguna ejā jānoņem ne vēlāk kā dienu pēc ķirurģiskās iejaukšanās. Lai neradītu gļotādas adhēziju, nepieciešams izskalot ar sāls šķīdumu un uzlikt tamponus ar ziedes preparātiem uz 1 nedēļu.
Vairumā gadījumu deguna sekcijas atjaunošana ir vienīgais veids, kā atjaunot deguna sekciju. Tāpēc, lai ignorētu ārsta padomu, tas nav tā vērts. Šādam darbības un atgūšanas periodam nav nepieciešams daudz laika. Tā rezultātā būs iespējams izvairīties no smagām komplikācijām un atbrīvoties no atkarības, ko izraisa pastāvīga vazokonstriktoru līdzekļu lietošana.