Radiogrāfija kā radiācijas diagnostikas metode tiek plaši izmantota daudzās medicīnas jomās, ieskaitot otolaringoloģiju. Pētījums tiek veikts bez bojājumiem augšējiem audiem, tas ir, neinvazīvs, neņem daudz laika, ir nesāpīgs.
Deguna un paranasālās telpas rentgena staru sistēma ļauj droši noteikt esošās izmaiņas kaulu struktūrās un pneimatisko dobumu patoloģijā. Skaidra orgānu vizualizācija rentgena starā ļauj ārstam objektīvi novērtēt viņu stāvokli, veikt pareizu diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Saskaņā ar ENT ārsta lēmumu tiek veikta pārskatīšana vai radiogrāfijas mērķis:
- vispārējais rentgena starojums, parāda deguna un deguna blakusdobumu kaulus kopumā un biežāk tiek veikta sākotnējās diagnozes laikā;
- novērošanas rentgenogramma, lai sīkāk aplūkotu atsevišķas anatomiskās struktūras. To veic, lai kontrolētu iepriekš diagnosticētas vienas vai otras deguna zonas slimības terapiju.
Cik bieži es varu darīt šo procedūru? Aptaujas daudzveidība nav oficiāli noteikta. Rentgena staru deva pēc vienas pārbaudes nav veselībai bīstama, bet, ņemot vērā to, ka starojumam ir tendence uzkrāties organismā, sinusa rentgenstari nav ieteicami vairāk nekā divas reizes gadā.
Apsekotā teritorija
Attēls ir uzņemts melnbaltā attēlā, kurā ir skaidri redzams deguna kaula skelets, deguna galvas izmērs, gaisa gultņu konstrukcija un kontūras (citiem vārdiem sakot, sinusa). Šajā momentuzņēmumā ārsts analizē kaulu un skrimšļa audu integritāti, dobu formu stāvokli blakus degunam:
- frontālās (frontālās) deguna blakusdobumu daļas, kas atrodas galvaskausa priekšējā kaulā;
- režģa labirints;
- galvenā sphenoid sinus, dalīta ar starpsienu;
- pāra savienojums ar žokļa augšdaļu;
- Laika kaulu apakšējā daļa ar šūnu struktūru (mastoīdu process).
Diagnozēts attēla novirzes un slimības
Vienai no galvenajām deguna dobuma slimībām - sinusīts (gļotādu iekaisums) ir vairākas atšķirīgas formas. Sinusa rentgena starojums ļauj noteikt sinusītu. Sinusa hiperplāziju vai hiperplastisku sinusītu raksturo pastiprināta gļotādu šūnu augšana. Attēlā šai zonai būs sabiezējums. Katarrāls, edemātisks-katarāls vai eksudatīvs (ar šķidruma uzkrāšanos) sinusīts tiek parādīts uz rentgenogrammas ar strauju iekaisuma sinusa tumšumu. Alerģisks sinusīts ir izteikts pietūkums.
Paranasālās sinusa radiogrāfija atšķir slimību pēc atrašanās vietas:
- iekaisums no žokļa augšstilbiem - antrīts;
- frontālās sinusa iekaisums - frontālās sinusīts;
- mastoīdu procesu patoloģija - etmoidīts.
To nosaka arī iekaisuma procesa izplatības mērogs. Ar monosinusītu slimība skar tikai vienu paranasālo dobumu, un poliusinusīts tiek diagnosticēts, kad iekaisums ir lokalizēts vairākos sinusos. Ja procesā ir iesaistīti visi labi vai visi kreisie deguna blakusdobumi, tiek diagnosticēts hemisinusīts, visu dobumu sakāve nozīmē pansinusītu.
Citas patoloģijas
Ja radiogrāfija rāda apļveida dobuma klātbūtni sinusā ar skaidru kontūru, tas ir cistas pazīme. Retāk tiek diagnosticēti citi audzēji. Uz attēla parādīsies arī svešķermeņi, kas nozvejotas sinusos. Nevienmērīgi novietots, tumšs uz rentgenstaru, sienas tuvumā esošās zonas norāda uz polipu klātbūtni (nenormālas augšanas).
Bērniem deguna un blakus esošo telpu rentgena izpēte tiek izmantota, lai diagnosticētu deguna jostas mandeļu audu - adenoidīta - limfas audu iekaisuma pieaugumu, kā arī slimības attīstības apmēru. Pirmās pakāpes adenoīdiem tie aizņem 1/3 no deguna gļotādas, otrais pakāpe ir raksturīga lūmena ½ daļai, trešā pakāpes adenoīdi pilnīgi pārklājas ar deguna kakla lūmenu.
Deguna skrimšļa un kaula audu diagnostika
Deguna kaulu radiogrāfija vienmēr ir paredzēta zilumiem un citiem ievainojumiem. Tajā pašā laikā, jo ātrāk tas tiek darīts pēc deguna bojājumiem, jo ticamāki ir rezultāti. Attēlā radiologs nosaka:
- iespējamais parastais deguna lūzums;
- fragmentācijas lūzums un fragmentu klātbūtne mīkstās struktūrās;
- lūzums ar pārvietojumu un kaulu pārvietošanās pakāpe.
Radiogrāfijas paplašināšana ietver arī deguna starpsienas izliekuma noteikšanu, jebkādas citas orgāna kaulu un skrimšļa sastāvdaļas transformācijas un destruktīvu iznīcināšanu.
Apsekojuma mērķis
Paranasālās sinusa rentgenologs (PPN) ir indicēts šādiem simptomiem un pacienta sūdzībām:
- elpošanas procesa pārkāpums, ko izraisa hronisks deguna sastrēgums;
- dzimumlocekļa un asiņu klātbūtne izplūdē;
- regulāras galvassāpes pret saaukstēšanās fonu, kas nav saistīta ar citām slimībām (hipertensiju, IRR utt.);
- sāpes centrālajā frontālajā reģionā, liekoties;
- sāpes pieskaroties degunam;
- pēc traumatiskas sāpes un deguna pietūkums;
- pieņēmums par sveša objekta klātbūtni degunā.
Šos simptomus visbiežāk pavada hipertermija (drudzis), nogurums, galvassāpes. Deguna un blakus esošo dobumu rentgenstari tiek veikti, lai kontrolētu iepriekš diagnosticētu slimību ārstēšanu: ar sinusītu, sinusītu, frontālo sinusītu, kaulu lūzumu un pārvietošanos, polopipozi un cistām. Un arī konkrētām ķermeņa skeleta sistēmas slimībām, piemēram, osteomielīts, osteoporoze.
Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt papildu skaitļošanas tomogrāfiju paranas zarnām. Šāds lēmums tiek pieņemts, ja attēlā nav patoloģisku izmaiņu, un pacienta stāvoklim nav pozitīvas dinamikas, uz rentgenogrāfijas vizualizēts audzējs, bet nav iespējams noteikt tā raksturu, operācijas indikācijām nepieciešama padziļināta deguna zonas izpēte.
Kontrindikācijas
Pārbaude nav paredzēta grūtniecības laikā, jo rentgenstariem ir teratogēna iedarbība (embrija attīstības traucējumi). Relatīvās (relatīvās) kontrindikācijas ir:
- metāla plastmasas protēzes. Metāla daļas var ietekmēt attēla kvalitāti.
- bērnu vecums. Bērns tiek rentgenizēts tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Tomēr procedūras laikā citas ķermeņa daļas jāaizsargā ar īpašu priekšautu ar svina saturu.
Mazu pacientu diagnosticēšanai ieteicams veikt drošu MRI skenēšanu.
Rentgena procedūra
Apsekojuma sagatavošanas pasākumi nav sniegti. Pacientam tikai jāizvēlas, kur veikt rentgenogrammu: rajona klīnikā vai apmaksātā diagnostikas centrā. Visbiežāk procedūra tiek veikta ar pārbaudāmās personas vertikālo stāvokli. Zods īpašais atbalsts kļūst spēcīgāks. Pacienta pienākums nav aizvērt muti procedūras laikā un turēt elpu. Viss process aizņem pusi minūtes.
Lai diagnosticētu kaulu bojājumus, attēli tiek uzņemti tiešā projekcijā un sānos (pa kreisi un pa labi). Turklāt var veikt fotografēšanu deguna projekcijā. PPN tiek pētīti pakauša zodā, taisnā, pakauša, frontālā, sānu un zoda projekcijā. Konkrēti, kādā pozīcijā tiks uzņemts attēls, ir atkarīgs no otolaringologa paredzētās diagnozes. Radiologa attēla apraksts aizņem aptuveni ceturtdaļu stundu.
Haimogrāfija
Ar kontrastvielu tiek izgatavoti rentgenstaru žokļu deguna blakusdobumu ar sarežģītu sinusīta gaitu. Minutece tiek veikta atbilstoši ārsta norādījumiem un tikai pieaugušiem pacientiem. Metodoloģija ietver:
- vietējās anestēzijas lietošana;
- sinusa sienas punkcija;
- dobuma mazgāšana;
- iepazīstināšana ar pētītajiem kontrasta sines;
- secīgi kadri vairākās projekcijās.
Kontrastvielas izņemšana notiek spontāni 24 stundu laikā pēc pārbaudes. Īpaša uzmanība tiek pievērsta šai slimībai un tās diagnozei saistībā ar nopietnu komplikāciju risku. Nenovērtēts sinusīts iekļūst hroniskā stadijā, kurā iespējama iekaisuma procesu attīstība bronhopulmonālajā sistēmā un smadzenēs.
Digitālais rentgens
PPN digitālā radiogrāfiskā metode ir progresīvāka un informatīvāka. Deguna dobuma attēls tiek projicēts uz datora, kas ļauj detalizētāk izpētīt orgāna izmaiņas un patoloģijas. Turklāt ir iespējams saglabāt rezultātus ciparu formātā un, ja nepieciešams, pārsūtīt tos, izmantojot internetu. Digitālās diagnostikas trūkumi ietver apsekojuma izmaksas.
Piemēram, Maskavas rajonā Brateevo šādas procedūras cena ir no pusotras tūkstošiem rubļu, salīdzinot ar parasto rentgenstarojumu 250 rubļiem. Nebaidieties no starojuma iedarbības un ignorējiet noteikto rentgena procedūru. Attēls palīdzēs ārstam noteikt vienīgo pareizo attieksmi pret identificēto slimību.
Paranasālās sinusa rentgena starojums
Pētniecības rentgena metodes - varbūt visizplatītākais instrumentālās klīniskās diagnostikas praksē. Tie ir pieejami, informatīvi, vairumā gadījumu neinvazīvi - tas nozīmē, ka viņiem nav nepieciešama procedūras un ādas ādas un gļotādu integritātes pārkāpšana. Radiogrāfija ir pazīstama visiem pacientiem, ieskaitot pat mazus bērnus, un daži no tā veidiem tiek vērtēti kā ikdienas - piemēram, fluorogrāfija, kuras rezultāti tiek ievadīti medicīniskajos dokumentos ikgadējo pārbaužu laikā. Paranasālās sinusa roentgenogramma ļauj ārstam pārliecināties, ka pieņēmumi par provizorisko diagnozi atbilst objektīvajām izmaiņām, lai noteiktu patoloģiskā procesa lokalizāciju, izstrādātu ārstēšanas taktiku.
Raksta saturs
Rentgena metode
Rentgena ir metode, kā iegūt filmas rentgena attēlu. Ar rentgenstaru palīdzību, kas vērsta uz vienu vai otru pacienta ķermeņa daļu, var aplūkot interesējošā anatomiskā reģiona struktūras. Otolaringoloģijas ārstu praksē šis pētījums tiek izmantots ļoti bieži, jo daudzas patoloģiski mainītas teritorijas nevar redzēt bez īpašas piekļuves, un sinusa rentgenstaru (paranasālo sinusu) vai citu ENT orgānu nodrošina, ka nav vai nav pārkāpumu, neizmantojot ķirurģisku iejaukšanos. Priekšrocība ir spēja veikt procedūru ne tikai speciālā telpā, kas aprīkota pētniecībai, bet arī nodaļas apstākļiem pacienta gultā (ja viņš pats nevar apmeklēt radioloģijas nodaļu) vai pat operācijas telpā. Lai to izdarītu, ir mobilā rentgena instalācija.
Diagnozes meklēšanas laikā primārā pārbaude ir paranoālās sinusa rentgena starojums.
Ja ir klīniski simptomi, kas liecina par sinusa patoloģiju vai paranasālo sinusu, rentgenogrāfija ir izvēles metode diagnostisko pasākumu spektra noteikšanai. Viņa ļauj saņemt precīzu attēlu un kaulu struktūru dabiskais kontrasts kalpo kā viens no svarīgākajiem anatomiskajiem atskaites punktiem. Pēc tam, kad ir veikta rentgena rentgenstaru funkcija, aprakstā var būt norāde uz izmaiņu atšķirīgo raksturu. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem, ārsts secina par iekaisuma procesa klātbūtni, izplatību un lokalizāciju sinusos - sinusīts.
Ja mēs uzskatām, ka pētījums no starojuma iedarbības viedokļa, paranasālo sinusu radiogrāfija ietver pacientu, kurš saņem mazāku radiācijas devu nekā, piemēram, datortomogrāfija (CT). Turklāt vienkāršos gadījumos ir pietiekami - nav nepieciešams izmantot papildu metodes. Tajā pašā laikā deguna blakusdobumu rentgena starojums palīdz pamatot CT vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) iespējamību. Salīdzinot visu diagnostisko pētījumu datus, ārsts nosaka pareizu diagnozi un var izstrādāt vispiemērotāko ārstēšanas taktiku.
Sinusa radiogrāfija var būt novērošana un pārskatīšana.
Pārskats ļauj jums aplūkot visu deguna anatomisko apgabalu un paranasālo deguna blakusdobumu kopumā, un novērojumi tiek veikti, uzsvaru liekot uz noteiktām struktūrām un parādot daļu no pētāmās teritorijas, piemēram, frontālās sinusa. Lai to izdarītu, pacienta ieklāšanas laikā staru kūlis tiek novirzīts uz vēlamo anatomisko apgabalu, un izvēlēta pētījumā paredzētā galvas pozīcija. Visbiežāk veiktā deguna sinusa vispārējā rentgenogrāfija ir visizplatītākā un informatīvākā diagnostikas metode.
Algoritms
Kā sinusu rentgenstari? Šai procedūrai nav nepieciešama īpaša apmācība. Veic šādas manipulācijas:
- Pacientam tiek lūgts sēdēt pie speciālas paliktņa, kas aprīkots ar kustīgu režģi.
- Speciālists, kas veic pētījumus, kontrolē galvas pozīciju: zodai ir jāpieskaras stenda panelim, un deguna galam jābūt 2–2,5 cm attālumā.
- Pēc tam, kad galva ir uzstādīta pareizajā pozīcijā, speciālists iedarbina ierīci, novirzot staru kūli uz vēlamo laukumu.
- Pacientam var būt nepieciešams, lai viņš uz brīdi saglabātu savu elpu - viņš par to brīdina iepriekš. Dažreiz jums ir nepieciešams noliekt galvu uz sāniem, kas arī ir teikts pirms procedūras.
Paranasālās sinusa rentgenstaru darbība ir ātra procedūra.
Pētījumam nav vajadzīgs ievērojams laika ieguldījums, un tas ir pieejams daudzās medicīnas iestādēs - tostarp poliklīnikas tipa. Momentuzņēmuma uzņemšanas procedūra ilgst ne vairāk kā vienu minūti.
Cik bieži var rasties rentgena starojumi? Šī procedūra tiek veikta atbilstoši skaidriem norādījumiem un nav paredzēta ikdienas un deguna blakusdobumu pārbaudei. Tāpēc nav konkrēta skaitļa, kas ļauj ierobežot vai, gluži otrādi, atļaut tās īstenošanu.
Par aizdomām par sinusītu un citām patoloģijām ir noteikts bērna deguna blakusdobumu rentgena starojums. Pētījuma mērķis ir iegūt rezultātus, bez kuriem ārstam būs daudz grūtāk izvēlēties ārstēšanu, un nav iemesla runāt par uzticēšanos diagnozei. Nevajadzētu aizmirst, ka pat kopējā deva, kas iegūta vairākos pētījumos, ir ievērojami mazāka par maksimāli pieļaujamo un līdz ar to apdraud veselību.
Joprojām pastāv patiesas šaubas par to, vai grūtniecības laikā ir iespējams veikt rentgena rentgenogrammu. Protams, pētījumu nevar saukt par noderīgu, bet arī ļoti bīstamu. Ja ir nepieciešams nekavējoties noskaidrot rentgena attēlu, lai izvēlētos grūtnieces ārstēšanu, procedūra tiek veikta, izmantojot vēdera aizsargekrānus. Tāpēc jautājums par lietderību tiek risināts ārstējošā ārsta birojā, pamatojoties uz objektīvām izpausmēm un esošajiem pierādījumiem.
Rezultātu interpretācija
Kurš analizē rentgena rentgenoloģijas? Attēlu dekodēšanu veic radiologs. Attēlu novērtē arī ENT ārsts vai cits speciālists, kas konsultē pacientu. Filmā, ja nav patoloģisku izmaiņu, var redzēt:
- trīsstūrveida lūmenis ar kaulu starpsienu vidū, kas sadala divus simetriskus laukumus - deguna dobuma reģionu;
- ēnas katrā no tām zonām, kurās ir spilgti trūkumi, ir konusa un deguna eju nokrāsas;
- trīsstūrveida apgaismojums ar skaidru robežu, kas atrodas uz deguna dobuma sāniem - žokļa augšdaļas.
Frontālie deguna blakusdobumi tiek vizualizēti virs orbītiem, veidojot dažādu formu un izmēru apgaismojumu un etmoidu kaulu - starp orbītiem. Tas izskatās kā dobumu kopums, starp kuriem atrodas starpsienas. Paranasālās sinusa rentgenogrāfija ar aprakstu satur pētījuma metodes nosaukumu, atklāto izmaiņu sarakstu. Nobeigumā ir apkopots kopsavilkums par momentuzņēmuma analīzi - šajā gadījumā nav iespējams runāt par radīto diagnozi. Pat ja radiologs aizdomās par patoloģisku procesu, uzmanība jāpievērš arī objektīviem simptomiem.
Ko parāda sinusa rentgena starojums? Nosaukta diagnostikas metode ļauj identificēt:
- Sinusa lielums un gaisīgums.
- Plaisas, lūzumi.
- Svešķermeņi.
- Neoplazma.
- Iekaisuma izmaiņas.
Procesa izplatības novērtējums tiek veikts pēc CT un / vai MRI rezultātu iegūšanas.
Rentgenstaru palīdz atklāt patoloģiju, tomēr raksturlielumu noteikšana dažos gadījumos - jo īpaši neoplazmu ķirurģiskās taktikas plānošanai - tiek veikta, izmantojot papildu diagnostikas metodes.
Izmaiņas slimībās
Kad iekaisums paranasālajā deguna blakusdobumu rentgenoloģijā palīdz noteikt akūtu un hronisku sinusītu. Pirmajā gadījumā ir:
- Samazināts deguna blīvums.
- Horizontālais šķidruma līmenis.
Samazināts deguna blīvums ir izdalīšanās un / vai eksudāta uzkrāšanās sekas, kuru horizontālais līmenis tiek novērtēts attēla dekodēšanas laikā. Hronisku sinusītu raksturo deguna blakusdobumu blīvuma samazināšanās granulu un polipu klātbūtnes dēļ.
Mucoceles gadījumā (īpaša cista forma, kas piepildīta ar gļotādu saturu), skartie deguna blakusdobumi vienmērīgi zaudē savu vieglumu un mainās to lielums un forma. Ir redzami arī polipi - tie ir attēloti kā neviendabīgas struktūras mīksto audu masas, kas atrodas vienā vai abās pusēs. Odontogēni audzēji un cistas tiek vizualizētas kā polipozā masa, kas atrodas augšstilba sinusa alveolā līcī. Tajā pašā laikā rentgena attēlu parasti papildina kaulu defekta pazīmes un zobu sakņu bojājumi.
Paranasālās sinusa neoplazmā tiek konstatēts mīksto audu audzējs.
Tas daļēji vai pilnīgi aizpilda sinusa dobumu, ir nevienmērīgs blīvums, un tā klātbūtne attēlā ir apvienota ar kaulu struktūru iznīcināšanu.
Haimogrāfija
Saskaņā ar maxillogrāfiju saprotiet, cik lielas zarnas (žokļu) deguna blakusdobumu izpēte ir radiogrāfija ar kontrastu. Šī metode ir izstrādāta, lai konstatētu izmaiņas deguna blakusdobumos. Procedūra ietver:
- veic anestēziju, sinusa sienas punkciju, kam seko mazgāšana;
- kontrastvielas ievadīšana sinusa dobumā;
- novietojot pacientu vēlamajā pozīcijā (parasti horizontālā stāvoklī).
Pētījuma laikā ir nepieciešams iegūt attēlus vairākās projekcijās.
Šī nasolobny, nasopodborodochnaya un sānu projekcijas. Ja ir nepieciešama skaidra sinusa apakšējās daļas vizualizācija, attēli tiek uzņemti arī priekšējā projekcijā. Sinusa rentgena starojums ar kontrastu tiek izmantots, lai atklātu polipus, cistas un citas struktūras, kas atrodas sinusa dobumā.
Rentgena starojumi: kāpēc un kā tērēt
Rentgena izmeklēšanu izmanto, lai diagnosticētu deguna blakusdobumu iekaisumu, to audzējus un traumas. Ir arī nepieciešams novērtēt ārstēšanas rezultātus.
Norādes pētījumam
Sūdzības un simptomi, kam nepieciešama rentgena rentgenoloģiska sinusa:
- pēkšņas sāpes zem uzacu ligzdām, uzacu zonā vai pie deguna tilta, it īpaši kombinācijā ar deguna sastrēgumiem, drudzi un gļotādas izdalīšanos;
- traumatizēta augšējā žokļa, deguna vai frontālās zonas;
- ilgstoša asiņošana no deguna;
- pastāvīga deguna sastrēgumi;
- atkārtotas galvassāpes, pieres, tempļi, ap ligzdām;
- nepieciešamība pēc zobu ķirurģijas uz augšējā žokļa.
Slimības, ko var konstatēt ar sinusa rentgenstaru palīdzību:
- antrīts, sinusīts, etmoidīts, akūtas un hroniskas formas;
- kaula sēnīšu lūzums;
- labdabīgi un ļaundabīgi audzēji sinusos, kā arī dobuma veidojumi - cistas.
Kontrindikācijas
Šis pētījums ir drošs pieaugušajiem. Ar to radītā radiācijas slodze ir 0,05 mSv un nav kaitīga veselībai. Izmantojot modernās digitālās radioloģijas tehnoloģijas, radiācijas iedarbības līmenis ir minimāls. Atkārtojiet šo pētījumu, ja tas ir nepieciešams, bet vēl biežāk 2-3 reizes gadā bez nepieciešamības to darīt.
Sinusa radiogrāfija nav piešķirta bērniem līdz 7 gadu vecumam un grūtniecēm. Ja nepieciešams, šiem pacientiem tiek izmantota ultraskaņa vai magnētiskā rezonanse.
X-starus var izdarīt bērnam tikai tad, ja ir aizdomas par strutainu iekaisumu vai sinusa sienas lūzumu.
Kā tiek veikts pētījums?
Īpaša sagatavošanās pētījumam, uztura vai medikamentu ierobežojumi nav nepieciešami. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga. Pirms pārbaudes nepieciešams noņemt visus metāla priekšmetus no galvas, ieskaitot brilles, noņemamus zobu protēzes un rotaslietas. Viņi var „paslēpt” attēla daļu un novērst tā pienācīgu novērtēšanu.
Paranoālās sinusa rentgena starojums tiek veikts 4 standarta projekcijās:
- sāniski: attēls "profilā" parāda augšdaļas, frontālās un spenoidālās deguna blakusdobumu robežas, pacients skar zodu uz ekrāna un atver muti;
- Caldvela stāvoklis (aizmugures priekšējā projekcija), lai skatītu frontālo un etmoido sinusu no augšas, bet pacients pretī pret ekrānu ar pieres un degunu, ar galvu nedaudz pagriežot uz priekšu;
- Ūdeņu stāvoklis, lai novērtētu augšstilbu sinusa struktūru, etmoido sinusa šūnu priekšējo daļu un orbītas dibenu, kamēr pacients noliecas galvu atpakaļ, nospiežot zodu uz ekrāna;
- garīgā-galvaskausa, dodot iespēju pārbaudīt sēnīšu sinusu un frontālās un aizmugurējās sienas.
Pētījumu var veikt, kamēr pacients stāv, sēž krēslā vai guļ. Lai padarītu galvu vieglāku un neuztraucamāku, iepriekš tika izmantotas smilšu somas, putu galvas balsti, elastīgie pārsēji, un tagad to funkcijas veic ierīces, kas atbalsta galvu, ar kuru ir aprīkotas mūsdienu rentgena iekārtas. Aizsargājošs priekšauts, kas nenodod rentgena starus, tiek ievietots pētāmā ķermeņa augšdaļā.
Pēc pacienta ievietošanas vēlamajā stāvoklī rentgena tehniķis uzņem attēlu.
Pētījums aizņem dažas minūtes. Pēc tam parasti nepieciešams nedaudz gaidīt, lai laboratorijas tehniķis būtu pārliecināts par iegūto rentgenogrammu labu kvalitāti. Attēls tiek nosūtīts uz radiologa aprakstu, rezultātu var nekavējoties nodot rokām vai nodot ārstējošajam ārstam.
Normāls rentgena attēls
Šādu anatomisko elementu redze uz paranasālās sinusa radiogrāfijas:
- deguna dobums trīsstūrveida apgaismības veidā, dalīts ar starpsienu simetriskajās pusēs;
- katrā pusē deguna dobuma redzamās ēnas un starp tām - apgaismību, kas atbilst deguna ejām;
- uz deguna dobuma abām pusēm ir redzams trīsstūris apgaismojums ar skaidriām robežām - žokļa augšdaļas;
- telpā starp orbītām ir etmīda sinusa dobums, kas dalīts ar plānām sienām vairākās šūnās;
- virs orbītiem kaula dziļumā ir definēti frontālie deguna blakusdobumi, tiem var būt atšķirīga forma, dažreiz tie ir atdalīti ar kaulu septu.
Jebkuras novirzes no parastā attēla novērtē radiologs, un tās atspoguļojas secinājumos. Pētījuma rezultāts nav diagnoze. To novērtē ENT ārsts kopā ar citām iespējamās slimības pazīmēm.
Ko radiologs var atklāt
Sinusa slimību gadījumā ārsts var redzēt:
- akūtas iekaisuma pazīmes: gļotādas sabiezējums, šķidruma horizontālais līmenis ir redzams sinusa dobumā, ar smidzināšanu satura robeža var būt slīpi vai ieliekta, bet tā nav obligāta zīme;
- hroniskas iekaisuma pazīmes: ievērojama sienu sabiezēšana, sinusa lūmena sašaurināšanās līdz pilnīgai izzušanai (nav pneimatizācijas);
- traumas pazīmes: kaulu sienu lūzumi, brīvi blīvu fragmentu klātbūtne sinusā, fragmentu pārvietošanās;
- audzēja pazīmes: tilpuma masa dobumā ar paaugstinātu blīvumu;
- cistu pazīmes: noapaļota apgaismība ārpus sinusa normālās robežas.
Radiogrāfija ar kontrastējošiem sinusiem
Kontrastēšana - ievadīšana sinusa vielā, kas nenosūta rentgenstaru. Tā aizpilda visus pārkāpumus un palielina pētījuma informācijas saturu. Šādu pētījumu parasti veic pirms hroniskas sinusīta ķirurģiskas ārstēšanas.
Ar plānas adatas palīdzību sinusā injicē 3-5 ml jodu saturošu vielu. Tas paliek dobumā līdz 2 dienām, tāpēc pēc ievadīšanas nav nepieciešams nekavējoties uzņemt attēlu.
- Kontrastu var ievest frontālās sinusa dobumā, izmantojot endoskopu caur frontālās deguna fistulu vai sienas trepanobiopiju (punkciju).
- Visus sinusus var piepildīt ar ūdenī šķīstošu kontrastu, izmantojot YAMIK sinusa katetru. Šo procedūru veic ENT slimnīcās.
Metodes priekšrocības un trūkumi
Paranasālo sinusu radioloģijai ir savas priekšrocības un trūkumi.
Paranasālo sinusu radiogrāfija - kā tas tiek darīts un kādas ir radiogrāfijas
Paranasālās sinusa radiogrāfija tiek veikta 2 projekcijās: deguna akordā un zodā. Katrs rentgena attēls ļauj vizualizēt konkrētas anatomiskās struktūras.
Daudzu nianšu un nianses dēļ, kas jāveic, ārstējošais ārsts pirms radiogrāfijas veikšanas ir jāanalizē radiologam. Speciālists var iecelt citu projekciju vai atcelt ārstējošā ārsta iecelšanu.
Ko var redzēt paranoālās sinusa rentgenstaru (PPN) priekšējā projekcijā
Paranoālās sinusa rentgena attēls priekšējā projekcijā parāda šādas anatomiskās struktūras:
- Režģa labirints (nošauts uz Reza).
- Labās un kreisās puses sēnīte.
Protams, sinusītu ar šādiem rentgena stariem nevar noteikt. Tā tas patiešām ir, tāpēc pneimatizācijas pētījumos reti tiek izmantota frontālā projekcija.
Kas parāda ppn radiogrāfiju garīgajā projekcijā
Vēlamais ir zoda projekcija sinusīta pētījumā. Tas parāda sinusus pēc iespējas atklāti. Piemērojot nasopodborodnaya laikmetīgo kaulu liekošo piramīdu, kas atrodas apakšējā trešdaļā, un maksimālo augšstilbu deguna zonā, un neļauj tiem skaidri redzēt tos visā.
Paranasālo deguna blakusdobumu radiogrāfijas noteikšana
Ja slikta darbība laikmetīgo kaulu piramīdas nasopodborodnoy projekcijā var gandrīz pilnībā aizvērt skatu.
Lai izlīdzinātu iepriekš minēto defektu, pacients bieži tiek lūgts atvērt muti. Ar šo izkārtojumu laiki kauli nolaižas uz leju. Siju var vērst vertikāli 30 grādu leņķī pret vertikāli (gar Chebull). Šādos rentgenogrāfos var skaidri izsekot sēnīšu kaulu stāvoklim.
Ja iepriekš aprakstītās prognozes nav pietiekamas, PPN rentgenstaru var papildināt ar tomogrāfisko pārbaudi vai haymorogrāfiju. Tomogrāfija ir slāņveida pētījums. Tas ļauj jums izpētīt anatomiskās struktūras, kas atrodas dziļi audos.
Haymorography - kontrastvielas ievešana paranasālajos deguna blakusdobumos. Šī metode bieži tiek izmantota, kad tiek konstatēta gredzenveida ēna, kas atgādina cistu.
Kā tiek pētīts paranasālās sinusa
Paranasālās sinusa izpēte zoda projekcijā var tikt veikta pacienta vertikālajā vai horizontālajā (gulēšanas) stāvoklī. Visbiežāk procedūras laikā persona sēž vai stāv pie vertikāla radiogrāfiska stenda. Šī instalācija ļauj jums iegūt vislabāko šāvienu aizdomām par sinusītu.
Kā rentgenstari PPN:
- Pacientam paliek plaukts ar fiksētu režģi.
- Viņa galva ir iestatīta tā, ka zods pieskaras statīvam, un deguns ir 2 cm attālumā no tā.
- Galvas viduslīnija atrodas sagitālā.
- Ekspozīcija ir lentē no 13 līdz 18.
- Fokālais attālums - 100 cm.
Paranasālās sinusa rentgenogrāfija ar kontrastvielu ļauj pilnībā izpētīt šo anatomisko struktūru struktūru un noteikt papildu ("plus ēnas"), ko var veidot cista, polipi un audzēji.
Kā novērtēt attēla kvalitāti pētījumā paranas zarnas
Kvalitatīvs paranasālās sinusa radiogrāfs neuzrāda papildu ēnas (artefaktus). Anatomiskās struktūras ir simetriskas un skaidri redzamas.
Kad sinusīts ir vizualizēts šķidruma līmenis, kas atrodas no mediālā līdz sānu sienai. Hroniska iekaisuma procesi PPN (hipertrofisks sinusīts) ir saistīti ar gļotādas sabiezēšanu ar ieliektu ārējo kontūru (piemēram, parabolisko līkni).
Shēma ar galvaskausa radiogrāfijām deguna projekcijā
Lai atšķirtu akūtu procesu no hroniskas, ieteicams atkārtoti pārbaudīt pacienta galvu pa kreisi vai pa labi. Ja iekaisuma process ir „svaigs”, šķidruma līmenis mainīsies.
Ar hroniskām izmaiņām patoloģijas rentgenstaru simptomi nemainīsies.
Kritēriji attēla kvalitātes novērtēšanai:
- skaidru kaulu sienu struktūru;
- ieklāšanas simetrija;
- balto pelēko ēnu klātbūtne (nosaka iedarbības tehniskās īpašības).
Haymorography - kontrasta pētījums
Haymorography ļauj definēt vēdera dobuma veidojumus. To lieto arī polipu vai cistu diagnosticēšanai.
Kā tiek veikta maxillogrāfija:
- Pēc anestēzijas sinusa siena tiek caurdurta.
- Ar to PPN mazgā ar furatsilīna šķīdumu.
- Tad, izmantojot adatu, tiek ievadīts apsildāmā jodlipola šķīdums.
- Pacients uzņem attēlus deguna, nasopodborochnoy un sānu projekcijās.
Uzmanību! Gejmorogrāfijā nav iespējams vienlaicīgi veikt rentgena attēlus abos maksimālās bosomās. Šādā situācijā nav iespējama skaidra anatomisko struktūru vizualizācija, kas rodas, pārklājot citu sinusa ekspozīciju.
Aizmugurējā deguna dobuma radioloģija
Aizmugurējās paranasālās sinusas ietver šādas anatomiskās struktūras:
Neapstrādātie un submentālie projekcijas nav piemēroti šo anatomisko struktūru izpētei. Šeit tiek izmantota aksiāla projekcija. Izmantojot šo projekciju, var redzēt arī laika kaula akmeņaino daļu, galvaskausa pamatnes caurumu, galvaskausa lūzumus.
Sphenoidu kaulam ir dažādas struktūras. Radiologam ir jābūt pieredzei, lai pareizi atšifrētu radiogrāfiju. Uz rentgena attēla rožukrona aksiālā projekcijā ir redzami spenoidā kaula spārni un bazilārās apofīzes.
Šajā projektēšanā caurumi ir labi izsekoti: apaļas, ovālas un aizmugurējās. Ar galvaskausa bojājumiem (kas nokrīt uz galvas, streiki uz pakauša kaula un virsotnes) parādās lūzuma līnija. Apskatot redzamas lūzuma un apakšžokļa līnijas, kā arī pakauša kaula apofīzes pamatu.
Ja vienā no šīm anatomiskajām struktūrām tiek konstatēta patoloģija, rentgena starus var papildināt ar mērķtiecīgiem rentgenogrammiem precīzākai vizualizācijai.
Nobeigumā es gribētu teikt, ka galvaskausa un paranoālās sinusa rentgena starojums ir viena no visgrūtākajām radioloģijas jomām. Daudzu veidojumu dēļ ir ļoti bieži redzami radiogrāfijas simptomi, ko veido dažādu anatomisko detaļu pārklāšanās un pārklāšanās. Ir nepieciešama liela praktiskā pieredze, lai atšķirtu likmi no patoloģijas ar paranasālo sinusu un galvaskausa attēliem.
Deguna rentgena: procedūras iezīmes
Ar galvas spoguļa palīdzību ārsts ne vienmēr vizualizē deguna galvas patoloģiju, un ne visas vietas ir pieejamas šādai pārbaudei. Tāpēc ārkārtīgi svarīga diagnostiskā vērtība ir deguna rentgenstaru funkcija, kas ļauj veikt pareizu diagnozi, ja ir aizdomas par patoloģiju. Pētījums tiek veikts ātri un pēc kāda laika ārsts saņem momentāno attēlu un parānās sinusa rentgenogrammas (PPN) transkripciju.
Pētījuma indikācijas
Indikācijas deguna dobuma radiogrāfijai ir aizdomas par traumu vai patoloģisku procesu. Pētījums šādos gadījumos ir noteikts:
- ja ir aizdomas, ka deguna blakusdobumos ir svešķermeņi (īpaši svarīgi maziem bērniem);
- ja ir aizdomas par deguna starpsienu bojājumiem;
- ja pacientam ir diagnosticēts jebkāda veida sinusīts - akūta vai hroniska;
- pastāvīga deguna sastrēgumi;
- novārtā atstāta kariesa;
- vajadzība pēc sinusa celšanas;
- ja ārstiem ir pamats aizdomām par vēzi, kas ir lokalizēta sinusos;
- sūdzības par sāpēm skeleta sejas daļā bez redzama iemesla;
- ar deguna starpsienas izliekumu (piemēram, iedzimtu izliekumu);
- iespējams osteomielīts;
- bieža deguna asiņošana;
- deguna eju cistu vai polipu klātbūtne;
- pirms operācijas uz deguna dobuma, lai plānotu operācijas gaitu.
Kā sinusa rentgena starojums
Pētniecība tiek veikta ātri un nav nepieciešama sagatavošana. Vienīgais, ko medicīnas personāls jums brīdinās pirms rentgena staru rentgena, ir nepieciešams noņemt metāla rotaslietas - pīrsingus, auskarus, ķēdes, noņemamus protēzes utt.
Ārsti runās par rentgenstaru noteikumiem un kārtību un koncentrēsies uz to, ka procedūras laikā jums jādodas mierīgi un nepārvietojiet galvu, pretējā gadījumā jūs varat iegūt sliktas kvalitātes attēlu un veikt nepareizu diagnozi. Ārsts ieteiks bojātu attēlu pārtaisīšanu, tāpēc pacienta interesēs ir iegūt vienu procedūru.
Sinusa rentgenstaru pazīmes ir tādas, ka, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par ārsta interesējošās zonas statusu, vienā projekcijā būs maz. Tāpēc diagnozes procesā pacients vairākas reizes saņems radiācijas devu.
Lai iegūtu augstas kvalitātes rentgena rentgenoloģiskos sinusus (SNP), šādās projekcijās nepieciešams fotografēt:
- priekšējā projekcija vai Caldwell pozīcija - attēls ļauj vizualizēt frontālās un etmoidās deguna blakusdobumu no augšas. Lai uzņemtu šādu attēlu, pacients tiek aicināts virzīties uz priekšu mazliet, lai pieskarties rentgena ekrānam ar pieres un degunu;
- sānu projekcija vai profila kadrs - šis attēls vizualizē spenoidu, frontālās un žokļa augšdaļas. Lai uzņemtu šādu attēlu, pacientam ir nepieciešams atvērt muti un liesēt vaigu un zodu pret ekrānu;
- zoda-galvaskausa projekcija - veikta, lai pārbaudītu frontālās un sphenoidālās sinusa sienas;
- Ūdeņu projekcija - pacients noliecas galvu atpakaļ un nospiež zodu uz ekrāna. Šis attēls palīdz redzēt augšdelmu sinusus, acu kontaktligzdas, daļēji etmoidus sinusus.
Kā likums, nav vajadzīgs sinusa rentgena starojums visās projekcijās. Pietiek, ja ir divas prognozes patoloģijas diagnostikai. Līdz ar to pacients saņem dubultu radiācijas devu. Ja ir steidzama vajadzība, kad ir sarežģīta deguna trauma, sejas skeleta lūzums, var būt nepieciešama plaša pārbaude ar daudzām prognozēm.
Pētījums tiek veikts ātri, laboratorijas tehniķis fiksē pacienta galvu vēlamajā pozīcijā, pacients tur elpu un uzņem attēlu. Rezultāti tiek iegūti pēc 20-30 minūtēm, tie tiek ievadīti pacientam rokās vai ārstējošajam ārstam. Rezultāts ietver tiešo rentgenstaru rentgenogrammu un transkripciju secinājuma veidā.
Kontrindikācijas deguna dobuma rentgena starojumam
X-ray PPN ir kontrindikācijas. Ņemiet vērā, ka tie ir visi radinieki, kas nozīmē, ka pēc tiešās kontrindikācijas pazušanas procedūrai to var izdarīt. Radiogrāfija nav noteikta:
- sievietes grūtniecības laikā;
- pirmajā dzīves gadā.
Ja nepieciešams, grūtnieces tiek aizstātas ar datoru vai magnētiskās rezonanses attēlu. Ja iespējams, diagnozes aizkavēšanās, vēlams veikt pēc piegādes. Pirmajā dzīves gadā zīdaiņiem rentgenstari tiek veikti tikai pēc indikācijām un tiek aizstāti arī ar alternatīvām pētniecības metodēm. Ārkārtējos gadījumos ir iespējama neliela rentgena staru dozēšana.
Atlikušie pacienti bez ierobežojumiem tiek pakļauti rentgenoloģiskajai rentgenoloģijai. Nekādi apstākļi neietekmē pētījuma aizkavēšanos.
Kontrasts ar kontrastu
Viena no biežākajām otolaringoloģijas diagnozēm ir antrīts. Pat mazs, bet ilgstošs iesnas ar baktēriju infekciju var izraisīt dažādu lokalizāciju sinusa iekaisumu, un biežāk skar maksimālās deguna blakusdobumu.
Sinusīta vizualizācijai labāk ir diagnosticēt kontrastvielu. Procedūras būtība ir tāda, ka radioplastiska viela, visbiežāk jodolipols, tiks injicēta pacienta deguna blakusdobumos, izmantojot plānu adatu. Vielas daudzums ir minimāls - no trim līdz pieciem mililitriem, tāpēc pacients nejūt neērtības.
Pateicoties kontrastvielas pārejai, novērojiet pat nelielas izmaiņas, ieskaitot sinusītu. Tā kā šodien ir alternatīvas diagnozes metodes, retāk lieto deguna rentgenogrāfiju ar kontrastu, un priekšroka tiek dota CT vai MRI.
Kontrasta materiāls tiek noņemts no ķermeņa bez problēmām - process ilgst no vairākām stundām līdz divām dienām.
Ko saka bildes
Ja pētījums tiek veikts kvalitatīvi, ārsts saņems vērtīgu diagnostikas materiālu. Deguna momentuzņēmums palīdz redzēt šādas novirzes:
- akūts iekaisuma process - raksturīgs gļotādas sabiezējums, šķidruma klātbūtne deguna deguna blakusdobumos, satura robežas kontūras izmaiņas;
- hronisks iekaisuma process - sienu sabiezēšana un sinusa sašaurināšanās;
- pēctraumatiskas izmaiņas - kaula integritātes pārkāpums, fragmentu pārvietošanās, plaisas;
- svešķermeņi;
- audzēji ir gan labdabīgi, gan ļaundabīgi.
Blackout (baltie plankumi) sinusā uz rentgenstaru ir pirmā patoloģiskā procesa pazīme, tāpēc ārsti pievērš uzmanību patvēruma formai un tās lokalizācijai.
Rentgena bojājumi sinusiem
Deguna blakusdobumu rentgena starojums nav kaitīga procedūra, ja to veic reti un atbilstoši indikācijām. Radiācijas deva atbilst 0,03-0,05 mSV un nepārsniedz maksimāli pieļaujamos skaitļus gadā.
Pacienti bieži uztraucas - cik reizes var veikt rentgenstaru. Šajā sakarā nav jāuztraucas - deguna deguna blakusdobumu diagnostika ir maiga procedūra, tāpēc tās ir pat divas vai trīs reizes gadā - tas nekaitēs jūsu veselībai, bet tikai palīdzēs pārvarēt patoloģiju. (Izmantot izstrādājuma beigās "Pilnās versijas dozimetru").
Analogi
Rentgena nav unikāla procedūra. Šodien to veiksmīgi aizstāj ar datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlu. Abi šie pētījumi palīdz vizualizēt grūti sasniedzamos sejas skeleta apgabalus un redzēt patoloģijas. Daudzos gadījumos CT un MRI ir vēl informatīvākas nekā SNP rentgenstari.
Deguna radiogrāfija - droša to vietu izpēte, kuras ir grūti vizualizēt pat tad, ja tās tiek apskatītas ar īpašām ierīcēm. Grūtos gadījumos ārsti iesaka pacientiem veikt rentgenstaru.
Kas dod norādījumus uz rentgena un kur viņi to dara
Pētījuma virziens var sniegt dažus speciālistus. Viņš bieži iesaka veikt rentgena otolaringologu, kurš ir tieši saistīts ar ausu, rīkles un deguna problēmām. Zobārstam arī jānovērtē deguna dobuma stāvoklis, kam būs jāveic implantācija.
Dažreiz deguna rentgenstaru virzienu var iegūt arī no oftalmologa, ja ārsts aizdomas par problēmu no deguna puses (piemēram, ja ir spiediens uz audzēja redzes orgānu).
Pētījumus vislabāk var veikt specializētā medicīnas iestādē pēc profila. Daudzi departamenti vai zobārstniecības biroji ir ieguvuši digitālo rentgena iekārtu un veiksmīgi veic diagnostiku. Ja klīnikā nav šādu iespēju, tad diagnostiku var veikt medicīnas centrā.
Maskavā vidēji varat veikt 1500 rubļu diagnozi. Augstā cena šajā kategorijā ir 2200 rubļu. Aptuveni tāda pati ir procedūra citos Krievijas reģionos.
Kad tiek veikta sinusa rentgenstaru darbība
Sinusa rentgena starojums ir informatīva un lēta diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt visu paranasālo deguna blakusdobumu stāvokli. Ar to var redzēt iekaisumu, svešķermeņus, audzējus, cistas, polipus, kā arī galvaskausa kaulu skeleta patoloģijas un patoloģijas. Paranasālo sinusu rentgena, kā vizualizācijas metode, ir populāra dažādu virzienu ārstu - otorinolaringologu, zobārstu, ķirurgu.
Norādes
Deguna rentgenstūris tiek parādīts šādos gadījumos:
- sejas galvaskausa traumas, lūzumu un svešķermeņu diagnosticēšanai;
- aizdomas par iekaisuma slimībām (sinusīts - sinusīts, frontālās sinusīts, etmoidīts, sphenoidīts), lai diagnosticētu skarto zonu un uzraudzītu ārstēšanas rezultātus;
- deguna starpsienas izliekums;
- ļaundabīgi audzēji;
- labdabīgi audzēji, cistas, lai noskaidrotu lielumu un atrašanās vietu;
- pirms un pēc operācijas.
Kontrindikācijas
Sinusa rentgena stariem ir šādas kontrindikācijas.
- Grūtniecība ir absolūta kontrindikācija radiācijas pētījumiem, jo ir iespējama patoloģiska ietekme uz augli.
- Smags imūndeficīts ir relatīva kontrindikācija.
Sagatavošana
Deguna blakusdobumu radiogrāfija attiecas uz vienkāršām un neinvazīvām pētniecības metodēm, tāpēc īpaša apmācība nav nepieciešama.
Kā deguna rentgenstari
Paranasālo sinusu radioloģiju var veikt vairākos projekcios, izmantojot rentgena iekārtu ar speciālu kaseti. Rentgenstaru laikā pacients atrodas dažādās pozīcijās - stāv, sēž vai guļ. Deguna kaulu radioloģija ir līdzīga. Attēla dekodēšanu veic radiologs.
Rentgenstaru PPN (paranasālo sinusu) var izdarīt vairākos veidos.
- Nasolpīna projekcija (pakauša-frontālā). Pacients guļ, māsa liek galvu tā, lai piere un deguna gals pieskartos kasei. Izmantojot šo metodi, vislabāk redzams frontālais laukums un sliktāks ir etmoids un žoklis (žokļu asaris).
- Nasopodborochnaya projekcija (pakauša zoda) tiek veikta pacienta stāvoklī, kas atrodas uz leju ar muti atvērtu. Deguns un zods pieskaras kasetei. Šāda attēla projekcija labi parāda priekšējās, augšdaļas apvalkus, etmoidā labirinta šūnas un sphenoidus. Lai redzētu šķidruma līmeni deguna blakusdobumos, tiek izmantota tāda pati metode, bet sēdus stāvoklī.
- Sānu (bitemporāls) projekcija nozīmē šādu pacienta pozīciju, kad galvas sagitālā plakne ir paralēla kasetei. Sānu projekcijā ir skaidri redzams frontālais, sphenoīds un sliktāks - etmoidais sinususs.
- SNP asinsvadu projekcijā (vertikālā zodze) pacients atrodas gulēja stāvoklī un galvu atdala atpakaļ uz galvas parietālo daļu uz kaseti. Labi definēti ķīļveida deguna blakusdobumi.
Lietošana bērniem
Bērna nazofarnijas rentgenstari papildus vēsturei un rinoskopijai, laboratorijas pētījumu rezultāti ir labs līdzeklis, lai diagnosticētu un nošķirtu dažādus paranasālās sinusa patoloģiskos procesus. Agrā bērnībā (līdz 3 gadiem) radiācijas metožu izmantošana ir nevēlama, tāpēc ekstrēmos gadījumos tiek noteikts rentgena starojums.
Cik kaitīgs ir rentgena mazulis
Radiācijas slodze, lietojot rentgena starus, ir ārkārtīgi maza. Pastāv uzskats, ka mūsdienu radioloģiskās diagnostikas metožu laikā ķermenim nodarītais kaitējums ir mazāks, bet tā nav. Atšķirībā no skaitļošanas tomogrāfijas, kuras laikā tiek paņemti daudzi šķēles, un iegūst daudz kadru, rentgena starojums rada daudz mazāku radiācijas slodzi. Tāpēc risks cilvēku veselībai ir minimāls.
Rezultāti
Paranasālās sinusa roentgenogramma tiek novērtēta kā tāds rādītājs kā pneimatizācija, tas ir, sinusa dobumu gaisīgums. Parastā pneimatizācija notiek, ja nav pētāmās teritorijas patoloģiju, savukārt paranasālo sinusu krāsa ir līdzīga orbītas krāsai. Tātad patoloģiska procesa klātbūtnē sinusa tumšums, tas ir, to krāsa uz rentgena starojuma būs vieglāka nekā orbītā.
Deguna kaulu rentgenstari tiek vērtēti pēc galvaskausa kaulu skeleta saglabāšanas stāvokļa, ja tas neatbilst normai, tas parāda lūzumus, plaisas vai nobīdes.
Polipu diagnostika
Polipi ir labvēlīgs epitēlija pieaugums deguna blakusdobumos.
Lieli polipi nerada diagnostikas grūtības: paplašinās, tie nokrīt deguna dobumā un kļūst redzami pēc vizuālas pārbaudes. Mazu polipu noteikšanai nepieciešama papildu pārbaude. Paranasālās sinusa rentgena palīdz novērtēt precīzu polipu augšanas vietu, tās aptuveno struktūru (atbilstoši ēnas viendabīgumam) un izmēru.
Adenoīdu diagnostika
Adenoīds ir hipertrofēts faringālās mandeles. Diagnoze nav liels darījums. Pārbaudot pacientu, sūdzas par grūtībām deguna elpošanas laikā, miega laikā mute vienmēr ir atvērta, ir tendence uz vienpusēju otītu.
Veicot aizmugurējo rhinoskopiju, varat noteikt mandeles izmēru un atrašanās vietu. Sānu projekcijā tiek veikts nasopharynx apsekojuma rentgena starojums, kas ļauj noteikt amygdala hipertrofijas pakāpi (I, II, III).
Kā sinusīts izskatās attēlos?
Rentgenologi no augšstilbiem ir būtiska diagnostikas metode. Maksimālās gremošanas trakta radiogrāfija liecina par gļotādu baktēriju iekaisumu gļotādām, ja attēlā ir tumšāka augšējā žokļa daļa, tai ir neregulāras malas un sabiezinātas sienas. Pus ir baltā krāsā, līdzīgi pienam.
Radiācijas deva ir ļoti maza, tāpēc jūs varat fotografēt ar sinusu divreiz: lai noteiktu diagnozi un kontrolētu ārstēšanu.
Cik bieži jūs varat veikt deguna starus
Šī pētījuma biežums ir tieši atkarīgs no radiācijas devas, kas nodrošina rentgenstaru vienību. Mūsdienu ierīcēs radiācijas slodze pētījuma laikā ir 10 reizes mazāka nekā novecojušo, tāpēc paranasālo sinusu radiogrāfiju var veikt vairākas reizes gadā.
Metodes trūkumi
Sinusa rentgenstaru kā diagnostikas metodes trūkumi ir šādi:
- paranasālās sinusa radiogrāfija (PPN) dod statisku attēlu, kas neļauj novērtēt orgāna funkciju;
- jonizējošam starojumam var būt kaitīga ietekme uz cilvēka ķermeni;
- zems informācijas saturs salīdzinājumā ar mūsdienu tomogrāfiem.
Iespējamā rentgena iedarbība
Vizuāli attēlojot sinusus, izmantojot rentgena iekārtu, jūs varat izjust dažas blakusparādības. Potenciālā rentgenstaru, īpaši biežu, iedarbība ietver neatgriezeniskus ādas bojājumus (piemēram, vēzi). Cilvēkiem, kuriem ir asins slimības, ir iespējamas izmaiņas plazmas sastāvā, iespējams, ka leikēmijas attīstība. X-stariem uz augļa ir negatīva ietekme, jo tā ir desmit reizes vairāk uzņēmīga nekā pieaugušais organisms. Auglis var veidot dažādus audzējus, iedzimtas attīstības anomālijas; sievietei var būt aborts.
Sinusa rentgena: indikācijas, kontrindikācijas, rezultātu interpretācija
Medicīnā jau gandrīz gadsimtu ir izmantota deguna deguna blakusdobumu un asinsvadu radioloģiskā izmeklēšana. Lai gan ir vērts atzīmēt, ka vispirms ārsti ar rentabilitāti ārstēja piesardzību. Šodien radiogrāfija ir neaizstājama diagnostikas metode otolaringoloģijas jomā, kas ļauj identificēt gandrīz jebkuru sinusa slimību pat agrīnā attīstības stadijā.
Šāda veida pārbaude spēj veikt visas medicīnas iestādes, kurām ir specializēta telpa un aprīkojums.
Indikācijas rentgena stariem
Deguna blakusdobumu radiogrāfiskais pētījums ir informatīva diagnostikas metode, kas ļauj noteikt attīstības gaitu atšķirīga rakstura patoloģisku pārmaiņu, tostarp infekciozu, izmaiņu gadījumā.
Visbiežāk pacienti tiek saukti par rentgena staru izmeklēšanu, ja:
- Sāpīgas sajūtas sejā.
- Pastāvīgi aizlikts deguns.
- Traumas galvas priekšpusē.
- Darbojas kariesa.
- Aizdomas par dažādu veidu veidojumu (polipu, cistu, audzēju) attīstību.
- Smagi asiņošana.
- Rezultāts ir ķermeņa svešu priekšmetu deguna dobumā.
- Biežas neskaidras galvassāpes.
Visbiežāk sastopamais rentgenizlādes cēlonis ir to infekciozais iekaisums, tā sauktais sinusīts, kam seko gļotu vai strupu uzkrāšanās. Tulkojumā no latīņu valodas termins "sinusīts" nozīmē deguna blakusdobumu (sinusa) iekaisumu (-itis). Šī patoloģija var attīstīties vienā vai vairākos deguna deguna blakusdobumos.
Atkarībā no iekaisuma vietas, sinusīts var parādīties:
- antrīts (sejas iekaisums attīstās sejas augšdaļā);
- frontalīts (iekaisums ir koncentrēts frontālajā daļā);
- etmoidīts (etmoido sinusa gļotādu iekaisuma slimība);
- sphenoidīts (iekaisuma centrs - sphenoids kauls).
Sinusīta simptomi ir:
- Deguna sastrēgumi.
- Biezs noslēpums, galvenokārt dzeltens vai zaļš.
- Sāpīgas sajūtas, koncentrētas galvas priekšējā daļā, starp acīm, augšējā žokļa zonā.
- Pietūkums ap acīm un degunu.
- Klepus
- 6. Sāpes ausīs.
- Slikta smarža.
- Palielināta ķermeņa temperatūra.
- Palielināts nogurums, vājums.
Ja pacienta sūdzības ir saistītas ar augstu temperatūru, ķermeņa vājumu un vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, viņš ir vērsts uz steidzamu radiogrāfisko izmeklēšanu.
Sagatavošanās deguna sinusa rentgena izpildei
Starp deguna blakusdobumu rentgenstaru pozitīvajiem aspektiem ir:
- informācijas saturs;
- īstenošanas vienkāršība;
- aptaujas rezultātu saņemšanas ātrumu;
- nesāpīgums;
- zemas radioloģiskās metodes izmaksas;
- pieejamība. Deguna blakusdobumu rentgena starus var izdarīt gandrīz jebkurā publiskajā vai privātajā klīnikā.
Turklāt sinusu rentgena izmeklējumam nav nepieciešama nekāda īpaša apmācība: rentgenstari var tikt veikti jebkurā dienā, nekādi ierobežojumi attiecībā uz pārtiku. Turklāt rentgena diagnostiku var veikt neatkarīgi no pacienta veselības stāvokļa.
Galvenā prasība pārbaudīt rentgena starus ir:
- visu juvelierizstrādājumu un metāla priekšmetu (brilles, zobu protēzes), kas atrodas pētāmā teritorijā, noņemšana. Tas ir saistīts ar to, ka šāda veida priekšmeti var „paslēpt” daļu no rentgenogrammas, tādējādi neļaujot ārstam to pareizi interpretēt;
- fotografējot, turiet galvu pēc iespējas kustīgāku. Ja apsekojamā teritorija ir slikti nostiprināta, tad rentgenogramma var būt neskaidra, neizlasāma, un tādēļ tā būs atkārtoti apstarota.
Deguna blakusdobumu rentgenstaru iezīmes
Deguna blakusdobumu rentgenstaru var veikt gan vertikāli, gan horizontāli. Tomēr jāatzīmē, ka uz rentgenogrammas, kas izgatavota gulēja stāvoklī, ir ļoti grūti noteikt šķidrumu sinusa iekšpusē, īpaši, ja tas ir mazs.
Visbiežāk eksāmena laikā pacients stāv ierīcē, paliekot zodu uz speciāla stenda. Tajā pašā laikā mutei jābūt atvērtai. Lai pacientam būtu ērtāk piestiprināt galvu, mūsdienu ierīcēs ir pieejamas speciālas palīgierīces. Ja mēs runājam par vecā parauga rentgenstaru ierīcēm, tad pacientam palīdzēja izmantot putu galvas balstus, smilšu maisiņus vai elastīgus apšuvumus.
Lai aizsargātu ķermeni no rentgena stariem, tiek izmantoti īpaši aizsarglīdzekļi.
Deguna blakusdobumu rentgenogrāfija tiek veikta četrās galvenajās prognozēs:
- Priekšpuse (Caldwell pozīcija). Fotogrāfijā, kas uzņemta šādā projekcijā, mēs varam pārbaudīt frontālās un etmoidās sinusas no augšas. Lai veiktu priekšējo projekciju, pacientam pret pieres un degunu jāvirza pret ekrānu, it kā nedaudz pagriežot galvu.
- Sānu ("profilā"). Šajā projekcijā izgatavotā roentgenogramma ļauj pārbaudīt augšējo, frontālo un spenoidālo blakusdobumu lokus. Lai uzņemtu attēlu pacienta sānskatā, tas tiek novietots ar atvērtu muti, lai viņa zods pieskaras ekrānam.
- Zoda-galvaskausa projekcija, kas tiek veikta, lai pārbaudītu sēnīšu sinusu, kā arī frontālās sinusa priekšējās un aizmugurējās sienas.
- Ūdeņu projekcija, par kuru pacientam ir jāvelk galvu un jāvirza zods pret ekrānu. Līdzīgā veidā iegūtais rentgenogrāfs ļauj novērtēt augšējo grumbu sinusa struktūru, orbītas dibenu, kā arī etmoido sinusa šūnu priekšējo daļu.
Pirmās divas prognozes visbiežāk tiek izmantotas medicīnas praksē. Ja patoloģiskā procesa precīzākai izpētei ir nepieciešama papildu informācija, pacientu var nosūtīt, lai veiktu rentgena starus citās projekcijās.
Pēc tam, kad pacienta galva ir novietota pareizajā pozīcijā, rentgena paraugu ņemšanas ierīce tiek nosūtīta, lai uzņemtu attēlu. Pēc viņa komandas subjekts pāris sekundes turēs elpu. Tiklīdz laboratorijas tehniķis ir pārliecināts, ka radiogrāfs ir labas kvalitātes, radiologs to nodod aprakstam. Apraksta momentuzņēmumu var ievadīt personiski pacientam vai nodot ārstējošajam ārstam. Parasti visa rentgenstaru procedūra no diagnozes sākuma līdz pārbaudes rezultātu saņemšanai ilgst ne vairāk kā piecpadsmit minūtes.
Augstas kvalitātes momentuzņēmumā radiologs var redzēt:
- Akūta iekaisuma procesa klātbūtne. Šādas norādes var norādīt:
- gļotādas sabiezēšana;
- šķidruma horizontālā līmeņa klātbūtne sinusa dobumā;
- slīpumā izvietota sinusa satura robeža, kas var liecināt par sūkšanu.
- Hronisks iekaisums, kura klātbūtne var norādīt:
- ievērojami sabiezinātas sienas;
- konusveida sinusa lūmena līdz pilnīgai izzušanai (pneimatizācijas trūkums).
- Traumas sekas: lūzumi, plaisas, fragmentu pārvietošana.
- Svešķermeņi iestrēdzis degunā.
- Cistu, polipu, audzēju klātbūtne.
Jebkura patoloģiska procesa klātbūtne var liecināt par izteiktu attēla izslēgšanu, kas atšķiras pēc formas.
Radiogrāfijas iezīmes ar kontrastējošiem sinusiem
Ja ārsts ir aizdomas par jebkura veida formu deguna blakusdobumu klātbūtni, viņš var pasūtīt papildu rentgena izmeklēšanu, izmantojot kontrastvielu. Turklāt šāda veida diagnostikas metode var tikt pielietota pirms operācijas, kuras mērķis ir hroniska sinusīta ārstēšana.
Kontrastēšanas būtība ir sinusa dobuma saglabāšana ar tievu adatu no trim līdz pieciem mililitriem joda saturošas vielas (piemēram, jodolipons). Radiogrāfijas kontrastu dēļ jūs varat atklāt jebkādas patoloģiskas izmaiņas, tostarp nelielas.
Pirms joda saturošas vielas injicēšanas sinusa dobumā injicē vietējo anestēziju.
Ir visgrūtāk injicēt kontrastvielu frontālās sinusa dobumā, jo tas jāveic caur šauru fronto-deguna fistulu, izmantojot endoskopu.
Pēc joda ievadīšanas deguna blakusdobumu dobumā tiek veikts rentgena starojums. Aptuveni pāris stundu laikā pēc šīs procedūras sākuma kontrastējošā viela sāk izspiest sevi. Dažreiz šis process aizkavējas un var ilgt līdz divām dienām.
Ir vērts atzīmēt, ka radiogrāfija ar kontrastējošas vielas lietošanu šobrīd notiek daudz retāk, jo arvien populārākas kļūst alternatīvas pārbaudes metodes, kaut arī dārgākas, CT un MRI.
Cik bīstama ir sinusu rentgenogrāfija? Kontrindikācijas
Kopumā sinusa rentgena starojums nav bīstama procedūra cilvēku veselībai. Saskaņā ar datiem, veicot rentgena izmeklēšanu parastajā medicīniskajā aprīkojumā, pacients uzņem 0,05 mSv (milisievert) radiācijas slodzi. Salīdzinājumam jāatzīmē, ka vidēji gadā cilvēks saņem starojumu aptuveni 1–3 mSv.
Cik reizes gadā jūs varat veikt šo procedūru, nav stingri ieteikumi. Citiem vārdiem sakot, konstatēto patoloģiju ārstēšanas procesā ir iespējams veikt sinusa rentgenstaru. Ja nav īpašas vajadzības, tad šī procedūra ir vēlams ne vairāk kā divas vai trīs reizes gadā.
Tomēr jums jāzina, ka sinusu rentgena stariem ir vairākas kontrindikācijas:
- Grūtniecība Ir stingri aizliegts veikt rentgena izmeklējumus bērna pārvadāšanas laikā, jo daudzi pētījumi ir parādījuši, ka rentgena iedarbība var ļoti negatīvi ietekmēt augļa attīstību.
- Bērni līdz 1 gadam (relatīva kontrindikācija). Tas ir saistīts ar to, ka bērnu organismi strauji aug, pastāv nepārtraukta šūnu dalīšanās, ieskaitot galvas kaulu pamatni.
Ja ir nepieciešama šāda procedūra, topošajām māmiņām un bērniem tiek noteikta ultraskaņa vai MRI.
Visiem pārējiem pacientiem rentgena staru rentgenstaru kontrindikācijas nav. Šo procedūru var veikt jebkurā slimības stadijā ar jebkura pacienta fizisko stāvokli.
Konevs Aleksandrs, terapeits, medicīnas recenzents
Kopējais skatījumu skaits - 3 831, šodien - 16 skatījumi