Rīšanas deguna vadīšana var būt ļoti bīstama ne tikai nepatīkamās ietekmes uz cilvēku veselību, bet arī kaitīgo ietekmi uz veselību. Daudzos gadījumos to sarežģī frontālā sinusīts, akūta strutaina priekšējo deguna blakusdobumu iekaisums.
Frontālās sinusa trepanopunktūra: iecelšana
Frontālā sinusa trepanopunktūra ir efektīva frontīta ārstēšana
Cilvēka galvaskausa, īpaši tās sejas, kauli ir plāni, poraini un diezgan trausli. Viņiem ir vairāki deguna blakusdobumu kompleksi, kuru iekaisums izraisa nopietnas slimības, kā arī bagātīgs strutainas izdalīšanās - sinusīts un frontālais sinusīts. Sinusītu sauc par deguna (žokļu) deguna iekaisumu, un frontālās sinusīts ir pūļu uzkrāšanās process frontālās deguna blakusdobumos.
Visbiežāk frontālās sinusīts ir garas, iesnas deguna komplikācija, parasti bez pilnīgas ārstēšanas. Slimības cēlonis ir infekcija auglīgā vidē.
Frontālie deguna blakusdobumi ir tieši virs orbītiem un tieši saskaras ar degunu.
No tās gļotas, ja tās ir nepareizi izšautas vai arī tās netiek ievērotas ar nepietiekamu vai nepareizu apstrādi, iekrīt deguna blakusdobumos un paliek tur. Pievienotā infekcija izraisa smagu iekaisumu, ko pavada stipras sāpes, elpošanas traucējumi, deguna vai bieza gļotādas noplūde, augsta ķermeņa temperatūra.
Galvenais frontālās sinusa infekcijas drauds ir infekcijas iekļūšana no frontālās sinusiem uz ļoti tuvu smadzenes, kas apdraud ne tikai veselības apdraudējumu pacientam, bet arī nāvi. Ja slimība nereaģē uz ārstēšanu, tostarp izmantojot jaunākās antibiotikas, vienīgā izeja ir frontālās sinusa trepanopunktūra. To veic apmācīts speciālists ar speciālu aprīkojumu un vairumā gadījumu ātri atbrīvo pacientu no slimības un ar to saistītās ciešanas.
Frontālās sinusa punkcijas procedūra
Frontālās sinusa trepanopunktūra
Punkcija vai punkcija tiek veikta caur kaulu audiem. Lai to izdarītu, atlasiet mazākā biezuma priekšējā kaula zonu, kuru var iespiest vai urbt ar vismazāko piepūli un sāpīgumu. Precīzai pacienta informācijai, galvaskausa attēli tiek uzņemti, izmantojot īpašas svina atzīmes.
Ja ir iespējams noteikt vispiemērotāko punktu punkcijai virs iekaisušās frontālās sinusa, asistents šajā vietā atzīmē turpmāko procedūru.
Katram pacientam ārsts izvēlas optimālo metodi un līdzekli sinusa iekļūšanai. Tas ir saistīts ar pacienta vecumu, galvaskausa struktūru, deguna blakusdobumu īpašībām. Ir svarīgi precīzi aprēķināt iespiešanās dziļumu, jo frontālās sinusa aizmugurējā siena robežojas ar smadzenēm, un pārāk dziļa iekļūšana var būt bīstama.
Punkcija tiek veikta divos galvenajos veidos:
- Frontālā kaula perforēšana ar īpašu rīku.
- Īpašas ierīces, kas atgādina sējmašīnu, urbšana.
Instrumenta izvēle ir atkarīga no ārsta un ir tieši saistīta ar katra pacienta īpašībām. Pirms iejaukšanās pacients tiek anestezēts, un pēc tam ārsts perforē caurumu ar kaltu vai veic urbumu, atkarībā no izvēlētās ārstēšanas metodes.
Noderīgs video - frontālās sinusa punkcijas procedūra.
Pēc instrumenta noņemšanas atverē ievieto īpašu plastmasas vadu. Uz tā ir ievietota īpaša kanula dobumā. Tā ir rūpīgi piestiprināta ar apmetumu, jo tā būs metode, kā transportēt īpašus mazgāšanas un antiseptikas šķīdumus dobumā.
Sinusus mazgā, lai noņemtu strutainu saturu, veidotos garozas un plombas.
Pēc tam tam pašam kanālam tiek ievadītas īpašas zāles, kas paredzētas pietūkuma samazināšanai un iekaisuma procesa novēršanai. Vidēji ārstēšana ilgst no 2 dienām līdz nedēļai, bet kanāls un drenāžas caurule priekšējā atverē parasti nepaliek ilgāk par 5 dienām.
Metodes priekšrocības un ārstēšana pēc punkcijas
Savlaicīga un kvalitatīva frontālās sinusa trepanopunktūra izraisa ātru atveseļošanos un novērš infekcijas izplatīšanās risku apkārtējiem orgāniem un audiem. Tādējādi novēršot acu, ausu, rīkles, deguna, pat zobu bojājumu un vissvarīgāk - smadzeņu bojājumu risku.
Pēc trepanopātijas pacienta rudens ātri atgūstas, pienācīgi rūpējoties, ka punkcijas zīme aug bez rētas vai rētas veidošanās. Tā kā šī metode tiek izmantota, ja ārstēšana ar antibiotikām un citiem līdzekļiem nedod nekādu rezultātu, to var uzskatīt par vienīgo izeju, kad priekšpuse darbojas.
Pēc punkcijas pacients rūpīgi rūpējas par kaulu caurduršanas vai urbšanas vietu, atceroties, ka strutainais process tika ārstēts.
Ja jūs to neuzmanīgi ārstat, jūs varat saņemt nepatīkamas sekas sejas mīksto audu infekcijas veidā. Bet ar pareizu higiēnu un pareizu medicīnisko recepšu lietošanu, audi dziedē ļoti ātri un bez sekām.
Pēc tam, kad cieš no frontālās sinusīta un punkcijas, pacientam jābūt īpaši uzmanīgam, lai uzraudzītu viņu veselību, izvairoties no hipotermijas un citiem apstākļiem, kas var izraisīt slimības atkārtošanos.
Profilaksei šeit ir liela nozīme:
- Jums ir nepieciešams ēst labi, ēst daudz vitamīnu un katrā ziņā atbalstīt imūnsistēmu.
- Var palīdzēt cietināšana, ūdens procedūras, pastaigas svaigā gaisā un sports.
- Jāatzīmē, ka pārmērīga saspiešana, īpaši maziem bērniem, neveicina aizsardzību pret hipotermiju. Gluži pretēji, tas izraisa ķermeņa pārkaršanu, kam bieži seko dažādas slimības.
Iespējamās kontrindikācijas
Priekšējā sinusa punkcijas ir ierobežotas.
Veicot frontālās sinusa trepanopunkciju, konkrētu pacienta slimību dēļ var būt ierobežota sinusa iespiešanās metodes izvēle.
Piemēram, kaulu ar speciālu kaltu izspiežot ir aizliegts, pateicoties spēcīgam saspringumam šādās slimībās un apstākļos:
- Meningīts
- Abcesijas
- Kraniālo kaulu osteomielīts
- Tromboflebīts
Dažām citām slimībām ir jāprecizē šīs procedūras iespēja. Tie ietver iedzimtus kaulu audu deģeneratīvos procesus, spēcīgu osteoporozes pakāpi, audzēju klātbūtni un daudzas citas problēmas. Tāpēc sagatavošanās operācijai vienmēr ietver precīzu diagnozi un individuālu pieeju katram konkrētam pacientam.
Frontālās sinusa trepanopunktūra
Sinusīts ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām otolaringologa praksē, notiek bērniem un pieaugušajiem. Tas ir vairāku slimību kolektīvais nosaukums, kura patogenēzes būtība ir iekaisuma procesa rašanās deguna deguna vai deguna blakusdobumu veidā. Visus sinusus var ietekmēt vienlaicīgi (tad viņi runā par pansinusītu) vai iekaisums ir lokalizēts tikai noteiktā sinusa zarnā (izolēts sinusīts). Psihiskās iekaisuma patoloģiskās izmaiņas frontālajā sinusā sauc par frontālo sinusītu. Frontālās sinusa punkcija ir viena no metodēm, ko izmanto dažādu šīs slimības variantu ārstēšanā.
Raksta saturs
Procedūras un sagatavošanas būtība
Frontālie deguna blakusdobumi ir pāris paranasālās sinusa, kas atrodas priekšējā kaulā un sazinās ar deguna dobumu. Frontālās sinusa gļotādas iekaisumu sauc par frontītu. Slimība var būt akūta vai hroniska, ievērojami samazinot pacienta dzīves kvalitāti. Tādas metodes kā frontālās sinusa punkcija un trepanopnācija tiek plaši izmantotas dažādu formu frontālā sinusīta ārstēšanas režīmos. Kas tas ir un kā tas tiek darīts?
Frontālās sinusa punkcija ir operācijas veids, kura princips ir pārkāpt frontālās sienas integritāti, lai iekļūtu zemākajā anatomiskajā reģionā. Kāda ir atšķirība starp frontālās sinusa punkciju un trepanopunktūru? Iecelšanas mērķis un šo procedūru izpildes metode ir līdzīga, tomēr pirmajā gadījumā tiek izvēlēts apgabals, kur kaulam ir mazs biezums - tas ļauj izveidot tajā caurumu ar plānu adatu. Ja trepanopunktūrai ir nepieciešama īpaša ierīce, kas pēc nelielas ādas iegriešanas ir urbta kaula.
Punkcija un trepanopunktūra ir terapeitiskas un diagnostiskas procedūras.
Kāpēc procedūra ir punkcija un trepanopunktūra? Norāde par iecelšanu ir serozs vai strutains frontālās sinusīts ar nesarežģītu kursu, kas nav piemērots konservatīvām terapijas metodēm. Caur caurduršanu, jūs varat noņemt noslēpumu, kas uzkrāts dobumā un veikt mazgāšanu ar medicīniskiem risinājumiem, uzstādīt drenāžu. Ja nepieciešams, caur caurduršanas adatu injicē kontrastvielu, lai veiktu rentgena izmeklēšanu. Iegūstot mazgāšanas laikā, dobuma saturu var izmeklēt laboratorijā, lai izvēlētos visefektīvākās antibakteriālās zāles.
Drenāžas ilgumu, ti, patoloģisko masu izvadīšanu caur caurumojuma caurumu, nosaka ārsts, pamatojoties uz kursa smagumu, patogēno mikrofloru veidiem un vairākiem citiem faktoriem. Viens no veidiem, kā noteikt frontālās sinusa stāvokli, ir novērtēt patoloģiskās izplūdes saturu mazgāšanas šķidrumā. Vidēji sinusīna drenāža ir no 2 līdz 8 dienām.
Ir dažādas metodes punkcijas un trepanopunkcijas veikšanai, bet galvenās ir šādas:
Lai mazinātu komplikāciju risku un palielinātu procedūras efektivitāti, ir vajadzīgi sagatavošanas pasākumi:
- Frontālās sinusa un blakus esošo struktūru vizualizācija.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārstam ir jāsaņem priekšstats par frontālās deguna blakusdobumu lielumu un formu, jānosaka, vai ir kādas strukturālas īpašības, kas varētu būt svarīgas procedūrai, norādiet plānotās punkcijas vadlīnijas. Šim nolūkam vairākās projekcijās tiek veikta rentgena sinusa rentgena starojums, un, ja nepieciešama papildu informācija, datorizētā tomogrāfija (CT).
Deguna dobuma endoskopisko izmeklēšanu veic, izmantojot speciālas ierīces - endoskopus. Šī metode ļauj iegūt papildu informāciju par deguna gļotādas stāvokli, jebkuras intranazālās struktūras anatomisko īpašību klātbūtni. Ar endoskopijas palīdzību var noskaidrot, vai ir deguna dobuma pārkāpums, kas būtu uzskatāms par predisponējošu uz frontālās sinusa patoloģijas attīstību.
Lai izdalītu sekrēciju deguna dobumu, ir nepieciešams, lai sinusa skalošanas laikā būtu skaidrs, vai patoloģiskā izlāde ir uzkrāta tās dobumā. Pēc tualetes procedūras pabeigšanas tiek veikta arī anemizācija - lietošana uz gļotādām, kas izraisa asinsvadu spazmu un palīdz novērst tūsku.
Pirms operācijas ārstējošais ārsts informē pacientu par procedūras mērķi un iezīmēm, novērtē riska pakāpi un paskaidro, kādas komplikācijas var būt saistītas. Noteikti uzziniet par kontrindikāciju klātbūtni, neiecietību pret visām zālēm.
Antonyuka metode
Antonyuk metode veic frontālās sinusa trepanopunkciju. Darbība ietver šādas darbības:
- pacienta novietošana pakļautā stāvoklī;
- marķējuma marķēšana uz ādas;
- ārstēšanas zonas antiseptiska iejaukšanās;
- vietējā anestēzija;
- ādas griezums;
- kaulu urbšana ar trepanu;
- ievada metāla vadu un dobu cauruli (kanulu) caurumā;
- speciālas adatas ievadīšana kanulē ar neasu galu;
- frontālās sinusa satura aspirācija (iztukšošana);
- frontālās sinusa dobuma mazgāšana.
Operācijā tiek izmantota vietēja infiltrācijas anestēzija.
Tā ir anestēzijas metode, kuras būtība ir anestēzijas līdzekļa injicēšana (Novocain, Lidokains, Ultracain uc).
Marķēšana ir nepieciešama, lai novērstu traumas (jo īpaši frontālās sinusa aizmugurējās sienas) trepanopunkcijas laikā. Intervences punkta izvēle tiek veikta individuāli, savukārt ārsts paļaujas uz rentgenogrammu un CT attēlu. Mazgāšanai var izmantot sāls šķīdumu (0,9% nātrija hlorīda šķīdums) vai citus ārstējošā ārsta izvēlētos preparātus. Darbības laikā uzstādītais kanāls ir piestiprināts pie pieres ādas ar līmlenti.
Ustjanova metode
Frontālās sinusa punkcija ar Ust'yanov metodi tiek veikta, izmantojot dobu adatu ar diametru līdz 1 mm un aprīkotu ar mandrīnu (speciālu stieni, kas atrodas adatas lūmenā). Tiek novērota manipulāciju secība:
- Punktu vietas izvēle.
- Veikt vietējo anestēziju.
- Adatas cauruma izveide kaulā.
Punktu veic caur frontālās sinusa apakšējo sienu.
Pēc adatas ievietošanas sinusus var mazgāt, izmantojot zāles.
Kontrindikācijas, komplikācijas
Lai gan punkcija un trepanoplastika priekšā nav visgrūtākās procedūras, ko var veikt frontālās sinusa rajonā, ir vairākas kontrindikācijas:
- traumatiska frontīta ģenēze (slimības attīstība pēc tam, kad pacients ir saņēmis traumu);
- operatīvās iejaukšanās (pacientu norāde par operācijām, kas pārnestas uz frontālās sinusa);
- anatomiskās iezīmes (jo īpaši sinusa attīstība);
- smaga dažām patoloģijām (diabēts, hipertensija).
Kontrindikācijas var būt infekcijas slimības akūtā periodā, dažādi tuberkulozes kursa varianti.
Kādi ir frontālās sinusa pārnēsāšanas riski? Sekas var būt atšķirīgas. Starp procedūras sarežģījumiem ir:
- Attīstība manipulācijas laikā.
- Atlikts.
Komplikācijām, kas pieder pirmajai no šīm grupām, ir atšķirīgs raksturs un rodas tieši ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Tie ietver:
- samaņas zudums, sabrukums;
- anafilaktiska reakcija;
- asinsvadu bojājumi;
- bojājums sinusa muguras sienā.
Anafilaktisko reakciju visbiežāk izraisa anestēzijas līdzekļa ieviešana.
Anafilaktiska reakcija ir alerģiskas reakcijas iespēja. Tās attīstība ne vienmēr ir paredzama. Tomēr pacientam var būt zināms, ka ir paaugstināta jutība pret noteiktām zālēm, ja iepriekš ir novērotas alerģijas epizodes. Par to jāziņo ārstam pirms procedūras.
Aizkavētas komplikācijas rodas pēc procedūras pabeigšanas - dažu stundu, dienu vai pat nedēļu laikā. Tas ir reaktīva tūska, periosteuma un kaulu audu iekaisums (periostīts, osteomielīts). Dažos gadījumos pastāv risks strutainam meningītam un meningoencefalītam.
Frontālās sinusa trepanopunkcijas iezīmes
Ja iesnas deguns turpinās pārāk ilgi, infekcija var izplatīties uz paranasālo deguna blakusdobumu. Sinusīts bieži kļūst par ilgstoša rinīta komplikāciju. Kad deguna papildinājumu iekaisums, ārsts var diagnosticēt frontālo sinusītu, šajā gadījumā priekšējā sinusa iekaisums. Lai attīrītu dobumu no strutaina satura, tiek izmantota operācija, ko sauc par frontālās sinusa trepanopunkciju. Šāda operācija ietver sinusa punkciju ar tālāku strutas izņemšanu un mazgāšanu ar antiseptisku šķīdumu. Veiciet manipulācijas vietējā anestēzijā. Tādēļ pacients nejūt spēcīgu diskomfortu.
Operācijas vispārīgs apraksts
Braucot priekšā vai, ja konservatīva ārstēšana ilgstoši nedod rezultātu, izmantojiet frontālās sinusa punkciju. Šī metode tiek uzskatīta par ļoti efektīvu un noved pie straujas atveseļošanās pacientiem ar sinusītu. Pat jaunais ārsts, kurš tikko ieradies darbā palātā, spēj veikt šādu darbību.
Šāda manipulācija ir ļoti labi panesama absolūti visu vecuma grupu pacientiem, bet operācijas nosaukums dažiem pacientiem šķiet biedējošs. Darbība ietver īpaša instrumenta iekļūšanu frontālās sinusa dobumā. Manipulācijas mērķis ir šāds:
- strutas izņemšana;
- priekšējo deguna blakusdobumu iekaisuma un pietūkuma samazināšana;
- frontālās deguna blakusdobumu normālas drenāžas atjaunošana;
- infekcijas novēršana.
Frontālās sinusa punkcija palīdz ātri izārstēt dažādas iekaisuma slimības piederumu dobumā.
Frontālās sinusa punkcija tiek noteikta tikai tad, ja konservatīva ārstēšana nedod ilgu laiku.
Indikācijas
Ja iekaisums ir pārāk spēcīgs un pastāv smadzeņu membrānu iekaisuma risks, tad tiek veikta trepanopunkcija. Visbiežāk šāda procedūra ir pūlinga frontālā sinusīts, kurā ārstēšana nedod pozitīvu rezultātu.
Ķirurģiju, kas ievaino frontālo sinusu, ieceļ, ja pēc 3 ārstēšanas dienām ir tādas patoloģiskas izmaiņas:
- deguna elpošana ir ļoti sarežģīta;
- Pieres vidū pastāvīgi rodas akūta vai vienkārši stipra sāpes;
- no deguna izdalās viskozs gļotas vai gļotas, kas sajauktas ar strūklu;
- drudzis saglabājas, un tas nesamazinās pat pēc antibakteriālu zāļu lietošanas.
Frontālās sinusa drauds ir tas, ka deguna apvalku aizmugurējā siena ir galvaskausa galvenās daļas priekšējā siena. Ja frontālais sinuss ir caurdurts, vienmēr pastāv zināms risks ietekmēt veselus audus, bet ārsts vienmēr ņem vērā šo risku.
Pēc strūklas noņemšanas no frontālās piedevas, dobumu mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem un, ja nepieciešams, piepilda ar kontrastvielu, lai iegūtu rentgenstaru.
Operācijas veikšana
Punktu frontālās sinusīta gadījumā veic pēc deguna gļotādas anestēzijas. Vairumā gadījumu vietējā anestēzija ir pietiekama, lai nodrošinātu, ka pacients manipulācijas laikā nejūt diskomfortu.
Punktu punktu nosaka rentgena staru rezultāti, šajā gadījumā ārsts nosaka kontrastvielu. Uzņemiet rentgena stari priekšā un tad sānu projekcijā. Ir šādas līdzīgu tagu izmaiņas:
- Krustveida. Izmērs 1x1 cm, veicot priekšējo attēlu.
- Apaļas, 0,5 mm lielas, izgatavotas, veicot sānu kadrus.
Etiķetes materiāls ir svins. Tas ir šis metāla kontrasts pret rentgena stariem. Nosakot zīmes, radiologs uz ādas izmanto noteiktus zīmējumus. Šādas zīmes ir ārsta rokasgrāmata. Punkcija jāveic optimālā vietā, tikai šajā gadījumā ārstēšana būs efektīva.
Punktu veic ar īpašu medicīnas instrumentu palīdzību, kas katram pacientam tiek atlasīti atsevišķi. Veicot rentgena starus, ir ļoti svarīgi pareizi noteikt frontālās piedevas dziļumu, lai, veicot punkcijas, neuzturieties aizmugurējā sienā.
Ķirurģijai priekšējā sinusīta gadījumā tiek izmantots speciāls urbis vai adata līdz 1 cm izmēram, kas ir tikai vidējais indikators. Ārstējot bērnus, adatas izmērs var būt mazāks, kā arī caurules izmērs sūkņa izsūknēšanai. Ar to pašu cauruli dobums tiek mazgāts ar antiseptiskiem šķīdumiem.
Ir ļoti svarīgi ievērot drenāžas caurules iestatīšanas tehniku. Sējmašīna vai kalts tiek nekavējoties noņemta no brūces, tad brūces iekšpusē ievieto cietu plastmasas vadu, un caur to ievieto dzelzs vai plastmasas cauruli, kas rūpīgi piestiprināta ar apmetumu uz pieres ādas.
Frontālā sinusa atdalīšanas algoritms ir šāds:
- Pacients tiek novietots uz dīvāna.
- Īpašas zīmes tiek uzklātas uz ādas, kas tiek izgatavotas saskaņā ar rentgenstaru datiem.
- Āda degunā tiek rūpīgi apstrādāta ar jodoformu vai citiem antiseptiskiem šķīdumiem.
- Darbības zona ir nojaukta ar anestēzijas līdzekļiem.
- Veikts veikls ādas griezums pa zīmi.
- Urbiet kaulu ar īpašu trepanopunktu urbi.
- Plastmasas vai metāla kanāls tiek ievietots kaula urbumā.
- No priekšējā sinusa dobuma iepūst strutainu saturu.
- Sinusa dobumu mazgā ar antiseptisku šķīdumu.
Mazgāšanai var izmantot ārsta izvēlēto sāls vai citu šķīdumu. Saskaņā ar liecību dobums ir piepildīts ar kontrastvielu, lai padarītu precīzāku rentgenstaru.
Drenāžas caurules paliek kaulā, līdz pacienta stāvoklis uzlabojas, bet ne ilgāk kā 5 dienas. Pēc šī laika drenāža tiek noņemta tā, lai netraucētu kaulu audu reģenerācijas procesu.
Kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas
Trypanopuncture tiek uzskatīta par vienkāršu darbību, taču, neskatoties uz to, šai procedūrai ir vairākas kontrindikācijas. Šādos gadījumos nav ieteicams veikt punkciju:
- Ja priekšējais ir traumas rezultāts.
- Ja frontālais sinuss jau ir darbojies tālajā pagātnē.
- Sinusa struktūru iezīmes, piemēram, ja deguna deguna blakusdobumi ir nepietiekami attīstīti.
- Ja ir nopietnas blakusparādības - diabēts vai hipertensija.
Šāda operācija ir kontrindicēta gan tuberkulozes, gan akūtu infekcijas slimību laikā.
Ja darbība tika veikta nepareizi, var rasties komplikācijas. Tie var būt tūlītēji vai aizkavēti. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:
- ģībonis, reizēm sabrukums;
- anafilaktiskais šoks;
- asinsvadu bojājumi;
- traumas aizmugurējai sienas malai.
Anafilaktisko šoku visbiežāk izraisa pretsāpju līdzekļu lietošana. Šāda alerģiska reakcija nav iespējama visos gadījumos. Pacientam pirms operācijas jāinformē ārsts par īpašu jutīgumu pret zālēm. Ja ārstam ir šaubas, var veikt jutīguma testu.
Dažu dienu laikā pēc operācijas var rasties smaga tūska, kā arī periosteum un kaulu audu iekaisums.
Ja konservatīvā frontīta ārstēšana ir pārāk garš un ārsts iesaka frontālās sinusa trefīna punkciju, Jums nevajadzētu atlikt operāciju. Manipulācija notiek vietējā anestēzijā un nerada diskomfortu. Tūlīt pēc strutas izņemšanas no epididimīta dobuma pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas.
Kā punkcija notiek priekšā?
Punkcija priekšā
Frontālā slimība ir nopietna un bīstama slimība. Un, ja tā ir smaga un hroniska, var būt nepieciešama punkcija.
Indikācijas
Punkts priekšpusē ir ekstrēms pasākums, ko piemēro ar konservatīvu ārstēšanas metožu neefektivitāti. Citiem vārdiem sakot, ja medikamenti un procedūras, ko noteikusi otolaringologs, nedod pozitīvu efektu, un pūtis vai asinis uzkrājas frontālajos deguna blakusdobumos, tad punkcija nodrošinās izplūdi un novērsīs nopietnas sekas.
Sagatavošanās punkcijai
Lai ķirurģija būtu efektīva, jums ir nepieciešams pareizi sagatavot pacientu. Šāds preparāts ir patoloģiskā šķidruma uzkrāšanās vietas noteikšana, kā arī, lai atrastu veiksmīgāko sinusa daļu punkcijai. Visiem pacientiem bez izņēmuma tiek piešķirts rentgena izmeklējums, kas ļauj novērtēt frontālās sinusa stāvokli un struktūru, kā arī strutas lielumu. Pēc attēla izpētes ķirurgs izvēlēsies atbilstošu ķirurģiskās iejaukšanās metodi un izstrādās darbības plānu.
Kā darbojas?
Galvenais priekšējo deguna blakusdobumu punkcijas uzdevums ir nodrošināt pilnīgu patoloģiskā šķidruma aizplūšanu dobumā. Punktu var veikt vairākos veidos. Zemāk uzskaitīti un aprakstīti galvenie mūsdienu otolaringoloģijas praksē izmantotie.
Augston-Luc Way
Šī metode ir populārākā, jo tai ir vairākas neapstrīdamas priekšrocības. Starp tiem ir salīdzinoši zema invazivitāte, pilnīga piekļuve frontālās sinusa dobumam, skaidri noteiktu indikāciju klātbūtne, kā arī labvēlīgi apstākļi efektīvai pēcoperācijas aprūpei.
Galvenās norādes par metodes izmantošanu Ogston-Luke:
- kaulu fragmentu vai svešķermeņu klātbūtne sinusā;
- frontālās sinusa daudzkameru struktūra;
- posttraumatisks frontīts;
- polipu klātbūtne sinusa dobumā;
- frontālās sinusīta komplikācijas (piemēram, akūts meningoencefalīts).
Ir arī kontrindikācijas: bērnu vecums (līdz 12-14 gadiem), akūta nesankcionēta frontīta forma, dažas hroniskas vai akūtas slimības, kurās jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir nevēlama vai bīstama.
Punkts tiek veikts vairākos posmos:
- Pirmkārt, tiek veidots periosteum un ādas griezums augšējās loka virzienā. Mīkstie audi un periosteum tiek izņemti, izmantojot īpašus instrumentus (kalti).
- Nākamais ir kaulu vietas paplašināšanās. Parasti tiek izmantoti tā saucamie pagarinātāji Jansen vai āķi.
- Izmantojot ķirurģisko kaltu vai kaltu, ķirurgs veic deguna blakusefektu (punkciju). Kaulu brūces malām būs jāpaplašina un gluda. Šim nolūkam tiek izmantoti kaulu griezēji vai kalti.
- Tiek pārbaudīts sinusa dobums, viss tās patoloģiskais saturs ir pilnībā noņemts. Arī šajā posmā tiek apstrādāts antiseptisks līdzeklis.
- Pēc tam ķirurgs veidos mākslīgo nosusināšanas sistēmu, kas nodrošinās kuņģa kanāla kanālu, kas nodrošinās strūklas aizplūšanu caur degunu.
Kishman ceļš
Šī metode bija īpaši populāra pagājušajā gadsimtā. Tam ir vairākas priekšrocības, kas ietver plašu pieeju darbam ar zonu un tās pilnīgu pārskatu, lielisku kosmētisko efektu, spēju pilnībā noņemt saturu, kā arī optimālas un efektīvas izplūdes veidošanos. Visbiežāk šo metodi izmanto ar vidēju vai diezgan iespaidīgu sinusa lielumu.
Indikācijas un kontrindikācijas būs tādas pašas kā ar Augstona-Lukas metodi.
Operācijas posmi:
- Periosteuma un ādas griešana gar uzacu līniju, kā arī gar deguna sānu virsmu līdz nasolabial reizes.
Paranasālās sinusa
Belogolovova ceļš
Šī metode ietver transorbitālu atvēršanu. Šo metodi parasti izmanto ar maziem sinusiem un gadījumos, kad to paplašināšana nav nepieciešama. Tiek sasniegts labākais kosmētiskais efekts.
Punkts tiek veikts vairākos galvenajos posmos:
- Pirmkārt, ķirurgs veidos uzacis un līkumainu griezumu pie acs blakus deguna malai.
- Nākamais ir frontālās sinusa orbitālās sienas trepanācija.
- Fronto-deguna kanāla atvēršana, kas tiek veikta no bumbieru atvēruma puses. Ķirurgs augšējā žokļa frontālā procesā veido noteiktu gropi paralēli deguna kaula un procesa savienojumam. Kaulu audi tiek izņemti uz gļotādu visā kaulu plaisā, kas parādījās, kamēr pēdējais nav bojāts, cik vien iespējams.
- Viņu gļotādas izgriež atloku, kas pēc tam tiks novietota uz kaula brūces malas.
- Caur degunu tiek novietota caurule priekšējā deguna blakusdobumā.
- Tālāk tiek izmantoti šuves.
- Cauruļu noņemšana parasti tiek veikta pēc divām vai trim nedēļām.
Jums ir jāsaprot, ka dažreiz punkcija ir vienīgā izeja un galējā nepieciešamība.
Kā priekšējā sinusa punkcija priekšā
Sinusa punkcija (punkcija) ir radikāla ķirurģiska metode frontālās sinusīta ārstēšanai. Ārsti šo metodi izmanto ārkārtējos gadījumos. Punktu lieto, ja slimība ir smaga vai pēc neefektīvas ārstēšanas.
Indikācijas
Punktu veic, lai:
- noņemiet strupu no frontālās sinusa;
- ar smagu galvassāpes degunā, pieres;
- apgrūtināta elpošana;
- augsts, nevis klaiņojošs ķermeņa temperatūra.
Ārstēšana nebeidzas ar punkciju, pēc procedūras ārstējošais ārsts nosaka papildu ārstēšanu, lai izvairītos no recidīva. Procedūras būtība ir attīrīt sinusu, izskalot to ar antibakteriālu līdzekli un atbrīvot to no iekšpusē esošās infekcijas.
Pašlaik trepanopunktūra ir visefektīvākā metode frontīta ārstēšanai. To ļoti viegli panes dažāda vecuma pacienti.
Sagatavošana
Lai ķirurģija būtu efektīva, nepieciešama kāda sagatavošana. Tas sastāv no apgabala, kurā ir uzkrāts šķidrums, un piemērotas punkcijas vietas noteikšanas. Pirms procedūras katram pacientam tiek veikta rentgena izmeklēšana. Tas ļauj novērtēt stresa stāvokli un daudzumu iekšpusē. Ārsts, aplūkojot attēlus, izvēlēsies piemērotu darba metodi.
Punktu priekšā veic slimnīcā.
Kā darbojas?
Procedūra tiek veikta ar anestēziju. Piemērotu punktu punkcijas veikšanai nosaka attēlu provizoriskie rezultāti. Pierce frontālās sinusa veido caur kaulu audiem. Galvenais ir noteikt pacienta frontālās sinusa dziļuma indeksu. Tas ir nepieciešams, lai ārsts ārējā kaula caurduršanas vai urbšanas laikā nepieskaras deguna blakusdobumu aizmugurējai sienai.
Visbiežāk izmantotā adata (garums aptuveni 10 mm) vai urbt. Ārsts pielāgo adatas garumu, kā arī kanna caurules diametru (caurulīte ir paredzēta sinusa mazgāšanai ar dezinfekcijas līdzekļiem un zāļu ievadīšanu).
Sinuss tika izskalots no iekļautā strutas, kā arī parādījās plombas un garozas.
Priekšējā sinusa video punkcija:
Pēc instrumenta noņemšanas (urbt, kaltu) šajā caurumā tiek ievietots plastmasas drenāžas vads, caur kuru sinuss tiek ievietots kanāls (plastmasa vai metāls). Tas ir piestiprināts ar plāksteri. Drenāžas caurules paliek priekšējā atverē, līdz pacienta stāvoklis uzlabojas, bet ne vairāk kā 5 dienas.
Katru dienu sinusus mazgā, pēc tam ielej piemērotas antibiotikas un hidrokortizona šķīdumos.
Šo metodi izmanto, ja terapija ar antibiotikām vai citām zālēm nav izdevusies. Tāpēc mēs varam pieņemt, ka šī ir labākā metode, kad darbojas frontend.
Kontrindikācijas
Frontālās sinusa punkciju nevar veikt dažu saistītu slimību klātbūtnē:
- abscesi;
- vēnu plexus tromboflebīts;
- meningīts;
- kaulu kaulu osteomielīts utt.
Dažās citās slimībās ir jāprecizē procedūras iespēja. Tie ietver smagu osteoporozi, esošos audzējus, iedzimtu kaulu audu deģeneratīvu kustību utt.
Ieteikumi pēc punkcijas
Pēc caurduršanas, ja operācija bija veiksmīga un efektīva, pacients ātri atveseļojās. Pienācīgi rūpējoties, punkcijas vieta aug, neatstājot rētas vai rētas.
Pēc frontālās sinusa attīrīšanas procedūras pacientam ir rūpīgi jāuzrauga kaulu caurduršanas vai urbšanas vieta. Tāpat jārūpējas par savu veselību un jāizvairās no hipotermijas.
Punkts novērš inficēšanās risku blakus esošajos audos un orgānos, kā arī novērš iespējamo smadzeņu bojājumu risku.
Frontālās sinusa punkcija (punkcija)
Jebkurš pacients ar sinusītu visbiežāk baidās no hospitalizācijas ENT nodaļā ar strutainām komplikācijām un turpmāko slimības sinusa punkciju. Šodien mēs centīsimies saprast, kas ir frontālās sinusa punkcija, kā un kāpēc tā tiek veikta.
Norādījumi punkcijai
Pirms mēs runājam par pašas procedūras punkciju, jums jāsaprot, kāpēc tas tiek darīts. Kad mēs runājam par frontālās vai frontālās sinusa iekaisumu, šo parādību sauc par frontālo sinusītu. Līdzīgi kā jebkurš iekaisuma process, tās attīstībā notiek trīs galvenie posmi:
- Serous, ko raksturo gļotādu pietūkums, epitēlija šūnu disfunkcija un sākotnējais audu pietūkums.
- Katarāls, kurā sākas mazo kapilāru asinsvadu sienas iznīcināšana un asins šķidrās daļas izplūde sinusa dobumā - eksudāta veidošanās.
- Purulent, kas ir pēdējais sarežģītais iekaisuma procesa posms. Pūšains process sākas, kad eksudāts ir inficēts ar patogēnām baktērijām.
Visbiežāk, ņemot vērā sinusa un deguna eju gļotādu tūsku, vaļīgās gļotādas sedz šauru fistulu starp deguna blakusdobumu un deguna dobumu. Tas ievērojami pastiprina frontālās sinusīta vai jebkura cita sinusīta gaitu, jo pūce turpina uzkrāties un veidoties slēgtā dobumā. Pieaugošais spiediena spiediens mehāniski kairina deguna blakusdobumu sienas, izraisot smagas pulsējošas sāpes deguna blakusdobumu projekcijās. Attīstoties procesam, agrāk vai vēlāk būs laiks, kad spiediens slēgtā dobumā sasniegs maksimumu, un pūce izplūst caur sinusa kauliem un apkārtējos audos un struktūrās:
- Smadzeņu čaumalas.
- Acu ligzda un acs ābols.
- Režģa labirints.
- Galvenā vai sphenoidālā kaula sinuss.
Ir loģiski pieņemt, ka, lai izvairītos no šādām smagām komplikācijām, ir nepieciešams laicīgi dot tūpu aizplūšanu un mazināt pieaugošo spiedienu. Tāpēc savlaicīga un kompetenti veiktā frontālās sinusa punkcija palīdz ievērojami samazināt sāpes un novērst pūlingas frontālās sinusīta komplikācijas.
Apzīmējiet procedūras galvenās norādes:
- Putojošs process vienā vai divos sinusos ar slēgtu atveri.
- Smagas galvassāpes, kas nav pakļautas ārstēšanai.
- Smags drudzis, kas nesamazinās trīs dienu ilgas antibakteriālas zāles.
- Antibiotiku terapijas neefektivitāte 5-7 dienas. Ietekmi novērtē pacienta vispārējais stāvoklis, sāpes, asins analīzes, rentgenogrāfijas kontrole.
Kā veikt punkciju priekšpusē
Patiesībā jēdziens "punkcija" vai "punkcija" ir nedaudz plašāks nekā adatas injekcija noteiktā vietā. Katram sinusīta veidam ir sava tehnoloģija, piekļuve un iespējamās punkcijas iespējas. Mēs uzskaitām galvenos frontālās sinusa punkcijas veidus.
Trepanopunktūra
Šī ir visbiežāk veiktā frontālās sinusīta manipulācija. Šī ir veca, laika pārbaudīta procedūra, ko var veikt jebkurš ENT ārsts. Tās galvenās priekšrocības ir uzticamība un zemas izmaksas, jo trepanopuncture instrumenti un aprīkojums atrodas katrā slimnīcā.
Galvenā piekļuve, caur kuru ārsts iekļūst sinusa dobumā - pieres priekšējā virsma. Piekļuves punkts var būt ļoti atšķirīgs: no dažādiem uzacu punktiem līdz deguna tiltam. Šis punkcijas punkts ir izveidots tikai ar rentgena attēlu, jo sinusu struktūra un atrašanās vieta katrā pacientā ir pilnīgi individuāla.
Trepanopunkcijas nozīme ir mehāniskā frontālās kaula urbšana uz sinusa projekcijas. Caurumu var izgatavot ar plānu urbju, kaltu, bora vai īpašu kaulu adatu. Protams, operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, kas parasti ir infiltrācija zemādas anestēzijā ar lidokaīna šķīdumu.
Caurulē ievieto plānu katetru vai cauruli, caur kuru noņemiet sūkni ar aspiratoru vai šļirci, tad dobumu atkārtoti mazgā ar antibakteriāliem šķīdumiem. Katetrs paliks dobumā, lai turpmāk mazgātu frontālo sinusu un noslēgtu ar aseptisku pārsēju. Atkarībā no šādu mazgāšanas procesu nolaidības var būt nepieciešams no 5 līdz 10, vienu procedūru dienā.
Patiesībā šī manipulācija tikai pirmajā mirklī šķiet rāpojoša. Patiesībā pacients nejūt sāpes, un pēc procedūras, gluži pretēji, piedzīvo ievērojamu atvieglojumu. Pēc katetra izņemšanas kaula caurums ātri aizveras. Vienīgais nepatīkamais brīdis ir iespēja veidot nelielu rētu uz ādas.
Frontālās sinusa punkcija caur deguna dobumu
Šī procedūra ir daudz maigāka un fizioloģiska, jo tā neatstāj rētas uz ādas, un adata iziet cauri plānākajai sinusa sieniņai.
Diemžēl ne katram pacientam ir šī procedūra. Tas viss ir atkarīgs no frontālās sinusa struktūras un atrašanās vietas attiecībā pret deguna dobumu.
Spēja veikt šādu manipulāciju novērtē ENT kopā ar radiologu pēc vairāku priekšējo sinusa attēlu sērijas dažādās projekcijās. Dažreiz procedūras laikā var būt nepieciešama papildu momentuzņēmums, lai kontrolētu adatas atrašanās vietu.
Lai veiktu šo manipulāciju, ārsts izmanto īpašus deguna dilatatorus un spoguļus, ar kuru palīdzību maksimāli tiek parādīta sinusa apakšējās sienas projekcija uz deguna gļotādu. Pēc tam punkcijas vieta ir anestezēta ar lidokaīnu vai citu vietējo anestēziju un punkcija tiek veikta ar pietiekami biezu adatu. Adatai jābūt biezai, jo katetrs tiek ievietots sinusa dobumā aiz tā, lai noņemtu pūci un pēc tam nomazgātu sinusus. Turpmākie terapeitiskie pasākumi ir līdzīgi trepanopunkcijas ārstēšanas pasākumiem.
Endoskopiskā skanēšana un balona sinusoplastika
Šīs modernās metodes ir fizioloģiskas, bez asinsrites un taupīgas, salīdzinot ar banālo punkciju un trepanopunktūru. Diemžēl šādu minimāli invazīvu procedūru veikšanai ir nepieciešamas dārgas iekārtas un apmācīti speciālisti. Reti, kad valsts klīnika var atļauties šādu tehnoloģiju.
Tehnikas būtība ir tāda, ka sinusa dobuma drenāža nenotiek, izmantojot mākslīgu un ne-fizioloģisku kaula sienas punkciju, bet caur tās dabisko izeju - fistulu. Tā ir šī fistula un aizveras iekaisuši audi, aizverot strūklu aizplūšanu. Ar īpašu deguna endoskopu palīdzību, kas aprīkoti ar apgaismojumu un kameru, ārsts konstatē deguna blakusdobumu izvadi uz deguna gļotādas. Pēc tam, izmantojot īpašus mikroinstrumentus, viņš cenšas paplašināt fistulu, turēt vadotni un katetru. Kad iekļūst sinusa dobumā, procedūra kļūst līdzīga iepriekšējām versijām.
Papildus acīmredzamajām priekšrocībām, balona sinusoplastikas tehnika ir ļoti dārga, tāpēc šādas manipulācijas visbiežāk tiek veiktas tirdzniecības centros.
Ņemot to vērā, ir svarīgi saprast, ka jebkura punkcija var tikt novērsta. Savlaicīga piekļuve ārstam, rūpīga viņa ieteikumu ievērošana un, galvenais, savlaicīga un racionāla antibiotiku terapija var novērst strutaina sinusīta un tā komplikāciju attīstību.
Frontline un ķirurģija: kā notiek komplikācijas
Kā punkcija notiek priekšā?
Punkcija priekšā
Frontālā slimība ir nopietna un bīstama slimība. Un, ja tā ir smaga un hroniska, var būt nepieciešama punkcija.
Indikācijas
Punkts priekšpusē ir ekstrēms pasākums, ko piemēro ar konservatīvu ārstēšanas metožu neefektivitāti.
Citiem vārdiem sakot, ja medikamenti un procedūras, ko noteikusi otolaringologs, nedod pozitīvu efektu, un pūtis vai asinis uzkrājas frontālajos deguna blakusdobumos, tad punkcija nodrošinās izplūdi un novērsīs nopietnas sekas.
Sagatavošanās punkcijai
Lai ķirurģija būtu efektīva, jums ir nepieciešams pareizi sagatavot pacientu. Šāds preparāts ir patoloģiskā šķidruma uzkrāšanās vietas noteikšana, kā arī, lai atrastu veiksmīgāko sinusa daļu punkcijai.
Visiem pacientiem bez izņēmuma tiek piešķirts rentgena izmeklējums, kas ļauj novērtēt frontālās sinusa stāvokli un struktūru, kā arī strutas lielumu.
Pēc attēla izpētes ķirurgs izvēlēsies atbilstošu ķirurģiskās iejaukšanās metodi un izstrādās darbības plānu.
Kā darbojas?
Galvenais priekšējo deguna blakusdobumu punkcijas uzdevums ir nodrošināt pilnīgu patoloģiskā šķidruma aizplūšanu dobumā. Punktu var veikt vairākos veidos. Zemāk uzskaitīti un aprakstīti galvenie mūsdienu otolaringoloģijas praksē izmantotie.
Augston-Luc Way
Šī metode ir populārākā, jo tai ir vairākas neapstrīdamas priekšrocības. Starp tiem ir salīdzinoši zema invazivitāte, pilnīga piekļuve frontālās sinusa dobumam, skaidri noteiktu indikāciju klātbūtne, kā arī labvēlīgi apstākļi efektīvai pēcoperācijas aprūpei.
Galvenās norādes par metodes izmantošanu Ogston-Luke:
- kaulu fragmentu vai svešķermeņu klātbūtne sinusā;
- frontālās sinusa daudzkameru struktūra;
- posttraumatisks frontīts;
- polipu klātbūtne sinusa dobumā;
- frontālās sinusīta komplikācijas (piemēram, akūts meningoencefalīts).
Punkts tiek veikts vairākos posmos:
- Pirmkārt, tiek veidots periosteum un ādas griezums augšējās loka virzienā. Mīkstie audi un periosteum tiek izņemti, izmantojot īpašus instrumentus (kalti).
- Nākamais ir kaulu vietas paplašināšanās. Parasti tiek izmantoti tā saucamie pagarinātāji Jansen vai āķi.
- Izmantojot ķirurģisko kaltu vai kaltu, ķirurgs veic deguna blakusefektu (punkciju). Kaulu brūces malām būs jāpaplašina un gluda. Šim nolūkam tiek izmantoti kaulu griezēji vai kalti.
- Tiek pārbaudīts sinusa dobums, viss tās patoloģiskais saturs ir pilnībā noņemts. Arī šajā posmā tiek apstrādāts antiseptisks līdzeklis.
- Pēc tam ķirurgs veidos mākslīgo nosusināšanas sistēmu, kas nodrošinās kuņģa kanāla kanālu, kas nodrošinās strūklas aizplūšanu caur degunu.
Kishman ceļš
Šī metode bija īpaši populāra pagājušajā gadsimtā.
Tam ir vairākas priekšrocības, kas ietver plašu pieeju darbam ar zonu un tās pilnīgu pārskatu, lielisku kosmētisko efektu, spēju pilnībā noņemt saturu, kā arī optimālas un efektīvas izplūdes veidošanos. Visbiežāk šo metodi izmanto ar vidēju vai diezgan iespaidīgu sinusa lielumu.
Indikācijas un kontrindikācijas būs tādas pašas kā ar Augstona-Lukas metodi.
Operācijas posmi:
- Periosteuma un ādas griešana gar uzacu līniju, kā arī gar deguna sānu virsmu līdz nasolabial reizes.
Paranasālās sinusa
Tālāk mīksto audu salieciet. Bet šajā posmā periostejs paliek neskarts.
Belogolovova ceļš
Šī metode ietver transorbitālu atvēršanu. Šo metodi parasti izmanto ar maziem sinusiem un gadījumos, kad to paplašināšana nav nepieciešama. Tiek sasniegts labākais kosmētiskais efekts.
Punkts tiek veikts vairākos galvenajos posmos:
- Pirmkārt, ķirurgs veidos uzacis un līkumainu griezumu pie acs blakus deguna malai.
- Nākamais ir frontālās sinusa orbitālās sienas trepanācija.
- Fronto-deguna kanāla atvēršana, kas tiek veikta no bumbieru atvēruma puses. Ķirurgs augšējā žokļa frontālā procesā veido noteiktu gropi paralēli deguna kaula un procesa savienojumam. Kaulu audi tiek izņemti uz gļotādu visā kaulu plaisā, kas parādījās, kamēr pēdējais nav bojāts, cik vien iespējams.
- Viņu gļotādas izgriež atloku, kas pēc tam tiks novietota uz kaula brūces malas.
- Caur degunu tiek novietota caurule priekšējā deguna blakusdobumā.
- Tālāk tiek izmantoti šuves.
- Cauruļu noņemšana parasti tiek veikta pēc divām vai trim nedēļām.
Jums ir jāsaprot, ka dažreiz punkcija ir vienīgā izeja un galējā nepieciešamība.
style = "display: block" data-ad-client = "ca-pub-7682961586870865" datu-ad-slot = "7329728012"
Frontālās sinusa punkcija (punkcija)
Jebkurš pacients ar sinusītu visbiežāk baidās no hospitalizācijas ENT nodaļā ar strutainām komplikācijām un turpmāko slimības sinusa punkciju. Šodien mēs centīsimies saprast, kas ir frontālās sinusa punkcija, kā un kāpēc tā tiek veikta.
Norādījumi punkcijai
Pirms mēs runājam par pašas procedūras punkciju, jums jāsaprot, kāpēc tas tiek darīts. Kad mēs runājam par frontālās vai frontālās sinusa iekaisumu, šo parādību sauc par frontālo sinusītu. Līdzīgi kā jebkurš iekaisuma process, tās attīstībā notiek trīs galvenie posmi:
- Serous, ko raksturo gļotādu pietūkums, epitēlija šūnu disfunkcija un sākotnējais audu pietūkums.
- Katarāls, kurā sākas mazo kapilāru asinsvadu sienas iznīcināšana un asins šķidrās daļas izplūde sinusa dobumā - eksudāta veidošanās.
- Purulent, kas ir pēdējais sarežģītais iekaisuma procesa posms. Pūšains process sākas, kad eksudāts ir inficēts ar patogēnām baktērijām.
Visbiežāk, ņemot vērā sinusa un deguna eju gļotādu tūsku, vaļīgās gļotādas sedz šauru fistulu starp deguna blakusdobumu un deguna dobumu.
Tas ievērojami pastiprina frontālās sinusīta vai jebkura cita sinusīta gaitu, jo pūce turpina uzkrāties un veidoties slēgtā dobumā.
Pieaugošais spiediena spiediens mehāniski kairina deguna blakusdobumu sienas, izraisot smagas pulsējošas sāpes deguna blakusdobumu projekcijās.
Attīstoties procesam, agrāk vai vēlāk būs laiks, kad spiediens slēgtā dobumā sasniegs maksimumu, un pūce izplūst caur sinusa kauliem un apkārtējos audos un struktūrās:
- Smadzeņu čaumalas.
- Acu ligzda un acs ābols.
- Režģa labirints.
- Galvenā vai sphenoidālā kaula sinuss.
Ir loģiski pieņemt, ka, lai izvairītos no šādām smagām komplikācijām, ir nepieciešams laicīgi dot tūpu aizplūšanu un mazināt pieaugošo spiedienu.
Tāpēc savlaicīga un kompetenti veiktā frontālās sinusa punkcija palīdz ievērojami samazināt sāpes un novērst pūlingas frontālās sinusīta komplikācijas.
Apzīmējiet procedūras galvenās norādes:
- Putojošs process vienā vai divos sinusos ar slēgtu atveri.
- Smagas galvassāpes, kas nav pakļautas ārstēšanai.
- Smags drudzis, kas nesamazinās trīs dienu ilgas antibakteriālas zāles.
- Antibiotiku terapijas neefektivitāte 5-7 dienas. Ietekmi novērtē pacienta vispārējais stāvoklis, sāpes, asins analīzes, rentgenogrāfijas kontrole.
Kā veikt punkciju priekšpusē
Patiesībā jēdziens "punkcija" vai "punkcija" ir nedaudz plašāks nekā adatas injekcija noteiktā vietā. Katram sinusīta veidam ir sava tehnoloģija, piekļuve un iespējamās punkcijas iespējas. Mēs uzskaitām galvenos frontālās sinusa punkcijas veidus.
Trepanopunktūra
Frontālās sinusa trepanopunktūra
Šī ir visbiežāk veiktā frontālās sinusīta manipulācija.
Šī ir veca, laika pārbaudīta procedūra, ko var veikt jebkurš ENT ārsts.
Tās galvenās priekšrocības ir uzticamība un zemas izmaksas, jo trepanopuncture instrumenti un aprīkojums atrodas katrā slimnīcā.
Galvenā piekļuve, caur kuru ārsts iekļūst sinusa dobumā - pieres priekšējā virsma.
Piekļuves punkts var būt ļoti atšķirīgs: no dažādiem uzacu punktiem līdz deguna tiltam.
Šis punkcijas punkts ir izveidots tikai ar rentgena attēlu, jo sinusu struktūra un atrašanās vieta katrā pacientā ir pilnīgi individuāla.
Trepanopunkcijas nozīme ir mehāniskā frontālās kaula urbšana uz sinusa projekcijas.
Caurumu var izgatavot ar plānu urbju, kaltu, bora vai īpašu kaulu adatu.
Protams, operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, kas parasti ir infiltrācija zemādas anestēzijā ar lidokaīna šķīdumu.
Caurulē ievieto plānu katetru vai cauruli, caur kuru noņemiet sūkni ar aspiratoru vai šļirci, tad dobumu atkārtoti mazgā ar antibakteriāliem šķīdumiem.
Katetrs paliks dobumā, lai turpmāk mazgātu frontālo sinusu un noslēgtu ar aseptisku pārsēju.
Atkarībā no šādu mazgāšanas procesu nolaidības var būt nepieciešams no 5 līdz 10, vienu procedūru dienā.
Patiesībā šī manipulācija tikai pirmajā mirklī šķiet rāpojoša.
Patiesībā pacients nejūt sāpes, un pēc procedūras, gluži pretēji, piedzīvo ievērojamu atvieglojumu. Pēc katetra izņemšanas kaula caurums ātri aizveras.
Vienīgais nepatīkamais brīdis ir iespēja veidot nelielu rētu uz ādas.
Frontālās sinusa punkcija caur deguna dobumu
Šī procedūra ir daudz maigāka un fizioloģiska, jo tā neatstāj rētas uz ādas, un adata iziet cauri plānākajai sinusa sieniņai.
Diemžēl ne katram pacientam ir šī procedūra. Tas viss ir atkarīgs no frontālās sinusa struktūras un atrašanās vietas attiecībā pret deguna dobumu.
Spēja veikt šādu manipulāciju novērtē ENT kopā ar radiologu pēc vairāku priekšējo sinusa attēlu sērijas dažādās projekcijās. Dažreiz procedūras laikā var būt nepieciešama papildu momentuzņēmums, lai kontrolētu adatas atrašanās vietu.
Lai veiktu šo manipulāciju, ārsts izmanto īpašus deguna dilatatorus un spoguļus, ar kuru palīdzību maksimāli tiek parādīta sinusa apakšējās sienas projekcija uz deguna gļotādu.
Pēc tam punkcijas vieta ir anestezēta ar lidokaīnu vai citu vietējo anestēziju un punkcija tiek veikta ar pietiekami biezu adatu. Adatai jābūt biezai, jo katetrs tiek ievietots sinusa dobumā aiz tā, lai noņemtu pūci un pēc tam nomazgātu sinusus.
Turpmākie terapeitiskie pasākumi ir līdzīgi trepanopunkcijas ārstēšanas pasākumiem.
Endoskopiskā skanēšana un balona sinusoplastika
Balona sinusoplastika, vismodernākā ārstēšana
Šīs modernās metodes ir fizioloģiskas, bez asinsrites un taupīgas, salīdzinot ar banālo punkciju un trepanopunktūru.
Diemžēl šādu minimāli invazīvu procedūru veikšanai ir nepieciešamas dārgas iekārtas un apmācīti speciālisti. Reti, kad valsts klīnika var atļauties šādu tehnoloģiju.
Tehnikas būtība ir tāda, ka sinusa dobuma drenāža nenotiek, izmantojot mākslīgu un ne-fizioloģisku kaula sienas punkciju, bet caur tās dabisko izeju - fistulu.
Tā ir šī fistula un aizveras iekaisuši audi, aizverot strūklu aizplūšanu.
Ar īpašu deguna endoskopu palīdzību, kas aprīkoti ar apgaismojumu un kameru, ārsts konstatē deguna blakusdobumu izvadi uz deguna gļotādas.
Pēc tam, izmantojot īpašus mikroinstrumentus, viņš cenšas paplašināt fistulu, turēt vadotni un katetru. Kad iekļūst sinusa dobumā, procedūra kļūst līdzīga iepriekšējām versijām.
Papildus acīmredzamajām priekšrocībām, balona sinusoplastikas tehnika ir ļoti dārga, tāpēc šādas manipulācijas visbiežāk tiek veiktas tirdzniecības centros.
Ņemot to vērā, ir svarīgi saprast, ka jebkura punkcija var tikt novērsta. Savlaicīga piekļuve ārstam, rūpīga viņa ieteikumu ievērošana un, galvenais, savlaicīga un racionāla antibiotiku terapija var novērst strutaina sinusīta un tā komplikāciju attīstību.
Front: ārstēšana vai ķirurģija?
Frontalīts ir akūts vai hronisks gļotādu iekaisums, kas pārklāj frontālās deguna blakusdobumu iekšējo virsmu. Nesen slimība kļūst jaunāka un kļūst arvien izplatītāka.
Agrīnā stadijā tā pietiekami labi reaģē uz ārstēšanu, bet aizmirstā frontālā slimība ir ļoti nopietna.
Nav vienotas shēmas, kā ārstēt frontālo sinusītu - metodes izvēle ir atkarīga no slimības gaitas stadijas, formas, raksturojuma un pacienta vispārējās veselības.
Tāpat kā jebkura iekaisuma slimība, frontālā slimība ir akūta un hroniska.
Akūtu formu visbiežāk izraisa kontakts ar gļotādu patogēniem, un, ja nav pienācīgas ārstēšanas, tas pakāpeniski kļūst par hronisku, kurā slimība pazūd vai kļūst vēl smagāka.
Tā kā frontālie deguna blakusdobumi ir pārī veidoti, tos sadala ar labās puses, kreisās un divpusējās frontālās sinusīta lokalizāciju.
Iemeslu dēļ frontālās sinusas parasti iedala: alerģiski, polipozi, infekciozi, edematozi.
Sadalījums ir nosacīts, jo visbiežāk slimība attīstās vienlaicīgi vairāku negatīvu faktoru ietekmē:
- asas un / vai būtiskas imunitātes samazināšanās, kuras cēlonis var būt smaga hipotermija, stress, vitamīnu deficīts, nesen pārnestās slimības;
- smaga vai ilgstoša gļotādas kairinājums (fizikāli vai ķīmiski): piesārņots gaiss, spēcīgas smakas, ķīmiskie izgarojumi, slikti ieradumi;
- hroniskas elpceļu slimības, īpaši rinīts vai cita veida sinusīts: antrīts, etmoidīts;
- nozīmīgs deguna starpsienas izliekums, kā rezultātā samazinās gaisa cirkulācija sinusos;
- bieži sastopamas alerģiskas reakcijas, kam seko spēcīga gļotādas pietūkums un bagātīgs izdalījums;
- deguna vai frontālās deguna blakusdobumu veidošanās, kas bloķē gļotādu izdalīšanos deguna dobumā;
- patogēno mikroorganismu (vīrusu, sēnīšu, baktēriju) darbība, kas izraisa iekaisuma procesus.
Par to, cik ātri un pareizi diagnosticēta frontālās sinusīts, ārstēšana vispirms ir atkarīga no tā, ka tai jābūt vērstai galvenokārt uz ārējo un iekšējo faktoru novēršanu.
Simptomi
Akūtai frontālās slimības formai raksturīgi diezgan izteikti simptomi, pamatojoties uz kuriem jūs varat veikt iepriekšēju diagnozi:
- galvassāpes skaidri piestiprinājās pieres vidū, ko pastiprina palpācija, pieskaršanās un noliecot galvu;
- orbitālie simptomi: acu iekšējā stūra apsārtums, lakriminācija, fotofobija, augšējā plakstiņa pietūkums;
- ādas krāsas un temperatūras izmaiņas bojājuma projekcijas laukumā;
- ķermeņa temperatūras pieaugums, kura diapazons var būt no subfebrilām vērtībām līdz 38-39 grādiem;
- apgrūtināta elpošana caur vienu nāsīm, pastāvīga deguna sastrēgumi;
- bagātīga gļotādas izvadīšana: dzidrs vai dzeltenzaļš ar raksturīgu strutainu smaržu;
- smaga smaržas smaguma samazināšanās vai tā pilnīgs zudums;
- vispārējas intoksikācijas pazīmes (īpaši ar strutainu formu): slikta dūša, vemšana, zarnu darbības traucējumi.
Hroniskā formā ir tādi paši simptomi, bet tie rada neskaidru priekšstatu: galva periodiski sāp, deguna izdalīšanās parasti notiek tikai no rīta, nav temperatūras, smaržas sajūta ir daļēji atjaunota.
Šeit ir svarīgi atcerēties, ka nav galvas aukstuma, un, ja kāds no simptomiem turpinās ilgāk par 3-4 nedēļām, atkal jākonsultējas ar ārstu.
Saskaņā ar pacienta sūdzībām un simptomiem slimību var novērst tikai.
Bet vizuālā pārbaudē nav iespējams veikt precīzu diagnozi - tas prasa aparatūras pārbaudi un laboratorijas testus.
Tāpēc ārsts varēs iegūt pilnīgu priekšstatu par to, kā slimība turpinās, kāda ir tās galvenais cēlonis un vai ir sarežģījumi.
Konservatīvās metodes
Pieaugušajiem, pat ja ir smaga slimība, priekšējā sinusīta ārstēšana vispirms tiek veikta konservatīvi.
Saskaņā ar testu rezultātiem ārsts šajā gadījumā izvēlas visefektīvākās zāles un sīki apraksta shēmu.
Parasti ārstēšanas kurss vienlaikus aptver vairākas jomas:
- Samazināts pietūkums. Sasniegts ar antihistamīna vai vazokonstriktoru narkotiku lietošanu. Pēc tam, kad tūska izzūd, tiek atvērts kanāls, kas savieno priekšējos deguna blakusdobumus ar deguna dobumu, un gļotas sāk aktīvi izkustēties. Tajā pašā laikā šīs zāles samazina izdalīto gļotu daudzumu, un tā tik ātri nesakrīt.
- Iekaisuma mazināšana. Tas viss ir atkarīgs no cēloņa. Infekcijas klātbūtnē sinusos ir nepieciešams izmantot antibiotikas vai pretsēnīšu līdzekļus. Ja iekaisumu izraisa hroniskas alerģijas, pietiek ar antihistamīniem. Polipozā veidā šie pasākumi dos tikai īslaicīgu efektu. Lielākā daļa mūsdienu pretiekaisuma līdzekļu vienlaikus novērš sāpes un samazina ķermeņa temperatūru.
- Sinusa attīrīšana. Visefektīvākais veids, kā to izdarīt, ir noskalot degunu. Lai to izdarītu, varat izmantot antiseptiskus šķīdumus vai rūpīgi saspringtas zāļu tējas (kumelīšu, kliņģerīšu, eikaliptu). Slimnīcā var veikt katetru skalošanu, pēc tam gļotādas tiek apūdeņotas ar medikamentiem. Šāda procedūra nav ļoti patīkama, bet tā ievērojami paātrina atveseļošanos.
- Retināšanas gļotas. Viskozas gļotas ir grūti iziet caur šauru kanālu, tāpēc ir vēlams mainīt tā konsekvenci. To var viegli izdarīt, iesildot vai ieelpojot. Taču lēmumu par šo procedūru piemērošanu var veikt tikai ārsts: tie ir kontrindicēti strutainas formas un dažu infekciju veidu gadījumā.
- Diēta un shēma. Pacientam ir jāparedz maigs dienas režīms, sliktu laika apstākļu gadījumā un aukstajā sezonā jums būs īslaicīgi jāatturas no pastaigas. Pārtikas slimības laikā jābūt vieglai un kvalitatīvai, bagātīgai ar vitamīniem, minerālvielām, antioksidantiem. Šajā gadījumā ir nepieciešams atteikties no produktiem, kas kairina gļotādu: sodas ūdeni, karstām garšvielām un garšvielām, pārāk karstām, sāļām un skābo pārtiku.
Parasti konservatīva frontīta ārstēšana pieaugušajā notiek mājās. Slimnīcu var piedāvāt tikai tad, kad darbojas strutaina forma, un draudi vai komplikācijas, kas jau ir sākušās, ja pastāv iespēja, ka var būt nepieciešama operācija.
Ķirurģiska iejaukšanās
Ar lielu pūka uzkrāšanos, kas neatrod izeju, nopietnu komplikāciju risks strauji palielinās:
- smadzeņu iekaisums;
- vairāki smadzeņu abscesi;
- vispārēja asins infekcija (sepse);
- deguna un galvaskausa kaulu osteomielīts.
Lai ātri izārstētu frontālo sinusītu, šajā gadījumā ir jāizmanto ķirurģiska iejaukšanās - frontālās sinusa punkcija. Punkts priekšpusē ļauj veikt vienu procedūru, lai izspiestu strutainu saturu, rūpīgi nomazgātu sinusu un ārstētu gļotādas ar spēcīgām zālēm.
Operācija ir vienkārša, bet prasa ķirurga prasmi un rūpīgu sterilitātes nosacījumu ievērošanu. Procedūra notiek vietējā anestēzijā un ilgst ne vairāk kā 15 minūtes.
Frontālās sinusa punkciju var izdarīt tieši uz pieres vai ievietojot adatu caur deguna eju un apakšējo sienu.
Pēc visu manipulāciju veikšanas liels daudzums strūklas tiek novadīts sinusā, lai atvieglotu šķidruma noplūdi.
Pēc 3-5 dienām tas tiek noņemts, un punkcijas vieta ātri kļūst aizaugusi.
Ja bez punkcijas ārstēšana pieaugušajiem ar smagu formu var ilgt 2-3 nedēļas, tad pēc punkcijas stāvoklis ievērojami uzlabojas jau 2-3 dienas, un pēc 7-10 dienām pacients tiek izvadīts. Bet lēmumu par šādas procedūras nepieciešamību pieņem tikai ārstējošais ārsts, jo tas ir saistīts ar dažiem riskiem, piemēram, jebkuru darbību.
Lai novērstu iekaisuma palielināšanos pēc punkcijas, nepieciešama antibiotiku terapijas gaita.
Tautas medicīna
Akūta strutaina frontīta izārstēšana, ko veic tikai tautas aizsardzības līdzekļi, nav iespējama! Šādi mēģinājumi, jo īpaši, izmantojot termiskās procedūras, tikai novedīs pie paātrinātas slimības attīstības un pāļu skaita pieauguma ar visām sekojošajām sekām. Tāpēc, ja ir raksturīga dzeltenzaļa izplūde un augsta ķermeņa temperatūra, ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu un sekot viņa ieteikumiem.
Ja tikko esat sākis frontālo periodu, ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir pieļaujama, bet tikai ar pastāvīgu pacienta stāvokļa uzraudzību un slimības simptomu izmaiņām.
Tradicionālās metodes nav tik efektīvas kā farmaceitiskās vielas, tāpēc redzamiem uzlabojumiem jānotiek apmēram 4-5 dienas pēc ārstēšanas sākuma.
Ja tas nenotiek, tad jūsu rīcība ir nepareiza un jums nepieciešama medicīniska palīdzība.
No mājas arsenāla frontīta ārstēšanai varat izmantot:
- Tvaika ieelpošana. Viņiem piemērots sodas šķīdums (1 tējkarote uz glāzi ūdens) vai garšaugu novārījums ar pretiekaisuma un antiseptisku iedarbību: asinszāle, kumelīte, salvija, pātagas, eikalipts, kliņģerīši. Labu efektu nodrošina piparmētru, mentola, ciedra, priedes, tuja, kadiķa ēterisko eļļu pievienošana ūdenim. Viņiem ir antibakteriālas īpašības. Ieelpošanas ilgums 7-10 minūšu laikā, jūs varat atkārtot līdz pat 2 reizes dienā. Pēc procedūras sākas aktīva gļotu izvadīšana, tāpēc jums ir nepieciešams iztīrīt degunu.
- Deguna pilieni. Pareizi sagatavotām un lietotām, tām bieži ir vēl izteiktāka ietekme nekā farmaceitiskajiem preparātiem. Nu palīdz no visu veidu sinusīta biešu sulas, ciklamena saknes, strutene, Kalankoe. Kalanchoe sulu lieto piesardzīgi - tas stimulē šķaudīšanu, un tādēļ tā aktīvi attīra deguna blakusdobumu. Bet, ja strutas ir bloķēts, šķaudīšana var izraisīt stipras sāpes. Lielisks līdzeklis pret tūsku ir svaiga kartupeļu sula. Bet visi šie pilieni jāveic tikai tieši pirms lietošanas - kad tie nonāk saskarē ar gaisu, tie ātri zaudē labvēlīgās īpašības.
- Iesildīšanās Var izmantot slimības sākumposmā vai atveseļošanās posmā. Tie uzlabo asinsriti, atšķaida gļotas un paātrina izvadīšanu, stimulē bojāto gļotādu reģenerāciju. Lai iesildītos, jums ir jāizmanto jebkurš sauss karstums: zils lukturis, Solux, rīsu vai sāls maiss, silti akmeņi utt. Procedūras ilgums nav ilgāks par 15 minūtēm, temperatūra ir patīkama tā, ka nav ādas apdeguma. Ir ieteicams to darīt naktī, lai jūs neizietu. Ārstēšanas gaitā - piesargāties no iegrimes un nebūtu tuvu ekspluatācijas gaisa kondicionierim.
- Eļļas risinājumi. Lielisks līdzeklis gļotādu atjaunošanai un mitrināšanai. Var izmantot pilienu vai pielietojumu veidā. Lai uzklātu eļļā, samitriniet marles turundu un ielieciet deguna ejā 10-15 minūtes. Pirms procedūras ieteicams mazgāt degunu ar sāls šķīdumu. Labāk ir izmantot hlorofilīta eļļu, smiltsērkšķu vai daļēji atšķaidīt ar saulespuķu kampara eļļu. Ēteriskās eļļas (tādas pašas kā ieelpojot) var atšķaidīt pamatnē (olīvu, saulespuķu uc) proporcijā 1:10 - tās ir labas baktēriju vai vīrusu frontītam.
- Zāļu tējas. Dzeramais elpošanas orgānu slimības ir daudz. Tas sasilda elpceļus, veicina gļotu atšķaidīšanu, neitralizē un noņem toksīnus un noārdīšanās produktus no organisma, stiprina imūnsistēmu un atjauno vitamīnu līdzsvaru. Brew noderīgas zariņus un augļus no aveņu, jāņogu lapām, vecākajiem ziediem un liepu, jūs varat pievienot nedaudz kumelīšu, horsetail, timiāns, salvija, timiāns. Lai dzert tēju silts līdz 1,5 litriem dienā, varat pievienot medu un citronu.
Konsultējoties ar ārstu, var izmantot tautas aizsardzības līdzekļus kā daļu no kombinētās terapijas ar ārstēšanu ar zālēm. Taču ir jāņem vērā to mijiedarbības iespēja ar tradicionālajām zālēm. Tātad, pat ar mājas ārstēšanu, konsultācijas ar ārstu nesāpēs.
Punkcija priekšā: norādes un procedūra
Priekšpusi sauc par akūtu vai hronisku procesu gļotādā, kas aptver abu frontālo deguna iekšējo daļu.
Pēdējos gados statistika par slimību ir ievērojami palielinājusies - viņi ir slimi gan veciem cilvēkiem, gan jauniešiem.
Ārsts var iecelt punkciju priekšpusē, ja pacients lūdza palīdzību pārāk vēlu, tādējādi izraisot viņa stāvokli.
Vēl viena operācijas pazīme ir sagaidāmā rezultāta trūkums no konservatīvas terapijas.
Ja sākumposmā tas ir pietiekami viegli tikt galā ar patoloģiju, tad nenovēršama frontālās paasināšanās palielina bīstamu komplikāciju risku.
Jebkurā gadījumā ārstēšanas režīma un metodes izvēle ir labāk uzticama profesionāļiem.
Kā sagatavoties punkcijai
Pacientam ar frontālo sinusītu punkcija ir radikāls pasākums, kas tiek izmantots farmakoloģisko līdzekļu lietošanas zemās ietekmes dēļ.
Vienkārši runājot, punkcija ir situācijas loģisks iznākums, ja ārsta norādītie līdzekļi un manipulācijas neizraisa pozitīvu dinamiku, un strutainais saturs turpina uzkrāties pieres sinusos.
Lai iegūtu pēc iespējas lielāku rezultātu no operācijas, ir nepieciešams veikt noteiktu apmācību. Tas sastāv no iekaisuma fokusa identificēšanas, kur uzkrājas patogēna noslēpums. Otrais posms ir konkrētas zonas definīcija, kurā tas būs vispiemērotākais punkcijas veikšanai.
Katram pacientam tiek veikta detalizēta izmeklēšana, ieskaitot rentgenstaru.
Viņš palīdzēs speciālistam novērtēt deguna blakusdobumu stāvokli, kā arī noteiks tām paredzamo saturu.
Pēc attēlu izpētes ķirurgs jums izvēlēsies optimālu ķirurģiskās iejaukšanās metodi un turpinās ķirurģiskās frontālās sinusīta ārstēšanas plāna izstrādi.
Galvenais pieres virsu punkcijas mērķis ir brīvu atbrīvošanu no strutainiem izdalījumiem, kas uzkrājušies priekšējā dobumā. Lai veiktu darbību, ir iespēja izmantot vairākas metodes. Zemāk jūs iepazīsieties ar visefektīvākajiem un modernākajiem.
Šīs metodes šodien izmanto otolaringoloģijā. Tie ir konstruēti tā, lai pacientam procedūras laikā radītu vismazāko diskomfortu.
Augston-Luc operācija
Šī frontālās sinusīta ārstēšanas metode ir vispopulārākā no visiem, jo tai ir daudz absolūtu priekšrocību. Tie ietver zemu ievainojumu risku operācijas laikā, netraucētu piekļuvi frontālās deguna blakusdobumiem un to dobumiem, kā arī specifiskas norādes par iejaukšanos.
Ņemiet vērā galvenos posmus, kas gaida pacientu punkcijas laikā:
- Pirmkārt, ārsts caur periosteum ādu liek uzacu virzienā. Pēdējais, kā arī visi ceļā esošie audi tiek pārvietoti, izmantojot šim nolūkam paredzēto rīku.
Turklāt ir nepieciešams sniegt labu pārskatu un pieeju gļotām. Šim nolūkam kaulu platformas tiek pagarinātas, izmantojot āķus. - Pati sinusa atvēršana tiek veikta ar kaltu un kaltu. Šajā vietā veidojas nevienmērīgas brūces, kas vispirms izplešas un izlīdzinās. Lai to īstenotu, izmantojiet tos pašus kaltais.
- Ķirurgs rūpīgi pārbauda deguna blakusdobumu, attīra visu to patogēnu saturu. Pēc tam skartās daļas tiek apstrādātas ar antiseptisku šķīdumu.
- Manipulācijas beigās ārsts nosaka drenāžu uz deguna deguna zonu - tas atvieglos strutainu sekrēciju izdalīšanos caur deguna dobumu.
Kishman operācija
Šī metode bija ļoti populāra pagājušā gadsimta vidū.
Tam ir zināms skaits beznosacījumu priekšrocību - iespēja paplašināt ekspluatēto zonu, labs ārsta pārskats, kosmētikas šuvju uzlikšana, absolūtā pārpalikuma aizplūšana, ērtas drenāžas sistēmas veidošanās.
Parasti šī pieres dobuma ievilkšanas metode tiek noteikta, ja deguna blakusdobumi ir vidēja vai liela izmēra. Šajā gadījumā apsveriet ķirurģiskās iejaukšanās galvenos posmus:
- Dziļā griezumā ir divas vietas: uzacu līnija un orbītā, kas atrodas deguna pusē, līdz augšējai lūpu virsmai.
- Ķirurgs pamazām noņem mīkstos audus no skata. Acu periosteums manipulācijā nav iesaistīts.
- Tiek veikta līķa sinusa autopsija (punkcija vai trepanācija) - tā priekšējā daļa.
- Rezultāts caurums periosteum paplašinās līdz maksimālajam. Tās diametrs ir tieši saistīts ar frontālās dobuma primāro stāvokli, kā arī sekundāro slimību un komplikāciju klātbūtni.
- Nākamais solis būs pilnīga sinusa satura tīrīšana.
- Pēc tam atveriet to pašu krūšu no apakšas. Griezums sākas tieši zem periosteuma, un tad griezums virzās uz maksimālo procesu. Šīs darbības mērķis ir iekļūt deguna dobumā.
- Izgatavota drenāžas caurule tiek novietota tā, lai izdalītos sekrēcijas, strutas un asinis un frontālie deguna blakusdobumi nonāk tajā, un pēc tam izspiež caur degunu. Ir nepieciešams noņemt drenāžu mēnesī pēc trepanācijas.
Punktu metode saskaņā ar Belogolovovu
Šī metode ietver frontālās sinusas atvēršanu caur orbītu.
Šī metode parasti tiek izmantota ar gaismu vai kad ķirurgam nav nepieciešams paplašināt deguna blakusdobumu.
Šādā gadījumā operācija tiek uzskatīta par kosmētisko līdzekli, kas nozīmē, ka pēc tam uz sejas nebūs zīmju. Punkcija ietver vairākas darbības:
- Pirmkārt, ārsts veic iegriezumus virs uzacīm un iegriež līkumu loka pusē, tuvāk acs kontaktligzdai.
- Tālāk ir pieres acu sienas atvēršana.
- Galvenais posms strādā ar fronto-deguna kanālu (tā atvēršanu). Atšķirībā starp deguna kaulu un apvalka kaulu ārsts liek caurumu, kas atgādina nelielu rievu. Pēc tam kaulu plaisa ir nedaudz atvērta, un audi tiek pilnībā noņemti, līdz tiek atvērta piekļuve gļotādai. Kauls pats procesa laikā paliek neizmantots.
- Neliels gļotādas plāksteris tiek iegūts no gļotādas zonas, ar kuru vēlāk kaulu brūce tiks aizvērta.
- Tagad, kad piekļuve deguna blakusdobumiem ir brīva, tie ievieto īpašu cauruli, kas kalpos kā sava veida drenāža.
- Darbības beigās pacientam tiek uzklāts tīrs šuvums.
- Klausule būs jāizņem 14 dienas pēc operācijas.
Parasti pacienti ne vienmēr atbildīgi vēršas pret otolaringologa ieceltiem amatiem. Tādējādi tie apdraud viņu pašu veselību.
Frontālīta simptomi šādos gadījumos progresē ar lielu ātrumu, un pacients jūtas sliktāk.
Tad ārstam nav citas izvēles, kā izrakstīt pacientam priekšējā sinusa punkciju.
Tikai tādā veidā jūs varat apturēt strauji augošo iekaisumu. Par pacienta punkciju kādu laiku novieto slimnīcā. Operācija tiek veikta sterilā skapī, lai izvairītos no komplikācijām pacientam.
Mūsdienīgas iekārtas un metodes ļauj ķirurģisku iejaukšanos tādā veidā, ka personai nav atgādinājuma kā rēta uz sejas.
Kā priekšējā sinusa punkcija priekšā: indikācijas, kontrindikācijas
Jautājums par to, kā tiek veikta punkcija, tiek uzdots visiem pacientiem, kuriem ir līdzīga slimība. Daudzi baidās no stāstiem par šo procedūru, tāpēc lielākā daļa meklē iespēju izvairīties no šādas darbības.
Frontītu ārstē atšķirīgi. Daudz kas ir atkarīgs no slimības formas, tā gaitas, kā arī pacienta īpašībām.
Ārsti vienprātīgi apgalvo, ka ar savlaicīgu nodošanu speciālistam un pareizu slimības diagnozi var izvairīties no daudzām nepatīkamām procedūrām, un frontālo ārstēšanu var ātri izārstēt. Galvenais ir tas, ka frontālā sinusa sēnīte nav uzkrāta.
Šajā gadījumā ārstēšanu ar narkotikām var veikt bez caurduršanas. Mūsdienu farmakoloģija piedāvā efektīvas zāles, kas ietekmē pacienta ķermeni, pat ja frontālā slimība ir akūtā stadijā.
Konservatīva ārstēšana
Sākotnējā un akūta frontīta gadījumā nav nepieciešams izmantot tādus ārkārtas pasākumus kā punkcija. Ķirurģija būs nepieciešama tikai tad, ja slimības attīstības sākumā netika piemērota atbilstoša ārstēšana.
Frontālai akūtai ārstēšanai ir nepieciešama ārstēšana. Lai ārstētu slimību efektīvāk, pirmās dienas ir jāievēro gultas atpūta.
Kad ķermenis ir mierīgs un nav pakļauts stresu, imūnsistēma sāk strādāt daudz labāk un, palielinoties organisma dabiskajai rezistencei, slimība atkāpjas daudz ātrāk.
Viegla frontalīta forma neparedz pacienta hospitalizāciju. Pacientu ārstē ambulatori, un viņa pienākumos ietilpst visu ārsta norādījumu izpilde mājās. Parasti ar vieglu frontīta formu tiek nozīmētas zāles ārējai un perorālai lietošanai.
Pirms izvēlēties pareizo medikamentu konkrētam pacientam, ārstam ieteicams veikt asins analīzi. Tas noteiks patogēna jutību pret dažādām antibiotiku grupām.
Antibakteriālā terapija ir visefektīvākā frontālās sinusīta sākumposmā.
Tomēr, papildus antibiotikām, ārsts var izrakstīt vazokonstriktīvos aerosolus vai pilienus, lai samazinātu pietūkumu un noņemtu priekšējo deguna blakusdobumu saturu.
Var lietot pretdrudža zāles, kā arī pretsāpju līdzekļus. Ja pietūkums ir pārāk spēcīgs, ārsts izraksta dekongestantu zāles.
Ķirurģiska iejaukšanās
Ja slimība ir sākusies vai ārstēšana nenodrošina vēlamo efektu, speciālists paraksta punkcijas.
Norādījumi par punkciju ir tādi simptomi kā pūce, kas ir uzkrāta frontālās sinusa, smagas galvassāpes un cista. Pirms jūs piešķirat punkciju priekšā, ārstam ir jāizveido rentgenstaru, ar kuru jūs varat precīzi noteikt, kur veikt caurumu.
Bieži vien pacienti slikti izturas pret speciālista norādījumiem un nenovērtē viņu veselību. Šajā gadījumā frontālās sinusīta simptomi attīstīsies vairākas reizes ātrāk.
No tiem var atbrīvoties tikai ķirurģiski, izmantojot frontālās sinusa punkciju. Punktu priekšpusē veic tikai slimnīcā.
Viss notiek īpašā sterilā telpā, kas neļauj attīstīt smagas operācijas sekas.
Daudzi baidās no šādas operācijas, jo tas atstāj rētu uz sejas. Šis uzacu virsotnes atgādinājums ilgs visu mūžu.
Mūsdienās ārsti izmanto progresīvāku frontālās sinusīta ķirurģiskās ārstēšanas metodi. Frontālās sinusa novadīšana notiek ar Kassirsky adatu.
Šī procedūra ir pilnīgi nesāpīga un neatstāj nekādas zīmes uz sejas.
Ķermeņa un ķirurģiska frontālās sinusīta ārstēšana būs efektīvāka, ja pacients neatsakās no papildu terapijas. Eksperti iesaka, ka, ārstējot frontītu, pārliecinieties, ka noskalo degunu. Dažreiz līdzīgs veids, kā atbrīvoties no slimības, nav tik veiksmīgs kā antibiotikas.
Mazgāšana ir diezgan vienkārša. Lai to izdarītu, jums ir jāiztīra deguns ar vazokonstriktoru vai aerosolu, un pēc tam jāsagatavo vienkāršs risinājums. Tas var būt sāls, kas izšķīdināts siltā ūdenī, vai Hypericum infūzija.
Mazgāšana ir ērta, lai veiktu šļirci vai šļirci. Šķidrums ieplūst vienā nāsī lielā spiedienā un no otras. Līdzīga procedūra tiek veikta vairākas reizes dienā.
Priekšnoteikums ir, lai šķīdumam būtu nedaudz siltāks nekā istabas temperatūra.
No mājas metodēm, kā atbrīvoties no frontalīta, var atzīmēt vārītu kartupeļu ieelpošanu vai ūdeni ar lauru lapu. Šādu procedūru ilgums nedrīkst pārsniegt 10 minūtes.
Ir vērts atcerēties, ka priekšējā vingrinājuma laikā degunu nav ieteicams sasildīt ilgu laiku, jo tas var pasliktināt situāciju.
Šādas ārstēšanas iespējas var piemērot tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu.
Preventīvie pasākumi
Lai izvairītos no tādām nepatīkamām procedūrām kā ķirurģiska priekšējā sinusa punkcija, ir nepieciešams periodiski novērst šo slimību.
Ja Jums ir normālas akūtas elpceļu infekcijas, jūs varat ilgstoši ārstēt strutainu frontītu. Šīs slimības gadījumā ārsti apgalvo, ka ir vieglāk to novērst, nekā to ārstēt.
Pirmajām slimības pazīmēm jābūt signālam pretvīrusu zāļu saņemšanai. Jums jāmēģina pastāvīgi mitrināt deguna gļotādu.
Lai to izdarītu, būs piemērots vājš jūras sāls šķīdums, kas vismaz 5 reizes dienā jāiepilina degunā. Jāņem vērā aukstā pārtika. Visam patērētajam šķidrumam jābūt pietiekami siltam.
Tas ir labāk, ja tēja, piens vai sula būs tuvu ķermeņa temperatūrai.
Priekšpuse
Priekšpusē ir sinusīts (paranasālās deguna gļotādas iekaisums), proti, frontālās sinusa gļotādas iekaisums.
Mums ir divi frontālie deguna blakusdobumi. Tie atrodas priekšējā kaula biezumā virs ligzdām, aiz apvalka arkas.
Sinusus atdala viens no otra ar kaulu starpsienu, kas bieži vien atšķiras no vienas puses vai otras no viduslīnijas, tāpēc frontālie deguna blakusdobumi parasti ir asimetriski.
Frontālās sinusa apakšējā siena ir orbītas augšējā siena, un aizmugurējā siena atdala sinusus no smadzeņu frontālās daivām.
Frontālie deguna blakusdobumi ir savienoti ar deguna dobumu ar fronto-deguna kanālu, kas iet caur etmoidā labirinta priekšējiem posmiem. Tāpēc frontālā slimība reti attīstās kā izolēta slimība un biežāk apvienota ar etmoidītu (etmoidā labirinta gļotādas iekaisums).
Frontālās sinusas dzimšanas brīdī nav, parasti veidojot tikai 7-8 gadus. No šī vecuma ir iespējama frontālās sinusa attīstība.
Frontālā sinusīts parasti notiek smagāk nekā citi sinusīti. Ir vienpusējs un divpusējs frontālās sinusīts, atkarībā no tā, vai ir iekaisuši tikai viens vai abi sinusus.
Frontālā sinusīta cēloņi
Parasti frontālās sinusīts attīstās slikta aukstuma (akūtas vai hroniskas) fona. Nieze var būt izraisīta infekcijas (gripas, akūtu elpceļu vīrusu infekciju) dēļ un var būt alerģiska (alerģisks rinīts).
Iekaisums deguna dobumā izraisa gļotādas pietūkumu. Šajā gadījumā tūska pārklājas ar sinusa fistulu, kā rezultātā tiek traucēta normāla gļotu aizplūšana no sinusa.
Arī gļotādu aizplūšanas no sinusiem pārkāpums noved pie deguna starpsienas izliekuma (gan iedzimta, gan iegūta, piemēram, traumas rezultātā).
Bērniem adenoīdi var arī veicināt to (nazofaringālo mandeļu audu proliferācija).
Ja ir traucēta frontālās sinusa drenāža, rodas infekcijas iekaisums sinusa lokālajā iekaisuma procesā. Sekrētā sekrēcijas apjoms ievērojami palielinās. Pašu sinusa gļotāda uzpūst, padarot gļotādas evakuāciju no sinusa.
Infekcija frontālā sinusa zarnā parasti nāk no deguna gļotādas. Ja ķermenī pastāv hroniska stafilokoku infekcija, no tās var pārnest infekciju ar asins plūsmu.
Imunitātes līmenis ir arī nozīmīgs: vājināta imūnsistēma palielina frontālās sinusīta attīstības iespējamību. Šajā gadījumā katrs sliktais aukstums var apdraudēt šādu komplikāciju.
Frontalīta simptomi
Ir akūtas un hroniskas slimības formas.
Akūta frontālā slimība pacientam rada nopietnas bažas. Ja frontālās sinusīta ārstēšana tika veikta nepareizi, slimība var kļūt hroniska. Simptomi hroniska frontīta vairāk izlīdzinātas.
Akūta priekšējā sinusīta simptomi
Akūti frontālās simptomi ir šādi simptomi:
- sāpes pieres. Parasti asas sāpes sākas plkst. 10-12 no rīta un pēcpusdienā pakāpeniski nokrīt 15-16. Tas ir saistīts ar pozīcijas maiņu. Sāpes rodas ar zināmu kavēšanos, reaģējot uz pāreju uz stāvošo stāvokli pēc miega nakts.
- Deguna elpošanas traucējumi, gļotādas vai gļotādas raksturs.
- Temperatūra var pieaugt līdz 38-39 ° C.
- Dažreiz pietūkuma un augšējā plakstiņa pietūkums un pietūkums skartā sinusa pusē.
- Smagos gadījumos var būt acu sāpes, lakriminācija, fotofobija.
Hroniska frontīta simptomi
Hroniskā frontālā sinusīta gadījumā var rasties šādi simptomi:
- sāpes. Ārpus paasinājuma perioda sāpes hroniskā frontālā sinusīta intensitāte neatšķiras. Raksturīga ir blāvi nospiežoša sāpes pieres daļā skartā sinusa pusē. Sāpes palielinās vakarā, pēc fiziskas piepūles, kā arī ar galvas galvas locīšanu. Tomēr, ja nav stipras sāpes, tas nenozīmē pilnīgu atveseļošanos, sāpes var nebūt, ja nav šķēršļu izdalījumu aizplūšanai no sinusa, bet deguna blakusdobumu iekaisums var palikt;
- deguna izdalīšanās. Parasti patoloģisko saturu no frontālās sinusa izspiež rīta veidā, kad pacients nonāk vertikālā stāvoklī;
- apgrūtināta deguna elpošana. Dažos gadījumos ir samazinājusies smarža.
Frontālās sinusīta diagnostikas metodes
Hroniskas frontālās sinusīta diagnostika un frontālās sinusa stāvokļa kontrole tiek veikta, izmantojot instrumentālās metodes, pirmkārt, paranasālās sinusa rentgena staru, un gadījumos, kad rentgena starojuma izmantošana ir nevēlama, izmantojot ultraskaņas diagnostiku.
Sinusa radioloģija
Frontālā sinusa ultraskaņas pārbaudi var veikt ar Sinuscan palīdzību - ENT ekspresdiagnostikas ierīci tieši pie ārsta.
Reģistrējieties diagnozei
Frontālās sinusīta ārstēšanas metodes
Nelabvēlīgas slimības gaitā ir iespējamas nopietnas komplikācijas. Tas ir saistīts ar frontālās deguna blakusdobumu atrašanās vietu.
Ja nenodrošināt pareizu frontālās sinusīta ārstēšanu, iekaisums var nokļūt kaulu sēnītei un vēlāk - orbitālo audu iekaisumam, meningītam vai fistulu veidošanai, atkarībā no tā, kura no sienām ir ietekmēta, apakšējā, aizmugurējā vai priekšējā.
Savlaicīga piekļuve ārstam palīdzēs izvairīties no slimības pārejas uz hronisku formu un novērš komplikāciju iespējamību.
Frontālā sinusīta ārstēšana ir sarežģīts uzdevums. Ir nepieciešams panākt pilnīgu iekaisuma novēršanu frontālā sinusa.
Pārtraucot sāpes pieres, jūs domājat, ka slimība ir uzvarēta, bet ir svarīgi pārliecināties, ka iekaisums patiešām apstājās. Pretējā gadījumā, kad pirmā sāpju dzesēšana atkal atgriežas.
Līdz ar to frontālā sinīta ārstēšana jāveic ārstam, izmantojot instrumentālas diagnostikas metodes.
Ja parādās frontīta simptomi, varat sazināties ar otolaringologu jebkurā no ģimenes ārstu klīnikām. AS „Ģimenes ārsts” ārsti diagnosticē slimību un nosaka visefektīvāko ārstēšanu.
Frontālās sinusīta ārstēšanas kurss var ietvert vazokonstriktoru, antibiotiku, termisko procedūru, fizioterapijas, sinusa sanitizācijas izmantošanu, izmantojot YMIK sinusa katetru (katetrs attīra sinusus radītās spiediena starpības dēļ).