Staphylococcus ģints baktērijas ir gram-pozitīvi koki, kas zem mikroskopa izskatās kā atsevišķi mikroorganismi, dubultas formas un nestabilu vīnogu ķekaru veidā. Termins Staphylococcus radies no Grieķijas termina staphyle, kas nozīmē "vīnogu ķekars".
Pēdējo 20 gadu laikā ir palielinājies Staphylococcus aureus izraisīto hospitalizāciju un ar tiem saistīto infekciju skaits. Ir palielinājies arī antibiotiku rezistentu celmu skaits - jo īpaši parādījās nesen novērotā meticilīna rezistentā Staphylococcus aureus un vankomicīna rezistence.
Vispārīga informācija
Staphylococcus aureus izraisīto infekciju saslimstība un mirstība ir ļoti atšķirīga un atkarīga no klīniskās situācijas. Mirstība bērnu vidū ar Rittera sindromu („plaukstas āda”) ir samērā zema, gandrīz visi gadījumi ir saistīti ar novēlotu diagnozi.
Pāvils Skeleta-muskuļu sistēmas vīriešu un sieviešu infekciju attiecība ir 2: 1, galvenokārt tāpēc, ka zēniem ir vairāk ievainojumu.
Slimības ilgums
- Daži cilvēki var būt Staphylococcusaureus nesēji, bet tie nekad neizraisa infekciju.
Tiem, kam vēl ir infekcija, laiks no infekcijas ierosinātāja līdz slimībai var svārstīties no dažām dienām līdz vairākiem gadiem.
- Daudzas bieži sastopamas ādas infekcijas, ko izraisa Staphylococcusaureus, izzūd bez ārstēšanas.
Tomēr dažām ādas infekcijām nepieciešama operācija: bojājuma griezums un drenāža, un dažām infekcijām var būt nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām.
- Lielākā daļa ādas infekciju dziedē dažu nedēļu laikā.
Smagāku infekciju ārstēšana var aizņemt ilgāku laiku, it īpaši, ja ārstēšanas receptes aizkavējas vai izvēlētā ārstēšana ir neefektīva.
- Dažas smagas Staphylococcusaureus izraisītas infekcijas, piemēram, pneimonija, prasa hospitalizāciju un antibiotiku terapiju infūzijām.
Pārraides veidi
- Staphylococcusaureus izplatība visbiežāk notiek ar piesārņotām rokām.
- Veselīga āda un gļotādas ir efektīva barjera pret infekciju. Tomēr, ja šie šķēršļi ir bojāti (ādas bojājumi, kas radušies traumas vai gļotādas dēļ, ko izraisa vīrusu infekcija), infekcijas pieejamība tiek atvērta audiem un asinsritei, kas izraisa slimību.
- Īpaši neaizsargāti ir imūnsistēmas traucējumi vai invazīvas medicīnas ierīces.
Pazīmes un simptomi
Staphylococcus aureus izraisītie infekcijas veidi un to simptomi ir:
- Ādas un mīksto audu infekcijas (impetigo): neliela eritēmas platība, kas virzās uz buļļa stadiju (piepildīta ar duļķainu šķidrumu), tad saplīst un dziedē, veidojot medus krāsas garozu.
- Ādas izraisīts sindroms (Ritter slimība): salīdzinoši reti sastopams toksīnu izraisīts traucējums, kurā parādās plīšanas blisteri, kuru vietā paliek konkurence; bieži vien ir drudzis, reizēm mucopurulents izplūdums no acīm.
- Folikulīts: maigas pustulas, kas saistītas ar matu folikulu.
- Vāra: mazi abscesi (abscesi), kam raksturīga strutaina izplūde no viena cauruma, iekļauj ādas un zemādas audus matu folikulā.
- Carbuncle: vairāki apvienoti vārās, ar vairākiem caurumiem strūklas noplūdei.
- Kaulu infekcija (osteomielīts): sastopama bērniem, sākas ar pēkšņu temperatūras paaugstināšanos, raksturo kaulu trauslums vai lūzumi, un to var papildināt ar spēcīgu pulsējošu sāpes. Zīdaiņus ir grūti diagnosticēt.
- Septiskais artrīts: samazināts kustības diapazons, locītava ir karsta, sarkana, drudzis. Zīdaiņiem šie simptomi var nebūt pieejami (visbiežāk tie ir gūžas locītavas).
- Endokardīts: sākas ar drudzi un nespēku, ir iespējama perifēro embolija, var būt iesaistīti veseli vārsti.
- Toksiskā šoka sindroms: drudzis, difūza makulas eritēma un hipotensija, kurā iesaistīti trīs vai vairāk orgāni un sistēmas, var ātri attīstīties pat agrāk veseliem cilvēkiem.
- Pneimonija: visbiežāk bērniem, īpaši maziem bērniem, ir diagnosticēts vājināts cilvēks; raksturīgs īss sākotnējā drudža periods ar strauju elpošanas mazspējas attīstību, var būt izteikti obstrukcijas simptomi.
- Tromboflebīts: drudzis, sāpes, dažreiz apsārtums intravenoza katetra vietā parasti notiek slimnīcā.
- Dziļu audu abscess un infekcijas: muskuļu audu un orgānu bojājumi, piemēram, parotīds dziedzeris, acis, aknas, liesa, nieres, centrālā nervu sistēma; var būt dziļi abscesi, kurus pavada drudzis un sāpes ar lokalizāciju vai bez tās.
Iemesli
Ādas un mīkstie audi (impetigo)
Bieži attīstās mazi bērni, izplatās ģimenē ar ciešu fizisku kontaktu palīdzību. Impetigo ir biežāk sastopams siltos, mitros klimatos, jo ir daudz kukaiņu kodumu un ādas bojājumu. Tas var būt vējbakas komplikācija. Diagnoze parasti balstās uz raksturīgiem ādas bojājumiem. Bullosa impetigo var rasties arī pēc endēmiska vai epidēmiska mehānisma. Tika aprakstīti slimību uzliesmojumu gadījumi bērnudārzos, kā arī progresēšana uz plaušu ādas sindromu vai Rittera slimību.
Folikulīts, vārās, carbuncles
Stafilokoku infekcijas var periodiski novērot pacientiem ar traucētu neitrofilo funkciju (piemēram, hronisku granulomatozi), pacientiem ar atopiju un hronisku ekzēmu, cilvēkiem ar asinsrites traucējumiem un diabētu. Tomēr vairumam cilvēku ar recidivējošu furunkulozi CA-MRSA tiek iesēta, bet citādi tie ir veseli. Tāpēc kopumā imūnsistēmas novērtējums šādos cilvēkos nerada nekādus rezultātus.
Kaulu un locītavu infekcijas (osteomielīts)
Osteomielīts parasti rodas bērniem vecumā, kad epifizālās augšanas zonas nav aizvērtas. Osteomielīts visbiežāk ietekmē garo kaulu metafīzi visaktīvākās augšanas zonā. Kā likums, tas ietekmē (dilstošā secībā): augšstilba kaula apakšējo galu, stilba kaula augšdaļu un plecu, rādiusu. Lielākā daļa kaulu un locītavu infekciju izplatās hematogēnā ceļā, bet apmēram trešdaļā gadījumu slimības sākums ir saistīts ar nopietnu neasu traumu. Turklāt iekļūstošās brūces, lūzumi un ortopēdisko ierīču lietošana var atvieglot mikrobu infekcijas iekļūšanu tieši kaulā. Vīriešu un sieviešu attiecība skeleta infekcijās ir 2: 1, galvenokārt tāpēc, ka zēni ir vairāk ievainoti nekā meitenēm.
Septiskais artrīts
Stafilokoki bieži vien kļūst par septiskā artrīta attīstības cēloni, pēc veiksmīgas vakcinācijas pret hemofilisku infekciju sākšanas tagad ir galvenokārt maziem bērniem. USA300 genotips ir visbiežāk sastopamais celms, kas bērniem izraisa stafilokoku septisko artrītu. Baktērijas iekļūst locītavā, izmantojot hematogēnu ceļu, tiešu ievietošanu vai blakus esošo infekciju. Tā kā sinoviālajai membrānai ir ļoti efektīva asins plūsma, bakterēmijas laikā locītavai var tikt ievadīts liels skaits mikroorganismu. Tieša infekcija var būt saistīta ar inficētas adatas punkciju, un daudzi klīniskie pētījumi liecina, ka ceļa locītavas visbiežāk cieš. Pēc antibiotiku laikmetā blakus izplatība ir reta, izņemot jaundzimušo osteomielītu.
Endokardīts
Par laimi, Staphylococcus aureus reti izraisa endokardītu pediatrijā. Visbiežāk tie ir pusaudži, kas lieto zāles bez iepriekšējas sirds slimības. Šiem pacientiem slimība izpaužas kā plaušu labās puses bojājuma pazīmes, piemēram, plaušu abscesi vai pārejošas infiltrāti. Bērniem ar iepriekš atklātu sirds slimību endokardīts bieži ir saistīts ar ķirurģiju vai kateterizāciju. Bērni ar mākslīgajiem vārstiem ir īpaši neaizsargāti, jo ķermeņa tendence noraidīt svešķermeņus. Turklāt pastāv risks, ka pacienti ar pastāvīgu asinsvadu piekļuves ierīci ir izplatīti, jo var izplatīties ādas caurule ar katetru, pēc tam rodas ar katetru saistīta asins infekcija un tās sekas.
Toksiska šoka sindroms
Iemesls ir inficēšanās ar toksīnus ražojošiem Staphylococcus aureus, ja tam nav antivielu. Jauniem pacientiem var būt paaugstināts risks, jo viņiem nav aizsargājošu antivielu pret enterotoksīniem un citiem eksotoksīniem, kas ir toksiska šoka sindroma (TSS) cēlonis. Tomēr, tāpat kā nelielā pētījumā, var ietekmēt arī citi faktori: ne visi pacienti bez antivielām izveido TSS, kad tie inficējas ar toksīnu ražojošu stafilokoku celmu.
Eritroderma TSS ir atkarīga no T-šūnu paaugstinātas jutības un superantigēna toksīna.
Apmēram 25% Staphylococcus aureus celmu ir toksigēni, un aptuveni 4–10% veselu cilvēku ir inficēti ar šiem celmiem. 80. gados slimība bija saistīta ar īpašu absorbējošu tamponu lietošanu sievietēm menstruāciju laikā. Pašlaik šīs attiecības ir reti sastopamas. Visbiežāk tās ir vietējās infekcijas, vējbaku infekcija, kukaiņu kodumi, ķirurģiskas iejaukšanās, tagad tās veido vienu trešdaļu gadījumu un veido augstāku mirstības līmeni nekā menstruālā TSS.
Pneimonija
Slimības galvenais veids ir bez ekstrapulmonāliem fokiem, acīmredzot tāpēc, ka inficējošais aģents tiešā veidā iekļūst plaušu audos vai kā rezultātā notiek hematogēna plaušu izplatīšanās endokardīta vai karbuncles laikā. Prognozējamie faktori ir agrīna bērnība, hroniskas slimības un elpceļu vīrusu infekcijas, piemēram, gripa. Arī palielināts stafilokoku pneimonijas risks ir pacienti ar galvas traumām, deguna galviņu, kas ir Staphylococcus aureus nesēji.
Tromboflebīts
Cēloņi ir saistīti ar infūzijām, tostarp inficētām intravenozām katetriem un adatām.
Abcesijas un dziļo audu infekcijas
Tās parasti attīstās hematogēnas izplatības rezultātā, lai gan miozīts un piromozīts var rasties tiešā saskarē ar infekciju un endoftalmīts - traumas komplikācija, piemēram, iatrogēns.
Diferenciālā diagnostika
Stafilokoku infekcijas diferenciālā diagnoze ietver šādas slimības:
- Bullous impetigo;
- Pemphigus;
- Pemphigoids;
- Burn;
- Stephen-Johnson sindroms;
- Herpetiformas dermatīts.
Ādas izraisīts sindroms (Ritter slimība):
- Brūce;
- Izskalota āda;
- Traumas no berzes;
- Saules apdegums.
- Toksiska epidermas nekrolīze;
- Kaulu un locītavu infekcijas;
- Kaulu infarkts (pacientiem ar sirpjveida šūnu anēmiju);
- Toksisks sinovīts;
- Leikēmija;
- Septiskais artrīts;
- Trauma;
- Dziļi celulīts;
- Purpura Henriane;
- Femorālās galvas slīdošā epifīze;
- Legg-Calve-Perthes slimība;
- Metaboliskās slimības, kas ietekmē locītavas (osteoporoze).
- Stafilokoku plaušu ādas sindroms;
- Meningokokēmija;
- Masalas;
- Adenovīrusa infekcija;
- Dengue drudzis;
- Smagas alerģiskas reakcijas pret zālēm.
Diagnostika
Folikulīts, furunkts, karbunkts
- Diagnoze balstās uz klīnisko attēlu;
- Aspirācija vai griezums bojājuma zonā, strutainas noplūdes izpēte, dažreiz nejauša diagnoze.
- Sējas aspirācijas kaulu saturs;
- Asins kultūra dod pozitīvu rezultātu tikai 30-50% gadījumu pediatrijā;
- C-reaktīvs proteīns un ESR parasti ir paaugstināti akūtu slimību gadījumā;
- Osteosintigrāfija ar palielinātu difosfonātu uzsūkšanos, kas marķēts ar tehnēcija 99 m. Tomēr šī metode nav informatīva jaundzimušajiem vai pēc traumām un operācijām;
- MRI ir labākā metode strutaina satura attēlošanai, tā ir piemērota ķirurģiskas iejaukšanās plānošanai;
- Radiogrāfijā parasti bojājošās kaulu izmaiņas parasti novēro 2 nedēļas pēc inficēšanās.
- Gram-pozitīvie koki sēklinieku šķidruma sēšanai ir galvenais diagnozes pamats;
- Sintētiskā šķidruma tieša ievietošana invitro var palielināt koloniju skaitu;
- Vidējais leikocītu skaits locītavas šķidrumā ir aptuveni 60,5 x, ar neitrofilu pārsvaru (vairāk nekā 75%);
- Glikozes līmenis sinoviālā šķidrumā visbiežāk ir zems;
- Pārskatā ir radiogrāfija - locītavu kapsulas pietūkums;
- MRI un CT palīdz vizualizēt strutainu sacroiliītu.
- Asins kultūra ir vissvarīgākā diagnostikas procedūra;
- Pirmo 24 stundu laikā saņem 3-5 reizes lielāku asins kultūru;
- Echokardiogrāfija ir vērtīgs diagnostikas tests.
- Asins sēšana dod pozitīvus rezultātus sekundārajā slimībā daudz biežāk nekā primārajā (90% pret 20%);
- Pirms terapijas uzsākšanas no elpošanas trakta ir jāņem paraugi un paraugi, tie var būt endotrahas paraugi, pleiras šķidruma uzņemšana, plaušu audi;
- Nepietiek ar krēpu analīzi, jo stafilokoks visbiežāk atrodas augšējos elpceļos;
- Rentgena izmeklēšana visbiežāk nav specifiska;
- Tipiski radioloģiskās pazīmes visbiežāk tiek konstatētas vienā pusē primārā bojājuma gadījumā un abās pusēs sekundārā bojājuma gadījumā;
- Slimības sākumā radiogrāfija var atklāt minimālas izmaiņas nelielas infiltrācijas veidā, kas tomēr var attīstīties dažu stundu laikā;
- Bieži vien ir pleiras izsvīdums, pneimocele, pneimotorakss.
- Kultūras sēšana un iegūšana no asinīm, kas ņemtas no vēnas un perifēro asiņu.
Kā ārstēt
Tiek izmantoti šādi antibiotiku režīmi:
- Empīriskā terapija ar penicilīniem vai cefalosporīniem var nebūt pietiekama, jo ir vērojama meticilīna rezistentu Staphylococcus aureus (CA-MRSA) celmu izplatība;
- Tiek izmantota kombinēta penicilināzes rezistenta penicilīna vai cefalosporīna terapija (meticilīna jutīga stafilokoka klātbūtnē) un klindamicīns vai hinolīns;
- Klindamicīns, trimetoprima-sulfametoksazols (TMP-SMK), rifampicīns, doksiciklīns vai hinolīns;
- TMP-SMK un rifampicīns darbojas labāk nekā atsevišķi;
- Klindamicīns (TMP-SMK vietā) var būt zāļu izvēle apgabalos ar minimālu rezistenci pret klindamicīnu.
Specifisku infekciju ārstēšana
Impetigo, folikulīts, furuncle, carbuncle:
- Virspusējas vai lokalizētas ādas infekcijas: vietēja narkotika, piemēram, mupirocīns vai retapamulīns; tomēr CA-MRSA visbiežāk ir rezistence pret mupirocīnu;
- Smagākas vai biežākas ādas slimības un bullous impetigo: perorālas pretapaugļošanās zāles;
- Abscesu drenāža ir ārkārtīgi svarīga.
Ādas izraisīts sindroms (Ritter slimība)
- Infekcijas avota likvidēšana, lai apturētu toksīnu ražošanu;
- Lielas intravenozo antibiotiku devas, piemēram, oksacilīns vai cefalosporīnu pirmā paaudze, piemēram, cefazolīns, kombinācijā ar klindamicīnu.
- Empīriski daļēji sintētiskie penicilīni un klindamicīns;
- Pacientiem ar alerģiju penicilīnu, pirmā cefalosporīnu un klindamicīna paaudze;
- Vankomicīns vai linezolīds, ja pastāv nepanesība pret iepriekš minētajām zālēm vai mikrobu rezistenci, vai tas ir klīniskā situācija;
- Minimālais efektīvais ārstēšanas ilgums ir 4-6 nedēļas, terapiju var pabeigt ar perorālām zālēm;
- Subperiostāla telpas ķirurģiskā drenāža, lai noņemtu strupceļu vai inficētos svešķermeņus.
- Parenterālas antibiotikas (oksacilīns, jo tas ir rezistents pret penicilīnu, klindamicīns, cefazolīns);
- Parasti terapija ilgst vismaz 4 nedēļas, tiek apspriests parenterālās terapijas ilgums;
- Locītavas šķidruma noņemšana un parauga sēšana;
- Mazu bērnu gūžas un plecu infekcijas ir pienācīgi jāapgūst, lai novērstu kaulu iznīcināšanu;
- Ja drenāžas adata nav pietiekama, ir nepieciešama ķirurģiska drenāža.
- Beta-laktāmu un aminoglikozīdu (piemēram, nafcilīna un gentamicīna) kombinācija;
- Pacientiem ar MRSA, vankomicīna un aminoglikozīdu kombinācija;
- Rifampicīnu var pievienot zāļu kombinācijai, īpaši protezēšanas vārstu endokardītam;
- Terapijas ilgums vismaz 4 nedēļas;
- Bakterēmija, drudzis un leikocitoze ir iespējama nedēļas laikā pēc ārstēšanas sākuma.
Toksiska šoka sindroms
- Ķirurģiskā izmeklēšana un visu iespējamo inficēšanās centru drenāža.
- Inficētas intravenozas ierīces noņemšana pacientiem ar traucējumiem, kas ir smagi slimi, vai gadījumos, kad infekciju nevar apturēt medicīniskā veidā.
- Daptomicīns, ar beta-laktāmiem vai bez tiem, ļauj kontrolēt bakterēmiju, būtiski neietekmējot nieru darbību. Pacientiem ar vieglu un vidēji smagu nieru mazspēju vairāk nekā 80% reaģēja uz ārstēšanu, negatīvi neietekmējot nieres. Šī kombinācija tagad ir ieteicama refraktīvai MRSA bakterēmijai.
Ķirurģiska ārstēšana
Ādas un mīksto audu infekcijas
Sevišķi svarīga ir visu strutaino fokusu drenāža. Maziem abscesiem bez drudža bērniem var būt pietiekama viena drenāža, jo ārstēšana ar antibiotikām var būt līdzvērtīga atbilstošai drenāžai. Pierādīts, ka zemādas drenāžas uzstādīšana ir efektīvāka par iegriezumu un drenāžu.
Osteomielīts
Ķirurģiska ārstēšana parasti ir paredzēta, lai noņemtu strutainu saturu no subperiostealas telpas vai inficēta svešķermeņa klātbūtnē.
Septiskais artrīts
Jaunākiem bērniem gūžas vai pleca septisks artrīts ir indikācija operatīvai operācijai. Lai izvairītos no kaulu iznīcināšanas, locītavas jānotīra pēc iespējas ātrāk. Ja pirms adatas bija adekvāta drenāža, bet ir liels fibrīna daudzums, bojāti audi, tad ir nepieciešama arī operācija.
Endokardīts
Ja endokardīts ir saistīts ar svešķermeni, tad tā izņemšana ir nepieciešama.
Toksiska šoka sindroms
Jāidentificē un jānotīra visi iespējamie inficēšanās centri.
Tromboflebīts
Noņem inficēto intravenozo ierīci pacientiem ar traucējumiem vai smagi slimiem pacientiem, ja infekciju nevar ārstēt ar medikamentiem.
Komplikācijas
- Lielākā daļa ādas infekciju izzūd bez ārstēšanas, bet dažām infekcijām ir nepieciešama dezinfekcija un drenāža vai ārstēšana ar antibiotikām.
- Ādas infekcijas, kas nav ārstētas, var kļūt par nopietnākām, dzīvībai bīstamām slimībām, piemēram, kaulu vai asins infekcijām.
- Dažiem cilvēkiem ir iespējama ar Staphylococcus aureus saistītās slimības atkārtošanās.
- Pastāv risks, ka var rasties ilgstošāka vai smagāka slimība, ko izraisa MRSA stafilokoks, ja mikroorganismi nav jutīgi pret noteikto antibiotiku.
Kurš ārsts sazinās
Ja jebkurā orgānā ir iekaisuma pazīmes, Jums jāsazinās ar attiecīgo speciālistu. Ja ir grūti noteikt, ko tas ietekmē organismā, sazinieties ar savu ārstu vai pediatru. Pēc diagnozes pacients var vērsties pie speciālista: ķirurgs (ar iekšējo orgānu abscesiem), dermatologs (ar ādas bojājumiem), kardiologs, pulmonologs, traumatologs, reimatologs, oftalmologs, neirologs, zobārsts. Smagas slimības gadījumā ir nepieciešama konsultācija ar infekcijas slimību speciālistu. Turklāt imūndeficīta stāvokļa noteikšanai būs lietderīgi pārbaudīt imunologs.
Staphylococcus aureus simptomi pieaugušajiem
Kad runa ir par stafilokoku infekcijām, viņi visbiežāk runā par briesmām, ko tas rada bērniem, kā bērni to var iegūt un kādas komplikācijas tas var izraisīt.
Šķiet, ka kāda iemesla dēļ pieaugušais Staphylococcus tiek apiets, bet tas nav taisnība - Staphylococcus aureus izraisītie simptomi ir atrodami pieaugušajiem tikpat bieži kā zīdaiņiem.
Kas ir Staphylococcus aureus
Pirmo reizi šī baktērija tika atklāta 1880. gadā, un kopš tā laika cilvēks ar to ir cīnījies ar dažādiem panākumiem. Problēma nav tā, ka Staphylococcus aureus strauji pavairojas, dzīvo uz ādas vismaz 40% cilvēku, kas dzīvo pasaulē, un pat to ir ļoti viegli noķert.
Problēma ir tā, ka tā pastāvīgi attīstās, un, ja pirmās baktēriju kopas varētu nogalināt ar penicilīnu, tas neietekmēs mūsdienu.
To līdzsvaro fakts, ka ar normālu veselīgu imunitāti Staphylococcus aureus nerada draudus - mazos daudzumos to var atrast ļoti bieži, un tā radītie toksīni nav pietiekami sadalīti, lai kaitētu organismam.
Tas kļūst bīstami, ja:
- inficētā persona vada neregulāru dzīvesveidu, slikti ēd, nemaz negaida, dzer alkoholu un smēķē tabaku;
- inficētās personas ķermenī pastāv pastāvīgs iekaisuma process vai infekcijas dzīve, kas vājina tās aizsardzību;
- persona jau ir inficēta ar nervu vai hormonu sistēmas problēmām un tādējādi pazeminājusi imunitāti, kas nespēj palēnināt baktēriju vairošanos.
Turklāt, pirms baktērijas sāk vairoties un izraisīt pieaugušajiem Staphylococcus aureus pazīmes, viņiem kaut kādā veidā jāiekļūst organismā. Tas parasti notiek:
- mājsaimniecības veids, kādā persona saskaras ar piesārņotiem putekļiem, ar lietām, ko izmanto pārvadātājs, vai tieši ar pašu pārvadātāju;
- ar gaisa pilieniem, kuros cilvēks ieelpo gaisu, ko viņš ieelpo, kurā pārvadātājs sneezē un klepus;
- izkārnījumos-iekšķīgi lietojamais ceļš, kurā persona ēd piesārņotu pārtiku - parasti pienu un gaļu.
SVARĪGI! Staphylococcus ir ļoti izturīgs pret ārējām ietekmēm, jo, ja māja ir slima, visas viņa lietas ir labāk vārīties. Ja tas nav iespējams - tos dezinficējiet citā veidā.
Klīniskais attēls
Kā staphylococcus aureus izpaužas pieaugušajiem, lielā mērā ir atkarīga no slimības lokalizācijas - tā var izplatīties gandrīz uz jebkuru orgānu vai ķermeņa daļu. Tomēr ir vispārēji simptomi, kas rodas jebkurā gadījumā:
- Vietējā temperatūras paaugstināšanās. Pacients var justies, ka konkrēta ķermeņa daļa ir kļuvusi karstāka nekā citi. Tas ir saistīts ar ķermeņa izmisīgajiem mēģinājumiem saglabāt baktēriju vairošanos un neļaut tai izkliedēties organismā.
- Vietējā hiperēmija. Vēl viens veids, kā organisms izmanto aizsardzībai, ir asins plūsma uz inficēto zonu. Tas tiek darīts, lai palielinātu skābekļa plūsmu.
- Vietējais pietūkums. Tās ir hiperēmijas blakusparādība - palielinās asinsvadu caurlaidība.
- Sāpes Tas notiek nevis infekcijas dēļ, bet gan tūskas dēļ, kas izdzīvo un pasliktina nervu galus, kas reaģē uz šādu apriti ar signāliem smadzenēm.
- Skarto teritoriju funkcionalitātes trūkums - deguns nejūt smaržu, mēle nejūt garšu, kakls parasti nespēj izlaist pārtiku un šķidrumus.
Bieži simptomi ir pārāk bieži un nespecifiski, lai varētu būt aizdomas par stafilokoku.
Staphylococcus aureus infekcija pieaugušajiem ir atpazīstama (dažiem no tiem ir uzskaitīta turpmāk), kas rodas no skartā orgāna vai teritorijas.
Kā Staphylococcus aureus parādās pieaugušajiem
Staphylococcus aureus simptomi lielā mērā ir atkarīgi no lokalizācijas.
Staphylococcus aureus simptomi pieaugušajiem degunā parasti nav pārāk nepatīkami - iekļūšana deguna sāpes izraisa:
To raksturo apgrūtināta elpošana, deguna starpsienas pietūkums, gļotu sekrēcija - vispirms pārredzama, tad strutaina un ar nepatīkamu smaku. Ja tas netiek ārstēts, tas var viegli pārvērsties par sinusītu.
Raksturo sinusa iekaisums. Visbiežāk kopā ar lielu gļotu, pietūkumu, apgrūtinātu elpošanu (vienā pusē vai abās pusēs atkarībā no infekcijas izplatības).
Bieži tiek pievienotas smagas galvassāpes, kuras neietekmē pretsāpju līdzekļi, un sajūta, ka galvā plūst. Var rasties acu asaras, jutīgums pret spilgtu gaismu, vājums un apetītes trūkums.
To raksturo viena auss bojājums vai abi. Kopā ar eksudāta sekrēciju - vispirms pārredzamu, tad strutainu - dzirdes samazināšanos, stipras sāpes, sajūtu, ka šķidrums ir uzkrājušies ausī. Ja tas netiek ārstēts, tas var izraisīt dzirdes zudumu un pēc tam arī kurlumu.
Rīkles
Pieaugušo simptomi rīklē ir pārsteidzoši dažādi - ja Staphylococcus aureus precīzi atrodas tur, tas var izraisīt:
Tajā pašā laikā tiek ietekmētas mandeles un rīkles gļotādas. Pievieno sāpes, ja norij, sauss klepus, gļotu izskats - vispirms pārredzams, tad strutains.
Balss laikraksts bieži mainās, temperatūra paaugstinās, pacients jūtas vājš. Ja sākat slimību, mandeles var veidot spraudni, kas sastāv no mirstošiem audiem un strutas.
Tajā pašā laikā tiek ietekmēta balsenes gļotāda. Kopā ar stipru sāpju, nemitīgu kutināšanu, sausu klepu, aizsmakumu (līdz pilnīgai balss zudumam) un nelielu temperatūras pieaugumu.
Ir arī strutaina gļotas, kuras pacients pastāvīgi atslābina.
Tas attīstās ilgstošas ārstēšanas trūkuma dēļ, kad infekcija nokļūst no rīkles līdz bronhiem un ietekmē viņus. To papildina sāpes krūtīs, klepus, strutainas krēpas atgrūšana un neliels temperatūras pieaugums.
Staphylococcus izraisīto grūtību dēļ ir grūti un grūti ārstēt. To raksturo sāpes krūtīs, elpas trūkums, klepus, strutainas, nepatīkamas smaržas, krēpas.
Pacients pastāvīgi jūtas vājš, sejas zils skābekļa bada dēļ. Grūti pārvietoties, grūti domāt, nav apetītes.
Zarnas
Staphylococcus aureus simptomi pieaugušajiem zarnās ir ļoti nepatīkami - tas var ietekmēt kuņģa-zarnu traktu vienā no diviem veidiem:
- Akūts attīstās, ja piesārņotie produkti satur lielu baktēriju radītu toksīnu devu.
Simptomi ir līdzīgi akūtu saindēšanos ar pārtiku. Pacientam rodas caureja, slikta dūša un vemšana, temperatūra strauji palielinās, rodas vājums. Iespējama dehidratācija, stipras sāpes vēdera lejasdaļā.
- Hronisks attīstās, ja neliels daudzums baktēriju tiek uzņemts ar piesārņotu pārtiku, kas ir sākusi vairoties, kā rezultātā pakāpeniski uzkrājas toksīni.
To raksturo simptomi, kas līdzīgi gastrīta simptomiem. Pacients sāk ciest no grēmas un vēdera uzpūšanās, viņam ir sāpes vēderā, pēc ēšanas var rasties sāpes.
Ir aizcietējums vai caureja, akūtas reakcijas uz dažādiem pārtikas produktiem, dažreiz slikta dūša. Staphylococcus aureus pieaugušo izkārnījumos ir ļoti viegli atklāt šajā konkrētajā gadījumā.
Staphylococcus aureus izraisa raksturīgos simptomus pieaugušajiem uz ādas, kuru fotogrāfijas ir norādītas tālāk. Apsveriet, kādas parādības baktērijas izraisa uz ādas.
Šajā gadījumā pacients sāk uzspridzināt matu folikulu uz zoda vai nazolabiālā trijstūra. Pirmkārt, ir neliels apsārtums un viegla sāpīgums, tad āda kļūst saspringta, iegūstot dzeltenīgu krāsu - tas nozīmē, ka zem tā ir uzkrājušies strutas.
Pēc kāda laika tas saplīst. Sliktākajos gadījumos tas var izraisīt pilnīgu folikulu zudumu.
Šajā gadījumā sviedru dziedzeri kļūst iekaisuši. Iekaisuma vietā veidojas liels, sāpīgs pietūkums, kas pakāpeniski palielinās un beidzot sabojājas, sākot pūšanu. Pakāpeniski izžūst un izzūd, un iekaisums pāriet uz citu sviedru dziedzeri.
Šajā gadījumā skar folikulu, sviedru dziedzeri vai poras.
Pakāpeniski tas sāk uzpūst un piepildās ar strupu, tad sāk nekroze - audi mirst. Tad āda tiek atvērta, plankumi izšļakstās un čūla paliek ar mirušu ādu uz apakšas.
Process ir grūts, ar drudzi, vājumu, dažreiz pat ar ģīboni un atstāj rētas.
Šajā gadījumā folikulāri visbiežāk iekaisuši.
Veidojies dobums, kura iekšpusē puss un mirstošais audums atrodas centrā.
Tas ir mazāk sāpīgs nekā karbuncle, bet arī atstāj rētas un var izraisīt sepsi.
Secinājums
Simptomu pārpilnība padara pašdiagnostiku neiespējamu. Mēs centāmies detalizēti pastāstīt par Staphylococcus aureus, tā simptomiem un ārstēšanu pieaugušajiem.
Simptomu fotogrāfija skaidri parāda, kā izskatās Staphylococcus aureus. Ja esat atradis šādas izpausmes, iesakām sazināties ar ārstu. Kompetentā diagnostika un pareiza ārstēšana - drīzāk atgūšanas atslēga.
Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) ir sfērisks, nekustīgs un aerobisks (spējīgs eksistēt gaisā) baktērija, kas ir gram-pozitīvi krāsota, kas izraisa dažādas slimības bērniem un retāk pieaugušajiem.
Tās nosaukums "zelts" Staphylococcus saņemts no zelta spīduma, kas tiek publicēts, kad sēj uz barības vielas. Tulkots no grieķu lāča - "ķekars" un "koks" - "sfērisks", stafilokoks ar mikroskopu atgādina vīnogu ķekaru. Staphylococcus aureus ir plaši izplatīts vidē, to var sēt no mājsaimniecības priekšmetiem, no rotaļlietām, medicīnas instrumentiem, no mātes piena un skartas ādas un slima un veselīga cilvēka gļotādām.
Kas ir bīstams Staphylococcus aureus
Parasti Staphylococcus aureus dzīvo uz gandrīz visu cilvēku ādas un gļotādām. Bet veseliem cilvēkiem ar labu imunitāti nav stafilokoku infekcijas, jo normāla mikroflora kavē stafilokoku veidošanos un neparāda tās patogēnisko būtību. Bet, pasliktinoties organisma aizsardzībai, mikrobs "paaugstina galvu" un izraisa dažādas slimības, tostarp asins vai sepses infekciju.
Staphylococcus aureus augsta patogenitāte ir saistīta ar trim faktoriem.
- Pirmkārt, mikroorganisms ir ļoti izturīgs pret antiseptiskiem līdzekļiem un vides faktoriem (var izturēt 10 minūtes vārīties, žāvēt, sasaldēt, etilspirtu, ūdeņraža peroksīdu, izņemot "zaļo ūdeni").
- Otrkārt, Staphylococcus aureus ražo penicilināzes un lidazu fermentus, kas padara to aizsargātu no gandrīz visām penicilīna tipa antibiotikām un palīdz izkausēt ādu, tostarp sviedru dziedzerus, un iekļūst dziļi ķermenī.
- Treškārt, mikrobi ražo endotoksīnu, kas izraisa gan saindēšanos ar pārtiku, gan vispārēju intoksikācijas sindromu, līdz toksiska šoka attīstībai.
Un, protams, jāatzīmē, ka nav imunitātes pret Staphylococcus aureus, un persona, kurai ir staph infekcija, var atkārtoti inficēties ar to.
Staphylococcus aureus ir īpaši bīstams zīdaiņiem slimnīcā. Slimnīcās šo mikrobu koncentrācija vidē ir augsta, uz kuru medus aseptikas un instrumentu sterilizēšanas un stafilokoku pārvadāšanas noteikumu pārkāpums ir ļoti nozīmīgs. darbiniekiem.
Iemesli
Nav šaubu, ka staph infekcijas cēlonis parasti ir Staphylococcus aureus. Infekcija notiek ar imunitātes samazināšanos, ko veicina vairāki faktori:
- antibiotikas un hormonālās zāles;
- stress;
- neveselīgs uzturs;
- hipo un avitaminoze;
- infekcijas;
- zarnu disbioze;
- personīgās higiēnas neatbilstība;
- priekšlaicīgas dzemdības;
- bērna nenobriedums dzimšanas brīdī;
- mākslīgā barošana;
- vēlu piestiprināšana krūtīm.
Foto: Staphylococcus aureus ar mikroskopu
Staph infekcijas veidi
Pastāv vispārējas un lokālas stafilokoku infekcijas formas.
Vispārinātās formas ir sepse (septicopēmija un septicokēmija).
Vietējās formas ietver ādas, gļotādu, iekšējo orgānu, kaulu, locītavu, piena dziedzeru un nabassaites slimības. Arī atsevišķā kolonnā ir uzsvērta saindēšanās ar pārtiku ar stafilokoku endotoksīnu.
Turklāt staph infekcija var būt primāra un sekundāra (primārā fokusa klātbūtnē). Akūtas, ilgstošas un hroniskas formas un stafilokoku infekciju smagums ir viegls, vidējs un smags.
Simptomi atkarībā no skartā orgāna
Staph infekcijas simptomi ir atkarīgi no stafilokoka atrašanās bērna organismā un no organisma aizsargspējas samazināšanas pakāpes. Galvenās staf infekcijas pazīmes ir
- drudzis
- izteikts intoksikācijas sindroms (letarģija, vājums, apetītes trūkums, slikta dūša).
Omfālīts
Nabas brūces mikrobu bojājums, kam seko nabas gredzena pietūkums, strutainas noplūdes no brūces. Iesaistoties nabas vēnā, sablīvēta un sabiezināta vēna ir acīmredzama. Ir arī hiperēmija, kas stiepjas uz augšu uz krūšu kaulu.
Ādas bojājumi
- Kad pseudofurunkuloze (sviedru bojājumi, bet ne tauku dziedzeri), ādas krokās ir blīvi, sarkani mezgliņi (sviedru dziedzeru uzkrāšanās), kas pēc tam uzpūst.
- Vesikulāro traucējumu raksturo burbuļu veidošanās ar šķidruma saturu, kas spontāni atveras un to vietā veido garozas formas.
- Eksfoliatīvs dermatīts (Rittera slimība) vai „plaukstas ādas sindroms” ir raksturīgs lielo blisteru veidošanās, kas izskatās kā apdegumi, tad āda tiek attīrīta un veidojas neaizsargātas brūces.
- Abscess - ādas dziļāko slāņu sakāve ar redzamu apsārtumu un piesātinājumu. Veidots dobums, kas satur strupu.
- Panaritium - pirksta fanksa sakāve.
- Celulijs - papildus ādai ir iesaistīts zemādas audi, kas pārpūš.
Acu bojājumi
Ar acs gļotādas sakāvi attīstās konjunktivīts (fotofobija, lakrimācija, plakstiņu tūska, strutaina izdalīšanās no acīm).
Elpceļu bojājums
Rinīts - gļotādas apsārtums ar bagātīgu strutainu izdalīšanos no deguna. Ar infekcijas izplatību zemāk attīstās iekaisis kakls, ko raksturo iekaisis kakls, faringīts, traheīts ar sausu un sāpīgu klepu.
Bronhu un plaušu infekcija izraisa bronhītu un pneimoniju. Parasti bronhīts un pneimonija rodas kopā ar faringītu, rinītu, traheītu.
Pastāv ievērojams temperatūras pieaugums (līdz 39-40 ° C), sauss klepus, elpas trūkums.
Varbūt elpceļu stenozes attīstība.
Centrālās nervu sistēmas bojājumi
Staphylococcus aureus iekļūšana smadzenēs izraisa meningītu un smadzeņu abscesu. Bērnu slimības ir sarežģītas, ar augstu drudzi un intoksikāciju.
To raksturo "smadzeņu" vemšana, galvassāpes, pozitīvi meningāli simptomi, epizindroms un ādas izsitumi. Ja mugurkaula punkcijas šķidrums plūst zem spiediena, tam ir zaļgana nokrāsa ar strūklas maisījumu.
Urīnceļu bojājumi
Attīstās uretrīts, cistīts, pielonefrīts. Tipiski simptomi: bieža un sāpīga urinācija, sāpes jostas daļā, augsts drudzis. Urīna analīzēs tiek noteikts proteīns, liels skaits leikocītu un Staphylococcus aureus sēklas.
Kaulu un locītavu bojājumi
Kad kaulu un locītavu infekcijas attīstās artrīts un osteomielīts.
Pārtikas infekcija
Tas attīstās, ēdot piesārņotu vai sabojātu pārtiku un turpinās ar akūtas enterokolīta simptomiem. Raksturīgs drudzis, slikta dūša, vemšana līdz 10 vai vairāk reizes dienā, brīvas izkārnījumi ar zaļu pieskārienu.
Sepsis
Asins vai sepses infekcija rodas, ja smaga imūndeficīta slimība. Slimības gaita ir smaga, ar ļoti augstu temperatūru, smagiem intoksikācijas simptomiem, apziņas traucējumiem (no uzbudinājuma līdz letarģijai).
Attīstoties infekcijas toksiskam šoks, asinsspiediens strauji samazinās, pacients zaudē samaņu un var nonākt komā.
Septicopirēmija ir Staphylococcus aureus apritē asinīs, veidojot strutainus fokusus gan bērna ādai, gan iekšējos orgānos.
Kad septicēmiju raksturo infekcijas toksikozes attīstība. Septicēmiju var sarežģīt pneimonijas pievienošanās, DIC attīstība utt.
Diagnostika
Stafilokoku infekcijas diferenciāldiagnoze jāveic ar streptokoku infekciju. Diagnozējot stafilokoku etioloģijas slimības, izmantojiet šādas seroloģiskās metodes, ko raksturo ātrums un augsta precizitāte:
- Standarta koagulāzes tests testa mēģenē, kas ilgst 4 stundas, bet ar negatīvu rezultātu, tiek pagarināts uz vienu dienu.
- Lateksa aglutinācija, kas izmanto komerciālus lateksa daļiņu komplektus, kas saistīti ar antivielām pret stafilokoku (A-olbaltumviela, adhēzijas faktors un vairāki virsmas antigēni), kas padara to noderīgu arī patogēna specifiskai un celmu identifikācijai
- Vispārējie asins un urīna testi (asinīs nosaka leikocitoze, neitrofīlija, paaugstināts ESR un urīna proteīns, leikocīti, stafilokoks).
- Bioloģiskā materiāla sēšana barības vielās.
Sēšana uz barības vielām tiek veikta, lai noteiktu slimības izraisītāju un noteiktu tā jutību un rezistenci pret antibiotikām.
Sēšanas izkārnījumi jāveic ne vēlāk kā 3 stundas pēc defekācijas, tukšā dūšā, pirms zobu tīrīšanas un pirms zāļu lietošanas jāieņem no mutes un gļotādas gļotādas.
No apakšējā plakstiņa tiek ņemts uztriepes ar stafilokoku konjunktivītu ar sterilu tamponu, kas iegremdēts destilētā ūdenī un pirms mazgāšanas.
Ādas slimību gadījumā pēc iepriekšējas ādas apstrādes ap brūci tiek ņemti uztriepes ar antiseptisku šķīdumu un noķemti nekrotiskās zonas (garozas) no brūces.
- Vidal aglutinācijas reakcija
Ļauj noteikt slimības dinamiku un ārstēšanas efektivitāti. Tas notiek 2 vai vairāk reizes ar 7-10 dienu intervāliem. Antivielu titra palielināšanās asinīs, kas pārsniedz 1: 100, liecina par infekcijas progresēšanu.
- Izolētu stafilokoku fagotipēšana
Ļauj noteikt mikrobu jutību pret fāgu vīrusiem atbilstošas ārstēšanas iecelšanai.
Ārstēšana
Stafilokoku infekcijas vieglākos veidos antibiotikas nav nepieciešamas.
Vidēji smagu un smagu formu gadījumā tiek izrakstīti pussintētiskie penicilīni (amoksiclavs), kas ir efektīvi mikroorganisma rezistencei pret penicilīniem un cefalosporīniem (kefzols, ceftriaksons).
Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma un ādas vai iekšējo orgānu infekcijas (no 7 dienām līdz vairākiem mēnešiem).
Pūlingu-iekaisuma ādas slimību gadījumā (furunkuloze, carbuncle, impetigo) tiek noteikta lokāla ārstēšana - mupirocīns vai pleuromutilīna atvasinājumi. Viņu trūkuma gadījumā brūces var ārstēt ar antiseptiskiem šķīdumiem: spoža zaļa, ūdeņraža peroksīds, kālija permanganāts un antibakteriālas ziedes (sintomicīns, oleandomicīna ziede, baktroban).
Ar konjunktivītu acis katru dienu mazgā ar vāju kālija permanganāta šķīdumu, un 30% albucīda šķīdums tiek ievadīts 4-5 reizes dienā.
Par strutainiem ādas bojājumiem (abscesiem, celulītu) tiek veikta ķirurģiska abscesu atvēršana strūklas aizplūšanai.
Turklāt ir parādīta pretvēstīšu bakteriofāga, antistafilokoku plazmas un imūnglobulīna (sepse un smaga slimība) izrakstīšana.
Ja staphylococcal pārtikas toksikoloģiskās antibiotikas nav parakstītas, lieto antistafilokoku toksoīdu. Tiek veikta kuņģa skalošana un cirkulējošā asins tilpuma papildināšana ar intravenozām sāls šķīdumu infūzijām (fizikālais šķīdums, glikozes šķīdums, rehidrons uc).
Zarnu disbiozes profilaksei ieteicams lietot pretsēnīšu zāles (diflucānu, nistatīnu) paralēli antibiotikām.
Tajā pašā laikā tiek nozīmēta imūnterapija (B, C grupas, levamizola, Taktivin uc).
Staph infekciju ārstēšanu bērniem ārstē bērnu infekcijas slimību speciālists.
Ārstēšanas metodes izvēlas atkarībā no atsevišķu orgānu bojājumiem. Bērns tiek hospitalizēts atsevišķā nodaļā, kur ikdienas gultas un apakšveļas maiņa un pacienta dienas duša.
Komplikācijas un prognozes
Staphylococcus aureus ir īpaši bīstams zīdaiņiem. Iespējamās komplikācijas:
- sepse;
- infekciozs toksisks šoks;
- koma;
- letālu iznākumu.
Prognoze ir atkarīga no slimības smaguma un ārstēšanas efektivitātes.
Ņemot vērā ādas un gļotādu gaismas bojājumus, prognoze ir labvēlīga. Masveida infekcija ar Staphylococcus aureus, īpaši sepses attīstībā 50%, ir letāla.
Staphylococcus aureus - ārstēšana, simptomi un foto
Staphylococcus aureus ir ļoti izplatīta un ļoti bīstama nosacīti patogēna baktērija, kas var inficēt jebkuru personu neatkarīgi no dzimuma vai vecuma. Šie mikroorganismi ir plaši izplatīti vietās, kur ir daudz cilvēku.
Infekcijas avots kļūst par inficētu pieaugušo vai bērnu. Patogēni mikroorganismi tiek aktivizēti tajos, kuriem ir krasa imunitātes samazināšanās vai vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.
Viens no visgrūtākajiem stafilokoku veidiem tiek uzskatīts par zeltu. Ka viņš kļūst par dažādu rīkles slimību cēloni. Un, pateicoties pārmērīgi aktīvajai reprodukcijai, cilvēks var pat saņemt strutainu kakla iekaisumu.
Neskatoties uz to, ka pats mikroorganisms ir pietiekami pētīts, tā izraisītā stafilokoku infekcija joprojām ir viena no smagākajām slimībām ārstēšanas ziņā. Šis interesants fakts ir saistīts ar stafilokoku lielo variabilitāti un spēju ātri attīstīt rezistenci pret dažādām antibiotikām (īpaši, ja pacients neievēro devu, zāļu lietošanas biežumu un kursa ilgumu).
Staphylococcus aureus: kas tas ir?
Staphylococcus aureus ir baktērija, kas atgādina bumbu. Slimība ir ļoti izplatīta. Saskaņā ar datiem 20% pasaules iedzīvotāju jau ir tiešie stafilokoku pārvadātāji.
Tas atrodams visur: uz ādas, degunā, zarnās, rīklē un pat dzimumorgānos. Šī izplatība ietekmē to slimību skaitu, kuras var papildināt un izraisīt baktērijas.
Stafilokoku infekcijas attīstības galvenie iemesli ir:
- Hronisku slimību klātbūtne;
- Imunitātes samazināšanās stresa, vitamīnu deficīta, antibiotiku, nepietiekama uztura un imunitāti nomācošu zāļu dēļ;
- Mijiedarbība ar potenciālu infekcijas nesēju (piemēram, stenokardiju, ko pārnes ar gaisa pilieniem);
- Sanitāro standartu neievērošana ar izcirtņiem, nobrāzumiem, atklātajām brūcēm uz ķermeņa. Stafilokoku brūču infekcija var izraisīt tās noplūdi un galu galā izraisīt asins infekciju;
- Mazgātu augļu, dārzeņu un citu ar baktēriju inficētu produktu izmantošana.
Bieži vien Staphylococcus aureus infekcija ietekmē bērnus. Riska faktori šajā gadījumā ir:
- Patoloģiskā grūtniecība;
- Garš bezūdens periods dzemdībās;
- Preeklampsija grūtniecības laikā;
- Jaundzimušā hipotrofija;
- Priekšlaicīga bērna piedzimšana;
- Bērna personīgās higiēnas neievērošana.
Lielākā problēma, strādājot ar stafilokoku, ir tā, ka tai ir pārsteidzošs vitalitāte. Ne mikroorganisms neietekmē ne aukstu, ne tiešu saules gaismu, ne mitruma trūkumu. Pat praktiski žāvētas staphylococcus baktērijas saglabā savas īpašības.
Kā tiek nosūtīts Staphylococcus aureus
Vairumā gadījumu infekcija notiek medicīnas iestādēs. Staphylococcus aureus pārnes ar gaisa pilieniem, kā arī ar pārtiku (piesārņota gaļa, olas, piena produkti, kūkas, krējuma kūkas) vai mājsaimniecības priekšmetiem.
Infekcija iekļūst bērna ķermenī arī caur ādas vai elpceļu gļotādu mikrotraumām. Vislielākais infekcijas risks ir priekšlaicīgi dzimušiem bērniem un bērniem, kam ir traucēta imunitāte. Dzemdības, brūces vai skrāpējumi, kā arī ar mātes pienu laikā māte var inficēt bērnu. Ja baktērijas iekļūst mātes ķermenī caur plaisām sprauslās, tas var novest pie strutaina mastīta.
Staphylococcus aureus bērniem un jaundzimušajiem
Vienam no Staphylococcus aureus - exfoliatin ražotajiem toksīniem ir liela ietekme uz jaundzimušajiem. Izvadītais inde iekļūst ādas porās un izraisa to, ka blisteri parādās ārēji līdzīgi apdegumiem, un tāpēc to sauc par plaucētu zīdaiņu sindromu.
Šī slimība reti skar jaundzimušos, jo sešus mēnešus to aizsargā imunitāte, kas iegūta no mātes piena, paralēli bērna saskarsmei ar baktērijām rodas papildu imunitāte, kas turpina to aizsargāt. Lai novērstu bērna slimības, ir rūpīgi jāuzrauga tās higiēna un uzturs.
Kāpēc šī baktērija ir bīstama?
Kad organisma aizsargspējas tiek vājinātas, infekcija pamostas un izraisa dažādas slimības, tostarp asins vai sepses infekciju. Staphylococcus aureus augsta patogenitāte ir saistīta ar trim faktoriem.
- Pirmkārt, mikroorganisms ir ļoti izturīgs pret antiseptiskiem līdzekļiem un vides faktoriem (var izturēt 10 minūtes vārīties, žāvēt, sasaldēt, etilspirtu, ūdeņraža peroksīdu, izņemot "zaļo ūdeni").
- Otrkārt, Staphylococcus aureus ražo penicilināzes un lidazu fermentus, kas padara to aizsargātu no gandrīz visām penicilīna tipa antibiotikām un palīdz izkausēt ādu, tostarp sviedru dziedzerus, un iekļūst dziļi ķermenī.
- Treškārt, mikrobi ražo endotoksīnu, kas izraisa gan saindēšanos ar pārtiku, gan vispārēju intoksikācijas sindromu, līdz toksiska šoka attīstībai.
Un, protams, jāatzīmē, ka nav imunitātes pret šo slimību, tāpēc pieaugušais vai bērns, kurš spēja izārstēt Staphylococcus aureus, var atkārtoti inficēties.
Staphylococcus aureus simptomi
Bērniem un pieaugušajiem, stafilokoki izraisa dažādus bojājumus - abscesi, sycosis, gidradenity, dermatītu, carbuncles, ekzēma, periostitis, kriminālnoziedznieks, osteomielīts, blefarīts, folikulīts, vārās, piodermija, pneimonija, meningīts, peritonīts, holecistīts, apendicīts.
Apsveriet visbiežāk sastopamās slimības, ko var izraisīt Staphylococcus aureus.
- Kuņģa-zarnu trakts. Dažu stundu laikā pēc ēdienreizes, kas tika iesēta ar stafilokokiem, sākas pārtikas toksikozes attīstība. Sākas atkārtota vemšana, parādās slikta dūša un sausa mute. Traucēta caureja un sāpes vēderā.
- Ādas slimības. Atkarībā no stafilokoku skartās teritorijas ādas slimības ir sadalītas celulītē vai abscesos, vārās vai carbuncles. Vārīšanai ir raksturīga neliela ādas apsārtums, sablīvēšanās un sāpīgums, karbons ir nopietnāka slimība, kas uzreiz attiecas uz vairākiem matu folikuliem. To var pavadīt drudzis, vājums, spēka zudums.
- Pneimonija: visbiežāk bērniem, īpaši maziem bērniem, ir diagnosticēts vājināts cilvēks; raksturīgs īss sākotnējā drudža periods ar strauju elpošanas mazspējas attīstību, var būt izteikti obstrukcijas simptomi.
- Gļotādas. Bieži vien patogēns atrodams deguna un kakla daļā. Ja infekcija attīstās, iekaisums rodas ausīs, degunā un rīklē. Smagās formās ir otīts, sinusīts. Ne vienmēr pustulārā noslēpums nonāk pie virsmas. Diemžēl tas apgrūtina diagnozi.
- Bakteriālais endokardīts ir viena no stafilokoku bakterēmijas komplikācijām. Visbiežāk attīstās un ir personas ar vājinātu imūnsistēmu, kā arī narkomānu vidū.
- Rittera slimība vai plaukstas ādas sindroms ir vēl viena stafilokoku infekcijas izpausme, kas rodas galvenokārt jaundzimušajiem un maziem bērniem. Ar tās izpausmēm slimība var atgādināt skarlatīnu (līdzīgu izsitumu) vai erysipelas (sarkanā, iekaisuma ādas ar pat robežām centru), kas notiek streptokoku infekcijās.
- Toksisks šoks ir visnopietnākā slimība, kas izraisa Staphylococcus aureus. Tas sākas pēkšņi un sākas ar drudzi, reiboni un galvassāpēm, zemu asinsspiedienu, sirdsklauves un vemšanu. Visā ķermenī vai dažās vietās plankumu veidā parādās izsitumi. Nedēļu vēlāk ir ādas pīlings.
Kā redzat, atkarībā no Staphylococcus aureus ietekmētās teritorijas simptomi bērniem un pieaugušajiem ir būtiski atšķirīgi. Tie ir tieši saistīti ar baktērijas ievadīšanas vietu organismā, pacienta imūnsistēmas stāvokli un patogēna agresivitāti. Atbilstoši tam, kā ārstēt Staphylococcus aureus, būs atkarīga konkrēta infekcijas atrašanās vieta.
Kā novērst infekciju
Lai izvairītos no infekcijas, ievērojiet noteiktus profilakses pasākumus.
- Ievērojiet higiēnas noteikumus, labi nomazgājiet rokas;
- Nepieskarieties, nešaujiet brūces, izsitumus uz ādas;
- Nelietojiet citu cilvēku higiēnas priekšmetus: skuvekļus, matu sukas, dvieļus uc;
- Ievērojiet visus termiskās apstrādes un pārtikas uzglabāšanas noteikumus.
Jāatzīmē, ka smagas stafilokoku infekcijas formas ir reti un, parasti, bērniem ar sliktu veselību, iedzimtajām slimībām un attīstības defektiem.
Staphylococcus aureus ārstēšana pieaugušajiem
Staphylococcus ir neparasti izturīga baktērija. Kā viņi saka, tas nav izlietne ūdenī, tas nedeg ugunī. Ļoti izturīgs pret vides faktoriem. Ne vienmēr mirst, ja tiek izmantotas dažādas dezinfekcijas metodes: viršana, kvarca apstrāde, antiseptisko līdzekļu lietošana, dezinfekcija, autoklāvēšana. Tas ir Staphylococcus aureus ārstēšanas sarežģītība. Ir grūti atrast antibakteriālas zāles, kas varētu ietekmēt stafilokoku. Imunitāte pret šo baktēriju netiek veidota, slimības var atkārtoties.
Ir iespējams izārstēt Staphylococcus aureus, bet sakarā ar to, ka šis mikroorganisms spēj radīt rezistenci pret antibiotikām, ārstēšanas process dažkārt ir sarežģīts. Noteikto antibiotiku kurss ir jāpabeidz pilnībā, jo, ja pacients nepabeidz šo kursu, ne visi Staphylococcus aureus mirst (zarnās vai citā orgānā), un vēlāk viņš kļūs rezistents pret šo narkotiku.
Ar antibakteriālās terapijas neefektivitāti vai neiespējamību pacientiem tiek noteikts stafilokoku bakteriofāgs, kas faktiski ir baktēriju vīruss. Tās priekšrocība ir tā, ka tā ietekmē tikai dažus patogēnus mikroorganismus, nesabojājot normālu mikrofloru, tai nav kontrindikāciju un blakusparādību.
Briesmīgākie stafilokoka ienaidnieki ir spožās zaļās (parastās Zelenka) un hlorofilīta šķīdums eļļas vai spirta šķīduma veidā. Zelenka lieto ādas brūču ārstēšanai. Hlorofilīts nosaka ārstu deguna un kakla rehabilitācijai.
Staphylococcus aureus zarnās: simptomi un ārstēšana
Vairumā gadījumu inkubācijas periods pēc inficēšanās ar attiecīgo baktēriju veidu nav ilgāks par vienu dienu, tāpēc pirmās pazīmes var parādīties tikai pēc 5-6 stundām.
Staphylococcus aureus zarnās ir šādi simptomi:
- gremošanas traucējumi, kas izteikti šķidrā izkārnījumos, ar vēlmi uz tualeti ir ļoti bieži (līdz 10 reizēm dienā), un atkritumu masas konsistence ir ūdeņaina ar gļotu vai pat asins piemaisījumiem;
- intensīvu sāpju griešana epigastrijas reģionā un vēdera lejasdaļā;
- slikta dūša, smaga vemšana;
- pamanāma autiņbiksīšu izsitumi;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz zemām vērtībām;
- ķermeņa vājums, nogurums.
"Cīņa" ar staph infekciju ir vērsta uz:
- patogēna aktivitātes nomākšana;
- imunitātes uzlabošana;
- vielmaiņas procesu stimulēšana;
- ārstēšana hroniskām slimībām, kas vājina ķermeni.
Ārstēšanas metodes izvēle balstās uz izkārnījumu analīzes rezultātiem.
Staphylococcus aureus deguna: simptomi un ārstēšana
Staphylococcus aureus iecienītākais biotops ir deguna dobums. Turklāt to var atrast pilnīgi veselos cilvēkiem. Daudzi ilgu laiku ir vienkārši patogēno baktēriju nesēji.
- deguna gļotādas gļotādas epitēlija apsārtums;
- deguna sāpes gļotādas epitēlija atrofija;
- iesnas nejutīga pret ārstēšanu;
- drudzis;
- vispārēja intoksikācija;
- pustulāru veidojumu parādīšanās uz deguna gļotādas.
Stafilokoku infekcijas klātbūtne bieži noved pie sinusīta, hroniska rinīta, frontālās sinusīta, kā arī deguna gļotādas atrofijas. Stafilokoku ārstēšana degunā ir nepieciešama gadījumos, kad slimība izraisa iekaisumu un sinusītu, hronisku vai akūtu rinītu. Tās darbība organismā ir saistīta ar vājinātu imunitāti.
Staphylococcus aureus rīklē: simptomi un ārstēšana
Infekcijas pārvadāšana parasti ir asimptomātiska. Kad organisma aizsargspējas tiek vājinātas, Staphylococcus aureus kaklā var izraisīt strutainas tonsilīta simptomus:
- pēkšņs ķermeņa temperatūras pieaugums;
- smaga galvassāpes;
- vājums, apetītes zudums;
- palielināts mandeles, izraisot diskomfortu, norijot pārtiku, gļotādas hiperēmiju un
- strutaina plāksne;
- reģionālo limfmezglu palielināšanās.
Šo slimību atšķirīga iezīme Staphylococcus aureus klātbūtnē rīklē ir strutaina izdalīšanās. Ārstējot stafilokoku rīklē, antibiotikas parasti izraksta speciālists, lai pēc iespējas ātrāk tiktu galā ar infekciju un lai novērstu iespējamu recidīvu vismaz tuvākajā nākotnē.
Pirms stafilokoka ārstēšanas rīklē ir nepieciešams ņemt vērā individuālo neiecietību pret zāļu sastāvdaļām, tāpēc katram pacientam jāizvēlas īpašs ārstēšanas komplekss. Deva ir atkarīga arī no ārstējošā ārsta, un tā ir atkarīga no vecuma un svara kategorijas.