Sinusas atrodas dziļi galvas dobumā un atrodas blakus svarīgajiem galvaskausa veidojumiem - lieliem kuģiem, acīm, hipofīzes, nerviem. Šāda apkārtne var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc, ja pirmoreiz aizdomās par sinusītu, jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Kas ir sinusīts?
Atkarībā no tā, vai sinusa iekaisums, sinusīts ir sadalīts 4 veidos:
- Sinusīts Aizdegšanās deguna augšdaļā, kas atrodas uz deguna spārnu malām. Anatomisko īpašību dēļ - zema atrašanās vieta, grūts gļotādu izvadīšana - sinusīts tiek konstatēts un biežāk diagnosticēts.
- Frontline Priekšējo sinusu slimība, kas atrodas uzacu spraugā.
- Etmoidīts. Iekaisums etmoidās šūnās (dziļi degunā). Etmoidīts bieži tiek kombinēts ar sinusītu.
- Sphenoiditis. Iekaisuma process ir koncentrēts sēnīšu sinusā, kas atrodas nedaudz dziļāk nekā etmoidais kauls.
Simptomi
Akūts sinusīts iziet ar izteiktiem simptomiem. Hronisks sinusīts var izzust, nepamanīts. Atšķirībā no bērniem un pusaudžiem pieaugušajiem simptomi ir nedaudz vājāki, daži - pilnīgi nepastāv. Tādēļ slimība bieži vien netiek ievērota, netiek ārstēta un kļūst hroniska.
Galvenās sinusīta pazīmes ir:
Traucēta deguna elpošana
No slimības pirmajām dienām bija vērojama deguna sastrēgumi, deguna balsis. Sastrēgumi var būt nemainīgi vai mainīgi - vai nu no vienas vai otras deguna puses.
Iesnas
Bažas vairāk nekā 7 dienas. Slimības sākumā izdalīšanās ir skaidra - gļotāda, mucopurulent, niecīga. Tad viņi kļūst lielāki, viņi iegūst dzeltenu, zaļu krāsu, kļūst biezi, grūti atdalāmi.
Augstu aukstumu raksturo frontālās sinusīts un sinusīts. Ar sphenicītu un etmoidītu, gļotas no deguna nedaudz ieplūst, tas var plūst uz leju kakla aizmugurē vai būt prom.
Slikta smarža uztvere
Samazinājuma sajūta ir raksturīga sinusīta pazīme. Ar sphenoidītu smarža ir stipri traucēta. Arī persona var sūdzēties par nepatīkamas smaržas sajūtu.
Slimības sākumā sinusā un degunā parādās nepatīkamas sajūtas, kas pakāpeniski aug un kļūst par sāpēm. Šī sāpes ir sāpes, pulsējošas, pārraujošas, var dot ausim, vaigiem, acīm un zobiem.
- Ar sāpēm priekšpusē, sāpēm pieres.
- Kad ethmoidīts - pamatnē, dziļi degunā, bieži slimība rodas ar sāpēm bez skaidras lokalizācijas.
- Kad sphenicīts - nakts galvassāpes galvas vidū, var dot galvas, tempļa vai vainaga aizmugurē.
- Sinusīts ir noraizējies par deguna spārnu pusēm, bieži sāpes dod augšdelma, zobus.
Ja iekaisuma procesā ir iesaistīti vairāki deguna blakusdobumi, sāpes zaudē noteiktu lokalizāciju, un cilvēks jūtas galvassāpes.
Pastiprināta sāpes:
- nospiežot ar pirkstu sinusa projekcijā;
- medicīnisko procedūru laikā deguna dobumā;
- pagriežot galvu uz priekšu;
- klepus un šķaudīšana.
Sāpes neapstājas ar pretsāpju līdzekļiem. Ir daži uzlabojumi, sāpes izzūd, kad pūce sāk iznākt.
Bieži simptomi
Akūts sinusīts var rasties, paaugstinot temperatūru līdz lielam skaitam. Hroniska procesa paasināšanās laikā temperatūra parasti nav vai tā nepārsniedz 37,7 ° C. Augsta temperatūra kopā ar sāpēm un iesnas izpaužas kā nepatīkamība, vājums un nogurums. Cilvēki atsakās ēst, dienas laikā gulēt, miegā gulēt naktī.
Arī:
- Alerģiskā sinusīta gadījumā šķaudīšana un asarošana ir apgrūtinoša.
- Ja gļotas iet uz leju kakla aizmugurē, tā kļūst sarkana un rīkles sāpes; naktī, no rīta var parādīties reflekss klepus.
- Ja sphenicīts persona sūdzas par sliktu miegu, atmiņas traucējumiem, uzbudināmību. Vīzija var pasliktināties, sadalīties acīs. Ar vienpusēju sphenoidītu konstatēts vienpusējs aizmugurējās rīkles sienas iekaisums.
- Sinusīts un frontālās pietūkums sinusa projekcijā.
Ārstēšana
Sinusīta ārstēšanā ir divi galvenie uzdevumi - deguna blakusdobumu atbrīvošana no strutainiem izdalījumiem un baktēriju iznīcināšana.
Deguna tīrīšana
Lai iztīrītu degunu un deguna blakusdobumu no patoloģiskajiem izdalījumiem, jums jāizmanto sāls aerosoli Quicks, Aquamarine. Jūs varat noskalot degunu ar sāls šķīdumiem, kas pagatavoti mājās, veikt ieelpošanu caur smidzinātāju, ieelpot kartupeļus, novājēt kumelīšu, eikaliptu un salviju. Tam jābūt regulāri un rūpīgi demonstrētam.
Klīnikā un slimnīcā ārsts veic deguna mazgāšanu ar antiseptiskiem līdzekļiem un antibiotikām, izmantojot dzegušu metodi vai izmantojot silikona caurules.
Lai sašķidrinātu biezu gļotu, lai uzlabotu tā izplūdi, tiek izmantoti atsūknētāji, kuru pamatā ir karbocitesteīns un acetilcisteīns. Tabletes un sīrupi ir efektīvi neatkarīgi no deguna blakusdobumu caurlaidības, pilieni tiek lietoti tikai ar labu deguna blakusdobumu saziņu ar deguna eju. Pūš ieelpošana ar Trypīnu un Himotripsīnu labi sašķeļ.
Sinusīta ārstēšana nav iespējama bez vazokonstriktoru medikamentu lietošanas - tie mazina pietūkumu, novērš deguna sastrēgumus, uzlabo deguna blakusdobumu saziņu ar deguna eju. Tas palīdz uzlabot pacienta veselību, narkotiku uzsūkšanos, lietojot pilienus un izsmidzinot. Vasokonstriktoru zāles ir neaizstājamas slimības sākumposmā.
Antibiotikas
Antibakteriālajām zālēm ir vadošā loma sinusīta ārstēšanā, ir ticama slimības komplikāciju profilakse. Gan akūtu, gan hronisku antrītu jāārstē ar antibiotikām. Slimības vieglajā formā tās nedrīkst izrakstīt.
- Vispirms tiek ņemti amoksicilīns, amoksicilīna klavilāts vai to analogi Flemoxine Salyub, Panklav, Amoxiclav.
- zobu infekcijas izraisītu sinusītu jāārstē ar nātrija fuzidīnu un Lincomycin;
- vienlaikus ar HOPS, sinusītu ārstē ar moksifloksacīnu.
- Cefexim vai Suprax lieto alerģijas gadījumā pret amoksicilīna antibiotikām vai ja nav pozitīvas reakcijas. Dažreiz tiek lietots eritromicīns, bet tam ir liels blakusparādību skaits.
- Makrolīdi - azitromicīns, roksitromicīns, klaritromicīns - tiek lietoti kopā ar iepriekš minēto antibiotiku neefektivitāti. Tos var aizstāt ar tetraciklīniem - Rondamicīnu, Doksiciklīnu.
- Antibiotikas pilienos - Polydex, Bioparox, Isofra var kombinēt ar tabletēm vai izmantot kā vienīgo antibiotiku.
Akūtu sinusītu ārstē ar antibiotikām no 1 līdz 2 nedēļām, hronisku - 1 mēnesi. Antibakteriālas zāles jālieto 7 dienu laikā pēc simptomu novēršanas. Ja antibiotika nesniedz palīdzību pirmajās divās lietošanas dienās, tad tā tiek aizvietota vai kombinēta ar citu antibiotiku.
Antibakteriālās zāles tiek ievērotas stingri ievērojot instrukcijas: ievērot uzņemšanas laiku, atkarību no pārtikas, ārsta noteiktās ārstēšanas ilgumu.
Pretsēnīšu līdzekļi
Levorīnu un nistatīnu ārstē ar sēnīšu infekciju, ko izraisa sēnīšu infekcijas. Pretsēnīšu zāles ir paredzētas antibiotiku ilgstošai lietošanai.
Antihistamīns
Antialerģiskās tabletes Loratadin, Atselastin, Suprastin, pievienojot antibiotiku Cefexim vai moksifloksacīnu, jāārstē ar alerģisku sinusīta formu. Antihistamīnu lietošana baktēriju infekcijai pasliktina slimības gaitu.
Homeopātiskie līdzekļi
Modernie augu preparāti vienlaicīgi darbojas vairākos virzienos - tie uzlabo gļotu izdalīšanos, sašaurina asinsvadus, mazina iekaisumu un stiprina imūnsistēmu. Var aizstāt vai kombinēt ar citām zālēm. Sinupret, Sinuforte un Zinnabside ir liels pieprasījums starp pacientiem.
Sinusa drenāža
Lai sinusītu iegūtu ekstraktu no deguna blakusdobumiem, bieži tiek veikta punkcija, procedūra tiek veikta ar YAMIK sinusa katetru. Punkts ir ļoti bieži sastopams, bet pakāpeniski pagājis pagātnē sakarā ar tās nepilnībām:
- Bailes no pacienta ir šķērslis procedūrai;
- Tas sāpīgi iziet;
- Izmantojot atkārtoti lietojamu adatu, pastāv risks saslimt ar HIV un C hepatītu.
Procedūra ar sinusa katetru pacientam ir patīkamāka, taču tā nevar aizstāt punkciju.
Smagas un ilgstošas slimības gaitā novājinātiem pacientiem tiek veikta ķirurģiska ārstēšana - endoskopiskā rhinosurgija, sinusa operācija.
Lai novērstu sinusītu no jauna, ieteicams dzert vitamīnu kursu, farmaceitiskus augu izcelsmes preparātus, lai ārstēšanas beigās stiprinātu imūnsistēmu. Pēc antibiotiku lietošanas ir nepieciešams atjaunot zarnu floru.
Sinusīta ārstēšana pieaugušajiem ir atkarīga no daudziem faktoriem - vecuma, iepriekšējas antibakteriālas ārstēšanas, līdzīgu saslimšanu klātbūtnes, personas finansiālās spējas un augsti kvalificētas aprūpes pieejamības.
Pašlaik ir pietiekams skaits efektīvu un drošu medikamentu, kas ievērojami samazina slimības negatīvo ietekmi uz personu un var novērst komplikāciju attīstību. Tādēļ ir svarīgi, lai ārstam laiku un adekvāti izvēlētos ārstēšanu.
Sinusīts pieaugušajiem: simptomi un ārstēšanas shēma mājās
Sinusīts ir deguna dobuma deguna locītavu iekaisums, kura rašanās iemesls ir vīrusu un baktēriju iekļūšana organismā. Papildus infekciozam bojājumam cēlonis var būt sēnīšu veidošanās vai alerģiju kairinājums. Ir zināms, ka šāda veida iekaisums biežāk attīstās nekā citas ENT slimības, tāpēc tam ir labi noteikts ārstēšanas režīms.
Pastāv divi iekaisuma veidi: akūts un hronisks sinusīts. Līdz slimības attīstības ilgumam akūts sinusīts ilgst līdz diviem mēnešiem, un hronisks ilgstoši var attīstīties līdz pat akūtām recidīvēm vairāk nekā trīs reizes gadā. Statistika liecina, ka aptuveni 10% planētas iedzīvotāju katru gadu cieš no sinusīta aukstuma un hipotermijas dēļ rudens / ziemas periodā. Pieaugušajiem sastopamība ir 0,2%. Bērniem patoloģijas varbūtība ir 0,5%.
Kas tas ir?
Sinusīts - viena vai vairāku paranasālo deguna gļotādu iekaisums. Tas var rasties kā akūta aukstuma, gripas, citu infekcijas slimību komplikācija, kā arī pēc sejas zonas ievainojumiem. Sinusītu var izraisīt gan vīrusi, gan baktērijas. Galvenie simptomi ir smagums paranasālajā vai frontālajā reģionā, sāpes ar pēkšņām galvas kustībām, bieza deguna izdalīšanās, drudzis.
Cēloņi
Bieži sinusīts rodas deguna un iekaisuma slimību komplikāciju dēļ, kas rodas deguna dobumā (gripa, akūtas elpceļu infekcijas, rinoreja, ARVI).
To izraisa patogēnas baktērijas (Staphylococcus aureus, pneimokoku streptokoks, hemophilus bacillus), vīrusu infekcija. Sēne arī izraisa slimību, īpaši pēc nepareizas antibiotiku terapijas lietošanas. Arī sejas daļas ievainojumi izraisa sinusītu.
Turklāt patoloģiskā stāvokļa attīstībai seko šādi faktori:
- Polipi, adenoīdi;
- Alerģiskas reakcijas;
- Piesārņots vai auksts gaiss;
- Vājināta imūnsistēma;
- Smēķēšana;
- Dažu zāļu lietošana;
- Minerālu un vitamīnu trūkums;
- Iedzimta vai iegūta labirinta un sinusa deformācija;
- Hipotermija
Riska grupu veido cilvēki ar cukura diabētu, cistisko fibrozi, hipotireozi un zobu un žokļu sistēmas slimības.
Klasifikācija
Sinusīta sadalījums pa veidiem (klasifikācija) ir nepieciešams pareizas diagnozes un atbilstošas turpmākās terapijas veikšanai. Šīs patoloģijas klasifikācija balstās uz vairākiem kritērijiem:
- pēc plūsmas rakstura;
- par iekaisuma anatomisko lokalizāciju;
- patoloģiskā procesa veidā.
Pēc kursa rakstura ir divi patoloģijas veidi:
- akūts sinusīts - slimība ilgst ne ilgāk kā 1 mēnesi.
- hronisks sinusīts - aizņem ilgu laiku, dažreiz patoloģiskais process ilgst gadiem, ar periodisku uzlabojumu (remisiju) un stāvokļa pasliktināšanos (recidīvu).
Saskaņā ar patoloģiskā procesa formu ir divi galvenie sinusīta veidi:
- proliferatīvs - sinusīta kursa variants, kurā palielinās sinusa gļotādas šūnu skaits (polipi, hiperplastiskais process).
- eksudatīvs - iekaisums, ko pavada šķidruma sekrēcija (eksudāts vai strutas).
Atkarībā no iekaisuma anatomiskās lokalizācijas, saskaņā ar sinusa atrašanās vietu, ir:
- etmoidīts - iekaisuma lokalizācija etmoidā kaula asīs;
- frontālā slimība - frontālās sinusa infekcijas process;
- sinusīts - tiek ietekmēta augšstilba sinusa;
- sphenoidīts - dominējošais patoloģijas kurss sēnīšu kaula sinusā.
Process var būt vienvirziena vai divvirzienu. Ar visu paranasālo deguna blakusdobumu iekaisumu, no vienas puses, notiek hemisinusīts, sinusa bojājuma gadījumā - pansinusīts.
Attīstības mehānisms
Infekcijas vai citu etioloģisku faktoru izraisītu sinusa gļotādas iekaisumu pavada tūska. Dziedzeri sāk aktīvi ražot lielu daudzumu gļotu, kas, uzkrājoties sinusos parazāno dobumu fistulas sašaurināšanās dēļ, tiek kondensēts. Sinusas vairs nav pilnībā attīrītas. Noslēpuma stagnācijas rezultātā, traucējot dabisko ventilāciju un skābekļa trūkumu deguna blakusdobumu audos, tiek radīti labvēlīgi apstākļi nosacīti patogēnas floras dzīvībai, kas izraisa hronisku infekciju.
Slimības sākumā deguna izdalīšanās ir nopietna, jo attīstās iekaisums, tā tiek pārveidota par gļotādu. Ja tiek pievienota bakteriāla infekcija, tiek novērota strutaina eksudāta, kas ietver lielu skaitu detritu un leikocītu. Tajā pašā laikā smagu pietūkumu pavada kapilāru sienu caurlaidības pārkāpums.
Akūts sinusīts var ilgt līdz 2 mēnešiem. un ilgāk, beidzot vai nu ar atveseļošanos, vai pāreju uz hronisku formu, kurā pastāvīgi mainās sinusa membrānas gļotāda. Tas palielina pacienta tendenci bieža sinusa infekcija.
Biežas sinusīta pazīmes
Starp galvenajām sinusīta pazīmēm, kas parasti ir pietiekamas, lai precīzi noteiktu šāda veida slimības, piešķiriet galvassāpes un nozīmīgu deguna sastrēgumu.
Galvenās sinusīta pazīmes ir:
- sauss bieži klepus un šķaudīšana;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra (drudzis);
- paaugstināts spiediens sejā;
- gļotādas izdalīšanās no deguna;
- smaržas trūkums;
- diskomforta sajūta un sastrēgumi ausīs;
- sāpīga reakcija, pagriežot kaklu;
- apetītes trūkums;
- nedabiskas smakas no mutes;
- smags nogurums un nogurums;
- asas sāpes zobās;
- ārējās masas sajūta degunā un virs acīm;
- deguna balsis.
Hroniska sinusīta simptomi ir citi:
- neliels, bet noturīgs deguna sastrēgums;
- apgrūtināta deguna elpošana;
- neliela izlāde, ko var izdalīt ilgu laiku, izžūšana garozas veidā;
- gļotādas noplūde, kas izraisa ādas berzēšanu zem deguna un plaisu veidošanos;
- sausa rīkle;
- galvassāpes;
- nobīde, kas noņemama uz kakla aizmuguri un piliens pa to;
- nepatīkama smaka no mutes.
Citi simptomi, piemēram, drudzis, ir ārkārtīgi reti, un tos var izraisīt tikai īpaši akūti un progresējoši sinusīta veidi, ko nosaka tikai speciālisti, kas var ieteikt hospitalizāciju un ambulatorās studijas.
Sinusīta simptomi pieaugušajiem
Atkarībā no sinusa iekaisuma, sinusīta simptomi var atšķirties. Apskatīsim sīkāk.
- Neizslēdz neiroloģiskas galvassāpes un sāpes.
- Ķermeņa temperatūra palielinās.
- Persona piedzīvo sāpes deguna un deguna saknē.
- Bērniem var rasties konjunktīvas apsārtums, augšējo un apakšējo plakstiņu pietūkums.
- Smaržas funkcija ir traucēta, deguna elpošana ir sarežģīta.
- Ja etmoidīts ir akūts, acs ābola iesaistīšanās ar tās izvirzījumu ir iespējama, kā arī nopietns plakstiņu pietūkums.
Ar etmoidā labirinta frontālo sinusītu ir iespējama paralēla sinusīta un frontīta attīstība. Kad etmoidā labirinta aizmugurējās daļas iekaisums ir iespējams, var attīstīties sphenoidīts.
- Akūts sākums ar drudzi līdz 38 grādiem un augstāk.
- Intoksikācijas simptomi.
- Drebuļi
- Varbūt plīsumu parādīšanās.
- Pirmkārt, izdalīšanās no deguna ejas ir seroza un šķidruma, un slimības progresēšanas laikā tā kļūst zaļa un duļķaina.
- Sāpes augšdelma sinusā, priekšējā zonā, pie deguna saknes un gar zygomātisko kaulu.
- Paaugstināta sāpes ar spiedienu, tā ietekme uz viskiju.
- Dažādas smaguma galvassāpes.
- Deguna elpošanas pasliktināšanās pusē, kas bija saistīta ar patoloģisko procesu. Elpošana ir caur muti.
Ja slimība kļūst hroniska, tad remisijas laikā tas atgādina par retām galvassāpēm, kas izpaužas kā spiediena sajūta aiz acīm. Varbūt klepus pievienošana naktī, konjunktivīts, keratīts. Izvadīšana no deguna ir nenozīmīga, to tilpums palielinās slimības paasinājuma laikā.
- Sāpes ir lokalizētas orbītā, parietālajā zonā un pakauša daļā.
- Bieži vien sphenoidīta simptomi ir neskaidri un slimība ir slēpta.
- Etmoidais sinuss bieži tiek iesaistīts iekaisuma procesā, tāpēc izolēts sphenoidīts tiek reti diagnosticēts.
- Pacients var sūdzēties par sāpēm galvas dziļumā.
- Hroniskā slimības gaita var izraisīt redzes traucējumus, jo optiskie nervi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā.
- Deguna elpošana ir ļoti sarežģīta.
- Ķermeņa temperatūra paaugstinājās līdz augstam līmenim.
- Varbūt fotofobijas attīstība ar sāpēm kontaktligzdās.
- Pēc tam, kad iekaisušais sinuss ir tukšs, sāpīgo sajūtu intensitāte samazinās.
- No iekaisuma deguna deguna blakusdobuma ir serozā satura atdalīšana.
- Sāpes ir ļoti intensīvas, to atrašanās vieta ir piere. Paaugstināta sāpes notiek rītā.
- Ja frontālā slimība attīstās pret gripas fonu, pacients var mainīties pieres ādas virsmā ar uzacu virsotnēm un augšējo plakstiņu pietūkumu.
Pacienti ar frontālo kursu ir grūtāk nekā citi sinusīti. Procesa hronizācijas laikā ir iespējama polipu izplatīšanās deguna dobumā, kaulu audu nekrozē un fistulu veidošanās procesā.
Diagnostika
Ir iespējams diagnosticēt sinusītu, izmantojot pacientu sūdzības, klīnisko prezentāciju, rinoskopiju un papildu pētījumus. Pacienti gandrīz vienmēr var skaidri norādīt sāpju vietu, kas norāda uz iekaisuma lokalizāciju. Apstiprinot strutainu izplūdi un zemfrekvences temperatūru, var veikt papildu aprēķinātās vai magnētiskās rezonanses attēlus, lai novērtētu iekaisuma procesa mērogu.
Komplikācijas
Sinusīts ir ļoti viltīga slimība, kas apdraud pacientu ar komplikācijām. Ņemiet vērā, ka patoloģiskajā procesā nav iesaistīti ne tikai sinusa, bet arī galvaskausa apkārtējie kauli. Kaulu iekaisums var izraisīt osteomielītu. Visbiežāk sastopamā sinusīta komplikācija ir meningīts. Visbiežāk meningīts ir sēnīšu sinusa iekaisums un etmoidais labirints. Priekšējais var izraisīt epidurālu abscesu vai pat smadzeņu abscesu.
Ja jūs neārstējat sinusītu un novēršat slimības pāreju uz hronisku stadiju, tad turpmākās izmaiņas var izraisīt letālu iznākumu.
Pieaugušo sinusīta ārstēšana
Pieaugušajiem sinusīta ārstēšanai vienmēr jābūt visaptverošai un jākoncentrējas uz šīs slimības galvenajiem simptomiem. Ārstēšanas gaitā tiek izmantotas vairākas metodes - medicīniskā, fizioterapija, šo komplektu var papildināt ar dažu tradicionālās medicīnas metožu izmantošanu mājās. Ja terapija nav efektīva, ķirurģiska ārstēšana ir iespējama.
Narkotiku ārstēšana
Ārstēšana tiek noteikta pēc to faktoru likvidēšanas, kas izraisīja slimības rašanos. Zāles var nozīmēt tikai ārstējošais ārsts, ņemot vērā slimības formu un pacienta stāvokli.
Zāļu saraksts, ko ārsts var parakstīt sinusītam:
- Vispirms jāiegādājas deguna asinsvadu sašaurinājums. Šīs zāles drīkst lietot tikai akūta sinusīta gadījumā. Parasti ārsti paraksta "Protargol", "Ingaron", "Derinat", "Grippferon", "Pinosol", "Euphorbium".
- Pirms pilienu lietošanas nepieciešams noskalot degunu, kas nodrošinās pareizus rezultātus no pilieniem, kā arī veicinās elpošanas normalizēšanos. Vislabāk ir izmantot pārbaudītas zāles "Dioxidin", "Miramistan", "Furacilin", "Chlorophyllipt".
- Augstas temperatūras gadījumā lietojiet pretdrudža zāles, piemēram, Paracetamolu, Aspirīnu, Ibuprofēnu, Nonhexin.
- Pacientam tiek nozīmētas antihistamīna zāles "Loratadin", "Cetirizine", "Zyrtec", "Cetrin" un citi.
- Turklāt pacientam ir vajadzīgi mucolītiskie līdzekļi, lai ātri izplūst krēpas un gļotas - "Libeksin", "Mukodin", "Flyudec".
- Nelietojiet bez pretiekaisuma zālēm - "Amoxilav", "Unazin", "Ampisid."
- Kopā ar uzskaitīto ārstēšanu pacientam ir nepieciešams antibakteriālas zāles pilienu veidā - “Isofra”, “Sofradex”, “Polydex” un citi, kā arī preparāti tablešu formā “Ciprofloxacin”, “Levofloxacin”, “Ofloxacin”.
Sarakstā iekļauto zāļu pieņemšana ir nepieņemama bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstējošo ārstu. Pirms lietošanas izlasiet lietošanas instrukciju un pārliecinieties, ka nav kontrindikāciju, kā arī paaugstināta jutība pret zāļu aktīvajām vielām.
Antibiotikas sinusīta ārstēšanai
Antibiotikas lieto bakteriālu un vīrusu, bet ne infekcioza sinusīta ārstēšanai. Diemžēl, pateicoties pārmērīgai un nepareizai antibiotiku lietošanai, daudzi baktēriju veidi nereaģē uz ārstēšanu ar antibiotikām, kļūstot par “rezistentiem” pret šīm zālēm. Baktēriju rezistences problēmas dēļ ārstiem ir jāpāriet uz citām antibiotikām vai jāparedz spēcīgas antibiotikas, lai ārstētu baktēriju infekcijas.
Amoksicilīns, penicilīna veids, ir galvenā antibiotika, ko izmanto sinusīta ārstēšanai, bet tā kļūst arvien mazāk efektīva. Augmentin aizstāj amoksicilīnu kā antibiotiku, kas ieteicama akūtu bakteriālo sinusītu ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem. Šis penicilīna veids darbojas pret plašu baktēriju klāstu.
Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana
Tautas gudrība un senā medicīna ir saglabājusi desmitiem receptes, kas palīdz tikt galā ar sinusītu. Tālāk tiks norādīti visefektīvākie no tiem.
- Kombucha Ar sinusītu, tradicionālā medicīna iesaka lietot Kombucha tinktūru kā deguna mazgāšanu.
- Tvaika ieelpošana ar ēterisko eļļu vai priedes, eikalipta, tējas koka, piparmētru (dažu pilienu ir pietiekami) pievienošana - šie līdzekļi tīra un dezinficē deguna blakusdobumu dobumus, kā arī novērš gļotādu tūsku.
- Klasiskā fitoterapija. Ņem divas ēdamkarotes sērijas, 1 ēd.k. tējkaroti apiņu rogas un trīs tējkarotes oregano. Vāra buljonu 10 minūtes, pievieno vienu tējkaroti kaltētas vērmeles, samaisa, iztukšo, atdzesē un dzer tukšā dūšā divas reizes dienā, 100 mg. Līdzekļi divām nedēļām.
- Losjoni no propolisa un zelta ūsu sulas. Lai tos sagatavotu, paņemiet dažas propolisa bumbiņas, iemērciet tās ūdens un zelta ūsu sulas maisījumā (50 līdz 50), nedaudz uzsildiet zemā siltumā, ielieciet 2-3 biezās marles šķēlītēs, salociet vairākos slāņos un uzklājiet uz skropstu skarto zonu. Uzglabājiet losjonus 30-40 minūtes, veiciet iepriekš minētās darbības ne vairāk kā vienu reizi dienā, apmēram 10-12 dienas.
Ir arī nepieciešams stingri ievērot režīmu. Smēķēšana ārstēšanas laikā ir pilnībā izslēgta. Ēdieniem jābūt regulāriem un sabalansētai diētai. Lai izvairītos no organisma dehidratācijas (dehidratācijas), ieteicams atturēties no kafijas. Jāatceras arī tas, ka alkoholiskie dzērieni un antibiotikas nav saderīgas.
Fizioterapija un masāža
Sinusīta gadījumā ieteicams lietot ne tikai zāļu terapiju, bet arī vietējās ietekmes metodes - fizioterapiju un masāžu. Fizioterapija ir vērsta uz dažādām slimības izpausmēm, ar nosacījumu, ka visas procedūras var iedalīt vairākās grupās:
- imunokorektīvās procedūras (CFS - iedarbība);
- pretiekaisuma procedūras (UHF, ultraskaņa);
- baktericīdu procedūras (elektroforēze, darsonvalizācija);
- nomierinošas procedūras (elektroforēze, cinkošana).
Nepieciešamajiem līdzekļiem vajadzētu uzņemt ārstu. Turklāt jūs varat veikt masāžu, kas ir īpaši efektīva antrīta ārstēšanai. Tas ir pieejams ikvienam, procedūru var veikt mājās.
Deguna mazgāšana
Sinusa mazgāšana var būt noderīga deguna gļotādu noņemšanai un sinusīta simptomu mazināšanai. Deguna skalošana arī attīra deguna ejas no netīrumiem, putekļiem, izdalījumiem, baktērijām, alergēniem, kas uzkrājas, un to var izmantot kā profilaktisku līdzekli.
Mazgāšanas šķīdumu ir viegli pagatavot mājās, piemēram, sajaucot 1 tējkaroti sāls vai sāls ar 2 glāzēm silta ūdens. Daži cilvēki pievieno šķipsnu sodas. Jūs varat izmantot arī vāju kālija permanganāta, hlorheksidīna vai furatsilīna šķīdumu.
Noskalojiet degunu vairākas reizes dienā.
Ķirurģiska ārstēšana
Akūtā sinusīta ārstēšana smagā formā ietver deguna punkciju, caur kuru var ātri noņemt deguna saturu no deguna blakusdobumiem. Šīs procedūras būtība ir šāda:
Ārsts padara caurumu ar īpašu ķirurģisko adatu deguna mīkstajos krūšu audos, ja runājam par sinusu - šāda operācija tiek saukta par punkciju. Kad priekšējā punkcija tiek veikta zem uzacu - šo procedūru sauc par trepanopunkciju. Putekļainais saturs tiek izvadīts caur atveri, sinusa noskalo ar antiseptisku šķīdumu un, ja nepieciešams, atstāj nelielu katetru, lai atkārtotu mazgāšanu 3-4 reizes.
Sinusīta ķirurģiska ārstēšana ir ātrākais veids, kā atbrīvoties no slimības. Bet pēc operācijas jānosaka antibakteriāli līdzekļi, lai noteiktu rezultātu.
Profilakse
Sinusīta un cita sinusīta profilakse ir tāda pati kā ar citām augšējo elpceļu slimībām. Izvairieties no hipotermijas, veiciet vispārīgas stiprināšanas procedūras (sports, sacietēšana). Ir nepieciešams cīnīties pret jau sākto slimību, lai ieviestu imunitāti. Ar aukstumu ir jācīnās ar viņu un jālieto zāles, kas mazina deguna gļotādas pietūkumu. Protams, visticamākais profilakse ir medicīniskā uzraudzība.
Sinusīts - kas tas ir, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana pieaugušajiem
Kas ir sinusīts?
Sinusīts ir iekaisuma izmaiņu komplekss paranasālās sinusa gļotādās, un katram no tiem ir raksturīgi paši simptomi. Šī patoloģija notiek diezgan bieži un notiek dažādu slimību rezultātā vai patstāvīgi.
Atkarībā no slimības gaita var būt akūta un hroniska. Savukārt iekaisuma izplatība patoloģiju iedala trijās grupās: edematozā-katarrāma (process ietekmē tikai parānās zonas un to papildina serozisks rinīts), strutaini (dziļāki sinusa slāņi, kam raksturīgas strutainas sekrēcijas) un jaukti, kuros novēro visus simptomus.
Sinusīta un predisponējošu faktoru cēloņi
- Biežas elpceļu slimības.
- Ignorējot rinīta simptomus.
- Adenoīdi, cistas vai polipi deguna dobumā.
- Deguna septuma traumas vai iedzimtas anomālijas.
- Zobu slimības.
- Samazināta imunitāte.
- Bronhiālā astma un citas elpceļu slimības.
- Grūtniecība
- Slikti ieradumi (smēķēšana) vai slikti vides apstākļi.
- Sezonas vai hroniskas alerģijas.
- Vīrusi (visbiežāk izraisītājs, 90 - 95% gadījumu).
- Aspergillus sēne bieži izraisa sinusītu. Tas atrodas slikti vēdinātās, mitrās vietās ar augstu temperatūru un mitrumu.
Parasti pieaugušajiem pieņemamās vērtībās baktērijas atrodas deguna gļotādā. Tie nerada diskomfortu un neizraisa patoloģijas. Bet, kad deguna iekšējā virsma ir pietūkusi, saziņa ar sinusiem kļūst sarežģīta, tas noved pie gļotu uzkrāšanās un patogēnu baktēriju vairošanās.
Hipotermija vai vīrusu iekļūšana cilvēka organismā ir provocējošs faktors.
Daudzos gadījumos ir sarežģīta slimības izpausme.
Ja akūts sinusīts ilgst līdz 6-8 nedēļām, tad hronisks sinusīts var ilgt, periodiski saasināties gadiem.
Sinusīts var būt vai nu vienpusējs (labajā pusē, kreisajā pusē), vai divpusējs, ar pāris sinusa iekaisumu. Ja procesā ir iesaistīti vairāk sinusu, tas ir polisinusīts, un, ja visi cilvēka sejas deguna blakusdobumi ir pansinusīts.
Sinusīta simptomi
Atkarībā no iekaisuma sinusa vietas ir vairāki sinusīta veidi, kuriem ir individuālas un kopējas klīniskās attēla izpausmes.
- Frontline Tas ir frontālās sinusa iekaisums. Nosacījumu pavada aizkavēta deguna elpošana, lakošana, acs ārējās membrānas apsārtums, bailes no gaismas, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem, nepatīkama mutes smarža, nakts klepus un sāpes, kas lokalizējas apmatojuma arkos.
- Sinusīts Šī pūka uzkrāšanās žokļa augšdaļā. Visbiežāk tas notiek, izmantojot skarlatīnu, gripu, masalas, vīrusa rinītu un citas infekcijas. Sāpju lokalizācija tiek konstatēta deguna, pieres, vaigu kaulu saknē. Sāpju pastiprināšana notiek ar spiedienu un vājinās, ja tiek ņemta vērā gulēšanas pozīcija. Deguna elpošana ir sarežģīta, bieži vien uz iekaisuma. Caurspīdīga izplūde sākumā ar sinusu pakāpeniski kļūst viskoza un zaļgana kā patoloģija.
- Etmoidīts tiek uzskatīts par visizplatītāko sinusīta veidu un attiecas uz etmoidā labirinta sakāvi. Ļoti bieži tas parādās citu šķirņu fonā (antrīts, frontīts, sphenoidīts). Patoloģiju raksturo smaga smarža un normāla deguna elpošana, deguna sāpes, nostiprināta ķermeņa temperatūra. Sākumposmu iezīmē skaidra izlāde. Slimības attīstības procesā tie kļūst strutaini.
- Sphenoiditis tiek reti diagnosticēts un ir sēnīšu iekaisums. Pacients atzīmē sāpes vainaga un pakauša rajonā, nepatīkamu smaržu degunā un mutes elpošanas laikā. Stāvoklis var izraisīt iekaisuma izplatīšanos galvaskausa audos, orbītā un redzes zudumā.
Bieži simptomi, kas raksturīgi patoloģijai:
- Vētra deguna garš, noturīgs. Izplūdē var būt strūklas vai asinis. Bieži ir deguna sastrēgumi.
- Klepus sākas naktī vai guļot. Tas notiek sakarā ar gļotu aizplūšanu rīkles aizmugurē.
- Temperatūras paaugstināšanās no subfebrilām līdz febrilām vērtībām.
- Spēja zaudēt smaržu dažādās pakāpēs.
- Sejas audu uzpūšanās un to jutīguma palielināšanās.
- Pārtikas atteikums, vājums, reibonis.
- Galvassāpju izpausmes pakāpe mainās, pagriežot galvu vai noliekot ķermeni, reibonis.
- Iekaisis kakls vai zobu sāpes.
- Balss kļūst deguns.
Akūts sinusīts sākas pēkšņi, un lielākā daļa nekomplicētu gadījumu nav ilgs. Ja tas netiek ārstēts, tas var kļūt hronisks.
Hronisku sinusīta gaitu raksturo garš, bet ne bagātīgs aukstums (1. 5 mēneši vai vairāk), mutes gļotādas sausums, nervozitāte, garozas veidošanās degunā.
Neskatoties uz slimības simptomiem un nepieciešamās terapijas trūkumu, tiek novērotas tādas nopietnas sekas kā galvaskausa tromboze, acu membrānu iekaisums, redzes nerva patoloģijas.
Sinusīta diagnostika
Sinusīta diagnoze var padarīt ārstu otolaringologu, pamatojoties uz šādām darbībām un pārbaudēm...
- Diagnostikas metodes ietver pacienta nopratināšanu par klīnisko izpausmju smagumu, to ilgumu un slimību vēsturi.
- Vispārējs asins un urīna tests palīdzēs noteikt iekaisuma izplatīšanos visā ķermenī.
- Instrumentālā diagnostika ietver ultraskaņu un deguna blakusdobumu rentgena izmeklēšanu divās projekcijās un datortomogrāfijā. Neapšaubāmi smagos gadījumos var būt nepieciešama smadzeņu MRI.
- Šaubu gadījumā var būt nepieciešama diagnostiskā sinusa punkcija.
ICD 10 sinusīta kods: J01, J32.
Sinusīta komplikācijas
Komplikācijas parasti nonāk acīs, ausīs, nervu, asinsrites un kaulu sistēmās. Attīstās vidusauss iekaisums, konjunktivīts, redzes nerva neirīts, orbītas periostīts, osteomielīts, orbitālās flegmons un galvas trauku tromboze.
Sinusīta ārstēšana
Sinusīta ārstēšanu var veikt mājās, bet stingri ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus. Hospitalizācija notiek tikai komplikāciju klātbūtnē vai smagā stāvoklī. Lielāka efektivitāte no terapijas ir konstatēta sinusīta agrīnās diagnosticēšanas gadījumos.
- Antibakteriāla ārstēšana 90% gadījumu novērš komplikācijas un novērš slimības simptomus. Atkarībā no procesa smaguma, izrakstiet zāļu formu, injekciju šķīdumus vai pilienus un aerosolus. Bet nepiemērots līdzeklis vai tā pārdozēšana var izraisīt patogēna rezistenci pret antibiotiku un zāļu bezjēdzību. Amoksicilīns, Ampioks, Roxithromycin, Cefalexin, Streptomycin, Bioparox, Isofra.
- Antihistamīnu uztveršana novērš tūsku un atvieglo deguna elpošanu. Ieteicams lietot kopā ar antibiotiku. Tsetrin, Loratadin, Zyrtec.
- Pretiekaisuma līdzekļi novērš pietūkumu, mazina iekaisumu, veicina skartās gļotādas ātru atjaunošanos un dzīšanu. Biseptols, Sinupret, Erespal.
- Vasoconstrictor pilieni degunā uz dažām minūtēm novērš sastrēgumus, veicina deguna elpošanu un aptur bagātīgo plūsmu no deguna. Ar racionālu narkotiku lietošanu gandrīz neizraisa blakusparādības. Pinosols, nazols, Otrivin, Xymelin, Sanorin.
- Ieelpošana un mazgāšana. Mazgāšanu var veikt mājās, izmantojot gatavus izstrādājumus (Aquamaris, Aqualor, Dolphin), vai sagatavot šķīdumu no sāls un cepamais sodas. Ar aparatūras mazgāšanu ir "dzeguze". Ieelpojot ir baktericīds, pretiekaisuma un retināšanas efekts. Ieteicamā zāļu novārījumu ārstēšana - Hypericum, kumelīte, eikalipts.
- Fizioterapijas metodes tiek izmantotas kombinācijā ar zāļu terapiju. Tādas metodes kā sasilšana, UHF, elektroforēze, fonoforēze paātrina vielmaiņu, stiprina imūnsistēmu un pastiprina zāļu iedarbību.
- Tautas aizsardzības līdzekļi sinusīta ārstēšanā, kartupeļu tvaiku ieelpošana, ēteriskās eļļas (priedes, eikalipta, tējas koka, piparmētru eļļa - 5 pilieni uz litru ūdens) un ārstniecisko augu (kumelīšu, eikaliptu, timiānu, salviju, asinszāli) infūzijas izmantošana ir izrādījušies teicami. Šo atbrīvojošo augu iekaisumu var ieelpot ieelpojot. Siltuma laikā ieteicams veikt līdz 3-4 inhalācijām dienā ar vidēju sinusīta simptomu pakāpi 2.
Svaigi kartupeļu mizas vai pati kartupeļu miza ir jāsagatavo, līdz tas ir gatavs un nav atdzesēts. Galvu pārlej ar katliņu ar dārzeņiem, pārklāj ar biezu audumu un ieelpo siltos tvaikus. Šī metode veicina biezu gļotu atšķaidīšanu un izvadīšanu.
Jūs varat elpot ar sasmalcinātiem ķiplokiem, kuru gaistošai ražošanai ir baktericīda iedarbība.
Žāvētas brūklenes, sarkanās pīlādži, parastais bērzs, divējāda nātrene, upeņu maisījums vienādās daļās. 1 ēdamkarote maisījuma ieliet glāzi verdoša ūdens un ļaujiet tam pagatavot pusstundu. Šo infūziju var saldināt ar medu un lietot 30 minūtes pirms katras ēdienreizes (3-4 reizes dienā).
Zāļu audzētājiem sinusīta gadījumos ieteicams trīs reizes dienā apglabāt degunu pāris pilieniem atšķaidītas alvejas vai kalanko sulas.
Ķirurģiskā iejaukšanās ir balstīta uz deguna struktūras attīstības traucējumu un deguna blakusdobumu punkcijas izlabošanu stagnējošas strutas izlaišanai. Šīs metodes izmanto ar zemu konservatīvās terapijas efektivitāti.
Sinusīta profilakse
Recidīva novēršana vai sinusīta sākotnējā rašanās ir regulāra zobu pārbaude un dažādu etioloģiju hronisku slimību ārstēšana.
Ļoti svarīgi ir saglabāt un atjaunot imunitāti. Šī sacietēšana, pareiza uzturs, terapeitiskā vingrošana, vitamīnu lietošana un sliktu ieradumu noraidīšana.
Pacienta ar hronisku sinusītu mājā ir ieteicama bieza mitruma tīrīšana, remonts jāveic respiratorā un atpūtā, niršanas un peldēšanas laikā, mēģiniet nevilkt ūdeni degunā un mutē.
Ņemot vērā esošos arodveselības riskus darbā, jāveic maksimāli piesardzības un drošības pasākumi, vai pat jāapsver pārmaiņas.
Mēs ātri un viegli ārstējam akūtu un akūtu sinusītu pieaugušajiem.
Paranasālās sinusa anatomiskā struktūra ir sarežģīta un nodrošina fizioloģisku deguna elpošanu bez iekaisuma procesiem. Visi no tiem ir pārklāti ar gļotādas slāni, kas spēj radīt gļotādas izdalīšanos, lai noņemtu nerezidentu putekļu daļiņas, mikrobus un epitēlija šūnas. Paranasālās sinusa grupas zinātniskais nosaukums ir sinusa. Tādējādi sinusīts ir viņu iekaisums, kas var rasties akūtā un hroniskā fāzē. Patoloģijas nosaukums sastāv no termina, kas norāda patoloģijas atrašanās vietu un tās raksturu (-it nozīmē latīņu iekaisumu).
Akūts un hronisks sinusīts pieaugušajiem var izpausties kā izolēts process, un bieži tas ir galvenais simptoms, kas izraisa rīkles infekciju. To raksturo liels daudzums gļotu atbrīvošanās, kas izraisa iesnas, deguna sastrēgumus un fizioloģiskas elpošanas traucējumus.
Šajā rakstā mēs runāsim par to, kā pieaugušajiem viegli un ātri ārstēt sinusītu, izmantojot etiotropiskos un vazokonstriktīvos līdzekļus. Sniedz pamatinformāciju par slimības raksturu, tā cēloņiem un mājas terapijas standartiem.
Kādi cēloņi var izraisīt? Slimības attīstības stadijas
Lai sāktu, ir jārisina provokatīvie faktori. Kas izraisa akūtu un hronisku sinusītu pieaugušajiem dažādos gadalaikos? ir jāsaprot, ka paranasālo sinusu gļotādu primāro kairinājumu var izraisīt ne tikai vīrusu un baktēriju mikroflora. Tiek izcelti šādi sinusa iekaisuma cēloņi:
- sauss gaiss;
- dažādu putekļu daļiņu un kairinošu vielu, tostarp oglekļa dioksīda, klātbūtne;
- apdegumi ar karstu gaisu un ķīmiskiem tvaikiem (amonjaka, hlora, etiķskābe);
- smēķēšana, ieskaitot pasīvo;
- kandidoze un sekundāri iekaisuma simptomu kompleksi saaukstēšanās gadījumā;
- alerģisks rinīts, siena drudzis;
- gļotādu atrofija.
Prognozēšana var būt iedzimta, profesionāla un ENT orgānu hronisku slimību dēļ. Dažreiz sinusīts rodas deguna starpsienas traumatisko izmaiņu fonā, kuras deformācijas rezultātā tiek traucēta savlaicīga gļotādas sekrēcijas aizplūšana. Stagnācijas apstākļos palielinās patogēnās mikrofloras risks.
Slimības stadija, ko izraisa patoģenēze. Sākotnēji ir pārkāpts gļotādas šūnu integritāte, kas reaģē uz iekaisuma reakcijas attīstību. Tajā pašā laikā paplašinās nelieli asinsvadi, rodas gļotādas tūska un parādās hiperēmija. Vietā organisma aizsargspējas patoloģijas vietā makrofāgu, limfocītu, fagocītu un leikocītu priekšā. Visi no tiem spēj izdalīt iekaisuma faktorus, kas palielina pietūkumu. Komplikāciju neesamības gadījumā pieaugušajiem 5 - 7 dienas spontāni rodas akūts sinusīts. Ir gļotādas noplūde, pilnīga ciliju epitēlija atjaunošana un deguna elpošanas atbrīvošana.
Sinusīta klīniskais sadalījums tiek veikts iekaisuma procesa vietā:
- frontīts - frontālās deguna blakusdobumu bojājums;
- sinusīts - cieš no augšstilbiem;
- etmoidīts - slimība "ligzdas" etmoidā kaulā;
- sphenoidīts ir sphenoid sinusa patoloģija.
Akūta un hroniska slimības forma ir sadalīta: pirmajā gadījumā atveseļošanās notiek pēc 7, bet ne vairāk kā 10 dienas, otrajā - patoloģija ilgstoši, ar remisijas un paasinājuma periodiem. Hronisks pieaugušo sinusīts gandrīz vienmēr ir rezultāts nepareizi izvēlētai ārstēšanas metodei. Tāpēc primāro simptomu gadījumā ir svarīgi nekavējoties sazināties ar otolaringologu.
Pirmie simptomi un sinusīta simptomi pieaugušajiem
Jebkura patologa savlaicīga diagnostika agrīnā stadijā ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga un pilnīgas atveseļošanās garantija. Nepamanīt pirmās sinusīta pazīmes pieaugušajiem ir diezgan grūti. Pēkšņi ir deguna caureju sastrēgumi ar sekojošu gļotādas noslēpumu.
Atkarībā no patoloģijas lokalizācijas pieaugušajiem rodas sinusīta klīniskie simptomi, ko var izteikt šādās izpausmēs:
- gļotas no deguna ejas (tām var būt caurspīdīga, bālgana, strutaina struktūra, bieži vien ar asins svītrām);
- smaguma sajūta, izplatīšanās skartā sinusa zonā;
- galvassāpes ar sinusītu un frontālo sinusītu;
- drudzis, vājums, nespēks;
- izmaiņas ožas procesos (pacienti var sajust svešas un nepatīkamas smakas, kas nav sastopamas un var nejūt parastos pārtikas, smaržu uc smaržas);
- sāpes galvaskausa sejas daļas atsevišķu strukturālo daļu palpēšanā;
- palielināta sāpes bojājumu gadījumos, kad galva ir noliekta;
- deguna sastrēgumu novēršana vienā pusē, kad galva atrodas pretējā pusē;
- slikta elpa.
Diagnozei tiek izmantotas vairākas metodes, no kurām visvairāk informatīvas ir paranasālās sinusa rentgenogrāfija un to punkcija (sinusīta un frontālās sinusīta gadījumā), lai iegūtu eksudātu. Punkcijai ir arī terapeitisks mērķis, jo tas ļauj mazgāt sinusu ar antibakteriālu šķīdumu un samazināt iekšējo spiedienu uz sejas kauliem.
Sepsis, osteomielīts un slimības pāreja uz hronisku formu var kļūt par iespējamām komplikācijām.
Terapijas principi - kā ārstēt sinusītu, ir nepieciešamas antibiotikas?
Mūsdienu medicīnas standarti nosaka šī diezgan bīstamās slimības ārstēšanas pamatprincipus. Pirms sinusīta ārstēšanas pieaugušajiem nepieciešams noteikt precīzu iekaisuma procesa etioloģiju. Vai antibiotikas ir nepieciešamas sinusīta ārstēšanai, to var noteikt tikai ārsts, izmantojot laboratorijas diagnozi. Nekādā gadījumā ķermeņa temperatūras pieaugums nav tiešs rādītājs to lietošanai, jo slimība var būt vīrusu raksturs. Un vīrusiem, kā zināms, antibiotikām nav nekādas kaitīgas ietekmes.
Tāpēc pirms antibiotiku izrakstīšanas ir nepieciešams sēt gļotādas sekrēciju, lai noteiktu jutību pret šīm zālēm. Pēdējās paaudzes pretvīrusu zālēm, piemēram, Amixin, Lavomax, Arbidol, ir stimulējoša iedarbība uz imūnsistēmu, kas var būt noderīga gan baktēriju, gan vīrusu etioloģijā. Bet neaizmirstiet, ka alerģiskas reakcijas fonā var attīstīties akūts sinusīts. Šajā gadījumā pretvīrusu zāles ir kontrindicētas, jo tās uzlabo imūnreakciju.
Procedūra balstās uz trim principiem:
- ietekme uz cēloni (antibiotika, pretvīrusu līdzeklis, antihistamīna līdzeklis);
- gļotādas tūskas novēršana (pilieni un deguna aerosoli "naftinīns", "ksilīns", "nazols", "Sinupret", "Sanorin" ir izteikta vazokonstriktora iedarbība, bet tos var lietot ne ilgāk kā 5 dienas pēc kārtas);
- simptomātiska terapija (pretdrudža, vitamīni, smaga dzeršana, pretiekaisuma līdzekļi).
Kādus antibiotikas sinusītam vajadzētu lietot pieaugušajiem? Visbiežāk lietotās zāles ar plašu darbības spektru "Amoksacilīns", "Ciprofloksacīns", "Azitromicīns", "Ampicilīns" un citi.
Akūtā laika posmā gultas atpūta tiek rādīta pirmajās 3-4 dienās. Pacients atbrīvojas no darba. Ja nepieciešams, vietējās anestēzijas laikā paranasālās sinusa punkcijas ir iespējamas ambulatorā veidā.
Hroniskas sinusīta ārstēšana pieaugušajiem ir iespējama mājās.
Ja pacients ir apmierinošā stāvoklī, ambulatorā terapija ir atļauta. Stacionārā ārstēšana ir indicēta tikai komplikāciju draudu gadījumā. Sinusīta ārstēšana mājās pieaugušajiem sākas ar patoloģijas cēloni. Tad ārsts izvēlas adekvātu pacienta taktiku.
Galvenais apdraudējums ir tas, ka hronisku sinusītu simptomus pieaugušajiem var sniegt neskaidra klīniskā attēla veidā. Tas var būt periodisks deguna sastrēgums, apgrūtināta elpošana, klepus vakaros, galvassāpes un pat reibonis.
Tomēr hroniska sinusīta ārstēšana pieaugušajiem jāveic pilnībā, izmantojot visus pieejamos mūsdienu medicīnas līdzekļus. Tas ir svarīgi, jo ilgstošs iekaisuma process smadzeņu struktūru tiešā tuvumā izraisa krasu organisma aizsargspējas samazināšanos. Visticamāk, ka komplikācija vīrusu vai bakteriālu meningītu vai encefalītu sarežģīs, tas ir ļoti mazs, bet mazākā hipotermijā.
Paaugstināšanās periodā parādījās deguna asinsvadu pilienu lietošana. Sanitizācijas terapiju nosaka antibiotikas kombinācijā ar pretmikrobu un pretvīrusu līdzekļiem. Atlaišanas periodos ir svarīgi pievērst uzmanību imunitātes uzlabošanai. Šim nolūkam tiek parakstīti Immunal, Echinacea tinktūra, multivitamīnu kompleksi un minerālie savienojumi ar cinku.
Iespējams izmantot kombinētos preparātus vietējai lietošanai. Tie ir „Protargol”, „Izofra” un citi. Viņiem ir pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbība. Smagos gadījumos hormonu terapija ir indicēta, izmantojot Prednizolonu, Hidrokortisonu, Deksametazonu.
Fizioterapeitiskajām procedūrām, balneoloģiskajai spa procedūrai uz jūras krastiem ir lieliskas ārstnieciskas īpašības.
Sinusīts: akūta un hroniska
Sinusīts ir plaši pazīstams paranas zarnu iekaisumu grupas nosaukums, kas rodas gan patstāvīgi, gan dažādu infekcijas slimību, it īpaši masalu, gripas, ARVI, skarlatīnu, utt.
Sinusīta atšķirība no antrīta
Sinusīts ir īpašs sinusīta gadījums. Gandrīz katram cilvēkam ir vairākas paranasālas sinusa - tās ir žokļa, frontālās, ķīļveida un etmoidās dobumi. Tos pārklāj gļotādas struktūras un savieno kanālu ķēde. Sakarā ar smagu iekaisumu, ko izraisa viens vai otrs faktors, gļotāda uzbriest un bloķē šķidruma plūsmu deguna blakusdobumos, pēc tam sākas stagnācija, baktērijas vairojas, veidojas formas, utt.
Šāda veida žokļu deguna blakusdobumu bojājumi parasti tiek saukti par sinusītu (dažos gadījumos odontogēnu). Ja ir problēmas ar frontālo dobumu, ārsts var diagnosticēt frontālās sinusītu. Sastrēguma procesi režģu lokalizācijās ir etmoidīts, un gļotādas tūska sēnīšu sinusā ir sphenoidīts.
Turklāt ārsti izšķir divus galvenos slimības gaitas veidus - akūtu un hronisku sinusītu. Pirmo parasti izraisa smaga elpceļu infekcija, un to uzskata par sarežģītu baktēriju komplikāciju ar izteiktiem simptomiem. Otrais ir saistīts ar nepietiekamu akūtu sinusītu, lēni turpinās bez izteiktas simptomātikas, ir remisijas un recidīva fāzes, un jau tā ir jūtama pilnā mērā jau ar ļoti novārtā atstātu formu.
Sinusīta cēloņi
Viens no galvenajiem un galvenajiem praktiski visu sinusītu cēloņiem ir nepietiekams vai novārtā atstāts rinīts. Turklāt alerģijas, akūtu elpceļu infekciju klātbūtne organismā utt. Bieži veicina slimības attīstību, turklāt papildu negatīvie faktori ir hronisks rinīts, zobu slimības, vēdera polipu, adenoīdu un iegūtas vai iedzimtas problēmas ar deguna septu.
Sinusīta simptomi
Akūtiem sinusītiem ir izteikti simptomi. Ja pats esat diagnosticējis vairākus šādus slimības simptomus - pārliecinieties, ka sākat ārstēšanu un konsultējieties ar savu ENT ārstu.
Sinusīta pazīmes pieaugušajiem
Klasiskie un tipiskākie slimības simptomi ir:
- Ilgstoša iesnas, bieži vien ar strutainām zaļām vai dzeltenām sekcijām, dažreiz ar asins recekļiem.
- Pastāvīga deguna sastrēgumi, periodiski "caurduršana" vienā no nāsīm pārmaiņus.
- Spēcīgs sausais klepus vēlu pēcpusdienā un naktī (ja jums ir tikai šis simptoms, tad tas, iespējams, ir hroniska bronhīta, nevis sinusīta rezultāts).
- Spilgtas gļotādas struktūras izvadīšana no rīta, vispārējs deguna gļotādas sausums.
- Augsta temperatūra (akūta sinusīta gadījumā) vai zemas pakāpes drudzis (pastāvīga ķermeņa temperatūra ap 37 grādiem ar hronisku sinusītu).
- Daļēja vai pilnīga smaržas zudums.
- Ātrs nogurums, nespēks, apetītes zudums un citas ķermeņa intoksikācijas formas.
- Sejas pietūkums, īpaši izpaužas skarto sinusa zonā.
- Palielināta galvas priekšpuses jutība.
- Galvassāpes ar lokalizāciju deguna pamatnē un zem acīm (sinusīts), pieres un deguna (frontīts), tieši degunā, uz pieres un aiz acs āboliem (ethmoiditis), kā arī galvas aizmugurē un pieres augšējā daļā (sphenoiditis) ). Sāpes palielinās un zaudē lokalizāciju, kad galva ir pagriezta uz priekšu un uz sāniem, kā arī vidēja un spēcīga fiziska slodze.
Simptomi sinusīts bērniem
Iepriekš minētie „pieaugušo” simptomi, kas saistīti ar sinusītu bērniem, parasti ir izteiktāki. Fakts ir tāds, ka bērna augšstilbu sinusus pilnībā veido tikai 8-9 gadi. Mazs līdz šim laikam, fistulu rādiuss starp atsevišķiem sinusiem, izraisa to biežu bloķēšanu. Ja nav pienācīgas ārstēšanas ar parastu rinītu vai akūtu elpceļu infekcijām, gandrīz vienmēr pastāv dobumu kanālu bloķēšana, tiek traucēta pilnīga gļotu aizplūšana un parādās pirmās sinusīta pazīmes.
Pirmsskolas vecuma bērniem visbiežāk tiek diagnosticēts etmoidīts un frontālais sinusīts, un dažos gadījumos polisinusīts, kad tiek ietekmēta daļa vai pat visas iekšējās dobumi: šajā gadījumā etmoidu un žokļu deguna blakusdobumi ir visvairāk „aizsērējuši” ar gļotām un strutām, frontālā un ķīļa forma ir mazāk ielādēta.
Tā kā bērniem līdz 8-9 gadiem imunitāte ne vienmēr darbojas stabili, temperatūra var palikt normāla, kad slimība progresē. Pirmie brīdinājuma simptomi ir strutaina deguna izdalīšanās un sauss, neproduktīvs klepus, kas izpaužas vakarā un naktī vairāk nekā desmit dienas pēc kārtas. Ja sākas galvassāpes un ir intoksikācijas pazīmes, nekavējoties sazinieties ar ENT speciālistu.
Iespējamās sinusīta komplikācijas
Ar strauju sinusīta formu strauju veidošanos vai tās hroniskās formas lēno progresēšanu patoloģiskajā procesā var iesaistīties ne tikai deguna deguna blakusdobumu, bet arī citas intrakraniālās struktūras, ieskaitot acis.
Ievērojamu strutainu masu uzkrāšanās rezultātā, augot baktēriju infekcijai, var veidoties celulīts un acs ābola abscesi, un šī šķidruma spiediens, bieži vien daļēji vai pilnīgi, atņem pacientam redzējumu.
Bieži vien ar progresīvām slimības formām, ārsti diagnosticē cilvēka dobuma sinusa trombozi, kā rezultātā infekcija strauji izplatās visā organismā un izraisa sepsi. Sinusīts arī nelabvēlīgi ietekmē apakšējos elpceļus, var ietekmēt sejas kaulu struktūru un izraisīt kaulu bojājumus un osteomielīta veidošanos. Dažos gadījumos ENT speciālisti diagnosticē meningītu pacientiem ar progresējošu paranasālo deguna blakusdobumu iekaisumu, kā arī centrālās un muguras smadzeņu abscesiem.
Ārstēšana
Jebkuras formas un sarežģītības sinusīta ārstēšana jāveic tikai ENT speciālista uzraudzībā. Šajā sakarā īpaša uzmanība jāpievērš bērniem - viņu slimība notiek un progresē daudz ātrāk nekā pieaugušajiem, un ļoti nopietnu komplikāciju liela varbūtība apdraud bērna veselību un pat dzīvi.
Pieaugušo sinusīta ārstēšana
Sinusīta ārstēšanai obligāti ir vietējie pilieni vai aerosoli, kuriem ir asinsvadu konjunktūra - tie ir nafazolīns, ksilometazolīns un oksimetazolīns (Tizin, Sanorin, Naphtyzin, Nasol). Paši viņi tikai īslaicīgi mazina deguna sastrēguma simptomus un ļauj lietot citas lokālas zāles. Bieži lieto un tabletes no saaukstēšanās.
Pēc īslaicīgas deguna eju bloķēšanas izdalās kombinētās zāles (Isofra, Polydex, Protargol), ieskaitot vairākas aktīvās sastāvdaļas (antibakteriālas, pretiekaisuma, anti-alerģiskas, žāvēšanas). Paralēli, ja nav kontrindikāciju, noskalo degunu ar sāls šķīdumiem un antiseptiskiem līdzekļiem.
Konservatīvā terapijā gandrīz vienmēr lieto plaša spektra antibiotikas, parasti, pamatojoties uz cefalosporīniem, makrolīdiem un penicilīniem (ceftriaksonu, Augmentin, Amoxiclav).
Kā papildu terapija un iekaisuma procesu stipruma samazināšana, ar atbilstošu recepti, pacients var lietot antihistamīnus - Telfast, Claritin, Diazolin, Loratadin un dažos sarežģītos gadījumos - kortikosteroīdus (Prednisolone).
Ārstēšanas laikā regulāri lietojiet probiotikas - tas samazinās zāļu negatīvo ietekmi uz aknām un atjaunos zarnu mikrofloru. Pēc slimības akūtās fāzes un remisijas fāzes sākšanas ENT ārsts nosaka pacienta fizioterapijas procedūras - UHF un UFO paranasālās sinusa un deguna dobumā, kā arī diadinamisko apstrādi ar strāvām.
Sinusīta vēlīnajos posmos klasiskā deguna skalošana mājās vai stacionāros apstākļos (tā sauktais „dzeguze”) nepalīdz noņemt stagnējošo pūci no deguna blakusdobumu dobumiem: šajā gadījumā tā nosaka ļoti nepatīkamu, sāpīgu, bet efektīvu procedūru, ko sauc par punkciju un punkciju. Šeit ārsts perforē caur mīkstu skrimšļa audu ar īpašu ķirurģisko lāpstiņu? Tad viņš iepazīstina ar katetru, savieno šļirci ar dezinfekcijas šķīdumu sistēmai un injicē šķidrumu zem spiediena, tādējādi caur degunu izskalojot visu dobumā uzkrāto sprauslu. Ja nepieciešams, katetrs paliek dobumā un mazgāšanas procedūra tiek atkārtota vairākas reizes.
Ar sphenoidītu nav iespējams nokļūt spenoidā caur degunu caur tiešu ceļu - tad ārsts bez kontrindikācijām veic rezekciju vidējā apvalka aizmugurējā galā, ievietojot katetru dobumā.
Sinusīta ārstēšana bērniem
Sinusīta ārstēšanai bērnam jāsāk ar ātru un pareizu diagnozi. Tas ir labākais un kvalitatīvākais, veicot visaptverošu pārbaudi ENT ārstam, kurš veiks ne tikai vizuālu primāro pārbaudi, bet arī novirzīs bērnam papildu testus, ieskaitot rentgenstaru, ultraskaņu, diaphanoscopy un datortomogrāfiju.
Galvenie ārstēšanas panākumu faktori ir strauja infekcijas likvidēšana, deguna blakusdobumu ventilācijas normalizācija un gļotu aizplūšana no dobumiem, galveno simptomu vājināšanās un neitralizācija.
Simptoma neitralizācijas kurss, izņemot pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža līdzekļu lietošanu, siltu vannu un dzērienu lietošana, gultas atpūta, kad vien iespējams, bez ielas apmeklējuma, īpaši aukstajā sezonā, kā arī ieelpošana ar eikalipta, piparmētru un skuju koku sastāvdaļu ēteriskajām eļļām.
Ir vēlams atjaunot normālu deguna elpošanu, palīdzot saudzējošām vazokonstriktoru zālēm ar nelielu devu - tās ir Nazol Kids, Rinofluimucil, For Nose uc Ir nepieciešams organizēt deguna skalošanu ar īpaši izstrādātu izotonisku sāls šķīdumu palīdzību - tās ir Aqua Maris, Aqualor uc sistēmas.
Lai parakstītu antibiotikas bērniem sinusīta ārstēšanai, tikai ENT speciālistam. Vidēji antibakteriālais kurss ilgst no 9 līdz 14 dienām. Ja bērnam pirmajā, vienkāršākajā stadijā ir sinusīts, tad optimālas būs cefalosporīniem vai makrolīdiem balstītas antibiotikas - tās ir klaritromicīns, azitromicīns, spiramicīns un ceftriaksons, Cefepim, Cefthobrol. Smagās slimības formās vai to hroniskajā fāzē ieteicams izmantot penicilīnus - Amoxiclav, Amoxicillin.
Akūtu sinusītu bērniem, sarežģīti vietējie preparāti, kuru pamatā ir antibiotikas, antihistamīna komponenti un antiseptiski līdzekļi, jo īpaši Polidex un Bioparox, var būt laba alternatīva klasiskām plaša spektra antibiotikām.
Ar spēcīgu paranasālo deguna blakusdobumu infekcijas un strutas bojājumu un zāļu ārstēšanas neveiksmi, ārsts parasti nosaka mikrosķirurģisku operāciju - tiešu deguna punkciju. Šajā gadījumā mazam pacientam tiek piešķirts spēcīgs pretsāpju līdzeklis un to lieto vispārējā anestēzijā. Pēc punkcijas ārsts, izmantojot sāls šķīdumu un šļirces radīto spiedienu, piespiedu kārtā noskalo dobuma saturu, kas iet caur degunu. Ja tas ir steidzami nepieciešams, šis notikums tiek atkārtots vairākas reizes, nosakot iepriekšēju katetru tā, lai nākamajā reizē tā atkārtoti nenokļūst deguna starpsienas mīkstie audi.
Dažos gadījumos, pat ar ļoti novārtā atstātu sinusītu, palīdz ķirurģiska kustīgu šķidrumu metode, ko sauc par „dzeguzi”. Šeit neliels pacients tiek injicēts vienā nāsī ar lielu daudzumu fizioloģiskā šķīduma, kas maigi „izspiež” uzkrāto gļotu un novirza to pa otro izejas paralēlo deguna kanālu. Šādām procedūrām parasti ir nepieciešamas vismaz 4-5 sesijas.
Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana
Tautas gudrība un senā medicīna ir saglabājusi desmitiem receptes, kas palīdz tikt galā ar sinusītu. Tālāk tiks norādīti visefektīvākie no tiem.
- Tvaika ieelpošana ar ēterisko eļļu vai priedes, eikalipta, tējas koka, piparmētru (dažu pilienu ir pietiekami) pievienošana - šie līdzekļi tīra un dezinficē deguna blakusdobumu dobumus, kā arī novērš gļotādu tūsku.
- Losjoni no propolisa un zelta ūsu sulas. Lai tos sagatavotu, paņemiet dažas propolisa bumbiņas, iemērciet tās ūdens un zelta ūsu sulas maisījumā (50 līdz 50), nedaudz uzsildiet zemā siltumā, ielieciet 2-3 biezās marles šķēlītēs, salociet vairākos slāņos un uzklājiet uz skropstu skarto zonu. Uzglabājiet losjonus 30-40 minūtes, veiciet iepriekš minētās darbības ne vairāk kā vienu reizi dienā, apmēram 10-12 dienas.
- Klasiskā fitoterapija. Ņem divas ēdamkarotes sērijas, 1 ēd.k. tējkaroti apiņu rogas un trīs tējkarotes oregano. Vāra buljonu 10 minūtes, pievieno vienu tējkaroti kaltētas vērmeles, samaisa, iztukšo, atdzesē un dzer tukšā dūšā divas reizes dienā, 100 mg. Līdzekļi divām nedēļām.
- Kombucha Ar sinusītu, tradicionālā medicīna iesaka lietot Kombucha tinktūru kā deguna mazgāšanu.
- Bērnu novārījums. Bērni vecos laikos ar sinusītu sagatavoja šādu līdzekli: vienu tējkaroti apses mizas, priežu pumpuri, biškrēsliņu, koriandra, zeltaini un edelweiss, jums ir jāvelk 2 litri ūdens, tad iesūdzēt un filtrēt tinktūru. Ņemt iekšēji trīs reizes dienā 100 ml, kā arī apglabāt divus pilienus degunā, arī trīs reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir divas nedēļas.
Noderīgs video
Dr Komarovskis par sinusītu un tās ārstēšanas metodēm bērniem.